Rawatan Hepatitis C di Rusia: "standard emas" rawatan, ubat baru dan kosnya

Share Tweet Pin it

Pada tahun-tahun kebelakangan ini, ubat telah membuat langkah penting dalam rawatan hepatitis C. Kaedah moden merawat penyakit telah muncul, ubat baru terhadap hepatitis C sedang disintesis dan menjalani ujian klinikal. Kadar pesakit yang telah pulih dari penyakit yang dahsyat ini juga meningkat.

Terima kasih kepada ubat antivirus dan imunomodulator moden, 50-80% pesakit pulih.

Setiap orang yang telah didiagnosis dengan hepatitis C, mula tertarik dengan soalan: Bagaimana untuk merawat dan berapa banyak rawatan untuk kos hepatitis C?

Saya cadangkan untuk mempertimbangkan secara terperinci rawatan hepatitis C, kos terapi antiviral dan ubat tertentu.

Bagaimanakah rawatan hepatitis C?

Rawatan Hepatitis C dijalankan untuk mengurangkan beban virus, melegakan keradangan dan mencegah komplikasi.

Terapi ubat tidak ditetapkan dalam semua kes, kerana 5% pesakit mempunyai sistem imun yang kuat yang dapat mengatasi virus sendiri dan selama-lamanya.

Pesakit sedemikian memerlukan pemerhatian seorang doktor penyakit berjangkit dan pakar hepatologi, serta pemantauan makmal secara berkala terhadap viral load, badan, dan keupayaan fungsi hati.

Pilihan rawatan untuk hepatitis C bergantung kepada umur dan jantina pesakit, bentuk penyakit, genotipe patogen, kecenderungan dan kecenderungan pembentukan fibrosis (kadar perkembangan sirosis hati).

Urut terapi bergantung kepada kadar perkembangan fibrosis hati:

  1. tahap fibrosis - F0 - F1 - terapi boleh ditangguhkan;
  2. derajat fibrosis F2-F3 adalah istilah maksimum untuk melambatkan rawatan selama 2 tahun;
  3. derajat fibrosis F4 memerlukan rawatan segera.

Standard emas untuk merawat hepatitis C

Terapi dwi standard dengan interferon Ribavirin sama-sama mempengaruhi semua genotip virus hepatitis C.

Ribavirin adalah ubat antiviral tablet yang merupakan analog sintetik nukleosida.

Ia penting! Petunjuk utama untuk penggunaan Ribavirin adalah hepatitis C.

Ubat ini dikontraindikasikan semasa mengandung, penyusuan susu, hipersensitiviti kepada komponen Ribavirin, pada peringkat akhir kegagalan jantung dan buah pinggang, sirosis hati yang decompensated, dan juga kepada orang yang berumur di bawah 18 tahun.

Ribavirin mempunyai banyak kesan sampingan, termasuk yang berikut:

  • sakit kepala, pening, kelemahan umum, insomnia, kemurungan, kerengsaan, kecenderungan bunuh diri, gegaran, paresthesia, hyperesthesia, hypoesthesia, kehilangan kesedaran;
  • hipertensi arteri, arrhythmia jantung;
  • hemolisis erythrocyte, penurunan jumlah leukosit, neutrofil, granulosit, platelet;
  • pelanggaran irama pernafasan, batuk, sesak nafas, keradangan telinga tengah, sinus paranasal;
  • mulut kering, menurun atau tiada selera makan, mual, muntah, cirit-birit, sakit perut, kembung, peningkatan bilirubin dalam darah;
  • keradangan konjungtiva, mengurangkan ketajaman visual, pendengaran;
  • sakit pada otot dan sendi;
  • kilat panas, nafsu seksual menurun, gangguan haid;
  • urtikaria, ruam kulit, demam, angioedema, bronchospasm, sindrom Stevens-Johnson, necrolysis epidermis toksik;
  • kehilangan rambut, kulit kering, mengurangkan rembesan hormon tiroid, dahaga, mengurangkan rintangan tubuh terhadap virus, bakteria, dan jangkitan kulat, limfadenopati.

Kos purata Ribavirin 0.2 - 200 Rubles untuk 30 tablet.

Interferon alpha mempunyai antiviral, imunomodulator, antitumor dan kesan antiproliferatif.

Interferon alpha termasuk dalam rawatan leukemia, leukemia myeloid kronik, hepatitis B dan C virus, trombositosis, myeloma, kanser buah pinggang, serta sarcoma Kaposi, mycosis kulat, reticulosarcoma.

Ubat ini digunakan secara meluas untuk pencegahan dan rawatan influenza dan ARVI.

Interferon alpha tidak ditetapkan untuk hipersensitiviti, penyakit kardiovaskular yang teruk, sindrom koronari akut, kegagalan hati dan buah pinggang yang teruk, gangguan darah yang berkurangan atau kecenderungan untuk trombosis, epilepsi, sirosis hati yang decompensated, semasa mengandung dan menyusu.

Ubat ini adalah kontraindikasi pada kanak-kanak.

Semasa rawatan dengan interferon alfa, tindak balas buruk berlaku, seperti dalam ribavirin.

Di wilayah Persekutuan Rusia, persiapan interferon alpha tersebut didaftarkan sebagai Alferon, Altevir, cairan interferon leukosit manusia, kering dan lilin, Inferon, Lokferon dan lain-lain.

Doktor Rusia paling kerap menetapkan ubat interferon berikut untuk pesakit dengan hepatitis C:

  • IFN-EU: 5 amp. 3 juta IU setiap - 1,500 rubel, 5 amp. 5 juta IU setiap - 2,000 Rubles;
  • Roferon: 5 amp. 3 juta IU - 800 rubel;
  • Intron-A: 6 dos jarum suntikan - 7,200 rubel;
  • Realdiron: 1 apm. 3 juta IU - 400 Rubles;
  • Viferon-Feron: 10 lilin rektum sebanyak 3 juta IU setiap - 900 rubel.

Rejimen rawatan sedemikian untuk hepatitis C dianggap lebih berkesan - gabungan Ribavirin dengan interferon tindakan pendek dan berpanjangan.

Ribavirin dan Interferon tindakan ringan diambil setiap hari selama 6-12 bulan, dan Interferon berpanjangan sekali seminggu atau setiap tiga hari.

Keberkesanan skim ini adalah 60-90%.

Kontraindikasi kepada terapi gabungan hepatitis C:

  • kanak-kanak sehingga tiga tahun;
  • kehamilan;
  • orang yang mempunyai sejarah pemindahan organ;
  • Hipersensitiviti terhadap ribavirin dan interferon alfa;
  • hipertiroidisme;
  • diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin;
  • bronkitis obstruktif kronik;
  • patologi decompensated sistem kardiovaskular.

Pesakit yang dikontraindikasikan dalam kombinasi dengan ribavirin dan interferon, perlu menetapkan monoterapi dengan interferon bertindak pendek. Oleh itu, tempoh rawatan sedemikian meningkat kepada 12-18 bulan.

Sehingga 2014, terdapat program di Rusia yang menyediakan rawatan percuma untuk pesakit dengan hepatitis C. Tetapi, malangnya, ia dibatalkan.

Menarik Hari ini, hanya pesakit dengan gabungan hepatitis C dan AIDS boleh dirawat secara percuma. Kekurangan ubat-ubatan ini bukan sahaja dalam kos tinggi mereka, tetapi juga dalam banyak reaksi buruk dan toleransi yang tidak baik oleh pesakit.

Pesakit sering melanggar rejimen yang disyorkan atau berhenti mengambil ubat. Ini menyumbang kepada pembentukan rintangan kepada gabungan ini.

Terapi triple untuk hepatitis C

Sejak tahun 2013, negara-negara Eropah dan Persekutuan Rusia telah mula menggunakan rejimen tiga untuk merawat pesakit dengan hepatitis C yang terjejas oleh genotip pertama virus itu. Pemulihan berlaku pada 70-80% pesakit.

Rejimen tiga termasuk Ribavirin, Long-acting Interferon dan Boseprevir / Telaprevir. Tempoh kursus bergantung kepada aktiviti, kelaziman proses dan kehadiran komplikasi dan purata 6-18 bulan.

Boseprevir adalah ubat antivirus generasi baru yang menghalang protease (CYP3A4 / 5) sel virus, dengan itu menghalang pembiakan virus hepatitis C dalam hepatosit.

Boseprevir digunakan dalam kombinasi dengan Interferon untuk rawatan hepatitis C kronik, yang disebabkan oleh genotip pertama virus, pada orang yang berumur lebih dari 18 tahun tanpa fungsi hati decompensated.

Terapi gabungan dengan boceprevir adalah kontraindikasi pada pesakit dengan hipersensitiviti terhadap komponen ubat, dengan hepatitis autoimun, semasa kehamilan, di bawah umur 18 tahun, dan juga dengan adanya kontraindikasi terhadap ribavirin dan interferon.
Kesan sampingan utama ubat boleh disenaraikan seperti berikut:

  • di bahagian sistem hematopoietik: penurunan jumlah hemoglobin, eritrosit, neutrofil, platelet, leukosit;
  • di bahagian saluran pencernaan: kehilangan selera makan, mulut kering, dahaga, loya, muntah, cirit-birit, sakit perut;
  • sistem saraf: insomnia, kerengsaan, kemurungan, tidak peduli, sakit kepala, pening, gegaran;
  • kulit: kulit kering dan gatal, dermatitis, urticaria, angioedema;
  • di bahagian sistem pernafasan: batuk, sesak nafas;
  • pada bahagian kelenjar tiroid: hipotiroidisme;
  • pada bahagian sistem pembiakan: pelanggaran fungsi ereksi, aspermia, amenorea, gangguan haid, penurunan libido dan banyak lagi.

Kos rawatan sebulan dengan Boceprevir adalah 4 hari. y e.

Telaprevir adalah perencat protease (NS3-4A) dari sel virus hepatitis C, tanpa patogen tidak boleh membiak.

Teleprevir digunakan dalam rawatan kombinasi kronik hepatitis C genotip pertama tanpa syarat hati yang tidak terkompensasi.

Ia penting! Monoterapi dengan Teleprevir tidak berkesan, jadi ia hanya digunakan dalam kombinasi dengan Interferon dan / atau Ribavirin yang berpanjangan.

Dadah ini tidak digunakan pada pesakit dengan hipersensitiviti terhadap komponennya, serta pada pesakit di bawah 18 tahun dan lebih 65 tahun. Juga, ubat ini adalah kontraindikasi semasa kehamilan dan penyusuan.

Kesan sampingan dadah, seperti dalam Boceprevir.

Kos rawatan sebulan dengan Telaprevir adalah 15 hari. cu

Penyembuhan Hepatitis C Baru

Sejak 2013, negara-negara di Amerika dan Eropah telah mula menjalankan ujian klinikal perencat baru terhadap protease virus hepatitis C, Sofosbuvir dan Simeprevir.

Kelebihan ubat ini:

  • tiada reaksi buruk;
  • keterlibatan terapi yang baik oleh pesakit;
  • kecekapan tinggi pembetulan virus hepatitis C;
  • rawatan jangka pendek (hanya 12 minggu);
  • keberkesanan monoterapi;
  • borang pelepasan tablet;

Kelemahan Sofosbuvir dan Simeprevir:

  • tiada lesen di wilayah Persekutuan Rusia;
  • rawatan rawatan yang sangat mahal - Sofosbuvir akan menelan kos sebanyak 84 hari. y e., dan Simeprevir - 70 tahun. y e.

Ubat patogenetik dan simptomatik untuk hepatitis C

Sebagai tambahan kepada terapi etiotropik, anda perlu membelanjakan wang untuk rawatan patogenetik dan gejala hepatitis C:

  1. Semasa ketakutan penyakit, rehat tidur atau terapi setengah tidur ditetapkan. Dalam pengampunan, anda perlu menghadkan tekanan fizikal dan mental.
  2. Minum rejim perlu mencukupi - 1.5-2 lir air setiap hari.
  3. Makanan untuk hepatitis C harus seimbang dan lembut. Ia dilarang keras untuk meminum alkohol. Ikan berminyak, daging, ayam, limau, coklat, koko, muffin, salai, goreng dan pedas hendaklah dikecualikan daripada diet pesakit. Ransum harian harus terdiri dari pelbagai makanan yang mudah dicerna. Ia tidak disyorkan untuk memakan sayur-sayuran mentah dan buah-buahan (meningkatkan pembentukan gas), makanan dalam tin, pastri manis, hidangan makanan segera (mengandungi sejumlah besar lemak trans), es krim, daging merah, susu keseluruhan (lemak tepu). Dalam diet harian, makanan yang kaya serat (roti roti, bit, kubis, epal), serta kacang, biji dan kacang.
  4. Rawatan rawatan hepatitis C semestinya termasuk hepatoprotectors yang meningkatkan rintangan hepatosit dengan kesan faktor patogenik, meningkatkan keupayaan fungsi hati, dan juga mempercepat pertumbuhan semula tisu. Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale digunakan secara meluas.
  5. Untuk mengurangkan keracunan badan dan keadaan pesakit, terapi infusi dilakukan (5% Glucose, Reosorbilact, 0.9% Natrium Klorida, Quartasol, Disol, Ringer-Lactate) dan menetapkan persediaan Lactulose (Dufalac, Normase).
  6. Untuk meningkatkan pencernaan ketika menyertai pankreatitis kronik, persiapan enzim ditetapkan, seperti Pangrol, Pancreatin, Mezim.
  7. Dengan cholestasis, ubat choleretic digunakan untuk meningkatkan aliran hempedu - Ursofalk, Ursosan.
  8. Untuk melegakan gatal-gatal kulit dan menghilangkan badan, terapi desensitisasi dilakukan - Diphenhydramine, Suprastin, Citrine.
  9. Pada peringkat awal hepatitis C kronik, dengan hemolisis besar eritrosit, hepatitis dengan hypersplenism, dan sirosis biliary utama, ubat-ubatan hormonal seperti Prednisolone dan Dexamethasone akan berkesan.
  10. Apabila masuknya jangkitan bakteria saluran empedu, tetapkan antibiotik.
  11. Hemocorrection extracorporeal adalah pembersihan plasma darah melalui penapis dalam alat khas, yang tidak hanya mengurangkan beban virus badan, tetapi juga meningkatkan aktiviti terapi etiotropik. Selain itu, terima kasih kepada kaedah ini, mungkin untuk mengurangkan gatal-gatal kulit, rasa sakit pada otot dan sendi, menyambung semula fungsi buah pinggang, mengurangkan bilangan dan keterukan kesan sampingan terapi antiviral.

Rawatan Hepatitis C adalah proses memakan masa dan panjang yang memerlukan perbelanjaan kewangan yang besar. Mungkin tidak lama lagi pesakit akan dapat dirawat dengan perbelanjaan belanjawan negeri. Setakat ini, ubat untuk rawatan hepatitis C perlu dibeli sendiri. Doktor tentu saja memasuki kedudukan setiap pesakit, dan cuba memilih ubat dengan harga dan kualiti terbaik.

Standard EASL 2016 untuk rawatan hepatitis virus kronik

Pada 2016, EASL (Persatuan Eropah untuk Kajian Hati) membentangkan cadangan yang dikemaskini mengenai rawatan hepatitis C daripada pelbagai genotip HCV (hepatitis C virus) dan hepatitis virus lain, yang diterima pakai oleh peserta mesyuarat khas yang diadakan di ibu kota Perancis.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa manual yang dikemas kini tidak lagi menyediakan pilihan dengan interferon pegylated. Pakar telah bercakap tentang fakta ini, memanggil cadangan baru sebagai langkah yang menamatkan era terapi interferon di EU. Di samping itu, diiktiraf sebagai pilihan tidak berkesan dan monoterapi.

Dokumen itu memberi perhatian yang sangat besar terhadap cadangan untuk penyediaan rawatan perubatan telah melepasi kursus interferon yang tidak berjaya. Adalah diperhatikan bahawa skema yang diberikan kepada mereka mungkin sedikit berbeza. Panduan yang dikemas kini juga termasuk beberapa cadangan mengenai tempoh kursus dan penggunaan ribavirin (jika tiada rintangan patogen).

Perlu ditambah bahawa saranan terbaru EASL Eropah agak berbeza dari yang AASLD Amerika. Pakar-pakar Eropah menegaskan menambah ribavirin kepada kompleks sofosbuvir dan velpatasvir apabila mengesan virus genotip yang berbeza, terutamanya apabila ia datang kepada pesakit yang telah dirawat untuk HCV dengan ubat-ubatan yang mengandungi peginterferon. Sebaliknya, AASLD membolehkan penambahan ribavirin hanya untuk mereka yang telah didiagnosis dengan fibrosis hati atau yang tidak berjaya dalam kursus dengan telaprevir, boceprevir atau simeprevir.

Seperti yang diketahui, HCV hari ini kekal sebagai salah satu faktor utama yang menyebabkan penyakit kronik dengan kerosakan pada sel-sel hati. Dalam kes ini, komplikasi CHC boleh menjadi perubahan kecil dalam tisu hati, dan fibrosis yang luas, atau bahkan HCR (karsinoma hepatoselular).

Kini di seluruh dunia ada sekurang-kurangnya 160 juta orang yang telah turun dalam kronik HCV. Dan kebanyakan mereka tidak sedar bahawa mereka dijangkiti HCV. Tetapi perlu diperhatikan, dan kemajuan dalam diagnosis dan rawatan penyakit ini, dicapai sejak dua dekad yang lalu.

Cadangan EASL adalah hasil mengkaji kerja rejimen rawatan yang paling optimum untuk bentuk HCV akut dan kronik. Ia bertujuan untuk profesional perubatan dan pihak berkepentingan lain dan berdasarkan semata-mata untuk penggunaan ubat-ubatan yang diberi kuasa untuk digunakan di EU pada masa penerbitan cadangan.

Pada masa yang sama, cadangan untuk rawatan hepatitis dari 2016 mencadangkan pelepasan lengkap dari HCV tanpa suntikan interferon. Pesakit yang jangkitan HCV telah menjadi punca perkembangan perkembangan berserat, dengan kehadiran SVR, mempunyai peluang untuk meresap fibrosis. Di samping itu, bagi mereka kebarangkalian komplikasi yang berbahaya seperti HCR, berkurangan. Dengan ketiadaan langkah yang mencukupi, kemungkinan komplikasi seperti ini sangat tinggi, dan hampir tidak ada harapan untuk memulihkan tisu hati yang terjejas. Di samping itu, hasil penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa agen penyebab HCV dapat mempengaruhi bukan sahaja sel hati, tetapi juga otak.

Cadangan EASL (2016)

HCV Genotype 1

Dalam kes ini, 4 rejimen bukan interferon disyorkan. Pada masa yang sama, langkah-langkah berdasarkan penggunaan hanya kombinasi "sofosbuvir + ribavirin" dianggap tidak berkesan. Di samping itu, jika tidak ada kemungkinan menggunakan ubat-ubatan moden, EASL membenarkan rawatan pesakit dengan genotip HCV 1 menggunakan terapi dwi dengan interferon Peg-alpha dan dengan ribavirin atau terapi tiga: PegIFN-α, + ribavirin + telaprevir (atau boceprevir). Walau bagaimanapun, kini perhatian akan diberikan kepada pilihan rawatan bukan interferon.

Pilihan pertama menyediakan kursus pengambilan tablet setiap hari (1 kali setiap 24 jam) yang mengandungi sofosbuvir (400 mg) + ledipasvir (90 mg):

• dalam masa 3 bulan (jika tiada perubahan fibrotik di hati, gunakan skim ini tanpa ribavirin);
• dipendekkan hingga 2 bulan, tempoh pengambilan ubat ini mungkin mencukupi untuk pesakit bukan kirrotik dengan tahap awal RNA CHC kurang daripada 6 juta (6.8 Log) IU / ml;

• 3 bulan, di mana pesakit dalam perkadaran yang ditunjukkan * harus menerima pesakit yang telah menjalani atau tidak pernah menerima rawatan dengan kehadiran sirosis yang diberi pampasan jika tidak ada kontraindikasi untuk menerima ribavirin;

• selama 6 bulan. untuk pesakit yang mengalami sirosis dengan kontraindikasi terhadap ribavirin;

• sehingga 6 bulan. kursus ini boleh dilanjutkan mengikut skim tertentu tetapi ditambah * dengan sirosis pampasan dan ketiadaan petunjuk positif SVR.

Pilihan 2 menyediakan rejimen tanpa interferon dengan penggunaan harian ombitasvir (75 mg) + paritaprevir (12.5 mg) + ritonavir (50 mg) kompleks pada tablet pertama (2 tablet dengan hidangan sekali sehari) untuk (dalam bulan):

• 3 - tanpa ribavirin - untuk pesakit yang tidak mengalami sirosis;

• 3 bulan * - untuk pesakit dengan HCV 1b, dengan fibrosis yang dikesan;

• 3 * - untuk pesakit dengan HCV 1a;

• 6 * - untuk pesakit bukan kirrotik dengan HCV 1a yang dikesan.

Pilihan ketiga menyediakan terapi interaktif dengan pengambilan harian tablet dengan kombinasi bahan "sofosbuvir (400 mg) + simeprevir (150 mg)" untuk (dalam bulan):

• 3 * - untuk pesakit yang mempunyai sirosis yang dikenal pasti;

• 6 - tanpa ribavirin untuk pesakit yang mempunyai kontraindikasi terhadap penerimaannya, dengan fibrosis yang dikenal pasti.

Pilihan 4 menyediakan terapi interferon percuma dengan ubat harian dalam kombinasi berikut "sofosbuvir (400 mg) + daclatasvir (60 mg)" untuk (dalam bulan):

• 3 - untuk pesakit tanpa fibrosis hati;

• 3 bulan * untuk orang dengan fibrosis yang dikenalpasti;

• 6 - tanpa ribavirin untuk pesakit yang mempunyai kontraindikasi terhadap penerimaannya, dengan sirosis yang dikenalpasti.

HCV Genotype 2

Dalam kes ini, gabungan sofosbuvir dan ribavirin adalah yang paling berkesan. Gabungan lain digunakan untuk pesakit jika tiada tindak balas positif terhadap jenis terapi ini. Sekiranya tidak mungkin untuk menjalankan jenis terapi lain, cadangan untuk rawatan hepatitis dari tahun 2016 membolehkan penggunaan agen yang mengandungi interferon mengikut cadangan EASL yang terdahulu.

Pilihan pertama menyediakan pengambilan harian 400 mg sofosbuvir * untuk pesakit dengan hepatitis C kronik (dalam tempoh beberapa bulan):

• 3 bulan untuk pesakit tanpa perubahan tisu berotot di hati; •

4-5 bulan kedua-duanya untuk rawatan kali pertama dan pesakit sudah menjalani terapi interferon dengan sirosis.

Pilihan 2: melalui pentadbiran harian sofosbuvir (400 mg) dalam kombinasi dengan daclatasvir (60 mg). Tempoh kursus yang disyorkan ialah 3 bulan.

HCV Genotype 3

Bagi pesakit dalam kumpulan ini, EASL tidak mencadangkan penggunaan gabungan ubat-ubatan langsung dengan Ledipasvir kerana keberkesanannya yang rendah. Sekiranya tiada kemungkinan menggunakan ubat lain, kemungkinan terapi interferon dibenarkan.

Pilihan pertama menyediakan kursus untuk pesakit dengan hepatitis C kronik menggunakan:

• pengambilan harian 400 mg sofosbuvir * selama 6 bulan;

• Skim alternatif bagi mereka yang mengalami perubahan berserabut tisu, dan juga untuk pesakit yang skema di atas tidak berkesan.

Pilihan 2 - pengambilan tablet harian yang mengandungi sofosbuvir (400 mg) dan daclatasvir (60 mg) untuk:

• 3 bulan tanpa penggunaan ubat interferon untuk pesakit tanpa perubahan tisu berserabut;

• 6 bulan. untuk pesakit yang mempunyai sirosis dan pesakit yang mana rejimen di atas tidak berkesan, mengikut skim yang sama tetapi ditambah * dan dengan memantau maklumat mengenai terapi 3 bulan tanpa ribavirin dan pentadbirannya.

HCV Genotype 4

Sekiranya tidak ada ubat terapi interferon, easl membenarkan penggunaan ubat interferon.

Pilihan pertama - cadangan Persatuan Eropah untuk rawatan hepatitis C dalam kes ini mencadangkan penggunaan harian gabungan "sofosbuvir (400 mg) dan ledipasvir (90 mg)" untuk (tempoh dalam bulan):

• 3 - untuk pesakit di mana sirosis tidak dikesan;

• 3 bulan. * Bagi pesakit yang mempunyai fibrosis tisu tetap;

• 6 - untuk pesakit yang mengalami sirosis dan intoleransi pampasan untuk ribavirin;

• 6 bulan * untuk pesakit yang menjalani kursus "bezabavirinovogo" selama 3 bulan tidak berkesan.

penjelmaan-2 - 2 tablet setiap permohonan diem (1 kali sehari pada waktu makan) yang mengandungi ombitasvir (75 mg) + paritaprevir (12.5 mg) + ritonavir (50 mg) "dalam:

• 6 bulan * - untuk orang yang mengalami sirosis.

Pilihan ketiga adalah penggunaan harian kombinasi "sofosbuvir (400 mg) dan simeprevir (150 mg)" untuk (bulan):

• 3 - bagi mereka yang belum mengenal fibrosis tisu;

• 3 bulan. * Bagi pesakit dengan sirosis;

• 6 - bagi mereka yang mengalami sirosis dan dengan toleransi yang tidak baik terhadap ribavirin.

Pilihan 4 - penggunaan harian kombinasi "sofosbuvir (400 mg) dan daclatasvir (60 mg)" untuk:

• 3 bulan * untuk pesakit dengan fibrosis tisu hati yang dikenal pasti;

• 6 bulan untuk pesakit dengan sirosis dan toleransi yang tidak baik kepada ribavirin.

HCV Genotype 5-6

Pilihan pertama - penggunaan harian gabungan "sofosbuvir (400 mg) dan daclatasvir (60 mg)" untuk:

• 3 bulan * untuk orang yang mengalami sirosis;

• 6 bulan. untuk kes-kes lain.

Pilihan 2 - penggunaan harian gabungan "sofosbuvir dan ledipasvir daclatasvir" untuk:

• 6 bulan untuk pesakit dengan intoleransi terhadap ribavirin;

• 6 bulan * dalam semua kes lain.

Adalah penting untuk diingat bahawa pemakaian semua skema di atas hanya boleh dilakukan atas syor pakar dan di bawah pengawasan perubatan yang berterusan. Untuk menetapkan ubat tertentu, senarai data mengenai:

  • kehadiran perubahan fibrotik dalam tisu hati;
  • tidak bertoleransi terhadap ubat tertentu;
  • pengalaman rawatan yang tidak berkesan dengan ubat lain.

Terapi yang ditetapkan berjaya

Terapi yang berjaya harus dibincangkan dengan hilangnya jangkitan lengkap. Oleh itu respons virologi berterusan (SVR) mencadangkan ketiadaan HCV RNA dalam ujian selepas 3 bulan daripada suplemen (UVO12) atau selepas kursus 6 bulan (UVO24). Dalam 99% kehadiran SVR adalah tanda pemulihan lengkap.

Dalam kes sirosis, masa ubat, sebagai peraturan, meningkat. Ini disebabkan oleh penembusan mereka yang kurang aktif ke dalam rangkaian berserabut kerana bekalan darah yang tidak mencukupi kepada tisu-tisu ini.

Penggunaan generik dalam rawatan hepatitis C

Tidak seperti rejim interferon, yang menyiratkan cadangan Eropah untuk rawatan hepatitis 2016, tanpa penggunaan persediaan interferon hampir tidak memberi kesan sampingan. Mungkin kelemahan yang paling penting dari ubat-ubatan yang disyorkan EASL adalah kos mereka yang sangat tinggi, yang boleh mencapai puluhan ribu dolar.

Itulah sebabnya pakar mencadangkan kemustahilan perolehan ubat yang asal, - untuk menggantikan mereka sekurang-kurangnya sebagai berkesan tetapi lebih murah rakan-rakan, dihasilkan di bawah lesen daripada pengilang ubat-ubatan asli berjenama, tetapi di wilayah negara-negara dunia ketiga: di India, Mesir dan sebagainya. Ia adalah penting untuk ingat bahawa, selaras dengan keperluan WHO semua ubat-ubatan generik mengandungi jumlah yang sama bahan aktif sebagai ubat-asal.

Ia juga perlu diperhatikan bahawa, atas sebab-sebab ekonomi, syarikat itu, pemilik paten untuk mengeluarkan produk asli telah mengharamkan pengimportan dan pengeluaran mereka di wilayah negeri dengan pendapatan tinggi dan sederhana. Oleh kerana ini betul-betul berlaku dengan Persekutuan Rusia, penjualan rasmi generik di farmasi Rusia adalah dilarang.

Anda boleh membeli ubat ini semata-mata secara peribadi:

  • perjalanan secara bebas untuk mereka ke salah satu negara di mana dana ini dihasilkan;
  • meminta orang ramai membeli ubat dari rakan mereka, sebagai contoh, perjalanan ke India;
  • memerintahkan penyerahan ubat-ubatan di salah satu tapak yang diuji, terbukti dengan baik,

Salah satu daripada laman web ini adalah sofosbuvir.rus sumber internet.

Rejimen rawatan yang paling berkesan untuk semua genotip 1 hingga 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Standard Rawatan untuk Hepatitis C

Standard WHO untuk rawatan hepatitis

Hepatitis - satu penyakit hati radang di mana sel-sel kemusnahan organ dan gangguan fungsinya. Hepatitis virus yang paling biasa. Hari ini menyifatkan penyakit yang disebabkan oleh virus A, B, C, D, E, F, G. Daripada jumlah ini, yang paling biasa adalah tiga jenis hepatitis pertama, hepatitis C kadar insiden telah melebihi ambang wabak ini di semua negara di dunia. Bilangan orang yang dijangkiti oleh sumber-sumber yang berbeza adalah 5-9% daripada penduduk dunia. WHO meramalkan lebih 10 tahun, masalah hepatitis C akan menjadi asas kepada sistem kesihatan semua negara.

Di antara semua jenis hepatitis A dianggap paling selamat. Sebagai peraturan, penyakit ini adalah ringan, dan kes peralihan kepada bentuk kronik dianggap sebagai kesesuaian. Hepatitis B, walaupun terdapat masalah sakit yang sering berlaku, masih mempunyai prognosis yang baik. Hanya dalam peratusan kecil pesakit (10-15% daripada mereka yang sakit) penyakit itu menjadi peringkat kronik. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, penawar spontan mungkin dalam beberapa bulan selepas penyakit.
Hepatitis B virus adalah keradangan akut hati yang dicetuskan oleh virus yang mengandungi DNA dari laluan penghantaran parenteral.

Satu yang paling berbahaya dari semua hepatitis B dan hepatitis C adalah berbahaya Di tengah-tengah kekurangan manifestasi klinikal terang-terangan, dalam masa 10-30 tahun selepas jangkitan, pesakit membangunkan sirosis, kanser hati atau kegagalan hati. Setakat ini, jumlah pelbagai dijangkiti 200,000,000-1000000000 orang, iaitu 5 kali bilangan yang dijangkiti dengan HIV. Bilangan kematian akibat penyakit hati kronik menimbulkan oleh virus hepatitis C, adalah 10 juta setahun. Memandangkan hepatitis C yang sering menderita daripada orang dalam kumpulan umur bekerja, ia adalah mungkin untuk membayangkan bagaimana penyakit itu menyebabkan kerugian ekonomi yang begitu ramai orang. Dalam hal ini, Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah membangunkan dan sentiasa dikemaskini piawaian rawatan hepatitis kronik C, membolehkan tahap kejayaan yang tinggi untuk merawat penyakit ini.

Hepatitis C virus adalah penyakit hati berjangkit yang dicirikan oleh kecenderungan untuk kegigihan jangka panjang (implantasi) dalam tubuh manusia, dan terutamanya oleh perkembangan kronik.

Dalam memerangi hepatitis C, terapi antiviral (HTT) yang komprehensif digunakan, termasuk interferon dan ribavirin. Persiapan interferon didasarkan pada alpha interferon dan dibahagikan kepada dua kumpulan: jangka pendek dan pegylated. Antara mereka sendiri, mereka berbeza dalam tempoh tindakan. Interferon pegylated mempunyai molekul yang lebih besar, yang membolehkan mereka tinggal lebih lama dalam tubuh manusia. Ini menyumbang kepada kesan antivirus yang lebih aktif dan mengurangkan bilangan dos yang diperlukan untuk rawatan. Sekiranya campurtangan yang pendek perlu disembelih setiap hari, maka interferon pegylated disuntikkan 1 kali seminggu, yang membolehkan pesakit menjalani rawatan pada pesakit luar.

Ribavirin disyorkan daripada ubat antivirus untuk rawatan hepatitis C. Walau bagaimanapun, terdapat ubat-ubatan baru dengan kesan antiviral langsung untuk rawatan hepatitis B dan C. Tempoh kompleks terapi antivirus bergantung kepada genotip HCV (genotip 4 jumlah terpencil) dan berlangsung 24-48 minggu. Dalam beberapa kes, seperti jangkitan dengan genotype 1 hepatitis C dan terapi positif HIV adalah 72 minggu. Selain keberkesanan rawatan bergantung kepada umur, jantina, berat badan, tahap fibrosis hepatik, tahap transaminase hepatik. Sebagai contoh, rawatan yang berjaya akan menjadi seorang wanita yang berusia 40 tahun, berat 75 kg, mempunyai langkah awal fibrosis dan transaminases hepatik tinggi.

Kriteria untuk HTP berjaya adalah kadar pengurangan beban virus. respons virologi pesat apabila pengurangan dalam jumlah virus dalam darah berlaku pada 10-12 minggu selepas permulaan rawatan, dengan ketara meningkatkan peluang pesakit untuk pulih. Secara umum, keberkesanan digabungkan PVT interferon pegylated dengan ribavirin adalah sehingga 85% di 2.3 C jenis hepatitis, dan sehingga 55% apabila dijangkiti genotype 1 U4.

Di samping tempoh rawatan, masalah penting dicipta oleh kesan sampingan yang timbul semasa rawatan dengan persiapan interferon. Di antara mereka, yang paling biasa adalah:

  • demam
  • menggigil
  • keletihan
  • otot dan sakit kepala
  • kemurungan,
  • gangguan saluran gastrousus.

Organ dan sistem lain kurang cenderung untuk menderita:

  • kulit dengan lampiran,
  • kardiovaskular,
  • hematopoetik,
  • sistem saraf.

Dalam rawatan Peg-IFN, kesan sampingan tidak dinyatakan, yang sering tidak memerlukan penghentian dadah.

Hospitalisasi tertakluk kepada semua pesakit untuk hepatitis virus, tanpa mengira keterukan.
Ciri-ciri rawatan hepatitis terletak pada hakikat bahawa dalam semua bentuk hepatitis virus diperhatikan rehat di atas katil, yang ditadbir fisiologi penuh mekanikal, kimia dan haba membiarkan diet (terutamanya minyak sayur-sayuran, produk yang mengandungi protein. Mempunyai tindakan lipotropic (keju lembut, oatmeal, soba, tiada daging ikan lemak) buah-buahan rebus (epal dibakar), buah-buahan dan beri jus, pinggul sup, teh lemah dengan madu atau susu, minuman buah-buahan, dan makan lemak, goreng, makanan pedas, dan cendawan s, coklat, bawang putih, garam, krim - adalah dilarang); pematuhan dengan minum regimen (kira-kira 2-2,5l. hari) untuk detoksifikasi.
Terapi ubat hepatitis virus adalah masalah yang kompleks apabila menetapkan agen terapeutik, perlu mengambil kira tempoh penyakit itu, serta jenis penyakit yang berkaitan; bilangan ubat yang ditetapkan harus minimum. Mereka hanya menetapkan ubat-ubatan penting; dan rawatan penyakit bersamaan, terutamanya yang kronik, hanya dalam tempoh pemisahan.
Sebutan mungkin kumpulan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat virus hepatitis B: antiviral (maksud yang istimewa mengambil interferon), detoksifikasi, immunotropnye, hepatoprotectors, ubat-ubatan yang meningkatkan pencernaan dan cara yang ulutshayut peredaran mikro hepatosit cara digunakan untuk mencegah komplikasi (gepatogennaentsefalopatii mis akut) dan anti-bakteria ubat-ubatan (jika terdapat keradangan di dalam salur hempedu).

Walaupun terdapatnya piawaian untuk pemeriksaan dan rawatan yang disyorkan oleh WHO, di negara kita, seperti kebanyakan orang lain, pemeriksaan dan rawatan hepatitis virus kronik jatuh pada bahu pesakit. Memandangkan kos yang tinggi dalam campur tangan ini, tidak sukar untuk meneka bahawa majoriti pesakit tidak dapat membayar untuk diagnosis dan terapi penyakit. Walau bagaimanapun, di Ukraine, isu pembangunan dan pelaksanaan program negeri yang menyediakan pemeriksaan dan rawatan percuma semakin meningkat. Di samping itu, setiap kita harus ingat tentang seks yang selamat dan bahaya yang menimbulkan kecanduan, kerana Ini adalah dua cara utama jangkitan dengan hepatitis C. Mengekalkan kesihatan kita, kita boleh mengambil langkah pertama dalam mengurangkan penyebaran hepatitis virus di kalangan penduduk.

Standard rawatan hepatitis C

Malangnya, walaupun kemajuan sains secara amnya dan dalam bidang perubatan khususnya, hari ini tidak banyak rawatan berkesan untuk hepatitis C. Kronik

Walau bagaimanapun, bergantung kepada keadaan - genotip patogen virus, keadaan badan pesakit - pilihan yang mungkin dalam standard rawatan untuk hepatitis C.

Apakah sifat hepatitis C virus?

Hepatitis bermaksud keradangan hati. Dan agen penyebab hepatitis C virus (HCV) hanyalah salah satu dari beberapa virus yang dapat menyebabkan hepatitis. Selain itu, ia tidak berkaitan dengan persaudaraan dengan patogen lain hepatitis (contohnya, hepatitis A atau B). Virus Hepatitis C adalah ahli keluarga virus Flaviviridae. Ahli lain dari keluarga virus ini, agen penyebab demam kuning dan demam, juga sangat berbahaya untuk kehidupan manusia, tetapi virus hepatitis C yang telah mendapat perhatian yang sangat terkenal kerana kecerdasan dan kelazimannya sendiri.

Ia tepat kerana licik dari agen penyebab hepatitis C bahawa nama pembunuh penyayang dinamakan. Fakta adalah bahawa gejala-gejala penyakit itu mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekad. Hanya sebilangan kecil pesakit yang boleh menjalani jaundis, kadang-kadang ada sakit di bawah rusuk kanan. Tetapi kebanyakannya simptom penyakit itu tidak spesifik - kelemahan, insomnia, penurunan berat badan. Tetapi dari masa ke masa, virus menghancurkan hati: tisu hati tumbuh semula, fibrosis berkembang, dan organ tidak dapat melaksanakan fungsinya dengan betul. Walaupun ini bukan yang paling teruk: selama ini, seperlima pesakit yang belum menerima terapi antiviral membangkitkan sirosis hati. Dan dari masa ke masa, satu lagi kelima menjalani diagnosis karsinoma hepatoselular, iaitu kanser hati. Oleh itu, perlu menjalani terapi yang betul, terutama sekali kerana peluang pemulihan adalah tinggi.

Perubatan moden telah meluluskan setakat ini satu terapi terapi hepatitis C - terapi interferon. Bergantung kepada genotip virus dan keadaan pesakit, interferon digunakan sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan ribavirin ubat antiviral. Tempoh rawatan juga berbeza-beza - 16, 24 dan 48 minggu, bergantung kepada genotip virus dan hasil ujian. Sudah tentu, hanya doktor akan menetapkan skim itu dan hanya boleh membatalkannya.

Standard rawatan Hepatitis C: kursus ulangi

Sejak beberapa dekad yang lalu kaedah memerangi virus hepatitis C, dan program pendidikan ke arah ini telah menghasilkan buah, bilangan pesakit yang tidak bertindak balas terhadap terapi antiviral telah menurun dengan susunan magnitud. Walau bagaimanapun, sejumlah besar pesakit dengan 1 genotip virus selepas terapi pertama tidak mendapat sambutan virologi yang berterusan. Walaupun dalam kes jangkitan dengan genotip lain virus, ia berlaku bahawa terapi tidak segera berfungsi. Satu cara atau yang lain, ia berlaku ketika datang ke rawatan kedua. Walaupun tidak ada tindak balas virologi yang stabil, terapi antiviral yang berulang akan mengurangkan keterukan fibrosis hati, menangguhkan permulaan komplikasi maut penyakit - sirosis dan karsinoma hepatoselular.

Kursus kedua juga diresepkan oleh doktor, dia boleh mengubah skim atau tempoh rawatan. Banyak bergantung kepada keputusan ujian, pertama sekali - keputusan ujian fungsi hati, biopsi. Rawatan ubat-ubatan antivirus dan rejimen terapi sentiasa diperbaiki, jadi kemungkinan penyembuhan masih cukup tinggi.

Interferon pegylated dalam rawatan hepatitis C: tempat khusus

Interferon, yang ditetapkan untuk rawatan hepatitis C, adalah protein yang membantu tubuh mengatasi jangkitan virus. Hari ini ia adalah salah satu ubat antivirus yang berkesan, yang boleh dibandingkan dengan pembunuhan antibiotik terhadap bakteria.

Dalam rawatan hepatitis C, rawatan dengan interferon yang lebih baik adalah lebih mudah diterima - ini adalah interferon pegylated (PEG-interferon atau pegi colloquially) Tetapi yang paling penting, terima kasih kepada rantai polimer yang dilampirkan, interferon ini dapat mengekalkan aktiviti antiviral dalam tubuh lebih lama dan dapat mengatasi virus dengan lebih berkesan. ubat dipanggil bioavailabiliti tinggi ubat - ia adalah dia yang memberikan keberkesanan rawatan yang lebih tinggi dengan risiko yang minimum untuk membangunkan n Peginterferon-alfa-2a (peginterferon-alfa-2a) mempunyai bioavailabiliti tertinggi dalam konteks rawatan hepatitis C. Kelebihan interferon alpha-2-a pegylated telah terbukti pada tahun 2008 dalam kajian besar-besaran terhadap toleransi keselamatan Milan (MIST) belajar.

Artikel ini dilindungi oleh hak cipta dan hak yang berkaitan. Apabila menggunakan dan mencetak semula bahan, pautan aktif ke portal mengenai gaya hidup sihat di hnb.com.ua diperlukan!

Kaedah Rawatan Hepatitis C

Kaedah rawatan hepatitis C, diterima pakai oleh piawaian antarabangsa

Mengikut hasil diagnosis dua peringkat (perubahan patologi dalam hati dan keadaan umum), pesakit diberikan program terapi individu.

Rawatan yang paling berkesan untuk hepatitis C adalah terapi gabungan dengan ribavirin dan interferon. Dalam kes ini, yang terakhir melawan virus hepatitis C, dan ribavirin meningkatkan tindakannya.

Baru-baru ini, interferon telah dimodelkan (diubah suai), supaya ia dapat bertahan lebih lama di dalam tubuh manusia, dengan itu memerangi virus lebih lama dan lebih berkesan. Interferon jenis ini boleh diberikan seminggu sekali, tidak seperti rakan sekerjanya yang pendek, yang mesti diberikan sekali setiap tiga hari atau setiap hari. Secara selari, ribavirin diambil dalam bentuk pil.

Bergantung kepada genotip virus hepatitis C, gabungan ubat-ubatan ini diambil dari 24 hingga 48 minggu.

Kaedah Rawatan untuk Hepatitis C: Standard Rawatan

  1. Pilihan rawatan yang paling ekonomi. Interferon - apa-apa suntikan, anda tidak boleh mengambil kapsul atau supositori, hanya di ampul. Dos - 3ME, tidak kurang daripada sekali setiap 48 jam. Advanced - ribavirin. Dosanya adalah 800 mg sehari (dengan berat 65 kg atau kurang) atau 1200 mg (dengan berat 85 kg atau lebih);
  2. Pilihan rawatan sederhana. Interferon - 6 IU setiap hari, sehingga tahap normal ALT. Selepas itu - 6ME setiap 48 jam, selama 12 minggu. Kemudian, 3ME setiap 48 jam, sehingga akhir rawatan. Advanced - ribavirin - 800 mg sehari, serta dalam perenggan pertama.
  3. Pilihan rawatan yang terbaik. Peg-interfiron setiap 7 hari, ditambah ribavirin dalam dos di atas.

Adakah semua pesakit dirawat?

Dalam kebanyakan pesakit, hepatitis C tidak membawa kepada perkembangan sirosis hati, kerana rawatannya dalam pesakit tersebut tidak diperlukan. Pertama sekali, terapi ditunjukkan kepada pesakit yang genotip kedua dan ketiga virus itu dijumpai, kerana mereka bertindak balas dengan baik terhadap terapi antiviral. Rawatan juga perlu dilakukan kepada individu-individu yang mempunyai risiko tinggi untuk mengembangkan sirosis hati (mereka yang mempunyai fibrosis hati dan / atau aktiviti tinggi virus), untuk sebarang genotip virus.

Rawatan ini berkesan dalam majoriti pesakit dengan genotip kedua dan ketiga, dan kira-kira separuh dengan yang pertama.

Semasa terapi antiviral, ujian terus diambil dari pesakit untuk dikawal, mengikut ramalan yang dibuat. Dalam kebanyakan kes, ubat-ubatan boleh diterima dengan baik oleh pesakit, tetapi dalam beberapa kes adalah beberapa kesan sampingan seperti selesema.

Standard rawatan hepatitis C

KEMENTERIAN KESIHATAN AWAM PERINTAH PERSEKUTUAN RUSIA 9 Nopember 2012 N 706N PADA KELULUSAN STANDARD KERETAPI PERUBATAN KHAS DI BAWAH ANTIBODY POLYARTERY DAN R.

Perintah 09.11.2012 No. 879n

KEMENTERIAN KESIHATAN ORDER PERLINDUNGAN RUSSIAN 9 Nopember 2012 N 879N PADA KELULUSAN STANDARD UNTUK PENJAGAAN MEDIKAL YANG KHUSUS UNTUK ANAK-ANAK DENGAN LYSTERIOSIS LE.

Perintah 12.20.2012 No. 1198n

KEMENTERIAN KESIHATAN AWAM PERINTAH RADIAN RUSIA RUSIA DISEMBER 20, 2012 N 1198n PADA KELULUSAN STANDAR PERUBATAN PRIMER DAN BANTUAN SANITASI UNTUK MALNER MALIGNANT.

Bagaimanakah rawatan hepatitis C?

Hepatitis C virus adalah penyakit kronik yang ditularkan melalui darah, melalui hubungan seksual, atau dari wanita hamil kepada janin. Penyebabnya adalah virus dari keluarga Flaviviridae, yang melipatgandakan sel-sel hati - hepatosit - dan menyebabkan kematian mereka. Hepatosit mati digantikan oleh kawasan tisu penghubung, fibrosis berlaku. Secara beransur-ansur, fibrosis berlangsung, hati berhenti berfungsi, dan sirosis bermula. Biasanya, tanpa pemindahan hati, pesakit dengan sirosis mati akibat kegagalan hati dalam tempoh beberapa tahun.

Untuk mengelakkan ini, anda perlu mengenal pasti penyakit itu dalam masa dan mencari terapi yang diperlukan. Rawatan Hepatitis C perlu dijalankan oleh pakar penyakit berjangkit dan pakar hepatologi. Sebelum rawatan, pesakit diuji, ultrasound dan fibroskopi hati dilakukan, dan jika perlu, biopsi dilakukan. Berdasarkan keputusan penyelidikan, doktor menentukan dos ubat yang diperlukan dan tempoh kursus.

Rawatan hepatitis C semestinya termasuk ejen antiviral tertentu yang kuat dan terapi gejala yang bertujuan untuk menghapuskan kesan sampingan dan mengurangkan keadaan pesakit. Pemantauan berterusan analisis adalah perlu: keputusan PCR diagnostik, yang dilakukan pada pertama, kedua, keempat, kedua belas dan (jika kursus lebih lama) minggu ke-24, dan ultrasound hati.

Rawatan Hepatitis C adalah prosedur kompleks dan jangka panjang yang memerlukan banyak wang. Sehingga dua ribu dan empat belas tahun, rawatan adalah percuma. Sekarang program ini telah dibatalkan, hanya pesakit yang dijangkiti dengan hepatitis C dan HIV pada masa yang sama sedang dirawat secara percuma.

Bekas "Standard Emas" untuk merawat hepatitis C - Ribavirin dan Interferon

"Standard emas" dipanggil terapi dengan gabungan dua ubat antivirus, Ribavirin dan interferon. Ia membolehkan untuk menyembuhkan daripada tujuh puluh hingga lapan puluh peratus genotip kedua dan ketiga yang dijangkiti virus, dan dari empat puluh lima hingga tujuh puluh peratus dijangkiti genotip pertama dan keempat. Dana ini diambil setiap hari untuk tempoh enam hingga dua belas bulan. Ia boleh menggunakan bentuk campur tangan yang berpanjangan, yang mengekalkan kesannya dari tiga hari ke seminggu.

"Ribavirin" adalah ubat kelas analog nukleosida sintetik. Ia menembusi sel-sel yang dijangkiti dan mengganggu tindakan enzim, menghalang sintesis bahan dan protein genetik virus. Oleh itu, ubat tidak membenarkan virus mengalir dan mengurangkan beban virus.

Ubat ini dikontraindikasikan pada kanak-kanak, wanita hamil, ibu-ibu yang menyusu, pesakit yang mengalami kegagalan jantung, sirosis terdesap dan peringkat akhir penyakit buah pinggang kronik. Ia mempunyai sejumlah besar kesan sampingan, yang termasuk:

  • penurunan prestasi, kelemahan;
  • kesengsaraan, kemerosotan mood hingga kemurungan dan kemunculan kecenderungan bunuh diri;
  • insomnia, gangguan kepekaan, halusinasi, kehilangan kesedaran;
  • peningkatan tekanan darah, kemunculan aritmia;
  • pemusnahan sel darah merah, kejadian anemia;
  • pematangan sel darah putih yang rosak, leukositopenia;
  • batuk, sesak nafas, kemunculan sinusitis dan otitis;
  • mulut kering, selera makan menurun, loya, muntah, cirit-birit, dan kembung;
  • sakit nyeri di otot, walaupun selepas latihan fizikal biasa, rasa sakit di sendi;
  • mengurangkan pendengaran dan ketajaman penglihatan;
  • gangguan hormon: gangguan haid, penurunan keinginan seksual, keguguran rambut, kulit kering.

Dalam kes intoleransi terhadap Ribavirin, reaksi alahan boleh berlaku: dari urtikaria dan ruam ke angioedema.

Pada masa ini, kos "Ribavirin" bervariasi dari seratus lima puluh hingga dua ratus lima puluh rubel untuk tiga puluh tablet dalam dos dua ratus miligram.

Interferon-Alpha adalah sejenis bahan yang dihasilkan oleh sel-sel yang berpenyakit sebagai tindak balas terhadap penembusan virus. Ia bertindak pada sel-sel jiran, mengubah sifat membran sel dan menghalang penembusan virus. Di samping itu, interferon mengganggu sintesis virus RNA dan protein dan merangsang aktiviti limfosit yang terlibat dalam tindak balas antiviral.

Sebagai tambahan kepada rawatan hepatitis virus, Interferon-Alpha dimasukkan dalam rawatan tumor malignan. Ia diperolehi dengan bantuan koloni bakteria khas, yang DNAnya telah dihasilkan secara genetik untuk memasukkan gen manusia interferon.

Interferon tidak ditetapkan pada zaman kanak-kanak, dengan hipersensitiviti, penyakit jantung yang teruk, saluran darah, buah pinggang.

"Interferon-Alpha" dihasilkan dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan. Kos lima ampul dengan dosis tiga juta unit antarabangsa adalah antara lapan hingga dua ribu rubel.

Penggunaan interferon pegylated (tindakan berpanjangan) terbukti lebih berkesan.

Kaedah moden rawatan hepatitis C - terapi tiga kali ganda dan ubat terbaru

Pada tahun dua ribu tiga belas, ubat-ubatan baru diperkenalkan ke dalam perkhidmatan - "Botseprevir" dan "Telaprevir", yang menambah skema standard. Ini dibenarkan untuk meningkatkan keberkesanan rawatan pesakit yang dijangkiti genotip pertama, sehingga tujuh puluh lapan puluh peratus. Rejimen baru termasuk Ribavirin, suntikan interferon dan salah satu ubat baru.

"Boceprevir" dan "Telaprevir" adalah ubat dari kelas protease inhibitors - enzim yang memecah protein. Alat ini mengganggu protease, tanpa virus yang tidak dapat membiak.

Terapi gabungan tidak ditetapkan kepada pesakit yang hipersensitiviti kepada komponennya, pada usia lapan belas tahun.

Kesan sampingan termasuk:

  • anemia dan leukositopenia;
  • kehilangan selera makan, kehausan berterusan, loya, muntah, cirit-birit yang kerap;
  • insomnia, kerengsaan, perubahan mood, termasuk kemurungan dan sikap tidak peduli;
  • disfungsi erektil, gangguan haid, ketidaksuburan;
  • bronkitis, batuk, sesak nafas.

Rawatan bulanan rawatan "Boseprevir" kos kira-kira empat ribu ringgit. Harga untuk kursus bulanan "Telaprevir" bermula dari enam ribu ringgit.

Langkah baru dalam rawatan hepatitis C - perencat

Ubat-ubatan moden yang digunakan untuk rawatan di negara-negara Barat dipanggil dadah tindakan langsung. Ini adalah inhibitor tiga enzim protein virus virus: protease, polimerase dan protein yang tahan interferon.

"Sofosbuvir" adalah ubat dari kumpulan analog nukleotida. Ia menghentikan tindakan polimerase RNA - enzim yang terlibat dalam pembiakan bahan genetik virus. Pada masa yang sama, Sofosbuvir tidak menghalang pengeluaran enzim yang terlibat dalam pembahagian sel manusia biasa.

Daclatasvir adalah agen khusus yang menghalang pengeluaran protein tahan interferon, melanggar penghasilan RNA virus dan pemasangan zarah baru dari bahan genetik dan protein struktur.

Gabungan sofsobuvir dan daclatasvir adalah yang paling popular dalam rawatan semua genotip virus hepatitis C dan sebenarnya telah menjadi standard emas moden. Sekiranya tiada sirosis, rawatan standard rawatan adalah 12 minggu.

Untuk rawatan genotip pertama, lebih umum ialah sofosbuvir + ledipasvir, yang biasanya terdapat dalam satu tablet, yang dapat mengurangkan kesulitan yang berkaitan dengan mengambil ubat.

Baru-baru ini, gabungan bentuk Sofosbuvir dan Velpatasvir juga sering digunakan. Gabungan tersebut dikenali dengan nama "Epclusa", "Sofosvel", "Velpanat", "Velasof". Mereka diluluskan untuk rawatan hepatitis B di Eropah sejak dua ribu dan enam belas tahun, sesuai untuk pesakit yang belum dapat pulih dengan bantuan sofosbuvir dan daclatasvir; selepas kursus dua belas minggu, sembilan puluh lima hingga seratus peratus pesakit pulih. Dalam kes ini, kesan sampingan berkembang dalam tidak lebih daripada tiga peratus pesakit.

Dadah baru tindakan langsung mempunyai banyak kelebihan berbanding dengan rejimen rawatan standard:

  • kesan sampingan yang kurang;
  • kursus pendek - dari tiga hingga enam bulan (di hadapan sirosis);
  • kecekapan tinggi - dari lapan puluh hingga seratus peratus.

Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini masih tidak dijual secara bebas di Persekutuan Rusia, dan kosnya sangat tinggi - kira-kira tujuh puluh ribu ringgit untuk kursus tiga bulan.

Pesakit dari Rusia telah lama memahami cara bertindak dan memerintahkan dadah untuk rawatan hepatitis C dari Mesir, serta dari India dan Bangladesh. Kursus rawatan dengan generik akan menelan kos sekitar 500-800 dolar.

Terapi sokongan dan simptomatik untuk hepatitis C

Sebagai tambahan kepada terapi antiviral, doktor harus membuat cadangan diet, gaya hidup dan menetapkan ubat-ubatan yang mengurangkan kesan sampingan dan meningkatkan kesejahteraan pesakit.

  1. Semasa diperparah, yang ditentukan oleh peningkatan mendadak dalam aktiviti enzim hati dan kandungan bilirubin dalam ujian darah biokimia, rehat tidur ditetapkan.

  • Berikan nombor pemakanan terapeutik 5. Makanan terlarang, berlemak, pedas, asap dan goreng, minuman berkarbonat, makanan segera, susu keseluruhan - semua yang meningkatkan pengeluaran jus pencernaan. Mengesyorkan makan lebih banyak makanan yang kaya serat: roti roti, kubis, epal

  • Alkohol adalah sepenuhnya dilarang, yang disebabkan oleh sifat-sifat toksiknya, sangat memburukkan lagi perjalanan penyakit hati.

  • Untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap virus, imunomodulator ditetapkan: "Timogen" dan "Zadaksin".

  • Hepatoprotectors ditetapkan, yang meningkatkan rintangan sel hati terhadap tindakan toksin dan virus, dan meningkatkan regenerasi hepatosit. Biasanya digunakan "Essentiale-Forte", "Heptral" atau "Kars".

  • Dengan kadar bilirubin dan toksin yang tinggi, untuk meringankan keadaan badan, pesakit itu dijatuhkan dengan penyelesaian glukosa, natrium klorida. Kadang-kadang menggunakan pencahar yang berasaskan laktulosa - Duphalac.

  • Hati juga mempunyai fungsi pencernaan, yang juga mengalami penyakit. Untuk meningkatkan pencernaan, enzim-enzim: "Mezim" atau "Pancreatin."

  • Jika kerosakan hati dikurangkan oleh stasis empedu, choleretic ditetapkan - "Ursosan".

  • Kerana peningkatan jumlah bilirubin, pesakit sering mengalami kulit gatal. Untuk melegakannya, boleh menetapkan dadah anti-gergasi - Suprastin, Diazolin.

  • Dalam pesakit yang teruk dengan intoksikasi yang teruk dan penyakit ginjal yang bersamaan, hemocorrection extracorporeal dilakukan. Plasma darah dibersihkan dalam penapis khas oleh hemodialisis atau hemosorpsi. Ini membolehkan mengurangkan keracunan dan meningkatkan kesejahteraan pesakit dengan lebih cekap daripada terapi infusi.
  • Rawatan pembedahan - pemindahan hati

    Doktor memanggil hepatitis C sebagai "pembunuh lembut" kerana ia tidak wujud untuk jangka masa yang panjang, meniru penyakit lain. Oleh itu, malangnya, diagnosis "hepatitis C" sering dibuat di tahap terakhir, apabila sirosis bermula. Dalam kes sedemikian, tidak perlu dilakukan tanpa pemindahan hati.

    Walau bagaimanapun, pemindahan itu sendiri tidak menyelamatkan pesakit daripada virus itu, hati yang dipindahkan dijangkiti dalam seratus peratus kes, dan sirosis dalam pemindahan berkembang lebih cepat - dalam masa tiga hingga lima tahun. Oleh itu, perlu menjalani terapi antiviral yang standard sebelum pemindahan, yang mana perlu untuk menangguhkan operasi. Ribavirin dan interferon tidak boleh diambil serentak dengan imunosupresan, tanpa hati yang ditransplantasikan akan ditolak oleh sistem imun pesakit.

    Dadah terbaru - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, dan Velpatasvir - serasi dengan imunosupresan, yang digunakan selepas pemindahan hati. Ini membolehkan anda memusnahkan virus selepas operasi, jika anda tidak dapat menangguhkannya.

    Kaedah tradisional merawat hepatitis C

    Menyingkirkan hepatitis C tanpa ejen antiviral tertentu yang berkuasa adalah mustahil. Mana-mana orang yang berjanji untuk menyembuhkan pesakit dengan decoctions, infusions atau bahan-bahan aktif secara biologi terlibat dalam pembiayaan untuk mendapatkan wang tunai pada orang yang tidak berpuas hati. Jika anda mengambil apa-apa makanan tambahan selain daripada yang ditetapkan oleh doktor anda, pastikan anda beritahu dia tentangnya - ubat-ubatan tersebut boleh menjadi toksik kepada hati, memperburuk perjalanan penyakit dan mengurangkan kesan terapi tradisional.

    Satu-satunya kaedah popular yang boleh menyumbang kepada pemulihan adalah gaya hidup yang sihat. Pemakanan yang betul dan senaman bermeter meningkatkan mood, dan menambah kekuatan kepada tubuh dalam memerangi virus.


    Artikel Yang Berkaitan Hepatitis