ANATOMI PERLU SELESAI

Share Tweet Pin it

Perbatasan antara lobus kanan dan kiri hati (dalam bentuk jalur echogenicity tinggi) adalah ligamen hati dan sabuk pada sabit. Ligan pusingan hati di bahagian silang digambarkan sebagai pembentukan hyperechoic bentuk bujur atau bulat, kadang-kadang memberikan bayang akustik.

Pemeriksaan ultrasound pada hati dalam kebanyakan kes menjadikannya jelas membezakan semua empat lobusnya. Tanda-tanda anatomi sempadan antara lobus adalah: katil pundi hempedu (di antara lobus kanan dan persegi), ligamen pusingan hati dan sulcus ligamen pusingan (di antara lobus persegi dan kiri), pintu hati (di antara alur dan lobang caudate), hirisan ligamen vena dalam bentuk septum hyperechoic (antara lobus kiri dan caudate). Bahagian ekor mempunyai proses, keparahan yang jelas

adalah individu. Proses ekor, yang mempunyai saiz yang cukup besar, dapat menonjol dengan ketara dari permukaan viseral yang hati.

Sebagai tambahan kepada empat cuping, adalah mungkin untuk mengasingkan 8 segmen anatomi dalam hati oleh ultrasound. Dengan pengimbasan serong dan melintang, penyetempatan segmen-segmen ini adalah seperti berikut:

Saya segmen sepadan dengan lobus caudate; dibatasi oleh ligamen vena dari segmen II dan III, pintu hati - dari segmen IV, dari segmen lobus kanan VIII - vena cava inferior (sebahagiannya) dan mulut vena hepatik kanan;

Segmen II - ia terletak di bahagian atas bahagian bawah yang lebih rendah dari lobus kiri, di tengahnya terdapat cawangan segmental dari batang lobar kiri vena portal;

Segmen III - menduduki bahagian atas mahkota dari lobus kiri dengan susunan yang sama pada cawangan vektor portal yang sama.

Batasan bagi segmen II dan III dengan segmen yang tersisa melewati sempadan lobus kiri.

Segmen IV sepadan dengan lobus persegi; sempadannya adalah ligamen pusingan hati dan alur ligamen pusingan (dengan segmen III), pintu hati (dengan segmen saya); Titik rujukan tidak langsung dari sempadan segmen ini dengan segmen lobus kanan adalah fossa (katil) pundi hempedu dalam bentuk helai hyperechoic (ketebalannya bergantung kepada keterukan tisu adipose), pergi dari pintu hati ke pinggir bawah lobus kanan (sempadan dengan segmen V), dan urat hati tengah, sebahagiannya di belakang segmen IV (bersempadan dengan segmen VIII);

Segmen V - terletak di belakang katil pundi hempedu dan sedikit sisi.

Segmen VI - terletak lebih rendah dan sisi ke segmen V, memanjangkan kira-kira pada '/, lobus kanan.

Segmen VII - disetempat di bawah segmen VI dan mencapai kontur diafragma.

Segmen VIII - "reed", menduduki bahagian selebihnya dari lobus kanan, bergerak ke permukaan diafragma di belakang lobus persegi, tanpa sempadan yang jelas dengan yang kedua.

Harus diingat bahawa semasa peperiksaan ultrasound tidak ada landasan anatomi jelas yang membolehkan menghadkan segmen hati dalam lobusnya. Cawangan vein portal boleh memberikan bantuan dalam mengasingkan segmen utama segmen hati.

Bentuk hati dalam seksyen membujur melalui semua lobusnya semasa pengimbasan serong (di sepanjang gerbang kosta) boleh dibandingkan dengan koma mendatar yang besar. Bahagian salib hati pada paras lobus kanannya (dengan pengimbasan longitudinal) dengan bentuknya seringkali menyerupai sabit, dan pada paras lobus kiri - segitiga.

Hati diliputi dengan kapsul, yang jelas dijadikan sebagai struktur hyperechoic, kecuali bahagian-bahagian yang bersebelahan dengan diafragma, kerana ia "menyatu" dengan yang kedua.

Kontur hati kelihatan agak licin dan jelas. Pada pendengaran (menghadap ke rongga abdomen) permukaan hati terdapat beberapa lekukan kerana penutupan organ ke dalamnya: ginjal kanan, kelenjar adrenal kanan, lekuk kanan usus besar, duodenum, perut. Sulfida coronoid paling sering diwakili oleh tapak penarikan balik di sepanjang permukaan depan hati semasa pengimbasan serong. Unsur-unsur lain dari peralatan ligamen hati menjadi kelihatan dengan ultrasound hanya dengan kehadiran cecair di sekitar mereka. Dengan usia, terutamanya selepas 60 tahun, terdapat peningkatan dalam echogenicity dari pinggir hati yang rendah disebabkan oleh proses sclerosis dalam kapsulnya.

Dengan pengimbasan membujur menjadi mungkin untuk memvisualisasikan dan menilai bahagian bawah hati. Sudut pinggir bawah lobus kanan hati tidak melebihi 75 °, kiri - 45 °. Dalam kes ini, pinggir bawah hati tidak menonjol dari bawah tepi gerbang kosta. Pengecualian adalah

kes-kes peninggalan hati dan ciri-ciri struktur perlembagaan (dalam hypersthenics, tepi bawah hati biasanya 1-2 cm di bawah lengkung pokok).

Saiz hati oleh ultrasound boleh ditentukan oleh pelbagai kaedah. Kaedah yang paling bermaklumat dan umum untuk menilai saiz hati ialah pengukuran saiz menegak serong (CWR) dan ketebalan (saiz anteroposterior) dari lobus kanan, saiz craniocaudal (CAC) dan ketebalan lobus kiri.

CVR dari lobus kanan hati adalah jarak dari pinggir bawah ke lengkung terbesar kubah diafragma apabila menerima kepingan dengan luas maksimum. Imej ini untuk mengukur CWR berlaku apabila pengimbasan serong pada kedudukan sensor di sepanjang garis midclavicular di sepanjang gerbang kostum (rasuk ultrasonik diarahkan ke atas pada sudut dari 75 ° hingga 30 °). Dalam ketiadaan peningkatan CWR hati lobus kanan hati tidak melebihi 150 mm. Ketebalan lobang kanan hati adalah jarak dari permukaan anterior ke titik di mana permukaan diafragmatik masuk kedalam viseral, dan imbasan longitudinal dilakukan untuk pengukuran pada tahap midclavicular atau sedikit ke kiri garis axillary anterior. Penunjuk ini tidak boleh melebihi 120-125 mm.

CCR dari lobus kiri hati diukur dari tepi yang lebih rendah ke permukaan diafragma dan biasanya tidak melebihi 100 mm. Ketebalan lobus kiri hati ialah jarak dari anterior ke permukaan posterior. Dalam ketiadaan patologi, penunjuk ini tidak melebihi 50-60 mm. Pengukuran indeks yang ditunjukkan pada lobus kiri dilakukan dengan imbasan membujur pada satah sagittal di sepanjang garis tengah badan (Rajah 11.1).

Maklumat tambahan boleh didapati dengan mengukur ketebalan lobus caudate dengan mengukur (dengan pemisahan membujur, serong atau melintang), nilai yang biasanya tidak melebihi 30-35 mm.

Pada kanak-kanak dengan CWR lobus kanan hati, dalam 5 tahun adalah 40 + 10 mm, dalam 12 tahun - 80 ± 10 mm, dalam 15 tahun - 97 + 10 mm.

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa keputusan digital pengukuran hati diperolehi tidak dalam semua kes penunjuk objektif, yang membolehkan membezakan patologi daripada norma, kerana mereka bergantung, antara lain, mengenai ciri-ciri perlembagaan.

Rajah. 11.1. Ultrasound. Lobak kiri hati.

1 - permukaan depan; 2 - permukaan atas; 3 - permukaan yang lebih rendah; 4 - saiz cranio; 5 - saiz anteroposterior.

Rajah. 11.2. Imej ultrabunyi pada vena portal.

I - lumen vena portal; 2 - dinding vena portal.

Dengan ultrasound, hati adalah sangat homogen, terutamanya pada kanak-kanak, berfungsi dengan baik dalam bunyi, mengandungi struktur tiub kaliber kecil dan sederhana, yang disebabkan oleh kehadiran urat, arteri, saluran hempedu. Nah, terutamanya pada kanak-kanak, mengesan sistem vena hati. Unsur-unsur tisu yang menyambungkan parenchyma hati melengkapkan gambar echographic.

Vena portal (Rajah 11.2), dibentuk oleh pertemuan urat mesenterik dan splenik yang unggul, dibahagikan kepada cawangan lobar kanan dan kiri di pintu gerbang hati. Cawangan segmen vena portal terletak di bahagian tengah segmen hati dan selanjutnya dibahagikan kepada cawangan subsegmental, ciri-ciri tersendiri yang pada imbasan adalah lokasi mendatar dan dinding gema positif. Diameter dalaman vein portal secara beransur-ansur berkurangan dalam arah distal. Biasanya, diameternya ialah 10-14 mm.

Urat hepatik (rajah 11.3) biasanya diwakili oleh tiga batang batang besar (kanan, tengah dan kiri) dan cawangan yang lebih kecil. Dalam sesetengah kes, jenis "longgar" boleh diperhatikan, di mana bukan tiga batang besar terdapat beberapa urat kecil yang lebih kecil. Urat hepatik yang betul berada di lobus kanan hati, yang tengah menimpa di alur interlobar utama, dan kiri - di lobus kiri hati. Di belakang lobus caudate mereka jatuh ke dalam vena cava inferior. Tanda-tanda khas vena hepatik adalah jejari mereka dari pinggir ke pusat (dalam bentuk peminat) dan ketiadaan pemeriksaan ultrasound dinding mereka (kecuali kes-kes di mana rasuk ultrasonik diarahkan ke dinding urat pada sudut dekat

Rajah. 11.3. Imej ultrasound pada urat hati.

1 - urat hati yang betul; 2 - vena hati kiri; 3 - ramuan segmental daripada vena hepatik kanan.

hingga 90 °). Diameter urat hepatik yang tidak berubah adalah dalam lingkungan 6-10 mm. Kecil (diameter 1 mm) cawangan mereka boleh dikesan ke pinggir organ.

Vena cava inferior (IVC) terletak di alur di antara lobus kanan, kiri dan rongga hati, ditakrifkan sebagai pembentukan seperti pita anechoic dengan dinding yang jelas kelihatan sehingga diameter 20-5 mm. Terdapat perubahan dalam lumennya, berikutan pernafasan mendalam.

Arteri hepatic ditentukan di kawasan pintu hati hati dalam bentuk struktur tiub dengan garis pusat kira-kira 4-6 mm, mempunyai dinding hyperechoic, terletak di sepanjang vena portal. Cawangan-cawangannya boleh dikenalpasti dalam bidang bifurkasi, dan juga pada paras lobus. Di bahagian pembahagian seterusnya, cawangan arteri hepatik biasanya tidak terletak.

Saluran biliary intrahepatic dalam keadaan biasa hanya boleh dikesan pada tahap lobar, mempunyai dinding hyperechoic dan diameter dalaman kira-kira 1 mm.

Struktur parenchyma hati yang tidak berubah kelihatannya halus, ia termasuk banyak struktur linear dan titik kecil yang sama rata di seluruh keseluruhan organ. Echochostost hati normal adalah sebanding dengan bahan kortikal buah pinggang yang sihat, atau sedikit melebihi itu. Satu pengecualian boleh menjadi lobus caudate hati, echogenicity yang kadang-kadang agak lebih rendah daripada echogenicity dari lobus kiri hati.

Pengaliran bunyi hati yang tidak berubah adalah baik, yang membolehkan visualisasi bahagian yang mendalam dan diafragma.

Tarikh ditambah: 2014-12-14; Views: 434; PEKERJAAN PERISIAN ORDER

Anatomi Ultrasound Hati (ms 1 dari 2)

Esei mengenai topik ini

Anatomi Ultrasound Hati

Dalam kebanyakan kes, dengan ultrasound, hati digambarkan di hipokondrium yang betul, dengan pengecualian penyongsangan organ-organ dalaman (Rajah 1).

Imej hati, yang diperolehi oleh ultrasound, terdiri daripada satu set bahagian tomografi yang mempunyai ketebalan kecil, yang menjadikannya mustahil untuk mendapatkan paparan visual bentuk seluruh organ (Rajah 2).

Oleh itu, penyelidik harus membina semula bentuk organ tersebut secara mental. Walau bagaimanapun, dalam setiap bahagian, ia mungkin menganalisis kontur permukaan dan membandingkannya dengan varian anatomi. Secara kiasan bercakap, bentuk imej hati dengan kepingan longitudinal melalui semua lobus dalam kedudukan imbasan serong boleh dibandingkan dengan koma yang besar dan mendatar. Bahagian lobus lobus kanan dalam kedudukan imbasan membujur lebih kerap menyerupai bulan sabit "berusia", dan bentuk lobus kiri di bawah keadaan yang sama mempunyai bentuk struktur berbentuk L.

Pemeriksaan ultrasound dalam hati dalam kebanyakan kes jelas membezakan semua lobus (kanan, kiri, persegi dan caudate) (Rajah 3).

Tanda-tanda anatomi sempadan antara lobus, yang dikesan oleh ultrasound, adalah: antara lobus kanan dan persegi - tempat tidur pundi hempedu; antara lobang persegi dan kiri - ligamen pusingan dan alur ligamen pusingan; di antara alur dan lobus caudate adalah pintu hati; takik ligamen vena dalam bentuk septum hyperechoic (dua daun kapsul dan tisu lemak) adalah antara cuping kiri dan caudate. Bahagian ekor mempunyai, darjah yang berbeza-beza, proses caudate yang jelas, terletak pada bahagian belakang echograms ke pintu hati, anterior kepada vena cava dan lateral ke bahagian utama lobus caudate. Lebih-lebih lagi, dengan saiz yang cukup besar, proses caudate dapat menonjol dengan ketara dari permukaan viseralal hati (Rajah 4, 5, 6).

Selain lobus di hati, ultrasound dapat mengenal pasti 8 segmen anatomik berdasarkan Quino (Gambar 7, 8).

Penerangan berikut mengenai penyetempatan segmen merujuk kepada imej yang diperolehi dalam kedudukan pengimbasan serong dan melintang. Saya segmen sepadan dengan lobus caudate. Ia mempunyai sempadan yang jelas echographically defined dengan segmen II, III, IV - dari segmen II dan III. Segmen saya dibatasi oleh ligamen vena, dan dari segmen IV - oleh pintu hati. Dari segmen VIII lobus kanan, segmen I dipisahkan sebahagiannya oleh vena cava inferior dan mulut vena hepatik kanan. Segmen II dan III terletak di lobus kiri - Segmen II boleh dilihat di bahagian bawah bahagian bawah imej lobus kiri dengan susunan pusat cawangan segmental lobus kiri dengan susunan yang serupa pada cawangan vektor portal yang sepadan. Segmen ketiga menduduki bahagian kranial atas imej lobus kiri dengan susunan yang serupa pada cawangan vena portal yang sama. Penyempitan segmen ini dari selebihnya sepadan dengan batas-batas lobus kiri, seperti yang ditentukan oleh echography. Segmen IV hati sesuai dengan lobus persegi. Batasan bersyaratnya adalah - dari segmen ketiga ligamen pusingan hati dan alur ligamen pusingan, dari segmen pertama - pintu hati. Tiada titik rujukan yang jelas yang memisahkan segmen IV dari segmen lobus kanan. Tanda-tanda tidak langsung adalah: pertama, fossa pundi hempedu (katil), yang dilihat oleh ultrabunyi sebagai kord hiperokoik pelbagai ketebalan (bergantung kepada keterukan tisu adiposa), menuju ke arah serong dari pintu hati ke pinggir bawah lobus kanan; kedua, urat hati tengah, melepasi sebahagian di belakang segmen IV. Rintangan pundi hempedu menunjukkan sempadan antara segmen IV dan V, dan vena hepatik tengah menunjukkan sempadan anggaran antara segmen IV dan VIII. Segmen V, VI, VII, VIII tergolong dalam lobus kanan. Menentukan sempadan mereka dalam ketebalan lobus kanan adalah sukar disebabkan oleh kekurangan mercu tanda yang jelas - hanya takrif taksiran segmen adalah mungkin apabila mengambilkira lokasi pusat di dalamnya dari cabang segmental yang sepadan vein portal. Segmen V terletak di belakang kawasan katil pundi hempedu dan sedikit sisi. Segmen VI menduduki kawasan 1/3 dari sisi lobus kanan ke dan di bawah segmen V. Malah lebih rendah ialah segmen VII, yang mencapai sempadannya dengan kontur diafragma. Bahagian lain dari lobus kanan diduduki oleh segmen VIII, yang kadang-kadang disebut "buluh". Ciri segmen VIII adalah peralihannya ke permukaan diafragmatik di belakang lobus persegi, di mana ia hampir tidak dapat dibezakan dari yang terakhir. Harus diingat bahawa tidak mungkin untuk membezakan segmen hati dengan jelas semasa kajian ultrasound kerana ketiadaan penanda anatomi dan echografik yang jelas bagi sempadan segmen dalam lobus (Rajah 9, 10).

Semasa kajian, hanya boleh dilakukan untuk memilih zon pusat segmen, yang memfokuskan pada cabang-cabang vein portal. Kapsul hati jelas digambarkan sebagai struktur hyperechoic yang mengelilingi parenchyma hati, dengan pengecualian kawasan yang bersebelahan dengan diafragma, di mana kapsul tidak membezakan dari yang terakhir (Rajah 11). Kontur hati cukup jelas dan jelas. Permukaan hati mempunyai kelengkungan yang berbeza pada tapak yang berlainan (Rajah 12).

Di permukaan hati pendengaran, menghadap rongga perut, terdapat beberapa lekukan yang dibentuk oleh kepatuhan rapat beberapa organ - buah pinggang kanan, lekak hepatik kolon, duodenum, perut, kelenjar adrenal kanan. Seringkali, ligamen pusingan dan sulur koronari, kadang-kadang ligamen sabit, dapat dilihat dengan baik. Ligator bulat biasanya mempunyai struktur bulat hiperekoi (dengan pengimbasan serong), sering memberikan bayangan akustik atau kesan pelepasan echo distal. Dengan pengimbasan longitudinal, ligamen boleh dilihat sebagai helai hyperechoic, yang akan berlaku di arah kranio-caudal dari bawah ke atas. Sulcus koronari paling sering dikesan dalam bentuk tapak penarikan pada permukaan depan hati semasa pengimbasan serong. Terutamanya pada pesakit obes di rantau sulcus, lapisan tisu berlemak yang diketatkan dikesan, yang, yang berada dalam pendalaman sulcus, dapat mensimulasikan pembentukan volum yang berlainan dengan sifat echogenicity dan struktur heterogen. Struktur lain dari peralatan ligamen hati di bawah keadaan normal tidak membezakan dan menjadi tersedia untuk pengenalan hanya dengan kehadiran ascites atau pengumpulan cecair tempatan. Imbasan longitudinal jelas menggambarkan bahagian bawah hati. Sudut pinggir bawah lobus kiri tidak melebihi 45 darjah, kanan - 75 darjah (Rajah 13). Hujung kiri hati juga mempunyai sudut akut - sehingga 45 darjah (Rajah 14).

Biasanya, bahagian bawah hati pada dasarnya tidak menonjol dari bawah gundal kosta, dan apabila sensor dipasang dengan tegak lurus kepada yang terakhir, bayangan akustik daripadanya jatuh ke pinggir bawah hati. Pengecualian adalah kes apabila terdapat peninggalan hati tanpa meningkatkan saiznya dan tanpa struktur perlembagaan tertentu. Oleh itu, dalam hypersthenics, tepi bawah hati sering bertindak 1-2 cm dari bawah gundal kostum, dan dalam asthenics, sebaliknya, hati tersembunyi dalam hipokondrium. Apabila menentukan saiz hati, anda boleh menggunakan pelbagai teknik. Yang paling bermaklumat dan diterima secara umum adalah saiz menegak lobus kanan (CWR) - sehingga 150 mm, saiz cranio-caudal lobus kiri (CCR) - sehingga 100 mm, ketebalan lobus kanan - sehingga 110-125 mm, ketebalan lobus kiri - sehingga 60 mm.

Sonography membolehkan pembezaan pelbagai struktur tiub di dalam parenchyma hati. Ini terutama termasuk urat hati dan cawangan kecil mereka, cabang-cabang vein portal, arteri hepatic, dan saluran hempedu. Di dalam parenchyma hati yang tidak berubah, cabang-cabang dari vena portal dan urat hati kelihatan jelas, dengan visualisasi yang jelas kecil (sehingga 1-2 mm diameter) cawangan urat hati dalam beberapa kes adalah ciri diagnostik yang penting. Vena portal terbahagi kepada dua batang besar di portal hati - cawangan lobar kanan dan kiri, yang membentuk corak ciri semasa pengimbasan serong (Rajah 15). Cawangan segmen vena portal terletak di bahagian tengah segmen hati dan selanjutnya dibahagikan kepada cawangan-cawangan subsegmental, ciri ciri yang menjadi lokasi mendatar pada tomograms dan kehadiran dinding echo-positif yang berbeza. Diameter dalaman vein portal secara perlahan menurun ke arah cawangan yang lebih kecil. Urat hepatik biasanya diwakili oleh tiga batang batang besar - kanan, tengah dan kiri, dan cabang kecil (Rajah 16). Urat hepatik yang betul terletak pada ketebalan lobak kanan hati, lorong tengah dalam alur interlobar utama, dan kiri - dalam ketebalan lobus hepatik kiri. Di kedalaman, di belakang lobus caudate, mereka jatuh ke dalam vena cava inferior. Dalam sesetengah kes, pilihan lain mungkin berlaku - jenis "longgar", apabila bukannya tiga batang utama beberapa urat yang lebih kecil divisualisasikan. Tanda-tanda khas dari urat hati adalah lokasi radial mereka - arah dari pinggir ke pusat, "ketiadaan" dinding (kecuali bagi kes-kes ketika pengimbasan rasuk melewati dinding pada sudut dekat dengan 90 °), penjejakan jelas cabang-cabang kecil (sehingga 1 mm) diameter) ke pinggir badan.

Anatomi Ultrasound Hati

Esei mengenai topik ini

Anatomi Ultrasound Hati

Dalam kebanyakan kes, dengan ultrasound, hati digambarkan di hipokondrium yang betul, dengan pengecualian penyongsangan organ-organ dalaman (Rajah 1).

Imej hati, yang diperolehi oleh ultrasound, terdiri daripada satu set bahagian tomografi yang mempunyai ketebalan kecil, yang menjadikannya mustahil untuk mendapatkan paparan visual bentuk seluruh organ (Rajah 2).

Oleh itu, penyelidik harus membina semula bentuk organ tersebut secara mental. Walau bagaimanapun, dalam setiap bahagian, ia mungkin menganalisis kontur permukaan dan membandingkannya dengan varian anatomi. Secara kiasan bercakap, bentuk imej hati dengan kepingan longitudinal melalui semua lobus dalam kedudukan imbasan serong boleh dibandingkan dengan koma yang besar dan mendatar. Bahagian lobus lobus kanan dalam kedudukan imbasan membujur lebih kerap menyerupai bulan sabit "berusia", dan bentuk lobus kiri di bawah keadaan yang sama mempunyai bentuk struktur berbentuk L.

Pemeriksaan ultrasound dalam hati dalam kebanyakan kes jelas membezakan semua lobus (kanan, kiri, persegi dan caudate) (Rajah 3).

Tanda-tanda anatomi sempadan antara lobus, yang dikesan oleh ultrasound, adalah: antara lobus kanan dan persegi - tempat tidur pundi hempedu; antara lobang persegi dan kiri - ligamen pusingan dan alur ligamen pusingan; di antara alur dan lobus caudate adalah pintu hati; takik ligamen vena dalam bentuk septum hyperechoic (dua daun kapsul dan tisu lemak) adalah antara cuping kiri dan caudate. Bahagian ekor mempunyai, darjah yang berbeza-beza, proses caudate yang jelas, terletak pada bahagian belakang echograms ke pintu hati, anterior kepada vena cava dan lateral ke bahagian utama lobus caudate. Lebih-lebih lagi, dengan saiz yang cukup besar, proses caudate dapat menonjol dengan ketara dari permukaan viseralal hati (Rajah 4, 5, 6).

Selain lobus di hati, ultrasound dapat mengenal pasti 8 segmen anatomik berdasarkan Quino (Gambar 7, 8).

Penerangan berikut mengenai penyetempatan segmen merujuk kepada imej yang diperolehi dalam kedudukan pengimbasan serong dan melintang. Saya segmen sepadan dengan lobus caudate. Ia mempunyai sempadan yang jelas echographically defined dengan segmen II, III, IV - dari segmen II dan III. Segmen saya dibatasi oleh ligamen vena, dan dari segmen IV - oleh pintu hati. Dari segmen VIII lobus kanan, segmen I dipisahkan sebahagiannya oleh vena cava inferior dan mulut vena hepatik kanan. Segmen II dan III terletak di lobus kiri - Segmen II boleh dilihat di bahagian bawah bahagian bawah imej lobus kiri dengan susunan pusat cawangan segmental lobus kiri dengan susunan yang serupa pada cawangan vektor portal yang sepadan. Segmen ketiga menduduki bahagian kranial atas imej lobus kiri dengan susunan yang serupa pada cawangan vena portal yang sama. Penyempitan segmen ini dari selebihnya sepadan dengan batas-batas lobus kiri, seperti yang ditentukan oleh echography. Segmen IV hati sesuai dengan lobus persegi. Batasan bersyaratnya adalah - dari segmen ketiga ligamen pusingan hati dan alur ligamen pusingan, dari segmen pertama - pintu hati. Tiada titik rujukan yang jelas yang memisahkan segmen IV dari segmen lobus kanan. Tanda-tanda tidak langsung adalah: pertama, fossa pundi hempedu (katil), yang dilihat oleh ultrabunyi sebagai kord hiperokoik pelbagai ketebalan (bergantung kepada keterukan tisu adiposa), menuju ke arah serong dari pintu hati ke pinggir bawah lobus kanan; kedua, urat hati tengah, melepasi sebahagian di belakang segmen IV. Khemah pundi hempedu menunjukkan sempadan anggaran antara segmen IV dan V, dan urat hati tengah menanda menunjukkan had sempadan antara segmen IV dan VIII. Segmen V, VI, VII, VIII tergolong dalam lobus kanan. Menentukan sempadan mereka dalam ketebalan lobus kanan adalah sukar disebabkan oleh kekurangan mercu tanda yang jelas - hanya takrif taksiran segmen adalah mungkin apabila mengambilkira lokasi pusat di dalamnya dari cabang segmental yang sepadan vein portal. Segmen V terletak di belakang kawasan katil pundi hempedu dan sedikit sisi. Segmen VI menduduki kawasan 1/3 dari sisi lobus kanan ke dan di bawah segmen V. Malah lebih rendah ialah segmen VII, yang mencapai sempadannya dengan kontur diafragma. Bahagian lain dari lobus kanan diduduki oleh segmen VIII, yang kadang-kadang disebut "buluh". Ciri segmen VIII adalah peralihannya ke permukaan diafragmatik di belakang lobus persegi, di mana ia hampir tidak dapat dibezakan dari yang terakhir. Harus diingat bahawa tidak mungkin untuk membezakan segmen hati dengan jelas semasa kajian ultrasound kerana ketiadaan penanda anatomi dan echografik yang jelas bagi sempadan segmen dalam lobus (Rajah 9, 10).

Semasa kajian, hanya boleh dilakukan untuk memilih zon pusat segmen, yang memfokuskan pada cabang-cabang vein portal. Kapsul hati jelas digambarkan sebagai struktur hyperechoic yang mengelilingi parenchyma hati, dengan pengecualian kawasan yang bersebelahan dengan diafragma, di mana kapsul tidak membezakan dari yang terakhir (Rajah 11). Kontur hati cukup jelas dan jelas. Permukaan hati mempunyai kelengkungan yang berbeza pada tapak yang berlainan (Rajah 12).

Di permukaan hati pendengaran, menghadap rongga perut, terdapat beberapa lekukan yang dibentuk oleh kepatuhan rapat beberapa organ - buah pinggang kanan, lekak hepatik kolon, duodenum, perut, kelenjar adrenal kanan. Seringkali, ligamen pusingan dan sulur koronari, kadang-kadang ligamen sabit, dapat dilihat dengan baik. Ligator bulat biasanya mempunyai struktur bulat hiperekoi (dengan pengimbasan serong), sering memberikan bayangan akustik atau kesan pelepasan echo distal. Dengan pengimbasan longitudinal, ligamen boleh dilihat sebagai helai hyperechoic, yang akan berlaku di arah kranio-caudal dari bawah ke atas. Sulcus koronari paling sering dikesan dalam bentuk tapak penarikan pada permukaan depan hati semasa pengimbasan serong. Terutamanya pada pesakit obes di rantau sulcus, lapisan tisu berlemak yang diketatkan dikesan, yang, yang berada dalam pendalaman sulcus, dapat mensimulasikan pembentukan volum yang berlainan dengan sifat echogenicity dan struktur heterogen. Struktur lain dari peralatan ligamen hati di bawah keadaan normal tidak membezakan dan menjadi tersedia untuk pengenalan hanya dengan kehadiran ascites atau pengumpulan cecair tempatan. Imbasan longitudinal jelas menggambarkan bahagian bawah hati. Sudut pinggir bawah lobus kiri tidak melebihi 45 darjah, kanan - 75 darjah (Rajah 13). Hujung kiri hati juga mempunyai sudut akut - sehingga 45 darjah (Rajah 14).

Biasanya, bahagian bawah hati pada dasarnya tidak menonjol dari bawah gundal kosta, dan apabila sensor dipasang dengan tegak lurus kepada yang terakhir, bayangan akustik daripadanya jatuh ke pinggir bawah hati. Pengecualian adalah kes apabila terdapat peninggalan hati tanpa meningkatkan saiznya dan tanpa struktur perlembagaan tertentu. Oleh itu, dalam hypersthenics, tepi bawah hati sering bertindak 1-2 cm dari bawah gundal kostum, dan dalam asthenics, sebaliknya, hati tersembunyi dalam hipokondrium. Apabila menentukan saiz hati, anda boleh menggunakan pelbagai teknik. Yang paling bermaklumat dan diterima secara umum adalah saiz menegak lobus kanan (CWR) - sehingga 150 mm, saiz cranio-caudal lobus kiri (CCR) - sehingga 100 mm, ketebalan lobus kanan - sehingga 110-125 mm, ketebalan lobus kiri - sehingga 60 mm.

Sonography membolehkan pembezaan pelbagai struktur tiub di dalam parenchyma hati. Ini terutama termasuk urat hati dan cawangan kecil mereka, cabang-cabang vein portal, arteri hepatic, dan saluran hempedu. Di dalam parenchyma hati yang tidak berubah, cabang-cabang dari vena portal dan urat hati kelihatan jelas, dengan visualisasi yang jelas kecil (sehingga 1-2 mm diameter) cawangan urat hati dalam beberapa kes adalah ciri diagnostik yang penting. Vena portal terbahagi kepada dua batang besar di portal hati - cawangan lobar kanan dan kiri, yang membentuk corak ciri semasa pengimbasan serong (Rajah 15). Cawangan segmen vena portal terletak di bahagian tengah segmen hati dan selanjutnya dibahagikan kepada cawangan-cawangan subsegmental, ciri ciri yang menjadi lokasi mendatar pada tomograms dan kehadiran dinding echo-positif yang berbeza. Diameter dalaman vein portal secara perlahan menurun ke arah cawangan yang lebih kecil. Urat hepatik biasanya diwakili oleh tiga batang batang besar - kanan, tengah dan kiri, dan cabang kecil (Rajah 16). Urat hepatik yang betul terletak pada ketebalan lobak kanan hati, lorong tengah dalam alur interlobar utama, dan kiri - dalam ketebalan lobus hepatik kiri. Di kedalaman, di belakang lobus caudate, mereka jatuh ke dalam vena cava inferior. Dalam sesetengah kes, pilihan lain mungkin berlaku - jenis "longgar", apabila bukannya tiga batang utama beberapa urat yang lebih kecil divisualisasikan. Tanda-tanda khas dari urat hati adalah lokasi radial mereka - arah dari pinggir ke pusat, "ketiadaan" dinding (kecuali bagi kes-kes ketika pengimbasan rasuk melewati dinding pada sudut dekat dengan 90 °), penjejakan jelas cabang-cabang kecil (sehingga 1 mm) diameter) ke pinggir badan.

Diameter normal urat portal adalah 10-14 mm, urat hepatic - 6-10 mm pada jarak 2 cm dari mulut. Diameter batang utama yang tidak terdedah pada vena portal dalam bidang ligamen hepatoduodenal, bergantung kepada perlembagaan pesakit, adalah 10-14 mm. Kompleks penyelidikan hati juga termasuk pemeriksaan vena cava inferior di tapak adhesi ke hati. Vena cava inferior terletak di alur di antara lobus kanan, kiri dan caudate. Bahagian keratanya boleh mempunyai diameter sehingga 20-25 mm, dinding yang jelas kelihatan dan dekat dengan bentuk bujur. Arteri hepatic divisualisasikan di kawasan pintu hati sebagai struktur tiub diameter kecil, biasanya sehingga 4-6 mm, dengan dinding yang sangat echogenic. Cabang arteri hepatic boleh dikesan dalam mod B-dalam bidang bifurcation dan cawangan lobar. Penggredan yang lebih kecil biasanya tidak membezakan. Keupayaan untuk mengenal pasti dan mengenal pasti cawangan segmental dan subsegmental arteri hepatik boleh didapati apabila menggunakan instrumen diagnostik tinggi yang mempunyai resolusi tinggi dan fungsi penyelidikan Doppler warna dan spektrum. Saluran hemisfera hati hanya boleh membezakan dari lobar. Mereka juga mempunyai dinding yang sangat echogenic dan diameter kecil - kira-kira 1 mm. Dalam sesetengah keadaan, ciri-ciri tertentu struktur dan lokasi kapal hepatik boleh diperhatikan, sebagai contoh, kapal tambahan - cawangan tambahan arteri hepatic ke lobus persegi, lobus caudate atau segmen V, pengesanan tepat pada masanya yang boleh mencegah beberapa komplikasi semasa operasi pada sistem hati dan bilier. Pembezaan struktur tiub biasanya tidak mewakili kesukaran yang ketara sekiranya semua tanda diambil kira, termasuk kajian "sepanjang", iaitu menjejaki perjalanan selanjutnya struktur tiub dalam kedua-dua arah. Kaedah moden warna dan denyutan Penyelidikan Doppler membenarkan dalam banyak kes untuk membezakan struktur ini dengan adanya isyarat warna dan perbezaan halaju dan arah aliran darah di dalamnya. Pintu-pintu hati adalah zon minat yang meningkat untuk penyelidik, kerana dalam banyak kes mereka membenarkan untuk menyelesaikan masalah diagnostik, dengan mengambil kira lokasi kapal besar, saluran empedu dan limfa di dalamnya. Satu kajian penting ialah pembezaan struktur tiub yang dapat dikesan - batang utama vena portal, arteri hepatiknya sendiri, saluran hempedu umum dan biasa. Menurut perbandingan asal, bahagian silang di kawasan ini, dibuat dalam kedudukan pengimbasan serong, kelihatan seperti "kepala Mickey Mouse", di mana kepala adalah vena portal, telinga kiri adalah saluran hempedu, dan telinga kanan adalah arteri hepatik sendiri (Rajah 17). Sebagai peraturan, kesulitan mungkin timbul dalam pembezaan saluran dan arteri, kerana mereka mempunyai kira-kira diameter, lokasi, arah dan watak imej yang sama. Untuk penilaian yang lebih tepat, kajian "sepanjang", pengesanan pulsasi, penggunaan teknik Doppler (kajian spektrum dan warna, doppler kuasa) digunakan.

Menurut kebanyakan penyelidik, struktur parenchyma hati tidak berubah diwakili oleh imej halus yang terdiri dari banyak titik kecil dan struktur linier merata secara keseluruhan di seluruh kawasan pemotongan yang diperoleh (Rajah 18). Kadang-kadang varian parenchyma yang tidak berubah dapat menjadi imej yang lebih kasar, dengan syarat tisu tetap homogen. Dari segi echogenicity, tisu hati normal adalah sebanding dengan atau sedikit melebihi echogenicity bahan kortikal buah pinggang (yang merupakan standard jika tiada patologi organ ini) (Rajah 18). Dalam sesetengah kes, di pintu gerbang hati, terdapat beberapa peningkatan dalam echogenicity parenchyma hati. Echogenicity of the lobus caudate, disebabkan oleh keunikan lokasinya, seringkali agak lebih rendah daripada echogenicity dari lobus caudate, yang paling sering adalah peningkatan penyerapan dan refleksi ultrasound oleh ligamen pusingan dan pintu hati. Satu lagi petanda penting ialah pengaliran organ, yang biasanya baik dan visualisasi yang jelas mengenai bahagian dalam hati dan diafragma mungkin dalam kajian ini. Kekonduksian bunyi mencirikan keupayaan reflektif, menyerap dan menaburkan kain. Lebih banyak perubahan terdapat dalam tisu (lemak, berserabut, dan lain-lain), semakin buruknya kekonduksian bunyi dan, dengan itu, visualisasi jabatan dan struktur yang sangat terletak.

Bercakap tentang anatomi ultrasound hati, adalah mustahil untuk tidak perhatikan kemungkinan varian anatomis pembangunan, yang dalam beberapa keadaan dapat meniru keadaan patologi tertentu. Varian anatomi seperti perkembangan hati termasuk: penyongsangan hati, putaran hati, variasi kontur dan saiz lobus, pecahan Riedel, penipisan lobus kiri, ketiadaan kongenital lobus kiri, hipertropi setempat lobus dan segmen hati, alur tambahan, penjelmaan usus, dan sebagainya. Penyerapan hati - lokasi organ di tempat lain di rongga perut - paling kerap di hypochondrium kiri, digabungkan dengan penyongsangan organ-organ lain sistem pencernaan. Putaran hati - perubahan dalam lokasinya di sepanjang salah satu paksi - panjang atau pendek. Selalunya terdapat variasi putaran di sepanjang paksi panjang, di mana tidak bahagian bawah hati, tetapi sama ada permukaan viseral atau diafragma (Rajah 19-21) menghadap dinding abdomen anterior.

bahagian ultrasound bahagian anatomi hati

Variasi kontur dan saiz adalah mencari yang agak kerap, bagaimanapun, untuk mengenal pasti mereka, adalah perlu untuk membandingkan data yang diperoleh daripada echography, mengenai bukan sahaja struktur organ, tetapi juga bahagiannya, dengan data dari kajian anamnesis dan klinikal, makmal dan instrumental. Begitu juga dengan variasi ciri-ciri anatomi hati yang lain. Bahagian Riedel (Rajah 22) adalah hypertrophy terpencil kongenital lobus hepatic yang betul, yang mungkin memberikan kesan hepatomegali akibat proses patologi, walaupun data ultrasound menunjukkan struktur normal parenchyma hepatik.

Alur tambahan pada permukaan hati boleh menambah komplikasi yang tidak perlu, terutamanya apabila trauma ke organ. Dalam kes ini, penilaian kontur, kapsul dan subkapsular parenchyma hati dalam bidang perubahan yang dicadangkan adalah sangat penting. Pengaruh usus besar dikaitkan dengan varian ini lokasi kolon melintang dan kolon menaik, di mana akses akustik ke hati atau bahagiannya sangat rumit yang melakukan penyelidikan melalui akses tradisional adalah bermasalah.

Pengaruh tertentu terhadap kualiti dan sifat imej hati mungkin disebabkan oleh tindanan imej organ dan struktur yang berdekatan dan proses patologi di dalamnya (Rajah 23-27).

Di samping itu, terdapat beberapa ciri lain dari visualisasi dan penilaian gambar echographic hati yang berkaitan dengan jenis dan kelas peralatan diagnostik ultrasound yang digunakan. Pertama sekali, ini adalah ciri-ciri yang berkaitan dengan kualiti imej, kedalaman pengimbasan, resolusi, dan lain-lain, bergantung pada parameter teknikal instrumen.

1. Panduan praktikal untuk diagnosis ultrasound. Diagnostik ultrasound am; Ed. V.V. Mitkova. - M.: Vidar-M, 2005. - 720 s.;

2. Ultrasound organ-organ dalaman: Blok Berthold; Per. dengan dia; Di bawah jumlah ed. prof. A.V. Zubarev. - M: MEDpress-inform, 2007. - 256 p.

Ultrasound hati - penerangan metodologi dan kes klinikal

Jurnal Perubatan, Penerbitan

  • Penerbitan untuk doktor
  • Mengenai majalah itu
  • Arkib jurnal
  • Papan editorial, kenalan
  • Pengarang artikel
  • Maklumat untuk pengarang
  • Langganan majalah
  • Maklumat untuk pelanggan
  • Langganan percuma
  • Ingatkan kata laluan
  • Mengedit kad pelanggan
  • Advanced
  • Penerbitan pesakit
  • Penerbitan Radiografi

Ultrasound hati - penerangan metodologi dan kes klinikal

Majalah "SonoAce Ultrasound"

Journal of Ultrasonography - langganan percuma untuk penerbitan cetakan (untuk doktor ultrasound).

Teknik ultrasound hati

Hati adalah organ manusia terbesar yang mempunyai berat kira-kira 1,500 gram dan terletak di kuadran atas abdomen yang tepat. Penggunaan pengimbasan ultrasound masa nyata sangat memudahkan ultrasonografi abdomen dalam kajian hati. Ini difasilitasi oleh resolusi tinggi dan aksesibiliti kaedah, yang meningkatkan keupayaan diagnostik dalam menilai pelbagai lesi hati. Hati dianggap sebagai organ yang paling mudah untuk pemeriksaan ultrasound, dan penggunaan echography memberi banyak untuk mendiagnosis penyakitnya.

Menyediakan pesakit. Idealnya, pesakit harus menahan diri dari makan selama 6 jam sebelum prosedur, supaya tekanan perut menurun dan pundi hempedu dipenuhi. Walaupun mudah mengimbas hati, kami mengesyorkan, terutama untuk pemula, untuk mengikuti algoritma tetap untuk memastikan bahawa keseluruhan parenchyma hati diperiksa dan semua tugas kajian selesai.

Penyelidikan teknik. Kedudukan pesakit boleh berada di belakang dan di sebelah kanan. Susunan tindakan teknikal adalah seperti berikut.

Hati subkostal

Kami meletakkan sensor di bawah hak pinggang kanan yang lebih rendah (Rajah 3) dan, menekan ringan pada kulit, menghasilkan pergerakan seperti peminat dari atas ke bahagian bawah dan di luar bahagian dalam (Rajah 4). Apabila kita mengarahkan sensor ke atas, kita melihat urat hati (Rajah 5) dan mengkaji struktur segmen hati. Kemudian, mengarahkan sensor ke bawah sedikit, anda dapat melihat urat sistem portal (Rajah 6).

Rajah. 3. Skim mengenakan sensor untuk mendapatkan bahagian subkostal hati.

uziprosto.ru

Ensiklopedia ultrasound dan MRI

USG Hati: peperiksaan yang tepat dan perlu

Ultrasound adalah cara yang sangat berkesan untuk mempelajari patologi hati. Kajian sedemikian memberikan banyak maklumat mengenai proses yang berlaku di dalam badan. Ultrasound Hati boleh membantu doktor mendiagnosis pelbagai penyakit seperti fibrosis, hepatomegali, kanser, jaundis, dll. Di samping itu, oleh ultrasound hati secara tidak langsung dapat menilai penyakit pankreas dan organ-organ lain dalam saluran gastrousus.

Menyahkod keputusan peperiksaan harus dilakukan oleh pakar, tetapi masuk akal bagi pasien untuk membekali diri dengan pengetahuan dasar.

Anatomi hati ringkas

Tafsiran betul protokol kajian adalah mustahil tanpa pengetahuan tentang anatomi. Hati adalah organ terbesar rongga perut pada manusia, beratnya pada orang dewasa mencapai 1.5 kg. Ini adalah organ yang paling penting yang perlu untuk pembersihan darah daripada bahan toksik, ia mengambil bahagian dalam reaksi biokimia yang paling penting dalam sintesis protein dan lemak. Pengeluaran hempedu, yang diperlukan untuk pencernaan, juga bergantung kepada kelenjar ini.

Hati terletak di atas abdomen, menduduki hipokondrium kanan dan epigastrium. Hati mempunyai permukaan diafragma dan bawah viser yang menghubungkan dengan organ-organ lain rongga perut. Parenkim hati dipenuhi dengan kapsul.

Hati terdiri daripada 4 cuping, iaitu:

Yang pertama 2 besar dalam ukuran, sementara persegi dan caudate kecil.

Darah memasuki hati dari sumber berikut:

  • Aliran darah 2/3 memberikan vena portal,
  • 1/3 aliran darah - arteri hepatic sendiri.

Pengekodan ultrasound dilakukan dengan mengambil data akaun aliran darah dan segmen hati.

Gambar ultrasound biasa

Hati yang sihat mempunyai kontur lurus, berbeza dengan kapsul nipis. Strukturnya mestilah homogen, halus, echogenically sama dengan atau sedikit lebih tinggi daripada echogenicity parenchyma buah pinggang yang sihat. Corak vaskular perlu disimpan. Saluran hempedu intrahepatic tidak boleh diluaskan.

Parameter normal lobus kiri: anterior-posterior (tebal) 6-8 cm, cranio-caudal (ketinggian) sehingga 10 cm.

Parameter normal lobus kanan: anterior - posterior (tebal) 10.0 - 12.0 cm, cranio - caudal (ketinggian) 8.5-12.5 cm, saiz menegak serong - sehingga 15 cm.

Parameter normal lobus caudate: panjang 6-7 cm, ketebalan 1.5-2.0 cm.

Diameter urat portal 8-12 mm.

Segmen hepatik

Cawangan vein portal dan arteri hepatic, serta saluran hempedu terbahagi dalam hati secara serentak, yang merupakan asas bahagian segmental hati. Skim konvensional struktur segmen hati mengikut Claude Quino. Ia bergantung kepada semasa melakukan operasi di hati.

Dalam ultrabunyi menggunakan titik rujukan seperti ligamen, urat dan lekukan hati, adalah mungkin untuk menjelaskan penyetempatan pendidikan di hati untuk merancang taktik rawatan lanjut.

  • Di bawah skim ini, segmen saya sepadan dengan lobus caudate. Baki enam segmen pergi satu persatu di sepanjang kontur hati berlawanan arah lawan, jika anda melihat hati dari bawah ke bawah, iaitu, pada permukaan visernya.
  • Segmen kedua terletak di bahagian lateral posterior lobus kiri, dan segmen ketiga terletak di lobus anterior.
  • Bahagian persegi ialah segmen IV. Segmen V, VI, VII, VIII berada di lobus hepatik yang betul.
  • Segmen V terletak di sisi rehat pundi hempedu.
  • Segmen VI terletak di belakang dan belakang bahagian bawah hati.
  • Segmen VII adalah bahagian belakang dan bahagian atas hati.
  • Segmen kelapan terletak pada permukaan diafragmatik pada lobus kanan hati.

Petunjuk dan persediaan untuk ultrasound hati

Petunjuk bagi ultrabunyi hati boleh menjadi berikut:

  • sakit di perut atas kanan;
  • hati yang diperbesarkan;
  • jaundis;
  • syak wasangka pembentukan hati;
  • disyaki kanser hati;
  • trauma abdomen;
  • echinococcosis yang disyaki;
  • memantau keberkesanan rawatan dan dinamika penyakit hati.

Biasanya, ujian hati dilakukan bersama dengan echography organ lain abdomen. Pesakit perlu tahu bagaimana untuk menyediakan untuk ultrasound hati. Ketepatan diagnosis dan, sebagai akibatnya, ketepatan preskripsi rawatan bergantung kepada penyediaan pemeriksaan ultrasound pada hati.

Sebelum penyelidikan adalah perlu:

Ikuti mod dan peraturan pemakanan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan adanya kandungan dalam perut dan usus, dengan meteorisme yang diucapkan, hati dapat disekat sebagian, dan dengan itu menjadi mustahil untuk menilai secara efektif strukturnya.

Tidak lewat daripada 3 hari sebelum prosedur, ikuti diet: makanan yang menyebabkan pembentukan gas tidak dikecualikan daripada diet. Ini adalah kekacang, produk asid laktik, roti hitam, minuman berkarbonat, sauerkraut, alkohol. Sayur mentah dan buah-buahan juga harus dikecualikan.

Anda harus makan tahi lalat, daging dan ikan tanpa lemak, kukus atau rebus, roti kering kering. Minuman harus minum teh dan air yang lemah. Makan dengan ini perlu pecahan 4-5 kali sehari.

Jika, walaupun perubahan dalam diet, kembung perut berterusan, perlu menggunakan persediaan enzim, persediaan berasaskan simethicone, serta karbon aktif atau sorben lain selama 3 hari sebelum peperiksaan. Untuk sembelit kronik, julap perlu diambil selama tiga hari ini.

Sekiranya terdapat disfungsi atau penyakit kronik perut atau usus, adalah dinasihatkan bahawa doktor yang hadir menetapkan rawatan selama beberapa hari sebelum prosedur. Sesetengah ubat menyebabkan peningkatan dalam hati. Sekiranya pesakit mengambil apa-apa ubat, anda harus berunding dengan doktor anda dan, jika boleh, menangguhkan waktunya.

Sekiranya tidak terdapat kontraindikasi dari mana-mana penyakit dan jika keadaan pesakit itu dibenarkan, disyorkan bahawa enema pembersihan dibuat pada hari sebelum imbasan.

Transkrip dan hasil penyelidikan sebahagian besarnya bergantung kepada sama ada pesakit sedang makan dengan betul sebelum prosedur. Kajian itu perlu dilakukan pada perut kosong, lebih baik pada waktu pagi. 8-12 jam sebelum dilarang makan dan minum. Sekiranya ultrasound dilakukan pada siang hari, anda harus berhenti makan dan minum lima hingga enam jam sebelum prosedur.

Pesakit kencing manis menggunakan insulin boleh minum secawan teh tanpa gula dua jam sebelum ujian dan makan serbuk roti yang diperbuat daripada roti putih.

Sebelum prosedur tidak dapat diterima:

  • kolonoskopi
  • untuk merokok
  • makan gula-gula
  • mengambil antispasmodik lebih kurang 6 jam sebelum kajian.

Pemeriksaan serentak hati dan organ-organ lain

Ultrasound pundi hempedu dan hati

Untuk mempersiapkan kajian pundi hempedu, perlu mengikuti semua peraturan penyediaan untuk ultrasound hati. Diet juga tidak jauh berbeza. Sebelum sonografi pundi hempedu, minum teh dan air yang lemah. Di samping itu, dalam 24 jam sebelum ini tidak praktikal untuk menjalankan pemeriksaan sinar-X di saluran gastrointestinal dengan barium, kerana agen kontras di duodenum menimbulkan kesukaran dalam menggambarkan saluran empedu. Ultrasound pundi hempedu dan hati agak bermaklumat.

Ultrasound hati dan pankreas

Cadangan untuk mempersiapkan kajian pankreas adalah sama seperti untuk mengimbas hati. Keadaan yang perlu dan paling penting adalah kekurangan kandungan dalam perut, jadi kajian harus dibuat pada perut kosong. Sekiranya pesakit menjalani pemeriksaan sinar-X dengan barium, maka pemeriksaan echographic pankreas boleh dilakukan tidak kurang dari 24 jam kemudian. Keadaan ini disebabkan oleh fakta bahawa barium yang tinggal di dinding perut dan usus akan mengganggu visualisasi pankreas.

Ultrasound buah pinggang dan hati

Persediaan untuk kajian buah pinggang tidak berbeza daripada persediaan pemeriksaan ultrasound pada hati. Adalah wajar pundi kencing dipenuhi, kerana apabila mengesan patologi buah pinggang pada ultrasound, adalah perlu untuk memeriksa ureter dan pundi kencing. Juga, anda tidak boleh makan makanan yang menyebabkan kembung perut yang meningkat. Pemeriksaan ultrabunyi buah pinggang memberikan maklumat yang cukup untuk diagnosis banyak penyakit, termasuk pankreas, sebagai contoh.

Kaedah penyelidikan dan patologi yang dapat dikesan

Ultrasound hati biasanya dilakukan pada kedudukan pesakit di belakangnya. Gel khas digunakan pada bahagian atas abdomen, selepas itu doktor memohon sensor ultrasound ke titik-titik yang diperlukan dinding abdomen anterior. Doktor meminta pesakit untuk menarik nafas panjang dan tahan nafasnya, ini perlu pemeriksaan hati yang lebih baik, kerana biasanya kebanyakannya tersembunyi di belakang tulang rusuk yang mengganggu pengimejan.

Kadang-kadang doktor boleh memasang sensor di ruang intercostal, yang memungkinkan untuk mengkaji lebih baik organ. Selama ini, doktor membuat pengukuran yang diperlukan, mengkaji struktur, struktur, bekalan darah hati, dan kemudian memberikan penerangan kepada pasien dengan kesimpulan ultrasound di atas kertas.

Menggunakan ultrasound, anda boleh mengesyaki atau mengenal pasti patologi berikut di hati:

  1. anomali struktur atau lokasi;
  2. hepatomegali, iaitu peningkatan saiz;
  3. penyusutan lemak;
  4. manifestasi hepatitis akut dan kronik;
  5. kecederaan hati;
  6. sirosis;
  7. tumor yang ganas dan malignan hati;
  8. polikistik;
  9. kanser;
  10. luka parasit.

Walau bagaimanapun, hanya dengan bantuan kaedah ultrasound penyelidikan, tidak selalu mungkin menentukan sama ada organ itu benar-benar sihat. Lagipun, doktor mengkaji struktur organ, tetapi tidak dapat menentukan sejauh mana hati mengatasi fungsinya. Untuk ini terdapat kaedah penyelidikan lain.

Di samping itu, dengan bantuan ultrasound hati, tidak mungkin untuk menentukan dengan jelas sifat perubahan fokal, sama ada mereka ganas atau tidak bermaya, kerana kebanyakan mereka mungkin mempunyai gambaran ultrasound yang berbeza. Cara yang paling tepat untuk menentukan ini adalah punca diagnostik.

Apakah ciri-ciri hati dalam kanak-kanak?

Kajian echographic hati dilakukan kepada kanak-kanak untuk tujuan yang sama seperti orang dewasa.

Untuk mempersiapkan peperiksaan, kanak-kanak itu perlu serta orang dewasa, kecuali anak-anak, yang dietnya tidak berubah.

Semasa kajian, lebih baik kanak-kanak bersekolah dengan salah seorang daripada ibu bapa, kerana sebarang prosedur perubatan menyebabkan dia berasa cemas dan takut. Kita perlu menjelaskan kepada beliau bahawa ultrasound itu tidak menyakitkan.

Semasa ultrasound hati, doktor dengan teliti memeriksa struktur hati kanak-kanak. Saiz normal hati pada kanak-kanak adalah berbeza daripada orang dewasa dan perubahan dengan usia. Oleh itu, apabila menilai hasil ultrasound, doktor membandingkan data dengan standard umur.

Nilai ultrasound untuk pengesanan kanser hati, foci

Tugas penting yang dihadapi oleh doktor adalah pengiktirafan awal kanser. Hati dalam kanser seringkali sirosis, homogenitasnya hilang, terdapat perubahan kotor. Dengan latar belakang ini, sukar untuk mengenal pasti kanser.

Kanser hati dicirikan oleh kehadiran foci tunggal atau berbilang. Struktur dan kontur organ yang tidak normal akan divisualisasikan.

Foci dalam kanser dipaparkan secara berbeza. Pada awal penyakit, jika tumor tidak lebih daripada 5 cm, kanser hati hampir mustahil untuk membezakan dari luka-luka focal lain dalam mod serosa B yang biasa. Neoplasma kecil mempunyai hypoechogenicity yang berkurangan, jarang sekali, iso-echogenik dengan rim hypoechoic nipis. Apabila saiz tumor meningkat, echogenicity tumor meningkat, corak ultrasound menjadi heterogen, kontur menjadi berbukit.

Terutamanya sukar untuk mendiagnosis kanser hati yang meresap, yang diwakili oleh pelbagai echogenic foci dengan batas fuzzy. Dalam kes ini, sonografi Doppler menunjukkan peningkatan ketara dalam bekalan darah dalam arteri hepatik yang biasa dan pelanggaran struktur saluran hati.

Tumor ganas (kanser) tumbuh dengan cepat, meningkat sebanyak 2 kali dalam 120 hari. Kanser tidak dapat tidak membawa kepada peningkatan saiz hati itu sendiri.

"Standard emas" untuk mendiagnosis kanser adalah biopsi jarum halus luka yang dikesan di bawah kawalan imej ultrabunyi. Secara alternatif, ultrasound dengan peningkatan kontras boleh digunakan.

Oleh itu, diagnosis kanser hati perlu dilakukan bersamaan dengan kajian lain.

Tusuk hati di bawah kawalan ultrasound

Hematomas

Anomali seperti itu timbul, sebagai peraturan, selepas kecederaan, serta campur tangan pembedahan. Hematomas hati boleh terletak di bawah kapsul, mereka juga boleh terletak di dalam parenchymanya.

Selepas kecederaan kapal yang besar, hematomas kelihatan seperti pembentukan bentuk yang tidak teratur yang berliku dengan kandungan cecair yang mempunyai kemasukan echogenic kecil. Pada peringkat awal, hematoma ditakrifkan sebagai objek anechoic tanpa sempadan yang jelas.

Ultrasound hati mendedahkan hematoma hati subkapsular

Sekiranya pendarahan berterusan, hematoma pada skrin mesin juga meningkat. Lama kelamaan, hematoma seperti itu muncul dinding, kandungan dalaman membeku, dengan ultrasound menjadi echogenic, heterogen. Di masa depan, di tempat ini, pembentukan seroma, struktur seperti kista atau penyerapan, mungkin.

Jika kapal besar hati tidak rosak, gambaran ultrasound hematoma mempunyai penampilan yang sedikit berbeza. Parenchyma hati dalam kes ini direndam dengan darah, yang seterusnya membawa kepada kemunculan zon peningkatan echogenicity. Dengan kursus yang menguntungkan menjelang akhir minggu kedua, saiz hematoma cenderung berkurang, kontur menjadi kurang jelas dan tidak merata, dan kandungan dalamannya tidak seragam. Sebulan kemudian, hematoma mungkin hilang. Dengan susunan subkapsular, hematoma mempunyai rupa anechoic yang panjang.

Ultrasound untuk fibrosis

Fibrosis hati boleh jadi utama atau akibat daripada hepatitis yang dipindahkan sebelum ini atau penyakit vaskular kronik. Ia ditunjukkan oleh perkembangan tisu penghubung, menggantikan tisu hati. Terdapat beberapa peringkat fibrosis. Pada peringkat terakhir 4, fibrosis memasuki sirosis hati, yang membawa kepada kanser.

Untuk diagnosis fibrosis menggunakan pemeriksaan komprehensif pesakit. Ultrasound mengesan kehadiran fibrosis, tetapi tidak menyediakan data untuk menubuhkan peringkatnya. Tanda-tanda ultrasound tipikal fibrosis adalah:

  • homogen, kadang-kadang kasar kasar struktur hati;
  • peningkatan echogenicity daripada parenchyma;
  • permukaan berombak atau bergelombang;
  • vividness of the liver liver
  • tanda-tanda hipertensi portal.

Tanda-tanda ini membolehkan anda untuk mewujudkan kehadiran fibrosis apabila memecahkan pembacaan peranti. Untuk menentukan ijazahnya, satu teknik ultrasonik khas digunakan, yang memungkinkan untuk mengukur kekakuan tisu hati - elastografi, yang dilakukan pada alat Fibroscan. Sistem ini berbeza daripada pengimbas ultrasound konvensional dengan kehadiran sensor dengan penggetar. Sensor ini menghantar gelombang getaran ke dalam tisu hati dan pada masa yang sama mendaftarkan tingkah laku mereka (halaju penyebaran), berdasarkan yang mana ia menunjukkan ketegaran tisu organ.

  • kesederhanaan penggunaan
  • bukan invasif (penembusan ke pesakit tidak berlaku)
  • kesakitan

Walau bagaimanapun, terdapat kelemahan: kajian tidak berkesan pada pesakit yang mengalami ascites. Di samping itu, sejumlah besar tisu adipose dan ruang intercostal yang sempit menjadikannya sukar untuk mendapatkan data yang tepat mengenai tubuh. Fibroscan mempunyai kekhususan yang tinggi dalam membina fibrosis.

Oleh itu, ultrasound adalah cara yang sangat berkesan dan tidak menyakitkan untuk mendiagnosis keabnormalan hati, yang membantu dalam mengkaji penyakit seperti fibrosis hati, penyakit kuning, tumor yang ganas dan ganas (kanser), dan sebagainya. Hasilnya, yang memberikan kajian ini adalah sukar untuk menaksir. Ultrasound hati - adalah doktor pembantu yang setia dalam diagnosis pelbagai penyakit. Pada masa yang sama, mungkin secara tidak langsung menilai proses pankreas, serta pundi hempedu, oleh keadaan hati. Memutuskan hasil diagnostik, seperti kelenjar vital tubuh kerana hati harus dilakukan oleh pakar yang berpengalaman.


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis