Hepatitis B

Share Tweet Pin it

Hepatitis B (serum hepatitis) adalah penyakit hati virus yang menyebabkan kematian hepatosit akibat mekanisme autoimun. Akibatnya, fungsi detoksifikasi dan sintetik hati terganggu.

Menurut anggaran WHO, lebih daripada 2 bilion orang di dunia dijangkiti virus hepatitis B, 75% penduduk dunia tinggal di daerah dengan kadar insiden tinggi. Setiap tahun, satu bentuk jangkitan akut didiagnosis dalam 4 juta orang. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat penurunan dalam kejadian hepatitis B, yang disebabkan oleh vaksinasi.

Punca dan faktor risiko

Virus Hepatitis B tergolong dalam keluarga hepadnaviruses. Ia sangat tahan terhadap kesan fizikal dan kimia, mempunyai tahap keterukan yang tinggi. Selepas mengalami penyakit ini, seseorang membentuk imuniti sepanjang hayat yang berterusan.

Pada pesakit dan pembawa virus, patogen yang terkandung dalam cecair biologi (darah, air kencing, air mani, air liur, rembesan vagina), dihantar dari orang ke orang melalui laluan parenteral, iaitu melangkaui saluran gastrousus.

Sebelum ini, jangkitan sering berlaku akibat prosedur terapeutik dan diagnostik, pemindahan darah dan persediaan, manicure, dan tatu. Dalam dekad kebelakangan ini, laluan penghantaran seksual telah menjadi berleluasa, disebabkan faktor-faktor berikut:

  • penggunaan alat bungkusan sekali pakai untuk prosedur invasif;
  • penggunaan kaedah pensterilan dan pembasmian kuman moden;
  • pemeriksaan menyeluruh penderma darah, air mani;
  • revolusi seksual;
  • kelaziman dadah suntikan.

Dalam hubungan seks tanpa perlindungan dengan pesakit atau pengangkut virus, risiko jangkitan dengan hepatitis B, menurut pelbagai sumber, adalah dari 15 hingga 45%. Peranan penting dalam penyebaran penyakit ini dimainkan oleh pengguna ubat suntik - kira-kira 80% penagih dadah dijangkiti virus hepatitis B.

Terdapat laluan rumah bagi jangkitan: penghantaran virus berlaku akibat penggunaan berus gigi biasa, alat manicure, pisau cukur, aksesori mandi dan tuala. Mana-mana kecederaan kulit dan membran mukus dalam kes ini menjadi pintu masuk jangkitan. Sekiranya peraturan kebersihan diri tidak diikuti, jangkitan semua ahli keluarga pembawa virus berlaku dalam masa beberapa tahun.

Vaksinasi adalah disyorkan untuk individu yang mengalami peningkatan risiko jangkitan hepatitis B. Kekebalan selepas vaksin berlaku selama 15 tahun.

Penularan jangkitan menegak, iaitu jangkitan kanak-kanak dari ibu, lebih kerap diperhatikan di kawasan dengan kejadian penyakit yang tinggi. Dengan kehamilan yang normal, virus tidak dapat mengatasi halangan plasenta, jangkitan pada anak dapat terjadi semasa melahirkan anak. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah patologi plasenta, detasmen pra-matang, jangkitan intrauterin janin tidak dikecualikan. Apabila antigen HBe dikesan dalam wanita hamil dalam darah, risiko jangkitan bayi yang baru lahir dianggarkan 90%. Jika hanya antigen HBs yang dikesan, risiko jangkitan adalah kurang daripada 20%.

Hepatitis B virus juga ditularkan sebagai hasil transfusi kepada penerima darah yang dijangkiti atau komponennya. Semua penderma menjalani diagnosis wajib, tetapi terdapat tetingkap serologi, iaitu, ketika seseorang telah dijangkiti dan memberikan risiko epidemiologi kepada orang lain, tetapi ujian makmal tidak mengesan jangkitan. Hal ini disebabkan fakta bahawa dari masa jangkitan hingga penghasilan antibodi, yang merupakan penanda penyakit, diperlukan 3 hingga 6 bulan.

Kumpulan risiko Hepatitis B termasuk:

  • pengguna ubat suntikan;
  • orang yang menerima pemindahan darah;
  • pekerja seks;
  • pekerja perubatan yang, dalam perjalanan aktiviti profesional mereka, bersentuhan dengan darah pesakit (pakar bedah, jururawat, juruteknik makmal, pakar ginekologi).

Penyebaran hepatitis B di udara tidak dapat dilakukan.

Bentuk penyakit

Tempoh perjalanan penyakit menghasilkan bentuk akut dan kronik. Menurut ciri-ciri gambaran klinikal hepatitis B boleh:

Komplikasi utama kronik hepatitis B kronik ialah pembentukan sirosis hati.

Peringkat penyakit ini

Terdapat tahap berikut hepatitis B:

  1. Tempoh pengeraman. Tempoh - 2 hingga 6 bulan, lebih kerap - 12-15 minggu, di mana replikasi aktif virus berlaku di sel hati. Selepas bilangan zarah virus mencapai nilai kritikal, gejala pertama muncul - penyakit memasuki peringkat seterusnya.
  2. Tempoh prodromal. Kemunculan tanda-tanda yang tidak khusus bagi penyakit berjangkit (kelemahan, kelesuan, sakit pada tikus dan sendi, kekurangan selera makan).
  3. Ketinggian Kemunculan tanda-tanda tertentu (peningkatan hati dalam saiz, pendarahan jaundis kulit dan kulit muncul, sindrom mabuk berkembang).
  4. Pemulihan (pemulihan) atau peralihan penyakit kepada bentuk kronik.

Gejala

Gambar klinikal hepatitis B disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar hempedu (cholestasis) dan pelanggaran fungsi detoksifikasi hati. Di sesetengah pesakit, penyakit ini disertai oleh intoksikasi endogen, iaitu, keracunan badan dengan produk metabolisme yang terganggu yang disebabkan oleh nekrosis hepatosit. Pada pesakit lain, intoksikasi eksogen berlaku, akibat penyerapan ke dalam aliran darah toksin yang dihasilkan dalam usus semasa pencernaan.

Untuk apa-apa jenis mabuk, sistem saraf pusat menderita terlebih dahulu. Secara klinikal, ini ditunjukkan dengan kemunculan gejala cerebrotoxic berikut:

  • gangguan tidur;
  • keletihan, kelemahan;
  • apathy;
  • gangguan kesedaran.

Dalam bentuk penyakit yang teruk, sindrom hemorrhagic boleh berkembang - kadang-kadang pendarahan hidung, peningkatan pendarahan gingiva.

Gangguan aliran hempedu biasa menyebabkan penyakit kuning. Apabila ia muncul, keadaan umum bertambah buruk: manifestasi asthenia, dispepsia, peningkatan sindrom hemorrhagic, gatal-gatal yang menyakitkan berlaku. Kue-kura itu berkilauan, dan air kencing, sebaliknya, gelap dan menyerupai bir berwarna gelap.

Terhadap latar belakang kenaikan penyakit kuning, peningkatan dalam hati berlaku (hepatomegali). Di sekitar 50% kes, selain daripada hati, limpa diperbesar. Tanda prognostik yang tidak diingini dianggap saiz normal hati dengan penyakit kuning yang teruk.

Tempoh icterik berlangsung lama, sehingga beberapa bulan. Secara beransur-ansur, keadaan pesakit bertambah baik: dispepsia hilang, gejala icteric mundur, hati kembali ke saiz normal.

Dalam kira-kira 5-10% kes, hepatitis B virus menjadi kronik. Tanda-tandanya ialah:

  • mabuk ringan;
  • demam rendah;
  • pembesaran hati yang berterusan;
  • peningkatan berterusan dalam aktiviti transaminase hati dan tahap bilirubin yang tinggi.

Diagnostik

Diagnosis hepatitis B virus didasarkan pada pengesanan antigen spesifik virus (HbeAg, HbsAg) dalam serum darah, serta pengesanan antibodi kepada mereka (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Untuk menilai tahap aktiviti proses menular boleh berdasarkan hasil tindak balas rantai polimerase kuantitatif (PCR). Analisis ini membolehkan anda mengesan DNA virus, serta mengira bilangan salinan virus per unit jumlah darah.

Menurut anggaran WHO, lebih daripada 2 bilion orang di dunia dijangkiti virus hepatitis B, 75% penduduk dunia tinggal di daerah dengan kadar insiden tinggi.

Untuk menilai keadaan fungsi hati, serta memantau dinamika penyakit, ujian makmal yang berikut dijalankan secara berkala:

  • ujian darah biokimia;
  • coagulogram;
  • jumlah darah lengkap dan air kencing.

Pastikan untuk melakukan ultrabunyi hati dalam dinamika.

Sekiranya terdapat bukti, biopsi tebal hati dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan histologi dan sitologi yang teruk.

Rawatan

Hepatitis B akut

Bentuk akut penyakit ini adalah asas untuk dimasukkan ke hospital pesakit. Pesakit disyorkan rehat katil yang ketat, minuman yang banyak dan pemeliharaan diet yang berlarutan (jadual No 5 mengikut Pevzner).

Terapi antiviral dengan gabungan interferon dan ribavirin. Dos dan jangka masa rawatan ditentukan oleh doktor secara individu dalam setiap kes tertentu.

Untuk mengurangkan keterukan sindrom mabuk, infusi intravena penyelesaian glukosa, kristalid, persiapan kalium dilakukan. Terapi vitamin ditunjukkan.

Untuk menghapuskan kekejangan saluran empedu, antispasmodik ditetapkan. Apabila gejala cholestasis muncul, rejimen rawatan semestinya termasuk persediaan asid ursodeoxycholic (UDCA).

Hepatitis B kronik

Terapi hepatitis B kronik dijalankan dengan ubat-ubatan antiviral dan mempunyai objektif berikut:

  • melambatkan atau berhenti sepenuhnya perkembangan penyakit;
  • penindasan replikasi virus;
  • penghapusan perubahan fibrotik dan keradangan dalam tisu hati;
  • mencegah perkembangan kanser hati primer dan sirosis.

Pada masa ini, tiada satu standard yang diterima umum untuk rawatan hepatitis B. Virus Apabila memilih terapi, doktor mengambil kira semua faktor yang mempengaruhi kedua-dua perjalanan penyakit dan keadaan umum pesakit.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Komplikasi hepatitis B paling berbahaya adalah koma hati (hepatargy, kegagalan hati akut). Ia berlaku akibat kematian besar-besaran hepatosit, yang membawa kepada pelanggaran hati yang signifikan, dan disertai dengan kadar kematian yang tinggi.

Terhadap latar belakang koma hepatik, penambahan jangkitan sekunder dengan perkembangan sepsis sering diperhatikan. Di samping itu, hepatargy sering membawa kepada perkembangan sindrom nefrotik akut.

Peranan penting dalam penyebaran penyakit ini dimainkan oleh pengguna ubat suntik - kira-kira 80% penagih dadah dijangkiti virus hepatitis B.

Sindrom hemorrhagic boleh menyebabkan pendarahan dalaman, kadang-kadang teruk, pesakit yang mengancam nyawa.

Komplikasi utama kronik hepatitis B kronik ialah pembentukan sirosis hati.

Ramalan

Hepatitis B virus akut jarang membunuh. Prognosis bertambah buruk apabila jangkitan bercampur dengan hepatitis C, virus D, kehadiran penyakit kronik yang bersamaan dengan sistem hepatobiliari, penyakit fulminant penyakit ini.

Dalam bentuk hepatitis B kronik, pesakit mati beberapa dekad selepas permulaan penyakit akibat daripada perkembangan kanser utama atau sirosis hati.

Pencegahan

Langkah am untuk mencegah jangkitan dengan hepatitis B virus termasuk:

  • penggunaan instrumen perubatan sekali pakai;
  • kawalan berhati-hati keupayaan instrumen yang boleh diguna semula;
  • melakukan pemindahan darah hanya dengan adanya tanda ketat;
  • penyingkiran daripada sumbangan orang yang mempunyai apa-apa bentuk hepatitis;
  • gunakan hanya barangan kebersihan peribadi (berus gigi, pisau cukur, alat manicure);
  • penolakan dadah;
  • seks selamat.

Vaksinasi adalah disyorkan untuk individu yang mengalami peningkatan risiko jangkitan hepatitis B. Kekebalan selepas vaksinasi berterusan selama kira-kira 15 tahun, maka pembasmian semula diperlukan untuk mengekalkannya.

Hepatitis B

virus hepatitis B

Mengikut statistik yang menakutkan, lebih daripada seperempat populasi dunia dijangkiti virus hepatitis B. Pada masa ini, penyakit ini dianggap sebagai salah satu penyakit hati yang paling berbahaya dengan akibat yang tidak dapat diramalkan. Sebarang hasilnya adalah cetakan seumur hidup. Hasil pertemuan rawak dengan virus hepatitis B dapat menyebabkan pembawa virus mudah dan kerosakan onkologi ke hati, kelenjar pencernaan utama.

Hepatitis B - apakah itu dan bagaimanakah ia dihantar? Apakah gejala hepatitis B, apakah langkah rawatan dan pencegahannya? Apakah kesan dan komplikasi yang mungkin berlaku?

Apakah hepatitis B?

Virus Hepatitis B dapat dikesan dengan mudah di sudut paling jauh di dunia. Dan ini tidak menghairankan. Ia tahan suhu tinggi dan banyak penyelesaian. Ia sukar untuk memusnahkannya dengan kaedah konvensional, sementara hanya 0.0005 ml darah pesakit yang diperlukan untuk menjangkiti seseorang.

Apakah ciri-ciri virus hepatitis B?

  1. Beberapa minit, virus mudah menahan pemanasan hingga 100 ºC, ketahanan terhadap suhu meningkat jika patogen berada di dalam serum.
  2. Pembekuan berulang tidak menjejaskan sifatnya, selepas pencairan ia akan tetap menular.
  3. Virus ini tidak ditanam di makmal, menjadikannya sukar untuk dipelajari.
  4. Mikroorganisma terdapat dalam semua cecair biologi manusia, dan jangkitannya juga melebihi HIV dengan faktor seratus.

Bagaimana hepatitis B dihantar?

Laluan utama jangkitan adalah parenteral, melalui darah. Untuk jangkitan, cukup sedikit darah atau cecair biologi yang lain (air liur, air kencing, air mani, rahsia kelenjar kelamin) mendapat permukaan luka - lelasan, dipotong. Di manakah saya boleh mendapatkan hepatitis B?

  1. Semasa prosedur pembedahan, dari pembedahan abdomen atau plastik ke pembukaan biasa abses.
  2. Di salon kecantikan, di mana peranti yang dijangkiti yang tidak dirawat semasa manicure pakar, menyebabkan tatu atau menembusi telinga, sedikit virus hepatitis B pada luka.
  3. Di pejabat pergigian.
  4. Adakah mungkin untuk mendapatkan hepatitis B dalam kehidupan seharian? - ya, itu juga berlaku. Apabila menggunakan objek peribadi seseorang yang dijangkiti, seperti berus gigi, cukur, sikat. Dalam kes ini, air liur, zarah darah pesakit lebih cenderung untuk masuk ke dalam mikroskop pada badan orang yang sihat.
  5. Dengan pemindahan darah dan dadahnya.
  6. Jangkitan berlaku melalui penggunaan semula jarum suntikan yang dijangkiti.
  7. Pekerja makmal tidak sengaja dijangkiti semasa bekerja dengan bahan yang dijangkiti.
  8. Mencium atau seks tanpa perlindungan dengan orang sakit boleh menyebabkan jangkitan virus.

Laluan transmisi Hepatitis B juga termasuk transplacental - dari seorang wanita hamil kepada anak yang sihat - semasa kelahiran bayi boleh dihubungi dengan virus ketika ia melewati saluran kelahiran ibu. Ibu-ibu kejururawatan juga boleh menjangkiti anak-anak mereka.

Kumpulan risiko untuk hepatitis B virus

Terdapat kategori populasi yang tertakluk kepada vaksinasi wajib terhadap jangkitan. Mereka mempunyai risiko tertinggi mendapat hepatitis B. Kumpulan risiko ini termasuk:

  • bayi yang baru dilahirkan, kerana anda masih boleh dijangkiti di hospital bersalin, walaupun kes-kes seperti ini sangat jarang berlaku;
  • Oleh itu, semua pekerja kesihatan, kecuali untuk vaksinasi biasa terhadap virus, mereka diperiksa setiap tahun untuk pengangkutan asimptomatik;

orang hemodialisis yang berulang kali menerima pemindahan darah dan komponennya;

  • pekerja makmal berurusan setiap hari dengan produk darah;
  • kanak-kanak yang dilahirkan untuk ibu-ibu yang dijangkiti hepatitis B;
  • ahli keluarga di mana terdapat orang yang sakit;
  • orang yang sering datang ke negara atau kawasan dengan keadaan epidemiologi yang tidak baik untuk penyakit ini: negara-negara Afrika, Asia Tenggara;
  • penagih dadah, homoseksual dan orang yang mempunyai kerap menukar pasangan seksual;
  • pekerja dan anak-anak dari rumah kanak-kanak dan sekolah berasrama penuh.
  • Apakah berbahaya bagi hepatitis B untuk mereka? Populasi ini mempunyai risiko paling tinggi untuk menjangkiti jangkitan virus ini. Oleh itu, mereka disyorkan untuk divaksinasi terhadap hepatitis B dan sentiasa dipantau.

    Borang Hepatitis B

    Ini adalah jenis penyakit yang menyumbang kepada peredaran virus. Ini termasuk:

    • fulminant hepatitis B dengan tempoh yang lebih pendek;
    • bentuk anikterik, apabila menguning kulit tidak diperhatikan, dan penyakit itu dikesan secara kebetulan;
    • kursus mudah hepatitis B melepasi hampir tidak dapat dilihat oleh orang itu sendiri dan orang-orang di sekelilingnya;
    • hepatitis B lebih sukar semasa kehamilan, terutama pada trimester kedua, mungkin ada komplikasi seperti kegagalan buah pinggang, gangguan plasenta dan kematian janin;
    • jenis penyakit yang jarang berlaku adalah subacute, ia dicirikan oleh tempoh anikterik yang panjang, kursus bergelora dengan peningkatan dalam gejala utama tanpa pengulangan biasa;
    • dalam tidak lebih daripada 15% daripada semua yang dijangkiti, proses akut masuk ke dalam bentuk jangka panjang atau hepatitis B kronik, yang berlaku dengan tempoh remisi dan keterpurukan.

    Penyakit yang paling sukar berlaku di kalangan orang muda dan kanak-kanak. Semakin rendah umur pesakit, semakin tinggi kemungkinan penyakit kronik.

    Gejala hepatitis virus akut B

    Selepas penembusan ke dalam badan, virus menyerang sel hati dan membiak. Kemudian, selepas mikroorganisma meninggalkan sel-sel, hepatosit mati. Selepas beberapa lama, lesi autoimun diperhatikan, apabila sel-sel badan sendiri mula bertindak balas terhadap mereka sendiri.

    Dari saat jangkitan ke manifestasi klinikal tipikal penyakit ini sering mengambil masa beberapa bulan. Ini adalah tempoh inkubasi untuk hepatitis B dan boleh bertahan sehingga enam bulan. Dalam kes penyakit fulminant, tempoh inkubasi berlangsung hanya dua minggu, tetapi secara purata tempohnya adalah kira-kira tiga bulan. Kemudian datang momen manifestasi klasik. Yang paling menunjukkan bentuk akut penyakit ini, di mana terdapat:

    Semasa semua tempoh ini, orang itu mengambil berat tentang gejala berikut.

    1. Tempoh prodromal berlangsung selama sebulan. Ia ditunjukkan oleh intoksikasi umum, apabila seseorang merasakan kelemahan, rasa sakit, rasa sakit pada sendi, mual, hilang selera makan, beberapa minggu kemudian hati meningkat dan ada perubahan dalam ujian. Pada peringkat ini, kadang-kadang sukar untuk membuat diagnosis.
    2. Semasa ketinggian, gejala hepatitis B menjadi lebih ketara, kesakitan pada hipokondrium yang betul kelihatan lebih kerap daripada watak yang membosankan dan mereka terutamanya dikaitkan dengan keradangan dan pembesaran hati (tisu hati itu sendiri tidak dilengkapi dengan ujung saraf, kesakitan muncul apabila ia dibesarkan dan diregangkan oleh kapsul kaya dengan saraf. Kadang-kadang tidak ada rasa sakit, tetapi ada perasaan berat dan rasa tidak selesa, yang tidak bergantung kepada pengambilan makanan, tetapi meningkatkan kesilapan dalam diet - pengambilan alkohol, makan terlalu banyak makanan berlemak.
    3. Terdapat peningkatan suhu.
    4. Salah satu manifestasi paling penting hepatitis adalah sindrom cholestasis, apabila seseorang terganggu oleh kulit gatal, menguning kulit dan membran mukus. Dalam kes ini, air kencing menjadi gelap, dan tinja ringan, yang dikaitkan dengan pelanggaran penukaran bilirubin.
    5. Tanda-tanda hepatitis B yang biasa termasuk pendarahan gusi, penampilan lebam yang tidak munasabah pada seluruh badan, rasa mengantuk dan apa yang dipanggil kesunyian hati, apabila seseorang hanya dapat berbaring di tempat tidur berjam-jam, yang dikaitkan dengan pelanggaran hati, terutamanya fungsi detoksifikasi.
    6. Pesakit dengan hepatitis B terdedah kepada pengsan.
    7. Hati dan limpa terus berkembang, kulit menjadi kuning pucat dengan naungan safron.
    8. Tekanan darah berkurangan, dan nadi menjadi lebih jarang.
    9. Erythemas muncul di tapak kaki dan kaki (kemerahan kulit akibat pengembangan kapilari kecil).
    10. Salah satu lambang tanda hepatitis B adalah kejadian asterisk vaskular, yang boleh di hidung, bahu, di leher, pada kulit perut.
    11. Kemerosotan sistem saraf ditunjukkan oleh euforia, kelemahan, sakit kepala, mengantuk siang hari, dan tidur tanpa tidur pada waktu malam.

    Penyebab peningkatan penyakit hepatitis B adalah penyakit ringan dan anicteric ringan. Dalam kebanyakan kes, ini tidak menunjukkan manifestasi klinikal yang tipikal, seseorang mengalami penyakit "di kakinya", tidak mengambil dadah dan menjangkiti orang di sekelilingnya, yang menyumbang kepada penyebaran penyakit yang pesat.

    Diagnosis Hepatitis B

    Kerumitan diagnosis terletak dalam tempoh inkubasi penyakit yang panjang dan dalam bentuk klinikal yang terhapus. Diagnosis disusun berdasarkan gejala klinikal tipikal dan kaedah penyelidikan makmal.

    Kaedah utama untuk menentukan kehadiran hepatitis B adalah pengesanan tanda-tanda virus. Diagnosis dibuat apabila mengesan penanda HbsAg, HBeAg dan Anti-HBc IgM dalam serum DNA virus. Ini adalah petunjuk kehadiran virus hepatitis B dalam fasa akut penyakit ini.

    Di samping itu, ujian darah biokimia diambil untuk menentukan aktiviti enzim hepatik.

    Rawatan

    Jangkitan akut hanya dirawat di hospital. Rawatan hepatitis B bergantung kepada bentuk dan perjalanan penyakit.

    1. Mengamati diet yang betul untuk hepatitis B dan mengehadkan penuaan fizikal selalunya mencukupi dalam bentuk ringan penyakit ini. Lemak adalah terhad, makanan dilarang, menjengkelkan sistem pencernaan (pedas, asap), minuman beralkohol dan berkarbonat. Protein susu (keju cottage, produk susu yang ditapai), vitamin, buah-buahan segar dan sayur-sayuran (kecuali lobak, lada, bawang putih, bawang, lobak) mesti dimasukkan dalam diet. Anda tidak boleh makan kacang, cendawan dan rempah, sup kuat, jeruk, tin.
    2. Cadangan umum untuk orang yang mempunyai hepatitis B, mematuhi rejim (rehat yang betul, kekurangan tekanan emosi), berjalan di udara segar, menghilangkan bahaya pekerjaan, prosedur fisioterapi haba dan air diperlukan.
    3. Dalam rawatan hepatitis B menggunakan enterosorbents dan penyediaan infusi.
    4. Berikan vitamin B kumpulan, asid askorbik.
    5. Guna bahan yang menormalkan fungsi hati, berdasarkan asid ursodeoxycholic.
    6. Dalam kes-kes yang teruk, ubat dan ubat hormon ditadbir untuk menormalkan kerja-kerja organ dan sistem lain: diuretik, antioksidan, antibiotik.
    7. Ubat antiviral tidak selalu berkesan, mereka berjaya menggunakan interferon.
    8. Dengan perkembangan komplikasi, rawatan adalah gejala dan dalam unit rawatan rapi.

    Bolehkah hepatitis B sepenuhnya sembuh? - Ya, ada kes seperti itu, walaupun tanpa kesan sisa. Tetapi untuk ini anda perlu mengenal pasti penyakit itu dalam masa dan menjalani rawatan lengkap. Peranan penting dalam mengubati adalah imuniti orang yang sakit.

    Akibat Hepatitis B

    Mengikut statistik, sehingga 90% orang selepas mengalami jangkitan menyingkirkan penyakit hampir selama-lamanya. Tetapi pemulihan "lengkap" mereka dianggap relatif, kerana ia paling sering disertai dengan kesan sisa dalam bentuk:

    • dyskinesia atau keradangan saluran empedu;
    • sindrom astheno-vegetatif sisa;
    • jangkitan boleh menjadi dorongan untuk perkembangan sindrom Gilbert.

    Berapa tahun tinggal dengan hepatitis B? - jika tidak rumit, maka dalam hal kursus kronik, hepatitis B tidak menjejaskan jangka hayat. Kualiti hidup mungkin merosot jika terdapat kesan sisa. Prognosis bergantung kepada tingkah laku dan komplikasi seseorang. Mereka membuat hidup susah untuk pesakit, kerana pada bila-bila masa pendarahan mungkin muncul atau kesulitan lain akan muncul.

    Komplikasi

    Apakah komplikasi hepatitis B berbahaya?

    1. Dalam 1% kes, penyakit itu membawa maut.
    2. Dari 10 hingga 15% masuk ke peringkat kronik apabila virus di dalam tubuh manusia berada dalam keadaan "tidur" sehingga momen tertentu.
    3. Perkembangan kegagalan hati akut. Ini lebih kerap hasil daripada hepatitis yang teruk.
    4. Lampirkan jangkitan tambahan (virus hepatitis D, komplikasi bakteria).
    5. Komplikasi termasuk pendarahan gastrousus, phlegmon usus (keradangan purulen serat).
    6. Hepatitis B sering membawa kepada hepatofibrosis (sirosis hati), iaitu peningkatan pada tapak peradangan tisu penghubung. Dalam kes ini, hati tidak berfungsi sepenuhnya dan kematian pesakit berlaku dalam 2-4 tahun.
    7. Kanser hati.

    Pencegahan Hepatitis B

    Kaedah pencegahan umum dalam fokus jangkitan termasuk mengenal pasti sumber jangkitan, pemerhatian tahunan seseorang yang mempunyai hepatitis B, pemeriksaan setiap orang yang telah menghubunginya.

    Di samping itu, terdapat kaedah profilaksis aktif dan pasif.

    Pencegahan aktif adalah penggunaan vaksin. Memandangkan kelaziman virus dan keparahan gejala, vaksin pertama terhadap hepatitis B dibuat kepada bayi yang baru dilahirkan semasa 12 jam pertama dalam hidup mereka. Ini memberikan perlindungan terhadap virus dengan hampir 100%. Suntikan vaksin berikutnya mestilah dalam sebulan, maka dalam setengah tahun dengan penulenan semula dalam 5 tahun.

    Vaksinasi terhadap hepatitis B diberikan kepada orang dewasa mengikut tanda-tanda jika mereka tergolong dalam kategori risiko atau perjalanan ke luar negara (tidak pernah divaksin sebelumnya). Terdapat beberapa pilihan untuk imunisasi. Vaksin pada hari pertama, kemudian sebulan dan 5 bulan selepas vaksin terakhir. Dalam kes-kes kecemasan, vaksin pada hari pertama, pada hari ketujuh dan 21 hari dengan penambahbaikan dalam setahun.

    Profilaksis pasif adalah pengenalan interferon bersentuhan dengan orang yang sakit.

    Vaksinasi terhadap hepatitis B di Rusia dijalankan oleh vaksin berikut:

    • "Endzheriks B";
    • "Vaksin Hepatitis B Recombinant";
    • Bubo-Kok;
    • Bubo-M;
    • "Evuks B";
    • Regevak B;
    • Shanwak-B;
    • Infanrix Hex;
    • "AKDS-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax ΙΙ";
    • "Biovac B".

    Hepatitis B virus menyebar di kalangan orang pada kelajuan tinggi. Gejala yang teruk, kerumitan rawatan dan komplikasi yang berbahaya boleh dijangkakan daripada seseorang yang dijangkiti dengan jenis hepatitis ini. Penyakit ini merupakan faktor yang sangat penting dalam perkembangan penyakit tidak dapat dipulihkan - sirosis dan kanser. Oleh itu, perhatian penyakit berjangkit tertumpu pada hepatitis B. Pencegahan yang betul, yang dilakukan bukan sahaja untuk kanak-kanak tetapi juga untuk orang dewasa, akan membantu mengelakkan kesulitan ini.

    Hepatitis B virus

    Hepatitis B virus adalah jangkitan kepada organisma etiologi virus, yang berdasarkan kepada prinsip imunologi kerosakan pada sel hati atau hepatosit, yang sering menyebabkan peluncuran pelbagai perubahan patologi dalam organ. Cara penyebaran hepatitis B virus diwakili oleh parenteral, seksual, dan hubungan sehari-hari, apabila patogen diperkenalkan ke dalam organisma yang sihat di hadapan kecederaan kecil ke membran mukus. Kursus penyakit sering agak sukar, rawatan jangka panjang. Kekebalan terhadap virus ini menurut penyelidikan terbentuk seumur hidup.

    Beban virus hepatitis B adalah salah satu parameter makmal yang paling penting untuk menentukan tahap penyakit dan, yang paling penting, untuk rawatan yang ditetapkan. Pencegahan patologi ini adalah berdasarkan kepada pematuhan langkah-langkah peribadi untuk mencegah jangkitan dan, yang paling penting, pelaksanaan proses vaksinasi sejak kecil.

    Virus patogen hepatitis B

    Virus yang mengandungi molekul DNA bertindak sebagai agen penyebab penyakit ini. Didapati bahawa di dalam tubuh pesakit selepas jangkitan, terdapat tiga jenis zarah morfologi virus ini. Zarah-zarah dengan bentuk sfera dan filamen tidak berbahaya bagi organisma, tetapi berongga, yang dipanggil, zarah Dane dicirikan oleh sifat berjangkit. Di luar mereka dilindungi dengan kulit pelindung yang diwakili oleh supercapsid.

    Dalam komposisi zarah berjangkit, Dane mengesan antigen, permukaan dan teras, HBsAg dan HBcAg, yang menyumbang kepada pembentukan tindak balas antibodi pada manusia apabila mereka menjangkiti manusia. Juga mengeluarkan 2 antigen teras - HBeAg dan HBxAg. Kajian HBxAg sedang dalam perkembangan, tetapi mungkin ia bertanggungjawab terhadap perkembangan proses mutasi di sel-sel hati. HBeAg tergolong dalam petunjuk infektiviti proses ini, kerana peredaran bebasnya dalam darah pesakit dan mengikat kepada antibodi yang dihasilkan. HBcAg bertanggungjawab untuk replikasi virus dalam nukleus hepatosit, dan HBsAg bertanggungjawab untuk kemungkinan wujud jangka panjang dalam darah pesakit.

    Ciri-ciri fizikal utama virus hepatitis B adalah seperti berikut:

    - mati apabila terdedah kepada mendidih selepas 1 jam;

    - bertolak ansur dengan baik dan lama - sekitar 15 tahun;

    - dalam persekitaran pada suhu bilik, mengekalkan perencat selama 90 hari;

    - ia tahan terhadap kesan pelbagai agen kimia, contohnya, ia dapat menahan rawatan klorin selama 2 jam, dengan formalin selama 7 hari;

    - alkohol dengan kepekatan 80% dapat menyebabkan kematian virus hepatitis B selepas 2 minit dari permulaan penggunaannya.

    Akibat banyak kajian dan anggapan di dunia, terdapat lebih kurang 300 juta pembawa virus hepatitis B, yang mungkin tidak mengesyaki bahawa mereka mempunyai penyakit. Ini berdasarkan fakta bahawa virus itu muncul selepas seseorang yang sihat memasuki darah hanya selepas sekurang-kurangnya 2 minggu dan maksimum kira-kira 2 bulan. Akibatnya, bukan sahaja individu yang mempunyai klinik yang jelas dan menetapkan perubahan dalam darah dan badan, tetapi juga pembawa virus, bertindak sebagai sumber jangkitan yang dimaksudkan.

    Cara penyembuhan hepatitis B virus adalah seperti berikut:

    - Laluan parenteral jangkitan, yang mungkin berlaku semasa pemindahan darah, plasma darah seseorang yang dijangkiti kepada orang yang sihat, serta dalam hal penggunaan berulang tanpa sterilisasi instrumen perubatan apabila bersentuhan dengan pesakit dengan patologi ini;

    - Penyebaran seksual, yang dicirikan oleh keupayaan virus untuk merembeskan sperma, darah dan air liur, yang terutama meningkatkan risiko jangkitan melalui hubungan oral, faraj, dubur seks dubur;

    - Laluan rumah yang dijangkiti juga didiagnosis dalam hal menggunakan tuala biasa, berus gigi, pinggan mangkuk, pisau cukur, tetapi dengan kehadiran mikrocrack yang sangat diperlukan di kalangan orang yang sihat, luka yang boleh mendapat cecair biologi yang dijangkiti dari barang isi rumah yang disenaraikan;

    - Terdapat penyebaran penyakit menegak, yang sering direkodkan secara langsung dalam melahirkan anak;

    - Seringkali terdapat kes jangkitan dengan hepatitis B virus melalui set manicure dalam salun dan salun rambut, semasa melakukan tatu, serta menggunakan jarum suntik biasa.

    Fakta-fakta penghantaran agen penyebab hepatitis B virus melalui ciuman, tangan dan embrace tidak terbentuk ketika bersin, batuk, bercakap, sambil memberi makan bayi dengan susu ibu.

    Selalunya, diagnosis ini ditetapkan dalam lingkungan usia antara 15 hingga 30 tahun. Antara jumlah jangkitan, parenteral dan seksual yang paling sering ditakrifkan sebagai laluan jangkitan semasa.

    Mekanisme utama kesan patogen pada tubuh orang yang dijangkiti adalah seperti berikut:

    1. Patogen memasuki sistem peredaran darah melalui pelbagai luka pada kulit, menyebarkan ke hati dengan penetapan hepatosit di permukaan;

    2. Di dalam sel-sel hati, pembiakan aktif zarah virus berlaku;

    3. Terdapat proses sel-sel sitolisis sel hati, pembentukan kompleks imun yang masuk ke dalam darah dan dapat menjangkiti organ-organ lain, misalnya, ginjal dengan perkembangan glomerulonefritis;

    4. Secara beransur-ansur, proses necrobiosis dan dystrophy di sel-sel hati bermula, yang selalu membawa kepada perkembangan perubahan fibrotik.

    Menurut kajian yang dijalankan, ia telah membuktikan bahawa asas hepatitis B virus adalah pelancaran tindak balas autoimun, yang merosakkan sel-sel hati yang dilihat sebagai asing akibat kekalahan mereka oleh virus.

    Gejala dan tanda-tanda hepatitis B virus

    Tempoh inkubasi untuk penyakit ini agak panjang dan boleh berubah dari 1 hingga 6 bulan, bagaimanapun, purata adalah 3 bulan. Pada masa ini, pesakit tidak terganggu dan tidak ada tanda-tanda kemungkinan kehadiran virus di dalam badan.

    Pada akhir tempoh inkubasi, tempoh anikterik bermula, yang berlangsung selama 1-2 minggu. Ia dicirikan oleh berlakunya tanda-tanda sedemikian, yang kadang-kadang pesakit tidak melampirkan kepentingan, kerana tanda-tanda manifestasi menyerupai selesema biasa. Terdapat kelemahan, kelesuan dan mengantuk, kesesakan hidung, rasa sakit badan, sakit kepala, batuk, kadang-kadang demam, malah loya, dan muntah-muntah juga. Simptom yang kerap adalah manifestasi kesakitan di kawasan pelbagai sendi tanpa tanda-tanda perubahan dalam kerosakan fungsi mereka. Seringkali, dalam bidang unjuran sendi, unsur-unsur seperti exanthemoid ruam boleh muncul, menyerupai ruam pada urticaria, yang juga sering disertai oleh kenaikan suhu.

    Sering kali, pesakit mula mengganggu sindrom hemorrhagic dalam bentuk gusi berdarah, kejadian mendadak daripada pendarahan hidung.

    Di samping itu, semasa hepatitis B, tempoh penyakit kuning berlaku, yang disertai dengan peningkatan yang lebih besar dari gejala-gejala yang ada sekarang, serta peningkatan tanda-tanda gangguan di bahagian saluran pencernaan, dalam bentuk anoreksia, penurunan berat badan, mual berterusan dan serangan muntah secara berkala.

    Tanda pertama permulaan tempoh icteric adalah perubahan dalam warna air kencing ke satu yang gelap, sering menyerupai ciri ini dengan bir gelap. Sedikit kemudian, mata mata, serta membran mukus mulut, sawit, menjadi kuning. Yang terakhir dalam proses icteric melibatkan kulit.

    Juga mula menunjukkan kesakitan di hipokondrium yang betul, rasa berat. Perubahan dalam warna kotoran putih, yang disebut acholic, direkodkan.

    Secara umum, proses menguning kulit mencapai maksima 7-9 hari dari permulaan manifestasi. Perubahan dalam warna kulit, membran mukus disertai dengan gatal-gatal dengan perkembangan pendarahan, peningkatan pendarahan gusi, berlakunya haid berat pada wanita.

    Terdapat peningkatan dalam saiz hati, kesakitan semasa palpation. Seringkali, pada masa yang sama dengan hepatomegali, splenomegaly didiagnosis, iaitu, limpa yang diperbesar.

    Di bahagian sistem kardiovaskular, bunyi jantung yang terengah-engah, penurunan tekanan darah, dan pengurangan denyutan didiagnosis.

    Tempoh tempoh icterik berbeza-beza secara purata kira-kira 1 bulan atau lebih.

    Tempoh pemulihan atau pemulihan disertai oleh pengujian secara beransur-ansur ujian darah biokimia, pengurangan gejala-gejala dyspeptik, penurunan yang perlahan, tetapi masih beransur-ansur dalam saiz hati yang diperbesar, serta limpa. Sebagai peraturan, pemulihan berlaku dalam masa 4 bulan dari permulaan manifestasi penyakit kuning. Walau bagaimanapun, dalam banyak aspek, prognosis dan perkembangan patologi ini juga bergantung kepada keadaan umum badan manusia, mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, mengambil ubat-ubatan yang diperlukan untuk terapi hepatitis, keadaan sistem perlindungan atau sistem imun badan.

    Semasa hepatitis B virus, 2 bentuk utamanya dibezakan - ia adalah akut dan kronik.

    Bentuk akut hepatitis B dicirikan oleh pesat dan dengan cara tertentu kursus fulminant, perkembangan pesat gejala penyakit, komplikasi dengan permulaan kegagalan hati. Sering kali, bentuk akut rumit oleh perkembangan keadaan komatose dan bermulanya kematian.

    Bentuk hepatitis B kronik dalam patogenesisnya boleh menjadi punca hasil bentuk akut patologi ini, dan perkembangan proses yang bebas. Penyakit ini pada mulanya memperlihatkan dirinya dengan perlahan dan tidak dapat dilihat, tempoh pengeraman adalah berpanjangan, tempoh anikterik dan icterik. Kursus umum borang ini adalah penggantian tanda-tanda tanda-tanda jangkitan dan permulaan tahap remisi dalam perjalanannya.

    Untuk kedua-dua bentuk hepatitis B virus, kemungkinan perkembangan yang sangat sukar untuk merawat komplikasi, yang mungkin menyebabkan kematian pesakit, adalah ciri. Yang paling berbahaya untuk kehidupan pesakit, perlu diperhatikan perkembangan edema otak, sepsis, penglibatan dalam proses patologi sistem pernafasan, jantung dan buah pinggang dengan gangguan kerja mereka, sehingga perkembangan kekurangan yang tidak sesuai dengan kehidupan.

    Selalunya, terhadap latar belakang penyakit ini, gangguan dalam sistem pembekuan darah berkembang dengan pesat, yang ditunjukkan oleh gejala-gejala seperti sirap berlubang, gastrousus, pendarahan rahim pada wanita, dan paru-paru. Mereka sering juga boleh menyebabkan kematian pesakit.

    Komplikasi yang paling biasa yang berlaku dalam kedua-dua bentuk hepatitis virus adalah kejadian ensefalopati hepatik, yang ditunjukkan oleh mengantuk, kekeliruan, pelupa, berlakunya halusinasi. Kesan yang paling serius dari berlakunya komplikasi ini ialah diagnosis koma, kemurungan sistem saraf pesakit.

    Sirosis hati sering didiagnosis sebagai hasil kursus kronik jangka panjang hepatitis B.

    Kanser hati atau karsinoma hepatoselular juga boleh berkembang dengan latar belakang patologi ini.

    Seringkali, kursus hepatitis B virus menampakkan diri sebagai teruk dan sangat menular, terutamanya dalam hal penambahan jangkitan bakteria, serta dalam kes jangkitan dengan jenis hepatitis virus lain, sebagai contoh, hepatitis C. virus

    Hepatitis B virus akut

    Hepatitis B virus akut disifatkan oleh tempoh inkubasi purata kira-kira 4 bulan. Keterukan patologi ini secara langsung bergantung kepada kekuatan, serta kecukupan tindak balas imun. Kursus ringan diperhatikan dalam kes reaksi tertunda sistem imun.

    Tempoh anikterik berlangsung selama 4 minggu, dan sekurang-kurangnya 7 hari dan disertai dengan gejala seperti sakit kepala, keletihan dan kelemahan, rasa mengantuk, gejala-gejala gejala, rasa sakit pada sendi, kulit gatal, ruam melalui badan, iaitu kompleks lengkap gejala yang biasa untuk patologi ini dalam tempoh penyakit ini.

    Tempoh icterik berlangsung selama 2 minggu dan juga bermula dengan perubahan warna air kencing, iaitu gelap, sebagai tanda utama dan pertama perkembangan tahap penyakit ini. Dengan permulaan tempoh jangkitan ini, keadaan pesakit mula cepat merosot, semua gejala di atas mula memburukkan lagi, komplikasi hemoragik berlaku, peningkatan saiz hati dan limpa. Tanda-tanda kolestasis sering ditunjukkan, kerja jantung terganggu.

    Seringkali, dalam amalan seorang doktor, bentuk hepatitis B virus akutik juga didiagnosis, yang dicirikan oleh penyakit yang kurang jelas, perkembangan sindrom asthenovegetative dan hanya boleh didiagnosis dengan mengambil ujian khas untuk penanda jenis hepatitis ini.

    Sekiranya berlaku tempoh pemulihan, semua gejala secara beransur-ansur hilang, fungsi hati dipulihkan. Walau bagaimanapun, terdapat juga kes kerapkali patologi ini.

    Kemungkinan peralihan bentuk akut hepatitis B virus ke kronik selalu tinggi dan secara langsung bergantung kepada keterukan proses dan tindak balas imun yang sedang berkembang.

    Dalam kes-kes hepatitis B virus yang teruk, semua gejala dicirikan oleh manifestasi pesat, intensiti khas dan risiko komplikasi yang serius.

    Dalam patologi yang teruk, tanda-tanda seperti kelemahan, pening, rasa sakit di kawasan unjuran hati, terutamanya semasa palpation, perkembangan asites, serta edema periferal, sindrom hemorrhagic, dan bahkan kekurangan buah pinggang atau hepatik akut dikesan.

    Hasil daripada kematian hepatosit yang besar, fungsi hati yang tidak normal, dan permulaan gejala neuropsychiatrik, koma hepatik boleh berkembang. Dalam kursusnya terdapat perubahan yang konsisten tiga peringkat:

    1. Prekoma I disertai dengan kemerosotan pesat keadaan pesakit dengan peningkatan dalam semua gejala manifestasi, peningkatan manifestasi hemorrhagic. Berpikir dan bercakap tentang pesakit perlahan, bimbang tentang pening, semakin teruk tidur. Perasaan tidak peduli kerap kali bergantungan dengan serangan terangsang, seringkali munculnya pencerobohan. Pesakit mengalami kesakitan di kawasan unjuran hati, takikardia, demam, gangguan kesedaran sementara boleh direkodkan.

    2. Prekoma II disertai oleh kekeliruan kesedaran, hilangnya mercu tanda pesakit pada waktunya, meningkatkan proses mabuk, serta semua gejala dan tanda yang telah timbul sebelum itu. Pada peperiksaan, edema di bahagian bawah badan, abdomen dikesan. Hati secara beransur-ansur berkurangan, terdapat gegaran tangan.

    3. Precoma III atau koma secara langsung dicirikan oleh kehilangan kesedaran yang cetek dengan pemeliharaan separa reaksi terhadap rangsangan. Membangunkan perbuatan buang air besar dan buang air kecil secara sukarela. Perlahan keadaan pesakit semakin teruk dan tindak balas kepada apa-apa rangsangan hilang. Selalunya, pesakit mati akibat daripada kegagalan jantung yang teruk.

    Dalam kes diagnosis jangkitan campuran, hepatitis B akut dicirikan oleh patologi fulminant, yang membawa kepada kematian.

    Walau bagaimanapun, kira-kira 90% daripada hasil hepatitis B virus adalah baik dan disertai dengan pemulihan. Dalam kes patologi yang panjang, iaitu lebih daripada 6 bulan, peralihan penyakit dari peringkat akut hingga kronik sering diperhatikan. Walau bagaimanapun, peratusan perkembangan sedemikian adalah kecil dan berjumlah kira-kira 10% daripada jumlah kes berdaftar penyakit.

    Rawatan hepatitis B virus akut dengan ringan juga boleh dilakukan di rumah. Sekiranya terdapat jangkitan teruk, kemasukan ke hospital dalam unit penjagaan rapi disyorkan untuk pemerhatian yang teliti untuk mengelakkan komplikasi.

    Seringkali selepas pemulihan, berlakunya komplikasi yang lewat direkodkan, sebagai contoh, kerusakan sphincter Oddi, pundi hempedu, saluran empedu dalam hipotonik atau jenis hipertensi. Ia juga mungkin pembentukan pengangkutan asimtomatik virus HBsAg.

    Perlu diingatkan bahawa varian kemungkinan perkembangan proses kronik paling kerap didiagnosis setelah menjalani hepatitis B akut dengan ringan, dan bukannya parah.

    Hepatitis B virus kronik

    Semasa hepatitis B virus kronik, ciri-ciri berikut dicatatkan:

    1. Dalam kebanyakan kes perkembangan patologi ini, penyakit ini tidak dapat diterangkan. Berbeza dengan pelbagai penyakit kronik yang lain, perkembangan yang kronik dalam perjalanan jangka panjang mereka, perkembangan bebas dan awal dari bentuk penyakit ini adalah tipikal untuk hepatitis B. Virus

    2. Selalunya, semua gejala klinikal patologi ini dipadamkan selama setahun atau lebih.

    3. Gejala klinikal hepatitis B virus kronik diwakili oleh perkembangan kelemahan, keletihan, mengantuk, gejala-gejala gejala, rasa berat, dan kadang-kadang juga sakit pada hipokondrium yang betul. Seringkali, gatal-gatal pada kulit, sakit pada sendi, dicirikan oleh kenaikan berkala dalam suhu badan. Secara beransur-ansur, dengan perkembangan patologi, sindrom hemorrhagic muncul dan dipergiatkan.

    4. Ia adalah ciri hampir dalam kebanyakan kes perkembangan penyakit peningkatan saiz hati dengan pemerolehan konsistensi yang padat. Selalunya pada masa yang sama meningkat dan limpa.

    5. Terdapat juga sejumlah gejala extrahepatic yang sering menyertainya perkembangan hepatitis B virus kronik - pelanggaran buah pinggang dengan pembentukan glomerulonefritis; penyakit kelenjar endokrin; mengurangkan penglihatan; perkembangan lesi kulit seperti striae, jerawat, erythema nodosum, pelbagai reaksi alergi.

    6. Selalunya dengan perkembangan hepatitis B kronik, tempoh icterik tidak didiagnosis, bagaimanapun, apabila ia berlaku pada awalnya, seperti dalam hepatitis B kronik akut, warna air kencing gelap, maka telapak tangan dan sclera menjadi kuning, dan selepas naungan jaundis juga memperoleh kulit. Kadang-kadang penyakit kuning boleh hilang, dan selepas beberapa waktu, berulang lagi.

    Walaupun, pada tahap tertentu, kursus yang tenang dan diukur untuk bentuk penyakit kronik juga dicirikan oleh peningkatan yang ketara dan perkembangan pelbagai komplikasi.

    Penunjuk penting dalam kursus ini, diagnosis tahap dan pelantikan rawatan yang betul, terutamanya berhubung dengan hepatitis B kronik, dianggap penunjuk sedemikian sebagai beban virus dalam hepatitis B.

    Beban virus hepatitis B adalah penunjuk yang tidak hanya mengandungi data mengenai kehadiran DNA virus dalam darah manusia, tetapi juga komposisi kuantitatifnya. Parameter penting ialah penentuan jumlah DNA virus yang terkandung dalam 1 mililiter darah pesakit. Kriteria diagnostik tidak melebihi nilai kuantitatif tahap ambang tertentu, yang menunjukkan tahap perkembangan patologi dan kekalahan badan olehnya.

    Semasa hepatitis B kronik, fasa integratif yang dipanggil penyakit, yang ditentukan oleh ketiadaan tanda replikasi patogen dalam darah pesakit, juga terpencil. Dalam kes ini, perjalanan penyakit ditakrifkan sebagai benigna, dengan ketiadaan sebarang simptomologi yang jelas. Dalam analisis biokimia untuk normalisasi darah semua indikator enzim hepatik juga diperhatikan. Di dalam penyakit ini, diagnosis boleh dibuat hanya dengan kaedah makmal mengira kehadiran penanda penyakit, dan juga dengan perubahan tipikal dalam struktur hati - ini adalah kehadiran keradangan dalam parenchyma dan portal portal, fibrosis ringan.

    Komplikasi yang paling serius dari hasil penyakit ini termasuk: pembangunan sirosis hati, yang direkodkan dalam kebanyakan kes patologi jangka panjang, serta karsinoma hepatoselular, yang merupakan kerosakan organ malignan.

    Asas komplikasi virus hepatitis B kronik seperti sirosis hati adalah penstrukturan semula parenchyma organ dengan penggantian tisu normal dengan tisu penghubung. Tanda-tanda dan gejala yang biasa disertai sirosis adalah cachexia, perkembangan asites, pruritus, peningkatan dalam limpa dan hati itu sendiri. Pada palpasi, hati adalah padat, mudah terasa dan, sebagai peraturan, tidak menyakitkan.

    Cirrhosis dianggap sebagai hasil akhir perkembangan hepatitis B virus kronik dan tempoh penyakit ini paling kerap adalah kira-kira 2 tahun; dengan kursus perlahan-lahan berkembang, tempoh masa ini dapat meningkat hingga 5 tahun.

    Sirosis hati dengan penyakit yang dimaksudkan sentiasa disertai dengan perdarahan, terutamanya esofagus, koma hepatik, trombosis urat portal.

    Harus diingat bahawa semasa diagnosis pembedaan sirosis hati, perlu mengambil kira hakikat bahawa terapi tidak dapat mempengaruhi saiz hati dan strukturnya.

    Dalam hepatitis kronik tanpa perkembangan sirosis dengan terapi yang mencukupi, penurunan secara beransur-ansur dalam saiznya diperhatikan.

    Karsinoma hepatoselular adalah kanser pesat yang dikaitkan dengan proses regeneratif dan proliferatif yang mendasari sirosis hati. Faktor-faktor penyebab dalam perkembangan patologi ini bukan sahaja merupakan pembawa virus hepatitis B, juga replikasinya di hati, tetapi juga faktor imunogenetik (paling sering lelaki berusia lebih dari 50 tahun), pemakanan tidak seimbang, penyalahgunaan alkohol, vena varikos esofagus.

    Ciri ciri kanser hati hepatoselular adalah ketiadaan metastasis.

    Rawatan hepatitis B virus

    Ramalan dan kemungkinan kemungkinan patologi ini adalah seperti berikut:

    1. Dengan perkembangan hepatitis B akut, pengesanan dan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik dan pemulihan berlaku, dan juga sering pesakit dewasa tidak perlu melakukan terapi etiologi, kerana penyakit itu meresap sendiri;

    2. Dalam kes penyesuaian proses, pelantikan terapi antiviral yang sesuai membantu melindungi pemusnahan hati, mengurangkan aktiviti virus dan menghalang pembentukan sirosis.

    Adalah disyorkan untuk menjalankan terapi untuk hepatitis B virus dalam unit pesakit dalam hospital berjangkit. Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku dengan aliran ringan yang dibenarkan untuk merawat patologi ini di rumah.

    Garis panduan umum berikut untuk merawat hepatitis B virus:

    - Pada masa penyakit akut, adalah wajar untuk mematuhi rehat tidur;

    - Makanan yang dimakan mestilah direbus, dua kali, tetapi sama sekali tidak digoreng, serta pedas, berlemak. Sebagai peraturan, 5 jadual Pevsner diberikan;

    - Pastikan minum banyak dan kerap sehingga dua liter sehari jus, minuman buah-buahan, teh, yang membantu menghilangkan toksin dan mencegah dehidrasi sekiranya perkembangan sindrom dyspeptik;

    - Memerlukan pengecualian alkohol yang lengkap;

    - Berkenaan dengan semua ubat yang digunakan, penjagaan harus diambil dan menggunakannya hanya dengan berunding dengan doktor anda, kerana kebanyakan ubat dapat menjejaskan hati;

    - Adalah penting untuk tempoh gejala akut tidak melebihi ambang aktiviti fizikal yang dibenarkan.

    Rawatan hepatitis B kronik secara langsung bergantung kepada peringkat penyakit, pada tahap keterukan patologi yang telah dikembangkan, serta kesihatan umum pesakit. Dalam rawatan patologi ini, paling kerap digunakan kaedah berikut:

    - Mengendalikan terapi detoksifikasi aktif dengan pelantikan penyelesaian Ringer, glukosa, albumin, natrium garam, Reopolyglukine;

    - Pengenalan glucocorticosteroids, inhibitor proteolisis, dan juga ubat-ubatan yang berpencen yang mempunyai kesan anti-radang;

    - Pelantikan ubat-ubatan yang boleh meningkatkan metabolisme di hati, sebagai contoh, Essentiale, vitamin E, C dan A;

    - Pembetulan membina komplikasi, sebagai contoh, dalam kes gejala edema dan pembentukan ascites, adalah disyorkan untuk menguruskan ubat diuretik, dalam hal pembangunan DIC, Vikasol, asid Aminocaproic digunakan;

    - Satu peranan penting dalam rawatan diberikan kepada ubat immunocorrective, iaitu immunostimulants, immunosuppressants;

    - Pelantikan ubat-ubatan yang memperbaiki proses penghadaman, contohnya, Lactulose;

    - Mengambil ubat-ubatan yang mempunyai kesan antispasmodic, sebagai contoh, No-shpa.

    Dasar rawatan hepatitis B virus adalah penggunaan ubat antivirus, di antaranya Adefovir, Tenovir, Limivudin, Entecavir, dan Interferon-alpha yang paling efektif. Dadah biasanya disuntik, beberapa kali seminggu. Rejimen yang diberikan adalah sepenuhnya berdasarkan peringkat penyakit dan keterukan kursusnya. Tempoh terapi dengan ubat ini sering kali melebihi 6 bulan atau lebih.

    Harus diingat bahawa rawatan sering boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan, yang harus dijangkakan dan semestinya dikendalikan oleh seorang doktor.

    Keberkesanan terapi ditentukan oleh kaedah makmal. Sekiranya pengesanan patologi pada peringkat awal perkembangan, jika tidak ada tanda-tanda sirosis, rawatan antivirus boleh memperbaiki dan juga memulihkan fungsi hati.

    Masa kos pengobatan hepatitis B virus juga penting, kerana jumlah wang yang dibelanjakan bergantung kepada rejimen rawatan dan dalam kebanyakan kes tidak berlaku untuk yang murah.

    Tidak hanya kaedah paliatif untuk merawat patologi ini, tetapi juga radikal, termasuk rawatan pembedahan, iaitu pemindahan hati. Kaedah pemindahan hati adalah berdasarkan mencari penderma yang sesuai, kerana ini sering menjadi terapi terapi yang paling penting dan sukar.

    Pencegahan hepatitis B virus

    Memandangkan laluan penghantaran hepatitis B virus terkenal, untuk mengelakkan jangkitan, adalah sangat penting untuk mematuhi langkah-langkah berikut:

    - Jangan gunakan sikat gigi, pisau cukur dan lain-lain produk penjagaan diri orang lain;

    - Sentiasa ingat bahawa menggunakan kondom dalam keadaan seks kasual membantu melindungi daripada jangkitan;

    - Apabila melakukan apa-apa jenis suntikan, hanya perlu menggunakan jarum suntikan dan jarum sekali pakai;

    - Dalam kes manicure, menindik, tatu, adalah penting untuk memastikan bahawa semua instrumen telah menjalani pensterilan yang berkualiti.

    Satu langkah pencegahan kompleks juga telah dibangunkan, yang harus diikuti apabila pesakit didiagnosis dengan pesakit dengan hepatitis B. Virus disarankan untuk melakukan pembersihan basah di lantai sekurang-kurangnya 2 kali sehari dengan air dengan penambahan peluntur. Selepas digunakan, hidangan pesakit perlu dibasuh dan diproses secara berasingan selepas digunakan, rebus, dengan penambahan soda, sekurang-kurangnya selama 15 minit.

    Sekiranya terdapat kanak-kanak dalam keluarga atau pesakit dengan hepatitis B virus dikenal pasti dalam pasukan kanak-kanak, maka semua anggotanya wajib menjalani pemerhatian perubatan selama 35 hari dengan ujian yang sesuai, pengukuran suhu dan pemeriksaan palpation.

    Pakej langkah untuk pencegahan hepatitis, yang dihantar melalui laluan parenteral, termasuk peruntukan yang berikut:

    - pemilihan penderma yang berhati-hati untuk pemindahan darah;

    - pencegahan jangkitan dalam institusi perubatan di kalangan pekerja secara langsung berkaitan dengan prosedur perubatan dan diagnostik;

    - Ujian mandatori untuk kemungkinan jangkitan dengan hepatitis B virus dalam semua wanita hamil untuk mencegah jangkitan oleh patologi bayi baru lahir ini, serta menjalankan penjagaan susulan wajib mereka;

    - menjalankan vaksinasi tertentu di kalangan penduduk.

    Mengenai vaksinasi terhadap hepatitis B virus, ia merujuk kepada mandatori dan termasuk dalam jadual imunisasi. Kanak-kanak diberi vaksin mengikut skema yang dimajukan, bermula dari lahir. Ia ditubuhkan bahawa kekebalan selepas terapi vaksin penuh berkembang selama 15 tahun.

    Oleh kerana vaksin terhadap hepatitis B virus diperkenalkan tidak lama dahulu, disyorkan bahawa ia akan diberikan kepada orang dewasa yang tergolong dalam kumpulan berikut:

    - Ahli keluarga yang sehat di mana pembawa patologi ini hidup;

    - Orang yang memerlukan hemodialisis, proses berkala transfusi darah dan komponennya;

    - Orang yang tinggal sementara di institusi pembetulan;

    - Kepada orang yang telah mengenal pasti pelbagai penyakit etiologi kronik yang lain dengan kerosakan hati;

    - Orang yang berkebolehan untuk berkunjung dan tinggal di kawasan yang mempunyai kadar kejadian yang direkodkan tinggi dalam patologi ini.

    Dewasa adalah vaksin di bahu, dan pada bayi baru lahir dan kanak-kanak berumur tiga tahun - di paha. Sebagai peraturan, proses pemvaksinan boleh diterima dengan baik, tindakbalas buruk berkembang sangat jarang dan boleh diwakili oleh kemerahan atau pemadatan di tapak suntikan.

    Reaksi alergi sangat jarang berlaku dan lebih sering dikaitkan dengan tindak balas yang merugikan kandungan ragi baker dalam vaksin.

    Terdapat juga pencegahan kecemasan jangkitan dengan hepatitis B virus, yang dijalankan dalam kes berikut:

    - Sekiranya berlaku hubungan seksual berlaku dengan pembawa virus hepatitis B;

    - Bayi baru lahir kepada ibu yang dijangkiti virus jenis ini;

    - Jika salah satu ahli patologi ini dikenalpasti dalam keluarga;

    - Dalam kes perancangan kehamilan.

    Sekiranya vaksin kecemasan diperlukan, ia dilakukan mengikut corak tertentu: vaksin pertama mesti diberikan tidak lewat daripada 24 jam dari saat hubungan atau kelahiran, selepas 7 hari, kemudian selepas 3 minggu dan selepas 12 bulan.

    Anda juga boleh melakukan profilaksis kecemasan hepatitis B virus dengan immunoglobulin tertentu. Ia dicadangkan untuk menjalankan apabila menjalin hubungan seksual dengan pembawa jangkitan. Pengenalan imunoglobulin dilakukan dalam masa 14 hari selepas bersentuhan, dan kemudian vaksinasi diri bermula.

    Jika ibu-ibu masa depan mengalami hepatitis B virus pada trimester pertama kehamilan, namun anak tidak menjadi sakit, namun jika jangkitan itu berlaku kemudian, risiko melewati jangkitan kepada anak yang belum lahir meningkat dengan ketara.

    Kanak-kanak yang dilahirkan kepada ibu yang mengalami penyakit ini semasa mengandung menerima dos imunoglobulin tertentu selepas kelahiran selama 12 jam dalam satu kaki, dan yang lain menerima dos kedua vaksin. Pada masa akan datang, vaksin dilakukan mengikut skema di atas.

    Dalam kes hubungan dengan membran mukus seseorang yang sihat dengan cecair biologi dari pesakit dengan hepatitis B, ia juga perlu menyuntik immunoglobulin kecemasan dan vaksinasi mengikut skim pencegahan prophylaxis kecemasan. Ia juga disyorkan untuk menjalankan diagnostik makmal dengan menentukan kepekatan antibodi pelindung dalam badan orang yang sihat. Bagaimanapun, angka ini perlu disiasat hanya pada orang yang sebelum ini telah diberi vaksin. Sekiranya mengesan kandungan antibodi pelindung yang rendah, disyorkan untuk menjalankan pemeriksaan semula sekali.

    Semua orang yang tidak tergolong dalam kumpulan risiko, adalah disyorkan untuk memberi vaksin sendiri. Ia tidak boleh diandaikan di mana dan kapan jangkitan boleh berlaku, kerana mekanisme penularan jangkitan sangat luas dan dikaitkan dengan lawatan ke salon rambut, bilik manicure, bilik rawatan di poliklinik dan pelbagai institusi perubatan. Di samping itu, proses pengangkutan kronik virus hepatitis B sering didiagnosis, yang tidak nyata secara gejala dalam apa jua cara dan membolehkan penyakit ini menyebar di kalangan penduduk.


    Artikel Yang Berkaitan Hepatitis