Hepatosis lemak

Share Tweet Pin it

Hepatosis lemak atau obesiti hati, distrofi lemak, dipanggil proses kronik berulang yang mengalami distrofi hepatik, yang berlaku akibat pengumpulan berlebihan lipid (lemak) dalam sel-sel hati.

Kejadian hepatosis berlemak secara langsung bergantung kepada gaya hidup seseorang, gangguan makan yang sistematik, dan penyalahgunaan makanan halus dan berlemak. Penyakit ini boleh diterbalikkan, dengan normalisasi pemakanan dan penurunan berat badan, hati "kehilangan berat badan" serentak dengan seluruh tubuh.

Sebabnya

Hepatosis lemak berlaku akibat pengaruh faktor pemakanan (makanan). Pertama sekali, peranan utama dimainkan oleh:

  • pendedahan kepada pengambilan alkohol yang sistematik,
  • berat badan berlebihan
  • pengambilan makanan berlemak
  • berlebihan dalam diet makanan manis, berubah menjadi lemak,
  • vegetarian, kerana gangguan metabolisme karbohidrat dalam kekurangan protein haiwan.

Ia juga menyerlahkan banyak faktor yang menyumbang kepada pembangunan hepatosis lemak, termasuk gaya hidup yang tidak aktif, makanan dengan makanan yang mudah dan produk murah, diet dengan keluar dari mereka dan makanan berlebihan, pendedahan kepada ubat, toksin atau ubat, diabetes, gout, hipertensi dan aterosklerosis. Di samping itu, hepatosis lemak hati boleh menjadi salah satu daripada gejala penyakit metabolik keturunan.

Sebagai akibat daripada gangguan metabolik, pemendapan lemak yang berlebihan berlaku di hati, dan aktiviti enzim yang lemak ini pecah ditindas. Akibatnya, pengambilan lemak mengatasi pembahagiannya, yang menyebabkan hepatosis berlemak.

Keparahan

Menurut keterukan, adalah perkara biasa untuk membezakan empat peringkat obesiti hati:

  • Peringkat awal hepatosis lemak berlaku apabila titisan lemak lemak terkumpul hanya dalam sel hati individu.
  • Tahap 1 ditunjukkan oleh obesiti sederhana hati, pengumpulan besar titisan lemak di dalam sekeliling sel-sel individu.
  • Gred 2 memberi tahap yang berbeza dari obesiti hampir semua sel hati - dari kecil ke besar hingga besar.
  • Gred 3 - penyebaran berlebihan obesiti berskala besar dan pengumpulan ekstraselular serentak lemak, pembentukan sista hati yang diisi dengan lemak.

Gejala hepatosis lemak

Proses patologis ini boleh menjadi tanpa gejala untuk masa yang sangat lama, dan ia dapat dikesan dengan pemeriksaan ultrasound untuk alasan yang berbeza.

Utama dan 1 darjah

Salah satu manifestasi hepatosis lemak boleh menjadi tahap yang sentiasa berubah-ubah transaminase hepatik - enzim AlAT dan Asat, mereka boleh meningkatkan separuh daripada pesakit dengan tanda-tanda hepatosis lemak. Akibat obesiti hati, proses keradangan semasa yang lembab berlaku yang membawa kepada perkembangan baik sirosis hati, atau bahkan degenerasi kansernya.

2 darjah

Sekiranya gejala meningkat, pada pesakit

  • terdapat perasaan berat di hipokondrium yang betul,
  • ketidakselesaan di bahagian perut, lebih banyak di sebelah kanan,
  • hati yang diperbesarkan dapat dikesan dengan margin tiga hingga lima sentimeter yang menonjolkan pinggirnya,
  • Ultrasound akan menunjukkan hati yang diubahsuai kepadatan dengan echogenicity yang dipertingkatkan.
  • ketika menjalankan kapal penyelidikan di hati menunjukkan aliran darah di dalamnya berkurang.

3 darjah hepatosis lemak

Secara beransur-ansur, penyakit ini berkembang dengan gejala seperti

  • mual berterusan
  • sakit di bahagian perut dan kanan di bawah tulang rusuk, sakit atau sifat yang berterusan,
  • tembakan sebelah kanan
  • perut kembung dan sembelit
  • pelanggaran pencernaan makanan.

Diagnostik

Asas diagnosis - pemeriksaan dan palpasi hati. Kajian dilengkapi dengan ultrasound, angiography hati, MRI, dan enzim hati, ALT, dan AST.

Adalah penting untuk melakukan diagnosis pembezaan hepatosis lemak dengan hepatitis kronik pelbagai etiologi, sirosis hati,

Apabila membuat diagnosis, adalah perlu untuk mengecualikan hepatitis virus melalui penyelidikan serologi.

Rawatan hepatosis lemak

Diagnosis dan rawatan hepatosis lemak melibatkan ahli gastroenterologi.

Pertama sekali, normalisasi gaya hidup dan diet adalah perlu untuk mengurangkan tahap lemak dalam hati. Ia perlu meningkatkan aktiviti fizikal dan kecergasan, mengurangkan jumlah kalori yang digunakan dan meningkatkan perbelanjaan mereka, menormalkan metabolisme. Adalah perlu untuk mencapai penurunan berat badan sebanyak 0.5 kg setiap minggu.

Diet untuk hepatosis lemak

Baca lebih lanjut mengenai peraturan pematuhan diet boleh didapati di sini.

Produk yang Dibenarkan

Jadual rawatan No. 5 ditetapkan dengan peningkatan kandungan protein, pembatasan lemak haiwan dan pengayaan makanan dengan produk yang membubarkan lemak dalam hati - bijirin, beras, keju kottage.

Ia adalah perlu untuk meningkatkan jumlah sayur-sayuran, terutamanya dengan sedikit kesan choleretic - kubis semua jenis, wortel, labu. Sayur-sayuran yang berguna segar, direbus dan direbus. Ia perlu mengambil makanan protein - daging dan ikan dalam bentuk rebus dan rebus.

Adalah penting untuk mengambil sekurang-kurangnya 2 liter cecair sehari, makan pecahan dan dalam bahagian-bahagian kecil.

Berguna kefir, susu masam, ryazhenka.

Produk Larangan

Produk tenusu lemak adalah terhad - susu dan krim, keju.

Alkohol, minuman berkarbonat, limau manis, roti putih dan pastri, gula-gula dan pasta, mayonis, sosej dan marjerin dilarang sama sekali.

Sekurang-kurangnya perlu mengurangkan jumlah gula dalam diet.

Hidangan goreng tidak boleh diterima, ayam broiler terhad kepada penerimaan - terdapat banyak bahan berbahaya yang memuatkan hati.

Rawatan dadah

Terapi ubat untuk hepatosis lemak termasuk mengambil ubat untuk meningkatkan fungsi hati dan sel-selnya:

  • Fosfolipid penting (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
  • kumpulan asid sulfamic (taurine atau methionine),
  • persiapan herba-hepatoprotectors (Kars, LIV-52, ekstrak artichoke),
  • mengambil vitamin antioksidan - tocopherol atau retinol,
  • mengambil persediaan selenium,
  • dadah kumpulan B intramuskular atau dalam tablet.

Phytotherapy telah membuktikannya dengan baik - ubat-ubatan ini digunakan sebagai holagol, gepabene, ekstrak kunyit, susu thistle, kancil kerinting.

Prognosis dan pencegahan

Pada asasnya, prognosis untuk hepatosis lemak adalah baik dengan permulaan rawatan dan penurunan berat badan yang tepat pada masanya, hasil rawatan pertama dapat dilihat selepas 2-4 minggu, pemulihan lengkap hati dalam beberapa bulan adalah mungkin.

Asas untuk pencegahan hepatosis lemak adalah gaya hidup yang sihat, aktiviti fizikal, kawalan berat badan dan diet yang seimbang dengan jumlah protein yang mencukupi semasa mengehadkan lemak dan karbohidrat.

Diagnosis gejala

Ketahui penyakit yang mungkin dan doktor mana yang patut anda pergi.

Hepatosis hati - gejala dan rawatan, termasuk hepatosis lemak hati

Apakah hepatosis hati

Gejala hepatosis bergantung kepada punca penyakit, bagaimanapun, kegagalan hati, penyakit kuning dan gangguan pencernaan adalah perkara biasa bagi semua hepatosis. Diagnosis hepatosis termasuk ultrabunyi hempedu pundi hempedu, hati dan hempedu, MRI hati dan biopsi. Terdapat bentuk hepatosis akut dan kronik. Walau bagaimanapun, bentuk penyakit yang paling biasa adalah hepatosis berlemak.

Jenis hepatosis

Alokasikan hepatosis keturunan dan keturunan.

Habitat yang diperoleh, i.e. dibangunkan semasa hayat di bawah pengaruh beberapa faktor:

Hepatosis herediter disebabkan oleh kecacatan pada gen:

Punca hati hepatosis

Punca hepatosis dibahagikan kepada dua kumpulan: luaran dan keturunan.

Penyebab hepatosis lemak hati termasuk:

  • penyalahgunaan alkohol;
  • penyakit tiroid;
  • kencing manis;
  • obesiti.

Penyebab hepatosis toksik hati termasuk:

  • keracunan dengan dos alkohol atau pengganti yang besar;
  • keracunan toksik;
  • penyalahgunaan dadah;
  • cendawan beracun beracun dan tumbuh-tumbuhan.

Hepatosis herediter berkembang dalam gangguan metabolik di hati.

Faktor-faktor berikut membawa kepada eksaserbasi dalam hepatosis keturunan:

  • tekanan;
  • berpuasa;
  • minum alkohol;
  • diet kalori yang rendah;
  • latihan berlebihan;
  • jangkitan teruk;
  • pembedahan traumatik;
  • mengambil beberapa antibiotik;
  • penggunaan steroid anabolik.

Hepatosis lemak hati: rawatan, gejala, sebab, peringkat, diagnosis, diet, prognosis dan pencegahan

Ini berlaku apabila mengurangkan jumlah bahan yang terlibat dalam pemprosesan lemak. Akibatnya, pembentukan fosfolipid dari lemak, beta-lipoprotein, lesitin dan lemak disimpan di dalam sel-sel hati.

Apabila proses berlangsung, hati kehilangan keupayaan untuk meneutralkan toksin. Sel-sel lemak boleh berubah, mengakibatkan fibrosis, dan kemudian sirosis hati. Sebagai peraturan, hepatosis lemak berlemak berlaku dalam bentuk kronik.

Punca hepatosis hati berlemak

Penyebab utama hepatosis lemak termasuk:

  • obesiti;
  • penyakit metabolik;
  • hypodynamia;
  • makan berlebihan;
  • vegetarianisme yang melanggar metabolisme karbohidrat;
  • diet berat badan;
  • kekurangan dalam alfa-antitrypsin badan;
  • rawatan antivirus untuk HIV;
  • dos berlebihan vitamin A;
  • penyakit organ-organ rembesan dalaman;
  • penyalahgunaan alkohol yang sistematik;
  • pendedahan radiasi;
  • penyakit sistem pencernaan.

Di samping itu, pengambilan ubat-ubatan tertentu jangka panjang membawa kepada hepatosis berlemak:

  • cordarone;
  • diltiazem;
  • tetracycline tamat tempoh;
  • tamoxifen.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit adalah:

  • makanan produk separuh siap dan makanan ringan;
  • tekanan darah tinggi;
  • kencing manis;
  • gout;
  • aterosklerosis;
  • kehamilan;
  • pengangkutan virus papillomatosis manusia.

Salah satu sebab untuk perkembangan hepatosis lemak hati boleh menjadi perubahan hormon badan wanita semasa kehamilan. Pengaruh dan makan berlebihan, ciri ibu hamil.

Tahap hati berlemak

Menurut tahap pengumpulan lipid dan jumlah kerosakan hepatosit dalam perkembangan hepatosis lemak hati, terdapat 3 peringkat:

Peringkat 1

Foci kelompok kluster yang berasingan dengan kandungan trigliserida yang tinggi (campuran gliserol dan asid lemak) muncul.

Peringkat 2

Disifatkan oleh peningkatan dalam bidang foci dan permulaan pertumbuhan tisu penghubung antara hepatosit.

Peringkat 3

Bidang tisu penghubung jelas terlihat, dan kawasan pengumpulan sel lemak sangat besar.

Gejala hati berlemak

Hepatosis lemak untuk masa yang lama tanpa gejala.

Kebanyakan pesakit tidak memberi perhatian kepada tanda-tanda awal penyakit ini, iaitu:

  • mual;
  • pembentukan gas meningkat;
  • berat atau ketidakselesaan di sebelah kanan di bawah tulang rusuk;
  • alopecia;
  • pengurangan dalam kapasiti kerja;
  • kemerosotan koordinasi.

Apabila penyakit berlangsung, gejala berikut berlaku:

  • mual berterusan;
  • sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk;
  • sembelit;
  • peningkatan keletihan;
  • kembung;
  • manifestasi alah;
  • ruam kulit;
  • penglihatan kabur;
  • intoleransi terhadap makanan berlemak.

Jika hepatosis hati tidak dirawat, gejala sirosis hati dan kegagalan hati muncul:

  • perubahan tingkah laku;
  • jaundis;
  • monotoni ucapan;
  • kelemahan;
  • keengganan untuk makanan;
  • ascites;
  • pelanggaran koordinasi.

Diagnosis hati berlemak

Diagnosis awal hepatosis lemak boleh dibuat berdasarkan sejarah dan aduan pesakit. Untuk mengesahkan diagnosis, kaedah pemeriksaan instrumental digunakan: ultrasound, pengiraan dan pengimejan resonans magnetik, biopsi. Tahap kolesterol dalam darah pesakit sering dinaikkan.

Rawatan hati berlemak

Untuk mencapai kesan positif dalam rawatan hepatosis lemak, diet dan langkah yang ketat diperlukan untuk mengurangkan berat badan, yang membantu menghilangkan lemak daripada hepatosit, mengurangkan risiko mengembangkan keradangan hati yang bersamaan dan pembentukan tisu penghubung di dalamnya. Selain mengkaji pemakanan, menghentikan pengambilan alkohol, pesakit diperlihatkan mengambil ubat dari kumpulan hepatoprotectors.

Ubat berikut digunakan dalam rawatan hepatosis lemak hati:

Persiapan berdasarkan ramuan herba:

Persediaan fosfolipid penting:

Persediaan berasaskan alpha lipoic acid:

Persediaan meningkatkan sifat kelikatan darah:

Juga dilantik:

  • persediaan taurine;
  • hepatoprotector "Heptral;
  • persediaan selenium;

Jika tiada batu di saluran hepatik, ubat choleretic ditetapkan:

  • B-kumpulan vitamin untuk mengeluarkan lemak dari hati;
  • Antioksidan: Vitamin A dan E.

Sekiranya pesakit menghidap diabetes, dia memerlukan konsultasi endokrinologi untuk menetapkan dadah anti-gula atau insulin. Apabila paras trigliserida tinggi dikesan dalam darah, ubat dari kumpulan statin (Lovastatin, Atorvastatin) atau fibrate (Clofibrate, Bezafibrat) ditetapkan.

Di samping itu, kaedah rawatan lain ditetapkan:

  • rawatan ultrasound;
  • penyinaran darah intravena;
  • ubat herba;
  • hirudoterapi

Diet untuk hepatosis lemak hati

Seseorang yang telah didiagnosis dengan hepatosis lemak hati perlu sama sekali menimbang semula gaya hidup dan diet mereka, di mana perlu untuk menghapuskan penggunaan lemak haiwan.

Pada masa yang sama, makanan harus termasuk makanan yang membantu membubarkan lemak yang disimpan di dalam hati. Makan harus 5 kali sehari, dalam bahagian kecil, untuk mengurangkan beban hati.

  • produk tenusu fatty: krim masam, krim, keju;
  • minuman berkarbonat;
  • roti putih;
  • makanan goreng;
  • sosej;
  • ayam ayam dalam apa jua bentuk;
  • marjerin;
  • mayonis;
  • alkohol;
  • pasta;
  • cendawan;
  • gula dan roti;
  • makanan segera;
  • lobak;
  • makanan dalam tin;
  • hidangan pedas.
  • rebus, sayur-sayuran kukus atau kukus;
  • omelet stim;
  • ikan rebus dan rebus, daging tanpa lemak;
  • susu;
  • telur rebus;
  • porridges;
  • teh hijau;
  • pasli;
  • dill;
  • sup tenusu dan vegetarian;
  • 1% kefir atau yogurt.

Adalah dinasihatkan untuk memasukkan dalam diet sebanyak mungkin produk yang mengandungi vitamin B15 (asid pantogamin):

  • pucuk padi;
  • melon;
  • tembikai;
  • labu;
  • lubang aprikot;
  • dedak beras dan beras perang;
  • yis bir.

Setiap pagi anda perlu bermula dengan segelas jus lobak merah, yang membantu sel-sel hati pulih.

Prognosis dan pencegahan hepatosis lemak

Prognosis untuk hepatosis lemak adalah baik. Keputusan pertama rawatan bermula tepat pada masanya dapat dilihat setelah 2-4 minggu.

Pencegahan hepatosis lemak hati adalah mematuhi peraturan berikut:

  • kawalan berat badan;
  • aktiviti fizikal yang mencukupi;
  • sekatan alkohol;
  • makan sihat;
  • mengambil ubat hanya pada preskripsi.

Gejala hepatosis hati

Gejala hepatosis kronik pada peringkat awal tidak dinyatakan, tetapi dari masa ke masa terdapat peningkatan bertahap tanda-tanda kegagalan hati. Apabila penyakit itu berkembang, pesakit mungkin mengalami gejala-gejala yang tidak menyenangkan berikut:

  • merasa letih;
  • perasaan berat di hipokondrium yang betul;
  • kelemahan;
  • loya dan muntah;
  • sembelit dan kembung;
  • tidak bertoleransi terhadap makanan berlemak;
  • kecederaan abdomen;
  • rasa sakit di bahagian perut.

Kemunculan tanda-tanda ini menandakan peralihan hepatosis ke tahap berbahaya. Hepatosis hati adalah penyebab umum bagi sirosis dan juga kanser hati, jadi anda perlu memberi perhatian kepada kemunculan gejala-gejala ini dan berunding dengan doktor dengan segera.

Gejala hati hepatosis akut berkembang pesat. Penyakit itu menampakkan diri dalam bentuk gangguan pencernaan, disertai dengan mabuk dan penyakit kuning yang teruk. Pada peringkat awal penyakit ini, hati sedikit meningkat dalam saiz, ketika menguji itu lembut, dengan waktu ukuran perkusi organ menjadi lebih kecil dan palpasi menjadi tidak mungkin.

Diagnosis hepatosis hati

Doktor mana yang patut dirujuk untuk hepatosis:

Mereka mendedahkan kehadiran pelbagai luka di hati dan menetapkan rawatan yang diperlukan.

Diagnosis hepatosis bermula dengan pengecualian patologi hati yang lain. Untuk melakukan ini, ujian darah dilakukan untuk menentukan antigen atau antibodi untuk hepatitis virus, sampel hati biokimia, ujian najis dan air kencing untuk pigmen hempedu, dan coagulograms.

Diagnosis yang perlu anda periksa hati:

  • obesiti abdomen perut;
  • rintangan insulin;
  • hyperinsulinemia;
  • mikroalbuminuria;
  • gangguan hemostasis.

Ultrasound hati dan pundi hempedu adalah kaedah yang cukup bermaklumat pada peringkat pertama diagnosis, yang membolehkan untuk mengesan perubahan morfologi dan struktur dalam hati. Pada ultrasound, terdapat pembesaran seragam hati, peningkatan resapan dalam ketumpatannya, sambil mengekalkan keseragamannya, dan sebagainya. Maklumat lebih terperinci boleh didapati menggunakan pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira.

Di CT, pengurangan penyebaran ketara dalam indeks densitometric parenchyma hati dikesan dan, sebagai peraturan, peningkatan saiz organ diperhatikan. Adalah mungkin untuk mengenal pasti kawasan infiltrasi lemak yang terhad, dikelilingi oleh tisu hati yang tidak berubah. Diagnosis akhir hepatosis boleh disahkan oleh biopsi hati, kecuali kontraindikasi.

Pelan am untuk diagnosis hepatosis:

  • analisis sejarah penyakit dan aduan;
  • analisis sejarah hayat;
  • analisis sejarah keluarga;
  • pemeriksaan kulit, pengenalpastian rasa sakit ketika memeriksa hati, pankreas, limpa;
  • ujian darah klinikal;
  • ujian darah biokimia;
  • coagulogram;
  • urinalisis;
  • ujian darah untuk hepatitis virus;
  • coprogram;
  • analisis tinja pada telur cacing;
  • Ultrasound organ perut;
  • CT scan organ perut untuk penilaian yang lebih terperinci mengenai keadaan hati;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • biopsi hati;
  • elastografi - kajian tisu hati pada awal kehamilan.

Rawatan hepatosis hati

Taktik rawatan setiap jenis hepatosis ditentukan oleh etiologinya. Pesakit dengan gejala hepatosis akut dimasukkan ke hospital. Apabila keracunan diperlukan secepat mungkin untuk menjalankan langkah-langkah terapeutik yang bertujuan untuk mempercepat penghapusan toksin.

Di samping itu, tujuan rawatan kecemasan adalah untuk melawan sindrom hemorrhagic, mabuk dan kadar kalium dalam darah yang rendah. Dalam patologi teruk, pelantikan kortikosteroid dan terapi kegagalan hati.

Salah satu detoksif semula jadi yang paling berkuasa adalah asid alfa-lipoik (thioctic), yang dapat menghilangkan hampir apa-apa racun dari badan. Doktor mengesyorkan mengambil asid thioctic untuk melindungi hati - khususnya, Thioctacid. Ia boleh didapati di ampul Thioctacid 600T, dan dalam bentuk tablet pelepasan cepat Thioctacid BV, tidak mengandungi sebarang kekotoran - laktosa, selulosa, kanji, propilena glikol.

Asid thioctic dalam komposisinya mengambil bahagian aktif dalam kerja hati - ia mengikat dan menghilangkan logam berat dan toksin dari badan, mengurangkan tekanan oksidatif, mengembalikan sel hati - hepatosit. Di samping itu, menormalkan metabolisme lemak, asid thioctic melindungi hati daripada degenerasi lemak dalam hepatosis.

Hepatosis kronik

Dalam hepatosis kronik hati, adalah penting untuk mencegah kesan berbahaya dari faktor aktif, penggunaan alkohol adalah dilarang. Pesakit ditetapkan diet yang rendah lemak dan tinggi dalam protein haiwan.

Faktor lipotropik seperti choline chloride, asid lipoic, asid folik adalah disyorkan. Ditugaskan untuk vitamin B12 dan penyediaan dengan ekstrak hidrolyzate hati - "Sirepar". Dalam rawatan hepatosis kronik, kortikosteroid diberikan. Pesakit memerlukan pengawasan perubatan.

Hepatosis lemak bukan alkohol

Dalam rawatan hepatosis lemak bukan alkohol, kepentingan utama diberikan kepada pematuhan pemakanan dan senaman fizikal yang sederhana. Penurunan jumlah lemak dan karbohidrat dalam diet, bersama dengan peningkatan dalam dos protein, menyebabkan penurunan lemak dalam hati. Juga dengan hepatosis bukan alkohol, pelantikan penstabil membran dan hepatoprotectors ditunjukkan.

Penyakit hati alkohol

Rawatan untuk penyakit hati alkohol juga termasuk pematuhan diet dan senaman sederhana, tetapi faktor terapeutik utama adalah penolakan alkohol yang lengkap.

Hepatosis keturunan

Hepatosis herediter memerlukan penghormatan terhadap kesihatan mereka. Pesakit sedemikian harus memilih pekerjaan yang tidak termasuk tekanan fizikal dan mental yang berat.

Makanan harus sihat dan bervariasi, termasuk semua vitamin dan mineral yang diperlukan. Dua kali setahun, anda perlu menetapkan kursus rawatan dengan vitamin kumpulan B. Perubatan fisioterapi dan rawatan sanatorium untuk hepatosis keturunan tidak ditunjukkan.

Penyakit Gilbert

Penyakit Gilbert tidak memerlukan langkah-langkah terapeutik yang khusus - walaupun dengan ketiadaan lengkap rawatan, tahap bilirubin biasanya secara spontan dinormalisasi oleh 50 tahun. Di antara beberapa pakar, terdapat persepsi bahawa hiperbilirubinemia dalam penyakit Gilbert memerlukan penggunaan ejen secara berterusan yang mengurangkan tahap bilirubin (phenobarbital) buat sementara waktu.

Kajian klinikal membuktikan bahawa taktik ini tidak memperbaiki keadaan pesakit tetapi membawa kepada gangguan kemurungan. Pesakit membentuk pendapat bahawa dia menderita penyakit yang tidak boleh diubati yang serius yang memerlukan rawatan yang berterusan.

Semua ini selalunya berakhir dengan gangguan psikologi yang teruk. Pada masa yang sama, ketiadaan keperluan untuk merawat bentuk penyakit Gilbert pada pesakit memandang positif terhadap patologi dan keadaan mereka.

Sindrom Criggler-Nayar

Dalam rawatan sindrom Criggler-Nayar jenis 1, hanya phototerapi dan prosedur pemindahan ubat yang berkesan. Dalam rawatan jenis penyakit kedua, induk enzim (phenobarbital) dan phototherapy sederhana berjaya digunakan. Kesan terapeutik yang sangat baik dalam sakit susu ibu mempunyai pemindahan ke makanan buatan. Hepatosis pigmen keturunan yang ditinggalkan dalam langkah-langkah terapeutik tidak perlu.

Rawatan remedi hepatosis rakyat

Pemulihan rakyat adalah berkesan dalam rawatan hepatosis hati sekiranya ia digunakan bersama dengan rawatan utama. Salah satu tumbuhan ubat yang paling berkesan adalah milk thistle, yang boleh dibeli di farmasi. Herba cincang ditambah kepada makanan atau diambil dalam satu sudu teh 1-2 kali sehari dengan air.

Atas dasar ekstrak susu thistle, ubat Legalon diciptakan, bahan aktif yang silibinin, yang menguatkan sel membran sel-sel hati dan menghalang penetrasi toksin ke dalamnya.

Hepatoprotector Legalon menggalakkan aktiviti hati, regenerasi sel-selnya dan mempunyai kesan anti-radang. Alat ini digunakan bukan sahaja untuk rawatan hepatosis, tetapi untuk pencegahan. Legalon mengurangkan kesan negatif produk haiwan dengan kandungan lemak tinggi, serta alkohol.

Cara lain yang berkesan adalah Cirepar dan Essentiale Forte.

Ada beberapa ubat rakyat yang berkesan untuk membantu mengubati hepatosis hati.

Hepatosis lemak

Hepatosis lemak adalah proses patologi yang dicirikan oleh degenerasi lemak hepatosit dan pengumpulan titisan lemak, kedua-duanya di dalam sel-sel itu sendiri dan dalam bahan antara sel.

Hepatosis lemak berlaku di hampir 100% pesakit dengan penyakit hati alkohol dan pada kira-kira 30% pesakit dengan kerosakan bukan alkohol. Malah, patologi ini adalah peringkat awal penyakit hati alkohol, yang kemudiannya berakhir dengan sirosis, kegagalan hati kronik, dan kemudian kematian. Wanita lebih mudah terdedah kepada penyakit ini - menurut statistik, di kalangan jumlah pesakit, bahagian mereka adalah 70%.

Diet untuk hepatosis lemak memainkan peranan penting, kadang-kadang penting dalam terapi kompleks. Dalam diet mengehadkan kandungan lemak, terutama dari haiwan.

Hepatosis lemak adalah masalah perubatan dan sosial yang sebenar. Ia secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan sirosis, gangguan metabolik dan endokrin, penyakit sistem kardiovaskular, urat varikos, patologi alahan, yang seterusnya membatasi kemampuan pesakit untuk bekerja, menyebabkan ketidakupayaan.

Punca dan faktor risiko

Dalam kebanyakan kes, perkembangan hepatosis lemak di hati disebabkan oleh kerosakan kepada hepatosit oleh alkohol dan metabolitnya. Terdapat korelasi langsung antara tempoh penggunaan alkohol oleh pesakit dan keparahan degenerasi lemak hepatosit, peningkatan risiko sirosis.

Selalunya, hepatosis lemak berkembang di latar belakang diabetes. Hyperglycemia dan ketahanan insulin meningkatkan kepekatan darah asid lemak, yang meningkatkan sintesis trigliserida oleh hepatosit. Akibatnya, lemak disimpan dalam tisu hati.

Penyebab lain dari perkembangan hepatosis lemak hati adalah obesiti umum. Meningkatkan berat badan secara ketara bukan sahaja disertai dengan peningkatan peratusan tisu adiposa dalam tubuh pesakit, tetapi juga perkembangan sindrom metabolik dengan ketahanan insulin. Hasil spektroskopi proton menunjukkan bahawa terdapat hubungan langsung antara kepekatan insulin serum puasa dan jumlah deposit lemak di hati.

Banyak penyakit lain yang berlaku dengan gangguan metabolik juga boleh mencetuskan hepatosis berlemak:

  • tumor;
  • kekurangan paru-paru kronik;
  • kegagalan jantung kronik;
  • penyakit jantung iskemia;
  • hipertensi arteri;
  • Penyakit Wilson-Konovalov (gangguan congenital metabolisme tembaga, nama lain: degenerasi hepatolentic, distrofi hepatocerebral);
  • Sindrom Itsenko-Cushing;
  • thyrotoxicosis;
  • myxedema;
  • penyakit kronik sistem pencernaan, disertai oleh pelanggaran proses penyerapan.

Dalam kebanyakan kes, penghapusan faktor etiologi tidak hanya dapat mencegah perkembangan penyakit ini, tetapi juga untuk mengembalikan tisu hati.

Hepatosis lemak boleh dicetuskan oleh diet yang tidak sihat - kandungan diet tinggi karbohidrat mudah, lemak terhidrogenasi, apa yang dipanggil diet Barat (kelaziman makanan halus dalam diet, kekurangan serat kasar), dan gaya hidup yang tidak aktif.

Tanda-tanda hepatosis lemak sering terdapat pada orang-orang dengan kekurangan enzim keturunan yang terlibat dalam proses metabolisme lipid.

Oleh itu, penyebab utama hepatosis lemak dalam banyak kes adalah ketahanan insulin, manakala degenerasi lemak hepatosit menjadi salah satu hubungan dalam pembentukan sindrom metabolik.

Faktor lain yang menyumbang kepada pengumpulan lemak dalam sel dan bahan antara sel hati ialah:

  • hyperlipidemia;
  • pelanggaran penggunaan lemak dalam proses peroksidasi;
  • Pelanggaran terhadap sintesis apoprotein - enzim yang berpartisipasi dalam pembentukan bentuk-bentuk lemak dan penghapusannya dari sel-sel.

Biasanya, perkembangan hepatosis lemak di hati tidak disebabkan oleh satu faktor tertentu, tetapi oleh kombinasi mereka, contohnya penggunaan alkohol semasa mengambil ubat atau diet tidak sihat.

Bentuk penyakit

Bergantung kepada faktor etiologi, hepatosis lemak dibahagikan kepada steatohepatitis bukan alkohol dan distrofi hati berlemak alkohol. Apabila biopsi hati dilakukan, steatohepatitis bukan alkohol didiagnosis pada kira-kira 7% daripada kes. Kemerosotan lemak alkohol terdeteksi lebih kerap.

Hepatosis lemak terdiri daripada dua jenis:

  • utama - yang berkaitan dengan gangguan metabolik endogen (dalaman) (hiperlipidemia, diabetes, obesiti);
  • menengah - kerana luaran (luaran) pengaruh, yang membawa kepada gangguan metabolik (kortikosteroid, tetracycline, methotrexate, ubat-ubatan anti-radang bukan steroid, estrogen sintetik, Penyakit Wilson - Konovalova, kelaparan, pemakanan parenteral berpanjangan, resection usus, gastroplasty, anastomosis ileoeyunalny).

Dengan hepatosis lemak alkohol, keadaan utama untuk rawatan yang berjaya adalah penolakan yang lengkap untuk penggunaan lanjut mana-mana minuman beralkohol.

Bergantung kepada ciri-ciri pemendapan lemak, hepatosis lemak dibahagikan kepada bentuk berikut:

  • tumpuan yang difokuskan - biasanya hasil tanpa sebarang manifestasi klinikal;
  • disebarkan teruk;
  • zonal - lemak disimpan di zon yang berlainan di dalam lobak hati;
  • steatosis mikrofilik (menyebar).

Gejala hepatosis lemak

Tanda-tanda klinikal spesifik hepatosis lemak, walaupun dengan perubahan morfologi yang penting dalam hati tidak hadir. Ramai pesakit mempunyai obesiti dan / atau diabetes jenis II.

Tanda-tanda hepatosis lemak tidak khusus. Ini termasuk:

  • kesakitan yang agak ketara di kuadran atas kanan perut, sakit alam;
  • perasaan sedikit rasa tidak selesa di rongga perut;
  • sedikit peningkatan dalam hati;
  • asthenia;
  • Sindrom dyspeptik (mual, kadang-kadang muntah, ketidakstabilan najis).

Dalam gepatoze lemak ditanda boleh membangunkan mengotorkan icteric kulit dan membran mukus. degenerasi adipos daripada hepatosit diiringi oleh faktor tumoronekrotiziruyuschego pelepasan yang menimbulkan pengsan, tekanan darah yang lebih rendah, peningkatan pendarahan (kecenderungan untuk pendarahan).

Diagnostik

Diagnosis hepatosis lemak hati sangat sukar, kerana penyakit ini tidak bersifat asymptomatic dalam kebanyakan kes. Analisis biokimia tidak mendedahkan perubahan ketara. Dalam beberapa kes, terdapat sedikit peningkatan dalam aktiviti transaminase serum. Semasa peperiksaan, harus diingat bahawa aktiviti normal mereka tidak membenarkan seseorang untuk mengecualikan hepatosis lemak. Oleh itu, diagnosis keadaan ini didasarkan pada pengecualian patologi hati yang lain.

Untuk meningkatkan penggunaan asid lemak membolehkan tenaga fizikal.

Untuk mengenal pasti punca-punca yang menyebabkan kemunculan hepatosis lemak, ujian makmal yang berikut ditetapkan:

  • pengenalpastian penanda hepatitis autoimun;
  • pengesanan antibodi kepada virus hepatitis, rubela, Epstein-Barr, sitomegalovirus;
  • penyelidikan status hormon;
  • penentuan kepekatan glukosa serum;
  • penentuan tahap insulin dalam darah.

Pemeriksaan ultrabunyi mendedahkan steatosis lemak hanya dengan pemendapan lemak yang ketara dalam tisu hati. Lebih bermaklumat adalah pengimejan resonans magnetik. Dalam bentuk fokus patologi, pengimbasan radionuklid hati ditunjukkan.

Untuk menilai fungsi detoksifikasi hati dan bilangan hepatosit yang berfungsi normal membolehkan ujian pernafasan C13-methacetin.

Untuk membuat diagnosis akhir, biopsi tebal hati dilakukan, diikuti oleh analisis histologi biopsi yang diperolehi. Tanda-tanda histologi hepatosis lemak adalah:

  • degenerasi lemak;
  • steatonecrosis;
  • fibrosis;
  • keradangan intralobular.

Rawatan hepatosis lemak

Terapi pesakit dengan hepatosis lemak dilakukan oleh ahli gastroenterologi atas dasar pesakit luar. Hospitalisasi hanya ditunjukkan dengan degenerasi tisu lemak yang penting di hati, disertai dengan pelanggaran yang jelas di fungsinya, pertama sekali, detoksifikasi.

Diet untuk hepatosis lemak memainkan peranan penting, kadang-kadang penting dalam terapi kompleks. Dalam diet mengehadkan kandungan lemak, terutama dari haiwan. Pengambilan protein perlu 100-110 g sehari. Tubuh mesti dibekalkan dalam jumlah mineral dan vitamin yang mencukupi.

Steatosis ketara meningkatkan risiko sirosis, metabolik dan gangguan endokrin, penyakit sistem kardiovaskular, penyakit varikos, gangguan alergi.

Diperbetulkan diperlukan berat badan tinggi, yang boleh mengurangkan, dan dalam beberapa kes benar-benar dihapuskan rintangan insulin, menyebabkan lipid dan karbohidrat metabolisme normal. Pesakit dengan FH akan kehilangan tidak lebih daripada 400-600 gram seminggu - pada kadar steatosis penurunan berat badan yang lebih cepat bermula untuk maju dengan cepat dan boleh membawa kepada pembentukan batu dalam saluran biliary, kegagalan hati. Untuk mengurangkan risiko pembentukan batu boleh diberikan kepada persiapan asid ursodeoxycholic.

Untuk menghapuskan lemak persiapan hati litotropnye digunakan (phospholipid penting, lipoic asid, vitamin B, asid folik).

Sekiranya perlu, untuk menghilangkan rintangan insulin, pesakit akan ditetapkan biguanides dan thiazolidinediones.

Untuk meningkatkan penggunaan asid lemak membolehkan tenaga fizikal.

Dengan hepatosis lemak yang ketara, persoalan kesesuaian terapi lipid menurun dengan statin diputuskan. Kaedah ini tidak digunakan secara meluas, kerana statin itu sendiri boleh menyebabkan kerosakan pada sel hati.

Dalam usaha untuk memulihkan fungsi hati terjejas gepatoprotektory digunakan (taurina, betaine, asid ursodeoxycholic, vitamin E). Dalam kesusasteraan perubatan terdapat maklumat tentang kemungkinan pemakaian reseptor angiotensin gris gepatoze dan pentoxifylline.

Dengan hepatosis lemak alkohol, keadaan utama untuk rawatan yang berjaya adalah penolakan yang lengkap untuk penggunaan lanjut mana-mana minuman beralkohol. Sekiranya perlu, pesakit dihantar untuk berunding dengan pakar narkologi.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Sekiranya tiada terapi yang diperlukan, hepatosis lemak meningkatkan risiko membina penyakit berikut:

  • urat varikos;
  • penyakit batu empedu;
  • gangguan pertukaran;
  • sirosis hati.

Terdapat korelasi langsung antara tempoh penggunaan alkohol oleh pesakit dan keparahan degenerasi lemak hepatosit, peningkatan risiko sirosis.

Ramalan

Ramalan ini secara umumnya menguntungkan. Dalam kebanyakan kes, penghapusan faktor etiologi tidak hanya dapat mencegah perkembangan penyakit ini, tetapi juga untuk mengembalikan tisu hati. Hilang Upaya biasanya tidak terjejas. Pesakit untuk masa yang lama harus mengikuti dengan teliti saranan doktor yang menghadiri (keengganan minuman beralkohol, diet, mengekalkan gaya hidup aktif).

Jika faktor-faktor penyebab tidak dihapuskan, steatosis adalah perlahan untuk kemajuan, menyebabkan perubahan degeneratif dan radang dalam tisu hati, akhirnya menjadi penyebab sirosis dan pembangunan kegagalan hati kronik.

Pencegahan

Pencegahan hepatosis lemak termasuk kawasan berikut:

  • gaya hidup aktif;
  • diet seimbang;
  • keengganan penggunaan minuman beralkohol;
  • mengekalkan berat badan normal;
  • pengesanan metabolik yang tepat pada masanya organ sistem penghadaman dan rawatan aktif mereka.

Hepatosis lemak diagnosis hati

Hepatosis hati adalah sekumpulan penyakit yang disebabkan oleh perubahan dystrophik parenkim organ tanpa reaksi mesenkim selular.

Mengikut tahap pembangunan boleh dikenal pasti hepatosis akut dan kronik. Di antara yang kedua, hepatosis lemak adalah menonjol, yang terdiri daripada menggantikan sel-sel hati yang sihat (mereka dipanggil hepatosit) dalam tisu adipose. Penyakit ini boleh berlaku tanpa sebarang tanda atau gejala.

Walau bagaimanapun, selepas penemuan patologi, ramai yang prihatin dengan soalan "apakah hepatosis dapat disembuhkan?". Perlu diperhatikan bahawa peringkat lanjut penyakit ini boleh menyebabkan perkembangan hepatitis kronik atau bahkan sirosis hati. Walau bagaimanapun, dengan rawatan yang tepat pada masanya dan pematuhan ketat dengan preskripsi doktor, hasil penyakit itu agak baik.

Gejala

Gejala hepatosis dalam hati dalam bentuk akut berkembang pesat. Patologi diwujudkan dalam bentuk dispepsia dan disertai dengan tanda-tanda mabuk yang teruk, penyakit kuning. Pada peringkat awal penyakit ini, hati sedikit meningkat dalam saiz, ketika menguji itu lembut, dengan waktu ukuran perkusi organ menjadi lebih kecil dan palpasi menjadi tidak mungkin.

Semasa menjalankan kajian makmal ujian darah, terdapat kepekatan aminotransferase yang tinggi, khususnya alanine aminotransferase, fruktosa-1-phosphataldolase, urokininase. Dengan penyakit yang teruk terdapat kadar kalium yang rendah dalam darah, peningkatan ESR. Perubahan dalam ujian fungsi hati tidak semestinya dan tidak semulajadi.

Hepatosis lemak kronik disertai oleh gangguan dyspeptik, kehilangan kekuatan, sakit yang membosankan di hipokondrium yang betul. Hati sedikit diperbesar, permukaannya licin, dengan palpasi pesakit menyakitkan kesakitan; Tidak seperti sirosis, hati tidak mempunyai konsistensi padat dan kelebihan tajam.

Hepatitis dan sirosis satelit yang kerap - splenomegaly - untuk hepatosis lemak tidak tipikal. Kepekatan aminotransferase dalam darah dalam penyakit ini sedikit di atas norma, dan kolesterol dan B-lipoprotein sering tinggi. Kekhususan dan keputusan sampel bromsulfalein dan woevferdinovoy mempunyai sendiri. Selalunya terdapat kelewatan dalam mengeluarkan ubat-ubatan ini oleh hati. Apabila membuat diagnosis, peranan penting dimainkan oleh biopsi hati.

Hepatosis kolestatik hati boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Gejala utama hepatosis dalam hati dalam kes ini termasuk sindrom kolestasis. Ia dicirikan oleh penyakit kuning, gatal-gatal, pewarnaan air kencing dalam warna gelap, perubahan warna najis, peningkatan suhu badan. Dalam kajian makmal, bilirubinemia, phosphatase alkali dan leptin aminopeptidase dalam darah, kadar kolesterol tinggi dan nilai ESR yang tinggi dicatatkan.

Hepatosis lemak akut berlaku dengan gejala kegagalan hati dalam bentuk yang teruk dan boleh menyebabkan pesakit mati akibat koma hepatik atau kejadian hemorrhagic sekunder. Dengan hasil yang lebih baik, patologi menjadi kronik, jika faktor etiologi yang menyebabkan penyakit terus memberi kesan kepada tubuh manusia.

Kursus hepatosis lemak kronik lebih baik. Sering kali, pemulihan berlaku, terutamanya jika kesannya dihapuskan daripada agen yang merosakkan dan rawatan yang tepat pada masanya. Di bawah keadaan yang tidak baik, hepatosis lemak hati boleh bertukar menjadi hepatitis kronik dan sirosis. Hepatosis kolestatik secara relatifnya berubah menjadi hepatitis disebabkan penampilan stroma reticulohistiocytic hati dan perkembangan cholangitis sekunder.

Rawatan hemochromatosis hati dengan rujukan.

Tanda-tanda

Tanda-tanda penyakit hati yang tidak selalu dapat dilihat dengan serta-merta. Biasanya, penyakit itu tidak disedari, tanpa berkembang pesat, namun tanda utama hepatosis dalam hati adalah sedikit peningkatan. Untuk mengenal pasti gejala ini boleh melalui ultrasound - ultrasound. Pada pesakit dengan penyusupan lemak hati, gejala-gejala penyakit ini adalah jangkitan keradangan yang kerap di dalam badan, yang secara langsung berkaitan dengan fungsi gangguan sistem imun (dan faktor ini pula adalah akibat langsung dari hepatosis hati), serta pneumonia. Alahan, khususnya, alah kepada kelopak mata.

Sebabnya

Punca penyakit

Selalunya punca perkembangan hepatosis menjadi diet yang tidak sihat, makanan ringan dengan lemak, karbohidrat, serta penolakan gaya hidup sihat, akibatnya hati tidak dapat menahan beban seperti itu. Lebihan lemak dan membawa kepada gangguan proses mengeluarkan mereka dari hati, perubahan metabolisme dalam sel-selnya.

Sebab-sebab peningkatan lemak dalam hati.

Penyalahgunaan makanan berlemak dan karbohidrat.

Penurunan hati glikogen, akibatnya lemak digerakkan dari depot dan disimpan dalam jumlah besar dalam hati.

Pengurangan pengoksidaan lemak dalam badan akibat pengoksidaan perlahan NADH dan pengumpulannya dalam proses lipogenesis tempatan (alkoholisme, obesiti umum, kegagalan pernafasan, anemia).

Peningkatan rembesan hormon somatotropik pituitari, yang melepaskan lemak dari depot lemak.

Punca pelanggaran menghapuskan lemak dari hati.

Mengurangkan pembentukan β-lipoprotein, yang merupakan kenderaan untuk mengeluarkan lemak. Keadaan ini diperhatikan sebagai melanggar metabolisme protein, mengurangkan pengambilan protein dalam badan, dengan penyalahgunaan alkohol.

Sintesis Hung trigliserida dan, dengan itu, mengurangkan sintesis fosfolipid, khususnya, lesitin.

Perencatan pecahan asid lemak dalam sel-sel hati disebabkan oleh fosforilasi oksidatif yang tidak mencukupi.

Kekurangan keturunan dan pengurangan pembentukan enzim yang mengawal metabolisme lemak dalam hati.

Diagnosis

Penyakit hati berlemak boleh didiagnosis dengan jelas menggunakan tomografi yang dikira dan ultrasound hati.

Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mengandaikan kehadiran penyakit hati berlemak dengan menganalisis sejarah dan mewujudkan sebab-sebab gangguan metabolik, serta hati yang diperbesar.

Bantuan yang penting dalam diagnosis dapat memberikan pelanggaran terhadap profil glisemik, peningkatan kolesterol, trigliseridemia.

Tidak ada tanda-tanda klinikal dan biokimia yang spesifik mengenai steatohepatitis bukan alkohol.

Ia agak sukar untuk menilai tahap keradangan dan fibrosis dengan ultrasound. Akibatnya, asas diagnosis NASH dapat berfungsi sebagai biopsi tusuk hati.

Diagnosis NASH boleh dibuat dengan kehadiran tiga gejala:

tiada penyalahgunaan alkohol;

ciri-ciri histologi (yang paling penting ialah kehadiran perubahan yang serupa dengan hepatitis alkohol, serta degenerasi lemak);

data dari kajian klinikal berdasarkan yang mana penyakit hati kronik lain boleh dikecualikan.

Diagnosis NASH melibatkan carian aktif dan pengecualian sebab-sebab lain yang boleh menyebabkan fungsi hati yang tidak normal. Seringkali, berdasarkan sejarah yang dikumpulkan dengan teliti, kerosakan hati dengan alkohol atau dadah boleh disyaki.

Untuk mengesan hepatitis virus perlu menjalankan kajian serologi, yang membolehkan mengenal pasti hepatitis virus. Ia juga perlu untuk mengkaji metabolisme besi dan menjalankan ujian genetik, yang akan membezakan antara hemochromatosis NASH dan idiopatik (keturunan) hemochromatosis.

Kaedah rawatan

Prinsip asas rawatan hepatosis keturunan

Ia perlu mengekalkan pemakanan yang berterusan (jadual №5 oleh Pevzner), kerja dan rehat yang mencukupi (untuk mengelakkan stres dan kerja keras), dengan berhati-hati menggunakan dadah, terutama mereka yang mungkin menjejaskan kerja hati. Adalah dinasihatkan untuk mengambil kursus hepatoprotectors secara berkala.

Prinsip asas rawatan hepatosis yang diperolehi

Dalam hepatosis toksik akut, rawatan hospital diperlukan. Pada masa yang sama, banyak perhatian diberikan untuk memerangi sindrom hemorrhagic, toksikosis umum, dalam kes-kes yang teruk, kortikosteroid ditambah kepada rawatan, serta rawatan (atau pencegahan) kegagalan hepatik.

Dalam hepatosis kronik, adalah perlu untuk menghentikan pendedahan kepada faktor yang menyebabkan berlakunya penyakit. Ia harus tegas mematuhi diet dengan sekatan lemak haiwan, tetapi dengan kandungan protein haiwan bermutu tinggi. Adalah disyorkan untuk mengambil hepatoprotectors - ubat yang memperbaiki proses metabolik dalam sel hati, melindungi mereka dari kematian.

Dalam hepatosis kolestatik, selain diet, kortikosteroid dan hepatoprotectors sering ditetapkan.

Pencegahan

Pencegahan steatosis (hepatosis) adalah agak mudah:

Ia sepatutnya betul dan seimbang untuk dimakan;

Mengesan penyakit perut dan usus tepat pada masanya, menghalang mereka daripada masuk ke peringkat kronik;

Sekiranya boleh, elakkan daripada menjejaskan hati bahan toksik, terutamanya alkohol.

Dalam kes penggunaan hormon jangka panjang, anda juga perlu mengambil ubat yang direka untuk melindungi hati dan meningkatkan prestasinya.

Hepatosis lemak

Hepatosis lemak adalah sindrom patologi sekunder atau bebas yang dicirikan oleh pengumpulan lemak dalam tisu hati. Penyebab keadaan ini ialah penggunaan alkohol; gangguan metabolik (kencing manis, kelainan tiroid, malabsorpsi, dan lain-lain), serta mengambil ubat-ubatan tertentu. Hepatosis lemak tidak mempunyai gambaran klinikal tertentu dan tidak bersifat asymptomatic untuk masa yang lama. Diagnosis adalah biopsi hati, serta kajian pencitraan (MRI hati, scintigraphy, ultrasound). Rawatan itu konservatif, prognosis adalah baik.

Hepatosis lemak

Hepatosis lemak adalah proses patologi yang terdiri daripada regenerasi tisu hepatik dengan degenerasi lemak hepatosit. Perubahan morfologi dicirikan oleh pengumpulan intracellular dan / atau intercellular titisan lemak. Patologi ini berlaku pada satu pertiga daripada pesakit dengan penyakit hati berlemak bukan alkohol dan dalam kebanyakan pesakit dengan kerosakan alkohol. Hepatosis lemak adalah peringkat awal penyakit hati alkohol dan boleh menyebabkan perubahan cirrhotic dan kematian yang tidak dapat dipulihkan. Pada masa ini, hepatosis lemak dianggap masalah global bukan sahaja untuk gastroenterologi, tetapi juga untuk ubat terpenting, kerana penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan risiko mengembangkan sirosis hati, patologi kardiovaskular, gangguan endokrin dan metabolik, penyakit alergi, pembuluh darah varicose dan perubahan serius yang lain.

Penyebab hepatosis lemak

Faktor yang paling penting dalam perkembangan hati berlemak adalah kerosakan alkohol terhadap hepatosit. Keparahan perubahan morfologi dan risiko peralihan kepada sirosis secara langsung bergantung kepada jumlah dan tempoh penggunaan alkohol. Dalam pembentukan hepatosis lemak, peranan penting diberikan kepada kencing manis. Hyperglycemia dengan ketahanan insulin menyebabkan peningkatan dalam kepekatan asid lemak bebas dalam darah, mengakibatkan peningkatan sintesis trigliserida dalam hati. Sekiranya kadar pembentukan mereka melebihi reaksi pertukaran dengan pembentukan kompleks VLDL-TG, pemendapan lemak di hati berlaku.

Hubungan antara hepatosis lemak dengan obesitas telah dibuktikan, dan peranan utama dimainkan bukan oleh peratusan tisu adipose dalam tubuh, tetapi oleh rintangan insulin yang timbul daripada sindrom metabolik. Dalam kajian yang dijalankan, jumlah lemak dalam hati, yang ditentukan oleh spektroskopi proton, secara langsung bergantung kepada tahap insulin puasa.

Penyebab hepatosis lemak boleh menjadi penyakit lain yang disertai oleh gangguan metabolik: myxedema, Sindrom Itsenko-Cushing, thyrotoxicosis, penyakit kronik saluran gastrointestinal dengan penyerapan terjejas (termasuk pankreatitis kronik), penyakit Wilson-Konovalov, patologi sistem kardiovaskular ( tekanan darah tinggi, penyakit jantung iskemik), penyakit kronik lain yang menyebabkan keletihan pesakit (oncopathology, pulmonari dan kegagalan jantung).

Diet yang dipanggil "Barat" juga menyebabkan gangguan metabolisme lemak, karbohidrat dan degenerasi lemak hepatosit - makanan dengan kandungan lemak hidrogenasi yang tinggi, karbohidrat mudah, serta gaya hidup dengan tahap aktiviti fizikal yang rendah. Kumpulan faktor yang menyumbang kepada pengumpulan lemak di hati adalah kekurangan keturunan enzim yang terlibat dalam metabolisme lipid.

Oleh itu, tanpa mengira punca utama penyakit ini, dengan rintangan insulin hepatosis (terutama etiologi bukan alkohol), berlaku pula, perubahan degeneratif dalam hati adalah salah satu daripada hubungan patogenetik sindrom metabolik. Pengumpulan lemak dalam hepatosit dan di antara mereka adalah disebabkan oleh pengambilan lemak yang berlebihan akibat hiperlipidemia atau kerosakan alkohol, penggunaan yang merosot dalam proses peroksidasi, serta pengurangan pengalihan molekul lemak dari sel-sel akibat sintesis apoprotein yang merosot, yang membentuk bentuk-bentuk lemak transparan (ini menerangkan hati berlemak alipotropik).

Selalunya tidak mungkin untuk mengenal pasti faktor etiologi dalam pesakit tertentu, kerana tidak ada kerosakan bersih pada hati satu atau genesis lain. Gangguan makan, pengambilan alkohol, penggunaan ubat - faktor yang berlaku di hampir setiap pesakit.

Klasifikasi hepatosis lemak

Menurut klasifikasi etiologis, terdapat dua bentuk hepatosis lemak, yang merupakan unit nosologi bebas: distrofi hati berlemak alkohol dan steatohepatitis bukan alkohol. Di antara semua pesakit yang menjalani biopsi hati, steatosis bukan alkohol didaftarkan dalam 7-8% kes. Kerosakan alkohol lebih biasa - berlaku lebih 10 kali lebih kerap.

Hepatosis lemak diklasifikasikan ke dalam primer, disebabkan oleh gangguan metabolik endogen (obesiti, diabetes, hyperlipidemia), dan menengah - disebabkan oleh pengaruh luaran, terhadap latar belakang gangguan metabolik yang berkembang. Hepatosis lemak menengah termasuk kerosakan hati apabila mengambil ubat tertentu (kortikosteroid, estrogen sintetik, ubat anti radang nonsteroid, methotrexate, tetracycline); sindrom malabsorpsi dalam campur tangan pembedahan pada organ saluran pencernaan (anastomosis ileo-jejunal, gastroplasti sebagai kaedah merawat obesiti, pemetaan bahagian usus); dengan pemakanan parenteral yang berpanjangan, berpuasa, penyakit Wilson-Konovalov, dan sebagainya.

Bergantung kepada jenis pemendapan lemak di lobule hati, bentuk hepatosis lemak morfologi yang berikut dibezakan: tumpuan yang tersebar (sering tidak mempunyai manifestasi klinikal), menyatakan disebarkan, zonal (lemak terkumpul di bahagian-bahagian lain lobula hepatik) dan meresap (steatosis mikrobaikular).

Gejala hepatosis lemak

Kerumitan patologi ini terletak pada fakta bahawa, walaupun terdapat perubahan morfologi yang ketara, kebanyakan pesakit tidak mempunyai tanda-tanda klinikal khusus hepatosis lemak. 65-70% pesakit adalah wanita, yang kebanyakannya mempunyai berat badan berlebihan. Ramai pesakit mempunyai diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin.

Majoriti pesakit tidak mempunyai ciri-ciri gejala kerosakan hati. Mungkin perasaan tidak selesa dalam rongga perut, sakit sakit ringan di hipokondrium kanan, asthenia. Hati diperbesar, palpasi mungkin sedikit menyakitkan. Kadang-kadang penyakit ini disertai oleh sindrom dyspeptik: loya, muntah, najis yang cacat. Sesetengah kesedihan kulit mungkin.

Dengan kerosakan hati yang meresap, episod pendarahan, hipotensi, dan pengsan mungkin berlaku, yang dijelaskan oleh pembebasan faktor tumor-nekrosis akibat proses keradangan.

Diagnosis hepatosis lemak

Gejala klinikal penyakit ini tidak khusus, perundingan ahli gastroenterologi mencadangkan hepatosis lemak dan menentukan taktik diagnostik. Ujian biokimia hati juga tidak mendedahkan perubahan ketara, transaminasi serum boleh meningkat sebanyak 2-3 kali, sementara indikator normalnya tidak mengecualikan kehadiran hepatosis lemak. Kaedah diagnostik utama bertujuan untuk mengecualikan penyakit hati yang lain.

Pastikan untuk menjalankan ujian darah untuk kehadiran antibodi spesifik kepada agen penyebab hepatitis virus, sitomegalovirus, virus Epstein-Barr, rubella; pengenalpastian penanda kerosakan hati autoimun. Tahap hormon tiroid dalam darah sedang disiasat, kerana hipotiroidisme boleh menjadi punca hepatosis lemak.

Ultrasonografi organ abdomen membolehkan mengesan tanda-tanda steatosis lemak jika luka meliputi lebih daripada satu pertiga daripada tisu hati. Peranan penting dimainkan oleh biopsi hati dengan kajian morfologi biopsi. Tanda-tanda histologi hepatosis lemak termasuk fenomena degenerasi lemak, keradangan intralobular, fibrosis, dan steatonecrosis. Selalunya mendedahkan kehadiran distrofi berskala besar.

Kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat untuk mengesan perubahan dalam parenchyma - MRI hati. Guna pemeriksaan radionuklida bagi hati untuk mengenal pasti steatosis fokus. Program diagnostik mesti merangkumi kaedah untuk menilai penyakit berkaitan yang mempengaruhi perkembangan kerosakan hati dan prognosis untuk pesakit. Untuk menilai fungsi detoksifikasi hati, ujian pernafasan C13-methacetin dilakukan. Hasil kajian ini membolehkan kita menilai jumlah fungsi hepatosit.

Rawatan hepatosis lemak

Rawatan pesakit dengan hepatosis lemak dijalankan secara pesakit luar atau di jabatan gastroenterologi. Status alergi itu semestinya dinilai dan terapi diet ditetapkan. Dalam sesetengah kes, diet adalah kaedah utama dan hanya untuk mengubati hepatosis lemak. Pemakanan perubatan menyediakan untuk sekatan lemak haiwan, pengambilan protein dalam jumlah 100-110 g sehari, pengambilan vitamin dan unsur pengesanan yang mencukupi.

Rawatan ini konservatif, dilakukan dalam beberapa arah. Ubat lipotropik yang menghilangkan penyusupan lemak hati digunakan: asid folik, vitamin B6, B12, asid lipoik, fosfolipid penting. Untuk mengurangkan kesan faktor patogenetik utama (rintangan insulin), pembetulan kelebihan berat badan adalah wajib. Kehilangan berat badan walaupun 5-10% menyebabkan peningkatan ketara dalam metabolisme karbohidrat dan lemak.

Walau bagaimanapun, kadar penurunan berat badan adalah 400-700 g setiap minggu, penurunan berat badan yang lebih cepat dapat menyebabkan perkembangan hepatosis lemak dan perkembangan kegagalan hati, serta pembentukan kalkuli dalam pundi hempedu (untuk mencegah pembentukan batu, persiapan asid ursodeoksiokolik ditetapkan). Untuk meningkatkan aktiviti fosforilasi oksidatif dalam otot, dan, akibatnya - penggunaan asid lemak, aktiviti fizikal ditunjukkan, yang juga meningkatkan sensitiviti reseptor insulin. Farmakoterapi rintangan insulin dilakukan menggunakan thiazolidinediones dan biguanides.

Barisan rawatan seterusnya adalah terapi penurun lipid. Bagaimanapun, ia belum dapat dipastikan sama ada penggunaan statin selamat sekiranya hepatosis berlemak, kerana ubat-ubatan ini sendiri mempunyai keupayaan untuk merosakkan hepatosit. Untuk menormalkan fungsi hati, hepatoprotectors ditetapkan. Guna vitamin E, asid ursodeoxycholic, betaine, taurine. Kajian dijalankan ke atas keberkesanan pentoxifylline dan angiotensin blockers reseptor dalam patologi ini.

Oleh itu, perkara utama dalam rawatan hepatosis lemak adalah penghapusan faktor etiologi (termasuk alkohol), normalisasi berat badan dan pemakanan. Terapi dadah adalah kepentingan kedua. Bagi pesakit yang menderita alkohol, rawatan oleh pakar narkologi adalah keutamaan.

Prognosis dan pencegahan hepatosis lemak

Hepatosis lemak mempunyai prognosis yang agak baik. Dalam kebanyakan kes, menghapuskan punca penyakit itu cukup untuk memulihkan hati. Keupayaan kerja pesakit disimpan. Pastikan untuk mengikuti cadangan ahli gastroenterologi mengenai diet, aktiviti fizikal, tidak termasuk alkohol. Dalam kes tindakan hepatotropik yang berterusan, perubahan radang dan dystropi di hati sedang berjalan, dan penyakit ini boleh menjadi sirosis.

Pencegahan hepatosis lemak terdiri daripada pengecualian tindakan faktor-faktor yang merosakkan toksik, termasuk asetaldehid, pengesanan endokrin dan penyakit lain yang tepat pada masanya dan rawatan berkesan mereka, mengekalkan berat badan normal dan tahap aktiviti yang mencukupi.


Artikel Sebelumnya

Hepatitis B dan kehamilan

Artikel Yang Berkaitan Hepatitis