Portal vein hati

Share Tweet Pin it

Vena portal (vena portal atau IV) adalah batang vaskular besar yang mengumpul darah dari perut, limpa, usus, dan kemudian mengangkutnya ke hati. Di sana, darah itu dibersihkan dan kembali ke saluran hempedulatory.

Anatomi kapal itu agak rumit: garpu batang utama ke dalam venula dan saluran darah lain dengan diameter yang berbeza. Terima kasih kepada vena portal, (PV) hati itu tepu dengan oksigen, vitamin, mineral. Kapal ini sangat penting untuk pencernaan normal dan detoksifikasi darah. Dengan pecahan bahan letupan, patologi teruk muncul.

Sistem urat portal

Seperti yang disebutkan sebelumnya, vena portal hati mempunyai struktur yang kompleks. Sistem portal adalah sejenis bulatan tambahan aliran darah, tugas utamanya ialah membersihkan plasma racun dan produk penguraian.

Tanpa adanya sistem vena portal (UHV), bahan-bahan berbahaya akan segera jatuh ke dalam vena cava (IVC) yang lebih rendah, jantung, peredaran pulmonari, dan bahagian arteri yang besar. Pelanggaran sedemikian berlaku dengan perubahan ricih dan pemadatan parenchyma hepatik, yang menunjukkan dirinya sendiri, sebagai contoh, dalam sirosis. Disebabkan fakta bahawa tiada "penapis" dalam cara darah vena, kemungkinan keracunan teruk badan oleh metabolit meningkat.

Ia diketahui dari segi anatomi bahawa kebanyakan organ termasuk arteri yang menyerap mereka dengan bahan yang bermanfaat. Dan daripada mereka adalah urat darah yang mengalirkan darah selepas diproses ke bahagian kanan jantung, paru-paru.

PS disusun sedikit berbeza - pintu hati yang dipanggil masuk ke arteri dan urat, darah dari mana melewati parenchyma dan sekali lagi memasuki urat organ. Iaitu, bulatan peredaran peredaran darah terbentuk, yang mempengaruhi fungsi badan.

Pembentukan UHV berlaku disebabkan batang besar urat, yang digabungkan di sebelah hati. Vena mesenterik membawa darah dari usus, vesel splenik keluar dari organ dengan nama yang sama dan menerima cecair nutrien (darah) dari perut, pankreas. Selepas organ terakhir, urat besar bergabung, yang menimbulkan UHV.

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

Antara ligamen pankreatoduodenal dan PV, lambung, lendir paraigali, prepyloric berlalu. Di kawasan ini, PV terletak di belakang arteri hepatik dan saluran empedu yang biasa, di mana ia mengikuti pintu hati.

Berhampiran pintu organ, batang vena dibahagikan kepada cawangan kanan dan kiri yang meletup, yang melepasi lobus hati dan cawangan ke dalam venula. Pembuluh darah kecil menutupi lobus hepatik dari luar dan dalam, dan selepas bersentuhan darah dengan sel-sel hati (hepatosit), mereka berpindah ke pusat urat yang membentang dari tengah-tengah setiap lobus. Kapal vena pusat disambungkan kepada yang lebih besar, selepas itu mereka membentuk urat hati, yang mengalir ke dalam IVC.

Portal Vein Portal

Sistem portal hati tidak dipisahkan dari sistem lain. Mereka mengikat bersebelahan supaya jika terdapat pelanggaran peredaran darah di kawasan ini, mungkin untuk membuang darah "berlebihan" ke dalam venous venous lain. Oleh itu, keadaan pesakit diberi pampasan untuk masa dalam kes patologi parenchyma hati atau trombosis pesakit hati, tetapi ini meningkatkan kemungkinan pendarahan.

PV dan pengumpul vena lain disambungkan, terima kasih kepada anastomosa (sambungan). Penempatan mereka terkenal dengan pakar bedah, yang sering berhenti berdarah dari tapak anastomosing.

Portal sambungan dan venous vena kosong tidak dinyatakan, kerana ia tidak membawa beban khusus. Dengan pecahan fungsi bahan letupan, apabila aliran darah ke hati menjadi sukar, kapal portal mengembang, tekanan di dalamnya meningkat, akibatnya, darah dilepaskan ke dalam anastomosa. Iaitu, darah yang sepatutnya masuk ke PV, melalui anastomosa portokal (sistem fistula) mengisi vena cava.

Anastomosa paling penting bahan letupan:

  • Sambungan antara urat perut dan esofagus.
  • Fistula antara venous vagina.
  • Anastomosa pada urat dinding abdomen anterior.
  • Sambungan veins organ-organ pencernaan dengan kapal-kapal ruang retroperitoneal.

Seperti yang disebutkan sebelumnya, kemungkinan pembuangan darah ke dalam bekas berongga melalui saluran esophageal adalah terhad, jadi mereka berkembang kerana beban, risiko peningkatan pendarahan berbahaya. Kapal di bahagian bawah dan tengah esofagus tidak runtuh, kerana ia diletakkan secara longitudinal, tetapi ada risiko kerosakan mereka semasa makan, muntah, refluks. Selalunya, pendarahan dari esophagus yang terjejas oleh urat varikos, perut diperhatikan dalam sirosis.

Dari urat usus, darah bergegas ke PS dan IVC. Apabila tekanan meningkat di sekeliling bahan peledak, proses yang berlakunya terjadi di dalam kapal-kapal di bahagian atas hati, dari mana cairan memasuki vena tengah bahagian bawah usus besar melalui cagaran. Akibatnya, buasir muncul.

Tempat ketiga di mana 2 lembah vena bergabung adalah dinding depan abdomen, di mana kapal-kapal daerah paraumbilical mengambil "tambahan" darah, berkembang lebih dekat ke pinggir. Fenomena ini dipanggil "kepala obor-obor."

Hubungan antara vena ruang retroperitoneal dan PV tidak begitu ketara seperti yang diterangkan di atas. Mengenalpasti mereka dengan gejala luar tidak akan berfungsi, tetapi mereka tidak terdedah kepada pendarahan.

Trombosis letupan

Trombosis vena portal (TBV) adalah patologi yang dicirikan oleh melambatkan atau menyekat aliran darah dalam PV oleh trombi. Clots menghalang pergerakan darah ke hati, menyebabkan hipertensi dalam kapal.

Penyebab trombosis hati urat portal:

  • Cirrhosis.
  • Kanser usus
  • Keradangan vena umbilical semasa catheterization pada bayi.
  • Penyakit radang saluran pencernaan (radang pundi hempedu, usus, ulser, dan lain-lain).
  • Kecederaan, pembedahan (pembedahan pintasan, splenectomy, cholecystectomy, pemindahan hati).
  • Gangguan pembekuan (penyakit Vaisez, tumor pankreas).
  • Beberapa penyakit berjangkit (tuberkulosis nodus limfa portal, jangkitan sitomegalovirus).

Trombosis tidak mungkin mencetuskan kehamilan, dan juga kontraseptif oral, yang diperlukan oleh wanita untuk masa yang lama. Ini amat sesuai untuk pesakit berusia lebih 40 tahun.

Apabila TBV pada manusia, terdapat ketidakselesaan, sakit perut, mual, letusan muntah, dan gangguan najis. Di samping itu, terdapat kemungkinan demam, pendarahan rektum.

Dengan aliran darah trombosis progresif (kronik) dalam PV sebahagiannya dipelihara. Kemudian simptom hipertensi portal menjadi lebih ketara:

  • cecair di rongga abdomen;
  • limpa yang diperbesarkan;
  • perasaan berat dan kesakitan di sebelah kiri di bawah tulang rusuk;
  • vena varikos esofagus, yang meningkatkan kemungkinan pendarahan berbahaya.

Jika pesakit dengan cepat kehilangan berat badan, mengalami peluh berlebihan (pada waktu malam), maka perlu dilakukan diagnosis kualitatif. Jika dia mempunyai nod limfa yang diperbesar berhampiran pintu hati dan organ itu sendiri, maka kita tidak boleh melakukan tanpa terapi yang kompeten. Ini menunjukkan limfadenopati, yang merupakan tanda kanser.

Pengimejan ultrabunyi akan membantu mengenal pasti trombosis bahan letupan, dalam imej trombus dalam vena portal kelihatan seperti pembentukan dengan ketumpatan tinggi untuk gelombang ultrasonik. Bekuan darah mengisi VV dan juga cawangannya. Doppler ultrabunyi akan menunjukkan bahawa tiada aliran darah di kawasan yang rosak. Pembuluh darah kecil membesar, akibatnya, terdapat degenerasi gumpalan darah.

Endo-ultrasound, pengiraan atau imbasan MRI dapat membantu mengenal pasti gumpalan darah yang kecil. Di samping itu, dengan bantuan kajian ini, mungkin untuk mengenal pasti punca-punca trombosis dan komplikasinya.

Hipertensi portal

Hipertensi Portal (PG) adalah keadaan yang ditunjukkan oleh peningkatan tekanan dalam PS. Patologi sering menyertai trombus, penyakit sistemik yang teruk (selalunya hati).

PG dikesan semasa peredaran darah disekat, yang meningkatkan tekanan dalam UHV. Penyekat boleh berlaku pada tahap bahan letupan (pra-hepatic PG), di hadapan kapilari sinusoidal (hepatic PG), di vena cava inferior (suprahepatic PG).

Dalam orang yang sihat, tekanan dalam PV adalah kira-kira 10 mm Hg. Seni., Jika nilai ini meningkat sebanyak 2 unit, maka ini adalah tanda jelas GHG. Dalam kes ini, fistula di antara corong-corong bahan letupan, serta cawan-cawan urat berongga atas dan bawah, secara beransur-ansur dimasukkan. Kemudian varises menjejaskan cagaran (laluan peredaran darah).

Faktor pembangunan GHG:

  • Cirrhosis.
  • Trombosis urat hepatik.
  • Jenis hepatitis yang berlainan.
  • Perubahan kongenital atau diperolehi dalam struktur hati.
  • Gangguan metabolik (contohnya, sirosis pigmen).
  • Thrombosis daripada pembuluh darah splenik.
  • Thrombosis PV.

GHG ditunjukkan oleh dispepsia (perut kembung, gangguan usus, mual, dan lain-lain), berat sebelah kanan di bawah rusuk, pewarnaan kulit, membran mukus dalam warna kuning, penurunan berat badan, kelemahan. Apabila tekanan dalam UHV meningkat, splenomegaly muncul (limpa diperbesar). Ini disebabkan oleh fakta bahawa limpa menderita kebanyakan dari kesesakan vena, kerana darah tidak boleh meninggalkan vena dengan nama yang sama. Di samping itu, ascites (cecair di dalam perut), serta vena varikos pada esofagus bawah (selepas shunting) ditunjukkan. Kadang-kadang pesakit telah membesar nodus limfa di pintu-pintu hati.

Dengan bantuan pemeriksaan ultrasound pada organ rongga perut, perubahan saiz hati, limpa, dan cecair dalam perut boleh dikesan. Dopplerometry akan membantu menilai diameter kapal, kelajuan pergerakan darah. Sebagai peraturan, dengan PG, portal, urat mesenterik dan splenik yang lebih tinggi diperbesarkan.

Cavernoma vein portal

Apabila pesakit didiagnosis dengan transformasi gundukan portal, tidak semua orang memahami apa maksudnya. Cavernoma boleh menjadi kecacatan kongenital urat hepatik atau akibat penyakit hati. Sekiranya portal hipertensi atau trombosis portal meletup, berhampiran batang batang, kadang-kadang terdapat banyak kapal kecil yang menjalin dan mengimbangi peredaran darah di kawasan ini. Cavernoma secara luaran kelihatan seperti neoplasma, jadi ia dipanggil. Apabila pembentukan dibezakan, adalah penting untuk memulakan rawatan (pembedahan).

Pada pesakit yang lebih muda, transformasi cavernous menunjukkan keabnormalan kongenital, dan pada orang dewasa, hipertensi portal, sirosis, dan hepatitis.

Pylephlebitis

Kekalahan keradangan purulen dari vein portal dan cawangannya disebut pylephlebitis, yang sering berubah menjadi TBB. Selalunya penyakit ini menimbulkan radang usus buntu, ia berakhir keradangan-nekrotik keradangan tisu hati dan membawa maut.

Pieflebit tidak mempunyai gejala ciri, oleh itu, sukar untuk mengenal pasti. Tidak lama dahulu, diagnosis seperti itu diberikan kepada pesakit selepas kematian mereka. Sekarang, terima kasih kepada teknologi baru (MRI), penyakit ini dapat dikenal pasti sepanjang hayatnya.

Terdapat peradangan purulen dengan demam, menggigil, keracunan yang teruk, dan sakit perut. Kadang-kadang terdapat pendarahan dari urat esofagus atau perut. Apabila parenchyma hati dijangkiti, proses purulen berkembang, yang ditunjukkan oleh penyakit kuning.

Selepas kajian makmal, diketahui bahawa kadar pemendapan eritrosit telah meningkat, kepekatan leukosit telah meningkat, yang menunjukkan keradangan purut yang akut. Tetapi adalah mungkin untuk menentukan diagnosis "pieflebit" hanya selepas imbasan ultrasound, CT scan, MRI.

Langkah diagnostik

Selalunya, ultrasound digunakan untuk mengesan perubahan dalam urat portal. Ini adalah kaedah diagnostik yang murah, berpatutan dan selamat. Prosedur ini tidak menyakitkan, sesuai untuk pesakit kategori usia yang berbeza.

Ultrasound-Doppler membolehkan anda menilai sifat pergerakan darah, urat portal dilihat di pintu gerbang hati, di mana ia terbahagi kepada 2 cabang. Darah bergerak ke arah hati. Menggunakan 3-D / 4-D-ultrasound, anda boleh mendapatkan imej tiga dimensi kapal. Lebar normal lumen letupan semasa ultrasound adalah kira-kira 13 mm. Patensi kapal adalah sangat penting dalam diagnosis.

Selain itu, kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti kandungan hypoechoic (ketumpatan akustik dikurangkan) atau kandungan hyperechoic (peningkatan kepadatan) dalam urat portal. Pertuduhan tersebut menunjukkan penyakit berbahaya (TIA, sirosis, abses, karsinoma, kanser hati).

Dengan hipertensi portal, ultrasound akan menunjukkan bahawa diameter kapal meningkat (ini juga berlaku kepada saiz hati), dan cecair telah terkumpul di rongga perut. Dengan bantuan doppler warna, adalah mungkin untuk mendedahkan bahawa peredaran darah melambat, perubahan besar muncul (gejala tidak langsung hipertensi portal).

Pengimejan resonans magnetik berguna dalam membantu menentukan sebab-sebab perubahan dalam sistem vena portal. Pemeriksaan parenchyma hati, nodus limfa dan pembentukan sekeliling. MRI akan menunjukkan bahawa saiz maksimum menegak lobus kanan hati adalah 15 cm, kiri adalah 5 cm, saiz bilobar di pintu hati adalah 21 cm. Dengan penyimpangan, nilai-nilai ini berubah.

Di samping kajian instrumental, ujian makmal juga dijalankan. Dengan bantuan mereka, mereka mengesan penyimpangan dari norma (leukosit yang berlebihan, enzim hati yang tinggi, serum mengandungi sejumlah besar bilirubin, dan lain-lain).

Rawatan dan prognosis

Untuk rawatan patologi vena portal, terapi perubatan yang kompleks dan campur tangan pembedahan diperlukan. Pesakit biasanya ditetapkan antikoagulan (Heparin, Pelentan), ubat thrombolytic (Streptokinase, Urokinase). Jenis ubat pertama diperlukan untuk pencegahan trombosis, pemulihan patensi urat, dan kedua memusnahkan bekuan darah itu sendiri, yang menghalangi lumen IV. Untuk mengelakkan trombosis vena portal, β-blocker bukan selektif digunakan (Obsidan, Timolol). Ia adalah ubat yang paling berkesan untuk rawatan dan pencegahan TBV.

Jika ubat tidak berkesan, maka doktor akan menetapkan angioplasti transhepatic atau terapi trombolitik dengan keputihan portosystemik dalam hati. Komplikasi utama trombosis IV adalah pendarahan dari urat esofagus, serta iskemia usus. Patologi berbahaya ini hanya perlu dirawat melalui pembedahan.

Prognosis untuk patologi vein portal bergantung pada tahap kerosakan yang mereka panggil. Jika terapi trombolytik dalam rawatan trombosis akut tidak sepenuhnya berkesan, maka kita tidak boleh melakukan tanpa pembedahan. Trombosis dengan kursus kronik mengancam dengan komplikasi yang berbahaya, oleh itu pesakit perlu terlebih dahulu diberikan pertolongan cemas. Jika tidak, risiko kematian meningkat.

Oleh itu, vena portal adalah satu vesel penting yang mengumpul darah dari perut, limpa, pankreas, usus dan mengangkutnya ke hati. Selepas penapisan, ia kembali ke katil vena. Patologi bahan peledak tidak lulus tanpa meninggalkan jejak dan mengancam komplikasi berbahaya, bahkan kematian, oleh itu adalah penting untuk mengenal pasti penyakit tersebut dalam masa yang lama dan melakukan terapi yang kompeten.

Portal vein hati dan patologinya

Vena portal hati (IV, vena portal) adalah batang besar yang menerima darah dari limpa, usus, dan perut. Kemudian ia bergerak ke hati. Tubuh memberikan pembersihan darah, dan sekali lagi memasuki arus utama.

Sistem urat portal

Struktur anatomi vena portal adalah rumit. Barel mempunyai banyak cawangan untuk venula dan saluran darah lain dengan diameter yang berbeza. Sistem portal adalah satu lagi lingkaran aliran darah, tujuannya ialah untuk membersihkan plasma darah daripada produk penguraian dan komponen toksik.

Saiz berubah dari urat portal membolehkan anda mendiagnosis patologi tertentu. Panjangnya normal ialah 6-8 cm, dan diameternya tidak melebihi 1.5 cm.

Patologi yang mungkin

Patologi yang paling umum dari urat portal adalah:

  • trombosis;
  • hipertensi portal;
  • transformasi gua;
  • pylephlebitis

Trombosis letupan

Trombosis urat portal adalah patologi teruk, di mana bekuan darah membentuk lumennya, mencegah aliran keluar selepas pembersihan. Sekiranya tidak dirawat, peningkatan tekanan vaskular didiagnosis. Akibatnya, hipertensi portal berkembang.

Sebab utama pembentukan patologi boleh dikaitkan:

  • kerosakan hati kirrotik;
  • neoplasma malignan pada saluran penghadaman;
  • keradangan vena umbilik dalam proses meletakkan kateter pada bayi;
  • keradangan sistem pencernaan;
  • kecederaan dan pembedahan limpa, hati, pundi hempedu;
  • gangguan pendarahan;
  • jangkitan.

Penyebab trombosis yang jarang berlaku termasuk: tempoh kehamilan, penggunaan kontraseptif oral yang berpanjangan. Gejala penyakit adalah: sakit teruk, mual, berakhir dengan muntah, dispepsia, demam, pendarahan hemoroid (kadang-kadang).

Untuk bentuk trombosis kronik yang progresif, tertakluk kepada pemeliharaan separa vena portal, gejala berikut adalah tipikal: pengumpulan cecair di rongga perut, peningkatan saiz limpa, kesakitan / berat di hypochondrium kiri, pelebaran vena esophageal, yang meningkatkan risiko pendarahan.

Cara utama untuk mendiagnosis trombosis ialah peperiksaan ultrasound. Pada monitor, bekuan darah ditakrifkan sebagai pembentukan hyperechoic (padat) yang mengisi lumen dan cawangan vena. Gumpalan darah kecil dikesan semasa ultrasound endoskopik. Teknik CT dan MRI membolehkan mengenal pasti punca sebenar patologi dan mengenalpasti komorbiditi.

Perubahan Cavernous

Patologi berkembang terhadap latar belakang kecacatan kongenital pembentukan urat - penyempitan, ketiadaan lengkap / sebahagian. Dalam kes ini, terdapat cavernoma di bahagian urat batang. Ia adalah satu set kapal kecil, sehingga ke tahap yang tertentu mengimbangi peredaran darah yang terjejas sistem portal.

Perubahan Cavernous, yang dikesan pada zaman kanak-kanak, adalah tanda kelainan kongenital sistem vaskular hati. Pada orang dewasa, pendidikan gua menunjukkan perkembangan hipertensi portal, yang dicetuskan oleh hepatitis atau sirosis.

Sindrom Hipertensi Portal

Hipertensi portal adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh peningkatan tekanan dalam sistem portal. Ia menjadi penyebab pembentukan bekuan darah. Norma fisiologi tekanan dalam vena portal tidak lebih tinggi daripada 10 mm Hg. st. Peningkatan penunjuk ini oleh 2 atau lebih unit menjadi alasan untuk mendiagnosis hipertensi portal.

Faktor-faktor yang menimbulkan patologi adalah:

  • sirosis hati;
  • trombosis urat hati;
  • hepatitis pelbagai asal;
  • penyakit jantung yang teruk;
  • gangguan metabolik;
  • pembekuan darah urat splenik dan urat portal.

Gambar klinikal hipertensi portal adalah seperti berikut: gejala-gejala dyspeptik; berat pada hypochondrium kiri, jaundis, penurunan berat badan, kelemahan umum.

Ciri ciri sindrom ini adalah peningkatan dalam jumlah limpa. Penyebabnya menjadi stasis vena. Darah tidak boleh meninggalkan organ disebabkan oleh penyumbatan urat limpa. Selain splenomegali, terdapat pengumpulan cecair di rongga perut, serta urat variko bahagian bawah esofagus.

Semasa kajian ultrabunyi menunjukkan pembesaran hati dan limpa, pengumpulan cecair. Saiz vena portal dan aliran darah diukur menggunakan sonografi Doppler. Hipertensi portal dicirikan oleh peningkatan diameternya, serta pengembangan urat mesenterik dan splenik yang unggul.

Pylephlebitis

Antara proses keradangan, tempat utama diduduki oleh keradangan purulen portal vena - pylphlebitis. Apendisitis akut selalunya bertindak sebagai faktor yang memprovokasi. Jika tiada rawatan, pembekuan tisu hati berlaku, mengakibatkan kematian seseorang.

Penyakit ini tidak mempunyai simptom ciri. Gambar klinikal adalah seperti berikut:

  • demam tinggi; menggigil;
  • tanda-tanda keracunan muncul;
  • sakit perut teruk;
  • pendarahan dalaman dalam urat esofagus dan / atau perut;
  • jaundis yang disebabkan oleh kerosakan kepada parenchyma hati.

Kajian makmal memperlihatkan peningkatan kepekatan leukosit, peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte. Peralihan dalam indikator menunjukkan keradangan purul yang teruk. Sahkan diagnosis hanya mungkin dengan bantuan ultrasound, MRI dan CT.

Gejala patologi vena portal dan komplikasi yang mungkin berlaku

Penyakit ini berlaku dalam bentuk akut dan kronik, yang tercermin dalam gejala semasa. Gejala berikut adalah tipikal untuk bentuk akut: perkembangan sakit abdomen yang teruk, peningkatan suhu badan ke tahap yang tinggi, demam, peningkatan jumlah limpa, perkembangan loya, muntah, cirit-birit.

Symptomatology berkembang pada masa yang sama, yang membawa kepada kemerosotan yang teruk dalam keadaan umum. Kursus kronik penyakit ini membahayakan ketiadaan sebarang gejala. Penyakit ini didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan semasa peperiksaan ultrasound rutin.

Ketiadaan gejala patologi menyebabkan pelancaran mekanisme pampasan. Untuk melindungi dari rasa sakit, mual dan manifestasi lain, tubuh memulakan proses vasodilation - peningkatan dalam diameter arteri hepatik dan pembentukan cavernoma.

Kerana pesakit merosot, bagaimanapun, gejala tertentu berkembang: kelemahan, gangguan selera makan. Hipertensi portal adalah bahaya kepada manusia. Ia dicirikan oleh perkembangan ascites, peningkatan dalam urat saphenous yang terletak di dinding perut anterior, serta varian esophageal.

Tahap trombosis kronik dicirikan oleh keradangan vena portal. Tanda-tanda negara mungkin:

  • kesakitan perut yang tidak membosankan;
  • demam rendah jangka panjang;
  • hati dan limpa yang diperbesarkan.

Langkah diagnostik

Teknik diagnostik utama, yang membolehkan untuk mengesan perubahan dalam vena portal, kekal ultrasound. Kajian boleh diberikan kepada wanita dalam kedudukan, kanak-kanak dan pesakit tua. Dopplerometry, yang digunakan bersama dengan ultrasound, membantu menilai kelajuan dan arah aliran darah. Biasanya, ia harus ditujukan ke arah badan.

Dengan perkembangan trombosis dalam lumen kapal itu mendedahkan pendidikan hiperekogenik (padat) heterogen. Ia boleh mengisi kedua-dua lumen di dalam kapal itu, dan hanya bertindih secara separuh. Dalam kes pertama, pergerakan darah berhenti sepenuhnya.

Dengan perkembangan portal hipertensi sindrom, pengembangan lumen vaskular dikesan. Di samping itu, doktor mengesan hati yang diperbesar, pengumpulan cecair. Doppler akan menunjukkan penurunan dalam aliran darah.

Tanda tanda hipertensi portal menjadi cavernoma. Pesakit mesti ditetapkan FGDS untuk menilai keadaan anastomosis esofagus. Di samping itu, esophagoscopy dan radiologi esofagus dan perut boleh disyorkan.

Sebagai tambahan kepada kajian ultrasound, kaedah tomografi yang dikira dengan bahan yang berbeza dapat digunakan. Kelebihan menggunakan imbasan CT adalah visualisasi parenchyma hati, kelenjar getah bening dan struktur lain yang terletak di kawasan terdekat.

Angiografi adalah kaedah paling tepat untuk mendiagnosis trombosis vena portal. Peperiksaan instrumental dilengkapi dengan ujian darah. Kepentingan klinikal adalah petunjuk leukosit, enzim hati, bilirubin.

Rawatan patologi

Rawatan penyakit melibatkan pendekatan bersepadu dan termasuk ubat, pembedahan. Terapi ubat termasuk ubat berikut:

  • ubat dari kumpulan antikoagulan - menghalang pembentukan bekuan darah dan meningkatkan kebolehtelapan vaskular;
  • trombolytics - membubarkan bekuan sedia ada, membebaskan lumen vena portal.

Sekiranya tiada hasil terapeutik dari terapi dadah terpilih, seseorang diberikan rawatan pembedahan. Angioplasti transhepatic atau thrombolysis boleh dilakukan.

Komplikasi utama rawatan pembedahan adalah pendarahan pada urat esofagus dan perkembangan iskemia usus. Mana-mana patologi vein portal hati adalah keadaan yang serius yang memerlukan pelantikan keadaan terapi yang mencukupi.

Ukuran hati pada orang dewasa oleh ultrasound: norma dan tafsiran hasil untuk wanita dan lelaki

Petunjuk hati semasa pemeriksaan ultrasound pada rongga perut - ini adalah bukti kesihatan seluruh badan. Apakah ciri hati yang dicatatkan oleh ultrasound? Pertama sekali, ini adalah parameter dimensi, data kebolehtelapan ultrasonik (echogenicity) tisu organ, penerangan anatomi struktur dalam keadaan yang sihat. Kriteria standard yang diterima umum ini adalah perlu untuk membandingkannya dengan angka-angka yang diperoleh hasil daripada kajian ini. Berdasarkan ciri-ciri perbandingan, kesimpulan dibuat mengenai keadaan normal atau patologi organ.

Mengenai hati manusia

Ia adalah salah satu organ yang tidak berpasangan dalam tubuh manusia. Ia menyumbang 2.5% daripada jumlah berat seseorang, iaitu. hati seorang lelaki berat kira-kira 1.5 kg., berat badan seorang wanita adalah 1.2 kg. Kelenjar terbesar ini terletak di hipokondrium di sebelah kanan rongga perut, dalam keadaan normal ia tidak menonjol dari bawah arka tulang rusuk, kerana ia dipegang oleh tekanan fisiologi tekanan perut.

Kelenjar ini mempunyai struktur yang lembut tetapi padat, warna merah gelap dan termasuk empat cuping: hak yang besar, kiri yang lebih kecil, ekor yang lebih kecil dan segi empat.

Peredaran hepatik berbeza dengan semua sistem lain di dalam badan. Arteri hepatic membekalkan organ dengan darah kaya oksigen, dan darah yang tepu dengan aliran karbon dioksida melalui arteri yang sama. Sebagai tambahan kepada aliran aliran darah yang biasa, tubuh menerima sejumlah besar darah, yang berasal dari semua organ pencernaan. Semua darah yang mencuci perut, duodenum, usus kecil dan besar, memasuki hati melalui vena portal yang hebat. Dalam organ ini, kebanyakan nutrien dan bukan nutrien yang diserap ke dalam darah dari sistem pencernaan diserap.

Kepelbagaian fungsi menjadikan hati sebagai sintesis utama biokimia dalam tubuh manusia. Kewujudan tanpa kelenjar ini tidak mustahil. Tubuh mengambil bahagian aktif dalam proses mencerna makanan, mengeluarkan jumlah hempedu yang diperlukan untuk ini, melakukan fungsi perlindungan, menetralisir bahan-bahan beracun, mikrob, bakteria dan virus yang memasuki darah dan terlibat dalam proses metabolik, sebagai penghasil utama glikogen.

Kaedah penyelidikan

Perkembangan dan perkembangan penyakit yang boleh mengganggu fungsi penuh hati dan membangkitkan pelanggaran aliran keluar hempedu, memerlukan pembentukan segera diagnosis yang betul. Malah, pengesanan patologi yang tepat pada masanya menghalang perkembangan komplikasi dan memudahkan pemilihan dan pelantikan rawatan yang mencukupi.

Kaedah diagnostik ultrasound adalah cepat dan tidak menyebabkan sensasi yang menyakitkan, tidak menyenangkan. Prosedur kontrasepsi ultrasound tidak tersedia, disyorkan untuk semua kumpulan umur. Gabungan kelebihan ini memungkinkan untuk menjalankan penyelidikan ultrasound dalam semua kes di mana terdapat keperluan yang sedikit untuknya. Kaedah ultrasound digunakan untuk secara berkesan menilai hati, mengenalpasti perubahan strukturnya, menganggarkan parameter kuantiti dan penyimpangan patologi.

Hati yang sihat pada ultrasound

Tafsiran ultrasound hati dilakukan oleh pakar. Doktor merekodkan semua nilai yang dikaji dan membuat analisis bersama mereka untuk kehadiran patologi dalam kelenjar. Biasanya, data yang diperolehi pada ultrasound adalah cukup untuk menggambarkan keadaan organ sepenuhnya. Walau bagaimanapun, kesimpulan diagnostik akhir diberikan berdasarkan pemeriksaan perubatan, aduan pesakit, keputusan makmal, laporan ultrasound dan kriteria lain yang memberi kesan kepada petunjuk sehingga tahap tertentu.

Lokasi fisiologi hati membolehkan anda mengendalikan kajian ultrasound dengan berkesan, untuk memaksimumkan pengumpulan data yang diperlukan, untuk mengenal pasti perubahan kecil dalam struktur dan gangguan dalam badan. Bergantung pada faktor umur, jantina dan ciri-ciri struktur badan, petunjuk yang mendapat ultrasound, berbeza-beza dan boleh berubah-ubah dalam lingkungan kecil.

Norma anatomi lokasi organ yang dipelajari adalah hipokondrium yang betul. Jumlah besar hati tidak membenarkan visualisasi penuh untuk berlaku sekaligus. Dalam hal ini, doktor-uzistu menentukan ciri-ciri struktur keperluan untuk membuat beberapa bahagian imej. Pada setiap potong, pakar menentukan nilai-nilai kontur, bentuk dan struktur organ.

Oleh kerana saiz kelenjar yang besar, diagnostik perlu memeriksa hati dalam bahagian yang berbeza. Biasanya, pesakit terletak di belakangnya, tetapi atas permintaan doktor, postur boleh berubah

Penyiasatan ultrabunyi membolehkan anda melakukan visualisasi khas dari lobus caudate kanan dan lobus persegi kiri dan memeriksa segmen mereka. Kajian badan ini membolehkan anda menentukan lokasi patologi yang sedia ada secara tepat.

Dengan persiapan yang betul untuk prosedur kajian dan pelaksanaannya, anda dapat melihat lubang-lubang kecil di permukaan hati dari bawah. Pembentukan mereka adalah kerana hubungan ketat kelenjar yang dikaji dengan buah pinggang kanan, usus besar, perut, dan kelenjar adrenal kanan.

Di bawah keadaan biasa, radas ligamentous tidak dapat dilihat. Hanya tepi sulung koronari yang boleh dilihat. Kehadiran patologi cecair bebas di rongga abdomen membolehkan untuk menggambarkan ligamen hepatik. Semasa ultrasound, kedudukan urat hati, keadaan cawangan vena portal dan saluran hempedu harus mudah ditentukan.

Ciri ultrabunyi normal pada orang dewasa

Semasa kajian, pakar meneliti semua segmen dan lobak hati dalam serong dan keratan rentas, membuat penilaian dan merekodkan semua data yang diperolehi. Semasa menjalankan echography pengukuran berasingan semua saham badan menjadi. Bergantung pada perlembagaan dan jantina, sedikit penyelewengan dari nilai-nilai standard dibenarkan.

Perbezaan kriteria saiz yang signifikan dalam orang dewasa adalah tanda proses keradangan yang aktif, contohnya, hepatitis, atau bukti genangan, permulaan sirosis. Peningkatan tidak di seluruh organ, tetapi dalam bahagian tertentu, menunjukkan kemungkinan proses tumor, perkembangan metastasis, atau penyakit serius yang lain.

Badan yang sihat mempunyai kontur yang jelas jelas, kulit luar yang licin, tepi tajam di sekeliling perimeter. Kehadiran mulut permukaan mungkin menunjukkan proses patologi, tepi bulat hati menandakan perkembangan kegagalan jantung.

Standard saiz hati pada orang dewasa:

  • untuk lobus yang betul
    • kriteria anteroposterior adalah dari 11 cm hingga 13 cm,
    • menegak menegak (CWR) - tidak lebih daripada 15 cm,
    • panjang - dari 11 cm hingga 15 cm;
  • lobus kiri disifatkan oleh dimensi
    • ketebalan sehingga 6 cm,
    • ketinggian - kurang daripada 10 cm;
  • untuk seluruh badan, norma adalah seperti berikut:
    • panjang - dari 14 cm hingga 18 cm,
    • di bahagian silang - dari 20 cm hingga 22.5 cm,
    • Saiz hati dalam satah sagittal - dari 9 cm hingga 12 cm;
  • vein portal diameter - sehingga 1.5 cm;
  • arteri hepatic dalam diameter - sehingga 0.6 cm

Ciri ultrasound normal pada kanak-kanak

Dengan bantuan ultrasound, juga mungkin untuk mendiagnosis organ-organ dalaman anak. Pastikan anda ingat bahawa kadar ciri-ciri organ adalah berkadar terus dengan usia bayi.

Saiz hati meningkat mengikut tempoh umur, oleh itu, ahli pediatrik telah membangunkan piawaian purata untuk saiz hati oleh ultrasound pada kanak-kanak. Oleh itu, untuk kanak-kanak berusia satu tahun, saiz lobus kanan adalah 6 cm dan setiap tahun ia beransur-ansur menjadi 0.6 cm lebih. Pada usia 15 tahun, saiz anteroposterior adalah kira-kira 10 cm, dan pada umur 18 tahun ia berumur 12 cm. bayi yang baru lahir, semua perkara lain yang sama, adalah 3 cm - 4 cm., ia meningkat setiap tahun sebanyak 0.2 cm, dan pada usia 18 tahun mencapai purata 5 cm.

Terlepas dari umur, struktur organ mestilah homogen, tepi tajam, konturnya jelas, vena portal, cawangannya dan saluran empedu jelas kelihatan. Anda tidak seharusnya terlibat dalam diagnosis diri kanak-kanak mengikut jadual piawaian. Protokol penyahsulitan - prerogatif doktor. Pakar akan menjalankan analisis perbandingan semua data ultrasound, dan jika kelainan dikesan, langkah-langkah terapeutik yang sesuai akan dibangunkan.

Perubahan saiz patologi

Terdapat kes apabila kesaksian ultrasound tidak memenuhi piawaian yang diterima umum. Dalam hubungan ini, terdapat perubahan dalam parameter normal hati? Penyimpangan yang tidak ketara dari saiz norma kadang-kadang diperhatikan pada orang yang besar. Fenomena sedemikian tidak dianggap sebagai patologi dan sebabnya adalah ciri fisiologi struktur organisma.

Perubahan patologi di hati adalah hasil daripada keadaan seperti:

  • penyakit hati;
  • kegagalan jantung;
  • penyakit darah;
  • patologi keturunan.

Biasanya, perubahan saiz organ disertai dengan hepatitis akut dan kronik, peringkat awal sirosis, pembentukan tumor, metastasis, dan pelbagai jenis pembentukan sista. Struktur perubahan hati, homogenitasnya hilang semasa perkembangan hepatosis lemak.

Portal vein: fungsi, struktur sistem peredaran portal, penyakit dan diagnostik

Vena portal (IV, vena portal) adalah salah satu batang vaskular terbesar dalam tubuh manusia. Tanpa itu, fungsi sistem pencernaan normal dan detoksifikasi darah yang mencukupi tidak mungkin. Patologi kapal ini tidak disedari, menyebabkan akibat yang serius.

Sistem vena portal hati mengumpul darah dari organ abdomen. Kapal ini dibentuk dengan menghubungkan urat mesenterik dan splenic yang lebih tinggi dan lebih rendah. Dalam sesetengah orang, vena mesenterik inferior mengalir ke dalam urat splenik, dan kemudian sebatian vena mesenterik dan splenik yang unggul membentuk batang letupan.

Ciri-ciri anatomi peredaran darah dalam sistem vena portal

Anatomi sistem vena portal (sistem portal) adalah kompleks. Ini adalah sejenis bulatan tambahan peredaran darah vena, yang diperlukan untuk pembersihan plasma dari toksin dan metabolit yang tidak perlu, tanpa mana ia akan jatuh ke dalam lubang bawah, kemudian ke jantung dan kemudian ke dalam lingkaran paru-paru dan bahagian arteri yang besar.

Fenomena terakhir diperhatikan dalam lesi parenchyma hepatik, misalnya, pada pesakit dengan sirosis. Ini adalah ketiadaan "penapis" tambahan dalam cara darah vena dari sistem pencernaan yang mewujudkan prasyarat untuk mabuk yang kuat dengan produk metabolik.

Setelah mengkaji asas-asas anatomi di sekolah, banyak orang ingat bahawa majoriti organ dalam tubuh kita termasuk arteri yang membawa darah yang kaya oksigen dan nutrien, dan vena keluar, yang membawa "menghabiskan" darah ke separuh kanan jantung dan paru-paru.

Sistem vena portal diatur agak berbeza, satu ciri yang boleh dianggap sebagai fakta bahawa, sebagai tambahan kepada arteri, venous venous memasuki hati, dari mana darah mengalir kembali ke vena - hati, melalui parenchyma organ. Aliran darah tambahan dicipta, sebagaimana keadaannya bergantung kepada keadaan keseluruhan organisma.

Pembentukan sistem portal berlaku disebabkan oleh batang venous yang besar, menggabungkan antara satu sama lain di dekat hati. Vena mesenterik mengangkut darah dari gelung usus, vena splenik keluar dari limpa dan menerima darah dari urat perut dan pankreas. Di belakang kepala pankreas adalah sambungan dari "lebuh raya" vena, yang menimbulkan sistem portal.

Antara helaian ligamen pankreatoduodenal, aliran lambung, paraigali dan prepyloric ke dalam bahan letupan. Di kawasan ini, bahan letupan itu terletak di belakang arteri hepatik dan saluran empedu yang biasa, di mana ia mengikuti pintu hati.

Di pintu gerbang hati, atau tidak mencapai satu setengah sentimeter, terdapat pembahagian ke dalam cawangan vektor portal yang betul dan kiri, yang memasukkan kedua-dua cuping hepatic dan memecah menjadi venous venous vessels. Mencapai lobula hepatik, venules menjalinkannya dari luar, masuk ke dalam, dan selepas darah dinyahaktifkan dengan bersentuhan dengan hepatosit, ia memasuki vena pusat meninggalkan pusat setiap lobula. Vena pusat berkumpul menjadi yang lebih besar dan membentuk bentuk hati yang membawa darah dari hati dan mengalir ke vena cava inferior.

Mengubah saiz letupan mempunyai nilai diagnostik yang hebat dan boleh membincangkan pelbagai patologi - sirosis, trombosis vena, patologi limpa dan pankreas, dan sebagainya. Panjang normal vena portal hati adalah lebih kurang 6-8 cm, dan diameter lumen adalah sehingga satu setengah sentimeter.

Sistem vena portal tidak wujud secara berasingan daripada kolam vaskular lain. Sifat menyediakan kemungkinan membuang "tambahan" darah ke urat lain, jika terdapat pelanggaran hemodinamik di bahagian ini. Adalah jelas bahawa kemungkinan pelepasan seperti itu terhad dan tidak boleh bertahan selama-lamanya, tetapi mereka membenarkan sekurang-kurangnya mengimbangi keadaan pesakit dalam penyakit yang teruk parenchyma hepatic atau trombosis uratnya sendiri, walaupun kadang-kadang mereka sendiri menyebabkan keadaan berbahaya (pendarahan).

Sambungan antara vena portal dan takungan vena lain badan dilakukan dengan anastomosis, lokalisasi yang terkenal dengan pakar bedah, yang sering mengalami pendarahan akut dari zon anastomosis.

Anastomosis portal dan urat berongga dalam badan yang sihat tidak dinyatakan, kerana mereka tidak menanggung beban. Dalam patologi, apabila bekalan darah ke dalam hati menjadi sukar, vena portal mengembang, tekanan di dalamnya bertambah, dan darah terpaksa mencari jalan keluar lain yang menjadi anastomosis.

Anastomosis ini dipanggil portokal, iaitu, darah, yang sepatutnya dihantar ke letupan, masuk ke vena cava dengan cara lain yang menyatukan kedua-dua kolam aliran darah.

Anastomosis paling penting dalam vena portal termasuk:

  • Sambungan vena gastrik dan esophageal;
  • Anastomosis antara urat rektum;
  • Urat fistula dinding perut anterior;
  • Anastomosa di antara urat organ pencernaan dengan urat ruang retroperitoneal.

Di klinik, anastomosis antara gastrik dan esophageal vessels adalah yang paling penting. Sekiranya aliran darah melalui IV terganggu, ia akan diluaskan, hipertensi portal bertambah, maka darah bergegas ke dalam kapal yang mengalir - urat perut. Yang terakhir mempunyai sistem kolateral dengan esophageal, di mana darah vena, yang tidak pergi ke hati, diarahkan.

Memandangkan kemungkinan pembuangan darah ke dalam vena cava melalui urat esophageal adalah terhad, terlebih beban mereka dengan jumlah yang berlebihan membawa kepada pembesaran varikos dengan kemungkinan pendarahan, selalunya mematikan. Pembuluh darah yang terletak di tengah-tengah yang rendah dan pertengahan pertengahan kerongkong tidak mempunyai peluang untuk mereda, tetapi berisiko kecederaan ketika makan, refleks gag, refluks dari perut. Pendarahan dari vena varikos esophagus dan bahagian awal perut tidak jarang berlaku dalam sirosis hati.

Aliran keluar Venous dari rektum berlaku dalam sistem letupan (atas ketiga) dan langsung ke dalam rongga yang rendah, memintas hati. Dengan peningkatan tekanan dalam sistem portal, genangan tidak dapat dielakkan berkembang di urat bahagian atas organ, dari mana ia dilepaskan dengan cara cagaran ke dalam urat tengah rektum. Secara klinikal, ini dinyatakan dalam buasir varicose - buasir berkembang.

Persimpangan ketiga dari dua lembangan vena adalah dinding abdomen, di mana pusat umbi di kawasan pusat mengambil "kelebihan" darah dan berkembang ke pinggir. Figuratively, fenomena ini disebut "kepala ubur-ubur" kerana beberapa persamaan luaran dengan kepala Medusa Gorgon mitos, yang telah menggunting ular bukannya rambut di kepalanya.

Anastomosa antara vena ruang retroperitoneal dan bahan peledak tidak seperti yang dinyatakan di atas, mustahil untuk mengesannya dengan tanda-tanda luar, mereka tidak terdedah kepada pendarahan.

Video: kuliah pada pembuluh darah bulatan besar sirkulasi darah

Video: maklumat asas tentang vein portal dari garis besar

Patologi sistem portal

Di antara keadaan patologi di mana sistem letupan terlibat, terdapat:

  1. Thrombosis (tambahan dan intrahepatic);
  2. Sindrom hipertensi portal (LNG) yang dikaitkan dengan penyakit hati;
  3. Perubahan Cavernous;
  4. Proses keradangan purulen.

Trombosis vein portal

Trombosis urat portal (TBV) adalah keadaan yang berbahaya di mana peredaran darah muncul dalam IV, menghalang pergerakannya ke arah hati. Patologi ini disertai dengan peningkatan tekanan dalam kapal - hipertensi portal.

4 peringkat trombosis urat portal

Menurut statistik, di kalangan penduduk kawasan membangun, LNG ditemani oleh pembentukan thrombus dalam bahan letupan dalam satu pertiga daripada kes. Dalam lebih daripada separuh pesakit yang meninggal akibat sirosis, gumpalan trombotik dapat dikesan secara anumerta.

Punca-punca trombosis menganggap:

  • Cirrhosis hati;
  • Tumor usus malignan;
  • Keradangan umbilical vein semasa catheterization pada bayi;
  • Proses keradangan dalam organ pencernaan - cholecystitis, pankreatitis, ulser usus, kolitis, dan sebagainya;
  • Kecederaan; campur tangan pembedahan (memotong, memindahkan limpa, pundi hempedu, pemindahan hati);
  • Gangguan pembekuan darah, termasuk dalam beberapa neoplasias (polycythemia, kanser pankreas);
  • Beberapa jangkitan (portal kelenjar getah bening limfa, keradangan sitomegalovirus).

Kehamilan dan penggunaan jangka panjang ubat kontraseptif oral adalah antara penyebab TBV yang sangat jarang berlaku, terutamanya jika seorang wanita melintasi peristiwa penting yang berusia 35-40 tahun.

Gejala TBV terdiri daripada sakit perut yang teruk, mual, gangguan dyspeptik, dan muntah. Kemungkinan peningkatan suhu badan, pendarahan dari buasir.

Trombosis progresif kronik, apabila peredaran darah melalui vesel dipelihara sebahagiannya, akan disertai oleh peningkatan gambaran khas LNG - cecair akan terkumpul di dalam perut, limpa akan meningkat, memberikan keparahan atau kesakitan ciri pada hipokondrium kiri, dan esofagus akan berkembang dengan risiko yang tinggi pendarahan berbahaya.

Cara utama untuk mendiagnosis TBB adalah ultrasound, manakala trombus dalam vena portal kelihatan seperti pembentukan (hiperekoi) padat yang mengisi kedua-dua lumen vena itu sendiri dan cawangannya. Sekiranya ultrasound disokong dengan Doppler, aliran darah di kawasan yang terjejas akan menjadi tidak wujud. Kemerosotan kekurangan kapal kerana pengembangan urat berkaliber kecil juga dianggap ciri.

Trombus kecil sistem portal dapat dikesan oleh ultrasound endoskopi, dan CT dan MRI dapat menentukan sebab yang tepat dan mencari kemungkinan komplikasi pembentukan thrombus.

Video: trombosis urat portal tidak lengkap pada ultrasound

Sindrom Hipertensi Portal

Hipertensi portal adalah peningkatan tekanan dalam sistem vena portal, yang mungkin mengiringi trombosis tempatan dan patologi teruk organ-organ dalaman, terutamanya hati.

Biasanya, tekanan dalam letupan tidak melebihi sepuluh mm Hg. Jika anda melebihi penunjuk ini dengan 2 unit, anda sudah boleh bercakap tentang LNG. Dalam kes sedemikian, anastomosis portokal secara beransur-ansur dimasukkan, dan varices saluran aliran keluar cagaran berlaku.

Penyebab LNG adalah:

  • Cirrhosis hati;
  • Sindrom Budd-Chiari (trombosis urat hati);
  • Hepatitis;
  • Kecacatan jantung yang teruk;
  • Gangguan pertukaran - hemochromatosis, amyloidosis dengan kerosakan tak berbalik pada tisu hati;
  • Thrombosis daripada urat limpa;
  • Trombosis urat portal.

Tanda-tanda klinikal LNG dianggap gangguan dyspeptik, perasaan berat pada hipokondrium yang betul, penyakit kuning, penurunan berat badan, kelemahan. Manifestasi klasik tekanan meningkat dalam bahan peledak adalah splenomegaly, iaitu limpa yang diperbesar yang mengalami stasis vena, kerana darah tidak dapat meninggalkan pembuluh darah splenik, serta asites (cairan di dalam perut) dan urat varikos dari segmen bawah esofagus (akibat dari bulat darah vena ).

USG abdomen dengan LNG akan menunjukkan peningkatan dalam hati, limpa, dan kehadiran cecair. Lebar lumen pembuluh darah dan sifat pergerakan darah dinilai dengan ultrasound Doppler: bahan peledak meningkat dalam diameter, lumens dari mesenterik unggul dan urat limpa diluaskan.

Perubahan Cavernous

Dengan LNG, TBB, kecacatan kongenital pada urat hati (penyempitan, ketidakhadiran separa atau lengkap) di bahagian vena portal, sering kali mungkin untuk mengesan apa yang dipanggil gua. Zon ini transformasi cavernous diwakili oleh pelbagai saluran antara kecil diameter kecil, yang sebahagiannya mengimbangi kekurangan peredaran darah dalam sistem portal. Perubahan Cavernous mempunyai persamaan luaran dengan proses seperti tumor, oleh itu, ia dipanggil cavernoma.

Pengesanan cavernoma pada kanak-kanak mungkin merupakan tanda tidak langsung dari anomali kongenital sistem vaskular hati, pada orang dewasa yang sering bercakap tentang hipertensi portal yang maju terhadap latar belakang sirosis, hepatitis.

Proses keradangan

Contoh perkembangan pylephlebitis disebabkan oleh diverticulum sigmoid

Antara luka yang jarang berlaku dalam vena portal termasuk keradangan purulen akut - pylphlebitis, yang mempunyai kecenderungan untuk "berkembang" menjadi trombosis. Puncak utama untuk pylephlebitis adalah apendisitis akut, dan akibat dari penyakit itu adalah abses pada tisu hati dan kematian pesakit.

Gejala keradangan di VV sangat tidak spesifik, oleh itu, sangat sukar untuk mengesyaki proses ini. Baru-baru ini, diagnosis dibuat terutamanya secara posthumously, tetapi kemungkinan menggunakan MRI agak berubah kualiti diagnosis untuk lebih baik, dan pylphlebitis dapat dikesan semasa hidup.

Tanda-tanda pylphleitis termasuk demam, menggigil, mabuk yang teruk, dan sakit perut. Keradangan purulent bahan letupan boleh menyebabkan peningkatan tekanan di dalam kapal dan, dengan itu, pendarahan dari urat esofagus dan gastrik. Apabila jangkitan memasuki parenchyma hati dan perkembangan rongga purul di dalamnya, penyakit kuning akan muncul.

Ujian makmal bagi pylephlebitis akan menunjukkan kehadiran proses keradangan akut (ESR akan meningkat, leukosit akan meningkat), tetapi boleh menghakimi kehadiran pylphlebitis dengan ultrasound, dopplerometry, CT dan MRI.

Diagnosis patologi vena portal

Kaedah utama untuk mendiagnosis perubahan vein portal ialah ultrabunyi, kelebihannya yang boleh dianggap keselamatan, kos rendah dan akses yang tinggi untuk pelbagai orang. Kajian ini tidak menyakitkan, tidak mengambil banyak masa, boleh digunakan untuk kanak-kanak, wanita hamil dan orang tua.

Dopplerometry dianggap sebagai tambahan moden kepada ultrasound rutin, yang membolehkan untuk menilai kelajuan dan arah aliran darah. Bahan letupan pada ultrasound dilihat di pintu gerbang hati, di mana ia berpecah ke dalam cawangan kanan dan kiri yang terletak secara mendatar. Jadi darah dalam Doppler diarahkan ke hati. Norma pada ultrasound adalah diameter kapal dalam 13 mm.

Apabila trombosis dalam vena akan dikesan kandungan hyperechoic, heterogen, mengisi bahagian diameter vesel atau sepenuhnya seluruh lumen, yang membawa kepada penghentian aliran darah. Pemetaan Doppler Warna akan menunjukkan kekurangan aliran darah dengan halangan lengkap dengan gumpalan darah atau watak dekat dindingnya di sekeliling keputihan darah.

Dengan LNG pada ultrasound, doktor akan mengesan pengembangan lumen salur darah, peningkatan dalam jumlah hati, pengumpulan cecair di dalam perut, penurunan kadar aliran darah pada doppler warna. Tanda tidak langsung LNG akan menjadi perubahan besar yang boleh disahkan oleh Doppler.

Sebagai tambahan kepada ultrasound, CT scan dengan kontras digunakan untuk mendiagnosis patologi vena portal. Kelebihan MRI boleh dianggap sebagai kemungkinan menentukan sebab-sebab perubahan dalam sistem portal, pemeriksaan parenchyma hati, nodus limfa dan formasi lain yang berdekatan. Kelemahannya ialah kos yang tinggi dan ketersediaan yang rendah, terutamanya di bandar-bandar kecil.

Angiografi adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling tepat untuk trombosis portal. Dalam kes hipertensi portal, peperiksaan itu semestinya termasuk fibrogastroduodenoscopy untuk menilai keadaan anastomosis portokal dalam esophagus, esophagoscopy, mungkin pemeriksaan radiopaque esofagus dan perut.

Data dari kaedah pemeriksaan instrumen ditambah dengan ujian darah yang menunjukkan keabnormalan (leukositosis, peningkatan enzim hati, bilirubin, dan sebagainya), dan aduan pesakit, dan selepas itu doktor dapat membuat diagnosis yang tepat mengenai lesi dalam sistem portal.

Sistem vena portal hati - anatomi, diagnosis dan rawatan patologi

Vena portal hati adalah 1.5 cm lebar yang melaluinya darah melewati organ-organ dari sistem pencernaan yang tidak mempunyai sepasang, dan dihantar ke hati. Kapal terletak di belakang arteri hepatic dan saluran empedu utama, dikelilingi oleh kelenjar getah bening, berkas serat saraf dan saluran kecil.

Bentuk urat portal pada pertemuan tiga orang lain: urat mesenterik, splenic yang lebih tinggi dan rendah. Ia melakukan fungsi yang paling penting untuk sistem pencernaan, dan juga memainkan peranan penting dalam bekalan darah ke hati dan detoksifikasi. Tanpa perhatian pada patologi kapal membawa kepada akibat yang serius untuk badan.

Sistem vena portal adalah bulatan peredaran darah yang berasingan di mana racun dan metabolit berbahaya dikeluarkan dari plasma. Iaitu, ia adalah sebahagian daripada penapis yang paling penting dalam tubuh manusia. Tanpa sistem ini, komponen beracun akan memasuki jantung melalui vena cava inferior dan menyebar ke seluruh sistem peredaran darah.

Vena portal tidak betul disebut "kolar". Nama itu berasal dari perkataan "gate", bukan "kolar."

Anatomi Kapal

Apabila tisu hati terjejas akibat penyakit, tiada penapis tambahan untuk darah yang datang dari sistem pencernaan. Ini mewujudkan keadaan untuk memabukkan badan.

Kebanyakan organ manusia diatur supaya mereka didekati oleh arteri yang membekalkan darah berkhasiat, dan urat dengan aliran darah yang meleleh dari mereka. Kalau tidak, hati diatur. Ia termasuk arteri dan urat. Dari vena utama, darah diagihkan kepada vaksin hepatic kecil, sehingga menghasilkan aliran darah vena.

Batang venous yang besar terlibat dalam penciptaan sistem portal. Kapal disambungkan berhampiran hati. Ubat mesenterik membawa darah dari usus. Vena splenik berasal dari limpa. Ia menggabungkan urat perut dan pankreas. Lebuh raya bersambung di belakang pankreas. Ini adalah titik permulaan sistem peredaran portal.

Tidak mencapai 1 cm ke pintu hati, vena portal dibahagikan kepada 2 bahagian: cawangan kiri dan kanan. Cawangan-cawangan ini menyelubungi lobus hepatik dengan rangkaian saluran kecil. Di bahagian dalam darah bersentuhan dengan hepatosit, disucikan dari toksin. Kemudian darah mengalir ke dalam urat keluar pusat, dan di sepanjang mereka ke garisan utama, vena cava inferior.

Sekiranya saiz normal urat portal berubah, ini memberi alasan untuk membincangkan mengenai patologi. Ia boleh diperluaskan dengan trombosis, sirosis, gangguan organ pencernaan. Norma panjang adalah 6-8 cm, diameter lumen adalah 1.5 cm.

Trombosis vein portal

Sistem vena portal bekerja rapat dengan sistem vaskular lain. Jika patologi hemodinamik berlaku, anatomi manusia menyediakan kemungkinan untuk mengedarkan darah "berlebihan" ke urat lain.

Tubuh menggunakan keupayaan ini dalam penyakit hati yang teruk, ketidakupayaan tubuh untuk melaksanakan fungsinya sepenuhnya. Walau bagaimanapun, trombosis boleh menyebabkan pendarahan dalaman berbahaya.

Patologi sistem portal

Vena portal terlibat dalam beberapa keadaan patologi, termasuk:

  • Trombosis extrahepatic dan intrahepatic;
  • Hipertensi portal;
  • Keradangan;
  • Perubahan Cavernous.

Setiap patologi dalam cara tertentu memberi kesan kepada keadaan kapal utama dan kerja organisma secara keseluruhannya.

Thrombosis

Thrombosis adalah keadaan berbahaya di mana gumpalan darah muncul di dalam urat yang menghalang aliran darah normal ke arah hati. Thrombosis adalah penyebab tekanan darah tinggi di dalam kapal.

Trombosis vena portal berkembang dalam patologi berikut:

  • Cirrhosis;
  • Onkologi;
  • Keradangan vena umbilical;
  • Dengan cholecystitis, kolitis ulseratif, pankreatitis;
  • Kecederaan dalaman;
  • Masalah dengan pembekuan darah;
  • Jangkitan.

Jarang, trombosis berkembang selepas mengambil pil perancang, terutamanya selepas berumur 40 tahun.

Tanda-tanda trombosis termasuk:

  • Mual;
  • Sakit tajam;
  • Muntah;
  • Limpa yang diperbesarkan;
  • Gangguan usus.

Dalam trombosis kronik, cecair berkumpul di abdomen, peningkatan saiz limpa diperhatikan, urat limpa berkembang, dan terdapat ancaman pendarahan.

Diagnosis trombosis vena portal dilakukan menggunakan ultrasound. Trombus digambarkan sebagai badan padat yang meliputi lumen. Pada masa yang sama, tiada aliran darah di kawasan yang terjejas. Ultrasound endoskopik dapat mengesan gumpalan darah yang kecil, dan imbasan MRI dapat melihat komplikasi dan menentukan penyebab pembekuan darah.

Perubahan Cavernous

Pembentukan vaskular patologi dari pelbagai kapal intertwining kecil yang dapat mengurangkan secara minimum peredaran miskin dipanggil transformasi gua. Menurut tanda-tanda luar, patologi serupa dengan tumor, oleh itu ia dipanggil cavernoma.

Dalam kanak-kanak, cavernoma berkembang disebabkan oleh anomali kongenital, dan dewasa - disebabkan oleh tekanan tinggi di dalam kapal portal.

Hipertensi portal

Hipertensi - apa itu? Ini adalah kenaikan tekanan yang mantap, dan dalam hal hipertensi portal, dalam vena portal. Ini mengganggu aliran darah di dalam portal portal, hati, vena cava inferior. Keadaan ini dikaitkan dengan trombosis, menyebabkan penyakit hati yang teruk.

Punca-punca sindrom:

  • Hepatitis;
  • Cirrhosis;
  • Trombosis sistem portal;
  • Penyakit jantung;
  • Gangguan pertukaran menyebabkan kerosakan kepada tisu hati.

Gejala termasuk pencernaan yang sukar, kurang selera makan, kehilangan berat badan, sakit pada hipokondrium yang betul, jaundis kulit. Oleh kerana stasis vena, limpa meningkat, cecair berkumpul di dalam perut. Untuk urat bahagian bawah esofagus dicirikan oleh perkembangan dilatasi vena.

Hipertensi portal boleh didiagnosis dengan ultrasound. Kajian menunjukkan peningkatan dalam saiz hati dan limpa. Kaedah ultrasound Doppler membolehkan untuk menilai lumen saluran darah. Ia dianggap biasa untuk meningkatkan diameter vein portal, pengembangan lumens urat mesenterik yang splenic dan superior.

Keradangan vena portal

Dalam apendisitis akut, keradangan purulen, pylephlebitis, jarang dikembangkan.

Tanda kekalahan:

  • Menggigil;
  • Feverish;
  • Tanda-tanda mabuk;
  • Berkeringat;
  • Sakit

Apabila keradangan purulen meningkatkan tekanan di dalam vesel, terdapat risiko pendarahan vena dari sistem pencernaan. Jika jangkitan dimasukkan ke dalam tisu hati, penyakit kuning berkembang.

Jaundis boleh membesar dalam keradangan vena portal.

Cara utama untuk mengesan proses keradangan - ujian makmal. Ujian darah menunjukkan peningkatan ketara dalam leukosit, meningkatkan ESR. Milik diagnosa pylephlebitis membantu ultrasound, MRI.

Kaedah diagnostik instrumental

Pemeriksaan ultrasound adalah kaedah diagnostik yang selamat dan murah yang tersedia untuk kalangan luas penduduk. Ia digunakan untuk orang dewasa. Dengan bantuan ultrasound yang tidak menyakitkan, anda boleh melihat perubahan dalam struktur vein portal, mengenali patologi, menetapkan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya.

Biasanya, lumen kapal dengan ultrasound tidak melebihi 15 mm. Dalam trombosis, kandungan heterogen hyperechoik pada urat dilihat. Dalam sesetengah kes, lumen diisi sepenuhnya, yang membawa kepada penghentian aliran darah.

Dengan hipertensi portal, tanda-tanda patologi yang jelas akan menjadi peningkatan dalam hati, kehadiran cairan di dalam perut. Tanda tidak langsung adalah pembentukan cavernoma.

Satu lagi kaedah diagnostik penting ialah pengimejan resonans magnetik. Semasa parenchyma hati dan kelenjar getah bening kelihatan jelas. Dengan bantuan MRI, mungkin untuk menentukan punca patologi vena portal.

Angiografi - pemeriksaan sinar-x darah sinaran menggunakan kaedah kontras, kaedah diagnostik yang tepat. Semasa ia adalah mudah untuk menilai keadaan kapal esofagus dan perut. Selalunya, kaedah ini didiagnosis sebagai trombosis portal.

Untuk peperiksaan menyeluruh, ujian darah klinikal dan biokimia ditetapkan. Mereka menunjukkan bilangan yang tidak normal leukosit, enzim, bilirubin. Sangat penting untuk diagnosis dan pengumpulan awal anamnesis.

Rawatan

Rawatan utama untuk trombosis dan pengembangan vena adalah penggunaan antikoagulan. Dalam kes proses keradangan, antibiotik ditetapkan. Ubat dipilih secara individu. Amalkan pentadbiran intravena dengan penurunan dos secara beransur-ansur.

Untuk rawatan vena varikos, teknik terapeutik konservatif juga digunakan, di mana ubat disuntik membolehkan varikos menjadi "terpaku bersama". Teknik penginderaan juga digunakan.

Dalam masa yang dikesan patologi dan pelaksanaan yang ketat cadangan doktor itu menghapuskan risiko komplikasi. Dalam kualiti amalan pencegahan prinsip rasional dan diet, terapi latihan, penolakan tabiat buruk.


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis