Apakah hati hepatomegali?

Share Tweet Pin it

Banyak penyakit disertai dengan peningkatan saiz dan jisim hati. Hepatomegali (secara literal "hati besar") - adalah bahagian penting dari patologi yang berbeza, kerana tubuh terlibat dalam semua proses biokimia tubuh.

Hepatomegali hati bukan penyakit, tetapi gejala lesi primer atau sekunder. Ia dikesan berdasarkan alasan objektif tertentu. Oleh itu, mereka yang berminat dengan apa yang dimaksud dengan diagnosis ini adalah dengan segera memberi amaran: anda tidak perlu mencari dalam klasifikasi penyakit sebagai nosologi yang berasingan, ia diambil kira dalam seksyen "Gejala dan Sindrom".

Kriteria untuk menentukan hepatomegali

Kami sudah terbiasa dengan penilaian yang paling objektif saiz hati mengikut hasil ultrasound atau tomografi yang dikira, yang kami lupakan, tanda pertama hepatomegali ditentukan oleh doktor yang mengikuti kaedah kuno dan palet.

Biasanya, apabila memeriksa perkusi dewasa, lebar organ di sepanjang garis pertengahan clavicular kanan tidak boleh melebihi 12 cm. Kelebihan bawah lobus kanan boleh terasa pada orang yang tidak lengkap, lembut, slaid di sepanjang hujung jari doktor.

Berkenaan dengan gerbang kosta yang tepat, unjuran sebanyak 1-2 cm dibenarkan. Ini adalah tipikal bagi orang yang mengalami penyakit asma. Lobak kiri hati tidak terungkap. Ia terletak di bahagian atas epigastrium di belakang perut. Jika di zon ini adalah mungkin untuk menentukan pembentukan padat, maka hepatomegali boleh disyaki.

Untuk memastikan hati yang diperbesar, adalah perlu bagi doktor untuk mengecualikan peninggalan organ dalam bronkitis kronik, pneumosklerosis bertanda. Untuk lobus kanan hati, pengerasan kabur semasa tumor buah pinggang, usus, atau peningkatan dalam pundi hempedu boleh diambil.

Apa yang menyebabkan patologi?

Punca hepatomegali sangat pelbagai. Mereka dikaitkan dengan penyakit hati sendiri, dan dengan patologi lain. Pembesaran organ yang paling biasa disebabkan oleh penyakit hati berikut:

  • hepatitis virus dan bukan viral;
  • hepatosis (hepatosis lemak - patologi biasa di kalangan orang gemuk), degenerasi lemak alkohol dan bukan alkohol;
  • tumor (adenoma, hemangioma, karsinoma, metastasis kanser dari organ lain, hiperplasia fokus);
  • membentuk sista;
  • amyloidosis;
  • enzimopati hati (dengan kekurangan lipase lysosomal, hepatomegali muncul dalam 87% kes);
  • Penyakit Gaucher menyebabkan pengumpulan lemak;
  • sirosis dengan gangguan berserabut yang tidak dapat dipulihkan dengan nekrosis hepatosit;
  • trombosis urat hepatic, halangan saluran empedu semasa keradangan pundi kencing.

Hepatomegali disebabkan oleh jangkitan kronik dan keracunan. Hati menyediakan peneutralan bahan toksik, racun, beberapa patogen "menyelesaikan" secara langsung di dalam badan: dalam malaria, echinococcosis, hepatitis granulomatous berkembang dalam tuberkulosis, sarcoidosis, sitomegalovirus, mononucleosis, pericarditis septik.

Oleh kerana hati mengalami patologi yang berkaitan dengan metabolisme terjejas, hepatomegali didapati dalam hemochromatosis (pemendapan zat besi dalam sel), penyakit Wilson-Konovalov (zarah tembaga berada di hepatosit).

Decompensasi jantung yang disebabkan oleh ketidakstabilan ventrikel kanan menyumbang kepada limpahan dan peningkatan tekanan pada vena cava inferior dan kolamnya. Habitat hepatomegali diperhatikan:

  • dengan akibat daripada infark miokard akut;
  • distrofi miokardium;
  • kardiomiopati;
  • kecacatan jantung.

Hepatomegali yang paling ketara dalam tumor malignan sistem limfa (leukemia, leukemia). Pada masa yang sama, hematopoiesis serebral extracostal tambahan terbentuk di hati atau tisu itu direndam dengan sel limfoblastik. Hati mencapai saiz yang besar, menduduki sebahagian besar rongga perut, beratnya mencapai 20 kg.

Bagaimana implikasi sindrom hepatomegaly?

Pada pemeriksaan, doktor mengenal pasti tanda-tanda hepatomegali dan merawat mereka memihak kepada diagnosis. Contohnya

  • Konsistensi "berbatu" pada pinggir hati, kekasaran permukaan menandakan kemungkinan sirosis atau tumor (sel baru berkembang lebih cepat, oleh itu, tubercles dibentuk);
  • Kesakitan pada palpasi lebih banyak ciri hepatitis (keradangan), sensitiviti sederhana margin diperhatikan dalam steatosis;
  • peningkatan yang pesat dalam organ adalah tipikal untuk perkembangan dekompensasi jantung, sementara kapsul itu diregangkan, yang disertai dengan sakit;
  • Kesakitan yang teruk berbeza semasa abses hati, sista echinococcal.

Dengan peningkatan yang signifikan dalam hati, pesakit mengalami gejala berikut hepatomegali:

  • keterukan, sakit perut yang berterusan di bawah tulang rusuk ke kanan atau di epigastrium dengan penyinaran ke sisi, sebelah kanan abdomen, diperparah oleh pergerakan;
  • peningkatan dalam jumlah perut disebabkan oleh pengumpulan cecair di rongga abdomen (ascites);
  • ruam kulit gatal;
  • kekuningan sclera dan kulit;
  • mual, pedih ulu hati;
  • najis yang diganggu (selesema cirit-birit dan sembelit);
  • Angioma kecil pada kulit muka, dada, perut dalam bentuk "labah-labah" atau vaskular "bintang".

Gejala khas bergantung kepada punca hepatomegali. Apabila pesakit mempunyai hepatitis, hati membesar sama rata, penebalan muncul yang dirasakan di sepanjang pinggir bawah. Palpasi menyakitkan. Terdapat kesedihan kulit, tanda-tanda keracunan umum dan keradangan (demam, kelemahan, sakit kepala, pening).

Rawatan hepatomegali yang disebabkan oleh hepatitis virus memerlukan antivirals dan immunostimulants. Dengan kecekapan yang baik, hati kembali ke saiz normal. Cirrhosis adalah berbeza daripada hepatitis oleh mekanisme pemusnahan tisu hati. Oleh kerana perubahan rektum di hati dengan bidang nekrosis, kerja hepatosit digantikan dengan tisu parut.

Fungsi terjejas disertai dengan kecenderungan berdarah, kulit mengambil warna berwarna, dan ascites berkembang akibat hipertensi portal. Di sekeliling pusar nampak cincin vena diperbesarkan dengan mengalihkan kapal dalam bentuk "kepala ubur-ubur".

Apabila gangguan metabolik ciri-ciri penyakit metabolik, enzimopati serentak dengan hepatomegali mendedahkan:

  • kerosakan pada buah pinggang dan limpa (glikogenosis);
  • pemendapan tembaga dan cincin berwarna di sekitar iris, gegaran tangan (penyakit Wilson-Konovalov);
  • Tompok kuning-coklat pada badan dan xanthelasma pada kelopak mata, hubungan manifestasi klinikal dengan tempoh kelaparan (hepatosis pigmentari dalam sindrom Gilbert);
  • batuk dengan hemoptysis (hemochromatosis).

Pesakit mengambil tempat pertama untuk tanda-tanda penyakit jantung: sesak nafas, bengkak di kaki, ascites, berdebar-debar dan arrhythmia, sakit seperti angina, sianosis kaki, tangan, bibir, pada anak-anak - segitiga nasolabial.

Bolehkah hepatomegali berkembang hanya dalam satu lobus hati?

Hati terdiri daripada dua lobus, masing-masing mempunyai pemuliharaan sendiri, bekalan darah, jalur ekskresi empedu (arteri pusat, urat, saluran empedu). Hepatomegali terisolasi dari lobus kanan hati dilihat lebih kerap daripada kiri. Secara fungsional, lobus kanan lebih banyak dimuatkan, ia melakukan 60% daripada kerja-kerja badan, oleh itu, apa-apa pelanggaran yang menyentuhnya di tempat pertama.

Dengan peningkatan yang tidak seimbang dalam badan, mereka bercakap tentang hepatomegali separa. Hujung bawah hati jarang berubah, jadi imbasan ultrasound diperlukan untuk mengesan. Tanda gema ciri adalah perubahan dalam homogenitas struktur tisu. Biasanya terdapat dalam tumor, sista, abses.

Bagaimanakah hati dan limpa membesar?

Limpa yang diperbesar (splenomegaly) boleh menemani hepatomegali. Perhatikan bahawa kedua-dua tanda patologi ini saling menyokong. Peningkatan serentak dinyatakan dalam sindrom hepatolien. Ia lebih tipikal untuk kanak-kanak, kerana ia diperburuk oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi organisma yang semakin meningkat.

Ia ditimbulkan oleh penyakit keturunan, jangkitan, anomali kongenital. Sindrom diperhatikan:

  • dalam vaskular penyakit arteri dan urat hati, limpa (vasculitis, trombosis);
  • patologi fokal dan faraj kronik hati;
  • hemochromatosis;
  • amyloidosis hati;
  • Penyakit Gaucher;
  • distrofi hepatocerebral.

Penyakit parasit dan berjangkit kronik selalu, di samping hati, mempengaruhi limpa (usus tuberkulosis, alveokokcosis, malaria, mononukleosis berjangkit). Kedua-dua organ ini meningkat dengan ketara dalam patologi tisu limfoid dan darah (leukemia, penyakit Hodgkin, anemia hemolitik). Penyakit jantung kurang berkemungkinan menyumbang kepada pertumbuhan limpa.

Jenis hepatomegali pada akhir ultrasound

Selepas imbasan ultrasound, doktor pakar membuat kesimpulan menggunakan istilah yang diterima. Hepatomegali dianggap "tidak diekspresikan" jika saiz organ adalah 1-2 cm di atas normal. Ia biasanya dikesan secara kebetulan, kerana ia tidak menyebabkan sebarang gejala (jarang, jika anda disoal, kelemahan kecil, pedih ulu hati, bau mulut, cirit-birit atau sembelit).

Adalah penting untuk pelantikan rawatan awal, pencegahan perkembangan selanjutnya. Istilah "hepatomegali sederhana" digunakan jika, sebagai tambahan kepada peningkatan saiz, terdapat perubahan resapan kecil. Mereka berlaku dalam alkohol, diet tidak seimbang.

Hepatomegali dipanggil "dinyatakan" jika saiz hati dinilai sebagai besar, patologi jelas kelihatan, dan fungsi organ jiran terganggu. Struktur tisu berubah disebabkan oleh batang yang lebih tebal.

Kadang-kadang perubahan boleh diterbalikkan. Diperhatikan dengan penyakit darah, tumor. Dinamika pertumbuhan pesat pesat adalah mungkin dengan hepatosis lemak, penyakit kardiovaskular.

Bagaimanakah hepatomegali berlaku pada wanita hamil?

Doktor mengatakan bahawa masalah hati semasa mengandung berlaku pada trimester ketiga. Ubah rahim menggeser hati ke kanan. Pergerakan diafragma adalah terhad, ia merumitkan perkumuhan hempedu, hati dipenuhi dengan darah.

Fungsi hati dipengaruhi oleh hormon, yang menunjukkan dirinya sebagai bintik kekuningan pada wajah wanita, tanda bintang pada kulit. Peningkatan asid lemak, kolesterol, dan trigliserida terdapat dalam darah wanita hamil.

Hepatomegali patologi boleh disebabkan oleh:

  • toksikosis dengan muntah berpanjangan, terjadi pada 2% daripada wanita hamil dari keempat hingga minggu kesepuluh, berhenti pada minggu ke-20, kerana muntah, dehidrasi, gangguan elektrolit mungkin berlaku, berat badan wanita berkurangan;
  • stasis empedu intrahepatic, terdapat pada setiap wanita hamil kelima, penyebabnya dikaitkan dengan kecenderungan keturunan.

Bilakah hepatomegali pada kanak-kanak?

Hepatomegali dalam janin ditunjukkan oleh perut yang diperbesar, yang dikesan pada ultrasound semasa kehamilan. Sudah pada tahap ini, doktor cuba menentukan sebab, kehamilan, kesihatan bayi masa depan bergantung kepadanya.

Yang paling kerap ialah:

  • Jangkitan intrauterin dengan virus dan bakteria (Toxoplasma, sitomegalovirus, Coxsackie, patogen cacar ayam, rubella, sifilis, HIV), kemasukan hyperechoik kecil dikesan dalam hati yang diperbesar janin;
  • Rh-konflik, apabila darah ibu adalah Rh-negatif, dan janin mengambil ayah Rh;
  • pelbagai pembentukan tumor (hemangioma, hepatoblastoma, adenoma dikesan dalam janin);
  • peningkatan hemolisis sel darah merah;
  • kecacatan kegagalan jantung;
  • manifestasi genetik metabolisme terjejas;
  • anomali kongenital.

Secara berasingan, hepatomegali janin jarang berkembang, lebih sering disertai dengan limpa yang diperbesar dan kecacatan lain. Tempoh yang paling berjaya untuk mendedahkan adalah trimester II-III. Dengan peperiksaan lengkap, diperlukan untuk menghilangkan sindrom Down.

Dalam bayi baru lahir dan bayi sehingga setahun, pembesaran hati kecil dianggap normal. Jika pinggir bawah menonjol lebih daripada 2 cm dari hypochondrium semasa palpation, keadaan itu merujuk kepada patologi dan perlu dijelaskan tentang sebabnya.

Penyebab patologi lebih sering dijumpai:

  • penyakit berjangkit, sebarang jangkitan virus;
  • Kecacatan jantung dengan ketidakstabilan ventrikel kanan - memberi perhatian kepada pernafasan berat bayi, kelembutan wajah dan anggota badan, takikardia;
  • Penyakit sistem pernafasan - kanak-kanak mempunyai sesak nafas yang teruk, berdeham di dalam paru-paru;
  • sista salur hempedu dengan halangan saluran empedu, keradangan - disertai oleh demam, kelembutan untuk palpasi di kuadran atas ke kanan;
  • Sindrom Debre, penyakit Girke - pengumpulan glikogen dalam jaringan hati menyumbang kepada perkembangan awal hepatosis lemak, disertai oleh sawan, kandungan asid laktik dalam darah meningkat, aseton acetoasetis dikeluarkan dalam air kencing;
  • metabolisme lipid yang terganggu - ditunjukkan oleh cirit-birit yang berterusan, muntah, bintik-bintik kuning pada kulit;
  • Sindrom Mauriac - merumuskan perjalanan diabetes mellitus, lemak terkumpul di hati kanak-kanak;
  • Tumor (hepatoblastoma, hemangioma) benigna dan malignan jarang berlaku.

Dalam anak kecil dengan hepatomegali, semua gejala klasik muncul. Mereka dipindahkan dengan keras. Dengan peningkatan abdomen, cincin pusat tidak berlebihan, cincin hernia terbentuk, di mana gelung pusar dan usus meletus. Berpegang teguh pada penyakit kuning.

Bayi baru lahir yang dijangkiti HIV kadang-kadang berbeza daripada kanak-kanak yang sihat hanya dalam hepatomegali. Dari usia dini terdapat jangkitan virus yang kerap di saluran pernafasan, gondok, dermatitis, nodus limfa diperbesar, rongga mulut dipengaruhi oleh kulat. Mana-mana jangkitan boleh menyebabkan sepsis, meningitis, anemia.

Echinococcosis sakit kanak-kanak yang lebih tua. Sebab utama adalah hubungan dengan anjing. Dalam 5-7 tahun, peningkatan sederhana dalam hati diperhatikan, yang dianggap sebagai fenomena fisiologi dan tidak memerlukan campur tangan.

Dalam kumpulan yang lebih tua, penyebabnya adalah hepatitis (virus, toksik, ubat), komplikasi selepas jangkitan kongenital dengan virus herpes, rubella, penyakit parasit, aliran keluar hempedu terjejas, sirosis bilier.

Mungkin terdapat perubahan metabolik di dalam diabetes mellitus, penyakit Wilson-Konovalov, porphyria, kerosakan hati yang disebabkan oleh hemolisis, limfoma, leukemia, tumor jenis hemangioma, karsinoma dengan metastase.

Bagaimana untuk mendiagnosis?

Sebab-sebab di atas untuk meningkatkan saiz hati menunjukkan kesukaran mencari penyakit mendasar, pentingnya diagnosis pembezaan. Ini bermakna, selain daripada mengesan hepatomegali, semua jenis penyelidikan boleh digunakan: ujian darah dan air kencing, ujian am untuk ujian bilirubin, gula, protein, dan fungsi hati menggunakan ujian biokimia untuk enzim utama.

Berikan kawalan ke atas sistem pembekuan darah, immunoassay enzim untuk jangkitan virus dan bakteria. Doktor membuktikan pertumbuhan badan yang dikatakan oleh perkusi dan palpasi.

Kaedah perkakasan adalah lebih tepat dan objektif: ultrasound, tomografi resonans magnetik, kurang sinaran X-ray, pengimbasan dengan pengenalan bahan-bahan radioaktif hepatotropik sebelum memberikan gambaran penuh kerosakan sel, anda boleh mengira perkadaran tisu utuh yang masih utuh.

Peralatan moden membolehkan anda mengenal pasti bukan sahaja perubahan saiz, tetapi juga membezakan dengan tepat sempadan, struktur kain, sifat perubahan (fokus, meresap). Akhirnya, perubahan morfologi boleh dinilai oleh kajian biopsi.

Ultrasound membolehkan anda membandingkan struktur hati di semua kawasan, untuk mengenal pasti lebih banyak rumpun padat, saiz lobus. Pemerhatian ultrabunyi boleh diwakili sebagai kajian visual pada skrin tanpa rakaman. Ia lebih penting apabila memerhatikan organ kontrak (jantung). Hati diperiksa menggunakan kriteria echographic, mencetak imej dalam unjuran yang berbeza.

Ciri-ciri rawatan

Dalam rawatan hepatomegali, adalah sangat penting untuk mengetahui sama ada ia disebabkan oleh penyakit hati atau dipicu oleh penyakit bersamaan. Ini menentukan prognosis dan keberkesanan terapi. Dalam proses keradangan terdapat kemungkinan menggunakan cara yang kuat untuk mengembalikan tubuh ke keadaan yang sihat.

Bagaimana untuk merawat hepatomegali dalam kes tertentu, doktor memutuskan selepas peperiksaan penuh dan mengetahui sebabnya. Rejimen rawatan bergantung kepada penyakit utama. Ini boleh:

  • antibakteria, agen antiviral, kortikosteroid untuk keradangan hati;
  • glikosida jantung dan coronarolytics dengan patologi jantung;
  • sitostatics dan terapi radiasi untuk leukemia, tumor;
  • hepatoprotectors;
  • vitamin;
  • dana choleretic.

Pastikan pesakit ditetapkan diet mengikut jadual nombor 5. Semua makanan yang merengsa hati dikecualikan daripada diet: lemak haiwan, karbohidrat ringan. Dengan dekompensasi jantung teruknya garam. Dilarang makan daging goreng dan asap, produk ikan, makanan kalengan, gula-gula.

Semua dimasak hanya dalam direbus atau dikukus, boleh dibakar di dalam ketuhar. Pesakit disyorkan cukup protein dan vitamin daripada produk tenusu, buah-buahan, sayur-sayuran.

Pengesanan hepatomegali walaupun kecil harus memberi amaran kepada orang dan memaksa untuk mengetahui sebabnya. Rawatan hati bergantung kepada tahap kerosakan, patologi utama. Diet mesti mengikuti hayat seumur hidup.

Hepatomegaly

Hepatomegaly adalah sindrom yang dicirikan oleh peningkatan saiz hati. Sebabnya mungkin hepatitis virus, mononucleosis berjangkit, penyakit alkohol, sirosis, pengumpulan patologi (hemochromatosis), sindrom Budd-Chiari (hepatik urat trombosis), distrofi otot, kanser, kardiovaskular dan penyakit lain. Manifestasi utama adalah perasaan berat, rasa sakit pada hipokondrium yang betul, tanda-tanda penyempitan organ-organ jiran, gangguan dyspeptik. Diagnostik didasarkan pada hasil ujian hati, ultrasound organ perut, MSCT, biopsi tebal hati dan kaedah lain. Rawatan ditentukan oleh penyebab sindrom.

Hepatomegaly

Hepatomegaly adalah sindrom patologi yang terdiri daripada pembesaran sebenar hati (saiz garis pusat kanan yang melebihi 12 cm atau lobus kiri dapat dipastikan di rantau epigastrik). Biasanya, hati adalah konsistensi lembut, mudah dirasai di bawah lengkungan kostum. Dalam pelbagai penyakit, saiz badan boleh meningkat dengan ketara, struktur menjadi lebih tebal. Hepatomegali mungkin disebabkan oleh perubahan degeneratif dalam sel-sel hati (di gepatozah) limfomakrofagalnoy penyusupan (dalam kes hepatitis akut atau kronik), membentuk knot dan fibrosis (dalam sirosis), genangan darah (dalam luka-luka urat hati, pericarditis constrictive, kegagalan jantung kongestif) atau perubahan fokus (dengan abses, tumor, sista). Sindrom ini selalunya paling utama, menentukan gambaran klinikal. Hepatomegaly bukan penyakit bebas, tetapi tanda patologi tertentu.

Punca Hepatomegali

Meningkatkan saiz hati boleh berlaku dalam banyak penyakit. Salah satu faktor etiologi yang paling biasa - penyakit bedah vaskular badan. Lebih sering, hepatomegali berkembang apabila urat portal dan hepatik dipengaruhi kerana pembentukan trombus, sindrom Budd-Chiari, lebih kerap dengan lesi arteri hepatic.

Kumpulan penyebab kedua yang paling penting adalah luka viral yang berjangkit, yang boleh mengakibatkan kerosakan pada parenchyma hati, vena portal dan saluran hempedu (untuk hepatitis virus, mononucleosis berjangkit, abses amuba, thrombophlebitis purulen vena portal, cholangitis tidak spesifik disebabkan oleh choledocholithiasis). Hepatomegali adalah ciri ciri proses neoplastik (patologi onkologi). Kerosakan tumor utama hati yang agak jarang dihadapi, kekalahan metastatik lebih kerap berkembang; dari tumor jinak adenomas hati dan hemangiomas dapat dikesan.

Hepatomegali juga berlaku pada lesi degeneratif tisu hepatik (steatogepatoz, Non-Alkohol steatohepatitis genesis, perubahan menengah di patologi sistem kardiovaskular), amyloidosis, tindakan bahan hepatotoxic (alkohol, dadah, beberapa sebatian asli dan tiruan). Jangkitannya, hepatomegali disebabkan oleh keabnormalan kongenital, penyakit autoimun, penyakit endokrin (diabetes mellitus, endokrinopati semasa kehamilan) dan kerosakan trauma kepada tisu hati (kecederaan hati).

Klasifikasi hepatomegali

Selalunya ahli gastroenterologi menggunakan klasifikasi etiologi sindrom ini. Bergantung pada penyakit yang menyebabkan peningkatan dalam hati, terdapat hepatomegali akibat gangguan peredaran darah, gangguan metabolik, penyakit hati utama, proses infiltratif dalam organ, beberapa penyakit hematologi dan lesi tempatan.

Juga, apabila mengesahkan diagnosis, klasifikasi anatomi dan morfologi hepatomegali diambil kira: kerosakan kepada parenchyma, saluran hempedu, tisu penghubung, atau rangkaian vaskular. Untuk diagnosis pembezaan, klasifikasi mencerminkan sama ada gejala ini digabungkan dengan splenomegali (pembesaran limpa), jaundis atau asites.

Bergantung pada tahap peningkatan dalam organ, hepatomegali adalah sederhana (sedikit perubahan saiz dan struktur, tidak sesuai dengan nilai normal), dinyatakan (peningkatan 10 cm dari norma) dan meresap (lebih daripada 10 sentimeter). Bentuk yang berasingan adalah hepatomegali separa, apabila hati tidak diperbesar secara bersamaan - hanya sebahagian atau satu lobus.

Gejala hepatomegali

Gejala peningkatan saiz hati ditentukan oleh penyakit yang mendasari. Hepatomegali yang sederhana, yang berkembang dalam jangkitan virus akut dan kekurangan zat makanan pada kanak-kanak, mungkin tidak nyata. Apabila hati mencapai saiz yang besar, ketidakselesaan adalah mungkin di hipokondrium yang betul, menyakitkan, diperbaiki oleh pergerakan. Juga pruritus, ruam, aduan dyspepsi (mual, najis yang tidak normal, kembung perut), nafas berbau adalah ciri.

Dalam kes hepatomegali pada latar belakang hepatitis virus ditentukan oleh meterai parenchyma hati, yang mudah dikesan walaupun dengan palpation. Hati yang diperbesar disertai dengan kesedihan kulit dan kulit, gejala mabuk. Dengan rawatan berkesan yang tepat pada masanya, sindrom ini boleh merosot. Hepatomegali dalam sirosis hati disebabkan oleh kerosakan kepada hepatosit dan pembentukan tisu penghubung di tempat mereka. Disifatkan oleh pemadatan yang ketara terhadap badan, kesakitan yang berterusan di hipokondrium kanan, nada kulit yang bersahaja, kecenderungan berdarah.

Satu hati yang diperbesar disebabkan oleh lesi neoplastik yang utama agak jarang, dengan gejala utama ialah: hepatosplenomegali, sakit, dispepsia, penyakit kuning, edema, dan asites. Dalam lesi menengah (metastatik), simptom hepatomegali biasanya kurang ketara daripada tanda-tanda pertumbuhan tumor primer. Dalam kes tumor benigna hati, pembesaran organ biasanya merupakan gejala pertama dan utama. Apabila pembentukan saiz yang signifikan dicapai, peningkatan asimetri dalam perut adalah mungkin, tanda-tanda mampatan organ-organ yang bersebelahan.

Keanehan hepatomegali dalam perubahan degeneratif (penyakit hati berlemak) adalah simptomologi yang kecil, perkembangan yang jarang berlaku akibat kerosakan teruk. Biasanya, penyakit ini adalah penemuan diagnostik apabila pesakit bertukar sebab-sebab lain. Dalam kes amiloidosis, hati boleh mencapai saiz yang besar, strukturnya padat, pinggangnya juga, tidak ada rasa sakit pada palpasi.

Hepatomegali dengan penyakit jantung berkembang dalam kes kegagalan ventrikel kanan; sindrom ini berkembang pesat, yang membawa kepada regangan kapsul organ dan kesakitan yang teruk. Saiz hati berubah-ubah dan berkurangan dengan rawatan yang berjaya penyakit mendasar.

Dalam kes kerosakan toksik kepada hepatosit, peningkatan dalam hati mungkin satu-satunya tanda, kurang kerap digabungkan dengan gatal-gatal, keseronokan kulit dan kulit, perubahan sederhana dalam parameter makmal. Dalam kes kerosakan traumatik pada tisu hati, hepatomegali pada latar belakang keadaan umum pesakit yang teruk disertai dengan tanda-tanda perdarahan intra-perut dan kejutan hemorrhagic. Hipotensi arteri dan takikardia, hipoksia sedang berkembang; Palpasi hati amat menyakitkan.

Diagnosis hepatomegali

Menentukan peningkatan saiz hati tidak sukar - untuk tujuan ini, palpation dan perkusi, serta ultrasound organ abdomen dilakukan. Adalah perlu untuk menubuhkan penyebab sindrom ini.

Diagnosis bawaan hepatomegali dalam gastroenterologi bermula dengan pengecualian etiologi virus. Anamnesis (sama ada pemindahan darah atau komponennya, hemodialisis, dan lain-lain faktor epidemiologi yang buruk) sedang dikaji secara terperinci. Dalam ujian makmal untuk hepatitis virus ditentukan oleh peningkatan aktiviti aminotransferases, dengan ALT yang lebih besar. Kaedah diagnostik yang boleh dipercayai ialah pengesanan immunoglobulin tertentu dan bahan genetik patogen oleh tindak balas rantai polimerase (PCR). Untuk menilai tahap aktiviti histologi adalah punca biopsi.

Untuk mengecualikan sifat autoimun hepatomegali, tahap autoantibodi beredar ditentukan. Selalunya, patologi ini berkembang pada wanita di bawah umur 25 tahun dan pada masa pasca menopaus dan mungkin disertai dengan gejala seperti sakit sendi (arthralgia), glomerulonephritis dan demam.

Etiologi kirrotik dari hepatomegali disahkan oleh tanda-tanda anamnestic penggunaan alkohol atau penyakit hati, peningkatan kadar globulin gamma dalam darah, aktiviti fosfatase alkali dan aminotransferase, tahap prothrombin rendah dan albumin serum. Ultrasonografi rongga abdomen mendedahkan heterogenitas rektum parenchyma hati, serta peningkatan dalam diameter portal dan urat splenik.

Diagnosis sebab-sebab vaskular hepatomegali (halangan urat hati) adalah berdasarkan hasil ultrasound Doppler, undercarriage, biopsi hati dan pengimbasan radioisotop. Untuk mengecualikan lesi tumor, MSCT organ abdomen dilakukan.

Rawatan hepatomegali

Arahan rawatan utama untuk hepatomegali bergantung kepada sebabnya. Terapi termasuk makanan makanan (jadual 6), yang menunjukkan makanan yang kerap, penolakan lemak, makanan goreng, lebih banyak karbohidrat mudah dan pengambilan vitamin, protein dan unsur jejas yang mencukupi.

Untuk melindungi dan memulihkan fungsi sel hati, hepatoprotectors (fosfolipid penting, persediaan herba, vitamin dan asid amino) ditetapkan. Dalam hepatitis akut, detoksifikasi dan terapi antiviral tertentu juga dijalankan. Dalam hepatitis kronik, interferon dan imunomodulator digunakan.

Hepatomegali kardiogenik merosot dengan baik apabila menetapkan rawatan yang menghilangkan kegagalan jantung dalam bulatan besar peredaran darah. Dalam kes trombosis urat portal, terapi trombolytik dan antikoagulan mengetuai, dan dalam trombosis akut, pemindahan hati ditunjukkan. Apabila abses dijalankan terapi antibakteria atau antiparasit, tusuk rongga dan saliran luaran. Dalam rawatan amiloidosis, prednisone dan colchicine digunakan.

Hepatomegali etiologi neoplastik memerlukan kemoterapi, teknik radiasi, atau pembuangan tumor (bergantung kepada jenis fokus utama). Dalam kes neoplasma jinak, rawatan pembedahan diperlukan apabila hepatomegali mencapai saiz yang besar dan gangguan kerja organ-organ berdekatan.

Prognosis dan pencegahan hepatomegali

Prognosis ditentukan oleh penyebab sindrom dan tahap kerosakan hepatosit, kebalikan proses. Hepatomegali yang tidak menguntungkan dengan sirosis hati, kerosakan toksik, proses neoplastik utama. Peningkatan sederhana dalam organ dalam penyakit biasa, termasuk jangkitan virus, hepatomegali sementara pada kanak-kanak dicirikan oleh kursus cepat regresif. Pencegahan adalah pencegahan penyakit yang boleh menyebabkan hati yang diperbesar.

Hepatomegali sederhana

Hepatomegali ringan adalah keadaan di mana saiz hati bertambah sedikit. Ini bukan penyakit itu sendiri, tetapi tanda bahawa keadaan patologi berbahaya sedang berjalan di tubuh manusia. Tanpa perhatian untuk meninggalkan gejala seperti ini tidak boleh diterima, kerana selalunya ia menunjukkan penyakit yang teruk, termasuk hepatitis, sirosis, hati berlemak, kerosakan organ parasit, kegagalan jantung, dan banyak lagi.

Hepatomegali ringan boleh berlaku pada pesakit dari pelbagai kumpulan umur, termasuk bayi baru lahir. Harus diingat bahawa pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak berumur tujuh tahun, peningkatan yang sederhana dalam jumlah hati adalah norma. Tetapi dalam kes ini terdapat beberapa batasan. Seorang kanak-kanak di bawah umur 6 bulan dianggap sebagai norma jika tubuh akan melakukan tiga sentimeter di bawah hipokondrium yang betul. Pada usia 6 bulan hingga 2 tahun - hati boleh dilakukan pada 1.5 cm. Pada umur 2 hingga 7 tahun - paling banyak 1 cm Jika angka-angka ini melebihi, maka terdapat hepatomegali patologis (diucapkan), dan diperlukan secepat mungkin untuk mendiagnosis dan mengenal pasti punca sebenar keadaan ini.

Rawatan kompleks hepatomegali sederhana - penting untuk menormalkan cara hidup anda, mematuhi saranan yang ditetapkan oleh doktor mengenai pemakanan. Di samping itu, ubat mungkin diperlukan untuk menormalkan keadaan pesakit.

Sebabnya

Penyebab peningkatan sederhana dalam hati boleh menjadi patologi dan agak semulajadi. Tanda perubahan kecil dalam bentuk dan tisu organ diperhatikan apabila makan terlalu banyak makanan berlemak, makanan salai dan makanan ringan lain. Di samping itu, untuk meningkatkan jumlah hati membawa kepada pengambilan minuman beralkohol secara tetap dalam kuantiti yang banyak.

Peningkatan sederhana dalam saiz badan mungkin menunjukkan perkembangan keadaan patologi. Biasanya sedikit hati bertambah dengan tahap awal perjalanan penyakit. Selalunya, sindrom ini berlaku apabila:

  • hepatitis;
  • gangguan metabolik;
  • fibrosis hati;
  • sirosis;
  • penyakit hemolitik (pada bayi baru lahir);
  • kerosakan organ parasit;
  • di hadapan jangkitan kongenital, misalnya, rubella, sitomegalovirus dan sebagainya.

Symptomatology

Oleh kerana hati berkembang sedikit, tanda-tanda keadaan ini mungkin ringan atau tidak nyata sama sekali. Kadang-kadang orang tidak sedar bahawa mereka mempunyai sindrom ini. Biasanya, peningkatan dalam saiz organ didapati secara kebetulan - apabila seseorang melewati diagnosis, untuk alasan yang sama sekali berbeza. Semasa ultrasound, adalah mungkin untuk mengenal pasti tanda-tanda gema yang menandakan bahawa saiz hati menyimpang daripada norma.

Dalam sesetengah kes, simptom peningkatan sederhana masih nyata. Seseorang boleh mengadu tentang:

  • perasaan berat di sebelah kanan abdomen sedikit di bawah pinggir gerbang kosta;
  • kesakitan di kawasan semasa membuat keputusan;
  • mual yang ringan;
  • ketidakselesaan pada unjuran hati;
  • kulit boleh menjadi jaundiced;
  • kemerosotan umum kesihatan.

Oleh kerana gejala-gejala ini tidak dapat dilihat dan tidak sering muncul, kebanyakan orang menyalahkan mereka untuk indisposition biasa atau berfikir bahawa mereka tidak makan sesuatu. Malah, apabila menyatakan tanda-tanda itu, lebih baik untuk melawat doktor yang berkelayakan supaya dia boleh mendiagnosis dan mengenal pasti punca keadaan ini. Hepatomegali sederhana adalah berbahaya kerana tanpa rawatan yang tepat pada masanya ia boleh berkembang menjadi satu ketara. Dalam kes ini, ia juga mungkin untuk menjalankan rawatan, tetapi terdapat kebarangkalian bahawa tisu sihat parenchyma hati akan mula menyembuhkan, sista dan struktur patologi lain akan membentuk pada mereka (tanda-tanda lain akan melengkapkan gambar klinikal).

Langkah diagnostik

Ia tidak mungkin bagi pesakit untuk mengesan hepatomegali sederhana dengan sendirinya, kerana tanda-tanda yang tidak dinyatakan dengan jelas, juga sukar untuk melihat secara signifikan peningkatan jumlah organ. Untuk diagnosis yang tepat, doktor menjalankan kajian sejarah perubatan pesakit, mendengar aduannya, dan melakukan palpasi rongga perut, khususnya, kawasan hipokondrium. Selepas pemeriksaan, makmal dan diagnostik instrumental dilantik. Adalah penting bukan sahaja untuk mengesahkan fakta peningkatan dalam jumlah organ, tetapi juga untuk mengetahui sebab sebenar mengapa ia berlaku.

Diagnosis termasuk prosedur berikut:

  • biokimia darah;
  • ujian darah klinikal;
  • ujian hati;
  • imunogram;
  • coagulogram;
  • ujian untuk penanda tumor (jika perlu);
  • analisis tinja;
  • pemeriksaan ultrasound organ-organ yang terletak di rongga perut;
  • radiografi;
  • dikira tomografi.

Selepas menerima semua keputusan ujian, doktor menerangkan rejimen rawatan yang paling berkesan.

Peristiwa perubatan

Anda boleh menghapuskan hepatomegali sederhana dengan bantuan terapi diet dan pelantikan ubat tertentu. Diet adalah prasyarat untuk pemulihan. Ia dicadangkan dalam bahagian kecil 5 kali sehari. Makanan berlemak, asin, pedas dan goreng dikecualikan daripada diet. Anda juga tidak perlu mengambil minuman beralkohol, minuman berkarbonat, makanan dalam tin, jeruk, daging berlemak, dan sebagainya. Di dalam diet termasuk bubur di atas air, sayur-sayuran dan buah-buahan, diproses secara termal, daging dan ikan tanpa lemak.

Daripada ubat-ubatan yang ditetapkan hepatoprotectors, ubat-ubatan yang menormalkan fungsi hati, kompleks vitamin, enzim dan lain-lain.

Hepatomegaly

Hepatomegaly adalah peningkatan fisiologi atau patologi dalam parameter metrik hati, yang manifestasi diffusely atau setempat dan tidak dalam semua keadaan yang disertai oleh kerosakan pada hepatosit. Hepatomegali hati dapat diperhatikan dalam versi terpencil, yang paling sering disebabkan oleh patologi organik organ ini atau dengan kombinasi splenomegali, yang merupakan manifestasi perubahan sistemik dalam tubuh manusia (kegagalan jantung, endoflebitis dari urat hati).

Diagnosis hepatomegali tidak sukar bagi pakar yang berpengalaman dalam pemeriksaan objektif utama hati pesakit, dalam hal peningkatan ketara dalam saiznya, pembentukan seperti tumor yang dilokalisasi di hipokondrium kanan dikesan, beralih ketika melakukan pernafasan. Dalam keadaan di mana pesakit mempunyai sindrom hepatomegali untuk jangka masa yang panjang dan diucapkan, walaupun kecacatan dada dicatatkan.

Diagnosis hepatomegali semata-mata berdasarkan perkusi dan palpasi sangat diragukan, oleh itu, untuk pengesahan diagnosis yang boleh dipercayai, penggunaan kaedah pengimejan instrumen adalah wajib. Palpation memberikan data yang lebih spesifik. Di bawah keadaan normal, palpasi tepi hati mempunyai tekstur lembut dan tidak menyakitkan. Sekiranya hepatomegali disebabkan oleh luka organik parenchyma hepatik, pembesaran serentak organ secara serentak dan penyatuannya diperhatikan.

Punca Hepatomegali

Fungsi asas hati, sebagai organ, adalah pecahan produk metabolik ke dalam komponen, tanpa tanda-tanda keracunan, yang bebas dikeluarkan dari tubuh dengan proses semula jadi buang air kecil dan kencing. Pemisahan produk metabolik adalah proses kimia yang rumit yang bertujuan meneutralkan bahan toksik dan racun. Penyakit "hepatomegali" dalam kebanyakan kes disertai dengan pencabulan fungsi detoksifikasi hepatosit, oleh itu, racun atau / dan toksin yang meracuni tubuh pesakit terkumpul di dalam badan. Ramai doktor tidak menganggap hepatomegali sebagai nosologi bebas dan menggunakan istilah "sindrom hepatomegali", yang menggambarkan perubahan patologi dalam keadaan mikroorganisma, sebagai keutamaan.

Faktor etiologi yang mendorong perkembangan hepatomegali biasanya dibahagikan kepada tiga kategori besar: patologi hati organik, keadaan patologi disertai dengan proses metabolik yang merosot di dalam tubuh, dan penyakit profil kardiovaskular.

Kerosakan organik terhadap hati berkembang akibat kerosakan langsung kepada hepatosit, disertai dengan pembengkakan tisu di sekitarnya, dan pelancaran proses-proses regeneratif dalam parenchyma hepatik. Dalam keadaan di mana hepatomegali hati disebabkan oleh edema, langkah anti-radang dengan cepat menghentikan proses ini dan saiz hati normal dalam masa yang singkat. Proses regeneratif yang berlaku di hati apabila hepatosit yang rosak menimbulkan hepatomegali yang lebih tahan, dan disebabkan oleh pertumbuhan komponen sclerosing interstitial yang bersifat fokal, permukaan hati menjadi kental.

Pelbagai patologi organik dalam bentuk hepatitis keradangan, sirosis, sista heksatik echinokokus, penyakit onkologi, pelbagai cecair yang mengandungi struktur dalam parenchyma hati, dan keracunan umum toksik organisme boleh memainkan peranan penyakit hati latar belakang untuk pembangunan hepatomegali, dan pelbagai bahan (ubat, alkohol, toksin makanan).

Penyakit sistemik, disertai dengan perkembangan gangguan metabolik dalam badan, hampir 90% kes disertai dengan perkembangan hepatomegali, yang boleh menjadi sederhana dan teruk. Dalam keadaan ini, penyakit hepatomegali berkembang akibat pengumpulan berlebihan produk metabolik, yang berkaitan dengannya, patologi ini digabungkan menjadi satu konsep "penyakit terkumpul".

Bentuk etiopatogenetik yang paling biasa yang berkaitan dengan hepatomegali termasuk: hemochromatosis, steatosis, amyloidosis, dan degenerasi hepatoselular. Sesetengah patologi ini ditentukan secara genetik, dan sebagai pencetus untuk perkembangan hemochromatosis, sebagai contoh, adalah faktor etiologi yang boleh diubah suai yang boleh menghilangkan manifestasi hepatomegali. Dalam kejadian hepatomegali akibat gangguan metabolik, faktor pemakanan (obesiti, alkohol, ubat tidak terkawal) memainkan peranan yang paling penting.

Kekurangan peredaran darah, yang mengiringi perikarditis konstruktif, menimbulkan stasis darah, hipoksia dan edema semua organ, tidak termasuk hati. Hasil edema parenchyma hepatik adalah pemusnahan dan mampatan hepatosit, di mana tisu penghubung berkembang, disertai dengan hepatomegali. Hasil hepatomegali dalam kebanyakan keadaan adalah sirosis hati, yang merupakan keadaan terminal, bergantian dengan kontraksi berbalik organ.

Selalunya, hepatomegali boleh berkembang semasa kehamilan, terutamanya pada trimester ketiga, kerana peningkatan yang signifikan dalam rahim menimbulkan pergeseran hati ke atas dan ke kanan, dan parenchyma menjadi lebih penuh darah. Akibat penurunan fungsi motor diafragma, perkumuhan hempedu terhalang. Kolestasis intrahepatic, yang diamati pada 20% wanita hamil, yang merupakan patologi keturunan, selalu ditunjukkan oleh hepatomegali.

Hepatomegaly pada trimester pertama kehamilan adalah proses fisiologi yang boleh diterbalikkan yang disebabkan oleh toksikosis. Keadaan yang sama diperhatikan dalam 2% kes dan sepenuhnya diratakan pada minggu ke-20 kehamilan.

Hepatomegaly fisiologi pada bayi yang baru lahir juga berlaku agak kerap, bagaimanapun, dalam perjalanan normal manifestasi, ia hilang cukup cepat. Antara punca hepatomegali patologi pada bayi yang paling sering mengesan penyakit berjangkit dan menghalang saluran hempedu. Hepatomegali pada kanak-kanak dengan umur adalah kurang biasa dan terbentuk paling kerap semasa mabuk.

Gejala dan tanda-tanda hepatomegali

Manifestasi klinikal hepatomegali secara langsung bergantung kepada faktor etiopatogenetik kejadiannya. Gejala umum untuk semua penyakit yang melibatkan hepatomegali adalah penampilan sensasi yang menyakitkan dan perasaan kekakuan pada hipokondrium yang betul, yang timbul daripada pergerakan dan pernafasan. Gejala-gejala tak senonoh sering menemani perjalanan hepatomegali dan nyata seperti mual, pedih ulu hati dan nafas berbau, dan gangguan najis dalam bentuk cirit-birit atau sembelit.

Satu manifestasi khusus hepatomegali dalam lesi keradangan parenchyma hepatik adalah kemunculan kesedihan kulit dan pruritus. Hati yang diperbesar disertai oleh peningkatan ketumpatan parenchyma, yang berkaitan dengannya, tepi hati mudah terasa di bawah gundal kostum yang tepat, dan palpasi menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit. Sensasi nyeri di hepatomegali yang dipicu oleh hepatitis adalah kekal dan menyebabkan ketidakselesaan yang teruk pada bahagian pesakit. Hepatomegali hati dalam hepatitis sentiasa diiringi dengan perkembangan kesenjangan kulit dan gejala mabuk, yang ditunjukkan oleh kelemahan, demam gred rendah, dan sakit kepala. Diagnosis tepat pada masanya hepatomegali, pengesahan sebab dan pemilihan skim rawatan ubat yang mencukupi membolehkan anda untuk menghapuskan sepenuhnya sindrom hepatomegali.

Sirosis hati pada peringkat awal perkembangan juga disertai oleh perkembangan hepatomegali, tetapi kejadiannya bukan disebabkan oleh pembengkakan parenchyma, tetapi untuk pemusnahan hepatosit secara besar-besaran dan penggantian parenchyma hepatik oleh tisu penghubung. Dengan proses patologi yang berterusan, parenchyma hepatic sepenuhnya digantikan oleh tisu penghubung. Manifestasi spesifik hepatomegali dalam sirosis hati adalah kejadian-kejadian yang sering terjadi pendarahan, warna kulit kulit dan sindrom nyeri berdenyut di hipokondrium kanan yang bersifat kekal.

Dalam situasi di mana hepatomegali dipicu oleh kerosakan kepada parenchyma hepatik, tetapi oleh gangguan metabolik sifat yang diwarisi atau diperolehi, pengumpulan glikogen berlebihan berlaku, disertai dengan peningkatan yang perlahan dalam saiz hati. Selain kesan merosakkan pada hati, terdapat luka-luka dari limpa dan ginjal, yang juga meningkat. Hepatomegali dalam hemochromatosis berkembang seperti sirosis hati, bagaimanapun, sebagai tambahan kepada kerosakan hati, terdapat kerosakan pada parenchyma paru, oleh itu, sebagai tambahan kepada simptom hepatomegali, pesakit mengembangkan batuk yang sengit dengan dahak.

Pemeriksaan objektif pesakit yang mengidap hepatomegali, yang terdiri daripada penggunaan palpasi dan perkusi, tidak membenarkan sepenuhnya menilai saiz organ dan perubahan patologi dalam struktur hati. Walau bagaimanapun, diagnosis ultrasound membolehkan untuk menubuhkan punca perkembangan hepatomegali dan kehadiran luka focal parenchyma. Dengan pengimbasan ultrasound, doktor diagnosis radiasi menilai bukan sahaja pembesaran hati, tetapi juga kedudukan topografi, perubahan dalam struktur hati.

Pengimbasan ultrabunyi membolehkan anda menilai tahap pembesaran hati, serta keadaan organ-organ lain di rongga perut. Maklumat lebih terperinci mengenai keadaan hati dalam hepatomegali boleh diperolehi menggunakan teknik seperti echohepatography.

Tanda-tanda gema hepatomegali sangat penting dalam mengesahkan penyakit latar belakang, yang menjadi punca perkembangan keadaan patologi ini. Hepatomegali dalam kegagalan jantung, hepatitis akut atau penyakit parasit tidak disertai dengan perubahan echostructure hati, yang tetap homogen. Dalam keadaan di mana hepatomegali dipicu oleh hepatosis lemak, sirosis dan hepatitis kronik, echostructure organ itu rosak dan tanda-tanda gema hepatomegali adalah fokal.

Berdasarkan penilaian tanda-tanda gema hepatomegali, tahap kerusakan hati dapat dinilai secara pasti. Oleh itu, hepatomegali yang teruk adalah tanda patologi, tetapi boleh diterbalikkan, peningkatan parameter hati, yang diperhatikan dalam hemoblastosis dan leukemia, sebagai contoh. Selanjutnya, dalam parenchyma hepatic, fokus utama nekrosis dan pertumbuhan interstitium muncul. Hati dalam kes ini mencapai saiz yang sangat besar dan menduduki sebahagian besar rongga abdomen, memberikan kesan meremas ke organ-organ jiran.

Pengesanan hepatomegali yang teruk mestilah disertakan dengan penilaian struktur, kontur dan corak vaskularnya. Dalam keadaan di mana hepatomegali yang teruk disertai dengan penampilan kawasan kepadatan berbatu, kerosakan seperti tumor ke hati perlu dipertimbangkan.

Hepatomegali menyebar

Istilah "hepatomegali diffuse hati" harus digunakan dalam kes apabila parameter hati melebihi 130 mm. Parenchyma hati dibahagikan kepada dua cuping yang besar, dan masing-masing dibekalkan dengan darah dari pelbagai kapal, dan juga mempunyai pemuliharaan yang berasingan dan perkumuhan tulang belakang. Penyebaran hepatomegali membayangkan kekalahan semua bahagian parenchyma hepatik.

Flora streptokokus dan staphylococcal menimbulkan perkembangan banyak abses pada parenchyma hati, yang merujuk kepada bentuk hepatomegali yang tersebar. Manifestasi hepatomegali dalam kes ini terdiri daripada takikardia, merengsa kesakitan pada hipokondrium yang betul, memancar ke pinggang bahu atas, menggigil kuat. Terapi hepatomegali tersebar disebabkan oleh jangkitan bernanah, membayangkan penggunaan alat pembedahan, kerana rawatan dadah dalam keadaan ini tidak memberikan kesan yang diinginkan.

Merosakkan kerosakan pada hati parenchyma, disertai dengan hepatomegali, juga boleh diperhatikan dengan luka-luka toksik badan dan sirosis. Dalam keadaan ini, hepatomegali sering digabungkan dengan peningkatan saiz limpa dan kemunculan tanda hipertensi portal.

Penyebaran hepatomegali paling kerap berkembang akibat keradangan organ keradangan. Di bawah keadaan biasa, hati adalah homogen dalam struktur dan tidak mempunyai kecacatan atau pemadatan. Apabila hepatomegali menyebar membentuk perubahan sederhana dalam struktur hati, dengan pemeliharaan penuh fungsi hati. Dalam hepatomegali meresap yang teruk, kegagalan hati berkembang secara beransur-ansur, peningkatan mabuk, dan terdapat kecenderungan pendarahan berulang. Penyebaran hepatomegali dapat mengembangkan keduanya terhadap latar belakang penyakit hati, dan dengan lesi sistemik tubuh akibat gangguan metabolik atau mabuk.

Antara sebab-sebab pembangunan hepatomegali yang meresap juga perlu dipertimbangkan penggunaan ubat-ubatan atau penyalahgunaan alkohol secara jangka panjang, kesan-kesan toksik yang tidak dapat tidak mencetuskan fungsi hati, perubahan dalam struktur dan parameter metrik organ.

Diagnosis bentuk hepatomegali tersebar berdasarkan peperiksaan ultrasound, dan jika ada perubahan dalam struktur parenchyma hepatik, pesakit ditunjukkan melakukan pemeriksaan makmal tambahan (ujian darah biokimia, penanda hepatitis virus, penanda tumor).

Unsur asas dalam rawatan hepatomegali meresap adalah pematuhan ketat diet dengan penolakan lengkap makanan berlemak, alkohol, serta penggunaan dana, yang bertujuan untuk menyegarkan tubuh secara umum dan hati khususnya.

Hepatomegali sederhana

Di bawah hepatomegali sederhana bermakna sedikit peningkatan dalam parameter metrik hati, tidak melebihi 20 mm, yang boleh didiagnosis hanya dengan penggunaan teknik pencitraan instrumental. Tanda-tanda klinikal hepatomegali sederhana biasanya minimum, menjadikannya sukar untuk mendiagnosis keadaan awal. Manifestasi klinis hepatomegali sederhana muncul hanya dengan lekukan panjang dan lesi organik parenchyma, disertai oleh disfungsi organ. Oleh itu, hepatomegali sederhana cenderung untuk maju dan menimbulkan gangguan kesihatan pesakit yang signifikan.

Tanda-tanda tipikal hepatomegali sederhana adalah manifestasi mabuk umum dalam bentuk kelemahan yang tidak dinikmati, keletihan pesat, yang tidak ada hubungannya dengan aktiviti fizikal seseorang. Habitat hepatomegali hampir tidak pernah menyebabkan sakit kuat di rongga perut, namun, sesetengah pesakit yang menderita patologi ini, secara berkala kelihatan sensasi yang tidak menyenangkan dari berat dalam epigastrium, pedih ulu hati dan gangguan selera makan dalam bentuk pengurangannya. Kemunculan walaupun manifestasi non-spesifik hepatomegali yang sederhana itu akan menyebabkan pemeriksaan instrumen lanjut terhadap pesakit untuk menghapuskan punca kejadiannya. Pautan awal dalam diagnosis hepatomegali sederhana adalah imbasan ultrasound pada rongga perut, bagaimanapun, perlu diingat bahawa dalam sesetengah pesakit echography mungkin sukar, dan oleh itu, anda juga harus menjalani pemeriksaan tomografi komputer pada rongga perut.

Tanda-tanda hepatomegali sederhana boleh menjadi sebahagiannya, iaitu, hati yang diperbesar tidak berlaku secara berlebihan, tetapi disebabkan oleh perubahan dalam bahagian terhad parenchyma hepatik, gema-indikasi yang mengesan kawasan homogenitas struktur terjejas dalam bentuk abses, tumor, metastase.

Hepatomegali ringan sering dicetuskan oleh penyakit seperti hepatosis lemak, asas patologis yang mana adalah degenerasi hepatosit menjadi sel lemak. Faktor etiopatogenetik utama dalam pembangunan hepatomegali sederhana disebabkan oleh hepatosis lemak adalah obesiti alergi, iaitu penggunaan banyak lemak sederhana oleh seseorang. Hepatosis lemak merujuk kepada bentuk hepatomegali perlahan-lahan progresif dan beberapa peringkat dibezakan dalam patogenesis perkembangannya.

Rawatan hepatomegali

Pilihan rejimen rawatan yang mencukupi untuk hepatomegali sebahagian besarnya bergantung kepada bentuk etiopatogenetik patologi ini dan ciri-ciri individu pesakit. Tugas utama doktor yang hadir, memerhatikan pesakit dengan hepatomegali, adalah untuk menentukan punca utama perkembangan sindrom ini dan penggunaan terapi empirik, iaitu rawatan perubatan atau pembedahan yang bertujuan menghilangkan faktor etiologi. Intervensi terapeutik secara simtomatik adalah kepentingan sekunder, tetapi juga harus dimasukkan dalam terapi asas untuk hepatomegali untuk meringankan keadaan pesakit.

Langkah-langkah terapeutik untuk rawatan bukan farmakologi dalam hepatomegali termasuk pemeliharaan diet pemakanan yang ketat, rejimen fizikal yang lemah dan perubatan tradisional.

Dalam keadaan di mana hepatomegali berkembang pada latar belakang hepatitis, rawatan ubat antiviral adalah bahagian asas rawatan, serta ubat tindakan hepatoprotective, kesannya untuk memperbaiki fungsi regeneratif parenchyma hepatic (Heptral dalam dos harian 800 mg secara lisan, panjang).

Sekiranya hepatomegali disebabkan oleh perubahan cirrhotic dalam parenchyma hati, perkembangan kerosakan hati patologi yang tidak dapat dipulihkan diperhatikan, dan oleh itu, pemulihan pesakit boleh berlaku hanya selepas pemindahan organ yang sihat, dan terapi dadah dalam keadaan ini semata-mata gejala. Dalam sifat virus hepatomegali, ubat imunomodulator seperti Interferon harus digunakan, dan dalam kes sirosim autoimun, terapi imunosupresif dengan pentadbiran oral Imuran 2 mg per kg berat badan ditunjukkan.

Hepatomegali, disertai dengan perkembangan kegagalan hati, asites adalah petunjuk untuk penggunaan terapi diuretik aktif (Furosemide secara lisan atau intravena pada dos 40 mg), dan jika ditunjukkan, Laparocentesis.

Rawatan hepatomegali dengan penggunaan ubat tradisional dibenarkan di mana-mana peringkat, bagaimanapun, dana ini harus dipertimbangkan semata-mata sebagai tambahan kepada terapi utama. Labu mentah mempunyai kesan hepatoprotective yang baik, oleh itu, pesakit yang mengalami hepatomegali sederhana ditunjukkan untuk makan labu mentah atau bakar setiap hari.

Hepatomegaly - doktor mana yang akan membantu? Sekiranya anda mempunyai atau mengesyaki perkembangan hepatomegali, anda perlu segera mendapatkan nasihat doktor tersebut sebagai ahli terapi, ahli gastroenterologi.


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis