Hepatosis lemak

Share Tweet Pin it

Hepatosis lemak atau obesiti hati, distrofi lemak, dipanggil proses kronik berulang yang mengalami distrofi hepatik, yang berlaku akibat pengumpulan berlebihan lipid (lemak) dalam sel-sel hati.

Kejadian hepatosis berlemak secara langsung bergantung kepada gaya hidup seseorang, gangguan makan yang sistematik, dan penyalahgunaan makanan halus dan berlemak. Penyakit ini boleh diterbalikkan, dengan normalisasi pemakanan dan penurunan berat badan, hati "kehilangan berat badan" serentak dengan seluruh tubuh.

Sebabnya

Hepatosis lemak berlaku akibat pengaruh faktor pemakanan (makanan). Pertama sekali, peranan utama dimainkan oleh:

  • pendedahan kepada pengambilan alkohol yang sistematik,
  • berat badan berlebihan
  • pengambilan makanan berlemak
  • berlebihan dalam diet makanan manis, berubah menjadi lemak,
  • vegetarian, kerana gangguan metabolisme karbohidrat dalam kekurangan protein haiwan.

Ia juga menyerlahkan banyak faktor yang menyumbang kepada pembangunan hepatosis lemak, termasuk gaya hidup yang tidak aktif, makanan dengan makanan yang mudah dan produk murah, diet dengan keluar dari mereka dan makanan berlebihan, pendedahan kepada ubat, toksin atau ubat, diabetes, gout, hipertensi dan aterosklerosis. Di samping itu, hepatosis lemak hati boleh menjadi salah satu daripada gejala penyakit metabolik keturunan.

Sebagai akibat daripada gangguan metabolik, pemendapan lemak yang berlebihan berlaku di hati, dan aktiviti enzim yang lemak ini pecah ditindas. Akibatnya, pengambilan lemak mengatasi pembahagiannya, yang menyebabkan hepatosis berlemak.

Keparahan

Menurut keterukan, adalah perkara biasa untuk membezakan empat peringkat obesiti hati:

  • Peringkat awal hepatosis lemak berlaku apabila titisan lemak lemak terkumpul hanya dalam sel hati individu.
  • Tahap 1 ditunjukkan oleh obesiti sederhana hati, pengumpulan besar titisan lemak di dalam sekeliling sel-sel individu.
  • Gred 2 memberi tahap yang berbeza dari obesiti hampir semua sel hati - dari kecil ke besar hingga besar.
  • Gred 3 - penyebaran berlebihan obesiti berskala besar dan pengumpulan ekstraselular serentak lemak, pembentukan sista hati yang diisi dengan lemak.

Gejala hepatosis lemak

Proses patologis ini boleh menjadi tanpa gejala untuk masa yang sangat lama, dan ia dapat dikesan dengan pemeriksaan ultrasound untuk alasan yang berbeza.

Utama dan 1 darjah

Salah satu manifestasi hepatosis lemak boleh menjadi tahap yang sentiasa berubah-ubah transaminase hepatik - enzim AlAT dan Asat, mereka boleh meningkatkan separuh daripada pesakit dengan tanda-tanda hepatosis lemak. Akibat obesiti hati, proses keradangan semasa yang lembab berlaku yang membawa kepada perkembangan baik sirosis hati, atau bahkan degenerasi kansernya.

2 darjah

Sekiranya gejala meningkat, pada pesakit

  • terdapat perasaan berat di hipokondrium yang betul,
  • ketidakselesaan di bahagian perut, lebih banyak di sebelah kanan,
  • hati yang diperbesarkan dapat dikesan dengan margin tiga hingga lima sentimeter yang menonjolkan pinggirnya,
  • Ultrasound akan menunjukkan hati yang diubahsuai kepadatan dengan echogenicity yang dipertingkatkan.
  • ketika menjalankan kapal penyelidikan di hati menunjukkan aliran darah di dalamnya berkurang.

3 darjah hepatosis lemak

Secara beransur-ansur, penyakit ini berkembang dengan gejala seperti

  • mual berterusan
  • sakit di bahagian perut dan kanan di bawah tulang rusuk, sakit atau sifat yang berterusan,
  • tembakan sebelah kanan
  • perut kembung dan sembelit
  • pelanggaran pencernaan makanan.

Diagnostik

Asas diagnosis - pemeriksaan dan palpasi hati. Kajian dilengkapi dengan ultrasound, angiography hati, MRI, dan enzim hati, ALT, dan AST.

Adalah penting untuk melakukan diagnosis pembezaan hepatosis lemak dengan hepatitis kronik pelbagai etiologi, sirosis hati,

Apabila membuat diagnosis, adalah perlu untuk mengecualikan hepatitis virus melalui penyelidikan serologi.

Rawatan hepatosis lemak

Diagnosis dan rawatan hepatosis lemak melibatkan ahli gastroenterologi.

Pertama sekali, normalisasi gaya hidup dan diet adalah perlu untuk mengurangkan tahap lemak dalam hati. Ia perlu meningkatkan aktiviti fizikal dan kecergasan, mengurangkan jumlah kalori yang digunakan dan meningkatkan perbelanjaan mereka, menormalkan metabolisme. Adalah perlu untuk mencapai penurunan berat badan sebanyak 0.5 kg setiap minggu.

Diet untuk hepatosis lemak

Baca lebih lanjut mengenai peraturan pematuhan diet boleh didapati di sini.

Produk yang Dibenarkan

Jadual rawatan No. 5 ditetapkan dengan peningkatan kandungan protein, pembatasan lemak haiwan dan pengayaan makanan dengan produk yang membubarkan lemak dalam hati - bijirin, beras, keju kottage.

Ia adalah perlu untuk meningkatkan jumlah sayur-sayuran, terutamanya dengan sedikit kesan choleretic - kubis semua jenis, wortel, labu. Sayur-sayuran yang berguna segar, direbus dan direbus. Ia perlu mengambil makanan protein - daging dan ikan dalam bentuk rebus dan rebus.

Adalah penting untuk mengambil sekurang-kurangnya 2 liter cecair sehari, makan pecahan dan dalam bahagian-bahagian kecil.

Berguna kefir, susu masam, ryazhenka.

Produk Larangan

Produk tenusu lemak adalah terhad - susu dan krim, keju.

Alkohol, minuman berkarbonat, limau manis, roti putih dan pastri, gula-gula dan pasta, mayonis, sosej dan marjerin dilarang sama sekali.

Sekurang-kurangnya perlu mengurangkan jumlah gula dalam diet.

Hidangan goreng tidak boleh diterima, ayam broiler terhad kepada penerimaan - terdapat banyak bahan berbahaya yang memuatkan hati.

Rawatan dadah

Terapi ubat untuk hepatosis lemak termasuk mengambil ubat untuk meningkatkan fungsi hati dan sel-selnya:

  • Fosfolipid penting (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
  • kumpulan asid sulfamic (taurine atau methionine),
  • persiapan herba-hepatoprotectors (Kars, LIV-52, ekstrak artichoke),
  • mengambil vitamin antioksidan - tocopherol atau retinol,
  • mengambil persediaan selenium,
  • dadah kumpulan B intramuskular atau dalam tablet.

Phytotherapy telah membuktikannya dengan baik - ubat-ubatan ini digunakan sebagai holagol, gepabene, ekstrak kunyit, susu thistle, kancil kerinting.

Prognosis dan pencegahan

Pada asasnya, prognosis untuk hepatosis lemak adalah baik dengan permulaan rawatan dan penurunan berat badan yang tepat pada masanya, hasil rawatan pertama dapat dilihat selepas 2-4 minggu, pemulihan lengkap hati dalam beberapa bulan adalah mungkin.

Asas untuk pencegahan hepatosis lemak adalah gaya hidup yang sihat, aktiviti fizikal, kawalan berat badan dan diet yang seimbang dengan jumlah protein yang mencukupi semasa mengehadkan lemak dan karbohidrat.

Diagnosis gejala

Ketahui penyakit yang mungkin dan doktor mana yang patut anda pergi.

Hepatosis lemak hati - apa itu? Gejala dan rawatan, diet, prognosis

Peralihan pantas pada halaman

Foie gras pada manusia, atau hepatosis lemak hati

Dalam seksyen gastroenterologi yang besar dan bebas sebagai hepatologi, terdapat sains dan disiplin yang berkaitan, sebagai contoh, penyakit berjangkit-hepatologi, atau pakar transplantologi hepatologi. Hati adalah organ yang unik dan sangat diperlukan yang melakukan banyak fungsi pada manusia. Tetapi semua penyakit dan lesi organ ini dapat dikurangkan kepada proses mudah dan mudah difahami.

Sekiranya berlaku proses keradangan dalam sel-sel tisu dan hati, hepatitis berlaku, dengan tanda-tanda keracunan dan penyakit kuning. Sekiranya pemulihan tisu terganggu dan tulang tisu stroma atau tisu penghubungnya tumbuh, kegagalan hati kronik secara beransur-ansur meningkat dan fibrosis hati atau sirosis berkembang.

Dan akhirnya, jika proses distrofi atau nekrosis berlaku dalam hepatosit, proses ini dipanggil hepatosis. Dalam erti kata lain, hepatosis lemak adalah degenerasi lemak, yang boleh tersembunyi dan jelas, mencapai tahap manifestasi dan gejala klinikal.

Mengenai dystrophics dan angsa

Bagaimana begitu? Mengapa distrofi dipanggil berlemak? Sekiranya mana-mana orang layak nama samaran yang menyerang "dystrophic", maka ini pastinya merupakan satu goner yang janggal dan lemah. Dan dalam kes distrofi berlemak, nampaknya semuanya berlaku sebaliknya? Ya, betul. Lebih-lebih lagi, ia adalah hepatosis lemak yang dapat dilihat dengan jelas: ramai menganggap beliau sebagai makanan istimewa dan sanggup membayar wang yang besar untuk penyakit ini.

Kami bercakap tentang hidangan terkenal "foie gras", yang merupakan lemak angsa yang terlalu banyak lemak. Tanpa mengetahui, pengeluar hidangan ini dan peternak angsa selama berabad-abad memodelkan proses patologi yang disebut distrofi lemak.

Marilah kita lihat apa yang berlaku kepada sel-sel, dan bagaimana penyakit itu muncul.

Hepatosis lemak - apa itu?

Hepatosis lemak hati adalah penyakit dengan kursus kronik, yang dicirikan oleh pengumpulan lemak yang berlebihan di dalam sel - hepatosit. Proses metabolisme lemak dalam hepatosit adalah kompleks dan pelbagai langkah. Jadi, kita boleh membezakan pilihan berikut untuk pelanggaran metabolisme lemak:

  • Kekurangan sistem enzim, sekiranya lemak memasuki sel banyak, atau peningkatan pengeluarannya;
  • Terdapat penyumbatan saluran utama lipid dan metabolisme asid lemak (ini berlaku dengan pengumpulan toksin, paling kerap alkohol dan ubat-ubatan);
  • Kekurangan asid amino yang mesti dilekatkan kepada lipid untuk menghasilkan sebatian yang lebih kompleks. Ini adalah sama dengan bagaimana, akibatnya, disebabkan "bekalan pendek" subkontraktor, produk perantaraan terkumpul di dalam gudang.

Ini adalah mekanisme patologi tipikal yang tidak hanya membawa kepada degenerasi lemak hepatosit, tetapi juga untuk pengumpulan lemak dalam organ dan sistem lain. Lebih-lebih lagi, prinsip-prinsip am untuk perkembangan apa-apa distrofi telah disenaraikan di atas.

Dengan cara ini, jika anda telah mendengar frasa seperti "hepatosis hati berlemak" di suatu tempat, maka anda harus tahu bahawa kata terakhir telah ditambah dengan sia-sia. Yang pertama adalah cukup.

Punca obesiti hati

Oleh itu, punca-punca yang menyebabkan obesiti adalah multifactorial. Inilah yang paling terkenal:

  • berpuasa berpanjangan;
  • diet protein rendah (protein);
  • kekurangan vitamin;
  • kelaziman dalam diet lemak, yang mana "tidak ada" untuk digunakan;
  • kehadiran lebihan karbohidrat "cepat", yang ditukar menjadi lemak;
  • gangguan sistem hormon (diabetes, gangguan hipotalamus-hipofisis);
  • faktor toksik (alkohol, racun perosak, dadah, ubat-ubatan);
  • luka berjangkit hati (malaria, hepatitis);
  • obesiti am;
  • keadaan hipoksik kronik, sebagai contoh, dalam kegagalan jantung.

Secara semulajadi, dalam masyarakat kita, sebab yang paling kerap di mana hati berubah dalam jenis hepatosis lemak tidak sama sekali "menyembelih" penggemukan, seperti dalam hal foie gras, tetapi lesi alkohol.

Penyakit hati alkohol kronik menyebabkan tanda-tanda degenerasi lemak yang teruk pada bulan ini jika dos harian etanol adalah 160 ml etil alkohol, (atau 400 g) vodka.

Ini dibuktikan oleh fakta bahawa dalam ICD - 10 diagnosis hepatosis lemak diletakkan tidak di suatu tempat, tetapi di bahagian "penyakit hati alkohol" dan K-70.0 disulitkan.

Tahap hati berlemak

Hepatosis lemak adalah keadaan yang dipentaskan bergantung kepada penglibatan semua gangguan baru:

  • Tahap pertama adalah pengumpulan lemak yang mudah dalam hepatosit, mereka terus melakukan fungsi mereka, tidak mengalami kemusnahan, dan stroma sekitarnya (mesenchyme) sedang beristirahat dan tidak bereaksi sama sekali;
  • Tahap kedua ditandai dengan nekrosium hepatosit dan penglibatan dalam proses tisu penghubung, yang dalam anatomi patologis dipanggil "tindak balas mesenkim";
  • Pada peringkat ketiga, penurunan degenerasi hati bermula dan perubahan dalam struktur lobularnya. Sel-sel mati digantikan oleh penyusutan, penurunan besar lemak, yang disebut cysts lemak, dengan pertumbuhan tisu penghubung dan hasil sirosis.

Gejala hepatosis lemak hati, tanda pertama

Gejala hepatosis lemak hati berlaku secara beransur-ansur. Sebagai peraturan, pada peringkat awal tidak ada gejala atau punca yang menjadi perhatian. Tetapi walaupun hepatosis lemak mula memberi tanda pertama, mereka tidak begitu spesifik dan tidak mempunyai "spesifik" yang boleh berlaku dalam penyakit lain, Hakim untuk diri sendiri, dalam hepatosis, ia berlaku:

  • kelemahan, kelesuan;
  • menekan dan sakit yang sakit di hipokondrium yang betul;
  • jaundis ringan, sementara (sementara);
  • kepahitan yang kadang-kadang di dalam mulut;
  • hati yang diperbesarkan;
  • gejala-gejala penderaan lambung (pembengkakan, pedih ulu hati, mual pagi).

Tanda-tanda ini dengan mudah boleh "disesuaikan" untuk penyakit gallstone, pencerobohan parasit (opisthorchiasis), dan penyakit lain.

Akhirnya, hepatosis lemak adalah komponen penting dalam hepatitis alkoholik kronik, dan gejala ini boleh membincangkan lebih lanjut mengenai keradangan hati dan sindrom sitolisis daripada mengenai hepatosis lemak.

Mengenai diagnostik

Satu-satunya cara untuk mendiagnosis, yang boleh dipercayai 100% - adalah biopsi hati. Semua kaedah lain (ultrasound, MRI, penginderaan, analisis biokimia) hanya boleh lebih atau kurang mencadangkan kehadiran hepatosis.

Pada masa ini, kaedah baru diperkenalkan ke dalam amalan klinikal untuk menilai tahap fibrosis tanpa biopsi, sebagai contoh, elastometri. Ia berdasarkan kepada penilaian perubahan dalam keanjalan hati, yang berkaitan dengan tahap fibrosis.

Rawatan hepatosis lemak, diet dan dadah

Jelas bahawa hepatosis lemak sendiri adalah diagnosis yang bergantung. Terdapat banyak sebab, baik endogen dan eksogen. Ia perlu untuk memulakan rawatan hepatosis lemak hati, jika mungkin, menghapuskan sebab, contohnya, dengan berhenti minum. Diketahui bahawa hati adalah organ dengan rizab yang besar "kekuatan" dan dengan potensi besar untuk pemulihan dan regenerasi, dan rawatan ubat kadang-kadang tidak diperlukan.

Bagaimanakah penyakit hati berlemak boleh sembuh tanpa ubat? Seperti berikut:

  1. Jumlah penolakan alkohol;
  2. Semakan mengambil semua ubat. Anda perlu mengambil hanya yang ditetapkan oleh doktor;
  3. Meningkatkan aktiviti fizikal;
  4. Mengurangkan berat badan (10%, tidak lebih). Sekiranya anda menurunkan berat badan, sebaliknya, degenerasi lemak mungkin bertambah buruk disebabkan oleh kekurangan protein.
  5. Dengan bantuan diet.

Diet adalah asas terapi, menu untuk hepatosis lemak hati harus ditujukan untuk mengoptimumkan metabolisme lemak.

Diet untuk hepatosis lemak hati

Biasanya artikel yang ditumpukan kepada diet untuk pelbagai penyakit di RuNet ditarik ke dalam ekor artikel. Mereka mencari ubat-ubatan, dan seksyen pemakanan terapeutik mengalir, sebagai satu perkara tentu saja.

Mengenai hepatosis, diet adalah asas dan "asas" rawatan. Jangan lupa bahawa dengan semua beban dan kelebihan fungsinya, hati adalah kelenjar pencernaan - dan keadaannya bergantung kepada pencernaan dan satu set makanan.

Terdapat "meja hati" khas, atau diet No. 5 Pevsner. Makanan ini ditunjukkan secara umum kepada semua orang yang menderita penyakit zon hepatobiliari (hepatitis, penyakit batu empedu, sirosis, kolesteritis kronik, pankreatitis).

Asas diet adalah asupan makanan pecahan, kaedah memasak - mendidih, memanggang, dan rawatan stim. Nisbah antara jumlah lemak, protein dan karbohidrat harus 1: 1: 4.

  • Dilarang pedas, goreng, salai, jeruk, lemak. Anda tidak boleh membakar, kvass masam dan minuman ringan berkarbonat, terutamanya dengan pewarna.

Dikecualikan dari diet adalah kacang-kacangan, sayur-sayuran pedas, lemak babi, daging kalengan dan ikan, krim, mentega, koko, kopi. Alkohol yang dikecualikan dengan ketat dalam sebarang bentuk.

Diet - alat yang sangat baik untuk rawatan bukan sahaja hati berlemak, tetapi secara umum, memperbaiki fungsi hati. Keutamaan diberikan kepada produk seperti:

  • jenis ikan dan daging bersandar;
  • produk tenusu dan tenusu;
  • sayur-sayuran dan buah-buahan bukan berasid;
  • pastri segar, roti kelabu basi;
  • bijirin dan pasta;
  • minyak sayuran, minyak ikan.

Dalam kes itu, jika semua komponen terapi dipilih dengan betul, dan pesakit memantau regimen motor, maka penurunan berat badan adalah perlahan - tidak lebih dari 1 kg seminggu. Ini membolehkan hepatosit untuk menyingkirkan kedai-kedai lemak tanpa rasa sakit.

Rawatan dadah hepatosis, dadah

Bagaimanakah rawatan dadah menjejaskan perjalanan hepatosis hati berlemak? Dadah adalah sekunder, dan dalam rawatan hepatosis lemak lebih baik dilakukan tanpa mereka. Sudah tentu, jika distrofi hepatosit telah berkembang akibat gangguan kongenital, contohnya, dalam kes distrofi hepatocerebral, maka mengambil ubat (penicillamine) harus seumur hidup.

Dalam hal degenerasi alkohol dan hepatosis lemak, anda boleh menghadkan diri anda dengan cara berikut:

  • Holekinetikami (mengurangkan genangan hempedu) - "Allohol";
  • Antispasmodik (mengurangkan sakit) - "No-shpa", "Halidor", papaverine dan lain-lain;
  • Persiapan enzim (memperbaiki dan memudahkan pencernaan) - "Creon", "Festal", "Panzinorm", "Pancreatin" dan lain-lain;
  • Hepatoprotectors (mengikut permintaan pengeluar, perlu meningkatkan prestasi hepatosit).

Cholekinetics, enzim dan antispasmodics adalah ubat simtomatik yang boleh mengurangkan rasa sakit, kepahitan di dalam mulut, berat selepas makan.

Ramalan

Gejala-gejala hepatosis lemak di hati adalah berbahaya, dan rawatan tidak selalu membawa kepada hasil yang diinginkan, terutama dalam kes-kes yang lebih maju. Di atas, kami telah menyenaraikan peringkat proses patologi ini. Adalah penting untuk mengetahui bahawa:

  • Pada peringkat pertama penyakit itu, satu bulan selepas pengabaian lengkap alkohol, hati sepenuhnya mengembalikan fungsinya;
  • Di peringkat kedua, anda hanya boleh mengurangkan keterukan proses patologi, tetapi mustahil untuk memulihkan sepenuhnya organ ke normal;
  • Di peringkat ketiga, anda hanya boleh melambatkan permulaan sirosis selama beberapa tahun.

Sebagai peraturan, dengan hepatosis lemak yang ketara, kehidupan pesakit tidak melebihi 12-15 tahun. Kematian yang paling kerap berlaku sama ada dengan gejala kegagalan hati progresif, atau disebabkan oleh pendarahan dari varices esophageal.

Tetapi harus diingat bahawa hati menghasilkan antibodi. Dan dalam kes sirosis progresif, bilangan mereka kadang-kadang dikurangkan bahawa seseorang mati dari jangkitan mudah yang mudah, kerana imuniti yang rendah.

Hepatosis lemak

Hepatosis lemak adalah proses patologi yang dicirikan oleh degenerasi lemak hepatosit dan pengumpulan titisan lemak, kedua-duanya di dalam sel-sel itu sendiri dan dalam bahan antara sel.

Hepatosis lemak berlaku di hampir 100% pesakit dengan penyakit hati alkohol dan pada kira-kira 30% pesakit dengan kerosakan bukan alkohol. Malah, patologi ini adalah peringkat awal penyakit hati alkohol, yang kemudiannya berakhir dengan sirosis, kegagalan hati kronik, dan kemudian kematian. Wanita lebih mudah terdedah kepada penyakit ini - menurut statistik, di kalangan jumlah pesakit, bahagian mereka adalah 70%.

Diet untuk hepatosis lemak memainkan peranan penting, kadang-kadang penting dalam terapi kompleks. Dalam diet mengehadkan kandungan lemak, terutama dari haiwan.

Hepatosis lemak adalah masalah perubatan dan sosial yang sebenar. Ia secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan sirosis, gangguan metabolik dan endokrin, penyakit sistem kardiovaskular, urat varikos, patologi alahan, yang seterusnya membatasi kemampuan pesakit untuk bekerja, menyebabkan ketidakupayaan.

Punca dan faktor risiko

Dalam kebanyakan kes, perkembangan hepatosis lemak di hati disebabkan oleh kerosakan kepada hepatosit oleh alkohol dan metabolitnya. Terdapat korelasi langsung antara tempoh penggunaan alkohol oleh pesakit dan keparahan degenerasi lemak hepatosit, peningkatan risiko sirosis.

Selalunya, hepatosis lemak berkembang di latar belakang diabetes. Hyperglycemia dan ketahanan insulin meningkatkan kepekatan darah asid lemak, yang meningkatkan sintesis trigliserida oleh hepatosit. Akibatnya, lemak disimpan dalam tisu hati.

Penyebab lain dari perkembangan hepatosis lemak hati adalah obesiti umum. Meningkatkan berat badan secara ketara bukan sahaja disertai dengan peningkatan peratusan tisu adiposa dalam tubuh pesakit, tetapi juga perkembangan sindrom metabolik dengan ketahanan insulin. Hasil spektroskopi proton menunjukkan bahawa terdapat hubungan langsung antara kepekatan insulin serum puasa dan jumlah deposit lemak di hati.

Banyak penyakit lain yang berlaku dengan gangguan metabolik juga boleh mencetuskan hepatosis berlemak:

  • tumor;
  • kekurangan paru-paru kronik;
  • kegagalan jantung kronik;
  • penyakit jantung iskemia;
  • hipertensi arteri;
  • Penyakit Wilson-Konovalov (gangguan congenital metabolisme tembaga, nama lain: degenerasi hepatolentic, distrofi hepatocerebral);
  • Sindrom Itsenko-Cushing;
  • thyrotoxicosis;
  • myxedema;
  • penyakit kronik sistem pencernaan, disertai oleh pelanggaran proses penyerapan.

Dalam kebanyakan kes, penghapusan faktor etiologi tidak hanya dapat mencegah perkembangan penyakit ini, tetapi juga untuk mengembalikan tisu hati.

Hepatosis lemak boleh dicetuskan oleh diet yang tidak sihat - kandungan diet tinggi karbohidrat mudah, lemak terhidrogenasi, apa yang dipanggil diet Barat (kelaziman makanan halus dalam diet, kekurangan serat kasar), dan gaya hidup yang tidak aktif.

Tanda-tanda hepatosis lemak sering terdapat pada orang-orang dengan kekurangan enzim keturunan yang terlibat dalam proses metabolisme lipid.

Oleh itu, penyebab utama hepatosis lemak dalam banyak kes adalah ketahanan insulin, manakala degenerasi lemak hepatosit menjadi salah satu hubungan dalam pembentukan sindrom metabolik.

Faktor lain yang menyumbang kepada pengumpulan lemak dalam sel dan bahan antara sel hati ialah:

  • hyperlipidemia;
  • pelanggaran penggunaan lemak dalam proses peroksidasi;
  • Pelanggaran terhadap sintesis apoprotein - enzim yang berpartisipasi dalam pembentukan bentuk-bentuk lemak dan penghapusannya dari sel-sel.

Biasanya, perkembangan hepatosis lemak di hati tidak disebabkan oleh satu faktor tertentu, tetapi oleh kombinasi mereka, contohnya penggunaan alkohol semasa mengambil ubat atau diet tidak sihat.

Bentuk penyakit

Bergantung kepada faktor etiologi, hepatosis lemak dibahagikan kepada steatohepatitis bukan alkohol dan distrofi hati berlemak alkohol. Apabila biopsi hati dilakukan, steatohepatitis bukan alkohol didiagnosis pada kira-kira 7% daripada kes. Kemerosotan lemak alkohol terdeteksi lebih kerap.

Hepatosis lemak terdiri daripada dua jenis:

  • utama - yang berkaitan dengan gangguan metabolik endogen (dalaman) (hiperlipidemia, diabetes, obesiti);
  • menengah - kerana luaran (luaran) pengaruh, yang membawa kepada gangguan metabolik (kortikosteroid, tetracycline, methotrexate, ubat-ubatan anti-radang bukan steroid, estrogen sintetik, Penyakit Wilson - Konovalova, kelaparan, pemakanan parenteral berpanjangan, resection usus, gastroplasty, anastomosis ileoeyunalny).

Dengan hepatosis lemak alkohol, keadaan utama untuk rawatan yang berjaya adalah penolakan yang lengkap untuk penggunaan lanjut mana-mana minuman beralkohol.

Bergantung kepada ciri-ciri pemendapan lemak, hepatosis lemak dibahagikan kepada bentuk berikut:

  • tumpuan yang difokuskan - biasanya hasil tanpa sebarang manifestasi klinikal;
  • disebarkan teruk;
  • zonal - lemak disimpan di zon yang berlainan di dalam lobak hati;
  • steatosis mikrofilik (menyebar).

Gejala hepatosis lemak

Tanda-tanda klinikal spesifik hepatosis lemak, walaupun dengan perubahan morfologi yang penting dalam hati tidak hadir. Ramai pesakit mempunyai obesiti dan / atau diabetes jenis II.

Tanda-tanda hepatosis lemak tidak khusus. Ini termasuk:

  • kesakitan yang agak ketara di kuadran atas kanan perut, sakit alam;
  • perasaan sedikit rasa tidak selesa di rongga perut;
  • sedikit peningkatan dalam hati;
  • asthenia;
  • Sindrom dyspeptik (mual, kadang-kadang muntah, ketidakstabilan najis).

Dalam gepatoze lemak ditanda boleh membangunkan mengotorkan icteric kulit dan membran mukus. degenerasi adipos daripada hepatosit diiringi oleh faktor tumoronekrotiziruyuschego pelepasan yang menimbulkan pengsan, tekanan darah yang lebih rendah, peningkatan pendarahan (kecenderungan untuk pendarahan).

Diagnostik

Diagnosis hepatosis lemak hati sangat sukar, kerana penyakit ini tidak bersifat asymptomatic dalam kebanyakan kes. Analisis biokimia tidak mendedahkan perubahan ketara. Dalam beberapa kes, terdapat sedikit peningkatan dalam aktiviti transaminase serum. Semasa peperiksaan, harus diingat bahawa aktiviti normal mereka tidak membenarkan seseorang untuk mengecualikan hepatosis lemak. Oleh itu, diagnosis keadaan ini didasarkan pada pengecualian patologi hati yang lain.

Untuk meningkatkan penggunaan asid lemak membolehkan tenaga fizikal.

Untuk mengenal pasti punca-punca yang menyebabkan kemunculan hepatosis lemak, ujian makmal yang berikut ditetapkan:

  • pengenalpastian penanda hepatitis autoimun;
  • pengesanan antibodi kepada virus hepatitis, rubela, Epstein-Barr, sitomegalovirus;
  • penyelidikan status hormon;
  • penentuan kepekatan glukosa serum;
  • penentuan tahap insulin dalam darah.

Pemeriksaan ultrabunyi mendedahkan steatosis lemak hanya dengan pemendapan lemak yang ketara dalam tisu hati. Lebih bermaklumat adalah pengimejan resonans magnetik. Dalam bentuk fokus patologi, pengimbasan radionuklid hati ditunjukkan.

Untuk menilai fungsi detoksifikasi hati dan bilangan hepatosit yang berfungsi normal membolehkan ujian pernafasan C13-methacetin.

Untuk membuat diagnosis akhir, biopsi tebal hati dilakukan, diikuti oleh analisis histologi biopsi yang diperolehi. Tanda-tanda histologi hepatosis lemak adalah:

  • degenerasi lemak;
  • steatonecrosis;
  • fibrosis;
  • keradangan intralobular.

Rawatan hepatosis lemak

Terapi pesakit dengan hepatosis lemak dilakukan oleh ahli gastroenterologi atas dasar pesakit luar. Hospitalisasi hanya ditunjukkan dengan degenerasi tisu lemak yang penting di hati, disertai dengan pelanggaran yang jelas di fungsinya, pertama sekali, detoksifikasi.

Diet untuk hepatosis lemak memainkan peranan penting, kadang-kadang penting dalam terapi kompleks. Dalam diet mengehadkan kandungan lemak, terutama dari haiwan. Pengambilan protein perlu 100-110 g sehari. Tubuh mesti dibekalkan dalam jumlah mineral dan vitamin yang mencukupi.

Steatosis ketara meningkatkan risiko sirosis, metabolik dan gangguan endokrin, penyakit sistem kardiovaskular, penyakit varikos, gangguan alergi.

Diperbetulkan diperlukan berat badan tinggi, yang boleh mengurangkan, dan dalam beberapa kes benar-benar dihapuskan rintangan insulin, menyebabkan lipid dan karbohidrat metabolisme normal. Pesakit dengan FH akan kehilangan tidak lebih daripada 400-600 gram seminggu - pada kadar steatosis penurunan berat badan yang lebih cepat bermula untuk maju dengan cepat dan boleh membawa kepada pembentukan batu dalam saluran biliary, kegagalan hati. Untuk mengurangkan risiko pembentukan batu boleh diberikan kepada persiapan asid ursodeoxycholic.

Untuk menghapuskan lemak persiapan hati litotropnye digunakan (phospholipid penting, lipoic asid, vitamin B, asid folik).

Sekiranya perlu, untuk menghilangkan rintangan insulin, pesakit akan ditetapkan biguanides dan thiazolidinediones.

Untuk meningkatkan penggunaan asid lemak membolehkan tenaga fizikal.

Dengan hepatosis lemak yang ketara, persoalan kesesuaian terapi lipid menurun dengan statin diputuskan. Kaedah ini tidak digunakan secara meluas, kerana statin itu sendiri boleh menyebabkan kerosakan pada sel hati.

Dalam usaha untuk memulihkan fungsi hati terjejas gepatoprotektory digunakan (taurina, betaine, asid ursodeoxycholic, vitamin E). Dalam kesusasteraan perubatan terdapat maklumat tentang kemungkinan pemakaian reseptor angiotensin gris gepatoze dan pentoxifylline.

Dengan hepatosis lemak alkohol, keadaan utama untuk rawatan yang berjaya adalah penolakan yang lengkap untuk penggunaan lanjut mana-mana minuman beralkohol. Sekiranya perlu, pesakit dihantar untuk berunding dengan pakar narkologi.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Sekiranya tiada terapi yang diperlukan, hepatosis lemak meningkatkan risiko membina penyakit berikut:

  • urat varikos;
  • penyakit batu empedu;
  • gangguan pertukaran;
  • sirosis hati.

Terdapat korelasi langsung antara tempoh penggunaan alkohol oleh pesakit dan keparahan degenerasi lemak hepatosit, peningkatan risiko sirosis.

Ramalan

Ramalan ini secara umumnya menguntungkan. Dalam kebanyakan kes, penghapusan faktor etiologi tidak hanya dapat mencegah perkembangan penyakit ini, tetapi juga untuk mengembalikan tisu hati. Hilang Upaya biasanya tidak terjejas. Pesakit untuk masa yang lama harus mengikuti dengan teliti saranan doktor yang menghadiri (keengganan minuman beralkohol, diet, mengekalkan gaya hidup aktif).

Jika faktor-faktor penyebab tidak dihapuskan, steatosis adalah perlahan untuk kemajuan, menyebabkan perubahan degeneratif dan radang dalam tisu hati, akhirnya menjadi penyebab sirosis dan pembangunan kegagalan hati kronik.

Pencegahan

Pencegahan hepatosis lemak termasuk kawasan berikut:

  • gaya hidup aktif;
  • diet seimbang;
  • keengganan penggunaan minuman beralkohol;
  • mengekalkan berat badan normal;
  • pengesanan metabolik yang tepat pada masanya organ sistem penghadaman dan rawatan aktif mereka.

Apakah hepatitis berlemak, apakah kaedah rawatan dan pencegahan yang wujud?

Fatty hepatosis adalah kerosakan kronik ke tisu hati tanpa membangunkan tindak balas keradangan. Gejala-gejala penyakit tidak spesifik, yang boleh menyebabkan terlambat mencari bantuan perubatan dan perkembangan penting penyakit. Sebagai peraturan, dengan diagnosis dan pemilihan terapi tepat pada masanya, tubuh dipulihkan tanpa memudaratkan kesihatan manusia.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa rawatan harus dipilih hanya oleh doktor yang hadir. Percubaan untuk terapi diri secara signifikan boleh memburukkan keadaan pesakit.

Mengenai penyakit ini

Hepatosis lemak adalah penyakit biasa yang dicirikan oleh penggantian sel-sel hati yang berfungsi secara aktif dengan tisu adiposa. Penyakit ini berkembang pada orang-orang terhadap latar belakang sejumlah besar faktor-faktor buruk: mabuk kronik dengan bahan kimia, pendedahan berpanjangan kepada beberapa ubat, obesiti umum, dan lain-lain

Menarik Penyakit berlaku agak kerap: kira-kira 20% orang pada usia tua mempunyai tanda-tanda penggantian lemak tisu hati, dan pada orang yang mempunyai berat badan berlebihan, kejadian hepatosis lemak meningkat kepada 85-95%.

Diagnosis ini dibuat sekiranya lebih daripada 5% sel hati digantikan oleh sel-sel lemak. Kecenderungan untuk melambatkan perkembangan dengan perkembangan yang beransur-ansur kegagalan hati boleh mengakibatkan ketidakselesaan yang ketara, gangguan kerja organ-organ dalaman lain, dan, jika tidak ditangani, menyebabkan hasil yang maut.

Bergantung kepada kelaziman tisu adiposa dalam badan, ia adalah kebiasaan untuk membezakan empat peringkat penyakit:

  • pada peringkat sifar, sel lemak terpencil diperhatikan yang tidak menjejaskan fungsi hati;
  • Penggantian fokus sederhana tisu hati kepada sel-sel lemak diperhatikan pada peringkat pertama. Sebagai peraturan, pada peringkat perkembangan penyakit ini, manifestasi klinikal patologi masih tidak wujud;
  • di peringkat kedua, perubahan yang ditandakan dalam sel-sel hati diperhatikan, yang membawa kepada penurunan yang ketara dalam kecekapan mereka. Dalam kes ini, pesakit mula melihat tanda-tanda kegagalan hati;
  • menyatakan perubahan dystrophik hepatosit dan penggantian mereka oleh tisu lemak membawa kepada manifestasi ketara kegagalan hati kronik, yang memerlukan langkah-langkah terapeutik yang kompleks.

Selepas mengesahkan diagnosis, terapi kompleks perlu ditetapkan, yang merangkumi jenis kesan perubatan dan bukan ubat.

Kemungkinan penyebab dan manifestasi utama

Penggantian tisu hati oleh sel lemak berkembang pada manusia dalam keadaan tertentu. Doktor mengenal pasti punca-punca lazim berikut mengenai penampilan hepatosis lemak:

  • pemakanan yang lemah, yang boleh berupa kelaparan yang berpanjangan, yang membawa kepada perubahan dystrophik dalam organ dalaman, atau dalam bentuk berlebihan berlebihan, apabila nutrien berlebihan terkumpul dalam bentuk lemak, termasuk di dalam hati;
  • penyalahgunaan alkohol berpanjangan menyebabkan perubahan tidak radang di hati, terutamanya yang berkaitan dengan penggantian tisu berfungsi badan dengan lapisan berlemak;
  • sebilangan ubat, seperti estrogen, antijamur, glucocorticosteroids dan ubat antiviral, mempunyai kesan negatif pada tisu hati dengan penggunaan yang berpanjangan dan tidak terkawal;
  • bahan toksik, termasuk racun perosak, racun dalam cendawan dan produk lain, serta pelbagai bahan tambahan makanan kimia boleh menjadi faktor dalam pembangunan deposit tisu lemak di hati, yang membawa kepada kemunculan penyakit;
  • Perubahan lemak dalam tisu hati juga diperhatikan dalam penyakit organ-organ dalaman lain, contohnya, dalam diabetes mellitus, hepatitis virus, lesi pankreas, dan sebagainya.

Adalah penting untuk diperhatikan! Menentukan penyebab penampilan hepatitis lemak dalam pesakit membolehkan anda memilih rawatan yang optimum, yang bertujuan, antara lain, untuk menghapuskan faktor negatif, serta membangunkan langkah-langkah pencegahan untuk mencegah penyakit berulang di masa depan.

Penyakit ini disifatkan oleh penampilan secara beransur-ansur gejala klinikal, keparahan yang meningkat dengan perkembangan hepatosis lemak. Pada masa yang sama, pada peringkat awal, manifestasi klinikal yang tidak khusus dicatatkan:

  • ketidakselesaan dalam bentuk berat dan ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
  • sesekali mual, tidak dikaitkan dengan makan atau kesan lain pada badan;
  • keletihan fizikal dan mental cepat.

Apabila gejala ini muncul, pesakit sangat jarang mendapatkan bantuan perubatan, kerana ia berkaitan dengan keletihan biasa, kurang tidur dan sebab-sebab lain. Walau bagaimanapun, pada peringkat ini rawatan itu paling berkesan dan cepat membawa kepada pemulihan lengkap fungsi tisu hati.

  • kesedihan kulit dan sclera;
  • kesakitan akut di hipokondrium yang betul;
  • hati yang diperbesarkan dapat dirasai dengan mudah di bawah gerbang kostum;
  • kehilangan selera makan, sehingga rasa mual di sisi makanan, dan sebagainya.

Jaundis dan kesakitan akut di sebelah kanan adalah sebab utama pesakit melihat doktor. Sebagai peraturan, gejala-gejala ini diperhatikan dalam kes apabila hati sudah rosak dengan ketara.

Dengan perkembangan penyakit pada kanak-kanak, ia mempunyai ciri penting - gejala hepatosis lemak sering muncul dengan kerosakan kritikal pada tisu hati, ketika pelaksanaan terapi yang efektif sangat sulit. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa bahagian yang ada dan tidak terjejas hati menganggap fungsi bahagian-bahagian organ yang terjejas.

Langkah diagnostik

Diagnosis yang tepat diperlukan untuk pemilihan rawatan berkesan yang bertujuan untuk memulihkan tisu hati dan menghapuskan punca penyakit. Sebagai peraturan, diagnosis dijalankan mengikut algoritma tertentu:

  1. Dokter menanyai pesakit dan mengumpul semua aduan, termasuk yang berkaitan dengan penyakit lain yang pesakit itu. Adalah sangat penting untuk mendapatkan maklumat tentang komorbiditi, gaya hidup seseorang, ciri-ciri aktiviti profesionalnya, dan lain-lain.
  2. Pemeriksaan klinikal dilakukan untuk mengenal pasti masalah dengan saluran gastrousus dan organ-organ dalaman yang lain.
  3. Analisis umum darah dan air kencing membolehkan anda menilai keadaan umum badan dan mengenal pasti penyakit yang berkaitan.
  4. Kajian biokimia menentukan aktiviti AST, ALT dan kepekatan bilirubin. Bahan-bahan ini meningkatkan darah dalam penyakit hati, termasuk hepatosis lemak.
  5. Pemeriksaan ultrabunyi hati membolehkan kita untuk menganggarkan saiz organ, homogenitasnya, dan juga untuk menentukan tumpuan simpanan lemak. Kaedah-kaedah penilaian bukan invasif tisu hepatik telah menemui beberapa pengedaran dalam amalan klinikal. Penunjuk ini berubah dengan ketara dengan penggantian tisu adipose.
  6. Dengan tujuan yang sama, pengimejan resonans magnetik digunakan, yang membolehkan mendapatkan gambaran yang lebih tepat dan berkualiti tinggi dari tisu hati, yang sangat penting untuk menilai sejauh mana kerusakan organ.
  7. Dalam kes diagnostik yang teruk, biopsi hati boleh dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan morfologi. Kaedah ini paling tepat, tetapi tidak dijalankan untuk semua pesakit, kerana memerlukan campur tangan invasif dalam rongga perut.
  8. Rundingan dengan pakar bersekutu dengan kehadiran penyakit bersamaan (endocrinologist, ginekologi, dll.) Adalah mungkin.

Mengendalikan diagnosis yang komprehensif dengan menggunakan kaedah makmal dan instrumental membolehkan tidak melewatkan penyakit, serta menilai dengan keterukannya dengan betul.

Terapi berkesan

Rawatan patologi hendaklah berdasarkan pendekatan bersepadu dan termasuk kesan berikut:

  • penghapusan faktor yang membawa kepada perkembangan perubahan lemak dalam tisu hati.

Untuk tujuan ini, adalah perlu untuk menghapuskan penggunaan minuman beralkohol, merawat penyakit bersamaan, jika mungkin, memberi ubat-ubatan, dan sebagainya;

  • perubahan diet dan gaya hidup yang seimbang;
  • penggunaan ubat untuk memperbaiki keadaan sel hati dan mengurangkan kerosakan mereka.
  • Terhadap latar belakang kaedah terapeutik yang mencukupi, keadaan umum pesakit bertambah baik dalam 10-14 hari. Dalam kes ini, perkembangan penyakit berhenti sepenuhnya.

    Cadangan am

    Faktor penting untuk rawatan yang berkesan ialah pemakanan. Pesakit dinasihatkan untuk memakan banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, serta daging tanpa lemak, seperti ayam dan ikan. Makanan sedemikian kaya dengan nutrien dan mengandungi jumlah minimum karbohidrat dan lemak yang mudah.

    Adalah penting untuk mengecualikan makanan dari semua makanan berlemak, goreng, pedas, asin, serta pelbagai produk separuh siap, termasuk kerepek, coklat, dan sebagainya. Hidangan ini menjejaskan metabolisma dan menyebabkan peningkatan jumlah tisu lemak, termasuk dalam hati yang terjejas.

    Juga, pesakit disyorkan untuk mengubah gaya hidup mereka. Ia perlu untuk menormalkan tidur dan terjaga, memastikan tidur dan mengangkat pada masa yang sama. Juga, anda perlu menambah senaman mingguan secara berkala.

    Harus diingat bahawa untuk membetulkan pemakanan dan gaya hidup, disarankan untuk menggunakan perkhidmatan pakar diet yang dapat menilai secara pesat keadaan pesakit dan memilih diet dan senaman yang optimum untuknya.

    Ubat-ubatan

    Penggunaan ubat-ubatan yang betul dapat meningkatkan fungsi sel hati dan mempercepat pemulihan mereka. Untuk tujuan ini, beberapa kumpulan ubat boleh digunakan, yang utama adalah:

    1. Essentiale, Legalon dan hepatoprotectors lain yang melindungi membran hepatokyte daripada pengaruh negatif, serta membolehkan mereka memperbaiki proses metabolik mereka.
    2. Ejen antioksidan (Dihydroquercetin, Tocopherol) membolehkan anda menghentikan proses penggantian lemak sel-sel hati dan kerosakan mereka.
    3. Kompleks vitamin, khususnya, vitamin B kumpulan, dan sebagainya.

    Pelantikan mana-mana ubat perlu dilakukan hanya selepas berunding dengan doktor anda. Percubaan untuk rawatan diri dapat menyebabkan terapi tidak efektif, serta pengembangan efek samping dari obat-obatan.

    Langkah-langkah pencegahan

    Ia lebih mudah untuk mencegah perkembangan hepatosis lemak daripada menyembuhkannya. Dalam hal ini, setiap orang mesti mematuhi beberapa cadangan pencegahan yang biasa untuk pencegahan penyakit hati:

    • menolak produk yang boleh menjejaskan saluran gastrointestinal dan seluruh badan: semua makanan berlemak, asin, pedas, makanan segera, makanan kemudahan, dan sebagainya;
    • hentikan penyalahgunaan alkohol dan tembakau;
    • harus kerap terlibat dalam latihan fizikal;
    • adalah perlu untuk meminimumkan kesan ke atas badan bahan toksik (aseton, pelarut organik, dan lain-lain);
    • menjalani pemeriksaan perubatan yang tetap, termasuk kajian ALT, ASAT dan bilirubin dalam darah.

    Berikutan cadangan ini dapat mengurangkan risiko hepatosis lemak, serta penyakit hati yang lain, yang juga biasa di kalangan orang dewasa.

    Hepatosis lemak adalah penyakit serius pada tisu hati. Sifat kronik kerosakan, walaupun komponen keradangan yang tidak terekspresikan, membawa kepada jangkitan penyakit yang tidak dapat digunakan secara panjang-panjang. Ini membawa kepada diagnosis lewat di peringkat kerosakan hati yang penting, apabila tidak lagi dapat memulihkan sepenuhnya fungsinya.

    Dalam hal ini, jika ada gejala penyakit muncul (ketidakselesaan di hipokondrium kanan, mual tanpa sebab, kelesuan, dll.), Anda perlu menghubungi hospital. Pakar akan menetapkan pemeriksaan am, serta memilih makmal khusus dan kaedah penyelidikan instrumental yang akan membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat dan memilih terapi yang berkesan untuk setiap pesakit.

    Hepatosis lemak hati
    (Rawatan penyakit hati bukan lemak alkohol)

    Apakah hepatosis lemak? Fatty hepatosis atau penyakit hati tidak beralkohol - NAFLD (steatosis hati, penyusutan lemak, degenerasi lemak hati) adalah satu keadaan di mana lebih daripada 5% jisim hati adalah lemak, terutamanya trigliserida. Jika kandungan lemak melebihi 10% berat badan, maka lebih daripada 50% sel hati mengandungi lemak dan lemak yang terkumpul di seluruh tisu hati.

    Penyebab hepatosis lemak

    Penyebab hepatosis lemak adalah sindrom metabolik - gangguan metabolik dan perubahan hormon. Pada masa yang sama, kencing manis dan peningkatan tahap lipid dalam darah dengan ancaman pembentukan komplikasi kardiovaskular berkembang.

    Hepatosis lemak boleh mengakibatkan:

    • penyalahgunaan alkohol
    • obesiti
    • beberapa jangkitan virus (virus hepatitis B dan C),
    • gangguan makan
    • gangguan metabolik dalam kencing manis,
    • peningkatan enzim hati (ALT, AST, GGT)
    • kecacatan keturunan kitaran urea dan pengoksidaan asid lemak,
    • faktor genetik
    • beberapa ubat, seperti ubat anti-radang nonsteroid.

    Di tengah-tengah NAFLD adalah rintangan insulin (rintangan insulin sel) dan gangguan metabolik, terutamanya lipid dan karbohidrat. Kemerosotan lemak hati berlaku disebabkan peningkatan asupan asid lemak di hati, sama ada dengan makanan atau dengan lipolisis yang meningkat (pecahan lemak dalam tisu adipose).

    Siapa yang berisiko untuk membangunkan NAFLD?

    NAFLD adalah penyakit multifactorial yang terhasil daripada pendedahan kepada pelbagai faktor risiko:

    • obesiti perut (saiz pinggang lebih dari 94 cm pada lelaki dan 80 cm pada wanita);
    • peningkatan paras trigliserida dalam darah lebih daripada 1.7 mmol / l, kolesterol dan pengurangan lipoprotein berketumpatan tinggi;
    • peningkatan tekanan darah lebih daripada 130/85 mm Hg;
    • gangguan toleransi glukosa, hiperglikemia berpanjangan (diabetes mellitus jenis 2);
    • rintangan insulin.

    Apakah hepatosis lemak berbahaya?

    Penyakit hati berlemak bukan alkohol (NAFLD) berkembang secara beransur-ansur dan berbahaya kerana kemungkinan berkembang menjadi sirosis. Penyakit hati berlemak dalam 20-30 tahun akan datang akan menjadi punca yang paling biasa bagi sirosis yang memerlukan transplantasi. NAFLD merangkumi peringkat penyakit berikut: steatosis hati, steatohepatitis bukan alkohol, dan fibrosis, dengan hasil yang mungkin dalam sirosis dengan peningkatan risiko mengembangkan karsinoma hepatoselular.

    Selama bertahun-tahun, steatosis dianggap sebagai penyakit yang tidak berbahaya, tetapi pengalaman telah menunjukkan bahawa risiko komplikasi kardiovaskular dan diabetes mellitus meningkat dengan penyakit ini.
    Penyebaran NAFLD adalah 20-25%, dan di kalangan pesakit dengan obesiti - 90%.
    Penyakit lemak berkembang, biasanya pada usia 40-60 tahun, wanita semakin sakit.

    Bagaimana manifestasi NAFLD, gejala hepatosis lemak

    Secara klinikal, hepatosis lemak hati pada peringkat awal dicirikan oleh kursus asymptomatic, dan dinyatakan fibrosis ditunjukkan oleh tanda-tanda ciri sirosis hati. Gejala-gejala yang mungkin adalah kehadiran ketidakselesaan di hipokondrium kanan dan hepatomegali (hati yang diperbesarkan).

    Diagnosis hepatosis lemak (NAFLD)

    Kaedah diagnostik utama adalah pemeriksaan ultrasound pada hati, serta elastometri tidak langsung, yang memungkinkan untuk cepat dan tanpa intervensi invasif menilai keterukan fibrosis. Tahap hepatosis lemak juga boleh ditentukan oleh parameter biokimia menggunakan kaedah STEATOSKRIN dan FIBROMAX. Perubahan biokimia tidak spesifik dan boleh berlaku dalam penyakit hati lain (misalnya, hepatitis virus).

    Tahap fibrosis hati menentukan keparahan penyakit. Terdapat 4 darjah kerosakan hati di mana "0" bermaksud hati yang sihat, "4" bermaksud sirosis (pada skala METAVIR).

    Faktor risiko untuk sirosis adalah jantina perempuan, umur lebih dari 50 tahun, hipertensi arteri, meningkat alkali fosfatase dan GGT, jumlah platelet rendah. Selalunya terdapat pelanggaran spektrum lipid.

    Faktor risiko penting bagi perkembangan dan perkembangan NAFLD dan hepatosis lemak adalah faktor genetik - polimorfisme gen PNPLA 3/148 M.

    Rawatan NAFLD, hepatosis lemak

    Pada masa ini, tiada rawatan standard untuk NAFLD, jadi matlamat utama adalah untuk memperbaiki parameter biokimia yang mencirikan sitolisis (pemusnahan sel hati) dan keradangan, melambatkan dan menyekat fibrosis.

    Walau bagaimanapun, rawatan bermula dengan perubahan gaya hidup, yang mana bermakna perubahan diet dan peningkatan aktiviti fizikal.

    Latihan meningkatkan kepekaan insulin, membantu mengurangkan tisu lemak organ-organ dalaman, mengurangkan tahap steatosis hati.

    Untuk mencapai matlamat ini, latihan aerobik 3-4 seminggu dianggap cukup. Telah terbukti bahawa penurunan berat badan 8-10% disertai dengan peningkatan pola histologi NAFLD. Fisiologi yang paling dianggap sebagai penurunan berat badan sebanyak 500-1000 g setiap minggu, yang disertai dengan dinamik positif parameter klinikal dan makmal, penurunan rintangan insulin dan tahap steatosis hati. Kehilangan berat badan yang terlalu cepat membawa kepada masalah yang semakin memburuk.

    Kaedah rawatan dadah termasuk peka insulin (ubat kecenderungan insulin), hepatoprotectors, dan antioksidan sebagai standard. Adalah penting untuk pembetulan gangguan metabolik untuk mengatasi rintangan insulin menggunakan peka insulin (metformin). Di samping itu, penggunaan ursosan untuk menormalkan gangguan metabolik dan sebagai hepatoprotector untuk meningkatkan gambaran histologi hati ditunjukkan.

    Taktik rawatan pesakit dengan sindrom NAFB dan metabolik dalam hepatitis C

    Apabila mengesan kerosakan hati yang bersamaan dengan pesakit dengan HCV akibat daripada sindrom metabolik (penyakit hati berlemak bukan alkohol - steatosis), perlu melakukan pemeriksaan tambahan untuk penunjuk ciri-ciri gangguan metabolik dan hormon penyakit ini.

    Adalah disyorkan untuk menilai tahap kerosakan hati menggunakan ujian darah - Fibromax, yang memungkinkan untuk menilai secara berasingan tahap kerosakan hati oleh virus dan sindrom metabolik secara berasingan.

    Taktik rawatan bergantung kepada tahap kerosakan hati secara umum, dan secara berasingan oleh setiap faktor yang merosakkan. Rawatan dengan ubat-ubatan antiviral boleh dirawat dengan serta-merta, dan rawatan selanjutnya terhadap sindrom metabolik selepas menerima SVR.

    Sekiranya tahap hati kerosakan pada virus adalah kurang daripada sindrom metabolik, adalah mungkin untuk memulakan terapi antiviral selepas merawat sindrom metabolik.

    Dalam kes-kes kehadiran penyakit hati yang bersamaan, adalah perlu untuk menetapkan matlamat rawatan bukan sahaja untuk mendapatkan SVR, tetapi juga untuk memelihara dan memulihkan hati yang terjejas oleh faktor-faktor patologi yang lain.

    Komponen yang paling penting dalam rawatan NAFLD yang berjaya dan hepatosis lemak adalah pemakanan yang tepat.

    Petua Pemakanan

    Diet, sesuai untuk semua orang tanpa pengecualian tidak wujud. Pesakit dengan hepatosis lemak di tempat pertama perlu mengurangkan kandungan kalori diet harian. Salah satu cadangan boleh menjadi nasihat untuk menyekat penggunaan makanan yang kaya dengan asid lemak tepu dan menggantikannya dengan makanan yang mengandungi lemak tak jenuh tunggal atau tak tepu (susu, minyak zaitun, minyak ikan).

    Bahagian utama makanan adalah protein, lemak, karbohidrat, air, mineral dan vitamin, yang mesti seimbang. Nisbah antara protein, lemak dan karbohidrat harus 1: 1: 4.

    Protein dari asal haiwan perlu kira-kira 60% daripada jumlah protein. Daripada jumlah lemak, 20-25% haruslah minyak sayuran sebagai sumber asid lemak tak tepu.

    Baki karbohidrat dinyatakan dalam nisbah kanji, gula, serat dan pektin. Gula harus diwakili oleh buah-buahan, buah beri, makanan tenusu, madu. Ia adalah sangat penting untuk mengekalkan keseimbangan vitamin dan mineral yang mesti dicerap setiap hari mengikut keperluan harian.

    Ini adalah bilangan makanan dan selang antara mereka dan sepanjang hari. Bagi orang yang sihat 3-4 kali sehari dengan selang 4-5 jam. Dengan beberapa penyakit bersamaan, seperti obesiti, perlu makan 5-6 kali sehari.

    Pemakanan untuk penyakit hati

    Diet untuk hepatosis lemak harus lembut dan mewujudkan keamanan maksimum hati. Ia adalah perlu untuk mengurangkan jumlah lemak dan memperkayakan diet dengan makanan yang merupakan sumber protein protein gred tinggi, mengurangkan kandungan gula dan meningkatkan jumlah bendalir. Makanan perlu kerap dan dalam bahagian-bahagian kecil.
    Ia adalah perlu untuk mengecualikan daging berlemak, daging asap, rempah, pedas, adonan pastri. Sudah tentu tiada alkohol.

    Untuk memilih diet yang sesuai untuk anda, dapatkan nasihat doktor.

    Doktor apa yang merawat hepatosis lemak

    Hasil daripada rawatan nabbp dan hepatosis lemak boleh menjadi pemulihan lengkap.

    Dua doktor menangani rawatan penyakit ini: pakar hepatologi dan ahli endokrinologi.

    Ahli endokrinologi doktor merawat penyebab penyakit itu (gangguan hormon dan metabolik), dan hepatologi - akibatnya (kerosakan hati).

    Pakar-pakar pusat kami mempunyai pengalaman yang luas dalam mengenal pasti tanda-tanda khusus hepatosis dan rawatan yang berjaya terhadap penyakit hati berlemak.


    Artikel Yang Berkaitan Hepatitis