Rawatan echinococcosis hati dan gejala

Share Tweet Pin it

Jadi dipanggil penyakit hati parasit, mengancam nyawa. Echinococcosis hati untuk masa yang lama mungkin tidak nyata. Tanda-tanda penyakit klinikal sering tidak hadir selama bertahun-tahun, jadi agak sukar untuk mula merawat penyakit itu pada waktu yang tepat.

Gejala perkembangan echinococcosis hati

Hanya apabila saraf parasit mencapai saiz yang agak besar, gejala-gejala echinococcosis hati muncul: membosankan, sakit, kesakitan berterusan di hipokondrium kanan, rantau epigastrik, bahagian bawah separuh kanan dada. Kemerosotan ini disebabkan oleh tindak balas alahan badan kepada kehadiran parasit hidup, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk urtikaria, cirit-birit, dan sebagainya. Apabila sista duodenal atau usus besar terjejas, gejala echinococcosis hati berlaku dalam bentuk obstruksi usus yang tinggi atau rendah. Dalam kes mampatan vena portal atau cawangan utamanya, beberapa pesakit mengembangkan sindrom hipertensi portal.

Diagnosis echinococcosis hati

Apabila memeriksa dada dan abdomen dengan sista besar, anda boleh mengesan membonjol dinding abdomen anterior di hipokondrium yang betul. Perkusi mendedahkan perkembangan sempadan atas dan bawah hati (hepatomegali). Pada palpasi hati, pembentukan seperti tumor yang bulat dengan konsistensi anjal ditentukan (dengan penyetempatan cyst echinococcal besar di bahagian depan hati).

Pada laporan kaji selidik X-ray kedudukan tinggi kubah diafragma atau tujahannya, kadang-kadang petrifikasi penutup selimut diperhatikan. Penyetempatan dan saiz sista hidatid boleh dinilai dari data penyelidikan radioisotop (di tapak unjuran sista, kecacatan pengumpulan isotop dilihat). Data yang paling boleh dipercayai mengenai simptom echinococcosis hati boleh diperolehi oleh echolocation ultrasound dan tomografi yang dikira.

Diagnostik gejala penyakit membantu:

maklumat tentang kediaman pesakit di kawasan itu, yang endemik untuk penyakit ini;

pengesanan dalam analisis klinikal eosinofilia darah (sehingga 20% dan ke atas);

tindak balas serologi positif untuk echinococcosis;

tindak balas aglutinasi dengan lateks, hemagglutination tidak langsung, immunoassay enzim. Dua ujian terakhir sensitif terhadap gejala-gejala echinococcosis hati dalam 90-95% kes.

Komplikasi echinococcosis hati

Komplikasi yang paling kerap penyakit ini adalah penyakit kuning mekanikal, pecah, pembiakan sista dengan penemuan kandungan cecair dan membran ke dalam struktur bersebelahan dan anatomi.

Jaundis (obstruktif) dikaitkan dengan mampatan sista saluran empedu utama atau dengan penemuan sista kecil ke dalam lumen saluran hempedu dan pengambilannya kemudian dengan pecah separa membran chitinous dan kapsul berserabut.

Kerosakan sista hidatid boleh berlaku dengan pencurahan kandungan ke rongga perut bebas, ke dalam lumen saluran pencernaan, ke dalam saluran hempedu, ke dalam rongga pleura atau bronkus.

Komplikasi yang paling serius ialah penembusan sista ke rongga perut bebas. Pada masa yang sama, gejala muncul dalam bentuk peritonitis kejutan dan meluas, pelbagai manifestasi alahan adalah sangat kerap. Penembusan sista ke rongga abdomen membawa kepada penyebaran parasit dengan perkembangan pelbagai sista di dalamnya. Penularan cyst echinococcal dikaitkan dengan pembentukan retak dalam kapsul hidatid, terutamanya apabila terdapat hubungan dengan saluran empedu. Bakteria dalam hempedu bertindak sebagai sumber jangkitan. Apabila berlakunya kista echinokokus, sakit parah berlaku di hati, hiperthermia dan tanda-tanda lain yang mabuk purulen teruk.

Ciri-ciri rawatan echinococcosis hati

Sangat jarang, penyembuhan diri terjadi akibat kematian parasit dan pengikatan berikutnya dindingnya. Insiden yang tinggi komplikasi serius menentukan keperluan untuk rawatan pembedahan penyakit, tanpa mengira saiz sista. Kaedah wajib intraoperative adalah ultrasound, yang membolehkan mengenal pasti sista echinokokus kecil yang tidak dikesan semasa peperiksaan pra operasi.

Kaedah pembedahan untuk penyingkiran echinococcosis hati

Rawatan yang optimum adalah echinococcectomy. Echinococcectomy yang ideal, di mana sista dikeluarkan tanpa membuka lumennya, jarang digunakan - untuk saiz kecil sista, di lokasi yang kecil. Selalunya, sista dikeluarkan bersama-sama dengan membran germinal dan chitinous selepas tusukan awal rongga sista, aspirasi kandungannya dan rawatan seterusnya rongga dengan agen antiparasit. Teknik ini membolehkan anda untuk mengelakkan pecah sista semasa pemilihan dan dengan itu mencegah penyebaran embrio parasit.

Selepas sista itu dikeluarkan, membran berserat dirawat semula dari dalam dengan penyelesaian gliserin (85%) atau penyelesaian 20% natrium klorida. Kemudian rongga sista disuntik dengan jahitan yang berasingan dari bahagian dalam dan tepi luar kapsul berserabut diskrukan ke rongga (capiton).

Sekiranya tidak mustahil untuk menjahit rongga semasa rawatan echinococcosis hati, mereka menggunakan tamponade dengan omentumnya. Di dalam dinding kapsul berserat tebal dan tebal, anak-anak gelembung kecil kadang-kadang kekal. Oleh itu, di bawah keadaan anatomi yang menggalakkan, disyorkan untuk melakukan pericistectomy untuk rawatan echinococcosis hati, iaitu, pengetatan kapsul berserat, yang menjadikan operasi lebih radikal, tetapi lebih sukar dan berbahaya untuk dilakukan.

Rawatan bentuk echinococcosis hati yang rumit

Apabila kandungan sista merosot selepas selesai tahap utama operasi, rongga yang tersisa dikeringkan. Untuk ukuran besar sista, serta dalam hal pengkalsifikasi dindingnya untuk rawatan echinococcosis hati, mereka menggunakan marsupialization (ligation dinding sista ke dinding abdomen anterior), yang telah digunakan jarang sekali dalam beberapa tahun kebelakangan ini.

Apabila sista parasit menembusi saluran empedu dengan perkembangan penyakit kuning obstruktif, perlu terlebih dahulu menghapuskan halangan kepada aliran normal hempedu ke duodenum menggunakan papillosfinterotomi endoskopik atau melakukan saliran hempedu luar (cholangiostomy di bawah kawalan ultrasound atau tomografi terkomputer) dan hanya menggunakannya..

Kematian pasca operasi dalam echinococcosis tidak rumit biasanya tidak melebihi 1-2% dan meningkat 10-15 kali dengan perkembangan pelbagai komplikasi. Jika rawatan pembedahan dilakukan dengan secukupnya (iaitu, semua sista parasit dikeluarkan), maka pemulihan berlaku. Kekebalan terhadap penyakit echinococcal tidak wujud, jadi semua pesakit selepas pembedahan perlu menjelaskan cara untuk mencegah penyembuhan penyakit tersebut (mengikut peraturan dasar kebersihan diri).

Terapi Alternatif untuk Echinococcosis Hati

Pada masa ini, terdapat laporan penggunaan kaedah "tertutup" rawatan echinococcosis hati yang menggunakan teknologi yang sedikit invasif. Inti kaedah ini adalah seperti berikut.

Dengan parasit hidup dan ketiadaan kalsifikasi membrannya di bawah kawalan kaedah ultrabunyi atau tomografi yang dikira, penebalan rongga sista yang tepat dengan jarum nipis dilakukan, diikuti oleh pengenalan pelbagai agen antiparasit ke dalam lumennya.

Selepas pendedahan 7-10 minit, saliran luaran rongga sista dilakukan, yang membolehkan ia jatuh kembali beberapa hari selepas operasi.

Selepas itu, dalam rawatan echinococcosis hati, saliran luaran digantikan oleh tebal (8-10 mm diameter), di mana lumen parasit dikeluarkan melalui lumen dari choledochoscope.

Ia juga mungkin untuk membuang membran chitinous parasit dengan cara laparoskopi.

Kaedah rawatan ini kurang traumatik, ia mudah ditoleransi oleh pesakit dan mengurangkan masa pemulihan pasca operasi.

Kontraindikasi untuk rawatan invasif minima echinococcosis hepatic

Kaedah rawatan echinococcosis hati adalah tidak praktikal dengan pelbagai (lebih daripada 5) sista parasit dan dengan kewujudan anak perempuan dan cucu cirit-birit dalam lumen dari sista ibu - saluran air banyak banyak mengurangkan faedah teknologi minimum invasif.

Kontraindikasi mutlak untuk penggunaan saliran tusukan di bawah kawalan ultrasound adalah sista hidatid mati, terutamanya apabila dindingnya dikalsinasi, kerana dalam kes ini, mustahil untuk memadamkan kandungan kental yang tebal.

Kematian pasca operasi apabila menggunakan kaedah penyembuhan echinococcosis hati dengan minimally invasif tidak praktikal, yang dijelaskan, di satu pihak, dengan pemilihan pesakit yang cermat, sebaliknya, dengan kelayakan pakar bedah yang tinggi menangani masalah ini. Kekerapan kambuhan penyakit yang mematuhi semua peraturan yang diperlukan untuk melaksanakan prosedur ini adalah kurang daripada 1%. Kaedah rawatan echinococcosis hati pasti akan mengambil tempat yang baik dalam rawatan pesakit dengan echinococcosis.

Kemoterapi untuk echinococcosis hati

Pada masa ini, ada laporan mengenai kemungkinan rawatan kemoterapeutik echinococcosis hati kecil (kurang daripada 3 cm diameter) sista hati echinococcus dengan ubat bar mebendazole (Albendazole, Tinidazole, dan sebagainya). Kaedah rawatan ini membolehkan untuk mendapatkan ubat lengkap untuk echinococcosis dengan saiz kecil sista parasit tanpa campur tangan, untuk mengelakkan penyebaran scolex, seperti halnya dengan pecah intraoperatif dari sista parasit.

Echinococcosis hati - gejala pada manusia. Diagnosis, rawatan dan pencegahan echinococcus di hati

Salah satu jenis helminthiasis yang paling berbahaya dan serius ialah echinococcosis hati (Echinococcosis hepatis). Penyakit ini boleh disebarkan kepada manusia dalam beberapa cara dan mempunyai gejala tertentu. Ia diterima untuk merawat masalah perubatan dan pembedahan.

Apa itu echinococcosis?

Penyakit parasit kronik (helminthiasis), yang diaktifkan selepas cacing pita telah memasuki badan, adalah echinococcosis. Saya harus mengatakan beberapa perkataan mengenai echinococcus granulosus (Echinococcus granulosus). Parasit ini tergolong dalam urutan cyclofilid, dalam kitaran hayatnya ia menggunakan tuan rumah perantaraan: haiwan dan manusia. Echinococcosis pada manusia dicirikan oleh pembentukan sista di hati dan organ lain, serta tempoh tanpa gejala panjang, diikuti dengan bentuk penyakit yang teruk.

Dalam saluran gastrousus, shell telur echinococcus larut, melepaskan larva (multilocularis) di luar. Apabila kuman echinococcus diselesaikan di hati, peringkat hidatid pembangunannya bermula. Pendidikan berkembang (ia mungkin kelihatan seperti gelembung dengan cecair), melepaskan produk metabolik, yang menyebabkan keracunan badan. Pengelasan echinococcosis hepatik:

  1. Hidatidosis (ruang tunggal, sista). Jenis echinococcosis hati pada tahap awal tidak mempunyai tanda-tanda yang jelas. Sebagai peraturan, gejala-gejala itu tetap apabila sista hidatid tumbuh dengan ketara. Sakit sedikit muncul di bawah tulang rusuk di sebelah kanan. Jika tumor terlalu besar, maka anda dapat melihat peningkatan dinding anterior peritoneum.
  2. Echinococcosis alveolar hati (multichamber). Jenis penyakit ini juga tidak mempunyai manifestasi klinikal pada mulanya. Dengan perkembangan jangkitan dan ketiadaan rawatan tepat pada masanya, echinococcus "mengekalkan" badan di bawah kawalan untuk masa yang lama (lebih daripada 8-10 tahun). Gejala utama echinococcosis seperti itu adalah penyakit kuning.

Cara jangkitan dengan echinococcus

Sehingga kini, terdapat beberapa cara utama jangkitan dengan echinococcus:

  1. Tidak mematuhi kebersihan diri selepas bersentuhan dengan anjing. Dalam kebanyakan kes, anjing jalanan dianggap sebagai pembawa echinococcus, tetapi haiwan peliharaan boleh membawa agen penyebab echinococcosis pada bulu.
  2. Echinococcus di dalam hati sering menetap di dalam badan apabila makan buah-buahan, sayur-sayuran, air minuman dari sumber semula jadi yang tidak dibasuh. Atas sebab ini, kanak-kanak sering mengalami echinococcosis.
  3. Kenalan dengan haiwan ladang.
  4. Memburu haiwan liar, yang merupakan "rumah" pertengahan untuk helminth. Seseorang berisiko menjadi dijangkiti dengan echinococcosis hati dalam proses pemotongan daging dan penggunaannya (tanpa rawatan haba yang wajar), apabila menyentuh lapisan haiwan atau organ yang terkena.

Gejala echinococcosis pada manusia

Echinococcosis hati dalam orang dewasa atau kanak-kanak sering berlaku tanpa gejala jelas dan dikesan hanya selepas penyelidikan perubatan, tetapi terdapat pengecualian. Tanda-tanda echinococcus pada manusia menunjukkan diri mereka bergantung kepada saiz, lokasi, kadar pertumbuhan kista dan kesannya pada tisu dan organ lain. Kehamilan, penyakit bergabung yang teruk, kelebihan atau kekurangan vitamin memprovokasi proses helminthiasis yang lebih serius, peningkatan echinococcus cysts, kecenderungan untuk menyebarkan echinococcus.

Terdapat tiga peringkat echinococcosis dan masing-masing mempunyai simptom tersendiri:

1. Untuk peringkat pertama (dari masa cacing pita masuk ke tubuh sehingga muncul tanda-tanda echinococcosis), aduan pesakit tidak tipikal. Cysts adalah kecil, jadi mereka dikesan apabila mendiagnosis penyakit lain. Sesetengah orang yang mengalami echinococcus tahap awal mengalami pembakaran dan gatal-gatal pada kulit.

2. Tahap kedua echinococcosis menyebabkan pembesaran besar hati, dan ini menyebabkan gangguan dalam fungsi organ dan menyebabkan gejala berikut:

  • loya, muntah (terutamanya selepas makan makanan berlemak, pedas, masin);
  • kegagalan pernafasan;
  • rasa tidak selesa, berat di hipokondrium yang betul, sakit berkala di bahagian atas peritoneum (selepas makan, tenaga fizikal);
  • Echinococci di hati menyebabkan pedih ulu hati (sering muncul di latar belakang batuk);
  • Kehilangan selera makan yang ketara, penurunan berat badan, kelesuan umum, kelemahan;
  • Echinococcus menyebabkan cirit-birit (perubahan warna tahi disebabkan oleh rembesan biliary yang merosot).

3. Tahap ketiga echinococcosis dalam hati dicirikan oleh perkembangan komplikasi massa:

  • Pembiakan dan pecahnya sista echinokokus membawa kepada peritonitis, pleurisy, dan keracunan teruk badan;
  • membran membran mukosa dan kulit berlaku;
  • dengan echinococcosis, kegagalan hati berlaku (disebabkan oleh kerosakan organ);
  • demam; demam;
  • Pemampatan kuat tisu dan organ-organ pundi kencing echinococcal menyebabkan ascites, membawa kepada dislokasi, patah patologi.

Diagnosis echinococcosis

Pengesanan penyakit hati yang disebabkan oleh echinococcus, terdiri daripada beberapa langkah diagnostik:

1. Palpasi bahagian anterior peritoneum di bawah hipokondrium yang betul. Doktor lain dengan teliti meneliti kulit dan membran mukus pesakit, bertanya soalan pesakit tentang kehadiran gejala ciri. Ini adalah perlu bagi penentuan anggaran tahap echinococcosis.

2. Seterusnya, analisis echinococcus di bawah keadaan makmal dilakukan:

  • ujian darah biokimia dan am untuk mengesan perubahan dalam komposisinya (biasanya ada antibodi untuk echinococcus dalam serum darah);
  • Ujian serologi Katsoni - ujian alahan di mana antigen disuntik di bawah kulit (reaksi positif menunjukkan kehadiran antibodi dalam badan);
  • ujian imunologi untuk pengesanan antibodi kepada echinococcus;
  • pemeriksaan air kencing pesakit dan sputum untuk echinococcosis.

3. Kaedah instrumen diagnosis dari sista echinococcal di hati:

  • pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah teknik untuk mengesan perubahan dalam tisu lembut yang disebabkan oleh patologi;
  • Ultrasound - peluang untuk melihat kehadiran sista echinococcal, mengetahui lokasi, saiz dan nombor yang tepat;
  • ELISA (ujian imunosorben berkaitan enzim) - pengesanan antibodi spesifik dan nombor mereka (penggunaan teknik ini adalah terhad oleh bilangan minimum atau ketiadaan antibodi dalam darah pengangkut);
  • dikomputkan tomografi (CT) - analisis echinococcosis, yang membolehkan mengetahui dimensi sista, ketumpatannya, struktur;
  • biopsi - pensampelan zarah hati yang dipengaruhi oleh echinococcus untuk kajian histologi.

Rawatan Echinococcus

Langkah-langkah terapeutik yang bertujuan untuk menghilangkan sista echinococcal di hati mempunyai pendekatan bersepadu. Rawatan gabungan dijalankan: pembedahan dan kursus pemulihan berulang dengan pembiakan kuman. Kaedah utama rawatan echinococcus dianggap sebagai campur tangan perubatan. Ia dijalankan untuk memotong sista dangkal dengan risiko yang serius untuk pecah mereka, mengenal pasti sista besar dan dijangkiti. Penyingkiran echinococcosis dilakukan dengan beberapa cara:

  1. Echinococcectomy radikal - pengasingan lengkap sista bersama dengan membran berserabut.
  2. Kista memotong untuk mengepam cecair, menghilangkan pembentukan anak perempuan dan membran chitinous. Rongga itu dibasmi kuman dengan larutan gliserin, disiram dan disutih.
  3. Saliran endoskopik.

Rawatan echinococcosis tanpa pembedahan

Sebagai peraturan, echinococcosis tidak disembuhkan oleh ubat-ubatan. Selalunya mereka dilepaskan oleh doktor selepas pembedahan:

  1. Painkiller (analgesik) dan pil antiemetik ditetapkan untuk melegakan dan menghilangkan sakit postoperative, memerangi rasa mual, muntah.
  2. Hepatoprotectors (ubat-ubatan yang melindungi tisu hati) diperlukan untuk memulihkan fungsi organ yang terjejas dengan echinococcus.
  3. Rawatan echinococcosis tanpa pembedahan dengan bantuan agen anti-parasit tidak dijalankan, kerana ia tidak berkesan. Ubat tersebut digunakan untuk mencegah echinococcosis. Mebendazole (Vermox), Nemozol, Helmadol (Albendazole) ditetapkan.

Rawatan ubat-ubatan kaum echinococcus

Resipi "Grandmothers", sebagai kaedah antiparasitik bebas, tidak memberikan penyembuhan lengkap dari echinococcosis. Mereka digunakan dengan kaedah tradisional untuk menghapuskan penyakit ini. Berikut adalah beberapa pilihan rawatan popular untuk ubat rakyat echinococcus:

  1. Berwarna. Rebus dan sejukkan air (1 liter). Masukkan madu madu, dua kepala bawang putih dan lemon dengan semangat. Sekat beberapa hari. Minum 30 gram ubat pada waktu pagi di perut kosong.
  2. Gosok kulit lemon kering hingga serbuk. Selepas bangun, masukkan campuran ½ cawan air panas dan 5 g zest. Ubat yang sangat baik dengan kehadiran sista hidatid.
  3. Wormwood dianggap sebagai kaedah yang sangat berkesan untuk merawat echinococcosis hati. Dari herba ubat membuat decoctions, yang mereka minum dalam porsi kecil sepanjang hari. Pada peringkat awal penyakit, teknik ini menyebabkan kematian echinococcus.

Pencegahan echinococcosis

Untuk mengelakkan daripada merawat penyakit berbahaya, anda perlu menghalang jangkitan. Pencegahan echinococcosis adalah seperti berikut:

  • kebersihan diri selepas bersentuhan dengan anjing atau haiwan lain;
  • mencuci tangan sebelum setiap hidangan;
  • pemprosesan daging yang betul sebelum penggunaannya akan membantu melindungi daripada echinococcosis;
  • kaji selidik biasa seseorang yang kegiatannya berkaitan dengan pertanian dan perburuan;
  • pengecualian dari diet sayur-sayuran, buah-buahan, air yang tidak teruji dari sumber semula jadi.

Video: Echinococcal cyst of the liver

Maklumat yang dikemukakan dalam artikel itu hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memanggil rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan sahaja yang boleh mendiagnosis dan menasihati rawatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.

Echinococcosis hati manusia

Pada manusia, echinococcosis hati disebabkan oleh penampilan dan perkembangan cacing cacing spesies Echinococcus granulosus dalam tubuh.


Sekiranya echinococcosis cystik berkembang, ia adalah berbentuk kista, ruang tunggal, atau hidat, sebagai peraturan, sista mula terbentuk di lobus kanan hati, tetapi sering kali beberapa sista terbentuk. Semua kesan patogenik cacing pita ditentukan oleh hakikat bahawa sista echinococcus pada hati dan organ lain menimbulkan tekanan mekanikal. Di samping itu, parasit mempunyai kesan peka dan toksik.


Kista ini mempunyai bentuk gelembung dengan struktur yang agak kompleks. Sista di luar dikelilingi oleh sarung berlapis atau kutikula, dalam beberapa kes ketebalannya mencapai 5 mm. Membran germinal dalam germinal terletak di bawah shell berbilang berlapis ini. Cangkang ini membentuk kapsul brood dengan scolexes dan berbagai gelembung anak perempuan, dan juga memberikan kekuatan untuk pengembangan shell berlapis.


Penyebab echinococcosis hati


Dengan perkembangan echinococcosis hati pada manusia, anjing memainkan peranan utama sebagai pemilik utama cacing pita. Mereka boleh mendapat penyakit selepas makan sisa daging. Di samping itu, produk memburu boleh menjadi punca jangkitan bagi haiwan. Ini adalah mayat dan organ-organ yang terkena hewan herbivora.


Jangkitan pada manusia berlaku terutamanya dari tangan kotor. Sudah tentu, jangkitan boleh dihubungkan dengan seekor anjing yang mempunyai akumulasi echinococcus dalam lidah atau kot. Haiwan ini juga boleh menjadi pemancar telur mekanikal. Mereka menerima mereka dari hubungan yang sama dengan anjing yang sakit.


Mungkin orang boleh mendapatkan echinococcus kerana makan buah-buahan dan sayur-sayuran yang belum dicuci dan dibasuh. Patogen tersebut memasuki sayur-sayuran dan buah-buahan dari tinja anjing yang mengandung oncospheres.


Haiwan liar karnivor juga menjadi sumber jangkitan. Jangkitan dari mereka boleh diperolehi dalam proses memburu, serta semasa memotong kulit dan pengeluaran pakaian bulu. Anda boleh dijangkiti dengan memakan buah liar dan air dari pelbagai takungan. Kumpulan risiko juga termasuk orang-orang yang bekerja di kawasan pembiakan domba. Mereka adalah gembala, gembala, kambing domba dan semua orang yang mempunyai hubungan langsung dengan orang-orang profesi ini (kebanyakannya keluarga).


Tanda-tanda echinococcosis hati


Penyakit ini dibezakan dalam dua bentuk - hidatid (sista) dan alveolar.


Bentuk hidatid echinococcosis hati adalah penyakit yang dicirikan oleh bentuk perkembangan saraf atau larva. Tanda-tanda penyakit klinikal selama bertahun-tahun dari masa jangkitan mungkin tidak nyata dalam apa cara. Pada masa ini, orang itu berasa sihat. Gejala utama mula muncul pada saat-saat ketika hidatid mencapai ukuran yang relatif besar. Selepas hidatid tumbuh menjadi saiz tertentu, rasa sakit yang membosankan, berterusan atau sakit muncul di hipokondrium kanan dan di kawasan epigastrik, serta di bahagian bawah sebelah kanan dada. Sekiranya sista itu mempunyai saiz yang cukup besar, maka pemeriksaan pesakit akan menunjukkan dinding abdomen anterior pada hipokondrium yang betul. Di samping itu, pembesaran perkusi sempadan hati boleh diperhatikan. Semasa palpasi, pembentukan seperti tumor bulat yang konsisten yang elastik didapati di hati.


Hepatomegali diperhatikan dalam penyetempatan sista, yang terletak jauh di dalam parenchyma hati.


Echinococcus hati di lokasinya dibahagikan kepada tiga jenis: menurun (perut), anterior, naik (toraks). Jika sista anterior mempunyai jumlah yang besar, lokasi hati akan meningkat. Adalah mungkin untuk mengesan sista atas menggunakan pembelahan sinar-X kerana keadaan diafragma yang tinggi di sebelah kanan dengan pemilihan kubah berbentuk lokasi kista. Sekiranya sista lebih rendah, maka tumor dirasakan di rongga perut, yang apabila bernafas, bergerak bersama-sama dengan hati dan mempunyai konsistensi anjal. Kista yang terletak di lobus kiri hati, dengan palpasi didapati di peringkat akhir penyakit.


Keadaan kesihatan akan bertambah buruk disebabkan oleh kenyataan bahawa reaksi alergi berkembang kepada fakta bahawa terdapat parasit hidup dalam tubuh manusia. Tindak balas ini mungkin nyata seperti urtikaria, cirit-birit, dsb. Gejala utama berlaku apabila tumor memerah organ-organ jiran.


Dalam echinococcus hati bentuk hidatid, komplikasi sering berlaku yang ditunjukkan oleh penyakit kuning, pecah sista dan suplosannya. Penyakit kuning mekanikal dikaitkan dengan fakta bahawa sista meresapi saluran empedu utama, atau penembusan sista ke saluran empedu, yang tipikal untuk 5-10% daripada semua pesakit. Ascites berkembang agak jarang (dalam 4-8% pesakit) dalam kes mampatan vena portal.


Jika pecahnya sista hidatid telah berlaku, maka ia disertai dengan pencurahan kandungan ke rongga perut, bronkus, saluran empedu, dan lumen saluran gastrointestinal ke dalam rongga pleura.


Komplikasi yang paling serius boleh menyebabkan penebalan sista di rongga perut. Pada masa yang sama, gejala peritonitis dan kejutan anaphylactic berlaku.


Pembekuan sista boleh berlaku dari fakta bahawa dalam retak hidatid kapsul dibentuk, terutama jika ada mesej ke saluran hempedu. Sekiranya berlakunya sista echinokokus berlaku, maka sakit yang teruk di hati, hepatomegali, hiperthermia, dan tanda-tanda keracunan yang teruk lagi berlaku.


Mengenai echinococcosis alveolar hati, kita boleh mengatakan bahawa ia selalu dicirikan oleh luka hati. Pencerobohan semasa sepanjang masa tanpa gejala klinikal. Gejala utama ialah hepatomegali disebabkan oleh perkembangan nod tumor, tetapi dengan ketumpatan "kayu" semata-mata. Gejala yang biasa dan berterusan dalam jenis penyakit ini adalah penyakit kuning. Perihepatitis hati boleh berkembang, yang menghadkan mobilitinya. Dalam 30-50% kes peningkatan limpa. Apabila penyakit itu diabaikan, ujian fungsi hati mungkin terjejas.


Diagnosis echinococcosis hati


Dalam diagnosis bentuk hidatid penyakit, sejarah lengkap pesakit membantu. Walau bagaimanapun, peranan utama adalah kaedah penyelidikan tambahan. Dalam darah, dengan analisis umum, eosinofilia sering dikesan sehingga 20% dan lebih tinggi. Untuk menentukan echinococcosis, tindak balas intracutaneous Koni dilakukan, yang menunjukkan keputusan positif dalam echinococcus dalam 89-90% kes. Reaksi Koni adalah prosedur untuk menyuntikkan 0.2 ml cecair steril hidatid subcutaneously. Sekiranya tindak balas positif, maka di tempat doktor memberikan suntikan, kemerahan akan muncul, selepas itu kemerahan yang sengit dan berterusan akan mula terbentuk - kulit anafilaksis. Dalam diagnosis lebih tepat ujian berikut: tindak balas hemagglutination tidak langsung dan aglutinasi dengan lateks.


Untuk diagnosis echinococcosis alveolar, sista yang hidup dalam hati, yang mempunyai kepadatan yang sangat tinggi, serta hypereosinophilia, scan hati dan ujian alahan positif, sangat penting. Apabila mendiagnosis jenis penyakit ini, tindak balas Koni mempunyai nilai yang tinggi (antigen alveolar digunakan).


Rawatan echinococcosis hati


Komplikasi penyakit yang paling serius adalah penembusan sista di ruang bebas rongga perut. Pada masa yang sama, gejala-gejala peritonitis biasa dan kejutan berlaku. Selalunya menunjukkan pelbagai alahan. Penebalan sista ke rongga abdomen menyebabkan penyebaran parasit dengan perkembangan sista di dalamnya. Suppuration cyst parasit dikaitkan dengan perkembangan retak dalam kapsul hidatid, terutamanya jika terdapat mesej dengan saluran hempedu. Bakteria dalam hempedu adalah punca jangkitan. Apabila berlakunya kista echinokokus, sakit parah di hati, hiperthermia, dan gejala-gejala lain yang mabuk purulen yang teruk diperhatikan.


Rawatan terbaik untuk echinococcosis hati adalah echinococcectomy. Echinococcectomy penuh, di mana sista dikeluarkan tanpa pembedahan tambahan lumennya, jarang digunakan - dengan susunan tepi dan saiz kecil sista. Seringkali, sista itu dikeluarkan bersama dengan membran chitinous dan germinative selepas tusukan rongga sista, aspirasi kandungan dan pemprosesan selanjutnya rongga dengan pelbagai agen antiparasit. Kaedah ini membolehkan untuk mengelakkan pecahnya sista semasa mengasingkan, dengan itu menghalang penyebaran embrio echinococcus.


Membran berserabut selepas penyingkiran sista juga dirawat dengan larutan gliserin (85% pekat) atau larutan natrium klorida (20%). Selepas itu rongga sista disedut dari bahagian dalam oleh jahitan berasingan dan tepi luar kapsul berserabut diskrukan di dalam rongga. Di dalam dinding kapsul berserat tebal dan padat seringkali kekal gelembung anak kecil. Oleh itu, di bawah keadaan anatomi biasa, adalah disyorkan untuk melakukan peristhenektomi - pengasingan lengkap kapsul berserat, yang akan menjadikan operasi ini sangat radikal, tetapi lebih berbahaya dan sukar dilakukan.


Jika kandungan sista perut, selepas tahap utama operasi, bahagian yang lain akan disalirkan. Dalam hal saiz besar sista, serta dalam pengkalsifikasi dindingnya, dalam bentuk langkah-langkah paksa, marsupialization (jahitan dinding sista ke dinding anterior perut) digunakan, yang baru-baru ini digunakan sangat jarang. Dalam kes satu kejayaan sista parasit dalam saluran hempedu untuk perkembangan selanjutnya jaundis diperlukan mulanya untuk menghapuskan halangan kepada aliran keluar hempedu di 12 duodenum dengan menggunakan papillosphincterotomy endoskopik atau memegang hempedu luar (cholangiostomy dikawal oleh tomografi komputer atau ultrasound), tetapi lagi mengambil jalan ke Langkah secara langsung pada sista.


Kematian selepas pembedahan untuk echinococcosis tidak rumit, sebagai peraturan, tidak melebihi 1-2% dan meningkat 10-15 kali dalam kes perkembangan komplikasi. Sekiranya operasi dilakukan dengan secukupnya (semua sista parasit telah dihapuskan), maka pesakit pulih. Kekebalan terhadap penyakit echinococcal tidak wujud, jadi semua pesakit selepas pembedahan perlu menerangkan kaedah-kaedah untuk mencegah penyembuhan penyakit (pentingnya peraturan dan piawai kebersihan diri diperhatikan).


Setakat ini, terdapat mesej mengenai penggunaan kaedah "tertutup" rawatan echinococcosis hati dengan teknologi yang sedikit invasif. Intipati utama kaedah ini adalah seperti berikut. Dalam kes parasit hidup dan ketiadaan kalsifikasi membrannya semasa pemeriksaan tomografi atau pemeriksaan ultrasound dengan jarum nipis, penumpukan yang bertujuan dilakukan dengan pengenalan selanjutnya ke dalam lumen daripada agen anti-parasit yang ditetapkan. Dalam masa 7-10 minit selepas pendedahan, saliran luar sista dijalankan, yang menyumbang kepada pengurangan beberapa hari selepas operasi. Saliran luaran kemudiannya diganti dengan yang lebih tebal (diameter 8-10 mm), di mana cacing pita cipinus dikeluarkan melalui lumen dari choledochoscope.

Di samping itu, ia dibenarkan membuang membran chitinous dengan cara laparoskopik. Teknik ini adalah kesan yang agak rendah, diterima dengan baik oleh pesakit dan mengurangkan masa pemulihan pasca operasi. Kaedah ini akan menjadi tidak sihat dengan banyak (lebih daripada lima) sista parasit dan dengan adanya cucu-cucu dan anak perempuan dalam lumen dari sista ibu - saluran air yang banyak dapat mengurangkan kelebihan teknologi yang sedikit invasif. Kontraindikasi lengkap untuk penggunaan saliran tusukan di bawah kawalan tomografi terkomputer atau ultrasound adalah sista hidatid yang mati, terutamanya semasa pengkalsifikasian dindingnya, sejak dalam kes ini, kandungan likat dan tebal tidak boleh dikeluarkan sepenuhnya.


Kematian selepas pembedahan dalam penggunaan rawatan penyusuan echinococcosis hati tidak dapat dipatuhi, yang boleh dijelaskan, dalam satu tangan, dengan pemilihan pesakit yang jelas, dan yang lain, dengan kelayakan pakar bedah yang menangani masalah ini. Kekerapan kambuhan penyakit yang mematuhi peraturan operasi diperhatikan tidak lebih dari 1% kes. Kaedah ini tanpa keraguan sudah menduduki tempat yang layak dalam rawatan pesakit dengan echinococcosis hati.


Hari ini, seseorang boleh mendengar laporan mengenai kemungkinan rawatan chemotherapeutic cysts echinococcal saiz kecil (diameter tidak lebih daripada 3 cm) dengan bantuan agen bertali mebendazole (tinidazole, albendazole, dan lain-lain). Kaedah ini membolehkan untuk mengubati echinococcosis dengan sejumlah kecil sista parasit tanpa campur tangan pembedahan, untuk mengelakkan penyebaran scolex, yang berlaku apabila pecah intraoperatif daripada sista echinokokus.


Pencegahan echinococcosis hati


Dalam bentuk pencegahan penyakit ini, kompleks pelbagai langkah veterinar dan perubatan dijalankan bertujuan untuk mengesan dan menghapuskan sumber jangkitan. Menurut arahan rasmi, adalah perlu untuk mengurangkan jumlah anjing pengawal, membekalkan mereka kepada akaun, serta menangani penghapusan anjing-anjing liar. Pakar veterinar diwajibkan untuk menjalankan penyembelihan semua anjing perkhidmatan untuk profilaksis di ladang. Langkah-langkah ini juga perlu dilaksanakan berhubung dengan anjing domestik. Untuk mengelakkan jangkitan anjing, semua langkah perlu diambil untuk menghapuskan haiwan, dan juga memastikan pemusnahan organ-organ yang dijangkiti, menghalang akses kepada anjing ke wilayah rumah sembelih, kilang pemprosesan daging dan kubur ternakan.


Semua langkah pencegahan perubatan echinococcosis bertujuan untuk mengenal pasti pemburu yang dipenuhi dengan bantuan tinjauan penuh, serta orang lain yang mempunyai hubungan dengan anjing dan mereka yang mengeluarkan produk bulu dan rawatan mereka.


Pencegahan peribadi echinococcosis hati adalah untuk melindungi diri dan anak-anak mereka daripada berkomunikasi dengan anjing yang tidak dikenali dan tidak dikenali. Jika sentuhan telah berlaku, maka tangan harus dibasuh dengan berhati-hati. Di samping itu, tangan perlu dibasuh sebelum makan, serta selepas sebarang hubungan dengan tanah. Anda juga harus membersihkan buah-buahan dan sayur-sayuran secara menyeluruh, sama seperti buah-buahan yang dikumpulkan di dalam hutan. Dilarang meminum air dari paip dan takungan semula jadi.

Echinococcosis hati

Echinococcosis hati adalah salah satu penyakit parasit yang paling biasa, berdasarkan pembentukan sista di hati. Gejala utama patologi ini adalah kelemahan umum, pengurangan selera makan yang ketara, pengurangan berat badan, rasa berat hati, mual selepas makan makanan goreng atau berlemak, najis kecewa. Untuk diagnosis echinococcosis hati, kiraan darah yang lengkap, kaedah imunologi, ultrasound organ perut, pencitraan resonans magnetik, SPEK hati, laparoskopi, dan sebagainya. Rawatan yang paling berkesan adalah pengasingan kista sista; ubat antihelminthic juga digunakan.

Echinococcosis hati

Echinococcosis hati adalah patologi parasit yang disebabkan oleh Echinococcus cacing pita. Larva menyerang dan berkembang biak dalam tisu organ, membentuk sista. Penyakit ini dianggap sebagai salah satu jangkitan helminth yang paling biasa. Kejadian echinococcosis di negara-negara yang berlainan di dunia berbeza dengan ketara. Penyakit ini terutamanya diperhatikan di kawasan di mana mereka aktif terlibat dalam aktiviti pertanian. Echinococcus parasitizes tubuh manusia semata-mata dalam bentuk larva, tidak hanya memberi kesan kepada hati, tetapi juga organ-organ lain, seperti otak dan paru-paru. Pada masa yang sama, penglibatan hati dalam proses berlaku pada 65% daripada semua kes penyakit ini. Patologi dikaji oleh gastroenterology, infectology. Rawatan echinococcosis termasuk dalam skop pakar tersebut sebagai pakar penyakit berjangkit, ahli gastroenterologi, pakar hepatologi dan pakar bedah.

Penyebab echinococcosis hati

Echinococcosis hati boleh dijangkiti dalam tiga cara. Sebelum pengenalan ke dalam tubuh manusia, kitaran hidup echinococcus termasuk beberapa peringkat yang mengikuti satu demi satu. Pemilik terakhir hewan peliharaan adalah anjing dan kurang sering kucing. Parasit ini hidup di dalam usus haiwan ini dalam bentuk cacing dewasa. Telur mereka dengan najis dipindahkan ke takungan, tanah, buah-buahan, sayuran, dan sebagainya. Pada masa akan datang, terdapat beberapa pilihan untuk telur dalam tubuh manusia. Sesetengah telur ditelan oleh tikus bersaiz kecil. Di hati binatang ini, larva echinococcus mula matang. Selepas makan tikus oleh pemangsa liar, yang kedua juga dijangkiti parasit. Oleh itu, dengan rawatan haba yang tidak baik dalam permainan, pemburu boleh menjadi sakit dengan echinococcosis hati.

Satu lagi bahagian telur echinococcus ternyata berada dalam sistem pencernaan haiwan tujuan pertanian, seperti babi, lembu, dan lain-lain. Telur menembusi organisme mamalia bersama dengan makanan, rumput atau air, yang mempengaruhi organ-organnya. Oleh itu, makan daging tanpa pemprosesan yang betul boleh menyebabkan perkembangan echinococcosis hati.

Yang paling biasa dan relevan untuk manusia adalah cara ketiga parasit memasuki tubuh. Ia disambut dengan kebersihan yang tidak mencukupi, yang sangat penting untuk kanak-kanak. Echinococcus boleh masuk ke dalam saluran gastrointestinal dengan memakan buah-buahan yang tidak dibasuh atau bermain dengan haiwan peliharaan, selepas tangannya tidak dibasuh dengan sempurna. Dalam tubuh manusia, larva pada mulanya diserap ke dalam darah dari usus dan masuk ke dalam hati. Pada masa akan datang, mereka menyumbang kepada kemunculan echinococcosis hati. Walau bagaimanapun, banyak parasit tidak lulus dari darah melalui penghalang hepatik, merebak melalui aliran darah ke organ lain.

Tanda-tanda echinococcosis hati

Echinococcosis hati adalah penyakit kronik yang tidak mempunyai gejala ketara yang ketara, memaksa seseorang untuk berunding dengan doktor pada waktunya. Selepas jangkitan, simptom mula muncul tidak lama lagi, tetapi selepas beberapa bulan atau tahun. Selalunya, pesakit bimbang tentang kelemahan umum, toleransi yang dikurangkan kepada penuaan fizikal, menurunkan prestasi, sakit di kepala, ruam kecil yang jelas pada kulit, dan demam sedikit sekali-sekala. Tanda-tanda klinikal ini adalah hasil daripada produk sisa toksik toksik daripada echinococcus dan tindak balas badan terhadap pengenalan parasit.

Perkembangan echinococcus dalam hati berlaku dalam beberapa peringkat, masing-masing mempunyai ciri klinikal sendiri. Pada peringkat pertama, simptom-simptom ini tidak dapat dilihat sama sekali. Oleh itu, orang yang dijangkiti berasa normal dan menjalani gaya hidup yang aktif. Pada peringkat ini, echinococcus menyerang tisu hati dan membentuk kapsul pelindung. Satu-satunya manifestasi penyakit ini mungkin sedikit ketidakselesaan di hipokondrium yang betul selepas menelan sejumlah besar makanan. Tahap kedua dicirikan oleh gejala klinikal yang jelas. Pada pesakit dengan selera makan terjejas dan mengurangkan berat badan secara beransur-ansur. Apabila mengambil ubat-ubatan dari orang yang dijangkiti, mungkin terdapat perkembangan yang lebih kerap terhadap kesan sampingan, yang dikaitkan dengan penurunan fungsi detoksifikasi hati di latar belakang echinococcosis.

Gejala spesifik yang ciri-ciri echinococcosis hati adalah mual atau muntah, berat pada hipokondrium dan cirit-birit yang betul. Mual biasanya berkembang selepas makan makanan yang berlemak, goreng dan pedas. Ketidakselesaan di bahagian kanan perut abdomen selepas makan atau di latar belakang kerja fizikal. Pesakit dengan echinococcosis hati secara berkala perhatikan cirit-birit, yang dikaitkan dengan pengurangan pencernaan asid lemak dalam usus disebabkan oleh penghambatan pengeluaran empedu oleh hepatosit.

Di peringkat ketiga perkembangan echinococcosis hati, ia ditunjukkan oleh komplikasi yang berkaitan dengan pelanggaran integriti sista hidatid dan penyebaran telur parasit ke organ lain. Sebagai peraturan, apabila parasit memasuki darah, tindak balas alergi berlaku, yang disertai dengan kekejangan bronkus dan perkembangan kegagalan pernafasan. Di samping itu, echinococcus boleh merebak ke tisu tulang, otak, paru-paru dan organ-organ lain, menyebabkan pelanggaran fungsi mereka.

Salah satu komplikasi yang paling kerap adalah suplusi kandungan sista, yang apabila pecah, boleh memasuki rongga perut atau pleura, menyebabkan peritonitis atau pleurisy purulen. Dengan saiz besar rongga sista, ia boleh menjejaskan kapal yang terletak berhampiran dan saluran hempedu. Dari saluran darah, vena portal paling sering dimampatkan, yang ditunjukkan oleh peningkatan tekanan dalam sistem vena organ perut. Akibatnya, limpa diperbesar dan ascites muncul. Kurang biasa, sista echinokokus memerah vena cava inferior, yang membawa kepada perkembangan kegagalan jantung. Komplikasi ini dinyatakan dengan sesak nafas, edema pada kaki yang lebih rendah, disfungsi ginjal dan gangguan bekalan darah ke organ-organ dalaman. Komplikasi echinococcosis hati adalah mampatan saluran empedu, yang disertai oleh pelanggaran aliran keluar hempedu. Gejala genangan hempedu - kekuningan kulit, gatal-gatal dan kecewa kerusi dengan perubahan warna.

Diagnosis echinococcosis hati

Untuk mendiagnosis echinococcosis hati, kaedah pemeriksaan makmal dan instrumen digunakan. Juga melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit, yang membolehkan untuk memperjelas cara-cara jangkitan parasit ini. Sebagai peraturan, risiko penyakit yang tinggi dicatatkan pada orang yang terlibat dalam bidang pertanian dan sering bersentuhan dengan haiwan domestik. Daripada kaedah makmal, kiraan darah lengkap, urinalisis, ujian imunologi (tindakbalas pelarut fiksasi, ujian aglutinasi tidak langsung) dan ujian alergi terhadap Katsoni dijalankan. Secara umum, terdapat peningkatan bilangan eosinofil dan peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte. Ujian imunologi digunakan untuk menentukan kehadiran antibodi kepada echinococcus dalam darah dan kandungan sista. Mereka membolehkan anda untuk mendiagnosis echinococcosis hati dengan tepat. Oleh kerana fungsi hepatosit mungkin mengalami gangguan pada penyakit ini, ujian hati biokimia dilakukan untuk menilainya.

Dari kaedah instrumental, peranan penting dimainkan oleh ultrabunyi hati dan pundi hempedu, radiografi organ perut, pengimejan resonans magnetik dan tomografi kalsium terkumpul foton tunggal (SPECT hati). Kaedah pemeriksaan ini akan membolehkan anda mengenal pasti sista dan menentukan saiznya. Mereka juga memberi peluang untuk menilai saiz hati, untuk memvisualisasikan saluran empedu yang diluaskan, limpa atau asites diperbesar. Perubahan ini dapat dilihat dengan echinococcosis hati yang rumit. Untuk mendapatkan kandungan sista dan mengesan parasit, biopsi punca hati dianjurkan - tetapi hanya dengan pemeliharaan teknik yang menghalang pencemaran tisu sekitarnya dengan larva hidatid. Dari teknik invasif, laparoskopi boleh digunakan, dengan mana anda boleh memeriksa secara langsung organ perut dengan endoskop video.

Rawatan echinococcosis hati

Echinococcosis hati adalah penyakit parasit yang tidak pernah diselesaikan sendiri. Pada masa yang sama, kaedah konservatif tidak membenarkan pemulihan lengkap. Oleh itu, satu-satunya rawatan yang berkesan adalah pembedahan. Pada peringkat persediaan, sebelum operasi dan dalam tempoh selepas operasi, perlantikan ubat anthelmintik mebendazole ditunjukkan. Ubat ini menghalang pertumbuhan sista, mengurangkan saiznya, dengan ketara mengurangkan risiko terjadinya patologi.

Rawatan yang paling berkesan ialah pembuangan parasit. Operasi ini dikaitkan dengan risiko penyebaran larva yang berisiko tinggi ke tisu di sekelilingnya, oleh itu ia harus dijalankan oleh pakar yang mengetahui teknik-teknik intervensi aparatit invasif yang minimal menggunakan alat-alat moden. Dari teknik pembedahan, pengasingan kista hati dan saliran endoskopi sista hati digunakan. Selepas penyingkiran sista, germisida disuntik ke dalam rongga yang terhasil (80-100% gliserin dan larutan natrium klorida 30% paling berkesan untuk mencegah echinococcosis hati yang berulang).

Prognosis dan pencegahan echinococcosis hati

Pencegahan echinococcosis hati bertujuan untuk mencegah jangkitan oleh parasit ini. Ia perlu mencuci tangan dengan teliti selepas bersentuhan dengan haiwan dan sebelum menggunakan makanan. Anda juga harus menjalankan rawatan haba lengkap daging, yang membolehkan anda memusnahkan larva echinococcus di dalamnya.

Echinococcosis hati dengan campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya dan tepat dapat disembuhkan, bagaimanapun, apabila dikesan di peringkat akhir penyakit bahkan terhadap latar belakang rawatan dengan ketara dapat menurunkan kualitas hidup, dan dalam beberapa kasus, patologi dapat mengakibatkan kematian pasien. Kerapian berlaku pada kira-kira 7% pesakit.

Echinococcosis hati dan manifestasinya

Ciri khas penyakit ini adalah kursus yang teruk selepas tempoh asimtomatik panjang.

Penyakit itu disebabkan oleh cacing pita, larva yang, selepas penembusan ke dalam tisu organ, mula melipatgandakan dengan cepat dan membentuk sista. Echinococcosis dianggap penyakit parasit yang paling biasa.

Sebabnya

Setiap helmint berkembang dan didarab mengikut urutan tertentu, dan echinococcus tidak terkecuali. Pemilik utama parasit adalah seekor anjing. Ia juga mungkin kucing atau lembu. Dalam usus, echinococcus adalah dalam bentuk individu yang matang, dengan tinja memasuki tanah, kemudian menjadi takungan, sayuran, atau buah-buahan.

Jangkitan manusia sering disebabkan oleh makan haiwan yang dijangkiti atau dihubungi dengan telur parasit.

Echinococcosis hati berkembang pada manusia selepas mengonsumsi telur parasit. Ini adalah mungkin jika mereka:

  • Dalam makanan (buah-buahan, sayur-sayuran, herba dan buah beri, yang boleh bersentuhan dengan najis).
  • Dalam daging binatang liar yang telah dijangkiti selepas makan tikus yang dijangkiti. Dengan cara ini, pemburu boleh dijangkiti jika mereka melakukan rawatan haba yang tidak mencukupi untuk daging itu.
  • Pada bulu haiwan (anjing, kucing dan musang).
  • Dalam takungan tercemar oleh najis.
  • Dalam daging haiwan ternakan (babi atau lembu).

Juga, jangkitan manusia berlaku semasa penggembalaan karkas dan pembuatan kulit haiwan yang sakit. Selepas parasit memasuki saluran pencernaan manusia, ia diserap dalam usus ke dalam aliran darah dan merebak ke seluruh badan.

Patogenesis

Peredaran echinococcus dalam tubuh manusia:

  1. Pemusnahan telur telur parasit dalam perut manusia di bawah pengaruh jus gastrik.
  2. Penembusan larva echinococcus ke dalam aliran darah biasa melalui dinding perut atau usus.
  3. Pemendapan di dalam vesel hati.
  4. Pertumbuhan larva dan pembentukan gelembung echinococcal.

Keanehan pertumbuhan pundi kencing (hydatide) dari helminth adalah ketiadaan percambahan pada tisu di sekelilingnya. Pada peningkatan tisu hati cyst dipindahkan. Dinding luar gelembung terdiri daripada kulit chitinous. Dalam sista lama, ia menebal hingga 1 sentimeter dan hampir tidak dapat dipisahkan dari tisu hati.

Dinding dalaman gelembung dipanggil germinal (germinal). Tugasnya adalah untuk membiak kapsul di dalam sista utama. Juga, membran germinal menghasilkan cecair yang mengisi gelembung. Bilangannya berkisar dari puluhan mililiter hingga beberapa liter.

Dalam proses pertumbuhan, sista bukan sahaja merosakkan mekanikal hati. Bahan-bahan yang meretas parasit adalah alergen kuat dan mempunyai kesan peka. Akibatnya, badan menjadi lebih sensitif terhadap produk toksik, yang disertai oleh pelbagai komplikasi. Yang paling kerap ialah:

  • Urtikaria (dicirikan oleh ruam kulit, sensasi gatal dan eosinofilia - peningkatan bilangan eosinofil dalam aliran darah).
  • Kejutan anaphylactic (mungkin dengan pembukaan pundi kencing secara tiba-tiba semasa pembedahan atau dengan kecederaan, apabila alergen dalam jumlah besar diserap ke dalam aliran darah).

Tanda-tanda echinococcosis hati

Memandangkan tempoh inkubasi yang panjang (sehingga beberapa tahun), gejala penyakit boleh muncul pada bila-bila masa selepas jangkitan. Echinococcosis hati dibahagikan kepada bentuk berikut:

  1. Cystic (hidatid).
  2. Alveolar.

Penampilan symptomatology kecil (kelemahan, ruam kulit dan keadaan subfebril) menunjukkan bahawa parasit toksik dilepaskan ke dalam aliran darah. Kursus penyakit ini dicirikan oleh pementasan:

  • pada mulanya, pembentukan kapsul pelindung di sekeliling tumpahan echinokokus di hati diperhatikan. Secara klinikal, negeri ini hanya boleh mewujudkan ketidakselesaan di kawasan hipokondrium yang betul;
  • peringkat kedua dicirikan oleh penyetempatan gejala yang lebih jelas. Seseorang bimbang tentang penurunan berat badan, selera makan tidak enak, mual, muntah, cirit-birit dan berat di kawasan hati, yang meningkat dengan senaman fizikal, serta selepas makan makanan berlemak. Cirit-birit dalam kes ini disebabkan oleh pelanggaran pencernaan asid lemak terhadap latar belakang pengeluaran hempedu yang tidak mencukupi;
  • peringkat ketiga ditunjukkan oleh komplikasi yang berkaitan dengan pelanggaran integritas sista. Apabila telur parasit masuk ke dalam aliran darah umum, tindak balas alergi berkembang, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk bronkospasme dan kegagalan pernafasan.

Bentuk kistik

Dalam bentuk sista, beberapa bulan berlalu dari saat jangkitan ke permulaan tanda-tanda klinikal. Aduan timbul apabila pembentukan sista mencapai saiz yang besar. Pesakit bimbang tentang:

  • kesakitan yang berterusan, diletakkan di dalam hipokondrium yang betul. Kesakitan boleh merebak ke kawasan gastrik, serta sisi kanan dada. Pemeriksaan fizikal perut boleh mengesan penekanan dan pembesaran hati (hepatomegali) yang mencurigakan;
  • kelemahan umum dan keletihan;
  • gangguan pewarnaan (loya, muntah) dan selera makan yang kurang;
  • pelanggaran perut (cirit-birit, kembung perut).
  • ruam kulit, disertai oleh gatal-gatal yang sengit.

Borang alveolar

Untuk bentuk alveolar dicirikan oleh ketiadaan simptom yang lama. Masa inkubasi boleh berlangsung dari 5 hingga 15 tahun.

Gejala yang mana mungkin untuk mengesyaki echinococcosis alveolar hati adalah nod tumor progresif yang perlahan dalam hati ketumpatan "kayu", yang menyebabkan hepatomegali.

Patologi itu dicirikan oleh gejala-gejala yang tidak spesifik, iaitu kelemahan, penurunan prestasi dan kemerosotan selera makan. Sindrom nyeri muncul hanya apabila kapsul kelenjar diregangkan sekiranya terdapat peningkatan ketara dalam pembentukan sista.

Selalunya, palpasi perut menunjukkan limpa yang diperbesar (splenomegaly). Pergerakan terhad hati adalah akibat keradangan kapsul hepatik.

Komplikasi echinococcosis hati

Dalam sesetengah kes, sista hidatid hati boleh menjadi rumit oleh jangkitan, pecah dan jaundis.

Jangkitan kista berlaku disebabkan pelanggaran integriti dindingnya. Selepas penembusan patogen bakteria ke dalam pembentukan abses hati berkembang. Ia disertai oleh gejala seperti demam tinggi, kelemahan yang teruk, menggigil, dan sakit perut (terutamanya di hipokondrium kanan).

Apabila sista pecah, kandungan purulen memasuki rongga abdomen atau pleural, akibat daripada peritonitis atau empyema didiagnosis.

Pembentukan sista yang besar boleh merosakkan saluran hempedu, yang membawa kepada perkembangan penyakit kuning akibat obstruktif akibat pelanggaran aliran hempedu. Komplikasi ini ditunjukkan oleh kemerosotan air kencing (ia memperoleh "warna bir"), mencemarkan najis, sensasi gatal, kesucian kulit dan membran mukus yang kelihatan.

Dengan mampatan saluran darah, selalunya urat portal, terdapat tanda-tanda hipertensi dalam sistem vena rongga perut. Secara simtomatik, ini ditunjukkan oleh splenomegali dan ascites.

Dalam kes yang jarang berlaku, echinococcosis hati membawa kepada kegagalan jantung. Tanda-tanda klinikal komplikasi ini adalah dyspnea, angina dan edema dari kaki bawah.

Selain kerosakan hati, parasit dapat disetempat di otak, usus, paru-paru atau tisu ginjal.

Diagnostik

Diagnosis bermula dengan menjelaskan maklumat tentang kediaman pesakit di kawasan endemik untuk echinococcosis (iaitu rantau di mana terdapat peningkatan risiko jangkitan dengan helminth ini). Di samping itu, doktor menemu bual gejala, ciri-ciri penyakit, serta mempelajari tentang kehadiran penyakit bersamaan.

Semasa peperiksaan fizikal, hipokondrium yang betul dapat dirasakan (telap) terutama dengan berhati-hati. Doktor menganalisis saiz kelenjar, ketumpatan dan bentuknya. Juga tanda penting penyakit ini adalah perubahan pada kulit. Mereka diperiksa untuk kehadiran urat labah-labah dan penyakit kuning, yang menunjukkan penyakit yang rumit.

Disfungsi hepatik disfungsi, seorang pakar harus menetapkan sifat lesi kelenjar dan mengesahkan diagnosis. Untuk ini, kaedah berikut digunakan:

  • ujian darah. Biasa - untuk mengenal pasti eosinofilia, serta perubahan radang dalam darah. Biokimia - diperlukan untuk penilaian disfungsi hepatik yang berkaitan dengan kekalahan hepatosit (sel hati). Dalam analisis lepas, tahap protein, bilirubin, transaminase dan alkali fosfatase adalah sangat menarik.
  • Ujian imunologi (Ujian Katsoni - pentadbiran intracutaneous antigen echinococcal dalam bentuk cecair steril dari sista echinococcal; tindak balas hemagglutination tidak langsung, serta agglutination lateks).
  • Pemeriksaan ultrabunyi hati (menentukan ukuran, lokasi dan struktur pembentukan cecair).
  • Pengimejan resonans pengiraan atau magnetik (pemeriksaan yang lebih tepat, maklumat pelengkap yang diperoleh semasa ultrasound).
  • Biopsi atau tusukan sista (untuk diagnosis pembezaan dengan abses hati). Dalam kajian ini mesti mematuhi semua peraturan kelakuannya untuk mengelakkan jangkitan tisu sekitarnya.

Anda juga perlu menjalani laparoskopi, yang mana anda boleh memeriksa secara teliti organ perut dengan endoskop video. Diagnosis seperti ini memungkinkan untuk mengesan splenomegaly (peningkatan saiz limpa) dan asites, sebagai tanda hipertensi portal.

Rawatan echinococcosis hati

Rawatan kerosakan hati bermula selepas pemeriksaan penuh terhadap pesakit dan diagnosis. Taktik terapeutik bergantung pada bentuk dan arah helminthiasis. Kebanyakan kes penyakit memerlukan pembedahan, kerana terapi ubat tidak selalu membawa kepada hasil yang positif.

Dadah, yang bertujuan untuk memerangi parasit, hanya digunakan bersamaan dengan rawatan pembedahan. Anda juga boleh menggunakan ubat tradisional.

Taktik Pembedahan

Alternatif pembedahan abdomen dalam pembedahan adalah teknik perkutaneus menggunakan PAIR (tusuk, aspirasi, suntikan dan reaspirasi).

Ia melibatkan tusukan pembentukan cecair jarum yang dimasukkan melalui kulit, diikuti dengan pengekstrakan kandungannya. Kemudian dadah dimasukkan ke dalam rongga untuk pemulihannya. Kuman yang paling berkesan adalah larutan natrium klorida 30% dan gliserol 80-100%. Mereka mengurangkan kemungkinan kambuh semula.

Walaupun demikian, operasi ini sering dilakukan sekiranya echinococcosis hati dalam jumlah penyingkiran lengkap pembentukan sista.

Operasi ini mempunyai risiko jangkitan tisu di sekelilingnya, oleh itu ia harus dijalankan oleh pakar yang berpengalaman.

Rawatan pembedahan echinococcosis hati melibatkan penggunaan wajib ubat antiparasit dalam tempoh pasca-dan pra-operasi. Dalam kebanyakan kes, albendazole atau mebendazole ditetapkan. Tindakan ubat ini bertujuan untuk menghalang pertumbuhan neoplasma cair, mengurangkan rongga dan mengurangkan risiko perkembangan semula penyakit.

Pembedahan secara kualitatif dengan ketara dapat meningkatkan kualiti kehidupan manusia. Kembalinya diperhatikan hanya dalam 7% kes.

Terapi rakyat

Tidak mustahil untuk mengatasi echinococcus hati sepenuhnya dengan bantuan ubat-ubatan rakyat, tetapi menggunakan gabungan kaedah-kaedah yang mungkin untuk segera menyingkirkan penyakit ini.

Sering kali, orang merawat patologi dengan ubat tradisional seperti:

  • Pengumpulan herba, cacing dan ulas herba. Tumbuhan kering dihancurkan menjadi serbuk. Ambil tiga kali 1 sudu teh sebelum makan selama 10 hari. Ulangi selepas 3 bulan. Cengkeh boleh digantikan dengan celandine, tetapi dos dos tunggal perlu dikurangkan sebanyak separuh.
  • Tuangkan ke dalam serbuk dengan pengisar kopi lemon kering kering, cair 1 sudu teh untuk setengah gelas air panas. Ambil setiap pagi pada perut kosong.
  • Adalah disyorkan untuk mengunyah kacang pea hitam setiap pagi sebelum makan.
  • Diet berkhasiat disyorkan untuk memperkayakan dengan lobak, bawang putih dan kayu manis.
  • 5 g akar halia dicincang hendaklah diisi dengan air atau susu dalam jumlah 50 ml. Minum dalam sehari.
  • Dalam satu liter air masak, anda mesti menambah 15 ml madu cair, dua kepala bawang putih yang dikupas dan zaitun jeruk satu sitrus. Infuse selama tiga hari, minum 30 ml pada perut kosong selepas tidur.
  • Wormwood sup harus minum sedikit.
  • Penyakit ini juga dirawat dengan koleksi seperti - tunas birch (100 g) dalam kombinasi dengan immortelle, daun pudina (75 g setiap). 50 g koleksi diperlukan untuk mencurahkan 340 ml air mendidih, biarkan selama satu jam dan penapis. Minum 100 ml empat kali sehari. Kursus terapeutik biasanya 15 hari, bagaimanapun, jika perlu, boleh dilanjutkan sehingga satu bulan.
  • 30 g serbuk hancur perlu dituangkan 440 ml air mendidih, biarkan selama dua jam dan ditapis. Minum setiap hari selama satu jam sebelum makan, 120 ml.
  • Budak birch segar dan celandine perlu mengisar, campuran dalam jumlah yang sama dan isi dengan vodka 1: 5. Berwarna harus disediakan selama seminggu, dan selepas itu anda perlu menyaringnya. Minum setiap hari dengan 15 ml sejam selepas makan.
  • Jus dua lemon hendaklah dicampur dengan tiga ulas bawang putih cincang, halia, wormwood kering (tiga gram), serta 15 ml madu cair. Minum setiap hari pada perut kosong 15 ml 10 hari.

Pencegahan

Sukar untuk menubuhkan kawalan sepenuhnya ke atas echinococcosis disebabkan oleh penyakit asymptomatik pada tuan rumah utama (anjing, ternakan). Mengurangkan kejadian penyakit menyumbang kepada:

  • penambahbaikan keadaan kebersihan dan kebersihan di tempat menyimpan kecil dan ternakan;
  • langkah pencegahan utama ialah penggunaan ubat anthelmintik dalam haiwan domestik (deworming);
  • kebersihan diri adalah penting, terutamanya selepas bersentuhan dengan haiwan atau najis mereka;
  • anda perlu mencuci dengan sempurna sayur-sayuran dan buah-buahan sebelum makan;
  • hanya air rebus yang dibenarkan untuk diminum;
  • diagnostik pencegahan - menyangkut pekerja pertanian, industri makanan dan pemburu;
  • pematuhan dengan peraturan daging memasak - memerlukan rawatan haba yang mencukupi.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, adalah mustahil untuk mengelakkan komplikasi penyakit. Dalam kebanyakan kes, prognosis adalah baik, tetapi ini tidak bermakna anda boleh menunggu sehingga penyakit itu sembuh sendiri.


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis