Ubat antiviral untuk hepatitis

Share Tweet Pin it

Tinggalkan komen

Kesalahpahaman tentang ketidakupayaan hepatitis C telah hilang. Terapi antivirus untuk hepatitis C mempunyai matlamat untuk menghalang perkembangan virus. Terapi menstabilkan kualiti darah dan struktur sel tisu manusia. Satu lagi dipanggil sambutan virologi tahan UVO. Kadang-kadang ubat untuk hepatitis C membantu pesakit mempunyai kesan jangka panjang SVR, dan kadang-kadang penularan penyakit jangka pendek dapat dicapai.

Untuk menghentikan perkembangan virus hepatitis oleh kemungkinan farmakologi dan ubat-ubatan moden hari ini bukan tugas yang sukar.

Apa yang menentukan kejayaan terapi?

Skim yang betul untuk rawatan hepatitis C, tempoh, dos ubat harus dipilih secara profesional oleh ahli gastroenterologi. Sekiranya terdapat keyakinan dalam literasi doktor, maka kejayaan dalam rawatan dijamin. Hari ini, kejayaan rawatan dicapai dalam 6 daripada 10 masa lalu HTP (terapi antiviral Hepatitis C). Hasil positif bergantung kepada genotip virus, jantina, umur pesakit, tempoh penyakit, ketepatan kursus yang dipilih.

Faktor-faktor yang meningkatkan kelayakan kursus ini:

  • genotip pesakit tidak sama dengan 1;
  • umur di bawah 40 tahun;
  • berat kurang daripada 75 kilogram;
  • Kurangnya diagnosis tambahan, seperti sirosis dan fibrosis.

Kriteria pelantikan HTP:

  • pesakit berusia lebih dari 18 tahun;
  • ujian darah menunjukkan nilai RNA positif;
  • didiagnosis dengan hepatitis kronik;
  • hemoglobin, creatine dan neutrophil adalah perkara biasa;
  • tiada kontraindikasi.

Terapi antiviral untuk hepatitis C adalah kontraindikasi pada manusia jika:

  • baru-baru ini mempunyai pemindahan organ;
  • terdapat penyakit kelenjar tiroid;
  • kehamilan telah berlaku;
  • umur kurang daripada 2 tahun;
  • mempunyai alahan terhadap dadah;
  • terdapat penyakit bersamaan di peringkat yang teruk.

Untuk membuat keputusan muktamad mengenai HTP, risiko dan manfaat yang berpotensi untuk merawat hepatitis diambil kira. Untuk terapi hepatitis C untuk diluluskan pada kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun, perlu mempunyai perjanjian orang tua. Setiap pakar secara tepat dapat meramalkan bagaimana hepatitis virus berkembang.

Senarai ubat antiviral untuk rawatan hepatitis

Rawatan antiviral untuk hepatitis C melibatkan kompleks interferon dan ribavirin. Dadah yang mengandungi interferon adalah bersifat antivirus, membantu pesakit melawan virus dengan merangsang sistem imun, iaitu pengeluaran antibodi sendiri. Jangkitan virus tidak lagi menjejaskan badan selepas mengambil interferon. Narkoba melindungi hati kerana ia bertindak melalui darah. Pesakit diberikan kepada jenis interferon ini:

Interferon digunakan untuk meningkatkan imuniti daripada hepatitis.

  • dengan kitaran panjang tindakan;
  • jarak dekat.

"Ribavirin" mempunyai kesan antivirus pada badan. Ubat-ubatan tersebut ditetapkan kepada pesakit yang tidak sensitif terhadap interferon. "Ribavirin" ditetapkan untuk rawatan hepatitis C pada peringkat kedua, tetapi lebih baik untuk bergabung dengan interferon. Senarai ubat termasuk: "Pegasis", "Viferon", "Roferon", "Cycloferon", "Ribamidil", "Rebetol", "Lamivudin".

Bagaimanakah ubat antiviral dan rejimen dos dapat disatukan?

Terapi antiviral dikira bergantung kepada berat pesakit. Terdapat beberapa rejimen dos untuk ubat: "Pegintron" ditetapkan 1.5 μg ubat per 1 kg berat per minggu. "Ribavirin" ditambahkan kepadanya - dari 0.8 hingga 1.4 gram sehari, bergantung kepada berat badan. Dalam contoh rejimen kedua, Pegasys digunakan pada 180 mcg per minggu dan Ribavirin - 1-1.2 g Sejak kos ubat yang tinggi, pilihan HTP yang lebih murah telah dibangunkan.

  1. Tersedia. Kaedah ini mengesyaki penggunaan suntikan interferon 3 juta kali sehari, dan mengambil Ribavirin dari 0.8 hingga 1.2 gram sehari.
  2. Kategori harga purata. Rawatan hepatitis C termasuk mengambil hidangan standard Ribavirin dan suntikan harian Interferon selama 3 atau 6 juta, jumlahnya bergantung pada peringkat penyakit.
  3. Kaedah kos. Jika anda mengikutinya, maka penerimaan mingguan "Pegintron" dan "Ribavirin" ditetapkan.

Dos ubat diselaraskan dalam kes penyimpangan daripada rancangan pemulihan yang dijangka. Doktor menyesuaikan jumlah bahan aktif, sering ke arah bawah, dan kadang-kadang menghentikan penggunaan ubat-ubatan. Dengan kesinambungan gejala intoleransi, terapi antiviral dihentikan. Jika gangguan autoimun yang teruk berlaku, semua keputusan mengenai pesakit sedemikian dibuat secara kolektif.

Keberkesanan

Keberkesanan rawatan dengan Interferon dan Ribavirin hanya dapat dicapai dengan bantuan ubat-ubatan yang berkualiti tinggi. Kualiti dan kos ubat menentukan keupayaannya untuk membersihkan (tahap pembersihan) organ dan darah berpenyakit dari produk sisa E. coli. Anda harus memilih dadah dari syarikat farmakologi yang terkenal. Lagipun, mereka dijamin membuat produk berkualiti. Dengan berhati-hati, doktor menghampiri pengiraan dos ubat. Adalah menjadi tanggungjawab pesakit untuk mengikuti arahan yang ketat, kerana dos berlebihan berbahaya. Ubat yang berbeza, tetapi dengan satu bahan aktif, berbeza dengan nisbah kuantitatif kandungannya. Ini dilakukan untuk memudahkan pengiraan dan mengurangkan risiko berlebihan.

Berapa lamakah kursus terakhir?

Terma yang berbeza telah dibangunkan untuk rawatan dengan ubat-ubatan, mereka secara langsung bergantung kepada genotip virus. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan genotip 1, ubat untuk hepatitis C berlangsung selama 48 minggu. Dalam kes-kes penyakit genotip ke-2 dan ke-3, tempoh rawatan dikurangkan kepada 24 minggu. Bagi pesakit dengan genotip ke-4 dan ke-5, tempoh kursus selama 48 minggu dipilih. Dan dengan penyakit genotip ke-6, istilah ini dipilih secara khusus, hepatitis virus seperti ini jarang berlaku untuk latitud kami.

Adakah terdapat sebarang kesan sampingan dan bagaimana untuk melembutkan mereka?

Rawatan hepatitis menyebabkan pendekatan yang serius terhadap ubat dan dos mereka. Tetapi dengan sikap yang paling berhati-hati terhadap rawatan hepatitis virus, kesan sampingan mungkin berlaku. Antaranya ialah:

  • keletihan, sakit kepala;
  • insomnia, apatis;
  • kerengsaan, ketakutan;
  • gangguan jantung;
  • kekurangan zat besi dalam darah;
  • masalah dengan penglihatan yang jelas;
  • gangguan saluran gastrousus.

Penggunaan dadah yang meningkatkan tindakan antara satu sama lain, dan merupakan penyebab senarai panjang kesan sampingan. Khususnya, kerana mereka, pesakit menolak rawatan. Apabila menghentikan terapi, pesakit berasa tidak selesa kerana kesukaran pemulihan. Istilah PVT berbeza-beza, bergantung pada keadaan pesakit, dalam keadaan tidak boleh seseorang mengganggu pengambilan atau menggantikan dadah. Kursus ini diperpanjang atau diulang hanya apabila doktor memutuskan.

Rawatan Hepatitis Berulang

Terapi antiviral diulangi jika pesakit tidak bertindak balas terhadap rawatan, serta semasa replikasi atau pengulangan virus. Semasa pemilihan jenis gabungan dadah, mengambil kira jenis rawatan sebelumnya. Adalah wajar untuk mengubah taktik kursus, ini akan membantu mencapai hasil yang lebih berjaya. Dalam hal mengambil "Peg-interferon" dan "Ribavirin" tidak ada maklumat tentang keaslian kursus berulang.

Walau bagaimanapun, jika pesakit mempunyai kerosakan yang serius pada hati, seperti sirosis atau fibrosis, badan itu tidak memberi respons kepada HTP, maka dia dijadualkan untuk menghapuskan hepatitis C dengan monopreparasi. Semua pesakit yang mempunyai diagnosis patologi buah pinggang perlu menjalani peperiksaan tambahan. Dan kursus itu dilantik dengan tegas secara individu. Oleh kerana kemungkinan kesan sampingan dalam kumpulan pesakit tersebut sangat biasa.

Bagaimana untuk menyembuhkan hepatitis B?

Rawatan awal hepatitis B bermula, lebih banyak peluang untuk menghilangkan virus selamanya. Penyakit ini dianggap sangat berbahaya kerana berisiko tinggi jangkitan pada kanak-kanak dan orang dewasa, serta disebabkan oleh permulaan penyakit tanpa gejala. Seseorang mungkin tidak tahu bahawa dia perlu dirawat, dan kehilangan masa yang berharga. Dan anda boleh dijangkiti bukan sahaja melalui seks atau melalui pemindahan darah, jarum suntikan. Hepatitis B dihantar melalui barangan isi rumah dan instrumen yang tidak steril.

Siapa yang memerlukan perlindungan?

Dalam kes yang jarang berlaku, dengan tindak balas imun yang baik, anda boleh menyingkirkan virus tanpa rawatan tambahan. Tetapi lebih kerap ia berlaku bahawa penyakit menjadi kronik, dan menjadi lebih sukar untuk menyembuhkannya.

Kenal pasti virus hepatitis B melalui ujian darah. Sekiranya terdapat kecurigaan mengenai kemungkinan jangkitan, anda perlu memaklumkan kepada doktor mengenainya.

Kadang-kadang selepas kursus asymptomatic, tanda-tanda tertentu penyakit muncul:

  • sakit di abdomen, otot dan sendi;
  • mual, senak;
  • yellowness kulit dan putih mata;
  • air kencing gelap;
  • peningkatan dalam jumlah hati dan limpa;
  • kehilangan berat badan yang cepat, keletihan, kelemahan;
  • kulit gatal dan rupa urat labah-labah.

Kumpulan risiko untuk kejadian hepatitis B termasuk:

  • penagih dadah;
  • orang yang mempunyai banyak pasangan seksual;
  • yang memutuskan untuk mendapatkan tatu atau menindik;
  • saudara-mara pesakit kronik;
  • menggunakan barangan isi rumah orang lain, terutamanya dengan tepi tajam (gunting kuku, bilah, berus rambut);
  • mereka yang berada di penjara;
  • memerlukan pemindahan darah, hemodialisis, suntikan biasa;
  • doktor dan jururawat, terutama yang berkaitan dengan cecair dan tisu biologi (pakar bedah, stesen pemindahan darah).

Anda mesti mengambil perhatian khusus apabila memilih salon kecantikan untuk klinik manicure, pedikur dan pergigian. Tetapi anda perlu tahu bahawa mustahil untuk mendapatkan hepatitis B melalui hidangan atau perbualan.

Di kalangan orang dewasa, vaksinasi adalah wajib bagi mereka yang berisiko, serta pelancong yang kerap.

Bagaimanakah rawatan kompleks?

Untuk mengesan kehadiran virus, doktor mengumpul sejarah terperinci.

Selepas memeriksa pesakit, dia dihantar untuk ujian darah biokimia, dan ujian darah dijalankan untuk penanda jenis hepatitis ini. Di samping itu, ultrabunyi perut ditetapkan.

Untuk menghilangkan sumber penyakit sepenuhnya, terapi kompleks diperlukan.

Pertama sekali, anda perlu menukar diet. Di hospital, pesakit ini ditawarkan dietstol No. 5.

Jika seseorang yang dijangkiti dirawat di rumah, dia mesti mengawal dietnya. Dan selepas kursus di hospital, anda juga harus mematuhi sekatan diet tertentu selama enam bulan.

Ia disyorkan untuk makan makanan secara teratur setiap tiga jam dalam bahagian kecil 300 kilokalori. Ia perlu mengurangkan pengambilan garam. Anda boleh minum air mineral ("Essentuki", "Slavyanovskaya", "Borjomi"), teh hijau, jus segar.

Terapi ubat bergantung kepada bentuk dan perjalanan penyakit:

  • Dalam tempoh yang teruk penyakit ini, hanya terapi penyokong dan pengurangan toksin, yang mengembalikan hepatosit, ditetapkan. Pada masa ini, doktor boleh mengesyorkan inosine (riboxin), persediaan cholagogue (sutera jagung, imortelle merebus, api, dan lain-lain).
  • Bentuk kronik penyakit ini dirawat dengan beberapa jenis ubat. Terapi antiviral berlaku: ubat-ubatan alfa kumpulan interferon (Interferon Alfa-2a, Viferon, Roferon-A, Intron A, dan lain-lain) digabungkan dengan analog nukleosida. Ini adalah Adefovir (Hepser), Entecavir (Baraclude), Tenofovir (Wired), Lamivudin (Heptovir, Heptodin), Telbivudin. Terapi semacam itu bukan sahaja menyumbang kepada penghapusan virus, tetapi juga mengurangkan kadar pembiakan mereka, tidak membenarkan mereka dimasukkan ke dalam sel-sel hati. Di samping itu, hepatoprotectors (Gepabene, Phosphogliv, Liv 52, dan lain-lain) dan ubat-ubatan yang menyokong sistem imun (Zadaksin), antispasmodik (Drotaverine, dan No-shpu) ditetapkan untuk menghidupkan semula hepatosit.
  • Dalam penyakit yang teruk, pengoksigenan hyperbaric dan plasmapheresis juga boleh ditetapkan.
  • Pesakit yang mempunyai komponen kolestatik boleh mengambil dana dengan asid ursodeoxycholic ("Ursofalk", "Ursosan" dan lain-lain).

Terapi moden melibatkan penggunaan teknik inovatif. Jadi, sudah mungkin untuk merawat pesakit dengan hepatitis B dengan memperkenalkan ubat dengan sel stem yang diekstrak dari sumsum tulang pesakit.

Rawatan baru ini dikenali sebagai "transplantasi autologous". Ia meningkatkan keadaan hati dan kualiti hidup mereka yang dijangkiti. Satu lagi arahan baru ialah detoksifikasi extracorporeal untuk membuang virus dan toksin dari sistem peredaran darah dengan bantuan alat khas, seperti laser atau peralatan cryo.

Terapi gabungan boleh, atas syor doktor, termasuk ubat-ubatan rakyat. Perubatan alternatif menasihatkan untuk merawat dengan infusions penyakit dan decoctions tumbuhan perubatan yang membersihkan dan menyokong hati. Penyembuh hijau termasuk thistle susu, artichoke, stigma jagung, jus bit dan jus sauerkraut.

Boleh digunakan sebagai herba rawatan yang menyokong:

Nombor pengumpulan 1. Ia akan mengambil: akar valerian dan hawthorn (bunga) - dalam dua bahagian; kulit rimpang barberry dan daun pudina - dalam tiga bahagian. Memasak: campurkan bahan mentah sayur-sayuran, kemudian tuang empat sudu kecil dengan setengah liter air mendidih. Selepas dua jam, penapis. Anda boleh minum satu cawan sebelum sarapan pagi dan pada waktu malam.

Nombor koleksi 2. Ia akan mengambil: immortelle (bunga), lobak - dalam tiga bahagian, wort St John dan stigma jagung - dalam dua bahagian, jelatang - enam bahagian. Memasak: dua sudu besar bahan mentah, tuang setengah liter air mendidih, penapis. Tambah beberapa madu. Anda boleh minum setengah cawan sebelum setiap hidangan.

Apakah prognosis penyakit ini?

Sifat penyakit yang dikaitkan dengan umur, jantina dan kaedah jangkitan. Oleh itu, bentuk kronik adalah tinggi pada kanak-kanak prasekolah yang dijangkiti (dari seperempat hingga separuh kes), dan terutama pada bayi baru lahir yang menerima virus semasa melahirkan anak - 90 peratus. Juga, hepatitis kronik sering dijumpai pada orang muda, pada mereka yang dijangkiti seksual. Seks yang adil mempunyai kadar perkembangan penyakit yang lebih tinggi.

Berapa lama seseorang tinggal dengan hepatitis B bergantung kepada gaya hidupnya: makanan, penyalahgunaan alkohol, dan pematuhan kepada cadangan perubatan. Prognosis keseluruhan boleh dipanggil menggalakkan, kematian jarang (kurang dari 1 peratus pesakit).

Bahaya mortal adalah bentuk hepatitis B yang akut, yang berlaku pada kilat, dengan kemusnahan hepatosit yang pesat. Terapi antiviral memungkinkan untuk menyembuhkan 90 peratus daripada mereka yang dijangkiti. Walau bagaimanapun, virus itu benar-benar hilang daripada darah dalam 15 peratus daripada jangkitan. Selebihnya memerlukan ubat berkala untuk hidup.

Terapi antiviral sangat berkesan jika tidak ada kerusakan hati pada hati, dan rawatan penyakit bermula pada peringkat awal jangkitan. Dalam kes ini, ada peluang untuk mengucapkan selamat tinggal kepada penyakit selama-lamanya. Juga bergantung pada tahap aktiviti virus.

Bentuk hepatitis B kronik boleh mengakibatkan komplikasi serius: penyakit sendi, hati dan buah pinggang, miokarditis, pembengkakan otak, sirosis dan kanser hati. Mereka semua mewakili bahaya yang serius terhadap kehidupan.

Untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan, pemantauan pesakit tidak akan berakhir selepas keluar dari hospital. Untuk kali pertama selepas hospital, pesakit harus datang ke pemeriksaan klinik dalam sebulan, kemudian setelah tiga bulan, enam bulan, sembilan bulan dan setahun. Jika semua penunjuk adalah normal, maka penyakit itu sembuh, dan bekas pesakit dikeluarkan dari pendaftaran dispenser. Sekiranya terdapat aduan, keputusan ujian yang kurang baik atau keterpurukan penyakit, kemasukan ke hospital berulang mungkin.

Jika terapi antiviral berjaya dan hepatitis B sepenuhnya sembuh, maka sekatan sukan dan pemakanan boleh dikeluarkan dalam enam bulan atau setahun selepas pemulihan.

Persediaan dalam terapi antiviral hepatitis C

Bercakap tentang hepatitis C, para doktor mencadangkan proses keradangan yang berlaku di tisu hati. Pembangunan mereka menimbulkan virus yang memasuki aliran darah, dan semua bentuk hepatitis, ini adalah yang paling parah. Pada asasnya, penghantaran virus berlaku melalui darah, patologi ini tidak biasa di kalangan orang yang menggunakan ubat, di mana satu jarum suntik sama sekali. Jangkitan semasa persetubuhan yang tidak dilindungi juga agak biasa, hepatitis C boleh disebarkan kepada bayi oleh seorang ibu semasa melahirkan anak. Tetapi tidak kira betapa jangkitannya berlaku, adalah perlu untuk mencegah transformasi bentuk akut patologi ke dalam kronik dan untuk melakukan rawatan antiviral hepatitis C.

Adakah rawatan berkesan mungkin?

Keadaan yang paling rumit yang kita sedang mempertimbangkan tidak terpakai kepada penyakit yang boleh disembuhkan di rumah tanpa menggunakan pemeriksaan, diagnosis dan ubat antiviral khusus untuk hepatitis. Sehubungan itu, apabila gejala mencurigakan muncul, langkah yang paling munasabah adalah untuk melawat institusi perubatan. Tanda-tanda yang menyertakan pembentukan hepatitis C termasuk:

  • Penipisan kulit dan sclera mata.
  • Kesakitan yang muncul di bawah tepi di sebelah kanan.
  • Kesakitan bersama dan peningkatan keletihan.
  • Patologi mitos ringan.
  • Meningkatkan suhu badan dan sakit kronik, menggigil.
  • Kemunculan ruam dan gatal-gatal kulit.
  • Perkembangan anoreksia.

Bahaya utama adalah, yang hadir dalam tubuh manusia untuk masa yang lama, penyakit itu mungkin tidak nyata, sementara terus berkembang, menyebabkan bahaya besar pada tubuh.

Adakah terdapat cara untuk menyingkirkan masalah dan bagaimana berkesannya rawatan hepatitis - ini adalah isu-isu yang melibatkan mangsa. Terima kasih kepada terapi antiviral moden - HTP - jika tepat pada masanya dan kompeten, ramalan doktor positif. Matlamat utama HTP adalah untuk memerangi pencerobohan virus bersama dengan kesan negatifnya. Adalah mungkin untuk memastikan pemulihan akhir jika selama 12 bulan selepas terapi tidak ada jejak virus yang terdapat dalam ujian darah. Selepas itu, boleh dikatakan bahawa fungsi hati dapat dipulihkan. Bagi tempoh HTP, ia adalah individu untuk setiap pesakit individu, walaupun secara purata mereka mengambil ubat khas untuk kira-kira satu tahun. Mengira dos ubat dan menentukan tahap keperluan untuk kemasukan mereka, mengambil kira semua faktor yang ada ke butiran terkecil:

  • Nisbah manfaat berpotensi dan potensi bahaya ketika mengambil dadah.
  • Kerosakan organ pampasan dan sirosis pampasan.
  • Kehadiran penunjuk positif RNA virus Hepatitis C.
  • Usia mangsa yang melebihi 18 tahun.
  • Kehadiran hepatitis kronik, disertai dengan fibrosis yang jelas.
  • Petunjuk yang diterima oleh ujian darah biokimia dan am ialah tahap hemoglobin antara 120 dan 130 g / l dalam kelamin yang lemah dan lelaki. Tahap neutrofil tidak boleh kurang daripada 1500 μl.
  • Kehadiran atau ketiadaan contraindications.

Faktor penting di mana terapi antiviral untuk hepatitis C akan membawa hasil yang dijangkakan adalah keinginan korban untuk menerima rawatan yang berkesan. Dengan tahap fibrosis yang minimum atau ketiadaannya yang lengkap, HTP boleh dipindahkan, memandangkan risiko dikurangkan hasil negatif patologi.

Prinsip rawatan patologi

Dalam perubatan moden, terapi antiviral untuk hepatitis dianggap sebagai cara yang paling berkesan untuk menyingkirkan masalah dengan pemulihan badan yang selari. Menurut statistik, penawar lengkap dengan penggunaan persediaan khas adalah dari 40 hingga 85% dari semua kes, dan biasanya tidak ada kambuh. Keberkesanan rawatan bergantung pada seberapa teruk sel-sel hati terjejas, berapa lama mangsa dan jantinanya, berapa lama proses patologi berlangsung. Jenis penyakit juga penting.

Tentukan beberapa peringkat perjalanan penyakit dari sifar hingga keempat, setiap peringkat bergantung kepada perkembangan patologi. Pada masa yang sama, terdapat juga peringkat kelima penyakit, di mana terdapat kerosakan yang meluas pada tisu hati, apabila muncul, kehadiran sirosis didiagnosis. Sekiranya penyakit ini mencapai tahap ini, tidak mungkin sepenuhnya mengembalikan hati. Tahap lesi dapat dikesan dengan menguji AST dan ALT. Tujuannya adalah untuk menunjukkan pencabulan kefungsian hati. Selepas menerima keputusan, satu rejimen rawatan disusun, selalunya menggunakan persediaan berdasarkan Ribavirin dan Interferon. Pada masa yang sama, dadah semata-mata adalah kurang berkesan daripada gabungan dengan dos terpilih yang betul.

Dalam sesetengah kes, terapi untuk hepatitis C menggunakan hanya satu ubat, pendekatan ini dipanggil monoterapi. Tidak ada cara lain untuk menghapuskan virus hari ini. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang ditetapkan untuk hepatitis, berikut boleh digunakan:

  • Hepatoprotectors, khususnya Essentiale, Silimar, Phosphogliv atau asid Lipoik. Dana sedemikian tidak mendatangkan virus, tetapi memberi sokongan kepada hati, meningkatkan fungsi organ di peringkat sel.
  • Immunomodulators direka untuk meningkatkan rintangan hati terhadap penyakit ini. Dadah semacam itu termasuk Zadaksin dan ubat lain yang serupa.

Adalah penting untuk memahami kebolehan diri yang tidak dapat diterima, kerana ia bukan sahaja tidak berkesan, tetapi juga membawa kepada beberapa komplikasi, menjauhkan diri daripada mangsa bukan sahaja kesihatannya, tetapi juga masa berharganya.

Penggunaan Interferon dan Ribavirin

Pertimbangkan ubat-ubatan utama yang digunakan ubat untuk menjalankan terapi antiviral dan mula membiasakan diri dengan Interferon. Ubat ini mempunyai kesan antiviral dan bertujuan membantu tubuh dalam melawan patologi dengan merangsang sistem kekebalan tubuh. Selepas Interferon memasuki badan, ia mewujudkan penghalang untuk melindungi hati daripada jangkitan virus, di kalangan ubat-ubatan kesan ini boleh dipanggil Viferon, Reaferon-EU, Roferon dan lain-lain. Juga, ubat-ubatan berdasarkan Interferon boleh memberi kesan positif terhadap sejumlah penyakit virus lain - selesema atau ARVI yang sama.

Ubat antivirus yang berasaskan interferon untuk hepatitis boleh ditadbir setiap hari atau beberapa kali sepanjang minggu semasa rawatan. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai interferon bertindak pendek, selepas menggunakannya pakar menyuntik ubat jangka panjang sekali selang tujuh hari.

Jika kita bercakap tentang rawatan gabungan, maka Interferon boleh dikaitkan dengan komponen yang paling penting yang membentuk terapi antiviral. Aspek positif ubat-ubatan berdasarkan Interferon termasuk ketiadaan kontraindikasi. Walau bagaimanapun, semasa rawatan hepatitis C, mereka tidak ditetapkan untuk wanita yang membawa anak dan anak yang umurnya tidak melebihi tiga tahun.

Ribavirin juga merujuk kepada agen antiviral, ubat-ubatan yang berasaskannya digunakan dalam rawatan pelbagai patologi virus. Pakar telah dikaitkan dengan kualiti positif utamanya yang meningkatkan kepekaan yang ditunjukkan berkaitan dengan sel-sel virus, DNA mereka. Senarai ubat yang paling popular berdasarkan Ribavirin termasuk Remantadin, Ribamidil, Lamivudin dan lain-lain.

Produk berasaskan Ribavirin digunakan secara meluas dalam peringkat kedua HTP hepatitis C, menunjukkan keberkesanan yang paling besar bersempena dengan interferon.

Ribavirin juga sesuai untuk mangsa yang tidak terdedah kepada Interferon - dalam kes seperti ini, bahan ini digunakan untuk monoterapi. Juga, agen yang berdasarkannya mengubati hepatitis C kronik dalam bentuk kronik, mereka juga membantu dalam pemulihan badan. Apabila melakukan gabungan antiviral Ribavirin dengan berkesan meningkatkan kesan Interferon, ubat ini harus digunakan setiap hari. Bagaimanapun, jangan lupa melupakan kontraindikasi apabila ubat itu diberikan kepada pesakit dengan:

  • Kegagalan jantung.
  • Fungsi buah pinggang terjejas, termasuk kegagalan buah pinggang.
  • Kehadiran kemurungan.
  • Dengan infark miokard.
  • Dalam kes kehadiran penyakit autoimun yang pelbagai.

Mengambil ubat itu dilakukan dua puluh minit sebelum makan atau selepasnya, ubat itu perlu dibasuh dengan air dalam kuantiti yang banyak.

Kesan sampingan semasa rawatan gabungan

Seperti mana-mana rawatan lain, terapi antiviral mempunyai tanda-tanda tertentu dan dalam beberapa kes, kesan sampingan berikut mungkin timbul apabila menggunakannya:

  • Sakit kepala mungkin berkembang, terdapat kelemahan dan kemerosotan kesihatan.
  • Kebimbangan muncul, tidur diganggu dan keadaan depresi berlaku.
  • Kemungkinan manifestasi pencerobohan terhadap latar belakang peningkatan kegembiraan saraf, kerengsaan yang berlebihan.
  • Irama jantung terganggu dan takikardia berkembang.
  • Tanda-tanda anemia kekurangan zat besi muncul.
  • Visi memburuk, bentuk konjunktivitis.
  • Selera makan menurun, cirit-birit dan kesakitan berlaku di kawasan usus, proses penghadaman terganggu.

Kejadian-kejadian buruk seperti dalam hal HTP sering dikaitkan dengan penggunaan ubat berdasarkan Ribavirin. Seringkali, pesakit lebih suka meninggalkan rawatan antiviral pada latar belakang kesan negatif. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk memahami bahawa gangguan kursus membawa bahaya yang meningkat - walaupun dengan meneruskan prosedur perubatan selepas rehat yang tidak dirancang, mangsa tidak akan menyingkirkan masalah. Yang utama adalah ketidakmampuan terapi, di mana ubat-ubatan kehilangan keupayaan bertindak dengan cara tertentu terhadap virus. Kesukaran lain tidak cukup cepat dan pemulihan yang sangat sukar selepas patologi.

Tempoh rawatan gabungan adalah 12-48 minggu, prosedur selanjutnya bergantung kepada seberapa berkesan terapinya dan apakah cadangan dari pakar yang dihadiri. Sekiranya perlu, kursus ini diperluaskan, memberi tumpuan kepada genotip jangkitan virus, langkah seperti itu mungkin diperlukan sekiranya berlaku kambuh.

Perlu diingatkan bahawa kesan kelebihan berat badan pada terapi gabungan badan mempunyai - keberkesanan PVT dalam kes ini berkurangan dengan ketara.

Penggunaan ubat lain

Terdapat persiapan farmasi lain untuk rawatan hepatitis, secara langsung mempengaruhi virus, sel-selnya. Oleh itu, di Rusia pada 2012, ujian klinikal telah dijalankan, hasilnya dua ubat menerima sijil. Ia mengenai Inviso dan Victrelos - ubat pertama mempunyai kesan langsung ke atas virus dan sel-selnya, yang kedua digunakan secara meluas dalam rawatan hepatitis C.

Keuntungan utama ubat-ubatan ini adalah keberkesanan yang tidak diragukan dan ketiadaan kejadian buruk yang negatif. Mari kita pertimbangkan bahan-bahan ini dengan lebih terperinci; mari kita mulakan dengan Insivo, yang ditetapkan kepada mangsa yang belum mendapat rawatan antiviral yang sesuai sebelum ini. Biasanya, ubat ini diresepkan sekiranya memerlukan terapi bentuk kardiovaskular C. Juga Inviso digunakan apabila rawatan diperlukan untuk mangsa yang pernah menjalani terapi interferon, yang tidak membawa kesan yang diharapkan.

Dos tunggal yang dikehendaki dari ubat ini ditentukan oleh pakar yang menghadiri, setelah sebelumnya menentukan betapa teruknya tisu hati. Yang penting dalam menentukan dos adalah genotip virus.

Walaupun semua keberkesanan Insivo, ia mempunyai beberapa kontra:

  • Kehadiran kegagalan buah pinggang dan fungsi buah pinggang terjejas.
  • Fungsi hati terjejas dalam bentuk yang teruk atau sederhana.
  • Kategori umur ketika pesakit dimiliki oleh golongan tua.
  • Umur kanak-kanak

Pada masa yang sama, ujian klinikal membuktikan bahawa kesan negatif untuk mengambil ubat ini berlaku dalam satu daripada seratus kes, manakala kambuh sepenuhnya tidak hadir.

Sekarang pertimbangkan Victelis, yang digunakan dalam kombinasi rawatan dengan Ribavirin. Ubat ini juga bertujuan untuk pesakit yang tidak dapat menerima rawatan antiviral tradisional. Ubat ini tidak mempunyai kesan sampingan, tetapi tidak disyorkan untuk menggunakannya dalam rawatan wanita yang menantikan keturunan dan kanak-kanak yang sakit.

Terapi di klinik moden

Terdapat pelbagai standard rawatan, kerana kos ubat untuk HTP sangat tinggi. Selaras dengan keupayaan material mangsa, pelbagai klinik telah menyediakan skim siap sedia yang membolehkan mereka menyelesaikan kursus yang diperlukan secara relatif tanpa rasa sakit:

  • Dengan pilihan yang paling ekonomik, rejimen rawatan kombinasi membayangkan penggunaan Interferon untuk suntikan, dosnya ialah 3 juta IU dengan frekuensi sekurang-kurangnya satu hari, dan Ribavirin. Jika berat mangsa melebihi 85 kg, maka jumlah hariannya hendaklah 1.2 gram. Sekiranya berat 65-85 kg, kadar harian akan mencapai 1 gram, dengan berat badan sehingga 65 kg sehari, tidak lebih dari 0.8 gram akan digunakan.
  • Dengan Golden Mid, ubat-ubatan diambil seperti berikut - Ribavirin mengikut berat badan pesakit, Interferon sebagai suntikan harian. Pada masa yang sama, terdapat skim penerimaannya - dalam jumlah 6 juta IU sehingga normalisasi ALT atau ketiadaan RNA hepatitis virus. Kemudian ambil 6 juta IU dengan jeda 24 jam selama 12 minggu. Selepas itu, 3 juta IU dalam satu hari sehingga akhir rawatan.
  • Jika pesakit secara kewangan selamat, penerimaan mingguan Pegintron dan Ribavirin ditetapkan, dos yang ditentukan mengikut berat badan mangsa.

Mengenai tempoh rawatan, ia berdasarkan genotip virus hepatitis C yang terdapat di dalam badan:

  • Sekiranya genotype 1 berlaku, tempoh terapi mencapai 48 minggu, jumlah Ribavirin diambil ialah dos penuh mengikut berat badan.
  • Dengan genotip 2 dan 3, terapi akan berlangsung selama 24 minggu, sambil mengambil Ribavirin sama sekali tidak berkaitan dengan berat badan mangsa - ia harus diambil dalam dos 800 mg.
  • Dengan genotip 4 dan 6, tempoh rawatan adalah lebih kurang 48 minggu, ubat-ubatan dipilih secara individu.

Ada perkara seperti terapi pembantu. Sudah tentu, ubat antiviral akan mempunyai kesan terapeutik yang paling besar, kerana ia bukan virus yang bertindak, kemungkinan pembiakannya. Walau bagaimanapun, dalam kronik hepatitis C, ubat-ubatan lain boleh digunakan. Bagi prognosis, ubat moden secara aktif menggunakan kaedah rawatan inovatif dan, menurut statistik, menyebabkan pengampunan berpanjangan dalam 60-80% kes, manakala pemulihan penuh berlaku pada 50%. Rawatan hepatitis C kronik dan akut adalah sukar, dan pakar yang berpengalaman perlu melantik dan mentadbirnya dengan sewajarnya.

Terapi Diet dan Antiviral untuk Hepatitis B kronik

Hepatitis B dalam bentuk kronik adalah penyakit virus berbahaya, penyebaran yang membuat anda berfikir tentang langkah berjaga-jaga dan rawatan. Pembawa virus boleh menjadi wakil semua segmen penduduk. Hepatitis B kronik adalah penyakit hati progresif. Kiri yang tidak dirawat, ia boleh mengakibatkan kehilangan semua fungsi organ.

Diet

Tempat yang penting dalam rawatan hepatitis B adalah diet. Hanya dengan memerhati diet yang disyorkan, anda boleh bergantung kepada pemulihan. Dana ini direka bukan sahaja untuk menghapuskan virus itu, tetapi juga untuk memulihkan fungsi hati, yang mustahil apabila menggunakan produk yang mempunyai kesan negatif terhadap pekerjaannya. Dalam kes hepatitis B, diet No. 5 adalah disyorkan, yang memperuntukkan pengecualian produk berikut dari penggunaan pesakit:

  • roti yang baru dibakar;
  • bungkus roti;
  • mufin;
  • semua jenis pai goreng;
  • gula;
  • sup daging, ikan, cendawan;
  • okroshka;
  • daging dengan lemak;
  • viskera haiwan;
  • daging salai dan acar;
  • makanan dalam tin;
  • ikan berlemak dan masin;
  • sosej susu dan sosej;
  • Ryazhenka;
  • keju masin dan berlemak;
  • susu, krim dalam bentuk tulen;
  • telur rebus yang keras;
  • telur goreng;
  • semua jenis kekacang;
  • bayam, coklat, lobak dan lobak;
  • cendawan dan sayur-sayuran dituai untuk musim sejuk dengan bantuan pemeliharaan atau jeruk;
  • coklat;
  • krim;
  • ais krim;
  • perasa;
  • kopi dan koko;
  • minuman berkarbonat;
  • alkohol;
  • bacon

Ia dibenarkan untuk makan makanan tanpa lemak yang mengandungi sedikit garam dan minyak bunga matahari. Makanan boleh direbus atau dikukus. Adalah disyorkan untuk mengambil makanan sehingga lima kali sehari dalam bahagian kecil, cuba untuk tidak makan terlalu banyak. Secara semulajadi, satu diet tidak akan berhasil dalam mencapai penawar yang lengkap, tetapi masih perlu untuk memerhatikannya untuk mencapai kesan positif.

Terapi Antiviral

Hepatitis B adalah ahli keluarga gepadnavirus. Di peringkat genetik, virus hepatitis B adalah molekul DNA berganda dua bulat yang terdiri daripada lebih daripada tiga ribu pasangan asas. Kajian moden membolehkan kita membezakan dua bentuk paling umum hepatitis B: HBeAq dan HBV-DNA - positif dan HBeAq dan HBV-DNA - negatif. Rawatan hepatitis B melibatkan menentukan bentuknya dan penggunaan pelbagai jenis ubat yang bertujuan mencapai matlamat tertentu:

  • sebahagian atau sepenuhnya memusnahkan DNA virus itu;
  • menghentikan perkembangan penyakit itu;
  • melambatkan proses degeneratif di hati, berlakunya pembentukan patologis;
  • mencegah perkembangan kanser;
  • mencegah perkembangan sirosis hati.

Kaedah terapeutik untuk mengubati hepatitis B melibatkan penggunaan agen antivirus yang membantu untuk meringankan penyakit dan mempromosikan pemulihan:

1. Interferon - ejen antiviral yang mempengaruhi sifat membran sel dan menghalang penembusan virus ke kedalaman sel. Komponen yang terkandung dalam interferon, mempengaruhi sintesis DNA dan protein virus, menyumbang kepada proses menghasilkan antibodi. Interferon dilarang untuk digunakan semasa kehamilan, menyusu. Ia juga tidak disyorkan untuk menetapkan interferon kepada kanak-kanak.

Interferon tidak digunakan bersamaan dengan agen yang mempengaruhi sistem saraf pusat, serta imunosupresan. Apabila merawat dengan interferon, adalah perlu untuk mengawal bilangan unsur yang terbentuk dalam darah, serta buah pinggang. Parasetamol boleh disyorkan, meneutralkan kesan sampingan.

2. Lamivudina. Ubat antiviral yang menjejaskan sel hati dalam hepatitis B. Tidak ditetapkan kepada kanak-kanak di bawah usia 16 tahun, dan juga kepada orang-orang yang terdedah kepada alahan terhadap komponen yang merupakan sebahagian daripada ubat. Awas juga disyorkan untuk pesakit yang mempunyai masalah dengan kerja buah pinggang. Dos bermakna individu. Tindakan ubat itu adalah sementara, pemberhentian boleh menyebabkan pemburukan hepatitis B, penyembuhan lengkap tidak berlaku.

3. Entecavir, yang merupakan analog nukleosida dadah - 2-deoxyguanosine. Menembusi sel, dadah menjadi aktif dan menghalang replikasi virus hepatitis pada tiga peringkat perkembangannya. Ubat ini mudah diterima oleh pesakit yang dijangkiti. Ia ditunjukkan untuk pesakit yang badannya tahan terhadap Lamivudine.

Ia ditetapkan pada pengesanan awal virus hepatitis B. Ubat ini diserap dengan pantas dan mudah dikeluarkan dari badan. Penggunaannya semasa kehamilan dan penyusuan tidak disyorkan. Entecavir juga tidak ditetapkan kepada mereka yang berumur di bawah 18 tahun. Dos adalah individu.

Bergantung kepada bentuk jangkitan yang diambil, ubat-ubatan lain juga boleh ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Rawatan hepatitis B dalam pesakit HBeAq dan HBV-DNA-positif bertujuan untuk mencegah risiko mengembangkan sirosis dan karsinoma hepatoselular. Tugas utama - pemusnahan virus sepenuhnya. Pesakit dinasihatkan untuk mengambil lymphoblastoid atau rekombinan alfa interferon, yang meningkatkan ekspresi protein tertentu dan memusnahkan hepatosit virus. Interferon diberikan secara eksklusif kepada pesakit dengan virus hepatitis B yang mereplikasi, di mana ujian khas dijalankan.

Sekiranya ubat itu berfungsi, dalam pesakit HBeAq dan HBV-DNA-positif, semua tanda-tanda Hepatitis B hilang pada minggu ke-8 rawatan. Hanya sebilangan kecil pesakit yang mendapatkan bantuan perubatan pada peringkat awal penyakit ini boleh pulih sepenuhnya. Pengeluaran antibodi untuk hepatitis B bermula enam bulan selepas permulaan rawatan. Pesakit yang mempunyai reaksi positif mungkin mengalami kesan sampingan dalam bentuk gangguan mental, oleh itu, interferon hanya ditetapkan selepas berunding dengan psikoterapis.

Jika rawatan dengan interferon tidak membawa hasil yang diharapkan, analognya dari senarai di atas boleh digunakan.

Pesakit HBeAq dan HBV-DNA-negatif dibezakan oleh masa pengesanan hepatitis kemudiannya dan usia yang lebih tua. Rawatan pada peringkat akhir hepatitis adalah gejala daripada patogenetik. Tugas doktor adalah untuk melegakan kesakitan dan gejala-gejala lain; tidak mungkin menyembuhkan penyakit atau melambatkan perkembangannya.

Pada peringkat ini, disyorkan untuk mengambil asid ursodeoxycholic, yang berfungsi untuk mengurangkan kesan asid hempedu toksik yang terkumpul di dalam tubuh pesakit dengan lesi hepatoselular. Pentadbiran harian mengurangkan jumlah transaminasi serum pada pesakit dengan hepatitis B.

Kesan Sampingan Terapi Antiviral

Rawatan hepatitis B kronik melibatkan penggunaan ubat-ubatan kuat yang boleh membahayakan tubuh. Antara kemungkinan kesan sampingan terapi antiviral:

  • perkembangan sindrom seperti selsema;
  • perubahan darah;
  • gangguan kelenjar tiroid;
  • penampilan kekeringan dan gatal-gatal pada kulit;
  • kehilangan rambut;
  • reaksi alahan dalam bentuk pembentukan benjolan di sekeliling luka dari suntikan;
  • sakit kepala;
  • mual;
  • berat badan;
  • kemurungan, kecemasan;
  • gangguan personaliti bipolar;
  • penampilan kerengsaan di rongga mulut.

Akibatnya, ubat tambahan diberikan kepada pesakit dengan hepatitis B kronik yang bertindak secara langsung pada manifestasi negatif.

Rawatan adjuvant

Dalam rawatan hepatitis B kronik, hepatoprotectors dan ubat simtomatik digunakan. Rawatan dengan ubat antiviral tidak ditunjukkan untuk semua pesakit, terapi antiviral hanya berlaku jika penyakit itu boleh mengambil bentuk aktif atau menjadi sirosis.

Hepatoprotectors - dadah yang bertindak secara langsung di hati. Kumpulan produk ini termasuk bahan asal yang berbeza.

1. Ademetionin - enzim yang terlibat dalam pemindahan kumpulan metil. Semasa fungsi hati normal, ademetionin terbentuk daripada ATP dan metionin, tetapi jika fungsi hati terjejas, pentadbiran buatan ditunjukkan. Bahan ini diperlukan untuk pemulihan sel hati dan memperbaiki proses detoksifikasi.

Bentuk pelepasan adalah serbuk putih atau tablet. Diperkenalkan secara intravena, seperti dalam kes ini meningkatkan peluang penyerapan pesat. Pada masa akan datang, mungkin menggunakan tablet. Kursus rawatan adalah panjang. Apabila ubat hepatitis B melegakan gatal dan menormalkan parameter biokimia darah. Kontraindikasi untuk pelantikan itu adalah luas, tetapi pertama sekali doktor mesti mengambil perhatian terhadap kehadiran pesakit penyakit genetik, kehamilan, alahan kepada komponen yang terkandung dalam ubat ini.

2. Silymarin adalah komponen yang mempunyai kesan positif terhadap disfungsi hati, yang dibangunkan di latar belakang hepatitis B. Ia juga boleh digunakan sebagai agen penyembuhan untuk gangguan metabolisme lemak atau sirosis hati yang teruk. Silymarin tidak ditetapkan untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, wanita hamil dan menyusu, pesakit dengan fibroid rahim, dan juga orang yang alah kepada bahan aktif. Toleransi rawatan adalah baik, tetapi ubat tidak boleh dicampur dengan alkohol. Sambutannya adalah disyorkan untuk menggabungkan dengan diet.

3. Catergen meningkatkan fungsi hati, oleh itu ia ditetapkan sebagai agen hepatoprotective untuk hepatitis B dan beberapa penyakit lain yang mempengaruhi hati. Bentuk dadah - pil. Membeli dan mengambil Cattergen tanpa preskripsi tidak disyorkan, ia diambil seperti yang ditetapkan oleh doktor.

4. Asid ursodoksikolik. Ia mempunyai ciri anti-kolestatik dan hepatoprotective. Mempengaruhi tepu hempedu dengan kolesterol, meningkatkan keterlarutannya.

Peranan khas dalam rawatan hepatitis B diberikan kepada pemulihan simtomatik, tindakan yang diarahkan bukan untuk mengubati penyakit ini, tetapi untuk melegakan gejala manifestasinya:

  • sakit kepala;
  • mual;
  • keletihan;
  • kehilangan selera makan;
  • kelemahan;
  • kenaikan suhu;
  • pruritus;
  • sakit di hipokondrium yang betul.

Gejala-gejala ini diperhatikan semasa eksaserbasi hepatitis virus, tetapi manifestasi mereka juga mungkin berlaku semasa kronik penyakit ini. Untuk meningkatkan kesejahteraan, pesakit digalakkan menjalani terapi detoksifikasi, mengambil dadah cholagogue, antispasmodik, dan ubat tonik umum.

Perlu diingat bahawa sekurang-kurangnya 2/3 pesakit dengan hepatitis B adalah pembawa jangkitan, oleh itu, untuk tempoh rawatan, hubungan dengan rakan dan kenalan harus dibatasi. Jika ini tidak mungkin, langkah-langkah perlu diambil untuk melindungi orang yang sihat daripada virus.

Terapi antiviral untuk hepatitis kronik

Tujuan terapi antiviral hepatitis B kronik adalah pencegahan perkembangan sirosis hati, kegagalan hati dan karsinoma hepatoselular. Tidak semua pesakit mempunyai hepatitis B virus kronik membawa kepada hasil ini, dan jika ia berlaku, maka beberapa dekad selepas permulaan penyakit. Itulah sebabnya, untuk menilai keberkesanan terapi, titik akhir yang lebih mudah untuk mengukur digunakan, termasuk penindasan replikasi virus, hilangnya e-antigen virus hepatitis B (HBeAg), kehilangan antigen permukaan hepatitis B (HBsAg), normalisasi alanine aminotransferase (ALT) penambahbaikan gambar histologi hati [1, 2]. Hasil kajian di mana pesakit yang tidak menerima terapi mengambil bahagian memberi keterangan untuk replikasi aktif yang berterusan virus hepatitis B atau keradangan hati, yang mencerminkan tahap replikasi hepatitis B serum yang tinggi, peningkatan aktiviti ALT dan pengesanan HBeAg. Semua ini menunjukkan peningkatan risiko perkembangan patologi [3-7]. Oleh itu, apabila menentukan tanda-tanda untuk terapi untuk hepatitis B virus kronik, adalah perlu untuk membina tahap replikasi virus, serta aktiviti dan tahap perubahan patologi dalam hati [1,8-10]

Sepanjang dekad yang lalu, bilangan ubat yang didaftarkan untuk rawatan hepatitis B telah meningkat dari 1 (interferon) ke 7, termasuk 5 analog nukleotida mulut (nukleosida) dan 2 interferon - standard dan pegylated (pegIFN). Ketersediaan ubat-ubatan dengan aktiviti antiviral yang kuat, selamat untuk digunakan pada pesakit dengan sirosis dan kegagalan hati, telah meningkatkan keupayaan doktor untuk menetapkan rawatan untuk hepatitis B. Ini seterusnya membawa kepada penurunan dalam bilangan pesakit dengan hepatitis B virus yang termasuk dalam senarai menunggu untuk transplantasi hati [11], dan juga meningkatkan purata jangka hayat pesakit tersebut [12]. Namun begitu, masih ada banyak persoalan, jawapan yang tidak dijumpai: 1) apabila memulakan rawatan, 2) ubat untuk menetapkan terlebih dahulu, dan 3) apabila terapi boleh dibatalkan. Artikel ini membincangkan rawatan awal penyakit ini. Rawatan pesakit dengan penentangan terhadap ubat antivirus dijelaskan dalam Locarnini S. dalam jurnal Klinik Penyakit Hati, No 14, 2010.

Bila untuk memulakan terapi

Keputusan untuk memulakan terapi antiviral pada pesakit dengan keadaan yang mengancam nyawa hati yang berkaitan dengan hepatitis B virus, di mana manfaat yang dimaksudkan dari tindakan ubat-ubatan yang banyak berlaku di atas risiko untuk kesihatan, tidaklah sukar. Lebih sukar untuk membuat keputusan sedemikian pada tahap awal penyakit ini, kerana ubat-ubatan moden tidak membawa kepada pembasmian virus dan kebanyakan pesakit memerlukan terapi jangka panjang dan kadang-kadang untuk mencegah hasil klinikal yang buruk. Rajah 1 menunjukkan tanda-tanda perlantikan terapi untuk hepatitis B.

Penyakit hati yang mengancam nyawa

Pada pesakit dengan penyakit hati yang mengancam nyawa, seperti kegagalan hati akut, sirosis hati yang decompensated, atau eksaserbasi hepatitis B kronik, keputusan untuk memulakan terapi adalah jelas. Walaupun tidak ada ujian klinikal yang dikawal secara rawak terapi antiviral dalam keadaan sedemikian, kesan positifnya sebelum ini telah ditunjukkan dalam kajian kohort dan siri kes klinikal [13, 14]. Kajian-kajian ini menunjukkan bahawa terapi antiviral memberikan penstabilan fungsi hati, membolehkan pesakit menunggu pemindahan organ. Dalam sesetengah kes, fungsi hati bertambah baik ke tahap yang membolehkan pesakit sedemikian disingkirkan daripada senarai tunggu untuk transplantasi. Pada pesakit yang menjalani pemindahan hati, penurunan tahap DNA virus hepatitis B sebelum pembedahan juga mengurangkan risiko pengulangan hepatitis selepas pemindahan organ.

Pesakit dengan kerosakan hati yang mengancam nyawa harus menerima terapi antiviral tanpa mengira paras serum hepatitis B serum dan aktiviti ALT. Dalam kes ini, rawatan harus ditetapkan sedini mungkin, kerana mungkin mengambil masa 3 hingga 6 bulan untuk mencapai kesan klinikal yang menggalakkan [14].

Sirosis dipertimbangkan

Pada pesakit dengan sirosis yang diberi pampasan, terdapat risiko fungsi hati yang decompensated atau karsinoma hepatoselular. Ujian klinikal lamivudine yang dikawal secara rawak, rawak, plasebo klinikal yang dikawal secara rawak pada pesakit dengan fibrosis atau sirosis bridging dan tahap replikasi virus hepatitis B yang tinggi [positif HBeAg dan / atau tahap serum virus 700 salinan LLC / ml (kira-kira 140 IU ml / ml)] bahawa terapi lamivudine ketara mengurangkan risiko perkembangan penyakit, yang ditakrifkan sebagai peningkatan skor Child-Turcotte-Pugh sebanyak 2 mata atau lebih, permulaan penguraian klinikal atau perkembangan karsinoma hepatoselular [15]. Perbezaan utama dalam titik akhir utama antara kumpulan percubaan dan kawalan (7.8 vs 17.7%) diperhatikan selepas purata 32.6 bulan, yang menyebabkan jawatankuasa keselamatan dan pemantauan bebas mencadangkan penghentian kajian. perbezaan ketara antara kumpulan dalam kejadian karsinoma hepatoselular dikesan (3.9 vs 7.4%; p = 0.047).

Skim 1. Petunjuk untuk pelantikan rawatan hepatitis B virus [1]

Rawatan jelas ditunjukkan:

  • Kegagalan Hati Akut
  • Cirrhosis atau komplikasi klinikal hepatitis B
  • Ubat fibrosis dengan kadar virus Hepatitis B yang tinggi dalam serum
  • Positif HBsAg dalam pesakit dengan kemoterapi berjadual atau terapi imunosupresif

Rawatan mungkin ditunjukkan:

  • HBeAg-positif atau negatif hepatitis kronik aktif

Rawatan biasanya tidak ditunjukkan:

  • HBeAg-positif hepatitis B kronik dalam fasa imunotolerans
  • HBeAg-negatif hepatitis B kronik dalam keadaan pembawa yang tidak aktif

Data yang diperolehi menjadi asas bagi ramai pakar untuk mengesyorkan terapi antiviral kepada semua pesakit yang mengalami sirosis pampasan. Walau bagaimanapun, kesan manfaat terapi antiviral pada hasil klinikal pada pesakit dengan sirosis pampasan dan serum hepatitis B serum yang rendah belum terbukti. Menurut garis panduan klinikal Persatuan Amerika untuk Kajian Penyakit Hati (AASLD, Persatuan Kajian Penyakit Hati), pesakit dengan sirosis pampasan dan tahap serum hepatitis B serum di atas 2000 IU / ml harus menerima terapi antiviral [8]. Batasan rendah serum DNA hepatitis B telah dipilih kerana hakikat bahawa data yang diperoleh baru-baru ini menyokong persatuan peningkatan berterusan dalam tahap DNA virus hepatitis B dengan peningkatan peratusan kematian disebabkan oleh perkembangan patologi hati dan karsinoma hepatoselular. Pada masa yang sama, risiko meningkat jika tahap serum DNA virus hepatitis B melebihi 10,000 salinan / ml (-2000 IU / ml) [5, 6].

Patologi hati tanpa fibrosis

Semasa hepatitis B virus kronik, sebagai peraturan, 4 fasa dibezakan (walaupun tidak semua pesakit membina semua fasa, dan tempoh masing-masing berbeza dengan ketara di kalangan orang yang berbeza) [16]. Bagi pesakit tanpa fibrosis yang dinyatakan, terapi antivir hanya disyorkan dalam fasa pelepasan imun atau pengaktifan semula, tetapi tidak dalam fasa toleransi immuno atau keadaan pembawa tidak aktif. Keputusan untuk memulakan terapi adalah berdasarkan replikasi virus hepatitis B dan aktiviti atau tahap patologi hati dengan pembetulan umur pesakit, status HBeAg dan faktor lain, seperti pendapat pesakit itu sendiri (Rajah 1, 2) [17].

Rajah. 1. Algoritma untuk merawat pesakit dengan HBeAg-positif hepatitis B Di sini dan dalam Rajah. 2: AJIT - alanine aminotransferase; HBV - virus hepatitis B; VGN - had atas normal.

Rajah. 2. Algoritma untuk merawat pesakit dengan HBeAg-negatif hepatitis B

Fasa immuno-toleransi dicirikan oleh kehadiran HBeAg, aktiviti AJIT normal dan tahap serum hepatitis B yang tinggi. Terapi antiviral tidak disyorkan dalam fasa ini, kerana kebanyakan pesakit menunjukkan keradangan yang sedikit dengan fibrosis sedikit atau tidak [18, 19]. Di samping itu, kajian menunjukkan bahawa pada pesakit yang tinggal dalam fasa ini, hasil klinikal, serta perkembangan fibrosis, jarang dikesan [18,20]. Satu lagi sebab kelewatan dalam pelantikan terapi antiviral adalah kecekapan rendah dalam fasa ini. Kebanyakan kajian menunjukkan bahawa serokonversi (interferon dan nucleosis analog (t) ida) serokonversi pada pesakit dengan normal atau sedikit meningkat (1-2 kali lebih tinggi daripada had atas normal). Aktiviti AJIT adalah jarang (2 mata dan tidak merosot pada skala fibrosis.

Kesemua 5 nucleosis (t) analog ides berdaftar mempunyai keterikatan yang baik, tetapi, seperti penggunaan nukleos (t) analogi ides yang lain, terdapat potensi risiko untuk membasmi ketoksikan mitokondria dan asidosis laktat. Keperluan untuk tetap waspada dibuktikan dengan penarikan Clevudine baru-baru ini dari pasaran, kesan sampingan yang merangkumi ketoksikan mitokondria dan myopathy [31, 32]. Kesan nephrotoxic dari adefovir dan tenofovir dikesan dalam 3% pesakit selepas 3-5 tahun pentadbiran berterusan [33, 34]. Pada masa yang sama, perkembangan disfungsi tiub buah pinggang, sindrom Fanconi (Fanconi) diperhatikan. Penggunaan telbivudine selama lebih dari 3 tahun diiringi oleh myalgia / myositis dan neuropati periferi dalam 1.4 dan 0.28% pesakit. Risiko mengembangkan neuropati periferal meningkat dengan ketara pada pesakit yang menerima terapi kombinasi dengan telbivudine dan peginterferon (18.75%) [35, 36]. Satu kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa menetapkan entecavir kepada pesakit yang mempunyai fungsi hati yang decompensated disertai dengan kejadian asidosis laktik yang tinggi [37].

Analog nukleus (t) ides paling sesuai untuk pesakit dengan fungsi hati decompensated, kontraindikasi kepada pentadbiran interferon, dan pesakit yang bersetuju untuk menggunakan ubat jangka panjang. Daripada 5 dadah berdaftar, entecavir dan tenofovir mempunyai keberkesanan terbaik, profil rintangan keselamatan dan dadah. Adalah lebih baik untuk menetapkan entecavir kepada pesakit yang mempunyai risiko peningkatan kegagalan buah pinggang, dan tenofovir kepada wanita muda (termasuk mereka yang ingin hamil), serta pesakit yang menerima lamivudine pada masa lalu. Lamivudin dan Telbivudin tidak sepatutnya ditetapkan semasa terapi kali pertama kerana kekerapan rintangan ubat yang tinggi. Adefovir hampir sepenuhnya digantikan oleh tenofovir kerana aktiviti antiviral yang lemah.

Interferon dikontraindikasikan pada pesakit dengan sirosis hati decompensated kerana risiko mengalami sepsis teruk dan perkembangan kegagalan hati [38, 39]. Ia juga tidak disyorkan untuk menetapkannya kepada pesakit yang mengalami pemburukan yang teruk terhadap hepatitis B virus kronik, kegagalan hati akut dan pesakit yang menerima imunosupresif atau kemoterapi. Interferon boleh dirujuk kepada pesakit dengan sirosis pampasan, fungsi hati sintetik biasa dan tiada tanda hipertensi portal. Dalam percubaan klinikal besar pegIFN-a2a, terdapat peningkatan aktiviti ALT (> 5 kali lebih tinggi daripada had atas normal), yang tidak menyebabkan dekompensasi hati, walaupun 18% pesakit dengan H BeAg positif dan 31% pesakit dengan HBeAg- Hepatitis negatif, dirawat dengan monoterapi pegIFN, menunjukkan fibrosis diucapkan atau cirrhosis yang diberi pampasan [40, 41].

Jadual 2. Kekerapan tindak balas terhadap terapi dengan persediaan berdaftar HBeAd-positif dan HBeAd-negatif hepatitis B * [2]

Nota HBV - virus hepatitis B; * - biopsi hati dilakukan pada minggu ke-24 selepas pemberhentian terapi; ** - titik masa di mana tindak balas dianggarkan pada tahun-tahun; * * * - penilaian dilakukan selepas pemberhentian terapi.

Dalam beberapa kajian, faktor prognostik tindak balas positif terhadap terapi interferon pegylated dikaji agar lebih tepat memilih kumpulan pesakit. Dalam analisis retrospektif data umum pada 721 pesakit yang termasuk dalam 2 kajian fizikal pegIFN 111, faktor prognostik tindak balas positif terhadap terapi pada pesakit dengan hepatitis H-Ag positif adalah aktiviti AJ1T tinggi, tahap virus hepatitis B rendah, jantina perempuan, usia yang lebih tua dan ketiadaan terapi interferon yang terdahulu. Hasil terbaik dicapai pada pesakit yang dijangkiti virus dengan genotip A, aktiviti AJ1T tinggi atau DNA virus rendah, serta pesakit yang dijangkiti virus genotip B atau C dengan aktiviti AJIT tinggi dan DNA virus rendah [42].

Interferon berbeza daripada nukleos- (t) analog analog kerana ia mempunyai kesan imunomodulator dan antivirus, yang dapat memberikan kadar HBsAg yang lebih tinggi dan penindasan virus yang lebih panjang [42, 43]. Tiga tahun selepas rawatan, 28% pesakit dengan hepatitis HBeAg-negatif yang menerima pegIFN mempunyai tahap DNA virus Hepatitis B sebanyak 10,000 naskah / ml dan kurang daripada 15% pesakit yang menerima Lamy-Woodin (/ 7 = 0.039). Di samping itu, dalam 8.7% pesakit yang menerima pegIFN, kehilangan HBsAg dikesan. Dalam kumpulan lamivudine, tiada pesakit mempunyai kesan yang serupa [43].

Data-data ini menunjukkan bahawa calon terbaik untuk terapi interferon adalah pesakit muda tanpa penyakit somatik atau psikiatri yang bersamaan yang menolak ubat jangka panjang. Pada pesakit dengan hepatitis HBeAg positif, genotip virus harus dipertimbangkan dan interferon perlu ditetapkan jika genotip A dikesan [42].

Terapi gabungan telah dicadangkan sekiranya aktiviti antiviral aditif atau sinergis dikembangkan, dan juga untuk mencegah rintangan dadah antiviral. Dalam kebanyakan ujian klinikal terapi kombinasi, lamividine digunakan sebagai nukleus (t) analogi ides. Hasil kajian telah menunjukkan bahawa gabungan lamivudine dengan pegIFN atau nukleos lain (r) analogi ide tidak mempunyai kelebihan jelas atas monoterapi dari segi kelajuan dan tahap penindasan virus. Kelebihan utama kombinasi ini adalah pengurangan dalam pembangunan rintangan lamivudine. Rintangan kepada entecavir atau tenofovir jarang berlaku dalam monoterapi.

Gabungan pegIFN dan analog nukleosis (t) ida

Berbanding dengan monoterapi pegIFN, penambahan lamivudine mengakibatkan penindasan virus yang lebih teruk.

> Tetapi kelebihan ini tidak berterusan selepas pemberhentian terapi [40, 41, 44]. Gabungan pegIFN dan lamivudine juga disertai oleh insiden rintangan lamivudine yang lebih rendah berbanding dengan monoterapi lamivudine, sementara rintangan terhadap lamivudine tidak diperhatikan pada pesakit yang menjalani monoterapi pegIFN. Kajian klinikal terapi gabungan dengan pegIFN dan telbivudine telah dihentikan kerana kejadian neuropati periferal yang lebih tinggi. Pada masa ini, percubaan klinikal terapi gabungan dengan pegIFN dan entecavir dengan pentadbiran 2 ubat secara serentak atau berperingkat-peringkat dan tempoh entecavir yang berlanjutan berterusan.

Terapi gabungan bagi nucleosis (t) adalah

Semua ubat oral terdaftar yang ditetapkan untuk rawatan hepatitis B bertindak pada polimerase virus. Di samping itu, mutasi yang menyebabkan ketahanan terhadap satu ubat juga boleh menjejaskan perkembangan rintangan kepada orang lain. Kajian klinikal terapi gabungan dengan nukleotida (t) ides analog hingga kini telah menunjukkan ketiadaan aktiviti antiviral aditif atau sinergis dan penurunan (tetapi tidak lengkap hilang) terhadap rintangan terhadap lamivudine.

Kajian fase II membandingkan kesan gabungan dari telbivudine dan lamivudine dengan monoterapi telbivudine atau lamivudine menunjukkan bahawa terapi gabungan mempunyai keberkesanan yang sama atau kurang daripada monoterapi telbivudine [45]. Hasilnya mungkin disebabkan oleh fakta bahawa Telbivudin dan Lamividine adalah L-nucleosides dan mutasi terhadap satu punca dadah yang menentang rintangan yang lain.

Satu lagi kajian membandingkan kesan kombinasi lamivudine dan adefovir dengan monoterapi lamivudine. Kajian itu merangkumi 115 pesakit dengan hepatitis HBeAg positif [46]. Pengurangan awal dalam tahap serum hepatitis B serum di antara kumpulan tidak berbeza. Pada minggu ke-104 kajian ini, nisbah pesakit dengan tahap serum hepatitis B serum yang tidak pasti dan serokonversi untuk HBeAg juga setanding. Pesakit dalam kumpulan terapi gabungan mempunyai insiden rintangan lamivudine yang jauh lebih rendah (15%) daripada kumpulan monoterapi lamivudine (43%). Insiden tinggi lamivudine dalam kumpulan terapi gabungan tidak dijangka dan mungkin berkaitan dengan aktiviti antiviral yang lemah adefovir.

Pemerhatian pesakit semasa terapi

Mematuhi pesakit semasa terapi membolehkan anda menilai tindak balas terhadap rawatan, ketahanan dadah dan pematuhan terhadap rawatan. Semua pesakit semasa terapi dan sekurang-kurangnya 24 minggu selepas pembatalannya perlu berada di bawah pengawasan perubatan yang rapat sekiranya kemungkinan pemburukan hepatitis (disebabkan oleh pengaktifan semula virus), yang memerlukan rawatan semula segera. Susulan jangka panjang adalah perlu untuk mengesan ketakutan yang lebih lama, untuk menganggarkan tempoh tindak balas dan kekerapan kehilangan HBsAg. Pemantauan untuk karsinoma hepatoselular perlu dijalankan mengikut garis panduan klinikal, walaupun pada pesakit dengan penekanan virus yang berterusan semasa terapi atau tindak balas virologi yang berterusan selepas dibatalkan.

Pesakit yang menerima interferon pegylated harus menjalani pemeriksaan klinikal pada selang 12 hingga 24 minggu. Kiraan darah lengkap dan ujian hati berfungsi harus dilakukan terlebih dahulu setiap 4 dan kemudian setiap 4-12 minggu. Setiap 12 minggu harus menentukan tahap DNA virus hepatitis B dalam serum. Tahap hormon tiroid dipantau setiap 12 minggu semasa rawatan dan setiap 24 minggu selepas ia dihentikan. Kehadiran antibodi HBeAg dan anti-HBe harus ditentukan setiap 12-24 minggu pada pesakit dengan hepatitis HBeAg positif. Kehadiran HBsAg dipantau setiap 24-48 minggu. Analisis retrospektif terhadap pesakit yang menerima pegIFN menunjukkan bahawa penurunan dalam titer HBsAg dalam 12-24 minggu pertama berfungsi sebagai faktor prognostik untuk penindasan virus jangka panjang dan kehilangan HBsAg [47]. Begitu juga, penurunan dalam tithe HBeAg berfungsi sebagai faktor prognostik untuk kehilangannya bagi pesakit yang mana HBeAg tidak dikesan sebelum rawatan [48]. Data-data ini menunjukkan bahawa pemantauan HBeAg atau HBsAg titer boleh membantu dalam menilai tempoh terapi dan mengenal pasti pesakit dengan kebarangkalian rendah untuk mengesan kesan positif sekiranya penggunaan interferon lebih lanjut. Walau bagaimanapun, andaian ini memerlukan penyelidikan tambahan.

Pasien yang menerima terapi dengan analog nukleos (r) ides harus menjalani pemeriksaan klinikal setiap 24 minggu, sambil menekankan keperluan pematuhan kepada terapi. Tahap DNA virus hepatitis B dan serum AJIT perlu dipantau pada 12 dan 24 minggu dan kemudian setiap 12-24 minggu. Pada pesakit dengan tindak balas virologik yang kurang optimum, kesan positif dapat diperoleh jika ubat kedua ditambahkan. Pendekatan ini berdasarkan kepada pengalaman menggunakan lamivudine dan telbivudine - ubat-ubatan yang dicirikan oleh insiden rintangan yang lebih tinggi kepada mereka. Sementara itu, penerapan strategi ini dan kriteria untuk tindak balas suboptimal pada pesakit yang menerima enteavir atau tenofovir belum ditubuhkan. HBeAg dan anti-HBe antibodi harus ditentukan setiap 24-48 minggu pada pesakit dengan hepatitis HBeAg positif sebelum rawatan. Pada pesakit dengan HBeAg-negatif hepatitis, tahap HBsAg mesti dipantau setiap tahun. Dalam pesakit yang menerima adefovir atau tenofovir, adalah perlu untuk memantau tahap kreatinin serum setiap 24 minggu (atau lebih kerap, jika kita bercakap tentang pesakit yang lebih tua atau risiko peningkatan kegagalan buah pinggang).

Bilakah saya boleh menghentikan rawatan?

Idealnya, terapi antiviral perlu dilakukan sebelum kehilangan HBsAg. Walau bagaimanapun, kebarangkalian kejadian ini rendah dan berjumlah kira-kira 3-5% selepas 3-5 tahun rawatan dengan analog nukleus (tan) ides dan 5-10% selepas 5 tahun menjalani terapi dengan interferon pegylated.

PegIFN ditetapkan untuk kursus yang terhad, kerana kesan imunomodulasi mungkin berterusan walaupun selepas terapi terlewat. Berdasarkan hasil kajian klinikal fasa III, terapi teratur yang disarankan adalah 48 minggu untuk pesakit dengan hepatitis HBeAg-positif dan HBeAg-negatif. Kajian sedang dijalankan untuk menentukan sama ada kursus terapi yang lebih pendek cukup untuk pesakit dengan hepatitis HBeAg positif dan "keadaan mitigasi" seperti virus dengan genotip A, aktiviti AJIT yang tinggi dan tahap DNA virus hepatitis B yang rendah. bahawa pemantauan titer HBsAg memungkinkan untuk mengenal pasti populasi pesakit dengan respons yang perlahan, yang dapat menerima kesan positif dari terapi jangka panjang, dan juga pesakit yang tidak merespon terhadap rawatan, meneruskan togo menjadi tidak berguna. Tetapi pendekatan ini masih memerlukan pengesahan data penyelidikan baru.

Nukleosis analogs (t) ides ditadbir sehingga titik akhir yang dikehendaki dicapai. Terapi sepanjang hayat adalah disyorkan untuk pesakit yang mengalami sirosis decompensated kerana risiko keterlanjuran fatal selepas penarikannya. Bagi pesakit yang mengalami sirosis pampasan, sesetengah pakar juga mengesyorkan terapi sepanjang hayat. Memandangkan data yang menunjukkan perkembangan fibrosis atau sirosis yang terbalik dalam pesakit dengan penekanan virus yang tinggal selepas 3-5 tahun terapi antiviral, kami boleh mengesyorkan pemberhentian terapi kepada pesakit dengan perkembangan terbalik sirosis dan kehilangan HBsAg (tertakluk kepada pemerhatian yang teliti dan kemungkinan penyambungan segera terapi dalam pembezaan biokimia atau klinikal).

Menurut garis panduan klinikal Persatuan Amerika untuk Kajian Penyakit Hati (AASLD, Persatuan Penyelidikan Penyakit Hati), pada pesakit dengan hepatitis HBeAg positif tanpa sirosis progresif, rawatan harus diteruskan sehingga HBeAg seroconversion (HBeAg-negative, anti-HBe antibodi positif, DNA virus hepatitis B dalam serum tidak dikesan) dan berhenti hanya selepas 6 bulan terapi tambahan [8]. Ramai pakar mempersoalkan kesahihan menggunakan seronok HBeAg sebagai titik akhir terapeutik, merujuk kepada hakikat bahawa sesetengah pesakit masih mengalami viremia selepas serum seronok HBeAg, dan selepas menghentikan rawatan, sehingga 50% pesakit menjadi HBeAg-positif sekali lagi. Hujah-hujah ini menunjukkan bahawa banyak pesakit bergerak ke keadaan pembawa yang tidak aktif dan kekal di dalamnya selama berbulan-bulan, tahun, dan beberapa dekad selepas penyerapan HBeAg. Oleh itu, pemberhentian terapi pada pesakit yang telah menyempurnakan penggabungan terapi selepas seronok HBeAg dicapai masuk akal hanya jika mereka terus diamati.

Bagi pesakit dengan HBeAg-negatif hepatitis tanpa perkembangan kepada sirosis, titik akhir terapeutik tidak ditubuhkan. Pembacaan sering berlaku pada pesakit yang telah menjalani terapi 2 tahun dengan tahap taksiran serum hepatitis B DNA, diperhatikan sekurang-kurangnya 1 tahun [49]. Data awal dari satu kajian kecil menunjukkan bahawa di antara 33 pesakit yang menghentikan terapi dengan adefovir (selepas 4-5 tahun, dengan tahap DNA hepatitis B yang tidak pasti selama sekurang-kurangnya 3 tahun), 18 menunjukkan klinikal yang berterusan remisi, dan dalam 9 HBsAg hilang selama purata 5 tahun selepas pemberhentian terapi [50]. Pada masa yang sama, semua pesakit mengalami keruntuhan virologi tidak lama lagi selepas menghentikan rawatan. Tetapi semasa susulan (selepas pemberhentian terapi), tahap DNA virus Hepatitis B dalam serum menurun kepada rendah atau tak dapat ditentukan. Untuk mengesahkan data ini dan mengenalpasti faktor prognostik untuk perkembangan remisi klinikal yang berterusan, penyelidikan tambahan diperlukan. Maklumat ini boleh membantu dalam memilih pesakit yang boleh menghentikan terapi, yang akan melegakan mereka daripada keperluan untuk ubat sepanjang hayat.


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis