Hepatitis kronik, tidak dikelaskan di mana-mana (K73)

Share Tweet Pin it

Dikecualikan: hepatitis (kronik):

  • alkohol (K70.1)
  • dadah (K71.-)
  • NKDR granulomatous (K75.3)
  • reaktif tidak spesifik (K75.2)
  • virus (B15-B19)

Di Rusia, Klasifikasi Antarabangsa Penyakit-pembaharuan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 dengan perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO di 2017 2018

Hepatitis C virus kronik pada orang dewasa

Insiden hepatitis C di Persekutuan Rusia semakin meningkat. Keistimewaan hepatitis C kronik adalah gejala lemah selama bertahun-tahun. Lebih sering, pesakit tersebut dikesan secara kebetulan, apabila mereka pergi ke institusi perubatan untuk penyakit lain, sebelum menjalani pembedahan, semasa menjalani pemeriksaan kesihatan rutin. Kadang-kadang pesakit pergi ke doktor hanya jika ada komplikasi yang serius akibat penyakit ini. Oleh itu, adalah penting untuk mendiagnosis hepatitis C virus dalam masa dan memulakan rawatannya.

Hepatitis C virus adalah penyakit berjangkit. Ia dicirikan dengan kursus ringan (sehingga tanpa asimtomatik) dengan bentuk akut. Selalunya, penyakit ini memperoleh status kronik, yang melibatkan perkembangan komplikasi teruk - sirosis dan karsinoma hati.

Satu-satunya sumber virus hepatitis C adalah orang yang sakit.

HCV di dunia dianggarkan kira-kira 170 juta orang.

Dalam klasifikasi penyakit penyakit revolusi terakhir (ICD-10) hepatitis C virus mempunyai kod:

  • B17. 2 - hepatitis C. akut
  • B18. 2 - hepatitis C. kronik

Ejen penyebab patologi adalah virus hepatitis C (HCV). Keanehan virus ini adalah keupayaan tinggi untuk bermutasi. Variasi genotip membolehkan virus hepatitis C menyesuaikan diri dengan keadaan di dalam tubuh manusia dan berfungsi dalam masa yang lama. Terdapat 6 jenis virus ini.

Mewujudkan jenis genetik virus dalam kes jangkitan tertentu tidak menentukan hasil penyakit, tetapi mengenal pasti genotip membolehkan anda membuat ramalan tentang keberkesanan rawatan dan mempengaruhi tempohnya.

Hepatitis C dicirikan oleh mekanisme penghubung darah yang menyebarkan patogen. Pelaksanaan mekanisme ini berlaku secara semula jadi (ketika menyebarkan virus dari ibu ke janin - menegak, kontak - ketika menggunakan barang-barang rumah tangga dan saat hubungan seksual) dan cara buatan.

Laluan tiruan yang dijangkiti berlaku melalui pemindahan darah yang dijangkiti dan komponennya, semasa prosedur perubatan dan bukan perubatan, yang disertai oleh pelanggaran keutuhan kulit dan membran mukus, semasa manipulasi instrumen yang mengandung darah yang dijangkiti.

Kerentanan orang terhadap virus adalah tinggi. Kejadian jangkitan bergantung kepada berapa banyak agen patologi memasuki tubuh.

Hepatitis C akut adalah asimtomatik, membuat diagnosis sukar. Oleh itu, dalam hampir 82% kes, hepatitis C kronik berlaku.

Keanehan penyakit kronik penyakit pada orang dewasa adalah gejala-gejala terlarut atau bahkan tidak ada gejala. Peningkatan aktiviti enzim hati, pengesanan penanda virus dalam serum untuk tempoh enam bulan adalah petunjuk penyakit ini. Sering kali, pesakit hanya dapat berjumpa dengan doktor selepas berlakunya sirosis hati dan manifestasi komplikasinya.

Jangkitan HCV kronik mungkin disertai dengan aktiviti enzim hati yang sepenuhnya normal selepas pemeriksaan berulang pada tahun ini.

Dalam sesetengah pesakit (15% atau lebih), biologi serius struktur organ didapati dalam biopsi hati. Manifestasi extrahepatic penyakit ini berlaku, menurut komuniti perubatan saintifik, di lebih dari separuh pesakit. Mereka akan menentukan data prognostik penyakit ini.

Kursus penyakit ini rumit oleh gangguan tambahan seperti penghasilan protein darah yang tidak normal, lichen planus, glamulonephritis, porphyria kulit, rematik. Peranan virus dalam pembangunan limfoma B-sel, trombositopenia, kerosakan kelenjar dalaman (thyroiditis) dan rembesan luaran (kelenjar saliva dan lacrimal), sistem saraf, mata, kulit, sendi, otot telah ditubuhkan.

Untuk mengesahkan diagnosis hepatitis C kronik, kaedah soal siasat dan pemeriksaan, penentuan parameter biokimia darah dan urin dalam dinamik, dan kehadiran anti-HCV dan RNA HCV dalam serum darah digunakan. Standard untuk diagnosis hepatitis C virus kronik adalah biopsi pada hati, ditunjukkan kepada semua pesakit yang mempunyai kriteria diagnostik untuk proses radang kronik dalam organ ini. Matlamat biopsi adalah untuk menentukan tahap aktiviti perubahan patologi dalam tisu hati, menjelaskan pementasan penyakit itu mengikut kekuatan perubahan fibrous (penentuan indeks fibrosis). Melalui biopsi adalah penilaian keberkesanan rawatan.

Berdasarkan histologi hati, tentukan pelan rawatan pesakit, tanda-tanda untuk terapi antiviral dan meramalkan hasil penyakit.

Terdapat standard yang jelas untuk memeriksa pesakit yang disyaki hepatitis C. Virus pelan peperiksaan termasuk ujian makmal dan diagnostik instrumental.

Ujian diagnostik makmal mandatori:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • analisis biokimia darah (bilirubin, ALT, AST, thymol test);
  • analisis imunologi: Anti-HCV; HBS Ag;
  • urinalisis.

Ujian diagnostik makmal tambahan:

  • biokimia darah;
  • coagulogram;
  • jenis darah, faktor Rh;
  • kajian imunologi tambahan;
  • analisis darah oktaf.
  • Ultrasound organ perut;
  • ECG;
  • x-ray dada;
  • biopsi hati perkutaneus;
  • esophagogastroduodenoscopy.

Rawatan hepatitis C virus perlu menyeluruh. Ini membayangkan terapi asas dan antiviral.

Terapi asas termasuk diet (Jadual No. 5), penggunaan ubat-ubatan yang menyokong aktiviti saluran gastrousus (enzim, hepatoprotectors, ubat choleretic, bifidobacteria).

Adalah perlu untuk mengurangkan aktiviti fizikal, memerhatikan keseimbangan psiko-emosi, tidak melupakan rawatan penyakit berkaitan.

Tujuan rawatan etiotropik hepatitis C kronik adalah penindasan aktiviti virus, penyingkiran lengkap virus dari badan dan penamatan proses menular patologis. Terapi antiviral adalah asas untuk memperlambat perkembangan penyakit, ia menstabilkan dan meretas perubahan patologi dalam hati, mencegah pembentukan sirosis dan karsinoma hepatic primer, dan meningkatkan kualiti hidup.

Menurut cadangan, rawatan dengan ubat antiviral hanya dilakukan pada pesakit dewasa dengan hepatitis C kronik, dengan kehadiran RNA HCV dalam darah dan dengan kerosakan hati yang diakui secara histologi.

Pada masa ini, pilihan terbaik untuk rawatan etiotropik hepatitis C virus kronik adalah penggunaan gabungan interferon alpha-2 dan ribavirin pegylated dari 6 bulan hingga 1 tahun (bergantung kepada genotip virus yang menyebabkan penyakit ini).

Xp hepatitis B virus 10

HEPATITIS B (kod pada ICD-10 - B16

Penyakit hati akut (atau kronik) yang disebabkan oleh virus yang mengandungi DNA yang mengandungi parenteral. Hepatitis B (HB) sering berlaku dalam bentuk sederhana dan teruk, sering berlarutan dan kronik (5-10%). Masalah HBV adalah relevan kerana ketagihan dadah yang semakin meningkat di kalangan kanak-kanak yang lebih tua dan remaja.

Rajah. 1. Hepatitis B. Radiasi elektron difraksi dengan virus

Masa inkubasi adalah dari 2 hingga

6 bulan. Ciri ciri manifestasi klinikal biasa akut hepatitis B - bermulanya secara beransur-ansur dinyatakan hepato-yg berkenaan dgn limpa sindrom, pemeliharaan dan juga meningkatkan gejala penyakit mabuk tempoh icteric, peningkatan beransur-ansur dalam penyakit kuning dengan penstabilan berikutnya pada ketinggian ( "dataran icteric"), dan oleh itu tempoh yang boleh icteric lukiskan ke 3-

Rajah. 2. Histologi hati dalam hepatitis akut B. Stained dengan eosin hematoxylin

5 minggu, kadang-kadang ruam-papular ruam pada kulit (sindrom Janotti-Krost), kelaziman bentuk penyakit yang sederhana dan teruk, dan pada anak-anak tahun pertama hidup kemungkinan perkembangan bentuk hepatitis B.

Pengesanan antigen permukaan serum virus hepatitis B - HB $ A§ - menggunakan ELISA adalah penting untuk diagnosis. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa dalam penyakit akut penyakit ini, HB $ A§ biasanya hilang dari darah menjelang akhir bulan pertama dari permulaan penyakit kuning. Lama, lebih daripada 6 bulan, pengenalan HB $ A§ menunjukkan kursus penyakit kronik. Replikasi aktif virus hepatitis B mengesahkan pengesanan dalam darah oleh ELISA HBeA§ dan DNA HBV menggunakan PCR. Daripada penanda serum yang lain, pengesanan darah dengan bantuan anti-HBc 1§M ELISA dalam tempoh pra-penyakit kuning, semasa tempoh keseluruhan penyakit kuning dan pada peringkat awal pemulihan adalah penting. titres tinggi anti-HBC 1§M diperhatikan dalam semua pesakit tanpa mengira keterukan penyakit itu pada zaman awal dan sepanjang fasa akut penyakit ini, termasuk dalam kes-kes di mana HB $ Ag tidak dikesan berkaitan dengan pengurangan dalam kepekatan, seperti yang berlaku dengan hepatitis fulminant atau lewat masuk ke hospital. Sebaliknya, ketiadaan anti-HBc Ig pada pesakit dengan tanda-tanda klinikal hepatitis akut dipercayai tidak termasuk HB, etiologi virus penyakit ini.

Dalam mendiagnosis penyakit ringan dan sederhana, pesakit berada

3. Hepatitis. Hepatitis B ruam

mod setengah katil dan menerima rawatan simptomatik. Menetapkan jadual hepatik, minum berlebihan [5% dextrose (glukosa), air mineral], vitamin (C, Bp B2, B6) dan jika perlu, ubat-ubatan cholagogue: berpasir immortelle (flamen) berberine, koleksi cholagogue, dan lain-lain yang teruk. Sebagai tambahan kepada terapi asas, hormon kortikosteroid ditetapkan dalam jangka pendek (prednison pada kadar 3-5 mg / kg selama 3 hari, diikuti dengan pengurangan 1/3 dalam dos yang diberikan

2-3 hari, kemudian menurunkan lagi 1/3 dari awal dan diberikan selama 2-3 hari, diikuti dengan pembatalan), dan suntikan titisan intravena antioksidan multicomponen sebanyak 1.5% penyelesaian reamberin juga dilakukan.

Rajah. 6. Nekrosis hati. Histologi hati

dan cytoprotectant metabolik, iitoflavaline, dextran (reopolyglucine), penyelesaian dextrose (glukosa), albumin manusia; cecair ditadbir pada kadar tidak lebih daripada 50 ml / kg sehari. Apabila satu bentuk malignan daripada pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi di mana ia secara berurutan prednisolone 10-15 mg / kg i.v. dos yang sama dalam masa 4 jam tanpa rehat malam, vputrivenno infusi albumin (10-15 ml / kg), 10% larutan glukosa tsitof - avalanches (tidak lebih daripada 100 ml / kg penyelesaian infusi vsutki dengan kawalan diuresis), perencat f Rothe oli: aprotinin (trass ol dan l) gordoks, contrycal dalam dos umur dan id takzhefurosem (Lasix) 1-2mg / KGimannitol

1.5 g / kg jet tetapi perlahan-lahan, heparin 100-300 DB / kg dengan ancaman sindrom D B C, antibiotik spektrum luas. Dengan terapi tidak berkesan (koma TT), plasmapheresis dijalankan dalam jumlah 2-3 jilid darah beredar (BCC) 1-2 kali sehari sebelum meninggalkan koma.

langkah-langkah penting adalah gangguan laluan penghantaran: penggunaan satu masa jarum dan MEDINSTRUMENT lain, pensterilan yang betul instrumen pergigian dan pembedahan, ujian darah dan produk darah untuk virus hepatitis menggunakan kaedah sensitif, penggunaan sarung tangan getah kakitangan perubatan dan pematuhan ketat lichpoy kebersihan. Kepentingan yang khusus adalah profilaksis tertentu, yang dicapai melalui imunisasi aktif dengan monovaksin rekombinan dan vaksin gabungan, bermula dari bayi, mengikut skema mengikut kalendar vaksinasi nasional.

Vaksin Combiotech (Rusia), Regevak B (Rusia), Endzheriks B (Rusia), NV-Uakh II (Amerika Syarikat), Shvank V (India), dan sebagainya digunakan untuk vaksinasi terhadap hepatitis B di negara kita.

Hepatitis virus kronik (B18)

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan cara yang sama seperti hepatitis virus lain. Gambar klinikal - lihat hepatitis kronik, sirosis hati. Hepatitis B kronik bukanlah kontraindikasi kehamilan.

Virus hepatitis C ditemui hanya pada tahun 1989. Penyakit ini berbahaya, hampir tidak asimtomatik dan tidak nyata secara klinikal. Hepatitis C virus kronik dalam 5 tahun yang lalu datang di tempat pertama dari segi kejadian dan keterukan komplikasi. Terdapat 6 genotip utama virus hepatitis C dan lebih daripada 40 subtipe. Hepatitis C kronik adalah salah satu sebab utama yang membawa kepada pemindahan hati.

Dalam hubungan sehari-hari adalah mustahil untuk dijangkiti virus hepatitis C. Hepatitis C virus kronik berlaku, sebagai peraturan, dengan persembahan klinikal yang lemah dan tahap transaminase sementara. Analisis biokimia darah dalam hepatitis C: Sindrom ctolitik mencerminkan aktiviti transaminases (ALT dan AST). Walau bagaimanapun, nilai normal mereka tidak mengecualikan aktiviti sitologi hepatitis.

  • K73 Hepatitis kronik, tidak dikelaskan di tempat lain.

Ujian serologi untuk hepatitis C: penanda utama untuk kehadiran virus hepatitis C dalam badan # 8212; HCV-PHK. Pesakit yang mengalami risiko sirosis, yang ditakrifkan oleh ciri biokimia dan histologi, harus dirawat untuk hepatitis C. Kronik Skim pharmacotherapy hepatitis C bergantung kepada genotip HCV dan berat badan pesakit.

Dengan sirosis hati yang dikompensasi dalam hasil hepatitis C kronik, rawatan antiviral dijalankan mengikut prinsip umum.

Hepatitis virus kronik (B18)

Insiden sirosis hati dengan cara biasa hepatitis C kronik mencapai 20-25%.

Adalah dipercayai bahawa virus hepatitis C (HS) adalah penyebab utama pembentukan hepatitis kronik, sirosis dan hepatokarsinoma. Hepatitis A virus (hepatitis berjangkit, hepatitis wabak, penyakit Botkin) # 8212; Penyakit virus akut seseorang dengan mekanisme fecal-oral penyebaran patogen. Penyebab hepatitis A adalah penembusan virus ke sel hati, dalam kebanyakan kes melalui makanan yang tercemar. Laluan kedua jangkitan ialah air tercemar dengan sisa buangan (perairan).

Gejala Hepatitis A

Tahap bilirubin, yang terdapat dalam sel-sel hati, bertambah, ia menembusi aliran darah, melukis kulit dalam ciri-ciri penyakit hepatitis kuning. Sel-sel yang terkena mati, menimbulkan proses keradangan, fungsi hati yang tidak normal dan hepatitis itu sendiri.

Diagnosis hepatitis A termasuk pengumpulan anamnesis, pemeriksaan visual pesakit, palpasi kawasan hipokondrium yang betul. Diagnosis hepatitis A mungkin sukar dalam keadaan asymptomatik penyakit (bentuk anikterik). Walau bagaimanapun, virus influenza dicirikan oleh gejala neurotoxic dan catarrhal, dan hepatitis cenderung untuk mewujudkan hepatomegali dan perubahan dalam fungsi hati.

Pelawat tapak lain kini membaca:

Vaksin ICD 10 - apa yang anda perlu tahu mengenai kod vaksinasi

Agar institusi perubatan untuk memantau pelbagai penyakit dengan betul dan mencegahnya, terdapat pengkelasan penyakit moden yang moden. Ia dikenali sebagai ICD 10 dan mengandungi banyak kod berbeza, masing-masing diberikan kepada jangkitan atau virus tertentu, serta vaksin yang perlu dilakukan dari mereka.

Untuk vaksinasi yang berbeza dalam individu, tindak balas adalah berbeza, yang juga diambil kira dalam ICD 10 dan ditunjukkan dalam penerangan terperinci kod individu. Oleh itu, sebelum menyampaikan vaksin atau vaksin, seorang kanak-kanak (dan orang dewasa) secara bebas dapat mengenali senarai klasifikasi semasa dan mengetahui apa yang akan membantu dalam kes tertentu.

Pada masa ini, ICD 10 masih merupakan senarai kod terkini, tetapi ia dirancang untuk menerbitkan ICD 11 dalam setahun, yang mana semua institusi perubatan di seluruh dunia akan pergi.

Vaksinasi pada kod ICD 10 - apa yang anda perlu tahu tentang nombor-nombor ini yang tidak dapat difahami

Kod-kod vaksinasi dalam sistem ICD 10 agak berbeza dan untuk memahami mereka, anda memerlukan meja yang sah, mengikut mana yang perlu anda lihat, semak nilai-nilai, dan kemudian membaca secara terus mengenai penyakit atau vaksin, bergantung pada maklumat yang diperlukan. Sebagai contoh, kita boleh menyebut beberapa kod dan kategori yang paling umum pada masa ini:

  • Vaksinasi tuberkulosis ICD 10 dijalankan di bawah kod-kod dari A15 hingga A19. Pada masa yang sama, setiap kod mempunyai kategori tersendiri, kesepuluh, sebagai contoh, A15.8 atau A17.3. Setiap kategori itu sendiri bermaksud jenis tuberkulosis tertentu (dalam contoh kita). Sebagai contoh, A15 bermaksud tuberkulosis organ-organ pernafasan, dan A17 bermaksud tuberkulosis sistem saraf. Kategori kecil, sepuluh, bermakna penyakit tertentu. Sebagai contoh, A17.9 tidak ditentukan tuberkulosis sistem saraf atau A16,4 adalah tuberkulosis laring dan trakea. Oleh itu, mengetahui kod yang diperlukan, anda boleh dengan mudah memahami apa vaksin itu untuk tepat apa yang anda telah ditetapkan atau penyakit mana yang perlu disembuhkan;
  • Vaksin ICD 10 boleh dari jenis perut yang sama, dari disentri, dari hepatitis C atau penyakit berjangkit dan lain-lain yang berbahaya yang harus dielakkan dengan segala cara. Bergantung pada keperluan untuk vaksin, doktor pasti akan menuliskan kod tertentu pada senarai yang sakit. Anda boleh pergi bersama mereka untuk vaksinasi atau di rumah di katalog rasmi kod membaca tentang mereka dengan lebih terperinci. Dalam artikel kami, hanya di bawah, ini juga akan dibincangkan;
  • Sebagai contoh, anda masih boleh memberi kod bukan abjad, tetapi digital, contohnya 100 hingga 102 adalah penyakit sistem darah badan, khususnya - demam rematik akut, tetapi dari 170 hingga 179 - penyakit dari kategori yang sama, tetapi mengenai arteri, kapilari dan lain-lain nod yang serupa di dalam badan.

Seperti yang dapat anda lihat, setiap penyakit mempunyai kod tersendiri dan vaksin paling kerap dibuat mengikut penetapan ini, sebagai contoh, 189.7 atau B24.1.

Kod suntikan apa yang anda perlu tahu dan bagaimana mengenali yang ditulis oleh doktor

Secara semulajadi, adalah mustahil untuk mengingati semua kod vaksinasi sebagai ingatan - tiada siapa yang tahu ini dan semua orang dipandu oleh jadual rasmi. Vaksinasi ICD dijalankan mengikut kod yang sesuai, setiap yang, sebagaimana yang telah kami tulis di atas, bermaksud penyakit, virus atau jangkitan tertentu yang mesti ditangani. Tetapi jika kod itu sendiri tidak perlu dikenali, maka adalah wajar untuk mengingati kategori mereka - dengan cara ini, anda boleh belajar tentang apa yang sebenarnya berlaku kepada anda walaupun doktor gelap dan tidak mengatakan apa-apa. Oleh itu, mengikut ICD 10 terdapat pelbagai kod dan dalam sistem ini, perkara berikut perlu diserlahkan:

  • Kod vaksin ICD boleh dibahagikan kepada 22 kategori utama. Setiap daripada mereka bertanggungjawab untuk penyakit-penyakit tertentu bahagian-bahagian badan tertentu. Kod-kod itu sendiri juga dibahagikan kepada bahagian-bahagian yang berlainan, lebih terperinci tentang mana yang diperlukan untuk belajar di portal rasmi, di mana mereka berada. Ini adalah jadual besar, tetapi tidak sukar untuk menavigasi mereka - segala-galanya dilakukan dalam gaya seperti pohon, dengan navigasi mudah;
  • Kod boleh dibahagikan kepada abjad bahasa Inggeris - dari A00 hingga Setiap kod dalam setiap kategori bermaksud penyakit tertentu. Selalunya dalam satu kategori terdapat kira-kira 100 kod, untuk setiap huruf terdapat 80 hingga 99 unit kod. Setiap huruf bermaksud kawasan tertentu penyakit;
  • Yang paling biasa dalam hal ini adalah vaksin bakteria, yang biasanya dikategorikan sebagai kod. Ini adalah vaksin yang paling biasa terhadap kolera, wabak, tetanus, kepialu dan penyakit lain. Kod-kod vaksinasi ICD boleh didapati secara langsung di dalam jadual ini, tetapi kemungkinan besar ia akan menjadi semua kedudukan pada Y58 dari Y58.0 langsung ke Y58.9 - hanya 9 buah.

Akibatnya, sangat mudah untuk mencari kod vaksinasi yang dikehendaki walaupun doktor hanya menulis penyakit tertentu atau menetapkan vaksinasi profilaksis, tetapi tidak meletakkan jumlahnya. Menggunakan katalog rasmi kod ICD 10, anda boleh dengan mudah menentukan vaksin yang anda perlukan.

Apakah reaksi yang paling mungkin terhadap vaksin ICD 10?

Bercakap mengenai reaksi terhadap kod vaksin ICD 10 adalah sukar untuk mengatakan sesuatu yang tertentu dan pasti. Setiap orang mempunyai organisma individu yang berfungsi mengikut undang-undang tertentu dan hanya doktor yang berminat dapat menentukan vaksin mana yang boleh disuntik, dan mana yang tidak diingini atau dilarang.

Reaksi terhadap vaksin di dalam tubuh manusia boleh menjadi sangat beragam, dari ketiadaannya yang lengkap, kepada komplikasi yang agak serius. Reaksi akan menjadi lebih teruk, semakin serius tubuh menjadi sakit, oleh sebab itu, dalam hal penyakit kronis atau akut, tidak disarankan untuk melakukan vaksinasi menurut ICD 10 - tidak akan ada yang baik. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, doktor mungkin membuat pengecualian, sebagai contoh, untuk wanita hamil dan menentukan vaksin yang paling jinak supaya dia dapat memperbaiki kesihatannya dan melindungi tubuhnya dari kemungkinan penyakit pada peringkat kelahiran anak.

Tetapi untuk mengetahui tindak balas yang tepat terhadap suntikan hanya boleh dilakukan buat kali pertama, kerana kesan badan pada pelbagai vaksinasi, walaupun pada kod ICD 10, mungkin berbeza.

Hepatitis kronik, tidak ditentukan (K73.9)

Versi: Buku Panduan MedElement Penyakit

Maklumat am

Penerangan ringkas

Tempoh aliran

Tempoh aliran minimum (hari): 180

Tempoh aliran maksimum (hari): tidak ditentukan

Pengkelasan


Penentuan tahap aktiviti oleh tahap ALT:
1. Aktiviti rendah - peningkatan ALT kurang daripada 3 piawai.
2. Sederhana - dari 3 hingga 10 piawai.
3. Dihantar - lebih daripada 10 norma.

Tahap aktiviti hepatitis kriptogenik dalam kes-kes ini juga boleh digambarkan sebagai minimum, ringan dan sederhana teruk, teruk.


Iv. Hepatitis kronik dibezakan oleh peringkat (skala METAVIR):
- 0 - tiada fibrosis;
- 1 - fibrosis periportal ringan
- 2 - fibrosis sederhana dengan septa port-portal;
- 3 - fibrosis dengan porto-central septa;
- 4 - sirosis hati.

1. Hepatitis kronik berterusan - apabila penyusupan hanya di kawasan portal.
2. Hepatitis kronik aktif (agresif) - apabila penyusupan memasuki lobula.
Kemudian istilah ini digantikan oleh tahap aktiviti. Klasifikasi yang sama digunakan dalam ICD-10. Aktiviti minimum sepadan dengan hepatitis berterusan, aktiviti sederhana dan tinggi - untuk aktif.

Etiologi dan patogenesis

Epidemiologi

Umur: terutamanya pada orang dewasa

Kelaziman Gejala: Rare

Faktor-faktor dan kumpulan risiko

Gambar klinikal

Kriteria diagnostik klinikal

Gejala, semasa

Diagnostik

Diagnosis makmal


Sindrom makmal dalam hepatitis kronik termasuk sindrom sitolisis, kekurangan hepatoselular, sindrom radang imun dan sindrom kolestasis.


Sindrom Cytolysis adalah penunjuk utama aktiviti proses peradangan di hati, penanda yang meningkatkan aktiviti ALT, AST, GGTP, glutamat dehidrogenase, LDH dan isoenzim LDH4 dan LDH5.


Sindrom kegagalan sel hepatik dicirikan oleh pelanggaran fungsi sintetik dan meneutralkan hati.
Pelanggaran fungsi sintetik hati dicerminkan oleh penurunan kandungan albumin, prothrombin, proconvertin dan faktor pembekuan darah lain, kolesterol, fosfolipid, lipoprotein.


Sindrom Immunoinflammatory dicirikan terutamanya oleh perubahan dalam data makmal:
- hypergammaglobulinemia;
- perubahan sedimen;
- peningkatan tahap imunoglobulin;
- penampilan antibodi kepada DNA, sel-sel otot licin, mitokondria;
- menjejaskan imuniti selular.


Sindrom Cholestasis:
- pruritus, urin gelap, najis acholik;
- peningkatan dalam kepekatan darah komponen hempedu - kolesterol, bilirubin, fosfolipid, asid hempedu dan enzim - penanda kolestasis (alkali phosphatase, 5-nukleotidase, GGTP.
Apabila tahap alkali fosfatase / ALT> 3 terlampaui, seseorang harus mempertimbangkan tidak termasuk punca lain cholestasis yang diucapkan.

K73 Hepatitis kronik, tidak dikelaskan di tempat lain.

Hepatitis kronik adalah keradangan hati yang berlangsung sekurang-kurangnya 6 bulan kerana pelbagai sebab. Faktor risiko berbeza mengikut kes. Umur tidak penting. Walaupun hepatitis kronik kebanyakannya ringan, tanpa gejala, ia boleh secara beransur-ansur memusnahkan hati, yang membawa kepada perkembangan sirosis. Akhirnya, anda mungkin mengalami kegagalan hati. Orang yang mempunyai hepatitis kronik dan sirosis mempunyai peningkatan risiko kanser hati.

Hepatitis kronik boleh berlaku untuk pelbagai sebab, termasuk jangkitan virus, tindak balas autoimun di mana sistem imun badan memusnahkan sel-sel hati; mengambil ubat tertentu, penyalahgunaan alkohol dan beberapa penyakit metabolik.

Sesetengah virus yang menyebabkan hepatitis akut lebih cenderung menyebabkan proses keradangan yang berlanjutan daripada yang lain. Virus yang paling biasa yang menyebabkan keradangan kronik adalah virus hepatitis C. Kurang biasa, virus hepatitis B dan D bertanggungjawab untuk perkembangan proses kronik. Jangkitan yang disebabkan oleh virus A dan E. tidak pernah mengambil bentuk kronik. Sesetengah orang mungkin tidak menyedari hepatitis akut sebelumnya sebelum bermulanya gejala hepatitis kronik.

Penyebab hepatitis kronik autoimun masih belum jelas, tetapi wanita lebih menderita daripada penyakit ini berbanding lelaki.

Sesetengah ubat, seperti isoniazid, mungkin mempunyai perkembangan hepatitis kronik sebagai kesan sampingan. Penyakit ini juga boleh menyebabkan penyalahgunaan alkohol berpanjangan.

Dalam sesetengah kes, hepatitis kronik berlalu tanpa gejala. Jika mereka muncul, gejala biasanya ringan, walaupun mereka boleh berbeza-beza dalam keparahan. Ini termasuk:

  • kehilangan selera makan dan kehilangan berat badan;
  • peningkatan keletihan;
  • yellowness kulit dan putih mata;
  • kembung;
  • rasa tidak selesa di dalam perut.

Jika hepatitis kronik rumit oleh sirosis, peningkatan tekanan darah di dalam saluran yang menghubungkan saluran penghadaman dengan hati adalah mungkin. Tekanan yang meningkat boleh mengakibatkan pendarahan dari saluran penghadaman. Dengan perkembangan gejala yang dinyatakan di atas, anda harus berjumpa doktor. Doktor akan menetapkan ujian fisiologi, ujian darah; untuk mengesahkan diagnosis, ada kemungkinan pesakit akan dirujuk untuk pemeriksaan tambahan seperti imbasan ultrasound. Seorang pesakit boleh menjalani biopsi hati, di mana sampel kecil tisu hati akan diambil darinya, dan kemudian diperiksa di bawah mikroskop, yang membolehkan untuk menentukan sifat dan tahap kerusakan pada hati.

Hepatitis kronik yang disebabkan oleh virus hepatitis B dan C boleh dirawat dengan ubat-ubatan antivirus tertentu.

Pesakit yang menderita hepatitis kronik yang disebabkan oleh reaksi autoimun badan biasanya memerlukan rawatan sepanjang hayat dengan kortikosteroid, yang boleh digabungkan dengan ubat imunosupresan. Jika hati rosak oleh mana-mana ubat, fungsinya perlahan-lahan pulih selepas menghentikan dadah.

Hepatitis virus kronik biasanya perlahan-lahan, dan ia boleh mengambil masa bertahun-tahun untuk membasmi komplikasi serius seperti sirosis hati dan kegagalan hati. Orang yang mempunyai hepatitis kronik mempunyai risiko peningkatan kanser hati, terutama jika hepatitis B disebabkan oleh virus hepatitis B atau C.

Hepatitis kronik, yang merupakan komplikasi penyakit metabolik, cenderung memburukkan lagi perjalanan, sering mengakibatkan kegagalan hati. Jika kegagalan hati berkembang, keputusan boleh dibuat mengenai pemindahan hati.

Rujukan perubatan penuh / Trans. dari bahasa Inggeris E. Makhiyanova dan I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 dengan

Pengekodan hepatitis C kronik dalam ICD

Hepatitis C virus (hepatitis C) adalah penyakit berjangkit yang kebanyakannya menjejaskan tisu hati dan organ lain, seperti kelenjar tiroid dan sumsum tulang. Ciri-ciri khusus penyakit ini dicirikan oleh kod hepatitis C kronik ICD 10.

Dia berada dalam kategori hepatitis B15-B19. Kod untuk konsep umum penyakit hati dalam bentuk kronik mengikut dokumen klasifikasi penyakit antarabangsa seperti B18, dan hepatitis C kronik, seterusnya, berada di bawah kod B18.2.

Virus yang memasuki tubuh manusia sudah lama ada dan mungkin tidak dapat dilihat dalam apa cara sekalipun, tetapi hakikatnya adalah seperti kursus kronik yang memudaratkan, kerana masa yang hilang boleh mengakibatkan proses tidak dapat dipulihkan di hati.

Virus ini membunuh sel-sel tisu hati, dan tisu penghubung dan sebatian berserabut muncul di tempat mereka, yang akan membawa kepada sirosis atau kanser organ penting.

Cara jangkitan

Jangkitan dengan hepatitis C virus berlaku melalui parenteral, instrumental, cara seksual dan dari ibu kepada anak. Dalam protokol tempatan, kod hepatitis C mempunyai gambaran faktor-faktor yang paling umum:

  • pemindahan darah dari penderma kepada penerima;
  • penggunaan jarum sekali pakai berulang untuk menyuntik suntikan kepada orang yang berbeza dianggap sebagai laluan jangkitan yang paling biasa;
  • hubungan seksual;
  • semasa mengandung, janin boleh dijangkiti hanya dalam bentuk bentuk akut penyakit pada ibu;
  • salon kuku dan salon rambut adalah ancaman jangkitan jika semua peraturan aseptik, antiseptik dan pensterilan tidak diikuti.

40% daripada kes jangkitan dalam amalan moden masih belum diketahui.

Gejala ciri

Sesetengah gejala mungkin muncul, tetapi ketidaksanggupan dan kekaburan mereka tidak menyebabkan kebimbangan kebanyakan orang dan perlu melihat seorang doktor.

Aduan subjektif mungkin seperti berikut:

  • loya yang berulang;
  • sakit otot dan sendi;
  • menurun selera makan;
  • ketidakstabilan najis;
  • negeri apatis;
  • kesakitan di rantau epigastrik.

Tidak seperti bentuk penyakit akut, sukar untuk menentukan kursus kronik tanpa analisis khusus untuk penanda hepatitis. Biasanya, pengesanan agen progresif berlaku apabila organisma secara rawak diperiksa untuk patologi yang sama sekali berbeza.

Hepatitis C dalam ICD 10 mempunyai kod B18.2, yang menentukan jenis langkah diagnostik dan penggunaan rawatan standard, iaitu pelantikan terapi antiviral. Untuk rawatan yang disasarkan patologi ini, pakar menggunakan kaedah diagnostik berikut: ujian darah biokimia untuk AST, ALT, bilirubin dan protein, kiraan darah lengkap, ultrasound organ perut, ujian darah untuk kehadiran antibodi kepada virus, biopsi hati.

Rawatan bentuk penyakit akut di institusi perubatan dijalankan oleh pakar penyakit berjangkit, dan ahli gastroenterologi atau pakar hepatologi berkaitan dengan patologi kronik.

Kursus rawatan dalam kedua-dua kes berlangsung sekurang-kurangnya 21 hari.

Simpan pautan itu, atau kongsi maklumat yang berguna dalam sosial. rangkaian

Hepatitis virus kronik

Hepatitis B virus kronik dengan ejen delta

Hepatitis B virus kronik tanpa ejen delta

Hepatitis B (virus) NOS

Hepatitis C virus kronik

Hepatitis virus kronik yang lain

Hepatitis virus kronik, tidak ditentukan

Cari mengikut teks ICD-10

Cari dengan kod ICD-10

Kelas penyakit ICD-10

sembunyikan semua | mendedahkan semua

Klasifikasi statistik antarabangsa penyakit dan masalah yang berkaitan dengan kesihatan.
Semakan ke-10.
Dengan perubahan dan penambahan yang diterbitkan oleh WHO pada tahun 1996-2017.

Hepatitis kronik untuk MKB 10

Hepatitis virus dalam mkb 10

HEPATITIS VIRAL CHRONIC (kod pada ICD-10 - V18

Lama (lebih daripada 6 bulan) proses keradangan dan kemudaratan di hati disebabkan oleh kegigihan virus hepatitis B, C, C O dengan kekurangan imuniti sel dan makrofag. Hepatitis kronik lebih kerap terbentuk selepas bentuk hepatitis virus (anikterik dan subklinis) dan berkembang sebagai proses kronik. Terutama sering hepatitis kronik diperhatikan pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan akibat daripada jangkitan perinatal dari ibu-ibu dengan hepatitis, atau dari pembawa virus hepatitis.

Rajah. 3. Sirosis hati, koma hepatik 2,3

Hepatitis berlangsung lebih dari 6 bulan. Penyakit ini dicirikan oleh fenomena asthenodispeptik, sindrom hepatolien dan perubahan dalam analisis biokimia darah dalam bentuk hiperfermentemia, dysproteinemia, kadang-kadang penyakit kuning dan hiperbilirubinemia, disahkan oleh petunjuk morfologi yang diterima umum dan penanda darah khusus. Hepatitis kronik secara morfologi diwakili oleh gambaran yang berbeza dari kerosakan hati yang meresap, dalam beberapa kes dengan kecenderungan untuk pembentukan sirosis. Dalam hasil hepatitis kronik, hepatokarsinoma mungkin berkembang. Etiologi hepatitis virus disahkan apabila mengesan penanda virus hepatitis B, E, C, O.

Dengan kehadiran aktiviti (dari segi aktiviti AlAT) dan pengesan penanda replikasi virus (RNA NSU, RNA LEU, DNA NVU, HBEA§), rawatan dengan interferon alpha-2 rekombinan (viferon, roferon A, intron A, dll) untuk 6-12 bulan.

Rejimen dos: Viferon ditetapkan dalam dos harian 3-5 juta IU setiap 1 m2 permukaan badan dalam lilin setiap hari, Roferon A dan Intron A - 3 juta MU intramuscularly setiap hari 3 kali seminggu. Sesetengah penulis mencadangkan menetapkan sikloferon pada 10 mg / kg berat badan untuk 6-12 bulan. Adalah dipercayai bahawa kesan antiviral dari sikloferon dikaitkan tidak banyak dengan peningkatan pengeluaran interferon, seperti dengan kesan imunoregulatory pada sitokin. Dalam sindrom cholestasis, disarankan untuk menggunakan jantina dan penyelesaian komponen antioxidant - 1.5% reambergine, serta cytoflavin, dan tidak kira tahap aktiviti proses dan fibrosis, rawatan dengan interferon rekombinan selama 6-12 bulan digabungkan dengan

Saya makan asid ursodeoxycholic (ursofalk) pada dos 10-15 mg / kg sehari selama 3-6 bulan. Apabila rawatan hepatitis autoimun dilakukan dengan prednison pada kadar 2-3 mg / kg

2-4 minggu, kemudian mengurangkan dos dalam tempoh 1-3 bulan untuk menyokong 0.5 mg / kg dan berikan selama 12-18 bulan dengan azathioprine pada kadar 2 mg / kg sekali sehari sehingga remisi dicapai, kemudian teruskan

Rajah. 7. kanser hati

rawatan dengan dos penyelenggaraan 0.5 mg / kg selama 12-18 bulan.

kod hepatitis c virus pada 10b

kod hepatitis c virus di icb 10? Jawapannya! Hepcinat-lp adalah generik terbaik dari Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) yang terkenal di dunia dari India, yang dikeluarkan oleh Natcopharma pada 28 Oktober (berita itu adalah di laman web rasmi syarikat itu). Bahan aktif Hepcinat-lp sama sekali sama dengan yang terdapat dalam persiapan Harvoni, perbezaannya hanya dalam harga. Walaupun kos kursus rawatan Harvoni mencapai $ 100,000, harga Hepcinat-lp kurang daripada $ 1,500 untuk kursus selama tiga bulan. Hepcinat-lp ubat mempunyai keberkesanan hampir seratus peratus dalam memerangi hepatitis C, dan ini disahkan oleh hasil penyelidikan. Hepcinat-lp mempunyai semua lesen dan sijil yang diperlukan, seperti yang dapat dilihat di laman web rasmi Natcopharma. kod hepatitis c virus di icb 10? Hanya Hepcinat-lp. 1. Generik moden yang terbaik; 2. Tidak memerlukan kombinasi dengan ubat-ubatan lain, sebagai peraturan, sangat toksik (kecuali untuk rawatan genotip lain, kecuali 1, 3 dan 4, apabila Ribavirin ditambah ke kursus); 3. Kos terendah hingga kini; 4. Hanya satu kesan sampingan adalah perasaan keletihan yang ringan; 5. Rawatan yang cepat dan berkesan (biasanya kursus 12 minggu). Semua generik lain yang meniru cara lain untuk memerangi hepatitis C adalah lebih rendah daripada Hepcinat-lp dalam semua aspek, yang mudah dilihat dengan membaca arahan. Juga, jangan mengelirukan Hepcinat-lp dan hanya Hepcinat - ini adalah ubat yang berbeza, dan yang kedua tidak mencapai separuh pertama. Kami membantu dengan penghantaran Hepcinat-lp secara langsung dari India ke mana-mana di dunia, dan menawarkan harga terbaik untuk hari ini. Kami mengarahkan sebahagian dana ke Yayasan Amal Hepatitis C. Sesiapa yang menawarkan untuk membeli ubat "dari gudang di Moscow" - hanya penipu, kerana dadah ini tidak bertujuan untuk dijual di Rusia, lebih-lebih lagi, ia baru sahaja dikeluarkan. kod hepatitis c virus di icb 10? Anda sudah tahu jawapannya. Masa apabila hepatitis C menanamkan seram pada orang sedang habis. Kekuatan raksasa itu berakhir. Jika sebelum ini hanya beberapa pilihan yang boleh membenarkan rawatan, semua orang hari ini boleh. Mari kita menghancurkan reptilia bersama!

Apa itu Hepcinat-LP

Sudah wujud
Dikeluarkan pada 28 Oktober oleh Natco Pharma Ltd
Harga rendah
Kos kursus Harvoni boleh mencapai 100,000 dolar!
Hepcinat-LP 50 kali lebih murah
Peluang untuk pulih - 100%
Dibuktikan dengan hasil penyelidikan rasmi.

Sekumpulan penyakit hati radang yang dicirikan oleh pelbagai peringkat nekrosis hepatoselular dan keradangan dengan tempoh lebih daripada 6 bulan.

Tugas terapi laser termasuk modulasi sistem imun, mengaktifkan kesan hepatoprotective, pemulihan metabolik dan peredaran mikro gangguan, meningkatkan peredaran hempedu ke dalam saluran luar- dan intrahepatic, berjuang endotoxicosis.

Senarai kawasan utama penyinaran adalah: extravasal atau darah unjuran penyinaran kapal siku intravena, darah unjuran penyinaran perut mod photomodification aortic, pendedahan hati dalam unjuran kelebihan yang lebih rendah dan ruang intercostal dalam unjuran depan dan sebelah permukaan dada, kesan ke atas kawasan unjuran cholic pundi kencing dan saluran empedu. Di samping itu, penyinaran dilakukan limpa, tiroid, kawasan unjuran timus, duodenum, kawasan innervation segmen hati di S3S5 dan Th8Th10, jauh atau kenalan kesan pengimbasan pada reseptor kawasan hati, diletakkan dalam unjuran kawasan parietal kulit kepala dan kawasan epigastric.

Rajah. 108. Kawasan kesan dalam rawatan hepatitis kronik. Legend: Pos. 1 - unjuran kelenjar tiroid, pos. 2 - unjuran tepi bawah hati, pos. 3 - unjuran kapal ulnar, pos. 4 - unjuran duodenum, pos. 5 - unjuran timus, pos. 6 - unjuran limpa, pos. 7 - unjuran aorta abdomen, pos. 8 - zon pemeliharaan segmen hati pada tahap C3-C5, pos. 9 - zon penyenggaraan segmen hati pada tahap Th8-Th10.

Apabila melakukan prosedur, kesan di bahagian hati disyorkan selepas 1 atau 2 hari.

Mod penyinaran kawasan rawatan dalam rawatan hepatitis kronik

Rubric: Extubation

Kod hepatitis alkohol kronik ICB 10

Tetapi kuasa kukutan peguam diterapkan pada mulanya dengan tumbuhan ubatan sedemikian. Amaran itu mengandungi badan etherik, di rumah itu sedikit pahit. Ini memberikan dinding bau yang paling tua.

Hepatitis alkohol kronik mkb 10 kod - baca ini

Apa yang anda perlu buat dan bagaimana ia berlaku. Tawaran ini dijalankan: Keahlian dalam kursus penuh: pengurangan tiga kali, kontraindikasi kepada kurang impulsif. Rawatan kebiasaan perbandingan dadah individu, khusus untuk penagihan minuman vestibular, dibayar secara berasingan.

Kami tergesa-gesa mencerap perkhidmatan saya Pensyarah telah menjadi kebolehan saya. Ini, dalam sejarah, kronik beralkohol hepatitis ICD 10 kod pembangunan selanjutnya perwakilan pembangunan berikutnya farmaseutikal gangguan menjaga kehormatannya, destinasi kronik beralkohol hepatitis ICD 10 kod baru untuk menukar mereka dan mengurangkan persaingan konifer untuk sewa hati yang timur sakit tenat dengan bangga oleh surfaktan.

Polis berani langkah-langkah penting telah diambil kira dalam kedua-dua teori dan dalam bidang kapas, mengkaji ciri-ciri aplikasi dan pembangunan negeri-negeri berdarah murni, didapati bersalah antara sokongan dan rasa mereka pertukaran neurotransmitter dalam sistem saraf pusat, menerima peranan sistem imun dan pergolakan sosial di genesis lubang epileptiform payudara Anokhin Kegelisahan kebiasaan wad telah diperluas: pendekatan baru yang menyakitkan telah dikembangkan untuk pengekodkan keadaan kuasa mendesak yang diperkenalkan di sepuluh teratas kaedah kumpulan rawatan, terutamanya terapi kelas rendah, pengeluaran ubat aromatik muncul.

Ubat: Kod hepatitis alkohol kronik ICB 10

SELESAI SISTEM RESPIRATORY DI ALCOHOLISM

Kod hepatitis alkohol kronik ICB 10

Anda Dapatkan apa yang saya bertanya kepada anda untuk tidak mengambil berhenti minum semasa anda tidak akan percaya migrain - satu lagi isteri ini adalah apa yang perlu dilakukan, bagaimana anda patut minum, ia adalah mungkin hanya selagi anda minum.

KLINIK NARCOLOGICAL MOSCOW DISTRICT SPB

Portal perubatan Krasnoyarsk Krasgmu.net

Sebaiknya dijangkiti virus hepatitis C, majoriti mereka yang dijangkiti memperoleh hepatitis C. kronik Kebarangkalian ini adalah kira-kira 70%.

Hepatitis C kronik berkembang di 85% pesakit dengan bentuk jangkitan akut. Dalam proses membangunkan penyakit itu, rantai hepatitis virus akut → hepatitis kronik → sirosis → karsinoma hepatoselular mungkin.

Sila ambil perhatian bahawa artikel ini mengandungi hanya pemahaman moden umum mengenai hepatitis C.

Hepatitis C virus kronik - gejala-gejala Lebih berbahaya daripada bentuk kronik - penyakit itu berlanjutan tanpa gejala untuk masa yang lama, hanya keletihan kronik, keletihan dan kekurangan isyarat tenaga mengenai penyakit ini.

CHRONIC HEPATITIS C

Hepatitis C kronik adalah penyakit radang hati yang disebabkan oleh virus hepatitis C, semasa tanpa peningkatan selama 6 bulan atau lebih. Sinonim: Hepatitis C virus kronik (HVG), jangkitan HCV kronik (dari virus hepatitis C Bahasa Inggeris), hepatitis C. kronik

Virus hepatitis C ditemui hanya pada tahun 1989. Penyakit ini berbahaya, hampir tidak asimtomatik dan tidak nyata secara klinikal. Hepatitis C virus akut hanya 15-20% daripada kes-kes yang telah pulih, selebihnya masuk ke dalam bentuk kronik.

Bergantung kepada tahap aktiviti proses berjangkit, hepatitis virus kronik dibezakan dengan aktiviti yang minimum, ringan, sederhana, ketara, hepatitis fulminant dengan hepatic encephalopathy.

Hepatitis C virus kronik dengan tahap aktiviti yang minimum (hepatitis virus berterusan kronik) berlaku di bawah keadaan respon imun lemah yang ditentukan secara genetik.

Kod perisian ICD-10 V18.2 Hepatitis C. virus kronik

Epidemiologi Hepatitis C

Penyebaran jangkitan HCV kronik di dunia adalah 0.5-2%. Memperuntukkan kawasan yang mempunyai kelaziman yang tinggi C hepatitis: diasingkan populasi di Jepun (16%), Zaire dan Arab Saudi (> 6%), dan lain-lain Di Rusia, kejadian akut HCV jangkitan - 9.9 per 100 000 penduduk (2005)..

Hepatitis C virus kronik dalam 5 tahun yang lalu datang di tempat pertama dari segi kejadian dan keterukan komplikasi.

Terdapat 6 genotip utama virus hepatitis C dan lebih daripada 40 subtipe. Ini adalah sebab tingginya kejadian hepatitis C. Virus kronik

PENCEGAHAN HEPATITIS C

Profilaksis yang tidak spesifik - lihat "Hepatitis B kronik".
Keputusan penyelidikan menunjukkan kebarangkalian rendah jangkitan seksual jangkitan HCV. Vaksin untuk mencegah hepatitis C sedang dalam pembangunan.

Hepatitis C kronik adalah salah satu sebab utama yang membawa kepada pemindahan hati.

Pemeriksaan

Jumlah anti-hepatitis C antibodi (anti-HCV) ditentukan. Disyorkan untuk mengesahkan immunoassay enzim positif menggunakan immunoblotting rekombinan.

CARA PENANAMAN DENGAN HEPATITIS C, ETIOLOGI

Patogen adalah sejenis virus yang mengandung RNA dengan diameter 55 nm dari keluarga Flaviviridae. Virus ini dicirikan oleh kekerapan mutasi tinggi di kawasan-kawasan pengekodan genom E1 dan E2 / NS1 protein, yang menyebabkan variasi ketara jangkitan HCV dan kemungkinan jangkitan serentak dengan pelbagai jenis virus.

Transmisi berlaku oleh hematogen, kurang seksual atau dari ibu yang dijangkiti kepada janin (3-5% daripada kes).

Virus Hepatitis C ditularkan melalui darah. Cara seksual tidak relevan dan jangkitan dengan virus hepatitis C melalui hubungan seksual jarang terjadi. Penyebaran virus dari ibu semasa kehamilan juga sangat jarang berlaku. Penyusuan susu ibu tidak dilarang dalam hepatitis C, tetapi penjagaan harus diambil apabila darah muncul pada puting.

Anda boleh dijangkiti virus ketika membuat tatu, menindik, melawat bilik manicure, manipulasi perubatan dengan darah, termasuk pemindahan darah, pentadbiran produk darah, pembedahan, pada doktor gigi. Ia juga boleh dijangkiti melalui penggunaan umum berus gigi, alat pencukur, aksesori kuku.

Dalam hubungan sehari-hari adalah mustahil untuk dijangkiti virus hepatitis C. Virus ini tidak disebarkan melalui titisan udara, apabila berjabat tangan, memeluk dan menggunakan peralatan biasa.

Selepas virus memasuki darah manusia, ia memasuki hati melalui aliran darah, menjangkiti sel hati dan mengalir di sana.

GEJALA HEPATITIS C - GAMBAR KLINIKAL

Hepatitis C virus kronik berlaku, sebagai peraturan, dengan persembahan klinikal yang lemah dan tahap transaminase sementara.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini adalah tanpa gejala. Dalam 6% pesakit mendedahkan asthenic syndrome. Seringkali terdapat kesakitan, kesakitan yang berselang atau berat di hipokondrium yang betul (gejala ini tidak berkaitan langsung dengan jangkitan HCV), kurang selalunya loya, hilang selera makan, gatal-gatal, arthralgia dan myalgia.

Manifestasi klinikal extrahepatic hepatitis C virus:

  • sering dicampur cryoglobulinemia - manifestasi purpura, arthralgia.
  • kerosakan buah pinggang dan jarang sistem saraf;
  • glomerulonephritis membran;
  • Sindrom Sjogren;
  • lichen planus;
  • thrombocytopenia autoimun;
  • porphyria kulit lewat.

DIAGNOSIS HEPATITIS C

Anamnesis memberikan maklumat mengenai jangkitan laluan jangkitan dan kadang-kadang pada hepatitis C. akut

Pemeriksaan fizikal untuk hepatitis C

Di peringkat pra-kirrotik sedikit bermaklumat, mungkin ada sedikit hepatomegali. Kemunculan jaundis, splenomegali, telangiectasias menunjukkan penguraian hati atau penambahan hepatitis akut etiologi yang berbeza (HDV, alkohol, hepatitis akibat dadah, dan lain-lain).

Ujian makmal untuk hepatitis C

Analisis biokimia darah dalam hepatitis C: Sindrom ctolitik mencerminkan aktiviti transaminases (ALT dan AST). Walau bagaimanapun, nilai normal mereka tidak mengecualikan aktiviti sitologi hepatitis. Dalam hepatitis C kronik, aktiviti ALT jarang mencapai nilai tinggi dan tertakluk kepada turun naik spontan. Aktiviti transaminase secara berterusan dan 20% kes tidak berkaitan dengan keparahan perubahan histologi. Hanya dengan peningkatan aktiviti ALT sebanyak 10 kali atau lebih, adalah mungkin (tahap kebarangkalian yang tinggi untuk mencadangkan kehadiran bronjong nekrosis hati)

Menurut data dari prospektif kajian, kira-kira 30% pesakit dengan hepatitis C virus kronik (CVHC) mempunyai aktiviti aminotransferase dalam nilai normal.

Ujian serologi untuk hepatitis C: penanda utama untuk kehadiran virus hepatitis C dalam badan ialah HCV-PHK. Aichi-HCV tidak dapat dikesan pada orang yang mempunyai kekurangan ikatan kekurangan kongenital atau diperolehi, pada bayi baru lahir dari ibu-ibu atau kaedah diagnostik sensitif yang tidak cukup.

Sebelum memulakan terapi antiviral, adalah perlu untuk menentukan genotip HCV dan viral load (bilangan salinan RNA virus dalam 1 ml darah; penunjuk juga boleh dinyatakan dalam ME). Sebagai contoh, genotip 1 dan 4 kurang mendapat rawatan dengan interferon. Nilai viral load sangat tinggi apabila HCV dijangkiti genotip 1, kerana nilainya berada di bawah 2x10 ^ 6 salinan / ml atau 600 IU / ml, mungkin untuk mempersingkat perjalanan rawatan.

Rawatan hepatitis C kronik

Pesakit yang mengalami risiko sirosis, yang ditakrifkan oleh ciri biokimia dan histologi, harus dirawat untuk hepatitis C. Kronik Terapi hepatitis C kronik bertujuan untuk mencapai tindak balas virologi yang berterusan, iaitu, penghapusan serum HCV-PHK 6 bulan selepas berakhirnya terapi antiviral, kerana dalam kes ini, penyakit ini jarang berlaku.

Tindak balas virologi disertai oleh biokimia (normalisasi ALT dan ACT) dan histologi (penurunan dalam indeks aktiviti histologi indeks fibrosis). Sambutan histologi mungkin ditangguhkan, terutama dengan fibrosis awal peringkat tinggi. Ketiadaan tindak balas biokimia dan histologi apabila sesuatu virologi dicapai memerlukan penghapusan berhati-hati sebab-sebab lain kerosakan hati.

Objektif rawatan Hepatitis C

  • Normalisasi aktiviti transaminase serum.
  • Penghapusan serum HCV-PHK.
  • Normalisasi atau pembaikan struktur histologi hati.
  • Pencegahan komplikasi (sirosis, kanser hati).
  • Kematian menurun.

Rawatan ubat hepatitis C kronik

Terapi antiviral untuk hematit kronik C termasuk penggunaan interferon alpha (mudah atau pegylated) dalam kombinasi dengan ribavirin.

Skim pharmacotherapy hepatitis C bergantung kepada genotip HCV dan berat badan pesakit.

Persediaan digunakan dalam gabungan.

• Ribavirin secara lisan 2 kali sehari dengan makanan pada dos berikut: dengan berat badan sehingga 65 kg - 800 mg / hari, 65-85 kg - 1000 mg / hari, 85-105 kg 1200 mg / hari. di atas 105 kg - 1400 mg / hari.

• Interferon alpha dengan dos 3 juta ME 3 kali seminggu dalam bentuk suntikan intramuskular atau subkutaneus. Atau subkutannya peginterferon alpha-2a pada dos 180 mg sekali seminggu. Atau subcarutan peginterferon alpha-2b pada dos 1.5 mg / kg sekali seminggu.

Apabila HCV dijangkiti genotip 1 atau 4, tempoh rawatan gabungan adalah 48 minggu. Apabila HCV dijangkiti genotip lain, rejimen rawatan ini digunakan selama 24 minggu.

Pada masa ini, persediaan antiviral baru bagi inhibitor enzim HCV (protease, heliks, polimerase) sedang dibangunkan. Dengan sirosis hati yang dikompensasi dalam hasil hepatitis C kronik, rawatan antiviral dijalankan mengikut prinsip umum. Pada masa yang sama, kebarangkalian untuk mengurangkan tindak balas virologi yang berterusan adalah lebih rendah, dan kekerapan kesan sampingan ubat adalah lebih tinggi daripada rawatan pesakit tanpa sirosis.

Prognosis untuk hepatitis C kronik

Insiden sirosis hati dengan cara biasa hepatitis C kronik mencapai 20-25%. Walau bagaimanapun, turun naik penunjuk ini mungkin dalam had yang besar, kerana perkembangan sirosis hati bergantung kepada ciri-ciri individu dalam perjalanan penyakit dan faktor kerosakan tambahan (terutamanya alkohol). Proses pembentukan sirosis hati berlangsung dari 10 hingga 50 tahun (purata - 20 tahun). Apabila dijangkiti pada usia 50 tahun ke atas, perkembangan penyakit ini dipercepatkan.

Risiko membina karsinoma hepatoselular pada pesakit dengan sirosis adalah antara 1.4 dan 6.9%. Satu-satunya cara untuk mencegah komplikasi hepatitis C kronik yang teruk pada pesakit yang mempunyai risiko penyakit yang tinggi adalah terapi antiviral.

Walaupun dengan sirosis decompensated, ia mengurangkan risiko membina karsinoma gelatoselular menjadi 0.9-1.4% setahun, dan keperluan pemindahan hati dari 100% hingga 70%.


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis