Perkusi dan sempadan hati. Saiz hati Kurlov

Share Tweet Pin it

Untuk menentukan fungsi organ dan sistem, adalah penting untuk menggunakan pelbagai jenis pemeriksaan. Ujian darah umum dan biokimia, kaedah instrumental - semua kaedah ini menyumbang kepada pengenalpastian patologi dalam tubuh manusia dan memungkinkan untuk menjalankan terapi rasional. Perkusi dan palpasi adalah teknik yang terbukti dan membantu dalam diagnosis di peringkat awal.

Berapa lama proses patologi tidak dapat merosakkan hati?

Pada peringkat awal kerosakan hepatosit, pesakit mungkin tidak mengalami sebarang gejala yang tidak menyenangkan. Sensasi menyakitkan muncul apabila organ dibesarkan dan kapsulnya diregangkan. Sebagai contoh, tempoh inkubasi hepatitis virus agak panjang. Dalam sesetengah kes, ia boleh bertahan sehingga enam bulan. Pada masa ini masih belum ada manifestasi dari penyakit ini, tetapi perubahan patologis sudah terjadi di tisu hati. Pemeriksaan pesakit, doktor biasanya bermula dengan pemeriksaan aduan dan penilaian keadaan umum, langkah seterusnya dalam diagnosis adalah perkusi dan palpation tapak penyakit. Teknik-teknik ini telah terbukti tersedia langkah-langkah diagnostik yang tidak memerlukan banyak masa untuk pelaksanaannya. Penyakit yang disyaki akan membolehkan diagnosis komprehensif.

Perkusi dan palpasi adalah kaedah pemeriksaan diagnostik yang penting yang dapat memberikan gambaran tentang sempadan hati, keabnormalan struktur, dan fungsi organ. Penglibatan dalam proses patologi mungkin menunjukkan pengembangan saiz hati, anjakan mereka di sepanjang paksi tegak berbanding dengan lengkung kostum.

Disfungsi organ ini selalu menjadi patologi biasa, begitu banyak perhatian telah diberikan kepada diagnosis penyakit hati. Para saintis Rusia, pengasas terapi M. G. Kurlov, N. D. Strazhesko dan V. P. Obraztsov memberikan sumbangan besar kepada pembangunan mekanisme pemeriksaan perkusi dan paletasi.

Apakah perkusi?

Organ dalaman manusia mempunyai kepadatan yang berbeza. Apabila mengetuk dinding dada atau fenomena bunyi rongga abdomen berlaku. Menganalisis sifat mereka, mungkin untuk menentukan penyetempatan, keadaan dan disfungsi organ.

Perkusi yang dicadangkan pada tahun 1761 oleh seorang doktor Austria tidak dapat digunakan untuk masa yang lama. Hanya pada pertengahan abad XIX adalah justifikasi fizikal yang diberikan kepada kaedah ini. Sejak itu, ia telah menjadi salah satu kaedah utama pemeriksaan utama pesakit.

Terdapat 2 jenis mekanisme perkusi:

  • Mengetuk langsung diterapkan ke dinding dada atau rongga perut.
  • Perkusi biasa dilakukan pada plesemeter, dalam peranan yang mana rekod pelbagai bahan atau jari tangan kiri dapat bertindak. Mengubah amplitud kesan perkusi, adalah mungkin untuk menentukan sifat-sifat fizikal organ yang terletak pada kedalaman sehingga 7 cm. Ketebalan dinding perut, cecair bebas atau gas dalam rongga boleh mempengaruhi keputusan peperiksaan.

Perkebunan hati

Definisi kebodohan mutlak adalah sebahagian daripada kepentingan klinikal - sebahagian daripada lobus hati yang tidak dilindungi oleh tisu paru-paru. Batas-batas organ boleh ditentukan oleh sifat bunyi perkusi. Biasanya jangkauan julat dari pulmonari jelas menjadi kusam. Had atas ditentukan oleh 3 garisan menegak berbanding dengan arka koper:

  • berhampiran ovari;
  • pertengahan clavicular;
  • axillary anterior.

Turut mengetuk pada mercu tanda yang sama. Bahawa ia adalah penunjuk kemungkinan perubahan dalam badan.

Dalam seseorang yang tidak mempunyai gejala-gejala lesi organ-organ dalaman, dengan perlembagaan normostenik badan, indikator kebodohan mutlak yang lebih rendah ditentukan oleh garis axillary anterior di sebelah kanan pada tahap tulang rusuk X. Lebih jauh di sepanjang garis pertengahan clavicular, sempadan berjalan di sepanjang tepi bawah gerbang kostum yang betul. Pada garis okolovrudnoy yang betul ia turun 2 cm di bawah tanda sebelumnya. Di garis medan anterior, sempadan pada 3-6 cm tidak mencapai tahap bawah proses xiphoid sternum, sepanjang garis lintang di sebelah kiri badan, ia melewati tahap lengkung kubah kiri. Lokasi pinggir hati yang rendah mungkin berbeza dengan jenis struktur tubuh manusia. Orang asthenik biasanya mempunyai kedudukan organ yang rendah. Hypersthenicity sempadan hati dengan 1-2 cm garis panduan di atas.

Menganalisis hasil perkusi, anda mesti mengambil kira usia pesakit. Pada kanak-kanak, sempadan akan beralih ke bawah. Sekiranya orang dewasa mempunyai jisim hati 2-3% berat badan, maka bayi yang baru lahir mempunyai kira-kira 6%. Semakin kecil umur kanak-kanak, semakin besar jumlah rongga perut yang diduduki oleh lobus organ ini.

Saiz hati Kurlov

Teknik ini paling sering dilakukan pada kanak-kanak berumur 7 tahun ke atas. Perkusi menentukan 3 saiz badan:

  • Pada baris yang berjalan di tengah-tengah klavikula di bahagian kanan badan 2 sempadan yang diturunkan - bahagian atas dan bawah. Jarak antara mereka membentuk saiz 1. Biasanya, pada orang dewasa ia adalah sehingga 10 cm, pada kanak-kanak sehingga 7 cm.
  • Saiz ke-2 ditentukan oleh garis median dengan perbezaan watak bunyi perkusi. Pada kanak-kanak dari kumpulan usia yang lebih muda, 6 cm dianggap norma, di sekolah dan dewasa - sehingga 7-8 cm.
  • Saiz terakhir - serong, adalah pepenjuru dari sempadan atas ke bahagian bawah hati. Jarak diukur dari garis tengah ke gerbang kubah kiri. Nilai normal ialah: 7 cm untuk orang dewasa, 5 cm untuk kanak-kanak.

Apa yang dilakukan oleh palpation?

Pada abad ke-19, satu lagi kaedah fizikal berdasarkan persepsi sentuhan, palpation, menjadi popular. Apabila jari-jari bergerak, sempadan, konsisten, dan lokasi organ-organ dalaman (usus, hati, limpa, pundi hempedu) sehubungan dengan satu sama lain dirasai. Sejumlah penyakit disertai dengan peningkatan kesakitan ketika melakukan kaedah pemeriksaan ini, yang merupakan salah satu kriteria diagnostik utama. Ini menunjukkan pelanggaran fungsi organ dan boleh digunakan dalam diagnosis pembezaan.

Palpasi hati

Selepas perkusi hati, disarankan untuk menjalankan satu lagi kaedah penyelidikan - palpation. Ia akan memberi gambaran tentang bentuk pinggir bawah (tajam, tumpul), konsisten, kehadiran anjing laut, kesakitan.

Palpasi hati biasanya dilakukan menurut metode yang dicadangkan oleh para ilmuwan Sample dan Strazhesko.

Mekanisme prosedur ini adalah seperti berikut: pada ketinggian penyedutan yang mendalam, kelebihan tepi tubuh, bergerak ke bawah dengan paru-paru, jatuh dari bawah gerbang kostum. Pada masa ini, dia sangat telap dengan jari-jarinya ditempatkan di dinding abdomen.

Ramai yang berminat dalam soalan: berapa banyak hati? Kelebihan lebih rendah terutamanya terasa di sepanjang garis pertengahan clavicular kanan, di sebelah kanan lobus organ yang dilindungi oleh gerbang kostum. Di sebelah kiri, otot-otot perut boleh mengganggu pemeriksaan yang berjaya. Mengikut sifat, kelebihan tepi lobus kanan hati yang sihat adalah tajam dan lembut. Pada ketinggian penyedutan, ia bermaksud gerbang kostum oleh 1-2 cm. Pada kanak-kanak, lobak hati boleh bertindak dengan 3-4 cm, tetapi ini adalah penunjuk fisiologi dan tidak menjejaskan fungsi hati.

Kaedah instrumental untuk mengukur saiz hati

Sebagai tambahan kepada perkusi dan palpasi hati, terdapat mekanisme untuk menentukan saiz organ dengan bantuan alat-alat moden. Ultrasound, CT, MRI memberikan gambaran yang jelas tentang sempadan, jumlah badan, kemungkinan pencabulan fungsinya.

Secara berasingan, lakukan pengukuran lobus kanan dan kiri. Berorientasikan kepada 3 indikator: ketinggian, ketebalan dan saiz serong. Ketebalan lobus kanan pada orang yang sihat adalah sehingga 12 cm, sebelah kiri adalah sehingga 8 cm Ketinggian (indeks craniocaudal) adalah 12 cm dan 10 cm masing-masing. Nilai saiz serong biasanya tidak melebihi 15 cm untuk lobus kanan dan 13 cm untuk sebelah kiri.

Ujian fungsi hati pada kanak-kanak sentiasa tegas mengikut petunjuk.

Saiz hati Kurlov (normal)


Biasanya, saiz hati dianggap apabila bahagian hati di sebelah kanan mempunyai tepi yang lebih rendah kira-kira selari dengan gerbang kostum. Pada masa yang sama, dia dapat melihat beberapa sentimeter di bahagian tengah klavikular, serta di sempadan tengah, sehingga enam sentimeter. Sekiranya organ penting tidak diperbesar, maka hati mungkin akan turun apabila seseorang mempunyai asma bronkial atau pleurisy besar-besaran.

Ia juga harus diperhatikan bahawa hati boleh diposisikan lebih tinggi daripada yang seharusnya, tetapi hanya dalam hal reseksi paru-paru. Dalam organ normal, sudut di sebelah kiri diperhatikan pada kira-kira 29 darjah, manakala di sebelah kanan adalah 74 darjah. Dalam kes ini, kelembutan hati dalam mana-mana proses radang pertama kali ditentukan dalam proses palpasi, maka saiz hati menurut Kurlov ditubuhkan, kadarnya akan diterangkan di bawah.

Menurut pakar, diketahui bahawa saiz sisi kanan hati boleh menjadi 14 sentimeter, dan ketinggian dalam kes ini akan menjadi sekitar 10-11 sentimeter pada orang yang sihat. Lobak kiri akan tinggi 10 cm, tetapi tidak lebih. Ketebalan sebelah kanan adalah 11 - 12 cm, dan sisi kiri 6 - 8 cm.

Apakah saiz hati Norma Kurlov?

Selepas pemeriksaan palpatory, pakar menentukan saiz kebodohan hati. Pada masa yang sama secara langsung pada sempadan menegak menentukan saiz antara bahagian atas dan bawah kemerosotan mutlak organ penting. Dalam keadaan ini, saintis menggunakan meja khas saiz hati mengikut Kurlov, yang mana lazimnya dikira sepanjang sempadan pertengahan clavicular kanan. Selain itu, kesilapan boleh ± 2 sentimeter. Oleh itu, dianggap normal jika saiz median anterior anterior adalah 8 cm dan sebelah kiri adalah 7 cm.

Dalam kes sejarah pesakit, dimensi Kurlov direkodkan dengan tepat seperti ini: dari 9 hingga 7 cm. Dimensi-dimensi yang dilakukan di atas hanya angka rata-rata keburukan hati. Secara umum, mereka boleh berbeza-beza dalam setiap kes secara individu. Ia semua bergantung kepada badan pesakit, ketinggiannya, berat badan. Ini dipengaruhi oleh banyak faktor lain. Oleh itu, adalah penting bahawa doktor memeriksa maksimum badan manusia untuk memahami sama ada ia normal untuk seseorang, misalnya, hati yang sedikit diperbesar. Sekiranya organ ini menonjol dari bawah arka tulang rusuk, maka selepas doktor mencatatkan saiz pertama hati, hati muncul dalam kurungan tambahan dengan berapa sentimeter. Walau apa pun, gunakan jadual Kurlov untuk menentukan dimensi yang betul.

Ia juga perlu diperhatikan bahawa, biasanya, organ ini mempunyai struktur parenchyma yang halus. Dengan bantuannya, anda dapat melihat saluran empedu, serta rangkaian vaskular dalam bentuk struktur tubular khas. Adalah penting untuk memahami bahawa sebagai tambahan kepada saiz hati, doktor juga menentukan saiz urat organ dalaman ini. Satu contoh adalah ketika ketika analisis sistem portal hati, keadaan pembuluh urat splenik dibentuk. Ini juga termasuk analisis kedutan mesenterik unggul. Jenis urat pertama terletak di belakang pankreas. Apabila pesakit menghirup, jurang urat ini adalah dari 8 hingga 10 cm, dan semasa nafas ini saiznya lebih kurang 5 mm. Jenis kedua urat apabila menghirup = kira-kira 10 cm, dan apabila menghembuskan nafas = kira-kira 5 cm. Hati yang membujur diri adalah batang dan batang batang yang cukup besar. Pada masa yang sama, kontur dalaman urat organ penting perlu dilakukan.

Dalam video di atas, anda dapat melihat bagaimana saiz hati ditentukan oleh kaedah perkusi:

Bagaimana untuk menentukan saiz hati dengan cara Kuruss berputan?

Hati adalah kelenjar terbesar dalam tubuh manusia, yang fungsinya tidak dapat diganti. Ia mengambil bahagian dalam proses metabolik, pencernaan, hormon, hematopoietik badan, meneutralkan dan menghilangkan bahan asing. Saiz hati berbeza-beza bergantung kepada perlembagaan seseorang, umurnya, berat badan. Salah satu kaedah penyelidikan organ adalah perkusi Kurlov.

Hati dan saiznya

Kelenjar terletak di sebelah kanan rongga perut di bawah diafragma. Sebahagian kecil dari orang dewasa datang ke sebelah kiri garis tengah. Hati terdiri daripada dua lobus: kanan dan kiri, yang dipisahkan dari satu sama lain oleh ligamen sabit. Biasanya, panjang organ yang sihat mencapai 30 cm, ketinggian lobus kanan adalah 20-22 cm, sebelah kiri adalah 15-16 cm.

Dalam bayi yang baru lahir, hati tidak mempunyai lobus dan beratnya kira-kira 150 gram, manakala pada orang dewasa beratnya hampir 1.5 kg. Besi berkembang hingga 15 tahun dan pada usia ini ia mendapat dimensi dan berat akhir.

Penurunan atau peningkatan dalam saiz organ menunjukkan adanya penyakit. Gejala penyakit hati yang paling biasa adalah hepatohemyalgia (peningkatan yang tidak normal).

Sebab utama pertumbuhan kelenjar:

  • jangkitan virus;
  • penyakit jantung;
  • pneumonia;
  • parasit;
  • leukemia dan gangguan darah yang lain;
  • neoplasma atau metastasis hati;
  • kencing manis;
  • pencabulan rembesan hempedu;
  • keradangan saluran empedu;
  • gangguan metabolik.

Pengurangan saiz didiagnosis pada tahap akhir (terminal) sirosis, yang berlaku akibat ketergantungan alkohol, gangguan rembesan hempedu dan bekalan darah, dan kegagalan hati.

Teknik penentuan sempadan hati mengikut kaedah Kurlov

Untuk diagnosis penyakit hati yang menggunakan kaedah Kurus percussion.

Tepi hati ditetapkan dalam tiga baris berbanding dengan busur kosta:

  • midclavicular;
  • berhampiran ovari;
  • axillary anterior.

Dengan mengetuk, batas tertinggi hati ditentukan oleh garis tengah kanan. Ia ditentukan sekali, kerana kelebihannya lurus secara mendatar. Jari diletakkan sejajar dengan garis keluaran yang dimaksudkan dan kelonggaran ketukan (perkusi) sehingga bunyi yang tenang.

Hujung bawah hati mempunyai potongan serong, jatuh dari kiri ke kanan. Diukur beberapa kali. Batas ditandakan ke bawah. Untuk tujuan ini, jari digunakan di dekat pusat, dan perkusi dilakukan sehingga bunyi yang membosankan muncul.

Untuk mengenal pasti pinggir di sepanjang buaian rusuk kiri, jari dipasang dengan tegak pada titik lampiran 8 rusuk dan menghasilkan penoreh lembut, bergerak ke sternum.

Terdapat kaedah tambahan pemeriksaan hati: palpation, ultrasound, pengimejan resonans magnetik, tomografi yang dikira.

Video: Kurlov Percussion

Saiz kelenjar

Dalam seseorang yang perlembagaan purata yang tidak mempunyai patologi organ-organ dalaman, garis midclavicular berpindah dari bahagian bawah gerbang kostum yang betul. Garis okolovrudnaya yang betul jatuh 2 cm di bawah. Di sebelah kiri badan di sepanjang tepi perimeter hati, pinggir hati berada pada tahap arka rusuk kiri, di garis tengah mendatar anterior tidak mencapai 3-4 cm ke pinggir cabang kencing sternum.

Apabila saiz badan asthenik badan mungkin sedikit kurang daripada biasa. Apabila memproses keputusan perkusi, usia pesakit perlu diambil kira. Dalam orang dewasa, jisim kelenjar adalah 2-3% daripada jumlah jisim badan, pada bayi - sehingga 6%.

Pada orang dewasa

Teknik perkusi menentukan tiga saiz hati:

  • Saya - secara mendatar dari tengah klavikula. Kenal pasti dua sempadan - atas dan bawah, jarak antara 10 cm;
  • II - dalam garis tengah. Diagnosis oleh perbezaan bunyi perkusi. Norm dari 7 hingga 8 cm;
  • III - garis serong dari bahagian atas ke bahagian bawah. Jarak diperiksa dari garis median ke buaian kiri rusuk. Normal hendaklah kira-kira 7 cm.

Pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, garis besar hati dipindahkan ke bawah. Di samping itu, semakin kecil kanak-kanak, lebih banyak ruang di rongga perut diperlukan untuk lobus kelenjar.

Kadar hati hati kurlov - perkusi dan palpation, jadual

Hati adalah kelenjar pencernaan yang terbesar. Ia terletak di rongga perut, di kawasan hipokondrium yang betul. Dimensinya ditentukan oleh palpation. Terima kasih kepada kaedah ini, adalah mungkin untuk menentukan diagnosis dengan lebih tepat dan menetapkan terapi yang sesuai. Kaedah yang membolehkan mengetahui saiz hati mengikut Kurlov dianggap sebagai salah satu yang paling berkesan dan bermaklumat.

Penerangan umum

Hati mempunyai dua permukaan - mendatar dan diafragma, yang membentuk bahagian bawah organ. Dan sempadan atas ditakrifkan oleh tiga garisan menegak yang mengalir di bawah okolovrudnoy, galas axillary dan pertengahan clavicular tulang rusuk. Tetapi perubahan utama dalam struktur badan masih ditentukan oleh perubahan di sempadan bawah.

Hati melakukan banyak fungsi penting:

  • metabolisme;
  • peneutralan toksin;
  • pengeluaran hempedu;
  • dekontaminasi tumor.

Pada peringkat awal penyakit hati, mungkin tidak ada gejala atau perubahan dalam struktur hepatosit. Tetapi dengan peningkatan saiz badan, kesakitan timbul kerana peregangannya.

Sebagai contoh, apabila dijangkiti dengan hepatitis virus, peringkat inkubasi boleh bertahan sehingga 6 bulan. Tiada tanda-tanda penyakit yang tidak menyenangkan, tetapi struktur tisu sudah berubah.

Dengan palpasi dan perkusi, adalah mungkin untuk mengesan kehadiran penyakit hati pada peringkat awal. Kaedah ini boleh diakses oleh semua orang dan tidak memerlukan banyak masa.

Kedua-dua kaedah diagnostik ini membolehkan anda mengenal pasti batas-batas tubuh, perubahan dalam struktur dan fungsinya. Dengan perkembangan hati atau anjakannya, kita boleh bercakap tentang perkembangan proses patologi. Saintis Rusia telah membangunkan beberapa kaedah palpasi-perkusi untuk mendiagnosis penyakit hati. Antaranya ialah kaedah MG. Kurlov.

Kaedah Kurlov

M. Kurlov mencadangkan satu teknik untuk mengira saiz organ, yang terdiri dalam menentukan lima mata oleh perkusi. Parameter mereka juga dipengaruhi oleh ciri-ciri individu. Kaedah ini adalah relevan, kerana ia membolehkan untuk membezakan penyakit dalam masa beberapa minit, dan diagnosis yang betul adalah langkah pertama di jalan menuju pemulihan.

Teknik ini membolehkan untuk mengenal pasti koordinat Kurlov, yang kemudian menentukan saiz hati:

  • 1 titik - sempadan atas tepi tumpul hati, yang sepatutnya terletak berhampiran pinggir bawah rusuk ke-5.
  • 2 titik - sempadan bawah tepi tumpul badan. Biasanya, ia harus terletak pada atau 1 cm di atas pinggir bawah gerbang kosta.
  • 3 mata - pada tahap 1 mata, tetapi pada tahap garis tengah anterior.
  • 4 titik - batas bawah tubuh, yang sepatutnya terletak di persimpangan bahagian tengah dan atas bahagian seksyen dari segmen xiphoid ke pusar.
  • 5 titik - kelebihan tajam hati yang rendah, yang sepatutnya berada pada tahap 7-8 tulang rusuk.

Saiz hati pada orang dewasa dan kanak-kanak

Hati adalah salah satu organ manusia yang terbesar. Terdapat beberapa piawaian tertentu yang mesti mematuhi bergantung kepada seks dan umur orang itu. Mana-mana penyelewengan dari petunjuk ini adalah isyarat pertama operasi yang salah. Pertimbangkan saiz saiz hati dan apakah maksudnya, jika badan tidak selaras dengan norma semasa mendiagnosis.

Petunjuk dan kaedah pengukuran

Kaedah pemeriksaan optimum - ultrasound. Ultrasound membolehkan anda meneroka sepenuhnya sempadan dan struktur badan. Pakar mengambil kira faktor bahawa saiz hati boleh berubah dalam julat tertentu bergantung kepada jantina dan umur pesakit.

Diagnostik oleh ultrasound dibenarkan untuk pesakit dalam semua kategori umur, tidak mempunyai kontraindikasi. Ultrasound ditunjukkan dengan aduan kesakitan pesakit, ketidakselesaan di hipokondrium kanan, di hadapan penyakit (misalnya, sirosis, hepatitis) untuk menentukan perkembangan patologi.

Saiz hati normal oleh ultrasound

Pemeriksaan ultrabunyi diresepkan dengan adanya gejala seperti:

  • sakit sakit, perasaan berat di hati;
  • mual;
  • muntah;
  • perasaan kepahitan di dalam mulut;
  • kekurangan selera makan;
  • Yellowness kulit, membran mukus, sclera mata.

Prosedur ini agak cepat, tidak menyakitkan dan tidak memberikan pesakit ketidakselesaan. Dalam kebanyakan kes, imbasan ultrasound dilakukan apabila pesakit berbaring di atas sofa. Sekiranya perlu, untuk kajian yang lebih terperinci, doktor boleh meminta pesakit untuk mengubah keadaan.

Gel khas digunakan di kawasan ujian, maka doktor melakukan pemeriksaan menggunakan sensor ultrasound. Sensor ultrasonik memancarkan gelombang bunyi yang mempunyai frekuensi dan kuasa tertentu. Visualisasi berlaku pada monitor komputer.

Lokasi hati membolehkan yang paling terperinci, dalam bentuk yang dapat dijangkau untuk meneroka badan. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk seorang doktor menjalankan prosedur ultrasound untuk segera, pada satu masa, menggambarkan seluruh hati kerana saiznya yang besar. Oleh itu, doktor membuat beberapa keping gambar yang membolehkan anda membuat satu gambar. Dengan bantuan ultrasound, mungkin untuk menentukan kontur organ, dimensi, bentuk, strukturnya.

Lobe ekor, lobus persegi dan segmen mereka dipelajari secara terperinci. Dengan bantuan kaedah mendiagnosis patologi sedia ada dikenal pasti.

Apabila pesakit didiagnosis oleh ultrasound, petunjuk berikut ditentukan:

  • saiz menegak (KKR);
  • saiz serong menegak (CWR);
  • ketebalan;
  • panjang;
  • keanjalan;
  • echogenicity

Doktor mendapati bahawa hasil utama dan penentuan diagnosis dibuat berdasarkan data saiz serong vertikal, terutama mengenai lobus kanan hati. Biasanya, ia tidak boleh melebihi 150 mm. Sekiranya penunjuk ini meningkat, kebarangkalian kehadiran hepatomegali (keracunan dengan racun atau sisa toksik) adalah tinggi. Penyahkodan data ini sangat penting untuk diagnosis lanjut pesakit.

Dalam proses pakar diagnostik ultrasound menentukan kepadatan organ (echo). Nilai dibesar-besarkan atau dipandang rendah - satu lagi tanda patologi yang serius. Sekiranya data pada saiz hati mempunyai ralat tertentu bergantung kepada umur dan berat pesakit, maka parameter ini tidak mempunyai kesan ke atas echogenicity.

Nilai biasa

Seperti yang anda ketahui, hati adalah salah satu organ yang tidak berpasangan. Normal untuk seorang dewasa (lelaki), beratnya boleh mencapai 1.6 kg. Pada wanita, beratnya sedikit kurang - kira-kira 1.3 kg. Organ yang sihat mempunyai kontur yang jelas, kelebihan tajam, dan struktur yang licin, walaupun.

Fungsi badan

Hati melaksanakan fungsi berikut:

  1. Metabolik. Menyumbang kepada peraturan proses metabolisme (protein, karbohidrat, lipid, asid amino, hormon, unsur surih, vitamin). Dia mengambil bahagian aktif dalam pertukaran air.
  2. Pendeposit. Ia menyumbang kepada pengumpulan dan pemeliharaan stok bahan-bahan penting untuk manusia (lemak, protein, karbohidrat, vitamin, mikroelemen).

  • Rahsia. Ia terlibat secara langsung dalam pembentukan dan pengeluaran hempedu.
  • Detoksifikasi. Hati adalah penapis utama tubuh manusia, menyumbang kepada penyingkiran bahan dan komponen yang berbahaya.
  • Homeostatik. Salah satu fungsi badan adalah normalisasi homeostasis (antigenik, metabolik).
  • Hati melakukan kerja harian yang sangat aktif. Ia amat penting untuk mengawal kerja, serta keadaan badan secara keseluruhan, kerana risiko kegagalan adalah tinggi. Ia layak mengetahui saiz normal untuk orang dewasa (Jadual 1) dan untuk kanak-kanak (Jadual 2).

    Jadual 1 - Nilai normal untuk orang dewasa

    Pakar ambil perhatian bahawa wanita mempunyai saiz badan yang sedikit berbeza berbanding lelaki. Pada lelaki, hati lebih besar.

    Jadual 2 - Saiz hati yang optimum untuk kanak-kanak

    Kajian Kurlov

    Apabila mendiagnosis, metodologi untuk menentukan saiz organ mengikut Kurlov boleh digunakan. Doktor sains perubatan mencadangkan untuk menentukan saiz, memisahkan visual organ dengan sempadan dan mata:

    1. 1 sempadan. Ia ditentukan dari bahagian atas organ ke bahagian bawah tulang rusuk kelima.
    2. 2 sempadan. Ditentukan dari tepi bawah hati (berhampiran lengkung kostum) ke garis tengah klavikula.
    3. 3 sempadan. Dari peringkat 1 sempadan ke garis median.
    4. 4 sempadan. Ia ditentukan pada tahap had atas organ ke pertengahan pertengahan (berhampiran pusat).
    Perkebunan hati menurut Kurlov

    Menurut pengedaran hati sepanjang had ini, pakar mengenal pasti saiz sebenar organ. Menurut kaedah Kurlov, lobus kanan pada orang dewasa mempunyai saiz 9 hingga 11 cm (ditentukan oleh jarak sempadan pertama dan kedua), dan lobus kiri - dari 7 hingga 8 cm (sempadan 3 dan 4).

    Mengapa perubahan berlaku?

    Perubahan dalam saiz organ adalah isyarat langsung bahawa terdapat patologi hati. Sekiranya saiz badan tidak sepadan dengan penunjuk yang boleh diterima, maka kita boleh bercakap tentang proses keradangan progresif.

    Ia boleh dicetuskan oleh pelbagai penyakit, seperti hepatitis, fibrosis atau sirosis. Juga, pelanggaran itu mungkin menunjukkan proses yang tidak stabil. Jika penyelewengan dari norma diperhatikan hanya dalam satu lobus organ, ini mungkin menunjukkan kehadiran tumor, metastasis kanser atau kista yang berkembang biak.

    Walau bagaimanapun, hati yang diperbesar tidak selalu disebabkan oleh sebarang penyakit. Selalunya, pelanggaran seperti itu berlaku apabila pengambilan ubat yang tidak terkawal, serta kehadiran tabiat buruk (dan bukan hanya dengan cinta khas untuk minuman beralkohol, tetapi juga untuk rokok). Tetapi ini hanya mungkin jika, dengan peningkatan dalam hati, struktur organ tidak berubah, kekal licin dan juga.

    Organ yang diperbesar dan pengesanan tisu berserabut adalah tanda yang paling mungkin untuk proses keradangan yang teruk. Pada masa yang sama, ia disertai dengan ketidaksamaan dan heterogenitas permukaan, perubahan dalam struktur, dan kemunculan bintik-bintik yang tidak jelas.

    Pendapat dan ulasan pakar dan pesakit

    Menurut statistik dari pusat diagnostik, hati adalah salah satu organ yang paling sering diperiksa oleh ultrasound. Pertimbangkan pendapat pakar dan pesakit mengenai prosedur ini:

    Elena, St. Petersburg: "Doktor yang menghadiri merujuk kepada imbasan ultrasound, yang menunjukkan keputusan sempadan hati dengan petunjuk yang sangat pelik. Lobak kiri ditentukan oleh saiz 54 mm, dan lobus kanan - 98 mm. Permukaan adalah seragam, licin, kontur adalah jelas, saluran hempedu tidak melebar. Satu-satunya perkara - echogenicity sedikit terlalu banyak. Kebimbangannya ialah imbasan ultrasound dilakukan 3 tahun yang lalu, dan dimensi lebih besar - lobus kanan adalah 130 mm!

    Pemikiran pertama - sirosis pada peringkat perkembangan. Doktor menghantar pemeriksaan semula, meyakinkan saya bahawa kesilapan mungkin berlaku semasa ultrasound. Juga dilantik diagnosis fibroscan. Akibatnya, ternyata bahawa pada hakikatnya keputusan pertama ternyata palsu, tetapi kali ini mereka mendedahkan fibrosis pada tahap 1. Doktor menyatakan bahawa patologi itu dikesan pada peringkat awal dan ia boleh dirawat dengan baik.

    Kesimpulan saya ialah: jika hasil kaji selidik kelihatan tidak betul, lebih baik menjalani peperiksaan semula. Walau bagaimanapun, dalam apa jua keadaan, peralatan moden tidak mampu menghasilkan ralat global. Jika penyelewengan dari norma diperhatikan (walaupun mengambil kira kesilapan kaedah penyelidikan), kebarangkalian kehadiran patologi adalah tinggi. "

    Arutyunyan KV, pakar hepatologi: "Apabila melakukan ultrasound, penting untuk mengambil kira bukan data yang diperoleh pada saiz organ, tetapi juga membandingkannya dengan ketinggian, berat badan dan jantina pesakit. Sebagai contoh, saya mempunyai kes dalam amalan saya bahawa imbasan ultrasound menunjukkan CWR 155 mm. Jika anda membaca jadual yang menunjukkan penunjuk biasa, maka nilai ini dianggap sebagai lebihan.

    Walau bagaimanapun, ketinggian pesakit adalah 195 cm Dan ia adalah untuknya bahawa penunjuk itu berkaitan dengan norma. Pakar menyimpulkan bahawa untuk pesakit dengan pertumbuhan dalam dua meter, kadar CWR boleh dianggap sebagai penunjuk sehingga 160 mm. Oleh itu, tidak berfaedah untuk membuat diagnosis semasa bertemu dengan keputusan ultrasound hati. Ini hanya perlu dilakukan oleh seorang doktor. Selalunya kemungkinan penyimpangan individu dari norma. "

    Panfilov KV, doktor: "Mengendalikan diagnosis ultrasound adalah prosedur wajib untuk mengenal pasti penyakit hepatik. Ultrasound membolehkan anda menentukan secara tepat sempadan badan, saiz, strukturnya. Jika hasil kajian menunjukkan keabnormalan - ini adalah isyarat pertama kehadiran patologi.

    Adalah penting untuk menentukan sama ada keseluruhan hati diperbesar atau hanya satu lobusnya. Jika terdapat perbezaan dalam saiz kedua-dua cuping, pelanggaran tersebut mungkin dikaitkan dengan penyakit yang serius, seperti hepatitis atau sirosis. Jika hanya satu bahagian telah mengalami perubahan, maka risiko kanser adalah tinggi. Ia boleh menjadi tumor jinak, kista atau kanser. "

    T.V Kondratyeva, doktor: "Taraf saiz hati dikaitkan dengan jantina pesakit, dengan berat dan ketinggiannya. Walau bagaimanapun, apabila mendiagnosis kanak-kanak yang menggunakan ultrasound adalah penting untuk diingat bahawa dalam hal ini isu jantina dan umur tidak relevan. Kanak-kanak berkembang dengan cara yang berbeza: satu kanak-kanak berumur satu tahun boleh menimbang 8 kg, dan satu lagi boleh menimbang berat 13 kg.

    Di samping itu, kanak-kanak perempuan sering berkembang dengan lebih aktif daripada lelaki. Dan ini jelas menentang kenyataan bahawa di dalam badan lelaki hati lebih besar daripada pada wanita. Apabila ia datang kepada diagnosis ultrasound kanak-kanak, adalah penting untuk membandingkan penunjuk yang diperoleh kajian ini dengan perkembangan fizikal pesakit muda. Norma tabular dalam kes ini tidak selalu relevan. "

    Saiz badan secara langsung berkaitan dengan keadaannya. Ketika datang untuk mendiagnosis hati, penyimpangan kecil dari norma mungkin, dikaitkan dengan ciri-ciri individu pesakit.

    Walau bagaimanapun, jika batas-batas tubuh melampaui batas yang dibenarkan, masalahnya adalah kehadiran patologi. Ini boleh dikaitkan dengan keracunan dadah, kanser, dan menyebarkan metastasis secara aktif. Walau bagaimanapun, hanya pakar yang harus mendiagnosis pesakit dan mentafsirkan hasilnya.

    Saiz hati Kurlov

    Hati adalah kelenjar terbesar dalam tubuh manusia. Ia terletak di sebelah kanan di dada bawah. Fungsinya adalah pelbagai. Ini adalah "penapis" badan, mengekalkan kesahan persekitaran dalaman. Kaedah yang membolehkan untuk mengetahui saiz hati mengikut Kurlov, oleh itu, untuk menilai fungsi, mempunyai nilai diagnostik yang hebat. Dia mencadangkan diagnosis sudah di peringkat awal tanpa pemeriksaan tambahan.

    Intipati kaedah Kurlov

    Tisu manusia mempunyai ketumpatan yang berbeza. Semasa perkusi, iaitu, mengetuk zon unjuran sesuatu bahagian badan, fenomena bunyi yang berbeza berlaku. Ini adalah asas untuk menentukan saiz hati mengikut Kurlov. Kajian ini boleh dilakukan dengan segera, apabila pukulan digunakan dengan jari-jari satu tangan, dan biasa-biasa saja. Dalam kes yang kedua, jari ketiga tangan kanan ditoreh pada fasa tengah jari jari yang sama tangan kiri.

    Perkusi perlu dilakukan secara berturutan. Pertama, garis pertengahan clavicular di sebelah kanan ditentukan. Ia berlalu di tengah-tengah tulang selangka, di sepanjang puting laki-laki. Pada wanita, puting tidak boleh dibimbing, kerana payudara mempunyai bentuk yang berbeza. Kemudian adalah median anterior, yang berjalan di sepanjang pusat sternum, dan lengkung kubah kiri.

    Batasan atas kelenjar ditebang dari atas ke bawah sepanjang garis pertengahan clavicular. Dengan pukulan perkusi halus dari bahagian atas ke bahagian bawah pepenjuru pertengahan clavicular, bunyi paru-paru yang jelas didengar kerana kandungan gas bebas di paru-paru, maka bunyi itu membosankan. Ini adalah unjuran bahagian atas badan. Secara konvensional, unjuran ini dipindahkan secara mendatar ke tengah. Sepanjang gerbang kosta, unjuran atas tidak ditentukan.

    Batas bawah bahagian badan diperiksa di sepanjang ketiga baris tersebut. Apabila ini berlaku, peralihan dari bunyi timpani (mirip dengan bunyi gendang, juga berlaku kerana kandungan udara dalam usus, tetapi dalam jumlah yang lebih kecil daripada dalam paru-paru) untuk membosankan.

    Saiz kanak-kanak

    Saiz organ dalam bayi dan kanak-kanak sekolah sangat berbeza. Lagipun, pada akhir sekolah, badan secara fizikal terbentuk sepenuhnya, sudah bersamaan dengan saiz dan perkadaran kepada orang dewasa. Pada bayi, ia lebih besar, menduduki 4.2% daripada badan, dan dewasa hanya 2.7%.

    Jadual berat mengikut umur:

    Pada bayi, bahagian tubuh yang paling penting belum mempunyai struktur lobular, dan kegiatannya masih tidak sempurna. Menjelang tahun ia memperoleh saham, hak menjadikan sebahagian besar. Pada usia lapan, dia mula melaksanakan semua fungsi sepenuhnya, sebagai sel hati memperbaiki, memperoleh kedudukan radial ciri.

    Batasan hati pada kanak-kanak di bawah umur 6-8 tahun jauh berbeza dengan yang lebih tua. Dengan perkusi menurut kaedah Kurlov, batas bawah sepanjang ketiga garis lurus akan menjadi 2-4 cm lebih rendah. Jumlah jisimnya sangat meningkat pada kanak-kanak dengan penyakit berjangkit dan gangguan saluran gastrousus. Pematuhan terhadap penyakit tersebut mudah dijelaskan.

    Sel-sel di lobulus terus membezakan sehingga 8 hingga 10 tahun dan sehingga itu tidak boleh menyahtoksik toksin bakteria. Bagaimanapun, tisu-tisu juga dibekalkan dengan darah dan cepat sembuh.

    Saiz orang dewasa

    Pada orang dewasa, hati biasanya terletak di kawasan epigastrik di hipokondrium yang betul, ditutup dengan diafragma. Ia terdiri daripada empat bahagian: persegi, ekor, kanan dan kiri. Bahagian terakhir sebahagiannya diduduki oleh epigastrium. Jumlah jisim kelenjar adalah kira-kira 1.5 kilogram. Berat setiap lobus dengan ketepatan satu sentimeter ditentukan menggunakan ultrasound.

    Batas-batas organ parenchymal dari atas mencapai rawan tulang rusuk kelima di sebelah kanan, di mana organ ditutupi dengan diafragma, dan di sebelah kiri rusuk keenam. Hujung bawah hati normal tidak boleh melangkaui gerbang kostum, dan di sebelah kiri untuk pergi ke bawah ke simpang rawan tulang rusuk ketujuh dan kelapan. Di garis tengah anterior, sempadan terletak di antara jarak ketiga dan atas jarak ke pusat dan proses xiphoid, dan di sepanjang gerbang kosta kiri, di tingkat di sepanjang tepi sternum.

    Jumlah jisim "penapis" tubuh berbeza-beza bergantung pada struktur orang tersebut, dan juga mudah berubah dengan berbagai penyakit. Penyebab yang paling biasa pada orang dewasa adalah hepatitis virus dan sirosis alkohol. Dimensi biasa: panjangnya kira-kira 28 sentimeter, ketinggian lobus kiri adalah 15 cm, dan sebaliknya adalah sehingga 20-21 cm.

    Norma mengikut kaedah Kurlov pada orang dewasa:

    Perkebunan hati

    Perkusi hati memberikan bunyi yang membosankan. Kelenjar terbesar sebahagiannya dilindungi oleh paru-paru, jadi 2 timbres muncul: mutlak dan relatif. Biasanya, orientasi sudah cukup untuk menentukan kebodohan mutlak. Dalam kajian ini, orang itu harus berada dalam kedudukan mendatar, dan tangan harus sejajar dengan unjuran. Anda juga harus mempertimbangkan teknik ini. Mengetuk boleh menjadi kuat, tenang, senyap. Dalam kajian bahagian tubuh ini, perkusi yang tenang digunakan, menarik jari dengan daya rata-rata.

    Kaedah yang paling biasa untuk menentukan saiz kelenjar adalah kaedah di atas. Kaedah menentukan kebodelan hepatik menurut Obraztsov tidak hilang kepentingannya. Batasan atas kebodohan mutlak diperbetulkan dalam tiga baris: parasternal, paras klavikular, dan axillary anterior. Yang paling bawah adalah percited atas semua lima, termasuk garis tengah depan dan gerbang kostum. Teknik ini sama dengan kaedah di atas.

    Dimensi untuk Obraztsova dalam norma:

    Palpasi hati

    Palpasi bahagian badan boleh menjadi cetek dan mendalam. Dengan palpation dangkal, tangan membuat tekanan ringan pada dinding perut anterior. Ia menentukan kesakitan setempat pada hipokondrium dan rantau epigastrik yang betul dalam penyakit kelenjar. Sakit yang teruk bercakap mengenai peritonitis, kolesistitis akut dan penyakit batu empedu. Kelembutan ringan atau sederhana di hipokondrium yang betul sering berlaku dengan cholecystitis kronik.

    Palpasi dalam adalah berdasarkan fakta bahawa kandungan rongga abdomen dengan nafas yang mendalam jatuh dan anda dapat merasakan tepi bawah bahagian yang diselidiki dengan pad dengan jari-jari 2-5.

    Menurut kaedah itu, perlu duduk di sebelah kanan subjek dan dengan tangan kiri untuk mengikat gerbang kostum. Dalam kes ini, ibu jari di hadapan, dan empat lagi - di kawasan lumbar. Ini merumitkan pengembangan tulang rusuk semasa penyedutan dan menyumbang untuk menolak organ parenchymatous melalui diafragma. Empat jari tangan kanan diletakkan di atas hipokondrium. Kemudian, subjek mesti mengambil nafas dalam dengan perutnya. Ujian kapsul mestilah licin, bulat, tidak menyakitkan, padat. Palpasi boleh menjadi sukar bagi mereka yang mempunyai obesiti yang teruk, dan juga para atlet dengan otot perut langsung yang maju.

    Pemadatan tisu yang teruk berlaku dalam kanser, sirosis, atau hepatitis kronik.

    Peningkatan ini boleh terjadi dengan gagal jantung ventrikel kanan, penyakit darah seperti leukemia, anemia, penyakit berjangkit, hepatitis dan sirosis. Ia disertai oleh kesakitan yang teruk akibat regangan kapsul, kecuali sirosis.

    Tuberosity permukaan dan pinggir menunjukkan kanser atau echinococcosis.

    Sudah tentu, di dunia moden, kaedah penyelidikan fungsional digunakan, seperti ultrasound (ultrasound), MRI (pengimejan resonans magnetik), CT (computed tomography), scintigraphy, tetapi mereka semua memerlukan masa dan wang. Walau bagaimanapun, kaedah Kurlov tidak hilang kaitannya dengan hari ini, kerana ia boleh digunakan sebelum pemeriksaan awal, untuk membantu membuat diagnosis, dengan mengambil kira keunikan perlembagaan seseorang.

    Saiz hati Kurlov

    Hati adalah salah satu organ terbesar dan paling penting dalam tubuh manusia. Ia memerlukan sejumlah besar reaksi biokimia, seperti peneutralan bahan toksik; sintesis bahan yang digunakan dalam organ lain - badan glukosa dan keton; hati terlibat dalam pencernaan, mensintesis dan merembeskan hempedu; sebagai sebahagian daripada hempedu, produk metabolik memasuki usus - bilirubin, asid hempedu.

    Hati dan saiznya

    Oleh kerana dua orang yang sama tidak berlaku, tidak mungkin untuk mencari dua orang yang sama. Saiz hati bergantung kepada ketinggian, berat, membina, umur seseorang, gaya hidupnya. Tetapi biasanya, kelenjar ini menduduki sempadan berikut, yang paling mudah ditentukan dengan menggunakan kaedah perkusi Kurlov.

    Lokasi hati secara anatomi

    Biasanya, organ hati terletak di dalam beg hati di peritoneum atas di bahagian bawah diafragma. Secara anatomi, hati terbahagi kepada dua lobus yang melintas di tengah-tengah badan dengan ligamen sabit. Saham mengikut lokasi dipanggil kanan dan kiri, tetapi pembahagian saham menjadi remaja.

    Dengan usia, berat hati meningkat dari 150 gram menjadi 1.5 kilogram. Pada usia 15, hati dibentuk sepenuhnya.

    Walau bagaimanapun, dalam analisis selanjutnya data yang diperolehi dalam kajian ini, usia pesakit diambil kira - dalam subjek sihat dewasa, berat hati adalah kira-kira 2.5% berat badan, pada bayi baru lahir - sehingga 5-6%.

    Saiz purata hati orang yang sihat adalah sehingga 30 cm panjang dari tepi kanan ke sudut kiri, ketinggian lobus kanan adalah 21 cm dari atas ke bahagian bawah, dan kiri adalah 15.

    Jika mana-mana parameter ini berubah, ini menunjukkan penyimpangan dalam kerja dan keadaan organ. Hati boleh meningkatkan radang, radang, penyakit zoonosis, penyimpangan dalam sintesis hempedu dan insulin dan penyingkiran mereka dari hati, dan banyak penyakit lain. Hati berkurang apabila terdapat pengumpulan hempedu dalam organ (penyumbatan saluran hempedu bersifat mekanikal atau keradangan), dengan sirosis, dan kegagalan hati.

    Teknik penentuan sempadan hati

    Untuk menentukan sempadan hati, adalah perlu untuk mereplikasi kawasan organ dengan empat titik yang terletak di kanan dan kiri okolovrudnymi, garis kanan axilari anterior dan kanan. Perkusi dilakukan dengan mengetuk jari bengkok pada fasax tengah jari-pleasimeter.

    Semasa kajian itu, pesakit terletak di atas sofa dengan kaki yang bengkok di lutut, badan itu sedih mungkin, pernafasannya tenang.

    Teknik penentuan sempadan hati

    Teknik perkusi untuk menentukan sempadan hati mengikut kaedah Kurlov terdiri dengan lancar menggerakkan jari-pleasimeter ke titik di mana bunyi berubah.

    Plesemeter jari diletakkan di atas badan pesakit selari dengan batas atas hati yang sepatutnya di atas garis midclavicular dan menurunkan satu sentimeter dalam langkah-langkah, mengetuknya sehingga bunyi berubah menjadi satu yang membosankan (tenang). Tahap sempadan atas ditentukan hanya sekali, kerana bahagian atas hati lurus, manakala pinggir bawahnya serong, parasnya turun dari kiri ke kanan, dan, dengan itu, tahapnya diukur pada beberapa titik.

    Penentuan tepi bawah hati bermula pada garis tengah dari pusar. Percum dalam langkah-langkah 1 cm dengan pukulan yang tenang sehingga bunyi berubah menjadi yang tuli. Tindakan yang sama dilakukan pada garisan sumbu dan garis tengah anterior. Anda juga boleh perkutiruyut pada garis okolovrudnoy kiri untuk menentukan sudut kiri hati.

    Untuk mengetahui lokasi pinggir kanan sternum, anda boleh meletakkan jari-probemeter berserenjang dengan sudut lengkungan kostum pada ruang intercostal kelapan dan ketuk dalam langkah 1 cm ke arah sternum sehingga bunyi berubah.

    Saiz kelenjar

    Orang itu mempunyai tubuh yang normal, dalam sejarahnya tidak ada penyakit kronik dan keradangan organ-organ dalaman, akibat dari itu lokasi hati dapat berubah, ia akan ditempatkan di bingkai berikut: pinggiran atas adalah perkutaneus di sebelah kanan tubuh sekali ditemukan - di garis bawah garis tengah, di tepi garis okrugrudinnoy sebelah kiri jatuh 2 cm di bawah.

    Dalam seseorang yang mempunyai jenis badan yang berbeza, saiz hati mungkin berbeza sedikit, jadi dalam hypersthenics ia akan sedikit lebih daripada biasa, dan dalam asthenics ia akan menjadi lebih kecil. Juga untuk zaman yang berlainan mempunyai peraturan mereka sendiri.

    Pada orang dewasa

    Dalam orang dewasa, menggunakan kaedah Kurvv perkusi, seseorang boleh menentukan lokasi organ ujian dalam tiga baris utama:

    Pengukuran hati pada orang dewasa

    • Pada bahagian tengah kanan - dari tengah-tengah tulang belakang kanan ke bawah - batas atas dan bawah hati, jarak antara yang biasanya tidak lebih daripada 10 cm.
    • Dalam garis tengah sternum secara menegak. Batas atas dan bawah juga ditentukan, jarak di antara mereka adalah 7-8 sentimeter.
    • Dari sempadan atas hati pada garis tengah sternum pada sudut 45 * di sebelah kiri untuk perubahan bunyi. Biasanya, jarak ini akan menjadi kira-kira 7cm.

    Pada kanak-kanak

    Pada kanak-kanak, semua sempadan hati dipindahkan ke bawah, dan juga pada kanak-kanak, hati mempunyai massa yang lebih besar dalam peratusan berat badan daripada pada orang dewasa.

    Walau bagaimanapun, kaedah kajian perkusi ini sesuai untuk kanak-kanak berusia lebih dari 7 tahun. Peperiksaan kanak-kanak dibuat hanya selepas keputusan doktor yang menghadiri mengenai keperluannya. Dalam kes lain, kajian dijalankan dengan cara lain - meneliti (palpation), ultrasound dan kajian MRI.

    Menentukan saiz hati dengan kaedah perkusi Kurlov adalah salah satu kaedah diagnostik yang membolehkan seseorang menilai penyimpangan pada saiz organ.

    Saiz hati boleh dinilai berdasarkan kehadiran sebarang penyakit. Juga, kaedah ini dapat mendedahkan kehadiran penyakit ini pada peringkat awal perkembangannya.

    Teknik Pengukuran

    Saiz hati mengikut Kurlov diukur dalam tiga garisan: bahagian tengah klavikular ke kanan, tengah dan 10 ruang intercostal ke kiri, bermula dari garis axillary anterior kiri. Tapping bermula dari sebelah kanan dari ruang intercostal kedua sehingga bunyi membosankan, sempadan atas hati ditandai di tempat ini, maka garis lurus mendatar ditarik sepanjang pusar dalam pemikiran dan mereka mula diterkam sepanjang garis tengah klavikular ke atas, dan sempadan bawah organ dijumpai. Baris seterusnya adalah garis median, perkusi dilakukan dari pusar ke atas sehingga muncul keburukan. Yang terakhir adalah garis yang ditarik di sepanjang 10 ruang intercostal ke sempadan atas. Oleh itu menentukan saiz hati, norma adalah 9, 8 dan 7 cm (masing-masing, garisan).

    Menukar saiz hati dalam patologi

    Dengan sisihan dari saiz normal badan mula melakukan diagnosis lanjut. Saiz hati (mengikut Kurlov, mudah untuk menentukannya) boleh berubah baik ke atas dan sebaliknya. Peningkatan - hepatomegali - diperhatikan dalam banyak penyakit, antaranya yang paling berbahaya adalah leukemia, hepatitis kronik, proses tumor organ dalaman. Pengurangan saiz boleh dilihat dalam tahap melampau sirosis hati, yang merupakan tanda prognostik yang tidak baik.

    Ciri zaman

    Pada kanak-kanak kecil, hati mengambil lebih banyak ruang di rongga perut daripada pada orang dewasa. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa dalam tempoh perkembangan pranatal, ia melakukan fungsi hematopoietik pada janin. Ia mencapai saiz yang sangat besar pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak berumur satu tahun, dan kemudian berhubung dengan rongga perut, saiz hati mula berkurang secara beransur-ansur. Secara normal, biasa kepada orang dewasa, ia akan menjadi beberapa tahun kemudian.

    Sekiranya anda mengesyaki sebarang penyakit, anda perlu segera berjumpa doktor untuk diagnosis. Pakar adalah wajib menjalankan pemeriksaan penuh pesakit, termasuk perkusi. Saiz hati mengikut Kurlov boleh ditentukan sudah di peringkat awal penyakit, tetapi kadang-kadang perlu untuk menambah kajian dengan kaedah makmal dan instrumental.

    Hati dan saiznya

    Kelenjar terletak di sebelah kanan rongga perut di bawah diafragma. Sebahagian kecil dari orang dewasa datang ke sebelah kiri garis tengah. Hati terdiri daripada dua lobus: kanan dan kiri, yang dipisahkan dari satu sama lain oleh ligamen sabit. Biasanya, panjang organ yang sihat mencapai 30 cm, ketinggian lobus kanan adalah 20-22 cm, sebelah kiri adalah 15-16 cm.

    Dalam bayi yang baru lahir, hati tidak mempunyai lobus dan beratnya kira-kira 150 gram, manakala pada orang dewasa beratnya hampir 1.5 kg. Besi berkembang hingga 15 tahun dan pada usia ini ia mendapat dimensi dan berat akhir.

    Penurunan atau peningkatan dalam saiz organ menunjukkan adanya penyakit. Gejala penyakit hati yang paling biasa adalah hepatohemyalgia (peningkatan yang tidak normal).

    Sebab utama pertumbuhan kelenjar:

    • jangkitan virus;
    • penyakit jantung;
    • pneumonia;
    • parasit;
    • leukemia dan gangguan darah yang lain;
    • neoplasma atau metastasis hati;
    • kencing manis;
    • pencabulan rembesan hempedu;
    • keradangan saluran empedu;
    • gangguan metabolik.

    Pengurangan saiz didiagnosis pada tahap akhir (terminal) sirosis, yang berlaku akibat ketergantungan alkohol, gangguan rembesan hempedu dan bekalan darah, dan kegagalan hati.

    Teknik penentuan sempadan hati mengikut kaedah Kurlov

    Untuk diagnosis penyakit hati yang menggunakan kaedah Kurus percussion.

    Tepi hati ditetapkan dalam tiga baris berbanding dengan busur kosta:

    • midclavicular;
    • berhampiran ovari;
    • axillary anterior.

    Dengan mengetuk, batas tertinggi hati ditentukan oleh garis tengah kanan. Ia ditentukan sekali, kerana kelebihannya lurus secara mendatar. Jari diletakkan sejajar dengan garis keluaran yang dimaksudkan dan kelonggaran ketukan (perkusi) sehingga bunyi yang tenang.

    Hujung bawah hati mempunyai potongan serong, jatuh dari kiri ke kanan. Diukur beberapa kali. Batas ditandakan ke bawah. Untuk tujuan ini, jari digunakan di dekat pusat, dan perkusi dilakukan sehingga bunyi yang membosankan muncul.

    Untuk mengenal pasti pinggir di sepanjang buaian rusuk kiri, jari dipasang dengan tegak pada titik lampiran 8 rusuk dan menghasilkan penoreh lembut, bergerak ke sternum.

    Terdapat kaedah tambahan pemeriksaan hati: palpation, ultrasound, pengimejan resonans magnetik, tomografi yang dikira.

    Video: Kurlov Percussion

    Saiz kelenjar

    Dalam seseorang yang perlembagaan purata yang tidak mempunyai patologi organ-organ dalaman, garis midclavicular berpindah dari bahagian bawah gerbang kostum yang betul. Garis okolovrudnaya yang betul jatuh 2 cm di bawah. Di sebelah kiri badan di sepanjang tepi perimeter hati, pinggir hati berada pada tahap arka rusuk kiri, di garis tengah mendatar anterior tidak mencapai 3-4 cm ke pinggir cabang kencing sternum.

    Apabila saiz badan asthenik badan mungkin sedikit kurang daripada biasa. Apabila memproses keputusan perkusi, usia pesakit perlu diambil kira. Dalam orang dewasa, jisim kelenjar adalah 2-3% daripada jumlah jisim badan, pada bayi - sehingga 6%.

    Pada orang dewasa

    Teknik perkusi menentukan tiga saiz hati:

    • Saya - secara mendatar dari tengah klavikula. Kenal pasti dua sempadan - atas dan bawah, jarak antara 10 cm;
    • II - dalam garis tengah. Diagnosis oleh perbezaan bunyi perkusi. Norm dari 7 hingga 8 cm;
    • III - garis serong dari bahagian atas ke bahagian bawah. Jarak diperiksa dari garis median ke buaian kiri rusuk. Normal hendaklah kira-kira 7 cm.

    PENERIMAAN DIMENSI PERCUTOR HIDUP DENGAN METODE CURLOV (Rajah 104)

    Sempadan dan saiz hati boleh ditentukan oleh kaedah yang ditawarkan oleh M. G. Kurlov.

    Rajah. 104. Penentuan saiz hati Kurlov:

    a, b - pada garis tengah klavikular (saiz 1); c, d - oleh

    garis tengah hadapan (saiz ke-2); d - pada kosta kiri

    Takrif perkusi sempadan atas dan bawah hati berada dalam tiga garis topografi: gerbang kudung tengah, anterior tengah dan kiri kanan. Tiga saiz hati ditentukan oleh lima mata.

    Saiz pertama - bahagian atas (titik pertama) dan sempadan bawah kekurangan hepatik mutlak (titik ke-2) ditentukan oleh garis midclavicular kanan, jarak di antara mereka diukur.

    Saiz ke-2 - batas bawah (titik ke-3) kebodakan hepatik mutlak ditentukan oleh garis tengah anterior; had atas ditetapkan dengan keadaan: dari titik 1 garis melintang ditarik ke persimpangan dengan garis tengah anterior, titik persilangan dan akan menjadi batas atas hepatik kebodohan (Titik 4) di sepanjang garis topografi ini.

    Saiz ke-3 di sepanjang gerbang kubah kiri: jari-pleesimeter ditetapkan serenjang ke tepi bawah gerbang kosta dari garis axillary anterior dan perkusi dilakukan di sepanjang gerbang kosta sehingga bunyi yang kusam muncul (titik ke-5), mengukur jarak antara ke-4 dan ke-5 mata th.

    NB! Saiz hati mengikut Kurlov adalah normal (rajah 105):

    Rajah. 105. Saiz hati yang normal mengikut Kurlov

    Batasan-batasan hati semasa perkusi adalah normal:

    Mengubah sempadan hati (tanpa pembesaran hati) boleh berlaku untuk pelbagai sebab, selalunya tidak berkaitan dengan penyakit hati. Sebagai contoh:

    Pengecualian sempadan hati dapat diperhatikan:

    ♦ dengan kedudukan rendah diafragma akibat kerosakan paru-paru (emphysema, effusion pleurisy, pneumo-hydrothorax sebelah kanan);

    ♦ Sekiranya prolaps hati disebabkan oleh enteroptosis biasa;

    ♦ apabila gas berkumpul diafragma;

    V pergeseran sempadan hati timbul apabila diafragma tinggi kerana:

    ♦ meteorisme, ascites, kehamilan;

    ♦ kedutan paru-paru yang betul.

    Mengubah saiz hati boleh menjadi biasa (keseluruhan jisimnya) dan tidak sekata - dalam bentuk peningkatan dalam lobus.

    V Peningkatan umum dalam hati (hepatomegali) boleh berada dalam banyak keadaan patologi:

    ♦ hepatitis, sirosis, kanser hati;

    ♦ kesesakan akibat gagal jantung ventrikel kanan;

    ♦ beberapa penyakit berjangkit (disentri, malaria, kolera, demam kepialu);

    ♦ kerosakan hati toksik;

    ♦ menghalang aliran hempedu (batu, tumor, serangan cacing).

    V Pembesaran hati yang tidak sekata boleh disebabkan oleh:

    ♦ Tumor setempat dalam hati atau metastasis tumor dari organ lain;

    V Mengurangkan saiz hati yang paling sering dikaitkan dengan sirosis atrofi dan distrofi hati.

    LIVER PALPATION (rajah 106) (bimanual, dilakukan selepas perkusi)

    Rajah. 106. Palpasi hati

    1. Letakkan tangan kanan anda di kawasan hipokondrium yang betul, tetapkan jari-jari II-IV sedikit bengkok pada satu garis sepanjang garis tengah clavicular kanan 2-3 cm di bawah sempadan hati, ditemui perkusi. Tangan kiri rapat menutup bahagian bawah separuh kanan dada: ibu jari di hadapan, jari I-GU di belakang (pergerakan terhad dada ke tepi semasa pernafasan dan pergerakan diafragma dan hati ke bawah, ke arah palpating tangan).

    2. Petua jari tangan kanan untuk mengumpul kulit kali ganda.

    3. Semasa pernafasan, tenggelamkan jari-jari tangan kanan di kedalaman rongga perut ke arah hipokondrium kanan dan bawa mereka di bawah pinggir bawah hati (poket tiruan dicipta).

    4. Semasa nafas dalam perlahan, rasakan bahagian bawah hati (akibat pergerakan hati ke dalam poket yang terbentuk). Jari palpating terus direndam di rongga perut sehingga akhir penyedutan.

    KAEDAH PILOT LIVER PALPTION

    Di asites, apabila rahang hati sukar, ia dapat dirasakan dengan berjalan seperti jerk: dengan jari tertutup II - IV tangan kanan, tembakan joging digunakan untuk dinding perut anterior dari bawah hingga gerbang kosta sehingga tubuh padat dijumpai - hati. Apabila menolak, ia bergerak ke dalam kedalaman rongga perut, dan kemudian kembali dan dirasakan dengan memukul jari-jari (satu gejala "ais terapung").

    Biasanya, hati biasanya tidak teringatkan. Kadangkala kelebihannya yang lebih rendah ditentukan di pinggir gundik kosta, bahkan, sedikit bulat, dengan permukaan yang licin, konsisten tidak elastis dan kenyal.

    Perkebunan hati menurut Kurlov

    Saiz pertama - garisan midclavicular, biasanya 10 cm;

    Saiz kedua, garis purata biasanya 9 cm;

    Dimensi ketiga (serong), di sepanjang tepi kosta kiri, biasanya 8 cm

    Kaedah perkusi membolehkan anda menentukan sempadan, saiz dan konfigurasi badan.

    Perkusi senyap digunakan untuk menentukan sempadan hati. Hati terdiri daripada 2 lobus: kanan dan kiri. Pertama tentukan penyetempatan lobus kanan, kemudian - kiri.

    Batas-batas hati ditentukan oleh 3 baris:

    - midclavicular;

    - median hadapan;

    - gerbang kubah kiri.

    Penentuan had atas hepatik kebodohan

    Perkusi dari atas ke bawah secara menegak di sepanjang garis tengah kanan untuk menukar bunyi paru-paru yang jelas untuk tumpul hepatik. Batas yang dijumpai ditandakan di pinggir atas jari-pleesimeter. Perbatasan sepadan dengan pinggir bawah paru-paru kanan (biasanya ruang intercostal keenam).

    Batasan atas hati di garis tengah anterior sukar untuk ditentukan, kerana terletak di belakang sternum. Titik bersyarat terletak pada tahap yang sama dengan sempadan atas sepanjang garis tengah klavikular diambil alih sempadan pada tahap ini.

    Batas bawah hati ditentukan oleh 3 baris yang dinamakan. Perkusi dilakukan dari bawah ke atas sehingga bunyi yang membosankan muncul. Batas bawah hati adalah normal:

    - sepanjang garis midclavicular - pada tahap gerbang kosta;

    - di sepanjang garis tengah anterior - pada sempadan jarak ke atas dan pertengahan jarak dari pusat ke proses xiphoid;

    - di sepanjang gerbang kosta kiri - pada paras garis paras sebelah kiri.

    Selepas mencari sempadan hati, adalah perlu untuk menentukan dimensi di sepanjang garis ini. Sekiranya hati dibesarkan, saiz garis tengah kanan yang ditunjukkan oleh pecahan: dalam pengangka - saiz penuh, dalam penyebut - saiz hati, keluar dari bawah margin kostum.

    Kehilangan hepatik kebodohan, di tempat yang bunyi timpani ditentukan, adalah tanda penting kehadiran gas di rongga perut (contohnya, semasa penembusan ulser perut).

    Kaedah penyelidikan makmal

    Ujian darah am.

    2. Analisis biokimia darah, coagulogram (bilirubin, ASAT, Alat, γ-GTP, ALP, CE, Indeks Prothrombin, Kajian metabolisme Cu, Fe.

    3. Ujian imunologi (penentuan imunoglobulin kelas, pelengkap, kompleks imun, antibodi).


    Artikel Sebelumnya

    Dadah Hepatitis B

    Artikel Yang Berkaitan Hepatitis