Biopsi (tusukan) hati

Share Tweet Pin it

Biopsi adalah kaedah penyelidikan di mana tisu organ dikumpulkan dengan kajian lanjut tentang data morfologinya. Prosedur itu dianggap agak serius dan sukar untuk didiagnosis, oleh itu, sebelum pelantikannya, para ahli menilai semua petunjuk dan kontraindikasi untuk setiap kes klinik tertentu.

Petunjuk untuk prosedur

Kebanyakan pesakit percaya bahawa biopsi hati hanya dilakukan jika mereka disyaki mempunyai kanser. Ini adalah salah faham. Terdapat senarai penting syarat yang menunjukkan tanda-tanda diagnosis:

  • pembezaan proses malignan dan perubahan jisim dalam tisu;
  • pengesanan metastasis hati semasa kanser organ lain;
  • pengesanan tanda histologi sirosis, fibrosis, steatosis, dan sebagainya;
  • penjelasan mengenai keterukan patologi;
  • kawalan ke atas dinamik hasil terapi;
  • penilaian keadaan organ selepas pemindahan.

Kajian ini dilakukan untuk mengecualikan asal-usul virus keadaan patologi. Biasanya, prosedur sedemikian ditetapkan jika pesakit mengadu demam asal yang tidak dapat dijelaskan, dan analisis biokimia menunjukkan peningkatan dalam tahap ALT, AST, alkali fosfatase.

Penyakit yang ditunjukkan untuk biopsi hati adalah:

  • radang radang hati;
  • sirosis;
  • hepatosis dan steatosis dari asal bukan alkohol;
  • hemochromatosis;
  • Penyakit Wilson-Konovalov;
  • Penyakit Gaucher;
  • sirosis biliar utama;
  • sclerosing cholangitis.

Contraindications

Tidak setiap pesakit ditetapkan diagnosis. Terdapat beberapa syarat yang kontraindikasi, memandangkan latar belakang mereka apa-apa pencerobohan tisu hati boleh dipenuhi dengan pendarahan dan komplikasi serius lain. Ini adalah penyakit darah keturunan (contohnya, hemofilia), pendarahan gastrousus, mencari pesakit dalam keadaan koma, asites.

Senarai larangan dan amaran terus berlaku pada peringkat terminal kekurangan hati dan buah pinggang, dekompensasi sistem myocardium dan pernafasan, sirosis pada tahap dekompensasi, yang timbul terhadap latar belakang proses malignan.

Diagnosis hemangioma (tumor vaskular jinak) tidak selalu membenarkan biopsi tusukan hati. Kajian ini dijalankan hanya dalam kes-kes yang teruk, apabila pembezaan histologi neoplasma dengan proses ganas adalah perlu, kerana tusuk boleh menyebabkan pendarahan.

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

Ia penting! Pakar menilai semua kebaikan dan keburukan, sebelum memberikan diagnosis.

Jenis dan kaedah

Terdapat beberapa kaedah utama penyelidikan tisu hati, yang berbeza antara satu sama lain dalam keterangan tentang hasil yang diperoleh dan teknik prosedur.

Biopsi percutaneus

Tata percutan biasanya dilakukan pada waktu pagi. Pesakit dibenarkan untuk mengambil sarapan pagi. Ini adalah perlu supaya jumlah pundi hempedu berkurang sedikit. Prosedur ini dilakukan 2-2.5 jam selepas pengambilan makanan di dalam badan.

Perlawanan khusus yang digunakan adalah jarum Menghini atau Tru-cut. Pesakit terletak di belakangnya semasa prosedur, badan sedikit bengkok ke sebelah kiri, dan lengan kanan dibuang ke belakang kepala. Doktor perkusi menentukan batas-batas organ, kira-kira titik punca biopsi dipilih. Seterusnya, menggunakan mesin ultrasound, kawasan diperiksa. Ini adalah perlu supaya pakar dapat memastikan bahawa tidak ada kapal besar di zona, kerusakan yang dapat memprovokasi pendarahan.

Bagaimana cara melakukan biopsi hati lagi:

  1. Kulit dirawat dengan antiseptik.
  2. Anestesia tempatan dilakukan. Penyelesaian anestesia disuntik dalam lapisan.
  3. Dalam ruang intercostal VIII-IX, di antara garis axillary anterior dan tengah, hirisan kecil dibuat dengan pisau bedah di sepanjang pinggir atas tulang rusuk yang lebih rendah.
  4. Jarum tusukan dimasukkan pada masa ini pesakit bernafas.
  5. Harus ada sedikit saline di jarum suntik yang mengandungi jarum Mengini. Ia ditolak (kira-kira 2 ml) pada masa ini fascia ditikam, supaya hujung jarum bebas dari tisu berdekatan.
  6. Walaupun jarum diletakkan di atas permukaan organ di mana bahan itu akan diambil untuk pemeriksaan, omboh ditarik dengan sendirinya, mewujudkan vakum, dan jarum itu sendiri ditolak 3-4 cm ke dalam tisu hati dan kemudian tiba-tiba kembali.
  7. Jika jarum Tru-cut digunakan, penyisipannya ke dalam tisu disertai oleh pelepasan peranti pemotongan yang mana bahan biomas dikumpulkan.

Terdapat satu lagi peranti yang menyumbang kepada pengumpulan sekeping tisu organ, tanpa melanggar seni bina holistiknya. Ia dipanggil trephine, dan jenis penyelidikan dipanggil biopsi trephine.

Ia penting! Sekiranya hati adalah besar, prosedur itu dilakukan melalui dinding abdomen anterior. Akibat negatif dengan akses tersebut berlaku kurang kerap.

Pesakit mesti berbaring sekurang-kurangnya 8-10 jam selepas manipulasi. Pastikan untuk memantau keadaan badan dengan bantuan alat ultrasound dan penunjuk KLA. Dalam sesetengah kes, pakar menggunakan ultrasound, CT atau MRI untuk memantau pengambilan bahan. Untuk kaedah tersebut, jarum khas dengan jarum diperlukan, yang jelas kelihatan pada skrin ultrasound atau peranti CT.

Biopsi dengan hemostasis tempatan

Kaedah ini ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami gangguan pendarahan, dan kaedah tusukan lain dianggap mustahil. Prosedurnya adalah seperti berikut. Pada masa tamat, stylet dimasukkan ke dalam tisu hati dan jarum, yang mempunyai bahagian pemotong. Selepas kain dipotong, ia dikeluarkan bersama dengan jarum, dan penyelesaian styptic khas diperkenalkan melalui stylet, yang "mengisi" bahagian yang hilang.

Kaedah transjugular

Prosedur ini dilakukan dalam bilik angiografi yang dilengkapi dengan defibrilator. Pesakit diserang urat jugular dalaman, kateter dipasang melaluinya (lebih daripada 45 cm panjang). Kateter ini dilalui melalui jantung dan mencapai vena cava inferior. Semua manipulasi dikawal oleh x-ray. Kateter dipasang di vena hati, di mana jarum dimasukkan untuk tusuk. Menghadapi latar belakang penghembusan, mereka mengambil sekeping tisu organ.

Biopsi laparoskopi

Biasanya dilakukan dalam kes di mana campur tangan laparoskopi, tumor tiba-tiba dijumpai dalam tisu hati. Juga, petunjuk untuk melakukan adalah pelanggaran pembekuan darah, jika kemungkinan melakukan kaedah transjugular tidak hadir. Biopsi laparoskopik dilakukan hanya di bawah anestesia umum.

Komplikasi yang mungkin

Selepas biopsi hati, serta selepas campur tangan yang lain invasif, beberapa komplikasi dapat berkembang. Mereka boleh membangunkan kedua-dua tempoh awal dan beberapa bulan selepas diagnosis.

Kematian dan penyebabnya

Penyebab kematian yang biasa disebabkan oleh komplikasi adalah pendarahan dalaman. Juga dikenali sebagai kes di mana pesakit meninggal akibat kerosakan tidak sengaja ke pundi hempedu dan perkembangan peritonitis lebih lanjut di latar belakang penyebaran empedu ke rongga perut. Perundingan pakar bedah segera diperlukan jika tusuk hati telah menimbulkan gejala berikut:

  • peningkatan suhu;
  • sindrom kesakitan;
  • kekurangan motilitas usus;
  • penurunan mendadak dalam tekanan darah;
  • Pucat kulit dalam kombinasi dengan berpeluh besar;
  • peningkatan kadar denyutan jantung.

Sindrom nyeri

Pesakit sering mengadu bahawa ia menyakitkan di kawasan tusuk, mereka memberikan sensasi yang tidak menyenangkan di leher, bahu di sebelah kanan. Sindrom nyeri boleh meliputi kawasan sekitar pusar, zon epigastrik. Masalahnya diselesaikan dengan penggunaan analgesik, kadang-kadang - Atropine.

Hematoma subkapsular

Komplikasi ini berlaku di setiap pesakit keempat. Sebagai peraturan, doktor mendapati masalah dalam tisu hati, menjelajah kawasan pengumpulan bahan sehari selepas manipulasi di bawah kawalan mesin ultrasound.

Ia penting! Komplikasi adalah berbahaya kerana gejala dan tanda-tanda patologi tidak ada, kerana pesakit tidak mengalami kehilangan darah yang signifikan.

Kerosakan kepada organ jiran

Terdapat agak jarang berlaku. Kelayakan tinggi pakar yang menjalankan prosedur membantu mengelakkan komplikasi yang mungkin. Walau bagaimanapun, dalam amalan klinikal, masih ada kes-kes yang diketahui oleh organ-organ lain:

  • dinding usus besar;
  • buah pinggang;
  • paru-paru dengan perkembangan lanjut pneumothorax;
  • pundi hempedu.

Statistik ini menunjukkan bahawa ini bukan semua akibat yang dijangkakan oleh pesakit. Adalah diketahui bahawa terdapat kegagalan jarum, yang dilakukan dengan menusuk hati, pembentukan fistulous passages, reaksi alergi sebagai tindak balas terhadap ubat untuk anestesia.

Bagaimana menyediakan pesakit untuk kajian ini

Sebelum hati tercekik, adalah perlu untuk memeriksa organ-organ dalaman dengan ultrasound, wanita diperiksa oleh ahli sakit ginekologi. Di samping ujian klinikal umum, biokimia dan penentuan kumpulan darah, faktor Rh, menjalankan ujian untuk HIV dan hepatitis virus.

Doktor yang menghadiri harus menghadkan pengambilan ubat anti-radang nonsteroid dan dana yang menipis darah, selama 7-10 hari sebelum manipulasi. Sekiranya pesakit alahan atau hipersensitif terhadap apa-apa ubat, adalah penting untuk memaklumkan kepada doktor. Bergantung pada pemilihan kaedah dan kaedah biopsi hati, makanan yang terakhir perlu dalam masa 2-10 jam. Sebelum tusukan, pesakit perlu ditawarkan untuk mengosongkan pundi kencing.

Ciri-ciri prosedur

Sebelum sebarang prosedur invasif, doktor mesti memaklumkan kepada pesakit tentang keperluan manipulasi dan mendapatkan kebenaran bertulisnya. Pakar memberitahu pesakit mengenai intipati diagnosis, peringkatnya, kemungkinan komplikasi dan hasilnya. Pada hari prosedur, jika pesakit terlalu gelisah, premedikasi dilakukan.

Pada malam itu, jenis darah pesakit dan faktor Rh harus diperiksa. Plasma beku segar harus siap, yang boleh digunakan sekiranya berlaku kemerosotan parameter hemodinamik. Juga menjelaskan petunjuk pembekuan darah.

Selepas prosedur, beberapa pesakit menjalani kursus antibiotik untuk mencegah jangkitan sepsis dan bakteria zon persampelan biomaterial. Terapi antibakteria dianggap wajib di hadapan patologi jantung dan sepsis pada masa lalu. Pesakit diperhatikan pada hari selepas diagnosis, kerana kajian klinikal menunjukkan bahawa dalam 3 jam pertama selepas prosedur, komplikasi berlaku pada 80% pesakit, dan dalam masa 24 jam - dalam 90%.

Kaedah penyelidikan diperolehi biomaterial

Bahan yang diperoleh melalui biopsi dipanggil biopsi. Dia dihantar ke makmal di mana dia diperiksa menggunakan beberapa kaedah.

  • Diagnostik pathomorphological - keadaan sel-sel dan tisu organ dinilai, digunakan paling kerap.
  • Analisis budaya biologi - satu kaedah yang menunjukkan apa yang menyebabkan jangkitan dalam hati, menentukan jenis patogen, menjelaskan kepekaannya terhadap antibiotik.
  • Kaedah imunohistokimia - digunakan untuk menilai kehadiran kemasukan patologi dan deposit bahan dalam hepatosit, yang diperhatikan, sebagai contoh, dalam penyakit Wilson-Konovalov.

Soalan yang kerap ditanya

Betapa berbahaya adalah prosedurnya? - Penyediaan perhatian pesakit dan pematuhan dengan cadangan pakar mengurangkan risiko komplikasi. Jika kita bercakap tentang onkologi, maka biopsi tidak menyumbang kepada penyebaran sel-sel tumor di seluruh badan, iaitu, metastase baru kerana prosedur tidak terbentuk.

Adakah tusukan dilakukan pada pesakit luar? - Sebaik sahaja selepas biopsi, anda tidak boleh pulang ke rumah. Pesakit di bawah pengawasan doktor selama 6-8 jam, jika perlu - sehingga 24 jam.

Bagaimana untuk membelanjakan anak-anak? - Kanak-kanak didiagnosis dengan cara yang sama seperti orang dewasa. Kaedah dan kaedah adalah sama, anestesia dipilih secara individu.

Mengapa menentukan kehadiran tembaga dalam biopsi? - Prosedur ini diperlukan untuk pembezaan penyakit Wilson-Konovalov. Dilakukan untuk menilai keadaan umum pesakit dan pemilihan terapi lanjut.

Ulasan

Biopsi suntikan, malangnya, adalah kajian mandatori mengenai latar belakang beberapa keadaan patologi. Tetapi anda tidak perlu takut mengenainya. Adalah penting untuk memilih seorang pakar yang berkelayakan dan tegas mengikuti nasihatnya. Dalam kes ini, risiko komplikasi dapat dikurangkan.

Tuntaskan biopsi hati: jenis, komplikasi, penilaian keputusan

Biopsi hati (BP) - pengekstrakan sekeping kecil tisu hati untuk menubuhkan atau memperjelas diagnosis. PD boleh dilakukan oleh histologi (tisu), sitologi (sel) dan pemeriksaan bacteriological. Nilai utama biopsi adalah keupayaan untuk menentukan secara tepat dengan tepat etiologi (penyebab) penyakit, peringkat keradangan hati, tahap kerosakan dan jumlah fibrosis.

Jenis biopsi hati:

  • Biopsi hati perkutaneus (PCBP);
  • Suction-needle Fine BP (TIBP) di bawah kawalan ultrasound atau CT;
  • Biopsi Hati (Transplantasi) (Transparan) (TBPT);
  • Laparoscopic PD (LBP);

Penyediaan biopsi hati

Menyediakan untuk acara diagnostik ini perlu terlebih dahulu supaya hasilnya setepat mungkin dan tidak ada akibat untuk badan.

Skim tindakan anggaran adalah seperti berikut:

  1. Tujuh hari sebelum kajian itu, adalah dinasihatkan untuk berhenti menggunakan ubat anti-radang bukan steroid (Ibuprofen, Ibuprom, Aspirin), melainkan jika doktor menetapkan sebaliknya.
    Pastikan anda memberi amaran kepada doktor tentang mengambil antikoagulan!
  2. Tiga hari sebelum kajian, produk yang merangsang pembentukan gas (roti hitam, susu, buah mentah dan sayur-sayuran) harus dikecualikan daripada diet. Untuk masalah pencernaan, enzim boleh diambil, sebaiknya 2-4 kapsul daripada Espumisan disyorkan untuk memastikan tiada kembung.
  3. Pada malam sebelum prosedur, makan terakhir harus lewat dari jam 21:00 (makan malam cahaya). Selalunya, doktor mengesyorkan enema pembersihan malam.
  4. Pada hari pembedahan, jumlah darah lengkap + pembekuan diambil dari pesakit, dan ultrasound kawalan dilakukan untuk menentukan tapak biopsi akhir.
  5. Biopsi hati dilakukan dengan ketat pada perut kosong. Jika anda mengambil ubat secara berkala, yang tidak boleh dilangkau, berjumpa dengan doktor anda jika anda boleh minum ubat anda pada waktu pagi.

Biopsi hati perkutaneus (PCBP)

PCP dilakukan hanya dalam beberapa saat dan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Oleh itu, prosedur tidak menyebabkan banyak kesulitan dan kesakitan kepada pesakit.

Pada masa ini, terdapat dua kaedah utama pelaksanaannya:

  1. Kaedah klasik "buta", apabila menggunakan mesin ultrasound hanya pilih tempat untuk tusuk;
  2. Menggunakan ultrabunyi atau kawalan CT secara langsung untuk panduan jarum tusuk. Keberkesanan bengkak perkutan hati di bawah bimbingan ultrasound adalah 98.5%.

Untuk analisis, sampel tisu hati diambil dari 1-3 cm panjang dan 1,2-2 mm diameter - ini hanya kira-kira 1/50 000 daripada jumlah jisim organ. Biopsi yang mengandungi sekurang-kurangnya 3-4 portal portal dianggap bermaklumat.

Untuk menentukan tahap fibrosis dengan betul, ambil ruang kain lebih daripada 1 cm panjang. Walau bagaimanapun, walaupun dengan semua keperluan untuk mengambil bahan biopsi, harus diingat bahawa ini masih merupakan sebahagian kecil dari organ manusia yang terbesar. Kesimpulan ahli histologi adalah berdasarkan kajian saiz sampel kecil yang dapat ditangkap dengan jarum tusuk. Ia tidak selalu mungkin untuk membuat kesimpulan yang tepat mengenai keadaan sebenar hati secara keseluruhan dalam seksyen tisu tersebut.

Petunjuk untuk preskripsi ChKPB

Jenis pengajian ini diberikan dalam syarat-syarat berikut:

  • Sindrom Hepatolienal (hati dan limpa yang membesar) etiologi yang tidak diketahui;
  • Jaundis asal tidak diketahui;
  • Diagnosis penyakit virus (hepatitis A, B, C, D, E, TT, F, G);
  • Diagnosis sirosis hati;
  • Diagnosis pengecualian dan pembezaan penyakit hati yang bersamaan (lesi autoimun, hemochromatosis, penyakit hati alkohol, dll);
  • Dinamik rawatan untuk hepatitis virus;
  • Diagnosis proses tumor di dalam badan;
  • Pemantauan keadaan hati selepas pemindahan dan penilaian keadaan organ penderma sebelum transplantasi.

Contraindications

Kontraindikasi terhadap diagnosis seperti ini boleh menjadi mutlak dan relatif.

Tebukan hati

Sebagai tambahan kepada ultrasound dan x-ray, kaedah diagnostik lain sering digunakan untuk mengesahkan penyakit hati. Jika terdapat keperluan untuk mengambil sampel tisu untuk pemeriksaan, sama ada biopsi tusukan atau laparoskopi digunakan. Hari ini kita melihat apa yang tusukan hati, bagaimana ia dilakukan.

Petunjuk dan kontra untuk mengambil tusuk

Tusukan paling sering dilakukan apabila tumor disyaki, mengesahkan keganasan atau kebaikannya, dan ia juga dilakukan untuk pelbagai penyakit hati. Antara petunjuk:

• Lemak degenerasi hati;

Di samping bukti, terdapat beberapa kontraindikasi, dengan kehadiran prosedurnya tidak dilakukan:

Bagaimanakah tusukan dilakukan?

Langkah pertama adalah tinjauan dan pemeriksaan kecil, selepas itu kateter intravena akan dipasang. Anda mesti menandatangani borang khas yang mengesahkan persetujuan pesakit untuk menjalankan operasi. Sebelum ini, doktor, tentu saja, menceritakan semua risiko dan manfaat prosedur ini. Kemudian ikuti kajian diagnostik - imbasan ultrasound, dengan bantuannya, tapak tusukan ditentukan. Hanya selepas anestesia tempatan ini akan dilakukan. Dengan bantuan jarum tusukan khas, tusukan dibuat di bahagian hati. Seluruh operasi dilakukan di bawah pengawasan ultrasound ultrasound. Jarum dimasukkan terus ke tisu hati, jadi doktor menerima sampel tisu. Sampel ini dihantar ke makmal penyelidikan.

Betapa berbahaya adalah tusukan?

Malah, kajian ini agak berbahaya. Itulah sebabnya ia perlu dilakukan oleh doktor yang berpengalaman. Doktor sedemikian bekerja di pusat kita. Hanya dengan tusukan yang dilakukan secara profesional, pelbagai komplikasi boleh dielakkan:

• Kerosakan kepada organ dalaman;

Penyediaan untuk tusuk hati

Sebelum anda menjalankan prosedur ini, anda mesti menyediakan. Kira-kira seminggu sebelum tusuk, enggan mengambil penipisan darah. Ia tidak disyorkan untuk mengambil aspirin dan dadah dengan kandungannya. 8 jam sebelum tusuk tidak minum atau makan. Anda hanya boleh mengambil ubat yang diluluskan oleh doktor anda. Tiada latihan khusus diperlukan, tetapi dalam apa jua keadaan, rujuk isu ini dengan doktor anda. Adalah lebih baik untuk mendapat nasihat daripada para pakar pusat kami.

Selepas tusuk hati

Dalam masa 4 jam selepas prosedur, anda mesti berada di bawah pengawasan perubatan. Pada masa ini, anda tidak boleh pergi ke tandas. Mungkin rasa tidak selesa dan kesemutan di tapak suntikan, tetapi ia akan hilang selepas kira-kira 2 hari. Hasil kajian tisu hati akan siap dalam masa 3 hari. Menurut keputusan, doktor akan menentukan tindakan selanjutnya. Jika anda memerlukan rawatan atau pembedahan, ia akan diadakan dengan serta-merta. Untuk menjalani tusukan hati, anda hanya perlu menghubungi pusat kami. Pakar kami akan melakukan semuanya dengan cepat dan cekap. Selepas prosedur, pemantauan keadaan yang perlu akan diikuti, dengan itu mengelakkan kemungkinan komplikasi. Hanya di pusat kami peralatan diagnostik yang paling moden digunakan, pakar yang berkelayakan tinggi bekerja. Beralih ke pusat kami, anda akan menerima bantuan profesional dan berkelayakan.

Bagaimana dan mengapa punca hati?

Analisis makmal sampel tisu memungkinkan untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, mengesahkan atau menolak kehadiran penyakit tersebut, dan menilai keberkesanan rawatan. Mengambil sel untuk penyelidikan dianggap sebagai salah satu kaedah diagnostik yang paling bermaklumat dan boleh dipercayai. Untuk mengambil sampel tisu lembut menggunakan biopsi tusuk. Laparoscopy hati dijalankan di bawah kawalan ultrasound dan membolehkan anda mengenal pasti penyakit tubuh dalam masa, menetapkan rawatan yang berkesan, menentukan peringkat perkembangan tumor dan tahap metastasis.

Apa pun tusukan: kontraindikasi

Punca (dari Latin Punctio - suntikan) adalah manipulasi, intipati yang merangkumi tisu, dinding vesel, organ berongga atau pembentukan patologi dengan jarum, alat pembedahan khas (trocar) untuk tujuan diagnostik atau terapeutik. Jika, semasa prosedur, pesakit diberikan pengganti darah, bahan ubat dalam tisu, tumpuan patologi, cecair tambahan diekstrak, anestesia tempatan dilakukan, maka ia dianggap tidak diagnostik, tetapi terapeutik. Menggunakan yang pertama menentukan:

  • kehadiran aliran purulen, mereka menerima data untuk memilih kaedah rawatan, peluang untuk menjalankan penyelidikan bakiologi;
  • fungsi organ;
  • jumlah darah beredar atau komponennya;
  • tekanan di dalam kapal, rongga jantung, tengkorak.
  • memungkinkan untuk memperkenalkan bahan radiasi, gas, persediaan khusus ke dalam vesel, tulang, rongga, untuk mengenal pasti tumor, proses keradangan, lokalisasi mereka dalam tisu lembut, serta menghilangkan nanah, darah, dan sebagainya;
  • menyediakan pengenalan kepada rongga instrumen optik untuk memeriksa organ (contohnya, thoracoscopy - pemeriksaan rongga pleura dengan alat khas melalui tusuk di dada), mengesan tumor;
  • membolehkan anda memasukkan nutrien melalui infusi intravena (iaitu, melangkaui saluran gastrousus).

Tata hati yang diambil oleh ultrasound

Biopsi hati ditetapkan untuk mengesahkan, mengubah diagnosis klinikal, menentukan aktiviti, keparahan dan bentuk lesi organ dengan tumor, mendiagnosis penyakit sistemik, dan menilai rawatan yang dilakukan. Ia juga membantu mengenal pasti gangguan metabolik, penyebab perubahan dalam ujian fungsi hati, demam asal tidak diketahui, dan sebagainya. Tuntutan sentiasa ditetapkan jika nilai diagnostiknya lebih tinggi daripada kemungkinan risiko.

Kontraindikasi mutlak untuk prosedur mempertimbangkan:

  • kegagalan pesakit;
  • Kurangnya akses selamat ke hati (tetingkap akustik), patologi ini sangat jarang berlaku;
  • tidak sedarkan diri, penyakit mental, apabila persetujuan pesakit tidak dapat diperoleh.

Di antara golongan saudara, yang berikut dibezakan: pembekuan darah yang lemah, pengumpulan cecair di rongga abdomen (ascites), penyakit yang disertai oleh pelanggaran ketelapan dinding vesik (varikos, hipertensi, aterosklerosis). Reaksi alahan kepada anestetik, penyakit perut purba organ, dan sirosis bilier juga dirujuk kepada kategori ini.

Prosedur ini perlu dijalankan dengan mematuhi peraturan asepsis, antisepsis dalam tatacara prosedur oleh pakar perubatan atau pakar profil tertentu (kecuali untuk menarik darah dari vena, pengenalan dadah melaluinya).

Khusus prosedur

Semasa tusuk hati, doktor mengambil sekeping tisu organ untuk pemeriksaan di makmal. Sebelum prosedur, pesakit berada dalam kedudukan yang terdedah.

Pakar membasuh dan mengabadikan kawasan yang dikehendaki. Kemudian dia membuat pemotongan pada kulit beberapa milimeter dalam saiz dan dengan bantuan jarum suntikan khas membuat koleksi sekeping tisu. Untuk melakukan ini, gunakan ramuan jarum dengan diameter 16 G (1.6 mm), panjang 150-200 mm dengan mekanisme pemotongan untuk mengambil bahan. Semasa manipulasi, doktor meminta pesakit untuk mengikuti petunjuk tertentu, contohnya, untuk bernafas, bukan untuk bernafas, untuk bertukar. Selepas mengambil sampel hati, tampalan steril tetap pada kulit. Secara purata, prosedur berlangsung 15-30 minit.

Petua: pada hari biopsi tidak perlu mandi panas, mandi dan beberapa hari selepas ia tidak mengangkat berat.

Ia sering dilakukan, walaupun tumor dikesan, tetapi semestinya di bawah kawalan ultrasound. Adalah penting untuk memilih doktor berpengalaman yang dapat menentukan tetingkap akustik yang selamat untuk tusuk. Reseksi hati (penyingkiran sebahagian organ bersama-sama dengan kawasan yang terjejas) boleh dilakukan hanya jika tumor kecil dan fungsi organ biasanya untuk mengelakkan perkembangan kegagalan hati.

Prasyarat: pada akhir prosedur anda perlu berbaring selama 4-6 jam. Pesakit menghabiskan masa ini di hospital, ais diletakkan di kawasan luka untuk anestesia. Untuk beberapa lama (sehingga 2 hari) semasa penyedutan, sakit di sebelah kanan, bahu, belakang dapat dirasakan, kadang-kadang darah muncul di dalam air kencing.

Penyediaan biopsi hati

Sebelum tusukan, anda mesti lulus ujian

Sebelum mengambil tusuk, doktor menetapkan ujian darah (khususnya, tahap kebergantungan, kumpulan, faktor Rh). Satu perkara penting ialah kawalan ubat-ubatan, yang boleh mencetuskan hasil yang salah, perlahan pembekuan: aspirin, warfarin, ibuprofen. Seminggu sebelum prosedur itu, mereka mesti dihentikan. Sekiranya pesakit itu alah kepada anestetik, adalah perlu untuk memberitahu pakar mengenai perkara ini.

Persediaan untuk merawat hati selepas mengeluarkan pundi hempedu (cholecystectomy) akan membantu mengurangkan genangan hempedu (cholestasis syndrome) di saluran organ akibat penggunaan ubat choleretic, enzim, dan hepatoprotectors. Pembuangan batu dari pundi hempedu boleh dilakukan menggunakan pembedahan abdomen tertutup atau tidak invasif: membuang ubat ubat, menggunakan laser, gelombang ultrasonik, bahan kimia, contohnya, metil tersier butil eter. Campurtangan dilakukan sesuai dengan beberapa teknologi, tergantung pada kondisi pasien, durasi penyakit, tingkat keparahan proses radang.

Nasihat: jika selepas mengambil sampel pesakit berasa pening, kesakitan yang teruk, ini harus segera dilaporkan kepada doktor atau jururawat. Dalam kes ini, doktor pasti perlu memeriksa tekanan darah, memantau keadaan dan, jika perlu, memberi ubat penahan sakit, mengambil ujian.

Risiko dan komplikasi

Penggunaan teknologi moden semasa prosedur di bawah kawalan berterusan ultrasound hampir menghapuskan kejadian komplikasi. Tetapi anda perlu tahu tentang semua risiko. Selepas manipulasi, keradangan luka, pendarahan (termasuk dalaman), peritonitis bilier boleh berkembang, ada kemungkinan kerosakan pada organ-organ jiran, dan traumatisasi kapal besar.

Untuk mengelakkan berlakunya kejadian dan perkembangan komplikasi, prosedur itu perlu dilakukan di hospital dengan pakar yang berkelayakan. Adalah penting untuk menegaskan pemeriksaan pemeriksaan ultrasound zon intervensi menggunakan kaedah pemeriksaan Doppler (mereka dijalankan dengan bantuan peranti ultrasonik khas generasi baru).

Biopsi hati adalah salah satu kaedah yang paling berkesan dan bermaklumat untuk mendiagnosis banyak penyakit, menilai perkembangan tumor, dan keberkesanan rawatan. Mengendalikan prosedur di bawah kawalan ultrasound yang berterusan membolehkan anda menjadikannya selamat, dengan ketara dapat mengurangkan senarai kontraindikasi dan meningkatkan kualiti sampel.

Biopsi hati: tanda, kaedah dan kelakuan, selepas prosedur

Biopsi hati adalah dalam penangkapan vivo serpihan organ untuk pemeriksaan histologi berikutnya. Tujuan utama biopsi adalah untuk menjelaskan diagnosis ketika kaedah diagnostik yang tidak invasif, seperti ultrasound, CT atau MRI, tidak memungkinkan untuk menentukan secara tepat sifat penyakit, aktivitasnya, tahap perubahan parenchyma dan stroma organ.

Biopsi hati tidak biasa untuk sebilangan besar pesakit, walaupun masalah hati agak biasa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa prosedur itu menyakitkan dan dikaitkan dengan beberapa komplikasi dalam kes di mana struktur tisu hati sangat berubah. Di samping itu, dalam banyak kes, adalah mungkin untuk menentukan patologi menggunakan data makmal dan peperiksaan instrumental tanpa mengambil biopsi.

Sekiranya doktor telah menghantar kajian sedemikian, maka masih ada soalan, dan untuk menyelesaikannya, seseorang perlu secara literal "melihat" struktur mikroskopik organ itu, yang dapat memberikan banyak maklumat mengenai keadaan sel, keamatan reproduksi atau nekrosis mereka, sifat trombosis tisu, kehadiran fibrosis dan ijazahnya.

biopsi hati

Dalam sesetengah kes, biopsi membolehkan anda menentukan jenis rawatan dan mengesan keberkesanan ubat-ubatan yang telah ditetapkan, mengecualikan atau mengesahkan sifat tumor patologi, untuk mengenal pasti penyakit jarang tisu hati.

Biopsi adalah menyakitkan dan boleh membawa kepada komplikasi, jadi tanda-tanda untuknya dirumus dengan jelas dan tegas untuk setiap pesakit. Sekiranya terdapat risiko fungsi hati terjejas selepas prosedur atau komplikasi yang berbahaya, maka doktor akan memilih untuk menolak pesakit untuk alasan keselamatan. Dalam kes apabila rujukan kepada biopsi dipindahkan ke pesakit, tidak perlu panik: biopsi tidak bermakna proses patologi bermula atau tidak dapat diubati.

Bilakah perlu dan mengapa anda tidak dapat melakukan biopsi hati?

Biopsi hati dilakukan kepada pesakit yang telah menjalani pemeriksaan ultrabunyi, imbasan atau MRI imbasan organ, sebagai kaedah diagnostik yang jelas. Petunjuk untuknya adalah:

  • Perubahan keradangan kronik - untuk diagnosis pembezaan sebab (alkohol, virus, autoimunisasi, ubat), untuk menjelaskan tahap aktiviti keradangan;
  • Diagnosis pembezaan hepatitis, sirosis dan hepatosis lemak dalam kes-kes yang klinikal sukar;
  • Meningkatkan jumlah hati untuk alasan yang tidak ditentukan;
  • Jaundis sifat yang tidak dapat dijelaskan (hemolitik atau hepatik);
  • Sclerosing cholangitis, sirosis biliary utama - untuk menganalisis perubahan dalam saluran empedu;
  • Pencerobohan parasit dan jangkitan bakteria - batuk kering, brucellosis, dan sebagainya;
  • Sarcoidosis;
  • Cirrhosis hati;
  • Malformasi kongenital organ;
  • Sistemik vasculitis dan patologi tisu hematopoietik;
  • Patologi metabolisme (amyloidosis, porphyria, penyakit Wilson-Konovalov) - untuk menjelaskan sejauh mana kerosakan pada parenchyma hepatik;
  • Neoplasma hati untuk mengecualikan atau mengesahkan keganasan proses, sifat metastatik nodul tumor, menjelaskan struktur histologi neoplasia;
  • Rawatan antiviral - menetapkan masa permulaan dan analisis keberkesanannya;
  • Definisi prognosis - selepas pemindahan hati, jangkitan semula dengan virus hepatotropik, dengan perkembangan pesat fibrosis, dan sebagainya;
  • Analisis kesesuaian hati penderma yang berpotensi untuk transplantasi.

Prosedur biopsi hati ditetapkan oleh konsultasi doktor sebagai sebahagian ahli onkologi, ahli gastroenterologi, seorang ahli infeksi, yang masing-masing perlu dijelaskan untuk menentukan terapi yang paling berkesan. Pada masa penentuan tanda-tanda, pesakit sudah mempunyai hasil ujian darah biokimia, ultrasound dan kaedah pemeriksaan lain yang membantu menghilangkan kemungkinan risiko dan halangan untuk pelantikan biopsi. Kontraindikasi adalah:

  1. Patologi parah hemostasis, diatesis hemorrhagic;
  2. Perubahan purulent-radang di abdomen, pleura, hati sendiri kerana risiko penyebaran jangkitan;
  3. Proses pustular, eczematous, dermatitis di titik-titik tusuk atau hirisan yang dimaksudkan;
  4. Hipertensi portal tinggi;
  5. Sejumlah besar cecair untuk asites;
  6. Gangguan kesedaran, koma;
  7. Penyakit mental di mana hubungan dengan pesakit adalah sukar dan kawalannya terhadap tindakannya.

Rintangan yang disenaraikan dianggap mutlak, iaitu, jika wujud, biopsi perlu dibuang secara mutlak. Dalam sesetengah kes, terdapat kontraindikasi relatif yang boleh diabaikan jika manfaat biopsi lebih tinggi daripada tahap risikonya, atau ia boleh dihapuskan oleh masa manipulasi yang dirancang. Ini termasuk:

  • Jangkitan biasa - biopsi hanya dikontraindikasikan sehingga mereka sembuh sepenuhnya;
  • Kegagalan jantung, tekanan darah tinggi sehingga keadaan pesakit dikompensasi;
  • Cholecystitis, pankreatitis kronik, ulser gastrik atau duodenal di peringkat akut;
  • Anemia;
  • Obesiti;
  • Alergi terhadap anestetik;
  • Penolakan kategori subjek dari manipulasi.

Biopsi hati tanpa kawalan ultrasound dikontraindikasikan dalam proses seperti tumor tempatan yang sedia ada, hemangiomas, rongga sista dalam parenchyma organ.

Persediaan untuk kajian ini

Biopsi pukulan hati tidak memerlukan rawatan di hospital dan paling kerap dilakukan pada pesakit luar; namun, jika keadaan pesakit menyebabkan kebimbangan atau risiko komplikasi tinggi, dia ditempatkan di klinik selama beberapa hari. Apabila tusukan tidak mencukupi untuk mendapatkan tisu hati, tetapi cara lain untuk mengambil bahan diperlukan (laparoskopi, sebagai contoh), pesakit dimasukkan ke hospital dan prosedur dilakukan di bawah keadaan bilik operasi.

Sebelum biopsi di klinik di komuniti, anda boleh menjalani pemeriksaan yang diperlukan, termasuk ujian, seperti darah, air kencing, coagulogram, ujian untuk jangkitan, ultrasound, ECG mengikut petunjuk, fluorografi. Sesetengah daripada mereka - ujian darah, koagulum dan ultrasound - akan disalin segera sebelum mengambil tisu hati.

Apabila bersiap untuk tusukan, doktor menjelaskan kepada pesakit makna dan tujuannya, menenangkan dan memberikan sokongan psikologi. Sekiranya kebimbangan yang teruk, sedatif akan ditetapkan sebelum dan pada hari peperiksaan.

Selepas biopsi hati, pakar tidak membenarkan pemandu untuk memandu di belakang roda, jadi selepas pemeriksaan pesakit luar, pesakit harus berfikir terlebih dahulu tentang bagaimana dia akan pulang ke rumah dan siapa saudara-saudaranya akan dapat menemaninya.

Anestesia adalah keadaan yang sangat diperlukan untuk biopsi hati, yang mana pesakit harus memberitahu doktor jika ia alah kepada anestesi dan ubat lain. Sebelum peperiksaan, pesakit perlu dibiasakan dengan beberapa prinsip penyediaan biopsi:

  1. tidak kurang dari seminggu sebelum ujian, antikoagulan, agen antiplatelet dan ubat-ubatan anti-keradangan bukan steroid dibatalkan;
  2. 3 hari sebelum prosedur, anda perlu mengubah diet, tidak termasuk produk yang menyebabkan kembung (sayuran segar dan buah-buahan, pastri, kekacang, roti);
  3. sehari sebelum kajian itu harus mengelakkan dari melawat sauna dan mandi, mandi panas dan pancuran mandian, mengangkat berat dan melakukan tenaga fizikal berat;
  4. dengan distensi perut, persiapan enzim dan agen yang mengurangkan pembentukan gas (espumizan, pancreatin) diambil;
  5. makanan yang terakhir sekurang-kurangnya 10 jam sebelum biopsi;
  6. pada waktu petang sebelum enema pembersihan diletakkan.

Setelah menyelesaikan keadaan di atas, subjek mengambil mandi, mengubah pakaian dan pergi tidur. Pada waktu pagi prosedurnya, dia tidak makan, tidak minum, sekali lagi dia mengambil ujian darah, menjalani ultrasound, jururawat mengukur tekanan darah dan nadi. Di klinik, pesakit menandatangani persetujuan untuk menjalankan kajian.

Pilihan biopsi hati dan ciri-ciri pegangannya

Bergantung pada kaedah pensampelan tisu untuk kajian, terdapat beberapa pilihan untuk biopsi hati:

  • Menusuk;
  • Incisional:
  • Melalui laparoskopi;
  • Transvensi;
  • Jarum halus.

Biopsi percutaneus

Biopsi hati percutaneus memerlukan anestesia tempatan dan mengambil masa beberapa saat. Ia dilakukan secara buta, jika tapak tusukan ditentukan menggunakan ultrasound, dan ia boleh dikawal oleh ultrasound atau tomografi komputer, yang semasa prosedur itu "dipantau" oleh jarum.

Untuk analisis histologi mengambil ruang tisu beberapa milimeter tebal dan sehingga 3 cm panjangnya. Informative akan menjadi fragmen parenchyma, di mana mikroskopis akan dapat menentukan sekurang-kurangnya tiga jalur portal. Untuk menilai keparahan fibrosis, panjang biopsi mesti sekurang-kurangnya 1 cm.

Oleh kerana serpihan yang diambil untuk kajian ini adalah bahagian yang sangat kecil dari keseluruhan hati, maka kesimpulan morfologi akan membimbangkannya, maka kesimpulan yang tepat tentang sifat perubahan dalam seluruh organ tidak dapat diperolehi.

Biopsi percutaneus ditunjukkan untuk penyakit kuning yang tidak ditentukan, pembesaran limpa dan hati yang tidak dapat dijelaskan, kehadiran luka-luka virus, sirosis organ, tumor, serta memantau rawatan, keadaan hati sebelum dan selepas pemindahan.

Satu halangan kepada biopsi menusuk boleh merosakkan pembekuan darah, pendarahan sebelumnya, ketidakmungkinan transfusi darah kepada pesakit, hemangioma yang didiagnosis, sista, keengganan kategori untuk diperiksa. Dengan obesiti yang teruk, pengumpulan cecair di abdomen, dan alahan kepada anestetik, isu biopsi diputuskan secara individu.

Antara komplikasi tusuk hati adalah pendarahan, sakit, pembengkakan dinding usus. Perdarahan boleh timbul dengan serta-merta atau dalam beberapa jam akan datang selepas manipulasi. Sakit adalah gejala umum biopsi perkutan, yang mungkin memerlukan penggunaan analgesik. Disebabkan trauma tulang biliary dalam masa tiga minggu dari saat tusukan, hemobilia dapat berkembang, yang ditunjukkan oleh rasa sakit di hipokondrium, menguning kulit, warna gelap kotoran.

Teknik biopsi perkutaneus melibatkan beberapa langkah:

  1. Meletakkan pesakit di belakang, tangan kanan di belakang kepala;
  2. Pelinciran tapak tusukan dengan antiseptik, pengenalan anestetik;
  3. Pada 9-10 ruang intercostal ditusukkan oleh jarum ke kedalaman kira-kira 4 cm, garam dikumpulkan dalam jarum suntikan, yang menembusi tisu dan menghalang kandungan luar dari memasuki jarum;
  4. Sebelum mengambil biopsi, pesakit menghirup nafasnya, doktor mengambil penahan jarum suntikan sepanjang jalan dan cepat memasukkan jarum ke dalam hati, dan jumlah tisu yang diperlukan dikumpulkan dalam beberapa saat;
  5. Penyingkiran jarum cepat, rawatan kulit antiseptik, pakaian steril.

Selepas tusuk, pesakit kembali ke wad, dan selepas dua jam dia sepatutnya melakukan pemeriksaan ultrasound untuk memastikan tiada cecair di tapak tusukan.

Biopsi Aspirate Needle Fine

Apabila mencetuskan tisu hati kepada pesakit boleh menyakitkan, oleh itu, selepas kulit dirawat dengan antiseptik, anestetik tempatan disuntik. Biopsi jenis ini membolehkan anda mengambil tisu untuk pemeriksaan sitologi, ia boleh digunakan untuk menjelaskan sifat pembentukan setempat, termasuk nod tumor.

Biopsi aspirat hati adalah cara paling selamat untuk mengambil tisu daripada pesakit kanser, kerana ia menghapuskan penyebaran sel-sel kanser dalam struktur tetangga. Juga, biopsi aspirasi ditunjukkan untuk perubahan vaskular dan echinococcosis hati.

Apabila mencetuskan tisu hati, pesakit terletak pada bahagian belakang atau kiri, titik tusukan kulit dioleskan dengan antiseptik, anestesia tempatan dilakukan. Ketat di bawah kawalan ultrasound atau peranti CT, laluan kemasukan jarum dirancang, pengecutan kecil dibuat pada kulit. Jarum menembusi hati juga apabila pencitraan oleh ultrasound atau x-ray.

Apabila jarum telah sampai ke kawasan yang dirancang, aspirator yang dipenuhi dengan garam ditetapkan kepadanya, selepas itu doktor membuat pergerakan ke depan yang lembut dan mengumpul tisu. Pada akhir prosedur, jarum dikeluarkan, kulit dioles dengan antiseptik dan pakaian steril digunakan. Sebelum memindahkan pesakit ke wad, dia memerlukan pemeriksaan pemeriksaan ultrasound.

Biopsi Hati Transvenus

biopsi hati transgenik

Satu lagi cara untuk mendapatkan tisu hati adalah biopsi yang transversif, yang ditunjukkan untuk gangguan hemostasis, orang-orang di hemodialisis. Inti ini terletak pada pengenalan kateter terus ke dalam urat hati melalui jugular, yang meminimumkan kemungkinan pendarahan selepas manipulasi.

Biopsi transjugular adalah panjang dan mengambil masa sehingga sejam, dan pemantauan ECG adalah mandatori semasa keseluruhan prosedur yang disebabkan oleh risiko gangguan irama jantung. Manipulasi memerlukan anestesia tempatan, tetapi pesakit masih boleh cedera di bahagian bahu kanan dan zon tusukan hati. Kesakitan ini sering berpanjangan dan tidak melanggar keadaan umum.

Gangguan pembekuan yang teruk, sejumlah besar cecair ascitic di abdomen, tahap obesiti yang tinggi, hemangioma yang didiagnosis, percubaan sebelumnya yang tidak berjaya dalam biopsi jarum halus dianggap sebagai sebab untuk biopsi yang transvenus.

Rintangan kepada jenis biopsi ini adalah sista, trombosis urat hati dan pengembangan saluran hempedu intrahepatik, dan kolangitis bakteria. Antara akibatnya adalah kemungkinan pendarahan intraperitoneal dalam hal penembusan kapsul organ, pneumothorax yang kurang kerap, sindrom kesakitan.

Apabila melakukan biopsi yang transvenous, pesakit terletak di belakangnya, selepas rawatan kulit dan pengenalan anestetik, pembedahan kulit dilakukan di atas urat jugular, di mana panduan vaskular diletakkan. Di bawah kawalan sinaran x-ray, kateter dikawal di dalam vesel, di rongga jantung, vena cava inferior ke hepatik kanan.

Pada masa ini konduktor bergerak ke dalam hati, iramanya boleh terganggu, dan apabila mengambil bahan dari organ, ia boleh menjadi sakit pada bahu kanan dan hipokondrium. Selepas aspirasi tisu, jarum dikeluarkan dengan cepat, pembedahan kulit dirawat dengan alkohol atau yodium dan ditutup dengan kain steril.

Teknik Laparoscopic dan incisional

biopsi hati laparoskopi

Biopsi laparoskopik dilakukan di bilik operasi dalam diagnosis patologi abdomen, pengumpulan cairan yang tidak ditentukan dalam perut, hepato-dan splenomegaly tanpa sebab yang dijelaskan, untuk menubuhkan tahap tumor malignan. Biopsi jenis ini melibatkan anestesia umum.

Biopsi hati laparoskopi dikontraindikasikan untuk kekurangan jantung dan paru-paru yang parah, halangan usus, keradangan peritoneum sifat bakteria, gangguan hemokoagulasi yang teruk, obesiti yang teruk, protes tulang hernia yang besar. Di samping itu, prosedur itu perlu ditinggalkan jika pesakit itu sendiri secara mutlak terhadap kajian itu. Komplikasi laparoskopi termasuk pendarahan, komponen hempedu memasuki darah dan penyakit kuning, pecah limpa, kesakitan yang berpanjangan.

Teknik biopsi laparoskopi termasuk punca kecil atau hirisan pada dinding abdomen pada titik pengenalan alat laparoskopi. Pakar bedah mengambil sampel tisu menggunakan forceps biopsi atau gelung, yang memfokuskan pada imej dari monitor. Sebelum mengeluarkan instrumen, pembuluh darah pendarahan membeku, dan pada akhir operasi luka-luka tersebut disuntik dengan pakaian steril.

Biopsi insulin tidak dilakukan dalam bentuk yang berasingan. Adalah bermanfaat dalam proses operasi neoplasma, metastasis hati sebagai salah satu tahap intervensi pembedahan. Laman-laman hati dikeluarkan dengan pisau bedah atau koagulator di bawah kawalan mata ahli bedah, dan kemudian dihantar ke makmal untuk diperiksa.

Apa yang berlaku selepas biopsi hati?

Terlepas dari kaedah pensampelan tisu, selepas manipulasi, pesakit akan menghabiskan kira-kira dua jam berbaring di sebelah kanannya, menekan tapak tusukan untuk mencegah pendarahan. Dingin diguna pakai ke tapak tusuk. Hari pertama menunjukkan rehat tidur, pemakanan yang lembut, tidak termasuk makanan panas. Makan pertama mungkin tidak lebih awal daripada 2-3 jam selepas biopsi.

Pada hari pertama pemerhatian selepas prosedur, pesakit diukur setiap 2 jam dengan tekanan dan kekerapan kontraksi jantung, dan ujian darah diambil secara teratur. Selepas 2 jam dan sehari kemudian, anda memerlukan kawalan ultrasound.

Jika tidak ada komplikasi selepas biopsi, pesakit boleh pulang ke rumah pada keesokan harinya. Dalam kes laparoskopi, tempoh rawatan di hospital ditentukan oleh jenis operasi dan jenis penyakit yang mendasari. Sepanjang minggu selepas kajian ini tidak digalakkan untuk mengangkat berat dan melibatkan diri dalam buruh fizikal yang berat, untuk melawat mandi, sauna dan mandi panas. Menerima antikoagulan juga diteruskan selepas seminggu.

Hasil biopsi hati dapat diperolehi setelah kajian mikroskopik yang terperinci mengenai struktur dan sel-selnya, yang akan tercermin dari kesimpulan ahli patologi atau sitologi. Dua kaedah digunakan untuk menilai keadaan parenchyma hepatik - Metavir dan skala Knodel. Kaedah Metavir adalah sesuai untuk kerosakan hati dengan virus hepatitis C, skala Knodel membolehkan kajian terperinci tentang sifat dan aktiviti keradangan, tahap fibrosis, dan keadaan hepatosit dalam patologi yang paling pelbagai.

Apabila menilai biopsi hati oleh Knodel, indeks aktiviti histologi yang dikira dikira, mencerminkan keparahan keradangan dalam parenchyma organ, dan tahap fibrosis ditentukan, menunjukkan kronik dan risiko degenerasi hati kirrotik.

Bergantung kepada bilangan sel dengan tanda-tanda distrofi, kawasan nekrosis, sifat infiltrat infiltrat dan keparahannya, perubahan fibrosis, jumlah titik dikira, yang menentukan aktiviti histologi dan peringkat fibrosis organ.

Pada skala Metavir, keterukan fibrosis dinilai dalam mata. Jika tidak, maka kesimpulannya akan ada tahap 0, dengan pertumbuhan tisu penghubung di saluran portal - tahap 1, dan jika ia telah menyeberang melampaui batasan mereka - tahap 2, dengan fibrosis diucapkan - tahap 3, diidentifikasi sirosis dengan pelarasan struktur adalah yang paling sukar, keempat peringkat. Dengan cara yang sama, tahap infiltrasi inflamasi parenchyma hati dinyatakan dalam mata dari 0 hingga 4.

Hasil penilaian histologi hati dapat diperoleh 5-10 hari setelah prosedur. Adalah lebih baik untuk tidak panik, tidak mencari jawapan di Internet mengenai apa-apa persoalan yang timbul dari kesimpulan, tetapi pergi ke doktor yang menghantar anda untuk biopsi untuk penjelasan.

Ulasan pesakit yang telah menjalani biopsi hati sering kali positif, kerana prosedur yang dilakukan dengan penilaian yang betul tanda-tanda dan kontraindikasi, diterima dengan baik dan jarang memberikan komplikasi. Subjek mencatatkan kesakitan yang hampir lengkap, yang dicapai oleh anestesia tempatan, tetapi rasa tidak selesa mungkin berterusan selama sehari selepas biopsi. Lebih menyakitkan, pada pendapat ramai, mengharapkan hasil seorang ahli patologi, yang mampu untuk menenangkan dan mendorong doktor untuk taktik perubatan yang aktif.

Biopsi hati menusuk: bagaimana untuk melakukan, menyahkodkan hasilnya

Terdapat penyakit di mana keputusan ujian darah dan ultrasound tidak mencukupi untuk membuat diagnosis yang betul, untuk menentukan tahap pampasan untuk penyakit kronik atau keterukan proses keradangan. Dalam kes sedemikian, gunakan maklumat, tetapi pada masa yang sama kaedah penyelidikan instrumental yang lebih rumit.

Pukulan hati (biopsi) adalah contoh manipulasi seperti itu. Ia dilakukan untuk menjelaskan ciri-ciri anatomi dan fisiologi sel-sel kelenjar, serta pengesanan proses-proses menular. Prosedur ini terdiri dalam mengumpul sekeping tisu organ dan penyelidikan selanjutnya. Biopsi dianggap kaedah diagnostik yang selamat, bagaimanapun, adalah penting bahawa pakar yang berkelayakan mengambil bahagian dalam ujian. Selanjutnya, ia dianggap bagaimana biopsi hati dilakukan dan apakah ciri-ciri prosedurnya.

Petunjuk

Diagnosis dilakukan dalam beberapa kes: untuk mengesahkan patologi klinikal dan lesi kelenjar yang disyaki, atau jika terdapat beberapa penyakit sistemik yang disyaki.

Biopsi tusukan hati diperlukan untuk penyakit hati berikut:

  • peningkatan dalam saiz badan etiologi yang tidak diketahui;
  • peningkatan penunjuk kuantitatif ALT, AST dalam darah;
  • menguning kulit dan sclera asal tidak diketahui;
  • pengesahan hepatitis akut, ijazah, sebab, kemungkinan hasilnya;
  • pembentukan diagnosis dan penentuan pampasan proses radang kronik;
  • diagnosis pembezaan luka yang timbul terhadap latar belakang penyalahgunaan alkohol;
  • pengesahan kehadiran proses tumor dan keganasan mereka;
  • yang disyaki merosakkan perubatan atau toksik kepada kelenjar;
  • mengawal terapi yang ditetapkan.

Tusukan organ itu dilakukan dalam patologi sistemik:

  • hyperthermia genesis yang tidak dapat dijelaskan;
  • menentukan kehadiran metastasis tumor organ-organ lain dalam hati;
  • pengesahan batuk kering, sarcoidosis;
  • penyakit sistem hematopoietik asal yang tidak dapat dijelaskan;
  • limpa yang diperbesarkan;
  • pengesahan penolakan hati semasa pemindahan.

Contraindications

Biopsi tusukan hati tidak disyorkan untuk koagulopati yang teruk (gangguan pembekuan), bilangan trombosit yang rendah, dan kehadiran echinococcosis. Prosedur ini tidak dijalankan dalam kes hematoma yang dikatakan kelenjar, mungkin pendarahan. Keadaan sedemikian adalah contraindications mutlak.

Terdapat patologi di mana biopsi dilarang, bagaimanapun, selepas penstabilan keadaan pesakit, puncture dibenarkan. Ini termasuk pengumpulan cecair patologi dalam rongga abdomen, proses radang pleura paru-paru kanan, cholangitis, penyumbatan unsur-unsur sistem biliar dari mana-mana asal.

Persediaan untuk manipulasi

Biopsi tusukan hati dilakukan selepas pesakit disediakan pada pesakit luar atau pesakit dalam. Sebelum prosedur itu, seorang pakar mengumpul sejarah alahan, menjelaskan kehadiran penyakit jantung dan penyakit buah pinggang. Jika ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah digunakan dalam rawatan, anda harus memaklumkan diagnostik tersebut.

7 hari sebelum biopsi hati, anda harus berhenti mengambil ubat anti-radang nonsteroidal, namun, ini hanya dibenarkan atas syor pakar yang hadir. Hari sebelum prosedur, ulangi ujian darah.

2-3 hari sebelum tusukan, buang produk yang mempengaruhi pembentukan gas dalam usus. Untuk pencegahan, anda boleh mengambil Espumizan. Pengambilan makanan terakhir harus pada petang sebelum prosedur. Pada waktu pagi tidak lagi mungkin, anda hanya boleh minum air (dibenarkan untuk anestesia umum, semasa melakukan anestesia umum walaupun air mesti dibuang).

Biopsi percutaneus

Manipulasi berlaku di bawah anestesia tempatan, tempoh - 5 -10 minit. Untuk tusukan perkutan dengan menggunakan beberapa teknik:

  • Tompok "buta" selepas menentukan lokasi biopsi oleh ultrasound;
  • pemeriksaan tisu hati di bawah kawalan ultrasound sepanjang keseluruhan prosedur.

Agar hasil diagnostik menjadi bermaklumat, tisu kelenjar dengan dimensi 10-30 mm x 1.5-2 mm harus diperolehi.

Doktor melegakan ruang intercostal yang diperlukan. Jarum dimasukkan ke dalam jurang ini sedikit anterior pada garis tengah axillary pada titik di mana kebuntuan terbesar pada tamat tempoh semasa perkusi ditentukan. Pesakit terletak pada masa ini. Alat itu kemas tetapi cepat dimasukkan ke dalam kelenjar dengan aspirasi lanjut atau pemotongan tisu.

Tuntutan transversal

Ia dijalankan untuk pesakit yang berada di hemodialysis (alat pembersihan darah), atau mereka yang mempunyai masalah dengan pembekuan darah. Melalui vena di leher atau di pangkal paha, pakar memasukkan kateter. Di bawah kawalan alat khas itu dilakukan ke vena hati kanan. Selanjutnya, melalui kateter, bahan dikumpulkan untuk pemeriksaan histologi.

Manipulasi ini lebih panjang, boleh bertahan sehingga 1 jam. Semasa pengenalan kateter dan tusukan, jantung dan irama kontraksinya mesti dipantau, kerana dalam tempoh ini risiko perkembangan arrhythmia sangat tinggi.

Biopsi laparoskopi

Prosedur sedemikian perlu dilakukan di bawah anestesia umum. Ia dilakukan di bawah syarat-syarat berikut:

  • keperluan untuk menentukan keganasan dan peringkat proses tumor;
  • pengumpulan cecair yang tidak normal di rongga perut asal yang tidak dapat dijelaskan;
  • perkembangan jangkitan peritoneal;
  • pembesaran serentak hati dan limpa genesis yang tidak dapat dijelaskan.

Kontraindikasi termasuk kekurangan jantung atau paru-paru, perkembangan peritonitis bakteria, dan halangan usus.

Doktor membuat potongan 2-3 cm panjang dan memasukkan laparoskop melaluinya. Ini adalah alat khas dengan optik pada akhirnya. Kamera yang terletak di tempat yang sama memaparkan imej organ di skrin monitor. Tidak jauh dari insisi pertama, doktor membuat 2 lebih sama, untuk memperkenalkan alat tambahan dan mengambil sampel. Selepas pensampelan tisu hati, instrumen dikeluarkan.

Selepas biopsi dilakukan oleh mana-mana kaedah, subjek harus terletak di sebelah kanannya selama 2 jam lagi. Ini akan membolehkan tapak pinus meruntuhkan untuk mengurangkan risiko pendarahan dan komplikasi lain yang mungkin berlaku. Beberapa jam selepas manipulasi, doktor menjalankan pemeriksaan pemeriksaan ultrasound. Sekiranya semuanya berjalan lancar, pesakit dibenarkan makan ringan.

Selepas pulang ke rumah:

  • jika pesakit dirawat sedatif, anda tidak boleh berada di belakang roda;
  • sehingga petang itu adalah wajar untuk melihat rehat tidur;
  • selama 7 hari, anda mesti meninggalkan aktiviti fizikal;
  • semak dengan diagnostik atau menghadiri doktor apabila terus mengambil ubat;
  • menjelaskan apabila anda boleh mengambil rawatan air, basah tapak tusuk.

Keputusan sudah siap dalam beberapa minggu.

Kemungkinan akibatnya

Komplikasi awal berlaku dalam beberapa jam pertama selepas prosedur. Jika integriti cawangan vein portal rosak dengan jarum, pendarahan mungkin berlaku. Keadaan ini berlaku dalam 0.2% daripada kes-kes biopsi tusuk. Setiap pesakit ketiga mengadu kesakitan di tempat pengambilan bahan. Kesakitan boleh memancar ke perut, bahu kanan. Ia dihentikan oleh ubat penahan sakit biasa.

Mungkin perkembangan keadaan yang disebut hemobilia. Pendarahan ke dalam saluran usus dari saluran empedu. Membangunkan dalam tempoh tiga minggu biopsi hati. Pesakit mengadu sakit, jaundis, perubahan warna kotoran (ia menjadi hitam).

Tudung perlu dilakukan secara eksklusif oleh seorang pakar yang berkelayakan, kerana risiko kerosakan pada dinding usus besar dan organ jirannya cukup tinggi.

Ia perlu untuk berjumpa dengan doktor jika hyperthermia, menggigil, bengkak atau kemerahan berkembang di kawasan tusuk. Kesakitan yang teruk, mual dan muntah, pening, sesak nafas dan batuk perlu dimaklumkan.

Penilaian keputusan

Untuk menentukan tahap keradangan dan kerosakan kepada kelenjar, kaedah Knodel digunakan. Kriteria diagnostik dinilai pada skala khusus:

  • kehadiran zon tisu mati (1-10 mata);
  • distrofi di dalam lobulus kelenjar (1-4 mata);
  • Kehadiran fibrosis (1-4 mata);
  • penunjuk kuantitatif portal triad yang disusup (1-4 mata).

Skala Metavir

Digunakan untuk menentukan kehadiran fibrosis:

  • 1 - tiada patologi;
  • 2 - perkembangan fibrosis portal;
  • 3 - patologi melangkaui triad portal;
  • 4 - fibrosis biasa;
  • 5 - sirosis.

Hasil yang diperoleh ditafsirkan oleh pakar yang hadir. Atas dasarnya, diagnosis itu disahkan atau ditolak, jika perlu, taktik pengurusan pesakit dan rejimen rawatan dipilih.


Artikel Sebelumnya

Antibodi Virus Hepatitis C

Artikel Seterusnya

Kehamilan dengan Hepatitis C

Artikel Yang Berkaitan Hepatitis