Punca, diagnosis dan rawatan hepatitis ubat

Ubat, atau ubat-ubatan, hepatitis (Hepatitis akibat dadah) adalah lesi sel-sel hati yang berlaku akibat kesan toksik ubat di dalamnya. Selalunya, hepatitis yang disebabkan oleh dadah berlaku pada latar belakang penggunaan jangka panjang ubat-ubatan sintetik dan dos berlebihan mereka, tetapi ia juga boleh berkembang pada mereka yang menyalahgunakan herba ubat.

Menurut kursusnya, hepatitis yang disebabkan oleh dadah boleh menjadi akut atau kronik. Yang pertama adalah jarang berlaku, ia berkembang secara purata dalam masa seminggu dan setengah selepas permulaan kursus rawatan. Ia biasanya dikaitkan dengan intoleransi individu terhadap dadah dan paling sering dilihat pada wanita yang lebih tua, dan pada kanak-kanak ia hampir tidak berlaku. Hepatitis yang disebabkan oleh dadah kronik meningkat secara beransur-ansur selama beberapa bulan atau tahun. Sebabnya mungkin kesan pada tisu hati ubat tertentu (kombinasi beberapa ubat) atau pengenaan kesan hepatotoxicosis terhadap alkohol dan penyakit hati lain.

Dadah "Berbahaya"

Kajian perubatan telah mengenal pasti lebih daripada seribu ubat yang satu darjah atau yang lain boleh menjadi toksik kepada hati. Mereka dikaitkan dengan 2-5% kes penyakit kuning pada pesakit yang dibawa ke hospital, hampir separuh daripada hepatitis pada orang yang lebih daripada 40 tahun dan satu perempat daripada kes-kes kegagalan hati akut. Sama-sama sering, hepatitis disebabkan oleh dadah disebabkan oleh tablet, yang terdapat di banyak kit pertolongan cemas di rumah, dan ubat tertentu. Dari ubat "biasa" berbahaya bagi hati:

• ubat hormon (termasuk kortikosteroid dan kontraseptif);
• tanpa pengecualian, semua antibiotik, sulfonamida, kebanyakan ubat antikulat (ketoconazole, fluconazole);
• NSAIDs - Diclofenac, Ibuprofen, Nurofen, Nimesulide dan lain-lain, aspirin dalam dos yang besar.

Kedua-dua diuretik (contohnya, furosemide) dan ubat anti-ulser (omeprazole) diketahui mempunyai hepatotoksisiti. Semua ini tidak bermakna bahawa jika anda mengambil salah satu dari mereka, hati anda pasti akan menderita: dalam kebanyakan kes, dos yang betul dan tempoh ubat dapat melindunginya dari toksin kimia. Tetapi jika seseorang minum alkohol semasa rawatan, risiko bagi hati meningkat banyak kali. Ubat-ubatan yang merawat penyakit dan keadaan kronik lebih berbahaya, kerana sebahagiannya diambil untuk masa yang lama, sementara yang lain kadang-kadang perlu diambil secara darurat.

• ubat anti-tuberculosis (isoniazid dan rifampicin). Perubatan ubat hati berlaku dalam 15-20% pesakit, terutama pada orang tua;
• digunakan untuk ubat epilepsi dan anticonvulsant - carbamazepine, phenytoin;
• ubat-ubatan kardiovaskular (antiarrhythmic) - Quinidine, Amiodarone, Verapamil, Nifedipine, Captopril, Enalapril dan lain-lain;
• sitostatics yang digunakan dalam onkologi, contohnya, cyclosporin, methotrexate.

Kesan ubat-ubatan tertentu pada hati agak diramal dan diambil kira apabila menetapkannya. Tetapi reaksi individu terhadap ubat-ubatan ini (hipersensitiviti kepada mereka) tidak boleh diramalkan! Ia berlaku 2-4 minggu selepas permulaan rawatan, dan jika ubat itu ditadbir semula, maka ia lebih cepat.

Paracetamol

Salah satu ubat yang paling berbahaya untuk hati ialah Paracetamol antipiretik yang terkenal (nama dagang Efferalgun, Panadol, Cefecon® D, Daleron®, dan sebagainya). Dos toksik bagi seseorang yang mempunyai hati yang sihat ialah 10-20 g, iaitu 20-40 tablet 500 mg, dan untuk alkohol, ambang ini adalah dua kali lebih rendah. Tidak seperti kebanyakan ubat lain, Paracetamol cenderung mengumpul di dalam badan. Oleh itu, walaupun dalam orang yang sihat yang meminumnya dengan sejuk atau dari sakit kepala dan sakit gigi, lebih sedikit dos harian (15 g untuk masa yang singkat dalam 80% orang mengalami kerosakan hati yang teruk.

Gejala keracunan dengan Paracetamol menyerupai keracunan makanan: orang sakit menjadi sakit, dia merasa sakit atau berat di hipokondrium yang betul. Dalam masa 20-24 jam, gejala hilang, tetapi selepas dua hari pesakit mula mengembangkan hepatitis, yang dalam 30% kes menjadi kegagalan hati akut. Dalam sesetengah orang, miokarditis toksik berlaku serentak - keradangan otot jantung.

Faktor risiko

Wanita mengalami hepatitis yang disebabkan oleh ubat beberapa kali lebih kerap daripada lelaki, dan kanak-kanak kecil dan orang tua lebih kerap daripada dewasa dewasa. Antara faktor risiko lain untuk hepatitis akibat dadah:

• hipersensitiviti genetik kepada ubat tertentu;
• hati berpenyakit (virus, autoimun, hepatitis alkohol kronik);
• alkohol, ketagihan dadah, walaupun seseorang tidak mengadu hati;
• hubungan dengan pelarut, cat, gas beracun semasa rawatan dengan ubat-ubatan;
• kehamilan (tetracyclines amat berbahaya pada masa ini);
• tekanan;
• buah pinggang atau kegagalan jantung;
• diet yang tidak betul, di mana makanan tidak mempunyai protein.

Risiko bertambah apabila kombinasi 1-3 toksik digunakan. Dalam kes ini, perubahan dalam sel hati bermula walaupun dengan dos kecil, dan ini mengambil sedikit masa. Pada masa yang sama mengambil enam atau lebih ubat-ubatan toksik, atau 2-4 peluang gabungan kerosakan hati meningkat kepada 80%. Suatu dos yang berlebihan juga boleh berlaku semasa rawatan diri jika pesakit mula mengambil ubat sendiri, tanpa tertarik pada komposisi yang tepat. Ia boleh menjadi dua ubat, di mana, sebagai tambahan kepada pelbagai bahan aktif utama, Paracetamol dimasukkan.

Diagnostik

Banyak ubat yang ditetapkan adalah penting bagi mereka yang mengambilnya, dan ia adalah amat berbahaya untuk membatalkannya. Tetapi ia tidak kurang berbahaya untuk mengambil ubat yang memusnahkan tisu hati. Oleh itu, pada gejala pertama masalah hati, adalah perlu untuk menjelaskan sama ada ia disebabkan oleh terapi dadah atau punca lain. Apabila mendiagnosis hepatitis yang disebabkan oleh dadah, seorang doktor mesti menolak banyak penyakit dengan kerosakan pada sel hati - jenis hepatitis lain, tumor hati atau pankreas, dan banyak lagi. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk mengenal pasti hubungan kausal antara kerosakan hati dan ubat-ubatan yang ditetapkan kepada manusia.

Sejarah terperinci, iaitu menemubual pesakit mengenai apa yang dia dadakan, tentang sikap terhadap alkohol, dan bekerja dengan pengeluaran yang berbahaya, apabila hati mula mengganggunya, mencadangkan penyebab dadah. Pesakit mungkin mengambil makanan tambahan atau dirawat dengan phytotherapy, dan banyak ubat herba untuk ubat tradisional adalah hepatotoxic. Seseorang boleh mengambil teh dan teh selama bertahun-tahun tanpa merosakkan dirinya. Tetapi dengan beban tambahan pada hati dengan ubat sintetik, dia tidak lama lagi akan mempunyai gejala hepatitis:

• loya, muntah, cirit-birit;
• kekurangan selera, penurunan berat badan;
• kelemahan, kelemahan;
• berat, sakit, atau tekanan di hipokondrium yang betul;
• yellowness daripada putih mata atau kulit;
• gatal-gatal yang menyakitkan;
• apabila dilihat - hati yang diperbesarkan, dan selalunya limpa.

Gejala-gejala ini tidak berbeza dengan simptom hepatik etiologi yang berbeza, dan satu-satunya perbezaan adalah bahawa dalam kes-kes ringan mereka cepat hilang selepas pemansuhan ubat "pelakunya". Tetapi untuk ubat berbahaya ini mesti dikenalpasti, dan lebih cepat lebih baik. Sebagai tambahan kepada sejarah, untuk membantu menentukan kebenaran membolehkan penjelasan terhadap intoleransi keluarga terhadap pelbagai ubat dan kecenderungan keluarga terhadap alahan. Pesakit ditetapkan:

• ujian darah umum dan biokimia;
• sebuah coagulogram (ujian darah untuk pembekuan - dalam penyakit hati ia "cecair");
• analisis air kencing;
• Ultrasound organ perut, yang membantu melihat peningkatan dalam hati.

Untuk diagnosis, biopsi puncture juga perlu - mengambil serpihan organ mikroskopik dengan jarum yang sangat nipis melalui peritoneum untuk analisis. Kajian ini akan menentukan sama ada hati itu ganas atau merosot oleh sirosis. Untuk mengecualikan virus hepatitis A, B dan C, analisis PCR dan kajian budaya cecair biologi untuk virus dijalankan.

Prinsip rawatan

Perkara pertama yang akan dilakukan oleh doktor setelah menentukan penyebab hepatitis dadah ialah ia akan membatalkan ubat toksik untuk hati, dan, jika perlu, pilih pengganti selamat untuknya. Kadang-kala gejala hepatitis meninggal dunia selepas beberapa waktu tanpa rawatan, kadang-kadang memulihkan hati, anda perlu menetapkan rawatan yang komprehensif. Sebagai tambahan kepada keracunan dengan Paracetamol (dalam kes ini, gunakan penawar khas), hampir sama untuk semua penyakit hati:

• detoksifikasi, dalam kes yang teruk - hemodialysis;
• pembaikan tisu hati oleh hepatoprotectors. Obat-obatan ini meningkatkan metabolisme dalam sel hati dan membantu menormalkan fungsi mereka;
• terapi gejala (anti-keradangan, untuk memperbaiki pencernaan, dan sebagainya);
• diet yang kaya dengan protein dan karbohidrat, tetapi dengan sekatan lemak; pada masa yang sama alkohol, makanan berlemak, goreng, pedas, pedas adalah dilarang.

Kadang-kadang mustahil untuk membatalkan ubat-ubatan berbahaya bagi sebab-sebab kehidupan, contohnya, dengan terapi antiretroviral (rawatan HIV), dan rawatan diteruskan sejauh mungkin di bawah kawalan ketat darah hepatik. Sekiranya risiko kepada hati lebih besar daripada manfaat terapi, ubat-ubatan dibatalkan. Ini juga berlaku dengan pelantikan semula ubat hepatotoksik, apabila kerosakan hati mungkin muncul lebih cepat dan lebih keras. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, semasa kursus pertama, hati "menyesuaikan diri" dengan ubat yang tidak selamat, dan jika ia dilantik semula, hepatitis dadah tidak berkembang.

Pencegahan

Untuk mengurangkan kesan ubat pada hati, doktor mematuhi beberapa peraturan penting. Pertama sekali

• pilihan ubat-ubatan dan kombinasi mereka, dengan mengambil kira keadaan kesihatan dan ciri-ciri pesakit;
• mengesan kemungkinan kesan sampingan semasa rawatan. Misalnya, pecandu alkohol dan penagih dadah, orang yang mengalami hepatitis virus semasa merawat sebarang penyakit sekali seminggu, menjalankan ujian kawalan untuk enzim hati. Setelah keluar, analisis ini diulang setiap bulan selama enam bulan atau lebih;
• pelantikan hepatoprotectors yang boleh dipercayai semasa rawatan jangka panjang. Ia boleh menjadi Karsil®, Gepa-Marz, Gepabene®, Essentiale®, persediaan ubat herba susu thistle, persediaan UDCA (Ursosan, Ursofalk).

Tetapi beberapa peraturan mesti diikuti oleh pesakit, terutama mereka yang mengalami masalah hati sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka. Tidak mustahil untuk memilih ubat-ubatan sendiri, untuk membatalkan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor, untuk meningkatkan atau mengurangkan dos mereka. Pesakit yang mengambil ubat-ubatan tertentu untuk masa yang lama perlu berhati-hati memantau keadaan kesihatan mereka dan berunding dengan doktor untuk apa-apa sensasi yang tidak biasa atau menyakitkan. Ini akan memberi masa untuk memerhatikan hepatitis ubat dan menyemak semula rawatan penyakit mendasar.

Hepatitis ubat

Hepatitis dadah (ubat) adalah penyakit radang hati, yang berlaku akibat pengambilan ubat tertentu. Gejala utama penyakit ini termasuk loya, kehilangan selera makan, sakit pinggang yang pahit, sakit nyeri dan ketidakselesaan dalam hipokondrium, jaundis.

Diagnosis hepatitis yang disebabkan oleh dadah adalah berdasarkan ujian darah biokimia dan tindak balas umum badan kepada pemansuhan ubat, yang dikatakan menyebabkan kerosakan kepada hati. Rawatan penyakit ini dijalankan di bawah pengawasan penuh doktor. Prinsip utama rawatan hepatitis yang disebabkan oleh dadah termasuk: penghapusan ubat yang menyebabkan perkembangan penyakit, terapi disintoksikasi (penyingkiran residu ubat dan bahan berbahaya lain dari aliran darah), pelantikan hepatoprotectors (ubat yang akan mempercepatkan pemulihan hati).

Para saintis belum dapat mengetahui mengapa hepatitis yang disebabkan oleh dadah paling sering berkembang pada wanita. Faktor risiko tertentu untuk kerosakan hati disebabkan oleh dadah terutamanya termasuk umur (usia terdedah: janin pada trimester terakhir kehamilan, tempoh bayi yang baru lahir, usia tua), status trophologi, kehamilan, serta penyakit latar belakang hati, fungsi ginjal, dan penyakit sistemik yang bersamaan.

Apakah penyebab hepatitis dadah?

Hati kita melakukan pelbagai fungsi yang berbeza, yang utama ialah peneutralan racun dan bahan-bahan berbahaya di dalam badan. Mana-mana ubat yang memasuki aliran darah memasuki hati, di mana ia dikeluarkan dan dinetralkan. Hati boleh menjadikan bahan toksik menjadi bahan yang tidak berbahaya kepada tubuh kerana satu set besar protein enzim. Akibat reaksi kimia, enzim hati menukar bahan toksik (termasuk ubat) ke dalam metabolit (bahan perantaraan).

Selalunya, metabolit yang terbentuk daripada dadah lebih toksik kepada tubuh daripada bahan asal. Metabolit ubat juga diproses selanjutnya oleh enzim hati sehinggalah mereka sepenuhnya dinetralkan, selepas itu ia cepat dikeluarkan. Dengan penggunaan ubat-ubatan jangka panjang, sumber enzim hati cepat habis, sehingga toksin mula merosakkan hepatosit (sel hati). Terdapat keradangan hati, yang dipanggil hepatitis dadah.

Peranan penting dalam pembangunan hepatitis dadah dimainkan oleh kepekaan pesakit terhadap ubat ini, yang ditentukan oleh beberapa faktor:

• Ciri-ciri genetik tubuh manusia (contohnya, jika salah seorang ibu bapa bertindak balas terhadap kejadian hepatitis dengan dadah, maka anak itu mungkin akan mempunyai reaksi yang sama);
• Keadaan umum hati dalam proses mengambil ubat (terutama kesan toksik ubat pada pesakit dengan hepatitis kronik);
• Gabungan dadah atau dadah dan bahan toksik. Kesan toksik ubat akan meningkat jika pesakit menggunakan dua atau lebih ubat pada masa yang sama, atau jika pesakit terdedah kepada pelbagai bahan toksik (pelarut, alkohol, gas toksik, dan sebagainya) semasa rawatan.

Ubat-ubatan apa yang membawa kepada perkembangan hepatitis yang disebabkan oleh dadah?

Perkembangan hepatitis dadah dapat menyebabkan hampir semua ubat. Perkembangan hepatitis yang disebabkan oleh dadah akan bergantung kepada sifat-sifat ubat, ciri-ciri badan, dos ubat, tempoh pengambilan, dan bilangan ubat yang diambil oleh seseorang pada masa yang sama. Risiko perkembangan kerosakan dadah pada hati adalah tinggi pada wanita hamil, pada orang yang tidak memakan makanan protein dalam jumlah yang mencukupi (vegetarian, orang yang mempunyai sumber bahan yang sederhana), semasa tekanan yang lama, serta dalam kes penyakit yang teruk organ lain (kegagalan buah pinggang, jantung kegagalan, dll.).

Beberapa kumpulan ubat boleh menyebabkan perkembangan hepatitis yang disebabkan oleh ubat lebih kerap daripada yang lain. Ini termasuk:

• Antibiotik tetracyclines (Doxycycline, Tetracycline, Chlortetracycline, dan sebagainya), Penicillins (Benzylpenicillin, Amoxicillin, dll), Macrolides (Erythromycin);
• Ubat anti-tuberculosis (rifampicin, isoniazid);
• Ubat hormon (hormon seks, pil perancang, retabolil, dll);
• Ubat anti-ulser (contohnya omeprazole);
• Ejen nonsteroid anti-radang (Diclofenac, Aspirin, dan lain-lain);
• Anticonvulsant, ubat antiepileptik (phenytoin, karbamazepine, clonazepam, dll);
• Sulfonamides (Biseptol, Sulfadimethoxine, Cotrimoxazole, dan sebagainya);
• Diuretik (Hypothiazide, Furosemide, dan lain-lain);
• Ubat antirastik (Amiodarone);
• Cytostatics (Cyclosporin, dsb.);
• Ubat antidiabetik.

Ia telah diperhatikan di atas bahawa hampir apa-apa ubat boleh menyebabkan hepatitis, jadi sebelum anda mula mengambil apa-apa ubat, anda harus berhati-hati membaca arahan untuk kegunaannya dan dengan perhatian khusus kepada kemunculan gejala hepatitis yang disebabkan oleh dadah.

Berapa cepatkah hepatitis dadah berkembang?

Dengan ketepatan yang paling tepat, hampir mustahil untuk menentukan permulaan perkembangan hepatitis dadah. Dalam sesetengah kes, hati terjejas selepas mengambil ubat secara sistematik, dalam kes lain, hepatitis yang disebabkan oleh dadah berlaku dalam masa beberapa hari selepas memulakan rawatan.

Bentuk kerosakan dadah yang paling teruk pada hati boleh dipanggil necrosis hati akut yang besar - kematian tisu hati akibat tindakan bahan toksik. Nekrosis akut yang besar di dalam hati berkembang dengan cepat dan boleh menyebabkan kegagalan hati dan sirosis lebih awal.

Penyakit yang teruk, sama dengan hepatitis yang disebabkan oleh dadah, dianggap sebagai sindrom Ray, yang berlaku pada kanak-kanak yang mengambil aspirin sekiranya berlaku jangkitan virus akut. Penamatan ubat, dalam kebanyakan kes, membawa kepada pemulihan fungsi hati dan pemulihan pesakit.
Hepatitis kronik dadah diperhatikan pada pesakit yang terpaksa mengambil dadah tertentu untuk masa yang lama (anti-tuberkulosis, antikonvulut, ubat anti-kencing manis dan anti-radang).

Tanda dan gejala hepatitis dadah

Untuk hepatitis yang disebabkan oleh ubat-ubatan, gejala-gejala yang ciri-ciri mana-mana jenis hepatitis adalah ciri-ciri:

• Mual, muntah, kehilangan nafsu makan, belching dengan rasa pahit, penurunan berat badan, najis yang sedih;
• Sakit, ketidakselesaan, berat di hipokondrium yang betul;
• Penuaan kulit, mukosa oral, sclera mata;
• Hidangan najis, air kencing gelap.

Oleh kerana semua jenis hepatitis mempunyai simptom yang sama, adalah mustahil untuk bercakap tentang sifat hepatitis berdasarkan mereka. Jika gejala di atas muncul, maka anda perlu berunding dengan doktor yang boleh menetapkan penyelidikan yang diperlukan dan membuat diagnosis.

Mendiagnosis hepatitis dadah

Pentingnya ialah diagnosis awal kerosakan hati yang disebabkan oleh dadah akibat risiko tinggi perkembangan penyakit tanpa pemberhentian lanjut dadah. Kemungkinan lesi jenis ini diambil kira yang melanggar fungsi hati pada pesakit yang menerima ubat tertentu, serta ubat alternatif dan ubat herba. Oleh kerana organel intraselular, terutamanya mitokondria, sering dipengaruhi oleh ubat-ubatan, dari segi diagnosis pembezaan dengan hepatitis virus, pendaftaran kenaikan tahap ASAT, laktat dehidrogenase, dan gamma-glutamil transpeptidase dapat membantu, walaupun tanda-tanda ini tidak patognomonik.

Diagnostik membantu dan berhati-hati mengumpul sejarah. Penghapusan alkohol, virus, iskemia, hepatitis autoimun dan lain-lain bentuk patologi memerlukan beberapa kaedah diagnostik instrumental dan makmal. Terdapat satu set prinsip untuk diagnosis pesat penyakit ini. Doktor harus mengambil kira aduan dan gejala yang sedikit, mungkin menunjukkan kerosakan hati: anoreksia, loya, kelemahan, ketidakpedulian, sakit di kuadran atas abdomen, jaundis, pruritus.

Sekiranya dadah hepatitis disyaki, keputusan ujian fungsi hati hendaklah diperiksa. Di samping itu, adalah perlu untuk menganalisis kemungkinan hepatotoksisiti ubat over-the-counter dan preskripsi yang digunakan. Penghentian dadah, dalam kebanyakan kes, akan menyumbang kepada normalisasi pesat fungsi hati, tetapi dalam beberapa kes dinamik negatif dibenarkan dalam beberapa hari atau minggu selepas pemberhentian ubat. Dalam kes penggunaan ubat yang berulang kali, hati akan terjejas dengan lebih cepat dan dalam bentuk yang teruk. Walau bagaimanapun, toleransi adaptif kadang-kadang berkembang, oleh itu, dengan ubat berulang, kerosakan hati tidak dapat diperhatikan.

Diagnosis dan diagnosis bawaan hepatitis yang disebabkan oleh dadah sering memerlukan biopsi tusuk. Tanda-tanda morfologi tipikal hepatitis yang disebabkan oleh dadah termasuk: pengoksidaan eosinofil yang penting dalam infiltrat radang, granuloma, kawasan penandaan yang jelas antara parenchyma yang tidak terjejas dan kawasan nekrosis. Perubahan spesifik histologi dalam luka ubat hati tidak dipatuhi.

Tahap yang sangat penting dalam diagnosis penyakit adalah diagnosis pembedaan dengan penyakit hati yang lain. Untuk mengecualikan hepatitis virus, diagnostik PCR dan kajian serologi diperlukan. Kami juga memerlukan diagnosis pembezaan dengan sirosis utama hempedu hati, sklerosis utama cholangitis dan patologi biliary lain, penyusupan lemak bukan alkohol hati. Memerlukan pengecualian lesi alkohol, etiologi genetik dan metabolik, iskemia (hemodinamik) penyebab kerosakan hati (kegagalan jantung, oklusi vaskular, kejutan, hipotensi, dll).

Dalam keadaan yang berbeza, prognosis penyakit berbeza, tetapi dalam kes penyakit kuning, kematian mencapai 10% atau lebih.

Rawatan Hepatitis Perubatan

Hepatitis ubat adalah penyakit yang agak berbahaya yang, tanpa rawatan yang mencukupi, menjadi sirosis hati dan menyebabkan kegagalan hati. Rawatan penyakit itu harus berada di bawah pengawasan seorang doktor.

Rawatan hepatitis ubat-ubatan adalah berdasarkan prinsip-prinsip asas:

• Penghapusan lengkap ubat, yang merupakan punca perkembangan hepatitis dadah. Harus dikatakan bahawa pembatalan ubat itu mestilah diselaraskan dengan doktor yang hadir, yang mesti menilai tahap risiko apabila membatalkan ubat tertentu dan, jika perlu, menetapkan ubat lain;
• Terapi detoksifikasi - penghapusan dari darah unsur-unsur bahan toksik yang merosakkan hati. Terapi, dalam kebanyakan kes, adalah pelantikan dropper dengan ubat-ubatan yang membersihkan darah;
• Penerimaan hepatoprotectors - ubat yang membantu mengembalikan sel hati (hepatosit). Ubat berikut dirujuk kepada hepatoprotectors: Methionine, Essentiale Forte, Heptral, dan lain-lain. Heptral boleh meningkatkan ketoksikan hepatosit, mempercepat pembaikan sel-sel yang rosak, dan juga membantu sel untuk melaksanakan fungsi mereka. Ubat ini disyorkan untuk mengambil pil 2-3 kali sehari selama beberapa minggu. Di kubu Essentiale terdapat blok bangunan sel hati, serta vitamin yang diperlukan untuk pemulihan hati. Ubat ini disyorkan untuk mengambil dua kapsul tiga kali sehari selama 2-3 minggu.

Apabila menggunakan ubat-ubatan yang mempunyai potensi hepatotoksik, hepatoprotectors ditetapkan serentak dengan ubat toksik dan hingga akhir penggunaan ubat ini. Rejimen rawatan sedemikian akan menghalang terjadinya hepatitis dadah dan akan memberi peluang untuk melakukan rawatan yang mencukupi.

Pencegahan hepatitis ubat

Pencegahan penyakit ini berdasarkan penggunaan ubat rasional dan pemantauan kesan sampingan yang mungkin, mengehadkan kesan hepatotoxic tambahan. Ramai penyelidik mengesyorkan penggunaan hepatoprotectors di latar belakang terapi dadah besar-besaran jangka panjang.

Perhatian khusus perlu dibayar kepada potensi pelbagai antioksidan dalam mengehadkan kerosakan dadah ke hati, termasuk ubat herba. Bermakna digunakan dari thistle susu yang ternakan (silyverin, silymarin), cacing gunung, dll. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat dari kategori fosfolipid penting, yang mungkin mengurangkan kemungkinan peroxidation lipid dan akan melindungi membran hepatosit daripada kerosakan. Pada pesakit dengan tuberkulosis, piracetam dan riboxin digunakan dalam rawatan kerosakan hati, yang mempunyai kesan klinikal akibat kesan antihipoksiknya. Sebaliknya, piracetam berulang kali mengurangkan kekerapan hepatopati dalam hal pelantikan rifampicin dan isoniazid.

Sekiranya EFL dimasukkan dalam terapi kompleks, ini akan mengurangkan kesan merosakkan ubat anti-tuberkulosis pada hati. Terdapat kesan positif untuk menguruskan EFL kepada pesakit dengan tuberkulosis yang sebelum ini tidak mempunyai penyakit hati dan sebelum ini dirawat dengan rifampicin (tidak ada peningkatan dalam transaminase pada 210 pesakit daripada 238), dan pada masa yang sama selepas satu bulan terapi anti-tuberkulosis, 150 pesakit yang tidak mengambil EFL menunjukkan hipertransaminasemia > 50 IU / l.

Ia ternyata bahawa kekerapan hepatopati yang disebabkan oleh dadah meningkat, tetapi penggunaan ubat yang betul, pemantauan pesakit dan diagnosis awal hepatotoxicity, penarikan segera ubat, dan rawatan kerosakan hati, bersama-sama, meminimumkan kejadian kerosakan organ teruk.

Gejala, jenis dan pencegahan hepatitis dadah (ubat)

Pada abad kedua puluh, industri farmaseutikal telah membuat satu langkah besar ke hadapan. Pelbagai bahan kimia telah disintesis, dan data klinikal mengenai keberkesanan dan keselamatan ubat yang digunakan telah terkumpul. Pada masa yang sama, terdapat beberapa kelompok ubat yang mempunyai kesan positif pada organ sasaran, sambil menyebabkan keradangan di dalam sel-sel hati. Kes pertama dijelaskan selepas rawatan dengan oxyphenisatin, julap. Patologi ini dipanggil hepatitis perubatan.

Kod ICD 10 - K71 kerosakan hati toksik.

Apakah hepatitis dadah?

Hepatitis ubat (hepatitis akibat dadah) adalah kerosakan hati yang berlaku akibat tindakan sebatian toksik ubat-ubatan pada hepatosit dengan perkembangan seterusnya tindak balas radang dan juga nekrosis di dalamnya.
Adalah lazim untuk membezakan 2 bentuk: akut dan kronik. Akut terbahagi kepada cholestatic, cytolytic dan mixed.
Menurut statistik, gejala hepatitis yang disebabkan oleh dadah dapat merumitkan terapi dalam 28% pesakit, 25% daripada kes boleh menyebabkan sirosis.

Wanita terdedah kepada kerosakan pada hati dan mengalami 3 kali lebih kerap daripada lelaki.

Sebagai tambahan kepada jantina, kejadian ini mungkin dipengaruhi oleh:

• kecenderungan genetik - jika salah seorang daripada ibu bapa telah membangunkan hepatitis dadah selepas mengambil dadah, kanak-kanak itu juga boleh mendapat kerosakan hati dari bahan ini;
• kehadiran hepatitis kronik dalam sejarah;
• gabungan dadah. Telah terbukti bahawa ketika mengambil enam atau lebih ubat, kemungkinan mengembangkan hepatitis yang disebabkan oleh dadah dapat mencapai 80%;
• penggunaan alkohol;
• kehamilan

Mekanisme terjadinya hepatitis dadah.

Mengapa keradangan berlaku di dalam sel-sel hati? Ini disebabkan oleh fungsi detoksifikasi organ. Dalam hepatosit, peneutralan dan penyingkiran sebatian toksik berlaku dengan penyertaan enzim - protein khas yang menukar bahan berbahaya ke dalam metabolit, bersedia untuk meninggalkan badan kita. Selalunya metabolit ini mempunyai kesan merosakkan yang lebih jelas di hati daripada bahan kimia asal.

Terapi panjang, terapi maksimum, gabungan ubat - faktor yang mengurangkan aktiviti enzimatik hepatosit. Hati berhenti berfungsi, bahan-bahan toksik menembusi sel-sel, memusnahkan pembentukan struktur, menyebabkan keradangan.

Apa ubat-ubatan boleh menyebabkan kerosakan hati?

Hepatitis perubatan boleh menyebabkan apa-apa bahan dadah, tetapi terdapat kumpulan ubat-ubatan yang paling hepatotoxic:

• antibiotik - sebatian yang paling toksik adalah siri tetracyclic (tetracycline, chlortetracycline, dixicyline), makrolida (erythromycin), penisilin (amoksisilin);
• ubat anti-TB (isoniazid, rifampicin). Bahan-bahan ini, apabila digunakan serentak, boleh menyebabkan nekrosis hati, mungkin disebabkan oleh tindak balas autoimun;
• ubat cytostatic (cyclosporine, methotrexate);
• agen antikulat (ketoconazole, fluconazole). Kerosakan hati boleh berlaku dengan penggunaan ubat yang berlarutan (lebih dari 4 minggu), lebih kerap pada pesakit berusia lebih dari 60 tahun;
• bahan anti-radang nonsteroid (diclofenak, aspirin);
• bahan diuretik (furosemide, hypothiazide);
• ubat hormon (kontraseptif oral, steroid);
• sebatian antiarrhythmic (amidarone);
• ubat antidiabetes;
• inhibitor pam proton (omeprazole);
• agen untuk rawatan epilepsi dan sawan (clonazepam, carbamazepine).

Gejala hepatitis dadah

Tanda khas, khusus penyakit ini tidak. Manifestasi klinikal adalah sama dengan etiologi virus hepatitis.

Gejala yang paling biasa adalah:

• kehilangan selera makan, loya mual, muntah, perubahan dalam sifat najis (cirit-birit, sembelit), penurunan berat badan;
• kelemahan umum, kelemahan;
• berat atau kesakitan yang berlainan intensiti di sebelah kanan;
• perubahan warna kulit badan dan membran mukus yang kelihatan (kuning, kelabu);
• perubahan warna air kencing dan najis (perubahan warna najis, warna gelap air kencing yang kaya);
• gatal-gatal kulit, urat labah-labah, ruam.

Oleh kerana gejala tidak cukup bermaklumat, maka untuk membuat diagnosis yang tepat, anda perlu menggunakan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental.

Diagnosis hepatitis dadah

Terdapat beberapa prinsip diagnosis moden penyakit ini. Dengan kemunculan tanda kerosakan hati yang minimum, adalah perlu untuk menjalankan ujian darah biokimia, di mana aktiviti transaminase, alkali fosfatase, bilirubin meningkat.

Pemeriksaan ultrabunyi rongga perut boleh mendedahkan pembesaran hati yang menyebar. Biopsi boleh digunakan untuk mendiagnosis hepatitis yang disebabkan oleh dadah, bagaimanapun, tidak ada perubahan histologi khusus. Ia perlu untuk menganalisis dadah yang digunakan untuk hepatotoksisiti. Sebagai peraturan, pemansuhan ubat-ubatan tersebut membawa kepada normalisasi fungsi hati.

Diet

Dengan hepatitis, sangat penting untuk makan sepenuhnya, sambil menghapuskan alkohol sepenuhnya, untuk mengehadkan sebanyak mungkin

• kolesterol (kuning telur, tulang belakang);
• minyak pati (bawang putih, bawang);
• purin (sup kuat),
• asid oksalat (koko, coklat, teh kuat, kopi).

Keperluan-keperluan ini sesuai dengan diet nombor khusus - nombor 5, yang dikembangkan oleh saintis Rusia M.I. Pevznerom.

Semua hidangan harus dikukus atau direbus.
Makan hendaklah dalam bahagian yang sama dibahagikan kepada 5 majlis.
Diet melibatkan komposisi kimia berikut:

• protein 90-100 gram (di mana 60 gram haiwan);
• lemak 80-90 gram (yang mana 30 gram sayuran);
• Karbohidrat 350-400 gram (gula sehingga 80 gram).

Bagaimana anda boleh menyimpan keseimbangan nutrien ini? Makanan apa yang dibenarkan oleh diet ini? Dari produk daging dalam makanan, anda boleh menggunakan daging tanpa lemak atau skim: daging sapi, arnab, ayam, ayam belanda. Adalah penting untuk dimasukkan ke dalam diet ikan kerana nilai pemakanan yang tinggi protein: pike perch, hake, cod, pollock, tuna. Anda boleh menggantikan hidangan daging dan ikan. Hadkan jumlah produk tenusu hingga 200 gram, menggunakan yogurt, kefir, keju kotej rendah lemak. Diet melibatkan penggunaan sup: vegetarian, tenusu, buah, bijirin, pureed. Keadaan utama - kekurangan kuah kuat.

Komponen karbohidrat diisi semula oleh bubur (soba, oat, beras, manna), pasta, roti (bran, rai, gandum kering kelas 1 atau 2), sayur-sayuran (kentang, lobak merah, bit, kembang kol, zucchini, labu).

Diet membolehkan penggunaan minyak sayuran berkrim dan halus. Perlu mengehadkan penggunaan garam hingga 4 gram.

Jadual No. 5 adalah diet jangka panjang yang boleh digunakan untuk tempoh yang lama, kerana ia adalah diet yang sihat yang rasional.

Minum rejimen untuk hepatitis ubat

Selain mematuhi peraturan pemakanan, penting untuk mengekalkan keseimbangan air dan elektrolit dalam tubuh.

Oleh kerana jumlah cecair yang mencukupi, kelikatan hempedu berkurangan, keasamannya dinormalisasi, yang menyumbang kepada pelemahan proses keradangan.

Perairan mineral sulfat boleh digunakan untuk membantu menormalkan pembentukan hempedu dan menghilangkan kolesterol dan bilirubin dari badan. Komposisi kimia ini merangsang motilitas usus, sehingga mengurangkan beban toksik pada hati. Perairan galian dengan kandungan magnesium yang tinggi menghilangkan komponen spastik dalam sistem biliary, menormalkan aliran keluar empedu, kelikatan dan komposisi kimia, yang meningkatkan fungsi menetralisir hati. Rawatan minum dilakukan dosis, 200 ml 3 kali sehari pada perut kosong, suhu air harus berada dalam julat 40-45 darjah. Jumlah jumlah cecair harian tidak boleh melebihi 2 liter.

Air mineral boleh digunakan dalam bentuk mandi, apabila pengaruh kerengsaan kimia pada kulit dan membran mukus menyebabkan tindak balas, reaksi reaksi neuro-refleks yang disebut dari organ-organ dan sistem dalaman. Kursus biasanya tidak melebihi 12 prosedur, suhu air adalah 35-36 darjah, tempohnya adalah 10-12 minit. Ia terbukti bahawa unsur surih menembusi katil vaskular melalui kulit, memasuki hati, di mana ia mempunyai kesan anti-radang, dan menyumbang kepada normalisasi kelikatan dan susunan kimia hempedu.
Walau bagaimanapun, untuk menormalkan fungsi hati, bukan sahaja diet dan rejim minum, tetapi juga senaman sederhana, rehat yang betul, tidur normal, dan penolakan tabiat buruk adalah penting.

Rawatan Hepatitis Perubatan

Tugas pertama dalam kes gejala penyakit hati ialah mengesan dan membatalkan dadah hepatotoxic. Sebagai peraturan, selepas itu untuk beberapa waktu terdapat peningkatan dalam sampel hati dan keadaan pesakit. Walau bagaimanapun, bahan kimia berbahaya merosakkan membran dan organellat hepatosit, oleh itu, untuk memulihkannya dan meningkatkan daya tahannya terhadap kesan toksik, perlu menggunakan hepatoprotectors.

Adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat-ubatan tersebut, yang tindakannya telah terbukti secara klinikal, dan keselamatan disahkan dalam ujian rawak. Ubat-ubatan ini termasuk fosfolipid penting (Essentiale, Enertiv), yang secara langsung dimasukkan ke dalam dinding sel-sel hati, memulihkan aktiviti hepatosit. Asem amino ademitionine (Heptral) menggalakkan sintesisnya sendiri, dalam, fosfolipid. Rawatan ini boleh ditambah dengan persediaan asid ursodeoxycholic (Ursofalk, Ursosan), yang mengurangkan kesan toksik daripada asid hempedu pada hati.

Dengan rawatan jangka panjang dengan ubat hepatotoxic, penting untuk menggunakan terapi perlindungan - segera gunakan ubat-ubatan yang mempunyai kesan positif pada hati, tanpa menunggu perkembangan komplikasi yang mungkin.

Adalah penting untuk menjalankan enterosorption - proses mengikat, menyahaktifkan dan mengeluarkan sebatian kimia berbahaya. Rawatan ini dijalankan dengan bantuan sorben: karbon aktif, Enterosorb, Polysorb. Untuk meningkatkan kesan detoksifikasi, terapi infusi digunakan - pentadbiran intravena sodium klorida, larutan glukosa, sorbitol.

Pencegahan hepatitis ubat

Pembangunan patologi ini secara langsung bergantung kepada penggunaan ubat-ubatan dengan kesan hepatotoksik yang mungkin, oleh itu penggunaan rasional ubat, pemantauan dan pemantauan jumlah darah, memantau kemungkinan kesan sampingan menyumbang kepada pencegahan dan pengesanan awal penyakit. Penolakan tabiat buruk, diet, kursus pencegahan hepatoprotectors mengurangkan kemungkinan hepatitis yang disebabkan oleh dadah.

Ramalan

Penolakan yang tepat pada masanya dadah beracun, diet dan rawatan yang ditetapkan dengan baik menyumbang kepada pemulihan penuh fungsi sel-sel hati. Walau bagaimanapun, terutamanya kes-kes yang teruk penyakit ini telah dijelaskan, yang disertai oleh sirosis, perkembangan kegagalan hati dan kematian.

Adalah penting untuk diingat bahawa hepatitis ubat adalah kerosakan hati yang boleh dielakkan dengan mengambil ubat terbukti dengan sekurang-kurangnya tindak balas yang merugikan, tegas ikuti arahan untuk memilih dos dan tempoh rawatan. Jika anda merasakan tanda-tanda gejala kerosakan hati, jangan cuba merawat patologi ini di rumah, dapatkan pakar.

Hepatitis ubat

Hepatitis dadah (ubat) adalah penyakit radang hati yang disebabkan oleh pengambilan dadah dengan sifat hepatotoxic. Kekerapan berlakunya patologi ini bervariasi dalam tahun-tahun yang berbeza dari 1 hingga 25% daripada kes rawatan ubat pada pesakit, dan tidak ada pergantungan pada tempoh rawatan atau dos yang diambil. Sehingga 20% daripada mereka adalah rumit oleh sirosis dan kegagalan hati. Wanita mengalami penyakit ini 2-3 kali lebih kerap daripada lelaki. Umur purata hepatitis ubat adalah 30-55 tahun.

Punca

Hampir semua bahan ubat melepasi hati manusia, di mana bahagian utama mereka merosot ke dalam komponen konstituennya. Bahan-bahan aktif ubat itu lulus lagi dengan aliran darah ke organ dan tisu yang diperlukan dan melakukan tindakan mereka di sana. Dan kekotoran dan produk penguraian lain ubat mengalami tahap peneutralan dan peneutralan di sel-sel hati. Terdapat ubat-ubatan yang produk penguraiannya agak toksik kepada hati. Dengan adanya beberapa syarat dan faktor, mereka boleh menyebabkan hepatitis ubat pada pesakit. Walau bagaimanapun, perlu mengambil kira hakikat bahawa tanpa mengambil ubat-ubatan ini, pesakit mungkin sangat bahaya terhadap kesihatannya, oleh itu, dana ini harus diambil.

Terdapat beberapa faktor predisposisi yang meningkatkan risiko mengembangkan hepatitis akibat dadah dalam pesakit:

• Kepekaan pesakit yang meningkat terhadap ubat yang diambil;
• Kehadiran hepatitis dari mana-mana etiologi (asal) pada masa rawatan;
• Pengambilan minuman beralkohol yang kerap;
• Ascites;
• Kehamilan;
• Kegagalan jantung;
• Kegagalan buah pinggang;
• Penyakit buah pinggang kronik dengan pelanggaran fungsi mereka;
• Tekanan kerap;
• Kurangnya makanan protein dalam diet;
• Keracunan dengan pelarut, gas, alkohol pada masa rawatan dengan ubat ini;
• Menggabungkan dua atau lebih ubat hepatotoksik untuk satu rawatan.

Terdapat senarai ubat-ubatan yang mempunyai hepatotoxicity tinggi dan boleh menyebabkan hepatitis ubat:

• Cytostatics - Methotrexate
• Antibiotik - sekumpulan tetracyclines (Doxycycline, Tetracycline, dan lain-lain), penicillin kurang kerap (Amoxiclav, Benzylpenicillin, dan lain-lain) dan macrolides (Erythromycin, Azithromycin)
• Ubat anti-TB - Isoniazid, Rifampicin
• NSAIDs - Aspirin, Diclofenac, dll.
• Ubat hormon - glucocorticosteroids (Prednisolone, dan sebagainya), pil kontraseptif (Diane, Novinet, dan lain-lain)
• Ubat sulfonamida - Sulfadimethoxine, Biseptol, dan sebagainya.
• Diuretik (diuretik) - Furosemide, Hypothiazod, Veroshpiron dan lain-lain.
• Ejen antikulat (antimikotik) - Ketoconazole, Fluconazole
• Ubat antepileptik (anticonvulsant) - Clonazepam, Carbamazepine, dan lain-lain.

Hepatitis ubat boleh berkembang sebaik sahaja rawatan dimulakan (semasa minggu pertama mengambil ubat itu), atau selepas beberapa bulan atau tahun penggunaan biasa. Pada masa yang sama, pesakit mengembangkan fokus pada proses keradangan dalam hepatosit. Tidak lama kemudian beberapa daripada mereka mula mati (nekrosis sel hati berkembang). Tanpa rawatan yang sesuai, fokus mental nekrosis berkembang dan bergabung menjadi kawasan yang besar, yang membawa kepada perkembangan sirosis dan kegagalan hati. Kematian dari perkembangan komplikasi seperti itu berjumlah 50-70% daripada semua kes.

Pengkelasan

Terdapat pembahagian hepatitis dadah kepada dua kumpulan, bergantung kepada masa kejadian mereka dan tempoh patologi:

• Hepatitis yang disebabkan oleh dadah akut - berkembang secara purata 7 hari dari mula mengambil ubat toksik, hilang dalam masa 1 bulan dari permulaan rawatan yang mencukupi, dan paling sering dikaitkan dengan intolerans individu terhadap ubat itu;
• Hepatitis akibat dadah kronik - mungkin berlaku dengan terapi berpanjangan dengan ubat toksik (selepas berbulan atau bahkan tahun), terapi mungkin ditangguhkan selama beberapa bulan.

Gejala hepatitis dadah

Tanda-tanda utama terjadinya hepatitis dadah:

• Pesakit mempunyai riwayat mengambil ubat hepatotoxicik;
• Kelemahan yang besar;
• Mengantuk pada siang hari;
• Mual;
• Secara berkala muntah;
• Kurangkan atau hilang selera makan;
• Kepahitan di dalam mulut, membosankan pahit;
• Pelanggaran terhadap najis (sembelit, cirit-birit atau silih berganti);
• Kurang berat badan;
• Nyeri di hipokondrium yang betul (ketidakselesaan, berat, sakit, ringan atau sederhana);
• Kulit gatal;
• Jaundice;
• Peningkatan suhu badan (berbeza antara 36.7-38 darjah);
• Kegelapan warna air kencing;
• Cucian tinju;
• Meningkatkan saiz hati dan kelembutan di hipokondrium yang betul semasa palpation;
• Enzim hati yang meningkat dalam ujian darah (ALT dan AST).

Diagnostik

Pertama sekali, bagi diagnosis hepatitis dadah, adalah penting untuk mengumpul sejarah dengan tepat dan mengenal pasti punca penyakit tersebut. Ini disebabkan oleh tanda-tanda klinikal penyakit ini tidak berbeza dengan hepatitis dan kerosakan hati yang lain.

Selepas menemubual pesakit, pemeriksaan dan palpasinya diikuti, di mana doktor menentukan warna kulit dan membran mukus yang kelihatan (untuk penyakit kuning), kehadiran kesakitan dan saiz hati (untuk pembesarannya).

Seterusnya, doktor menetapkan ujian makmal:

• Analisis biokimia darah (ALT, AST, bilirubin dan pecahannya, fosfatase alkali, jumlah protein);
• Jumlah darah lengkap;
• Urinalisis;
• Coagulogram;
• Coprogram;
• Biopsi tusuk hati (dengan hepatitis yang disebabkan oleh dadah akan berlaku penyusupan keradangan, eosinofil, kawasan nekrosis dengan zon sekatan yang jelas di sekitar tisu normal).

Antara kajian instrumental yang dilakukan ultrasound sistem hepatobiliari, di mana anda boleh menentukan peningkatan dalam hati dan kehadiran tanda-tanda keradangan.

Rawatan Hepatitis Perubatan

Pertama sekali, apabila mengesan hepatitis dadah dalam pesakit, perlu segera menghentikan penggunaan ubat-ubatan yang memprovokasi. Ini sering kali merawat hepatitis ringan.

Sekiranya berlaku lebih teruk kerosakan dadah ke hati, terapi detoksifikasi digunakan. Ini termasuk pentadbiran titisan intravena penyelesaian Ringer, 5-10% penyelesaian glukosa, Reopolyglukine, Reosorbilact, Hemodez, dan sebagainya. Juga, pengenalan larutan albumin 5-10% (mengimbangi kekurangan protein) mempunyai kesan positif. Ubat-ubatan ini diberikan purata 200-400 ml 1-2 kali sehari, bergantung kepada keparahan patologi dan berat pesakit.

Hemodialisis juga boleh digunakan untuk membuang toksin daripada darah.

Hepatoprotectors - Essentiale, Heptral, Methionine, dan sebagainya - digunakan untuk memulihkan hati. Mereka diresepkan dalam bentuk suntikan dan tablet. Kursus rawatan memerlukan sekurang-kurangnya 3-4 minggu.

Sekiranya perlu, pesakit diberi agen simptomatik sebagai rawatan tambahan, bergantung kepada manifestasi penyakit.

Komplikasi

Antara komplikasi hepatitis dadah paling kerap berkembang:

• Kegagalan hepatik;
• Cirrhosis hati;
• Koma hepatik;
• Fatal.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan hepatitis yang disebabkan oleh dadah, beberapa peraturan harus diikuti:

• Jangan ubat sendiri dan tegas mengikut dos ubat yang disyorkan;
• Dengan rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan hepatotoxicosis, serta kombinasi mereka, hepatoprotectors perlu diambil untuk pencegahan;
• Gunakan jumlah protein yang cukup dalam diet (60-90 g protein tulen setiap hari);
• Dengan rawatan jangka panjang dengan ejen hepatoprotective, secara berkala (1 kali dalam 2-4 minggu) untuk diuji ujian hepatik untuk pengesanan awal hepatitis;
• Pada tanda awal kerosakan hati, segera dapatkan nasihat doktor dan mulakan rawatan.

Prognosis penyakit ini dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat adalah baik - pesakit pulih sepenuhnya, sel hati dipulihkan kepada 100%. Walau bagaimanapun, jika cadangan doktor tidak diikuti atau jika pesakit tidak diminta dengan segera, komplikasi dan kematian boleh berlaku.

Hepatitis ubat

Hepatitis ubat adalah lesi radang reaktif hati yang disebabkan oleh mengambil ubat hepatotoxic. Tanda-tanda hepatitis yang disebabkan oleh dadah boleh termasuk loya, muntah, kehilangan selera makan, sembelit atau cirit-birit, penyakit kuning, kencing gelap dan kotoran ringan. Diagnosis hepatitis dadah dibuat berdasarkan sejarah, menentukan tahap sampel hati, ultrasound hati. Rawatan hepatitis ubat memerlukan pemansuhan penyediaan farmaseutikal yang menyebabkan kerosakan hati, terapi detoksifikasi, dan pentadbiran hapatoprotectors.

Hepatitis ubat

Hepatitis akibat dadah (ubat) adalah kerosakan kepada tisu hati akibat kerosakan toksik kepada hepatosit oleh metabolit bahan ubat, dengan perkembangan keradangan reaktif dan nekrosis sel-sel hati. Hepatitis ubat merumitkan farmakoterapi yang berterusan dalam 1-28% kes dan dalam 12-25% kes membawa kepada perkembangan sirosis hati dan kegagalan hati. Wanita mengalami hepatitis yang disebabkan oleh dadah 2-3 kali lebih kerap daripada lelaki. Kajian dan rawatan ubat hepatitis berkaitan dengan bahagian khas gastroenterologi - hepatologi.

Punca perkembangan hepatitis dadah

Fungsi yang paling penting dalam hati ialah peneutralan dan peneutralan bahan-bahan toksik memasukinya dengan darah. Metabolisme dan penggunaan racun kimia dan biologi berlaku di bawah tindakan sistem peneutralan enzimatik hepatosit, dengan penghapusan seterusnya produk berbahaya dari badan. Proses penggunaan bahan toksik berlaku di hati dalam beberapa peringkat, di mana metabolit dibentuk - produk perantara biotransformasi. Metabolit beberapa ubat adalah lebih hepatotoksik daripada ubat itu sendiri. Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tersebut atau dos yang tinggi menyebabkan pengurangan sistem enzim menetralisir dan merosakkan hepatosit, mengakibatkan pembangunan hepatitis dadah.

Sehingga kini, terdapat lebih daripada seribu nama ubat yang membawa kepada perkembangan hepatitis yang disebabkan oleh dadah. Ketoksikan tindakan ubat meningkat dengan pengambilan gabungan 2-3 ubat, dan dengan penggunaan serentak 6 atau lebih ubat, kemungkinan kerosakan toksik kepada hati meningkat kepada 80%. Kadar perkembangan hepatitis akibat dadah semasa mengambil ubat berbeza dari beberapa hari hingga beberapa tahun.

Faktor risiko untuk pembangunan hepatitis yang disebabkan oleh dadah termasuk hipersensitiviti yang ditentukan secara genetik kepada mana-mana ubat; kehadiran hepatitis kronik, hepatitis virus, hepatitis autoimun, ascites pada masa mengambil ubat; pengambilan alkohol atau kesan toksik daripada pelarut, gas toksik pada latar belakang terapi dadah; kehamilan; kekurangan protein dalam diet; tekanan; kegagalan buah pinggang, kegagalan jantung, dsb.

Kumpulan utama ubat yang menyebabkan hepatitis dadah termasuk:

• Rawatan tuberkulosis (rifampicin, isoniazid)
• Antibiotik: tetracyclines (tetracycline, chlortetracycline, dixicylin), penisilin (benzylpenicillin, amoksisilin, dan lain-lain), makrolida (erythromycin)
• Sulfonamides (sulfamethoxazole + trimethoprim, sulfadimethoxin, dan lain-lain)
• Hormon (hormon steroid, pil kontraseptif, dan lain-lain)
• NSAIDs (diclofenac, ibuprofen)
• Ubat anticonvulsant dan antiepileptik (phenytoin, karbamazepine, clonazepam, dan lain-lain)
• Ubat antikulat (amphotericin B, ketoconazole, fluorocytosine)
• Diuretik (hydrochlorothiazide, furosemide, dan sebagainya)
• Cytostatics (methotrexate)
• Persiapan untuk rawatan aritmia, kencing manis, ulser peptik dan lain-lain lagi. lain-lain

Senarai ubat-ubatan yang mempunyai kesan hepatotoksik jauh dari keletihan ubat-ubatan ini. Hepatitis perubatan boleh disebabkan oleh apa-apa ubat praktikal, dan terutamanya dengan kombinasi beberapa ubat.

Gejala hepatitis dadah

Hepatitis ubat boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Hepatitis ubat akut, seterusnya, dibahagikan kepada kolestatik, sitolitik (berlaku dengan nekrosis dan hepatosis lemak) dan bercampur-campur.

Symptomatology hepatitis dadah adalah serupa dengan manifestasi dari jenis hepatitis lain. Gangguan dyspeptik dominan dalam gambaran klinikal: kehilangan selera makan, loya, regurgitasi, kepahitan, muntah-muntah, cirit-birit atau sembelit, penurunan berat badan. Manifestasi klinikal utama dapat didahului dengan tempoh prodromal yang terjadi dengan sindrom asthenik atau alergi. Dengan hepatitis yang disebabkan oleh dadah, kesakitan sederhana, berat, dan ketidakselesaan di hipokondrium yang betul; Palpasi ditentukan oleh hepatomegali, sakit hati. Kadang-kadang penyakit kuning, gatal kulit, demam, najis najis dan gelap warna kencing berkembang pada latar belakang hepatitis yang disebabkan oleh dadah.

Dalam sesetengah kes, hepatitis ubat boleh dikesan hanya berdasarkan perubahan dalam parameter darah biokimia. Hepatitis yang disebabkan oleh dadah akut, yang berterusan dengan pembentukan nekrosis subur, agak cepat membawa kepada sirosis hati. Dengan nekrosis besar hati, kegagalan hati berkembang.

Diagnosis hepatitis dadah

Dalam proses mendiagnosis hepatitis dadah, penting untuk tidak termasuk hepatitis virus, penyakit batu empedu, tumor hati, kanser pankreas. Apabila mengumpul anamnesis, adalah penting untuk mengetahui hubungan kausal kerosakan hati dengan pengambilan ubat hepatotoxic.

Sekiranya dadah hepatitis disyaki, sampel hati biokimia diperiksa, yang meningkatkan aktiviti transaminase (AST, AlAT) dan fosfatase alkali, tahap bilirubin, pecahan globulin. Satu kajian mengenai coagulogram, analisis umum air kencing dan coprogram darah.

Pemeriksaan ultrabunyi pada organ abdomen mendedahkan pembesaran hati yang menyebar, tetapi tidak membenarkan kita menilai punca hepatitis.

Rawatan Hepatitis Perubatan

Langkah pertama dalam rawatan hepatitis yang disebabkan oleh dadah adalah penyingkiran dadah yang disyaki menyebabkan kerosakan hati dan menggantikannya dengan rakan sejawatan yang lebih selamat. Ia adalah haram untuk mengganti ubat kepada pesakit. Untuk menghilangkan metabolit toksik dari badan, terapi pengoksidaan detoksifikasi dilakukan, plasmapheresis, dan dalam kes-kes yang teruk, hemodialisis.

Untuk memulihkan sel hati yang rosak, persediaan tindakan hepatoprotective (fosfolipid penting, ademetionin, metionin) ditetapkan. Apabila menetapkan ubat-ubatan dengan potensi hepatotoksik yang diketahui, disyorkan untuk mengambil hepatoprotectors secara pencegahan, yang membantu menghalang perkembangan hepatitis ubat.

Pesakit dengan hepatitis yang disebabkan oleh dadah dinasihatkan untuk berpegang kepada diet: pemakanan pecahan, sekatan lemak, pengambilan protein yang mencukupi, karbohidrat, vitamin; tidak termasuk makanan alkohol, berlemak, goreng dan pedas.

Prognosis dan pencegahan hepatitis dadah

Dalam kes-kes yang teruk, dengan perkembangan fulminant hepatitis yang disebabkan oleh dadah atau nekrosis besar-besaran parenchyma hepatik, sirosis, kegagalan hati, dan kadang-kadang - koma hepatik dan kematian berkembang. Dengan pembatalan ubat hepatotoxic yang tepat pada masanya, pemulihan penuh berlaku.

Pencegahan hepatitis ubat adalah penggunaan ubat rasional, memantau kesan sampingan, mengambil ubat hanya dengan preskripsi doktor, tidak termasuk kesan toksik tambahan. Terhadap latar belakang terapi dadah jangka panjang, pelantikan hepatoprotectors adalah disyorkan. Pesakit yang terpaksa mengambil ubat untuk masa yang lama harus secara berkala memeriksa tahap transaminase untuk mengesan hepatitis yang disebabkan oleh dadah pada peringkat awal.