Viral hepatitis D (D, Delta). Punca, kaedah jangkitan, diagnosis

Share Tweet Pin it

Virus yang menyebabkan hepatitis D (D), atau "ejen delta", adalah yang paling unik dan, pada masa yang sama, yang paling ganas di kalangan semua virus hepatotropik.

Virus hepatitis D (Hepatitis D Virus - HDV) mula-mula dikenal pasti di Itali pada tahun 1977. Ia mempunyai genom terkecil.

Virus Hepatitis D yang unik

Keistimewaan terletak pada fakta bahawa ia tidak dapat menyedari sifat patogennya dalam tubuh manusia tanpa "penolong", yang merupakan virus hepatitis B (HBV). Sesetengah penyelidik menganggap hepatitis D virus sebagai komplikasi hepatitis B.

Virus hepatitis D mengandungi RNA dalam strukturnya, kulitnya hilang. Peranannya dilakukan oleh HBV, atau sebaliknya, antigen permukaan HBsAg. Oleh itu, HBV dalam hal ini bertindak sebagai pembantu virus (dari bahasa Inggeris Bantuan - bantuan). Oleh itu, pembiakan aktif (replikasi) HDV dengan perkembangan seterusnya kerosakan hati hanya boleh dilakukan di tubuh yang dijangkiti HBV. Lebih-lebih lagi, aktiviti penting aktif virus hepatitis D adalah mungkin pada pesakit dengan HBsAg dalam darah di bawah paras ambang.

Sifat-sifat Virus Hepatitis D

Sifat patogen HDV adalah kerosakan langsung kepada sel hati - hepatosit. Dengan cara ini, ia berbeza dengan HBV, di mana manifestasi kerosakan hati sebahagian besarnya disebabkan oleh tindakan sistem imun sendiri, yang mempengaruhi hepatosit yang dijangkiti virus hepatitis B.

Pada masa ini, kehadiran tiga genotip HDV telah ditubuhkan.

Yang pertama adalah yang paling biasa dan terdapat hampir seluruh dunia. Yang kedua berlaku terutamanya di Jepun dan negara-negara Asia Tenggara, dan yang ketiga di Amerika Selatan dan dibedakan oleh penyakit yang paling teruk.

Kajian penyakit masih berterusan, dan ada sebab untuk mengandaikan bahawa virus itu mempunyai keupayaan mutasi yang lebih tinggi, dan bilangan genotipnya lebih besar.

Bagaimana virus hepatitis D ditransmisikan?

Mekanisme penghantaran HDV adalah parenteral, bersentuhan dengan darah atau cecair badan yang dijangkiti.

HDV disebarkan dengan cara yang sama seperti HBV. Selalunya, pengguna ubat suntikan dadah dijangkiti. Transmisi virus melalui pemindahan darah dan komponennya (pemindahan darah) adalah mungkin. Patogen ini sering disebarkan apabila menyediakan perkhidmatan perubatan dengan sterilisasi instrumen yang kurang baik. Jangkitan dengan akupunktur, tatu, perkhidmatan salun (manicure, pedikur) dan manipulasi lain, di mana terdapat kemungkinan hubungan dengan darah yang dijangkiti juga mungkin.

Jangkitan virus hepatitis D semasa seks tanpa perlindungan adalah kurang biasa daripada HBV. Dan jangkitan hepatitis D kanak-kanak dari ibu yang dijangkiti (penghantaran menegak) lebih jarang berlaku.

Ciri-ciri jangkitan HDV

Sumber jangkitan adalah orang yang sakit atau pembawa virus. Tahap penyebaran pesakit adalah tertinggi di peringkat sebelum ketinggian penyakit.

Memandangkan "tidak dapat dipisahkan" virus hepatitis D dan B, terdapat dua jenis jangkitan HDV: jangkitan bersama dan infeksi super.

Apabila jangkitan bersama (jangkitan bersama) berlaku jangkitan serentak dengan kedua-dua jenis virus. Dalam kebanyakan kes, dengan jenis jangkitan ini, hasil akhir adalah pemulihan lengkap pesakit. Walau bagaimanapun, risiko komplikasi yang mungkin secara semulajadi agak tinggi berbanding dengan jangkitan hanya dengan HBV.

Apabila superinfeksi (Bahasa Inggeris Super - over) jangkitan HDV berlaku terhadap latar belakang hepatitis B semasa, lebih kerap - kronik. Pada masa yang sama terdapat kemerosotan mendadak dalam perjalanan penyakit. Dalam hampir 70% kes, hepatitis D virus kronik terbentuk kemudian. Kejadian komplikasi seperti sirosis hati dan kegagalan hati, dalam kumpulan ini adalah lebih tinggi. Pemulihan penuh adalah jarang berlaku.

Gejala dan diagnosis

Gambar klinikal dan pilihan bagi perubahan dalam parameter makmal agak berbeza apabila dijangkiti dalam bentuk koinfeksi atau superinfeksi.

Hepatitis D virus akut dengan jangkitan bersama

Tempoh inkubasi adalah antara tiga hingga dua belas minggu, kadang-kadang sehingga enam bulan.

Tempoh prodromal biasanya pendek, gejala mabuk berkembang dengan cepat. Dicirikan oleh kenaikan suhu ke nombor yang tinggi, kesakitan di kawasan subkostal yang betul. Mungkin ada juga rasa sakit pada otot dan sendi.

Dalam tempoh penyakit kuning masuk, keterukan mabuk meningkat, kesakitan di kawasan hati meningkat.

Pada pemeriksaan, peningkatan dalam hati dan limpa dikesan. Satu ciri khas jangkitan bersama adalah satu kejengkelan dalam bentuk gejala klinikal yang memburukkan dan perubahan dalam parameter biokimia darah selepas 2-4 minggu dari permulaan penyakit. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan yang mendadak dalam aktiviti AST terhadap ALT dan peningkatan dalam sampel thymol, yang tidak tipikal untuk kursus biasa keradangan akut hati.

Delta-antigen (delta-Ag) dan RNA HDV dikesan dalam darah seawal 3-7 hari selepas permulaan jaundis dan selama 10-14 hari akan datang. Antibodi kepada HDV kelas IgM mencerminkan kehadiran jangkitan, bilangan mereka secara langsung bergantung kepada aktiviti virus dan tahap kerosakan pada hati. Antibodi untuk kelas HDG IgG dikenal pasti pada ketinggian penyakit dan semasa tempoh pemulihan.

HBsAg dan antibodi kepada HBc kelas IgM juga hampir selalu didiagnosis dengan virus ini dalam darah.

Hepatitis D virus akut dengan superinfeksi

Tempoh inkubasi penyakit adalah lebih pendek: sehingga satu hingga dua bulan.

Permulaan penyakit lebih tajam berbanding dengan kes sebelumnya. Suhu badan meningkat dengan mendadak kepada angka demam, rasa sakit pada hipokondrium yang betul dirasakan.

Gejala klinikal semakin teruk dengan kemunculan jaundis. Mungkin perkembangan mendadak sindrom ascitic edematous, terdapat tanda-tanda pelanggaran hati yang mendalam.

Delta-Ag, antibodi kepada kelas HDV IgM, dikesan dalam darah. Juga, sebagai tambahan kepada HBsAg, antibodi untuk kelas HBe dan HBc IgM muncul.

Kursus jenis penyakit ini dicirikan oleh perkembangan gelombang gejala kerosakan hati dan peningkatan dalam aktiviti enzim dari segi ujian darah biokimia.

Seperti yang disebutkan di atas, dalam perjalanan HDV superinfeksi, dalam kebanyakan kes peralihan berlaku kepada hepatitis D. virus kronik

Hepatitis virus kronik D

Insiden pembangunan adalah sehingga 3% pada pesakit dengan koinfeksi, dan dalam 70-85% dengan superinfeksi dengan HDV.

Menggabungkan HDV ke hepatitis B virus kronik menjadikannya lebih berat. Ini ditunjukkan oleh gangguan gejala klinikal dan perubahan patologi dalam parameter makmal. Pemeriksaan morfologi tisu hati mendedahkan perubahan yang menunjukkan aktiviti hepatitis sederhana atau teruk.

Gambar klinikal tidak jauh berbeza dengan jenis lain dari hepatitis virus kronik.

Selalunya terdapat penurunan fungsi sintesis protein dalam hati dan oleh itu, perkembangan sindrom edematous-ascitic yang kerap. Peningkatan suhu dalam jangka pendek adalah ciri, dengan peningkatan aktiviti transaminase hepatik.

Dalam darah, kelas IgG anti-HDV dikesan bersama dengan HBsAg. Ditentukan oleh RNA HDV.

Kehadiran antibodi untuk kelas HDV IgM dan delta-Ag menunjukkan aktiviti proses berjangkit.

Diagnosis disahkan dengan kehadiran spesimen biopsi delta-Ag hati.

Penyakit ini berlaku dengan tempoh pemisahan yang lebih besar dan remisi. Dalam kebanyakan kes, jika tidak dirawat, ia berubah menjadi sirosis hati.

Hepatitis D pada kanak-kanak

Virus Hepatitis D pada kanak-kanak disebarkan dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa.

Data mengenai perjalanan hepatitis D virus pada kanak-kanak tidak mencukupi. Tetapi kebanyakan penyelidik berpendapat bahawa perkembangan hepatitis D pada kanak-kanak adalah sama dengan varian penyakit ini pada orang dewasa, di mana kerosakan hati berkembang pesat.

Kebanyakan kanak-kanak yang dijangkiti HBV adalah tanpa gejala, tanpa tanda-tanda kerosakan hati. Jika virus hepatitis D (superinfeksi) bergabung, kanak-kanak mengalami kerosakan hati yang teruk, dan sirosis mungkin.

Dengan jangkitan serentak dengan virus hepatitis B dan D (jangkitan bersama), HDV adalah kronik pada kanak-kanak lebih kerap daripada pada orang dewasa.

Tambahan pula, ciri ini berkorelasi dengan zaman kanak-kanak: yang lebih muda kanak-kanak itu, semakin besar kemungkinan bentuk kronik.

Rawatan hepatitis virus D

Dasar rawatan adalah terapi antiviral. Virus hepatitis D, malangnya, tidak terdedah kepada terapi tertentu. Melakukan penyelidikan mengenai perkembangan ubat-ubatan baru yang akan bertindak lebih berkesan pada agen berjangkit.

Kini ubat-ubatan alpha interferon digunakan dalam dos yang tinggi. Terapi gabungan (dengan ribavirin, lamivudine, dan lain-lain) tidak lebih berkesan daripada monoterapi interferon.

Pemantauan rawatan dilakukan dengan menentukan penanda serologi HBV dan HDV. Kejayaan rawatan ditentukan oleh kehilangan virus hepatitis B (DNA) dan D (RNA), serta penghapusan HBsAg. Selain itu, penentuan kuantitatif HDV RNA adalah kriteria penting bagi keberkesanan rawatan.

Persiapan interferon tidak digunakan ketika mengurangkan fungsi kekebalan tubuh atau dengan sirosis decompensated hati.

Sebagai rawatan pembantu untuk terapi antiviral, hepatoprotectors digunakan, persediaan untuk menyegarkan tubuh.

Rawatan hepatitis D virus pada kanak-kanak dibuat dengan terapi antiviral yang sama seperti pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, peratusan kegagalan dalam rawatan virus hepatitis D, menurut kajian, pada kanak-kanak adalah lebih tinggi.

Terdapat perbincangan mengenai kemungkinan pemindahan hati sebagai kaedah rawatan.

Pencegahan

Kajian klinikal untuk membangunkan vaksin tertentu masih berada di peringkat pembangunan.

Penyakit bersama dapat dicegah melalui vaksinasi terhadap HBV atau dengan pemberian imunoglobulin tertentu.

Vaksin HBV termasuk dalam jadual imunisasi kanak-kanak di banyak negara. Ia biasanya dibuat oleh pentadbiran triple vaksin. Dos kedua ditadbir selepas 1 bulan, dan ketiga - 5 bulan selepas yang pertama. Kesan vaksinasi berlangsung selama 5 tahun.

Superinfeksi hanya dihalang oleh kaedah pencegahan, termasuk penghapusan hubungan dengan cecair darah dan tubuh pesakit yang berpotensi (seks yang dilindungi, produk kebersihan diri, dan sebagainya)

Hepatitis virus D

Hepatitis D virus adalah penyakit hati virus akut akibat daripada jangkitan badan dengan virus yang mengandungi RNA yang mengandungi virus Delto-Virus, yang dicirikan oleh perkembangan keradangan yang berterusan di hati, yang menyebabkan kegagalan hati, sirosis atau kanser.

Ia adalah mungkin untuk dijangkiti virus hematitis D hanya jika terdapat virus hepatitis B di dalam tubuh. Orang yang sihat tidak boleh dijangkiti dengan hepatitis D, kerana virus itu cacat dan didarab dengan memperkenalkan antigen virus hepatitis B ke HBs.

Menurut pemerhatian WHO (Organisasi Kesihatan Dunia), sekitar 5% orang yang sakit atau pembawa virus hepatitis B mengembangkan hepatitis D.

Hepatitis D adalah umum di seluruh dunia, tetapi kejadian penyakit ini berbeza-beza di negara-negara yang berbeza.

Negara yang mempunyai jangkitan yang tinggi:

  • Colombia;
  • Venezuela;
  • bahagian utara Brazil;
  • Romania;
  • Moldova;
  • Republik Afrika Tengah;
  • Tanzania.

Negara dengan jangkitan purata jangkitan:

Negara yang mempunyai jangkitan yang rendah:

  • Amerika Syarikat;
  • Kanada;
  • Argentina;
  • Chile;
  • United Kingdom;
  • Ireland;
  • Perancis;
  • Portugal;
  • Sepanyol;
  • Switzerland;
  • Itali;
  • Norway;
  • Sweden;
  • Finland;
  • Negara-negara Australia dan Oceania.

Di negara-negara bekas CIS, kadar insiden hepatitis D telah semakin meningkat, lebih 10 tahun kadar orang yang dijangkiti telah meningkat sebanyak 3 kali.

Orang yang berusia muda dan pertengahan (dari 18 hingga 40 tahun) terutamanya menderita daripada hepatitis D virus, jangkitan berlaku dengan frekuensi yang sama di kalangan lelaki dan wanita.

Prognosis penyakit tidak menguntungkan dan dalam 10-15 tahun menyebabkan hasil yang mematikan. Punca kematian adalah perkembangan koma hepatik, yang menyebabkan kegagalan hati.

Punca

Penyebab penyakit itu adalah virus yang mengandungi RNA dari keluarga Delto-Virus.

Virus ini dikeluarkan hanya pada pesakit dengan hepatitis B virus di hadapan antigen HBs dalam serum darah, kerana antigen ini adalah asas untuk permulaan pembiakan virus hepatitis D. kerana virus tidak boleh wujud dan berlipat ganda.

Sumber penyebaran jangkitan adalah orang sakit atau pembawa virus (gejala jangkitan tidak hadir, dan virus hepatitis D dikesan dalam darah). Jangkitan berlaku melalui laluan parenteral (apabila darah seseorang yang dijangkiti berinteraksi dengan yang sihat).

Melaksanakan pemindahan hepatitis D melalui:

  • pembedahan dengan instrumen yang tercemar atau tidak disinfektif;
  • pemindahan darah dari penderma yang mempunyai hepatitis D;
  • hubungan seks tidak dilindungi oleh kondom;
  • Plasenta, dalam kes jangkitan ibu, kepada janin;
  • instrumen yang boleh diguna semula atau tidak steril yang digunakan di salon kecantikan dan pergigian.

Ia juga membezakan kumpulan risiko individu-individu yang terdedah kepada dijangkiti hepatitis D virus disebabkan oleh profesion atau penyakit tertentu:

  • doktor;
  • jururawat;
  • pesanan;
  • pesakit dengan hepatitis B virus;
  • Dijangkiti HIV;
  • Pesakit AIDS;
  • pesakit diabetes atau hypothyroidism.

Pengkelasan

Menurut jenis jangkitan dengan virus hepatitis D, terdapat:

  • Penyakit bersama - ini berlaku apabila tubuh secara serentak dijangkiti virus hepatitis B dan D;
  • superinfeksi - dengan hepatitis B, selepas beberapa tahun pesakit menjadi dijangkiti virus hepatitis D.

Untuk tempoh penyakit itu memancarkan:

  • hepatitis D virus yang berpanjangan - sehingga 6 bulan;
  • hepatitis D kronik - lebih daripada 6 bulan.

Gejala hepatitis virus D

Tempoh manifestasi awal

  • demam;
  • sakit kepala;
  • tinnitus;
  • pening kepala;
  • kelemahan umum;
  • peningkatan keletihan;
  • sedikit mual;
  • kehilangan selera makan.

Tempoh gambar simptomatik penuh

  • sakit di hipokondrium yang betul;
  • loya yang kerap;
  • muntah kandungan usus;
  • jaundis (menguning kulit dan membran mukus);
  • air kencing gelap;
  • perubahan warna kotoran.

Tempoh kronik penyakit ini

  • pucat kulit;
  • menurunkan tekanan darah;
  • peningkatan kadar jantung;
  • gusi berdarah;
  • penampilan pendarahan pada kulit;
  • muntah darah atau "alasan kopi" - berlaku apabila pendarahan dari usus, perut atau esophagus;
  • "Tarry" najis - berlaku apabila pendarahan dari usus;
  • darah merah gelap di dalam najis - berlaku apabila pendarahan dari urat hemoroid;
  • peningkatan dalam jumlah perut (berlaku di hadapan asites - cecair bebas di rongga perut);
  • bengkak bahagian kaki yang lebih rendah.

Tempoh terminal penyakit (manifestasi awal koma hepatik)

  • hepatic encephalopathy, demensia (pesakit tidak kritikal terhadap diri sendiri, tidak mengorientasikan ruang dan masa, tidak mengenali saudara, "jatuh ke zaman kanak-kanak");
  • rupa aritmia;
  • rupa pernafasan cetek;
  • anasarca (bengkak seluruh badan);
  • pendarahan yang berpanjangan dari urat sistem pencernaan;
  • kehilangan kesedaran yang kerap.

Diagnostik

Kaedah penyelidikan makmal

Ujian diagnostik yang pertama yang dihantar oleh doktor yang anda sebut adalah ujian darah dan air kencing lengkap:

  • hitungan darah lengkap, di mana akan ada peningkatan leukosit, pergeseran formula leukosit ke kiri dan peningkatan ESR (kadar pemendapan erythrocyte);
  • Analisis umum air kencing, di mana terdapat peningkatan dalam sel darah putih dan epitel squamous dalam postur.

Perubahan dalam analisis ini menunjukkan tindak balas keradangan di dalam badan, untuk menjelaskan di mana organ proses patologis berlaku, kaedah pemeriksaan makmal tambahan ditetapkan.

Nilai hepatitis D

8.6 - 20.5 μmol / l

28.5 - 100.0 μm / l dan ke atas

20.0 - 300.0 mikromol / l dan ke atas

30 - 180 IU / l dan ke atas

40 - 140 IU / l dan ke atas

120 - 160 IU / l dan ke atas

0.8 - 4.0 piruvat / ml-h

4.0 pyruvate / ml-h dan ke atas

Coagulogram (pembekuan darah):

Nilai hepatitis D

APTT (masa tromboplastin separa aktif)

Kurang dari 30 saat

Lipidogram (analisis kolesterol):

Nilai hepatitis D

3.11 - 6.48 μmol / l

Kurang daripada 3.11 μmol / L

0.565 - 1.695 mmol / l

Kurang daripada 0.565 mmol / l

lipoprotein ketumpatan tinggi

lipoprotein ketumpatan rendah

35 - 55 unit kepadatan optik

Kurang daripada 35 unit kepadatan optik

Kaedah penyelidikan serologi

Analisis yang dapat menentukan secara langsung penanda hepatitis D virus dalam serum orang sakit dan dengan itu membuat diagnosis yang tepat dan tepat. Antara kaedah tinjauan ialah:

  • ELISA (ujian imunosorben berkaitan enzim).
  • Analisis pendarfluor sinar-X (analisis pendarfluor sinar-X).
  • RIA (analisis radioimun).
  • CSC (tindak balas pelarasan pelengkap).
  • PCR (reaksi rantai polimerase) adalah kaedah yang paling sensitif dan mahal.

Penanda hepatitis D virus

Menunjukkan pembiakan aktif virus hepatitis D

Menunjukkan jangkitan virus hepatitis D baru-baru ini.

Menunjukkan kehadiran hepatitis D dalam badan

Bukti bermulanya replikasi hepatitis D virus

Kaedah penyelidikan instrumental

  • Ultrasound hati, di mana anda boleh menentukan kesan hepatitis D virus atau komplikasinya (fibrosis atau sirosis).
  • Biopsi hati - mengambil jarum, di bawah kawalan ultrasound tisu hati, diikuti dengan pemeriksaan di bawah mikroskop. Kaedah ini membolehkan untuk menubuhkan diagnosis yang tepat dan kehadiran komplikasi, tetapi adalah invasif (menembusi) dan oleh itu tidak mendapat penggunaan yang meluas dalam hepatitis D. Virus

Rawatan hepatitis virus D

Rawatan dadah

  • Interferon, 3 titisan dalam setiap hidung 4 - 5 kali sehari;
  • Ribavirin 200 hingga 400 mg 2 kali sehari;
  • Amixin 500 mg 1 kali sehari.
  • Terapi detoksifikasi:
    • 5% larutan glukosa setiap 200ml ml salin fisiologi secara intravena;
    • Penyelesaian Ringer-Lok 400 ml titisan intravena.
  • Terapi antispasmodik:
    • Bagalgin 2.0 ml intramuscularly 2 - 3 kali sehari.
  • Sorben:
    • Polysorb 1 sudu teh serbuk untuk ½ cawan air sejuk rebus 3 kali sehari di antara resep menulis atau smekta 1 beg, dibubarkan dalam 1/3 cawan air sejuk rebus 3 kali sehari.
  • Persediaan enzim:
    • Creon atau mezim-forte 25 ribu AU 3 kali sehari semasa makan.
  • Terapi pemulihan:
    • Vitamin kumpulan B (thiamine, riboflavin, cyanocobalamin) - neurorubin, neurobion dalam suntikan atau tablet 1 kali sehari.
  • Terapi penggantian digunakan dalam kes-kes pendarahan yang berpanjangan dan besar-besaran dari urat sistem pencernaan, ia boleh menjadi infusi:
    • Albumin 100.0 - 200.0 ml secara intravena;
    • Plasma 200.0 ml secara intravena;
    • Jisim Erythrocyte dari 50.0 hingga 150.0 ml secara intravena;
    • Jisim platelet 100ml - 150.0 ml titisan intravena.
  • Tempoh rawatan, kekerapan mengambil ubat dan dos dipilih secara individu untuk setiap pesakit oleh doktor yang hadir.

    Rawatan pembedahan

    Rawatan pembedahan digunakan untuk meringankan keadaan pesakit dalam perkembangan komplikasi daripada hepatitis D. Virus ini termasuk:

    • Tusukan rongga abdomen anterior dengan kehadiran asites kuat;
    • Pengenalan penyelidikan Blackmore ke dalam esofagus apabila pendarahan dari urat esofagus;
    • Menyembuhkan urat hemoroid dalam pendarahan dari rektum.

    Rawatan rakyat

    Rawatan dengan ubat alternatif harus dilakukan hanya dengan kombinasi ubat dan dengan izin doktor anda.

    Kaedah rawatan yang paling berkesan untuk hepatitis D virus adalah:

    Rawatan dengan stigma jagung:

    1 sudu besar, sebelum dihancurkan dalam pengisar, stigma jagung tuangkan 1m kaca air mendidih dan biarkan selama 2 jam. Infusi mengambil 2 - 3 sudu besar 3 kali sehari.

    Rawatan dengan labu dan madu:

    Ambil labu bersaiz sederhana, potong atas dan gunakan sudu besar untuk mengeluarkan benih. Bekas yang dihasilkan tuangkan madu dan tutup dengan hujung yang terputus. Dalam bentuk ini, labu mesti disimpan selama 10 hari di tempat yang gelap dan kering. Ambil jus yang dihasilkan 1 sudu 3 kali sehari selama 30 - 40 minit sebelum makan.

    Diet memudahkan perjalanan penyakit

    Untuk hepatitis D virus, anda mesti mengikut diet yang ketat.

    • Mengizinkan penggunaan bijirin, pasta, sayur-sayuran rebus, daging bukan lemak, ayam dan ikan, produk tenusu bukan lemak, pengambilan dan minuman buah-buahan.
    • Ia dilarang menggunakan kekacang, asap, asin, berlemak, makanan pedas, makanan dalam tin, kopi, soda, jus dalam tetrapack, alkohol, pastri dan coklat.

    Hepatitis virus D

    Hepatitis D virus (delta hepatitis) adalah jangkitan hati, koinfeksi atau superinfeksi hepatitis B virus, dengan ketara memburukkan arah dan prognosisnya. Hepatitis D virus termasuk kumpulan hepatitis pemindahan, prasyarat untuk jangkitan dengan hepatitis D adalah kehadiran bentuk aktif hepatitis B. Pengesanan virus hepatitis D dilakukan oleh PCR. Pastikan untuk menjalankan kajian hati: ujian biokimia, ultrasound, MRI, reohepatografiya. Rawatan hepatitis D virus adalah sama dengan rawatan hepatitis B, tetapi memerlukan dos besar ubat-ubatan dan tempoh yang lebih lama dalam pentadbiran mereka. Dalam kebanyakan kes, terdapat penyakit kronik dengan hasil seterusnya dalam sirosis.

    Hepatitis virus D

    Hepatitis D virus (delta hepatitis) adalah jangkitan hati, koinfeksi atau superinfeksi hepatitis B virus, dengan ketara memburukkan arah dan prognosisnya. Hepatitis D virus adalah kumpulan hepatitis pemindahan.

    Ciri-ciri patogen

    Hepatitis D adalah disebabkan oleh virus yang mengandungi RNA, yang kini merupakan satu-satunya wakil dari "wandering" genus Deltavirus, yang dicirikan oleh ketidakupayaan penjanaan diri protein untuk meniru dan menggunakan untuk protein protein yang dihasilkan oleh virus hepatitis B. Oleh itu, agen penyebab hepatitis D adalah virus satelit dan dijumpai hanya dalam kombinasi dengan virus hepatitis B.

    Virus Hepatitis D sangat stabil di alam sekitar. Pemanasan, pembekuan dan pencairan, kesan asid, nukleus dan glikosidase tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap aktivitinya. Reservoir dan sumber jangkitan adalah pesakit yang mempunyai gabungan hepatitis B dan D. Keseragaman terutamanya dinyatakan dalam fasa akut penyakit ini, tetapi pesakit menunjukkan bahaya wabak sepanjang tempoh peredaran virus dalam darah.

    Mekanisme penularan virus hepatitis D - parenteral, merupakan syarat untuk penularan virus adalah kehadiran virus hepatitis B aktif. Virus hepatitis D menggabungkan ke dalam genomnya dan meningkatkan keupayaan untuk meniru. Penyakit ini boleh dijangkiti bersama, apabila virus hepatitis D disebarkan serentak dengan B, atau superinfeksi, apabila patogen memasuki tubuh yang telah dijangkiti virus hepatitis B. Risiko jangkitan yang paling ketara adalah pemindahan darah dari penderma yang dijangkiti, dan kesan perubatan traumatik adalah epidemiologi yang signifikan. manipulasi (contohnya, dalam pergigian).

    Virus hepatitis D mampu mengatasi halangan plasenta, boleh disebarkan secara seksual (terdapat penyebaran besar jangkitan ini di kalangan orang-orang yang terdedah kepada hubungan seksual, homoseksual), dalam beberapa kes pengagihan keluarga virus itu mencadangkan kemungkinan menghantarnya melalui laluan perhubungan rumah. Pesakit dengan hepatitis B virus terdedah kepada hepatitis D virus, serta pembawa virus. Keprihatinan terutamanya tinggi orang yang telah mengesan pengangkutan kronik HBsAg.

    Gejala hepatitis virus D

    Suplemen hepatitis D virus dan memburukkan lagi hepatitis B. Tempoh inkubasi untuk jangkitan bersama ketara dipendekkan, adalah 4-5 hari. Inkubasi superinfeksi berlangsung 3-7 minggu. Tempoh pra heteritis Hepatitis B pulih sama dengan hepatitis B, tetapi mempunyai tempoh yang lebih pendek dan kursus yang lebih pantas. Superinfeksi boleh dicirikan oleh perkembangan awal sindrom edema-ascitic. Tempoh icterik berjalan sama dengan hepatitis B, tetapi bilirubinemia lebih ketara, tanda-tanda perdarahan muncul lebih kerap. Ketoksikan dalam tempoh heteritis hepatitis D adalah penting, terdedah kepada perkembangan.

    Coinfection meneruskan dalam dua fasa, selang antara puncak gejala klinikal iaitu 15-32 hari. Superinfeksi selalunya sukar untuk diagnosis pembezaan, kerana kursusnya sama dengan yang di hepatitis B. Perbezaan ciri adalah kelajuan penggunaan gambar klinikal, kronik proses yang cepat, hepatosplenomegali, dan gangguan sintesis protein dalam hati. Pemulihan mengambil masa lebih lama daripada dalam kes hepatitis B, asthenia baki dapat bertahan selama beberapa bulan.

    Hepatitis D virus kronik tidak dicirikan oleh simptomologi tertentu; ia juga serupa dengan hepatitis kronik etiologi yang berbeza. Pesakit bimbang tentang kelemahan dan keletihan umum, secara berkala mungkin ada "tidak munasabah" episod demam dengan menggigil tanpa gejala catarrhal, disertai dengan subjetus dan penyakit kuning. Tanda-tanda hati sekunder (eritema palmar, urat labah-labah) terbentuk di kulit, hati dan limpa diperbesar, edema hepatik dan asites kerap dikembangkan. Kursus hepatitis D virus kronik beralun, tempoh pemburukan digantikan dengan remisi. Dalam 15% pesakit dengan hepatitis delta, sirosis hati berkembang agak cepat, dalam masa satu setengah hingga dua tahun.

    Diagnosis hepatitis D virus

    Dalam fasa akut penyakit ini, antibodi IgM tertentu dicatatkan dalam darah, dalam beberapa bulan akan datang hanya IgG yang dikesan. Dalam amalan yang luas, diagnosis dilakukan menggunakan kaedah PCR, yang membolehkan untuk mengasingkan dan mengenal pasti virus RNA.

    Untuk mengkaji keadaan hati dalam hepatitis D virus, ultrasound hati, reohepatografi, dan MRI hati dan saluran empedu dilakukan. Dalam beberapa kes, biopsi tebal hati boleh dilakukan untuk menjelaskan diagnosis. Langkah-langkah diagnostik yang tidak spesifik adalah serupa dengan hepatitis etiologi yang berbeza dan bertujuan pemantauan dinamik keadaan fungsional hati.

    Rawatan hepatitis virus D

    Rawatan hepatitis D dilakukan oleh ahli gastroenterologi mengikut prinsip yang sama seperti rawatan hepatitis B. Virus Oleh kerana virus hepatitis D lebih tahan terhadap interferon, terapi antiviral asas diselaraskan ke arah peningkatan dos, dan tempoh kursusnya adalah 3 bulan. Sekiranya tiada kesan, dos dos ganda, kursus diperluaskan kepada 12 bulan. Oleh kerana virus hepatitis D mempunyai kesan sitopatik langsung, ubat-ubatan kumpulan hormon kortikosteroid dikontraindikasikan dalam jangkitan ini.

    Prognosis dan pencegahan hepatitis virus D

    Prognosis dalam kes jangkitan bersama dengan keparahan ringan dan sederhana lebih baik, kerana penyembuhan lengkap dicatat lebih kerap daripada dengan superinfeksi. Walau bagaimanapun, kekalahan gabungan virus hepatitis B dan D sering berlaku dalam bentuk yang teruk dengan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa. Kesinambungan koinfeksi berkembang dalam 1-3% kes, manakala superinfeksi berkembang dalam bentuk kronik dalam 70-80% pesakit. Hepatitis D virus kronik membawa kepada sirosis. Pemulihan dari superinfeksi sangat jarang berlaku.

    Pencegahan hepatitis D virus adalah serupa dengan hepatitis B. Virus pencegahan adalah sangat penting bagi orang yang menderita hepatitis B dan mempunyai reaksi positif terhadap kehadiran antigen HBsAg. Vaksinasi spesifik terhadap hepatitis B virus berkesan melindungi daripada hepatitis delta.

    MedGlav.com

    Direktori Perubatan Penyakit

    Menu utama

    Hepatitis A, B, C, D, E.

    HEPATITIS VIRAL .


    Hepatitis virus adalah penyakit berjangkit pada hati yang menyebabkan keradangan tersebar pada tisu hati.
    Dengan hepatitis, seluruh hati terlibat dalam proses keradangan dan, sebagai akibatnya, fungsi hati terjejas, yang ditunjukkan oleh pelbagai gejala klinikal. Hepatitis boleh berjangkit, toksik, ubat dan lain-lain.


    Hepatitis virus akut.

    Hepatitis virus akut boleh disebabkan oleh pelbagai jenis virus.
    Ini termasuk virus hepatitis A, B, C, E, D dan virus lain.

    Punca Hepatitis.
    Penyebab umum hepatitis:

    • Viral hepatitis A (enteral, melalui mulut),
    • Virus hepatitis B dan C (parenteral, melalui darah),
    • Alkohol

    Penyebab hepatitis yang kurang biasa:

    • Virus Hepatitis E (enteral)
    • Epstein-Barr virus,
    • Ubat.

    Penyebab hepatitis langka:

    • Virus Hepatitis D (delta), cytomegalovirus, herpes simplex virus, virus Coxsackie A dan B, echovirus, adenovirus (Lassa), flavivirus (demam kuning), leptospirosis, rickettsiae (typhoid), bahan kimia, toksin kulat.


    Cara jangkitan.
    Jangkitan ditularkan dari orang yang sakit kepada yang sihat.
    Hepatitis A - najis, air liur;
    Hepatitis B - darah, air mani, air liur, perinatal (jangkitan kanak-kanak dari ibu);
    Hepatitis C - darah;
    Hepatitis E - najis, air liur;
    Hepatitis D - darah, air mani.


    Gejala Hepatitis Viral Akut .

    Manifestasi extrahepatic, termasuk arthralgia, arthritis dan ruam urticarial --- biasanya dijumpai hanya dalam hepatitis B. Virus dalam bentuk ini, dalam tempoh yang lebih lama, sebagai peraturan, keadaan kesihatan umum juga bertambah buruk, berbanding dengan hepatitis A virus, di mana pada masa penyakit kuning sakit datang peningkatan.

    Objektif data fizikal.

    • Jaundis (bentuk anikterik hanya didiagnosis berdasarkan data makmal, termasuk penetapan penanda serum virus).
    • Hepatomegali (pembesaran hati), tekstur hati "lembut" tekstur.
    • Tiada tanda "tanda" ekstrahepatik penyakit hati kronik (telinga hepatik, "bintang" vaskular, dan sebagainya), kecuali hepatitis alkohol akut, yang dibangunkan di latar belakang kronik atau sirosis hati.
    • Splenomegaly bukan ciri hepatitis paling akut. Ia sering dikesan dalam hepatitis akut yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr (mononucleosis berjangkit) dan jangkitan rickettsial.


    Diagnosis enzim.
    Menentukan tahap enzim serum: transaminase, laktat dehidrogenase, amilase.
    Tahap enzim ini meningkat dengan luka meresap akut, hepatitis akut, sirosis post-nekrotik. Peningkatan enzim yang tinggi juga diperhatikan dalam beberapa hepatitis kronik, dengan portal dan sirosis bilier.

    Kajian serologi.

    • Semua pesakit perlu menyiasat antibodi kepada hepatitis A virus kelas Ig M dan HBsAg.
    • HBeAg perlu diperiksa dalam pesakit positif HBsAg untuk menilai jangkitan (fasa relaksasi virus).
    • D-antigen mesti disiasat dalam pesakit positif HBsAg, penagih dadah, dan dalam hepatitis yang teruk.
    • Ujian untuk virus hepatitis C dijalankan jika penanda serum untuk virus hepatitis A dan B tidak hadir.
      Ada anggapan mengenai kewujudan bentuk lain hepatitis virus (F, G), iaitu. tidak A ataupun B dan S.

    Diagnostik instrumental.

    • Ultrasound: luka meresap, perubahan fokal.
    • Laparoscopy. Dalam kes-kes yang teruk, dengan keperluan mendesak untuk masuk dan terkawal diambil biopsi.
    • X-ray kurang penting, tetapi dalam beberapa kes dijalankan.
    • Palpation, definisi kontur.
      Bahagian Riedel. Di astenikov, bahagian pinggir lobang kanan dalam bentuk lidah tergantung. Ini adalah bahagian Riedel, yang boleh disalah anggap sebagai tumor, buah pinggang yang mengembara, pundi hempedu.
      Dalam diagnosis, klinik mempunyai peranan yang menentukan: pemeriksaan, palpasi, perkusi, aduan.


    Hasil
    Pemulihan penuh dalam hepatitis akut biasanya berlaku dalam beberapa minggu, kurang bulan. Keletihan dan anoreksia (kekurangan selera makan) sering berterusan di kebanyakan pesakit untuk jangka masa yang panjang. Hepatitis B, C dan D virus akut sering berubah menjadi bentuk kronik.
    Kegagalan hati Fulminant disebabkan oleh nekrosis besar-besaran hampir tidak pernah berlaku dengan hepatitis A virus dan berlaku di sekitar 1% kes dengan hepatitis B virus, 2% dengan hepatitis C virus dan lebih sering dengan hepatitis D. Virus hepatitis akut kadang-kadang dicirikan oleh kursus berulang.
    Hasil yang paling buruk dari hepatitis akut adalah penyakit kronik.


    RAWATAN ACUTE HEPATITIS.

    Kaedah rawatan tertentu tidak wujud dan oleh itu rawatan asas dijalankan untuk majoriti pesakit (lihat rawatan hepatitis virus kronik, di bawah).

    • Rest tempat tidur tidak wajib bagi kebanyakan pesakit.
    • Berhati-hati dengan kebersihan peribadi (mencuci tangan, hidangan berasingan, dan sebagainya).
    • Rawatan hospital diperlukan sekiranya berlaku penyakit yang teruk dan jika tidak ada kemungkinan menyediakan rawatan di rumah. Penjagaan pesakit harus termasuk langkah-langkah yang tidak termasuk penghantaran (pembasmian kuman, kerja sarung tangan, dll.)
    • Diet Ketat tidak diperlukan, tetapi anda perlu menghapuskan lemak dari diet, minum jus.

    Hubungi orang yang sakit.

    • Dalam hepatitis A virus, orang yang bersentuhan dengan pesakit biasanya boleh dijangkiti oleh penyakit kuning yang muncul dan oleh itu tidak memerlukan pengasingan dan rawatan. Untuk tujuan prophylactic, boleh mencadangkan suntikan intramuskular manusia Ig (5 ml sekali).
    • Rakan kongsi pesakit dengan hepatitis B virus tertakluk kepada pemeriksaan dengan penentuan penanda serum dan, jika mereka tidak hadir, individu-individu ini ditunjukkan pengenalan vaksin HBV yang disyorkan. Hyperimmune immunoglobulin HBV boleh diberikan dalam masa 2-4 minggu.

    Pemerhatian untuk pesakit dengan hepatitis akut.

    • Pantang dari mengambil alkohol untuk menyelesaikan normalisasi fungsi hati (normalisasi AlAT, ASAT, GGTP, dll), tetapi sedikit alkohol (4-8 hidangan per minggu) tidak menjejaskan perjalanan tempoh pemulihan. Pengabaian penuh dari alkohol hanya diperlukan untuk hepatitis alkohol.
    • Aktivitas fizikal yang sederhana boleh disambung semula selepas gejala penyakit hilang.
    • Kajian berulang enzim hati, terutamanya AlAT dan Asat, dilakukan selepas 4-6 minggu dari permulaan penyakit, dan jika mereka tetap tidak berubah, maka mereka diulangi selepas 6 bulan. Peningkatan tahap transaminase oleh lebih daripada 2 kali dalam 6 bulan adalah asas untuk menjalankan kajian mendalam, termasuk biopsi hati.

    Imunisasi.
    Hepatitis A.
    Imunisasi pasif dengan pentadbiran i / m 5 ml Ig manusia biasa adalah berkesan selama 4 bulan. Ia dijalankan dengan tujuan pencegahan.
    1. Individu yang pergi ke kawasan epidemiologi (Indonesia, Timur Tengah, Amerika Selatan, Mexico, dll.).
    2. Kepada orang yang terletak di; hubungan rapat dengan pesakit.

    Hepatitis B.
    Imunisasi pasif dijalankan secara dekat dengan pesakit. Dalam / m pengenalan hyperimmune immunoglobulin HBV 500 IU dua kali dengan selang 1 bulan.


    Hepatitis B. Virus Kronik

    Membangunkan hasil hepatitis B. Virus akut
    Virus hepatitis B (HBV) tidak mempunyai kesan sitopatogenik pada hepatosit, dan kerosakan mereka dikaitkan dengan reaksi imunopatologi. Peningkatan ketara dalam tindak balas imun membawa bukan sahaja kepada kerosakan besar pada parenchyma hati, tetapi juga kepada mutasi genom virus, yang seterusnya membawa kepada pemusnahan hepatosit untuk masa yang lama. Kesan virus dan di luar hati adalah mungkin: sel-sel mononuklear, kelenjar seks, kelenjar tiroid, kelenjar air liur (pencerobohan imunologi).

    Hepatitis C virus kronik

    Ia berkembang dalam hasil hepatitis C akut, kronik di 50% pesakit. Virus ini mempunyai kesan cytapathogenic pada hepatosit.

    Hepatitis Delta Virus Kronik (D).

    Penyakit ini adalah hasil daripada AVH-D, yang berlaku dalam bentuk superinfeksi pada pesakit dengan CVH-B.
    Virus D mempunyai kesan sitopatogenik pada hepatosit, terus mengekalkan aktiviti dan, oleh itu, perkembangan proses patologi di hati, menghalang replikasi virus hepatitis B.

    RAWATAN HEPATITIS VIRAL KESIHATAN.

    Semua pesakit dijalankan terapi asas, terapi antiviral.
    Komponen utama terapi asas adalah diet, rejimen, penghapusan pengambilan alkohol, ubat hepatotoxicotik, vaksinasi, sauna, bahaya pekerjaan dan domestik, rawatan penyakit yang berkaitan dengan sistem pencernaan dan organ dan sistem lain.

    • Dietharuslah lengkap: 100-120 g protein, 80-90 g lemak, di mana 50% berasal dari tumbuhan, 400-500 g karbohidrat. Apabila menetapkan diet, perlu mengambil kira tabiat individu pesakit, kebolehgunaan makanan dan penyakit yang menyusuli sistem pencernaan.
    • Rawatan kursus dengan ubat antibakteria, tidak dapat diserap dan tidak mempunyai kesan hepatotoxic (salah satu daripada ubat berikut adalah streptomycin sulfate, levomycetin stearate, kanamycin monosulfate, phthalazole, sulgin di dalam, 5-7 hari).
    • Dengan penerimaan ubat-ubatan Biologi (bifikol, laktobacterin, bifidum-bacterin, baktisubtil - salah satu ubat) selama 3-4 minggu.
    • Pada masa yang sama, persiapan enzim yang tidak mengandungi asid hempedu, yang mempunyai kesan merosakkan pada hepatosit, ditetapkan.
    • Langkah-langkah pengoksidaan.
      1) suntikan titisan intravena 200-400 ml hemodate dalam tempoh 2-3 hari,
      2) Di dalam Lactulose (normal) 30-40 ml 1-2 kali sehari,
      3) Mungkin 500 ml 5% w / w penyelesaian Glucose dengan Vitamin C 2-4 ml setiap dan dengan Essentiale 5.0 ml.
      Tempoh terapi asas adalah purata 1-2 bulan.
    • Terapi antiviral.
      Dalam terapi antiviral, peranan utama dimiliki Alpha Interferon, yang mempunyai imunomodulator dan kesan antivirus - menghalang sintesis protein virus, meningkatkan aktiviti sel pembunuh semulajadi. Ia ditunjukkan untuk hepatitis B dan C.
      Petunjuk untuk menetapkan Alfa-Interferon:
      Mutlak: kursus kronik, kehadiran penanda serum replikasi HBV (HbeAg dan HBV-DNA) dalam tahap serum aminotransferase lebih daripada 2 kali. Rejimen dos dan rawatan bergantung kepada aktiviti proses, tahap DNA HBV serum.
    • Pegasysia ditunjukkan untuk hepatitis B dan C. Ia digunakan dalam gabungan dan monoterapi.
    • Zeffix (Lamivudin) sangat aktif dalam hepatitis B. Virus
    • Rebetol, dalam terapi kombinasi dengan alpha-interferon untuk hepatitis C. virus
    • Copegus,dalam terapi gabungan untuk hepatitis C virus dengan alpha interferon dan pegasis.

    Hepatitis D: Gejala dan Rawatan

    Hepatitis D - gejala utama:

    • Letusan kulit
    • Kesakitan bersama
    • Pruritus
    • Demam
    • Limpa membesar
    • Menggigil
    • Hati yang diperbesarkan
    • Belching
    • Bintang vaskular
    • Sakit di hipokondrium yang betul
    • Kesakitan otot
    • Demam
    • Heartburn
    • Bleached Cal
    • Air kencing gelap
    • Pendarahan subkutan
    • Lendir kuning
    • Kulit menguning
    • Kuning dari cangkang mata
    • Rasa pahit di dalam mulut

    Hepatitis D adalah satu lagi jenis jangkitan virus pada hati. Ciri membezakannya ialah yang paling kerap berlaku serentak dengan hepatitis B, kurang kerap dianggap sebagai komplikasi akibat negatif dari HBV. Provocateur adalah mikroorganisma tertentu yang sering menjangkiti seseorang melalui laluan parenteral, iaitu melalui darah. Di samping itu, terdapat beberapa mekanisme jangkitan lain.

    Disebabkan fakta bahawa penyakit ini boleh berkembang hanya pada masa yang sama atau selepas jenis hepatitis B, adalah wajar bahawa gambaran gejala sepenuhnya akan sesuai dengan penyakit ini.

    Adalah mungkin untuk membezakan hepatitis D virus daripada jenis patologi lain kerana pelaksanaan pelbagai ujian diagnostik makmal.

    Cara untuk menyembuhkan penyakit sering konservatif - di antaranya adalah perlu untuk mengetengahkan penggunaan ubat-ubatan, pematuhan dengan diet yang tidak biasa dan ubat tradisional.

    Etiologi

    Hepatitis D - HDV, yang merupakan bakteria yang mengandungi RNA yang membawa maklumat genetik, berfungsi sebagai provokator proses jangkitan. Ia dilindungi oleh lapisan protein di mana antigen terletak.

    Kehadiran ciri-ciri sedemikian membolehkan para pakar gastroenterologi untuk menubuhkan spesifik penyakit - pembiakan virus HDV adalah mustahil tanpa kehadiran HBV pada manusia.

    Sumber penyakit D jenis virus sangat tahan terhadap faktor persekitaran. Ia tidak boleh menjejaskan proses pembekuan, pencairan, mendidih, serta pembasmian kuman dan asid.

    Jangkitan dipancarkan dengan cara berikut:

    • prosedur pemindahan darah banyak - walaupun fakta bahawa ujian pendermaan darah penderma berlaku dalam 2% kes jangkitan HBV berlaku, yang akan mengakibatkan pembentukan hepatitis D;
    • hubungan seks tanpa perlindungan - laluan seksual jangkitan adalah ciri hepatitis B, tetapi jika darah manusia mengandungi virus HDV, ini akan menyebabkan peningkatan jumlah yang kedua;
    • penggunaan jarum yang biasa, yang sebelum ini mempunyai hubungan dengan darah pesakit - ini boleh dilakukan dengan suntikan ubat, manipulasi perubatan, serta dalam proses tatu atau menindik;
    • Jangkitan janin di dalam rahim ibu - selalunya ia diperhatikan dalam keadaan akut patologi pada trimester terakhir kelahiran anak. Tambahan pula, risiko menjangkiti bayi sangat meningkat dalam keadaan di mana ibu masa depan didiagnosis dengan AIDS atau jangkitan HIV. Pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa penghantaran virus tidak boleh dilakukan dengan menyusu;
    • penggunaan barangan isi rumah atau kebersihan diri dengan seseorang yang mempunyai diagnosis yang sama, seperti berus gigi, aksesori kuku atau mesin pencukur;
    • hubungan dengan darah yang dijangkiti pada kulit, tetapi hanya jika integriti itu dilanggar.

    Ada beberapa keadaan di mana virus hepatitis D tidak masuk ke dalam badan orang yang sihat:

    • batuk yang teruk atau bersin;
    • bercakap dengan jarak dekat dan mencium;
    • pelukan dan jabat tangan;
    • makan atau minum hidangan dan minuman yang sama dengan orang yang sakit.

    Anda juga perlu memilih sekumpulan orang yang lebih terdedah kepada perkembangan hepatitis-delta:

    • kakitangan perubatan yang, disebabkan oleh kerja khusus mereka, terpaksa berhubungan dengan cecair biologi yang tercemar;
    • pesakit yang mempunyai hepatitis B kronik;
    • lelaki dengan keinginan homoseksual;
    • orang yang sejarah kehidupannya mempunyai sebarang operasi pembedahan;
    • bayi lahir kepada ibu yang diberi diagnosis yang sama;
    • orang yang lebih suka menjalani kehidupan seks rambang.

    Bahaya penyakit ini terletak pada hakikat bahawa dalam sesetengah keadaan tidak mungkin untuk mewujudkan sebab dan kaedah jangkitan dengan virus hepatitis D.

    Pengkelasan

    Terdapat dua bentuk utama berlakunya proses patologi yang sama:

    • hepatitis D akut - hanya dalam keadaan ini, jika terdapat jangkitan serentak HBV dan HDV, yang jarang berlaku. Cara kedua untuk membentuk satu kursus yang akut terdiri daripada pengangkut virus asimptomatik dari agen penyebab hepatitis B dan jangkitan seterusnya dengan sumber penyakit jenis D. Varian terakhir menyebabkan penyakit paling teruk penyakit ini;
    • hepatitis D kronik - kursusnya sama dengan perjalanan hepatitis B. Satu-satunya perbezaan ialah ia sering menyebabkan komplikasi yang serius.

    Menghadapi latar belakang hubungan rapat HBV dan HDV, doktor telah mengenal pasti beberapa jenis proses menular:

    • Penyakit bersama - boleh berkembang hanya apabila provokator kedua-dua jenis penyakit memasuki tubuh orang yang sihat pada masa yang sama. Dalam keadaan sedemikian, sangat sering, penyakit itu mengalir dalam bentuk pasif, yang memberikan prognosis yang baik. Cukup jarang, keseluruhan patogen membawa kepada proses jangkitan akut, dan hasilnya sering mengecewakan, yang disebabkan oleh berlakunya akibat;
    • Superinfeksi dicirikan oleh hakikat bahawa sumber hepatitis D diperkenalkan ke dalam organisma di mana pelakunya jenis hepatitis B sudah ada. Patologi jenis ini lebih parah, dan orang itu memerlukan bantuan segera dari doktor.

    Symptomatology

    Begitu juga dengan apa-apa jenis kerosakan virus hati lain, hepatitis D mempunyai tempoh inkubasi, yang merupakan tempoh masa dari saat virus masuk ke ekspresi manifestasi luaran yang pertama. Dalam kes ini, masa inkubasi berlangsung dari 1.5 bulan hingga 180 hari. Satu-satunya pengecualian adalah pembangunan superinfeksi, di mana tempoh tersebut tidak melebihi 20 hari.

    Gejala utama hepatitis D menyerupai gambaran gejala hepatitis B - ini menandakan bahawa tanda-tanda luar akan seperti berikut:

    • peningkatan penunjuk suhu;
    • sakit di sendi dan otot;
    • nyatakan rasa sakit di hipokondrium yang betul;
    • pemerolehan sclera, kulit dan membran mukus warna kuning;
    • ruam kulit - secara luaran mereka kelihatan seperti lepuh yang kecil tetapi padat yang mempunyai warna merah jambu pucat. Ruam menghilang seperti tiba-tiba seperti yang muncul, tidak meninggalkan jejak di belakang;
    • perubahan dalam jumlah hati dan limpa dengan cara yang besar;
    • keletihan pesat dan prestasi menurun;
    • terlepas gatal kulit;
    • mengubah naungan air kencing (gelap) dan najis (mencerahkan atau terputus);
    • lebam kulit;
    • rasa pahit di dalam mulut;
    • belching dan pedih ulu hati.

    Walaupun dengan hepatitis D, gejala serupa dengan proses menular jenis B, keamatan manifestasi mereka lebih kuat, yang membuat keadaan pesakit jauh lebih teruk, dan penyakit sering menjadi tidak dapat dipulihkan, yang membawa maut.

    Tanda-tanda hepatitis D kronik dibentangkan:

    Varian semacam penyakit ini mempunyai kursus yang menggembirakan - ini bermakna bahawa peredaran peralihan dengan keterpurukan.

    Diagnostik

    Ahli gastroenterologi atau pakar hepatologi boleh menentukan diagnosis hepatitis D virus dengan mengkaji data yang diperolehi semasa ujian makmal. Walau bagaimanapun, diagnosis harus menjadi pendekatan bersepadu. Pertama sekali, klinisi harus melakukan beberapa manipulasi secara bebas:

    • mengkaji sejarah penyakit - untuk mengesahkan sebelum pemindahan virus hepatitis B;
    • berkenalan dengan sejarah kehidupan - untuk menubuhkan etiologi patologi;
    • teliti memeriksa kulit, membran mukus dan sclera pesakit;
    • Palpate hati dan mengukur suhu;
    • Tanya pesakit secara terperinci untuk menentukan keterukan gejala.

    Ujian makmal utama adalah:

    • ujian darah klinikal dan biokimia umum;
    • urinalisis;
    • coprogram;
    • Ujian PCR diperlukan untuk mengenal pasti penanda hepatitis D.

    Langkah-langkah diagnostik instrumental dibentangkan:

    • Ultrasound peritoneum;
    • CT dan MRI;
    • radiografi dan biopsi hati.

    Rawatan

    Hepatitis D harus dirawat dengan kaedah konservatif yang sama seperti hepatitis B, sebab itulah terapi akan ditujukan kepada:

    • rehat katil yang ketat;
    • mengambil ubat - melakukan beberapa tugas - meneutralkan patogen, menyokong fungsi normal hati dan menghilangkan bahan toksik daripada badan;
    • terapi diet - tanpa mengira kategori umur pesakit dan keterukan patologi, diet No. 5 harus diikuti. Semua peraturan mengenai diet disediakan oleh pakar gastroenterologi atau pemakanan;
    • penggunaan teknik ubat alternatif, tetapi hanya selepas berunding dengan doktor anda.

    Rawatan dadah hepatitis D melibatkan penggunaan:

    • hepatoprotectors;
    • alpha interferon;
    • ejen enzim;
    • ubat untuk melegakan gejala, seperti antispasmodik atau tablet antipiretik;
    • vitamin kompleks dan imunomodulator.

    Campur tangan bedah dalam perawatan penyakit semacam itu tidak dilakukan.

    Komplikasi yang mungkin

    Jika rawatan penyakit sedemikian tidak sepenuhnya, maka ia penuh dengan perkembangan akibat yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit, iaitu:

    • kegagalan hati;
    • sirosis hati;
    • peralihan penyakit itu menjadi kursus kronik - dalam keadaan seperti itu lebih sukar untuk menyembuhkan jangkitan;
    • disfungsi organ-organ dalaman yang lain - selalunya jantung dan buah pinggang bertindak sebagai sasaran;
    • sepsis;
    • pendarahan dalaman;
    • Kelahiran preterm - apabila wanita menjadi dijangkiti HDV semasa mengandung.

    Pencegahan dan prognosis

    Oleh kerana virus hepatitis D tidak boleh wujud tanpa provokasi hepatitis B, vaksinasi tepat pada masanya terhadap HBV harus dibezakan sebagai pencegahan khusus.

    Pencegahan umum hepatitis D bertujuan mematuhi saranan seperti berikut:

    • peninggalan alkohol dan tembakau;
    • pemeriksaan menyeluruh penderma darah;
    • mengamalkan seks yang dilindungi;
    • pengayaan gaya hidup dengan usaha fizikal yang sederhana;
    • mengelakkan perkongsian jarum suntik dan jarum, mandi dan aksesori manicure dengan orang yang dijangkiti;
    • pematuhan terhadap peraturan keselamatan individu apabila bekerja dengan darah yang dijangkiti.

    Di samping itu, jangan lupa bahawa beberapa kali setahun anda perlu menjalani pemeriksaan penuh di klinik dengan lawatan ke semua doktor.

    Hepatitis D bagi bentuk penyakit ringan dan sederhana mempunyai prognosis yang paling baik, berbanding pembentukan superinfeksi. Peralihan penyakit kepada kursus kronik agak jarang berlaku - kira-kira 3% daripada keadaan, dan superinfeksi menjadi berpanjangan dan lembap dalam 80%. Komplikasi dan kematian berlaku agak jarang berlaku.

    Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai Hepatitis D dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor dapat membantu anda: ahli gastroenterologi, ahli hepatologi.

    Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

    Jaundis adalah proses patologi, pembentukannya yang dipengaruhi oleh kepekatan bilirubin yang tinggi dalam darah. Untuk mendiagnosis penyakit ini, kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak. Mana-mana penyakit boleh menyebabkan keadaan patologi seperti itu, dan mereka semua berbeza.

    Hepatitis virus akut - adalah jangkitan pada hati yang disebabkan oleh mikroorganisma tertentu. Bergantung pada bakteria mana yang menjadi sumber penderitaan, bentuk hepatitis akan ditentukan. Sebagai tambahan kepada bakteria tertentu, penyebab perkembangan patologi ini mungkin lain-lain, mikroorganisma yang tidak diketahui. Terdapat juga beberapa faktor predisposisi yang meningkatkan risiko penyakit ini.

    Penyakit jaundis mekanikal berkembang apabila proses pengaliran keluar hempedu sepanjang laluan hempedu hempedu terganggu. Ini berlaku kerana mampatan mekanikal saluran oleh tumor, sista, batu atau formasi lain. Kebanyakan wanita menderita penyakit ini, dan pada usia muda, penyakit kuning obstruktif berkembang sebagai akibat dari cholelithiasis, dan pada wanita pertengahan umur dan lebih tua, patologi adalah akibat daripada proses seperti tumor dalam organ. Penyakit ini mungkin mempunyai nama lain - jaundis obstruktif, kolestasis extrahepatic dan lain-lain, tetapi intipati patologi ini adalah satu dan ia adalah melanggar aliran hempedu, yang membawa kepada kemunculan gejala tertentu dan pelanggaran terhadap keadaan manusia.

    Hepatitis alkohol adalah penyakit hati radang yang berkembang akibat penggunaan minuman beralkohol yang berpanjangan. Keadaan ini adalah pendahulunya kepada perkembangan sirosis hati. Berdasarkan nama penyakit itu, menjadi jelas bahawa sebab utama kejadiannya ialah penggunaan alkohol. Di samping itu, ahli gastroenterologi mengenal pasti beberapa faktor risiko.

    Hepatitis G adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh kesan negatif patogen spesifik pada hati. Antara jenis lain penyakit ini tidak mungkin didiagnosis. Ramalan itu sepenuhnya bergantung pada variannya. Pembawa agen patologis dianggap sebagai orang yang sakit dan pembawa asymptomatic virus. Jangkitan yang paling biasa adalah melalui darah, tetapi ada mekanisme lain untuk kemasukan bakteria.

    Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.


    Artikel Yang Berkaitan Hepatitis