Akibat biopsi hati yang jauh

Share Tweet Pin it

Biopsi hepatik adalah prosedur diagnostik yang mana biomaterial dikumpulkan dari hati untuk pemeriksaan histologi dan sitologi.
Manipulasi diagnostik ini dianggap agak rumit dan hanya dijalankan apabila terdapat beberapa petunjuk.

Nilai utama penyelidikan biopsi adalah keupayaan untuk menentukan asal-usul penyakit, tahap dan tahap perkembangannya, sejauh mana perubahan berserabut, dan sebagainya.

Petunjuk

Terdapat satu pendapat yang salah bahawa biopsi hepatik ditetapkan dalam kes-kes apabila doktor mengesyaki onkologi.

Malah, pemeriksaan untuk proses pek bukanlah satu-satunya sebab untuk membuat kajian biopsi, yang ditunjukkan:

Untuk menentukan sejauh mana kerosakan dan kerosakan pada tisu hati; Jika terdapat tanda-tanda patologi hepatik dalam analisis; Apabila ragu tentang diagnosis selepas diagnosis instrumental dan perkakasan, seperti pemeriksaan ultrasound tomografi oleh komputer atau pengimejan resonans magnetik, X-ray, dan sebagainya; Untuk mengenalpasti patologi sifat keturunan; Untuk menilai keseluruhan kelangsungan hati hati yang dipindahkan; Untuk merancang langkah terapeutik; Untuk menilai keberkesanan terapi yang ditetapkan; Dengan kandungan bilirubin yang tidak munasabah atau perubahan dalam aktiviti transaminase.

Biasanya, pensampelan biopsi dari hati ditetapkan untuk patologi seperti:

Kerosakan hati alkohol; Bentuk kronik hepatitis B, C; Obesiti hati berlemak; Hepatitis autoimun; Sirosis biliard jenis utama; Patologi Wilson-Konovalov; Scolatik cholangitis watak utama.

Contraindications

Apabila menetapkan biopsi hati, pertimbangkan kontraindikasi pada prosedur:

Apabila tiada akses selamat ke tisu hati; Apabila pesakit tidak sedarkan diri; Kehadiran gangguan mental dalam pesakit; Ascites, yang dicirikan oleh pengumpulan cecair di bahagian abdomen; Gangguan pembekuan darah; Pelanggaran kebolehtelapan dinding vaskular, sifat aterosklerosis, hipertensi, varises, dll; Dalam tindak balas alahan terhadap ubat anestetik; Kehadiran patologi radang dan purulen organ, dsb.

Biopsi tidak pernah ditetapkan untuk kanser hati, disertai dengan sirosis decompensated.

Untuk pengumpulan biopsi menggunakan beberapa teknik. Kaedah terakhir dipilih oleh doktor dan bersetuju dengan pesakit.

Biasanya pesakit ditawarkan beberapa teknik:

Biopsi laparoskopik - dilakukan di bawah keadaan operasi. Pesakit diletakkan di atas meja operasi, disuntik dengan anestesia umum. Di bahagian perut, terdapat beberapa punctures atau incisions kecil di mana alat-alat yang diperlukan dan kamera mikrovideo dimasukkan, jadi doktor memaparkan keseluruhan proses pada monitor. Biopsi suntikan - dengan menggunakan aspirator picagari. Jarum tusukan membuat tusukan di zon 7-9 rusuk, isi jarum suntikan dengan biopsi. Prosedur ini dipantau oleh mesin ultrasound atau dijalankan dengan buta. Transvenous (pericarp) - ditunjukkan untuk kontraindikasi untuk memasukkan rongga abdomen (gangguan pembekuan darah, asites, dan sebagainya). Tudung kecil dibuat dalam urat jugular pesakit, kateter dimasukkan ke dalamnya, ia maju ke urat hati dan, setelah memasukkannya, jarum khusus digunakan untuk mengumpul bahan biologi. Biopsi inisiatif (terbuka) - dilakukan dalam proses pembedahan terbuka, apabila doktor membuat penyingkiran separa tumor atau hati. Prosedur ini adalah yang paling invasif semua yang disenaraikan, oleh itu ia mempunyai beberapa komplikasi daripada yang lain.

Persediaan

Untuk memastikan kejayaan maksimum prosedur, adalah perlu untuk mematuhi semua keperluan untuk penyediaannya.

Beritahu doktor terlebih dahulu tentang kehadiran patologi kronik, jika ada; Jika anda alah kepada ubat - pastikan anda memberitahu pakar; Ia perlu memberitahu tentang ubat yang diambil, termasuk dan penipisan darah. Kira-kira 7 hari sebelum biopsi, mereka berhenti menggunakan ubat penipisan darah seperti aspirin, NSAID dan lain-lain, tetapi keengganan untuk mengambilnya mestilah diselaraskan dengan doktor yang menetapkan ubat ini; Sebelum prosedur itu, pesakit menyumbangkan darah untuk menentukan tahap pembekuan dan mengecualikan penyakit, jangkitan, dan sebagainya.

Bagaimanakah biopsi hati dilakukan?

Pesakit adalah ultrasound pra-dilakukan untuk mengenal pasti kawasan untuk pagar.

Pesakit diletakkan di atas sofa, tangan di belakang kepalanya. Kawasan terancam di mana pengenalan jarum.

Pada masa penerimaan biosample, pesakit mesti berdiam diri. Untuk menenangkannya, pesakit diberikan sedatif. Kemudian doktor memasukkan jarum dan menyuntikkan jumlah bahan biopsi yang diperlukan ke dalam picagari.

Dengan teknik laparoskopi, beberapa puncture dibuat di dalam perut, instrumen dimasukkan ke dalam mereka yang menerangi, menggambarkan prosedur dan menghasilkan cecair dari sampel tisu.

Penilaian keputusan

Hasil biasanya bersedia dalam seminggu dan setengah. Tafsiran hasilnya dilakukan dengan beberapa cara:

Index Metavir. Ia biasanya digunakan untuk hepatitis C, membantu menentukan tahap proses keradangan dan peringkat penyebarannya; Ishaq; Teknik Knodel. Menilai tahap perubahan nekrotik, lesi inflamasi, tahap parut dalam tisu hati.

Hasil biopsik sangat dipengaruhi oleh panjang sampel tisu yang diperoleh atau jumlah biopsi cair. Ya, dan keupayaan untuk mentafsirkan data yang diperoleh juga sangat penting dalam diagnosis.

Teknik diagnostik ini amat berkesan berkenaan dengan distrofi hepatik lemak atau hepatitis jenis yang berterusan, serta dalam sirosis alkohol.

Akibatnya

Keselamatan biopsi hati bergantung kepada kelayakan pakar yang melaksanakannya. Selalunya, biopsi hepatik disertai dengan komplikasi seperti:

Sindrom nyeri Ini adalah komplikasi yang paling biasa berlaku selepas pensampelan biopsi. Biasanya kesakitan membosankan, tidak sengit, lulus dalam masa seminggu. Jika ketidakselesaan itu diucapkan, maka ubat anestetik ditetapkan. Pendarahan Sesetengah pesakit mengalami komplikasi pendarahan. Sekiranya kehilangan darah adalah sengit, maka pemindahan darah atau operasi untuk menghapuskan pendarahan adalah perlu. Kerosakan kepada struktur jiran. Komplikasi semacam itu biasanya berlaku dengan kaedah buta untuk mendapatkan biopsi, apabila doktor boleh merosakkan pundi hempedu, paru-paru, dan sebagainya dengan jarum. Jangkitan. Kebiasaannya akibatnya agak jarang berlaku. Ia berlaku apabila agen bakteria menembusi melalui hirisan atau tusukan ke rongga perut.

Penjagaan selepas prosedur

Biopsi hati hanya dilakukan pada pesakit luar, dalam kes lain pesakit dimasukkan ke hospital.

Kira-kira 4-5 jam selepas prosedur, doktor memantau keadaan pesakit, menjalankan diagnostik ultrasound, memantau penunjuk tekanan darah, menjalankan pemeriksaan.

Sekiranya gejala negatif seperti sakit dan pendarahan yang tidak dapat ditanggung tidak hadir, maka pesakit akan dilepaskan.

Hari pertama anda perlu melepaskan kenderaan memandu, dan minggu depan melibatkan pengabaian penggunaan ubat anti-radang, pengecualian buruh fizikal intensif dan prosedur terma (pemanasan, sauna, mandi).

Ulasan Pesakit

Biopsi hati telah ditetapkan kerana diagnosis yang tidak dapat difahami. Dia sangat takut, kerana bagiku segala-galanya yang berkaitan dengan prosedur hospital menyebabkan seram senyap. Saya datang ke klinik, saya dibawa ke bilik rawatan. Dia melepaskan baju bulu, berbaring di atas sofa, mengetuk goncangan. Doktor itu menggalakkan, memberikan beberapa sedatif, kemudian suntikan anestetik diberikan kepada kawasan hati. Tangan kanan harus diletakkan di bawah kepalanya. Saya tidak merasa sakit, walaupun tekanan jarum dirasakan dan terdapat sedikit ketidakselesaan. Tetapi lebih baik daripada melakukannya dengan cara yang terbuka apabila operasi penuh dilakukan. Dan selepas 4 jam suami saya membawa saya ke rumah.

Saya terpaksa menjalani prosedur ini supaya doktor dapat menentukan bagaimana berkesan rawatan yang ditetapkan. Saya mempunyai hepatitis B. Prosedur ini agak sensitif, tetapi tidak membawa maut, dan mudah diterima. Saya telah selesai dengan picagari, tetapi selepas tusuk mereka memberitahu saya untuk berbaring di perut saya sepanjang hari. Tetapi tidak ada komplikasi, dan kesakitan mengalami hari selepas 4. Oleh itu, jangan risau, kadang-kadang diagnosis itu sangat diperlukan. Dalam kes saya, terapi yang ditetapkan tidak hanya sia-sia, tetapi juga merosakkan hati.

Harga biopsi hati

Prosedur mendapatkan biopsi dari tisu hati di kemudahan perubatan Moscow tidak murah, ia akan menelan kos kira-kira 5,000-26,000 rubel.

Perbezaan besar harga adalah disebabkan oleh jenis prosedur dan perkhidmatan tambahan seperti ujian ultrasound, anestesia, dll.

Video biopsi hati:

Hati dalam tubuh manusia adalah sejenis makmal kimia yang memurnikan darah zat-zat beracun dan berbahaya. Sekiranya terdapat penyelewengan dalam karyanya, yang boleh dicetuskan oleh banyak faktor, maka ia akan berhenti sepenuhnya dengan fungsinya. Ini pasti akan menjejaskan keadaan keseluruhan badan. Ketahui dengan tepat sebab patologi, keterukan perkembangannya dan kehadiran proses keradangan menggunakan prosedur tunggal. Mari lihat apa biopsi hati, bagaimana ia dilakukan dan apa yang dapat ditunjukkan.

Apakah prosedurnya?

Biopsi sentiasa menjadi prosedur untuk mengekstrak sebahagian kecil tisu organ, dalam kes ini hati. Ia boleh dilakukan melalui ujian tisu atau sel bakteriologi.

BP akan menunjukkan tahap proses keradangan, akan membantu menentukan punca patologi dan tahap kerosakan organ. Terdapat beberapa jenis biopsi bergantung kepada mekanisme pengaliran.

Jenis biopsi

Untuk mengambil tisu hati untuk penyelidikan, doktor menggunakan beberapa teknik yang selalu dipilih berdasarkan keadaan pesakit. Pakar boleh menawarkan beberapa kaedah kepada pesakit:

Biopsi hati laparoskopi - dilakukan hanya dalam keadaan pegun di ruang operasi. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Beberapa punctures dibuat pada perut, di mana kamera video miniatur dan alat yang diperlukan dimasukkan. Anda boleh mengawal proses melalui imej pada monitor. Fungsi. Biopsi sedemikian dilakukan dengan menggunakan picagari khas. Buat tusukan antara tulang rusuk ke-7 dan ke-9 dan ambil bahan untuk kajian ini. Ultrasound membolehkan anda mengawal prosedur. Biopsi transvenus - dilakukan pada pesakit yang kontraindikasi dalam rongga perut. Ini berlaku dengan masalah dengan pembekuan atau asites. Dalam urat jugular, hirisan dibuat dan kateter dimasukkan, ia maju ke urat yang datang dari hati, dan beberapa bahan diambil dengan jarum khas. Biopsi terbuka dilakukan semasa pembedahan untuk mengeluarkan tumor pada organ atau bahagian hati.

Bilakah biopsi hati

Sesetengah orang berpendapat bahawa prosedur ini ditunjukkan hanya jika kanser disyaki, tetapi ini tidak berlaku. Ia ditetapkan dalam kes berikut:

Untuk mewujudkan tahap kerosakan hati dan tkaney.Esli yang menganalisis penyimpangan menunjukkan dalam ini organa.Pri keraguan selepas ultrasound, CT atau rentgenografii.Chtoby mengenal pasti penyakit keturunan pecheni.Dlya penilaian organ hidup selepas peresadki.Biopsiya ditugaskan untuk menilai analisis keberkesanan lecheniya.Esli menunjukkan kenaikan bilirubin tanpa sebab.

Terdapat beberapa patologi yang juga memerlukan prosedur ini, seperti:

Kerosakan hati akibat penggunaan minuman beralkohol Biopsi hati dilakukan di hepatitis B, C. Hepatitis hati Hepatitis autoimun. Sirosis biliard jenis utama Sclerosing cholangitis.

Sekiranya biopsi hati ditetapkan, kerana prosedur itu dilakukan, doktor akan menjelaskannya.

Petunjuk untuk biopsi tusuk

Bergantung pada kehadiran patologi tertentu, serta untuk mendapatkan keputusan tertentu, pelbagai jenis prosedur ini digunakan. Tuntutan BP dijalankan di bawah kawalan ultrasound dan mempunyai prestasi sehingga 98%. Dia ditetapkan:

Dengan peningkatan dalam hati prirody.Pri kehadiran zheltuhi.Dlya diagnosis tidak jelas virus penyakit hati diagnosis prirody.Dlya tsirroza.Chtoby mengesan dinamik terapi gepatite.Dlya untuk diagnostik organ opuholi.Dlya fungsi penilaian selepas pemindahan.

Tetapi terdapat juga kontraindikasi untuk biopsi seperti itu:

Pendarahan alam yang tidak jelas dalam sejarah. Pembekuan darah yang lemah. Kehadiran hemangiomas hati.

Apabila biopsi aspirasi diperlukan

Prosedur jenis ini dijalankan untuk:

Mendapatkan bahan untuk kajian sitologi seterusnya. Kajian lesi fokus hati. Di hadapan luka vaskular organ.

Kandungan maklumat jenis ini bergantung sepenuhnya pada pengalaman dan kemahiran morfologi.

Siapa yang memerlukan biopsi transvenus

Prosedur ini boleh bertahan selama kira-kira satu jam. Pemantauan elektrokardiografi diperlukan, kerana terdapat risiko arrhythmia. Biopsi jenis ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Jenis kajian ini ditetapkan dalam kes berikut:

Sekiranya ada penyelewengan dalam pembekuan darah Di obesiti Di asites Jika tumor vaskular disahkan Jika biopsi aspirasi dilakukan tidak berjaya.

Kehadiran sista. Pelanggaran pembekuan. Trombosis urat hati. Cholangitis bakteria.

Bagaimana untuk mempersiapkan biopsi

Mana-mana prosedur memerlukan persediaan supaya anda boleh mendapatkan hasil yang paling boleh dipercayai. Ini sepenuhnya terpakai untuk biopsi hati. Adalah mungkin untuk membentangkan skim penyediaan:

Sekitar seminggu sebelum prosedur yang dicadangkan, anda mesti berhenti mengambil semua ubat anti-radang, kecuali jika diperintahkan oleh doktor. Anda perlu memaklumkan kepada doktor jika anda mengambil antikoagulan. Sebelum prosedur selama sekurang-kurangnya tiga hari, jangan gunakan produk yang menyebabkan pembentukan gas. Ini termasuk roti hitam, sayuran mentah dan buah-buahan, susu. Sekiranya terdapat masalah dengan pencernaan, maka ia dibenarkan untuk mengambil, contohnya, "Espumizan" untuk mengelakkan kembung. Jika terdapat prosedur di pagi hari, maka makan terakhir harus lewat dari 9 malam. Ramai doktor mengesyorkan untuk melakukan pembersihan klizmu.V hari biopsi diulang ultrasound untuk menentukan dengan tepat lokasi prosedur yang akan datang biopsii.Pered mengambil ujian darah untuk membeku dan obschiy.Biopsiya harus dilakukan pada kosong zheludok.Neobhodimo memaklumkan kepada doktor mengenai kehadiran penyakit jantung atau reaksi alahan ubat-ubatan.

Ramai pesakit bertanya: "Adakah biopsi hati sakit?" Prosedur ini dilakukan sama ada melalui anestesia umum atau dengan penggunaan ubat penahan sakit, jadi anda tidak perlu takut.

Bagaimana tatacara dilakukan?

Untuk mengambil sebahagian kecil hati untuk penyelidikan, perlu membuat tusukan melalui kulit, tisu subkutaneus dan hati. Jangan takut jika biopsi hati ditetapkan. Bagaimana? Ulasan pesakit mengesahkan bahawa tidak ada yang salah dengan prosedur. Pesakit berada dalam kedudukan yang rawan di atas sofa, tangan kanan diletakkan di bawah kepalanya. Keadaan penting untuk prosedur yang cepat dan selamat adalah immobility lengkap pesakit.

Selalunya, anestesia umum tidak diperlukan untuk biopsi melainkan, sememangnya pembedahan adalah bertujuan. Tapak penumpukan dirawat dengan anestetik dan sedatif diberikan untuk menenangkan pesakit.

Oleh itu, persoalan sama ada ia menyakitkan untuk melakukan biopsi hati (ulasan pengesahan langsung ini) pesakit, sebagai peraturan, bertindak secara negatif. Sudah tentu ada beberapa ketidakselesaan dan ketidakselesaan, tetapi semua ini mudah diterima.

Selepas prosedur, pesakit diperiksa oleh doktor selama beberapa jam lagi, untuk dapat memberikan bantuan segera jika komplikasi berkembang.

Kelakuan selepas prosedur

Selepas pesakit dibenarkan pulang ke rumah, adalah mustahak untuk melihat cadangan berikut:

Sekurang-kurangnya 8 jam penuh pokoya.Nedopustima tidak nagruzka.Zapreschena fizikal berfikir deyatelnost.Dazhe kecil fizikal mengecas zapreschena.Sutki memerhatikan membiarkan rezhim.Na selama 7 hari selepas biopsi tidak boleh mengambil asid acetylsalicylic dan apa-apa sredstva.Isklyuchit bukan steroid anti-radang pemanasan dan rawatan haba (panas mandi, sauna, mandi). Tidak digalakkan untuk berada di belakang roda kereta.

Jika anda betul-betul mengikut semua cadangan doktor, maka selepas prosedur tidak akan ada komplikasi.

Siapa yang tidak menunjukkan biopsi

Sekiranya biopsi hati ditetapkan, bagaimana prosedur dilakukan, adalah penting untuk mengetahui, tetapi perlu juga diingat bahawa tidak semua itu ditunjukkan. Terdapat kontraindikasi:

Kekurangan laluan selamat kepada pesakit tkanyam.Esli hati adalah tanpa soznaniya.Psihicheskie gangguan - juga merupakan lawan untuk protsedury.Astsit di mana berkumpul cecair dalam abdomen polosti.Plohaya krovi.Nalichie membeku pathologies seperti tekanan darah tinggi yang teruk, vena varikos, aterosklerosis, kerana ia melanggar kebolehtelapan dinding pembuluh darah. Kehadiran alahan terhadap ubat-ubatan yang digunakan untuk melakukan biopsi. Penyakit hati radang atau purulen.

Ia penting! Biopsi tidak pernah ditetapkan sekiranya kanser atau sirosis decompensated didiagnosis.

Menilai keputusan

Oleh itu, pesakit menjalani prosedur seperti biopsi hati (seperti yang dilakukannya, sudah jelas). Sekarang perkara yang paling penting adalah untuk mendapatkan hasil penyelidikan. Dia biasanya bersedia dalam dua minggu. Penilaian keputusan dijalankan dengan beberapa cara:

Indeks Metavir - membantu mengenali proses keradangan dan tahapnya Kaedah Knodel - menilai tahap perubahan nekrotik, kehadiran parut di tisu hati.

Sangat penting untuk penafsiran yang betul tentang hasilnya adalah saiz bahagian tisu yang diambil, tetapi profesionalisme doktor yang membuat kesimpulan juga memainkan peranan penting.

Komplikasi

Keselamatan prosedur bergantung pada kelayakan pakar. Sekiranya tidak cukup pengalaman, maka biopsi hati dapat mempunyai akibat berikut:

Sensasi kesakitan. Orang ramai mengadu tentang mereka paling kerap selepas prosedur itu. Kesakitan itu berlalu dalam masa beberapa hari. Sekiranya ia dinyatakan dengan ketara, maka ubat penahan sakit ditetapkan. Terutama berbahaya di hadapan gangguan pendarahan. Sekiranya pendarahan berlimpah, maka langkah-langkah segera perlu diambil. Kerosakan kepada organ bersebelahan. Ini berlaku jika prosedur tidak dikendalikan oleh ultrasound, maka terdapat risiko kerosakan pada paru-paru, pundi hempedu. Jangkitan. Ia agak jarang, kerana semua peralatan dan instrumen mesti diproses.

Sekiranya semua keperluan bagi prosedur itu dipenuhi, ia dijalankan oleh pakar yang kompeten dan berpengalaman, maka, sebagai peraturan, tidak ada komplikasi yang serius.

BP adalah prosedur yang dibayar. Di mana biopsi hati dilakukan, doktor yang hadir boleh memberitahu. Selalunya, perkhidmatan tersebut ditujukan kepada klinik khusus atau pusat perubatan, di mana terdapat kedua-dua pakar dan peralatan moden.

Jangan takut seperti prosedur yang penting dan perlu yang akan membantu mengenal pasti punca-punca patologi, menentukan tahap keterukan penyakit. Hasil biopsi akan memberikan bantuan yang signifikan kepada pakar dalam pilihan taktik rawatan.

Dalam perubatan, biopsi sebagai kaedah diagnostik digunakan secara meluas. Prosedur ini membolehkan anda memeriksa dengan teliti banyak organ dan menjelaskan diagnosis yang serius. Hati adalah pemimpin dalam menjalankan diagnosis sedemikian.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa tubuh ini terdedah kepada perkembangan pelbagai penyakit yang berlainan. Di samping itu, di dalamnya bahawa metastasis sering berlaku dalam kanser organ-organ lain. Dan kanser hati itu sendiri tidak jauh dari biasa.

Biopsi hati adalah penyediaan sekeping kecil tisu dari organ yang diberikan untuk diagnosis atau untuk penghalusannya. Prosedur ini membolehkan anda mengenal pasti dengan tepat sebab-sebab penyakit, tahap proses keradangan, serta berapa banyak tisu penghubung telah berkembang dengan rupa parut.

Petunjuk dan kontraindikasi

Sebelum biopsi disyorkan, pesakit mesti mempunyai imbasan ultrasound hati serta imbasan tomografi. Sekiranya langkah-langkah diagnostik tersebut tidak memberikan kejelasan yang mencukupi, maka biopsi akan membantu menyelesaikan soalan-soalan yang tinggal. Sebagai peraturan, ia ditetapkan dalam kes seperti berikut:

jaundis tanpa sebab; untuk dinamik rawatan dalam hepatitis C dan B; penyimpangan yang stabil dalam analisis biokimia, fungsi enzim terjejas; hepatitis asal tidak diketahui; sirosis biliar utama; fermentopati kongenital dan keabnormalan hati; tempoh sebelum dan selepas pemindahan hati; dalam kes metastasis hati yang disyaki pada latar belakang penyakit onkologi organ-organ lain; pengesahan kehadiran dan prognosis perjalanan penyakit alkohol; dalam kes kecurigaan kerosakan hati oleh kanser.

Prosedur ini dijalankan hanya selepas pemeriksaan menyeluruh pesakit dengan perundingan doktor. Sebagai peraturan, ia terdiri daripada pakar hepatologi, pakar penyakit berjangkit dan pakar onkologi.

Sekiranya terdapat kontraindikasi yang serius untuk biopsi, pakar akan mencari kaedah alternatif.

Untuk apa-apa diagnosis mungkin contraindications mutlak dan relatif. Di antara mutlak kita dapat membezakan yang berikut:

pendarahan yang tidak dapat dijelaskan dalam sejarah pesakit; mengurangkan pembekuan darah; hemangioma hati yang dikonfirmasi atau tumor vaskular lain; kehadiran sista hidatid yang disahkan; apabila tidak mungkin menentukan tempat biopsi; penolakan pesakit kategori prosedur.

Di samping itu, terdapat kontraindikasi relatif:

hemofilia; obesiti yang teruk; asites teruk; amyloidosis; penyakit berjangkit pada kawasan pleura yang betul; reaksi alahan terhadap anestetik dan analgesik.

Jenis diagnosis ini biasanya menimbulkan beberapa soalan pada pesakit. Salah satu yang utama - bagaimana melakukan biopsi hati dan adakah ia terluka? Di samping itu, pesakit ingin mengetahui cara mempersiapkan prosedur dan apa yang diharapkan kemudian.

Peringkat persediaan

Selalunya, prosedur diberikan kepada pesakit yang menjalani rawatan pesakit, jadi kakitangan perubatan akan membantu mereka menyediakan dengan betul, memberi cadangan yang jelas. Jika pesakit berada di rumah, maka dia mesti melengkapkan langkah-langkah berikut:

Untuk mengelakkan pendarahan, yang akan menjadi sukar untuk berhenti semasa manipulasi dengan hati, anda harus berhenti mengambil ubat penipisan darah 7 hari sebelum biopsi yang ditetapkan. Pra-lulus semua ujian yang ditetapkan oleh doktor. Sebagai contoh, ujian pembekuan darah. 2-3 hari sebelum kajian itu harus dikecualikan daripada produk diet biasa yang meningkatkan pembentukan gas. Peningkatan saluran gastrousus akan membantu enzim dan ubat yang mengurangkan perut (Unienzyme, Espumizan). Hidangan terakhir sebelum prosedur tidak lewat daripada 8 jam. Pada malam biopsi, anda perlu berehat dengan baik, menolak usaha keras berat badan. Ia dilarang untuk melakukan prosedur terma, mandi panas atau mandi pada hari sebelum manipulasi. Sekiranya pesakit perlu mengambil beberapa ubat setiap hari, maka bagaimana keadaan seperti itu pada hari kajian perlu dijelaskan oleh doktor yang hadir.

Pesakit wajib memberitahu doktor mengenai kehadiran reaksi alahan terhadap ubat, penyakit jantung, paru-paru, atau masalah dengan pembekuan darah. Jadi dia akan melindungi dirinya dan membantu pakar perubatan untuk menyesuaikan prosedur yang dirancang.

Jenis teknik biopsi dan prosedur

Jenis utama kaedah diagnostik dalam hepatologi adalah:

biopsi hati; transgenik (transjugular); laparoskopik; pemotongan (terbuka).

Keutamaan untuk prosedur tertentu diberi tegas secara individu dan bergantung kepada kecurigaan penyakit tertentu dan keadaan umum pesakit.

Hubungan baik antara pesakit dan doktor akan membantu meminimumkan kesan buruk biopsi.

Biopsi jarum

Kaedah ini paling kerap digunakan untuk hepatitis. Ia boleh dilakukan tanpa dimasukkan ke hospital pesakit. Biopsi percutaneus pada tusukan adalah 2 jenis utama:

Sedutan buta. Kajian semacam itu melibatkan penggunaan alat diagnostik ultrasound untuk menentukan tempat itu, dan tusukan itu sendiri dilakukan dengan buta. Bagaimanapun, kaedah ini membolehkan anda mendapatkan bahan biologi yang kurang berkualiti dan meningkatkan risiko komplikasi. Tujuan aspirasi. Penargetan jarum tusukan berlaku di bawah kawalan ultrasound atau tomografi yang dikira. Kaedah ini dianggap lebih dipercayai dan mempunyai risiko komplikasi yang lebih rendah.

Prosedur ini dilakukan seperti berikut:

Pesakit mengambil posisi terlentang dengan tangan kanannya ditanam di bawah kepalanya. Kulit di tapak tusukan yang dimaksudkan akan dirawat dengan penyelesaian iodin dan kulit menyusup dengan anestetik tepat di atas pinggir bawah tulang rusuk yang lebih rendah. Tata kulit dibuat dengan pisau bedah (kedalaman 5 mm) untuk lebih lulus jarum biopsi. Sepanjang prosedur, pesakit diminta menahan nafasnya pada tamat penuh. Selepas mengeluarkan instrumen dan sampel tisu hati yang diperlukan, pesakit harus berbaring selama sejam di sebelah kanannya dan 2 jam lagi di belakangnya. Ini akan menghalang pendarahan.

Adalah baik bagi pesakit untuk berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan selama 10 jam selepas biopsi hati, kerana pada masa ini komplikasi dapat muncul.

Biopsi transversal

Jenis diagnosis ini adalah keutamaan bagi pesakit dengan pembekuan darah yang lemah dan menjalani hemodialisis. Prosedur ini melibatkan penyisipan tiub fleksibel nipis ke dalam vena di sekitar leher atau pangkal paha. Tiub ini dimasukkan ke dalam urat hati, selepas itu sampel diambil untuk kajian ini. Proses ini dikawal oleh fluoroskop.

Prosedur ini boleh berlangsung dari setengah jam hingga satu jam. Adalah penting bahawa ECG dibuat dalam proses ini, kerana aritmia mungkin berlaku. Biopsi berlebihan dilakukan di bawah tindakan anestetik tempatan. Dalam proses ini, pesakit mungkin merasakan kesakitan di sepanjang jalan tabung biopsi.

Teknik ini memungkinkan untuk mengeluarkan biopsi melalui sistem vaskular hati, yang meminimumkan risiko pendarahan yang meluas selepas prosedur. Walau bagaimanapun, ia adalah kontraindikasi dalam sindrom Budd-Chiari (trombosis vena hepatik).

Biopsi laparoskopi

Kaedah diagnostik ini dijalankan dalam keadaan operasi hospital. Di mana pada perut, di bawah anestesia umum, pakar akan membuat beberapa punctures di mana kamera video mini dan set alat yang diperlukan dimasukkan. Anda boleh mengawal proses melalui imej pada monitor.

Biopsi laparoskopik dilakukan menggunakan peralatan optik (endoskopik) khas

Selain mengkaji tumor jinak atau patologi hati yang lain, semasa prosedur ini, neoplasma boleh dikeluarkan dengan kerosakan tisu yang minimum. Pembedahan laparoskopi adalah optimum untuk penghapusan kanser atau sista hati. Tempoh manipulasi sedemikian adalah kira-kira 1.5 jam.

Komplikasi yang mungkin

Kajian pesakit menunjukkan bahawa, walaupun prosedur ini diposisikan sebagai campur tangan pembedahan kecil, kebarangkalian membina komplikasi agak rendah - tidak lebih daripada 1%. Sama ada biopsi hati akan berbahaya bergantung kepada kelayakan pakar yang melaksanakannya.

Dalam sesetengah kes, kesan berikut mungkin berlaku:

dalam seminggu ada kesakitan; pendarahan dari hati; tusukan tidak disengaja organ-organ bersebelahan; jangkitan peritoneum; peningkatan suhu; kelemahan umum; masalah pernafasan.

Komplikasi pada kanak-kanak diperhatikan lebih kerap (4.5%) daripada orang dewasa, dan risiko pendarahan sangat hebat dengan kanser. Namun, kemungkinan komplikasi yang serius dalam pediatrik dan amalan orang dewasa agak rendah.

Walau bagaimanapun, biopsi sentiasa menyebabkan pesakit berasa takut dan bersekutu bahawa ia ditetapkan khusus untuk kanser. Malah, ini jauh dari kes itu. Prosedur ini sangat bermaklumat dalam pelbagai patologi hati dan membantu memilih rawatan yang sesuai.

Dalam institusi perubatan khusus, biopsi hati adalah prosedur yang biasa. Jika anda mengikuti semua keperluan doktor, risiko komplikasi akan dikurangkan. Oleh itu, jangan takut dengan prosedur diagnostik ini.

Sastera menunjukkan bahawa bilangan kesan biopsi hati dalam 10-15 tahun pertama penggunaannya yang meluas adalah jauh lebih besar daripada tahun-tahun berikutnya.

Tetapi berdasarkan bahan yang sangat padat (22 675 punctures), ditunjukkan bahawa, secara purata, mortaliti dalam biopsi tusukan adalah 0.16-0.17%.

Komplikasi-komplikasi hati pada tusuk hati telah diperhatikan - emphysema subkutaneus, pendarahan dalaman, hematoma di tapak biopsi, keadaan collaptoid, paresis refesis usus), dan dalam semua kes hasilnya adalah baik.

Bilangan komplikasi selepas pengenalan jarum Menghini ke dalam amalan biopsi tusuk sangat berkurangan. Penulis ini, mengenai bahan 10,000 punctures yang dibuat olehnya, tidak menyebutkan satu hasil maut atau satu komplikasi tunggal.

Dalam keadaan moden, akibat yang tidak diingini biopsi hati, dan hasil yang lebih mematikan boleh berlaku sama ada pada pengalaman kurang pengalaman pengendali, atau apabila menggunakan jarum terlalu besar, pelanggaran teknik tusukan yang lain, atau, akhirnya, akibat mengabaikan kontraindikasi yang sedia ada untuk menusuk, sepenuhnya dikembangkan.

Kontraindikasi kepada biopsi hati adalah berdasarkan kepada analisis kesan yang tidak diingini dan sebab-sebab kejadiannya. Oleh itu, perlu membincangkan secara ringkas tentang kesan biopsi hati dan komplikasi yang tidak diingini.

Komplikasi biopsi paling berbahaya adalah pendarahan - subkapsular, ke dalam rongga perut dan pleura. Dengan biopsi, pendarahan berlaku dalam 0.2% kes. Penyebab pendarahan boleh merosakkan saluran darah yang membesar hati, gangguan pendarahan, dan juga pembengkakan angiomas hati dan gelembung echinococcus.

Risiko pendarahan meningkat secara eksponen dengan diameter jarum yang meningkat. Oleh itu, selepas pengenalan kepada praktik jarum dengan garis pusat kurang dari 1 mm, jumlah komplikasi seperti itu menurun dengan ketara. Walau bagaimanapun, walaupun apabila jarum nipis digunakan, pendarahan maut boleh berlaku jika tusukan dibuat ke dalam rongga yang penuh dengan darah. Jadi, Vido, Micek, Langer menyifatkan kes kematian selepas jarum tusukan melanda nod kanser.

Bahaya pendarahan juga meningkat apabila menggunakan jarum dengan ujung yang tajam, memanjangkan tusuk intrahepatik, serta gangguan pembekuan pada pesakit (hypoprothrombipmia, hipofibrinogenemia, trombositopenia, memanjangkan masa pembekuan dan masa pendarahan), sering diketahui jaundis berpanjangan dan bentuk sirosis hati yang teruk.

Untuk mengelakkan pendarahan, pesakit disyorkan untuk menetapkan vitamin P, C, dan K sebelum tusuk, dan adalah penting untuk menentukan petunjuk utama pembekuan darah (kiraan platelet, indeks prothrombin, masa pendarahan, dan masa pembekuan darah).

Pendarahan yang dikembangkan memerlukan pengenalan segera agen-agen hemostatic dan, di atas semua, pemindahan darah. Sekiranya gejala pendarahan dalaman meningkat, perlu membuat laparotomi.

Kesan kedua yang tidak diingini yang serius terhadap biopsi hati adalah peritonitis biliary dan purulen, yang biasanya jarang diperhatikan. Selalunya, peritonitis empedu berlaku apabila meranapkan pesakit dengan jaundis obstruktif jangka panjang.

Untuk mengelakkan komplikasi ini dalam semua kes di mana tidak mungkin untuk mengecualikan jangkitan saluran empedu, sebelum tusukan dan selepas itu adalah dinasihatkan untuk menetapkan antibiotik; keradangan peritoneal yang mungkin memerlukan rawatan pembedahan.

Kesan yang jarang berlaku dan biasanya disebabkan oleh biopsi hati adalah pneumotoraks.

Kadang-kadang selepas tusukan gambar kejutan pleural berkembang. Biasanya punca kejutan adalah persediaan yang tidak mencukupi (psikologi dan dadah) pesakit. Dengan perkembangan kejutan atau keruntuhan, ubat analgesik, sedatif, dan ubat vaskular ditunjukkan; dalam kes yang teruk - pemindahan darah.

Dari kesan biopsi yang jarang berlaku, punca organ mungkin termasuk paru-paru, usus, buah pinggang, pundi hempedu.

Kerap, tetapi tidak berbahaya dan akibat jangka pendek dari biopsi hati adalah sakit. Mereka boleh menjadi setempat (di hipokondrium kanan) dan dicerminkan (di kawasan epigastric, di bahu kanan, atau di atas tulang belakang). Selalunya, kesakitan berlaku apabila persediaan yang lemah pesakit, keceriaannya yang meningkat, anestesia tidak mencukupi atau manipulasi kasar. Tiada ubat-ubatan selain daripada menetapkan analgesik biasanya diperlukan.

Biopsi (tusukan) hati

Biopsi adalah kaedah penyelidikan di mana tisu organ dikumpulkan dengan kajian lanjut tentang data morfologinya. Prosedur itu dianggap agak serius dan sukar untuk didiagnosis, oleh itu, sebelum pelantikannya, para ahli menilai semua petunjuk dan kontraindikasi untuk setiap kes klinik tertentu.

Petunjuk untuk prosedur

Kebanyakan pesakit percaya bahawa biopsi hati hanya dilakukan jika mereka disyaki mempunyai kanser. Ini adalah salah faham. Terdapat senarai penting syarat yang menunjukkan tanda-tanda diagnosis:

  • pembezaan proses malignan dan perubahan jisim dalam tisu;
  • pengesanan metastasis hati semasa kanser organ lain;
  • pengesanan tanda histologi sirosis, fibrosis, steatosis, dan sebagainya;
  • penjelasan mengenai keterukan patologi;
  • kawalan ke atas dinamik hasil terapi;
  • penilaian keadaan organ selepas pemindahan.

Kajian ini dilakukan untuk mengecualikan asal-usul virus keadaan patologi. Biasanya, prosedur sedemikian ditetapkan jika pesakit mengadu demam asal yang tidak dapat dijelaskan, dan analisis biokimia menunjukkan peningkatan dalam tahap ALT, AST, alkali fosfatase.

Penyakit yang ditunjukkan untuk biopsi hati adalah:

  • radang radang hati;
  • sirosis;
  • hepatosis dan steatosis dari asal bukan alkohol;
  • hemochromatosis;
  • Penyakit Wilson-Konovalov;
  • Penyakit Gaucher;
  • sirosis biliar utama;
  • sclerosing cholangitis.

Contraindications

Tidak setiap pesakit ditetapkan diagnosis. Terdapat beberapa syarat yang kontraindikasi, memandangkan latar belakang mereka apa-apa pencerobohan tisu hati boleh dipenuhi dengan pendarahan dan komplikasi serius lain. Ini adalah penyakit darah keturunan (contohnya, hemofilia), pendarahan gastrousus, mencari pesakit dalam keadaan koma, asites.

Senarai larangan dan amaran terus berlaku pada peringkat terminal kekurangan hati dan buah pinggang, dekompensasi sistem myocardium dan pernafasan, sirosis pada tahap dekompensasi, yang timbul terhadap latar belakang proses malignan.

Diagnosis hemangioma (tumor vaskular jinak) tidak selalu membenarkan biopsi tusukan hati. Kajian ini dijalankan hanya dalam kes-kes yang teruk, apabila pembezaan histologi neoplasma dengan proses ganas adalah perlu, kerana tusuk boleh menyebabkan pendarahan.

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

Ia penting! Pakar menilai semua kebaikan dan keburukan, sebelum memberikan diagnosis.

Jenis dan kaedah

Terdapat beberapa kaedah utama penyelidikan tisu hati, yang berbeza antara satu sama lain dalam keterangan tentang hasil yang diperoleh dan teknik prosedur.

Biopsi percutaneus

Tata percutan biasanya dilakukan pada waktu pagi. Pesakit dibenarkan untuk mengambil sarapan pagi. Ini adalah perlu supaya jumlah pundi hempedu berkurang sedikit. Prosedur ini dilakukan 2-2.5 jam selepas pengambilan makanan di dalam badan.

Perlawanan khusus yang digunakan adalah jarum Menghini atau Tru-cut. Pesakit terletak di belakangnya semasa prosedur, badan sedikit bengkok ke sebelah kiri, dan lengan kanan dibuang ke belakang kepala. Doktor perkusi menentukan batas-batas organ, kira-kira titik punca biopsi dipilih. Seterusnya, menggunakan mesin ultrasound, kawasan diperiksa. Ini adalah perlu supaya pakar dapat memastikan bahawa tidak ada kapal besar di zona, kerusakan yang dapat memprovokasi pendarahan.

Bagaimana cara melakukan biopsi hati lagi:

  1. Kulit dirawat dengan antiseptik.
  2. Anestesia tempatan dilakukan. Penyelesaian anestesia disuntik dalam lapisan.
  3. Dalam ruang intercostal VIII-IX, di antara garis axillary anterior dan tengah, hirisan kecil dibuat dengan pisau bedah di sepanjang pinggir atas tulang rusuk yang lebih rendah.
  4. Jarum tusukan dimasukkan pada masa ini pesakit bernafas.
  5. Harus ada sedikit saline di jarum suntik yang mengandungi jarum Mengini. Ia ditolak (kira-kira 2 ml) pada masa ini fascia ditikam, supaya hujung jarum bebas dari tisu berdekatan.
  6. Walaupun jarum diletakkan di atas permukaan organ di mana bahan itu akan diambil untuk pemeriksaan, omboh ditarik dengan sendirinya, mewujudkan vakum, dan jarum itu sendiri ditolak 3-4 cm ke dalam tisu hati dan kemudian tiba-tiba kembali.
  7. Jika jarum Tru-cut digunakan, penyisipannya ke dalam tisu disertai oleh pelepasan peranti pemotongan yang mana bahan biomas dikumpulkan.

Terdapat satu lagi peranti yang menyumbang kepada pengumpulan sekeping tisu organ, tanpa melanggar seni bina holistiknya. Ia dipanggil trephine, dan jenis penyelidikan dipanggil biopsi trephine.

Ia penting! Sekiranya hati adalah besar, prosedur itu dilakukan melalui dinding abdomen anterior. Akibat negatif dengan akses tersebut berlaku kurang kerap.

Pesakit mesti berbaring sekurang-kurangnya 8-10 jam selepas manipulasi. Pastikan untuk memantau keadaan badan dengan bantuan alat ultrasound dan penunjuk KLA. Dalam sesetengah kes, pakar menggunakan ultrasound, CT atau MRI untuk memantau pengambilan bahan. Untuk kaedah tersebut, jarum khas dengan jarum diperlukan, yang jelas kelihatan pada skrin ultrasound atau peranti CT.

Biopsi dengan hemostasis tempatan

Kaedah ini ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami gangguan pendarahan, dan kaedah tusukan lain dianggap mustahil. Prosedurnya adalah seperti berikut. Pada masa tamat, stylet dimasukkan ke dalam tisu hati dan jarum, yang mempunyai bahagian pemotong. Selepas kain dipotong, ia dikeluarkan bersama dengan jarum, dan penyelesaian styptic khas diperkenalkan melalui stylet, yang "mengisi" bahagian yang hilang.

Kaedah transjugular

Prosedur ini dilakukan dalam bilik angiografi yang dilengkapi dengan defibrilator. Pesakit diserang urat jugular dalaman, kateter dipasang melaluinya (lebih daripada 45 cm panjang). Kateter ini dilalui melalui jantung dan mencapai vena cava inferior. Semua manipulasi dikawal oleh x-ray. Kateter dipasang di vena hati, di mana jarum dimasukkan untuk tusuk. Menghadapi latar belakang penghembusan, mereka mengambil sekeping tisu organ.

Biopsi laparoskopi

Biasanya dilakukan dalam kes di mana campur tangan laparoskopi, tumor tiba-tiba dijumpai dalam tisu hati. Juga, petunjuk untuk melakukan adalah pelanggaran pembekuan darah, jika kemungkinan melakukan kaedah transjugular tidak hadir. Biopsi laparoskopik dilakukan hanya di bawah anestesia umum.

Komplikasi yang mungkin

Selepas biopsi hati, serta selepas campur tangan yang lain invasif, beberapa komplikasi dapat berkembang. Mereka boleh membangunkan kedua-dua tempoh awal dan beberapa bulan selepas diagnosis.

Kematian dan penyebabnya

Penyebab kematian yang biasa disebabkan oleh komplikasi adalah pendarahan dalaman. Juga dikenali sebagai kes di mana pesakit meninggal akibat kerosakan tidak sengaja ke pundi hempedu dan perkembangan peritonitis lebih lanjut di latar belakang penyebaran empedu ke rongga perut. Perundingan pakar bedah segera diperlukan jika tusuk hati telah menimbulkan gejala berikut:

  • peningkatan suhu;
  • sindrom kesakitan;
  • kekurangan motilitas usus;
  • penurunan mendadak dalam tekanan darah;
  • Pucat kulit dalam kombinasi dengan berpeluh besar;
  • peningkatan kadar denyutan jantung.

Sindrom nyeri

Pesakit sering mengadu bahawa ia menyakitkan di kawasan tusuk, mereka memberikan sensasi yang tidak menyenangkan di leher, bahu di sebelah kanan. Sindrom nyeri boleh meliputi kawasan sekitar pusar, zon epigastrik. Masalahnya diselesaikan dengan penggunaan analgesik, kadang-kadang - Atropine.

Hematoma subkapsular

Komplikasi ini berlaku di setiap pesakit keempat. Sebagai peraturan, doktor mendapati masalah dalam tisu hati, menjelajah kawasan pengumpulan bahan sehari selepas manipulasi di bawah kawalan mesin ultrasound.

Ia penting! Komplikasi adalah berbahaya kerana gejala dan tanda-tanda patologi tidak ada, kerana pesakit tidak mengalami kehilangan darah yang signifikan.

Kerosakan kepada organ jiran

Terdapat agak jarang berlaku. Kelayakan tinggi pakar yang menjalankan prosedur membantu mengelakkan komplikasi yang mungkin. Walau bagaimanapun, dalam amalan klinikal, masih ada kes-kes yang diketahui oleh organ-organ lain:

  • dinding usus besar;
  • buah pinggang;
  • paru-paru dengan perkembangan lanjut pneumothorax;
  • pundi hempedu.

Statistik ini menunjukkan bahawa ini bukan semua akibat yang dijangkakan oleh pesakit. Adalah diketahui bahawa terdapat kegagalan jarum, yang dilakukan dengan menusuk hati, pembentukan fistulous passages, reaksi alergi sebagai tindak balas terhadap ubat untuk anestesia.

Bagaimana menyediakan pesakit untuk kajian ini

Sebelum hati tercekik, adalah perlu untuk memeriksa organ-organ dalaman dengan ultrasound, wanita diperiksa oleh ahli sakit ginekologi. Di samping ujian klinikal umum, biokimia dan penentuan kumpulan darah, faktor Rh, menjalankan ujian untuk HIV dan hepatitis virus.

Doktor yang menghadiri harus menghadkan pengambilan ubat anti-radang nonsteroid dan dana yang menipis darah, selama 7-10 hari sebelum manipulasi. Sekiranya pesakit alahan atau hipersensitif terhadap apa-apa ubat, adalah penting untuk memaklumkan kepada doktor. Bergantung pada pemilihan kaedah dan kaedah biopsi hati, makanan yang terakhir perlu dalam masa 2-10 jam. Sebelum tusukan, pesakit perlu ditawarkan untuk mengosongkan pundi kencing.

Ciri-ciri prosedur

Sebelum sebarang prosedur invasif, doktor mesti memaklumkan kepada pesakit tentang keperluan manipulasi dan mendapatkan kebenaran bertulisnya. Pakar memberitahu pesakit mengenai intipati diagnosis, peringkatnya, kemungkinan komplikasi dan hasilnya. Pada hari prosedur, jika pesakit terlalu gelisah, premedikasi dilakukan.

Pada malam itu, jenis darah pesakit dan faktor Rh harus diperiksa. Plasma beku segar harus siap, yang boleh digunakan sekiranya berlaku kemerosotan parameter hemodinamik. Juga menjelaskan petunjuk pembekuan darah.

Selepas prosedur, beberapa pesakit menjalani kursus antibiotik untuk mencegah jangkitan sepsis dan bakteria zon persampelan biomaterial. Terapi antibakteria dianggap wajib di hadapan patologi jantung dan sepsis pada masa lalu. Pesakit diperhatikan pada hari selepas diagnosis, kerana kajian klinikal menunjukkan bahawa dalam 3 jam pertama selepas prosedur, komplikasi berlaku pada 80% pesakit, dan dalam masa 24 jam - dalam 90%.

Kaedah penyelidikan diperolehi biomaterial

Bahan yang diperoleh melalui biopsi dipanggil biopsi. Dia dihantar ke makmal di mana dia diperiksa menggunakan beberapa kaedah.

  • Diagnostik pathomorphological - keadaan sel-sel dan tisu organ dinilai, digunakan paling kerap.
  • Analisis budaya biologi - satu kaedah yang menunjukkan apa yang menyebabkan jangkitan dalam hati, menentukan jenis patogen, menjelaskan kepekaannya terhadap antibiotik.
  • Kaedah imunohistokimia - digunakan untuk menilai kehadiran kemasukan patologi dan deposit bahan dalam hepatosit, yang diperhatikan, sebagai contoh, dalam penyakit Wilson-Konovalov.

Soalan yang kerap ditanya

Betapa berbahaya adalah prosedurnya? - Penyediaan perhatian pesakit dan pematuhan dengan cadangan pakar mengurangkan risiko komplikasi. Jika kita bercakap tentang onkologi, maka biopsi tidak menyumbang kepada penyebaran sel-sel tumor di seluruh badan, iaitu, metastase baru kerana prosedur tidak terbentuk.

Adakah tusukan dilakukan pada pesakit luar? - Sebaik sahaja selepas biopsi, anda tidak boleh pulang ke rumah. Pesakit di bawah pengawasan doktor selama 6-8 jam, jika perlu - sehingga 24 jam.

Bagaimana untuk membelanjakan anak-anak? - Kanak-kanak didiagnosis dengan cara yang sama seperti orang dewasa. Kaedah dan kaedah adalah sama, anestesia dipilih secara individu.

Mengapa menentukan kehadiran tembaga dalam biopsi? - Prosedur ini diperlukan untuk pembezaan penyakit Wilson-Konovalov. Dilakukan untuk menilai keadaan umum pesakit dan pemilihan terapi lanjut.

Ulasan

Biopsi suntikan, malangnya, adalah kajian mandatori mengenai latar belakang beberapa keadaan patologi. Tetapi anda tidak perlu takut mengenainya. Adalah penting untuk memilih seorang pakar yang berkelayakan dan tegas mengikuti nasihatnya. Dalam kes ini, risiko komplikasi dapat dikurangkan.

Biopsi hati

Dalam perubatan, biopsi sebagai kaedah diagnostik digunakan secara meluas. Prosedur ini membolehkan anda memeriksa dengan teliti banyak organ dan menjelaskan diagnosis yang serius. Hati adalah pemimpin dalam menjalankan diagnosis sedemikian.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa tubuh ini terdedah kepada perkembangan pelbagai penyakit yang berlainan. Di samping itu, di dalamnya bahawa metastasis sering berlaku dalam kanser organ-organ lain. Dan kanser hati itu sendiri tidak jauh dari biasa.

Biopsi hati adalah penyediaan sekeping kecil tisu dari organ yang diberikan untuk diagnosis atau untuk penghalusannya. Prosedur ini membolehkan anda mengenal pasti dengan tepat sebab-sebab penyakit, tahap proses keradangan, serta berapa banyak tisu penghubung telah berkembang dengan rupa parut.

Petunjuk dan kontraindikasi

Sebelum biopsi disyorkan, pesakit mesti mempunyai imbasan ultrasound hati serta imbasan tomografi. Sekiranya langkah-langkah diagnostik tersebut tidak memberikan kejelasan yang mencukupi, maka biopsi akan membantu menyelesaikan soalan-soalan yang tinggal. Sebagai peraturan, ia ditetapkan dalam kes seperti berikut:

  • jaundis tanpa sebab;
  • untuk dinamik rawatan dalam hepatitis C dan B;
  • penyimpangan yang stabil dalam analisis biokimia, fungsi enzim terjejas;
  • hepatitis asal tidak diketahui;
  • sirosis biliar utama;
  • fermentopati kongenital dan keabnormalan hati;
  • tempoh sebelum dan selepas pemindahan hati;
  • dalam kes metastasis hati yang disyaki pada latar belakang penyakit onkologi organ-organ lain;
  • pengesahan kehadiran dan prognosis perjalanan penyakit alkohol;
  • dalam kes kecurigaan kerosakan hati oleh kanser.

Prosedur ini dijalankan hanya selepas pemeriksaan menyeluruh pesakit dengan perundingan doktor. Sebagai peraturan, ia terdiri daripada pakar hepatologi, pakar penyakit berjangkit dan pakar onkologi.

Untuk apa-apa diagnosis mungkin contraindications mutlak dan relatif. Di antara mutlak kita dapat membezakan yang berikut:

  • pendarahan yang tidak dapat dijelaskan dalam sejarah pesakit;
  • mengurangkan pembekuan darah;
  • hemangioma hati yang dikonfirmasi atau tumor vaskular lain;
  • kehadiran sista hidatid yang disahkan;
  • apabila tidak mungkin menentukan tempat biopsi;
  • penolakan pesakit kategori prosedur.

Di samping itu, terdapat kontraindikasi relatif:

  • hemofilia;
  • obesiti yang teruk;
  • asites teruk;
  • amyloidosis;
  • penyakit berjangkit pada kawasan pleura yang betul;
  • reaksi alahan terhadap anestetik dan analgesik.

Jenis diagnosis ini biasanya menimbulkan beberapa soalan pada pesakit. Salah satu yang utama - bagaimana melakukan biopsi hati dan adakah ia terluka? Di samping itu, pesakit ingin mengetahui cara mempersiapkan prosedur dan apa yang diharapkan kemudian.

Peringkat persediaan

Selalunya, prosedur diberikan kepada pesakit yang menjalani rawatan pesakit, jadi kakitangan perubatan akan membantu mereka menyediakan dengan betul, memberi cadangan yang jelas. Jika pesakit berada di rumah, maka dia mesti melengkapkan langkah-langkah berikut:

  1. Untuk mengelakkan pendarahan, yang akan menjadi sukar untuk berhenti semasa manipulasi dengan hati, anda harus berhenti mengambil ubat penipisan darah 7 hari sebelum biopsi yang ditetapkan.
  2. Pra-lulus semua ujian yang ditetapkan oleh doktor. Sebagai contoh, ujian pembekuan darah.
  3. 2-3 hari sebelum kajian itu harus dikecualikan daripada produk diet biasa yang meningkatkan pembentukan gas. Peningkatan saluran gastrousus akan membantu enzim dan ubat yang mengurangkan perut (Unienzyme, Espumizan).
  4. Hidangan terakhir sebelum prosedur tidak lewat daripada 8 jam.
  5. Pada malam biopsi, anda perlu berehat dengan baik, menolak usaha keras berat badan.
  6. Ia dilarang untuk melakukan prosedur terma, mandi panas atau mandi pada hari sebelum manipulasi.
  7. Sekiranya pesakit perlu mengambil beberapa ubat setiap hari, maka bagaimana keadaan seperti itu pada hari kajian perlu dijelaskan oleh doktor yang hadir.

Jenis teknik biopsi dan prosedur

Jenis utama kaedah diagnostik dalam hepatologi adalah:

  • biopsi hati;
  • transgenik (transjugular);
  • laparoskopik;
  • pemotongan (terbuka).

Keutamaan untuk prosedur tertentu diberi tegas secara individu dan bergantung kepada kecurigaan penyakit tertentu dan keadaan umum pesakit.

Biopsi jarum

Kaedah ini paling kerap digunakan untuk hepatitis. Ia boleh dilakukan tanpa dimasukkan ke hospital pesakit. Biopsi percutaneus pada tusukan adalah 2 jenis utama:

  1. Sedutan buta. Kajian semacam itu melibatkan penggunaan alat diagnostik ultrasound untuk menentukan tempat itu, dan tusukan itu sendiri dilakukan dengan buta. Bagaimanapun, kaedah ini membolehkan anda mendapatkan bahan biologi yang kurang berkualiti dan meningkatkan risiko komplikasi.
  2. Tujuan aspirasi. Penargetan jarum tusukan berlaku di bawah kawalan ultrasound atau tomografi yang dikira. Kaedah ini dianggap lebih dipercayai dan mempunyai risiko komplikasi yang lebih rendah.

Prosedur ini dilakukan seperti berikut:

  • Pesakit mengambil posisi terlentang dengan tangan kanannya ditanam di bawah kepalanya.
  • Kulit di tapak tusukan yang dimaksudkan akan dirawat dengan penyelesaian iodin dan kulit menyusup dengan anestetik tepat di atas pinggir bawah tulang rusuk yang lebih rendah.
  • Tata kulit dibuat dengan pisau bedah (kedalaman 5 mm) untuk lebih lulus jarum biopsi.
  • Sepanjang prosedur, pesakit diminta menahan nafasnya pada tamat penuh.
  • Selepas mengeluarkan instrumen dan sampel tisu hati yang diperlukan, pesakit harus berbaring selama sejam di sebelah kanannya dan 2 jam lagi di belakangnya. Ini akan menghalang pendarahan.

Adalah baik bagi pesakit untuk berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan selama 10 jam selepas biopsi hati, kerana pada masa ini komplikasi dapat muncul.

Biopsi transversal

Jenis diagnosis ini adalah keutamaan bagi pesakit dengan pembekuan darah yang lemah dan menjalani hemodialisis. Prosedur ini melibatkan penyisipan tiub fleksibel nipis ke dalam vena di sekitar leher atau pangkal paha. Tiub ini dimasukkan ke dalam urat hati, selepas itu sampel diambil untuk kajian ini. Proses ini dikawal oleh fluoroskop.

Prosedur ini boleh berlangsung dari setengah jam hingga satu jam. Adalah penting bahawa ECG dibuat dalam proses ini, kerana aritmia mungkin berlaku. Biopsi berlebihan dilakukan di bawah tindakan anestetik tempatan. Dalam proses ini, pesakit mungkin merasakan kesakitan di sepanjang jalan tabung biopsi.

Teknik ini memungkinkan untuk mengeluarkan biopsi melalui sistem vaskular hati, yang meminimumkan risiko pendarahan yang meluas selepas prosedur. Walau bagaimanapun, ia adalah kontraindikasi dalam sindrom Budd-Chiari (trombosis vena hepatik).

Biopsi laparoskopi

Kaedah diagnostik ini dijalankan dalam keadaan operasi hospital. Di mana pada perut, di bawah anestesia umum, pakar akan membuat beberapa punctures di mana kamera video mini dan set alat yang diperlukan dimasukkan. Anda boleh mengawal proses melalui imej pada monitor.

Selain mengkaji tumor jinak atau patologi hati yang lain, semasa prosedur ini, neoplasma boleh dikeluarkan dengan kerosakan tisu yang minimum. Pembedahan laparoskopi adalah optimum untuk penghapusan kanser atau sista hati. Tempoh manipulasi sedemikian adalah kira-kira 1.5 jam.

Komplikasi yang mungkin

Kajian pesakit menunjukkan bahawa, walaupun prosedur ini diposisikan sebagai campur tangan pembedahan kecil, kebarangkalian membina komplikasi agak rendah - tidak lebih daripada 1%. Sama ada biopsi hati akan berbahaya bergantung kepada kelayakan pakar yang melaksanakannya.

Dalam sesetengah kes, kesan berikut mungkin berlaku:

  • dalam seminggu ada kesakitan;
  • pendarahan dari hati;
  • tusukan tidak disengaja organ-organ bersebelahan;
  • jangkitan peritoneum;
  • peningkatan suhu;
  • kelemahan umum;
  • masalah pernafasan.

Komplikasi pada kanak-kanak diperhatikan lebih kerap (4.5%) daripada orang dewasa, dan risiko pendarahan sangat hebat dengan kanser. Namun, kemungkinan komplikasi yang serius dalam pediatrik dan amalan orang dewasa agak rendah.

Walau bagaimanapun, biopsi sentiasa menyebabkan pesakit berasa takut dan bersekutu bahawa ia ditetapkan khusus untuk kanser. Malah, ini jauh dari kes itu. Prosedur ini sangat bermaklumat dalam pelbagai patologi hati dan membantu memilih rawatan yang sesuai.

Dalam institusi perubatan khusus, biopsi hati adalah prosedur yang biasa. Jika anda mengikuti semua keperluan doktor, risiko komplikasi akan dikurangkan. Oleh itu, jangan takut dengan prosedur diagnostik ini.


Artikel Sebelumnya

Gejala penyakit hati

Artikel Seterusnya

Hepatitis B PCR

Artikel Yang Berkaitan Hepatitis