Cholecystitis bukan kalkulus

Share Tweet Pin it

Diagnosis sedemikian dibuat apabila keradangan dinding empedu terdeteksi, tetapi batu tidak terbentuk di dalamnya (tidak seperti cholecystitis kalkulus). Orang yang masih muda dan juga kanak-kanak tidak diinsuranskan terhadap penyakit ini. Dan untuk wanita, cholecystitis dengan cholecystitis menjejaskan empat kali lebih kerap daripada lelaki. Penyakit ini memerlukan rawatan yang serius dan jangka panjang.

Kenapa perlu mengembangkan cholecystitis tanpa batu

Mengendalikan analisis statistik, para doktor mendapati bahawa dalam kebanyakan kes, jenis penyakit bukan kalkulasi adalah hasil jangkitan pundi hempedu. Bakteria patogen bersama dengan darah atau limfa masuk terutamanya melalui usus. Sebagai contoh, jika seseorang mengalami penyakit periodontal, tonsillitis atau kolitis. Walau bagaimanapun, hempedu mempunyai sifat bakterisida yang kuat. Jangkitan menyebabkan keradangan apabila rahsia stagnat. Ini berlaku sebagai melanggar fungsi motor badan, kerana ia adalah sukar untuk aliran hempedu.

Kumpulan risiko yang menyebabkan kolesistitis bukan kalkulus termasuk orang yang mempunyai tabiat buruk, keadaan, atau patologi:

  • kecacatan pundi hempedu;
  • peninggalan organ yang terletak di rongga perut;
  • trimester terakhir kehamilan;
  • pasif fizikal, immobility;
  • diet berat badan;
  • alkohol;
  • ubat hormon;
  • penyakit endokrin.

Oleh kerana jenis keradangan pengeluaran hempedu pundi kencing tidak berkembang, organ itu cacat. Kadang-kadang sehingga ia membentuk pancang dengan usus berhampiran. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini disertai oleh peradangan lain saluran penghadaman. Akibatnya, proses akut tanpa kalkulasi menjadi kronik. Dalam kes patologi yang berlarutan, doktor mengklasifikasikan jenis penyakit bukan kalkulus ini sebagai tipikal atau tipikal. Dalam kes kedua, bentuk usus, esophagalgic dan jantung penyakit ini boleh berlaku.

Tanda-tanda cholecystitis tanpa pembentukan batu

Penyakit bukan kalkulus mempunyai gejala yang sangat ciri. Selalunya tanda-tanda ini disebut. Dengan kolesistitis bukan kalkulasi, seseorang merasakan bahawa setiap kali di kedalaman hipokondrium yang betul dia akan mengalami kesakitan yang membosankan selepas makan. Terutamanya selepas makanan berlemak. Selain itu, kesakitan di cholecystitis diberikan kepada leher, bahu atau belakang. Simptom khas yang kedua yang membezakan proses keradangan tidak berkomputer dalam pundi hempedu adalah belching, pedih ulu hati, dan aftertaste pahit yang tidak menyenangkan. Gejala klasik ketiga adalah mual selepas makan.

Gejala-gejala diagnostik lain yang sama penting dalam ciri cholecystitis bentuk-bentuk atipikal penyakit:

  • perut kembung;
  • ketidakstabilan najis (kini cirit-birit, kemudian sembelit);
  • muntah, selalunya dengan massa pahit akibat hempedu;
  • kenaikan suhu;
  • sakit hati, takikardia.

Cholecystitis tidak dikira akhirnya didiagnosis selepas ujian makmal, pemeriksaan instrumental. Siasatan ultrabunyi membantu menentukan jika ada batu di pundi hempedu. Kaedah X-ray difraksi sinar-X menjadikannya mungkin untuk menentukan sama ada proses keradangan tidak berkaliber berkembang. Walau bagaimanapun, pemeriksaan jenis ini tidak ditetapkan semasa tempoh kehamilan, diperparah penyakit. Ujian darah yang diperlukan, najis.

Bagaimana merawat cholecystitis

Pertama sekali, pesakit mesti disediakan dengan rehat tidur. Cholecystitis akut dan kronik tanpa batu harus dirawat dengan ketat mengikuti pelantikan ahli gastroenterologi. Adalah perlu untuk menyelesaikan masalah seperti yang kompleks:

  1. Melegakan keadaan pesakit dengan menghilangkan kolik yang menyakitkan.
  2. Menghapuskan genangan hempedu.
  3. Menebus proses keradangan tanpa pengiraan dalam pundi kencing.

Matlamat ini boleh dicapai dengan menggunakan kaedah terapeutik berikut:

  • diet terapeutik;
  • terapi dadah;
  • fisioterapi;
  • ubat herba;
  • hidroterapi.

Bagaimana untuk merawat keterukan kolesteritis

Sekiranya sejarah penyakit pesakit kronik berlimpah pada episod yang kerap, apabila jenis penyakit tidak dikira diaktifkan, kemasukan ke hospital diperlukan. Dilantik sisa katil yang ketat, kegagalan untuk makan selama beberapa hari. Minum harus sederhana, dalam bahagian kecil, supaya tidak menimbulkan muntah. Pesakit diberi ubat yang kompleks (tablet, suntikan). Kemudian, apabila cholecystitis kronik tidak berkaliber melepasi fasa akut, elektroforesis dan aplikasi lumpur digunakan. Sekiranya suppuration atau penyumbatan saluran hempedu, organ itu segera dikeluarkan.

Ubat-ubatan

Terapi ubat adalah kompleks. Dalam kes kerongkitis bukan kalkulasi, persiapan kumpulan sedemikian digunakan untuk menghapuskan patologi:

  • analgesik, menghapuskan kolik yang menyakitkan - Ketonal, Baralgin, Sedalgin;
  • antibiotik - Ampicillin, Rifampicin, Erythromycin;
  • antispasmodik, saluran empedu yang santai, - Tiada spa, Papaverine, Platyphyllin, Atropine;
  • antiemetik - Reglan, Ondansetron, Motilium;
  • ubat choleretic untuk cholecystitis - Hologon, Holenzim, Nikodin, Tsikvalon;
  • enzim yang mengaktifkan motilasi saluran pencernaan - Mezim Forte, Festal, Creon, Panzinorm;
  • probiotik yang memulihkan mikroorganisma usus yang bermanfaat - Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol, BioFlora.

Diet

Pemakanan perubatan - syarat yang paling penting untuk menyingkirkan penyakit ini. Proses keradangan tanpa akut memerlukan diet yang banyak. Berikan sup cecair, bijirin, jeli dalam bentuk haba. Secara beransur-ansur, daging, ikan, tenusu, sayuran dan buah-buahan termasuk dalam diet. Sekiranya pesakit mengalami jenis keradangan pundi hempedu yang tidak dikira, perlu makan dengan kerap, tetapi dalam bahagian kecil.

Sekiranya selama ini dipadamkan:

  • makanan berlemak, goreng;
  • perasa pedas;
  • kuning telur;
  • kacang;
  • sayuran mentah dan buah-buahan;
  • baking;
  • mana-mana minuman beralkohol dan berkarbonat.

Rawatan rakyat

Persediaan tumbuhan ubat bertindak perlahan-lahan, mempunyai sekurang-kurangnya kesan sampingan. Infusions, decoctions herba juga merawat pandangan nekalkulezny kekalahan pundi kencing. Pemulihan rakyat mencairkan hempedu bertakung, mengaktifkan aliran keluarnya. Di samping itu, mereka menyekat perkembangan jangkitan, melegakan proses keradangan bukan kalkulasi. Walau bagaimanapun, alat tersebut hanya boleh digunakan selepas cholecystitis melewati peringkat akut. Jangan gunakannya semasa hamil dan beri anak kecil.

Sering mengambil infus herba hangat. Brew 8-10 g bahan mentah kering dengan segelas air mendidih dan minum setengah gelas tiga kali sehari sebelum makan selama 3-4 minggu. Terutamanya popular:

  • sutera jagung;
  • rumput peterseli;
  • bunga abadi.

Komplikasi

Dengan rawatan yang lewat atau tidak mencukupi untuk penyakit ini, boleh berkembang:

  • hepatitis;
  • penyakit batu empedu;
  • cholangitis;
  • empyema (suppuration), perforation (pecah), gangren gangren.

Gejala dan rawatan kolesistitis bukan kalkulus

Cholecystitis bukan kalkulus kronik adalah proses keradangan yang tahan lama dalam pundi hempedu, yang dicirikan oleh pelanggaran motilinya dan perubahan berserat di dinding, tetapi tidak disertai dengan pembentukan batu. Penyebab keradangan ini sering menjadi malnutrisi dan jangkitan. Cholecystitis tanpa batu juga boleh berlaku dalam bentuk akut akibat dari diabetes mellitus, puasa berpanjangan, campur tangan pembedahan yang banyak dan keadaan lain yang membawa kepada stasis hempedu.

Penyakit ini berlaku dengan kekerapan kira-kira 7 kes bagi setiap 1000 orang, wanita sakit 3-4 kali lebih kerap daripada populasi lelaki. Perlu diingat bahawa cholecystitis kronik tidak rumit adalah perkara biasa di kalangan kanak-kanak.

Gambar klinikal

Klinik penyakit ini dicirikan oleh kursus kembalian dan progresif yang panjang, di mana terdapat tempoh remisi dan keterpurukan. Untuk cholecystitis bukan kronik yang kronik, gejala biasa adalah sakit, kesakitan yang membosankan di bawah rusuk kanan, kadang kala di rantau epigastrik. Sensasi nyeri boleh berlangsung agak lama - dari beberapa jam hingga minggu. Kejadian atau intensifikasi kesakitan paling sering dikaitkan dengan kesilapan dalam pemakanan. Oleh itu, keterukan penyakit boleh berkembang selepas makan makanan berlemak, alkohol, minuman berkarbonat dan sejuk, hidangan pedas, telur.

Kadangkala keradangan mengambil alih tisu di sekeliling organ, pericholecystitis berkembang. Dalam kes ini, sindrom kesakitan menjadi kekal dan lebih sengit, gejala-gejala bertambah buruk dengan perubahan kedudukan badan, membongkok ke hadapan. Penyinaran kesakitan di kawasan subscapularis kanan, bahagian kanan leher, bahu, kawasan lumbar adalah ciri. Selalunya terdapat rasa sakit refleks di dalam hati.

Gejala dysspepsia juga ciri-ciri kolesistitis bukan kalkulus. Ini termasuk:

  • berasa mual
  • pukulan pahit dan muntah empedu
  • pedih ulu hati
  • kepahitan, kekeringan, rasa logam di dalam mulut;
  • Perubahan dalam watak najis (cirit birit bertukar menjadi sembelit).

Dalam tempoh kemelesetan gejala cholecystitis stoneless mabuk adalah mungkin. Pesakit bimbang tentang menggigil, kelemahan, pendedahan, sakit kepala, gangguan tidur. Suhu jarang naik melebihi 38 darjah. Jika demam mencapai angka yang lebih tinggi, ini mungkin menunjukkan penambahan komplikasi (empyema pundi hempedu, cholangitis).

Penting: jika anda mempunyai tanda-tanda cholecystitis kronik, anda harus menghubungi ahli gastroenterologi anda.

Rawatan penyakit ini

Sekiranya terdapat tanda-tanda kerongkitis yang tidak teruk, rawatan dilakukan di hospital. Matlamat terapi adalah untuk melegakan ketegangan, pencegahan dan rawatan komplikasi. Terapi konservatif biasanya mencukupi. Campur tangan bedah dilakukan dalam kasus kerumitan yang kerap dan teruk, dengan kecacatan kasar pundi hempedu dan ketidakmampuan penggunaan obat-obatan.

Makanan diet

Diet terapeutik adalah salah satu komponen utama rawatan cholecystitis kronik tanpa batu. Untuk mengawal pembebasan hempedu dari pundi kencing, makanan perlu diambil dalam bahagian kecil 4-6 kali sehari. Produk berikut benar-benar dikecualikan daripada pemakanan pada masa kepahitan:

  • makanan berlemak, pedas, goreng;
  • bir, wain dan minuman beralkohol lain;
  • kuning telur;
  • pastri manis;
  • kacang;
  • sayur-sayuran dan buah-buahan dalam bentuk mentah mereka;
  • air soda.

Makanannya mesti hangat, kerana hidangan sejuk boleh membawa kepada kekejangan sphincter Oddi, yang bertanggungjawab bagi rembesan hempedu. Hidangan harus dikukus, dibakar, direbus atau direbus. Menu ini termasuk omelets protein kukus, sayur-sayuran kukus dan dibakar, sup bijirin dalam sup sayur-sayuran, mencium, menggigit. Dalam fasa remisi kerongsistitis bukan kalkulus, diet boleh diperpanjang, tetapi prinsip-prinsip dasar pemakanan harus diperhatikan untuk waktu yang lama, kadang-kadang selama bertahun-tahun. Maklumat lanjut mengenai pemakanan dalam penyakit ini boleh diperolehi dari artikel: Senarai produk yang dibenarkan dan paling berguna untuk cholecystitis.

Ubat-ubatan

Rawatan dadah cholecystitis kronik tanpa batu bertujuan untuk menyelesaikan tugas-tugas berikut:

  • penghapusan kesakitan;
  • pemulihan motiliti dan nada saluran empedu;
  • penindasan proses inflamasi-berjangkit dalam pundi hempedu;
  • normalisasi pencernaan yang merosot.

Biasanya dengan cholecystitis bukan kalkulus, ubat antispasmodik, antibiotik, agen yang menormalkan motilitas pundi hempedu dan usus digunakan. Dalam mabuk yang teruk, terapi infusi dilakukan. Sekiranya cholelithiasis dikecualikan semasa peperiksaan, adalah mungkin menggunakan ubat choleretic berdasarkan asid ursodeoxycholic.

Persediaan enzim ditunjukkan untuk menormalkan proses pencernaan. Dengan pemburukan cholecystitis dengan rawatan tanpa stoneless, rawatan mengambil masa kira-kira 2 minggu, tetapi dengan perkembangan komplikasi dapat lebih lama. Selepas penghapusan fenomena akut, doktor mungkin menetapkan fisioterapi, yang akan meningkatkan aktiviti kontraksi pundi hempedu.

Perubatan herba

Pemulihan herba berguna untuk mengekalkan remisi pada cholecystitis bukan kronik kronik.

Untuk meningkatkan perkumuhan biliary dan mengurangkan proses radang, decoctions tansy, yarrow, licorice, buckthorn dan tumbuhan ubatan lain digunakan.

Penting: Sebelum menggunakan mana-mana kaedah rawatan yang disampaikan, anda harus berunding dengan doktor anda.

Beberapa resipi ubat tradisional untuk rawatan cholecystitis kalkulus:

Tetapi mungkin lebih tepat untuk tidak merawat kesannya, tetapi sebabnya?

Kami mengesyorkan untuk membaca kisah Olga Kirovtseva, bagaimana dia menyembuhkan perutnya. Baca artikel >>

Apakah kolesistitis bukan kalkulus?

Cholecystitis tidak kronik boleh mengakibatkan komplikasi serius. Contohnya, seseorang, jika rawatan itu tidak bermula tepat pada masanya, boleh membina hepatitis, penyakit batu empedu, cholangitis dalam bentuk kronik. Yang paling berbahaya dari semua komplikasi adalah perforation (pecah) dari membran pundi hempedu dan aliran hempedu ke dalam rongga abdomen sebagai hasilnya. Akibatnya, peritonitis berkembang, dan nanah terkumpul di dalam takungan empedu. Antara lain, pesakit itu tidak kebal dari gangrene pundi hempedu dalam hal tahap kemunculan cholecystitis tanpa batu.

Punca penyakit

Jangkitan organ-organ berdekatan juga boleh menjadi punca penyakit. Oleh itu, mikroorganisma berbahaya dari usus dapat menembusi pundi kencing, dan ini sudah cukup untuk penyakit itu berkembang. Walau bagaimanapun, selain jangkitan, terdapat beberapa punca lain yang menyebabkan kolesistitis bukan kalkulus.

Ini termasuk:

  • gangguan dalam sistem aliran keluar hempedu;
  • kecacatan pundi hempedu;
  • peninggalan organ dalaman;
  • kehamilan (rahim yang tumbuh semasa hamil janin memerah organ-organ yang terletak di rongga perut);
  • gangguan dalam pemakanan (mogok lapar digantikan dengan makan berlebihan).

Aktiviti fizikal yang dikurangkan juga termasuk dalam senarai faktor yang boleh menyebabkan penyakit sedemikian. Oleh itu, orang yang memimpin gaya hidup pasif, yang tidak suka bermain sukan, mungkin mendapati diri mereka dalam kumpulan orang yang menderita cholecystitis dengan batu kalkulus.

Data perubatan statistik menunjukkan bahawa penyakit sedemikian boleh berkembang walaupun pada usia muda. Menariknya, lelaki adalah 4 kali kurang mungkin untuk mendiagnosis penyakit daripada wanita.

Dengan cara ini, menurut pakar, gangguan di kalangan setengah lelaki juga berlaku kurang kerap daripada separuh wanita.

Gejala

Sebagai peraturan, pada permulaan penyakit ini, kerosakan pada membran mukus menyelubungi pundi hempedu dari dalamnya berlaku, dan apabila aliran keluar hempedu telah terganggu, kesan berbahaya dari flora mikroba akan ditambah kepada proses ini. Semakin kuat gangguan dan kesan negatif ini, semakin teruknya penyakit ini. Penyakit ini dicirikan oleh tempoh pemisahan dan remisi (remisi).

Yang utama atau bagaimana lagi mereka dipanggil gejala-gejala ciri cholecystitis kronik semasa tempoh pembesaran adalah sakit, sakit malar di abdomen di sebelah kanan - di bawah lengkung kosta di lokasi pundi hempedu. Sindrom nyeri boleh berlanjutan (beberapa hari berturut-turut) atau berlaku dalam masa beberapa jam.

Pada masa yang sama, rasa sakit tercermin pada tulang belakang lumbar, di lengan kanan dan / atau di lengan kanan juga di sebelah kanan. Jarang, tetapi masih, tidak sekata, iaitu, gejala yang luar biasa, seperti kesakitan yang membosankan, dan agak lama di rantau otot jantung. Dan yang menarik adalah bahawa ia timbul selepas makan tengah hari yang hangat.

Tahap pembengkakan kronik dan tempoh remisi adalah ciri penyakit.

Anda harus tahu simptom ciri penyakit, supaya pada masanya, jika perlu, rujuk doktor untuk diagnosis yang tepat.

Jadi, gejala-gejala cholecystitis tanpa batu:

  • perut bengkak;
  • orang itu sakit;
  • buritan udara dicatatkan;
  • muntah kerap berlaku dengan dan tanpa campuran hempedu;
  • rasa pahit dan pedih ulu hati boleh berlaku;
  • semasa pemecahan, suhu badan meningkat;
  • najis tidak stabil (sembelit digantikan oleh cirit-birit);
  • jarang sekali, pesakit mengalami arrhythmia - degupan jantung yang cepat.

Gejala yang diterangkan di atas paling kerap muncul beberapa kali selepas makan makanan berlemak atau goreng. Walaupun sering mencetuskan serangan sakit boleh berolahraga yang berlebihan atau keadaan tertekan.

Seringkali, pesakit di pejabat doktor mengadu tentang kehadiran rasa logam di dalam mulut dan pengumpulan gas di dalam perut.

Apabila asid hempedu tidak mencukupi untuk memproses makanan, penyerapan lemak terganggu, menyebabkan sembelit yang teruk. Tetapi peningkatan tajam dalam pembebasan hempedu, sebaliknya, boleh menyebabkan cirit-birit. Walau bagaimanapun, diperhatikan bahawa selera pesakit biasanya tidak berkurang, dan dalam beberapa hal ia menjadi semakin tinggi. Yang terakhir ini diperhatikan apabila penyakit ini berlaku dari tahap pemisahan hingga tahap pengecilan.

Rawatan

Rawatan bentuk kolesistitis yang tidak ditentukan selalu memerlukan masa yang lama. Asas terapi termasuk mengambil ubat-ubatan dan pematuhan dengan diet yang tidak biasa. Pemakanan diet perlu disediakan oleh pakar yang mengambil kira faktor-faktor seperti umur, jantina, berat badan, dan aktiviti pesakit. Walaupun dalam banyak cara diet tidak jauh berbeza dari semua jenis yang dianjurkan oleh pesakit yang mengalami kelainan pada pundi hempedu, hati dan usus.

Rawatan pesakit dengan bentuk akut penyakit ini dijalankan di hospital. Pesakit di hospital sentiasa dipantau. Di samping itu, kesan rawatan terpilih dipantau secara berkala. Di hospital, seseorang biasanya menghabiskan 1-2 bulan.

Untuk melakukan ini, perlu menghadiri pemeriksaan profilaksis dan melakukan pemeriksaan makmal secara teratur.

Rawatan dengan ubat-ubatan berdasarkan bahan antibakteria baru-baru ini telah diragukan dalam semua kumpulan doktor. Oleh itu, jika antibiotik ditetapkan, maka tidak lebih daripada 10 hari dan hanya di peringkat akut.

Rawatan tersebut dijalankan dengan antibiotik spektrum luas, seperti Cefazolin, Claforan, Cefotaxime. Ubat-ubatan ini diberikan intramuskular atau intravena. Bermakna untuk pentadbiran lisan menetapkan perkara berikut: "Erythromycin", Fromilid "," Tsiprobay "," Zipronol "dan lain-lain.

Tetapi rawatan dengan penggunaan fisioterapi semasa pengembalian membawa kesan yang diingini.

Rawatan juga terbukti dengan ubat-ubatan yang mengandungi bahan yang meningkatkan penguncupan otot-otot pundi hempedu dan merangsang aliran asid hempedu. Perlu diingat bahawa proses keradangan yang panjang dalam dinding pundi kencing, apabila ia rumit oleh peralihan tumpahan radang ke tisu berdekatan, dan jika rawatan yang dipilih tidak membawa kesan yang diinginkan, ia menjadi relevan dan merupakan sebab untuk campur tangan pembedahan.

Cholecystitis tidak kronik dalam kebanyakan kes boleh dirawat. Untuk melegakan kesakitan dan melegakan kejang, antispasmodik digunakan - "No-silo", "Papaverin", "Analgin", "Atropine", "Platyphyllin".

Untuk meningkatkan kerja usus dan memulihkan dadah membantu mikroflora, menormalkan proses pencernaan. Kumpulan ubat termasuk ubat berikut: "Festal", "Mezim Forte", "Creon", "Pancytrat". Terapi ubat dijalankan selama dua minggu atau lebih.

Untuk meningkatkan pembentukan jumlah hempedu yang dihasilkan, ubat choleretic ditetapkan - "Allohol", "Holosas", "Hepatosan", "Tykveol", "Holenzim", "Liobil", "Kholagol". Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa mereka perlu digunakan dengan berhati-hati, kerana sering alat ini menyebabkan sakit akut yang teruk.

Untuk meningkatkan motilitas - kontraksi pundi hempedu, doktor menetapkan, sebagai peraturan, ubat-ubatan yang dipanggil cholecystokinetic.

Jenis terapi seterusnya yang digunakan dalam rawatan penyakit itu disebut phytotherapy. Tetapi untuk memohon kaedah dan kaedah tradisional adalah mungkin hanya selepas kebenaran ahli terapi atau gastroenterologi yang hadir.

Untuk mencegah terjadinya kambuh semula, perlu dilakukan langkah-langkah pencegahan di mana anda perlu mematuhi prinsip pemakanan pemakanan, merawat dyskinesia duktus dari saluran empedu pada waktunya, yang dalam kebanyakan kes menyebabkan penyakit dan menjalankan rawatan di institusi resort sanatorium.

Kesimpulannya

Cholecystitis yang tidak diobati bukanlah penyakit yang tidak boleh diubati dan tidak dapat diubati. Hanya supaya penyakit itu tidak masuk ke tahap yang lebih maju, perlu berkonsultasi dengan doktor tepat pada waktunya, bukan untuk merawat sendiri dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Rawatan kolesistitis bukan kalkulus

Penyebab kolesistitis bukan kronik termasuk:

  • E. coli.
  • Staphylococcus.
  • Enterococci.
  • Proteus.
  • Flora campuran.

Walau bagaimanapun, sekarang dipercayai bahawa mikroorganisma sendiri tidak boleh menyebabkan keradangan di dinding pundi hempedu, faktor-faktor predisposinya pasti diperlukan untuk ini. Selain itu, walaupun majoriti penyelidik menganggap peranan utama dalam pembangunan jangkitan cholecystitis bukan kalkulus kronik, fakta ini mempunyai bantahan yang kukuh kerana hakikat bahawa hempedu biasa mempunyai sifat bakterisida yang agak jelas, dan epitel pundi hempedu dan saluran hempedu adalah mekanisme ketahanan tempatan. perlindungan.

  • Faktor-faktor ramalan untuk kolesistitis bukan kalkulus
    • Genangan hempedu.

    Stagnasi hempedu dalam pundi hempedu dipromosikan oleh pelbagai anomali anatomi perkembangan pundi hempedu (gelembung kelebihan, penyempitan di dalam kantung empedu) dan saluran, kelebihan saluran empedu, mampatan saluran empedu.

    Pengurangan dalam nada pundi hempedu dan saluran empedu, yang disebabkan oleh gangguan endokrin, tekanan emosi, dan kesan proses keradangan semasa dalam organ saluran pencernaan, boleh mengakibatkan genangan hempedu.

    Menyumbang kepada pelanggaran aliran keluar gaya hidup yang tidak aktif, kekurangan rongga perut, kehamilan, makanan yang jarang berlaku tetapi banyak.

  • Dyskinesia hipoksia hipokinetik pundi hempedu.
  • Disfungsi alat sfinkter saluran empedu.
  • Penyakit parasit (giardiasis, opisthorchiasis, amebiasis, ascariasis).
  • Gangguan endokrin (obesiti, dismenorea, kehidupan seks tidak teratur).
  • Patogenesis kolesistitis bukan kalkulus

    Sejumlah faktor dijangka mengambil bahagian dalam mekanisme pembangunan cholecystitis bukan kronik kronik. Permulaan penyakit ini dikaitkan dengan fungsi motor terjejas pundi hempedu, terutamanya dalam kombinasi dengan dyscholia, yang menyumbang kepada perkembangan keradangan aseptik dalam mukosa.

    Dalam jangkitan berikutnya, jangkitan akan bergabung. Proses keradangan yang kronik, diletakkan hanya di pundi hempedu atau saluran empedu dan empedu, berkembang dengan keparahan yang berbeza-beza. Terutamanya proses berjangkit menjejaskan kawasan leher kandung kemih, yang kaya dengan pengumpul limfatik, yang mempunyai hubungan rapat dengan peritoneum.

    Jangkitan memasuki pundi hempedu dalam tiga cara:

    1. Menaik - dari usus (menyumbang kepada hipo-dan achlorhydria, sfinkter Oddi disfungsi, dyskinesia jenis hipotonik-hipokinetik pundi hempedu, duodenostasis).
    2. Descending (hematogenous) - dari peredaran sistemik melalui arteri hepatic atau dari usus melalui vena portal.
    3. Lymphogenous - dengan apendisitis, penyakit radang saluran kemaluan wanita, radang paru-paru dan proses supurgatif di dalam paru-paru.

    Apabila proses keradangan berlangsung, fungsi pundi hempedu hilang secara beransur-ansur, terutamanya kontraksi dan penyerapan.

    Dengan penyetempatan proses keradangan di leher pundi hempedu (kolesi serviks), keadaan diciptakan di mana aliran keluar hempedu terganggu, yang boleh menyebabkan pemotongan pundi hempedu, dengan komplikasi berikutnya dalam bentuk dropsy atau empyema pundi hempedu.

    • Perubahan patologi dalam pundi hempedu

    Penyakit ini dicirikan oleh proses keradangan kronik di pundi hempedu. Dalam kes ini, sebagai peraturan, terdapat kekurangan pundi hempedu, penebalan dindingnya, kadang-kadang perekat dengan organ-organ lain yang lain terbentuk. Dalam cholecystitis kronik yang tidak kronik, dinding pundi kencing dimeteraikan, membran mukus secara makroskopik mempunyai struktur retikular disebabkan oleh tumpuan atrofi dan lipatan tebal tebal.

    Pemeriksaan mikroskopik mendedahkan pelbagai tahap keterukan perubahan atropik dalam membran mukus dengan sklerosis stromanya, di beberapa tempat yang berlebihan dalam bentuk polip kecil, dan juga limfomacrophage yang menyusup dengan campuran lenturan nukleus dan eosinophilic leukosit yang dilihat. Membran otot akan menebal akibat hipertropi serat otot, di antaranya adalah helai nampak tisu berserabut. Lushka bergerak berebang, berkembang pesat, boleh mencapai lapisan subserous, yang menyumbang kepada peralihan proses keradangan ke membran serus. Selepas itu, pericholecystitis berkembang, menyebabkan kecacatan pundi hempedu.

    Dalam sinus Rokitansky-Askhoff pseudodivertikula dan microabscesses terbentuk, mewujudkan keadaan untuk proses kronik proses keradangan.

    Klinik dan komplikasi

    • Gambar klinikal tipikal cholecystitis kalkulus

    Gambar klinikal yang biasa dicatat pada lebih daripada 2/3 pesakit dengan cholecystitis kronik dengan kalkulus.

    Gambar klinikal cholecystitis bukan kronik kronik dicirikan oleh kursus progresif yang panjang dengan ketakutan berkala.

    Gejala utama adalah sakit yang diletakkan di dalam hipokondrium yang betul, kurang kerap di kawasan epigastrik. Kesakitan sering mempunyai watak yang membingungkan, berlangsung selama berjam-jam, hari, kadang-kadang berminggu-minggu. Dicirikan oleh kemunculan atau menguatkan rasa sakit setelah mengambil makanan berlemak dan goreng, telur, minuman sejuk dan berkarbonat, wain, bir, makanan ringan yang enak.

    Kesakitan paroxysmal yang sengit (kolik bilier) bukan ciri keseimbangan kronik bukan kalkulus.

    Dengan kehadiran pericholecystitis, kesakitan kekal, diperparah oleh perubahan dalam kedudukan badan, badan melengkung ke hadapan. Sakit memancar, sebagai peraturan, di rantau lumbar kanan, scapula kanan, bahu kanan.

    Gangguan dyspeptik, mual, belerang dengan udara, pahit, atau rasa pahit yang berterusan di mulut sering diperhatikan.

    Kadang-kadang eksaserbasi penyakit ini disertai oleh kenaikan suhu badan kepada nombor subfebril. Suhu yang lebih tinggi, disertai dengan menggigil, mungkin menunjukkan empiema pundi hempedu, penambahan cholangitis.

  • Bentuk kistik kerongkitis yang tipikal

    Dalam kurang daripada 1/3 pesakit, bentuk atmosfera kolesisisitis dikesan.

    Disifatkan oleh pedih ulu hati yang berterusan, digabungkan dengan kesakitan yang membosankan di belakang sternum, selepas makanan yang kaya kadang-kadang terdapat perasaan "pancang" di belakang sternum. Kesakitan berbeza dalam tempoh, kadang-kadang terdapat kesulitan yang mudah dalam laluan makanan melalui esofagus (disfagia ringan sekejap).

    Berlaku dengan kembung, intensiti rendah, kesakitan tidak jelas di seluruh abdomen, kecenderungan untuk sembelit.

  • Komplikasi kolesistitis bukan kalkulus
    • Cholangitis kronik.
    • Hepatitis (reaktif).
    • Pembentukan batu di pundi hempedu dan saluran empedu.
    • Perforasi dinding empedu dengan perkembangan peritonitis.
    • Empyema pundi hempedu.

Diagnostik

Diagnosis kanserstitis yang disyaki adalah mungkin dengan aduan kesakitan pesakit di hipokondrium yang betul, terutama yang berlaku selepas makan makanan berlemak.

  • Kaedah diagnostik
    • Pengambilan sejarah

    Apabila mengumpul sejarah, perhatian khusus harus dibayar kepada penyetempatan kesakitan dan hubungannya dengan pengambilan makanan berlemak. Ia juga perlu, jika boleh, untuk mengenal pasti kehadiran faktor-faktor predisposisi (faktor-faktor yang menyebabkan stasis empedu, dyskinesia pundi hempedu).

  • Pemeriksaan fizikal

    Secara umumnya, pemeriksaan fizikal untuk cholecystitis bukan kalkulasi kronik tidak mempunyai ciri khusus dan tidak membenarkan pembezaan kalkulus dan tanpa tulang pundi hempedu dengan kepastian tanpa kaedah penyelidikan khas.

    Cholecystitis kronik dicirikan oleh kehadiran lidah yang berselaput, bercambah (dengan dicetak) pada pesakit, yang merupakan pantulan kesesakan dalam pundi hempedu.

    Pada perut abdomen, terdapat rasa sakit pada unjuran pundi hempedu (persimpangan pinggir luar rectus kanan dengan gundal kostum), yang bertambah dengan penyedutan (gejala Kera), serta apabila mengetuk telapak tangan di sepanjang gerbang kostum kanan (gejala Ortner). Walau bagaimanapun, gejala ini tidak selalu dikesan.

    Apabila kolesteritis servikal dilokalisasi, kadang-kadang dengan nafas yang mendalam, adalah mungkin untuk membesarkan bahagian bawah pundi hempedu yang diperbesar.

    Simptom palpasi tambahan, kadangkala dikenalpasti dalam cholecystitis bukan kronik kronik:

    • Gejala Murphy - penyerahan tangan yang lembut, lembut ke dalam kawasan pundi hempedu dan dengan nafas yang dalam, tangan yang terasa menyebabkan kesakitan yang tajam.
    • Gejala Myussi - kesakitan apabila menekan pada saraf frenik di antara kaki otot sternocleidomastoid di sebelah kanan.
    • Gejala Mackenzie adalah hiperestisia kulit perut di kawasan subkategori yang betul dengan kelembutan yang paling ketara di kawasan unjuran pundi hempedu.
    • Gejala Chauffard - semasa sakit palpation biritual bengkak berlaku di kawasan unjuran kepala pankreas dan pundi hempedu (ciri gejala cholecystopancreatitis). Gejala yang sama digambarkan oleh Zakharin.
    • Gejala Lyakhovitsky - kesakitan berlaku apabila tekanan sedikit pada separuh kanan proses xiphoid atau ketika diculik.
    • Simptom Kharitonov adalah rasa sakit pada palpasi ke kanan proses spinus vertebra thoracic IV.
    • Gejala Yonasha - kesakitan dengan tekanan di tempat lampiran otot trapezius yang betul di rahang tulang belakang (di kawasan unjuran saraf occipital).
    • Gejala Burchinsky I - dengan pernafasan yang mendalam dan menegangkan perut dalam bentuk "tembikai", rasa sakit timbul di zon Chauffard dengan tamparan tajam oleh falang akhir jari tangan yang dapat dirasakan.
    • Gejala Burchinsky II adalah kemunculan kesakitan yang tajam di zon Chauffard dalam kedudukan pesakit yang duduk di palpation pundi hempedu dari belakang.
  • Kaedah diagnostik makmal

    • Ujian darah am.

    Ujian darah periferal biasanya tidak menemui keabnormalan. Dalam beberapa kes (exacerbation of cholecystitis), leukositosis sederhana boleh diperhatikan dengan pergeseran leukosit ke kiri dan dipercepat ESR.

  • Kajian biokimia darah.

    Kadang-kadang ia ditentukan oleh peningkatan aktiviti transaminase (ALT dan AST), alkali fosfatase dan gamma-glutamyl transpeptidase.

    Kaedah klasik untuk diagnosis cholecystitis kronik adalah intubasi duodenal.

    Dalam kes terdengar kromatik duodenal terdengar, dalam 22% pesakit, hipertonus spinkter Oddi dikesan, dalam Lutkens spinkter dalam 14%, dan gabungan hipertonus hipertonus dan hempedu pundi hempedu spinter pada 56%. Dalam intubasi duodenal, jumlah bahagian B boleh ditingkatkan (lebih daripada 50-70 ml).

    Pemeriksaan mikroskopik sedimen hempedu tidak membantu diagnosis, kerana kriteria yang meyakinkan untuk keradangan biasanya tidak dapat didiktekan kerana fakta bahawa sel darah putih dalam hempedu cepat merosot.

    Menyebuk empedu kadang-kadang membantu untuk mewujudkan faktor etiologi proses radang dan menentukan kepekaan mikroflora kepada antibiotik. Walau bagaimanapun, hasilnya mempunyai nilai bersyarat, kerana kandungan duodenum selalu bercampur dengan bahagian empedu hempedu.

    Dari dinding pundi hempedu dan terus dari hempedu sista pada pesakit dengan kolesterisis bukan kronik, Escherichia, Proteus, Streptococcus, Staphylococcus dan mikroorganisma yang lain disemai. Sebagai peraturan, monokultur patogenik dan kondisinya bersumberkan. Selalunya dalam tanaman hempedu, yang diperoleh daripada pundi kencing yang meradang, tidak terdapat pertumbuhan mikrob.

    Yang penting dalam diagnosis kolecystitis adalah kajian sifat-sifat fiziko-kimia (lithogenic) hempedu.

    Dalam cholecystitis bukan kronik kronik dalam peringkat akut, jumlah hempedu hempedu dalam hempedu empedu berkurang sehingga 70%. Dalam majoriti pesakit, penurunan yang lebih ketara dalam tahap tauroconjugates diperhatikan, yang membawa kepada peningkatan nisbah glycotour-cholate. Dengan penurunan jumlah asid hempedu sebanyak 2 kali, tahap tauroconjugates dikurangkan sebanyak 4 kali. Seiring dengan ini, penurunan yang lebih intensif dalam tahap asid gliserolik dalam hempedu daripada asid taurochloric dikesan. Dalam kebanyakan kes, terdapat penurunan yang ketara dalam kepekatan asid hempedu trioxycholanic (tauro dan glyco) dan peningkatan dalam nisbah deoxycholato-trioxycholate, yang menunjukkan pengurangan dalam sintesis trioxycholates dalam hati. Dalam lebih daripada separuh kes, peningkatan kepekatan asid lithocholic dikesan.

    Gangguan konjugasi menyebabkan peningkatan hempedu hempedu dan darah bebas. Fungsi perkumuhan hati terjejas pada pesakit dengan kolesteritis ditunjukkan oleh penurunan dalam kadar pengekstrakan cholat ke dalam hempedu, yang menyebabkan peningkatan paras kolol dalam darah.

    Pada pesakit dengan cholecystitis kronik tanpa batu, kandungan bilirubin dalam hempedu meningkat sebanyak 2-3 kali. Dalam 2/3 pesakit dalam empedu, kehadiran bilirubin langsung, bilirubin tidak langsung dan larut ether diperhatikan. Kandungan fosfolipid boleh meningkat atau berkurangan, dan kompleks lipid - menurun.

    Daripada komponen hempedu asal organik, ciri-ciri yang paling membesar dari kolesititis kalkulus dan bukan kalkulus adalah peningkatan protein, termasuk C-reaktif, dan glikoprotein. Dalam remisi, tahap protein dalam hempedu boleh berkurangan sebanyak 1.3 kali.

    Pada pesakit dengan cholecystitis bukan kronik kronik, jumlah asid amino bebas meningkat akibat proses keradangan dan penyerapan terjejas.

    Untuk mendiagnosis keradangan dalam pundi hempedu, pekali kolera-kolesterol digunakan. Dengan adanya keradangan, nilainya kurang daripada 6 pada kadar 9-10. Telah terbukti bahawa penurunan nisbah kolera-kolesterol membolehkan seseorang untuk mendiagnosis bukan sahaja menyatakan bentuk cholecystitis, tetapi juga subklinikal.

    Dalam cholecystitis kronik, terutamanya dalam hempedu sista, kristal kolesterol dari + hingga ++++ ditentukan. Kajian ini dibuat dalam sedimen hempedu selepas sentrifugal.

    Cholecystography lisan membantu menentukan keadaan fungsi motor dan penumpuan pundi hempedu, bentuk, kedudukannya. Pada masa ini, kajian ini jarang digunakan untuk mendiagnosis cholecystitis bukan kronik kronik.

    Dengan keseimbangan serviks, saiz pundi kencing bertambah dan ia mengubah bentuk bujur menjadi bulat.

    Dalam cholecystography oral, bayang-bayang pundi kencing boleh sama ada dengan intensiti normal atau lemah atau tidak.

    Keputusan cholegraphy intravena, berbanding dengan cholecystography oral, lebih bermaklumat.

    Dalam kes-kes bentuk cholecystitis yang dinyatakan tanpa batu, bayang-bayang pundi hempedu semasa cholegraphy mungkin juga tidak hadir. Dengan bantuan cholegraphy, seringkali mungkin untuk menubuhkan penyebab fenomena ini. Jika semasa koleraphy imej gelembung tidak muncul, maka pesakit tidak menembusi saluran cystik. Jika bayangan gelembung timbul, maka fungsi tumpuan dilemahkan, yang dinyatakan dalam ketiadaan stratifikasi dan menurunkan empedu kontras segera ke bahagian bawah gelembung.

    Semasa tempoh pemisahan penyakit itu, terdapat pemanjangan tempoh pengosongan, melemahkan kadar dan kekuatan pengecutan pundi kencing, peningkatan dalam jumlah hempedu sisa dalam pundi kencing.

    Semasa tempoh remisi, fungsi motor hampir normal, dan keburukan pengosongan pundi kencing semasa pengambilan makanan dikekalkan.

    Kekurangan berterusan pundi kencing serviks dan kelewatan pengosongannya menunjukkan kolesistitis serviks. Dengan jangka panjang penyakit ini (bentuk serviks kolesitis), konfigurasi perubahan pundi kencing - menjadi bentuk sfera. Saiznya semakin meningkat.

    Arteri sista dibezakan dengan gambarajah celiac. Corak arteri dinding empedu semakin kuat, cabang-cabang dari 1-3 pesanan di dinding pundi kencing adalah berlapis-lapis.

    Gejala-gejala yang bersesuaian adalah hypervascularization yang menyebar duodenum dan segmen 5 hati. Dalam fasa parenchymal, penebalan dinding hempedu yang ketara (lebih daripada 2-3 mm) dan peningkatan sederhana dalam pengumpulan agen kontras di dalamnya.

    Ultrasound adalah kaedah utama dalam mengenalpasti patologi pundi hempedu dan mendiagnosis cholecystitis kronik bukan kalkulus khususnya.

    Dalam cholecystitis bukan kronik kronik, saiz pundi hempedu boleh meningkat, normal, atau dikurangkan. Kadang-kadang mereka mendapati pundi hempedu yang cacat dan lenguh. Salah satu tanda echographic utama cholecystitis bukan kronik kronik adalah penebalan dindingnya (lebih daripada 3 mm). Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, ketebalan dinding mungkin normal atau dikurangkan (dalam bentuk atrophic cholecystitis). Penebalan dinding tidak merata, kontur dalaman tidak merata.

    Dengan keterlaluan yang ketara, dinding pundi hempedu memperoleh watak tiga lapisan. Kandungannya biasanya tidak konkrit, dengan pelbagai kemasukan dalam bentuk gumpalan heterogen hempedu. Kemasukan ini boleh terapung dengan bebas, yang mudah ditentukan dengan mengubah kedudukan tubuh pesakit, atau tetap ke dinding pundi hempedu. Biasanya, perubahan patologi lebih ketara semasa tempoh diperparahkan penyakit dan terutamanya ditakrifkan di leher pundi hempedu.

    Selepas sarapan koleretik, fungsi kontraksi pundi hempedu ditentukan, yang biasanya dikurangkan.

    Cholecystitis tidak kronik kronik dicirikan oleh perkumuhan cepat farmakopoeia ke dalam saluran empedu dan rupa HIDA dalam usus, tetapi tanpa imej pundi hempedu.

    Dengan ketepatan yang mencukupi, diagnosis cholecystitis bukan kalkulus kronik dalam fasa akut didirikan dengan adanya gejala berikut: leukositosis, demam, kelembutan untuk palpasi di hipokondrium yang betul.

    Dalam ketiadaan gejala-gejala ini, hasil pendengaran duodenal, ultrasound dan HIDA scintigraphy dirujuk sebagai kriteria diagnostik.

    Dalam bahagian "B", apabila mencuba, kehadiran parasit dan tumbuhan pertumbuhan flora patogen mungkin, dengan ultrasound - kehadiran enapcemar (enapcemar) dalam pundi hempedu dan ubah bentuknya; kekurangan imej pundi hempedu.

    Hasil kajian ini mungkin positif palsu pada pesakit dengan latar belakang penyakit hati alkohol.

    Rawatan

    Rawatan kolesistitis bukan kronik biasanya konservatif. Pengecualian adalah pesakit dengan kesakitan yang teruk, kecacatan parah pundi hempedu, kerapuhan yang kerap berlaku dan penurunan yang signifikan dalam fungsi kontraksi. Semasa tempoh pemisahan penyakit itu, adalah dinasihatkan untuk melakukan rawatan di hospital selama 10-14 hari.

    • Matlamat rawatan
      • Pelepasan ketakutan.
      • Pencegahan perkembangan komplikasi dan rawatan dalam kes perkembangannya.
    • Tugas rawatan
      • Pelepasan sakit.
      • Pemulihan fungsi pundi hempedu dan peralatan sphincter saluran empedu.
      • Penindasan jangkitan dan keradangan dalam pundi hempedu.
      • Pemulihan penghadaman terjejas disebabkan oleh kekurangan biliar akibat daripada jumlah yang tidak mencukupi dan masa kemasukan hempedu ke duodenum.
    • Kaedah rawatan
      • Terapi diet

        Pemakanan adalah penting, yang harus kerap (4-6 kali sehari) dan pecahan (dalam bahagian kecil), yang menyumbang kepada pengosongan pundi hempedu yang biasa.

        Lemak, goreng, makanan pedas, minuman berkarbonat, wain, bir, kuning telur, kacang, muffin, hidangan sejuk, krim, sayur-sayuran mentah dan buah-buahan harus dikecualikan daripada diet. Pesakit dalam fasa akut harus makan makanan yang baru disediakan dalam bentuk haba. Semua hidangan direbus atau dikukus, sayuran atau bijirin juga boleh dibakar di dalam ketuhar.

        Pada pesakit dengan cholecystitis bukan kalkulus kronik, disertai oleh disfungsi (hypertonus) dari sengal Oddi dan sakit perut, penggunaan antispasmodik myotropik ditunjukkan.

        Anticholinergics (atropin 0,1% - 1 ml, platyphyllin 0.2% (larutan Platyphylline g / t) - 2 ml, metacin 0.1% - 1 ml) tersebar luas, menghalang reseptor muscarinic membran sel, Akibatnya, kepekatan kalsium intraseluler menurun, yang akhirnya membawa kepada kelonggaran sel otot.

        Walau bagaimanapun, perlu diberi perhatian keberkesanan klinikal yang agak rendah ubat-ubatan ini, yang dalam beberapa kes adalah punca pelantikan serentak gabungan beberapa agen antispasmodic. Ubat antikolinergik dikontraindikasikan dalam glaukoma, adenoma prostat dan kehamilan, yang mengehadkan penggunaannya dalam jumlah yang besar pesakit.

        Apabila kesakitan yang diungkapkan menambah natrium metamizol 50% (Analgin) - 2-4 ml intramuskular atau intravena.

        Dalam praktik klinikal, antispasmodik lain (drotaverin 2% (No-Spa) 2-4 ml intramuscularly atau intravena atau 1-2 tablet, papaverine 2% (Papaverine hydrochloride) - 2 ml di bawah kulit).

        Perlu diingatkan bahawa ubat-ubatan ini mempunyai kesan umum pada semua otot lancar, termasuk saluran darah dan saluran kencing, boleh menyebabkan perkembangan blok atrioventricular, extrasystoles ventrikel dan fibrilasi ventrikular, dan oleh itu juga mempunyai batasan tertentu pada penggunaannya di klinik. Pada masa yang sama, kesan antispasmodik ubat-ubatan ini adalah agak lemah dan jangka pendek, dan dengan penggunaan jangka panjang dyskinesia hypomotor pundi hempedu dan disfungsi alat sphincteric saluran empedu boleh berkembang. Dalam hal ini, ubat-ubatan ini digunakan, sebagai peraturan, hanya untuk melegakan kesakitan.

        Dengan kesan antispasmodik, ubat mebeverine hydrochloride (Duspatalin) 200 mg 2 kali sehari selama 2-4 minggu boleh ditetapkan, yang mempunyai kesan penyekatan langsung pada saluran natrium cepat membran sel miokyte, yang mengganggu kemasukan natrium ke dalam sel, oleh itu Proses depolarization perlahan dan urutan peristiwa yang membawa kepada kekejangan otot dan, akibatnya, untuk perkembangan sakit, dihalang. Pada masa yang sama, aliran ion kalium keluar dari sel adalah pendek dan tiada penurunan berterusan dalam nada otot. Ubat ini berkesan untuk melegakan kesakitan dan ketidakselesaan perut, gangguan najis yang disebabkan oleh sindrom usus yang tidak enak, serta penyakit organik saluran gastrousus yang mungkin mengiringi keseimbangan kronik yang tidak kronik.

        Dalam cholecystitis kronik yang tidak kronik, disertai dengan kekejangan sphincter Oddi, pelepasan hymecromone (Odeston) ditetapkan kepada orang dewasa yang ditetapkan 200-400 mg 3 kali sehari sebelum makan, yang mempunyai kesan spasmolytik terpilih pada sphincter Oddi, dan juga meningkatkan kolesterol. Ubat ini dikontraindikasikan dalam hal halangan saluran empedu extrahepatic, tanda kerosakan fungsi hati atau ginjal, penyakit Crohn, dan kolitis ulseratif. Pada latar belakang rawatan boleh menyebabkan cirit-birit, kembung perut.

        Ubat-ubatan antibakteria untuk cholecystitis bukan kalkulus kronik hanya ditetapkan dalam keadaan ketakutan yang jelas (sindrom kesakitan yang berterusan, perubahan dalam ujian darah dan kehadiran gambar echographic yang sesuai, yang menunjukkan peningkatan proses patologi dalam pundi hempedu, terutamanya apabila digabungkan dengan cholangitis).

        Dalam kes-kes ini, terapi antibiotik harus bermula dengan pentadbiran parenteral antibiotik spektrum luas - cefazolin (garam natrium cefazolin) atau cefotaxime (claforan, cefotaxime por.d./in.), Dan amoxicillin (amoxiclav). Dengan keterukan yang kurang jelas, cukup untuk mengambil antibiotik dengan mulut - clarithromycin (Fromilid, Clarithromycin-Verte) 500 mg 2 kali sehari, atau erythromycin (Erythromycin) 0.25 g 4-6 kali sehari, atau Ciprofloxacin (Ciprobai, Tsiprinol) 500-750 mg 2 kali sehari; ampicillin (ampicillin trihydrate) 0.5 g 4-6 kali sehari, atau metacycline 0.3 g 2 kali sehari, atau furazolidone (furazolidone) 0.1 g 4 kali sehari.

        Rawatan dengan agen antibakteria dijalankan secara purata sekurang-kurangnya 8-10 hari. Dengan mengambil kira rembesan hempedu (bahagian A dan B) daripada mikroflora, rawatan dengan ubat antibakteria boleh diubah dan diperpanjang.

        Dalam keadaan mabuk yang teruk, ia ditunjukkan dalam / dalam pentadbiran drop-in hemodez (200-400 ml / hari) atau Polidez (250-450 ml / hari) untuk kursus infusi 3-4.

        Untuk memulihkan pencernaan abdomen, persiapan enzim ditetapkan - Festal, Mezim forte, Pancytrat, Creon dalam dos terapeutik sederhana untuk 2-3 minggu.

        Kolesterol termasuk dadah yang meningkatkan pembentukan hempedu. Dalam proses keradangan yang teruk dalam saluran empedu dan hempedu, choleretics digunakan dengan berhati-hati agar tidak menimbulkan peningkatan kesakitan.

        Kololetika dibahagikan kepada tiga kumpulan:

        • Benar koleretik. Kolestetik sejati mengandungi asid hempedu.
          • Lyobil menormalkan sifat koloid hempedu, meningkatkan rembesannya. Berikan 1 tablet 3 kali sehari selepas makan.
          • Allohol mengandungi, sebagai tambahan kepada asid hempedu, ekstrak jeruk dan bawang putih, serta arang aktif. Berikan 1-2 tablet 3-4 kali sehari selepas makan selama 3-4 minggu.
          • Holenzyme adalah penyediaan enzim empedu dan pankreas dan usus lembu, mempunyai kesan koleretik dan antispasmodik. Sapukan 1 tablet 3 kali sehari selepas makan. Di hadapan sembelit, dos kololim boleh ditingkatkan hingga 8-12 tablet sehari.
        • Cholagogue sintetik.
          • Oksafenamid - benar choleretic, merangsang pembentukan dan rembesan hempedu, melegakan atau mengurangkan kekejangan saluran empedu. Berikan 0.25-0.5 g 3 kali sehari sebelum makan. Kursus rawatan adalah 15-20 hari, jika perlu, dan lebih lama.
        • Dana pencernaan herba. Produk choleretic dari tumbuhan mempunyai kesan ringan, hampir tiada kesan sampingan dan kontraindikasi.
          • Cara choleretic asal tumbuhan termasuk: Holagol, Holosas, sutera jagung.
          • Apabila digabungkan dengan cholecystitis bukan kronik kronik dengan hati berlemak, hepatitis - Liv-52, Hepatosan, Tykveol.

        Untuk cholecystokinetics termasuk agen yang mempromosikan rembesan hempedu, merangsang kontraksi pundi hempedu.

        Cholecystokinetics ditunjukkan untuk hypokinesia pundi hempedu dalam kombinasi dengan agen choleretic. Cholecystokinetics tidak boleh digunakan pada pesakit yang disyaki hipertensi bilier.

        Pengambilan bunga bunga matahari atau minyak zaitun dan 1 sudu makan secara rutin sebelum makan merangsang pengurangan pundi hempedu, menghapuskan genangan dalam saluran empedu.

        Selepas melegakan kesakitan dan penenggelaman keradangan pada pesakit dengan kolesteritis tidak kronik yang berlaku pada latar belakang hypokinesia pundi hempedu, disarankan untuk menggunakan tiub buta dengan xylitol, sorbitol, larutan 30% magnesia sulfat atau air mineral. Ia disyorkan 6-8 tiub pada selang waktu 1 kali seminggu.

        Pesakit diperlihatkan rawatan sanatorium (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin). Baca lebih lanjut: Rawatan dengan air mineral.

        Prinsip pemakanan terapi fraksional harus dihormati oleh pesakit untuk waktu yang lama, selama bertahun-tahun. Baca lebih lanjut: Pemakanan perubatan dalam penyakit hati dan saluran empedu.

        Cholecystitis bukan kalkulus - apa itu?

        Tidak mengira atau, kerana ia juga dipanggil doktor, cholecystitis yang tidak sembuh adalah keradangan pundi hempedu, yang disertai oleh pelanggaran proses empedu. Berbeza dengan bentuk keseimbangan cholecystitis, yang disertai dengan pembentukan batu, sumber perkembangan stoneless adalah proses keradangan yang mempengaruhi membran mukus pundi hempedu. Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Bergantung kepada ini, gejala dan kaedah rawatan patologi mungkin berbeza. Cholecystitis bukan kalkulus - apakah itu dan bagaimana merawat penyakit ini? Semua ini akan dibincangkan dalam artikel ini.

        Cholecystitis bukan kalkulus - apa itu?

        Punca

        Penyebab utama penyakit ini adalah penembusan jangkitan ke dalam rongga pundi kencing, yang pergi ke sana dengan darah. Kerosakan berjangkit ke organ dalaman yang terletak berhampiran pundi hempedu boleh mencetuskan perkembangan patologi. Sebagai contoh, patogen yang menjangkiti usus boleh merebak ke pundi kencing. Ini cukup untuk terjadinya cholecystitis bukan kalkulus.

        Cholecystitis kronik tanpa kronik tanpa enap cemar

        Tetapi, sebagai tambahan kepada jangkitan, ada faktor lain yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini:

        • diet tidak seimbang (apabila makan berlebihan bergantungan dengan serangan kelaparan);
        • kehamilan Dalam tempoh ini, saiz rahim meningkat, dengan hasilnya ia merosakkan organ-organ dalaman, termasuk pundi hempedu;
        • peninggalan organ perut;
        • kecacatan pundi hempedu (perubahan paten kongenital atau diperolehi di mana saiz dan bentuk perubahan organ dalaman);
        • kolestasis atau pelanggaran aliran keluar hempedu.

        Punca cholecystitis kalkulus

        Perhatikan! Aktiviti fizikal yang tidak mencukupi juga boleh menyebabkan cholecystitis. Oleh itu, orang yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif, yang paling sering dihadapi dengan penyakit ini.

        Apakah cholecystitis kronik dan jenisnya

        Menurut statistik, cholecystitis tidak dikira terjadi pada orang tanpa mengira usia. Tetapi wanita menjalani patologi ini lebih kerap daripada lelaki (kira-kira 4 kali). Sekiranya masa tidak memulakan rawatan, penyakit ini mungkin berkembang. Dalam hal ini, perlu belajar mengiktiraf gejala patologi. Ini akan mendedahkannya pada peringkat awal pembangunan.

        Punca cholecystitis

        Gejala ciri

        Keanekaragaman cholecystitis adalah bahawa ia berkembang secara beransur-ansur, oleh itu, sering terdapat kesulitan dengan definisi tahap awal. Tetapi dalam proses pembangunan, gejala berikut berlaku:

        • dispepsia, masalah dengan kerja sistem pencernaan;
        • rupa pembakaran dan gatal-gatal dalam hipokondrium yang betul;
        • sakit perut akut.

        Gambar klinikal sangat berbeza pada peringkat awal perkembangan patologi, jadi gejala mungkin tidak muncul serentak. Tanda-tanda pertama termasuk melambatkan proses metabolisme dan kesakitan, yang sering meningkat selepas minum minuman berkarbonat, terlalu pedas, berasid atau makanan berlemak.

        Dari masa ke masa, gejala-gejala kolesistitis bukan kalkulus menjadi lebih nyata dan kelihatan sama pada semua pesakit. Gejala-gejala ini termasuk:

        • ruam kulit;
        • kejang otot;
        • kembung;
        • serangan muntah dengan campuran bili;
        • perasaan kekeringan di dalam mulut;
        • terbakar dengan rasa logam di dalam mulut;
        • semasa makan rasa pahit timbul;
        • sakit di bahagian perut kanan, yang boleh merebak ke epigastrium (rantau epigastrik). Sebagai peraturan, kesakitan berlaku apabila pesakit berada dalam kedudukan duduk untuk waktu yang lama atau selepas makan.

        Simptom spesifik penyakit ini

        Perhatikan! Apabila patologi berlalu ke tahap tenang (remisi), selera makan pesakit semakin meningkat. Tetapi selepas beberapa ketika, apabila gejala-gejala kemunculan cholecystitis muncul, selera makan akan menjadi lebih teruk.

        Ciri diagnostik

        Sekiranya terdapat kecurigaan perkembangan kolesistitis bukan kalkulus, anda perlu segera berjumpa doktor untuk pemeriksaan. Doktor akan menjalankan beberapa prosedur diagnostik:

        • analisis laboratorium air kencing pesakit dan darah;
        • pemeriksaan visual, analisis aduan pesakit. Sebagai peraturan, pemeriksaan mulut pesakit membolehkan untuk mengesan plak bersisik di permukaan lidah, yang menunjukkan genangan hempedu di dalam badan;
        • palpation of the rongal abdomen;
        • Ultrasound pundi hempedu;
        • Pemeriksaan X-ray pada pundi hempedu menggunakan agen kontras;
        • intubasi duodenal.

        Dalam kebanyakan kes, keputusan ujian darah biokimia dan kehadiran tanda-tanda klinikal (demam, suhu badan yang tinggi) cukup untuk diagnosis doktor. Pemeriksaan ultrabunyi diresepkan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, sekiranya disyaki pembangunan jangkitan parasit. Selepas doktor membuat diagnosis, dia menetapkan rawatan yang sesuai.

        Rawatan kolesistitis bukan kalkulus

        Apabila simptom patologi dikesan, terapi dengan jangka masa 19 hingga 14 hari biasanya dijalankan dalam keadaan hospital. Rawatan terdiri daripada tugas-tugas berikut:

        • pemulihan sistem pencernaan;
        • penghapusan penyakit keradangan dan jangkitan;
        • normalisasi pundi hempedu;
        • penghapusan kesakitan;
        • rawatan komplikasi yang mungkin berlaku semasa perkembangan patologi yang mendasari;
        • mencegah penyebaran proses keradangan kepada organ dalaman lain;
        • pencegahan tanda-tanda gejala penyakit.

        Terapi harus komprehensif, termasuk pengambilan ubat, pemakanan diet terapeutik, serta fisioterapi. Pertimbangkan setiap rawatan ini secara berasingan.

        Ubat farmasi

        Bergantung kepada bentuk penyakit dan keterukan kursusnya, doktor mungkin menetapkan ubat-ubatan ini atau lain-lain. Berikut adalah ubat-ubatan yang paling biasa untuk rawatan kolesistitis kalkulus.

        Jadual Gambaran keseluruhan ubat-ubatan untuk rawatan penyakit.

        Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang disenaraikan di atas, doktor boleh menetapkan penggunaan persediaan kumpulan enzim. Tugas mereka adalah untuk menormalkan proses metabolik di dalam tubuh pesakit. Sebagai peraturan, tempoh kursus terapeutik adalah kira-kira 14 hari, tetapi dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila komplikasi yang serius timbul, rawatan mungkin lebih lama. Untuk rawatan yang kompleks, doktor menetapkan fisioterapi, kerana aktiviti pemeringkatan pundi hempedu pesakit memperbaiki dengan ketara.

        Diet

        Sepanjang tempoh rawatan, pesakit mesti mengikut diet khas. Ia juga harus dihormati semasa tempoh pemulihan. Intipati diet terapeutik adalah penggunaan makanan dalam porsi kecil. Ini adalah diet pecahan, apabila seseorang tidak makan 3 kali sehari, tetapi 5, tetapi dalam bahagian kecil. Tetapi nutrisi pecahan tidak cukup, jadi pesakit harus mengecualikan atau sekurang-kurangnya membatasi jumlah makanan dalam dietnya.

        Pemakanan semasa rawatan

        Produk-produk terlarang termasuk:

        • air berkilau manis;
        • buah mentah dan sayur-sayuran;
        • walnut, kayu dan lain-lain jenis kacang;
        • produk roti;
        • telur ayam, khususnya, protein;
        • minuman beralkohol (wain, bir, vodka, dll);
        • makanan goreng, pedas dan terlalu lemak.

        Ia penting! Pastikan makanan yang dimakan sentiasa hangat. Jika tidak, jika anda sering makan hidangan sejuk, anda mungkin mengalami kekejangan sphincter Oddi (pelanggaran patologi sphincter, yang disertai oleh penurunan aliran keluar hempedu dalam badan). Adalah disyorkan untuk merebus semua hidangan, reneh atau bakar. Ini akan mengekalkan jumlah maksimum nutrien.

        Produk yang berfaedah dan berbahaya

        Tambah pelbagai jenis jeli, pengikat, sayur-sayuran atau sup bijirin, sayur-sayuran panggang dan omelet protein ke menu. Bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit, doktor boleh mengembangkan diet atau, sebaliknya, mengurangkan sedikit. Tetapi dalam mana-mana, anda mesti mengikuti cadangan doktor yang menghadiri. Inilah satu-satunya cara untuk bergantung kepada pemulihan yang cepat.

        Campur tangan pembedahan

        Pembangunan komplikasi yang serius atau tidak berkesan rawatan ubat memaksa doktor untuk menjalani pembedahan. Pesakit diletakkan di bawah pisau untuk mengeluarkan organ yang terjejas. Ini boleh dilakukan dalam dua cara: pembedahan klasik dan laparoskopi. Kaedah pertama dianggap lebih berpatutan dari segi kewangan. Dalam kes ini, hirisan kecil dibuat pada perut pesakit, di mana organ dikeluarkan. Kelemahan kaedah ini terletak dalam tempoh pemulihan yang panjang, kerana pesakit perlu menunggu sehingga luka di perut menyembuhkan sepenuhnya, dan ini tidak begitu cepat.

        Taktik pembedahan untuk cholecystitis akut

        Laparoscopy, berbeza dengan operasi klasik, adalah kaedah yang lebih moden, di mana insisi kecil dibuat di rongga abdomen pesakit yang dioperasi, di mana pakar bedah melakukan pembuangan pundi hempedu. Selepas pembedahan, tempoh pemulihan tidak bertahan lama.

        Laparoskopi pundi hempedu

        Langkah-langkah pencegahan

        Seperti semua penyakit, cholecystitis tanpa batu boleh dihalang. Pertama sekali, pencegahan penyakit itu adalah dalam pemakanan yang betul. Pastikan diet itu hanya mengandungi makanan sihat, tiada makanan segera dan lain-lain. Gunakan jumlah cecair yang mencukupi, iaitu, sekurang-kurangnya 1.5 liter air sehari. Ini adalah kadar dewasa.

        Langkah-langkah pencegahan lain termasuk:

        • senaman yang kerap. Sekiranya anda menjalani gaya hidup yang tidak aktif, maka senamanlah keselamatan anda. Dengan bantuan mereka, seseorang tidak boleh hanya menghalang perkembangan cholecystitis, tetapi juga menormalkan berat badan, menguatkan sistem imun;
        • Mengelakkan situasi yang teruk. Jika anda berada dalam pekerjaan yang tertekan, ubahlah itu;
        • Penyakit parasit dan pelbagai jangkitan mesti dirawat dengan segera. Mempunyai pemeriksaan prophylactic oleh ahli gastroenterologi secara kerap (1-2 kali setahun);
        • ikut peraturan kebersihan diri. Anda juga perlu dikosongkan dengan kerap, jadi jika anda mempunyai masalah dengan najis, maka anda perlu mengambil langkah yang sesuai, termasuk mengambil julap, serat dan produk lain untuk menormalkan usus;

        Penolakan makanan ringan

        Pematuhan dengan semua cadangan ini akan membantu mengelakkan perkembangan cholecystitis kalkulus. Dalam sesetengah kes, doktor mengesyorkan termasuk hepatoprotectors dalam senarai langkah pencegahan, yang mana anda dapat mencegah terjadinya penyakit ini. Hepatoprotectors adalah ubat-ubatan yang melindungi hati dan organ penting lain seseorang dengan membuat halangan pelindung. Hepatoprotectors yang paling berkesan termasuk Galstena, Ursofalk, Phosphogliv dan ubat lain.


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis