Sirosis hati

Share Tweet Pin it

Cirrhosis hati adalah penyakit hati yang sangat serius, di mana penggantian tisu parenkim hati tidak dapat dipulihkan oleh tisu penghubung berserat atau stroma berlaku di dalam organ.

Hari ini, sirosis hati adalah penyakit umum di seluruh dunia: di kalangan pesakit usia kerja, ia dianggap sebagai salah satu daripada enam penyebab utama kematian. Penyakit ini sering menjejaskan lelaki. Jika kita membandingkan kejadian sirosis pada wanita, nisbah penyakit lelaki dan wanita adalah satu hingga tiga. Selalunya, sirosis memberi kesan kepada orang yang sudah berumur empat puluh tahun.

Punca sirosis hati

Selalunya, perkembangan sirosis berlaku akibat mabuk alkohol yang berpanjangan, dan juga berkembang terhadap latar belakang virus hepatitis B, C dan D. kemabukan kimia dan perubatan. Kadang-kadang tanda-tanda sirosis muncul pada orang-orang yang mengalami gangguan metabolik keturunan. Juga, beberapa pesakit mengembangkan sirosis utama, etiologi yang tidak dapat dijelaskan.

Cirrhosis berlaku sebagai salah satu komplikasi paling berbahaya bagi banyak penyakit hati. Dalam penyakit yang akhirnya membawa kepada sirosis, sel-sel hati sampai ke tahap yang tertentu dimusnahkan. Akibatnya, neoplasma cicatricial muncul di hati, dan aktiviti organ tidak dapat berkembang secara normal. Kadang-kadang perkembangan sirosis menimbulkan keracunan dengan bahan toksik, lemak, dadah, dan alkohol.

Oleh itu, punca utama sirosis adalah syarat-syarat berikut:
- Sirosis alkohol. Penyebab penyakit ini berlaku terhadap latar belakang penyalahgunaan alkohol. Dalam kes ini, perkara penting ialah jumlah dan kekerapan minum.
- Sirosis kriptogenik. Sebab bagi bentuk penyakit ini belum ditubuhkan sehingga hari ini. Bentuk sirosis ini dianggap sebagai petunjuk utama untuk pemindahan hati. Lagipun, perkembangan penyakit itu berlaku secara luar biasa dengan cepat.
- Cirrhosis, yang menimbulkan hepatitis virus kronik. Orang yang menderita hepatitis virus harus menjalani rawatan penyelenggaraan, sebaliknya sirosis tidak dapat dielakkan.
- Sirosis genetik yang diwarisi. Dalam kes ini, pengumpulan toksin, dan pemusnahan hati yang seterusnya.
- Cirit-birit utama utama. Lebih biasa pada wanita. Apabila ini berlaku, saluran empedu menghalangi hati, yang membawa kepada kemusnahannya.
- Kolonitis sclerosing primer. Ia jarang berlaku pada orang dengan kolitis ulseratif. Jangkitan saluran empedu berlaku, tisu rosak, sirosis berkembang.
- Hepatitis autoimun. Ia berlaku kerana aktiviti imun badan yang kuat.
- Kelahiran anak-anak tanpa salur hempedu.
- Kekalahan dadah hati.

Cirrhosis adalah penyakit yang sangat serius yang sering menyebabkan kematian seseorang. Lagipun, kerja hati dalam tubuh manusia sangat penting: organ ini memastikan penghapusan toksin, serta sisa manusia. Fungsi hati juga merupakan sintesis dari banyak bahan yang sangat diperlukan untuk fungsi penuh badan. Di samping itu, perkembangan sirosis mengganggu interaksi saluran empedu dan hati, yang membawa kepada gangguan serius proses penghadaman.

Apa yang berlaku dalam sirosis hati?

Hati, yang mengalami sirosis, sama ada berkurang atau tumbuh dalam saiz, kekasaran timbul di atasnya, tubercles, ia menjadi sangat padat. Dengan sirosis, tisu hati nekrosis berlaku. Proses yang berlaku dalam penyakit ini meresap: organ secara keseluruhan terlibat dalamnya. Selalunya perkembangan sirosis menjadi kanser hati.

Di dalam hati, terdapat simptom-simptom yang disebut dengan cirrhotic nodes. Mereka adalah nod regeneratif tisu yang dipulihkan di tapak kematian sel hati. Sel-sel ini dikelilingi oleh jaringan berserabut, bersambung. Walau bagaimanapun, walaupun sel-sel dipulihkan, bekalan darah mereka tidak normal. Akibatnya, mereka tidak dapat melaksanakan fungsi mereka. Pada mulanya, fibrosis boleh diterbalikkan. Oleh itu, sekurang-kurangnya kemerosotan proses, perlu segera memulakan terapi untuk mengurangkan fibrosis.

Cirrhosis diklasifikasikan oleh struktur nod yang muncul. Jika bentuk nod kecil penyakit berkembang, diameter kebanyakan nod di hati tidak melebihi 3 mm. Bentuk penyakit ini sering muncul dalam sirosis alkohol, serta dalam sirosis, yang berlaku akibat gangguan dalam aliran darah empedu dan vena. Dalam bentuk sirosis ini, hati sama ada saiz normal atau pembesaran.

Sekiranya pesakit mengembangkan bentuk sirosis yang besar, maka saiz simpul kadang-kadang berjumlah beberapa sentimeter. Bentuk cirrhosis ini ditunjukkan dengan latar belakang hepatitis virus kronik, serta disebabkan oleh beberapa gangguan genetik. Dalam kes ini, hati sering dikurangkan dalam saiz.

Manifestasi sirosis bergantung kepada berapa banyak fungsi hati dikurangkan, dan juga pada keparahan gangguan intrahepatik. Ia sering didiagnosis dengan sirosis hati apabila pesakit telah mengembangkan manifestasi klinikal. Selalunya penyakit ini dikesan pada peringkat terakhir.

Gejala sirosis

Gejala sirosis hati untuk masa yang lama mungkin tidak muncul sama sekali. Penyakit ini kadang-kadang asimptomatik selama beberapa tahun. Ia berlaku bahawa tanda-tanda sirosis adalah minimum dan tidak sekata. Sering kali dalam seseorang yang mengalami sirosis hati, hanya timbul sindrom asthenik. Pada masa yang sama, pesakit bimbang tentang rasa mengantuk dan keletihan, keupayaannya untuk bekerja secara aktif menurun. Walau bagaimanapun, beberapa orang boleh mengesyaki perkembangan penyakit yang serius dengan menulis simptom-simptom ini sebagai terlalu banyak kerja biasa. Kadang-kadang dengan perkembangan sirosis hati, seseorang juga menyedari pengurangan ingatan, kehebatan bekasnya hilang.

Walau bagaimanapun, dengan perhatian yang teliti terhadap kesihatan mereka sendiri, tanda-tanda sirosis lain dapat dilihat. Sebahagian daripada mereka adalah ciri-ciri penyakit lain dalam organ ini. Pada kulit dan di mata seseorang ada sedikit keberanian. Pengeringan ini disebabkan oleh bilirubin yang terlalu tinggi dalam darah.

Ia boleh menyebabkan kulit gatal, tapak tangan merah. Kulit mungkin menjadi terlalu kering, mungkin ada kebotakan dan masalah dengan potensi lelaki. Pada masa yang sama, wanita mungkin menyedari haid yang tidak teratur, perasaan berat di perut, berkeringat berkala, mual.

Pada peringkat lanjut penyakit, gejala sirosis hati menjadi lebih jelas. Pada lelaki, kadang-kadang kelenjar susu meningkat, mungkin ada kehilangan rambut di dada dan kaki. Cecair berkumpul di rongga abdomen seseorang, menyebabkan perut diperbesar Secara selari, kaki pesakit boleh tumbuh nipis, lebam muncul pada kulit tanpa sebab, urat pada perut dan kaki menonjol.

Gejala-gejala sirosis hati juga menjadi gelap dan kencing air kencing pesakit, manakala najis menjadi lebih ringan.

Kadang-kadang pesakit melihat rupa pendarahan buasir, sebelum ini mereka tidak ciri. Terdapat juga aliran darah yang tetap dari gusi. Pada mulanya mereka hanya berdarah dalam proses menyembuhkan gigi mereka, kemudian darah boleh pergi tanpa alasan, dan luka pada gusi tidak sembuh untuk waktu yang lama. Alasan fenomena yang dijelaskan adalah mengurangkan pembekuan darah.

Sekiranya pesakit disyaki sirosis, gejala-gejala yang dinyatakan di atas hendaklah segera memaklumkan kepada orang itu dan menjadi alasan untuk lawatan segera ke doktor.

Komplikasi sirosis

Sekiranya pesakit mempunyai sirosis hati, gejala penyakit mungkin lebih serius. Dalam kes ini kita bercakap mengenai komplikasi sirosis hati. Dalam proses perkembangan penyakit, air dan garam terkumpul di dalam badan, yang akhirnya menjadi penyebab edema kaki, dan kemudiannya - bahagian abdomen. Sebagai peraturan, bengkak mengganggu orang itu pada waktu petang.

Peritonitis bakteria secara spontan sering menjadi komplikasi sirosis. Cecair berkumpul di peritoneum, yang menjadi prasyarat untuk pembiakan bakteria patogen. Dalam kes ini kita bercakap tentang bahaya kepada kehidupan seseorang yang menderita sirosis hati. Gejala mungkin tidak muncul sama sekali, atau pesakit menderita menggigil, sakit perut, demam, cirit-birit, selera makan yang tidak enak.

Dalam kes sirosis, pendarahan dalaman sering berlaku disebabkan oleh halangan aliran darah normal oleh tisu parut. Perdarahan boleh berlaku di sekitar hati, dan kadang-kadang urat varikos dalaman berkembang. Semua manifestasi ini boleh berbahaya bagi kehidupan pesakit. Dengan pendarahan seperti itu, pesakit sering melahirkan muntah dengan kandungan darah, pengsan, pening.

Satu lagi komplikasi sirosis ialah ensefalopati hepatik. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya di mana pengumpulan toksin dalam darah pesakit. Akibatnya, kemungkinan pencabulan fungsi otak. Dengan keadaan ini, gejala boleh berlaku semasa tidur siang dan terjaga pada waktu malam, kerengsaan berterusan, kehilangan tumpuan. Hasilnya, kemungkinan koma dan kematian berikutnya.

Sindrom Hepatorenal adalah satu lagi komplikasi sirosis hati. Dalam kes ini, terdapat penurunan dalam fungsi buah pinggang, yang membawa kepada kemusnahan perlahan mereka. Komplikasi sirosis paling berbahaya adalah kanser hati. Hari ini, bentuk kanser ini adalah yang kedua dalam jumlah kematian daripada semua penyakit onkologi.

Diagnosis sirosis hati

Kaedah yang paling tepat untuk mendiagnosis sirosis hati, hari ini ialah biopsi hati. Ia juga penting untuk mewawancarai pesakit, kerana doktor mesti mengetahui berapa banyak alkohol pesakit yang digunakan, sama ada pesakit itu sakit dengan hepatitis virus. Seorang pakar melakukan palpation hati untuk menentukan sama ada ia diperbesarkan.

Di samping itu, doktor semestinya menilai gejala yang berlaku pada pesakit.

Kadangkala endoskopi dilakukan, di mana urat varicose esofagus diperbaiki.

Di samping itu, dalam kes-kes yang disyaki sirosis hati, dalam beberapa kes, tomografi yang dikira, ultrasound, pengimejan resonans magnetik ditetapkan. Ujian darah juga dijadualkan.

Rawatan sirosis

Rawatan sirosis hati harus ditujukan terutamanya untuk menghilangkan kerosakan selanjutnya pada tisu hati. Ia juga penting untuk mengelakkan atau merawat komplikasi penyakit, untuk mengambil langkah pencegahan untuk mencegah kanser hati. Dalam beberapa kes yang dinyatakan di atas, adalah perlu untuk melakukan pemindahan hati. Transplantasi perlu dilakukan jika rawatan sirosis tidak membawa hasil. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa kaedah ini mempunyai banyak kontra.

Untuk mencapai normalisasi metabolisme sel hati, pengambilan vitamin kompleks, serta ubat Riboxin, Essentiale, digunakan. Sekiranya pesakit mempunyai sirosis autoimun hati, dia dirawat rawatan glukokortikoid.

Jika seseorang mengalami pendarahan atau gejala penyakit lain yang serius, ia harus segera dirawat di hospital.

Secara umumnya, keberkesanan rawatan sirosis terutamanya bergantung pada bagaimana seseorang memerhatikan rehat yang sesuai untuk diet dengan sirosis hati. Sangat penting untuk sepenuhnya mengabaikan penggunaan minuman beralkohol. Prasyarat untuk rawatan sirosis adalah pemantauan berterusan oleh doktor yang menghadiri. Secara umumnya, rawatan penyakit ini harus ditujukan untuk menghentikan perkembangan penyakit ini.

Diet untuk sirosis hati

Diet untuk sirosis hati melibatkan, di atas semua, penolakan makanan, yang tinggi dalam protein. Sesungguhnya, pada pesakit dengan sirosis hati, pencernaan makanan protein terganggu, dan sebagai akibatnya, intensiti proses kerosakan pada usus meningkat. Diet dalam kes sirosis hati menyediakan untuk mengadakan pemantauan berkala pada hari puasa, di mana pesakit tidak mengambil apa-apa makanan yang mengandungi protein sama sekali. Di samping itu, satu perkara penting adalah untuk membataskan penggunaannya bersama-sama dengan makanan utama garam.

Diet untuk sirosis hati melibatkan penghapusan semua produk yang mengandungi baking soda dan baking powder. Anda tidak boleh makan jeruk, daging, ham, makanan laut, daging kornet, makanan dalam tin, sosej, sos dengan garam, keju, es krim. Untuk meningkatkan rasa produk, anda boleh menggunakan jus lemon dan bukan garam.

Diet dengan sirosis hati membolehkan penggunaan sedikit makanan pemakanan - arnab, daging lembu, ayam. Sekali sehari anda boleh makan satu telur.

Pencegahan sirosis hati

Langkah pencegahan yang paling penting dalam kes ini adalah untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat. Ia perlu mematuhi prinsip pemakanan yang betul dan sihat, untuk mengelakkan penyalahgunaan alkohol. Sekiranya seseorang membangunkan hepatitis kronik, mereka perlu diberi rawatan tepat pada waktunya, memilih taktik rawatan yang tepat. Makan orang yang telah didiagnosis dengan sirosis harus berlaku hanya mengikut norma diet yang sesuai. Ia secara berkala perlu menggunakan vitamin dan mineral. Pesakit dengan sirosis hati akan diberi vaksin terhadap hepatitis A dan B.

Tanda-tanda sirosis, gejala dan kaedah rawatan

Sirosis hati adalah penyakit kronik yang disertai oleh perubahan struktur di hati dengan pembentukan tisu parut, mengecilkan organ dan penurunan fungsinya.

Ia boleh membina latar belakang penyalahgunaan alkohol, hepatitis virus jangka panjang dan sistematik dengan peralihan berikutnya kepada bentuk kronik, atau disebabkan pelanggaran sifat autoimun, halangan saluran empedu extrahepatic, cholangitis.

Sains telah menyaksikan kes-kes kegagalan jantung yang berpanjangan, kerosakan hati parasit, hemochromatosis, dan lain-lain, yang membawa kepada penyakit ini.

Apa itu?

Sirosis hati adalah penyakit hati kronik, disertai oleh penggantian tisu parenkim hati yang tidak dapat dipulihkan oleh tisu penghubung berserat, atau stroma. Hati dengan sirosis diperbesar atau dikurangkan dalam saiz, luar biasa padat, tidak sekata, kasar. Kematian berlaku bergantung kepada pelbagai jenis kes dalam tempoh dua hingga empat tahun dengan kesakitan dan siksaan yang teruk pesakit di peringkat terminal penyakit ini.

Beberapa data sejarah

Sejak zaman purba, hati dianggap sama pentingnya dengan hati. Menurut idea penduduk Mesopotamia, darah dihasilkan di hati dan jiwa jiwa. Hippocrates menggambarkan hubungan antara penyakit hati dan penyakit kuning, serta asites. Dia berpendapat bahawa penyakit kuning dan hati yang keras adalah gabungan gejala yang tidak baik. Ini adalah pertimbangan pertama mengenai sirosis dan gejala-gejalanya.

Cirrhosis hati dan punca kejadiannya telah dijelaskan pada tahun 1793 oleh Matthew Baillie dalam risalahnya "anatomi morbid." Dalam karyanya, dia jelas mengaitkan penggunaan minuman beralkohol dengan berlakunya gejala sirosis hati. Pada pendapatnya, lelaki tengah dan tua lebih kerap sakit. Orang Inggeris memanggil sirosis hati "gin wabak" atau "gin hati."

Istilah cirrhosis berasal dari bahasa Yunani "kirrhos", yang bermaksud kuning dan dimiliki oleh René Teofil Hyacinth Laenneck - seorang doktor Perancis dan anatomi. Di atas kajian sirosis hati, banyak saintis telah bekerja dan bekerja sehingga masa kita. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov dan lain-lain mencadangkan banyak teori tentang sirosis hati, gejala, sebab, kaedah diagnosis dan rawatan.

Punca sirosis

Antara punca utama yang membawa kepada perkembangan penyakit ini ialah:

  1. Hepatitis virus, yang menurut pelbagai anggaran membawa kepada pembentukan patologi hati dalam 10-24% kes. Jenis hepatitis seperti B, C, D dan baru-baru ini mendapati hepatitis G berakhir dengan penyakit;
  2. Pelbagai penyakit saluran empedu, termasuk halangan extrahepatic, cholelithiasis dan cholangitis sclerosing utama;
  3. Keabnormalan sistem imun. Banyak penyakit autoimun membawa kepada perkembangan sirosis;
  4. Hipertensi portal;
  5. Kesesakan vena di dalam hati atau sindrom Budd-Chiari;
  6. Bahan kimia keracunan yang mempunyai kesan toksik pada badan. Antara bahan, racun perindustrian, garam logam berat, aflatoxin, dan racun kulat terutamanya berbahaya kepada hati;
  7. Penyakit keturunan, khususnya, gangguan metabolik yang ditentukan secara genetik (keabnormalan akumulasi glikogen, penyakit Wilson-Konovalov, kekurangan a1-antitrypsin dan galaktosa-1-fosfat-uridyltransferase);
  8. Penggunaan dadah jangka panjang, termasuk Iprazid, steroid anabolik, Isoniazid, androgen, Methyldof, Inderal, Methotrexate dan beberapa yang lain;
  9. Menerima dos alkohol yang besar selama 10 tahun atau lebih. Bergantung kepada jenis minuman tertentu di sana, faktor asas - kehadiran di dalamnya etil alkohol dan pengambilannya secara tetap ke dalam badan;
  10. Penyakit Rendu-Osler yang jarang berlaku juga boleh menyebabkan sirosis.

Di samping itu, sebutan yang berasingan harus dibuat daripada sirosis kriptogenik, sebab yang tidak dapat dijelaskan. Ia berlaku dalam julat dari 12 hingga 40% kes. Kekurangan zat makanan yang sistematik, penyakit berjangkit, sifilis (ia adalah punca sirosis pada bayi yang baru lahir) boleh menyebabkan faktor pembentukan tisu parut. Kesan gabungan faktor-faktor etiologi, contohnya, gabungan hepatitis dan alkoholisme, secara signifikan meningkatkan risiko penyakit ini.

Pengkelasan

Klasifikasi semasa penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah berdasarkan kriteria etiologi, morfogenetik dan morfologi, serta kriteria klinikal dan fungsi. Berdasarkan sebab-sebabnya, terhadap latar belakang kesan sirosis hati yang telah dikembangkan, menentukan pilihan berikut:

  • sirosis bilier (primer, sekunder) (cholestasis, cholangitis);
  • sirosis peredaran darah (disebabkan oleh kesesakan venous kronik);
  • metabolik cirrhosis alergi (kekurangan vitamin, protein, sirosis pengumpulan yang disebabkan oleh gangguan metabolik keturunan);
  • sirosis (viral) sirosis (hepatitis, jangkitan saluran empedu, penyakit hati skala parasit);
  • sirosis toksik, sirosis toksik-alergi (racun makanan dan industri, ubat-ubatan, alergen, alkohol);
  • sirosis cryptogenic.

Bergantung kepada ciri-ciri klinikal dan fungsional, sirosis hati dicirikan oleh beberapa ciri berikut:

  • tahap kegagalan hepatoselular;
  • sifat umum perjalanan penyakit (progresif, stabil atau regresif);
  • tahap sebenar untuk penyakit hipertensi portal (pendarahan, asites);
  • aktiviti umum proses penyakit (sirosis aktif, sirosis sedang aktif, dan sirosis tidak aktif).

Sirosis portal

Bentuk yang paling umum dari penyakit ini, yang dicirikan oleh luka-luka tisu hati dan kematian hepatosit. Perubahan berlaku disebabkan kekurangan zat makanan dan penyalahgunaan alkohol. Dalam 20% daripada sirosis portal hati boleh menyebabkan penyakit Botkin. Pertama, pesakit mengadu gangguan saluran pencernaan. Kemudian tanda-tanda luar penyakit berkembang: menguning kulit, rupa urat labah-labah di muka. Tahap terakhir dicirikan oleh perkembangan asites (abdomen abdomen).

Sirosis bilier

Ini adalah bentuk khas penyakit ini, yang berkembang akibat kolestasis atau luka-luka yang berterusan di saluran empedu. Sirosis bilier adalah patologi autoimun yang berlangsung lama tanpa sebarang gejala. Kebanyakan wanita 40-60 tahun sakit dengannya. Tahap utama penyakit ini sering digabungkan dengan diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomyositis, rheumatoid arthritis dan alahan dadah.

Tanda pertama

Antara gejala awal yang menunjuk kepada sirosis, perkara berikut dapat dilihat:

  1. Terdapat perasaan kepahitan dan kekeringan di dalam mulut, terutama pada waktu pagi;
  2. Pesakit kehilangan sedikit berat badan, menjadi mudah marah, menjadi letih lebih cepat;
  3. Seseorang mungkin terganggu oleh gangguan najis yang berulang, peningkatan kembung;
  4. Secara berkala timbul rasa sakit dengan penyetempatan di hipokondrium yang betul. Mereka cenderung meningkat selepas peningkatan tenaga fizikal atau selepas mengambil makanan berlemak dan goreng, minuman beralkohol;
  5. Sesetengah bentuk penyakit, sebagai contoh, sirosis postnekrotik, menunjukkan diri mereka dalam bentuk jaundis sudah di peringkat awal pembangunan.

Dalam sesetengah kes, penyakit itu muncul dengan teliti dan tanda-tanda awal tidak hadir.

Gejala sirosis

Cirrhosis dicirikan oleh gejala umum: kelemahan, kemerosotan kerja yang berkurang, ketidakselesaan di abdomen, dispepsia, demam, sakit sendi, meteorisme, sakit dan rasa berat pada bahagian atas abdomen, penurunan berat badan, asthenia. Pada pemeriksaan, pembesaran hati, pemadatan dan ubah bentuk permukaannya, mengasah kelebihannya dikesan. Pertama, terdapat peningkatan sederhana dalam kedua-dua cuping hati, kemudian, sebagai peraturan, kenaikan lobus kiri tetap berlaku. Hipertensi portal ditunjukkan oleh peningkatan sederhana dalam limpa.

Gambar klinikal yang dikembangkan ditunjukkan oleh sindrom ketidakstabilan hepatoselular dan hipertensi portal. Distension abdomen berlaku, toleransi yang tidak baik kepada makanan berlemak dan alkohol, mual, muntah, cirit-birit, perasaan berat atau sakit di perut (terutamanya di hipokondrium kanan). Dalam 70% kes, hepatomegali dikesan, hati dimeteraikan, kelebihannya ditonjolkan. Dalam 30% pesakit dengan palpasi mendedahkan permukaan nodular hati. Splenomegaly dalam 50% pesakit.

Demam gred rendah mungkin dikaitkan dengan laluan melalui hati pyrogens bakteria usus, yang tidak dapat meneutralkan. Demam tahan terhadap antibiotik dan lulus hanya dengan fungsi hati yang lebih baik. Terdapat juga tanda-tanda luar - palmar atau plantar erythema, urat labah-labah, rambut pendek di kawasan axillary dan kemaluan, kuku putih, ginekomastia pada lelaki akibat hiperestrogenemia. Dalam sesetengah kes, jari mengambil bentuk "drumsticks".

Di peringkat terminal penyakit dalam 25% kes terdapat penurunan saiz hati. Terdapat juga jaundis, asites, edema periferal akibat terlalu banyak percambahan (terutama edema kaki), kolateral vena luar (varises urat esofagus, perut, usus). Pendarahan dari urat sering membawa maut. Jarang, pendarahan hemorrhoidal berlaku, mereka kurang sengit.

Akibatnya

Cirrhosis hati, pada dasarnya, sahaja, tidak menyebabkan kematian, komplikasi di peringkat dekompensasi adalah mematikan. Antaranya ialah:

  1. Ascites dengan sirosis adalah pengumpulan cecair di rongga perut. Berikan diet dengan sekatan protein (sehingga 0.5 gram per kg berat badan) dan garam, ubat diuretik, pentadbiran intravena albumin (penyediaan protein). Jika perlu, gunakan paracentesis - mengeluarkan cecair yang berlebihan daripada rongga perut.
  2. Peritonitis bakteria spontan - keradangan peritoneum, kerana jangkitan cecair di rongga perut (ascites). Pada pesakit dengan demam sehingga 40 darjah, menggigil, ada rasa sakit yang sengit di dalam perut. Berikan antibiotik spektrum luas jangka panjang. Rawatan itu dijalankan di unit rawatan intensif.
  3. Ensefalopati hepatik. Dikenal dari gangguan neurologi kecil (sakit kepala, keletihan, kelesuan) hingga koma yang teruk. Oleh kerana ia dikaitkan dengan pengumpulan produk metabolisme protein (ammonia) dalam darah - mereka mengehadkan atau mengecualikan protein dari diet, prebiotik ditetapkan - laktulosa. Ia mempunyai kesan pencahar dan keupayaan untuk mengikat dan mengurangkan pembentukan amonia di dalam usus. Apabila disampaikan gangguan neurologi rawatan dilakukan di unit rawatan intensif.
  4. Sindrom Hepatorenal - perkembangan kegagalan buah pinggang akut pada pesakit dengan sirosis hati. Hentikan penggunaan ubat diuretik, pentadbiran intravena albumin yang ditetapkan. Rawatan itu dijalankan di unit rawatan intensif.
  5. Pendarahan varikos akut. Ia timbul daripada vena varikos kerongkong dan perut. Kelemahan pesakit meningkat, tekanan darah menurun, denyutan nadi, muntah muncul dengan darah (warna kopi alasan). Rawatan itu dilakukan dalam unit rawatan intensif, dengan tidak berkesan, menggunakan kaedah rawatan pembedahan. Untuk menghentikan pendarahan, oktropid intravena digunakan (untuk mengurangkan tekanan dalam aliran darah pada perut abdomen), rawatan endoskopik (ligation varises, sclerotherapy). Berhati-hati menjalankan pemindahan penyelesaian dan komponen darah untuk mengekalkan tahap hemoglobin yang diperlukan.
  6. Perkembangan karsinoma hepatoselular - neoplasma hati yang ganas.

Rawatan kardinal karsinoma hepatoselular dan sirosis hati decompensated - pemindahan hati. Menggantikan hati pesakit ke hati penderma.

Sirosis hati pada peringkat terakhir: gambar orang

Gambar di bawah menunjukkan bagaimana penyakit itu muncul pada manusia.

Ascites dalam sirosis hati adalah komplikasi

Edema anggota badan yang lebih rendah dalam pesakit dengan sirosis hati dalam hepatitis kronik

Diagnostik

Diagnosis sirosis hati berlaku dalam beberapa peringkat. Diagnosis itu sendiri dibuat berdasarkan data penyelidikan instrumental:

  1. Resonans magnetik atau tomografi yang dikira adalah kaedah diagnostik yang paling tepat.
  2. Biopsi adalah kaedah pemeriksaan histologi bahan yang diambil dari hati, yang membolehkan untuk menentukan jenis sirosis besar atau kecil nod dan penyebab perkembangan penyakit.
  3. Ultrasound - sebagai pemeriksaan. Ia menjadikan hanya satu diagnosis awal, bagaimanapun, adalah sangat penting apabila membuat diagnosis ascites dan hipertensi portal.

Jika, apabila membuat diagnosis, pemeriksaan histologi tidak membenarkan untuk menentukan punca perkembangan penyakit itu, teruskan pencariannya. Untuk melakukan ini, lakukan ujian darah untuk kehadiran:

  • antibodi antimitochondrial;
  • Hepatitis C virus RNA dan DNA virus hepatitis B menggunakan kaedah PCR;
  • alpha-fetoprotein - untuk menghapuskan kanser darah;
  • tahap tembaga dan cerruloplasmin;
  • tahap immunoglobulin A dan G, tahap limfosit T.

Pada peringkat seterusnya, tahap kerosakan kepada badan akibat kerosakan hati ditentukan. Untuk kegunaan ini:

  • scintigraphy hati - kajian radionuklida untuk menentukan sel kerja hati;
  • analisis darah biokimia untuk menentukan penunjuk seperti natrium dan kalium, koagulogram, kolesterol, alkali fosfatase, bilirubin total dan pecahan, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
  • tahap kerosakan buah pinggang - kreatinin, urea.

Ketiadaan atau kehadiran komplikasi:

  • Ultrasound untuk mengecualikan asites;
  • penghapusan pendarahan dalaman dalam saluran pencernaan dengan memeriksa najis untuk kehadiran darah tersembunyi di dalamnya;
  • FEGDS - untuk mengecualikan vena varikos perut dan esofagus;
  • sigmoidoscopy untuk mengecualikan varises dalam rektum.

Hati dalam sirosis dirasakan melalui dinding peritoneal anterior. Walau bagaimanapun, pada palpability palpation dan ketumpatan organ itu dapat dilihat, ini hanya boleh dilakukan pada peringkat penguraian.

Ultrasound jelas mengenal pasti usus fibrosis dalam organ, sementara mereka diklasifikasikan kepada yang kecil - kurang dari 3 mm, dan yang besar - melebihi 3 mm. Apabila sifat sirosis sirosis berkembang pada mulanya nod yang kecil, biopsi menentukan perubahan spesifik dalam sel hati dan hepatosis lemak. Di peringkat akhir penyakit, nod membesar, menjadi bercampur, dan hepatosis berlemak hilang. Sirosis biliar utama dicirikan oleh hati yang diperbesarkan dengan pemeliharaan struktur saluran empedu. Dalam sirosis biliary menengah, hati diperbesar kerana halangan dalam saluran hempedu.

Tahap sirosis

Kursus penyakit, sebagai peraturan, dicirikan oleh tempohnya sendiri, dengan peringkat utama berikut:

  1. Peringkat pampasan. Ia dicirikan oleh ketiadaan gejala sirosis, yang dijelaskan oleh peningkatan kerja sel hati yang selebihnya.
  2. Peringkat subkompensasi. Pada peringkat ini, tanda awal sirosis (dalam bentuk kelemahan dan ketidakselesaan hipokondrium yang betul, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan) telah diperhatikan. Fungsi-fungsi yang wujud dalam kerja hati, berlaku dalam jumlah yang tidak lengkap, yang disebabkan oleh kehilangan sumber-sumber yang selebihnya.
  3. Peringkat penyahmampatan. Di sini kita bercakap tentang kegagalan hati yang ditunjukkan oleh keadaan yang teruk (penyakit kuning, penyakit hipertensi portal, koma).

Bagaimana untuk merawat sirosis hati?

Secara umum, rawatan sirosis hati dipilih secara tegas individu - taktik terapeutik bergantung pada peringkat perkembangan penyakit, jenis patologi, kesihatan umum pesakit, dan penyakit bersamaan. Tetapi ada panduan umum untuk rawatan.

Ini termasuk:

  1. Peringkat kompensasi sirosis selalu bermula dengan penghapusan penyebab patologi - dalam hal ini, hati juga dapat berfungsi dengan normal.
  2. Pesakit mesti mematuhi diet yang ketat - walaupun pelanggaran kecil boleh menjadi dorongan untuk perkembangan sirosis hati.
  3. Tidak mungkin melakukan fisioterapi, rawatan dengan panas untuk penyakit yang dimaksudkan. Beban fizikal juga dikecualikan.
  4. Sekiranya penyakit itu berada di peringkat penguraian, maka pesakit ditempatkan di hospital. Hakikatnya, dengan cara itu, risiko untuk membangunkan komplikasi serius adalah sangat tinggi dan hanya para profesional perubatan yang dapat memberi perhatian bahkan kepada kemerosotan yang sedikit dalam masa dan mencegah perkembangan komplikasi yang mengakibatkan kematian pesakit.
  5. Selalunya, rawatan dengan hepatoprotectors, beta-blockers, natrium dan ursodeoxycholic persiapan asid ditetapkan.

Nasihat umum untuk pesakit dengan sirosis hati:

  1. Beristirahat secepat anda berasa letih.
  2. Untuk meningkatkan pencernaan pesakit yang menganjurkan persediaan multienzyme.
  3. Jangan angkat beban (ini boleh menyebabkan pendarahan gastrousus)
  4. Harian mengukur berat badan, jumlah perut pada pusar (peningkatan dalam jumlah perut dan berat badan menunjukkan pengekalan cecair);
  5. Dengan pengekalan cecair (edema, asites), adalah perlu untuk menghadkan pengambilan garam kepada 0.5 g sehari, cecair - sehingga 1000-1500 ml sehari.
  6. Untuk mengawal tahap kerosakan sistem saraf, disarankan untuk menggunakan ujian tulisan tangan yang mudah: tulis frasa pendek setiap hari, sebagai contoh, "Selamat pagi" dalam buku nota khas. Tunjukkan buku nota anda kepada saudara-mara - jika anda menukar tulisan tangan anda, hubungi doktor anda.
  7. Harian membaca baki cecair setiap hari (diuresis): mengira jumlah semua cecair yang tertelan (teh, kopi, air, sup, buah-buahan, dan lain-lain) dan mengira semua cecair yang dikeluarkan semasa buang air kecil. Jumlah cecair yang dikeluarkan mestilah kira-kira 200-300 ml lebih daripada jumlah cecair yang diambil.
  8. Mencapai kekerapan tinja 1-2 kali sehari. Pesakit dengan sirosis hati untuk menormalkan kerja usus dan komposisi flora usus yang memihak kepada bakteria "bermanfaat" adalah disyorkan untuk mengambil laktulosa (duphalac). Duphalac diresepkan dalam dos yang menyebabkan kerusi berbentuk setengah lembut 1-2 kali sehari. Dos antara 1-3 sudu hingga 1-3 sudu sehari, dipilih secara individu. Ubat tidak mempunyai kontraindikasi, ia boleh diambil walaupun untuk kanak-kanak kecil dan wanita hamil.

Rawatan manifestasi patologi dan komplikasi sirosis menyiratkan:

  1. Pengurangan asites oleh konservatif (ubat diuretik mengikut skema) dan kaedah pembedahan (cecair pengeluaran melalui saluran).
  2. Rawatan encephalopathy (nootropics, sorbents).
  3. Pembuangan manifestasi hipertensi portal - dari penggunaan beta-blockers tidak berpengaruh (propranolol, nadolol) kepada ligasi urat yang diluaskan semasa pembedahan.
  4. Terapi antibiotik pencegahan untuk pencegahan komplikasi berjangkit semasa lawatan yang dirancang ke doktor gigi, sebelum manipulasi instrumental.
  5. Rawatan dispepsia dengan bantuan pembetulan pemakanan dan penggunaan persediaan enzim tanpa asid hempedu (Pancreatin). Mungkin dalam kes seperti itu, dan penggunaan eubiotik - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin dan lactobacterin.
  6. Untuk melegakan pruritus, antihistamin digunakan, serta persiapan yang mengandungi asid ursodeoxycholic.
  7. Pelantikan androgen kepada lelaki dengan manifestasi ketara hipogonadisme dan pembetulan latar belakang hormon wanita untuk pencegahan pendarahan rahim berfungsi tidak di bawah kawalan seorang endokrinologi.
  8. Penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi zink untuk pencegahan sawan semasa beban otot biasa dan dalam rawatan kompleks kegagalan hati untuk mengurangkan hiperkonemia ditunjukkan.
  9. Pencegahan osteoporosis pada pesakit dengan cholestasis kronik dan dengan cirrhosis biliary primer, di hadapan hepatitis autoimun dengan kortikosteroid. Untuk ini, kalsium juga diperkenalkan dengan kombinasi vitamin D.
  10. Pembetulan pembedahan hipertensi portal untuk pencegahan pendarahan gastrointestinal, termasuk pengenaan anastomosis vaskular (mesenteric dan splenorenal) dan sclerotherapy urat dilipat sedia ada.
  11. Dengan kehadiran gejala degenerasi tunggal ke dalam karsinoma hepatoselular dan tahap keterukan penyakit kelas A, pesakit diperlihatkan pemindahan pembedahan segmen hati yang terjejas. Dalam kelas penyakit klinikal B dan C dan lesi yang besar, sementara menunggu pemindahan, rawatan antitumor ditetapkan untuk mencegah perkembangan. Untuk melakukan ini, gunakan kedua-dua kesan arus dan suhu (percikaneous radiofrequency thermal ablation), dan kemoterapi dengan pengenalan sasaran penyelesaian minyak cytostatics ke dalam kapal yang memberi makan segmen yang berkaitan dengan hati (chemoembolization).

Rawatan seperti komplikasi fana yang hebat seperti perdarahan akut yang besar dari urat esofagus termasuk:

  1. Penggunaan topikal dari siasatan Blackmore, di mana perapian udara membengkak di lumen esophagus, meremas urat pendarahan yang melebar.
  2. Dinding obkalyvanie yang disasarkan dari bahan-bahan sclerosing esofagus.
  3. Terapi penggantian darah.

Malangnya, keadaan ini dan menjadi penyebab utama kematian pesakit dengan sirosis hati.

Diet untuk sirosis hati

Diet untuk sirosis hati melibatkan, di atas semua, penolakan makanan, yang tinggi dalam protein. Sesungguhnya, pada pesakit dengan sirosis hati, pencernaan makanan protein terganggu, dan sebagai akibatnya, intensiti proses kerosakan pada usus meningkat. Diet dalam kes sirosis hati menyediakan untuk mengadakan pemantauan berkala pada hari puasa, di mana pesakit tidak mengambil apa-apa makanan yang mengandungi protein sama sekali. Di samping itu, satu perkara penting adalah untuk membataskan penggunaannya bersama-sama dengan makanan utama garam.

Diet untuk sirosis hati melibatkan penghapusan semua produk yang mengandungi baking soda dan baking powder. Anda tidak boleh makan jeruk, daging, ham, makanan laut, daging kornet, makanan dalam tin, sosej, sos dengan garam, keju, es krim. Untuk meningkatkan rasa produk, anda boleh menggunakan jus lemon dan bukan garam.

Diet dengan sirosis hati membolehkan penggunaan sedikit makanan pemakanan - arnab, daging lembu, ayam. Sekali sehari anda boleh makan satu telur.

Prognosis penyakit

Cirrhosis tidak dapat disembuhkan hanya jika pemindahan hati tidak dilakukan. Dengan bantuan persiapan di atas, seseorang hanya boleh mengekalkan kualiti kehidupan yang lebih baik atau tidak.

Berapa lama orang tinggal dengan sirosis bergantung kepada punca penyakit, tahap di mana ia ditemui dan komplikasi yang telah muncul pada masa permulaan rawatan:

  • dengan perkembangan ascites hidup 3-5 tahun;
  • jika pendarahan gastrousus berkembang untuk kali pertama, kira-kira satu pertiga hingga separuh daripada orang akan bertahan;
  • jika koma hepatik telah berkembang, ia bermakna kematian hampir 100%.

Terdapat juga skala yang membolehkan anda meramal jangka hayat. Ia mengambil kira keputusan ujian dan tahap ensefalopati:

Sirosis hati: gejala, rawatan, peringkat

Sirosis hati adalah penyakit kronik yang cenderung berkembang di mana sel hati diregangkan semula menjadi tisu, dalam sifatnya dan struktur yang serupa dengan tisu yang membentuk parut. Cirrhosis hati tidak semestinya banyak alkohol, dalam kebanyakan kes patologi adalah peringkat terakhir penyakit hati kronik. Dalam sesetengah kes, sirosis boleh menjadi patologi bebas, yang berkembang apabila serangan saluran empedu dengan imuniti sendiri (primrose saliva), atau mempunyai etiologi yang tidak jelas (sirosis kriptogenik).

Penyakit ini boleh merumitkan kehidupan pesakit dengan ketara, mengehadkan bukan sahaja pemakanannya, tetapi juga mod motor, kehangatan pakaian, dan pengambilan ubat. Patologi merujuk kepada penyakit yang boleh mengakibatkan kematian seseorang, kerana fungsi hati tidak boleh dilakukan oleh organ lain. Walaubagaimanapun, hati mempunyai kebolehan regeneratif yang sangat baik dan dapat pulih sepenuhnya dari sebahagian kecil. Tetapi pemulihan semacam itu mungkin hanya dengan perhatian tepat pada masa yang dibayar kepadanya, penentuan sebab patologi dan rawatan yang mencukupi, sebelum permulaan penguraian. Kadangkala pemindahan hati penderma membantu, tetapi operasi tidak bertolak ansur dengan penangguhan, kerana dengan peningkatan pendarahan tidak akan berfungsi.

Anatomi hati

Hati adalah organ yang paling berat dan terbesar, terletak di bawah diafragma di bawah paru kanan. Ia dilindungi oleh sebelah kanan gerbang kostum. Hati melakukan banyak fungsi, termasuk:

pembersihan darah dari bahan berbahaya dan beracun yang dihasilkan oleh tubuh itu sendiri;

mengekalkan bahagian cecair darah di dalam kapal dan mencegah keluarnya ke dalam tisu dan pembentukan edema;

yang merupakan asas antibodi, globulin gamma;

menyediakan pembekuan darah;

asas enzim yang melakukan tindak balas utama dalam badan;

pembentukan hempedu, yang merupakan pengemulsi lemak, untuk pembelahan yang lebih baik oleh enzim pankreas, merangsang peristalsis usus;

penyimpanan glukosa sebagai bahan glikogen.

Di dalam hati adalah lobulus, yang dalam rupa menyerupai sarang lebah yang mengelilingi saluran darah dan dipisahkan oleh tisu penghubung. Dalam kes sirosis, tisu berserabut terbentuk daripada lobule, sementara pemisah kekal di tempat. Lobul baru diubah menjadi nod, yang boleh menjadi kecil (pemisahan setiap nod oleh tisu penghubung) atau besar (menggabungkan beberapa nod ke dalam pembentukan lebih daripada 3 mm diameter).

Memandangkan fakta bahawa lobula biasa digantikan oleh tisu yang tidak berfungsi, fungsi hati terjejas. Secara beransur-ansur, bahagian fibrous hati berkembang dan mula memerah kapal yang terletak di lobula. Tekanan dalam sistem meningkat dan aliran darah keluar dari hipertensi hati atau portal berlaku. Untuk memastikan pembuangan hati, darah mula memintas organ, urat rektum, perut, dan esophagus diluaskan. Semasa mengekalkan kapal tekanan tinggi mula kehilangan nada, dan pembesaran varicose berlaku. Dari sambungan secara berkala pendarahan berlaku.

Statistik

Insiden sirosis tertinggi didapati di negara maju, di mana terdapat 14-30 kes bagi setiap 100 000 penduduk. Perlu diperhatikan bahawa dalam beberapa dekad kebelakangan ini, kekerapan sirosis meningkat sebanyak 12%. Hal ini terutama disebabkan oleh keutamaan gastronomi: lebih banyak alkohol, makanan gourmet dan goreng dalam diet, semakin tinggi peluang untuk mengembangkan sirosis hati.

Cirrhosis hati memasuki enam sebab utama kematian di negara-negara maju. Setiap tahun, kira-kira 300,000 orang mati akibat penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, orang yang berumur 35-60 tahun menderita sirosis, antaranya lelaki ditemui 3 kali lebih kerap disebabkan oleh kecenderungan mereka yang lebih tinggi terhadap alkohol.

Punca sirosis

Terdapat banyak penyebab sirosis hati, termasuk:

Penyalahgunaan alkohol dalam 35-50% kes membawa kepada sirosis hati. Sirosis alkohol tidak muncul dengan serta-merta, tetapi hanya 10-20 tahun selepas permulaan alkoholisasi badan. Adalah dipercayai bahawa penggunaan biasa 80-160 ml alkohol adalah mencukupi untuk ini. Kajian terbaru menunjukkan bahawa perkembangan patologi tidak banyak dipengaruhi oleh ketoksikan etanol sebagai nutrisi yang buruk kerana pertindihan sebahagian daripada keperluan tenaga badan dengan alkohol, sementara karbohidrat, asid lemak tak tepu dan asid amino yang bermanfaat tidak diterima.

Penyakit ini adalah asimtomatik dalam kira-kira 12% kes. Ciri ini adalah sifat sirosis dalam seks yang lebih kuat.

kronik dan kadang-kadang keradangan akut hati, atau hepatitis agak kerap berakhir dengan sirosis hati. Hepatitis dengan asal usul virus adalah paling mudah untuk ini. Pemimpin mutlak adalah hepatitis C, penyakit hati yang tidak mempunyai gejala khas. Hari ini, jenis hepatitis virus ini boleh dirawat dengan baik.

Hepatitis D + B, B juga boleh menyebabkan sirosis, tetapi ia lebih teruk. Tetapi hepatitis A hampir tidak pernah menjadi kronik, dan oleh itu tidak menyebabkan sirosis hati.

Sirosis kriptogenik adalah penyakit yang menyebabkan kejadian yang tidak diketahui. Ini bermakna kajian instrumental dan makmal tidak dapat menimbulkan punca kemungkinan patologi. Jenis sirosis ini lebih kerap berlaku dalam seks yang lemah dan adalah kira-kira 20-30% daripada struktur keseluruhan kejadian;

Sirosis hati boleh berkembang di latar belakang hepatitis ubat. Ini merujuk kepada keradangan hati, yang berlaku sebagai tindak balas untuk mengambil ubat-ubatan tertentu. Antiseptik tertentu, ubat-ubatan untuk kanser, penyakit Parkinson, batuk kering, plumbum, raksa, dan persediaan emas amat toksik untuk hati, dengan syarat pentadbiran jangka panjang ada;

keradangan toksik pada hati yang boleh diterima. Hati rosak apabila terdedah kepada etilena glikol dan metil alkohol, yang terkandung dalam pengganti alkohol dan beberapa cendawan beracun. Jika seseorang terselamat selepas kerosakan akut pada tisu hati dan tidak membenarkan badan pulih daripada mabuk (telah mempunyai hepatitis asal virus, telah mengambil toksin atau alkohol), maka kemungkinan keracunan kepada sirosis hati adalah tinggi;

hepatitis autoimun. Tisu hepatik mungkin merosot ke dalam tisu berserabut pada latar belakang kerosakan oleh antibodinya (protein imuniti sendiri), yang sel-sel hati mungkin mengambil sebagai agen asing;

hepatitis bukan alkohol fatty adalah proses keradangan di hati, yang berlaku terhadap latar belakang gangguan metabolik dalam tubuh, misalnya, dalam obesiti, galactosemia, diabetes dan menyebabkan sirosis hati;

Sirosis biliar utama, atau sirosis primer, adalah proses radang autoimun yang bermula dengan serangan saluran empedu hati dengan antibodi sendiri. Genangan hempedu berpanjangan dalam laluan boleh menyebabkan degenerasi tisu hati menjadi tisu berserabut;

kolangitis sclerosing primer, di mana, terhadap latar belakang kehadiran radang kronik usus, antibodi ke saluran hempedu di dalam hati muncul. Ini membawa kepada kegagalan fungsi salur dan transformasi mereka menjadi "batang kayu";

sirosis biliary menengah adalah satu keadaan yang berkembang akibat halangan hempedu sepanjang saluran empedu intrahepatic. Dalam kes ini, mekanisme autoimun tidak hadir. Sebab untuk perkembangan patologi ini mungkin;

saluran intrahepatic kista;

penyempitan saluran empedu selepas menjalani pembedahan pada organ-organ zon hepato-bilier;

dalam bayi yang baru lahir dengan ketiadaan kongenital saluran hepatik atau kemundurannya;

penyempitan saluran intrahepatik dengan nodus limfa patologis yang diperbesar dalam limfogranulomatosis, leukemia limfositik;

mampatan saluran oleh tumor;

kehadiran batu di saluran hempedu;

kerosakan hati dengan helminths, sebagai contoh, alveococci, echinococcus;

hemochromatosis. Penyakit yang dicirikan oleh pemendapan yang berlebihan dalam tisu-tisu badan (termasuk hepatik) kelenjar;

Penyakit Wilson-Konovalov, di mana, disebabkan gangguan dalam sistem enzim, tembaga disimpan di hati dan otak;

Sindrom Budd-Chiari - pertindihan aliran darah urat hati;

kegagalan jantung, yang membawa kepada hakikat bahawa kapal hepatik berada dalam keadaan yang sesak, dan ini menjejaskan keadaan hati;

kekurangan enzim α1-antitrypsin, yang berlaku akibat mutasi genetik. Ini membawa kepada kejadian bronkitis dan sirosis.

Gejala sirosis

Tanda-tanda sirosis mungkin tidak muncul dalam semua pesakit, dalam 12-20%, suatu penyakit asymptomatik penyakit itu diperhatikan sehingga tahap pewarnaan icterik kulit dan peningkatan abdomen disebabkan oleh ascites (pengumpulan cecair dalam rongga perut) berlaku.

Gejala patologi pertama ialah:

perasaan kembung. Pada masa yang sama dana dari perut kembung dapat menyebabkan peningkatan;

penurunan dalam tahap prestasi;

sakit di hipokondrium yang betul selepas mengangkat berat badan, gangguan pemakanan, penggunaan alkohol. Nyeri berkembang pada latar belakang peningkatan pengisian badan dengan darah dan regangan kapsulnya. Kesakitan melepasi ubat antispasmodik sendiri (Spasmalgon, Drotaverin, No-shpa) tidak dapat membantu;

terdapat rasa kenyang yang cepat: bahagian kecil makanan menyebabkan rasa kenyang dalam perut;

suhu badan mungkin meningkat kepada nombor subfebril;

semasa memberus gigi anda, gusi mula berdarah;

mimik muncul pada tekanan normal dan tanpa sebab yang jelas. Gejala ini dikaitkan dengan penurunan pembekuan darah dan peningkatan tekanan di dalam kapal portal.

Selepas ini, penyakit ini boleh berkembang dalam salah satu daripada tiga pilihan yang dibentangkan di bawah:

Pilihan di mana nod berserabut memerah saluran hempedu

Pilihan di mana nod memerah saluran darah dan menyebabkan peningkatan tekanan dalam sistem urat hati

Sirosis hati

Sirosis hati adalah penyakit yang dicirikan oleh transformasi tisu parenkim hati ke tisu penghubung berserabut. Disertai dengan sakit yang kusam di hipokondrium kanan, penyakit kuning, peningkatan tekanan dalam sistem vena portal dengan pendarahan (esophageal, hemorrhoidal) ciri hipertensi portal, ascites, dan lain-lain. Penyakit ini kronik. Dalam diagnosis sirosis hati, peranan yang menentukan dimainkan oleh ultrasound, CI dan MRI hati, petunjuk ujian biokimia, biopsi hati. Rawatan sirosis hati melibatkan pengabaian alkohol yang ketat, diet, mengambil hepatoprotectors; dalam kes-kes yang teruk, pemindahan hati penderma.

Sirosis hati

Cirrhosis dicirikan oleh rupa tisu penghubung tisu di tisu hati, pertumbuhan tisu penghubung, pembentukan lobules "palsu". Cirrhosis dibezakan dengan saiz nod pembentuk pada nod kecil (banyak nodul sehingga 3 mm) dan nod besar (nod melebihi diameter 3 mm). Perubahan dalam struktur organ, tidak seperti hepatitis, tidak dapat dipulihkan, oleh itu, sirosis hati adalah penyakit tidak dapat diubati.

Antara punca-punca sirosis hati adalah penyalahgunaan alkohol (35.5% kepada 40.9% daripada pesakit). Di tempat kedua adalah hepatitis C. Virus Pada lelaki, sirosis lebih sering berkembang daripada pada wanita, yang dikaitkan dengan penyebaran alkohol yang tinggi dalam persekitaran lelaki.

Etiologi dan patogenesis

Dalam kebanyakan kes, punca perkembangan sirosis adalah penyalahgunaan alkohol dan virus hepatitis B dan C. Pengambilan alkohol secara tetap dalam dos 80-160 ml etanol membawa kepada perkembangan penyakit hati alkohol, yang seterusnya berkembang dengan bermulanya sirosis. Antara mereka yang menyalahgunakan alkohol selama 5-10 tahun, 35% menderita sirosis.

Hepatitis kronik juga sering membawa kepada degenerasi fibrotik tisu hati. Di tempat pertama dalam kekerapan diagnosis adalah virus hepatitis B dan C (hepatitis C terdedah kepada kursus yang lebih merosot dan terus berlanjut ke sirosis). Juga, sirosis boleh mengakibatkan hepatitis autoimun kronik, sclerosing cholangitis, hepatitis kolestatik primer, penyempitan salur hempedu, dan genangan hempedu.

Cirrhosis, berkembang akibat gangguan dalam peredaran hempedu, dipanggil biliary. Mereka dibahagikan kepada sekolah rendah dan menengah. Dalam kebanyakan kes, penyebab sirosis paling umum adalah virus hepatitis B dan C kronik dan penyalahgunaan alkohol. Alasan untuk perkembangan sirosis hati boleh menjadi patologi metabolik atau kekurangan enzim: fibrosis kistik, galaktosemia, glikogenosis, hemochromatosis.

Faktor risiko degenerasi jaringan hati juga: degenerasi hepatolenticular (penyakit Wilson), mengambil ubat hepatotoxicotik (methotrexate, isoniazid, amiodarone, metil-dopa), kegagalan jantung kronik, sindrom Bad-Chiari, pembedahan usus, dan lesi parasit usus dan hati. Dalam 20-30% kes di kalangan wanita, punca perkembangan sirosis tidak boleh ditubuhkan, sirosis tersebut dipanggil cryptogenic.

Faktor patogenetik utama dalam pembangunan sirosis hati adalah pelanggaran kronik trophisme hepatosit, kemusnahan mereka. Hasilnya adalah pembentukan secara beransur-ansur nodul - segmen tisu penghubung. Nod yang terbentuk memaksa pembuluh darah di lobula dan kegagalan peredaran berlaku. Dalam kes ini, pergerakan darah dalam sistem vena portal melambatkan, kapal melimpah dan mengalir. Darah mula mencari penyelesaian dan terutama bergerak melalui peredaran peredaran cagaran, melewati hati. Kapal yang mengambil jumlah utama aliran darah hepatik - urat esofagus dan perut, hemorrhoidal, dinding perut anterior - limpa dengan ketara, ada dilatasi vena mereka, penipisan dinding, yang menyebabkan pendarahan.

Gejala sirosis

Keparahan gejala klinikal bergantung kepada penyebab sirosis, aktiviti perkembangan dan tahap kerosakan hati.

Kursus asimptomatik diperhatikan pada 20% pesakit, sering kali penyakit ini berlaku pada awalnya dengan manifestasi yang minimum (peredaran, penurunan prestasi), kemudian sakit berulang yang berulang di hipokondrium kanan, yang dicetuskan oleh alkohol atau gangguan pemakanan dan tidak lega dengan penggunaan antispasmodik, tepu pesat (rasa melimpah perut) dan pruritus. Kadang-kadang terdapat sedikit peningkatan suhu badan, pendarahan hidung.

Dengan perkembangan lanjut, penyakit kuning, tanda-tanda hipertensi portal, pendarahan varises dari urat esophageal dan hemorrhoidal, ascites (peningkatan jumlah cecair di rongga perut) dikesan.

Gejala-gejala ciri-ciri pada pesakit dengan sirosis hati: "drumsticks" (penebalan khusus jari-jari falang), "gelas berjaga-jaga" (perubahan kuku), eritema palmar (kemerahan telapak tangan), telangiectasia ("labah-labah labah-labah" tele).

Pada lelaki, terdapat peningkatan dalam kelenjar susu (gynecomastia) dan ujian yang berkurangan. Sebagai peraturan, sirosis progresif hati membawa kepada penurunan berat badan, distrofi.

Komplikasi sirosis

Salah satu komplikasi sirosis yang mengancam nyawa adalah kegagalan hati. Kegagalan hati akut adalah keadaan terminal yang memerlukan tindakan pemulihan yang mendesak, kegagalan hati kronik membawa kepada gangguan sistem saraf yang teruk akibat amonia yang berlebihan dalam darah dan keracunan otak. Sekiranya tidak dirawat, kerosakan hepatik mengalir ke dalam koma hepatik (kematian pesakit dalam koma hepatik adalah 80 hingga 100%).

Dalam kebanyakan kes, sirosis progresif adalah rumit oleh ascites dan hipertensi portal. Ascites adalah pengumpulan cecair dalam rongga perut, yang ditunjukkan sebagai peningkatan dalam perut, ditentukan oleh pemeriksaan fizikal, kaedah perkusi. Sering disertai oleh pembengkakan kaki. Kejadiannya dikaitkan dengan pelanggaran homeostasis protein.

Hipertensi portal - stasis darah dalam sistem vena portal, yang dicirikan oleh aliran keluar vena yang meningkat oleh cagaran (cagaran). Akibatnya, vena varikos esophagus, perut, dan rektum terbentuk, merobek dinding dan pendarahan berlaku. Hipertensi portal secara visual ditentukan oleh gejala "kepala ubur-ubur" - dilipat urat di sekitar pusat, menyimpang dalam arah yang berbeza.

Di samping itu, sirosis hati boleh menjadi rumit dengan penambahan jangkitan, berlakunya neoplasma malignan (karsinoma hepatoselular) di hati, dan terdapat kemungkinan kegagalan buah pinggang.

Diagnosis sirosis hati

Diagnosis dibuat oleh ahli gastroenterologi atau pakar hepatologi berdasarkan kombinasi sejarah dan pemeriksaan fizikal, ujian makmal, ujian fungsian, dan kaedah diagnostik instrumental.

Secara umumnya, anemia, leukositopenia, thrombocytopenia (biasanya menunjukkan perkembangan hypersplenism) boleh dilihat dalam ujian darah untuk sirosis hati, data koagulogram menunjukkan penurunan dalam indeks prothrombin. Analisis biokimia darah menunjukkan peningkatan dalam aktiviti enzim hati (Alt, AST, alkali fosfatase), peningkatan bilirubin darah (kedua-dua pecahan), kalium dan natrium, urea dan kreatinin, mengurangkan kadar albumin. Ujian juga dijalankan untuk mengesan antibodi untuk virus hepatitis dan penentuan kandungan alpha-fetoprotein.

Kaedah diagnostik yang penting yang membantu untuk menambah gambar kirikal mengenai sirosis termasuk ultrasound organ perut (perubahan dalam saiz dan bentuk hati, kebolehtelapan bunyi yang ketara, tanda hipertensi portal dan perubahan limpa juga dilihat). Tomografi yang dikumpulkan dari rongga perut membolehkan lebih banyak visualisasi hati, saluran darah, saluran hempedu. Sekiranya perlu, MRI hati dan dopplerometri pada hati hati dilakukan.

Untuk diagnosis akhir dan pilihan taktik rawatan, biopsi hati adalah perlu (ia memungkinkan untuk menilai sifat perubahan morfologi dan membuat andaian tentang punca perkembangan sirosis). Sebagai kaedah tambahan untuk mengenal pasti punca penyakit ini, kaedah digunakan untuk mengenalpasti kekurangan enzim, meneroka petunjuk metabolisme besi, aktiviti protein - penanda gangguan metabolik.

Rawatan sirosis

Terapi pesakit dengan sirosis harus menyelesaikan tugas-tugas berikut: menghentikan degenerasi tisu hati yang progresif, mengimbangi gangguan fungsi yang sedia ada, mengurangkan beban pada urat aliran darah cagaran, mencegah perkembangan komplikasi.

Semua pesakit diberi diet khas dan diet yang disyorkan. Sekiranya sirosis dalam fasa pampasan, adalah perlu untuk makan sepenuhnya, untuk mengekalkan keseimbangan protein, lemak dan karbohidrat, untuk mengambil vitamin dan unsur-unsur surih yang diperlukan. Pesakit dengan sirosis hati harus menafikan penggunaan alkohol.

Apabila terjadinya risiko encephalopathy yang tinggi, kegagalan hati, pesakit dipindahkan ke diet dengan kandungan protein rendah. Untuk asites dan edema, penolakan garam disyorkan untuk pesakit. Cadangan mod: makan biasa, 3-5 kali sehari, senaman, mengelakkan ketidakaktifan fizikal (berjalan, berenang, terapi senaman). Ramai pesakit adalah kontraindikasi pada pesakit dengan sirosis hati. Ia juga wajar untuk mengehadkan penggunaan ubat-ubatan herba dan makanan tambahan.

Terapi ubat hati sirosis adalah untuk membetulkan gejala yang berkaitan dengan gangguan metabolik, penggunaan hepatoprotectors (ademetionin, ornitin, asid ursodeoxycholic). Juga menggunakan ubat-ubatan yang menggalakkan penyingkiran ammonia dan normalisasi flora usus (laktulosa), enteroseptik.

Di samping rawatan langsung sirosis, terapi ubat ditetapkan untuk memerangi patologi yang menyebabkan degenerasi tisu hati: terapi interferon antivirus, terapi hormon pada keadaan autoimun, dan sebagainya.

Pada asites teruk, paracentesis dihasilkan dan cecair yang berlebihan dipam keluar dari rongga perut. Untuk pembentukan aliran darah alternatif, kapal cagaran dilangkau. Tetapi kaedah pembedahan kardinal untuk rawatan sirosis adalah pemindahan hati penderma. Pemindahan ditunjukkan pada pesakit yang mengalami masalah teruk, perkembangan pesat, degenerasi tisu hati yang tinggi, dan kegagalan hati.

Pencegahan dan prognosis sirosis hati

Pencegahan sirosis hati adalah untuk menghadkan pengambilan alkohol, rawatan tepat pada masanya dan mencukupi untuk hepatitis virus dan penyakit lain yang menyumbang kepada pembangunan sirosis. Diet yang sihat, seimbang dan gaya hidup aktif juga disyorkan.

Cirrhosis adalah penyakit yang tidak boleh diubati, tetapi apabila dikesan lebih awal, berjaya membasmi faktor etiologi dan mengikuti cadangan diet dan gaya hidup, prognosis kelangsungan hidup adalah agak baik. Sirosis alkohol dengan penerusan penyalahgunaan alkohol terdedah kepada penguraian cepat dan perkembangan komplikasi yang berbahaya.

Pesakit dengan ascites yang maju mempunyai prognosis hidup sekitar 3-5 tahun. Apabila pendarahan dari urat variku aliran darah cagaran berlaku, kadar kematian dalam episod pertama adalah kira-kira 30-50%. Perkembangan koma hepatik menyebabkan kematian dalam kebanyakan kes (80-100%).


Artikel Sebelumnya

Bella L. Lurie

Artikel Yang Berkaitan Hepatitis