Portal vein hati

Share Tweet Pin it

Vena portal (vena portal atau IV) adalah batang vaskular besar yang mengumpul darah dari perut, limpa, usus, dan kemudian mengangkutnya ke hati. Di sana, darah itu dibersihkan dan kembali ke saluran hempedulatory.

Anatomi kapal itu agak rumit: garpu batang utama ke dalam venula dan saluran darah lain dengan diameter yang berbeza. Terima kasih kepada vena portal, (PV) hati itu tepu dengan oksigen, vitamin, mineral. Kapal ini sangat penting untuk pencernaan normal dan detoksifikasi darah. Dengan pecahan bahan letupan, patologi teruk muncul.

Sistem urat portal

Seperti yang disebutkan sebelumnya, vena portal hati mempunyai struktur yang kompleks. Sistem portal adalah sejenis bulatan tambahan aliran darah, tugas utamanya ialah membersihkan plasma racun dan produk penguraian.

Tanpa adanya sistem vena portal (UHV), bahan-bahan berbahaya akan segera jatuh ke dalam vena cava (IVC) yang lebih rendah, jantung, peredaran pulmonari, dan bahagian arteri yang besar. Pelanggaran sedemikian berlaku dengan perubahan ricih dan pemadatan parenchyma hepatik, yang menunjukkan dirinya sendiri, sebagai contoh, dalam sirosis. Disebabkan fakta bahawa tiada "penapis" dalam cara darah vena, kemungkinan keracunan teruk badan oleh metabolit meningkat.

Ia diketahui dari segi anatomi bahawa kebanyakan organ termasuk arteri yang menyerap mereka dengan bahan yang bermanfaat. Dan daripada mereka adalah urat darah yang mengalirkan darah selepas diproses ke bahagian kanan jantung, paru-paru.

PS disusun sedikit berbeza - pintu hati yang dipanggil masuk ke arteri dan urat, darah dari mana melewati parenchyma dan sekali lagi memasuki urat organ. Iaitu, bulatan peredaran peredaran darah terbentuk, yang mempengaruhi fungsi badan.

Pembentukan UHV berlaku disebabkan batang besar urat, yang digabungkan di sebelah hati. Vena mesenterik membawa darah dari usus, vesel splenik keluar dari organ dengan nama yang sama dan menerima cecair nutrien (darah) dari perut, pankreas. Selepas organ terakhir, urat besar bergabung, yang menimbulkan UHV.

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

Antara ligamen pankreatoduodenal dan PV, lambung, lendir paraigali, prepyloric berlalu. Di kawasan ini, PV terletak di belakang arteri hepatik dan saluran empedu yang biasa, di mana ia mengikuti pintu hati.

Berhampiran pintu organ, batang vena dibahagikan kepada cawangan kanan dan kiri yang meletup, yang melepasi lobus hati dan cawangan ke dalam venula. Pembuluh darah kecil menutupi lobus hepatik dari luar dan dalam, dan selepas bersentuhan darah dengan sel-sel hati (hepatosit), mereka berpindah ke pusat urat yang membentang dari tengah-tengah setiap lobus. Kapal vena pusat disambungkan kepada yang lebih besar, selepas itu mereka membentuk urat hati, yang mengalir ke dalam IVC.

Portal Vein Portal

Sistem portal hati tidak dipisahkan dari sistem lain. Mereka mengikat bersebelahan supaya jika terdapat pelanggaran peredaran darah di kawasan ini, mungkin untuk membuang darah "berlebihan" ke dalam venous venous lain. Oleh itu, keadaan pesakit diberi pampasan untuk masa dalam kes patologi parenchyma hati atau trombosis pesakit hati, tetapi ini meningkatkan kemungkinan pendarahan.

PV dan pengumpul vena lain disambungkan, terima kasih kepada anastomosa (sambungan). Penempatan mereka terkenal dengan pakar bedah, yang sering berhenti berdarah dari tapak anastomosing.

Portal sambungan dan venous vena kosong tidak dinyatakan, kerana ia tidak membawa beban khusus. Dengan pecahan fungsi bahan letupan, apabila aliran darah ke hati menjadi sukar, kapal portal mengembang, tekanan di dalamnya meningkat, akibatnya, darah dilepaskan ke dalam anastomosa. Iaitu, darah yang sepatutnya masuk ke PV, melalui anastomosa portokal (sistem fistula) mengisi vena cava.

Anastomosa paling penting bahan letupan:

  • Sambungan antara urat perut dan esofagus.
  • Fistula antara venous vagina.
  • Anastomosa pada urat dinding abdomen anterior.
  • Sambungan veins organ-organ pencernaan dengan kapal-kapal ruang retroperitoneal.

Seperti yang disebutkan sebelumnya, kemungkinan pembuangan darah ke dalam bekas berongga melalui saluran esophageal adalah terhad, jadi mereka berkembang kerana beban, risiko peningkatan pendarahan berbahaya. Kapal di bahagian bawah dan tengah esofagus tidak runtuh, kerana ia diletakkan secara longitudinal, tetapi ada risiko kerosakan mereka semasa makan, muntah, refluks. Selalunya, pendarahan dari esophagus yang terjejas oleh urat varikos, perut diperhatikan dalam sirosis.

Dari urat usus, darah bergegas ke PS dan IVC. Apabila tekanan meningkat di sekeliling bahan peledak, proses yang berlakunya terjadi di dalam kapal-kapal di bahagian atas hati, dari mana cairan memasuki vena tengah bahagian bawah usus besar melalui cagaran. Akibatnya, buasir muncul.

Tempat ketiga di mana 2 lembah vena bergabung adalah dinding depan abdomen, di mana kapal-kapal daerah paraumbilical mengambil "tambahan" darah, berkembang lebih dekat ke pinggir. Fenomena ini dipanggil "kepala obor-obor."

Hubungan antara vena ruang retroperitoneal dan PV tidak begitu ketara seperti yang diterangkan di atas. Mengenalpasti mereka dengan gejala luar tidak akan berfungsi, tetapi mereka tidak terdedah kepada pendarahan.

Trombosis letupan

Trombosis vena portal (TBV) adalah patologi yang dicirikan oleh melambatkan atau menyekat aliran darah dalam PV oleh trombi. Clots menghalang pergerakan darah ke hati, menyebabkan hipertensi dalam kapal.

Penyebab trombosis hati urat portal:

  • Cirrhosis.
  • Kanser usus
  • Keradangan vena umbilical semasa catheterization pada bayi.
  • Penyakit radang saluran pencernaan (radang pundi hempedu, usus, ulser, dan lain-lain).
  • Kecederaan, pembedahan (pembedahan pintasan, splenectomy, cholecystectomy, pemindahan hati).
  • Gangguan pembekuan (penyakit Vaisez, tumor pankreas).
  • Beberapa penyakit berjangkit (tuberkulosis nodus limfa portal, jangkitan sitomegalovirus).

Trombosis tidak mungkin mencetuskan kehamilan, dan juga kontraseptif oral, yang diperlukan oleh wanita untuk masa yang lama. Ini amat sesuai untuk pesakit berusia lebih 40 tahun.

Apabila TBV pada manusia, terdapat ketidakselesaan, sakit perut, mual, letusan muntah, dan gangguan najis. Di samping itu, terdapat kemungkinan demam, pendarahan rektum.

Dengan aliran darah trombosis progresif (kronik) dalam PV sebahagiannya dipelihara. Kemudian simptom hipertensi portal menjadi lebih ketara:

  • cecair di rongga abdomen;
  • limpa yang diperbesarkan;
  • perasaan berat dan kesakitan di sebelah kiri di bawah tulang rusuk;
  • vena varikos esofagus, yang meningkatkan kemungkinan pendarahan berbahaya.

Jika pesakit dengan cepat kehilangan berat badan, mengalami peluh berlebihan (pada waktu malam), maka perlu dilakukan diagnosis kualitatif. Jika dia mempunyai nod limfa yang diperbesar berhampiran pintu hati dan organ itu sendiri, maka kita tidak boleh melakukan tanpa terapi yang kompeten. Ini menunjukkan limfadenopati, yang merupakan tanda kanser.

Pengimejan ultrabunyi akan membantu mengenal pasti trombosis bahan letupan, dalam imej trombus dalam vena portal kelihatan seperti pembentukan dengan ketumpatan tinggi untuk gelombang ultrasonik. Bekuan darah mengisi VV dan juga cawangannya. Doppler ultrabunyi akan menunjukkan bahawa tiada aliran darah di kawasan yang rosak. Pembuluh darah kecil membesar, akibatnya, terdapat degenerasi gumpalan darah.

Endo-ultrasound, pengiraan atau imbasan MRI dapat membantu mengenal pasti gumpalan darah yang kecil. Di samping itu, dengan bantuan kajian ini, mungkin untuk mengenal pasti punca-punca trombosis dan komplikasinya.

Hipertensi portal

Hipertensi Portal (PG) adalah keadaan yang ditunjukkan oleh peningkatan tekanan dalam PS. Patologi sering menyertai trombus, penyakit sistemik yang teruk (selalunya hati).

PG dikesan semasa peredaran darah disekat, yang meningkatkan tekanan dalam UHV. Penyekat boleh berlaku pada tahap bahan letupan (pra-hepatic PG), di hadapan kapilari sinusoidal (hepatic PG), di vena cava inferior (suprahepatic PG).

Dalam orang yang sihat, tekanan dalam PV adalah kira-kira 10 mm Hg. Seni., Jika nilai ini meningkat sebanyak 2 unit, maka ini adalah tanda jelas GHG. Dalam kes ini, fistula di antara corong-corong bahan letupan, serta cawan-cawan urat berongga atas dan bawah, secara beransur-ansur dimasukkan. Kemudian varises menjejaskan cagaran (laluan peredaran darah).

Faktor pembangunan GHG:

  • Cirrhosis.
  • Trombosis urat hepatik.
  • Jenis hepatitis yang berlainan.
  • Perubahan kongenital atau diperolehi dalam struktur hati.
  • Gangguan metabolik (contohnya, sirosis pigmen).
  • Thrombosis daripada pembuluh darah splenik.
  • Thrombosis PV.

GHG ditunjukkan oleh dispepsia (perut kembung, gangguan usus, mual, dan lain-lain), berat sebelah kanan di bawah rusuk, pewarnaan kulit, membran mukus dalam warna kuning, penurunan berat badan, kelemahan. Apabila tekanan dalam UHV meningkat, splenomegaly muncul (limpa diperbesar). Ini disebabkan oleh fakta bahawa limpa menderita kebanyakan dari kesesakan vena, kerana darah tidak boleh meninggalkan vena dengan nama yang sama. Di samping itu, ascites (cecair di dalam perut), serta vena varikos pada esofagus bawah (selepas shunting) ditunjukkan. Kadang-kadang pesakit telah membesar nodus limfa di pintu-pintu hati.

Dengan bantuan pemeriksaan ultrasound pada organ rongga perut, perubahan saiz hati, limpa, dan cecair dalam perut boleh dikesan. Dopplerometry akan membantu menilai diameter kapal, kelajuan pergerakan darah. Sebagai peraturan, dengan PG, portal, urat mesenterik dan splenik yang lebih tinggi diperbesarkan.

Cavernoma vein portal

Apabila pesakit didiagnosis dengan transformasi gundukan portal, tidak semua orang memahami apa maksudnya. Cavernoma boleh menjadi kecacatan kongenital urat hepatik atau akibat penyakit hati. Sekiranya portal hipertensi atau trombosis portal meletup, berhampiran batang batang, kadang-kadang terdapat banyak kapal kecil yang menjalin dan mengimbangi peredaran darah di kawasan ini. Cavernoma secara luaran kelihatan seperti neoplasma, jadi ia dipanggil. Apabila pembentukan dibezakan, adalah penting untuk memulakan rawatan (pembedahan).

Pada pesakit yang lebih muda, transformasi cavernous menunjukkan keabnormalan kongenital, dan pada orang dewasa, hipertensi portal, sirosis, dan hepatitis.

Pylephlebitis

Kekalahan keradangan purulen dari vein portal dan cawangannya disebut pylephlebitis, yang sering berubah menjadi TBB. Selalunya penyakit ini menimbulkan radang usus buntu, ia berakhir keradangan-nekrotik keradangan tisu hati dan membawa maut.

Pieflebit tidak mempunyai gejala ciri, oleh itu, sukar untuk mengenal pasti. Tidak lama dahulu, diagnosis seperti itu diberikan kepada pesakit selepas kematian mereka. Sekarang, terima kasih kepada teknologi baru (MRI), penyakit ini dapat dikenal pasti sepanjang hayatnya.

Terdapat peradangan purulen dengan demam, menggigil, keracunan yang teruk, dan sakit perut. Kadang-kadang terdapat pendarahan dari urat esofagus atau perut. Apabila parenchyma hati dijangkiti, proses purulen berkembang, yang ditunjukkan oleh penyakit kuning.

Selepas kajian makmal, diketahui bahawa kadar pemendapan eritrosit telah meningkat, kepekatan leukosit telah meningkat, yang menunjukkan keradangan purut yang akut. Tetapi adalah mungkin untuk menentukan diagnosis "pieflebit" hanya selepas imbasan ultrasound, CT scan, MRI.

Langkah diagnostik

Selalunya, ultrasound digunakan untuk mengesan perubahan dalam urat portal. Ini adalah kaedah diagnostik yang murah, berpatutan dan selamat. Prosedur ini tidak menyakitkan, sesuai untuk pesakit kategori usia yang berbeza.

Ultrasound-Doppler membolehkan anda menilai sifat pergerakan darah, urat portal dilihat di pintu gerbang hati, di mana ia terbahagi kepada 2 cabang. Darah bergerak ke arah hati. Menggunakan 3-D / 4-D-ultrasound, anda boleh mendapatkan imej tiga dimensi kapal. Lebar normal lumen letupan semasa ultrasound adalah kira-kira 13 mm. Patensi kapal adalah sangat penting dalam diagnosis.

Selain itu, kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti kandungan hypoechoic (ketumpatan akustik dikurangkan) atau kandungan hyperechoic (peningkatan kepadatan) dalam urat portal. Pertuduhan tersebut menunjukkan penyakit berbahaya (TIA, sirosis, abses, karsinoma, kanser hati).

Dengan hipertensi portal, ultrasound akan menunjukkan bahawa diameter kapal meningkat (ini juga berlaku kepada saiz hati), dan cecair telah terkumpul di rongga perut. Dengan bantuan doppler warna, adalah mungkin untuk mendedahkan bahawa peredaran darah melambat, perubahan besar muncul (gejala tidak langsung hipertensi portal).

Pengimejan resonans magnetik berguna dalam membantu menentukan sebab-sebab perubahan dalam sistem vena portal. Pemeriksaan parenchyma hati, nodus limfa dan pembentukan sekeliling. MRI akan menunjukkan bahawa saiz maksimum menegak lobus kanan hati adalah 15 cm, kiri adalah 5 cm, saiz bilobar di pintu hati adalah 21 cm. Dengan penyimpangan, nilai-nilai ini berubah.

Di samping kajian instrumental, ujian makmal juga dijalankan. Dengan bantuan mereka, mereka mengesan penyimpangan dari norma (leukosit yang berlebihan, enzim hati yang tinggi, serum mengandungi sejumlah besar bilirubin, dan lain-lain).

Rawatan dan prognosis

Untuk rawatan patologi vena portal, terapi perubatan yang kompleks dan campur tangan pembedahan diperlukan. Pesakit biasanya ditetapkan antikoagulan (Heparin, Pelentan), ubat thrombolytic (Streptokinase, Urokinase). Jenis ubat pertama diperlukan untuk pencegahan trombosis, pemulihan patensi urat, dan kedua memusnahkan bekuan darah itu sendiri, yang menghalangi lumen IV. Untuk mengelakkan trombosis vena portal, β-blocker bukan selektif digunakan (Obsidan, Timolol). Ia adalah ubat yang paling berkesan untuk rawatan dan pencegahan TBV.

Jika ubat tidak berkesan, maka doktor akan menetapkan angioplasti transhepatic atau terapi trombolitik dengan keputihan portosystemik dalam hati. Komplikasi utama trombosis IV adalah pendarahan dari urat esofagus, serta iskemia usus. Patologi berbahaya ini hanya perlu dirawat melalui pembedahan.

Prognosis untuk patologi vein portal bergantung pada tahap kerosakan yang mereka panggil. Jika terapi trombolytik dalam rawatan trombosis akut tidak sepenuhnya berkesan, maka kita tidak boleh melakukan tanpa pembedahan. Trombosis dengan kursus kronik mengancam dengan komplikasi yang berbahaya, oleh itu pesakit perlu terlebih dahulu diberikan pertolongan cemas. Jika tidak, risiko kematian meningkat.

Oleh itu, vena portal adalah satu vesel penting yang mengumpul darah dari perut, limpa, pankreas, usus dan mengangkutnya ke hati. Selepas penapisan, ia kembali ke katil vena. Patologi bahan peledak tidak lulus tanpa meninggalkan jejak dan mengancam komplikasi berbahaya, bahkan kematian, oleh itu adalah penting untuk mengenal pasti penyakit tersebut dalam masa yang lama dan melakukan terapi yang kompeten.

Portal vein hati: patologi dan rawatan

Hati adalah kompleks dan pada masa yang sama organ vital yang melakukan banyak fungsi dan bertanggungjawab untuk berfungsi lebih daripada satu sistem badan. Saluran darah yang memasuki kawasan pedalaman ini juga amat penting. Mereka bukan sahaja membekalkan organ dengan darah, mereka adalah salah satu komponen utama seluruh struktur aliran darah tubuh manusia. Itulah sebabnya penting untuk mengetahui struktur sistem kapal ini, fungsinya, untuk memahami bagaimana patologi yang dikaitkan dengan urat dikenali dan bagaimana ia dirawat. Untuk mengenal pasti mereka dalam masa dan tertakluk kepada terapi dengan tepat pada masanya.

Sistem pintu hati

Di mana portal atau portal vein? Anatomi adalah seperti berikut: dua "laluan" darah yang besar "disambungkan" ke hati, urat hati, vena portal dan arteri hepatik, "mengalir" ke dalam organ. Yang terakhir membawa darah ke hati yang diperkaya dengan oksigen dan semua nutrien yang diperlukan. Menurut beberapa data, cara ini tubuh menerima sekitar seperempat daripada jumlah bekalan darah badan ini, menurut data lain - sekitar 30 persen. Ia hanya seperti kuantiti cecair penting bahawa hati cukup untuk diberi makan dengan bahan-bahan yang perlu dengan sendirinya dan terus berfungsi, memastikan operasi semua sistem yang berkaitan.

Vena portal hati (ia juga disebut vein portal) - melalui "terowong" ini tubuh menerima kebanyakan darah, kira-kira 70 peratus (menurut sumber lain, sehingga 75). Dan ini adalah darah yang mana penapis tubuh manusia perlu "berfungsi". Vena portal "mengarahkan" darah vena ke hati, yang berasal dari hampir semua organ sistem pencernaan - usus (tebal dan nipis), perut, pankreas, limpa... Sebaik saja darah ini dikumpulkan di bahagian dalam semua bahan berbahaya masa di dalam badan dengan apa-apa cara, datang ke hati, maka penapis semulajadi tubuh manusia bertukar. Tisu hati bertindak seperti penyerap, menyerap semua "kekotoran" yang datang dengan darah, dan kemudian menghantarnya telah ditapis dan selamat untuk organ dan sistem.

Bagaimana keadaannya? Vena portal di pintu masuk hati dibahagikan kepada cawangan (kanan dan kiri), dari masing-masing struktur darah kecil - venules. Venules sepenuhnya menembusi tisu organ di dalam dan di luar. Menurutnya, darah mencapai hepatosit - sel khusus hati, di dalamnya ia disucikan, dan kembali ke aliran darah. Semua perkara di atas adalah sistem vena portal hati dan peringkat utama kerja.

Akar vena portal hati

Secara anatomi, kapal ini diatur agak sukar. Akar vena adalah vesel dari mana ia membentuk ke pintu hepatik, di mana darah mengalir dari mereka. Terdapat tiga daripada mereka: mesenterik unggul dan inferior, serta splenik. Vena mesenterik yang unggul membawa darah portal dari usus, perut dan pankreas, yang lebih rendah juga dari bahagian-bahagian usus yang berlainan. Pembuluh darah splenik membekalkan darah dari limpa, salah satu sektor perut dan limpa.

Punca-punca patologi

Tetapi ia berlaku bahawa sistem ini gagal. Doktor membezakan penyakit utama seperti yang menjejaskan vein portal hati:

  1. Aplosia kongenital adalah ketiadaan lengkap atau separa organ, vesel, atau serpihannya.
  2. Stenosis kongenital adalah penyempitan kapal yang tidak normal.
  3. Aneurysm - kecacatan kongenital atau yang diperoleh dari dinding vesel, peregangan mereka, kerana aliran darahnya terlalu banyak.
  4. Hiperplasia regeneratif nodular - pembentukan pelbagai nodul.
  5. Thrombosis dan hipertensi.

Kenapa pesakit menerima diagnosis yang berkaitan dengan sistem vena portal dalam rekod perubatan mereka? Patologi boleh menjadi kongenital, dan punca-punca dalam kes ini sukar dikenal pasti. Mereka boleh menjadi apa-apa dari ekologi buruk kepada keturunan, amalan gaya hidup yang buruk dari ibu bapa, atau beberapa mutasi gen. Juga, penyakit ini boleh menyebabkan kecederaan atau penyakit hati.

Tetapi patologi yang paling serius dalam sistem kapal ini dianggap sebagai trombosis vena portal hati. Nama ini bercakap dengan sendirinya: penyakit ini disebabkan oleh terjadinya bekuan darah, yang dapat menyekat sebahagian besar atau sepenuhnya pembuluh darah besar dan penting ini (darah beku mungkin berada di tempat yang berbeda - dalam urat di dalam organ atau di tempat masuknya ke dalam hati). Diameter aliran darah disempit, dan ia dapat ditutup sepenuhnya, dan kemudian tidak hanya darah berhenti mengalir ke hati, sistem peredaran darah keseluruhan orang terganggu.

Thrombosis boleh disebabkan oleh beberapa faktor:

  1. Thrombosis boleh menjadi akibat atau peringkat thrombophlebitis seterusnya. Dia, pada gilirannya, mungkin juga keturunan, bawaan, atau memperoleh sepanjang hayat.
  2. Penyakit yang teruk di hati, seperti sirosis.
  3. Diagnosis yang dikaitkan dengan keradangan sistem pencernaan dan buah pinggang.
  4. Tumor onkologi dalam usus.
  5. Kecederaan mekanikal peritoneum atau pembedahan pada viskera, dilakukan dengan buruk, dengan pelanggaran.
  6. Jangkitan virus, seperti tuberkulosis atau sitomegalovirus.
  7. Pada kanak-kanak, punca penyakit itu mungkin menjadi jangkitan yang disebabkan oleh memotong tali pusat (pada bayi baru lahir), atau jangkitan yang dibawa semasa penyingkiran lampiran.
  8. Kadang-kadang trombosis urat hepatic boleh menyebabkan penggunaan ubat-ubatan kontraseptif hormon jangka panjang. Terutama, wanita pada usia 40+ berisiko. Juga, punca itu mungkin menjadi kehamilan yang rumit.

Gambar klinikal

Gejala-gejala yang dialami oleh seseorang ketika dia mengembangkan trombosis vena hepatik adalah seperti berikut. Pesakit merasakan ketidakselesaan yang serius di kawasan peritoneum, terutamanya di sebelah kanan. Perasaan ini secara beransur-ansur berubah menjadi kesakitan. Juga, patologi ini disertai dengan loya, selalunya dengan muntah yang teruk, cirit-birit yang tidak terkawal, atau sebaliknya, sembelit yang berpanjangan. Dengan semua ini, pesakit boleh meningkatkan suhu tubuh sehingga nilai kritikal dan pendarahan terbuka dari rektum dan dubur.

Selalunya, tanda-tanda trombosis hati dapat dikelirukan dengan patologi berbahaya lain, yang merupakan hipertensi portal. Malah, doktor mengatakan bahawa apabila trombosis berubah menjadi kursus kronik, trombus (atau gumpalan darah) tidak sepenuhnya menghalang laluan saluran darah, dan aliran darah, walaupun tidak sepenuhnya, kekal. Kemudian ada tanda-tanda yang serupa dengan tanda yang membezakan perkembangan kapal.

Penyebab pembesaran vena hepatik

Anatomi penyakit ini adalah seperti berikut: dalam vena portal, faktor tertentu (atau lebih daripada satu) dengan ketara meningkatkan tekanan. Kadar pendedahan kepada dinding kapal meningkat dengan ketara, dan mereka tidak dapat menahan beban. Sekiranya tekanan adalah normal, maka penunjuk ditunjukkan dalam sepuluh milimeter merkuri. Peningkatan kadar bahkan beberapa unit sudah menjadi patologi.

Kemudian saiz urat bertambah, lebam dan knot muncul di atasnya. Ini adalah hipertensi portal. Jenis urat varikos. Tetapi jika urat varikos berlaku di urat bahagian bawah kaki, maka hipertensi portal berkenaan dengan vena portal.

Sebab mengapa saiz kapal meningkat, dan tekanan darah tinggi berlaku:

  1. Hipertensi boleh disebabkan oleh trombosis vena (kedua-dua hati dan veser lain).
  2. Saiz kapal meningkat akibat diagnosis hepatik yang teruk - keradangan, hepatitis kelas yang berlainan, sirosis.
  3. Kegagalan dalam metabolisme.
  4. Juga, saiz kapal hepatic boleh dipengaruhi oleh patologi jantung, kedua-duanya diperolehi dan semula jadi.

Diagnostik

Mereka mendedahkan trombosis dan hipertensi, serta lain-lain patologi yang kurang berbahaya pada urat portal sepanjang ultrasound. Anatomi melibatkan saiz standard salur darah tertentu, yang merupakan ciri orang biasa yang sihat.

Semasa ultrasound, doktor melihat perubahan dalam corak vaskular organ. Vena ditunjukkan pada kajian yang diperbesarkan. Selain itu, saiz mereka berbeza dengan hipertensi dan trombosis.

Dalam mendiagnosis patologi vena portal, ultrasound Doppler digunakan, serta ultrasound empat dimensi atau tiga dimensi. Kebanyakan doktor uzisty memberi perhatian kepada saiz keratan rentas vein portal di pintu masuk ke hati. Idealnya, ia harus ditunjukkan oleh nombor 13 milimeter. Segala-galanya - penyimpangan, menunjukkan kehadiran patologi.

Di samping itu, jika kajian menunjukkan fokus meningkatkan kepadatan aliran darah dalam urat, maka doktor pasti akan mendiagnosis trombosis. Peningkatan dalam diameter kapal dan pada masa yang sama pengumpulan cecair di peritoneum jelas menunjukkan hipertensi.

Rawatan dan prognosis

Terapi patologi BB dibahagikan kepada beberapa jenis. Dan doktor yang hadir memberikan rawatan bergantung kepada kerumitan dan pengabaian diagnosis.

Jika doktor menyimpulkan bahawa bentuk penyakit belum mencapai tahap kritikal, pesakit dirawat terapi ubat. Pesakit adalah ubat-ubatan yang boleh "memecahkan" bekuan darah, memperbaiki aliran darah, menguatkan dinding pembuluh darah (jika perubahan tidak dapat dipulihkan).

Apabila penyakit itu sudah bermula, dan terapi itu tidak digunakan pada waktunya, satu-satunya jalan keluar ialah campur tangan pembedahan. Pakar pembedahan vaskular melakukan pembesaran kapten dinding kapal, pembuangan darah, dan, jika perlu, pembedahan pintasan.

Sekiranya patologi bahan peledak dikenalpasti tepat pada waktunya, dan pesakit diberikan terapi yang mencukupi pada masa yang tepat, terdapat ramalan yang baik. Mungkin bukan untuk pemulihan penuh, tetapi sekurang-kurangnya untuk menstabilkan keadaan dan mengurangkan risiko pemisahan. Sekiranya berlaku pengabaian penyakit dan kekurangan rawatan, urat mungkin dihalang, atau pendarahan ke dalam peritoneum mungkin berlaku. Dan akibatnya boleh menjadi tidak dapat diperbaiki - termasuk, sehingga hasil yang mematikan.

Portal vein hati dan patologinya

Vena portal hati (IV, vena portal) adalah batang besar yang menerima darah dari limpa, usus, dan perut. Kemudian ia bergerak ke hati. Tubuh memberikan pembersihan darah, dan sekali lagi memasuki arus utama.

Sistem urat portal

Struktur anatomi vena portal adalah rumit. Barel mempunyai banyak cawangan untuk venula dan saluran darah lain dengan diameter yang berbeza. Sistem portal adalah satu lagi lingkaran aliran darah, tujuannya ialah untuk membersihkan plasma darah daripada produk penguraian dan komponen toksik.

Saiz berubah dari urat portal membolehkan anda mendiagnosis patologi tertentu. Panjangnya normal ialah 6-8 cm, dan diameternya tidak melebihi 1.5 cm.

Patologi yang mungkin

Patologi yang paling umum dari urat portal adalah:

  • trombosis;
  • hipertensi portal;
  • transformasi gua;
  • pylephlebitis

Trombosis letupan

Trombosis urat portal adalah patologi teruk, di mana bekuan darah membentuk lumennya, mencegah aliran keluar selepas pembersihan. Sekiranya tidak dirawat, peningkatan tekanan vaskular didiagnosis. Akibatnya, hipertensi portal berkembang.

Sebab utama pembentukan patologi boleh dikaitkan:

  • kerosakan hati kirrotik;
  • neoplasma malignan pada saluran penghadaman;
  • keradangan vena umbilik dalam proses meletakkan kateter pada bayi;
  • keradangan sistem pencernaan;
  • kecederaan dan pembedahan limpa, hati, pundi hempedu;
  • gangguan pendarahan;
  • jangkitan.

Penyebab trombosis yang jarang berlaku termasuk: tempoh kehamilan, penggunaan kontraseptif oral yang berpanjangan. Gejala penyakit adalah: sakit teruk, mual, berakhir dengan muntah, dispepsia, demam, pendarahan hemoroid (kadang-kadang).

Untuk bentuk trombosis kronik yang progresif, tertakluk kepada pemeliharaan separa vena portal, gejala berikut adalah tipikal: pengumpulan cecair di rongga perut, peningkatan saiz limpa, kesakitan / berat di hypochondrium kiri, pelebaran vena esophageal, yang meningkatkan risiko pendarahan.

Cara utama untuk mendiagnosis trombosis ialah peperiksaan ultrasound. Pada monitor, bekuan darah ditakrifkan sebagai pembentukan hyperechoic (padat) yang mengisi lumen dan cawangan vena. Gumpalan darah kecil dikesan semasa ultrasound endoskopik. Teknik CT dan MRI membolehkan mengenal pasti punca sebenar patologi dan mengenalpasti komorbiditi.

Perubahan Cavernous

Patologi berkembang terhadap latar belakang kecacatan kongenital pembentukan urat - penyempitan, ketiadaan lengkap / sebahagian. Dalam kes ini, terdapat cavernoma di bahagian urat batang. Ia adalah satu set kapal kecil, sehingga ke tahap yang tertentu mengimbangi peredaran darah yang terjejas sistem portal.

Perubahan Cavernous, yang dikesan pada zaman kanak-kanak, adalah tanda kelainan kongenital sistem vaskular hati. Pada orang dewasa, pendidikan gua menunjukkan perkembangan hipertensi portal, yang dicetuskan oleh hepatitis atau sirosis.

Sindrom Hipertensi Portal

Hipertensi portal adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh peningkatan tekanan dalam sistem portal. Ia menjadi penyebab pembentukan bekuan darah. Norma fisiologi tekanan dalam vena portal tidak lebih tinggi daripada 10 mm Hg. st. Peningkatan penunjuk ini oleh 2 atau lebih unit menjadi alasan untuk mendiagnosis hipertensi portal.

Faktor-faktor yang menimbulkan patologi adalah:

  • sirosis hati;
  • trombosis urat hati;
  • hepatitis pelbagai asal;
  • penyakit jantung yang teruk;
  • gangguan metabolik;
  • pembekuan darah urat splenik dan urat portal.

Gambar klinikal hipertensi portal adalah seperti berikut: gejala-gejala dyspeptik; berat pada hypochondrium kiri, jaundis, penurunan berat badan, kelemahan umum.

Ciri ciri sindrom ini adalah peningkatan dalam jumlah limpa. Penyebabnya menjadi stasis vena. Darah tidak boleh meninggalkan organ disebabkan oleh penyumbatan urat limpa. Selain splenomegali, terdapat pengumpulan cecair di rongga perut, serta urat variko bahagian bawah esofagus.

Semasa kajian ultrabunyi menunjukkan pembesaran hati dan limpa, pengumpulan cecair. Saiz vena portal dan aliran darah diukur menggunakan sonografi Doppler. Hipertensi portal dicirikan oleh peningkatan diameternya, serta pengembangan urat mesenterik dan splenik yang unggul.

Pylephlebitis

Antara proses keradangan, tempat utama diduduki oleh keradangan purulen portal vena - pylphlebitis. Apendisitis akut selalunya bertindak sebagai faktor yang memprovokasi. Jika tiada rawatan, pembekuan tisu hati berlaku, mengakibatkan kematian seseorang.

Penyakit ini tidak mempunyai simptom ciri. Gambar klinikal adalah seperti berikut:

  • demam tinggi; menggigil;
  • tanda-tanda keracunan muncul;
  • sakit perut teruk;
  • pendarahan dalaman dalam urat esofagus dan / atau perut;
  • jaundis yang disebabkan oleh kerosakan kepada parenchyma hati.

Kajian makmal memperlihatkan peningkatan kepekatan leukosit, peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte. Peralihan dalam indikator menunjukkan keradangan purul yang teruk. Sahkan diagnosis hanya mungkin dengan bantuan ultrasound, MRI dan CT.

Gejala patologi vena portal dan komplikasi yang mungkin berlaku

Penyakit ini berlaku dalam bentuk akut dan kronik, yang tercermin dalam gejala semasa. Gejala berikut adalah tipikal untuk bentuk akut: perkembangan sakit abdomen yang teruk, peningkatan suhu badan ke tahap yang tinggi, demam, peningkatan jumlah limpa, perkembangan loya, muntah, cirit-birit.

Symptomatology berkembang pada masa yang sama, yang membawa kepada kemerosotan yang teruk dalam keadaan umum. Kursus kronik penyakit ini membahayakan ketiadaan sebarang gejala. Penyakit ini didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan semasa peperiksaan ultrasound rutin.

Ketiadaan gejala patologi menyebabkan pelancaran mekanisme pampasan. Untuk melindungi dari rasa sakit, mual dan manifestasi lain, tubuh memulakan proses vasodilation - peningkatan dalam diameter arteri hepatik dan pembentukan cavernoma.

Kerana pesakit merosot, bagaimanapun, gejala tertentu berkembang: kelemahan, gangguan selera makan. Hipertensi portal adalah bahaya kepada manusia. Ia dicirikan oleh perkembangan ascites, peningkatan dalam urat saphenous yang terletak di dinding perut anterior, serta varian esophageal.

Tahap trombosis kronik dicirikan oleh keradangan vena portal. Tanda-tanda negara mungkin:

  • kesakitan perut yang tidak membosankan;
  • demam rendah jangka panjang;
  • hati dan limpa yang diperbesarkan.

Langkah diagnostik

Teknik diagnostik utama, yang membolehkan untuk mengesan perubahan dalam vena portal, kekal ultrasound. Kajian boleh diberikan kepada wanita dalam kedudukan, kanak-kanak dan pesakit tua. Dopplerometry, yang digunakan bersama dengan ultrasound, membantu menilai kelajuan dan arah aliran darah. Biasanya, ia harus ditujukan ke arah badan.

Dengan perkembangan trombosis dalam lumen kapal itu mendedahkan pendidikan hiperekogenik (padat) heterogen. Ia boleh mengisi kedua-dua lumen di dalam kapal itu, dan hanya bertindih secara separuh. Dalam kes pertama, pergerakan darah berhenti sepenuhnya.

Dengan perkembangan portal hipertensi sindrom, pengembangan lumen vaskular dikesan. Di samping itu, doktor mengesan hati yang diperbesar, pengumpulan cecair. Doppler akan menunjukkan penurunan dalam aliran darah.

Tanda tanda hipertensi portal menjadi cavernoma. Pesakit mesti ditetapkan FGDS untuk menilai keadaan anastomosis esofagus. Di samping itu, esophagoscopy dan radiologi esofagus dan perut boleh disyorkan.

Sebagai tambahan kepada kajian ultrasound, kaedah tomografi yang dikira dengan bahan yang berbeza dapat digunakan. Kelebihan menggunakan imbasan CT adalah visualisasi parenchyma hati, kelenjar getah bening dan struktur lain yang terletak di kawasan terdekat.

Angiografi adalah kaedah paling tepat untuk mendiagnosis trombosis vena portal. Peperiksaan instrumental dilengkapi dengan ujian darah. Kepentingan klinikal adalah petunjuk leukosit, enzim hati, bilirubin.

Rawatan patologi

Rawatan penyakit melibatkan pendekatan bersepadu dan termasuk ubat, pembedahan. Terapi ubat termasuk ubat berikut:

  • ubat dari kumpulan antikoagulan - menghalang pembentukan bekuan darah dan meningkatkan kebolehtelapan vaskular;
  • trombolytics - membubarkan bekuan sedia ada, membebaskan lumen vena portal.

Sekiranya tiada hasil terapeutik dari terapi dadah terpilih, seseorang diberikan rawatan pembedahan. Angioplasti transhepatic atau thrombolysis boleh dilakukan.

Komplikasi utama rawatan pembedahan adalah pendarahan pada urat esofagus dan perkembangan iskemia usus. Mana-mana patologi vein portal hati adalah keadaan yang serius yang memerlukan pelantikan keadaan terapi yang mencukupi.

Anatomi vena portal dan apa yang mungkin ia ada

Vena portal (VV) adalah salah satu kapal terbesar di dalam badan. Ia bertanggungjawab untuk fungsi sistem pencernaan.

Dengan bantuan BB, detoksifikasi darah dilakukan di hati. Dalam artikel itu kita akan membincangkan tentang patologi yang paling kerap di dalam bahan letupan dan akibatnya.

Anatomi peredaran darah urat portal

Untuk memulakan, mari jawab soalan di mana bahan peledak itu. Nama lain untuk urat portal ialah portal. Sistemnya melakukan tugas yang sangat penting - ia mengumpul darah dari organ yang terletak di perut. Secara anatomi, BB adalah sebatian vena mesenterik yang unggul dan pembuluh darah rendah limpa.

Sesetengah orang mempunyai struktur yang sedikit berbeza. Mereka urat mesenterik inferior menghubungkan dengan splenik. Batang vena portal terbentuk apabila vena mesenterik splenic dan superior digabungkan.

Anatomi sistem vena portal adalah salah satu yang paling kompleks di dalam badan. Malah, sistem ini merupakan bulatan yang berasingan dalam peredaran vena.

Bulatan tambahan ini merupakan alat yang menghilangkan metabolit lebih banyak dan toksin berbahaya dari plasma darah.

Dalam ketiadaan mekanisme pembersihan sedemikian, metabolit dan toksin akan segera menembusi langsung ke vena cava. Selanjutnya, laluan mereka akan melalui jantung dan lingkaran pulmonari ke dalam peredaran sistemik, atau sebaliknya, ke dalam sektor arterinya.

Patologi ini diperhatikan jika seseorang mempunyai parenchyma hati. Fenomena ini adalah ciri orang yang telah didiagnosis dengan kerosakan hati yang teruk.

Seringkali patologi parenchyma diperhatikan dengan sirosis hati. Dalam kes ini, pesakit tidak mempunyai penapis yang akan membersihkan darah yang mengalir melalui urat dari saluran gastrointestinal. Produk pertukaran menjadi ejen beracun.

Kadar berfungsi dan struktur urat portal

Kebanyakan pembuluh darah dalam badan melakukan tugas penghapusan dari organ-organ pembuangan darah, yang sebelum ini telah disampaikan kepada organ oleh arteri.

Sistem BB mempunyai peranti yang sedikit berbeza. Ia berbeza dari kebanyakan sistem vena dengan hakikat bahawa, pada fungsi normal, ia membentuk aliran darah tambahan.

Vena vena, hati masuk, menghilangkan darah, yang kemudiannya memasuki vena lain. Ubat ini adalah hati, dan mereka melalui parenchyma. Keadaan semua sistem organ lain bergantung pada seberapa baik aliran darah urat hati.

Vena portal dibentuk dari persimpangan batang besar. Yang terakhir bersatu di rantau hepatik - di sekitar organ segera.

Ubat mesenterik bertanggungjawab untuk mengangkut darah dari gelung usus. Darah dari urat dan urat pankreas membuang urat limpa.

Saluran vena, yang merupakan permulaan sistem vena portal, disambungkan di belakang ketua pankreas.

Urat nafasikal, gastrik dan prepilorik memasuki urat portal. Sambungan dengan sistem ini berlaku di antara dua helai ligamen pankreatoduodenal, di mana arteri hepatik meliputi urat portal dari luar.

Berikut adalah saluran empedu. Dia mengiringkan bahan peledak ke pintu hepatik.

Dalam sistem hepatik, vena portal dibahagikan kepada dua cabang. Ia berlaku sentimeter ke pintu-pintu hati. Setiap cawangan jatuh pada setiap lobus hati, di mana peneutralan bahan letupan yang dibawa oleh produk yang diproses berlaku.

Sekiranya kadar fungsi diperhatikan, darah dari hati memasuki vena cava inferior. Apabila tidak normal, iaitu, melanggar hemodinamik, badan menyediakan mekanisme perlindungan apabila darah berlebihan memasuki urat yang lain.

Jika saiz vena portal telah berubah, maka masuk akal dalam proses diagnostik untuk membayangkan kehadiran salah satu daripada beberapa patologi yang mungkin. Pada panjang normal akan dari lapan hingga sepuluh sentimeter.

Diameter biasa - sedikit kurang atau sedikit lebih daripada satu setengah sentimeter. Idealnya, petunjuk diametral biasa - 1.4 sentimeter.

Patologi sistem portal: sebab dan jenis

Vena kolar adalah salah satu kapal dari tubuh manusia, yang sering terdedah dan sangat rentan terhadap pelbagai jenis lesi.

Penyebab patologi:

  • Stenosis kongenital;
  • Aplasia kongenital;
  • Cavernoma;
  • Aneurysm;
  • Thrombus dalam bahan letupan dan urat mengalir ke dalamnya;
  • Hiperplasia nodular regeneratif.

Kita juga perlu menjelaskan tentang gua. Biasanya ia menjadi akibat penggumpalan darah yang terbentuk selepas bersalin. Penyebab lain dari cavernoma boleh menjadi pembentukan vaskular.

Sindrom Hipertensi Portal

Jenis utama patologi:

  • Trombosis urat portal;
  • Hipertensi portal;
  • Perubahan Cavernous;
  • Keradangan

Trombosis IV: sebab dan gejala

Untuk bermula, kami akan membuat penjelasan tentang apa itu - trombosis, tanpa menyentuh vena portal.

Ini adalah pembentukan bekuan darah, yang bukan sahaja dapat sebahagiannya, tetapi juga menghalang pembuluh darah dalam aliran darah.

Sekiranya bekuan darah muncul di salah satu urat hati, gangguan hemodinamik yang ketara akan berlaku di organ-organ saluran gastrousus.

Terdapat beberapa faktor untuk perkembangan patologi ini:

  • Jenis tempatan;
  • Jenis sistem

Faktor tempatan termasuk keradangan yang berlaku di rongga perut. Kecederaan mekanikal dan trauma urat vena juga akan jatuh ke dalam kategori faktor tempatan.

Sifat sistemik trombosis adalah mungkin dengan trombophilia atau pembekuan miskin. Fenomena ini boleh menjadi kedua-dua kongenital dan diperolehi.

Penyebab trombosis di dalam urat portal:

  • Cirrhosis;
  • Neoplasma malignan di dalam usus;
  • Keradangan dalam saluran penghadaman;
  • Kecederaan traumatik;
  • Shunting;
  • Splenectomy;
  • Pemindahan hati;
  • Neoplasma dalam pankreas;
  • Penyakit berjangkit.

Penyebab trombosis yang jarang berlaku termasuk penggunaan jangka panjang pil kontraseptif dan kehamilan. Tetapi kenyataan ini hanya berlaku untuk wanita pertengahan umur.

Trombosis bahan letupan menampakkan diri dengan rasa sakit mual di abdomen, muntah, demam. Jika fenomena ini mempunyai sifat kronik dan progresif, maka aliran darah akan mengalir sebahagiannya melalui kapal. Dalam kes ini, splenomegali dan pengumpulan cecair di rongga perut diperhatikan.

Lelaki itu merasa sakit. Jika urat esophageal diluaskan, terdapat risiko pendarahan.

Cara terbaik untuk mendiagnosis trombosis BB - ultrasound dalam kombinasi dengan kajian Doppler. Dalam kes ini, trombus akan kelihatan jelas di urat portal. Pada masa yang sama, saiznya ditubuhkan.

Hipertensi portal: sebab dan gejala

Hipertensi portal adalah fenomena apabila tekanan di dalam letupan meningkat. Ini boleh menyebabkan patologi yang teruk dalam setiap organ. Selalunya memberi kesan kepada hati dan organ-organ saluran pencernaan.

Hipertensi portal dan trombosis VV sangat kerap hasil dari satu sama lain.

Tekanan vein portal normal adalah 10 milimeter merkuri. Sekiranya angka ini melebihi sekurang-kurangnya dua milimeter, kita boleh bercakap mengenai hakikat bahawa pesakit mengembangkan sindrom hipertensi portal. Hipertensi menghasilkan varian saluran aliran keluar cagaran.

Punca hipertensi portal:

  • Sirosis hepatik;
  • Hepatitis virus;
  • Penyakit jantung yang sangat tinggi;
  • Trombosis urat hepatik;
  • Pembentukan thrombus dalam urat splenik.

Manifestasi hipertensi portal adalah berat di kuadran atas kanan, penurunan berat badan, perasaan kelemahan di seluruh tubuh.

Apabila splenomegaly dalam limpa membentuk stagnasi darah di dalam urat, kerana ketidakupayaan mereka untuk meninggalkan pembuluh darah limpa. Di bahagian bawah esofagus, urat varicose diperhatikan.

Jika pemeriksaan ultrasound dilakukan di rongga perut, ia akan menunjukkan bahawa hati dan limpa diperbesar dan bendalir terdapat di dalam rongga.

Kajian Doppler tambahan membolehkan kita menilai hemodinamik, serta hakikat bahawa vena portal diluaskan dengan diameter, serta urat splenik.

Transformasi Cavernous

Cavernoma adalah zon transformasi gua. Ini adalah satu set kapal kecil yang saling berkaitan. Kapal ini mengisi kekurangan peredaran darah dalam sistem portal.

Cavernoma adalah fenomena yang timbul daripada kecacatan genetik urat hepatic, apabila kedua-duanya adalah sebahagian atau tidak sepenuhnya atau ketara.

Secara luaran, transformasi jenis ini menyerupai tindakan tumor.

Sekiranya transformasi gua didiagnosis pada kanak-kanak, maka ia sering menjadi salah satu tanda-tanda anomali perkembangan kongenital bagi kapal hepatik.

Apabila cavernoma ditemui pada orang dewasa, ia bermakna bahawa hipertensi portal sedang dalam proses pembangunan. Hipertensi biasanya didahului dengan kemunculan hepatitis dan sirosis.

Keradangan

Keradangan purut akut - pylphlebitis - salah satu luka yang paling jarang dalam urat portal. Gambar klinikal dan kajian tambahan jelas menunjukkan bahawa lesi boleh menyebabkan pembentukan thrombus di urat portal.

Penyebab pylephlebitis adalah peritonitis purulen akibat apendisitis akut. Hasil pylphlebitis yang tidak dikesan pada masa adalah maut.

Diagnosis tepat pada masanya keradangan purulen itu hampir mustahil kerana fakta bahawa gejala-gejala itu tidak spesifik. Sebelum perkembangan tomografi resonans magnetik, adalah mungkin untuk menubuhkan penyakit hanya dengan hasil daripada autopsi. Sekarang MRI membolehkan anda membetulkan masalah dan mengelakkan kematian.

Kerana jarang pylephlebitis, beberapa pakar cenderung memeriksa pesakit mereka untuk keradangan purulen dalam urat portal.

Tetapi ujian makmal membenarkan masa untuk mengenal pasti tanda-tanda jangkitan yang jelas, selepas itu pesakit dihantar untuk kajian MRI, CT, ultrasound dan Doppler.

Pengembangan pylephlebitis disebabkan oleh diverticulum sigmoid kepada kandungan ↑

Diagnosis patologi

Selain memeriksa pesakit dan mengambil anamnesis, diagnosis terdiri daripada menggunakan teknik penyelidikan visual:

  • Pemeriksaan ultrabunyi;
  • Peperiksaan Doppler;
  • CT dan MRI;
  • Radiografi dengan ejen sebaliknya;
  • Portografi kontras;
  • Angiography.

Kaedah lain yang digunakan untuk menentukan kehadiran patologi dalam vena portal adalah scintigraphy portal. Prosesnya menggunakan sensor radiopharmaceutical, yang tertanam dalam tubuh manusia. Sensor dipasang di dalam kapal.

Tetapi kaedah diagnostik utama adalah dan tetap ultrasound dengan penambahan seperti kajian Doppler.

Mereka membolehkan anda melihat:

  • Seberapa besar pembesaran (pembesaran) urat portal;
  • Halaju aliran darah;
  • Arah aliran darah.

Setiap patologi yang disenaraikan di atas, kecuali pylephlebitis, dengan cepat dikesan oleh ultrasound. Dopplerometry membolehkan anda melihat tempat pembentukan bekuan darah dengan penyumbatan lengkap kapal.

Satu lagi peluang besar untuk mengesan bekuan darah adalah angiografi. Kaedah ini adalah salah satu yang paling tepat dan tepat, bersama dengan CT dan MRI.

Kaedah penyelidikan instrumen sentiasa disertai dengan keputusan ujian darah, gejala luaran.

Rawatan patologi: langkah terapeutik umum

Terapi utama untuk sebarang patologi arteri portal adalah ubat. Pembedahan biasanya digunakan apabila terapi konservatif telah gagal. Satu lagi sebab untuk penggunaan kaedah pembedahan - penghapusan komplikasi yang disebabkan oleh patologi.

Di antara ubat-ubatan yang ditetapkan untuk trombosis, antikoagulan semestinya hadir. Heparin tradisional yang paling biasa digunakan. Pada masa yang sama, ubat dari kumpulan thrombolytics - streptokinase digunakan.

Antikoagulan diperlukan untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah baru. Trombolitiki membolehkan anda menghapuskan yang sedia ada.

Ramalan patologi bahan letupan

Prognosis secara langsung bergantung kepada kerosakan yang disebabkan oleh patologi. Pembedahan sentiasa menjadi risiko utama bagi pesakit.

Jika patologi menghasilkan komplikasi yang membawa kepada akibat kronik, prognosis boleh mengecewakan. Dengan penyediaan bantuan yang sesuai, perjalanan penyakit mungkin berubah menjadi lebih baik.

Ramalan positif adalah mungkin dengan diagnosis tepat pada masanya dan tepat.

Dalam kes ini, mekanisme pampasan pesakit secara bebas akan menghalang patologi dari membawa kepada akibat yang tidak dapat dikembalikan.

Cara moden dan ubat-ubatan baru memungkinkan untuk memanjangkan kehidupan seseorang walaupun dengan adanya lesi yang teruk yang disebabkan oleh patologi.

Portal vein: fungsi, struktur sistem peredaran portal, penyakit dan diagnostik

Vena portal (IV, vena portal) adalah salah satu batang vaskular terbesar dalam tubuh manusia. Tanpa itu, fungsi sistem pencernaan normal dan detoksifikasi darah yang mencukupi tidak mungkin. Patologi kapal ini tidak disedari, menyebabkan akibat yang serius.

Sistem vena portal hati mengumpul darah dari organ abdomen. Kapal ini dibentuk dengan menghubungkan urat mesenterik dan splenic yang lebih tinggi dan lebih rendah. Dalam sesetengah orang, vena mesenterik inferior mengalir ke dalam urat splenik, dan kemudian sebatian vena mesenterik dan splenik yang unggul membentuk batang letupan.

Ciri-ciri anatomi peredaran darah dalam sistem vena portal

Anatomi sistem vena portal (sistem portal) adalah kompleks. Ini adalah sejenis bulatan tambahan peredaran darah vena, yang diperlukan untuk pembersihan plasma dari toksin dan metabolit yang tidak perlu, tanpa mana ia akan jatuh ke dalam lubang bawah, kemudian ke jantung dan kemudian ke dalam lingkaran paru-paru dan bahagian arteri yang besar.

Fenomena terakhir diperhatikan dalam lesi parenchyma hepatik, misalnya, pada pesakit dengan sirosis. Ini adalah ketiadaan "penapis" tambahan dalam cara darah vena dari sistem pencernaan yang mewujudkan prasyarat untuk mabuk yang kuat dengan produk metabolik.

Setelah mengkaji asas-asas anatomi di sekolah, banyak orang ingat bahawa majoriti organ dalam tubuh kita termasuk arteri yang membawa darah yang kaya oksigen dan nutrien, dan vena keluar, yang membawa "menghabiskan" darah ke separuh kanan jantung dan paru-paru.

Sistem vena portal diatur agak berbeza, satu ciri yang boleh dianggap sebagai fakta bahawa, sebagai tambahan kepada arteri, venous venous memasuki hati, dari mana darah mengalir kembali ke vena - hati, melalui parenchyma organ. Aliran darah tambahan dicipta, sebagaimana keadaannya bergantung kepada keadaan keseluruhan organisma.

Pembentukan sistem portal berlaku disebabkan oleh batang venous yang besar, menggabungkan antara satu sama lain di dekat hati. Vena mesenterik mengangkut darah dari gelung usus, vena splenik keluar dari limpa dan menerima darah dari urat perut dan pankreas. Di belakang kepala pankreas adalah sambungan dari "lebuh raya" vena, yang menimbulkan sistem portal.

Antara helaian ligamen pankreatoduodenal, aliran lambung, paraigali dan prepyloric ke dalam bahan letupan. Di kawasan ini, bahan letupan itu terletak di belakang arteri hepatik dan saluran empedu yang biasa, di mana ia mengikuti pintu hati.

Di pintu gerbang hati, atau tidak mencapai satu setengah sentimeter, terdapat pembahagian ke dalam cawangan vektor portal yang betul dan kiri, yang memasukkan kedua-dua cuping hepatic dan memecah menjadi venous venous vessels. Mencapai lobula hepatik, venules menjalinkannya dari luar, masuk ke dalam, dan selepas darah dinyahaktifkan dengan bersentuhan dengan hepatosit, ia memasuki vena pusat meninggalkan pusat setiap lobula. Vena pusat berkumpul menjadi yang lebih besar dan membentuk bentuk hati yang membawa darah dari hati dan mengalir ke vena cava inferior.

Mengubah saiz letupan mempunyai nilai diagnostik yang hebat dan boleh membincangkan pelbagai patologi - sirosis, trombosis vena, patologi limpa dan pankreas, dan sebagainya. Panjang normal vena portal hati adalah lebih kurang 6-8 cm, dan diameter lumen adalah sehingga satu setengah sentimeter.

Sistem vena portal tidak wujud secara berasingan daripada kolam vaskular lain. Sifat menyediakan kemungkinan membuang "tambahan" darah ke urat lain, jika terdapat pelanggaran hemodinamik di bahagian ini. Adalah jelas bahawa kemungkinan pelepasan seperti itu terhad dan tidak boleh bertahan selama-lamanya, tetapi mereka membenarkan sekurang-kurangnya mengimbangi keadaan pesakit dalam penyakit yang teruk parenchyma hepatic atau trombosis uratnya sendiri, walaupun kadang-kadang mereka sendiri menyebabkan keadaan berbahaya (pendarahan).

Sambungan antara vena portal dan takungan vena lain badan dilakukan dengan anastomosis, lokalisasi yang terkenal dengan pakar bedah, yang sering mengalami pendarahan akut dari zon anastomosis.

Anastomosis portal dan urat berongga dalam badan yang sihat tidak dinyatakan, kerana mereka tidak menanggung beban. Dalam patologi, apabila bekalan darah ke dalam hati menjadi sukar, vena portal mengembang, tekanan di dalamnya bertambah, dan darah terpaksa mencari jalan keluar lain yang menjadi anastomosis.

Anastomosis ini dipanggil portokal, iaitu, darah, yang sepatutnya dihantar ke letupan, masuk ke vena cava dengan cara lain yang menyatukan kedua-dua kolam aliran darah.

Anastomosis paling penting dalam vena portal termasuk:

  • Sambungan vena gastrik dan esophageal;
  • Anastomosis antara urat rektum;
  • Urat fistula dinding perut anterior;
  • Anastomosa di antara urat organ pencernaan dengan urat ruang retroperitoneal.

Di klinik, anastomosis antara gastrik dan esophageal vessels adalah yang paling penting. Sekiranya aliran darah melalui IV terganggu, ia akan diluaskan, hipertensi portal bertambah, maka darah bergegas ke dalam kapal yang mengalir - urat perut. Yang terakhir mempunyai sistem kolateral dengan esophageal, di mana darah vena, yang tidak pergi ke hati, diarahkan.

Memandangkan kemungkinan pembuangan darah ke dalam vena cava melalui urat esophageal adalah terhad, terlebih beban mereka dengan jumlah yang berlebihan membawa kepada pembesaran varikos dengan kemungkinan pendarahan, selalunya mematikan. Pembuluh darah yang terletak di tengah-tengah yang rendah dan pertengahan pertengahan kerongkong tidak mempunyai peluang untuk mereda, tetapi berisiko kecederaan ketika makan, refleks gag, refluks dari perut. Pendarahan dari vena varikos esophagus dan bahagian awal perut tidak jarang berlaku dalam sirosis hati.

Aliran keluar Venous dari rektum berlaku dalam sistem letupan (atas ketiga) dan langsung ke dalam rongga yang rendah, memintas hati. Dengan peningkatan tekanan dalam sistem portal, genangan tidak dapat dielakkan berkembang di urat bahagian atas organ, dari mana ia dilepaskan dengan cara cagaran ke dalam urat tengah rektum. Secara klinikal, ini dinyatakan dalam buasir varicose - buasir berkembang.

Persimpangan ketiga dari dua lembangan vena adalah dinding abdomen, di mana pusat umbi di kawasan pusat mengambil "kelebihan" darah dan berkembang ke pinggir. Figuratively, fenomena ini disebut "kepala ubur-ubur" kerana beberapa persamaan luaran dengan kepala Medusa Gorgon mitos, yang telah menggunting ular bukannya rambut di kepalanya.

Anastomosa antara vena ruang retroperitoneal dan bahan peledak tidak seperti yang dinyatakan di atas, mustahil untuk mengesannya dengan tanda-tanda luar, mereka tidak terdedah kepada pendarahan.

Video: kuliah pada pembuluh darah bulatan besar sirkulasi darah

Video: maklumat asas tentang vein portal dari garis besar

Patologi sistem portal

Di antara keadaan patologi di mana sistem letupan terlibat, terdapat:

  1. Thrombosis (tambahan dan intrahepatic);
  2. Sindrom hipertensi portal (LNG) yang dikaitkan dengan penyakit hati;
  3. Perubahan Cavernous;
  4. Proses keradangan purulen.

Trombosis vein portal

Trombosis urat portal (TBV) adalah keadaan yang berbahaya di mana peredaran darah muncul dalam IV, menghalang pergerakannya ke arah hati. Patologi ini disertai dengan peningkatan tekanan dalam kapal - hipertensi portal.

4 peringkat trombosis urat portal

Menurut statistik, di kalangan penduduk kawasan membangun, LNG ditemani oleh pembentukan thrombus dalam bahan letupan dalam satu pertiga daripada kes. Dalam lebih daripada separuh pesakit yang meninggal akibat sirosis, gumpalan trombotik dapat dikesan secara anumerta.

Punca-punca trombosis menganggap:

  • Cirrhosis hati;
  • Tumor usus malignan;
  • Keradangan umbilical vein semasa catheterization pada bayi;
  • Proses keradangan dalam organ pencernaan - cholecystitis, pankreatitis, ulser usus, kolitis, dan sebagainya;
  • Kecederaan; campur tangan pembedahan (memotong, memindahkan limpa, pundi hempedu, pemindahan hati);
  • Gangguan pembekuan darah, termasuk dalam beberapa neoplasias (polycythemia, kanser pankreas);
  • Beberapa jangkitan (portal kelenjar getah bening limfa, keradangan sitomegalovirus).

Kehamilan dan penggunaan jangka panjang ubat kontraseptif oral adalah antara penyebab TBV yang sangat jarang berlaku, terutamanya jika seorang wanita melintasi peristiwa penting yang berusia 35-40 tahun.

Gejala TBV terdiri daripada sakit perut yang teruk, mual, gangguan dyspeptik, dan muntah. Kemungkinan peningkatan suhu badan, pendarahan dari buasir.

Trombosis progresif kronik, apabila peredaran darah melalui vesel dipelihara sebahagiannya, akan disertai oleh peningkatan gambaran khas LNG - cecair akan terkumpul di dalam perut, limpa akan meningkat, memberikan keparahan atau kesakitan ciri pada hipokondrium kiri, dan esofagus akan berkembang dengan risiko yang tinggi pendarahan berbahaya.

Cara utama untuk mendiagnosis TBB adalah ultrasound, manakala trombus dalam vena portal kelihatan seperti pembentukan (hiperekoi) padat yang mengisi kedua-dua lumen vena itu sendiri dan cawangannya. Sekiranya ultrasound disokong dengan Doppler, aliran darah di kawasan yang terjejas akan menjadi tidak wujud. Kemerosotan kekurangan kapal kerana pengembangan urat berkaliber kecil juga dianggap ciri.

Trombus kecil sistem portal dapat dikesan oleh ultrasound endoskopi, dan CT dan MRI dapat menentukan sebab yang tepat dan mencari kemungkinan komplikasi pembentukan thrombus.

Video: trombosis urat portal tidak lengkap pada ultrasound

Sindrom Hipertensi Portal

Hipertensi portal adalah peningkatan tekanan dalam sistem vena portal, yang mungkin mengiringi trombosis tempatan dan patologi teruk organ-organ dalaman, terutamanya hati.

Biasanya, tekanan dalam letupan tidak melebihi sepuluh mm Hg. Jika anda melebihi penunjuk ini dengan 2 unit, anda sudah boleh bercakap tentang LNG. Dalam kes sedemikian, anastomosis portokal secara beransur-ansur dimasukkan, dan varices saluran aliran keluar cagaran berlaku.

Penyebab LNG adalah:

  • Cirrhosis hati;
  • Sindrom Budd-Chiari (trombosis urat hati);
  • Hepatitis;
  • Kecacatan jantung yang teruk;
  • Gangguan pertukaran - hemochromatosis, amyloidosis dengan kerosakan tak berbalik pada tisu hati;
  • Thrombosis daripada urat limpa;
  • Trombosis urat portal.

Tanda-tanda klinikal LNG dianggap gangguan dyspeptik, perasaan berat pada hipokondrium yang betul, penyakit kuning, penurunan berat badan, kelemahan. Manifestasi klasik tekanan meningkat dalam bahan peledak adalah splenomegaly, iaitu limpa yang diperbesar yang mengalami stasis vena, kerana darah tidak dapat meninggalkan pembuluh darah splenik, serta asites (cairan di dalam perut) dan urat varikos dari segmen bawah esofagus (akibat dari bulat darah vena ).

USG abdomen dengan LNG akan menunjukkan peningkatan dalam hati, limpa, dan kehadiran cecair. Lebar lumen pembuluh darah dan sifat pergerakan darah dinilai dengan ultrasound Doppler: bahan peledak meningkat dalam diameter, lumens dari mesenterik unggul dan urat limpa diluaskan.

Perubahan Cavernous

Dengan LNG, TBB, kecacatan kongenital pada urat hati (penyempitan, ketidakhadiran separa atau lengkap) di bahagian vena portal, sering kali mungkin untuk mengesan apa yang dipanggil gua. Zon ini transformasi cavernous diwakili oleh pelbagai saluran antara kecil diameter kecil, yang sebahagiannya mengimbangi kekurangan peredaran darah dalam sistem portal. Perubahan Cavernous mempunyai persamaan luaran dengan proses seperti tumor, oleh itu, ia dipanggil cavernoma.

Pengesanan cavernoma pada kanak-kanak mungkin merupakan tanda tidak langsung dari anomali kongenital sistem vaskular hati, pada orang dewasa yang sering bercakap tentang hipertensi portal yang maju terhadap latar belakang sirosis, hepatitis.

Proses keradangan

Contoh perkembangan pylephlebitis disebabkan oleh diverticulum sigmoid

Antara luka yang jarang berlaku dalam vena portal termasuk keradangan purulen akut - pylphlebitis, yang mempunyai kecenderungan untuk "berkembang" menjadi trombosis. Puncak utama untuk pylephlebitis adalah apendisitis akut, dan akibat dari penyakit itu adalah abses pada tisu hati dan kematian pesakit.

Gejala keradangan di VV sangat tidak spesifik, oleh itu, sangat sukar untuk mengesyaki proses ini. Baru-baru ini, diagnosis dibuat terutamanya secara posthumously, tetapi kemungkinan menggunakan MRI agak berubah kualiti diagnosis untuk lebih baik, dan pylphlebitis dapat dikesan semasa hidup.

Tanda-tanda pylphleitis termasuk demam, menggigil, mabuk yang teruk, dan sakit perut. Keradangan purulent bahan letupan boleh menyebabkan peningkatan tekanan di dalam kapal dan, dengan itu, pendarahan dari urat esofagus dan gastrik. Apabila jangkitan memasuki parenchyma hati dan perkembangan rongga purul di dalamnya, penyakit kuning akan muncul.

Ujian makmal bagi pylephlebitis akan menunjukkan kehadiran proses keradangan akut (ESR akan meningkat, leukosit akan meningkat), tetapi boleh menghakimi kehadiran pylphlebitis dengan ultrasound, dopplerometry, CT dan MRI.

Diagnosis patologi vena portal

Kaedah utama untuk mendiagnosis perubahan vein portal ialah ultrabunyi, kelebihannya yang boleh dianggap keselamatan, kos rendah dan akses yang tinggi untuk pelbagai orang. Kajian ini tidak menyakitkan, tidak mengambil banyak masa, boleh digunakan untuk kanak-kanak, wanita hamil dan orang tua.

Dopplerometry dianggap sebagai tambahan moden kepada ultrasound rutin, yang membolehkan untuk menilai kelajuan dan arah aliran darah. Bahan letupan pada ultrasound dilihat di pintu gerbang hati, di mana ia berpecah ke dalam cawangan kanan dan kiri yang terletak secara mendatar. Jadi darah dalam Doppler diarahkan ke hati. Norma pada ultrasound adalah diameter kapal dalam 13 mm.

Apabila trombosis dalam vena akan dikesan kandungan hyperechoic, heterogen, mengisi bahagian diameter vesel atau sepenuhnya seluruh lumen, yang membawa kepada penghentian aliran darah. Pemetaan Doppler Warna akan menunjukkan kekurangan aliran darah dengan halangan lengkap dengan gumpalan darah atau watak dekat dindingnya di sekeliling keputihan darah.

Dengan LNG pada ultrasound, doktor akan mengesan pengembangan lumen salur darah, peningkatan dalam jumlah hati, pengumpulan cecair di dalam perut, penurunan kadar aliran darah pada doppler warna. Tanda tidak langsung LNG akan menjadi perubahan besar yang boleh disahkan oleh Doppler.

Sebagai tambahan kepada ultrasound, CT scan dengan kontras digunakan untuk mendiagnosis patologi vena portal. Kelebihan MRI boleh dianggap sebagai kemungkinan menentukan sebab-sebab perubahan dalam sistem portal, pemeriksaan parenchyma hati, nodus limfa dan formasi lain yang berdekatan. Kelemahannya ialah kos yang tinggi dan ketersediaan yang rendah, terutamanya di bandar-bandar kecil.

Angiografi adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling tepat untuk trombosis portal. Dalam kes hipertensi portal, peperiksaan itu semestinya termasuk fibrogastroduodenoscopy untuk menilai keadaan anastomosis portokal dalam esophagus, esophagoscopy, mungkin pemeriksaan radiopaque esofagus dan perut.

Data dari kaedah pemeriksaan instrumen ditambah dengan ujian darah yang menunjukkan keabnormalan (leukositosis, peningkatan enzim hati, bilirubin, dan sebagainya), dan aduan pesakit, dan selepas itu doktor dapat membuat diagnosis yang tepat mengenai lesi dalam sistem portal.


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis