Hepatitis C viral load

Share Tweet Pin it

Diagnostik moden hepatitis memerlukan bukan sahaja mengenal pasti punca, tetapi juga menentukan peringkat penyakit, keamatan kerosakan hati. Ini adalah perlu untuk memilih pilihan rawatan yang optimum, meramalkan kehidupan pesakit.

Beban viral hepatitis C adalah salah satu cara yang paling bermaklumat untuk menyelesaikan masalah dan menjawab soalan doktor. Ia berdasarkan analisis kualitatif dan kuantitatif komposisi asid ribonukleat (RNA) virus dalam darah seseorang yang sakit. Menurut penunjuk yang diperoleh, seseorang boleh menghukum kadar perkembangan patologi hati.

Apakah kaedah menentukan indikator kualiti?

Diagnosis hepatitis C virus dijalankan pada ujian sensitif khas. Analisis kualitatif mengesahkan atau menafikan adanya virus dalam sel darah pesakit. Hasilnya diberikan dalam bentuk (+) atau (-), "ya" atau "tidak." Menunjukkan penyakit itu walaupun pada peringkat awal, tetapi tidak membenarkan untuk mewujudkan keamatan perkembangan kerosakan hati, "daya" virus itu.

Untuk menjalankan ujian pesat yang secukupnya dan setetes darah. Ia membolehkan anda untuk mengesan antibodi kepada virus. Boleh dibeli di farmasi. Ia terdiri daripada satu set jalur plastik, pipet dan alat jarum untuk menusuk jari. Darah diambil oleh pipet dan dimasukkan ke dalam petak yang ditunjukkan.

Hasilnya diperolehi selepas 10-15 minit. Penampilan dua jalur berkata "ya", satu - "tidak." Ia boleh dilihat satu lagi noda yang lemah. Ia boleh dianggap sebagai kepekatan rendah antibodi.
Setelah menerima tindak balas yang positif, pesakit perlu diperiksa untuk diagnosis yang tepat.

Gangguan kualitatif dalam badan dengan hepatitis C disahkan oleh kajian klinikal dan biokimia. Keputusan berikut menunjukkan tahap kerusakan sel hati dan fungsi organ terjejas yang tinggi:

  • pertumbuhan ESR, hemoglobin;
  • pengesanan urobilin dan bilirubin dalam air kencing;
  • meningkat dengan beberapa kali transferase (alanin dan aspartik);
  • penurunan indeks prothrombin dan albumin;
  • pertumbuhan fruktosa-1-phosphataldolase F-1-FA, ujian thymol; peningkatan yang ketara dalam kolesterol serum, trigliserida, bilirubin.

Bukti fungsi hati terjejas adalah enzim berikut:

  • alkali fosfatase;
  • sorbitol dehydrogenase;
  • laktat dehidrogenase;
  • transdeptidase gammaglutamine;
  • gammaglutamyltransferase.

Mereka diteliti di makmal biokimia poliklinik. Penyimpangan tajam komposisi memerlukan ujian kuantitatif tambahan untuk beban viral.

Cara untuk mengukur beban virus

Virus Hepatitis C, tidak seperti yang lain, mempunyai banyak jenis (genotip). Lebih daripada 9 jenis telah dikenalpasti, selain itu, masing-masing masih dibahagikan kepada 3-4 subtipe. Ini membolehkan virus bermutasi.

Semua bahan genetik disertakan dalam RNA dan terletak di dalam struktur nukleus sel mikroorganisma. Kaedah kuantitatif digunakan dalam diagnosis tidak dapat dipertikaikan yang dikenal pasti, apabila perlu untuk membentuk bentuk penyakit dan tahap proses keradangan.

Pengiraan dilakukan pada jumlah sel virus dalam 1 ml darah pesakit. Semakin besar RNA virus hepatitis C, semakin tinggi aktiviti lesi tersebut. Ini menunjukkan ancaman perkembangan penyakit, menyebar ke sel-sel hati yang sihat. Sekiranya bilangan sel tidak lebih tinggi daripada biasa, hasilnya masih dianggap sebagai viral load.

Kaedah imunologi digunakan untuk menentukan jumlah RNA dalam sel-sel "sakit". Mereka terdiri daripada pengenalpastian antibodi spesifik atau sebaliknya, antigen apabila terdedah kepada reagen yang diketahui.

Dalam kaedah enzyme immunoassay (ELISA), antibodi standard dilabelkan dengan enzim dimasukkan ke dalam serum pesakit. Jika darah mengandungi struktur antigen pada virus hepatitis C, kompleks antigen + antibodi mengubah warna bahan pewarna tersebut. Pengiraan kuantitatif adalah berdasarkan jajaran berkadar dari molekul antigen.

Kaedah imunoblot lebih sensitif, ia menggabungkan ELISA dan pemisahan plasma awal oleh elektroforesis. Membolehkan anda mengenal pasti penanda hepatitis C (antibodi dan imunoglobulin). Untuk kajian menggunakan RNA blot, blot protein. Masa analisis dari tiga jam hingga dua hari.

Analisis radioimunologi (RIA) - dicirikan oleh penggunaan isotop bertabel untuk mengukur komponen tindak balas. Radiometri seterusnya memberikan angka terakhir. Kaedah tindak balas rantai polimerase (PCR) tidak imunologi. Kepentingannya adalah sukar untuk menaksir.

Hakikatnya, walaupun dengan kandungan gen tertentu yang sangat kecil dari RNA, replikasi (menyalin) rantai asid amino dilakukan, yang meningkatkan jumlah jisim substrat. Oleh itu, kajian genom dianggap paling dipercayai. Ia menunjukkan hasil positif apabila dijangkiti seawal hari kelima, jauh sebelum gejala klinikal bermula. Dalam orang yang sihat, hasilnya akan negatif.

Salah satu cadangan WHO adalah ujian PCR tiga kali untuk mengesan RNA virus Hepatitis C. Analisis itu dikenali sebagai "ujian 321".

Para pakar menyimpulkan bahawa hanya pengesahan tiga kali ganda dari viral load sekurang-kurangnya 60 IU / ml dianggap sebagai tanda diagnostik yang boleh dipercayai walaupun dalam ketiadaan penanda lain.

Biasanya, darah untuk PCR diambil untuk kali pertama sebelum rawatan, kemudian selepas minggu pertama, keempat, dua belas dan dua puluh empat. Satu kajian selepas tiga bulan rawatan (12 minggu) dianggap sebagai penunjuk keberkesanan ubat-ubatan yang digunakan.

Kaedah DNA bercabang (R-DNK). Dianggap murah, tetapi kurang cekap. Sesuai untuk kemudahan perubatan awam. Membolehkan anda menjalankan penyelidikan dengan segera kumpulan besar orang. Boleh memberi kesan negatif terhadap kehadiran virus. Lebih rasional, kaedah ini disarankan untuk digunakan sebagai peperiksaan tambahan.

Kaedah penguatan transkripsi (TMA). Yang paling mudah dan murah dengan kecekapan yang mencukupi. Sesuai untuk diagnosis hepatitis C. Kriteria patologi dan tahap jangkitan pesakit dengan R-DNK dianggap sebagai tahap melebihi 500 ME, dengan TMA - dari 5 hingga 10 ME.

Kepekatan virus

Semakin besar kandungan virus dalam darah manusia, semakin berbahaya bagi orang lain yang mempunyai infeksi. Keberkesanan rawatan bergantung kepada cara anda dapat mengurangkan jumlah virus. Kriteria ini diambil kira untuk ramalan pemulihan.

Kandungan patogen diperiksa dalam dinamik. Sekiranya mungkin untuk mengurangkan beban virus, ubat-ubatan dianggap berkesan, anda boleh memindahkan pesakit kepada dos penyelenggaraan. Dengan analisis negatif mengenai dinamik pelarasan dos atau penggantian ubat. Penilaian umum keadaan pesakit disediakan dengan perbandingan serentak dengan hasil ujian klinikal dan biokimia.

Untuk kajian pertama memerlukan seminggu. Dinamika analisis berulang dilakukan selepas sebulan. Dengan ujian antibodi positif pada orang tanpa gejala, perlu mengulangi ujian beban virus setiap tahun.

Bagaimanakah tafsiran hasil penyelidikan?

Mengikut keputusan, hasil kualiti umum dikeluarkan (negatif atau positif). Apabila virus dikesan, nilai kuantitatif ditentukan dengan terperinci dengan ciri tahap darurat.

Penjelasan beban virus dalam hepatitis C dijalankan dalam unit antarabangsa (IU / ml):

  • penunjuk yang tinggi dianggap - lebih daripada 800,000 IU / ml;
  • rendah viral load - kurang daripada 800,000.

Pada masa yang sama, dalam kes pertama lebih daripada 2 juta salinan / ml diambil kira, dalam kes kedua - kurang. Dengan beban tinggi mereka bercakap tentang proses keradangan yang aktif. Jadual ini mengandungi tafsiran yang lebih terperinci tentang tahap beban.

Forum Hepatitis

Perkongsian pengetahuan, komunikasi dan sokongan untuk orang yang mengalami hepatitis

beban virus yang tinggi

beban virus yang tinggi

Post ular »21 Nov 2015 12:39

Re: beban virus tinggi

Mesej Helen72 »21 Nov 2015 12:51

Re: beban virus tinggi

Mesej Helen72 »21 Nov 2015 12:57

Re: beban virus tinggi

Post ular »21 Nov 2015 13:14

Re: beban virus tinggi

Post fröken "21 Nov 2015 16:36

Re: beban virus tinggi

Mesej Tatu "21 Nov 2015 17:25

Re: beban virus tinggi

Mesej Helen72 »21 Nov 2015 17:40

Re: beban virus tinggi

Post ular »22 Nov 2015 11:44

Petunjuk utama: status imun dan viral load

Semua orang yang HIV harus selalu menderma darah untuk dua analisis yang sangat penting: status imun dan beban virus. Kadang-kadang makna mereka sukar difahami. Pada masa yang sama, terima kasih kepada petunjuk ini bahawa ia adalah mungkin untuk menentukan masa untuk memulakan rawatan dan keberkesanan ubat-ubatan.

Apakah status imun?

Status imun menentukan bilangan sel yang berbeza dalam sistem imun. Bagi orang yang mempunyai HIV, bilangan sel CD4, atau T-limfosit, adalah penting - sel darah putih yang bertanggungjawab untuk "mengenal pasti" pelbagai bakteria patogen, virus dan kulat yang mesti dimusnahkan oleh sistem imun. Bilangan sel CD4 diukur dalam jumlah sel CD4 setiap mililiter darah (bukan seluruh badan). Ia biasanya direkodkan sebagai sel / ml. Bilangan sel CD4 dalam orang dewasa HIV-negatif biasanya berkisar antara 500 dan 1200 sel / ml. HIV boleh menjangkiti CD4 dan membuat salinannya sendiri, menyebabkan sel-sel mati. Walaupun sel mati akibat HIV setiap hari, berjuta-juta CD4 dikeluarkan untuk penggantian. Walau bagaimanapun, selepas beberapa lama jumlah CD4 dapat berkurang dan bahkan menurun ke paras yang berbahaya.

Adakah CD4 kira-kira?

Bagi kebanyakan orang dengan HIV, CD4 biasanya berkurangan selepas beberapa tahun. Kira-kira 200 hingga 500 CD4 menunjukkan penindasan sistem imun. Sekiranya bilangan CD4 menjadi kurang daripada 350 atau mula menurun secara cepat, inilah sebabnya untuk berbincang dengan doktor tentang preskripsi terapi antiretroviral (ART), kerana dengan status imun seperti itu ada risiko penyakit yang berkaitan dengan AIDS. Perkara utama yang mengatakan bilangan CD4 - ialah keadaan sistem imun.

Perubahan dalam bilangan CD4. Bilangan CD4 kemudiannya dapat meningkat, kemudian menurun lagi akibat jangkitan, tekanan, merokok, senaman, kitaran haid, mengambil pil kontraseptif, bergantung pada waktu siang dan bahkan sepanjang tahun. Selain itu, sistem ujian yang berbeza dapat menghasilkan hasil yang berbeza dari segi jumlah CD4.

Sebab itulah sangat penting untuk selalu menguji status imun dan melihat perubahan dalam keputusan. Tidak mustahil untuk menilai keadaan kesihatan orang HIV-positif dengan analisis tunggal. Ia juga lebih baik untuk mengukur jumlah CD4 di klinik yang sama, pada masa yang sama hari. Jika anda mempunyai jangkitan, seperti selesema atau herpes, lebih baik menangguhkan ujian sehingga gejala hilang.

Sekiranya anda mempunyai tahap sel CD4 yang agak tinggi, tiada gejala penyakit, dan anda tidak mengambil terapi antiretroviral, cukup untuk mengambil ujian status imun sekali setiap 3-6 bulan. Walau bagaimanapun, jika status imun anda menurun dengan cepat atau anda mula mengambil ubat, doktor anda harus mencadangkan agar anda mengambil ujian lebih kerap.

Sekiranya jumlah sel CD4 anda berbeza-beza dari semasa ke semasa, maka jumlah sel darah putih mungkin berubah - sebagai contoh, disebabkan oleh jangkitan. Dalam kes ini, doktor akan memberi perhatian kepada penunjuk status kekebalan yang lain. Sebagai contoh, pada nisbah CD4 / CD8.

CD8 - sel-sel lain sistem imun yang tidak mengalami HIV. Sebaliknya, dengan perkembangan jangkitan HIV, bilangan mereka bertambah: jadi badan bertindak balas terhadap jangkitan. Walau bagaimanapun, jika seseorang mempunyai bilangan sel CD4 yang normal, bilangan CD8 tidak memainkan peranan yang besar. Juga, peratusan CD4 menunjukkan keadaan sebenar sistem imun.

Peratusan CD4. Daripada mengira CD4 setiap mililiter, doktor boleh menganggarkan peratusan CD4 dalam jumlah sel putih. Ini adalah peratusan sel CD4. Biasanya, ia adalah kira-kira 40%. Peratusan CD4 kurang daripada 20% adalah sama dengan jumlah CD4 di bawah 200 sel / ml.

Apakah viral load?

Ujian viral load menentukan jumlah zarah virus dalam cecair, lebih tepat lagi, dalam plasma darah. Analisis ini hanya menentukan gen HIV, iaitu, RNA virus. Hasil ujian virus diukur dalam jumlah salinan HIV RNA per mililiter. Beban virus adalah ujian "ramalan". Ia menunjukkan betapa cepatnya status imun seseorang dapat berkurangan dalam masa terdekat. Jika kita membandingkan perkembangan jangkitan HIV dengan kereta api yang pergi ke destinasi (penyakit yang berkaitan dengan AIDS), maka status kekebalan adalah jarak yang tetap, dan beban virus adalah kelajuan kereta bergerak.

Pada masa ini, pelbagai jenis ujian viral load digunakan. Setiap sistem ujian adalah teknik yang berasingan untuk menentukan zarah virus, oleh itu, kepekaan sistem ujian bergantung kepada sama ada hasilnya dianggap rendah, sederhana atau tinggi. Pada zaman kita, ujian beban virus boleh dipercayai untuk mana-mana subtipe virus.

Variasi semulajadi. Petunjuk beban virus mungkin meningkat atau jatuh, tetapi ini tidak menjejaskan kesihatan manusia. Kajian menunjukkan bahawa bagi orang yang tidak menjalani terapi antiretroviral, keputusan dua ujian untuk viral load dari satu sampel darah mungkin berbeza dengan hampir tiga kali. Dengan kata lain, tidak perlu risau jika, tanpa rawatan, beban virus meningkat dari 5,000 kepada 15,000 salinan / ml. Walaupun kenaikan dua kali ganda boleh menjadi ralat sistem ujian mudah.

Idealnya, anda perlu mengambil ujian beban viral apabila anda sihat. Sekiranya anda mengalami jangkitan atau baru-baru ini telah diberi vaksin, beban virus mungkin meningkat secara sementara.

Perubahan penting. Sebab kebimbangan muncul hanya apabila hasil analisis untuk viral load tetap meningkat selama beberapa bulan atau jika ia telah meningkat lebih dari tiga kali. Contohnya, jika beban virus meningkat daripada 5,000 kepada 25,000 salinan / ml, ini adalah perubahan ketara, hasilnya meningkat lima kali lipat. Namun, lebih baik untuk mengulangi ujian untuk mengesahkan aliran menaik.

Kesan pemvaksinan dan jangkitan. Sekiranya anda baru-baru ini mengalami sebarang jangkitan atau vaksinasi, peningkatan sementara dalam beban viral boleh diperhatikan. Dalam kes ini, disyorkan untuk menangguhkan ujian selama sekurang-kurangnya sebulan selepas vaksinasi atau penyakit yang lalu.

Kurangkan penyimpangan. Maklumat mengenai perubahan dalam beban virus akan lebih dipercayai jika ujian dijalankan di klinik yang sama menggunakan kaedah yang sama. Jika ini adalah kali pertama anda mengemukakan analisis ini, maka cuba ingat kaedah yang digunakan untuknya. Di masa depan, apabila anda mengambil ujian beban virus (terutama jika anda mendermakannya di hospital lain), pastikan bahawa kaedah yang sama yang anda gunakan untuk menentukan beban akan digunakan.

Jika anda tidak menjalani terapi antiretroviral. Jika anda tidak menjalani terapi antiretroviral, beban virus anda boleh menjadi sumber untuk meramalkan perkembangan jangkitan HIV tanpa terapi ini. Hasil kajian yang mengkaji perubahan dalam viral load orang yang tidak menerima terapi antiretroviral mencadangkan bahawa, digabungkan dengan jumlah sel CD4, beban virus dapat meramalkan risiko gejala masa depan. Dengan menguji orang dengan bilangan CD4 yang sama, para penyelidik mendapati bahawa gejala berkembang lebih cepat pada mereka yang mempunyai viral load yang lebih tinggi. Dalam sekelompok orang yang mempunyai beban viral yang sama, gejala-gejala lebih sering dikembangkan pada orang yang mempunyai status imun yang lebih rendah.

Diambil bersama, kiraan sel CD4 dan petunjuk beban virus berfungsi sebagai asas untuk meramalkan perkembangan jangkitan HIV dalam jangka pendek dan sederhana.

Keputusan untuk memulakan terapi antiretroviral. Membuat keputusan ini akan membantu anda, pertama sekali, penunjuk bilangan sel CD4 dan paras viral load anda.

Doktor mengesyorkan memulakan rawatan sebelum status imun menjatuhkan kepada 200 sel. Pada orang yang mempunyai status imun yang lebih tinggi, keputusan untuk menetapkan terapi mungkin bergantung kepada tahap beban virus, kadar penurunan status imun, kemungkinan pematuhan ketat terhadap terapi, kehadiran simptom dan kesediaan pesakit itu sendiri.

Jika anda dinasihatkan untuk memulakan terapi antiretroviral, tetapi anda memutuskan untuk menunggu, sentiasa memantau status imun dan viral anda.

Beban virus pada wanita. Jika kita membandingkan penunjuk status kekebalan yang sama pada wanita dan lelaki, maka pada wanita, secara purata, ia mula merosot dengan beban virus yang lebih rendah. Bagaimanapun, ini tidak menjejaskan bagaimana badan bertindak balas terhadap terapi antiretroviral.

Apakah maksud viral load tidak dapat dikesan? Semua ujian beban viral mempunyai ambang kepekaan di bawah mana mereka tidak dapat mengesan HIV. Dalam sistem ujian yang berbeza, ia boleh berbeza. Walau bagaimanapun, hakikat bahawa viral load tidak ditentukan tidak bermakna virus tersebut telah hilang sepenuhnya dari badan. Ia masih ada, tetapi dalam kuantiti yang kecil itu sukar bagi ujian untuk menentukannya. Di samping itu, ujian beban virus mengukur jumlah virus dalam darah sahaja. Walaupun anda mempunyai viral load tidak dapat dikesan, ini tidak bermakna ia tidak wujud, contohnya, dalam air mani.

Apakah ambang kepekaan ujian moden? Di kebanyakan hospital di Rusia, sistem ujian menentukan jumlah virus kepada 400-500 salinan / ml. Sesetengah hospital moden menggunakan ujian yang lebih sensitif yang menentukan sehingga 50 salinan / ml. Sistem ujian telah dikembangkan yang menentukan tahap virus dalam darah sehingga 2 salinan / ml.

Apakah manfaat viral load tidak dapat dikesan?

Adalah wajar untuk memilikinya kerana dua sebab:

  • risiko yang sangat rendah terhadap perkembangan jangkitan HIV;
  • risiko yang sangat rendah untuk membangunkan daya tahan terhadap ubat-ubatan antiretroviral.

Menurut doktor, ia adalah tepat untuk mengurangkan beban virus ke tahap yang tidak dapat dikesan. Bagi sesetengah orang, pengurangan ini mungkin mengambil masa antara 3 hingga 6 bulan, untuk sesetengahnya, ia akan mencukupi untuk 4-12 minggu, dan untuk sesetengahnya, beban mungkin tidak jatuh ke tahap yang tidak dapat dikesan. Orang yang menjalani terapi antiretroviral untuk pertama kalinya lebih cenderung untuk mengurangkan beban virus mereka ke peringkat tidak dapat dikesan daripada mereka yang telah menjalaninya. Sekiranya viral load tidak berkurangan ke tahap yang tidak dapat dikesan selepas 3 bulan terapi, doktor biasanya mengesyorkan mengubah gabungan ubat-ubatan atau menukar salah satu daripada mereka.

Walau bagaimanapun, doktor tidak mempunyai pendapat yang sama tentang bagaimana ubat-ubatan harus diubah. Sesetengah percaya bahawa semakin cepat mereka berubah, semakin rendah risiko rintangan. Orang lain percaya bahawa ini biasanya menyebabkan penolakan terapi. Apabila menukar rejimen rawatan, anda perlu menetapkan ubat-ubatan yang tidak anda ambil sebelumnya dan yang tidak termasuk dalam kelas yang sama. Semakin banyak ubat yang anda ubah, lebih banyak masalah dengan rintangan mungkin timbul.

Semakin cepat beban viral anda jatuh ke tahap tidak dapat dikesan, semakin lama ia akan tetap tidak dapat dikesan - dengan syarat anda mematuhi rejimen ubat secara ketat. Selepas 6 bulan terapi tanpa mengubah ubat, idealnya, viral load harus dikurangkan ke tahap tidak dapat dikesan. Tetapi ini bukan prasyarat, walaupun wajar. Adalah penting untuk diingat bahawa walaupun viral load anda telah menurun hingga 5,000 salinan, risiko penyakit yang berkaitan dengan AIDS sangat rendah; ia hanya penting untuk mengekalkannya pada tahap ini.

Beban virus dan risiko penghantaran HIV. Sekiranya anda mempunyai viral load yang tinggi dalam darah, maka anda juga mungkin mempunyai kandungan virus yang tinggi dalam air mani atau cairan vagina. Semakin tinggi beban virus, semakin tinggi risiko penghantaran HIV. Terapi antiretroviral, yang mengurangkan beban virus dalam darah, biasanya mengurangkan tahap virus dalam cecair badan lain. Walau bagaimanapun, jika selepas terapi, beban virus dalam darah berkurangan ke tahap yang tidak dapat dikesan, ini tidak bermakna rembesan sperma atau vagina tidak lagi mengandungi virus. Pada masa yang sama, terdapat risiko penyebaran HIV semasa seks tanpa perlindungan, walaupun ia berkurang dengan beban virus yang rendah. Sekiranya anda mengalami jangkitan seksual lain yang tidak dirawat, terutamanya gonorea - mereka boleh meningkatkan beban virus air mani dan rembesan vagina, dan risiko penghantaran HIV semasa hubungan tidak dilindungi juga akan meningkat dengan sewajarnya.

Terapi antiretroviral telah terbukti dapat mengurangkan risiko penyebaran virus dari ibu kepada anak. Jika anda hamil atau merancang kehamilan, pastikan anda berbincang dengan doktor pilihan ubat anda. Sekiranya anda mempunyai viral load yang tidak dapat dikesan semasa mengandung, risiko penghantaran HIV kepada bayi anda akan menjadi sangat rendah.

Jika anda tidak menjalani terapi. Terdapat perbezaan yang signifikan dalam perkembangan jangkitan HIV dengan viral load di bawah 5,000 salinan dan di atas 50,000 salinan / ml, walaupun status imun melebihi 500 sel.

Sekiranya status imun berada dalam lingkungan 350-200 sel dan dengan cepat berkurangan, anda perlu berjumpa dengan doktor anda setiap bulan atau jika mungkin setiap minggu, seperti penurunan tajam dalam status imun terdapat risiko penyakit yang berkaitan dengan AIDS.

Sekiranya status imun anda melebihi 500 sel, anda dinasihatkan melawat doktor untuk mengukur beban virus setiap 4-6 bulan.

Sekiranya anda mempunyai beban virus yang meningkat semasa menerima terapi, anda mesti mengulangi analisis selepas 2-4 minggu untuk mengesahkan hasil pertama. Adalah dinasihatkan untuk mengambil ujian untuk beban virus dan status imun sentiasa pada masa yang sama.

Bahan ini disediakan oleh NGO "Masyarakat penderita HIV dan AIDS" Dialog positif ", 2006. Disusun oleh: Nikolai Panchenko dan Yevgeny Silinsky.

Penentuan beban virus dalam hepatitis C

Hepatitis C, yang bersifat virus, dianggap sebagai salah satu penyakit hati yang paling teruk. Rawatan penyakit ini akan berkesan hanya jika diagnosis tepat pada masanya dan menentukan tahap beban virus dalam badan pesakit. Semasa ujian khusus, kepekatan virus dalam darah ditentukan. Mengikut keputusan analisis ini, kesimpulan dibuat mengenai keparahan penyakit, serta kadar perkembangannya.

Bagaimanakah ia nyata?

Terdapat beberapa jenis hepatitis, tetapi yang paling berbahaya bagi mereka dianggap sebagai jenis yang dilambangkan oleh huruf C. Ini adalah penyakit yang berkembang akibat penembusan zarah virus ke dalam tubuh. Jangkitan yang paling sering terjadi adalah melalui hubungan dengan darah orang yang dijangkiti. Ini berlaku semasa pemindahan darah, suntikan dengan jarum yang tidak steril, dan prosedur manicure menggunakan instrumen yang tercemar. Virus ini mula aktif membiak, yang membawa kepada pemusnahan sel-sel hati.

Masa inkubasi boleh berlangsung sehingga 160 hari. Sepanjang masa ini, penyakit ini tidak dapat dilihat sendiri, yang sangat merumitkan diagnosis. Dalam kes ini, orang itu menjadi pembawa jangkitan berbahaya dan tidak mengesyaki dirinya sendiri. Sekiranya hepatitis akut, gejala-gejala berikut diperhatikan:

  • Gerak mual diikuti dengan muntah;
  • Manusia enggan makan;
  • Sakit kepala;
  • Terdapat batuk dan tiada rhinitis berlalu;
  • Pesakit mengadu keletihan yang berterusan, mengantuk.

Selalunya, hepatitis B dan C dikaitkan dengan kemunculan penyakit kuning. Gejala sedemikian muncul hanya jika terdapat kerosakan pada sel-sel hati, fungsinya adalah terjejas. Pada masa yang sama, warna air kencing berubah, ia menjadi tepu dan gelap. Untuk menghentikan proses berjalan sedemikian sudah sangat sukar, tetapi mungkin.

Oleh kerana penyakit ini boleh menjadi gejala untuk masa yang lama, adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan perubatan secara teratur. Hanya dengan cara ini, ia mungkin dapat mengesan kehadiran patogen di dalam badan, menilai beban virus dan membangunkan strategi rawatan yang mencukupi untuk penyakit ini.

Konsep viral load

Beban virus adalah analisis khusus yang membolehkan anda mengenal pasti kehadiran dalam sampel virus itu sendiri dan kepekatannya. Subjek kajian ini ialah ribonucleic acid virus (RNA).

Ujian dijalankan menggunakan teknik khusus. Mereka membolehkan anda untuk mendapatkan keputusan dalam masa yang singkat. Semua ujian boleh dibahagikan kepada dua kategori yang luas:

  • Kualiti. Membolehkan anda menentukan kehadiran virus dalam darah. Apabila virus dikesan dalam sampel virus RNA, keputusan positif diletakkan, dan jika tidak ada, keputusan negatif diperolehi.
  • Kuantitatif. Teknik ini hanya ditetapkan apabila kepekatan virus yang tinggi dalam darah melebihi penunjuk 500 IU / ml. Ia sering digunakan pada peringkat akhir penyakit untuk menyesuaikan kaedah rawatan yang dipilih. Berdasarkan keputusan ujian, kesimpulan dapat diambil mengenai tempoh remisi dan keterpurukan (kepekatan yang tinggi - pemisahan jangkitan, tempoh kemelesetan yang rendah).

Dengan hepatitis C, viral load menjadi satu-satunya cara untuk memilih terapi yang kompeten. Jenis prosedur tertentu dipilih oleh pakar secara individu untuk setiap pesakit.

Kaedah penentuan

Beban viral hepatitis C boleh ditentukan oleh tiga kaedah utama:

  • Tindak balas rantai polimerase.
  • DNA Branched.
  • Penguatan transkrip.

Teknik diagnostik sedemikian digunakan untuk mengesan sejumlah besar antibodi dalam darah. Dengan bantuan mereka, ada kemungkinan untuk mengira kehadiran virus RNA dengan kebarangkalian mutlak.

Reaksi Rantai Polimerase (PCR)

Analisis sedemikian membolehkan untuk mengesan kehadiran virus walaupun dalam kepekatan yang sangat rendah. Kepekaan tinggi ujian menyebabkan popularitinya. Jika seseorang tidak dijangkiti, hasilnya dijamin negatif.

Untuk memahami apa yang PCR, anda perlu tahu bagaimana penyelidikan dijalankan. Ia terdiri daripada beberapa peringkat utama:

  • DNA diekstrak dari bahan biologi yang dikumpulkan dari pesakit. Ia diletakkan dalam campuran khas bahan-bahan tertentu.
  • Komposisi yang disediakan diletakkan di dalam penguat. Dalam peranti ini, suhu ambien berbeza-beza sehingga 40 kali. Hasil daripada perubahan kitaran, terdapat peningkatan aktif dalam bilangan virus.
  • Pengenalan dijalankan. Teknik elektroforesis digunakan untuk ini. Ia membolehkan anda menentukibkan saiz DNA. Kehadiran serpihan heterogen membolehkan untuk menilai perkembangan penyakit ini. Adalah mungkin untuk mendapatkan hasilnya apabila menggunakan "primers" berlabel. Pewarna khas ditambah kepada bahan yang telah melalui penguat. Sekiranya sampel berubah warna, disimpulkan bahawa terdapat hepatitis.

Beban viral tinggi dengan hepatitis C menunjukkan bahawa rawatan perlu dimulakan dengan segera. Untuk pemilihan ubat yang lebih tepat dan dos mereka, ultrasound tambahan hati atau biopsi tisunya dilakukan.

Kaedah DNA Branched

Ia digunakan agak kerap dalam bentuk murahnya relatif. Dengan teknik ini, anda dapat dengan cepat mengenal pasti kehadiran penyakit ini dalam sebilangan besar orang. Kelemahan utama kaedah ini adalah kekurangan kepekaan. Dalam sesetengah kes, ia mungkin memberikan hasil negatif palsu. Oleh itu, analisis ini hanya digunakan dalam kes di mana pakar tidak meragui kehadiran penyakit tersebut. Kaedah ini membolehkan anda akhirnya mengesahkan diagnosis dan memilih strategi rawatan yang tepat.

Kaedah menentukan viral load dalam hepatitis dilakukan dengan menggunakan dua ujian oligonukleotide. Satu hybridizes dengan DNA virus dan molekul yang disintesis, yang bertindak sebagai penambah reaksi. Siasatan kedua ditambahkan ke dalam molekul dan isyarat berlabel isyarat. Isyarat yang dijana oleh proses ini ditangkap oleh chemiluminescence.

Penguatan transkrip

Analisis ini membolehkan anda dengan cepat menentukan kehadiran dalam sampel RNA virus hepatitis. Kaedah ini murah, jadi ia sering digunakan. Ia cukup sensitif untuk mengesan kepekatan virus yang kecil.

Prosedur ini berbeza dari yang sebelumnya kerana RNA virus tidak tertakluk kepada prosedur penguatan, tetapi kepada DNA. Keputusan ujian tetap menggunakan luminometer. Prosedur ini dilakukan pada suhu yang agak rendah. Analisis tidak melebihi 40 minit.

Prinsip analisa umum

Diagnosis tepat pada masanya penyakit itu memainkan peranan penting dalam mengekalkan kesihatan. Sekiranya viral load yang rendah dikesan, maka hepatitis berada di peringkat awal dan perkembangannya dapat dihentikan. Analisis yang disarankan untuk dijalankan semasa rawatan. Ini membantu menentukan bagaimana penunjuk berubah dan seberapa berkesan terapi itu.

Kadang-kadang pakar dalam keputusan ujian boleh meletakkan tanda "RNA dikesan", dan di bawah, pelbagai parameter. Ini adalah perkara biasa. Virus RNA hadir, tetapi bilangannya sangat kecil sehingga tidak dapat dikenalpasti. Ia perlu, secepat mungkin, untuk mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan beban virus. Di samping itu, anda perlu melakukan teknik diagnostik tambahan.

Semakin tinggi kepekatan virus dalam darah pesakit, semakin besar bahaya yang ditimbulkannya kepada orang lain. Sekiranya bilangan sel yang berniat jahat adalah berhampiran atau di bawah purata, maka pesakit boleh mengandalkan pemulihan.

Pakar percaya bahawa walaupun mengurangkan viral load walaupun oleh beberapa unit, kita boleh bercakap mengenai prognosis yang berjaya. Sekiranya anda mengikuti semua cadangan, ia mungkin dapat menghentikan perkembangan penyakit ini.

Keputusan Kaedah Pengekodan

Apabila menilai beban virus dalam hepatitis C dan B, penyahkodan ujian memainkan peranan utama. Dengan betul mentafsir hasil penyelidikan hanya boleh profesional yang berkelayakan. Mereka menentukan bukan sahaja kepekatan virus tertentu dalam darah, tetapi juga penyimpangan dari norma.

Beban viral hepatitis C dianggap normal jika tidak melebihi 800,000 IU / ml. Simbol ME menandakan satu unit untuk mengukur bilangan virus. Jika penunjuk di atas nilai ini, maka beban dianggap tinggi.

Selalunya, beban virus kira-kira 1,100,000 IU / ml didapati pada pesakit yang disyaki hepatitis. Dengan terapi yang betul dan pematuhan dengan semua cadangan pakar, angka ini akan berubah ke bawah.

Satu analisis tidak akan cukup. Semasa rawatan, pakar membuat kajian tambahan. Ini akan membolehkan untuk mengesan dinamika penyakit ini. Sekiranya terdapat penurunan dalam viral load, terapi dibangunkan dengan betul. Selepas itu, pesakit dipindahkan ke rejimen rawatan remeh. Sekiranya dinamik negatif, doktor dengan segera mengubah ubat yang ditetapkan.

Bolehkan hasilnya salah?

Dalam kes pelanggaran metodologi penyelidikan, adalah mungkin untuk mendapatkan hasil yang salah. Ini boleh berlaku di bawah keadaan berikut:

  • Melanggar norma pensampelan dan penyimpanan bahan biologi manusia.
  • Pencemaran protein darah atau sebatian kimia.
  • Ralat pakar semasa penyelidikan atau membaca keputusan.

Dalam hal ini, pakar menyarankan untuk mengambil ujian berulang kali. Ini adalah satu-satunya cara untuk menentukan diagnosis yang tepat. Perubahan dalam prestasi juga diperhatikan selepas permulaan terapi. Untuk mengesan dinamika, adalah perlu untuk lulus ujian di makmal yang sama. Kadang-kadang kajian pada masa yang sama di institusi yang berbeza menunjukkan hasil yang berbeza.

Pakar mengenal pasti beberapa orang yang penyelidikannya lebih kerap daripada yang lain memberikan hasil yang salah. Ini termasuk:

  • Pekerja kesihatan yang aktivitinya berkaitan dengan pesakit yang dijangkiti.
  • Orang yang pernah berjumpa dengan pesakit yang dijangkiti.
  • Penderitaan dari hepatitis dalam bentuk ringan.
  • Orang yang memimpin gaya hidup yang asos.

Pesakit sedemikian perlu diuji berulang kali. Hanya dengan cara ini, ia mungkin untuk mengenal pasti penyakit itu pada masa yang tepat.

Prinsip asas terapi

Tetapi selepas menerima keputusan positif untuk hepatitis C, perlu memulakan rawatan. Untuk ini, pakar menetapkan dadah berikut:

  • Ribavirin. Ini adalah ubat antivirus, keberkesanannya terhadap virus hepatitis C telah terbukti sebagai hasil daripada ujian klinikal. Terdapat dalam bentuk tablet dan kapsul. Dos harian ditentukan oleh doktor. Tempoh rawatan dipilih secara individu dan boleh dari 6 hingga 12 bulan.
  • Remantine Ia dianggap bersamaan dengan Ribavirin. Satu hari sudah cukup untuk mengambil 400 mg dadah. Perbaikan diperhatikan sudah beberapa minggu selepas permulaan rawatan.
  • Lamivudin. Penggunaan alat ini disarankan dalam kes intoleransi individu untuk Ribavirin. Satu hari sudah cukup untuk menggunakan 300 mg dadah.

Bersama dengan ubat-ubatan di atas, para pakar menetapkan ubat berdasarkan interferon. Mereka membantu merangsang sistem imun.

Pada masa ini, terdapat banyak ubat moden yang mana, hepatitis C berjaya disembuhkan dalam kebanyakan kes. Antaranya: Sofosbuvir dan Daclatasvir, Ledipasvir, Telaprevir dan lain-lain.

Bagi sesetengah orang, penggunaan ubat-ubatan adalah kontraindikasi:

  • Pesakit yang menjalani rawatan untuk penyakit tiroid.
  • Orang yang menderita diabetes yang teruk.
  • Di hadapan kegagalan jantung, hipertensi, penyakit buah pinggang.
  • Pesakit yang menjalani pemindahan organ dalaman.
  • Tempoh kehamilan dan penyusuan susu ibu.
  • Kehadiran tindak balas alahan kepada mana-mana ubat.

Selain penggunaan ubat-ubatan, pesakit mesti mengekalkan gaya hidup yang betul. Ia akan membantu penolakan makanan ringan, makanan berlemak dan goreng. Di dalam diet perlu mengatasi masakan sayuran, serta daging, dikukus. Pesakit perlu, sebanyak mungkin untuk berjalan di udara segar, bermain sukan.

Pencegahan jangkitan

Hepatitis C adalah penyakit berbahaya, rawatan yang memerlukan banyak wang dan masa. Lebih mudah untuk memberi amaran kepadanya terlebih dahulu. Untuk melakukan ini, anda mesti mematuhi peraturan pencegahan:

  • Berhati-hati memantau kebersihan diri. Jangan gunakan alat kebersihan orang lain.
  • Jangan sekali-kali memberi suntikan dengan jarum tidak steril.
  • Apabila menjalani rawatan di institusi perubatan, jika boleh, pastikan instrumen tidak steril tidak digunakan semasa prosedur.
  • Jangan gunakan aksesoris manicure, pisau cukur dan barang lain yang ada di mana kesan darah pemilik mungkin kekal. Apabila melawat pejabat kosmetologi, memantau pemprosesan permulaan instrumen.
  • Pakar ambil perhatian bahawa terdapat kemungkinan jangkitan seksual. Oleh itu, adalah perlu untuk mengelakkan seks menjijikkan.
  • Penggunaan dadah intravena adalah dilarang sama sekali. Inilah cara jangkitan berlaku paling kerap.

Dadah yang akan berjaya digunakan untuk pencegahan hepatitis C, hari ini tidak wujud. Faktanya ialah penyakit ini mempunyai banyak genotip. Insurans terhadap mereka semua adalah mustahil. Satu-satunya cara untuk mengelakkan penyakit adalah mengambil semua langkah berjaga-jaga.

Menentukan viral load adalah satu-satunya cara untuk mengesan kehadiran dan kelakuan hepatitis C dalam badan. Untuk menjalankan analisis ini diperlukan hanya dalam makmal terbukti. Jika anda tidak pasti mengenai hasilnya, pastikan anda menguji semula. Sekiranya mengesan penyakit berbahaya ini, segera mulakan rawatan dan ketat mengikut semua preskripsi pakar.

Beban virus tinggi

Terdapat dua analisis sangat penting yang diperlukan untuk semua orang yang mempunyai status imun dan viral load HIV. Kadang-kadang makna mereka sukar difahami. Pada masa yang sama, terima kasih kepada mereka bahawa ia adalah mungkin untuk menentukan masa untuk memulakan rawatan dan keberkesanan ubat-ubatan.

Apakah status imun?

Status imun menentukan bilangan sel yang berbeza dalam sistem imun. Bagi orang yang mempunyai HIV, bilangan sel CD4 atau T-limfosit - sel darah putih - yang bertanggungjawab untuk "mengenal pasti" pelbagai bakteria, virus, dan kulat patogen, yang mesti dimusnahkan oleh sistem imun. Bilangan sel CD4 diukur dalam jumlah sel CD4 setiap mililiter darah (bukan seluruh badan). Ia biasanya direkodkan sebagai sel / ml. Jumlah sel CD4 dalam HIV - orang dewasa yang negatif biasanya berada di mana saja dari 500 hingga 1200 sel / ml. HIV boleh menjangkiti CD4 dan membuat salinannya sendiri, menyebabkan sel-sel mati. Walaupun sel mati akibat HIV setiap hari, berjuta-juta CD4 dikeluarkan untuk penggantian. Bagaimanapun, dari masa ke masa, jumlah CD4 dapat berkurang dan bahkan menurun ke tahap yang berbahaya.

Apakah maksud CD4?

Pada kebanyakan orang dengan HIV, CD4 biasanya berkurangan selepas beberapa tahun. Bilangan CD4 dari 200 hingga 500 menunjukkan kerja yang dikurangkan sistem imun. Jika kiraan CD4 menjadi kurang daripada 350 atau mula menurun secara cepat, ia adalah satu peluang untuk berbincang dengan doktor anda tentang terapi terapi antiretroviral.Jika jumlah sel CD4 antara 200-250 sel / ml dan di bawah, adalah disyorkan untuk memulakan terapi, kerana dengan status imun seperti ini terdapat risiko berkaitan AIDS penyakit. Perkara utama yang mengatakan jumlah CD4 - kesihatan sistem imun, ia merosot atau bertambah baik.

Perubahan dalam kiraan CD4

Bilangan sel CD4 anda boleh meningkat atau jatuh lagi akibat jangkitan, tekanan, merokok, senaman, kitaran haid, mengambil pil kontraseptif, masa hari, dan juga masa tahun. Selain itu, sistem ujian yang berbeza boleh menghasilkan hasil yang berbeza dari segi CD4. Oleh itu, sangat penting untuk sentiasa menganalisis status imun dan melihat perubahan dalam keputusan. Tidak mustahil untuk menilai keadaan kesihatan orang HIV positif dengan analisis tunggal. Ia juga lebih baik untuk mengukur jumlah CD4 di klinik yang sama, pada masa yang sama hari. Jika anda mempunyai jangkitan, seperti selesema atau herpes, lebih baik menangguhkan ujian sehingga gejala hilang. Sekiranya anda mempunyai sel CD4 yang agak tinggi, tiada gejala dan anda tidak mengambil terapi antiretroviral, sudah cukup untuk mengambil ujian status imun sekali setiap 3-6 bulan. Walau bagaimanapun, jika status imun anda menurun dengan cepat, atau anda mula mengambil ubat, doktor anda harus mencadangkan agar anda mengambil ujian lebih kerap. Jika jumlah sel CD4 anda berbeza-beza dari semasa ke semasa, jumlah sel darah putih mungkin berubah, mungkin disebabkan oleh jangkitan. Dalam kes ini, doktor akan memberi perhatian kepada penunjuk status kekebalan yang lain. Sebagai contoh, nisbah CD4 / CD8.CD8 adalah sel-sel lain dari sistem imun yang tidak terjejas oleh HIV. Sebaliknya, dengan perkembangan jangkitan HIV, jumlah mereka tidak berkurangan, tetapi meningkat, kerana tubuh bertindak balas terhadap jangkitan. Biasanya, bilangan CD4 dan CD8 hampir sama, tetapi apabila penyakit itu berlangsung, rasio CD4 / CD8 menurun. Walau bagaimanapun, jika seseorang mempunyai bilangan sel CD4 yang normal, bilangan CD8 tidak memainkan peranan yang besar. Juga, peratusan CD4 menunjukkan keadaan sebenar sistem imun.

Peratusan CD4

Daripada mengira CD4 setiap mililiter, doktor boleh menganggarkan peratusan CD4 dalam jumlah sel putih. Ini adalah peratusan sel CD4. Biasanya, ia adalah kira-kira 40%. Peratusan CD4 kurang daripada 20% adalah sama dengan jumlah CD4 di bawah 200 sel / ml.

Apakah viral load?

Ujian viral load menentukan jumlah zarah virus dalam cecair, lebih tepat lagi, dalam plasma darah. Analisis ini hanya menentukan gen HIV, iaitu, RNA virus. Hasil ujian virus diukur dalam jumlah salinan HIV RNA per mililiter. Beban virus adalah ujian "ramalan". Ia menunjukkan betapa cepatnya status imun seseorang dapat berkurangan dalam masa terdekat. Jika kita membandingkan perkembangan jangkitan HIV dengan kereta api yang pergi ke destinasi (AIDS adalah penyakit yang berkaitan), maka status kekebalannya adalah jarak yang tetap, dan beban virus adalah kelajuan kereta bergerak. Pada masa ini, pelbagai jenis ujian viral load digunakan. Setiap sistem ujian adalah teknik yang berasingan untuk menentukan zarah virus, jadi ia bergantung kepada sistem ujian sama ada hasilnya dianggap rendah, sederhana atau tinggi. Pada zaman kita, ujian beban virus boleh dipercayai untuk mana-mana subtipe virus.

Variasi semulajadi

Petunjuk beban virus mungkin meningkat atau jatuh, tetapi ini tidak menjejaskan kesihatan manusia. Kajian menunjukkan bahawa bagi orang yang tidak mengambil terapi antiretroviral, dua ujian beban virus dari satu sampel darah mungkin berbeza dengan faktor hampir tiga. Dalam erti kata lain, tidak perlu risau jika beban virus meningkat dari 5,000 hingga 15,000 salinan / ml jika anda tidak mengambil rawatan. Malah mengangkat dua kali boleh menjadi ujian mudah - kesalahan sistem. Idealnya, anda perlu mengambil beban virus semasa anda sihat. Sekiranya anda mengalami jangkitan atau baru-baru ini telah diberi vaksin, beban virus mungkin meningkat secara sementara.

Perubahan penting

Sebab kebimbangan muncul hanya apabila keputusan analisis untuk viral load tetap meningkat selama beberapa bulan, atau jika beban virus meningkat lebih dari tiga kali. Sebagai contoh, jika beban viral meningkat dari 5,000 kepada 25,000 salinan / ml, ini adalah perubahan ketara, hasilnya meningkat lima kali lipat. Walau bagaimanapun, ia adalah yang terbaik untuk melakukan ujian semula untuk mengesahkan kecenderungan untuk meningkatkan beban virus.

Kesan pemvaksinan dan jangkitan

Sekiranya anda baru-baru ini mengalami sebarang jangkitan atau telah mendapat vaksin, kenaikan sementara dalam viral load dapat diperhatikan. Dalam kes-kes ini, disyorkan untuk menunda ujian untuk viral load sekurang-kurangnya sebulan selepas vaksinasi atau penyakit yang lalu.

Meminimumkan penyimpangan

Maklumat mengenai perubahan dalam beban virus akan lebih dipercayai jika ujian dijalankan di klinik yang sama menggunakan kaedah yang sama. Jika ini adalah ujian viral load pertama anda, cuba ingat kaedah yang digunakan untuknya. Apabila pada masa akan datang anda akan mengambil ujian viral load (terutamanya jika anda mendermakannya di hospital lain), pastikan bahawa kaedah yang sama yang anda gunakan untuk menentukan beban akan digunakan.

Sekiranya anda tidak mengambil terapi antiretroviral

Jika anda tidak mengambil terapi antiretroviral, beban virus anda boleh menjadi sumber untuk meramalkan perkembangan jangkitan HIV tanpa mengambil terapi. Hasil kajian yang mengkaji perubahan dalam viral load orang yang tidak mengambil terapi antiretroviral menyarankan bahawa, dalam kombinasi dengan jumlah sel CD4, beban virus dapat meramalkan risiko mengalami gejala di masa depan. Pada orang yang mempunyai kiraan sel CD4 yang sama, penyelidik mendapati bahawa di antara mereka yang mempunyai beban viral yang lebih tinggi, terdapat kecenderungan untuk berkembang pesat dengan lebih cepat daripada pada orang yang mempunyai viral load yang rendah. Di antara sekumpulan orang yang mempunyai beban viral yang sama, gejala-gejala sering terbentuk pada mereka yang mempunyai status imun yang lebih rendah. Diambil bersama, kiraan sel CD4 dan petunjuk beban virus berfungsi sebagai asas untuk meramalkan perkembangan jangkitan HIV dalam jangka pendek dan sederhana.

Keputusan untuk memulakan terapi antiretroviral

Tahap viral anda, bersama-sama dengan petunjuk lain, boleh membantu anda menentukan sama ada atau tidak untuk memulakan terapi. Pada masa ini, terdapat cadangan yang membimbing doktor apabila memutuskan masa untuk menetapkan terapi antiretroviral, dan jumlah CD4 memainkan peranan yang lebih besar daripada beban virus. Adalah disyorkan untuk mula menerima terapi sebelum status kekebalan jatuh ke 200 sel. Pada orang yang mempunyai status imun yang lebih tinggi, keputusan untuk menetapkan terapi mungkin bergantung kepada tahap beban virus, kadar penurunan status imun, kemungkinan pematuhan ketat terhadap terapi, kehadiran simptom dan kesediaan pesakit itu sendiri. Orang yang disyorkan untuk memulakan terapi antiretroviral, tetapi mereka memutuskan untuk menangguhkan penerimaannya, adalah perlu untuk memantau petunjuk status imun dan viral load secara lebih kerap, dan juga berfikir untuk mengambil terapi semula.

Beban virus pada wanita

Jika kita membandingkan indikator yang sama status imun pada wanita dan lelaki, maka pada wanita, secara purata, status imuniti mula menurun dengan beban virus yang lebih rendah. Walau bagaimanapun, ini tidak menjejaskan tindak balas badan terhadap terapi antiretroviral.

Apakah maksud viral load tidak dapat dikesan?

Semua ujian beban viral mempunyai ambang kepekaan di bawah mana mereka tidak dapat mengesan HIV. Dalam sistem ujian yang berbeza, ia boleh berbeza. Walau bagaimanapun, hakikat bahawa viral load tidak ditentukan tidak bermakna virus tersebut telah hilang sepenuhnya dari badan. Virus ini masih ada di dalam badan, tetapi dalam kuantiti yang kecil itu sukar bagi ujian untuk menentukannya. Ujian beban virus mengukur hanya jumlah virus dalam darah. Walaupun anda mempunyai viral load tidak dapat dikesan, ini tidak bermakna ia juga tidak dapat dikesan di bahagian lain badan, contohnya, dalam air mani.

Apakah ambang untuk menentukan ujian semasa?

Sistem ujian yang digunakan di kebanyakan hospital di Rusia menentukan jumlah virus kepada 400-500 salinan / ml. Sesetengah hospital moden menggunakan ujian yang lebih sensitif yang menentukan sehingga 50 salinan / ml. Sistem ujian telah dikembangkan yang menentukan paras virus dalam darah sehingga 2 salinan / ml, tetapi ia belum digunakan di mana-mana sahaja.

Apakah manfaat viral load tidak dapat dikesan?

Satu viral load tidak dapat dikesan adalah wajar untuk dua sebab: - risiko yang sangat rendah untuk perkembangan jangkitan HIV - risiko yang sangat rendah untuk membangunkan daya tahan terhadap ubat antiretroviral yang diambil. Menurut para doktor, ia adalah pengurangan beban virus ke tahap yang tidak dapat dikesan dan pelantikan terapi antiretroviral. Bagi sesetengah orang, pengurangan dalam viral load ke tahap tidak dapat dikesan boleh mengambil masa 3 hingga 6 bulan, untuk sesetengahnya, ia mungkin mengambil masa 4-12 minggu, dan bagi seseorang, beban mungkin tidak jatuh ke tahap yang tidak dapat dikesan. Orang yang mengambil terapi antiretroviral untuk pertama kalinya lebih cenderung untuk mengurangkan beban virus mereka ke peringkat tidak dapat dikesan daripada mereka yang telah mengambilnya. Biasanya, doktor mengesyorkan menukar gabungan ubat-ubatan atau menukar salah satu ubat jika viral load tidak menurun ke tahap tidak dapat dikesan selepas 3 bulan rawatan. Walau bagaimanapun, sudut pandang doktor tentang betapa cepatnya ubat-ubatan itu harus diubah adalah berbeza. Sesetengah percaya bahawa lebih cepat anda menukar ubat-ubatan, semakin rendah risiko rintangan. Orang lain percaya bahawa ini boleh menyebabkan hakikat bahawa mereka berhenti mengambil terapi, yang berkesan untuk mereka. Apabila menukar rejimen rawatan, anda perlu menetapkan ubat-ubatan yang tidak anda ambil sebelumnya dan yang tidak termasuk dalam kelas yang sama. Semakin banyak ubat yang anda ubah, lebih banyak masalah dengan rintangan mungkin timbul. Semakin cepat beban viral anda jatuh ke tahap tidak dapat dikesan, semakin lama ia akan tetap tidak dapat dikesan jika anda mengikuti rutin ubat. Selepas 6 bulan rawatan tanpa mengubah ubat, idealnya, viral load harus dikurangkan ke tahap tidak dapat dikesan. Tetapi ini bukan prasyarat, walaupun wajar. Adalah penting untuk diingat bahawa walaupun viral load anda telah jatuh ke 5,000 salinan, risiko penyakit yang berkaitan dengan AIDS sangat rendah jika bebannya tetap berada di tahap ini.

Beban virus dan risiko penghantaran HIV

Sekiranya anda mempunyai viral load yang tinggi dalam darah, maka anda juga mungkin mempunyai kandungan virus yang tinggi dalam air mani atau cairan vagina. Semakin tinggi beban virus, semakin tinggi risiko penghantaran HIV. Terapi antiretroviral, yang mengurangkan beban virus dalam darah, biasanya juga mengurangkan tahap virus dalam air mani dan rembesan vagina. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai viral load dalam darah dikurangkan ke tahap tidak dapat dikesan selepas mengambil terapi, ini tidak bermakna bahawa tidak ada lagi virus dalam air mani atau rembesan vagina. Pada masa yang sama, terdapat risiko penyebaran HIV semasa seks tanpa perlindungan, walaupun ia berkurang dengan beban virus yang rendah. Sekiranya anda mempunyai jangkitan seks yang lain yang tidak anda dirawat, terutamanya gonorrhea, mereka boleh meningkatkan beban virus air mani dan rembesan vagina, oleh itu risiko penghantaran HIV semasa hubungan tidak dilindungi juga akan lebih tinggi. Telah terbukti bahawa terapi antiretroviral berkesan dalam mengurangkan risiko penghantaran ibu kepada anak virus. Jika anda hamil atau merancang kehamilan, pastikan anda berbincang dengan doktor pilihan ubat anda. Sekiranya anda mempunyai viral load yang tidak dapat dikesan semasa mengandung, risiko penghantaran HIV kepada bayi anda akan menjadi sangat rendah.

Jika anda tidak mengambil terapi

Terdapat perbezaan yang signifikan dalam perkembangan jangkitan HIV jika kita membandingkan beban virus di bawah 5,000 salinan dan di atas 50,000 salinan / ml, walaupun status imun melebihi 500 sel. Sekiranya status imun berada dalam lingkungan 350-200 sel dan dengan cepat berkurangan, anda perlu berjumpa doktor setiap bulan atau setiap minggu jika mungkin, kerana dengan penurunan tajam dalam status imun terdapat risiko untuk membangunkan penyakit yang berkaitan dengan AIDS. Sekiranya status imun anda melebihi 500 sel, anda dinasihatkan melawat doktor untuk mengukur beban virus setiap 4-6 bulan.

Sekiranya anda mempunyai beban virus semasa mengambil terapi

Ia perlu mengulangi ujian beban virus selepas 2-4 minggu untuk mengesahkan keputusan pertama. Adalah dinasihatkan untuk mengambil ujian untuk beban virus dan status imun sentiasa pada masa yang sama.


Artikel Sebelumnya

Pemindahan hati

Artikel Seterusnya

Diagnosis hepatitis virus

Artikel Yang Berkaitan Hepatitis