Hepatosis hati - gejala dan rawatan, termasuk hepatosis lemak hati

Share Tweet Pin it

Hepatosis lemak atau obesiti hati, distrofi lemak, dipanggil proses kronik berulang yang mengalami distrofi hepatik, yang berlaku akibat pengumpulan berlebihan lipid (lemak) dalam sel-sel hati.

Kejadian hepatosis berlemak secara langsung bergantung kepada gaya hidup seseorang, gangguan makan yang sistematik, dan penyalahgunaan makanan halus dan berlemak. Penyakit ini boleh diterbalikkan, dengan normalisasi pemakanan dan penurunan berat badan, hati "kehilangan berat badan" serentak dengan seluruh tubuh.

Sebabnya

Hepatosis lemak berlaku akibat pengaruh faktor pemakanan (makanan). Pertama sekali, peranan utama dimainkan oleh:

  • pendedahan kepada pengambilan alkohol yang sistematik,
  • berat badan berlebihan
  • pengambilan makanan berlemak
  • berlebihan dalam diet makanan manis, berubah menjadi lemak,
  • vegetarian, kerana gangguan metabolisme karbohidrat dalam kekurangan protein haiwan.

Ia juga menyerlahkan banyak faktor yang menyumbang kepada pembangunan hepatosis lemak, termasuk gaya hidup yang tidak aktif, makanan dengan makanan yang mudah dan produk murah, diet dengan keluar dari mereka dan makanan berlebihan, pendedahan kepada ubat, toksin atau ubat, diabetes, gout, hipertensi dan aterosklerosis. Di samping itu, hepatosis lemak hati boleh menjadi salah satu daripada gejala penyakit metabolik keturunan.

Sebagai akibat daripada gangguan metabolik, pemendapan lemak yang berlebihan berlaku di hati, dan aktiviti enzim yang lemak ini pecah ditindas. Akibatnya, pengambilan lemak mengatasi pembahagiannya, yang menyebabkan hepatosis berlemak.

Keparahan

Menurut keterukan, adalah perkara biasa untuk membezakan empat peringkat obesiti hati:

  • Peringkat awal hepatosis lemak berlaku apabila titisan lemak lemak terkumpul hanya dalam sel hati individu.
  • Tahap 1 ditunjukkan oleh obesiti sederhana hati, pengumpulan besar titisan lemak di dalam sekeliling sel-sel individu.
  • Gred 2 memberi tahap yang berbeza dari obesiti hampir semua sel hati - dari kecil ke besar hingga besar.
  • Gred 3 - penyebaran berlebihan obesiti berskala besar dan pengumpulan ekstraselular serentak lemak, pembentukan sista hati yang diisi dengan lemak.

Gejala hepatosis lemak

Proses patologis ini boleh menjadi tanpa gejala untuk masa yang sangat lama, dan ia dapat dikesan dengan pemeriksaan ultrasound untuk alasan yang berbeza.

Utama dan 1 darjah

Salah satu manifestasi hepatosis lemak boleh menjadi tahap yang sentiasa berubah-ubah transaminase hepatik - enzim AlAT dan Asat, mereka boleh meningkatkan separuh daripada pesakit dengan tanda-tanda hepatosis lemak. Akibat obesiti hati, proses keradangan semasa yang lembab berlaku yang membawa kepada perkembangan baik sirosis hati, atau bahkan degenerasi kansernya.

2 darjah

Sekiranya gejala meningkat, pada pesakit

  • terdapat perasaan berat di hipokondrium yang betul,
  • ketidakselesaan di bahagian perut, lebih banyak di sebelah kanan,
  • hati yang diperbesarkan dapat dikesan dengan margin tiga hingga lima sentimeter yang menonjolkan pinggirnya,
  • Ultrasound akan menunjukkan hati yang diubahsuai kepadatan dengan echogenicity yang dipertingkatkan.
  • ketika menjalankan kapal penyelidikan di hati menunjukkan aliran darah di dalamnya berkurang.

3 darjah hepatosis lemak

Secara beransur-ansur, penyakit ini berkembang dengan gejala seperti

  • mual berterusan
  • sakit di bahagian perut dan kanan di bawah tulang rusuk, sakit atau sifat yang berterusan,
  • tembakan sebelah kanan
  • perut kembung dan sembelit
  • pelanggaran pencernaan makanan.

Diagnostik

Asas diagnosis - pemeriksaan dan palpasi hati. Kajian dilengkapi dengan ultrasound, angiography hati, MRI, dan enzim hati, ALT, dan AST.

Adalah penting untuk melakukan diagnosis pembezaan hepatosis lemak dengan hepatitis kronik pelbagai etiologi, sirosis hati,

Apabila membuat diagnosis, adalah perlu untuk mengecualikan hepatitis virus melalui penyelidikan serologi.

Rawatan hepatosis lemak

Diagnosis dan rawatan hepatosis lemak melibatkan ahli gastroenterologi.

Pertama sekali, normalisasi gaya hidup dan diet adalah perlu untuk mengurangkan tahap lemak dalam hati. Ia perlu meningkatkan aktiviti fizikal dan kecergasan, mengurangkan jumlah kalori yang digunakan dan meningkatkan perbelanjaan mereka, menormalkan metabolisme. Adalah perlu untuk mencapai penurunan berat badan sebanyak 0.5 kg setiap minggu.

Diet untuk hepatosis lemak

Baca lebih lanjut mengenai peraturan pematuhan diet boleh didapati di sini.

Produk yang Dibenarkan

Jadual rawatan No. 5 ditetapkan dengan peningkatan kandungan protein, pembatasan lemak haiwan dan pengayaan makanan dengan produk yang membubarkan lemak dalam hati - bijirin, beras, keju kottage.

Ia adalah perlu untuk meningkatkan jumlah sayur-sayuran, terutamanya dengan sedikit kesan choleretic - kubis semua jenis, wortel, labu. Sayur-sayuran yang berguna segar, direbus dan direbus. Ia perlu mengambil makanan protein - daging dan ikan dalam bentuk rebus dan rebus.

Adalah penting untuk mengambil sekurang-kurangnya 2 liter cecair sehari, makan pecahan dan dalam bahagian-bahagian kecil.

Berguna kefir, susu masam, ryazhenka.

Produk Larangan

Produk tenusu lemak adalah terhad - susu dan krim, keju.

Alkohol, minuman berkarbonat, limau manis, roti putih dan pastri, gula-gula dan pasta, mayonis, sosej dan marjerin dilarang sama sekali.

Sekurang-kurangnya perlu mengurangkan jumlah gula dalam diet.

Hidangan goreng tidak boleh diterima, ayam broiler terhad kepada penerimaan - terdapat banyak bahan berbahaya yang memuatkan hati.

Rawatan dadah

Terapi ubat untuk hepatosis lemak termasuk mengambil ubat untuk meningkatkan fungsi hati dan sel-selnya:

  • Fosfolipid penting (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
  • kumpulan asid sulfamic (taurine atau methionine),
  • persiapan herba-hepatoprotectors (Kars, LIV-52, ekstrak artichoke),
  • mengambil vitamin antioksidan - tocopherol atau retinol,
  • mengambil persediaan selenium,
  • dadah kumpulan B intramuskular atau dalam tablet.

Phytotherapy telah membuktikannya dengan baik - ubat-ubatan ini digunakan sebagai holagol, gepabene, ekstrak kunyit, susu thistle, kancil kerinting.

Prognosis dan pencegahan

Pada asasnya, prognosis untuk hepatosis lemak adalah baik dengan permulaan rawatan dan penurunan berat badan yang tepat pada masanya, hasil rawatan pertama dapat dilihat selepas 2-4 minggu, pemulihan lengkap hati dalam beberapa bulan adalah mungkin.

Asas untuk pencegahan hepatosis lemak adalah gaya hidup yang sihat, aktiviti fizikal, kawalan berat badan dan diet yang seimbang dengan jumlah protein yang mencukupi semasa mengehadkan lemak dan karbohidrat.

Diagnosis gejala

Ketahui penyakit yang mungkin dan doktor mana yang patut anda pergi.

Hepatosis lemak

Hepatosis lemak adalah sindrom patologi sekunder atau bebas yang dicirikan oleh pengumpulan lemak dalam tisu hati. Penyebab keadaan ini ialah penggunaan alkohol; gangguan metabolik (kencing manis, kelainan tiroid, malabsorpsi, dan lain-lain), serta mengambil ubat-ubatan tertentu. Hepatosis lemak tidak mempunyai gambaran klinikal tertentu dan tidak bersifat asymptomatic untuk masa yang lama. Diagnosis adalah biopsi hati, serta kajian pencitraan (MRI hati, scintigraphy, ultrasound). Rawatan itu konservatif, prognosis adalah baik.

Hepatosis lemak

Hepatosis lemak adalah proses patologi yang terdiri daripada regenerasi tisu hepatik dengan degenerasi lemak hepatosit. Perubahan morfologi dicirikan oleh pengumpulan intracellular dan / atau intercellular titisan lemak. Patologi ini berlaku pada satu pertiga daripada pesakit dengan penyakit hati berlemak bukan alkohol dan dalam kebanyakan pesakit dengan kerosakan alkohol. Hepatosis lemak adalah peringkat awal penyakit hati alkohol dan boleh menyebabkan perubahan cirrhotic dan kematian yang tidak dapat dipulihkan. Pada masa ini, hepatosis lemak dianggap masalah global bukan sahaja untuk gastroenterologi, tetapi juga untuk ubat terpenting, kerana penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan risiko mengembangkan sirosis hati, patologi kardiovaskular, gangguan endokrin dan metabolik, penyakit alergi, pembuluh darah varicose dan perubahan serius yang lain.

Penyebab hepatosis lemak

Faktor yang paling penting dalam perkembangan hati berlemak adalah kerosakan alkohol terhadap hepatosit. Keparahan perubahan morfologi dan risiko peralihan kepada sirosis secara langsung bergantung kepada jumlah dan tempoh penggunaan alkohol. Dalam pembentukan hepatosis lemak, peranan penting diberikan kepada kencing manis. Hyperglycemia dengan ketahanan insulin menyebabkan peningkatan dalam kepekatan asid lemak bebas dalam darah, mengakibatkan peningkatan sintesis trigliserida dalam hati. Sekiranya kadar pembentukan mereka melebihi reaksi pertukaran dengan pembentukan kompleks VLDL-TG, pemendapan lemak di hati berlaku.

Hubungan antara hepatosis lemak dengan obesitas telah dibuktikan, dan peranan utama dimainkan bukan oleh peratusan tisu adipose dalam tubuh, tetapi oleh rintangan insulin yang timbul daripada sindrom metabolik. Dalam kajian yang dijalankan, jumlah lemak dalam hati, yang ditentukan oleh spektroskopi proton, secara langsung bergantung kepada tahap insulin puasa.

Penyebab hepatosis lemak boleh menjadi penyakit lain yang disertai oleh gangguan metabolik: myxedema, Sindrom Itsenko-Cushing, thyrotoxicosis, penyakit kronik saluran gastrointestinal dengan penyerapan terjejas (termasuk pankreatitis kronik), penyakit Wilson-Konovalov, patologi sistem kardiovaskular ( tekanan darah tinggi, penyakit jantung iskemik), penyakit kronik lain yang menyebabkan keletihan pesakit (oncopathology, pulmonari dan kegagalan jantung).

Diet yang dipanggil "Barat" juga menyebabkan gangguan metabolisme lemak, karbohidrat dan degenerasi lemak hepatosit - makanan dengan kandungan lemak hidrogenasi yang tinggi, karbohidrat mudah, serta gaya hidup dengan tahap aktiviti fizikal yang rendah. Kumpulan faktor yang menyumbang kepada pengumpulan lemak di hati adalah kekurangan keturunan enzim yang terlibat dalam metabolisme lipid.

Oleh itu, tanpa mengira punca utama penyakit ini, dengan rintangan insulin hepatosis (terutama etiologi bukan alkohol), berlaku pula, perubahan degeneratif dalam hati adalah salah satu daripada hubungan patogenetik sindrom metabolik. Pengumpulan lemak dalam hepatosit dan di antara mereka adalah disebabkan oleh pengambilan lemak yang berlebihan akibat hiperlipidemia atau kerosakan alkohol, penggunaan yang merosot dalam proses peroksidasi, serta pengurangan pengalihan molekul lemak dari sel-sel akibat sintesis apoprotein yang merosot, yang membentuk bentuk-bentuk lemak transparan (ini menerangkan hati berlemak alipotropik).

Selalunya tidak mungkin untuk mengenal pasti faktor etiologi dalam pesakit tertentu, kerana tidak ada kerosakan bersih pada hati satu atau genesis lain. Gangguan makan, pengambilan alkohol, penggunaan ubat - faktor yang berlaku di hampir setiap pesakit.

Klasifikasi hepatosis lemak

Menurut klasifikasi etiologis, terdapat dua bentuk hepatosis lemak, yang merupakan unit nosologi bebas: distrofi hati berlemak alkohol dan steatohepatitis bukan alkohol. Di antara semua pesakit yang menjalani biopsi hati, steatosis bukan alkohol didaftarkan dalam 7-8% kes. Kerosakan alkohol lebih biasa - berlaku lebih 10 kali lebih kerap.

Hepatosis lemak diklasifikasikan ke dalam primer, disebabkan oleh gangguan metabolik endogen (obesiti, diabetes, hyperlipidemia), dan menengah - disebabkan oleh pengaruh luaran, terhadap latar belakang gangguan metabolik yang berkembang. Hepatosis lemak menengah termasuk kerosakan hati apabila mengambil ubat tertentu (kortikosteroid, estrogen sintetik, ubat anti radang nonsteroid, methotrexate, tetracycline); sindrom malabsorpsi dalam campur tangan pembedahan pada organ saluran pencernaan (anastomosis ileo-jejunal, gastroplasti sebagai kaedah merawat obesiti, pemetaan bahagian usus); dengan pemakanan parenteral yang berpanjangan, berpuasa, penyakit Wilson-Konovalov, dan sebagainya.

Bergantung kepada jenis pemendapan lemak di lobule hati, bentuk hepatosis lemak morfologi yang berikut dibezakan: tumpuan yang tersebar (sering tidak mempunyai manifestasi klinikal), menyatakan disebarkan, zonal (lemak terkumpul di bahagian-bahagian lain lobula hepatik) dan meresap (steatosis mikrobaikular).

Gejala hepatosis lemak

Kerumitan patologi ini terletak pada fakta bahawa, walaupun terdapat perubahan morfologi yang ketara, kebanyakan pesakit tidak mempunyai tanda-tanda klinikal khusus hepatosis lemak. 65-70% pesakit adalah wanita, yang kebanyakannya mempunyai berat badan berlebihan. Ramai pesakit mempunyai diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin.

Majoriti pesakit tidak mempunyai ciri-ciri gejala kerosakan hati. Mungkin perasaan tidak selesa dalam rongga perut, sakit sakit ringan di hipokondrium kanan, asthenia. Hati diperbesar, palpasi mungkin sedikit menyakitkan. Kadang-kadang penyakit ini disertai oleh sindrom dyspeptik: loya, muntah, najis yang cacat. Sesetengah kesedihan kulit mungkin.

Dengan kerosakan hati yang meresap, episod pendarahan, hipotensi, dan pengsan mungkin berlaku, yang dijelaskan oleh pembebasan faktor tumor-nekrosis akibat proses keradangan.

Diagnosis hepatosis lemak

Gejala klinikal penyakit ini tidak khusus, perundingan ahli gastroenterologi mencadangkan hepatosis lemak dan menentukan taktik diagnostik. Ujian biokimia hati juga tidak mendedahkan perubahan ketara, transaminasi serum boleh meningkat sebanyak 2-3 kali, sementara indikator normalnya tidak mengecualikan kehadiran hepatosis lemak. Kaedah diagnostik utama bertujuan untuk mengecualikan penyakit hati yang lain.

Pastikan untuk menjalankan ujian darah untuk kehadiran antibodi spesifik kepada agen penyebab hepatitis virus, sitomegalovirus, virus Epstein-Barr, rubella; pengenalpastian penanda kerosakan hati autoimun. Tahap hormon tiroid dalam darah sedang disiasat, kerana hipotiroidisme boleh menjadi punca hepatosis lemak.

Ultrasonografi organ abdomen membolehkan mengesan tanda-tanda steatosis lemak jika luka meliputi lebih daripada satu pertiga daripada tisu hati. Peranan penting dimainkan oleh biopsi hati dengan kajian morfologi biopsi. Tanda-tanda histologi hepatosis lemak termasuk fenomena degenerasi lemak, keradangan intralobular, fibrosis, dan steatonecrosis. Selalunya mendedahkan kehadiran distrofi berskala besar.

Kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat untuk mengesan perubahan dalam parenchyma - MRI hati. Guna pemeriksaan radionuklida bagi hati untuk mengenal pasti steatosis fokus. Program diagnostik mesti merangkumi kaedah untuk menilai penyakit berkaitan yang mempengaruhi perkembangan kerosakan hati dan prognosis untuk pesakit. Untuk menilai fungsi detoksifikasi hati, ujian pernafasan C13-methacetin dilakukan. Hasil kajian ini membolehkan kita menilai jumlah fungsi hepatosit.

Rawatan hepatosis lemak

Rawatan pesakit dengan hepatosis lemak dijalankan secara pesakit luar atau di jabatan gastroenterologi. Status alergi itu semestinya dinilai dan terapi diet ditetapkan. Dalam sesetengah kes, diet adalah kaedah utama dan hanya untuk mengubati hepatosis lemak. Pemakanan perubatan menyediakan untuk sekatan lemak haiwan, pengambilan protein dalam jumlah 100-110 g sehari, pengambilan vitamin dan unsur pengesanan yang mencukupi.

Rawatan ini konservatif, dilakukan dalam beberapa arah. Ubat lipotropik yang menghilangkan penyusupan lemak hati digunakan: asid folik, vitamin B6, B12, asid lipoik, fosfolipid penting. Untuk mengurangkan kesan faktor patogenetik utama (rintangan insulin), pembetulan kelebihan berat badan adalah wajib. Kehilangan berat badan walaupun 5-10% menyebabkan peningkatan ketara dalam metabolisme karbohidrat dan lemak.

Walau bagaimanapun, kadar penurunan berat badan adalah 400-700 g setiap minggu, penurunan berat badan yang lebih cepat dapat menyebabkan perkembangan hepatosis lemak dan perkembangan kegagalan hati, serta pembentukan kalkuli dalam pundi hempedu (untuk mencegah pembentukan batu, persiapan asid ursodeoksiokolik ditetapkan). Untuk meningkatkan aktiviti fosforilasi oksidatif dalam otot, dan, akibatnya - penggunaan asid lemak, aktiviti fizikal ditunjukkan, yang juga meningkatkan sensitiviti reseptor insulin. Farmakoterapi rintangan insulin dilakukan menggunakan thiazolidinediones dan biguanides.

Barisan rawatan seterusnya adalah terapi penurun lipid. Bagaimanapun, ia belum dapat dipastikan sama ada penggunaan statin selamat sekiranya hepatosis berlemak, kerana ubat-ubatan ini sendiri mempunyai keupayaan untuk merosakkan hepatosit. Untuk menormalkan fungsi hati, hepatoprotectors ditetapkan. Guna vitamin E, asid ursodeoxycholic, betaine, taurine. Kajian dijalankan ke atas keberkesanan pentoxifylline dan angiotensin blockers reseptor dalam patologi ini.

Oleh itu, perkara utama dalam rawatan hepatosis lemak adalah penghapusan faktor etiologi (termasuk alkohol), normalisasi berat badan dan pemakanan. Terapi dadah adalah kepentingan kedua. Bagi pesakit yang menderita alkohol, rawatan oleh pakar narkologi adalah keutamaan.

Prognosis dan pencegahan hepatosis lemak

Hepatosis lemak mempunyai prognosis yang agak baik. Dalam kebanyakan kes, menghapuskan punca penyakit itu cukup untuk memulihkan hati. Keupayaan kerja pesakit disimpan. Pastikan untuk mengikuti cadangan ahli gastroenterologi mengenai diet, aktiviti fizikal, tidak termasuk alkohol. Dalam kes tindakan hepatotropik yang berterusan, perubahan radang dan dystropi di hati sedang berjalan, dan penyakit ini boleh menjadi sirosis.

Pencegahan hepatosis lemak terdiri daripada pengecualian tindakan faktor-faktor yang merosakkan toksik, termasuk asetaldehid, pengesanan endokrin dan penyakit lain yang tepat pada masanya dan rawatan berkesan mereka, mengekalkan berat badan normal dan tahap aktiviti yang mencukupi.

Hepatosis lemak

Hepatosis lemak adalah proses patologi yang dicirikan oleh degenerasi lemak hepatosit dan pengumpulan titisan lemak, kedua-duanya di dalam sel-sel itu sendiri dan dalam bahan antara sel.

Hepatosis lemak berlaku di hampir 100% pesakit dengan penyakit hati alkohol dan pada kira-kira 30% pesakit dengan kerosakan bukan alkohol. Malah, patologi ini adalah peringkat awal penyakit hati alkohol, yang kemudiannya berakhir dengan sirosis, kegagalan hati kronik, dan kemudian kematian. Wanita lebih mudah terdedah kepada penyakit ini - menurut statistik, di kalangan jumlah pesakit, bahagian mereka adalah 70%.

Diet untuk hepatosis lemak memainkan peranan penting, kadang-kadang penting dalam terapi kompleks. Dalam diet mengehadkan kandungan lemak, terutama dari haiwan.

Hepatosis lemak adalah masalah perubatan dan sosial yang sebenar. Ia secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan sirosis, gangguan metabolik dan endokrin, penyakit sistem kardiovaskular, urat varikos, patologi alahan, yang seterusnya membatasi kemampuan pesakit untuk bekerja, menyebabkan ketidakupayaan.

Punca dan faktor risiko

Dalam kebanyakan kes, perkembangan hepatosis lemak di hati disebabkan oleh kerosakan kepada hepatosit oleh alkohol dan metabolitnya. Terdapat korelasi langsung antara tempoh penggunaan alkohol oleh pesakit dan keparahan degenerasi lemak hepatosit, peningkatan risiko sirosis.

Selalunya, hepatosis lemak berkembang di latar belakang diabetes. Hyperglycemia dan ketahanan insulin meningkatkan kepekatan darah asid lemak, yang meningkatkan sintesis trigliserida oleh hepatosit. Akibatnya, lemak disimpan dalam tisu hati.

Penyebab lain dari perkembangan hepatosis lemak hati adalah obesiti umum. Meningkatkan berat badan secara ketara bukan sahaja disertai dengan peningkatan peratusan tisu adiposa dalam tubuh pesakit, tetapi juga perkembangan sindrom metabolik dengan ketahanan insulin. Hasil spektroskopi proton menunjukkan bahawa terdapat hubungan langsung antara kepekatan insulin serum puasa dan jumlah deposit lemak di hati.

Banyak penyakit lain yang berlaku dengan gangguan metabolik juga boleh mencetuskan hepatosis berlemak:

  • tumor;
  • kekurangan paru-paru kronik;
  • kegagalan jantung kronik;
  • penyakit jantung iskemia;
  • hipertensi arteri;
  • Penyakit Wilson-Konovalov (gangguan congenital metabolisme tembaga, nama lain: degenerasi hepatolentic, distrofi hepatocerebral);
  • Sindrom Itsenko-Cushing;
  • thyrotoxicosis;
  • myxedema;
  • penyakit kronik sistem pencernaan, disertai oleh pelanggaran proses penyerapan.

Dalam kebanyakan kes, penghapusan faktor etiologi tidak hanya dapat mencegah perkembangan penyakit ini, tetapi juga untuk mengembalikan tisu hati.

Hepatosis lemak boleh dicetuskan oleh diet yang tidak sihat - kandungan diet tinggi karbohidrat mudah, lemak terhidrogenasi, apa yang dipanggil diet Barat (kelaziman makanan halus dalam diet, kekurangan serat kasar), dan gaya hidup yang tidak aktif.

Tanda-tanda hepatosis lemak sering terdapat pada orang-orang dengan kekurangan enzim keturunan yang terlibat dalam proses metabolisme lipid.

Oleh itu, penyebab utama hepatosis lemak dalam banyak kes adalah ketahanan insulin, manakala degenerasi lemak hepatosit menjadi salah satu hubungan dalam pembentukan sindrom metabolik.

Faktor lain yang menyumbang kepada pengumpulan lemak dalam sel dan bahan antara sel hati ialah:

  • hyperlipidemia;
  • pelanggaran penggunaan lemak dalam proses peroksidasi;
  • Pelanggaran terhadap sintesis apoprotein - enzim yang berpartisipasi dalam pembentukan bentuk-bentuk lemak dan penghapusannya dari sel-sel.

Biasanya, perkembangan hepatosis lemak di hati tidak disebabkan oleh satu faktor tertentu, tetapi oleh kombinasi mereka, contohnya penggunaan alkohol semasa mengambil ubat atau diet tidak sihat.

Bentuk penyakit

Bergantung kepada faktor etiologi, hepatosis lemak dibahagikan kepada steatohepatitis bukan alkohol dan distrofi hati berlemak alkohol. Apabila biopsi hati dilakukan, steatohepatitis bukan alkohol didiagnosis pada kira-kira 7% daripada kes. Kemerosotan lemak alkohol terdeteksi lebih kerap.

Hepatosis lemak terdiri daripada dua jenis:

  • utama - yang berkaitan dengan gangguan metabolik endogen (dalaman) (hiperlipidemia, diabetes, obesiti);
  • menengah - kerana luaran (luaran) pengaruh, yang membawa kepada gangguan metabolik (kortikosteroid, tetracycline, methotrexate, ubat-ubatan anti-radang bukan steroid, estrogen sintetik, Penyakit Wilson - Konovalova, kelaparan, pemakanan parenteral berpanjangan, resection usus, gastroplasty, anastomosis ileoeyunalny).

Dengan hepatosis lemak alkohol, keadaan utama untuk rawatan yang berjaya adalah penolakan yang lengkap untuk penggunaan lanjut mana-mana minuman beralkohol.

Bergantung kepada ciri-ciri pemendapan lemak, hepatosis lemak dibahagikan kepada bentuk berikut:

  • tumpuan yang difokuskan - biasanya hasil tanpa sebarang manifestasi klinikal;
  • disebarkan teruk;
  • zonal - lemak disimpan di zon yang berlainan di dalam lobak hati;
  • steatosis mikrofilik (menyebar).

Gejala hepatosis lemak

Tanda-tanda klinikal spesifik hepatosis lemak, walaupun dengan perubahan morfologi yang penting dalam hati tidak hadir. Ramai pesakit mempunyai obesiti dan / atau diabetes jenis II.

Tanda-tanda hepatosis lemak tidak khusus. Ini termasuk:

  • kesakitan yang agak ketara di kuadran atas kanan perut, sakit alam;
  • perasaan sedikit rasa tidak selesa di rongga perut;
  • sedikit peningkatan dalam hati;
  • asthenia;
  • Sindrom dyspeptik (mual, kadang-kadang muntah, ketidakstabilan najis).

Dalam gepatoze lemak ditanda boleh membangunkan mengotorkan icteric kulit dan membran mukus. degenerasi adipos daripada hepatosit diiringi oleh faktor tumoronekrotiziruyuschego pelepasan yang menimbulkan pengsan, tekanan darah yang lebih rendah, peningkatan pendarahan (kecenderungan untuk pendarahan).

Diagnostik

Diagnosis hepatosis lemak hati sangat sukar, kerana penyakit ini tidak bersifat asymptomatic dalam kebanyakan kes. Analisis biokimia tidak mendedahkan perubahan ketara. Dalam beberapa kes, terdapat sedikit peningkatan dalam aktiviti transaminase serum. Semasa peperiksaan, harus diingat bahawa aktiviti normal mereka tidak membenarkan seseorang untuk mengecualikan hepatosis lemak. Oleh itu, diagnosis keadaan ini didasarkan pada pengecualian patologi hati yang lain.

Untuk meningkatkan penggunaan asid lemak membolehkan tenaga fizikal.

Untuk mengenal pasti punca-punca yang menyebabkan kemunculan hepatosis lemak, ujian makmal yang berikut ditetapkan:

  • pengenalpastian penanda hepatitis autoimun;
  • pengesanan antibodi kepada virus hepatitis, rubela, Epstein-Barr, sitomegalovirus;
  • penyelidikan status hormon;
  • penentuan kepekatan glukosa serum;
  • penentuan tahap insulin dalam darah.

Pemeriksaan ultrabunyi mendedahkan steatosis lemak hanya dengan pemendapan lemak yang ketara dalam tisu hati. Lebih bermaklumat adalah pengimejan resonans magnetik. Dalam bentuk fokus patologi, pengimbasan radionuklid hati ditunjukkan.

Untuk menilai fungsi detoksifikasi hati dan bilangan hepatosit yang berfungsi normal membolehkan ujian pernafasan C13-methacetin.

Untuk membuat diagnosis akhir, biopsi tebal hati dilakukan, diikuti oleh analisis histologi biopsi yang diperolehi. Tanda-tanda histologi hepatosis lemak adalah:

  • degenerasi lemak;
  • steatonecrosis;
  • fibrosis;
  • keradangan intralobular.

Rawatan hepatosis lemak

Terapi pesakit dengan hepatosis lemak dilakukan oleh ahli gastroenterologi atas dasar pesakit luar. Hospitalisasi hanya ditunjukkan dengan degenerasi tisu lemak yang penting di hati, disertai dengan pelanggaran yang jelas di fungsinya, pertama sekali, detoksifikasi.

Diet untuk hepatosis lemak memainkan peranan penting, kadang-kadang penting dalam terapi kompleks. Dalam diet mengehadkan kandungan lemak, terutama dari haiwan. Pengambilan protein perlu 100-110 g sehari. Tubuh mesti dibekalkan dalam jumlah mineral dan vitamin yang mencukupi.

Steatosis ketara meningkatkan risiko sirosis, metabolik dan gangguan endokrin, penyakit sistem kardiovaskular, penyakit varikos, gangguan alergi.

Diperbetulkan diperlukan berat badan tinggi, yang boleh mengurangkan, dan dalam beberapa kes benar-benar dihapuskan rintangan insulin, menyebabkan lipid dan karbohidrat metabolisme normal. Pesakit dengan FH akan kehilangan tidak lebih daripada 400-600 gram seminggu - pada kadar steatosis penurunan berat badan yang lebih cepat bermula untuk maju dengan cepat dan boleh membawa kepada pembentukan batu dalam saluran biliary, kegagalan hati. Untuk mengurangkan risiko pembentukan batu boleh diberikan kepada persiapan asid ursodeoxycholic.

Untuk menghapuskan lemak persiapan hati litotropnye digunakan (phospholipid penting, lipoic asid, vitamin B, asid folik).

Sekiranya perlu, untuk menghilangkan rintangan insulin, pesakit akan ditetapkan biguanides dan thiazolidinediones.

Untuk meningkatkan penggunaan asid lemak membolehkan tenaga fizikal.

Dengan hepatosis lemak yang ketara, persoalan kesesuaian terapi lipid menurun dengan statin diputuskan. Kaedah ini tidak digunakan secara meluas, kerana statin itu sendiri boleh menyebabkan kerosakan pada sel hati.

Dalam usaha untuk memulihkan fungsi hati terjejas gepatoprotektory digunakan (taurina, betaine, asid ursodeoxycholic, vitamin E). Dalam kesusasteraan perubatan terdapat maklumat tentang kemungkinan pemakaian reseptor angiotensin gris gepatoze dan pentoxifylline.

Dengan hepatosis lemak alkohol, keadaan utama untuk rawatan yang berjaya adalah penolakan yang lengkap untuk penggunaan lanjut mana-mana minuman beralkohol. Sekiranya perlu, pesakit dihantar untuk berunding dengan pakar narkologi.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Sekiranya tiada terapi yang diperlukan, hepatosis lemak meningkatkan risiko membina penyakit berikut:

  • urat varikos;
  • penyakit batu empedu;
  • gangguan pertukaran;
  • sirosis hati.

Terdapat korelasi langsung antara tempoh penggunaan alkohol oleh pesakit dan keparahan degenerasi lemak hepatosit, peningkatan risiko sirosis.

Ramalan

Ramalan ini secara umumnya menguntungkan. Dalam kebanyakan kes, penghapusan faktor etiologi tidak hanya dapat mencegah perkembangan penyakit ini, tetapi juga untuk mengembalikan tisu hati. Hilang Upaya biasanya tidak terjejas. Pesakit untuk masa yang lama harus mengikuti dengan teliti saranan doktor yang menghadiri (keengganan minuman beralkohol, diet, mengekalkan gaya hidup aktif).

Jika faktor-faktor penyebab tidak dihapuskan, steatosis adalah perlahan untuk kemajuan, menyebabkan perubahan degeneratif dan radang dalam tisu hati, akhirnya menjadi penyebab sirosis dan pembangunan kegagalan hati kronik.

Pencegahan

Pencegahan hepatosis lemak termasuk kawasan berikut:

  • gaya hidup aktif;
  • diet seimbang;
  • keengganan penggunaan minuman beralkohol;
  • mengekalkan berat badan normal;
  • pengesanan metabolik yang tepat pada masanya organ sistem penghadaman dan rawatan aktif mereka.

Hepatosis hati

Hepatosis adalah penyakit hati yang tidak keradangan yang dicirikan oleh distrofi (pengubahsuaian) sel-selnya menjadi tisu adipose. Ia membawa kepada gangguan sistem imun yang berterusan.

Hepatosis hati - punca:

  1. Penyakit endokrinologi.
  2. Operasi kelenjar tiroid yang salah.
  3. Gangguan makan.
  4. Berat badan berlebihan.
  5. Ketoksikan tubuh.
  6. Alkohol.
  7. Lama dan tidak terkawal pengambilan antibiotik, antidepresan.

Penyebab utama hepatosis adalah diabetes dalam apa jua bentuk.

Hepatosis lemak hati - gejala:

  • mual;
  • berat dan sakit di hipokondrium yang betul;
  • hati yang diperbesarkan;
  • muntah.

Di samping itu, penyakit ini boleh berlaku tanpa gejala yang jelas. Ekstremasi mereka paling kerap berlaku pada masa-masa tekanan yang teruk untuk hati, contohnya, semasa penyakit berjangkit atau keracunan alkohol.

Bagaimana untuk merawat hepatosis hati berlemak faraj?

Harus diingat bahawa rawatan hepatosis hati terdiri daripada pemulihan kompleks sel-sel yang diubah suai. Skim ini adalah seperti berikut:

1. Penghapusan faktor-faktor yang menyebabkan kemunculan penyakit.

Perhatian harus dibayar kepada bidang berikut:

  • makanan;
  • penggunaan alkohol;
  • merokok;
  • mengambil ubat antibakteria, ubat hormon dan antidepresan.

Jika mabuk kekal badan dikaitkan dengan keadaan kerja, penjagaan mesti diambil untuk memastikan langkah keselamatan dan perlindungan yang betul.

2. Detoksifikasi kursus hati.

Ini membayangkan pemakanan diet pembersihan khas selama 2-3 bulan. Kadang-kadang, di bawah pengawasan doktor yang menghadiri, kursus vitamin atau suplemen makanan dengan fungsi yang serupa ditetapkan.

3. Pemulihan sel hati.

Pada masa ini terdapat pelbagai persediaan sintetik dan semulajadi untuk menstabilkan membran badan dan melindungi sel-sel. Mereka dipanggil hepatoprotectors.

4. Terapi sokongan.

Apabila pulih, penting untuk sentiasa mencegah hepatosis hati untuk mengelakkan kemungkinan berulang atau memburukkan lagi penyakit. Ini termasuk:

  • peningkatan aktiviti fizikal;
  • mematuhi peraturan nutrisi yang sihat dalam hepatosis hati;
  • penolakan tabiat buruk;
  • kawalan berat badan;
  • normalisasi tidur dan keadaan sistem saraf;
  • mengekalkan keseimbangan hormon;
  • perlindungan imuniti.

Hepatosis hati semasa mengandung

Sebilangan kecil ibu hamil mengalami hepatosis hati berlemak akut pada wanita hamil, yang juga dikenali sebagai sindrom Sheehan. Dalam kes ini, penyakit ini adalah komplikasi kehamilan. Ia kelihatan seperti berikut:

  • gangguan pendarahan;
  • kegagalan hati;
  • kerosakan buah pinggang.

Hepatosis fatty hepatosis pada wanita hamil biasanya berkembang pada trimester ketiga dan membawa bahaya besar kepada kehidupan ibu hamil dan anak.

Punca-punca perkembangan hepatosis hati pada wanita hamil tidak dikenalpasti, ia dianggap sebagai kecenderungan keturunan atau genetik terhadap penyakit ini.

Tahap pertama rawatan adalah bahagian caesar darurat, selepas itu wanita ditetapkan kursus terapi kompleks, yang sering didasarkan pada penggunaan ubat antibakteria dan hormon steroid. Selepas penyingkiran proses itu, rawatan penyelenggaraan berterusan sehingga pemulihan sepenuhnya tisu hati.

Hepatosis lemak hati - prognosis

Dengan terapi yang tepat pada masanya, prognosis biasanya sangat menggalakkan. Dystrophy songsang sel hati berkembang dengan cepat, tetapi langkah-langkah pencegahan perlu dihormati untuk masa yang lama.


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis