Hepatitis A dirawat atau tidak

Hepatitis A atau penyakit Botkin

- Penyakit hati virus akut yang menyebabkan kerosakan pada sel-sel organ. Ia ditunjukkan oleh intoksikasi umum dan

. Hepatitis A disebarkan melalui laluan fecal-oral, itulah sebabnya ia juga dikenali sebagai "penyakit tangan kotor".

Berbanding hepatitis B lain, C, E, penyakit ini dianggap paling jinak. Sebaliknya, hepatitis A tidak menyebabkan lesi kronik dan mempunyai kadar kematian yang rendah kurang daripada 0.4%. Dengan kursus yang tidak rumit, gejala penyakit hilang dalam masa 2 minggu, dan fungsi hati pulih dalam masa satu setengah bulan.

Penyakit sama-sama terdedah kepada kedua-dua lelaki dan wanita dari semua peringkat umur. Kanak-kanak dari satu tahun hingga 10 tahun mengalami penyakit ringan, sementara bayi dan orang tua mengalami penyakit yang teruk. Selepas penyakit itu, imuniti kekal kuat, oleh itu, Hepatitis A sakit sekali.

Statistik kejadian Hepatitis A Menurut WHO, 1.5 juta orang mengalami penyakit ini setiap tahun. Malah, bilangan kes lebih tinggi pada masa-masa tertentu. Hakikatnya ialah 90% kanak-kanak dan 25% orang dewasa mengalami bentuk asimtomatik penyakit yang tersembunyi.

Hepatitis A virus adalah biasa di negara-negara membangun dengan sanitasi yang rendah ^ Mesir, Tunisia, India, negara-negara Asia Tenggara, Amerika Selatan dan Caribbean. Ini patut diingati bagi pelancong yang bercuti ke negara-negara panas. Di sesetengah negeri, penyakit ini begitu biasa sehingga semua kanak-kanak menderita sebelum berumur sepuluh tahun. Wilayah CIS merujuk kepada negara-negara yang mempunyai risiko purata jangkitan - 20-50 kes setiap 100 ribu penduduk. Di sini, kenaikan bermusim dalam kejadian dicatat pada bulan Ogos - awal September.

Sejarah. Hepatitis A telah dikenal sejak dahulu kala sebagai "penyakit icteric". Wabak besar berlaku semasa peperangan, apabila orang ramai mendapati diri mereka dalam keadaan yang tidak bersih, jadi hepatitis juga dikenali sebagai "penyakit kuning parit." Doktor untuk masa yang lama mengaitkan penyakit ini dengan penyumbatan saluran empedu. Pada tahun 1888, Botkin membuat hipotesis bahawa penyakitnya menular, jadi ia kemudian dinamakan sempena namanya.

Virus hepatitis dikesan hanya pada 70-an abad kedua puluh. Kemudian ada peluang untuk membuat vaksin yang melindungi terhadap jangkitan.

Sifat-sifat virus hepatitis A

Virus Hepatitis A atau HAV tergolong dalam keluarga Picornavirus (dari bahasa Itali "kecil"). Ia benar-benar berbeza daripada patogen lain dalam saiz yang sangat kecil - 27-30 nm.

Struktur Virus ini mempunyai bentuk bulat bulat dan satu helai RNA tertutup dalam shell protein - kapsid.

HAV mempunyai 1 serotype. Oleh itu, selepas mengalami penyakit, antibodi untuknya dipelihara dalam darah dan selepas jangkitan berulang penyakit itu tidak lagi berkembang.

Kestabilan dalam alam sekitar. Walaupun virus tidak mempunyai cangkang, ia tetap untuk masa yang agak lama dalam persekitaran luaran:

apabila pengeringan barangan isi rumah - sehingga 7 hari; dalam persekitaran lembap dan makanan 3-10 bulan; apabila dipanaskan hingga 60 ° C tahan sehingga 12 jam; apabila dibekukan di bawah -20 ° C, ia berterusan selama bertahun-tahun. Mereka meneutralkan virus dengan mendidih selama lebih dari 5 minit atau dengan membasmi penyelesaian: pemutih, kalium permanganat, chloramine T, formalin. Memandangkan rintangan virus itu, pembasmian kuman di dalam bilik-bilik di mana pesakit terletak harus dijalankan dengan teliti.

HAV kitaran hidup. Dengan makanan, virus memasuki membran mukus mulut dan usus. Dari sana, ia menembusi aliran darah dan hati.

Dari saat virus masuk ke dalam tubuh ke permulaan penyakit, ia mengambil masa 7 hari hingga 7 minggu. Dalam kebanyakan kes, tempoh inkubasi berlangsung 14-28 hari.

Kemudian virus menembusi sel hati - hepatosit. Bagaimana dia menguruskannya masih belum dipasang. Di sana ia meninggalkan cangkang dan tertanam dalam ribosom sel. Dia menyusun semula organel-organel ini sedemikian rupa sehingga mereka membuat salinan baru virus itu - para perawan. Virus baru dengan hempedu memasuki usus dan diekskresikan dalam tinja. Sel hati yang dijangkiti memakai dan mati, dan virus itu bergerak ke hepatosit jiran. Proses ini berterusan sehingga tubuh telah membangunkan sejumlah antibodi yang mencukupi yang akan memusnahkan virus.

Punca Hepatitis A

Mekanisme penghantaran adalah fecal-oral.

Orang sakit mengeluarkan sejumlah besar virus ke dalam alam sekitar. Mereka boleh masuk ke dalam air, makanan, barangan isi rumah. Jika patogen memasuki mulut orang yang sihat yang terdedah kepada jangkitan, hepatitis akan berkembang.

Anda boleh mendapatkan hepatitis A dalam situasi ini.

Berenang di kolam dan kolam yang tercemar. Virus ini memasuki mulut dengan air segar dan laut. Makan makanan yang tercemar. Selalunya ini adalah buah beri, yang digunakan sebagai baja manusia sebagai baja. Makan moluska mentah dan kupang dari badan air yang tercemar di mana patogen boleh bertahan lama. Apabila menggunakan air yang tidak bersih. Air yang tercemar berbahaya bukan sahaja untuk minum, tetapi juga untuk menggunakannya untuk mencuci tangan dan pinggan. Apabila hidup bersama pesakit, jangkitan berlaku melalui barangan isi rumah (pemegang pintu, tuala, mainan). Dengan hubungan seks dengan pesakit. Cara penghantaran ini amat biasa di kalangan homoseksual. Untuk penggunaan dadah intravena dengan picagari yang tidak steril. Virus ini beredar di dalam aliran darah dan diluluskan dari satu orang ke yang lain melalui jarum.

Faktor risiko untuk hepatitis A

tidak mematuhi peraturan kebersihan diri, tinggal di tempat-tempat tumpuan besar orang: sekolah berasrama, barak, tinggal di dalam keadaan di mana tidak ada bekalan air dan pembentungan: kem pelarian, kem lapangan tentera, perjalanan ke kawasan yang mempunyai insiden yang tinggi tanpa vaksinasi sebelum hidup dengan seseorang dengan hepatitis A; air minuman yang selamat

Gejala Hepatitis A

Rawatan Hepatitis A

Rawatan Hepatitis A dengan ubat

Tiada rawatan dadah khusus untuk hepatitis A. Terapi bertujuan untuk menghapuskan gejala, melegakan mabuk dan mempercepat pemulihan fungsi hati biasa.

Pada masa ini, doktor cuba untuk meninggalkan ubat-ubatan yang tidak perlu, hanya menetapkan minimum yang diperlukan untuk menghapuskan gejala.

Adakah anda memerlukan rawatan hospital untuk merawat hepatitis A?

Dalam kes hepatitis A, kemasukan hospital diperlukan di wad penyakit berjangkit dalam kes seperti: dalam bentuk bentuk rumit hepatitis A, dengan perkembangan bersama penyakit Botkin dan hepatitis lain dengan kerosakan hati alkohol pada pesakit tua dan kanak-kanak lebih muda dari 1 tahun pada pesakit yang lemah dengan penyakit bersamaan yang teruk

Diet Hepatitis A

Dalam rawatan hepatitis A, diet 5 adalah disyorkan. Pemakanan ubat memainkan peranan utama dalam memerangi jangkitan. Ia mengurangkan beban pada hati dan melindungi sel-selnya. Adalah disyorkan untuk makan makanan kecil 4-6 kali sehari.

Produk yang disyorkan untuk hepatitis A:

Produk-produk susu ibu: keju kotej rendah lemak, kefir, yogurt, krim masam lemak rendah untuk memasak daging rendah lemak: daging lembu, ayam, produk daging arnab: dumpling stim, bebola daging, bebola daging, sosis dan sosis daging ayam yang dimasak dari daging lembu rendah lemak: sayur-sayuran pollock: kentang, zucchini, kembang kol, timun, bit, wortel, kubis, tomato pinggan mangkuk: bijirin (kecuali kekacang dan barley mutiara), pasta sup sayur-sayuran rendah lemak, tenusu dengan tambahan bijirin lembut pencuci mulut hari: mousses, jeli, kis makan, marshmallow, marmalade, gula-gula, kue panjang, madu, jamur buatan sendiri lemak buah kering: mentega 5-10 g, minyak sayur sehingga 30-40 g minuman: teh hitam, teh herba, susu, jus, susu, air mineral alkali, penyelesaian glukosa 5%. Persiapan Rehydration untuk memulihkan keseimbangan elektrolit disyorkan: Regidron, Humana elektrolit, Hydrovit Forte. Untuk mengecualikan daripada diet: goreng asap makanan ikan dalam tin, daging, sayur-sayuran, jenis lemak: daging babi, angsa, ikan berlemak itik: sturgeon, steers, herring pedas, lemak kaviar: lemak babi, marjerin, pastri dari mentega dan puff pastry, produk tenusu: susu keseluruhan, krim, keju kotej lemak, sup keju masin dalam daging pekat, sup ikan, sayur-sayuran kubis masam: radishes, lobak, sauerkraut, coklat, bawang, peterseli, sayur-sayuran jeruk, pencuci mulut cendawan: krim, gula-gula, minuman kukus: cr Pky kopi, koko, minuman ringan, alkohol, diet perlu diikuti semasa penyakit ini dan untuk 3-6 bulan selepas pemulihan. Menghadkan lemak dan karbohidrat mudah membantu mencegah degenerasi lemak dari hati. Makanan mudah digest dan pemakanan fraksional menyumbang kepada aliran keluar yang lebih baik daripada hempedu dan menormalkan pencernaan.

Sangat penting untuk mematuhi rejim minuman. Untuk menghapuskan toksin, ia dikehendaki untuk mengambil sekurang-kurangnya 2 liter air tulen tanpa gas.

Bolehkah Hepatitis C Dapat Diobati di Rumah?

Dengan penyakit ringan, hepatitis boleh dirawat di rumah. Ini memerlukan beberapa syarat:

Pesakit telah diperiksa, diuji, dan doktor akan sering melawat penyakit ini dalam bentuk yang ringan dan tidak rumit. Ia mungkin untuk mengasingkan pesakit di bilik yang berasingan. Dieting dan separuh katil. Pada masa jaundis muncul, pesakit menjadi hampir tidak berbahaya kepada orang lain. Dia boleh makan di meja yang sama dengan keluarganya, menggunakan tandas dan bilik mandi bersama.

Had. Ia tidak digalakkan melibatkan pesakit dalam memasak. Semua ahli keluarga mesti mematuhi peraturan kebersihan diri dengan tegas dan mencuci tangan dengan teliti selepas menggunakan tandas.

Mod. Tempoh Predzheltushny - rehat katil diperlukan. Pesakit mengalami kelemahan yang teruk dan kos tenaga berlebihan boleh menyebabkan tekanan tambahan pada hati. Dan dalam kedudukan mendatar, organ berpenyakit menerima lebih banyak darah, yang menyumbang kepada pemulihan yang cepat.

Masa jaundis - mod separa katil dibenarkan. Selepas simptom penyakit telah reda, anda secara beransur-ansur boleh meningkatkan aktiviti. Ini menyumbang kepada pemulihan keadaan fizikal dan emosi.

Akibat hepatitis a

Komplikasi tidak menjadi ciri hepatitis A. Akibatnya hanya berlaku dalam 2% kes. Berisiko adalah orang yang melanggar diet, jangan ikut preskripsi doktor, penyalahgunaan alkohol, dan menderita patologi hati.

Komplikasi hepatitis A yang paling biasa

Disksinia bilier - pelanggaran motilitas saluran empedu, menyebabkan kesesakan hempedu. Tanda-tanda: sakit di hipokondrium kanan, memanjang ke bahu kanan, berlaku selepas makan dan bersenam. Kepahitan di dalam mulut, mual, muntah, nafas berbau. Cholecystitis adalah keradangan pada dinding pundi hempedu, disertai dengan gejolak hempedu. Tanda-tanda: sakit akut di hipokondrium yang betul, memberikan ke sebelah kanan pinggang dan leher. Diperkuat dengan pergerakan, batuk, perubahan kedudukan badan. Separuh kanan dinding perut tegang. Jaundis, gatal-gatal, mual, muntah mungkin. Dalam cholecystitis kronik dengan stoneless selepas makan, sakit sakit yang membosankan berlaku di bahagian kanan abdomen. Pankreatitis kronik adalah keradangan kronik pankreas. Tanda-tanda: sakit di perut dan hipokondrium kiri, rasa sakit boleh menjadi berterusan atau berkala, memberi di belakang, jantung, sering mempunyai watak sekitarnya. Penyakit ini disertai dengan cirit-birit, mual dan boleh menyebabkan diabetes.

Pencegahan Hepatitis A

Pencegahan hepatitis A termasuk beberapa arah.

Pembasmian kuman dalam pencegahan hepatitis A

Pembasmian kuman dilakukan di apartmen pesakit. Kakitangan perubatan mengajar ahli keluarga bagaimana mengendalikan barang yang telah dihubungi oleh pesakit.

Linut tempat tidur dan pakaian direbus dalam larutan 2% sabun (20 g setiap detergen pakaian setiap liter air) selama 15 minit, dan kemudian dibasuh seperti biasa. Setelah makan, hidangan direbus selama 15 minit dalam larutan soda 2%. Karpet dibersihkan dengan berus dibasahi dengan larutan chloramine 1%. Basuh lantai dan permukaan lain dengan larutan sabun 2% panas atau soda. Dengan cara yang sama, mengendalikan pemegang pintu tandas dan tangki. Vaksinasi Hepatitis A

Vaksinasi bertujuan untuk mengurangkan kerentanan terhadap virus.

Imunoglobulin manusia adalah normal. Ubat ini diberikan secara intravena kepada orang yang tinggal di apartmen yang sama dengan pesakit. Ubat ini mengandungi antibodi penderma yang sedia dibuat terhadap hepatitis A dan jangkitan lain. Penggunaannya mengurangkan risiko mendapat sakit beberapa kali. Vaksin Hepatitis A adalah campuran virus yang telah disucikan. Sebagai tindak balas kepada vaksin, badan menghasilkan antibodi spesifik. Oleh itu, jika jangkitan berlaku, penyakit tidak berkembang - antibodi cepat meneutralkan virus.
Vaksin tidak termasuk dalam senarai vaksinasi mandatori kerana kos mahalnya.

Pengenalannya disyorkan untuk orang yang berisiko:

Pelancong yang berlepas ke negara-negara yang mempunyai kebersihan yang rendah Pekerja tentera yang tinggal dalam keadaan lapangan untuk jangka masa yang panjang Orang-orang di kem-kem pelarian dan tempat-tempat lain di mana peraturan kebersihan tidak dapat diperhatikan kerana kekurangan air dan kumbahan Pekerja perubatan pekerja industri makanan peraturan kebersihan mencuci tangan dengan teliti selepas berkunjung Tandas hanya minum air rebus, cuci sayur-sayuran, buah-buahan dan sayur-sayuran, jangan mandi di dalam takungan, ke dalam mana kumbahan boleh direbus dengan teliti dan goreng produk dalam penyediaan aktiviti berhubung dengan menghubungi orang

Untuk mengelakkan penyebaran jangkitan, pekerja kesihatan memantau orang yang bersentuhan dengan pesakit:

Kuarantin dalam kumpulan dan kumpulan kanak-kanak untuk tempoh 35 hari dari saat pengasingan orang sakit terakhir. Pemantauan semua kenalan. Periksa sama ada terdapat kesedihan pada membran dan sklerus lendir, sama ada hati diperbesarkan. Apabila gejala seperti flu muncul, mereka mesti terpencil. Ujian darah untuk kehadiran antibodi spesifik terhadap virus hepatitis A (IgG) Hepatitis A dianggap sebagai penyakit yang agak jernih, tetapi memerlukan rawatan dan rawatan yang serius. Jika tidak, kesannya boleh dirasakan selama berbulan-bulan dan tahun-tahun.

Specialty: Mengamal doktor kategori ke-2

Gejala Hepatitis A

Simptom pertama penyakit:

peningkatan suhu badan kepada 38-39 darjah; tanda-tanda mabuk (sakit kepala, pening, kelemahan, sakit otot, sendi); loya, muntah, belching; berat di hipokondrium yang betul; melambatkan atau bersantai najis; mungkin sakit tekak, sakit ringan ketika menelan.

3-5 hari selepas permulaan penyakit kuning berkembang:

kekuningan sclera (putih mata) dan kulit; air kencing berubah menjadi cahaya gelap dan najis;

Tempoh pengeraman

Dari 7 hingga 50 hari (purata - kira-kira sebulan).

Borang

Bentuk akut (icteric): suhu meningkat sehingga 38-39 darjah; mabuk (ditunjukkan oleh sakit kepala, pening, kelemahan, otot yang sakit, sendi); mual; muntah; belching; berat di hipokondrium yang betul; melambatkan atau bersantai najis; 3-5 hari selepas bermulanya penyakit itu, keberanian putih kulit mata dan kulit muncul; air kencing berubah menjadi cahaya gelap dan najis; jaundis mencapai maksimum dalam masa 3-5 hari, maka ia tetap pada tahap yang sama selama 5-10 hari, dan kemudian secara beransur-ansur berkurang. Subacute (anicteric) bentuk: gejala bentuk icteric, tetapi manifestasi penyakit kuning itu sendiri tidak diperhatikan. Bentuk subklinis penyakit: dalam bentuk ini, manifestasi klinis hampir tidak ada, keadaan umum pesakit tidak terganggu, hati tidak diperbesar. Dalam bentuk ini, adalah mustahil untuk menentukan kehadiran penyakit hanya dengan cara makmal (tahap tinggi enzim hati ALT dan AST dalam darah, kehadiran penanda spesifik virus). Bentuk penyakit yang dipakai dicirikan oleh gejala yang paling cepat dan pantas.

Sebabnya

Sumber jangkitan adalah orang yang sakit. Patogen diekskresikan dalam najis, paling aktif semasa tempoh inkubasi. Dalam bentuk anicteric dan terhapus, penyakit itu biasanya hampir tanpa asimtomatik, jadi orang itu tidak pergi ke doktor, tidak dirawat, dan merupakan punca penyebaran jangkitan kepada orang lain. Cara utama penularan adalah: melalui air (contohnya, jika kumbahan masuk ke dalam rangkaian bekalan air), makanan (makanan yang tidak diproses secara termal), barangan isi rumah dan tangan kotor (mainan, pinggan, linen). Sangat jarang, jangkitan berlaku melalui hubungan seks semasa hubungan oral-dubur, terutamanya dalam homoseksual. Ia mungkin jangkitan melalui darah (terdapat kes-kes wabak penyakit di kalangan penagih dadah, penerima darah (akibat pemindahan darah). Untuk jenis hepatitis ini, bermusim adalah ciri-ciri: peningkatan insiden diperhatikan pada musim panas-musim luruh.

LookMedBook mengingatkan: yang lebih awal anda meminta pertolongan daripada seorang pakar, semakin banyak kemungkinan anda harus tetap sehat dan mengurangkan risiko komplikasi:

Diagnostik

Untuk diagnosis:

Sejarah epidemiologi sedang dikumpulkan: di mana orang itu tinggal pada bulan yang lalu, apa yang mereka makan, apa air yang mereka minum, sama ada mereka mempunyai hubungan yang mencurigakan, hubungan dengan pesakit dengan hepatitis A; simptom umum dinilai (kehadiran mabuk (keracunan dicirikan oleh keadaan kelemahan umum, perasaan kelemahan, kegelisahan umum), gangguan pencernaan, tanda-tanda penyakit kuning, dan sebagainya); palpation (palpation) rongga perut (untuk menilai saiz hati); ujian darah makmal dijalankan: ujian darah umum dan biokimia, ujian untuk mengesan penanda hepatitis virus, urinalisis; dengan kehadiran antibodi terhadap hepatitis A (anti-HAV IgM) terhadap latar belakang penyelewengan dalam analisis biokimia darah (peningkatan tahap enzim hati ALT dan AST), diagnosis hepatitis A dibuat.

Rundingan juga mungkin.

Rawatan Hepatitis A

Seringkali penyakit ini berakhir dengan pemulihan spontan, dan langkah-langkah khas (langkah terapeutik, rawatan) tidak diperlukan;

Aktiviti biasa termasuk:

terapi detoksifikasi (mengurangkan keracunan (keadaan kelemahan umum, malaise) apabila hati rosak dengan menyuntikkan penyelesaian yang "nipis" darah, mempromosikan penghapusan toksin yang diretas oleh virus dalam proses aktiviti kehidupan di dalam tubuh manusia); terapi gejala bertujuan untuk menghapuskan gejala penyakit, meningkatkan keadaan umum pesakit; mengambil hepatoprotectors (ubat yang melindungi sel hati); diet yang ketat ditetapkan: penggunaan alkohol, kuih-muih, coklat, rempah panas, daging babi, kambing, panggang, asap, makanan dalam tin adalah dilarang.

Komplikasi dan akibatnya

Peralihan hepatitis A dalam bentuk kronik. Kekalahan saluran empedu. Apabila melampirkan jangkitan bakteria sekunder, kerosakan ke paru-paru, otak dan organ-organ lain mungkin. Perkembangan kegagalan hati (fungsi hati yang tidak normal). Komplikasi ini jarang berlaku dan berlaku pada individu dengan patologi hati kronik (contohnya, pada pesakit dengan alkohol). Perkembangan hepatic encephalopathy adalah bentuk hepatitis akut yang sangat parah, yang berkembang lebih dari jam atau hari. Oleh sebab hati berhenti berfungsi dengan fungsinya dan meneutralkan bahan berbahaya, mereka dengan aliran darah ke dalam tisu otak, seseorang jatuh dalam koma. Biasanya terdapat hasil yang mematikan dalam beberapa hari.

Pencegahan Hepatitis A

Vaksinasi (dijalankan di kawasan-kawasan yang mempunyai insiden penyakit yang tinggi, di kalangan pekerja dalam industri makanan dan kemudahan penjagaan kanak-kanak yang menyediakan kemudahan air dan kumbahan, disyorkan untuk orang yang mempunyai penyakit hati kronik). Pengasingan pesakit yang didiagnosis dengan hepatitis A. Ia perlu memastikan bahawa air bersih digunakan. Produk rawatan haba. Kebersihan diri. Orang yang bersentuhan dengan pesakit mesti berada di bawah pengawasan seorang doktor selama 35 hari.

Apakah hepatitis A? Bagaimana hepatitis A dihantar? Gejala Hepatitis A Akibat Hepatitis A Diagnosis Hepatitis A Rawatan Vaksinasi Hepatitis A Diet Hepatitis A untuk Hepatitis A Pencegahan Hepatitis A

Kerosakan hati virus akut adalah penyakit Botkin. Pada masa ini, penyakit ini dikenalpasti sebagai hepatitis A. Tanda-tanda utama penyakit ialah: kelemahan, demam tinggi, menggigil, berpeluh berlimpah, pewarnaan kulit dan membran mukus yang kelihatan, urin bir berwarna gelap, najis berwarna.

Apakah hepatitis A?

Hepatitis A adalah virus RNA, tergolong dalam keluarga Picornovirida, genus Enterovirus. Saiznya ialah 27-30 nm. Virus ini tidak mempunyai kulit. Menaip telah dijalankan pada tahun 1973. Seterusnya, empat lagi genotip virus manusia dan tiga genotip monyet dikenalpasti.

Ia ditubuhkan bahawa, tanpa mengira genotip, semua jenis virus A mempunyai ciri-ciri antigenik, imunogenik dan perlindungan yang serupa. Iaitu, serotype tunggal, virus, ditentukan oleh set reagen standard yang sama, boleh dicegah oleh vaksin yang sama.

Kestabilan virus dalam persekitaran lembap, pada suhu:

dari 20 hingga 220 ° C - 3-4 minggu;

dari 4 hingga 6 ° C - 3-4 bulan;

sehingga 60 ° C - sehingga 12 jam;

1000С - sehingga 5 minit.

Klorin aktif pada kepekatan sehingga 2.0 mg / ml dan ke atas tidak mengaktifkan virus dalam masa 15 minit. Kepekatan klorin aktif di bawah 2.0 mg / ml menindas virus selepas 30 minit. Patogen ini tahan terhadap pengeringan asid dan alkali, eter.

Penyebaran virus berlaku terutamanya pada musim panas. Walau bagaimanapun, disebabkan tahap inkubasi dan subklinikal yang panjang, ia dicirikan oleh lonjakan jangkitan pada musim bunga dan musim luruh. Dicirikan oleh puncak dengan pemerhatian jangka panjang. Sekali setiap tiga hingga lima tahun, hepatitis A didiagnosis lebih kerap daripada pada tahun-tahun lain.

Hanya orang yang terdedah kepada virus itu, tanpa mengira usia. Haiwan, termasuk makmal, tidak terdedah kepada virus.

Kanak-kanak boleh sakit dari saat lahir. Corak epidemiologi berikut bentuk hepatitis yang berkaitan dengan bayi baru lahir telah ditubuhkan:

Jika kanak-kanak dilahirkan pada ibu yang tidak pernah sakit dan tidak diberi vaksin terhadap hepatitis A, maka ada kemungkinan dia akan dijangkiti dengan salah satu kemungkinan cara penyebaran virus.

Sekiranya seorang kanak-kanak dilahirkan pada seorang ibu yang sebelum ini mempunyai hepatitis A atau telah diberi vaksin terhadap patogen ini, maka ia dianggap kebal terhadap hepatitis A. Kekebalan itu disebarkan kepada anak dari ibu dan bertahan sehingga satu tahun dalam hidupnya.

Sehingga 80% daripada semua kes penyakit didiagnosis dalam kumpulan kanak-kanak berusia tiga hingga lima belas tahun. Fenomena saintis ini menerangkan:

hubungan rapat anak-anak dan anak sekolah di tadika dan sekolah;

kemahiran kebersihan dan kebersihan yang belum dimajukan dalam kanak-kanak.

Patogenesis hepatitis di dalamnya dicirikan oleh kursus laten (laten). Secara klinikal, penyakit ini tidak dapat dilihat dengan jelas kerana gejala hepatitis yang tidak spesifik.

Fenomena wabak lain adalah insiden orang yang berumur 15 hingga 30 tahun. Peningkatan mendadak penyakit dalam kumpulan umur ini disambungkan, cukup aneh, dengan peningkatan keadaan kehidupan penduduk dalam dua atau tiga dekad yang lalu. Oleh itu, keadaan dicipta untuk kelewatan dalam hubungan awal orang dengan patogen dan penurunan imuniti organisma pada zaman ini.

Secara klinikal dicirikan oleh manifestasi klasik simptom. Kumpulan risiko epidemik, tanpa mengira usia, termasuk:

orang-orang, dalam pelbagai keadaan, melakukan perjalanan ke negara-negara yang mempunyai kadar insiden tinggi penduduk pribumi;

penduduk bandar-bandar kecil dengan sistem kumbahan dan bekalan air yang tidak rasional.

Sehingga 70% daripada penduduk dewasa negara kita adalah pembawa faktor imuniti terhadap bentuk jangkitan ini. Faktor kekebalan adalah antibodi pelindung yang terbentuk akibat perebolevaniya atau vaksinasi orang tersebut. Kekebalan terhadap hepatitis dalam tubuh kekal selama hidup atau untuk jangka masa yang lama.

Hepatitis A dicirikan oleh patogenesis akut - ini adalah ciri wabak hepatitis A.

Bentuk kronik penyakit ini jarang berlaku, biasanya disebabkan oleh campuran virus yang berstrata pada patogen utama.

Tempoh inkubasi Hepatitis A

Menular kepada orang lain adalah orang:

pembawa virus subklinikal atau anikterik penyakit ini;

pesakit pada peringkat awal penyakit ini (inkubasi dan peringkat pertama kursus akut kepada penyakit kuning).

Tahap dari saat infeksi ke manifestasi klinis pertama dipanggil periode inkubasi, ia berlangsung sekitar 35 hari, dan selang waktu antara 15 hingga 50 hari mungkin.

Semasa tempoh inkubasi, virus menembusi dan merebak di sepanjang aliran darah selari dengan pengumpulan virus.

Dalam tempoh ini, orang berasa sihat. Luaran luaran, ia menular kepada orang lain. Penyakit di peringkat subklinikal ini berlaku dengan gejala yang minimum, tidak dapat dilihat oleh pesakit dan orang lain.

Tempoh patogenesis hepatitis A

Patogenesis klasik meneruskan mengikut algoritma berikut:

tempoh inkubasi (kira-kira 35 hari, selang masa, lihat di atas);

tempoh prodromal atau gejala utama (5-7 hari, selang antara 1 hingga 21 hari);

tempoh icterik atau ketinggian penyakit (2-3 minggu, selang dari 7 hari hingga 2 bulan);

tempoh pemulihan (sehingga 12 bulan, kadang-kadang sehingga dua tahun).

Bagaimana hepatitis A dihantar?

Sumber jangkitan adalah orang sakit pada peringkat kursus subklinikal dan manifestasi awal penyakit, termasuk mereka yang mempunyai bentuk anikterik.

Selepas pewarnaan sklera dan kulit, penularan berkurangan. Dalam minggu ketiga patogenesis, satu virus berbahaya dilepaskan hanya pada 5% pesakit.

Tempoh berjangkit, dengan mengambil kira tempoh inkubasi, berlangsung selama sebulan, kurang kerap sehingga satu setengah bulan.

Sumber-sumber virus yang terbukti, dalam urutan menurun:

Perbelanjaan, air kencing, pelepasan dari nasofaring. Cara penghantaran ini dipanggil fecal-oral. Faktor utama penyebaran virus hepatitis A termasuk hubungan langsung antara yang sihat dan yang sakit. Virus ini juga boleh disebarkan dengan makanan, air, titisan udara (beberapa pengarang tidak termasuk), semasa hubungan seksual, dengan suntikan intravena tidak steril, melalui pembawa mekanikal lalat virus.

Sentuhan langsung dengan pesakit. Ia adalah ciri untuk orang-orang dengan kemahiran kebersihan yang belum dimajukan dan orang secara profesional dengan mereka dalam hubungan. Inilah kes penyebaran patogen di sekolah prasekolah dan sekolah, sekolah asrama untuk orang kurang upaya.

Menanam makanan. Cara penghantaran ini sangat penting. Walau bagaimanapun, untuk menubuhkan jenis makanan berbahaya hampir mustahil disebabkan oleh tempoh inkubasi yang panjang.

Sementara itu, produk yang paling sering faktor penyebaran virus dikenalpasti:

produk yang disediakan tanpa rawatan haba atau dimakan selepas penyimpanan (salad, vinaigrettes, hidangan sejuk, buah-buahan kering dan buah beri, terutamanya dari Kazakhstan dan Asia Tengah);

beri taman dalam bentuk segar dan beku (selepas pencairan), terutama jika di atas katil, di sebelah tanaman beri, moluska, slug didapati yang boleh mengumpul virus, jika rabung disiram dengan baja dari kencing manusia.

Air Ia adalah tipikal untuk kawasan yang mempunyai infrastruktur perbandaran yang tidak dibangunkan, organisasi yang tidak banyak bekalan air, pelepasan kumbahan dan air kumbahan. Ketara meningkatkan risiko jangkitan semasa kemalangan dan bencana alam.

Aerosol. Secara hipotesis mungkin dalam kumpulan kanak-kanak dengan lapisan wabak penyakit pernafasan dalam kumpulan dengan rintangan rendah. Virus ini ditularkan melalui batuk, bersin dengan pelepasan dari nasofaring seseorang yang sakit.

Seksual. Sastera menunjukkan sebagai faktor kemungkinan penularan dalam homoseksual, tanpa memutuskan hubungan kausal homoseksual dan hepatitis A.

Transmissible (penghantaran virus melalui lalat). Penyelidik tidak mengecualikan kemungkinan jangkitan melalui lalat, tetapi kelaziman faktor ini belum dipelajari.

Parenteral. Transmisi virus semasa pemindahan darah, suntikan intravena penyelesaian tidak dikecualikan, terutama dalam persekitaran yang menghalang pemeliharaan kemandulan (penagih dadah).

Gejala Hepatitis A

Gejala hepatitis A boleh berubah dengan ketara bergantung kepada keadaan yang berbeza, sebagai contoh:

serangan virus beramai-ramai;

keadaan imuniti organisma yang diserang oleh virus;

umur manusia dan lain-lain.

Bergantung pada gabungan keadaan ini, penyakit ini dapat nyata dalam bentuk tipikal (klasik) dan atypical manifestations patogenesis.

Kursus biasa hepatitis A. Ia mempunyai tiga varian gejala dan menunjukkan dirinya dalam bentuk gejala:

bentuk purata penyakit;

penyakit yang teruk.

Kursus atipikal hepatitis A. Ia mempunyai dua jenis gejala utama. Kursus atipikal mengalir secara semata-mata sebagai tidak menentu dan memperlihatkan dirinya dalam bentuk:

penyakit anicteric (tidak ada pewarnaan berwarna kuning dan kulit);

Penyakit subklinikal (tiada simptom yang kelihatan, diagnosis berdasarkan ujian makmal).

Semua jenis hepatitis lebih biasa di kalangan kanak-kanak sekolah. Tetapi punca yang paling membimbangkan hepatitis dalam kanak-kanak prasekolah. Lebih terperinci di bawah.

I. Tanda-tanda dan gejala hepatitis A pada kanak-kanak: kursus tipikal

Memandangkan kekurangan pembangunan kebersihan diri dan kemahiran kerja berpasukan, kanak-kanak prasekolah dan pelajar yang lebih muda adalah kumpulan yang paling lemah untuk hepatitis A.

Tanda-tanda Hepatitis A Kecil pada Kanak-kanak

Sebab-sebab untuk menghubungi seorang pakar pediatrik atau penyakit berjangkit adalah:

peningkatan dalam suhu badan (sehingga 37 ° C, mungkin sedikit lebih tinggi);

tanda-tanda patologi usus (muntah, cirit-birit, tanda kerosakan hati mungkin tidak hadir);

air kencing berwarna gelap, najis berwarna;

Yellowness berkembang selepas kira-kira tujuh hari dari jangkitan (pilihan mungkin).

Gejala hepatitis ringan pada kanak-kanak

Pada separuh kanak-kanak yang mempunyai jenis hepatitis A, bentuk ringan penyakit ini dikenalpasti. Kajian ini dijalankan oleh penyakit berjangkit pediatrik. Tugas doktor adalah untuk menentukan keterukan gejala, kemungkinan komplikasi, menentukan kaedah rawatan, mengasingkan pesakit dari orang yang terdedah.

Secara klinikal, gejala-gejala ini ditunjukkan oleh kursus kitaran (tempoh pemisahan dan pengecilan), demam sederhana, mabuk. Pada palpation, perkusi, hati sedikit diperbesar. (Kaedah untuk menentukan sempadan topografi organ dalam kanak-kanak diketahui pakar, tidak dinyatakan dalam teks ini). Icterus (yellowness) hilang dalam kira-kira 30 hari. Penyakit ini sering berakhir dengan pemulihan lengkap fungsi-fungsi hati yang hilang. Tempoh pemulihan sepenuhnya badan adalah kira-kira satu tahun.

Tanda dan simptom hepatitis A sederhana di kalangan kanak-kanak

Kanak-kanak harus dianggap sakit atas dasar tanda-tanda kerosakan pada hati atau saluran gastrointestinal.

Tugas ibubapa kanak-kanak itu secepat mungkin untuk menghubungi ambulans, mengasingkan pesakit dari orang yang terdedah, jangan menunggu penampilan kencing gelap, najis berwarna dan jaundis.

Keterukan patogenesis berkorelasi dengan hasil ujian makmal darah, air kencing, najis. Doktor menerangkan intoksikasi umum badan kanak-kanak sebagai sederhana, kedudukan simptom mabuk menggunakan teknik khas.

Kaedah fizikal memeriksa hati di tempat penyetempatannya, di hipokondrium yang betul. Organ itu dipenuhi dengan darah (apabila kelebihannya tumpul, tumpul), ia tidak selalu diperbesarkan (titik rujukan topografi mungkin tidak melampaui batasan norma), permukaannya licin dan padat. Limpa sedikit diperbesarkan.

Jumlah urin berkurangan, warna gelap, dan tinja ringan. Gejala utama adalah penyakit kuning. Ia berkembang 7-10 hari selepas tanda-tanda awal penyakit. Tempoh pewarnaan meliputi dua hingga tiga minggu.

Ia mungkin mengambil masa kira-kira dua tahun untuk memulihkan sepenuhnya struktur morfologi parenchyma hati. Peralihan keradangan akut kepada kronik diperhatikan dalam kira-kira 3% pesakit.

Tanda dan gejala hepatitis A yang teruk pada kanak-kanak

Ia diperhatikan sangat jarang. Bagaimanapun, ini bukanlah sebab untuk optimis ibu bapa. Ia boleh berlaku tanpa perkembangan dan dengan perkembangan koma hepatik.

Hubungi ambulans dengan serta-merta untuk keletihan, berpeluh, muntah berulang dengan hempedu atau kandungan tanpa warna pada kanak-kanak.

Tanda-tanda tambahan adalah keletihan, apatis, pening, pendarahan dari hidung, ruam pada badan. Pewarnaan jaundis muncul kemudian (selepas 5-7 hari) tanda-tanda pewarna air kencing (warna bir gelap atau darah gelap) dan perubahan warna najis (seperti tanah liat putih).

Suhu badan naik hingga 40 ° C, tempoh suhu yang lebih rendah adalah mungkin. Hati diperbesar, yang ditunjukkan bukan sahaja dengan merapatkan pinggirannya, tetapi juga dengan meningkatkan sempadan organ. Apabila ditekan, ia agak menyakitkan. Limpa diperbesarkan. Keparahan ditentukan oleh kaedah makmal pada kandungan dalam darah, air kencing, penanda kotoran kerosakan hati. Auscultation of the heart menunjukkan penurunan irama degupan jantung - ini adalah salah satu ciri, gejala tambahan.

Ii. Tanda-tanda dan simptom hepatitis A pada kanak-kanak: kursus atipikal

Sentiasa mudah perebolevanie. Dalam wabak, kursus atipikal hepatitis A adalah yang paling berbahaya. Hakikatnya ialah kanak-kanak yang tidak merasa dirinya pesakit berjangkit terus berkomunikasi dalam satu pasukan, menyebarkan virus di alam sekitar (air, makanan, barangan isi rumah), menjangkiti orang lain (kanak-kanak dan orang dewasa) melalui hubungan peribadi.

Bentuk atipikal tidak bermakna pemindahan ke orang lain dengan bentuk ringan hepatitis A. Ia mungkin salah satu bentuk klasik orang yang dijangkiti berkembang (lihat di atas bentuk penyakit).

Tetapi kembali kepada penerangan patogenesis atipikal. Bentuk atipikal boleh berlaku dalam dua bentuk utama.

Tanda dan gejala anatomi hepatitis A pada kanak-kanak

Mereka menyerupai sedikit luka pada saluran gastrousus dan hati. Mungkin sedikit peningkatan suhu badan. Perbezaan utama dari kursus biasa adalah tidak menguningkan sclera, membran mukus yang kelihatan dan pewarnaan kencing tanpa warna.

Penglibatan dalam patogenesis hati dan jenis virus ditentukan berdasarkan ujian makmal darah, urin, najis. Bukti hepatitis A adalah pengesanan IgM tertentu dalam darah kanak-kanak. Simptom utama hepatitis dalam ketiadaan pewarnaan adalah peningkatan dalam jumlah (membengkokkan sempadan) dan pengembangan (peningkatan tanda-tanda topografi) hati.

Tanda dan gejala hepatitis A subklinikal dalam kanak-kanak

Satu ciri infeksi yang tidak jelas (subklinikal) adalah ketiadaan tanda-tanda dan gejala. Lebih tepat lagi, ia boleh didapati, tetapi tidak jelas. Dari penyakit ini menjadi lebih berbahaya di wabak ini. Pesakit kekal penjaja tersembunyi penyakit ini.

Tugas ibu bapa adalah untuk memantau secara dekat kesihatan anak yang menghadiri sebuah institusi prasekolah atau sekolah.

Dengan beberapa kebarangkalian penyakit asimtomatik dapat ditebak dengan pencernaan makanan yang tidak mencukupi (cirit-birit, sembelit), pembentukan gas pesat dalam kanak-kanak, sedikit perubahan dalam warna air kencing dan najis, kelesuan yang tidak berfaedah atau demam jangka pendek.

Kaedah diagnostik utama ialah penentuan imunoglobulin tertentu untuk hepatitis A. Kaedah menguji darah untuk menentukan tahap enzim pencernaan dalam darah adalah penting. Memohon dan kaedah penyelidikan lain mengenai najis, air kencing, dengan nilai diagnostik yang baik.

Sindrom Hepatitis A Kolestatik dalam Anak

Hepatitis di mana hempedu tidak memasuki duodenum akibat penurunan pengeluarannya atau sebagai akibat daripada halangan mekanikal dalam saluran.

Sindrom adalah kompleks gejala. Pada kanak-kanak, punca sindrom yang paling biasa adalah kerosakan virus hati. Sindrom ini termasuk gejala berikut:

icterus (yellowness) dari sclera, membran mukus dan kulit yang lain yang kelihatan kerana penggabungan pigmen hempedu integument;

Acholia (najis putih) disebabkan kekurangan pigmen hempedu dalam saluran pencernaan, hempedu terlibat dalam pecahan kandungan usus terutamanya lemak;

air kencing gelap disebabkan peningkatan penghapusan produk yang teroksida oleh buah pinggang, yang tidak dapat menampung fungsi penapis biologi oleh hati;

peningkatan dalam hati disebabkan peningkatan tekanan pada organ semasa meningkatkan aliran darah dan mengurangkan aliran keluar;

pruritus kerana kerengsaan endapan saraf oleh produk teroksida metabolisme, pruritus sering berakhir dengan ruam pada kulit, pertama akibat daripada patologi dalaman, dan kemudian akibat daripada menggaru.

Penanda makmal kolestasis dikaitkan dengan peningkatan tahap:

enzim tertentu (phosphatase alkali, gamma glutamyl transpeptidase, peptidase leucinoamino, nukleosidase);

komponen hempedu (kolesterol, pigmen hempedu, termasuk urobilinogen, bilirubin);

Gejala Hepatitis A dalam Wanita Hamil

Adalah dipercayai bahawa jangkitan pada separuh pertama kehamilan tidak berbahaya bagi kesihatan anak.

Tiada jangkitan ditubuhkan:

janin semasa kehamilan;

baru lahir semasa menyusu.

Sementara itu, untuk memberi prognosis hepatitis virus pada wanita hamil adalah prerogatif pakar ginekologi dan ahli infectiologist berdasarkan hasil pemerhatian yang teliti.

Tanda-tanda hepatitis A pada pendapat ramai doktor menyerupai manifestasi jangkitan pernafasan akut (demam, menggigil, berpeluh, kelesuan). Penglibatan dalam patogenesis hati menunjukkan perubahan warna najis, menggelapkan air kencing ke warna bir gelap. Dapatkan segera rawatan perubatan. Terdapat hepatitis (contohnya, tidak A atau B hepatitis), yang sangat berbahaya bagi wanita hamil.

Menemui kesilapan dalam teks? Pilihnya dan beberapa kata lagi, tekan Ctrl + Enter

Akibat hepatitis a

Kekalahan parenchyma hati selalu buruk bagi tubuh dalam jangka pendek. Hepatitis virus yang paling berbahaya yang menyebabkan kematian orang atau akibat jangka panjang yang teruk, penyelidik mengaitkan dengan jangkitan parenteral.

Bagi hepatitis A, yang kebanyakannya disebarkan melalui laluan usus lisan, kematian dalam amalan klinikal diperhatikan tidak lebih daripada 1% daripada semua kes jangkitan bentuk ini, dengan patogenesis fulminant.

Kesan jangka panjang hepatitis A. Batasan yang paling terkenal adalah larangan sepanjang hayat. Sebab larangan itu tidak dikomentari, mungkin disebabkan oleh pengetahuan tentang keupayaan patogen untuk kegigihan (pemuliharaan tanpa gejala virus dalam badan) dan pengaktifan semula dalam jangka panjang.

Sekiranya anda mengikuti sekatan diet dan senaman, sehingga dua tahun selepas penyakit ini, anda tidak boleh mengharapkan sebarang kesan kepada badan.

Dengan pencabulan yang dipaksa atau sukarela dari rejimen rawatan atau tempoh pemulihan, sirosis hati boleh berkembang, kurang kerap kanser hati.

Pekerjaan selepas mengalami hepatitis A

Setelah keluar dari hospital, pengecualian dari kerja diberikan untuk tempoh dua minggu, kadang-kadang lebih banyak, bergantung pada bagaimana perasaan pemulihan.

Selepas lembaran ketidakupayaan ditutup, pekerja sakit (pelajar, pelajar), dalam masa tiga hingga enam bulan, dikecualikan daripada:

perjalanan perniagaan di perjalanan perniagaan, latihan;

kerja fizikal berat di tempat kerja dan kelas pendidikan jasmani dalam kumpulan utama pelajar;

berfungsi dengan bahan yang mempengaruhi fungsi hati;

vaksin kecuali (vaksin terhadap hidrofobia atau rabies, serta tetanus);

campur tangan pembedahan yang dirancang;

menggunakan ubat-ubatan toksik untuk hati.

Diagnosis Hepatitis A

Bentuk akut penyakit ini dikenal pasti hampir tidak jelas. Ia adalah perkara yang berbeza jika pesakit mempunyai penyakit tanpa gambaran klinikal yang jelas.

Walau apa pun, untuk mengenal pasti patologi yang digunakan algoritma penyelidikan tradisional, termasuk fizikal, makmal, kaedah instrumental:

Klinikal (pemeriksaan sejarah dan fizikal pesakit. Sepanjang tempoh yang sama, kajian epidemiologi dijalankan).

Ujian makmal darah, air kencing, najis.

Kaedah-kaedah diagnosis instrumen hepatitis A tidak penting. Di samping kajian klinikal, hubungan penting dengan ujian makmal persekitaran biologi berpenyakit.

Ujian makmal dibahagikan kepada spesifik dan tidak khusus.

Khususnya, bertujuan untuk mengenal pasti secara langsung agen penyebab hepatitis A, biasanya ia (PCR), atau pengesanan jejak virus, antibodi spesifik (Ig) terhadap virus (ELISA);

Bukan khusus (bertujuan untuk mengenal pasti penanda kerosakan hati), termasuk:

jumlah darah yang lengkap (leukosit, sel darah merah, platelet, ESR);

urinalisis (urobilin, pigmen hempedu);

analisis darah biokimia (menggunakan penganalisis biokimia) - jumlah protein dan pecahan, serta AST, Alat, bilirubin darah, indeks prothrombin, fibrinogen, kolesterol, alkali fosfatase;

Kaedah instrumental, paling sering ultrasound.

Vaksinasi hepatitis A

Bagi pencegahan imunisasi penduduk negara kita, beberapa vaksin digunakan, didaftarkan di wilayah Persekutuan Rusia, termasuk:

Havrix atau Khavriks (720 unit / dos untuk kanak-kanak dari 12 bulan) dan (1440 unit / dos untuk dewasa), pengilang: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgium. Vaksin diberikan intramuskular, dua kali Menyediakan imuniti perlindungan sekurang-kurangnya 15-20 tahun (mengikut data lain tidak lebih daripada 8 tahun). Reg. di Persekutuan Rusia No. 013236/2001.

Vacta atau Vakta (25 unit untuk kanak-kanak berusia lebih 2 tahun) dan (50 unit untuk orang dewasa), pengilang: Merck Sharp Dohme B.V. (Belanda). Vaksin diberikan dalam / m, dua kali. Menyediakan imuniti perlindungan sekurang-kurangnya 6 tahun. Reg. di Persekutuan Rusia №012585 / 01-2001.

Avaxim 80 atau Avaxim (80 unit antigen untuk kanak-kanak dari 12 bulan hingga 15 tahun termasuk), pengeluar Sanofi Pasteur (Perancis). Vaksin diberikan intramuscularly dengan selang 6-18 bulan.

Twinrix atau Twinrix. Vaksin Hepatitis A dan B Dihasilkan dalam dua dos, termasuk: (360 unit antigen A dan 10 unit antigen B); (720 unit antigen A dan 20 unit antigen B), disuntik ke dalam / m pada kanak-kanak dari 12 bulan hingga 15 tahun, serta orang dewasa dari 16 tahun, pengilang: GlaxoSmithKline Biologicals S. A., Belgium. Pendaftaran di nombor Persekutuan Rusia LS-001928.

Hep-A-in-Vac atau Hep-A-in-Vac (50 unit / ml antigen hepatitis A). Pelantikan untuk kanak-kanak berusia 3 tahun, remaja dan dewasa, pengilang: JSC "Vector-BiAlgam" (Rusia). Satu pentadbiran intramuskular tunggal memberikan perlindungan terhadap hepatitis A selama 12 bulan, pentadbiran berganda ditujukan untuk perlindungan jangka panjang, syarat imuniti perlindungan tidak ditunjukkan dalam arahan. Pendaftaran di Persekutuan Rusia No. P №000461 / 01-2007. Memohon dua pengubahsuaian vaksin ini. Salah satu pengubahsuaian dengan polyoxidonium kepada label yang dinyatakan ditambah singkatan (LPO).

Butiran mengenai permohonan itu boleh didapati dalam arahan untuk vaksin. Semua vaksin perlu diangkut dengan mematuhi rantaian suhu dan disimpan dengan mematuhi rejim suhu mengikut arahan untuk produk perubatan.

Mengenai sebarang produk biologi, termasuk vaksin hepatitis, kesan sampingan adalah mungkin, dalam bentuk:

sedikit peningkatan suhu;

edema di tapak suntikan;

penampilan protein dalam air kencing (dalam bentuk urin keruh, juga ditentukan oleh ujian makmal).

Dengan perkembangan alergi terhadap antigen atau komponen vaksin, pengenalan semula tidak dilakukan, atau ditadbirkan setelah menubuhkan penyebab alergi yang tidak dikaitkan dengan vaksin.

Jangan vaksin semasa tempoh keradangan akut atau keterpurukan kursus kronik. Wanita hamil akan divaksinasi mengikut arahan untuk ubat (vaksin).

Untuk immunoprophylaxis pasif, spesifik imunoglobulin terhadap hepatitis A digunakan. Permohonan dijalankan mengikut arahan kepada ubat.

Berkaitan: Senarai hepatoprotektor terbaik untuk pemulihan hati

Rawatan Hepatitis A

Rawatan bentuk hepatitis A ringan dan sederhana adalah berdasarkan terapi asas. Ia termasuk: penggunaan diet, mengekalkan fungsi usus mikro dan fungsi hati, penggunaan ubat-ubatan yang berhati-hati yang mempengaruhi organ yang terjejas.

Strategi dan taktik terapeutik harus didasarkan pada kepribadian patogenesis dengan mempertimbangkan etiologi patogen, ciri-ciri organisma yang berpenyakit, umurnya, tabiat, keadaan hidup dan pekerjaan.

Rawatan Hepatitis A ringan

Berdasarkan pemeliharaan dan penyelenggaraan fungsi organ yang terjejas dengan bantuan diet terapeutik. Pesakit mesti mematuhi kehidupan separuh tidur, meninggalkan penuaan fizikal. Ubat digunakan dengan berhati-hati.

Rawatan hepatitis A sederhana

Ia juga dirawat (diet, rejimen, penggunaan agen farmakologi yang terhad). Dalam kes muntah pesakit, yang mengakibatkan pengumpulan produk teroksida (ammonia) dalam darah. Muntah, menimbulkan dehidrasi. Oleh itu, usaha para doktor ditujukan untuk mengatasi pelanggaran fungsi antitoxic organ.

Rawatan hepatitis A yang teruk

Bahaya adalah perkembangan koma hepatik (rangsangan dan kesadaran).

Diet dan rehat tidur - asas prekoma pencegahan. Di samping itu, lakukan terapi antitoxic. Dalam sesetengah kes, hormon (kortikosteroid) ditunjukkan.

Dalam kes perkembangan koma hepatik, langkah-langkah terapeutik dijalankan di unit rawatan rapi (jabatan).

Terapi patogenetik adalah asas untuk rawatan pesakit teruk:

Kortikosteroid (hydrocortisone, prednisone, dexamethasone) sangat pendek. Tanpa perbincangan, mereka hanya ditunjukkan dalam kes perkembangan edema serebrum.

Penyelesaian detoksifikasi yang ditetapkan secara intravena, menetes untuk menambah tenaga tisu otak, sambil mengurangkan glukosa darah.

Sindrom hemorrhagic - satelit yang kerap berlaku kerosakan hati yang teruk ditunjukkan oleh pendarahan gastrousus yang banyak. Pesakit ditunjukkan pengenalan melalui siasatan ke dalam larutan perut agen hemostatik (larutan 5% aminocaproic acid), pentadbiran parenteral ubat yang meningkatkan pembekuan darah.

Penghalang reseptor H-2. Untuk menekan aktiviti secretory berlebihan perut dan usus.

Kekurangan faktor pembekuan darah. Transfusi plasma, darah albumin.

Dehidrasi. Menunjukkan penyelesaian 10% mannitol, titisan intravena. Lasix mengawal tahap kalium dalam darah. Dengan perkembangan asidosis metabolik, bikarbonat ditunjukkan, dengan alkalosis, persiapan kalium ditunjukkan.

Hanya dalam kes komplikasi bakteria terapi antibiotik ditetapkan.

Asas untuk mengekstrak pemulihan ialah petunjuk berikut:

keadaan kesihatan yang sama dengan petunjuk orang yang sihat pada umur yang sepadan;

tiada pewarnaan integumen kuning dan bilirubin dalam darah.

memulihkan saiz hati menjadi normal.

ketiadaan pewarnaan air kencing dan ketiadaan pigmen dalam kajian makmal.

Diet Hepatitis A

Asas rawatan patologi hepatik, etiologi dan keterukan, pematuhan ketat terhadap diet. Nilainya lebih tinggi daripada terapi farmakologi. Jadual kelima, yang biasa disebut dalam diet negara kita untuk penyakit ini. Kaedah masakan yang disyorkan - rawatan haba makanan untuk pasangan atau memasak.

Tujuan diet adalah untuk secara semulajadi mengurangkan beban pada hati, yang merupakan penapis biologi utama tubuh.

Senarai produk disyorkan diet ini, lihat di sini.

Diet dengan ketat di mana-mana peringkat patogenesis, termasuk semasa tempoh koma berkembang. Tempoh maksimum penolakan yang dibenarkan untuk makan makanan secara semula jadi (melalui mulut) tidak melebihi lima hari.

Dalam keadaan precoma dan koma, keperluan tenaga badan diisi semula oleh pentadbiran penyelesaian glukosa intravena. Selepas tempoh yang dinyatakan, pemakanan cecair dalam jumlah sehingga 50 g diperkenalkan ke perut melalui tiub. Keperluan tenaga (kira-kira 2400 kcal / hari) diisi oleh hidangan cair (semolina, kentang tumbuk, jeli, dll), serta glukosa intravena.

Pesakit dalam keadaan makanan cecair hepatik digantikan dengan campuran berkhasiat. Untuk mengelakkan penyerapan toksin ke dalam darah, terutamanya ammonia, laktulosa dan ubat-ubatan yang serupa ditetapkan kepada pesakit bersama dengan diet.

Berkaitan: Kebanyakan Produk Hati Sihat

Pencegahan Hepatitis A

Pencegahan sebarang jangkitan adalah berdasarkan kepada gangguan jalur transmisi patogen oleh apa-apa cara yang ada.

Penyebaran virus hepatitis A dipastikan dengan menghentikan mekanisme jangkitan fecal-oral oleh:

mewujudkan kehidupan yang baik dan keadaan kerja bagi seseorang;

penambahbaikan kebersihan penempatan, menyediakan penduduk dengan air minuman berkualiti tinggi dan kumbahan yang boleh dipercayai;

makanan selamat pada peringkat perolehan, pemprosesan, penyimpanan dan penjualan;

meningkatkan budaya kebersihan

Artikel penulis: Maxim Kletkin, Hepatologi, ahli gastroenterologi

Cara mengubati hepatitis B

Hepatitis B adalah keradangan virus hati, agen penyebabnya adalah virus hepatitis B. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini mempunyai prognosis yang menggalakkan. Dengan tindak balas yang mencukupi sistem imun tubuh pesakit, patologi meneruskan bentuk akut, yang dicirikan oleh simptomologi yang jelas. Dalam masa sebulan, gejala prosesnya hilang, maka terdapat penawar lengkap.

Dalam 10% kes, penyakit ini menjadi kronik, yang pada mulanya dicirikan oleh gambaran klinikal yang terhapus. Keadaan ini adalah yang paling berbahaya bagi seseorang, ia memerlukan diagnosis awal dan pemilihan rejimen rawatan kompleks. Bagaimana untuk merawat hepatitis B dan apa yang boleh ditawarkan hepatologi baru untuk pemulihan sepenuhnya badan pesakit, dibincangkan dalam artikel.

Apa yang perlu dilakukan selepas jangkitan?

Ejen penyebab hepatitis B terkandung dalam cecair biologi pembawa virus atau orang sakit. Jumlah terbesar dalam darah, rembesan kelenjar air liur dan cairan seminal. Sekiranya anda tiba-tiba bersentuhan dengan orang yang dijangkiti, anda mesti segera menghubungi kemudahan perubatan untuk mencegah jangkitan.

Perlu diingat bahawa virus itu dihantar dengan cara berikut:

• Parenteral - semasa pemindahan darah yang dijangkiti atau komponen individunya, semasa manipulasi instrumen yang tidak steril, semasa penggunaan picagari oleh penagih dadah.
• Menegak - dari ibu ke bayi semasa trimester kehamilan yang terakhir, semasa laluan anak melalui saluran kelahiran.
• Seksual - dengan adanya makerasi dan mikrokompresi di kawasan alat kelamin, tetapi di bawah keadaan agresif tinggi virus.

Jika seseorang tiba-tiba menyedari bahawa dia mempunyai hubungan dengan orang yang sakit, anda harus menghubungi institusi perubatan selama 12 jam pertama dari saat suntikan atau hubungan seksual. Di bawah keadaan hospital, imunoglobulin tertentu akan diperkenalkan, yang akan menguatkan reaksi pelindung tubuh, dan kemudian vaksinasi terhadap hepatitis B akan dijalankan.

Anda pastinya akan memantau keadaan anda sendiri dan mengawal permulaan gejala hepatitis semasa 4 bulan pertama selepas kejadian yang sama. Biasanya tempoh ini cukup untuk keradangan hati untuk dirasakan sendiri. Sekiranya orang itu masih dijangkiti. Dia akan mempunyai kelemahan, sakit kepala, sakit otot dan sendi, hyperthermia. Kemudian, keseronokan kulit dan sclera, ruam kulit, gatal-gatal, kesakitan dan berat di hipokondrium yang betul akan muncul.

Cadangan rawatan am

Rawatan hepatitis B bergantung kepada faktor-faktor berikut:

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

• bagaimana agresif virus itu berada di dalam badan pesakit;
• berapa banyak patogen yang ditembusi;
• peringkat penyakit;
• tahap kerosakan kepada hati dan organ lain;
• perjalanan penyakit ini.

Bentuk hepatitis B yang ringan dan sederhana dirawat di rumah. Pada minggu pertama terapi, doktor mengesyorkan untuk melihat rehat tidur. Sekatan lanjut pada mod motor bergantung kepada keadaan umum pesakit. Pesakit usia kanak-kanak disyorkan untuk melihat rehat separuh katil, walaupun selepas tanda-tanda keracunan.

Mana-mana aktiviti fizikal semasa rawatan keradangan hati adalah dilarang. Kanak-kanak dikecualikan daripada menghadiri kelas pendidikan jasmani selama setengah tahun, dan untuk melakukan sukan profesional selama setahun. Peningkatan dalam tahap aktiviti fizikal harus dosis dan individu. Adalah penting untuk mengambil kira usia pesakit, prestasi makmalnya, kadar pemulihan badan.

Diet

Rawatan Hepatitis B adalah berdasarkan pembetulan menu pesakit individu. Adalah penting untuk mengurangkan beban ke atas sistem hepatobiliari dan saluran gastrousus. Walau bagaimanapun, pemakanan mesti lengkap, tinggi kalori dan vitamin, untuk mengekalkan keadaan pertahanan badan pada tahap yang tinggi. Nisbah protein, lipid dan karbohidrat dicirikan oleh nisbah 1: 1: 4.

Makanan protein perlu dibentangkan:

• daging rendah lemak - ayam, daging lembu, daging lembu, arnab;
• ikan - pike, cod, pike bertengger;
• produk susu yang ditapai lemak sederhana;
• omelet kukus.

Lipid boleh dimakan dalam komposisi pelbagai jenis minyak sayuran (jagung, zaitun, bunga matahari), serta mentega berkualiti. Produk karbohidrat diwakili oleh bijirin (beras, soba, oatmeal, gandum), roti dan serbuk roti semalam. Adalah penting bahawa diet pesakit harus mempunyai jumlah buah dan sayuran yang mencukupi. Mereka boleh bukan sahaja mentah, tetapi juga dalam rebus, rebus, dibakar dalam bentuk ketuhar.

Untuk sepenuhnya mengubati hepatitis B, perlu untuk mengehadkan pengambilan pesakit makanan berikut:

• bacon
• marjerin dan produk berasaskannya;
• rempah;
• daging salai;
• makanan dalam tin;
• alkohol dan soda;
• ais krim dan jeli;
• daging berlemak dan ikan;
• bawang putih;
• kacang, dan lain-lain

Bagaimana memilih ubat?

Untuk menyembuhkan kerosakan virus ke hati, perlu menentukan peringkat tahap penyakit yang pesakit pada masa ini. Hakikatnya adalah perlu untuk bertindak pada virus pada masa pembiakannya. Dalam keadaan sedemikian, ia mungkin dapat menyingkirkan penyakit ini selamanya. Untuk menjelaskan peringkat penyakit ini, lakukan satu siri kajian makmal dan instrumental.

Ujian darah biokimia, penentuan kehadiran penanda hepatitis B, analisis PCR untuk menentukan kehadiran DNA patogen dalam tubuh pesakit, serta penilaian beban virus adalah mandatori. Pada masa yang sama, keadaan hati diperiksa menggunakan ultrasound dengan Doppler, tahap perubahan fibrotik ditentukan melalui elastometri. Sekiranya perlu, diagnosis mutasi virus dan penentuan daya tahan terhadap beberapa ubat ditetapkan.

Kebanyakan pesakit berminat dengan berapa banyak kos pemeriksaan yang komprehensif, yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri untuk memilih rejimen yang betul. Sebagai peraturan, kos adalah dalam lingkungan 20-25 ribu Rubles, jika analisis dan diagnostik instrumental dibuat di makmal swasta.

Rawatan kronik

Mengenai persoalan sama ada hepatitis B sedang dirawat atau tidak, jawapan yang tegas telah diterima. Ya, hepatitis dapat disembuhkan dan cukup berhasil. Jika kita membandingkan ramalan untuk pesakit dengan kerosakan hati oleh virus jenis B, mereka lebih selesa daripada pesakit yang telah bertemu dengan jenis C-jenis patogen atau jangkitan gabungan.

Doktor mengenal pasti beberapa kriteria di mana keberkesanan terapi dinilai:

• normalisasi tahap transaminase dalam darah;
• ketiadaan DNA sel DNA, yang disahkan oleh PCR masa nyata;
• kehilangan HBeAg;
• menghentikan perkembangan kemerosotan gambar histologi hati.

Mengurangkan jumlah transaminase ke tahap normal adalah tindak balas biokimia terhadap rawatan. Mengurangkan jumlah DNA patogen dan kehilangan HBeAg mencadangkan tindak balas virologi. Normalisasi penunjuk keadaan hati pada tahap hepatosit - tindak balas histologi. Gabungan semua jawapan dipanggil respons penuh terhadap terapi.

Pada peringkat ini, untuk tujuan terapi antiviral, dua ubat yang paling sering digunakan: Interferon dan Lamivudin.

Interferon

Kumpulan campurtangan dicirikan bukan sahaja oleh tindakan antivirus. Obat-obatan ini dapat melawan sel-sel tumor dan menguatkan sistem imun badan. Para saintis mendapati bahawa alpha-interferon menghalang pembiakan virus hepatitis B, yang menyumbang kepada perkembangan penyakit remedi. Walau bagaimanapun, ubat tidak ditetapkan kepada semua pesakit, kerana terdapat batasan tertentu pada kriteria pemilihan untuk rawatan.

Sambutan virologi yang baik terhadap penggunaan interferon diperhatikan dalam orang yang dirawat dengan serum ALT serentak secara berterusan atau secara berkala dan kehadiran HBeAg. Sekiranya tahap ALT berada pada angka normal, tindak balas terhadap rawatan akan direkodkan dalam kurang daripada 10% pesakit.

Keberkesanan terapi dalam pesakit pediatrik adalah serupa dengan yang dialami orang dewasa. Data klinikal menunjukkan bahawa penggunaan alpha-interferon terhadap latar belakang bentuk penyakit kronik, di mana HBeAg tidak hadir, disertai dengan tindak balas positif terhadap rawatan, tetapi penuh dengan kambuhan penyakit ini selama 5 tahun selepas tamatnya rawatan. Penyembuhan tahan hanya dicapai pada seperempat pesakit.

Interferon tidak disyorkan untuk digunakan pada pesakit dengan sirosis hati, kerana tahap ALT serum dalam serum darah meningkat dengan mendadak terhadap latar belakang mengambil ubat-ubatan tersebut, yang mengesahkan penampilan krisis sitolitik. Hasilnya mungkin adalah perkembangan kegagalan hati.

Reaksi buruk terhadap terapi interferon:

• kelemahan;
• menurun selera makan;
• sakit di sendi dan otot;
• keadaan tertekan;
• penurunan tahap leukosit dalam darah;
• kecemasan;
• kehilangan rambut.

Lamivudin

Ubat ini menghentikan proses pembiakan virus hepatitis dengan memasukkan bahan aktif dalam rantaian DNA yang semakin meningkat. Ia disyorkan untuk pentadbiran kepada pesakit yang mempunyai hepatitis HBeAg positif. Respon virologi dan histologi tahan diperhatikan di separuh pesakit. Kanak-kanak, sebagai peraturan, Lamivudin tidak ditetapkan.

Ubat ini disyorkan untuk pesakit yang tidak mempunyai HBeAg. Dalam kes ini, keberkesanan terapi selama 5 bulan adalah 63%. Lamivudin sangat baik untuk pesakit yang tahan terhadap alpha interferon. Juga, beberapa kajian telah menunjukkan bahawa ubat itu boleh digunakan terhadap latar belakang sirosis hati. Dari kesan yang tidak diingini untuk mengambil ubat, sedikit peningkatan dalam tahap transaminase dalam darah dapat diperhatikan, tetapi ini jauh dari kritikal. Selebihnya ubat itu diterima dengan baik.

Ubat lain

Famciclovir - kajian klinikal telah menunjukkan bahawa ubat ini mempunyai kesan antivirus, tetapi lebih rendah daripada Lamivudine dari segi aktiviti. Lebih-lebih lagi, ubat itu perlu diambil tiga kali sehari, jadi tidak mungkin ia akan menjadi ubat pilihan.

Adefovir dipivoxil - ubat tidak boleh digunakan dalam dos yang tinggi, kerana ia menjadi toksik kepada sistem buah pinggang. Boleh mengurangkan jumlah DNA virus dalam tubuh pesakit. Thymosin - ubat ini boleh diterima dengan baik, merangsang aktiviti kekebalan sel T. Dalam beberapa kes, digabungkan dengan ubat lain.

Dengan kehadiran mabuk yang teruk, pakar merumuskan terapi pengoksidaan. Ini termasuk pengenalan ke dalam vena beberapa larutan (natrium klorida, rheosorbilact, hemodez, reopolyglukine, glukosa). Secara selari, agen hormon diberikan. Mulakan dengan dos yang tinggi, secara beransur-ansur mengurangkannya.

Vemlidy adalah ubat baru yang disyorkan untuk digunakan dalam rawatan hepatitis B. Ia adalah produk pembuatan Eropah yang ditetapkan kepada pesakit berusia lebih dari 12 tahun dan beratnya lebih dari 35 kg. Di negara kita, ubat belum tersedia.

Rawatan bentuk malignan

Bolehkah hepatitis ganas disembuhkan? Bentuk ganas penyakit ini, yang lebih sering terjadi pada bayi, memerlukan pembetulan segera keadaan tubuh. Lebih-lebih lagi, dadah mula masuk bahkan pada masa ancaman pembangunannya.

• glukokortikosteroid dalam urat;
• pentadbiran plasma, albumin, reopoliglukina;
• diuretik untuk tujuan memaksa diuresis (Mannitol, Lasix);
• heparin dalam kes perkembangan DIC;
• enterosorben di dalam untuk mempercepat penghapusan bahan toksik;
• ubat antibakteria.

Pendaftaran Dispensari

Dalam kes rawatan dalam penetapan pesakit dalam, pesakit dibebaskan pada 30-35 hari dari permulaan terapi. Pada masa ini, fungsi badan dipulihkan, parameter transaminase berkurang sedikit. Doktor pesakit memberikan memo. Ia menerangkan cara makan dengan betul, apakah mod yang disyorkan.

Pemeriksaan pertama selepas pembuangan pesakit dijalankan selepas 30 hari, maka - selepas 3, 4, 5 bulan. Dialih keluar dari dispensari dalam kes jika petunjuk dua kali berturut-turut ujian klinikal umum dan biokimia dalam julat normal, dan HBsAg tidak hadir.

Pesakit berminat sama ada hepatitis dirawat dengan ubat-ubatan rakyat. Di laman web yang didedikasikan untuk merawat kerosakan hati virus, anda boleh menemui ulasan bahawa seseorang dirawat / dirawat dengan bantuan resipi ubat tradisional. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa untuk menggantikan rawatan dadah sepenuhnya dengan cara sedemikian tidak akan berfungsi. Mereka hanya boleh digunakan sebagai suplemen untuk menyokong kerja sel hati dan mempercepatkan pertumbuhan semula mereka.