Hepatitis B semasa kehamilan

Share Tweet Pin it

Merancang kanak-kanak atau mengandung, seorang wanita hampir selalu menjalani pemeriksaan perubatan yang komprehensif. Hasilnya sering mengejutkan. Sebagai contoh, tindak balas positif terhadap hepatitis B. Anda boleh menjalani seluruh hidup anda tanpa kesan ketara dan gejala jangkitan. Satu lagi perkara, jika hepatitis B dikesan semasa kehamilan.

Ejen penyebab jangkitan ini adalah virus keluarga Hepadnaviridae. Ia dibezakan dengan kestabilan dalam persekitaran luaran dan tahap infeksi yang tinggi. Mengambil penyakit ini boleh bersentuhan dengan mana-mana cecair biologi yang dijangkiti.

Apa yang perlu dilakukan

Sekiranya hasilnya tidak positif palsu (yang berlaku dalam 10-15%), maka wanita dan doktor perlu mengambil langkah tertentu.

  • Pertama, wanita hamil perlu melakukan ujian secara teratur untuk memantau kerja hati.
  • Kedua, wanita hamil dengan hepatitis B melahirkan hanya oleh bahagian caesar dan hanya di jabatan berjangkit. Langkah-langkah sedemikian diperlukan untuk mengurangkan risiko menjangkiti kanak-kanak (dari 90 hingga 2-10%).
  • Ia adalah sangat penting untuk memberi vaksin kepada kanak-kanak dalam 48 jam pertama sehingga tidak ada jangkitan dengan cara lain. Selepas ini, penyusuan susu menjadi mungkin.

Rawatan khusus semasa hamil tidak dijalankan. Selepas - mengikut tanda-tanda.

Maklumat am

Hepatitis B adalah penyakit berjangkit virus di hati. Agen kausatif adalah sejenis virus yang mengandungi DNA yang sangat stabil dalam persekitaran luaran. Dalam setitik darah kering, ia mengekalkan daya majunya selama sekurang-kurangnya 7 hari. Dihantar bersentuhan dengan air liur, air mani, bulanan, rembesan vagina dan cecair badan yang lain.

Laluan utama jangkitan adalah seksual, melalui hubungan yang tidak dilindungi. Di samping itu, anda boleh dijangkiti menggunakan alat bukan steril di hospital, salon kecantikan, salon tatu, atau melalui pemindahan darah.

Tempoh inkubasi penyakit ini boleh berubah dari 30 hingga 180 hari. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk menentukan jangkitan selama 10-30 hari. Hepatitis B boleh berkembang baik secara akut dan asymptomatically. Orang yang dijangkiti mungkin mengalami aduan yang berikut: menguning kulit dan selaput, nyeri di hipokondrium yang betul, warna air kencing gelap, najis ringan, suhu badan yang tinggi, kelemahan, penurunan prestasi dan sakit.

Pada kebanyakan orang dewasa, penyakit ini boleh sembuh secara bebas, dalam 10% ia berkembang menjadi bentuk kronik, dalam kes terpencil ia berakhir dengan kematian. Pada masa yang sama, sepanjang hayatnya, seseorang tetap menjadi pengangkut, antibodi untuk hepatitis B didapati dalam darahnya. Pembawa untuk yang tidak menular adalah menular, tetapi jauh lebih rendah daripada pesakit dengan bentuk penyakit yang aktif atau kronik.

Apabila hepatitis B dikesan, pesakit semestinya didaftarkan. Rawatan khusus jarang dilakukan, hanya dalam kes jangkitan aktif dan kerosakan hati yang teruk. Persiapan interferon dan analog nukleosida dianggap paling berkesan. Terapi antiviral (PVT) boleh menyebabkan kesan sampingan. Semasa kehamilan tidak dijalankan.

Semua pesakit dengan hepatitis B harus diperiksa secara teratur (sekali setiap 3-12 bulan) untuk mengawal perjalanan penyakit.

Kursus kehamilan dengan hepatitis B

Semua wanita hamil diuji untuk HBsAg dalam darah. Walau bagaimanapun, sedikit orang tahu apa itu. Antigen Permukaan Hepatitis B diterjemahkan sebagai "antigen permukaan hepatitis B," yang juga dikenali sebagai antigen Australia.

Ia adalah cangkang kosong virus. Jika keputusan ujian positif, maka pertemuan dengan jangkitan itu adalah. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk menilai proses yang aktif dengan kehadiran HBsAg. Untuk menentukan sama ada seorang wanita hamil dengan hepatitis atau hanya pembawa, penyelidikan tambahan diperlukan:

  • PCR (reaksi rantaian polimerase), analisis kuantitatif;
  • Ultrasound hati;
  • ujian darah biokimia;
  • HBeAg, HBcAg, anti-HBc (total) (HBcAb), IgM anti-HBc (HBcAb IgM), anti-HBe (HBeAb), anti-HBs (HBsAb) dan HBV-DNA.

Pengangkatan asymptomatic berlaku paling kerap pada wanita hamil, atau ujian ternyata positif palsu. Dalam kes ini, ibu dan anak tidak berada dalam bahaya. Tetapi wanita perlu menjalani pemeriksaan tambahan, memantau keadaan hati.

Jika ujian lain dalam wanita hamil tidak begitu baik, misalnya, PCR lebih daripada 150 IU / ml atau konsentrasi AlAt / AsAt melebihi norma, maka dia ditetapkan hepatoprotectors, vitamin dan mineral, diet yang ketat.

Hepatitis B bukanlah petunjuk untuk pengguguran. Kanak-kanak ibu tersebut dilahirkan dengan sihat, pengecualian adalah disebabkan oleh jangkitan semasa kehamilan (3-10%) atau melahirkan anak (2-90%). Rawatan antiviral khusus dijalankan hanya dalam 10 kes daripada 100, dan hanya selepas melahirkan.

Perhatian! Jika seorang wanita telah dijangkiti semasa mengandung, risiko jangkitan janin meningkat dari 10% pada trimester pertama hingga 70% pada tahap ketiga.

Kelahiran dan menyusu

Dalam 90% kes, jangkitan kanak-kanak berlaku melalui hubungan dengan darah ibu dan rembesan vagina ketika melahirkan semula jadi. Oleh itu, wanita dengan hepatitis B melahirkan secara eksklusif melalui seksi sesar di hospital atau wad bersalin berjangkit. Ia juga penting untuk diingat bahawa dalam wanita hamil itu, penghantaran pramatang berlaku tiga kali lebih kerap daripada pada wanita lain, dan disyorkan bahawa mereka pergi ke hospital bersalin terlebih dahulu.

Selepas kelahiran, doktor mengambil langkah untuk memastikan perlindungan bayi baru lahir. Dalam tempoh 12 jam pertama, dia ditunjukkan pengenalan anti-B-serum. Pemutihan semula dilakukan pada 3 dan 6 bulan. Keberkesanan langkah sedemikian adalah 95%. Kanak-kanak yang tidak dijangkiti dijangkiti melalui kontak dengan ibu dalam 95% kes, dan 80% mengembangkan hepatitis kronik. Penyusuan susu ibu selepas suntikan adalah tidak mungkin jika tiada kontraindikasi lain dan keadaan ibu tidak serius.

Menyimpulkan, adalah selamat untuk mengatakan bahawa hepatitis B dan kehamilan adalah serasi. Dengan virus ini, anda boleh berjaya dan mempunyai bayi. Selain itu, majoriti wanita dengan hepatitis menjalani kehidupan normal yang lama, penyakit itu tidak menjejaskan kesihatan mereka. Tetapi, tentu saja, setiap kes adalah individu. Anda perlu mendengarkan doktor anda dan bukan hanya bergantung kepada maklumat dari Internet.

Hepatitis B pada kehamilan: gejala, rawatan

Tempoh inkubasi untuk hepatitis B adalah dari 6 minggu hingga 6 bulan, selepas itu hepatitis virus akut boleh berkembang, walaupun lebih sering terdapat jangkitan asimtomatik. Selepas hepatitis virus akut (lebih kerap dengan kursus anikterik penyakit), 5-10% orang boleh menjadi pembawa kronik virus.

Gejala hepatitis B semasa kehamilan

Hepatitis B akut semasa kehamilan ditunjukkan oleh gejala seperti demam, kelemahan, anoreksia, muntah, sakit di hipokondrium kanan dan kawasan epigastrik. Hepatomegali dan jaundis adalah tanda-tanda penyakit patognomonik. Urin menjadi lebih gelap (warna bir) kerana bilirubinuria, dan kotoran menjadi ringan (acholic). Akibat fungsi hati yang tidak normal, peningkatan enzim hati dikesan dalam darah dan koagulopati berkembang. Dengan perkembangan kegagalan hati, gejala hepatik encephalopathy dan koma hepatik boleh diperhatikan.

Kematian dari hepatitis B akut adalah 1%. Walau bagaimanapun, 85% pesakit mempunyai prognosis yang baik dengan pencapaian remisi lengkap penyakit ini dan pengambilalihan imuniti seumur hidup.

Apabila kronisasi proses dan perkembangan sirosis mengembangkan gambaran klinikal ciri dalam bentuk jaundis, asites, rupa urat labah-labah pada kulit dan eritema telapak tangan. Kematian dari hepatitis B kronik dan akibatnya ialah 25-30%. Bagaimanapun, individu imunokompeten boleh membalikkan perkembangan penyakit akibat serpihan HBeAg (dalam 40% kes), dan sirosis aktif boleh menjadi tidak aktif (dalam 30% kes). Oleh sebab itu, pada umumnya, prognosis hepatitis B kronik bergantung pada peringkat penyakit dan fasa replikasi virus.

Pembawa hepatitis B biasanya tidak mempunyai gejala klinikal penyakit ini. Walau bagaimanapun, mereka adalah takungan utama dan pengedar jangkitan. Kursus hepatitis B kronik dalam kombinasi dengan hepatitis D lebih agresif.

Hepatitis B akut dalam kehamilan mungkin amat sukar dengan berlakunya bentuk yang disebut fulminant penyakit ini. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, perjalanan hepatitis B akut tidak berbeza dengan pesakit yang hamil dan tidak hamil, dan kadar kematian pada wanita hamil tidak lebih tinggi daripada populasi secara keseluruhan.

Komplikasi janin

Jangkitan janin berlaku dalam intrapartum 85-95% kerana bersentuhan dengan darah, rembesan terinfeksi saluran kelahiran, atau pengambilan rembesan yang dijangkiti. Dalam 2-10% kes, jangkitan transplacental adalah mungkin, terutamanya dengan adanya pelbagai kecederaan kompleks fetoplacental (kekurangan plasenta, gangguan plasenta), dan jangkitan melalui susu ibu yang dijangkiti. Dalam tempoh selepas bersalin, juga jangkitan hubungan domestik kanak-kanak dari ibu. Keterukan penyakit pada bayi baru lahir ditentukan oleh adanya penanda serologis tertentu dalam aliran darah ibu dan usia kehamilan di mana infeksi primer ibu dengan HBV terjadi. Oleh itu, jika hepatitis B semasa hamil muncul pada trimester I atau II, kanak-kanak jarang dijangkiti (10%). Jika fasa akut penyakit berlaku pada trimester ketiga, risiko penghantaran menegak adalah 70%.

Jika ibu adalah pembawa HBsAg, risiko jangkitan janin adalah 20-40%, sementara positif pada HBeAg, yang menunjukkan kegigihan aktif virus ini, risiko meningkat kepada 70-90%. Bilangan kecacatan, pengguguran dan kematian mati dalam hepatitis B tidak meningkat, bilangan bayi lahir pramatang. Dalam kebanyakan kanak-kanak yang dijangkiti, hepatitis B akut adalah ringan. Dalam 90% kes, keadaan pengangkutan kronik dengan risiko jangkitan jangkitan baru mendatar dan menegak dan berlakunya karsinoma primer atau sirosis hati berkembang. Penyebab yang mungkin berlaku seperti peratusan jangkitan kronik yang tinggi dalam bayi baru lahir adalah ketidakmampuan sistem imun mereka. Dianggap bahawa dalam peralihan transplacental antigen HBV kepada janin, toleransi imunologi terhadap virus berkembang kerana menghalang mekanisme pertahanan semula jadi.

Rawatan Hepatitis B semasa kehamilan

Dengan perkembangan hepatitis B akut semasa hamil, terapi terdiri daripada rawatan yang menyokong (diet, pembetulan air dan keseimbangan elektrolit, rehat tidur). Dengan perkembangan koagulopati, plasma beku segar, cryoprecipitate ditransfusikan. Pesakit dengan pelbagai bentuk hepatitis B perlu menghadkan tanda-tanda untuk prosedur invasif selama kehamilan dan melahirkan anak. Untuk mengubati hepatitis B semasa mengandung, anda harus cuba mengurangkan tempoh tempoh anhidrat dan penghantaran secara umum. Sejak pemindahan virus hepatitis B ke bayi yang baru lahir dari ibu positif untuk antigen HBeAg dan DNA HBV diiktiraf dalam hampir semua kes, di negara maju, bahagian caesar yang digabungkan dengan imunoprophylais pasif dan aktif serentak dianggap cara terbaik untuk mencegahnya. Di Persekutuan Rusia, kehadiran hepatitis B bukan merupakan petunjuk untuk penghantaran melalui bahagian caesar, kerana ia juga tidak mengecualikan kemungkinan jangkitan (kontak dengan darah yang dijangkiti).

Vaksin Hepatitis B untuk bayi baru lahir

Dalam tempoh selepas bersalin, dalam kes reaktiviti intactnka, penghantaran mendatar virus dari ibu kepada ia harus dielakkan. Semua kanak-kanak yang dilahirkan ke ibu dengan pembawa HBV, serta wanita yang tidak diuji untuk hepatitis B semasa kehamilan, akan diberi vaksin terhadap hepatitis B. Bayi baru lahir juga menunjukkan pengenalan imunoglobulin "Hepatect" pelindung dalam 12 jam pertama kehidupan. Keberkesanan pengenalan mencapai 85-95% dalam pencegahan jangkitan HBV neonatal. Kegagalan dalam imunisasi (aktif dan pasif) dikaitkan dengan kehadiran jangkitan intrauterin dengan perkembangan mutasi s-gen dan tindak balas imun yang merosakkan kanak-kanak.

Sekiranya berlaku vaksin selepas melahirkan anak, penyusuan susu ibu tidak boleh dielakkan, walaupun pengesanan HBsAg dalam susu wanita yang dijangkiti adalah kira-kira 50%. Selepas kelahiran, adalah perlu untuk memeriksa darah tali untuk pelbagai penanda hepatitis B. Apabila mengesan HBsAg dalam darah tali pusat pada bayi, terdapat risiko risiko kronik sebanyak 40% dalam proses. Kemudian, selama 6 bulan, darah kanak-kanak diperiksa setiap bulan untuk penanda virus sehingga diagnosis definitif dibuat.

Pencegahan hepatitis B pada wanita hamil

Imunoglobulin terhadap hepatitis B dalam dos 0.05-0.07 ml / kg digunakan untuk mencegah hepatitis B dalam wanita hamil seronegatif selepas bersentuhan dengan HBV. Dadah ditadbir dua kali: kali pertama dalam tempoh 7 hari selepas bersentuhan, kedua - dalam 25-30 hari.

Oleh itu, langkah-langkah utama untuk pencegahan penghantaran menegak HBV adalah seperti berikut:

  • Pemeriksaan untuk HBV (pada pemilihan pertama dan pada trimester III).
  • Apabila wanita hamil seronegatif bersentuhan dengan HBV, profilaksis pasif dengan hepatect dilakukan (dalam 7 hari pertama selepas kontak dan selepas 25-30 hari).
  • Di negara-negara maju, wanita hamil seronegatif secara aktif dicegah dengan vaksin hepatitis B rekombinan.
  • Semua bayi yang baru lahir dari ibu yang positif HBsAg diberi profilaksis pasif dengan hepatect dengan dos 20 U / kg intravena, dalam 12 jam pertama kehidupan kanak-kanak.
  • Semua kanak-kanak dari ibu yang positif HBsAg secara aktif dicegah dengan vaksin hepatitis B rekombinan.
  • Pencegahan penularan intrapartum - di negara maju, C-seksyen dilakukan dalam wanita mengandung HBeAg-positif dan HBV-DNA-positif.
  • Pencegahan penyebaran postnatal - pengabaian menyusu bayi baru lahir yang tidak sempurna.

Hepatitis B virus semasa mengandung

Apabila anda datang ke ahli ginekologi untuk pertama kalinya untuk mendaftarkan kehamilan, anda diberi tumpuan referral untuk pelbagai ujian, termasuk ujian darah untuk HbsAg, yang memeriksa kehadiran HBV atau hepatitis B semasa kehamilan yang, jika tidak dirawat dengan betul, boleh menyebabkan penyakit yang serius, kerosakan hati dan juga kematian.

Lebih daripada sejuta orang di negara kita adalah pembawa virus, tetapi ramai yang tidak mempunyai tanda dan tidak tahu bahawa mereka adalah pembawa. Jika anda adalah salah seorang daripada orang-orang ini, anda boleh menyebarkan virus tersebut kepada bayi semasa kelahiran. Pengesanan pembawa virus dalam ibu hamil membolehkan pekerja perubatan mengambil segala langkah yang diperlukan untuk merawat kanak-kanak itu selepas melahirkan, yang mungkin menghalang perkembangan penyakit serius ini.

Cara untuk mendapatkan hepatitis B

Hepatitis B adalah virus yang sangat berjangkit yang ditularkan melalui darah, air liur, air mani dan cecair badan lain. Jangkitan dengan virus mungkin dilakukan dengan cara berikut:

  • apabila memasuki hubungan seks dengan pembawa virus;
  • semasa bersalin, jika ibu dijangkiti;
  • apabila menggunakan jarum dari jarum suntik yang digunakan oleh orang yang dijangkiti (walaupun anda secara tidak sengaja menikam diri anda, contohnya, langkah seperti igloo di pantai);
  • melalui berus gigi atau cukur, di mana cecair biologi (air liur dan darah) disimpan pada pembawa virus, dan anda mungkin tidak dapat melihat tanda ini;
  • semasa melakukan tindikan, suntikan Botox atau ketika menggunakan tatu (itulah sebabnya kegiatan ini tidak disarankan untuk wanita hamil).

Sekiranya anda dijangkiti dengan hepatitis B semasa kehamilan, maka anda mungkin tiba-tiba merasa sangat letih. Anda juga mungkin mengalami sakit perut, kehilangan selera makan, mual dan muntah yang teruk, rasa sakit pada sendi, atau penyakit kuning (keadaan di mana mata dan kulit menjadi kuning). Tetapi ramai orang tidak mempunyai gejala dan tidak tahu bahawa mereka dijangkiti.

Dalam 10-15% orang yang lebih tua daripada lima tahun, keadaan pembawa virus berkembang menjadi hepatitis kronik, yang bermaksud bahawa tubuh mereka tidak dapat menyingkirkan virus. Separuh daripada orang-orang ini akhirnya mengembangkan penyakit hati yang mengancam nyawa, dan hampir 20% daripada mereka yang mempunyai masalah hati mengembangkan kanser hati. Mengikut statistik perubatan, kira-kira 2,000 orang mati setahun dari penyakit yang disebabkan oleh hepatitis B.

Apa yang perlu dilakukan jika hasil darah untuk hepatitis B positif?

Untuk memulakan, doktor anda mungkin meminta anda menderma darah untuk analisis yang lebih terperinci untuk mendapatkan maklumat tambahan tentang keadaan kesihatan anda dan fungsi hati anda. Dia boleh memberi anda imunisasi dengan immunoglobulin hepatitis B (HBIG), yang merupakan antibodi yang akan membantu anda mengelakkan gejala penyakit yang teruk. Vaksin ini benar-benar selamat untuk wanita hamil dan tidak menjejaskan perkembangan janin. Oleh kerana virus menjangkiti hati, orang yang mempunyai hepatitis harus benar-benar mengelakkan alkohol (dan bukan hanya semasa kehamilan!).

Anda kemungkinan besar akan dirujuk kepada pakar hepatologi untuk rawatan lanjut, termasuk pengawasan berkala terhadap fungsi hati. Semua ahli keluarga anda, serta pasangan seks anda (atau rakan kongsi) juga harus diperiksa untuk pembawa virus ini. Sekiranya mereka bukan pembawa, maka mereka mesti divaksinasi.

Sejurus selepas melahirkan, doktor akan memperkenalkan antibodi kepada virus Hepatitis B kepada anak anda, yang harus melindungi dia dari jangkitan selama beberapa jam. 12 jam selepas kelahiran, kanak-kanak itu mesti menerima satu lagi dos vaksin hepatitis B, dan kemudian, semasa lawatan ke pakar kanak-kanak daerah pada tiga dan empat bulan, kanak-kanak akan diberikan dua peninjauan semula. Semua vaksin ini diperlukan untuk perlindungan sepanjang hayat kanak-kanak. Pencegahan sedemikian dalam 90% kes adalah berkesan dalam mencegah jangkitan hepatitis B pada kanak-kanak.

Bagi seorang wanita, selepas melahirkan, dia perlu diperiksa secara teratur untuk masalah hati, kerana pembawa virus kronik berisiko tinggi penyakit hati yang serius.

Sekiranya anda mendapati diri anda membawa Hbs-Ag (virus hepatitis B semasa kehamilan) dan anda tidak diberi antibodi, kebarangkalian penghantaran virus ke bayi semasa buruh adalah kira-kira 20%, dan ia akan meningkat dengan ketara jika kanak-kanak tidak menerima rawatan yang diperlukan dalam 12 tahun pertama. jam selepas kelahirannya. Di samping itu, risiko jangkitan berkisar antara 80 hingga 90% jika anda mendapat hepatitis semasa trimester kehamilan ketiga.

Bayi yang dijangkiti ibu semasa bersalin mungkin tidak mempunyai sebarang gejala pada mulanya, tetapi dalam 90% kes, jika tidak dirawat, mereka menjadi pembawa virus kronik. Pembawa kronik boleh menyebarkan virus sepanjang hidup mereka dan mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan penyakit hati (termasuk kanser hati) dan kematian akibat penyakit ini. Walaupun tidak ada ubat universal untuk hepatitis B, beberapa ubat masih membantu dengan berkesan untuk mengawal penyakit hati di lebih daripada separuh orang yang dijangkiti.

Oleh kerana penghantaran hepatitis B berlaku melalui hubungan langsung dengan darah dan cecair badan, kategori peningkatan risiko jangkitan oleh virus termasuk:

  • pekerja kesihatan;
  • orang yang mempunyai banyak pasangan seksual;
  • rakan kongsi seksual atau ahli keluarga pengangkut;
  • pengguna ubat suntikan;
  • orang yang melawat negara-negara Asia Tenggara, Afrika, Timur Tengah, Kepulauan Pasifik dan Amazon.

Berita baiknya ialah pemvaksinan hepatitis B semasa kehamilan boleh melindungi anda daripada virus itu jika anda tidak dijangkiti sebelum ini. Di samping itu, jika anda tergolong dalam salah satu kategori orang yang mempunyai risiko jangkitan yang lebih tinggi, jangan lupa untuk mendapatkan diuji dan divaksinasi!

Hepatitis B pada wanita hamil

Apakah Hepatitis B pada wanita hamil -

Hepatitis B, walaupun keberkesanan pencegahan, adalah masalah kesihatan awam di seluruh dunia. Ini adalah disebabkan oleh peningkatan berterusan kejadian dan perkembangan kerap akibat buruk - hepatitis berterusan dan aktif kronik, sirosis hati dan karsinoma hepatoselular. Lebih daripada 1 juta orang mati setiap tahun daripada penyakit ini. Hepatitis B sangat penting kerana kemungkinan bahaya penghantaran menegak. Kanak-kanak biasanya dijangkiti dari ibu-ibu yang positif HBsAg semasa buruh akibat kontak dengan darah dan rembesan vagina yang dijangkiti dan mempunyai risiko tinggi menjadi pembawa hepatitis B.

Apa yang mencetuskan / Menyebabkan Hepatitis B pada wanita hamil:

Virus Hepatitis B adalah virus yang mengandung DNA, replikasinya berlaku oleh transkripsi terbalik dalam hepatosit tuan rumah. Virus ini mempunyai struktur yang kompleks, termasuk DNA-partikel Dane dan 4 antigen - permukaan (HBsAg), berbentuk hati (HBcAg), antigen infectivity (HBeAg) dan HBxAg - protein yang bertanggungjawab untuk replikasi. Sejak genom hepatitis B (HBV) dimasukkan ke dalam DNA hepatocyte tuan dan sel-sel tumor hati mengandungi beberapa salinan, ia diandaikan bahawa HBV adalah virus onkogenik.

HBV tahan banyak faktor fizikal dan kimia dan bertahan selama beberapa hari dalam pelbagai rembesan badan (air liur, air kencing, najis, darah).

HBV sangat menular. Sumber jangkitan adalah pesakit dengan hepatitis akut dan kronik dan pembawa virus. Virus ini dihantar secara parenteral, melalui hubungan seksual, transplacentally, intrapartum, melalui susu ibu. Jangkitan juga mungkin berlaku dengan hubungan rumah tangga yang rapat (penggunaan berus gigi umum, sikat, dan sapu tangan) dan penggunaan alat perubatan yang kurang diproses.

Jangkitan Hepatitis B adalah tinggi di seluruh dunia, terutamanya di negara-negara yang mempunyai tahap sosioekonomi yang rendah dan ketagihan dadah yang tinggi. Pada wanita hamil, 1,000 kes hepatitis B akut dan 5-15 kes hepatitis B kronik direkodkan setiap 1000 kehamilan.

Gejala Hepatitis B pada wanita hamil:

Masa inkubasi berkisar antara 6 minggu hingga 6 bulan, selepas itu hepatitis virus akut dapat berkembang, walaupun jangkitan asimtomatik lebih sering diperhatikan. Selepas hepatitis virus akut (lebih kerap dengan penyakit anikterik penyakit), dalam 5-10% orang, pengangkutan kronik virus mungkin berkembang. Gejala hepatitis akut adalah demam, kelemahan, anoreksia, muntah-muntah, sakit di hipokondrium kanan dan rantau epigastrik. Hepatomegali dan jaundis adalah tanda-tanda penyakit patognomonik. Urin menjadi lebih gelap (warna bir) kerana bilirubinuria, dan kotoran menjadi ringan (acholic). Akibat fungsi hati yang tidak normal, peningkatan enzim hati dikesan dalam darah dan koagulopati berkembang. Dengan perkembangan kegagalan hati, gejala hepatik encephalopathy dan koma hepatik boleh diperhatikan. Kematian dari hepatitis B akut adalah 1%. Walau bagaimanapun, 85% pesakit mempunyai prognosis yang baik dengan pencapaian remisi lengkap penyakit ini dan pengambilalihan imuniti seumur hidup.

Apabila kronisasi proses dan perkembangan sirosis mengembangkan gambaran klinikal ciri dalam bentuk jaundis, asites, rupa urat labah-labah pada kulit dan eritema telapak tangan. Kematian dari hepatitis B kronik dan akibatnya ialah 25-30%. Bagaimanapun, individu imunokompeten boleh membalikkan perkembangan penyakit akibat serpihan HBeAg (dalam 40% kes), dan sirosis aktif boleh menjadi tidak aktif (dalam 30% kes). Oleh sebab itu, pada umumnya, prognosis hepatitis B kronik bergantung pada peringkat penyakit dan fasa replikasi virus.

Pembawa hepatitis B biasanya tidak mempunyai gejala klinikal penyakit ini. Walau bagaimanapun, mereka adalah takungan utama dan pengedar jangkitan.

Kursus hepatitis B kronik dalam kombinasi dengan hepatitis D lebih agresif.

Kursus hepatitis B akut semasa kehamilan mungkin amat sukar dengan berlakunya bentuk yang disebut fulminant penyakit ini. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, perjalanan hepatitis B akut tidak berbeza dengan pesakit yang hamil dan tidak hamil dan kadar kematian pada wanita hamil tidak lebih tinggi daripada populasi secara keseluruhan.

Hasil untuk janin dan bayi baru lahir. Jangkitan janin berlaku dalam intrapartum 85-95% kerana bersentuhan dengan darah, rembesan terinfeksi saluran kelahiran, atau pengambilan rembesan yang dijangkiti. Dalam 2-10% kes, jangkitan transplacental adalah mungkin, terutamanya dengan adanya pelbagai kecederaan kompleks fetoplacental (kekurangan plasenta, gangguan plasenta), dan jangkitan melalui susu ibu yang dijangkiti. Dalam tempoh selepas bersalin, juga jangkitan hubungan domestik kanak-kanak dari ibu. Keterukan penyakit pada bayi baru lahir ditentukan oleh adanya penanda serologis tertentu dalam aliran darah ibu dan usia kehamilan di mana infeksi primer ibu dengan HBV terjadi. Oleh itu, jika jangkitan berlaku pada trimester I atau II, kanak-kanak jarang dijangkiti (10%). Jika fasa akut penyakit berlaku pada trimester ketiga, risiko penghantaran menegak adalah 70%.

Jika ibu adalah pembawa HBsAg, risiko jangkitan janin adalah 20-40%, sementara positif pada HBeAg, yang menunjukkan kegigihan aktif virus ini, risiko meningkat kepada 70-90%. Bilangan kecacatan, pengguguran dan kematian mati dalam hepatitis B tidak meningkat, bilangan bayi lahir pramatang. Dalam kebanyakan kanak-kanak yang dijangkiti, hepatitis B akut adalah ringan. Dalam 90% kes, keadaan pengangkutan kronik dengan risiko jangkitan jangkitan baru mendatar dan menegak dan berlakunya karsinoma primer atau sirosis hati berkembang. Penyebab yang mungkin berlaku seperti peratusan jangkitan kronik yang tinggi dalam bayi baru lahir adalah ketidakmampuan sistem imun mereka. Dianggap bahawa dalam peralihan transplacental antigen HBV kepada janin, toleransi imunologi terhadap virus berkembang kerana menghalang mekanisme pertahanan semula jadi.

Diagnosis Hepatitis B pada wanita hamil:

Diagnosis serologi adalah berdasarkan pengenalan pelbagai antigen dan antibodi kepada HBV. Pesakit dengan hepatitis B akut, di mana HBsAg dikesan 6 bulan selepas bermulanya jangkitan, dianggap sebagai pembawa hepatitis B. Kira-kira pesakit di mana jangkitan menjadi kronik berbeza-beza dari 5 orang dewasa yang sihat hingga 20-50 orang imuniti terjejas. Sebaliknya, 90% bayi yang baru lahir dijangkiti virus hepatitis B secara antenatal dan intranat membangun hepatitis B.

Rawatan Hepatitis B pada wanita hamil:

Dengan perkembangan hepatitis B akut semasa kehamilan, terapi terdiri daripada rawatan penyelenggaraan (diet, pembetulan air dan keseimbangan elektrolit, rehat tidur). Dengan perkembangan koagulopati, plasma beku segar, cryoprecipitate ditransfusikan.

Pesakit dengan pelbagai bentuk hepatitis B haruslah terhad kepada petunjuk untuk prosedur invasif semasa mengandung dan melahirkan anak. Anda juga harus cuba mengurangkan tempoh tempoh anhidrat dan kelahiran secara umum. Sejak pemindahan virus hepatitis B ke bayi yang baru lahir dari ibu positif untuk antigen HBeAg dan DNA HBV diiktiraf dalam hampir semua kes, di negara maju, bahagian caesar yang digabungkan dengan imunoprophylais pasif dan aktif serentak dianggap cara terbaik untuk mencegahnya. Di Persekutuan Rusia, kehadiran hepatitis B bukan merupakan petunjuk untuk penghantaran melalui bahagian caesar, kerana ia juga tidak mengecualikan kemungkinan jangkitan (kontak dengan darah yang dijangkiti).

Dalam tempoh selepas bersalin dalam kes intactness penghantaran bayi yang baru lahir, mendatar virus dari ibu kepada bayi baru lahir harus dielakkan. Semua bayi yang dilahirkan pada ibu mengandung HBV, serta wanita yang tidak diuji untuk hepatitis B semasa hamil, tertakluk kepada vaksinasi. Bayi baru lahir juga menunjukkan pengenalan imunoglobulin "Hepatect" pelindung dalam 12 jam pertama kehidupan. Keberkesanan pengenalan mencapai 85-95% dalam pencegahan jangkitan HBV neonatal. Kegagalan dalam imunisasi (aktif dan pasif) dikaitkan dengan kehadiran jangkitan intrauterin dengan perkembangan mutasi s-gen dan tindak balas imun yang merosakkan bayi yang baru lahir.

Sekiranya berlaku vaksin selepas melahirkan anak, penyusuan susu ibu tidak boleh dielakkan, walaupun pengesanan HBsAg dalam susu wanita yang dijangkiti adalah kira-kira 50%.

Selepas kelahiran, adalah perlu untuk memeriksa darah kord untuk pelbagai penanda hepatitis B. Apabila mengesan HBsAg dalam darah tali pusat pada bayi yang baru lahir, terdapat risiko kronisiti 40% dalam proses. Kemudian, selama 6 bulan, darah kanak-kanak diperiksa setiap bulan untuk penanda virus sehingga diagnosis definitif dibuat.

Pencegahan Hepatitis B pada wanita hamil:

Kaedah utama untuk pencegahan hepatitis virus neonatal ialah pemeriksaan 3 kali ganda wanita mengandung untuk kehadiran HBsAg. Pada risiko jangkitan wanita seronegatif semasa hamil, vaksinasi HBV 3 kali ganda dengan vaksin rekombinan ditunjukkan tanpa risiko kepada anak dan ibu.

Semua bayi baru lahir yang positif HBsAg, sebaik sahaja selepas bersalin, tidak lama selepas 12 jam pada masa yang sama immunoglobulin imunologi terhadap hepatitis B menjalani vaksin hepatect dan hepatitis B. Selepas 1 bulan, disarankan untuk menguji antibodi kepada HBsAg, kerana hanya tahap melebihi 10 U / ml Peninjauan semula harus dilakukan dengan titisan anti-HBsAg di bawah 10 U / l.

Immunoglobulin terhadap hepatitis B dalam dos 0.05-0.07 ml / kg digunakan untuk mencegah hepatitis B dalam wanita hamil seronegatif selepas bersentuhan dengan HBV. Dadah ditadbir dua kali: kali pertama dalam tempoh 7 hari selepas bersentuhan, kedua - dalam 25-30 hari.

Oleh itu, langkah-langkah utama untuk pencegahan penghantaran menegak HBV adalah seperti berikut.

  • Pemeriksaan untuk HBV semasa kehamilan (pada penampilan pertama dan pada trimester ketiga).
  • Apabila wanita hamil seronegatif bersentuhan dengan HBV, profilaksis pasif dengan hepatect dilakukan (dalam 7 hari pertama selepas kontak dan selepas 25-30 hari).
  • Di negara-negara maju, wanita hamil seronegatif secara aktif dicegah dengan vaksin hepatitis B rekombinan.
  • Semua bayi yang baru lahir dari ibu yang positif HBsAg diberi profilaksis pasif dengan hepatect dengan dos 20 U / kg intravena, dalam 12 jam pertama kehidupan kanak-kanak.
  • Semua bayi baru lahir dari ibu yang positif HBsAg secara aktif dicegah dengan vaksin hepatitis B rekombinan.
  • Pencegahan penularan intrapartum - di negara maju, C-seksyen dilakukan dalam wanita mengandung HBeAg-positif dan HBV-DNA-positif.
  • Pencegahan penyebaran postnatal - pengabaian menyusu bayi baru lahir yang tidak sempurna.

Doktor-doktor mana yang patut dirujuk jika anda mempunyai Hepatitis B pada wanita hamil:

Adakah sesuatu yang mengganggumu? Adakah anda ingin mengetahui maklumat lebih lanjut tentang Hepatitis B pada wanita hamil, sebab, gejala, kaedah rawatan dan pencegahan, perjalanan penyakit dan diet selepas itu? Atau adakah anda memerlukan pemeriksaan? Anda boleh membuat temu janji dengan doktor - klinik Eurolab sentiasa berada di perkhidmatan anda! Doktor yang terbaik akan memeriksa anda, memeriksa tanda-tanda luar dan membantu anda mengenal pasti penyakit ini dengan gejala, merujuk anda dan memberi anda bantuan dan diagnosis yang diperlukan. Anda juga boleh menghubungi doktor di rumah. Klinik Eurolab dibuka untuk anda sepanjang masa.

Cara menghubungi klinik:
Nombor telefon klinik kami di Kiev: (+38 044) 206-20-00 (berbilang saluran). Setiausaha klinik itu akan menjemput anda hari dan waktu yang sesuai untuk lawatan ke doktor. Koordinat dan arahan kami ditunjukkan di sini. Lihatlah lebih terperinci tentang semua perkhidmatan klinik di halaman peribadi.

Jika anda pernah melakukan sebarang kajian sebelum ini, pastikan anda mengambil keputusan untuk berunding dengan doktor. Jika kajian tidak dilakukan, kami akan melakukan segala yang diperlukan di klinik kami atau dengan rakan-rakan kami di klinik lain.

Adakah awak? Anda mesti berhati-hati dengan kesihatan anda secara menyeluruh. Orang tidak memberi perhatian yang cukup terhadap gejala penyakit dan tidak menyedari bahawa penyakit ini boleh mengancam nyawa. Terdapat banyak penyakit yang pada mulanya tidak menunjukkan diri mereka dalam tubuh kita, tetapi pada akhirnya ternyata, malangnya, mereka sudah terlambat untuk sembuh. Setiap penyakit mempunyai tanda-tanda khususnya, manifestasi luaran yang khas - gejala penyakit yang disebut. Pengenalpastian gejala adalah langkah pertama dalam diagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu diperiksa oleh doktor beberapa kali dalam setahun agar tidak hanya untuk mencegah penyakit yang dahsyat, tetapi juga untuk mengekalkan minda yang sihat dalam badan dan badan secara keseluruhan.

Sekiranya anda ingin bertanya kepada doktor - gunakan bahagian perundingan dalam talian, mungkin anda akan mendapat jawapan untuk pertanyaan anda di sana dan baca petua tentang menjaga diri anda. Jika anda berminat dengan ulasan tentang klinik dan doktor - cuba dapatkan maklumat yang anda perlukan di bahagian Semua ubat. Juga mendaftar di portal perubatan Eurolab untuk mengetahui perkembangan berita terkini dan kemas kini di laman web ini, yang akan dihantar secara automatik kepada anda melalui pos.

Hepatitis dan kehamilan

Keradangan tisu hati dipanggil hepatitis, dan ia boleh menjadi akut dan kronik. Terdapat banyak punca hepatitis (virus, bakteria, alkohol, penyakit autoimun, dan lain-lain). Keradangan hati yang disebabkan oleh virus sangat menarik untuk ibu-ibu masa depan, kerana dalam keadaan tertentu virus ini boleh membahayakan bayi dan bayi yang belum lahir.

Terdapat 5 jenis utama hepatitis virus, bergantung kepada jenis virus yang menyebabkan keradangan hati: hepatitis A, B, C, D dan E. Walaupun virus ini dipanggil virus hepatitis, ada di antara mereka yang boleh menginfeksi organ dan sistem organ lain. Hepatitis juga boleh disebabkan oleh virus lain: adenovirus, virus Epstein-Barr, sitomegalovirus, dan juga dalam kes yang jarang berlaku, virus herpes simplex. Sehingga 95% daripada kes-kes akut hepatitis virus adalah disebabkan jangkitan dengan virus hepatitis. Setiap virus ditularkan dengan cara yang berbeza, jadi tidak semua virus boleh ditularkan dari ibu kepada janin. Virus Hepatitis B, D, dan C ditularkan secara seksual dan melalui plasenta kepada bayi - selalunya virus hepatitis B ditularkan.

Pada abad yang lalu, lebih daripada separuh penduduk banyak negara, terutamanya remaja dan remaja, telah dijangkiti virus hepatitis A. Hampir setiap orang tahu penyakit seperti penyakit kuning atau penyakit Botkin. Walaupun penyakit kuning boleh berlaku untuk pelbagai sebab, tetapi pada orang yang berusia di bawah 20 tahun, penyebab penyakit kuning adalah hepatitis A. Virus Dengan peningkatan keadaan hidup kebersihan dan kebersihan kebanyakan orang, kes-kes hepatitis A mula berlaku kurang dan kurang. Virus hepatitis A paling sering ditularkan melalui tangan kotor dan makanan dan air tercemar. Dalam kebanyakan kes, hepatitis A adalah penyembuhan diri dalam masa beberapa minggu dan tidak membahayakan manusia. Selepas hubungan pertama dengan virus hepatitis A, seseorang mempunyai pertahanan imun sepanjang hayat. Perubatan hanya mempunyai satu kes yang melaporkan kes Hepatitis A akut dalam wanita hamil, ketika anak itu juga dijangkiti hepatitis A.
Hepatitis B, yang sering dipanggil antigen Australia, adalah bahaya besar untuk ibu-ibu masa depan. Sehingga tahun 1965, doktor tidak tahu tentang virus ini. Masalahnya ialah jenis virus ini boleh disebarkan secara seksual, dan risiko penghantaran dari pasangan yang dijangkiti kepada yang sihat hampir 25%. Namun, homoseksual dan penagih dadah dipercayai dijangkiti virus hepatitis B, walaupun terdapat kejadian hepatitis B yang tinggi di kalangan kumpulan ini, sejumlah besar pembawa virus diperhatikan di kalangan orang dewasa orientasi seksual tradisional, dan juga di kalangan kanak-kanak. Virus ini boleh disebarkan dari ibu kepada anak, dan dalam kebanyakan kes semasa semasa bersalin, serta melalui produk darah (cecair intravena plasma, darah, dan lain-lain), penggunaan jarum yang boleh diguna semula untuk suntikan, alat.
Dalam 90-95% orang yang dijangkiti virus hepatitis B, terdapat pemulihan lengkap tanpa risiko komplikasi serius, tetapi jika jangkitan berlaku semasa tempoh bersalin, hanya 5% bayi yang baru lahir akan sembuh. Oleh itu, di banyak negara di dunia, wanita hamil diuji untuk mengangkut virus hepatitis B.
Hanya kira-kira 2-5% orang dewasa mungkin mempunyai tempoh jangkitan yang lebih lama dengan pengaktifan semula berkala, dan 15-40% daripada pesakit ini berisiko untuk mengembangkan sirosis dan kanser hati.
Terima kasih kepada suntikan intensif terhadap jenis penyakit virus ini, terutamanya dalam bidang yang tersebar luasnya (negara di Asia dan Afrika), kes-kes baru hepatitis B telah menjadi sangat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, di negara maju, 1-3 wanita hamil setiap 1000 akan dijangkiti virus hepatitis B.
Walaupun dalam kesusasteraan anda akan mendapati banyak maklumat bahawa virus hepatitis B ditularkan dari ibu kepada anak, adalah penting untuk memahami bahawa dalam kebanyakan kes ia adalah mengenai penghantaran semasa bersalin. Dengan pembawa virus yang "tenang", apabila ia tidak dikesan dalam darah, dalam 10-20% kes bayi mungkin dijangkiti semasa melahirkan anak. Dengan pengaktifan semula jangkitan virus dalam pembawa kronik virus, pemindahan virus hepatitis B kepada anak semasa kelahiran atau pada hari pertama selepas kelahiran (melalui ciuman, susu ibu, hubungan rapat) diperhatikan dalam hampir 90% kes. Tahap jangkitan yang tinggi dan sekiranya berlaku jangkitan utama pada wanita, terutamanya lebih dekat dengan melahirkan anak.
Mujurlah, penghantaran virus hepatitis B dari ibu kepada janin hanya tinggi secara teorinya, tetapi kes jangkitan janin yang hampir terpencil dengan virus hepatitis B. Plasenta mempunyai peranan halangan yang sangat baik dalam melindungi kanak-kanak daripada jenis jangkitan ini. Oleh itu, perhatian utama doktor diarahkan kepada pencegahan jangkitan kanak-kanak dalam buruh.

Semua wanita hamil disyorkan menjalani ujian untuk menentukan status pembawa virus hepatitis B, yang dijalankan di banyak klinik. Tetapi yang paling kerap, doktor dan wanita tidak tahu apa sebenarnya yang perlu ditentukan dalam darah apabila ia berkaitan dengan hepatitis B. Virus hepatitis B dipanggil antigen (antigen Australia), tetapi strukturnya kompleks, oleh itu, antigen permukaan HBsAg dan HBcAg nuklear diasingkan. Antigen ini dapat dikesan dalam serum, tetapi tidak sepanjang tempoh jangkitan. Terdapat juga antigen HBeAg, tetapi ia tidak selalu muncul dalam darah orang yang dijangkiti. Antibodi (imunoglobulin) dihasilkan untuk semua jenis antigen untuk meneutralkan virus.
Yang pertama muncul IgManti-HBc. Kemudian terdapat imunoglobulin kelas IgG: anti-HBc dan anti-HBs. Oleh kerana terdapat beberapa subkelas IgG, antibodi yang berbeza boleh dihasilkan dalam virus hepatitis (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4), yang sedikit sebanyak menjadikannya sukar untuk didiagnosis. Sebilangan orang boleh mengesan anti-Hbe, tetapi kerana tidak semua virus mengandungi antigen jenis ini, tidak semua orang dapat mengesan antibodi ini.
Selalunya, apabila satu jenis antibodi dikesan, keseluruhan ubat-ubatan yang tidak berkaitan dengan rawatan hepatitis virus ditugaskan kepada seorang wanita. Sejak cawangan penyakit berjangkit ini sangat baru dalam bidang perubatan, dan hepatitis virus telah mula memberi perhatian lebih dalam 10-15 tahun terakhir (sebenarnya, dengan perkembangan seluruh cabang perubatan mengenai HIV dan AIDS), banyak doktor mempunyai pengetahuan cetek mengenai hepatitis virus. Oleh itu, dalam apa jua keadaan, pengesanan sebarang antibodi, adalah wajar untuk berunding dengan pakar penyakit berjangkit yang berkelayakan.
Jenis ujian yang paling optimum dan rasional adalah untuk menjawab soalan sama ada seorang wanita dijangkiti virus hepatitis B dan sama ada jangkitan itu aktif. Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui sama ada virus hepatitis hadir dalam serum, dan oleh itu, untuk menentukan kehadiran antigen HBsAg. Ini penting untuk mengetahui untuk mengelakkan jangkitan bayi yang baru lahir, dan juga orang yang mempunyai hubungan rapat dengan wanita itu.
Jika hasilnya negatif pada separuh pertama kehamilan, maka ujian ini biasanya diulang pada separuh kedua kehamilan. Jika hasilnya positif, maka wanita itu ditawarkan panel uji hepatitis B yang biasa. Biasanya ia termasuk definisi jenis antigen dan antibodi virus hepatitis B lain untuk antigen ini: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Masalahnya adalah bahawa banyak doktor tidak tahu apa yang tepat untuk menentukan serum seorang wanita dan bagaimana mentafsirkan hasilnya. Apa yang wanita dinasihatkan untuk melalui, terutamanya berkaitan dengan rawatan, sering kali tidak tertanam dalam apa-apa rangka perubatan moden.

Jadual di bawah menunjukkan kombinasi hasil dan penjelasan mengenai cara untuk mentafsir makna keputusan ini. Saya memetik jadual ini kerana saya menerima banyak surat dari wanita yang cemas yang mengalami kejutan setelah mereka menemui sesuatu dalam bentuk "antigen Australia", dan doktor segera menakutkan seorang wanita dengan akibat yang sangat dahsyat. Apabila saya menentukan apa yang sebenarnya mereka tentukan, penunjuk apa, bagaimana kaji selidik itu dijalankan, maka dalam 99% kes terdapat hutan yang padat: kaji selidik itu dilakukan dengan tidak betul, buruk dan sangat dangkal. Tetapi kesimpulannya sangat mengerikan, dan juga senjata rawatan dilantik, yang saya sebut "campuran letupan".
Panel diagnostik virus "hepatitis B semasa" merangkumi beberapa kelas dan subkelas antibodi, jadi ini sering tidak dinyatakan dalam arah dan hasilnya. Sebagai contoh, beberapa ujian komersial yang mengandungi anti-HBc mungkin termasuk beberapa subkelas IgG (IgG 1, IgG 3) dan juga kelas antibodi lain (IgM, IgA 1). Oleh itu, sensitiviti kaedah diagnostik sedemikian hingga ke bawah ujian kelajuan tertentu, yang telah dibangunkan, sedang diuji dan secara beransur-ansur dilaksanakan. Oleh itu, pertimbangkan apa yang ditentukan berkaitan dengan diagnosis virus hepatitis B, dan apakah maksudnya: satu jadual tafsiran yang betul mengenai hasil panel ujian hepatitis B.

Dari sudut pandang ramalan hasil kehamilan, kita akan berminat hanya dengan kombinasi hasil di mana terdapat jangkitan aktif, kerana kebarangkalian penularan virus semasa kelahiran kepada bayi yang baru lahir adalah tinggi, serta pembawa virus, kerana pengaktifan proses berjangkit boleh berlaku dalam mana-mana tempoh kehamilan. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna pembawa kronik virus hepatitis B perlu diperiksa semasa mengandung setiap bulan. Virus hepatitis B tidak boleh dihantar ke janin, dan penghantaran semasa penghantaran adalah bahaya. Oleh itu, ujian untuk menentukan aktiviti proses dijalankan pada akhir trimester ketiga.

Bayi yang ibu mengandung virus hepatitis B, sebaik sahaja selepas kelahiran, diberikan antibodi (imunoglobulin) dan diberikan vaksinasi antiviral. Langkah-langkah sedemikian dapat mengurangkan risiko jangkitan kanak-kanak dengan hepatitis B.

Rawatan kes-kes akut hepatitis B dengan ubat-ubatan antivirus sangat jarang berlaku, dan dalam kebanyakan kes terapi sokongan diberikan dengan jenis ubat lain. Interferon, yang mula digunakan dalam rawatan jangkitan kronik yang agresif (dengan relaps yang kerap), tidak digunakan dalam obstetrik, kerana kesannya pada janin belum dikaji untuk sebahagian besar. Ubat-ubatan antiviral lain yang ditetapkan pada separuh kedua kehamilan sangat jarang berlaku untuk pencegahan jangkitan janin semasa melahirkan anak, namun kejayaan terapi itu tidak penting.

Virus hepatitis C ditularkan melalui darah, iaitu, melalui laluan hematogen, apabila produk darah disuntik ke dalam badan (suntikan, pemindahan), instrumen yang tercemar dengan darah asing, dan sangat jarang melalui seks. Oleh kerana kawalan ketat ke atas produk dan peralatan darah ketat, jangkitan virus hepatitis C sangat jarang berlaku, dan terutamanya dalam tahanan tahanan, penagih dadah, pesakit yang menggunakan hemodialisis, pemindahan darah yang kerap. Penghantaran hepatitis C dalam utero kepada janin hampir tidak dapat dipatuhi, walaupun secara teorinya terdapat risiko. Sehingga 8% bayi yang baru lahir dijangkiti semasa melahirkan anak jika jangkitan aktif dijumpai di dalam ibu.

Virus hepatitis D disebarkan dengan virus hepatitis B, dan selalunya kedua-dua jenis virus ini terdapat di negara-negara di Afrika dan Asia, dan sangat jarang berlaku di negara-negara lain di dunia. Dalam dekad yang lalu, perhatian doktor dan saintis telah menarik virus hepatitis E, sejak kursus hepatitis E pada wanita hamil disertai oleh komplikasi yang serius.

Manifestasi hepatitis B semasa kehamilan rawatannya

Penyakit seorang wanita hamil boleh memberi kesan buruk kepada kesihatannya, tetapi juga perkembangan bayi. Dan hepatitis B semasa kehamilan adalah penyakit yang sangat berbahaya, yang memerlukan kawalan dan perhatian khusus dari doktor. Oleh itu, adalah penting untuk didaftarkan di klinik antenatal dalam masa yang paling awal dan menjalani peperiksaan penuh, yang akan menunjukkan kehadiran atau ketiadaan penyakit ini dalam wanita hamil, untuk membina rancangan pemerhatian atau rawatan secara cekap oleh doktor.

Hepatitis B adalah penyakit yang serius yang menimbulkan masalah serius di seluruh dunia disebabkan oleh peningkatan jumlah kes yang berterusan, serta perkembangan komplikasi yang agak kerap seperti sirosis hati, karsinoma, dan bentuk penyakit kronik atau aktif.

Tempoh inkubasi penyakit berlangsung selama 12 minggu, tetapi dalam beberapa kes, ia boleh berubah dari 2 bulan hingga enam bulan. Dari saat virus memasuki darah, pembiakan aktifnya bermula. Hepatitis B mempunyai penyakit akut dan kronik. Yang terakhir tidak sembuh - seseorang itu harus hidup bersamanya sepanjang hidupnya, dan akut itu dapat diterima dengan terapi dan terdapat pemulihan penuh dengan perkembangan imuniti yang kuat terhadap virus ini.

Menurut statistik, daripada seribu wanita hamil, sehingga 10 wanita menderita penyakit kronik dan 1-2 akut penyakit ini.

Hepatitis B adalah penyakit berjangkit, jadi semasa kehamilan ia membawa risiko penularan jangkitan menegak - dari ibu ke anak. Dalam kebanyakan kes, jangkitan tidak berlaku secara intrauterinely (kebarangkalian ini adalah sangat rendah - kira-kira 3-10% daripada kes), tetapi pada masa kelahiran, sebagai hubungan dengan darah yang dijangkiti dan rahim serviks berlaku. Apabila dijangkiti semasa mengandung atau melahirkan anak, kanak-kanak mempunyai kebarangkalian tinggi untuk menjadi pembawa virus kronik. Dalam kanak-kanak kecil, kemungkinan penyakit yang menjadi kronik menjadi 95%, sementara, setelah dijangkiti pada dewasa, majoriti mutlak pesakit pulih.

Bagaimanakah jangkitan berlaku?

Hepatitis B disebarkan dari orang yang dijangkiti melalui darah.

Cara penyebaran virus paling kerap adalah:

  • Transfusi darah Oleh sebab kaedah ini mempunyai kebarangkalian jangkitan yang tinggi dengan hepatitis B (sehingga 2% penderma adalah pembawa penyakit), sebelum prosedur infusi, darah diperiksa untuk kehadiran virus.
  • Penggunaan jarum tidak steril, aksesori kuku dan lain-lain perkara yang darah boleh kekal (walaupun dalam bentuk kering). Menggunakan satu jarum jarum suntikan oleh beberapa orang adalah cara jangkitan yang paling biasa di kalangan penagih dadah.
  • Hubungan seksual. Setiap tahun laluan infeksi ini menjadi lebih biasa.
  • Dari ibu kepada anak. Jangkitan boleh berlaku di dalam utero, dan pada masa laluan terusan lahir. Kebarangkalian jangkitan sangat tinggi jika virus aktif atau bentuk akutnya dikesan di dalam ibu.

Ia tidak selalu boleh dipercayai dengan tepat mengetahui bagaimana jangkitan berlaku - dalam kira-kira 40% kes kaedah jangkitan masih tidak diketahui.

Gejala penyakit

Sekiranya penyakit itu diperoleh sebelum kehamilan berlaku atau seorang wanita mengetahui tentangnya, maka kehadiran hepatitis B biasanya diakui apabila ujian darah diambil segera selepas pendaftaran. Analisis penyakit ini adalah mandatori semasa kehamilan, dilakukan pada pemeriksaan pertama wanita, dan jika ternyata positif, ini tidak semestinya merupakan penunjuk hepatitis kronik.

Hasil ujian positif adalah alasan untuk berunding dengan pakar hepatologi, yang selepas pemeriksaan tertentu dapat menentukan sama ada virus itu aktif. Jika aktiviti virus itu disahkan, rawatan diperlukan, yang dikontraindikasikan semasa mengandung, kerana ubat antiviral mempengaruhi janin. Dan kerana risiko jangkitan intrauterin tidak begitu baik, keadaan wanita itu diperhatikan sehingga bersalin, dan kanak-kanak diberikan vaksin terhadap hepatitis B sejurus selepas melahirkan.

Hepatitis B kronik (CHB) dengan dan tanpa kehamilan dalam kebanyakan kes adalah tanpa gejala, oleh itu adalah penting untuk menjalani pemeriksaan untuk mengesan penyakit ini. Dan bentuk penyakit akut ini mempunyai tempoh inkubasi selama 5 minggu hingga enam bulan dan dapat ditunjukkan dengan gejala seperti:

  • Mual dan muntah (mereka adalah gejala utama toxemia, dan oleh itu mungkin menunjukkan hepatitis hanya dengan kombinasi gejala lain);
  • Kelemahan umum kerana kekurangan selera makan dan demam;
  • Pemutihan air kencing (ia menjadi lebih gelap daripada biasa - kuning gelap);
  • Cal lampu;
  • Kesakitan di sendi;
  • Meningkatkan jumlah hati;
  • Kesakitan abdomen atau ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
  • Kesan kulit dan mata yang kelihatan kepada mata kasar;
  • Keletihan;
  • Gangguan tidur;
  • Dalam beberapa kes, kesedaran keliru.

Sekiranya seorang wanita hamil mengalami gejala-gejala seperti dirinya selepas menerima keputusan ujian negatif pada separuh pertama kehamilan, adalah perlu memberitahu ahli sakit puan anda tentang ini dan diperiksa oleh pakar hepatologi. Ini akan membantu mengurangkan kemungkinan komplikasi, serta mengurangkan risiko jangkitan kanak-kanak semasa melahirkan anak.

Melahirkan dengan Hepatitis

Sekiranya hepatitis B dikesan, maka timbul masalah yang munasabah untuk wanita itu - bagaimana dengan kes ini berlaku kelahiran. Oleh kerana semasa penghantaran semulajadi risiko jangkitan janin mencapai 95% disebabkan oleh hubungan rapat dengan darah yang dijangkiti dan rembesan faraj ibu, doktor mencadangkan sebatan cesarean, kerana ini agak mengurangkan kemungkinan penyebaran virus kepada si anak. Risiko menjangkiti kanak-kanak secara langsung bergantung kepada aktiviti virus - semakin rendah, lebih banyak peluang untuk melahirkan bayi yang sihat.

Kelahiran wanita dengan penyakit ini diadakan di hospital bersalin khas yang berjangkit, di mana syarat khas telah dibuat untuk kemasukan pesakit dengan hepatitis dan virus lain. Sekiranya tidak terdapat hospital-hospital sedemikian di bandar, kelahiran diambil di wad bersalin hospital penyakit berjangkit dengan menyediakan wadah tinju atau wad yang berasingan.

Hepatitis B bukanlah kontraindikasi untuk menyusu, bertentangan dengan pendapat kebanyakan wanita. Keadaan penting adalah untuk mengekalkan integriti puting - sekiranya pembentukan keretakan dari pemakanan anda harus menahan diri (dalam hal ini, anda tidak perlu memberikan bayi dan menyatakan susu yang dapat mendapatkan darah).

Apa yang perlu dilakukan jika hepatitis B dikesan semasa kehamilan?

Diagnosis penyakit semasa hamil dijalankan sebanyak tiga kali dengan menganalisis HBsAg. Dalam kes ujian positif, analisis biasanya diambil sekali lagi untuk menghapuskan hasil palsu. Sekiranya hepatitis B disahkan semasa kehamilan, seorang wanita akan dihantar kepada pakar hepatologi untuk temujanji. Dia menjalankan pemeriksaan yang lebih lengkap untuk mengenal pasti bentuk penyakit (kronik atau akut) menggunakan immunoassay enzim dan keadaan hati oleh ultrasound. Doktor juga membuat cadangan mengenai bersalin dan perjalanan kehamilan. Dalam mengenal pasti penyakit ini dalam wanita, adalah perlu untuk lulus analisis HBsAg pada pasangannya, dan juga kepada semua ahli keluarga.

"Virus hepatitis B cukup tahan terhadap suhu tinggi dan rendah, contohnya, pada + 30 ° C, ia mengekalkan aktiviti berjangkit sehingga enam bulan."

Terutama berbahaya adalah hepatitis B akut di kalangan wanita hamil, kerana terdapat beban yang sangat besar di hati. Apabila dijangkiti dalam tempoh ini, penyakit ini berkembang dengan cepat, yang penuh dengan komplikasi, jadi lawatan ke seorang ahli hepatologi adalah prasyarat untuk analisis positif. Bentuk kronik penyakit ini jarang dimanifestasikan oleh kehamilan semasa kehamilan, bahaya hanya dalam jangkitan mungkin terhadap anak.

Rawatan dan komplikasi yang mungkin

Rawatan hepatitis B dalam kehamilan berbeza dengan terapi pada masa-masa lain. Semua ubat antiviral yang menyelesaikan masalah penyakit ini mempunyai kesan teratogenik, iaitu, membawa kepada kemunculan keabnormalan janin pranatal. Oleh itu, tempoh pengambilan ubat anti-antibiotik menunda sebelum penyerahan, dengan pengecualian keadaan dengan kemunculan keradangan di hati, disahkan oleh ultrasound. Semasa mengandung, hepatoprotectors boleh diresepkan oleh doktor untuk mengekalkan fungsi hati yang normal. Antara ubat-ubatan yang manakah yang digunakan adalah ditetapkan oleh doktor yang menghadiri, bergantung pada ciri-ciri wanita dan keadaannya. Terapi vitamin juga boleh ditetapkan.

Dalam tempoh ini, taktik pemerhatian dan kawalan digunakan untuk merawat hepatitis. Terapi penyakit semasa hamil bertujuan untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi. Semua wanita dengan virus ini diberikan rehat bedah mandatori sehingga penghantaran. Hospitalisasi tidak diperlukan jika keadaan wanita hamil stabil. Ia perlu untuk mengehadkan apa-apa jenis aktiviti fizikal dengan ketara.

Ia juga penting untuk mengikuti diet tertentu sepanjang kehamilan, serta selepas itu. Pemakanan sedemikian bertujuan untuk mengekalkan hati dan terdiri daripada prinsip berikut:

  • Diet tetap sekurang-kurangnya 1.5 tahun;
  • Pemakanan mestilah pecahan 5 kali sehari dengan jarak kira-kira 3 jam antara waktu makan;
  • Diet harian tidak boleh melebihi 3 kg makanan, dan untuk orang yang mengalami obesiti atau dekat dengannya - 2 kg;
  • Pengambilan kalori tidak boleh melebihi 2500-3000 kcal;
  • Mengehadkan pengambilan garam;
  • Cecair yang mencukupi, tidak melebihi 3 liter;
  • Pengecualian goreng, asap dan sebarang makanan dalam tin;
  • Untuk mengecualikan makanan berlemak, untuk memasak ia dilarang untuk menggunakan daging babi dan kambing;
  • Makanan terlarang juga termasuk semua kekacang, cendawan, perasa pedas, pastri segar (anda boleh makan roti dari semalam), cendawan, telur goreng atau rebus, masam masam, makanan manis, kopi;
  • Alkohol adalah dilarang sama sekali.

Adalah layak untuk membuat diet yang seimbang dan pelbagai produk yang diluluskan untuk setiap hari, agar tidak hanya untuk membantu hati, tetapi juga untuk menyediakan kanak-kanak dengan semua vitamin dan mikro penting yang diperlukan. Adalah disyorkan untuk memilih daging rendah lemak dan makan banyak sayur-sayuran segar. Pembetulan pemakanan ditetapkan dalam kes hepatitis kronik semasa hamil, dan dalam kes penyakit akut.

Sekiranya koagulopati dikesan dalam wanita hamil, doktor menetapkan pemindahan darah plasma beku segar dan cryoprecipitate kepadanya.

Setelah melahirkan anak, seorang wanita dinasihatkan supaya kembali kepada pakar hepatologi untuk mendapatkan rawatan yang lebih disasarkan terhadap hepatitis B, yang dijalankan oleh ubat-ubatan antivirus yang serius. Ubat-ubatan tersebut juga dikontraindikasikan semasa menyusu, oleh itu, jika tiada keperluan mendesak untuk rawatan, terapi ditangguhkan sehingga akhir penyusuan.

Patuh kepatuhan kepada semua preskripsi dan cadangan doktor, keadaan wanita hamil tidak memburukkan lagi, dan komplikasi tidak berkembang.

Benar-benar semua ibu yang baru lahir dari virus itu menjalankan vaksinasi hepatitis B sebaik sahaja penghantaran.

Berbeza dengan idea-idea kebanyakan orang, kehamilan dan bersalin dalam hepatitis B adalah mungkin, kerana, tanpa mengira bentuk penyakit, ia tidak menyebabkan perkembangan patologi apa-apa janin. Juga, penyakit tidak meningkatkan risiko keguguran atau kelahiran mati. Satu-satunya akibat yang kerap berlaku terhadap hepatitis ibu kepada anak ialah kemungkinan peningkatan kelahiran preterm. Selalunya, janin mungkin mengalami hipoksia atau mengalami kekurangan plasenta.

Terutama berbahaya adalah hepatitis B akut, dengan bentuk ini, kesejahteraan wanita hamil jauh lebih buruk, dan penggunaan ubat-ubatan yang diperlukan adalah mustahil kerana risiko membahayakan janin. Dengan bentuk penyakit ini, pendarahan teruk boleh bermula, termasuk selepas melahirkan anak, serta kegagalan hati akut.

Sekiranya kemerosotan kritikal keadaan wanita hamil, dia mungkin dimasukkan ke hospital di hospital penyakit berjangkit, dan juga bahagian caesarean kecemasan.

Vaksinasi hepatitis

Sejak kehamilan dan hepatitis B bukan gabungan terbaik untuk kesihatan ibu dan bayi, dalam sesetengah keadaan adalah dinasihatkan untuk memberi vaksin terhadap virus ini. Vaksinasi dilakukan jika wanita hamil mempunyai risiko jangkitan yang tinggi. Dalam kes ini, adalah perlu untuk berunding dengan imunologi, yang, oleh hasil ujian, akan membenarkan vaksinasi atau memberikan medotvod daripadanya.

Sekiranya seorang wanita didapati mempunyai hepatitis B sebagai hasil daripada ujian darah, wanita itu mungkin ditunjukkan untuk mentadbir immunoglobulin untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan janin.

Pencegahan penyakit semasa kehamilan

Oleh kerana hepatitis B dalam kehamilan adalah penyakit yang sangat serius dengan risiko menjangkiti kanak-kanak, adalah penting untuk mematuhi langkah pencegahan yang akan membantu mengelakkan jangkitan. Jangkitan dengan hepatitis berlaku melalui pelbagai cecair biologi - air liur, darah, air mani, jadi anda perlu mengelakkan semua benda yang boleh mengandungi zarah tersebut, walaupun dalam bentuk kering.

Oleh itu, dalam kehidupan seharian, anda harus berhati-hati apabila menggunakan benda lain yang mungkin mengandungi air liur atau darah. Oleh itu, jangan sekali-kali anda berus gigi dengan berus orang lain, dan anda juga harus berhenti menggunakan gunting kuku anda sendiri. Berhati-hati khusus harus dilaksanakan jika tidak ada keyakinan terhadap kesehatan orang yang menjadi miliknya. Manicure dan pedikur perlu dilakukan di salun, di mana syarat-syarat pensterilan peranti diperhatikan dengan ketat.

Mematuhi peraturan asas berhati-hati membolehkan anda menikmati kehamilan, dan hepatitis B tidak akan menjadi punca untuk menjadi perhatian ibu masa depan.

Jika seorang wanita mempunyai penyakit sedemikian sebelum bersalin, adalah penting untuk merancang kelahiran anak dengan betul, maka kemungkinan jangkitannya akan berkurangan secara signifikan. Memohon bantuan kepada pakar hepatologi dan pakar ginekologi akan memungkinkan untuk mengenal pasti tahap aktiviti penyakit dan bentuknya, serta menjalankan rawatan sebelum pembuahan. Dalam kes ini, hepatitis B dan kehamilan tidak lagi menjadi kebimbangan besar di kalangan doktor dan wanita itu sendiri.

Hepatitis B bukanlah kontraindikasi yang ketat untuk permulaan kehamilan dan melahirkan anak, tetapi ia bernilai memberi perhatian khusus kepada kesihatan anda dalam tempoh ini untuk mengelakkan komplikasi ibu dan jangkitan kanak-kanak. Pematuhan dengan semua cadangan doktor dan langkah pencegahan akan membantu mengelakkan penyakit atau berjaya mengatasinya semasa kehamilan.


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis