Hepatomegaly

Share Tweet Pin it

Hepatomegaly adalah sindrom yang dicirikan oleh peningkatan saiz hati. Sebabnya mungkin hepatitis virus, mononucleosis berjangkit, penyakit alkohol, sirosis, pengumpulan patologi (hemochromatosis), sindrom Budd-Chiari (hepatik urat trombosis), distrofi otot, kanser, kardiovaskular dan penyakit lain. Manifestasi utama adalah perasaan berat, rasa sakit pada hipokondrium yang betul, tanda-tanda penyempitan organ-organ jiran, gangguan dyspeptik. Diagnostik didasarkan pada hasil ujian hati, ultrasound organ perut, MSCT, biopsi tebal hati dan kaedah lain. Rawatan ditentukan oleh penyebab sindrom.

Hepatomegaly

Hepatomegaly adalah sindrom patologi yang terdiri daripada pembesaran sebenar hati (saiz garis pusat kanan yang melebihi 12 cm atau lobus kiri dapat dipastikan di rantau epigastrik). Biasanya, hati adalah konsistensi lembut, mudah dirasai di bawah lengkungan kostum. Dalam pelbagai penyakit, saiz badan boleh meningkat dengan ketara, struktur menjadi lebih tebal. Hepatomegali mungkin disebabkan oleh perubahan degeneratif dalam sel-sel hati (di gepatozah) limfomakrofagalnoy penyusupan (dalam kes hepatitis akut atau kronik), membentuk knot dan fibrosis (dalam sirosis), genangan darah (dalam luka-luka urat hati, pericarditis constrictive, kegagalan jantung kongestif) atau perubahan fokus (dengan abses, tumor, sista). Sindrom ini selalunya paling utama, menentukan gambaran klinikal. Hepatomegaly bukan penyakit bebas, tetapi tanda patologi tertentu.

Punca Hepatomegali

Meningkatkan saiz hati boleh berlaku dalam banyak penyakit. Salah satu faktor etiologi yang paling biasa - penyakit bedah vaskular badan. Lebih sering, hepatomegali berkembang apabila urat portal dan hepatik dipengaruhi kerana pembentukan trombus, sindrom Budd-Chiari, lebih kerap dengan lesi arteri hepatic.

Kumpulan penyebab kedua yang paling penting adalah luka viral yang berjangkit, yang boleh mengakibatkan kerosakan pada parenchyma hati, vena portal dan saluran hempedu (untuk hepatitis virus, mononucleosis berjangkit, abses amuba, thrombophlebitis purulen vena portal, cholangitis tidak spesifik disebabkan oleh choledocholithiasis). Hepatomegali adalah ciri ciri proses neoplastik (patologi onkologi). Kerosakan tumor utama hati yang agak jarang dihadapi, kekalahan metastatik lebih kerap berkembang; dari tumor jinak adenomas hati dan hemangiomas dapat dikesan.

Hepatomegali juga berlaku pada lesi degeneratif tisu hepatik (steatogepatoz, Non-Alkohol steatohepatitis genesis, perubahan menengah di patologi sistem kardiovaskular), amyloidosis, tindakan bahan hepatotoxic (alkohol, dadah, beberapa sebatian asli dan tiruan). Jangkitannya, hepatomegali disebabkan oleh keabnormalan kongenital, penyakit autoimun, penyakit endokrin (diabetes mellitus, endokrinopati semasa kehamilan) dan kerosakan trauma kepada tisu hati (kecederaan hati).

Klasifikasi hepatomegali

Selalunya ahli gastroenterologi menggunakan klasifikasi etiologi sindrom ini. Bergantung pada penyakit yang menyebabkan peningkatan dalam hati, terdapat hepatomegali akibat gangguan peredaran darah, gangguan metabolik, penyakit hati utama, proses infiltratif dalam organ, beberapa penyakit hematologi dan lesi tempatan.

Juga, apabila mengesahkan diagnosis, klasifikasi anatomi dan morfologi hepatomegali diambil kira: kerosakan kepada parenchyma, saluran hempedu, tisu penghubung, atau rangkaian vaskular. Untuk diagnosis pembezaan, klasifikasi mencerminkan sama ada gejala ini digabungkan dengan splenomegali (pembesaran limpa), jaundis atau asites.

Bergantung pada tahap peningkatan dalam organ, hepatomegali adalah sederhana (sedikit perubahan saiz dan struktur, tidak sesuai dengan nilai normal), dinyatakan (peningkatan 10 cm dari norma) dan meresap (lebih daripada 10 sentimeter). Bentuk yang berasingan adalah hepatomegali separa, apabila hati tidak diperbesar secara bersamaan - hanya sebahagian atau satu lobus.

Gejala hepatomegali

Gejala peningkatan saiz hati ditentukan oleh penyakit yang mendasari. Hepatomegali yang sederhana, yang berkembang dalam jangkitan virus akut dan kekurangan zat makanan pada kanak-kanak, mungkin tidak nyata. Apabila hati mencapai saiz yang besar, ketidakselesaan adalah mungkin di hipokondrium yang betul, menyakitkan, diperbaiki oleh pergerakan. Juga pruritus, ruam, aduan dyspepsi (mual, najis yang tidak normal, kembung perut), nafas berbau adalah ciri.

Dalam kes hepatomegali pada latar belakang hepatitis virus ditentukan oleh meterai parenchyma hati, yang mudah dikesan walaupun dengan palpation. Hati yang diperbesar disertai dengan kesedihan kulit dan kulit, gejala mabuk. Dengan rawatan berkesan yang tepat pada masanya, sindrom ini boleh merosot. Hepatomegali dalam sirosis hati disebabkan oleh kerosakan kepada hepatosit dan pembentukan tisu penghubung di tempat mereka. Disifatkan oleh pemadatan yang ketara terhadap badan, kesakitan yang berterusan di hipokondrium kanan, nada kulit yang bersahaja, kecenderungan berdarah.

Satu hati yang diperbesar disebabkan oleh lesi neoplastik yang utama agak jarang, dengan gejala utama ialah: hepatosplenomegali, sakit, dispepsia, penyakit kuning, edema, dan asites. Dalam lesi menengah (metastatik), simptom hepatomegali biasanya kurang ketara daripada tanda-tanda pertumbuhan tumor primer. Dalam kes tumor benigna hati, pembesaran organ biasanya merupakan gejala pertama dan utama. Apabila pembentukan saiz yang signifikan dicapai, peningkatan asimetri dalam perut adalah mungkin, tanda-tanda mampatan organ-organ yang bersebelahan.

Keanehan hepatomegali dalam perubahan degeneratif (penyakit hati berlemak) adalah simptomologi yang kecil, perkembangan yang jarang berlaku akibat kerosakan teruk. Biasanya, penyakit ini adalah penemuan diagnostik apabila pesakit bertukar sebab-sebab lain. Dalam kes amiloidosis, hati boleh mencapai saiz yang besar, strukturnya padat, pinggangnya juga, tidak ada rasa sakit pada palpasi.

Hepatomegali dengan penyakit jantung berkembang dalam kes kegagalan ventrikel kanan; sindrom ini berkembang pesat, yang membawa kepada regangan kapsul organ dan kesakitan yang teruk. Saiz hati berubah-ubah dan berkurangan dengan rawatan yang berjaya penyakit mendasar.

Dalam kes kerosakan toksik kepada hepatosit, peningkatan dalam hati mungkin satu-satunya tanda, kurang kerap digabungkan dengan gatal-gatal, keseronokan kulit dan kulit, perubahan sederhana dalam parameter makmal. Dalam kes kerosakan traumatik pada tisu hati, hepatomegali pada latar belakang keadaan umum pesakit yang teruk disertai dengan tanda-tanda perdarahan intra-perut dan kejutan hemorrhagic. Hipotensi arteri dan takikardia, hipoksia sedang berkembang; Palpasi hati amat menyakitkan.

Diagnosis hepatomegali

Menentukan peningkatan saiz hati tidak sukar - untuk tujuan ini, palpation dan perkusi, serta ultrasound organ abdomen dilakukan. Adalah perlu untuk menubuhkan penyebab sindrom ini.

Diagnosis bawaan hepatomegali dalam gastroenterologi bermula dengan pengecualian etiologi virus. Anamnesis (sama ada pemindahan darah atau komponennya, hemodialisis, dan lain-lain faktor epidemiologi yang buruk) sedang dikaji secara terperinci. Dalam ujian makmal untuk hepatitis virus ditentukan oleh peningkatan aktiviti aminotransferases, dengan ALT yang lebih besar. Kaedah diagnostik yang boleh dipercayai ialah pengesanan immunoglobulin tertentu dan bahan genetik patogen oleh tindak balas rantai polimerase (PCR). Untuk menilai tahap aktiviti histologi adalah punca biopsi.

Untuk mengecualikan sifat autoimun hepatomegali, tahap autoantibodi beredar ditentukan. Selalunya, patologi ini berkembang pada wanita di bawah umur 25 tahun dan pada masa pasca menopaus dan mungkin disertai dengan gejala seperti sakit sendi (arthralgia), glomerulonephritis dan demam.

Etiologi kirrotik dari hepatomegali disahkan oleh tanda-tanda anamnestic penggunaan alkohol atau penyakit hati, peningkatan kadar globulin gamma dalam darah, aktiviti fosfatase alkali dan aminotransferase, tahap prothrombin rendah dan albumin serum. Ultrasonografi rongga abdomen mendedahkan heterogenitas rektum parenchyma hati, serta peningkatan dalam diameter portal dan urat splenik.

Diagnosis sebab-sebab vaskular hepatomegali (halangan urat hati) adalah berdasarkan hasil ultrasound Doppler, undercarriage, biopsi hati dan pengimbasan radioisotop. Untuk mengecualikan lesi tumor, MSCT organ abdomen dilakukan.

Rawatan hepatomegali

Arahan rawatan utama untuk hepatomegali bergantung kepada sebabnya. Terapi termasuk makanan makanan (jadual 6), yang menunjukkan makanan yang kerap, penolakan lemak, makanan goreng, lebih banyak karbohidrat mudah dan pengambilan vitamin, protein dan unsur jejas yang mencukupi.

Untuk melindungi dan memulihkan fungsi sel hati, hepatoprotectors (fosfolipid penting, persediaan herba, vitamin dan asid amino) ditetapkan. Dalam hepatitis akut, detoksifikasi dan terapi antiviral tertentu juga dijalankan. Dalam hepatitis kronik, interferon dan imunomodulator digunakan.

Hepatomegali kardiogenik merosot dengan baik apabila menetapkan rawatan yang menghilangkan kegagalan jantung dalam bulatan besar peredaran darah. Dalam kes trombosis urat portal, terapi trombolytik dan antikoagulan mengetuai, dan dalam trombosis akut, pemindahan hati ditunjukkan. Apabila abses dijalankan terapi antibakteria atau antiparasit, tusuk rongga dan saliran luaran. Dalam rawatan amiloidosis, prednisone dan colchicine digunakan.

Hepatomegali etiologi neoplastik memerlukan kemoterapi, teknik radiasi, atau pembuangan tumor (bergantung kepada jenis fokus utama). Dalam kes neoplasma jinak, rawatan pembedahan diperlukan apabila hepatomegali mencapai saiz yang besar dan gangguan kerja organ-organ berdekatan.

Prognosis dan pencegahan hepatomegali

Prognosis ditentukan oleh penyebab sindrom dan tahap kerosakan hepatosit, kebalikan proses. Hepatomegali yang tidak menguntungkan dengan sirosis hati, kerosakan toksik, proses neoplastik utama. Peningkatan sederhana dalam organ dalam penyakit biasa, termasuk jangkitan virus, hepatomegali sementara pada kanak-kanak dicirikan oleh kursus cepat regresif. Pencegahan adalah pencegahan penyakit yang boleh menyebabkan hati yang diperbesar.

Apakah hati hepatomegali?

Banyak penyakit disertai dengan peningkatan saiz dan jisim hati. Hepatomegali (secara literal "hati besar") - adalah bahagian penting dari patologi yang berbeza, kerana tubuh terlibat dalam semua proses biokimia tubuh.

Hepatomegali hati bukan penyakit, tetapi gejala lesi primer atau sekunder. Ia dikesan berdasarkan alasan objektif tertentu. Oleh itu, mereka yang berminat dengan apa yang dimaksud dengan diagnosis ini adalah dengan segera memberi amaran: anda tidak perlu mencari dalam klasifikasi penyakit sebagai nosologi yang berasingan, ia diambil kira dalam seksyen "Gejala dan Sindrom".

Kriteria untuk menentukan hepatomegali

Kami sudah terbiasa dengan penilaian yang paling objektif saiz hati mengikut hasil ultrasound atau tomografi yang dikira, yang kami lupakan, tanda pertama hepatomegali ditentukan oleh doktor yang mengikuti kaedah kuno dan palet.

Biasanya, apabila memeriksa perkusi dewasa, lebar organ di sepanjang garis pertengahan clavicular kanan tidak boleh melebihi 12 cm. Kelebihan bawah lobus kanan boleh terasa pada orang yang tidak lengkap, lembut, slaid di sepanjang hujung jari doktor.

Berkenaan dengan gerbang kosta yang tepat, unjuran sebanyak 1-2 cm dibenarkan. Ini adalah tipikal bagi orang yang mengalami penyakit asma. Lobak kiri hati tidak terungkap. Ia terletak di bahagian atas epigastrium di belakang perut. Jika di zon ini adalah mungkin untuk menentukan pembentukan padat, maka hepatomegali boleh disyaki.

Untuk memastikan hati yang diperbesar, adalah perlu bagi doktor untuk mengecualikan peninggalan organ dalam bronkitis kronik, pneumosklerosis bertanda. Untuk lobus kanan hati, pengerasan kabur semasa tumor buah pinggang, usus, atau peningkatan dalam pundi hempedu boleh diambil.

Apa yang menyebabkan patologi?

Punca hepatomegali sangat pelbagai. Mereka dikaitkan dengan penyakit hati sendiri, dan dengan patologi lain. Pembesaran organ yang paling biasa disebabkan oleh penyakit hati berikut:

  • hepatitis virus dan bukan viral;
  • hepatosis (hepatosis lemak - patologi biasa di kalangan orang gemuk), degenerasi lemak alkohol dan bukan alkohol;
  • tumor (adenoma, hemangioma, karsinoma, metastasis kanser dari organ lain, hiperplasia fokus);
  • membentuk sista;
  • amyloidosis;
  • enzimopati hati (dengan kekurangan lipase lysosomal, hepatomegali muncul dalam 87% kes);
  • Penyakit Gaucher menyebabkan pengumpulan lemak;
  • sirosis dengan gangguan berserabut yang tidak dapat dipulihkan dengan nekrosis hepatosit;
  • trombosis urat hepatic, halangan saluran empedu semasa keradangan pundi kencing.

Hepatomegali disebabkan oleh jangkitan kronik dan keracunan. Hati menyediakan peneutralan bahan toksik, racun, beberapa patogen "menyelesaikan" secara langsung di dalam badan: dalam malaria, echinococcosis, hepatitis granulomatous berkembang dalam tuberkulosis, sarcoidosis, sitomegalovirus, mononucleosis, pericarditis septik.

Oleh kerana hati mengalami patologi yang berkaitan dengan metabolisme terjejas, hepatomegali didapati dalam hemochromatosis (pemendapan zat besi dalam sel), penyakit Wilson-Konovalov (zarah tembaga berada di hepatosit).

Decompensasi jantung yang disebabkan oleh ketidakstabilan ventrikel kanan menyumbang kepada limpahan dan peningkatan tekanan pada vena cava inferior dan kolamnya. Habitat hepatomegali diperhatikan:

  • dengan akibat daripada infark miokard akut;
  • distrofi miokardium;
  • kardiomiopati;
  • kecacatan jantung.

Hepatomegali yang paling ketara dalam tumor malignan sistem limfa (leukemia, leukemia). Pada masa yang sama, hematopoiesis serebral extracostal tambahan terbentuk di hati atau tisu itu direndam dengan sel limfoblastik. Hati mencapai saiz yang besar, menduduki sebahagian besar rongga perut, beratnya mencapai 20 kg.

Bagaimana implikasi sindrom hepatomegaly?

Pada pemeriksaan, doktor mengenal pasti tanda-tanda hepatomegali dan merawat mereka memihak kepada diagnosis. Contohnya

  • Konsistensi "berbatu" pada pinggir hati, kekasaran permukaan menandakan kemungkinan sirosis atau tumor (sel baru berkembang lebih cepat, oleh itu, tubercles dibentuk);
  • Kesakitan pada palpasi lebih banyak ciri hepatitis (keradangan), sensitiviti sederhana margin diperhatikan dalam steatosis;
  • peningkatan yang pesat dalam organ adalah tipikal untuk perkembangan dekompensasi jantung, sementara kapsul itu diregangkan, yang disertai dengan sakit;
  • Kesakitan yang teruk berbeza semasa abses hati, sista echinococcal.

Dengan peningkatan yang signifikan dalam hati, pesakit mengalami gejala berikut hepatomegali:

  • keterukan, sakit perut yang berterusan di bawah tulang rusuk ke kanan atau di epigastrium dengan penyinaran ke sisi, sebelah kanan abdomen, diperparah oleh pergerakan;
  • peningkatan dalam jumlah perut disebabkan oleh pengumpulan cecair di rongga abdomen (ascites);
  • ruam kulit gatal;
  • kekuningan sclera dan kulit;
  • mual, pedih ulu hati;
  • najis yang diganggu (selesema cirit-birit dan sembelit);
  • Angioma kecil pada kulit muka, dada, perut dalam bentuk "labah-labah" atau vaskular "bintang".

Gejala khas bergantung kepada punca hepatomegali. Apabila pesakit mempunyai hepatitis, hati membesar sama rata, penebalan muncul yang dirasakan di sepanjang pinggir bawah. Palpasi menyakitkan. Terdapat kesedihan kulit, tanda-tanda keracunan umum dan keradangan (demam, kelemahan, sakit kepala, pening).

Rawatan hepatomegali yang disebabkan oleh hepatitis virus memerlukan antivirals dan immunostimulants. Dengan kecekapan yang baik, hati kembali ke saiz normal. Cirrhosis adalah berbeza daripada hepatitis oleh mekanisme pemusnahan tisu hati. Oleh kerana perubahan rektum di hati dengan bidang nekrosis, kerja hepatosit digantikan dengan tisu parut.

Fungsi terjejas disertai dengan kecenderungan berdarah, kulit mengambil warna berwarna, dan ascites berkembang akibat hipertensi portal. Di sekeliling pusar nampak cincin vena diperbesarkan dengan mengalihkan kapal dalam bentuk "kepala ubur-ubur".

Apabila gangguan metabolik ciri-ciri penyakit metabolik, enzimopati serentak dengan hepatomegali mendedahkan:

  • kerosakan pada buah pinggang dan limpa (glikogenosis);
  • pemendapan tembaga dan cincin berwarna di sekitar iris, gegaran tangan (penyakit Wilson-Konovalov);
  • Tompok kuning-coklat pada badan dan xanthelasma pada kelopak mata, hubungan manifestasi klinikal dengan tempoh kelaparan (hepatosis pigmentari dalam sindrom Gilbert);
  • batuk dengan hemoptysis (hemochromatosis).

Pesakit mengambil tempat pertama untuk tanda-tanda penyakit jantung: sesak nafas, bengkak di kaki, ascites, berdebar-debar dan arrhythmia, sakit seperti angina, sianosis kaki, tangan, bibir, pada anak-anak - segitiga nasolabial.

Bolehkah hepatomegali berkembang hanya dalam satu lobus hati?

Hati terdiri daripada dua lobus, masing-masing mempunyai pemuliharaan sendiri, bekalan darah, jalur ekskresi empedu (arteri pusat, urat, saluran empedu). Hepatomegali terisolasi dari lobus kanan hati dilihat lebih kerap daripada kiri. Secara fungsional, lobus kanan lebih banyak dimuatkan, ia melakukan 60% daripada kerja-kerja badan, oleh itu, apa-apa pelanggaran yang menyentuhnya di tempat pertama.

Dengan peningkatan yang tidak seimbang dalam badan, mereka bercakap tentang hepatomegali separa. Hujung bawah hati jarang berubah, jadi imbasan ultrasound diperlukan untuk mengesan. Tanda gema ciri adalah perubahan dalam homogenitas struktur tisu. Biasanya terdapat dalam tumor, sista, abses.

Bagaimanakah hati dan limpa membesar?

Limpa yang diperbesar (splenomegaly) boleh menemani hepatomegali. Perhatikan bahawa kedua-dua tanda patologi ini saling menyokong. Peningkatan serentak dinyatakan dalam sindrom hepatolien. Ia lebih tipikal untuk kanak-kanak, kerana ia diperburuk oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi organisma yang semakin meningkat.

Ia ditimbulkan oleh penyakit keturunan, jangkitan, anomali kongenital. Sindrom diperhatikan:

  • dalam vaskular penyakit arteri dan urat hati, limpa (vasculitis, trombosis);
  • patologi fokal dan faraj kronik hati;
  • hemochromatosis;
  • amyloidosis hati;
  • Penyakit Gaucher;
  • distrofi hepatocerebral.

Penyakit parasit dan berjangkit kronik selalu, di samping hati, mempengaruhi limpa (usus tuberkulosis, alveokokcosis, malaria, mononukleosis berjangkit). Kedua-dua organ ini meningkat dengan ketara dalam patologi tisu limfoid dan darah (leukemia, penyakit Hodgkin, anemia hemolitik). Penyakit jantung kurang berkemungkinan menyumbang kepada pertumbuhan limpa.

Jenis hepatomegali pada akhir ultrasound

Selepas imbasan ultrasound, doktor pakar membuat kesimpulan menggunakan istilah yang diterima. Hepatomegali dianggap "tidak diekspresikan" jika saiz organ adalah 1-2 cm di atas normal. Ia biasanya dikesan secara kebetulan, kerana ia tidak menyebabkan sebarang gejala (jarang, jika anda disoal, kelemahan kecil, pedih ulu hati, bau mulut, cirit-birit atau sembelit).

Adalah penting untuk pelantikan rawatan awal, pencegahan perkembangan selanjutnya. Istilah "hepatomegali sederhana" digunakan jika, sebagai tambahan kepada peningkatan saiz, terdapat perubahan resapan kecil. Mereka berlaku dalam alkohol, diet tidak seimbang.

Hepatomegali dipanggil "dinyatakan" jika saiz hati dinilai sebagai besar, patologi jelas kelihatan, dan fungsi organ jiran terganggu. Struktur tisu berubah disebabkan oleh batang yang lebih tebal.

Kadang-kadang perubahan boleh diterbalikkan. Diperhatikan dengan penyakit darah, tumor. Dinamika pertumbuhan pesat pesat adalah mungkin dengan hepatosis lemak, penyakit kardiovaskular.

Bagaimanakah hepatomegali berlaku pada wanita hamil?

Doktor mengatakan bahawa masalah hati semasa mengandung berlaku pada trimester ketiga. Ubah rahim menggeser hati ke kanan. Pergerakan diafragma adalah terhad, ia merumitkan perkumuhan hempedu, hati dipenuhi dengan darah.

Fungsi hati dipengaruhi oleh hormon, yang menunjukkan dirinya sebagai bintik kekuningan pada wajah wanita, tanda bintang pada kulit. Peningkatan asid lemak, kolesterol, dan trigliserida terdapat dalam darah wanita hamil.

Hepatomegali patologi boleh disebabkan oleh:

  • toksikosis dengan muntah berpanjangan, terjadi pada 2% daripada wanita hamil dari keempat hingga minggu kesepuluh, berhenti pada minggu ke-20, kerana muntah, dehidrasi, gangguan elektrolit mungkin berlaku, berat badan wanita berkurangan;
  • stasis empedu intrahepatic, terdapat pada setiap wanita hamil kelima, penyebabnya dikaitkan dengan kecenderungan keturunan.

Bilakah hepatomegali pada kanak-kanak?

Hepatomegali dalam janin ditunjukkan oleh perut yang diperbesar, yang dikesan pada ultrasound semasa kehamilan. Sudah pada tahap ini, doktor cuba menentukan sebab, kehamilan, kesihatan bayi masa depan bergantung kepadanya.

Yang paling kerap ialah:

  • Jangkitan intrauterin dengan virus dan bakteria (Toxoplasma, sitomegalovirus, Coxsackie, patogen cacar ayam, rubella, sifilis, HIV), kemasukan hyperechoik kecil dikesan dalam hati yang diperbesar janin;
  • Rh-konflik, apabila darah ibu adalah Rh-negatif, dan janin mengambil ayah Rh;
  • pelbagai pembentukan tumor (hemangioma, hepatoblastoma, adenoma dikesan dalam janin);
  • peningkatan hemolisis sel darah merah;
  • kecacatan kegagalan jantung;
  • manifestasi genetik metabolisme terjejas;
  • anomali kongenital.

Secara berasingan, hepatomegali janin jarang berkembang, lebih sering disertai dengan limpa yang diperbesar dan kecacatan lain. Tempoh yang paling berjaya untuk mendedahkan adalah trimester II-III. Dengan peperiksaan lengkap, diperlukan untuk menghilangkan sindrom Down.

Dalam bayi baru lahir dan bayi sehingga setahun, pembesaran hati kecil dianggap normal. Jika pinggir bawah menonjol lebih daripada 2 cm dari hypochondrium semasa palpation, keadaan itu merujuk kepada patologi dan perlu dijelaskan tentang sebabnya.

Penyebab patologi lebih sering dijumpai:

  • penyakit berjangkit, sebarang jangkitan virus;
  • Kecacatan jantung dengan ketidakstabilan ventrikel kanan - memberi perhatian kepada pernafasan berat bayi, kelembutan wajah dan anggota badan, takikardia;
  • Penyakit sistem pernafasan - kanak-kanak mempunyai sesak nafas yang teruk, berdeham di dalam paru-paru;
  • sista salur hempedu dengan halangan saluran empedu, keradangan - disertai oleh demam, kelembutan untuk palpasi di kuadran atas ke kanan;
  • Sindrom Debre, penyakit Girke - pengumpulan glikogen dalam jaringan hati menyumbang kepada perkembangan awal hepatosis lemak, disertai oleh sawan, kandungan asid laktik dalam darah meningkat, aseton acetoasetis dikeluarkan dalam air kencing;
  • metabolisme lipid yang terganggu - ditunjukkan oleh cirit-birit yang berterusan, muntah, bintik-bintik kuning pada kulit;
  • Sindrom Mauriac - merumuskan perjalanan diabetes mellitus, lemak terkumpul di hati kanak-kanak;
  • Tumor (hepatoblastoma, hemangioma) benigna dan malignan jarang berlaku.

Dalam anak kecil dengan hepatomegali, semua gejala klasik muncul. Mereka dipindahkan dengan keras. Dengan peningkatan abdomen, cincin pusat tidak berlebihan, cincin hernia terbentuk, di mana gelung pusar dan usus meletus. Berpegang teguh pada penyakit kuning.

Bayi baru lahir yang dijangkiti HIV kadang-kadang berbeza daripada kanak-kanak yang sihat hanya dalam hepatomegali. Dari usia dini terdapat jangkitan virus yang kerap di saluran pernafasan, gondok, dermatitis, nodus limfa diperbesar, rongga mulut dipengaruhi oleh kulat. Mana-mana jangkitan boleh menyebabkan sepsis, meningitis, anemia.

Echinococcosis sakit kanak-kanak yang lebih tua. Sebab utama adalah hubungan dengan anjing. Dalam 5-7 tahun, peningkatan sederhana dalam hati diperhatikan, yang dianggap sebagai fenomena fisiologi dan tidak memerlukan campur tangan.

Dalam kumpulan yang lebih tua, penyebabnya adalah hepatitis (virus, toksik, ubat), komplikasi selepas jangkitan kongenital dengan virus herpes, rubella, penyakit parasit, aliran keluar hempedu terjejas, sirosis bilier.

Mungkin terdapat perubahan metabolik di dalam diabetes mellitus, penyakit Wilson-Konovalov, porphyria, kerosakan hati yang disebabkan oleh hemolisis, limfoma, leukemia, tumor jenis hemangioma, karsinoma dengan metastase.

Bagaimana untuk mendiagnosis?

Sebab-sebab di atas untuk meningkatkan saiz hati menunjukkan kesukaran mencari penyakit mendasar, pentingnya diagnosis pembezaan. Ini bermakna, selain daripada mengesan hepatomegali, semua jenis penyelidikan boleh digunakan: ujian darah dan air kencing, ujian am untuk ujian bilirubin, gula, protein, dan fungsi hati menggunakan ujian biokimia untuk enzim utama.

Berikan kawalan ke atas sistem pembekuan darah, immunoassay enzim untuk jangkitan virus dan bakteria. Doktor membuktikan pertumbuhan badan yang dikatakan oleh perkusi dan palpasi.

Kaedah perkakasan adalah lebih tepat dan objektif: ultrasound, tomografi resonans magnetik, kurang sinaran X-ray, pengimbasan dengan pengenalan bahan-bahan radioaktif hepatotropik sebelum memberikan gambaran penuh kerosakan sel, anda boleh mengira perkadaran tisu utuh yang masih utuh.

Peralatan moden membolehkan anda mengenal pasti bukan sahaja perubahan saiz, tetapi juga membezakan dengan tepat sempadan, struktur kain, sifat perubahan (fokus, meresap). Akhirnya, perubahan morfologi boleh dinilai oleh kajian biopsi.

Ultrasound membolehkan anda membandingkan struktur hati di semua kawasan, untuk mengenal pasti lebih banyak rumpun padat, saiz lobus. Pemerhatian ultrabunyi boleh diwakili sebagai kajian visual pada skrin tanpa rakaman. Ia lebih penting apabila memerhatikan organ kontrak (jantung). Hati diperiksa menggunakan kriteria echographic, mencetak imej dalam unjuran yang berbeza.

Ciri-ciri rawatan

Dalam rawatan hepatomegali, adalah sangat penting untuk mengetahui sama ada ia disebabkan oleh penyakit hati atau dipicu oleh penyakit bersamaan. Ini menentukan prognosis dan keberkesanan terapi. Dalam proses keradangan terdapat kemungkinan menggunakan cara yang kuat untuk mengembalikan tubuh ke keadaan yang sihat.

Bagaimana untuk merawat hepatomegali dalam kes tertentu, doktor memutuskan selepas peperiksaan penuh dan mengetahui sebabnya. Rejimen rawatan bergantung kepada penyakit utama. Ini boleh:

  • antibakteria, agen antiviral, kortikosteroid untuk keradangan hati;
  • glikosida jantung dan coronarolytics dengan patologi jantung;
  • sitostatics dan terapi radiasi untuk leukemia, tumor;
  • hepatoprotectors;
  • vitamin;
  • dana choleretic.

Pastikan pesakit ditetapkan diet mengikut jadual nombor 5. Semua makanan yang merengsa hati dikecualikan daripada diet: lemak haiwan, karbohidrat ringan. Dengan dekompensasi jantung teruknya garam. Dilarang makan daging goreng dan asap, produk ikan, makanan kalengan, gula-gula.

Semua dimasak hanya dalam direbus atau dikukus, boleh dibakar di dalam ketuhar. Pesakit disyorkan cukup protein dan vitamin daripada produk tenusu, buah-buahan, sayur-sayuran.

Pengesanan hepatomegali walaupun kecil harus memberi amaran kepada orang dan memaksa untuk mengetahui sebabnya. Rawatan hati bergantung kepada tahap kerosakan, patologi utama. Diet mesti mengikuti hayat seumur hidup.

Hepatomegaly

Hepatomegaly adalah peningkatan fisiologi atau patologi dalam parameter metrik hati, yang manifestasi diffusely atau setempat dan tidak dalam semua keadaan yang disertai oleh kerosakan pada hepatosit. Hepatomegali hati dapat diperhatikan dalam versi terpencil, yang paling sering disebabkan oleh patologi organik organ ini atau dengan kombinasi splenomegali, yang merupakan manifestasi perubahan sistemik dalam tubuh manusia (kegagalan jantung, endoflebitis dari urat hati).

Diagnosis hepatomegali tidak sukar bagi pakar yang berpengalaman dalam pemeriksaan objektif utama hati pesakit, dalam hal peningkatan ketara dalam saiznya, pembentukan seperti tumor yang dilokalisasi di hipokondrium kanan dikesan, beralih ketika melakukan pernafasan. Dalam keadaan di mana pesakit mempunyai sindrom hepatomegali untuk jangka masa yang panjang dan diucapkan, walaupun kecacatan dada dicatatkan.

Diagnosis hepatomegali semata-mata berdasarkan perkusi dan palpasi sangat diragukan, oleh itu, untuk pengesahan diagnosis yang boleh dipercayai, penggunaan kaedah pengimejan instrumen adalah wajib. Palpation memberikan data yang lebih spesifik. Di bawah keadaan normal, palpasi tepi hati mempunyai tekstur lembut dan tidak menyakitkan. Sekiranya hepatomegali disebabkan oleh luka organik parenchyma hepatik, pembesaran serentak organ secara serentak dan penyatuannya diperhatikan.

Punca Hepatomegali

Fungsi asas hati, sebagai organ, adalah pecahan produk metabolik ke dalam komponen, tanpa tanda-tanda keracunan, yang bebas dikeluarkan dari tubuh dengan proses semula jadi buang air kecil dan kencing. Pemisahan produk metabolik adalah proses kimia yang rumit yang bertujuan meneutralkan bahan toksik dan racun. Penyakit "hepatomegali" dalam kebanyakan kes disertai dengan pencabulan fungsi detoksifikasi hepatosit, oleh itu, racun atau / dan toksin yang meracuni tubuh pesakit terkumpul di dalam badan. Ramai doktor tidak menganggap hepatomegali sebagai nosologi bebas dan menggunakan istilah "sindrom hepatomegali", yang menggambarkan perubahan patologi dalam keadaan mikroorganisma, sebagai keutamaan.

Faktor etiologi yang mendorong perkembangan hepatomegali biasanya dibahagikan kepada tiga kategori besar: patologi hati organik, keadaan patologi disertai dengan proses metabolik yang merosot di dalam tubuh, dan penyakit profil kardiovaskular.

Kerosakan organik terhadap hati berkembang akibat kerosakan langsung kepada hepatosit, disertai dengan pembengkakan tisu di sekitarnya, dan pelancaran proses-proses regeneratif dalam parenchyma hepatik. Dalam keadaan di mana hepatomegali hati disebabkan oleh edema, langkah anti-radang dengan cepat menghentikan proses ini dan saiz hati normal dalam masa yang singkat. Proses regeneratif yang berlaku di hati apabila hepatosit yang rosak menimbulkan hepatomegali yang lebih tahan, dan disebabkan oleh pertumbuhan komponen sclerosing interstitial yang bersifat fokal, permukaan hati menjadi kental.

Pelbagai patologi organik dalam bentuk hepatitis keradangan, sirosis, sista heksatik echinokokus, penyakit onkologi, pelbagai cecair yang mengandungi struktur dalam parenchyma hati, dan keracunan umum toksik organisme boleh memainkan peranan penyakit hati latar belakang untuk pembangunan hepatomegali, dan pelbagai bahan (ubat, alkohol, toksin makanan).

Penyakit sistemik, disertai dengan perkembangan gangguan metabolik dalam badan, hampir 90% kes disertai dengan perkembangan hepatomegali, yang boleh menjadi sederhana dan teruk. Dalam keadaan ini, penyakit hepatomegali berkembang akibat pengumpulan berlebihan produk metabolik, yang berkaitan dengannya, patologi ini digabungkan menjadi satu konsep "penyakit terkumpul".

Bentuk etiopatogenetik yang paling biasa yang berkaitan dengan hepatomegali termasuk: hemochromatosis, steatosis, amyloidosis, dan degenerasi hepatoselular. Sesetengah patologi ini ditentukan secara genetik, dan sebagai pencetus untuk perkembangan hemochromatosis, sebagai contoh, adalah faktor etiologi yang boleh diubah suai yang boleh menghilangkan manifestasi hepatomegali. Dalam kejadian hepatomegali akibat gangguan metabolik, faktor pemakanan (obesiti, alkohol, ubat tidak terkawal) memainkan peranan yang paling penting.

Kekurangan peredaran darah, yang mengiringi perikarditis konstruktif, menimbulkan stasis darah, hipoksia dan edema semua organ, tidak termasuk hati. Hasil edema parenchyma hepatik adalah pemusnahan dan mampatan hepatosit, di mana tisu penghubung berkembang, disertai dengan hepatomegali. Hasil hepatomegali dalam kebanyakan keadaan adalah sirosis hati, yang merupakan keadaan terminal, bergantian dengan kontraksi berbalik organ.

Selalunya, hepatomegali boleh berkembang semasa kehamilan, terutamanya pada trimester ketiga, kerana peningkatan yang signifikan dalam rahim menimbulkan pergeseran hati ke atas dan ke kanan, dan parenchyma menjadi lebih penuh darah. Akibat penurunan fungsi motor diafragma, perkumuhan hempedu terhalang. Kolestasis intrahepatic, yang diamati pada 20% wanita hamil, yang merupakan patologi keturunan, selalu ditunjukkan oleh hepatomegali.

Hepatomegaly pada trimester pertama kehamilan adalah proses fisiologi yang boleh diterbalikkan yang disebabkan oleh toksikosis. Keadaan yang sama diperhatikan dalam 2% kes dan sepenuhnya diratakan pada minggu ke-20 kehamilan.

Hepatomegaly fisiologi pada bayi yang baru lahir juga berlaku agak kerap, bagaimanapun, dalam perjalanan normal manifestasi, ia hilang cukup cepat. Antara punca hepatomegali patologi pada bayi yang paling sering mengesan penyakit berjangkit dan menghalang saluran hempedu. Hepatomegali pada kanak-kanak dengan umur adalah kurang biasa dan terbentuk paling kerap semasa mabuk.

Gejala dan tanda-tanda hepatomegali

Manifestasi klinikal hepatomegali secara langsung bergantung kepada faktor etiopatogenetik kejadiannya. Gejala umum untuk semua penyakit yang melibatkan hepatomegali adalah penampilan sensasi yang menyakitkan dan perasaan kekakuan pada hipokondrium yang betul, yang timbul daripada pergerakan dan pernafasan. Gejala-gejala tak senonoh sering menemani perjalanan hepatomegali dan nyata seperti mual, pedih ulu hati dan nafas berbau, dan gangguan najis dalam bentuk cirit-birit atau sembelit.

Satu manifestasi khusus hepatomegali dalam lesi keradangan parenchyma hepatik adalah kemunculan kesedihan kulit dan pruritus. Hati yang diperbesar disertai oleh peningkatan ketumpatan parenchyma, yang berkaitan dengannya, tepi hati mudah terasa di bawah gundal kostum yang tepat, dan palpasi menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit. Sensasi nyeri di hepatomegali yang dipicu oleh hepatitis adalah kekal dan menyebabkan ketidakselesaan yang teruk pada bahagian pesakit. Hepatomegali hati dalam hepatitis sentiasa diiringi dengan perkembangan kesenjangan kulit dan gejala mabuk, yang ditunjukkan oleh kelemahan, demam gred rendah, dan sakit kepala. Diagnosis tepat pada masanya hepatomegali, pengesahan sebab dan pemilihan skim rawatan ubat yang mencukupi membolehkan anda untuk menghapuskan sepenuhnya sindrom hepatomegali.

Sirosis hati pada peringkat awal perkembangan juga disertai oleh perkembangan hepatomegali, tetapi kejadiannya bukan disebabkan oleh pembengkakan parenchyma, tetapi untuk pemusnahan hepatosit secara besar-besaran dan penggantian parenchyma hepatik oleh tisu penghubung. Dengan proses patologi yang berterusan, parenchyma hepatic sepenuhnya digantikan oleh tisu penghubung. Manifestasi spesifik hepatomegali dalam sirosis hati adalah kejadian-kejadian yang sering terjadi pendarahan, warna kulit kulit dan sindrom nyeri berdenyut di hipokondrium kanan yang bersifat kekal.

Dalam situasi di mana hepatomegali dipicu oleh kerosakan kepada parenchyma hepatik, tetapi oleh gangguan metabolik sifat yang diwarisi atau diperolehi, pengumpulan glikogen berlebihan berlaku, disertai dengan peningkatan yang perlahan dalam saiz hati. Selain kesan merosakkan pada hati, terdapat luka-luka dari limpa dan ginjal, yang juga meningkat. Hepatomegali dalam hemochromatosis berkembang seperti sirosis hati, bagaimanapun, sebagai tambahan kepada kerosakan hati, terdapat kerosakan pada parenchyma paru, oleh itu, sebagai tambahan kepada simptom hepatomegali, pesakit mengembangkan batuk yang sengit dengan dahak.

Pemeriksaan objektif pesakit yang mengidap hepatomegali, yang terdiri daripada penggunaan palpasi dan perkusi, tidak membenarkan sepenuhnya menilai saiz organ dan perubahan patologi dalam struktur hati. Walau bagaimanapun, diagnosis ultrasound membolehkan untuk menubuhkan punca perkembangan hepatomegali dan kehadiran luka focal parenchyma. Dengan pengimbasan ultrasound, doktor diagnosis radiasi menilai bukan sahaja pembesaran hati, tetapi juga kedudukan topografi, perubahan dalam struktur hati.

Pengimbasan ultrabunyi membolehkan anda menilai tahap pembesaran hati, serta keadaan organ-organ lain di rongga perut. Maklumat lebih terperinci mengenai keadaan hati dalam hepatomegali boleh diperolehi menggunakan teknik seperti echohepatography.

Tanda-tanda gema hepatomegali sangat penting dalam mengesahkan penyakit latar belakang, yang menjadi punca perkembangan keadaan patologi ini. Hepatomegali dalam kegagalan jantung, hepatitis akut atau penyakit parasit tidak disertai dengan perubahan echostructure hati, yang tetap homogen. Dalam keadaan di mana hepatomegali dipicu oleh hepatosis lemak, sirosis dan hepatitis kronik, echostructure organ itu rosak dan tanda-tanda gema hepatomegali adalah fokal.

Berdasarkan penilaian tanda-tanda gema hepatomegali, tahap kerusakan hati dapat dinilai secara pasti. Oleh itu, hepatomegali yang teruk adalah tanda patologi, tetapi boleh diterbalikkan, peningkatan parameter hati, yang diperhatikan dalam hemoblastosis dan leukemia, sebagai contoh. Selanjutnya, dalam parenchyma hepatic, fokus utama nekrosis dan pertumbuhan interstitium muncul. Hati dalam kes ini mencapai saiz yang sangat besar dan menduduki sebahagian besar rongga abdomen, memberikan kesan meremas ke organ-organ jiran.

Pengesanan hepatomegali yang teruk mestilah disertakan dengan penilaian struktur, kontur dan corak vaskularnya. Dalam keadaan di mana hepatomegali yang teruk disertai dengan penampilan kawasan kepadatan berbatu, kerosakan seperti tumor ke hati perlu dipertimbangkan.

Hepatomegali menyebar

Istilah "hepatomegali diffuse hati" harus digunakan dalam kes apabila parameter hati melebihi 130 mm. Parenchyma hati dibahagikan kepada dua cuping yang besar, dan masing-masing dibekalkan dengan darah dari pelbagai kapal, dan juga mempunyai pemuliharaan yang berasingan dan perkumuhan tulang belakang. Penyebaran hepatomegali membayangkan kekalahan semua bahagian parenchyma hepatik.

Flora streptokokus dan staphylococcal menimbulkan perkembangan banyak abses pada parenchyma hati, yang merujuk kepada bentuk hepatomegali yang tersebar. Manifestasi hepatomegali dalam kes ini terdiri daripada takikardia, merengsa kesakitan pada hipokondrium yang betul, memancar ke pinggang bahu atas, menggigil kuat. Terapi hepatomegali tersebar disebabkan oleh jangkitan bernanah, membayangkan penggunaan alat pembedahan, kerana rawatan dadah dalam keadaan ini tidak memberikan kesan yang diinginkan.

Merosakkan kerosakan pada hati parenchyma, disertai dengan hepatomegali, juga boleh diperhatikan dengan luka-luka toksik badan dan sirosis. Dalam keadaan ini, hepatomegali sering digabungkan dengan peningkatan saiz limpa dan kemunculan tanda hipertensi portal.

Penyebaran hepatomegali paling kerap berkembang akibat keradangan organ keradangan. Di bawah keadaan biasa, hati adalah homogen dalam struktur dan tidak mempunyai kecacatan atau pemadatan. Apabila hepatomegali menyebar membentuk perubahan sederhana dalam struktur hati, dengan pemeliharaan penuh fungsi hati. Dalam hepatomegali meresap yang teruk, kegagalan hati berkembang secara beransur-ansur, peningkatan mabuk, dan terdapat kecenderungan pendarahan berulang. Penyebaran hepatomegali dapat mengembangkan keduanya terhadap latar belakang penyakit hati, dan dengan lesi sistemik tubuh akibat gangguan metabolik atau mabuk.

Antara sebab-sebab pembangunan hepatomegali yang meresap juga perlu dipertimbangkan penggunaan ubat-ubatan atau penyalahgunaan alkohol secara jangka panjang, kesan-kesan toksik yang tidak dapat tidak mencetuskan fungsi hati, perubahan dalam struktur dan parameter metrik organ.

Diagnosis bentuk hepatomegali tersebar berdasarkan peperiksaan ultrasound, dan jika ada perubahan dalam struktur parenchyma hepatik, pesakit ditunjukkan melakukan pemeriksaan makmal tambahan (ujian darah biokimia, penanda hepatitis virus, penanda tumor).

Unsur asas dalam rawatan hepatomegali meresap adalah pematuhan ketat diet dengan penolakan lengkap makanan berlemak, alkohol, serta penggunaan dana, yang bertujuan untuk menyegarkan tubuh secara umum dan hati khususnya.

Hepatomegali sederhana

Di bawah hepatomegali sederhana bermakna sedikit peningkatan dalam parameter metrik hati, tidak melebihi 20 mm, yang boleh didiagnosis hanya dengan penggunaan teknik pencitraan instrumental. Tanda-tanda klinikal hepatomegali sederhana biasanya minimum, menjadikannya sukar untuk mendiagnosis keadaan awal. Manifestasi klinis hepatomegali sederhana muncul hanya dengan lekukan panjang dan lesi organik parenchyma, disertai oleh disfungsi organ. Oleh itu, hepatomegali sederhana cenderung untuk maju dan menimbulkan gangguan kesihatan pesakit yang signifikan.

Tanda-tanda tipikal hepatomegali sederhana adalah manifestasi mabuk umum dalam bentuk kelemahan yang tidak dinikmati, keletihan pesat, yang tidak ada hubungannya dengan aktiviti fizikal seseorang. Habitat hepatomegali hampir tidak pernah menyebabkan sakit kuat di rongga perut, namun, sesetengah pesakit yang menderita patologi ini, secara berkala kelihatan sensasi yang tidak menyenangkan dari berat dalam epigastrium, pedih ulu hati dan gangguan selera makan dalam bentuk pengurangannya. Kemunculan walaupun manifestasi non-spesifik hepatomegali yang sederhana itu akan menyebabkan pemeriksaan instrumen lanjut terhadap pesakit untuk menghapuskan punca kejadiannya. Pautan awal dalam diagnosis hepatomegali sederhana adalah imbasan ultrasound pada rongga perut, bagaimanapun, perlu diingat bahawa dalam sesetengah pesakit echography mungkin sukar, dan oleh itu, anda juga harus menjalani pemeriksaan tomografi komputer pada rongga perut.

Tanda-tanda hepatomegali sederhana boleh menjadi sebahagiannya, iaitu, hati yang diperbesar tidak berlaku secara berlebihan, tetapi disebabkan oleh perubahan dalam bahagian terhad parenchyma hepatik, gema-indikasi yang mengesan kawasan homogenitas struktur terjejas dalam bentuk abses, tumor, metastase.

Hepatomegali ringan sering dicetuskan oleh penyakit seperti hepatosis lemak, asas patologis yang mana adalah degenerasi hepatosit menjadi sel lemak. Faktor etiopatogenetik utama dalam pembangunan hepatomegali sederhana disebabkan oleh hepatosis lemak adalah obesiti alergi, iaitu penggunaan banyak lemak sederhana oleh seseorang. Hepatosis lemak merujuk kepada bentuk hepatomegali perlahan-lahan progresif dan beberapa peringkat dibezakan dalam patogenesis perkembangannya.

Rawatan hepatomegali

Pilihan rejimen rawatan yang mencukupi untuk hepatomegali sebahagian besarnya bergantung kepada bentuk etiopatogenetik patologi ini dan ciri-ciri individu pesakit. Tugas utama doktor yang hadir, memerhatikan pesakit dengan hepatomegali, adalah untuk menentukan punca utama perkembangan sindrom ini dan penggunaan terapi empirik, iaitu rawatan perubatan atau pembedahan yang bertujuan menghilangkan faktor etiologi. Intervensi terapeutik secara simtomatik adalah kepentingan sekunder, tetapi juga harus dimasukkan dalam terapi asas untuk hepatomegali untuk meringankan keadaan pesakit.

Langkah-langkah terapeutik untuk rawatan bukan farmakologi dalam hepatomegali termasuk pemeliharaan diet pemakanan yang ketat, rejimen fizikal yang lemah dan perubatan tradisional.

Dalam keadaan di mana hepatomegali berkembang pada latar belakang hepatitis, rawatan ubat antiviral adalah bahagian asas rawatan, serta ubat tindakan hepatoprotective, kesannya untuk memperbaiki fungsi regeneratif parenchyma hepatic (Heptral dalam dos harian 800 mg secara lisan, panjang).

Sekiranya hepatomegali disebabkan oleh perubahan cirrhotic dalam parenchyma hati, perkembangan kerosakan hati patologi yang tidak dapat dipulihkan diperhatikan, dan oleh itu, pemulihan pesakit boleh berlaku hanya selepas pemindahan organ yang sihat, dan terapi dadah dalam keadaan ini semata-mata gejala. Dalam sifat virus hepatomegali, ubat imunomodulator seperti Interferon harus digunakan, dan dalam kes sirosim autoimun, terapi imunosupresif dengan pentadbiran oral Imuran 2 mg per kg berat badan ditunjukkan.

Hepatomegali, disertai dengan perkembangan kegagalan hati, asites adalah petunjuk untuk penggunaan terapi diuretik aktif (Furosemide secara lisan atau intravena pada dos 40 mg), dan jika ditunjukkan, Laparocentesis.

Rawatan hepatomegali dengan penggunaan ubat tradisional dibenarkan di mana-mana peringkat, bagaimanapun, dana ini harus dipertimbangkan semata-mata sebagai tambahan kepada terapi utama. Labu mentah mempunyai kesan hepatoprotective yang baik, oleh itu, pesakit yang mengalami hepatomegali sederhana ditunjukkan untuk makan labu mentah atau bakar setiap hari.

Hepatomegaly - doktor mana yang akan membantu? Sekiranya anda mempunyai atau mengesyaki perkembangan hepatomegali, anda perlu segera mendapatkan nasihat doktor tersebut sebagai ahli terapi, ahli gastroenterologi.

Hepatomegaly - apakah itu dan bagaimana untuk menyelamatkan hati?

Proses patologi dalam tubuh sering disertai oleh peningkatan saiz hati. Selalunya penyebab fenomena ini adalah jangkitan dan proses keradangan. Sebagai kesimpulan, para doktor menulis "hepatomegali", apa itu - ia tidak selalu dijelaskan kepada pesakit.

Hepatomegaly - apa itu?

Melihat antara penemuan istilah yang sama, apakah hepatomegali - pesakit yang cuba mencari tahu dari doktor yang hadir. Konsep ini biasanya dilambangkan dengan mengubah saiz hati dengan cara yang besar. Proses ini sering diiringi oleh perubahan rektum pada tisu organ. Pada masa yang sama, hati itu sendiri boleh dengan mudah terasa di kawasan hipokondrium (biasanya ini tidak mungkin).

Hepatomegali tidak dianggap sebagai penyakit yang berasingan, tetapi hanya manifestasi atau tanda proses patologi dalam tubuh. Perlu diingat bahawa hati terdiri daripada dua cuping, jadi doktor dapat menunjukkan salah satu daripada mereka terpengaruh - kiri atau kanan. Dimensi yang tepat boleh ditentukan oleh ultrasound. Lazimnya, lobus kanan mempunyai saiz 12 cm, dan sebelah kiri adalah 7 cm. Melebihi nilai-nilai ini dipanggil hepatomegali.

Hepatomegaly - sebab

Apabila terdapat peningkatan dalam hati, sebab-sebab yang mana doktor tidak jelas, menetapkan peperiksaan yang komprehensif. Ia berdasarkan kaedah perkakasan, yang dilengkapi dengan ujian makmal. Antara faktor utama yang merangsang perubahan saiz hati, para doktor memanggil:

  1. Penyakit hati secara langsung - sirosis, hepatitis, pentadbiran toksik, penyakit hati alkohol. Dalam kes sedemikian, badan pertama membengkak, meradang. Bagaimanapun, sebagai patologi berlanjutan, sel-sel hepatosit mati. Selepas ini, tubuh buat sementara menganggap saiznya dahulu, tetapi kemudian penggantian fibrotik sel-sel kosong yang terbentuk di tapak sel mati berlaku. Tisu kolagen dengan cepat berkembang, yang menyebabkan pembesaran berulangnya hati.
  2. Gangguan metabolik kongenital - glikogenesis, hemochromatosis. Pada penyakit pertama terdapat pelanggaran sintesis glikogen, yang dicirikan oleh kegagalan penyerapan zat besi. Akibatnya, microelement berkumpul di parenchyma dan menyebabkan bengkak.
  3. Penyakit sistem kardiovaskular. Dengan pelanggaran tersebut, terdapat kesesakan vena di hati, mengakibatkan organ menjadi bengkak.

Antara sebab-sebabnya juga:

  • degenerasi lemak;
  • penampilan metastasis di dalam badan semasa proses seperti tumor;
  • penyumbatan urat hati;
  • pelanggaran proses metabolik;
  • pentadbiran toksin.

Hepatomegali separa

Setelah menangani sebab-sebab pelanggaran seperti hepatomegali, apa itu, perlu membezakan jenis individunya. Diagnosis hepatomegali separa hati ditetapkan apabila imbasan ultrasound menunjukkan pembesaran organ yang tidak sekata. Perubahan menjejaskan hanya kawasan atau saham individu. Contohnya, hepatomegali dari lobus kanan hati sering digantikan dengan istilah "pembesaran separa" organ. Doktor mungkin mengesyaki pelanggaran semasa palpation - permukaan yang tidak rata dan tidak rata dari organ yang diperbesar itu dapat dipastikan.

Walau bagaimanapun, diagnosis akhir dibuat berdasarkan data dari imbasan ultrasound. Apabila hepatomegali separa berkembang (apa yang dianggap di atas), echo utama kehadirannya adalah pelanggaran homogenitas tisu. Pemeriksaan terperinci boleh mendedahkan sista, abses, tumor, yang merupakan bukti langsung perubahan separa dalam kelenjar, tanda perkembangan proses patologis.

Bikarkan pembesaran hati

Peningkatan saiz hati hingga 12-13 cm dalam seorang doktor dewasa dewasa merujuk kepada istilah "hepatomegali yang menyebar." Pada masa yang sama, perubahan dapat dilihat dalam struktur organ apa pun: lobus kiri atau kanan, sistem pembekalan darah, saluran empedu. Perubahan menyebar mungkin berlaku di mana-mana struktur organ ini. Perkembangan patologi jenis ini sering menyebabkan ejen berjangkit, iaitu staphylococcus dan streptococcus. Perwujudan utama patologi adalah rasa sakit di sebelah kanan, memberikan kepada wilayah subskapular dan lengan.

Hepatomegali mengikut jenis hepatosis

Dalam beberapa kes, peningkatan dalam hati berlaku sebagai sejenis hepatosis lemak. Untuk bentuk penyakit ini dicirikan oleh degenerasi sel hati menjadi lemak. Pelanggaran berlaku apabila sejumlah besar lemak sederhana berkumpul di hepatosit. Patologi adalah akibat penggunaan makanan berlemak yang berpanjangan, dan mungkin juga timbul daripada penggunaan ubat-ubatan.

Biasanya, semua toksin yang memasuki tubuh melalui hati dan dinetralkan kepada lemak mudah. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh banyak makanan berlemak memasuki tubuh, lebihan lemak mula berkumpul di sel-sel hepatosit, yang membawa kepada perkembangan hepatomegali. Penyakit ini mempunyai kursus yang perlahan. Kebimbangan khusus kepada doktor adalah risiko tinggi sel-sel ini dilahirkan semula. Kekurangan terapi yang sesuai untuk hepatosis lemak adalah penuh dengan perkembangan sirosis dan fibrosis hati.

Pembesaran hati - gejala

Tanda-tanda hepatomegali pada peringkat awal tersembunyi. Peningkatan sedikit pada organ untuk masa yang lama mungkin tidak diketahui. Di samping itu, gejala hepatomegali (yang digambarkan di atas) sering disebabkan oleh patologi yang membawa kepada peningkatan saiz organ (hepatomegali adalah apa yang berlaku). Di klinik yang jelas, pelanggaran itu dapat dikesan oleh palpasi, di sepanjang garis perut. Doktor menggunakan palpation (probing) dan perkusi (mengetuk) untuk diagnosis awal. Walau bagaimanapun, sukar untuk mendiagnosis pembesaran sederhana hati dengan cara sedemikian.

Apabila menemubual seorang pesakit, mengumpul anamnesis, doktor memberi perhatian kepada kehadiran gejala-gejala berikut hepatomegali:

  1. Sensasi menyakitkan, perasaan objek asing, benjolan di sebelah kanan, yang diperparah dengan mengubah kedudukan tubuh.
  2. Kemunculan letusan pada kulit dalam bentuk tanda bintang, gatal-gatal.
  3. Pengumpulan cecair di rongga abdomen.
  4. Penipisan kulit (lebih kerap dengan hepatitis).
  5. Gangguan pencernaan (sembelit).
  6. Peningkatan tiba-tiba dalam saiz abdomen.
  7. Pedih ulu hati yang berterusan dan nafas berbau.
  8. Mual

Hepatomegali sederhana

Pembesaran sedikit hati hanya boleh didiagnosis dengan mesin ultrasound. Hepatomegali ringan sering asymptomatic, dan tanda-tanda pelanggaran yang ada tidak dapat dipisahkan dengan gambaran klinikal penyakit, terhadap latar belakang yang hati telah meningkat. Bentuk sejenis penyakit ini didiagnosis dalam penderaan alkohol. Aduan utama adalah sakit di hipokondrium yang betul sifat kekal. Tanda-tanda hepatomegali sederhana sering tidak hadir. Diagnosis dibuat berdasarkan hasil ultrasound dan CT.

Hepatomegali yang teruk

Bentuk hepatomegali yang jelas adalah tanda patologi, tetapi masih boleh berubah dalam saiz hati. Ini diperbaiki untuk gangguan seperti hemoblastosis, leukemia, di mana terdapat penyusupan tisu hati yang kuat oleh sel malignan. Akibat perubahan tersebut, fokus pertumbuhan tisu penghubung dan fokus pada nekrosis muncul. Hati mencapai saiz yang besar, menduduki sejumlah besar dalam rongga perut.

Tanda-tanda hati yang diperbesar kelihatan kepada mata kasar: perut menjadi besar, tidak sekata. Peningkatan ini lebih ketara di sebelah kanan. Sekiranya hepatomegali teruk pada ultrasound, doktor menilai:

  • saiz badan;
  • struktur;
  • kontur hati.

Tanda-tanda Echo hepatomegaly

Apabila memeriksa rongga abdomen, menjalankan ultrabunyi hati, doktor segera nota. Pada masa yang sama memberi perhatian kepada tanda-tanda patologi gema, yang mencerminkan punca kemungkinan pelanggaran tersebut. Apabila hepatomegali adalah akibat daripada hepatitis akut, penyakit parasit, echostructure hati mempunyai gambaran homogen. Dalam kes hepatosis lemak, sirosis, hepatitis kronik, echostructure adalah heterogen: anjing laut tetap, tuberosity, pelanggaran kontur dan garis besar organ, mengubah bentuknya.

Hepatomegaly - apakah ujian yang perlu saya ambil?

Kehadiran gejala pembesaran mungkin hati adalah petunjuk untuk pemeriksaan lanjut pesakit. Oleh itu, hepatomegali sederhana hati dapat disahkan berdasarkan hasil:

  • ujian darah biokimia (ujian thymol, bilirubin, ALT, AST, jumlah protein);
  • pengiraan tomografi rongga perut;
  • radiografi;
  • ujian fungsi hati, ujian pembekuan darah.

Hepatomegaly - bagaimana untuk merawat?

Pada akhir rawatan "hepatomegali" dibuat secara individu, mengikut sebab pelanggaran. Terapi bertujuan untuk menghapuskan sepenuhnya faktor patologi dan perjuangan menentang manifestasi klinikal. Rawatan hepatomegali kompleks termasuk:

  • penurunan aktiviti fizikal;
  • terapi hepatoprotective;
  • pematuhan kepada diet khas.

Hepatomegaly - ubat-ubatan yang perlu diambil?

Mana-mana ubat dengan peningkatan dalam hati perlu dipilih dengan tegas secara individu dan hanya oleh seorang doktor. Dasar rawatan dadah hepatomegali adalah hepatoprotectors. Antara ubat yang terkenal dalam kumpulan ini:

Apabila hepatomegali disebabkan oleh kesan toksin pada badan, doktor menetapkan ubat detoksifikasi:

  • penyelesaian garam dan protein (natrium klorida, regidron);
  • komponen darah (plasma).

Sekiranya peningkatan dalam hati berlaku akibat proses jangkitan, terapi antibakteria ditetapkan:

Sebagai cara tambahan untuk mengekalkan pertahanan tubuh, imunomodulator dan immunostimulants digunakan:

Membesarkan hati - rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Apabila peningkatan dalam hati berlaku, rawatan harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan seorang doktor, sesuai dengan janji-janjinya. Sebagai tambahan kepada terapi utama, doktor membenarkan penggunaan ubat-ubatan rakyat. Berkesan dengan hepatomegali adalah:

  • motherwort - 1 sudu kecil;
  • bijaksana - 1 sdt;
  • akar dandelion - 1 sudu teh;
  • peony - 1 sudu kecil;
  • air - 500 ml.
  1. Herba bercampur, dituangkan dengan air dan dibakar.
  2. Bawa hingga mendidih dan reneh pada api kecil selama 15 minit.
  3. Broth dibungkus dan menegaskan 3 jam.
  4. Penapis dan ambil pada siang hari daripada minum.
  • madu - 2 sudu kecil;
  • jus lemon - 2 sudu kecil;
  • air - 200 ml.
  1. Semua bercampur dengan cermat.
  2. Terima 2 kali sehari, pada waktu pagi dan petang.

Hepatomegaly - Diet

Memberitahu pesakit mengenai diagnosis hepatomegali apa itu, doktor mencatatkan keperluan untuk mengkaji semula diet. Diet dengan peningkatan dalam hati menunjukkan pengurangan dalam diet lemak dan berat untuk mencerna makanan. Ia menyediakan lima hidangan dengan sekatan dalam pilihan produk. Dengan peningkatan hati yang dibenarkan:

  • minyak sayuran;
  • ikan rendah lemak;
  • sayur-sayuran, sayur-sayuran, buah-buahan;
  • bijirin;
  • ayam, daging lembu;
  • sup.

Satu ciri pemakanan dalam hepatomegali adalah pematuhan kepada rejimen, terutama pada waktu petang. Makan malam harus berlaku tidak lewat dari jam 7 malam, dan selang waktu antara jamuan pada waktu siang adalah 2.5-3 jam. Daripada diet perlu dikecualikan:

  • mentega;
  • marjerin;
  • telur (dibenarkan tidak melebihi dua minggu);
  • sosej;
  • keju berlemak;
  • kekacang;
  • bawang;
  • sayur-sayuran jeruk;
  • makanan goreng;
  • jus tomato;
  • kuih-muih;
  • coklat

Artikel Yang Berkaitan Hepatitis