Rawatan hepatitis untuk sirosis hati

Share Tweet Pin it

Apa-apa proses keradangan yang berlaku di hati dipanggil hepatitis. Yang paling biasa adalah hepatitis A, B, C, komplikasi utama yang merupakan sirosis hati. Cirrhosis pada latar belakang hepatitis membawa kepada perubahan-perubahan destruktif yang tidak dapat dipulihkan dalam tubuh dengan akibat yang serius. Pengurangan bilangan sel hati yang sihat menyebabkan penurunan fungsi organ, nekrosis tisu, dan koma hepatik. Hepatitis kronik, sirosis dirawat dengan ubat, kursus terapi fizikal dan fisioterapi, resipi rakyat. Dalam tempoh remisi yang berpanjangan, rawatan spa ditunjukkan. Langkah-langkah sedemikian membolehkan regresi dan meningkatkan kelangsungan hidup.

Hepatitis C boleh menyebabkan penyakit hati yang kompleks.

Hepatitis sebagai punca sirosis

Kebanyakan hepatitis memicu ejen virus, akibatnya sel-sel hati terjejas. Ia agak sukar untuk merawat bentuk virus hepatitis. Dengan rawatan yang tidak berjaya atau kekurangannya, sirosis hati dengan cepat berkembang dengan peralihan kepada kanser.

Daripada semua hepatitis, jenis C dianggap paling berbahaya, yang merupakan ancaman terbesar kepada kehidupan manusia akibat kronik dan perkembangan komplikasi yang teruk, tidak dapat dipulihkan seperti sirosis. Dalam sirosis rumit dengan hepatitis C, kemusnahan hepatosit berlaku dengan penggantian secara beransur-ansur oleh fibrin penyambung inert dan ketidakstabilan fungsi utama hati. Jika hepatitis C dan sirosis didiagnosis, keadaan pesakit dicirikan oleh kemerosotan yang tajam, prognosis adalah yang paling mengecewakan.

Mekanisme pembangunan

Apabila jangkitan virus pada hati, yang memprovokasi perkembangan hepatitis B, patogen mula menghasilkan enzim khas untuk pembiakan. DNA asing mula terbentuk di dalam sel-sel organ yang terjejas. Untuk menyingkirkan virus, sistem imun badan mula menyerang hepatosit yang dijangkiti. Hasilnya, keradangan hati yang kuat berkembang.

Untuk mengisi jurang, fibrosis bermula pada organ yang rosak. Tisu penghubung inert tidak dapat melaksanakan fungsi asas hati, oleh itu, semua sistem dan organ rosak.

Menghadapi latar belakang keradangan dan pemusnahan hati secara beransur-ansur, keradangan organ ke tahap sirosis diperhatikan. Akibatnya:

Kegagalan imuniti dalam hepatitis menyebabkan keradangan hati.

  • sistem saraf tidak stabil disebabkan oleh mabuk besar-besaran;
  • pembekuan darah terganggu, yang meningkatkan risiko pendarahan secara tiba-tiba, pendarahan subkutan, hematomas akibat penurunan bilangan sel hati yang sihat;
  • Oleh kerana nekrosis secara beransur-ansur, terdapat ketidakseimbangan garam air, sukar untuk mengeluarkan cecair dari badan, yang menimbulkan bengkak yang teruk pada anggota badan dan asites;
  • disebabkan oleh parut kasar dengan percambahan fibrin, mampatan saluran darah organ berlaku dengan perkembangan hipertensi portal, varices of the esophagus dan perut.

Mencirikan faktor dan gejala

Risiko mengembangkan sirosis pada latar belakang hepatitis C adalah 19-25%. Tidak seperti bentuk keradangan hati yang lain, jenis C boleh menjadi tidak bergejolak untuk masa yang lama. Gejala pertama mula muncul hanya apabila ia berkembang dan komplikasi seperti sirosis berkembang. Dengan hasil ini, penyakit ini tidak dirawat sepenuhnya. Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan pengesanan tahap awal keradangan, regresi adalah mungkin.

Faktor pencetus utama dalam hepatitis kronik dan perkembangan sirosis hati:

  • Pembentukan nod saiz yang berbeza. Dengan patologi ini, terdapat perubahan secara beransur-ansur dan degenerasi sel hati - fibrosis. Dengan parut kasar, nod kecil (sehingga 0.3 cm) atau besar (lebih daripada 0.3 cm) terbentuk.
  • Bekalan darah ke organ. Aliran darah tidak stabil terhadap latar belakang nodulasi aktif. Akibatnya, anjakan dan peretasan kapal menembusi organ-organ itu berlaku. Fibrin yang terbentuk mengandungi hampir tiada kolateral vaskular, dan beberapa hepatosit yang sihat tidak dapat menerima dan menapis jumlah darah keseluruhannya.
  • Perkembangan gejala hipertensi portal, yang dicirikan oleh urat vektor organ-organ dalaman. Dengan pengurangan jumlah kapal yang berfungsi normal, peningkatan tekanan darah berlaku, yang menekan ke dinding dinding sistem peredaran darah dan urat portal. Peredaran peredaran sedang berkembang, darah diulangi tidak sekata. Jumlah maksimumnya memasuki jaringan vena esophagus dan bahagian atas perut, yang menimbulkan varises.
  • Pendarahan dan kematian secara spontan. Terhadap latar belakang overstretching dinding vaskular, penipisan mereka berlaku, yang penuh dengan pecah dan pendarahan besar-besaran. Dalam kebanyakan kes, keadaan ini berakhir dengan kematian.

Keadaan yang mengerikan itu dicirikan oleh perkembangan langkah dari gambar klinikal:

  • Asymptomatic. Bahaya utama cirrhosis virus hati, dikembangkan di latar belakang hepatitis, klinik yang tidak dinyatakan. Seseorang mungkin merasakan:
  1. keletihan berterusan;
  2. ketidakselesaan mudah di kawasan hypochondrium yang betul;
  3. kembung perut.

Gambar seperti itu sering dikelirukan dengan sindrom keletihan kronik di latar belakang rentak kehidupan yang intensif, dan juga menyalahkan hasil kekurangan zat makanan.

  • Kemunculan gejala tertentu. Keparahan gambaran klinikal pada tahap ini bergantung kepada aktiviti patologi dan keadaan umum badan manusia. Tanda-tanda berikut mungkin muncul:
  1. kesedihan kulit dan sclera;
  2. emaciation;
  3. sakit perut kanan, loya, muntah;
  4. pening kepala;
  5. kembung berterusan, kembung.

Gambar tertentu secara beransur-ansur muncul:

  1. atrofi otot;
  2. ubah bentuk falang jari dan kuku;
  3. kemerahan palma, ruam hemoragik.
  • Gambar klinikal yang teruk, yang dicirikan oleh gejala komplikasi yang telah dibangunkan:
  1. pendarahan;
  2. asites, yang ditunjukkan oleh peningkatan yang kuat dalam jumlah abdomen disebabkan oleh pengumpulan cecair berlebihan;
  3. sakit berterusan, di perut;
  4. anoreksia dan keletihan;
  5. blanching
Kembali ke jadual kandungan

Komplikasi

Pada tahap akhir kerosakan hati oleh sirosis, yang dibangunkan di latar belakang hepatitis, komplikasi berikut berkembang:

Perkembangan hepatitis B sehingga keradangan hati dipenuhi dengan pendarahan, trombosis, dan gangguan dalam fungsi organ-organ dalaman.

  1. Pendarahan dari pembuluh vena pada esofagus atau perut. Bahaya keadaan - ketiadaan gejala hingga perkembangan kehilangan darah yang besar.
  2. Disfungsi koagulasi akibat perubahan dalam komposisi darah. Walaupun kecederaan kecil mencetuskan perkembangan pendarahan intensiti yang berlainan. Keadaan ini ditunjukkan oleh ruam hemoragik, rupa lebam dan hematoma yang besar. Sekiranya pesakit sentiasa pening, penurunan tekanan darah, hospital perlu segera.
  3. Luka ulcerative daripada duodenum dan perut. Keadaan ini dikaitkan dengan aliran darah terjejas melalui saluran yang menghantarnya dari organ dalaman ke hati. Akibatnya, bekalan darah ke perut dan duodenum terganggu, yang penuh dengan disfungsi penyingkiran, erosi dan ulser pada membran mukus.
  4. Encephalopathy. Menghadapi latar belakang penurunan fungsi hati dengan memurnikan darah dari toksin, mereka merosakkan otak dan keseluruhan sistem saraf. Manifestasi mental dan motor disfungsi, dan dalam kes-kes yang teruk - koma hepatik.
  5. Trombosis urat. Mengurangkan aliran darah di hati menyebabkan stagnasi dan pembentukan bekuan darah. Keadaan ini dicirikan oleh rasa sakit yang tajam di hipokondrium kanan, mual dan muntah yang teruk. Rawatan perlu dilakukan secara tepat pada masanya dan segera supaya tidak timbul komplikasi yang lebih serius.
  6. Koma hepatik akibat ensefalopati.
  7. Asites kuat. Keadaan ini dicirikan oleh pengumpulan berlebihan cecair dalam rongga perut akibat gangguan aliran darah dan penyusunan semula hati.
  8. Peritonitis spontan. Patologi berkembang terhadap latar belakang jangkitan bakteria sekunder dengan perkembangan keradangan besar perut abdomen. Keadaan ini dicirikan oleh sakit perut yang teruk, demam (dari 39 ° C), peningkatan dalam gejala encephalopathy.
  9. Kanser hati Terhadap latar belakang degenerasi sel hati, adalah mungkin untuk membalikkan proses ke arah keganasan dengan perkembangan proses tumor.

Rawatan hepatitis untuk mencegah cirrhosis hati

Untuk mencegah perkembangan sirosis pada pesakit dengan hepatitis kronik memohon prinsip rawatan pengekalan. Objektif utama terapi ini:

  • perlindungan hati yang meradang daripada overvoltage;
  • penolakan berbahaya untuk badan ubat;
  • pembetulan pemakanan dan gaya hidup pesakit.

Terapi asas termasuk langkah-langkah berikut:

1. Mod motor yang optimum dengan memberi kursus individu terapi fizikal mengikut keparahan dan bentuk patologi.
2. Diet terapeutik, berdasarkan jadual nombor 5 atau nombor 5a.
3. Terapi ubat khusus.
4. Multivitamin dan mineral kursus.

Kejayaan terapi antiviral dalam kombinasi dengan langkah sampingan membolehkan mencapai regresi penyakit dan memperbaiki kelangsungan hidup pesakit.

Diet

Prinsip pemakanan klinikal:

  • Minyak minimum kurang dari 80 gram, 75% daripadanya adalah lemak sayuran. Lemak haiwan perlu ditanam melalui susu dan daging tanpa lemak.
  • Protein minimum kurang daripada 80 gram sehari atau pengecualian lengkap di peringkat akut.
  • Karbohidrat - tidak melebihi 400 g sehari.
  • Jumlah harian garam kurang daripada 10 g. Perlu ditambah selepas memasak. Penolakan lengkap kering, salai, jeruk, jeruk.
  • Sayur-sayuran dan buah-buahan kaya serat yang dimakan hanya selepas rawatan haba. Jus segar dan kentang tumbuk dibenarkan.
  • Memasak harus kebanyakannya dikukus atau direbus dalam air. Stewing dan baking - minimize.
  • Penolakan produk dengan kandungan paurin dan asid oksalat yang tinggi: daging, ikan, kaldu cendawan.
  • Hidangan sejuk terlarang.
  • Mod minuman yang berlimpah - 1.5-2 liter sehari.
Kembali ke jadual kandungan

Ubat-ubatan

Terapi ubat adalah berdasarkan mengambil ubat antiviral, yang dipilih berdasarkan genotip virus yang menyebabkan hepatitis kronik, tahap sirosis dan komplikasi lain. Ubat utama: "Simeprevir", "Sofosbuvir", "Peginterferon", "Ribavirin".

Untuk meningkatkan aliran darah, menstabilkan garam air dan keseimbangan lemak disyorkan:

Menurut tanda-tanda boleh dibuat:

  • pemindahan darah;
  • rawatan pembedahan oleh teknik seperti omentopexy, anastomosis portocaval;
  • pemindahan hati.
Kembali ke jadual kandungan

Fisioterapi

Rawatan fisioterapi adalah langkah tambahan dan termasuk pelantikan prosedur seperti ultrasound di kawasan yang diramalkan organ berpenyakit, diathermy, bipolar ionophoresis dengan magnesium sulfat, inductothermia dengan larutan novocaine atau iodin.

Latihan terapeutik jika tidak ada episod sering berlaku pada kolik hepatik, semasa tempoh remisi stabil. Asas terapi fizikal adalah prestasi gimnastik pernafasan untuk merangsang fungsi diafragma. Latihan ini menjejaskan keamatan aliran darah hepatik: semasa anda menghirup, darah memasuki hati dengan lebih cepat, dan ketika anda menghembus nafas, ia meninggalkan vena cava. Anda perlu melakukan senaman pernafasan dari kedudukan yang berbeza: berdiri, berbaring di sebelah kanan anda, di belakang anda, di semua empat.

Rawatan spa

Meningkatkan terapi ditunjukkan dalam tempoh tanpa pemburukan penyakit kronik dan pada sirosis pada peringkat pampasan. Resort yang disyorkan di sanatoriums tempatan, Truskavets, Zheleznovodsk, Wrinkle, Yessentuki, Mirgorod, di resort "Berezovsky minvody".

Rawatan rakyat

Resipi perubatan tradisional yang popular adalah sesuai untuk rawatan gejala kronik kerosakan hati patologi dan harus diselaraskan dengan doktor anda. Satu contoh remedi rakyat yang berkesan:

  1. Pengumpulan herba kayu, dymyanki, akar Air, calendula, diambil dalam jumlah yang sama. Untuk ini, anda perlu mengambil 3 sudu teh. Campurkan dan tuang 200 ml air mendidih. Minum 4 p / hari. Alat ini melegakan kesakitan dan bengkak.
  2. Beri jintan juniper, diambil berkadaran dengan air - 1:20. Minum 1 sudu besar. l 4 p / hari. setengah jam sebelum makan.
  3. Campuran rhizomes rhubarb, immortelle, yarrow, diambil dalam perkadaran - 2: 2: 5. Untuk ini, anda memerlukan 1 sudu besar. l pada 250 ml air mendidih. Minum segelas segerap sebelum tidur.
  4. Ekstrak kering farmaseutikal immortelle - "Flamin". Ambil 3 p / hari. setengah jam sebelum makan pada 0.05 g dalam 100 ml air. Kursus rawatan adalah 14 hari.
  5. Campuran 10 g adas, 10 g kulit buckthorn, 20 g pudina, 10 g yarrow, tuang 1 l air dan rebus selama 5 minit. Minum rebusan 2 p / Hari. pada waktu pagi pada perut kosong dan sebelum tidur, 200 ml.

Ciri-ciri sirosis dalam hepatitis C

Sirosis hati dalam hepatitis C adalah fibrosis menyebar dengan struktur terjejas tisu hati, khususnya lobula hati. Struktur dan lokasi kapalnya dilanggar. Parut tisu yang tidak normal dan knot terbentuk. Struktur perubahan hati tidak dapat dipulihkan.

Faktor pencetus utama penyakit ini

Hepatitis C mengambil tempat kedua yang yakin di antara punca-punca sirosis hati (19.1-25.1%). Dia dipanggil "pembunuh lembut." Ia boleh menjadi hampir tanpa asimtomatik walaupun apabila sirosis virus mula terbentuk. Dan hanya dengan kemajuan dan komplikasi pesakit bertukar kepada doktor. Tetapi mungkin terlambat. Cirrhosis mempunyai kursus yang sentiasa progresif.

Hepatitis kronik dan sirosis hati dicirikan oleh perubahan secara beransur-ansur dan degenerasi sel-sel hati. Mereka tidak boleh lagi melaksanakan fungsi penting mereka untuk badan dan digantikan oleh tisu penghubung. Ia membentuk nod dengan saiz yang berbeza. Bergantung pada ini, terdapat nodular halus (sehingga 3 mm) dan jenis perubahan cirrhotic pada hati yang nodular (lebih daripada 3 mm) besar. Kemungkinan dan sirosis campuran.

Kerana degenerasi struktur hati dan percambahan nodus, bekalan darah ke hati terganggu. Nod beralih dan memaksa pembuluh darah. Pada masa yang sama, lumen mereka berkurangan atau hilang sepenuhnya. Tisu penghubung yang sama menjana cecair vaskular sangat buruk. Akibatnya, walaupun baki hepatosit yang masih berdaya maju tidak boleh mengambil jumlah darah yang normal dan melaksanakan fungsi mereka.

Melalui kapal, yang masih dapat melaksanakan fungsi mereka, aliran darah berada di bawah tekanan yang besar. Shunt terbentuk di dalam hati yang menghubungkan vena portal dengan urat hati. Akibatnya, tekanan darah meningkat di urat portal. Oleh kerana limpahan dan perlahan aliran darah urat portal, peredaran pintasan (cagaran) berkembang. Pengagihan semula darah ke urat esofagus dan bahagian atas perut berlaku. Dan sudah dalam vena ini meningkatkan tekanan darah.

Secara beransur-ansur, akibat berlebihan dengan darah, mereka berubah dengan berbeza, dinding vaskular mereka menjadi lebih kurus. Ia berbahaya dan bahkan komplikasi yang teruk - pecah dan pendarahan.

Untuk masa yang lama, sirosis virus tidak dapat memperlihatkan dirinya dengan cerah. Rasa keletihan dan ketidakselesaan yang berterusan di hipokondrium di sebelah kanan dan perut, orang menyalahkan irama nyawa yang membosankan dan diet yang salah.
Keterukan manifestasi sirosis bergantung kepada aktiviti, tahap dan keadaan umum badannya.

Ia mungkin, tetapi tidak perlu, menguning kulit dan sclera. Dari masa ke masa, falang terminal jari-jari di tangan jenis "drum stick" dan kuku jenis "gelas menonton" cacat.

Disifatkan oleh penurunan berat badan. Ini dijelaskan oleh pengurangan jisim tisu adipose dan perubahan atropik pada otot.

Cirrhosis hati berlaku dalam tiga tahap:

  1. Semasa fasa pampasan pesakit, varices esofagus esofagus muncul, dan indeks sampel darah hepatik berubah.
  2. Dalam fasa subcompensated, pesakit mengadu kelemahan dan kelesuan tanpa sebab yang jelas. Dalam perut sentiasa ada kembung.
  3. Dalam fasa dekompensasi yang terakhir, komplikasi sirosis mengikuti. Fasa ini adalah yang paling sukar. Malangnya, tidak lebih daripada 40% pesakit mengalaminya.

Semua komplikasi sirosis sangat teruk.

Kegagalan hati

Akibat penurunan bilangan sel hati yang berfungsi, peneutralan bahan-bahan toksik daripada usus, termasuk ammonia, berkurang, dan mereka memasuki darah, dan dari sana ke organ-organ lain dan otak. Encephalopathy hepatik bergabung.

Pesakit menjadi cemas, mudah marah, tidur terganggu. Dari masa ke masa, perbezaan dalam ruang dan masa, serta dalam keadaan sendiri, bergabung. Peralihan yang mungkin ke koma hepatik. Hasil yang teruk kemungkinan besar.

Ascites dicirikan oleh pengumpulan cecair ascitic pada rongga abdomen. Jumlah fisiologinya adalah kira-kira 150 ml. Pada pesakit dengan tahap sirkulasi hati sirosis, jumlahnya boleh mencapai 10 atau lebih liter. Cecair ini mula menaikkan bahagian bawah rongga dada. Akibatnya, kegagalan pernafasan dan jantung berkembang. Dengan asites, kehidupan pesakit adalah kira-kira 5 tahun.

Hipertensi portal

Ia ditunjukkan oleh varises dilipat urat perut dan esofagus, limpa yang diperbesar. Veins pada kulit perut ("kepala obor-obor") meluap dan berkembang.

Pendarahan dari vena varikos kerongkongan dan perut bergabung.

Pendarahan dari urat esofagus dan gastrik adalah komplikasi yang mengancam nyawa. Pembuluh-pembuluh nipis, jumlahnya besar, jadi kapal itu tidak runtuh dan sangat sukar untuk itu menjadi trombo.

Di samping itu, akibat fungsi hati yang tidak normal, keupayaan untuk menghasilkan faktor pembekuan darah berkurangan. Selepas kes pertama pendarahan, kematian berlaku dalam 30-50% kes. Daripada jumlah ini, lebih daripada separuh pendarahan berulang.

Komplikasi berjangkit. Oleh kerana imuniti yang berkurangan, pesakit dengan hepatitis C dan sirosis terdedah kepada perkembangan komplikasi berjangkit. Mungkin perkembangan peritonitis bakteria spontan. Suhu meningkat, perut menyakitkan, perasaan meningkat kembung. Dalam 70% pesakit yang telah menjalani peritonitis sedalam sekali dalam setahun, ia diulang. Dengan laparotomi, punca peritonitis biasanya dijumpai.

Pada pesakit dengan sirosis virus, peratusan kanser hati yang lebih tinggi ditentukan.

Kegagalan organ pelbagai adalah komplikasi yang sangat serius. Dalam kes ini, terdapat kegagalan beberapa sistem.

Rawatan pesakit dengan diagnosis hepatitis kronik dan sirosis bertujuan untuk melambatkan perkembangan sirosis virus dan pengurangan gejala manifestasi klinikal.

Rawatan antiviral bertujuan untuk mengurangkan titer hepatitis C.
Untuk mengurangkan hipertensi portal, terutamanya dengan urat varikos dilatasi esofagus, disyorkan untuk mengurangkan tekanan dalam urat portal. Untuk melakukan ini, gunakan b-blockers atau vasodilators. Dengan berulang pendarahan dari urat esofagus, pembedahan endoskopik mungkin dengan sklerosis esofagus

Untuk mengurangkan diet ascites yang ditetapkan tanpa garam, ubat diuretik.

Pada asites teruk, paracentesis dilakukan untuk mengeluarkan cecair dari rongga abdomen.

Sekiranya pendarahan varises, terapi hemostatic (darah berhenti) dilakukan, faktor pembekuan yang hilang diisi semula.

Sekiranya pendarahan tidak dapat dihalang, tamponade belon daripada urat esophageal dilakukan.

Petunjuk untuk pembedahan berterusan pendarahan dengan kaedah lain yang tidak berkesan. Transfusi darah penggantian sedang dijalankan. Dengan rawatan yang betul dan sikap yang bertanggungjawab terhadapnya, pesakit berjaya meningkatkan kualiti hidup secara gejala dan melancarkan sirosis.

Cirrhosis hati akibat hepatitis C virus

Hepatitis virus dan sirosis hati adalah antara penyakit yang paling berbahaya bagi saluran gastrousus. Mereka sering membawa kepada perubahan struktur dalam struktur hepatosit, pengurangan aktiviti fungsinya dan perkembangan kekurangan progresif yang berterusan. Untuk masa yang lama, luka sclerosis sel hati dianggap tidak dapat dipulihkan dan dengan cepat membawa kepada masalah kesihatan yang serius. Cara moden membolehkan anda mengawal perubahan cirrhotic, memperlambat perjalanan penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit secara signifikan. Adakah tahap yang berbeza daripada sirosis hati dirawat untuk hepatitis C? Mari kita cuba untuk memikirkannya.

Mekanisme pembangunan

Ciri klinikal dan morfologi sirosis dan hepatitis berkait rapat. Yang pertama sering merumitkan laluan kedua, menjadi tahap terminal penyakit ini. Mengapa ini berlaku, dan adakah mungkin untuk mengelakkan perkembangan perubahan yang tidak dapat dipulihkan? Untuk menjawab soalan-soalan ini, perlu mengetahui lebih lanjut mengenai fisiologi hati dan sindrom utama yang berlaku semasa keradangan.

Hepatitis C ialah luka radang hati yang bersifat virus. Agen penyebabnya ialah virus hepatitis C (HCV), yang ditularkan dari orang ke orang yang didominasi oleh laluan parenteral semasa memanipulasi darah, seks tanpa perlindungan, menggunakan peralatan rumahtangga biasa (pisau cukur, pinset).

Perhatikan! Di dunia, kira-kira 150 juta orang dijangkiti virus HCV. Walaupun dalam ketiadaan manifestasi klinikal hepatitis kronik, sirosis hati dan kanser di kalangan pesakit ini didiagnosis 3-5 kali lebih kerap daripada orang yang tidak dijangkiti.

Dari saat jangkitan dengan virus ke penampilan tanda-tanda klinikal pertama penyakit, rata-rata lulus 1.5-2 bulan. Kursus hepatitis C virus tidak dibezakan oleh simptomologi yang jelas: sering pesakit selama beberapa dekad tidak menyedari diagnosis mereka dan belajar tentang masalah dengan hati semasa pemeriksaan perubatan pencegahan. Terhadap latar belakang pemusnahan sel-sel hati yang hampir tidak dapat dilihat, hepatitis dapat mewujudkan dirinya sendiri:

  • kelemahan umum, keletihan;
  • pengurangan dalam kapasiti kerja;
  • mengantuk siang hari;
  • kemerosotan fungsi kognitif (kognitif) yang sederhana - kehilangan ingatan, keupayaan untuk menumpukan perhatian kepada butir-butir penting.

Sering kali, tanda-tanda ini bukanlah alasan bagi pesakit untuk pergi ke doktor, dan virus itu berlipat ganda selama bertahun-tahun di dalam tubuh, menyebabkan perubahan keradangan dan pemusnahan sel-sel hati. Bentuk utama kerosakan organ dianggap sebagai sirosis: hepatitis memainkan peranan penting dalam perkembangannya.

Dalam bidang perubatan, sirosis dipanggil kerosakan hati kronik, disertai oleh penggantian sel aktif yang tidak dapat dipulihkan dengan tisu penghubung (non-kerja) yang tidak berfungsi (stroma). Ini membawa kepada perubahan saiz badan (baik peningkatan dan penurunan) dan konsistensi. Hati sirosis menjadi sangat padat, kaku, dan terkadang berkedut. Ia lebih teruk dan lebih teruk dengan fungsinya:

  • metabolik;
  • pendeposit;
  • penyembunyian;
  • detoksifikasi;
  • excretory;
  • homeostatic.

Dalam patogenesis perkembangan penyakit terdapat beberapa peringkat berturut-turut. Di bawah tindakan faktor etiologi - keradangan virus hati - pengaktifan sel-sel Ito tertentu berlaku. Mereka menimbulkan pertumbuhan tisu penghubung dan menyebabkan fibrosis periselular.

Satu lagi perkara penting dalam mekanisme perkembangan penyakit itu ialah pengurangan bekalan darah ke tisu berfungsi (parenchymal) hati, perubahan iskemia dan nekrosis. Ini seterusnya meningkatkan proses sclerosis dan membawa kepada penggantian sel hati yang rosak dengan tisu penghubung.

Oleh itu, hepatitis C dan sirosis berkait rapat antara satu sama lain. Tanpa perubahan keradangan utama, komplikasi ini sangat jarang berlaku.

Seberapa besar risiko komplikasi?

Tetapi apakah perkembangan sirosis selalu menjadi satu-satunya perkembangan hepatitis C virus? Apakah peluang pesakit dengan keradangan virus hati untuk menghadapi komplikasi ini?

  • kira-kira separuh daripada pesakit, HCV pertama menyebabkan steatohepatosis; Sirosis hati berkembang pada kedua-duanya, berbanding latar belakang penyusupan lemak sedia ada;
  • Hepatitis C menyebabkan 27% kerosakan hati kirrotik di seluruh dunia;
  • 10-30% daripada mereka yang dijangkiti akan menghadapi komplikasi serius ini dalam 30 tahun akan datang selepas jangkitan;
  • dalam kumpulan risiko khas - pesakit dengan hepatitis B bersamaan, schistosomiasis, jangkitan HIV;
  • Penyalahgunaan alkohol pada pesakit dengan hepatitis C meningkatkan risiko mengembangkan sirosis dengan faktor 100.

Di Rusia, kemungkinan mengembangkan sirosis pada pesakit dengan hepatitis C selama 20-30 tahun selepas jangkitan berkisar antara 5 hingga 45%. Kemajuan penyakit, sebagai peraturan, berlaku sangat perlahan (20-40 tahun). Sekiranya pesakit berjaya dirawat dengan mengambil antiviral, detoksifikasi dan ubat simtomatik, proses ini boleh diperlahankan lagi.

Ciri-ciri kerosakan hati dalam HCV

Gambar kirraosis, yang dikembangkan di latar belakang hepatitis C virus, mempunyai kursus berperingkat. Setiap peringkat penyakit dicirikan oleh gejala tertentu, pendekatan untuk diagnosis dan rawatan. Yang terdahulu patologi diturunkan, semakin tinggi peluang pesakit untuk hasil yang baik.

Perhatikan! Di negara-negara maju, sirosis menutup lima teratas antara punca kematian di kalangan orang pertengahan umur (35-60 tahun). Sehingga 40 juta orang menjadi mangsa setiap tahun.

Tahap pertama patologi sebenarnya tidak mempunyai manifestasi subjektif. Pesakit tidak menunjukkan aduan dan merasa memuaskan, kerana pada masa ini mekanisme pampasan aktif bekerja.

Di peringkat kedua sirosis, manifestasi tidak spesifik pertama penyakit itu menarik perhatian:

  • apathy;
  • kelemahan;
  • degradasi prestasi;
  • keletihan luar biasa untuk pesakit;
  • sakit kepala;
  • kehilangan selera makan;
  • loya, kurang muntah;
  • najis, cirit-birit;
  • berat badan, ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
  • kehilangan rambut;
  • ginekomastia pada lelaki;
  • asites

Tahap ini disertai oleh tanda awal ensefalopati genesis hepatik - neuropsychiatric syndrome, disertai oleh pelbagai gangguan aktiviti saraf yang lebih tinggi - kesedaran, tingkah laku, fungsi kognitif.

Jadual: Manifestasi ensefalopati hepatik

Di peringkat kedua perubahan kirrotik pada hati, tahap l-ll dari ensefalopati hepatik didiagnosis.

Tahap ketiga (terminal, decompensated) sirosis dicirikan oleh pecahan lengkap semua mekanisma pampasan dan perkembangan kegagalan hati. Antara simptom penyakit, perkembangan encephalopathy dan ascites, tanda-tanda jaundis parenkim, atrofi otot, dan anemia berada di latar depan. Pada tahap ini risiko risikonya dan hasil terperinci meningkat dengan ketara.

Antara komplikasi sirosis adalah:

  • koma hepatoselular;
  • trombosis vein portal;
  • kanser;
  • pendarahan luaran dan dalaman dari vena varikos;
  • penyertaan proses berjangkit.

Prinsip diagnosis

Diagnosis sirosis hati memerlukan pendekatan bersepadu. Ahli terapi, pakar penyakit berjangkit, pakar hepatologi (ahli gastroenterologi), ahli neuropatologi dan pakar lain boleh mengambil bahagian di dalamnya.

Pemeriksaan pesakit bermula dengan koleksi aduan dan anamnesis menyeluruh. Menurut pesakit, ada kemungkinan untuk menggariskan sindrom patologi yang terkemuka, mengenalpasti satu atau lebih faktor etiologi, membuat rancangan untuk pemeriksaan lanjut. Anamnesis morbi akan mencadangkan undang-undang batasan. Dengan sifat sirosis yang menimbulkan sirosis, perhatian khusus perlu dibayar kepada sejarah epidemiologi.

Pemeriksaan klinikal termasuk peperiksaan luaran, pengukuran tekanan darah, auscultation dari jantung dan paru-paru, dan palpasi dangkal dan dalam perut. Semasa peperiksaan, doktor boleh menentukan ukuran saiz hati dengan lebih mendalam, mendedahkan ketumpatannya yang meningkat, garis besar pinggir yang tidak rata, dan kesakitan. Juga semasa pemeriksaan, tanda-tanda pengumpulan cecair bebas dalam rongga badan semasa hydrothorax dan ascites menarik perhatian.

Sekiranya anda mengesyaki sirosis etiologi virus menunjukkan peperiksaan makmal yang berikut:

  • Kira jumlah darah lengkap - untuk menilai fungsi asas badan. Dalam penyakit yang sedang dipertimbangkan, terdapat peningkatan ESR, leukositosis, penurunan paras hemoglobin dan sel darah merah (tanda keradangan dan anemia).
  • Analisis biokimia darah dengan definisi bilirubin secara langsung dan tidak langsung, alkali fosfatase, transaminase (ALT, AST) - dalam fasa aktif hepatitis peningkatan dalam nilai-nilai ini diperhatikan, disebabkan oleh pemusnahan sel-sel hati. Dengan perkembangan kegagalan hati, tahap kolesterol total dan pecahannya, prothrombin, albumin (hipoproteinemia) berkurangan.
  • Penentuan tahap globulin gamma - dengan sirosis, peningkatan mereka diperhatikan.
  • Ujian darah untuk anti-HCV, anti-HBV: kerana hepatitis kronik sering mencetuskan perkembangan jangkitan bersama, pemeriksaan komprehensif perlu dilakukan untuk kehadiran mereka di dalam badan.
  • Reaksi rantai polimerase (PCR) adalah ujian yang paling diagnostik tepat yang dilakukan untuk mengesan RNA patogen dalam tubuh.

Diagnosis instrumen sirosis adalah untuk menjalankan biopsi ultrasound dan hati (dilantik mengikut tanda-tanda).

Dengan ultrasound rongga perut, peningkatan saiz hati dan limpa diperhatikan. Struktur organ terjejas selalunya heterogen akibat perubahan keradangan. Bidang fibrosis yang ditandakan - helai tisu penghubung yang padat, secara beransur-ansur menggantikan tisu parenkim hati.

Peranan penting dalam diagnosis hepatitis dan sirosis dimainkan oleh biopsi hati dengan pemeriksaan histologi bahan yang diperolehi. Hasilnya menunjukkan tanda-tanda keradangan hepatosit, penyusupan dinding sel mereka, kehadiran kawasan nekrosis dan fibrosis.

Adalah mungkin untuk menilai keadaan hati dan mengira ramalan penyakit untuk setiap pesakit tanpa biopsi. Dengan bantuan sistem antarabangsa METAVIR dan algoritmanya yang aktif digunakan dalam perubatan praktikal, tahap nekrosis dan keradangan hepatosit ditentukan (gred ditetapkan pada skala alfanumerik dari A0 hingga A3) dan tahap perubahan fibroplastic (F0-F4). Untuk melakukan ini, pertimbangkan enam indikator individu:

  • umur pesakit;
  • BMI;
  • tahap glukosa darah;
  • kiraan platelet;
  • tahap albumin;
  • nisbah antara enzim transaminases ALT dan AST.

Bergantung kepada keparahan perubahan kirrotik, prognosis penyakit ditentukan. Oleh itu, 50% pesakit dengan sirosis pampasan menunjukkan 10 tahun hidup. Tahap patologi subcompensated menjamin kadar kelangsungan hidup selama lima tahun sebanyak 40% pesakit. Dengan sirosis decompensated, hanya 10-40% hidup lebih daripada tiga tahun.

Pendekatan sebenar terhadap terapi

Pengesanan sirosis sering berita mengejutkan kepada pesakit. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh panik: diagnosis awal dan rawatan komprehensif yang tepat pada masanya membawa kepada hasil yang sangat baik. Walaupun pada masa ini mustahil untuk pulih sepenuhnya dari lesi sclerosis hepatosit, perkembangan penyakit ini boleh menjadi sangat perlahan dan kualiti hidup pesakit dapat ditingkatkan dengan bantuan ubat-ubatan moden dan pematuhan pesakit yang tinggi terhadap terapi.

Cadangan Pemakanan dan Gaya Hidup

Matlamat utama rawatan sirosis tetap menjadi pampasan bagi keadaan pesakit dan pencegahan perubahan sekunder di hati. Pertama sekali, langkah-langkah terapeutik berkaitan dengan perubahan gaya hidup dan pembetulan diet.

Ia disyorkan kepada semua pesakit:

  • memimpin gaya hidup yang sihat;
  • menyerah tabiat buruk - merokok, alkohol dan ubat-ubatan;
  • memerhatikan rejim kerja dan rehat;
  • mengekalkan tahap aktiviti fizikal, senaman, berjalan kaki, berenang atau sukan lain, bersetuju dengan doktor anda;
  • kerap menjalani peperiksaan perubatan;
  • elakkan hipotermia, tepat pada masanya membersihkan penyakit kronik jangkitan kronik.

Seperti penyakit hati yang lain, sirosis adalah petunjuk untuk menetapkan diet terapeutik 5. Matlamat utamanya ialah normalisasi fungsi organ berpenyakit dan rangsangan proses pemisahan hempedu. Untuk melakukan ini, makan sering, 5-6 kali sehari, tetapi dalam bahagian kecil. Makanan berlemak dan goreng sepenuhnya dikecualikan daripada diet, mengukus dan membakar dianggap cara terbaik memasak. Adalah penting untuk menggunakan jumlah air yang tidak berkarbonasi murni - sehingga 1.3-1.5 liter sehari.

Dengan perkembangan sirosis decompensated dengan tanda-tanda asites, pesakit dipindahkan ke diet bebas protein dan bebas garam yang ketat. Sehingga keadaan menormalkan, menu tidak termasuk daging, ayam, ikan, produk tenusu, telur. Kandungan protein yang dibenarkan dalam diet harian tidak lebih dari 40-60 g. Sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin, bijirin harus menjadi asas untuk sarapan, makan tengahari, makan malam dan makanan ringan. Makanan yang dimakan tanpa garam.

Juga dikecualikan daripada diet:

  • makanan kaya dengan bahan tambahan kimia (rasa, penambah rasa) dan bahan pengawet;
  • minuman berkarbonat;
  • daging, ikan dalam tin, pate, rebusan;
  • makanan goreng;
  • acar, jeruk;
  • daging asap, sosej, sosej, sosis kecil;
  • makanan yang tinggi lemak haiwan;
  • sup buburan dari ayam, ikan, cendawan;
  • marjerin, minyak masak;
  • lemak susu, krim, krim masam;
  • keju keras masin matang;
  • kekacang: kacang, kacang, kacang, kacang merah, kacang hijau;
  • sayuran hijau (anda boleh makan dengan jumlah yang terhad);
  • lobak;
  • konyol;
  • lobak;
  • bawang, bawang putih;
  • buah beri dan buah-buahan masam;
  • teh dan kopi yang kuat.

Tempoh diet terapeutik ditentukan oleh doktor secara individu. Untuk mencapai pemulihan klinikal yang stabil, adalah penting untuk mengikuti prinsipnya selama beberapa bulan atau bahkan tahun.

Ejen antiviral yang berkesan

Selama beberapa dekad, gabungan interferon dan ribavirin dianggap sebagai rawatan yang paling berjaya untuk hepatitis C. Virus Keberkesanannya dianggarkan pada 40-80%, dan hasil terapi sebagian besar bergantung pada genotipe HCV, usia, jantina pesakit, kehadiran komplikasi hepatitis dan penyakit yang berkaitan.

Kursus standard rawatan adalah 24-48 minggu dan dilakukan mengikut skema: 6 IU interferon - sehingga normalisasi transaminase (ALT), maka 6 IU interferon setiap hari lain - 12 minggu, maka 3 IU interferon setiap hari lain - sehingga akhir kursus. Selain itu, ribavirin diambil dalam dos 800-1200 mg sekali sehari.

Terapi dengan gabungan interferon dan ribavirin bukan tanpa cacat. Antaranya - kekurangan keberkesanan, tempoh, kehadiran kesan sampingan.

Sejak 2011, ubat generasi baru dengan tindakan antiviral langsung telah digunakan secara aktif di dunia, termasuk di Rusia, untuk merawat hepatitis C.

Ia penting! Terima kasih kepada cara generasi baru, hari ini hepatitis C adalah penyakit yang dapat disembuhkan sepenuhnya.

Wakil kumpulan farmakologi ini adalah:

Di antara kelebihan mereka yang tidak disenangi adalah keupayaan untuk mencapai penghapusan virus sepenuhnya dari badan dalam 87-95% kes, pengurangan ketara dalam risiko perkembangan dan perkembangan perubahan cirrhotic dalam hati, mengurangkan tempoh rawatan.

Asas terapi ubat untuk sirosis

Kebanyakan ubat yang ditetapkan untuk sirosis hati adalah bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala dan akibat-akibat negatif penyakit ini.

Cirrhosis sering disertai dengan kekurangan bilar. Untuk menghapuskannya, dan juga menormalkan proses pencernaan, pelan rawatan standard untuk penyakit ini termasuk pentadbiran uruziozolikolol (Ursofalk, Ursosan) pada kadar 10-15 mg / kg berat badan sekali sehari (pada sebelah petang).

Terapi selular yang bertujuan untuk melindungi hepatosit daripada kesan merosakkan, merangsang aktiviti berfungsi organ dan membetulkan metabolisme, adalah satu kejayaan besar. Bersama dengan persediaan phospholipid (Essentiale Forte), agen berasaskan sel stem moden ditetapkan.

Dengan perkembangan asites (hydrothorax), diuretik ditetapkan (Furosemide, Lasix) dalam dos terapeutik. Pembetulan gangguan neurologi dalam ensefalopati hepatik dilakukan menggunakan detoksifikasi, mengikut tanda-tanda - sedatif, anticonvulsants. Tempoh rawatan bergantung kepada banyak faktor dan purata 3-4 bulan.

Oleh itu, ubat moden menjamin jangkaan jangka hayat yang mencukupi untuk pesakit dengan sirosis hati, yang dibangunkan dengan latar belakang hepatitis C. Virus kronik terdahulu penyakit ini terdiagnosis dan terapi dimulakan, semakin tinggi peluang pesakit untuk hasil yang baik. Kebanyakan pesakit yang dijangkiti HCV terus hidup sepenuhnya selama sepuluh atau lebih tahun selepas didiagnosis dengan sirosis.

Perbezaan utama antara hepatitis C dan sirosis

HCV adalah penyakit berbahaya, tetapi ia boleh dan harus berjuang untuk mengelakkan komplikasi dan meningkatkan kualiti hidup. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan untuk hepatitis C pada masa itu, sebelum perubahan patologi pertama di hati, penyakit ini boleh mencetuskan perkembangan sirosis. Menurut statistik, ini adalah akibat daripada CVHS berlaku dalam 15-26% kes. Di samping itu, 1-5% pesakit dengan HCV memperoleh karsinoma hepatoselular (kanser hati). Kejayaan penawar untuk hepatitis C bergantung kepada tahap di mana pembawa jangkitan bertukar kepada doktor; sebelum diagnosis ditubuhkan, lebih banyak peluang untuk mencegah sirosis dan memulihkan fungsi hati. Oleh itu, selepas mengesan gejala HCV - jaundis, loya, kesakitan di sebelah kanan, peningkatan keletihan, anda perlu segera membuat temu janji dengan pakar hepatologi.

Peralihan Hepatitis C kepada Cirrhosis Hati

Sekiranya "pembunuh lembut" tidak berasa dirasakan dengan kemunculan tanda-tanda ciri dan tidak dikenalpasti semasa peperiksaan rutin, ia boleh diubah menjadi bentuk kronik dan menyebabkan perkembangan penyakit berbahaya. 20 tahun selepas jangkitan dengan hepatitis C, pesakit memperoleh penyakit kronik, yang disertai oleh penggantian tisu hati yang sihat dengan tisu penghubung berserabut. Akibat perubahan patologi, tubuh meningkat atau berkurang, menjadi keras, kasar dan tidak merata. Penyakit ini tidak boleh diubati dan membawa maut.

Peralihan hepatitis C ke sirosis boleh dicegah dengan menjalani terapi antiviral. Ini tidak mudah, seperti kebanyakan kes penyakitnya tidak gejala. Untuk dapat melihat seorang doktor tepat pada waktunya, anda perlu tahu bagaimana untuk dijangkiti virus. Jangkitan boleh berlaku semasa pemindahan darah, semasa pembedahan, akibat penggunaan barang kebersihan pesakit. Sekiranya tidak dapat mengenali hepatitis C dan proses tidak dapat dipulihkan bermula di hati, kemungkinan sirosis adalah sangat tinggi. Ia biasanya diikuti oleh ascites (pengumpulan cecair di rongga perut), kegagalan hati, ensefalopati. Dalam 20% kes, sirosis adalah asimtomatik. Diagnosis dibuat berdasarkan ujian darah, ultrasound, biopsi.

Apakah perbezaan antara sirosis hati dan hepatitis C?

Perbezaan utama antara penyakit ini terletak pada faktor-faktor yang membawa kepada penampilan mereka. HCV berlaku akibat jangkitan organisma dengan virus yang mengandungi RNA. Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik, tempoh inkubasi berkisar antara beberapa bulan hingga beberapa tahun. Cirrhosis berbeza daripada hepatitis C kerana perkembangannya boleh dicetuskan oleh beberapa faktor:

  • penyalahgunaan alkohol;
  • proses autoimun;
  • penggunaan dadah yang mengandungi bahan toksik;
  • kegagalan jantung;
  • hepatitis virus kronik.

Lapisan hati dengan tisu penghubung berserat adalah proses patologi yang tidak dapat dipulihkan, sementara perubahan-perubahan yang ditimbulkan oleh HCV dapat dihapuskan akibat terapi antiviral. Oleh itu, perkara pertama yang perlu dikhuatiri bukanlah hepatitis C, tetapi komplikasinya.

Tanda-tanda sirosis hati dalam hepatitis C

Kesemua simptom penyakit ini dikaitkan dengan kelemahan fungsi kelenjar rembesan luaran, terutamanya di dalam bentuk penyakit akut. Antara tanda-tanda sirosis adalah:

  • suhu tinggi;
  • pruritus;
  • sakit belakang dan kuadran atas kanan;
  • menguning kulit;
  • rasa pahit di dalam mulut;
  • muntah dan mual.

Penyakit ini menyebabkan kemerosotan pencernaan, ruam, urat labah-labah, titisan air. Di samping itu, pesakit mengalami keletihan dan mengurangkan aktiviti intelektual.

Makanan apa yang diperlukan untuk penyakit hati kronik

Hasil rawatan hepatitis C dan sirosis yang telah berkembang pada latar belakangnya bergantung bukan hanya pada kualiti ubat-ubatan, tetapi juga sama ada pesakit mengikuti diet. Pemakanan yang betul diperlukan untuk mengurangkan gejala dan menormalkan kelenjar. Pesakit dinasihatkan untuk melepaskan alkohol sepenuhnya. Makanan berlemak dan asin, rempah panas, gula-gula, teh dan kopi yang kuat juga dikontraindikasikan. Dari diet harus dikecualikan ham, acar, ikan dan pate daging, mayonis, keju, zaitun. Buah-buahan dan sayur-sayuran boleh dimakan dalam kuantiti apa pun.

Cara merawat sirosis

Jika hepatitis C telah menjadi punca sirosis, ia perlu terlebih dahulu menerima terapi antiviral. Dengan pengenalan generik India ke pasaran, kos rawatan HCV telah menurun dengan ketara, Sofosbuvir dan Daclatasvir membantu memulihkan kesihatan hati secepat mungkin. Dengan kehadiran perubahan patologi dalam struktur hati menetapkan ubat-ubatan yang dapat meneutralkan tindakan toksin yang menyebabkan encephalopathy. Juga, doktor menetapkan hepatoprotectors dan diuretik. Dengan perkembangan asites dianjurkan untuk mengambil antibiotik untuk membersihkan usus. Pesakit mesti berada di bawah pengawasan seorang doktor semasa terapi keseluruhan.

Hubungan hepatitis dengan sirosis hati: adakah terdapat penyembuhan dan peluang hidup?

Penyakit hati hari ini dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling biasa. Ini disebabkan oleh pemakanan yang kurang baik, mengandungi sejumlah besar bahan tambahan yang berbahaya, gaya hidup yang tidak sihat, pengambilan ubat yang berlebihan. Rawatan yang lewat atau buta huruf terhadap penyakit hati yang baru muncul adalah akibat yang serius (kadang-kadang kematian pesakit).

Menurut pakar, beberapa bentuk hepatitis mengancam populasi dunia dengan wabak global. Apakah sirosis dan hepatitis? Bagaimana mereka berbeza, dan bagaimana mengenali mereka?

Bentuk penyakit dan ciri perkembangan mereka

Hati adalah salah satu organ yang paling penting yang melakukan fungsi metabolik. Ia membentuk protein penting yang terlibat dalam pembekuan darah, menghasilkan asid amino, trigliserida, asid hempedu, kolesterol, fosfolipid. Produk metabolisme hemoglobin, hormon dan vitamin memecah hati dan dikumuhkan secara semulajadi. Ia menapis darah dan melewati semua racun yang masuk ke dalam badan.

Cirrhosis - akibat daripada hepatitis

Proses keradangan dan nekrotik yang merosakkan hati, dipanggil hepatitis. Penyakit ini boleh menjadi virus, berjangkit dan beracun. Sel-sel yang dijangkiti oleh organ (hepatosit) tidak dapat lagi mengatasi tugas semulajadi mereka, yang membawa kepada keterukan patologi. Cirrhosis, yang paling kerap komplikasi hepatitis, dicirikan oleh perubahan tidak dapat dipulihkan di hati dan kematian hepatosit, dengan penggantian wajib oleh tisu parut mereka.

Perhatikan! Iaitu, perbezaan utama antara patologi ialah hepatitis adalah keradangan yang berlaku di hati tanpa menggantikan hepatosit dengan tisu penghubung, dan sirosis adalah kematian sel yang tidak dapat dipulihkan diganti oleh jenis sel yang tidak normal.

Pengkelasan

Hepatitis dibahagikan kepada:

  • akut, di mana keadaan umum pesakit merosot dengan ketara, tanda-tanda mabuk badan berkembang, dan fungsi hati yang tidak normal (kenaikan suhu, perkembangan jaundis) diucapkan.

Menurut klasifikasi etiotropik, hepatitis seperti itu berbeza:

  • virus - A, B, C, D, E, F, G;
  • toksik - alkohol, ubat, membangun dengan mabuk dengan bahan kimia dan cara;
  • radiasi, berkembang akibat penyakit radiasi;
  • autoimun.

Cirrhosis dibahagikan kepada bentuk berikut:

  • virus;
  • kongenital;
  • stagnan;
  • alkohol;
  • pertukaran makanan;
  • perubatan
  • disebabkan oleh sindrom Budd-Chiari;
  • etiologi tidak jelas.

Tahap

Hepatitis berlaku dalam beberapa peringkat, mengikut mana jangkitan secara beransur-ansur mempengaruhi seluruh tubuh. Setiap peringkat dicirikan oleh gejala tertentu:

  1. Peringkat 7 hingga 50 hari dianggap sebagai inkubasi. Pada masa ini, tidak ada tanda-tanda jelas, dan jangkitan secara beransur-ansur merosakkan badan.
  2. 50-62 hari ditunjukkan oleh kelemahan, sakit pada sendi dan otot, kehilangan kekuatan, mengantuk. Mangsa merasa tertekan, kehilangan selera makannya. Dia berasa sempit di bawah tulang rusuk, memanjang ke bahu bahu dan bahu. Terdapat perasaan yang mendahului muntah, cirit-birit. Suhu meningkat kepada 38 ° C, ada cephalgia dan gatal-gatal pada kulit.
  3. 62-98 hari dalam proses penindasan aktiviti hati membangunkan penyakit kuning. Bilirubin, yang mana organ yang berpenyakit itu tidak lagi dapat ditangani, memasuki aliran darah, memberikan kulit dan menggeliat warna kekuningan. Urin menjadi gelap, dan kotoran menjadi berubah warna.

Terdapat beberapa peringkat untuk mengembangkan sirosis:

  1. Kompensator, tanpa tanda-tanda yang jelas, di mana sebahagian daripada hepatosit mati, dan selebihnya bekerja dalam mod yang dipertingkatkan.
  2. Subcompensatory, ditunjukkan oleh keletihan, perasaan kembung, sakit di hipokondrium.
  3. Decompensation, yang ditunjukkan oleh penyakit kuning, bengkak, pendarahan, hipotermia.

Tanda-tanda patologi yang sama

Ini adalah dua jenis patologi hati yang teruk, yang dalam banyak hal serupa dan mempunyai manifestasi klinikal yang sama di peringkat awal, sehingga mereka sering disamping:

  • sedikit kesakitan di hipokondrium yang betul;
  • senak: sembelit atau cirit-birit, kembung, peningkatan pembentukan gas;
  • Sklera kekuningan mata dan kulit;
  • pecahan;
  • gatal-gatal pada kulit;
  • sakit sendi;
  • urat labah-labah;
  • sedikit peningkatan suhu.

Pesakit sering menyalahkan gejala-gejala ini untuk diet tidak sepatutnya, kerja keras, alahan atau proses lain, tanpa mengetahui punca sebenar penyakit itu. Dalam tempoh ini, rawatan akan berjaya jika anda berunding dengan doktor tepat pada masanya. Jika ini tidak dilakukan, penyakit akan berkembang, dan kemudian manifestasi sirosis dan hepatitis akan menjadi lebih jelas dan berbeza.

Langkah-langkah untuk melindungi penyakit-penyakit ini tidak memberi jaminan 100%, tetapi mereka meningkatkan peluang untuk mengelakkannya:

  • penggunaan alkohol yang berpanjangan melemahkan bukan sahaja hati, tetapi juga seluruh badan, sehingga mudah terjejas dengan penembusan virus dan jangkitan. Ia adalah perlu untuk mengehadkan alkohol dalam hidup anda dan tidak menyalahgunakannya;
  • mengambil ubat khas yang menjejaskan kerja hati (hepatoprotectors). Anda boleh menggunakan dan resipi yang popular, sebagai contoh, gam dari oat;
  • mengambil kursus terapi vitamin biasa;
  • cuba untuk mengelakkan kerja keras dan tekanan fizikal;
  • berhenti merokok dan tidak mengambil dadah;
  • mengekalkan keseimbangan mineral, lemak dan karbohidrat dalam diet anda;
  • memimpin gaya hidup aktif;
  • pada simptom pertama yang membimbangkan mendapatkan bantuan perubatan.

Diet

Orang dengan hepatitis dalam bentuk dan sirosis hati adalah disyorkan untuk mematuhi diet terapi khusus, yang mengikut klasifikasi Pevsner dipanggil jadual No. 5. Bagi penyakit yang teruk, diet yang lebih tegar adalah disyorkan - jadual 5a.

Matlamat utama adalah untuk mengurangkan beban pada organ yang terjejas, tetapi untuk memperkaya badan dengan segala yang diperlukan.

Kaedah pemakanan terapeutik:

  • had lemak. Adalah disyorkan untuk menggunakan makanan bukan lemak: ayam dan daging arnab, susu dengan peratusan minimum lemak;
  • protein dan karbohidrat perlu diperolehi dalam jumlah biasa (90 dan 400 gram sehari);
  • sayur-sayuran dan buah-buahan disukai dimakan dalam bentuk rebus atau rebus;
  • Secara kategori mengelakkan goreng, asap, hidangan pedas;
  • Semua hidangan disediakan hanya dengan rebusan, mendidih dan baking;
  • adalah perlu untuk mengecualikan hidangan sejuk;
  • adalah penting untuk menghadkan penggunaan garam sebanyak mungkin;
  • perlu makan pecahan, bahagian kecil, tetapi sering.
  • perlu menghapuskan kopi, alkohol, teh yang kuat;
  • sebarang makanan yang menyebabkan kembung (kekacang, roti segar) dikecualikan;
  • anda perlu meninggalkan apa-apa makanan pedas dan pedas, rempah;
  • Jangan gunakan makanan yang meningkatkan keasidan: buah-buahan (currants, lemon), sayur-sayuran (kemeja, bayam);
  • mentega lebih baik untuk menggantikan biji rami atau zaitun;
  • Jangan gunakan sebarang makanan dalam tin.

Diagnosis dan terapi

Sama seperti patologi ini boleh dianggap sebagai langkah diagnostik dan terapeutik. Oleh itu, dalam kedua-dua kes, sebagai tambahan kepada pemeriksaan visual, doktor merujuk kepada pesakit untuk:

  • ujian air kencing dan darah;
  • biokimia, immunoenzymatic, kajian serologi darah;
  • ultrasound;
  • biopsi sampel kecil hati.

Kursus terapeutik bergantung kepada banyak faktor: bentuk dan peringkat penyakit, umur pesakit, keadaan umumnya. Bentuk hepatitis A dan B yang terukir biasanya berlaku tanpa rawatan khusus dan berakhir dengan pemulihan lengkap mangsa. Tetapi mereka juga memerlukan pengawasan doktor.

Dalam kes yang teruk, ubat antivirus dan analog nukleosida interferon (Adefovir, Lamivudine), imunomodulator (Zadaksin), dan hepatoprotectors boleh ditetapkan. Dengan hepatitis C, ubat antiviral diperlukan. Ini, khususnya, ubat-ubatan berdasarkan interferon dan ribavirin yang dicelup atau ubat-ubatan generasi baru (Sofosbuvir).

Bentuk kronik dan sirosis yang disebabkan oleh hepatitis memerlukan rawatan yang sama:

  • penolakan alkohol;
  • diet yang ketat;
  • penggunaan interferon dan ribavirin;
  • mengambil vitamin larut lemak;
  • dalam kes-kes yang teruk dalam pemindahan hati.

Adakah sirosis hati dirawat dengan hepatitis C?

Cirrhosis, yang berkembang akibat hepatitis C, praktikalnya tidak dapat disembuhkan. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa terapi tidak perlu, sebaliknya, sangat diperlukan untuk menghentikan proses patologi di hati.

Cirrhosis adalah akibat yang kerap akibat perkembangan hepatitis C, yang merupakan transformasi tisu hati yang tidak dapat diubah menjadi pembentukan berserat.

Rawatan itu tidak akan membantu memulihkan hepatosit yang terjejas, namun ia boleh menyokong kerja sel yang sihat, bekerja dalam mod yang dipertingkatkan, dan mencegah kerosakan selanjutnya.

Untuk sirosis yang disebabkan oleh hepatitis C, terapi berikut ditunjukkan:

  1. Diuretik: Furosemide, Mannitol.
  2. Glukokortikosteroid: Prednisolone, Dexamethasone.

Ubat antiviral. Yang paling berkesan mempunyai ubat moden Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. Mereka berjaya meneutralkan virus dalam badan dalam hampir 100% kes, yang juga membawa kepada penangkapan proses hirir. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan hari ini hampir tidak tersedia kerana harga yang tinggi.

Saya boleh menggantikannya dengan generik India dan Mesir buatan yang agak berpatutan yang terdapat di Rusia yang tidak kalah dengan ubat asal yang berkuatkuasa (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep, dll.). Di samping itu, rawatan interferon hari ini (Pegasys, Pegintron) dan Ribavirin juga sering diamalkan, yang jauh lebih murah tetapi mempunyai banyak kesan sampingan dan kurang berkesan.

  • Immunosuppressants: Mercaptopurin.
  • Antihistamin: Suprastin, Fenistil.
  • Secara berasingan, adalah perlu untuk mengatakan tentang kaedah rawatan baru hepatitis C kronik dan sirosis - penggunaan sel stem. Pengenalan mereka ke dalam arteri hepatic dapat meningkatkan fungsi metabolik hati secara bermakna, iaitu, sintesis protein, memperbaiki keadaan keseluruhan tubuh manusia. Kaedah ini tidak boleh dianggap sebagai ubat mujarab, kerana ia masih berada di peringkat pembangunan, tetapi hari ini kita boleh membicarakan manfaatnya yang tinggi untuk memulihkan kerja organ.

    Ciri khas

    Penyakit organ penapisan utama dianggap sebagai patologi berturut-turut. Punca yang menggalakkan perkembangan sirosis terletak pada:

    • penyalahgunaan alkohol;
    • hepatitis kronik, yang sering menimbulkan sirosis;
    • keturunan;
    • kegagalan sistem imun;
    • perkembangan yang tidak normal dan kecederaan pada saluran empedu;
    • kesan dadah dan toksin yang berbahaya;
    • kerosakan hati parasit.

    Terdapat 5 jenis hepatitis yang diketahui, yang masing-masing disebabkan oleh virus tertentu (sendiri):

    • hepatitis A dan E tidak membangkitkan perkembangan bentuk kronik. Ia ditularkan melalui kaedah alimentari: produk kotor, air yang tidak dirawat, barangan isi rumah;
    • Hepatitis B menjadi dorongan untuk bentuk patologi kronik dan sirosis. Seksual yang dihantar melalui pemindahan darah, penggunaan peranti perubatan yang tercemar;
    • hepatitis D sering berkembang jika pesakit sudah dijangkiti hepatitis B;
    • Hepatitis C diubah menjadi bentuk kronik, yang paling sering menimbulkan sirosis dan kanser.

    Perhatikan! Hepatitis C adalah yang paling berbahaya dan membahayakan semua. Anda boleh sakit selama bertahun-tahun tanpa mengetahui. Separuh daripada kes sirosis, ia adalah hepatitis C yang menyebabkannya. Tidak ada vaksin terhadap jenis virus ini.

    Kumpulan risiko untuk hepatitis kepada sirosis termasuk:

    • penagih alkohol, penagih dadah;
    • dijangkiti dengan virus lain (contohnya, HIV) serentak dengan hepatitis;
    • pesakit dengan tahap darah tinggi besi;
    • orang-orang dalam kejayaan 45 tahun.

    Manifestasi pada kanak-kanak dan wanita

    Jenis-jenis hepatitis yang paling biasa di dalam bayi adalah hepatitis A dan E. Sumber jangkitannya ialah pembawa virus atau orang yang dijangkiti dengannya. Cara penyebaran penyakit boleh:

    • hubungan isi rumah;
    • waterborne;
    • makanan;
    • udara.

    Sensitiviti terhadap hepatitis A pada bayi adalah minima, disebabkan imuniti semula jadi, yang lemah pada tahun ini. Pada bayi, hepatitis berkembang kurang kerap, dan lebih kerap serum (apabila dijangkiti melalui darah). Ciri-ciri patologi yang berikut dalam bayi baru lahir:

    • Infeksi terutamanya berlaku di utero dan boleh menyebabkan keabnormalan semasa perkembangan janin;
    • Hepatitis telah didiagnosis pada bayi tersebut dalam bentuk akut dan kadang-kadang kronik.
    • Selalunya penyakit pada bayi menunjukkan dirinya sebagai jangkitan staphylococcal;
    • Hepatitis, yang bermula pada tempoh selepas bersalin, sering berlaku secara rahsia dan hanya boleh dikesan di peringkat akut;
    • penyakit ini bermula dengan kegagalan payudara, regurgitasi yang berlimpah, perubahan warna kotoran dan air kencing. Hampir semua bayi yang terjejas mempunyai limpa dan hati, dan bilirubin naik ke paras yang tinggi;
    • kursus hepatitis bayi agak teruk, penuh dengan komplikasi dan keradangan.

    Cirrhosis pada bayi yang ditunjukkan oleh gejala seperti berikut:

    • kulit jaundice;
    • hati dan limpa yang diperbesarkan;
    • najis terang;
    • pelbagai lebam pada badan;
    • pendarahan tali pusat;
    • corak vaskular di atas perut;
    • kehadiran dalam air kencing pigmen kuning.

    Manifestasi patologi juga berbeza di kalangan wakil wanita. Tanda-tanda hepatitis pada wanita dicirikan oleh manifestasi seperti:

    • keletihan yang teruk;
    • sakit sendi;
    • perubahan mood;
    • peningkatan suhu tanpa sebab yang jelas;
    • kehilangan selera makan;
    • mengurangkan imuniti;
    • pelanggaran kitaran haid.

    Gejala umum sirosis pada wanita, yang menunjukkan kehadiran patologi khusus ini, adalah seperti berikut:

    • gatal-gatal kulit kerana penembusan asid hempedu ke dalam kapilari;
    • kehadiran lebam akibat kemerosotan pembekuan darah;
    • penolakan alkohol dan makanan berlemak
    • pendarahan hidung dan muntah dengan darah;
    • urat varikos yang rumit.

    Dengan tidak adanya rawatan yang betul, penyakit di separuh lemah manusia lebih cepat daripada lelaki. Di peringkat akhir sirosis, aktiviti otak berkurang pada mangsa, gangguan memori yang serius diperhatikan, perubahan karakter, dan gangguan sistem saraf sering direkodkan.

    Implikasi untuk badan

    Kerosakan hati virus membawa kepada komplikasi yang serius:

    • hepatitis A boleh menyebabkan kegagalan hati, koma dan juga kematian;
    • Hepatitis B dipenuhi dengan sindrom hemorrhagic, encephalopathy hepatik, sirosis;
    • hepatitis C sering menjejaskan kerangka (terutama pada wanita), menimbulkan penyakit sendi;
    • Virus hepatitis D mempunyai kesan negatif ke atas buah pinggang dan, sebagai tambahan kepada sirosis, mengancam kegagalan buah pinggang;
    • Virus E adalah koma hepatik berbahaya.

    Jika hepatitis dikesan dalam ujian, perkembangan penyakit seperti:

    • disfungsi saluran empedu;
    • keradangan organ-organ empedu;
    • gangguan sistem saraf pusat;
    • ascites;
    • bentuk kronik hepatitis, tidak boleh menerima rawatan;
    • sindrom asthenik.

    Hasil daripada perkembangan sirosis, hati tidak memenuhi fungsinya, akibatnya:

    • mengganggu sintesis protein dan enzim penting;
    • terdapat kegagalan dalam pengawalan kolesterol;
    • tenaga tidak dipelihara;
    • toksin tidak dikitar semula dan racun badan.

    Dari akibat serius dari sirosis, perhatikan:

    • pendarahan dalaman;
    • kegagalan hati;
    • kesedaran keliru;
    • pengumpulan cecair;
    • kerentanan terhadap jangkitan.

    Jangka hayat

    Mana-mana hepatitis dengan pengesanan yang tepat pada masa dan terapi yang mencukupi mempunyai prognosis yang menggalakkan. Bentuk A dan B mungkin menjadi penyembuhan diri dalam beberapa kes.

    Perubahan kirrotik yang berkembang akibat hepatitis menyebabkan perubahan tidak dapat diubah dalam tisu hati, yang dalam kebanyakan kes membawa kepada kematian pesakit yang akan berlaku. Walau bagaimanapun, prognosis penyakit itu mungkin baik, ia bergantung kepada peringkat penyakit:

    • Walaupun fakta bahawa tidak mustahil untuk mengembalikan sepenuhnya organ, pada peringkat awal sirosis, kemusnahannya dapat dihentikan. Pada masa yang sama, hepatosit yang sihat menanggung fungsi yang terjejas, dan fungsi organ itu tidak dapat diganggu. Jangka hayat pesakit di peringkat pertama patologi, tertakluk kepada terapi penyelenggaraan, mungkin 20 tahun atau lebih. Walaubagaimanapun, jika tidak ada terapi, angka ini jatuh kepada 7 tahun.

    Klasifikasi sirosis

  • Di peringkat subkontensasi, survival pesakit dalam ketiadaan terapi adalah kira-kira 5 tahun, dengan rawatan yang mencukupi, sehingga 10 tahun.
  • Dengan kerosakan yang signifikan kepada organ pada peringkat penguraian, baki hepatosit tidak lagi dapat menggantikan sepenuhnya sel-sel yang terkena, organ itu "berfungsi untuk dipakai". Dalam kes ini, keadaan berbahaya seperti asites, kegagalan organ, pendarahan dalaman, koma hepatik berkembang. Komplikasi ini menunjukkan prognosis yang sangat tidak baik - kadar survival adalah kira-kira tiga tahun. Sekiranya pesakit menjalani gaya hidup tidak sihat, prognosis lebih teruk lagi.
  • Kedua-dua penyakit ini sangat berbahaya, dan harus dikenal pasti tepat pada masanya, maka pesakit akan memiliki lebih banyak peluang untuk pemulihan. Pada gejala pertama yang mencurigakan, anda mesti pergi ke hospital.


    Artikel Yang Berkaitan Hepatitis