Genotip Hepatitis C 1

Share Tweet Pin it

Jangkitan virus adalah bentuk kehidupan yang paling tidak diterokai. Para saintis telah menggambarkan kira-kira lima ribu virus yang berlainan, tetapi ada andaian bahawa jumlah mereka jauh melebihi angka ini.

Salah satu penyakit berjangkit yang paling serius yang menjejaskan hati adalah hepatitis C. Agen penyebab penyakit ini adalah virus yang mengandungi RNA yang mempunyai pelbagai jenis kuasi. Jika seseorang dimusnahkan, ia digantikan oleh yang lain, yang lebih tahan, yaitu tahan, terapi.

Menentukan jenis virus menggunakan genotyping adalah langkah pertama sebelum rawatan. Varian genetik pertama adalah sukar untuk dirawat. Ia, seterusnya, dibahagikan kepada genotip 1a dan 1b.

Populasi virus hepatitis C mempunyai jenis yang berbeza, yang kemudiannya dibahagikan kepada subtipe yang lebih kecil. Pertimbangkan apakah hepatitis dengan genotip 1, dan apakah ciri-ciri rawatannya.

Ciri-ciri 1 genotipe keradangan hati C-jenis

Mekanisme pembangunan virus yang mengandungi RNA tidak difahami sepenuhnya. Quasi-spesies jenis pertama adalah penyesuai sebenar, yang bermaksud bahawa mereka mudah menyesuaikan diri dengan keadaan yang berubah-ubah dan dengan cepat menjadi terbiasa dengan kesan-kesan narkoba. Virus yang mengandungi RNA mudah mengubah struktur antigennya. Selepas menembusi tubuh manusia, ia mula bermutasi.

Varian genetik pertama dibahagikan kepada dua subtipe utama, iaitu:

  • Dan - ia juga dipanggil Amerika;
  • B - dipanggil Jepun.

Walaupun nama-nama itu, subtipe adalah biasa bukan sahaja di Amerika dan Jepun, tetapi di seluruh dunia. Untuk lebih memahami genotip kumpulan pertama, mari kita buat analogi dengan tulip. Bunga-bunga cantik ini boleh mempunyai warna yang berbeza: merah, kuning, merah jambu. Iaitu, dalam pelbagai yang sama terdapat subtipe yang berbeza. Prinsip yang sama berlaku kepada virus RNA.

Di antara penduduk negara-negara Eropah, subtipe 1b adalah lebih biasa, jadi pertimbangkannya dengan sedikit lebih terperinci:

  • risiko peralihan yang tinggi dari akut hingga proses kronik;
  • kira-kira tiga puluh peratus daripada kes-kes membangkitkan sirosis hati;
  • Lima belas peratus daripada kes membasmi karsinoma hepattoselular;
  • kemungkinan timbul komplikasi extrahepatic, khususnya, keradangan dinding saluran darah dan proses tumor sistem limfatik;
  • dalam lebih daripada separuh kes, tindak balas virologi berterusan diperhatikan.

Ciri-ciri penghantaran penyakit

Virus yang mengandungi RNA boleh memasuki tubuh manusia seperti berikut:

  • pemindahan darah;
  • bahan bukan steril;
  • hubungan seksual;
  • semasa buruh dari ibu kepada anak.

Penagih berisiko. Hepatitis C adalah lebih besar jangkitan kuman darah, iaitu, darah pesakit adalah perlu untuk jangkitan. Selepas penembusan jangkitan virus ke dalam luka, penyebaran pesat di seluruh badan berlaku. Akibatnya, agen penyebab penyakit menyebabkan kematian sel hati. Patogen menghambat sistem imun dan menghalang tindakan banyak ubat.

Ciri ciri

Gejala-gejala klinikal genotip pertama tidak mempunyai gejala ciri yang akan membezakannya daripada varian genetik lain. Kebanyakan penyakit adalah asimtomatik. Pesakit boleh mengadu sepuluh atau bahkan dua puluh tahun selepas jangkitan.

Apabila proses patologi berkembang, gejala berikut muncul:

  • kesakitan di kawasan epigastrium dan hipokondrium kanan, yang meningkat selepas makan dan aktiviti fizikal;
  • perut kembung;
  • cirit birit;
  • mual, muntah;
  • suhu tinggi;
  • kehilangan selera makan;
  • kekurangan tubuh terhadap latar belakang penurunan berat badan;
  • penurunan daya tahan terhadap aktiviti fizikal;
  • saiz hati dan saiz limpa;
  • air kencing gelap dan najis ringan;
  • yellowness daripada sclera dan kulit;
  • kelesuan, kelemahan, penurunan prestasi;
  • gatal-gatal pada kulit;
  • nafas berbau, perubahan rasa di dalam mulut.

Gambar klinikal mungkin berbeza bergantung kepada fasa proses jangkitan:

  • Peringkat utama. Ini adalah satu proses akut yang berlaku selepas terdedah kepada jangkitan virus. Gejala boleh dipadamkan atau diucapkan. Tanda asthenovegetative sering diperhatikan, di mana pesakit merasa lemah, pening, dan peningkatan keletihan. Peringkat utama berlangsung selama enam bulan. Dalam tiga puluh peratus kes, pemulihan berlaku.
  • Pembawa. Ini bermakna bahawa tubuh dijangkiti, tetapi tidak ada manifestasi klinikal. Terdapat peluang penyembuhan diri apabila virus meninggalkan badan. Jika tidak, pembawa virus menjadi sumber jangkitan untuk orang lain. Peringkat berjangkit ini boleh bertahan beberapa tahun.
  • Fasa laten Ia juga dipanggil bentuk asymptomatic. Ia adalah kerana dia bahawa hepatitis C juga dikenali sebagai pembunuh lembut. Virus RNA menjangkiti hepatosit, dan bahkan seseorang tidak mengesyaki ia. Penyakit ini dicirikan oleh komplikasi extrahepatic.
  • Peringkat klinikal. Ia mungkin berlaku beberapa tahun selepas jangkitan. Berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C? Jawapan kepada soalan ini amat bergantung kepada keadaan sistem imun dan kehadiran komplikasi yang berkaitan.

Diagnostik

Menggunakan definisi penanda untuk kehadiran virus, anda boleh membuat diagnosis yang tepat. Pengenalpastian varian genetik adalah perlu untuk pemilihan taktik terapeutik. Kajian ini merangkumi yang berikut:

  • ujian darah biokimia;
  • enzim immunoassay;
  • ujian air kencing dan darah;
  • tindak balas rantai polimerase;
  • diagnosis ultrasound rongga perut;
  • biopsi untuk tidak mengeluarkan sirosis.

Bolehkah Penyembuhan Hepatitis?

Pemilihan terapeutik terapi adalah tugas doktor yang menghadiri, rawatan diri dapat menyebabkan akibat yang serius. Persoalan bagaimana mengubati hepatitis C akan dijawab oleh pakar selepas keputusan kajian.

Pesakit yang belum menerima rawatan untuk hepatitis C disyorkan gabungan ubat berikut: interferon pegylated, ribavirin, perencat protease (bocetrivir, telaprevir).

Kajian klinikal menunjukkan bahawa tanpa adanya kesan selepas penggunaan interferon dan Ribavirin, serta kehadiran sirosis dan fibrosis, skim rawatan seperti hepatitis C memberikan hasil yang baik: Daclatasvir + Asunaprevir (selama tiga bulan), Daclatasvir + Sofosbuvir (selama 12 minggu).

Genotip Hepatitis C adalah proses patologi jangka panjang, licik yang dikaitkan dengan kursus asimtomatik panjang. Penyakit ini boleh menyebabkan sirosis dan tumor malignan. Ia juga boleh membawa maut akibat komplikasi extrahepatic.

Rawatan genotip hepatitis C bukanlah satu tugas yang mudah. Keberkesanan rawatan dipengaruhi oleh usia pesakit, keadaan umum badan, bangsa, jumlah agen virus, magnitud kerosakan hati, dan komplikasi.

Terdapat kes-kes kehilangan spontan virus. Dalam sepuluh hingga dua puluh peratus kes, pemulihan diperhatikan tanpa rawatan. Terdapat banyak kes apabila seseorang adalah pembawa virus. Agen penyebab hepatitis tidak menyebabkan kerosakan tubuh, tetapi orang itu sendiri boleh menjadi sumber jangkitan.

Malangnya, dalam tujuh puluh peratus kes, penyakit itu menjadi kronik. Jika anda boleh mencapai remisi, seseorang boleh hidup lama. Walaupun pada masa ini tidak ada cara untuk menghapuskan virus RNA, diagnosis awal dan rawatan antivirus akan membantu menghentikan perkembangan jangkitan dan mencegah perkembangan komplikasi berbahaya. Terapi gabungan akan membantu memanjangkan hayat dan meningkatkan kualitinya.

Rawatan rawatan untuk genotip hepatitis C 1b

Kunci rawatan kejayaan mana-mana penyakit adalah pemilihan rejimen rawatan tepat pada masanya dan tepat.

Genotip Hepatitis C 1 tidak terkecuali dan juga memerlukan diagnosis yang cepat dan kompeten dan pemilihan taktik terapi yang paling berkesan untuk langkah-langkah terapeutik.

Di sini, genotype HCV (iaitu definisi genotip virus) memainkan peranan penting, bergantung kepada rejimen terapeutik yang mungkin berbeza-beza.

Genotype 1b Hepatitis C adalah salah satu daripada pengubahsuaian dadah yang paling biasa tetapi tidak dapat diterima, yang rawatannya rumit oleh kecenderungan subtip ini untuk bermutasi.

Bagaimanakah hepatitis C 1b berbeza daripada genotip 1a dan genotip lain?

Mekanisme penghantaran

Apakah genotip hepatitis C 1b?

Berkenaan dengan kaedah jangkitan, jangkitan hemokontak jenis ini (jangkitan darah) tidak berbeza dengan strain HCV yang lain.

  1. Untuk menghantar virus kepada orang yang sihat, hanya satu titis darah yang dijangkiti pada membran mukusnya atau kulit yang rosak mencukupi. Ini mungkin kesan darah pada jarum dan instrumen perubatan lain.
  2. Ia adalah tepat akibat pemindahan darah (transfusi darah), yang dilakukan hingga akhir 1980-an tanpa langkah-langkah khas, bahawa ketegangan ini diedarkan secara meluas di kalangan pesakit.
  3. Sebagai tambahan kepada pesakit yang telah menjalani pemindahan darah, kumpulan risiko termasuk kategori penagih dadah yang berkongsi jarum suntikan untuk suntikan, serta anak yang dilahirkan dari pembawa HCV 1 genotip tersebut.

Penyetempatan

Genotip Hepatitis C adalah variasi daripada urutan nukleotida virus asid ribonucleik. Pelbagai variasi disebabkan oleh kecenderungan HCV untuk bermutasi variasi. Inilah sebab utama untuk melepaskan virus daripada tindak balas imun organisma yang dijangkiti dan dari cara rawatan dadah. Genotip Hepatitis C mempunyai jenis a dan b, perbezaannya terletak pada sifat patogeniknya (iaitu, keunikan merosakkan badan).

Walau bagaimanapun, kilauan ketegangan ini selalu diamati di bahagian lain di dunia.

Ciri-ciri lain

Ciri-ciri hepatitis C 1b termasuk beberapa ciri. Ia berbeza daripada pengubahsuaian lain:

  • kekerapan pengesanan dalam dijangkiti HCV selepas pemindahan darah atau komponennya;
  • Rawatan genotip hepatitis C adalah rumit kerana rintangannya terhadap terapi dadah, sebagai hasilnya perlu meningkatkan perjalanan rawatan;
  • kecenderungan untuk berulang semasa tempoh selepas terapeutik, yang mana rejimen rawatan perlu dikaji semula secara kerap;
  • faktor usia - yang paling sesuai untuk pesakit dari umur 40 tahun ke atas, tidak kira jantina;
  • manifestasi kerap tanda-tanda gejala sindrom asthenovegetative - pening, keletihan, kelemahan umum, mengantuk, keletihan kronik;
  • penukaran kerap ke karsinoma hepatoselular - keganasan di hati.

Apakah rejimen rawatan untuk genotip hepatitis C 1?

Rawatan rawatan untuk hepatitis C 1b memenuhi piawaian tertentu.

  1. Standard antarabangsa untuk rawatan hepatitis C 1b melibatkan penggunaan terapi gabungan dengan interferon pegylated dan ribavirin.
  2. Oleh kerana virus genotip 1 tidak bertindak balas dengan regimen rawatan hepatitis C tradisional, perlu menggunakan perencat protease, Telaprevir atau Boceprivir, untuk memerangi ketegangan 1b.
  3. Penolakan inhibitor protease hanya mungkin di bawah keadaan tahap viral load yang rendah dan fibrosis hati.
  4. Sekiranya pengecualian perencat, kawalan keberkesanan untuk membetulkan rejimen rawatan (jika perlu) adalah wajib.
  5. Sekiranya berlaku kambuh semula selepas menyelesaikan kursus terapi gabungan mengikut piawaian (peginterferon + ribavirin), kursus kedua perlu disiapkan, ditambah dengan Telaprevir atau Baucetrivir.
  6. Mengambil ubat harus diiringi dengan diet (jadual nombor 5) dan penolakan lengkap minuman beralkohol.
  7. Untuk meningkatkan beberapa fungsi hepatosit (sel hati), terapi sokongan dengan hepatoprotectors (Essentiale, Silimar, Asid Lipoik, Hepadif, dan lain-lain) adalah mungkin.

Ia juga mungkin untuk mengelakkan berlakunya komplikasi - kegagalan hati, sirosis dan karsinoma hepatoselular.

Apakah yang menentukan pilihan rawatan untuk genotip hepatitis C 1b?

Keberkesanan rawatan genotip hepatitis C 1, seperti yang telah dinyatakan, bergantung kepada pemilihan skim terapeutik yang betul. Pilihan rawatan rejimen, serta tempoh terapi, bergantung kepada peringkat dan perjalanan penyakit. Petunjuk ini hanya boleh ditubuhkan di institusi perubatan. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai menguraikan ujian untuk hepatitis C dalam artikel ini.

Tetapi biasanya rawatan untuk hepatitis C 1b adalah dalam tempoh 1 tahun. Kerumitan protokol rawatan untuk hepatitis C 1b juga bergantung kepada faktor-faktor berikut:

  • penunjuk fungsi hati dan perubahan tisu semasa biopsi;
  • tahap beban viral;
  • jenis ubat yang ditetapkan (contohnya, pelbagai bentuk interferon).

Apakah rawatan terbaik untuk genotip hepatitis C 1b?

Rejimen rawatan standar untuk genotip hepatitis C 1b, yang diterapkan berdasarkan hasil dari banyak praktik klinis bertahun-tahun, dianggap oleh pakar sebagai pilihan rawatan terbaik untuk hari ini. Tiada ubat lain (termasuk dadah) boleh digunakan sebagai alternatif kepada skim antarabangsa untuk rawatan hepatitis C.

Ya, rejimen terapeutik yang digunakan hari ini bukan tanpa kesan sampingan, tetapi ini adalah manifestasi semula jadi terapi antiviral. Oleh itu, kesan sampingan hanya perlu melalui (sebagai peraturan, badan menyesuaikan diri dengan mereka selepas 2-3 hari), dan terus mengambil ubat-ubatan yang diperlukan. Hanya dalam kes ini replikasi (pembiakan, pembiakan) virus boleh dihentikan.

Video berguna

Dalam video berikut, pakar hepatologi bercakap mengenai skim rawatan untuk hepatitis C genotip pertama:

Genotype 1 - 1b dan 1a hepatitis C

Apakah genotip hepatitis C?

Virus Hepatitis C mempunyai 8 subspesies (dari 1 hingga 8) dan mereka dipanggil genotip. Genotip ini terbahagi kepada banyak subtipe - para saintis terus mencari jenis virus yang lebih baru. Genotip paling umum virus di Rusia dan negara-negara CIS adalah 1b. Di latitud kami, jenis hepatitis C ini paling sering dijumpai.

Cara menentukan genotip tersebut

Ambil ujian yang dikenali sebagai genotyping virus Hepatitis C.

Perhatian! Genotype tidak boleh ditentukan oleh assay untuk antibodi, PCR Qualitative atau PCR Quantitative.

Gunakan hanya genotyping HCV untuk ini.

Mempunyai genotip 1b

Mekanisme pembangunan genotip HCV pertama belum sepenuhnya dikaji oleh saintis. Dia dengan mudah mengubah struktur antigen dan mula bermutasi dengan segera selepas penembusan ke dalam darah manusia. Subspesies daripada genotip pertama adalah "penyesuai", mereka mudah menyesuaikan diri dengan apa-apa keadaan dan dengan cepat menjadi terbiasa dengan kesan ubat-ubatan.

Genotip paling umum di dunia 1 - 4. Amerika Utara dan Eropah Barat diserang oleh genotip 1a - kira-kira 70% daripada semua jangkitan. Tengah dan Eropah Timur "menakluk" genotip 1b. Di negara-negara bekas Soviet dan Persekutuan Rusia, subtype 1c dan genotip 3 adalah perkara biasa.

Bagaimana 1a berbeza dari 1b?

Tiada perbezaan tertentu yang akan menghalang rawatan dengan ubat baru (Sofosbuvir, Ledipasvir, dan sebagainya). Di dalam cadangan rasmi untuk rawatan hepatitis C dari tahun 2017, genotip 1a dalam sesetengah skim mungkin mempunyai kadar terapi yang lebih tinggi daripada 1b. Hepatologi menasihati merawat genotip tidak dapat dikesan sebagai genotip 1a untuk kesan yang lebih baik.

Untuk kedua-dua sifat subtipe:

  1. 30% peluang untuk mengembangkan sirosis hati;
  2. kira-kira 15% peluang peralihan kepada HCC;
  3. pencapaian SVR selepas rawatan dengan ubat moden 98%.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan genotip hepatitis C 1?

Ya, anda boleh.

Sebelum (2-3 tahun lalu), terdapat masalah besar dalam rawatan genotip 1: Terapi Peginterferon tidak dapat mengatasi virus dengan baik. 1b bermutasi lebih pantas daripada masa untuk menahan dadah. Sehingga kini, genotip pertama mempunyai reputasi yang sukar disembuhkan.

Pada masa kini, terapi moden dengan ubat antivirus akan menyembuhkan 1 genotip hepatitis C (1a atau 1b) dalam 3-6 bulan tanpa banyak kesukaran dan halangan. Selain itu, sebagai tambahan kepada rawatan standard Sofosbuvir + Daclatasvir untuk 1 genotip, terdapat rawatan yang berasingan - Ledipasvir + Sofosbuvir. Ini adalah satu pil yang paling berkesan untuk melawan virus.

Genotip hepatitis C 1b - apakah maksudnya dan bagaimana rawatannya?

Virus Hepatitis C bukanlah tanpa alasan yang disebut "pembunuh lembut." Bahaya itu bukan sahaja bahawa gejala-gejala penyakit itu ternyata sangat terlambat, apabila perubahan tidak dapat dipulihkan telah berlaku di hati, tetapi juga dalam kepelbagaian genotip, yang paling berbahaya adalah hepatitis C, genotip 1 b.

Agen penyebab penyakit ini - RNA - yang mengandungi virus itu agak baru (pada tahun 1989), jadi masih tidak mungkin untuk membuat vaksin berkesan. Genotype 1b dianggap paling tahan terhadap rawatan. Kami kini mengkaji dengan teliti semua kemungkinan varian genotipe virus dan mencari rejimen rawatan yang optimum.

Genotip Hepatitis C 1 b - ciri-ciri

Jenis virus ini dipanggil "Jepun", kerana ia paling sering dikesan di negara-negara Asia Tenggara, Jepun, China, Taiwan, dan juga di Timur Jauh Rusia. Berisiko jangkitan dengan virus sering pelancong, pelancong di resort popular Thailand.

Hepatitis C oleh genotip 1 b - jangkitan bawaan darah. Iaitu, kaedah jangkitan adalah sama dengan jenis hepatitis lain - bersentuhan dengan darah atau cecair badan lain yang dijangkiti orang. Jangkitan dengan virus boleh berlaku apabila norma kebersihan tidak diikuti semasa manipulasi perubatan (suntikan, pemindahan darah), atau semasa prosedur pergigian atau kosmetik.

Jika semasa manicure, menindik, tato atau semasa rawatan gigi terdapat kerosakan pada kulit atau membran mukus, virus mudah menembusi aliran darah dan merebak secara bebas ke seluruh tubuh.

Itulah sebabnya dalam institusi perubatan, pergigian dan kosmetik ada peraturan untuk mengendalikan instrumen dan bekerja dengan cecair biologi pesakit. Tetapi ada cara lain untuk menjangkiti virus berbahaya yang sukar dikawal. Ini termasuk jangkitan seksual jangkitan, jangkitan kanak-kanak dari seorang ibu yang sakit semasa kelahiran dan penyusuan, serta penyebaran virus di kalangan penagih dadah yang menggunakan suntikan biasa untuk suntikan.

Ini adalah cara umum jangkitan, ciri-ciri semua jenis hepatitis C. Ia harus diperhatikan bahawa hanya cecair biologi seseorang yang sakit boleh menjadi sumber jangkitan. Virus ini terdapat dalam darah, air mani, rembesan vagina, susu ibu. Dengan viral load yang sangat tinggi mungkin terkandung dalam air liur, tetapi dalam kebanyakan kes ini tidak diperhatikan.

Ciri-ciri "hepatitis C" Jepun

Genotype 1 b berbeza untuk jenis hepatitis C yang lain dengan ciri-ciri berikut:

  • Lebih kerap dikesan pada pesakit yang disalurkan dengan darah dan komponennya. Menurut statistik, sehingga 80% pesakit dijangkiti dengan tepat sebab ini.
  • Jenis hepatitis C ini sukar untuk dirawat, memerlukan terapi teratur yang lebih lama dan terdedah kepada pergantungan seterusnya.
  • Gambar klinikal penyakit ini dicirikan oleh sindrom vegetatif astonoid yang jelas, yang ditunjukkan oleh kelemahan yang tidak tergerak, mengantuk, dan keletihan kronik.
  • Genotype 1 b dapat meningkatkan kemungkinan kanser hati (karsinoma hepatoselular).

Symptomatology

Genotip virus 1 Hepatitis C dicirikan oleh tempoh pengangkutan dan asimtomatik yang panjang. Ia boleh mengambil masa sehingga 10 tahun atau lebih. Pada akhir tempoh ini, gangguan tidur, keletihan dan kelemahan, yang bukan gejala tertentu, secara beransur-ansur mula berkembang. Pesakit sering boleh menganggapnya sebagai hasil kerja keras atau perubahan yang berkaitan dengan usia, kerana selalunya jenis virus ini terdapat dalam darah pesakit berusia lebih dari 40 tahun.

Gejala kerosakan hati biasanya berlaku beberapa tahun selepas jangkitan dan disertai oleh penurunan kecekapan yang ketara, terutamanya semasa latihan fizikal, sakit di sebelah kanan, demam yang berterusan, menurunkan selera makan. Sindrom Jaundis tidak menjadi ciri, selalunya satu-satunya manifestasi kerosakan hati adalah gatal-gatal kulit. Perubahan warna kulit, urin dan tinja adalah sedikit.

Selepas permulaan simptom pertama, tanda-tanda sirosis berkembang dengan cepat - rasa sakit pada hipokondrium kanan, penampilan bintang-bintang vaskular pada kulit muka, leher dan dada, pengumpulan cecair di rongga abdomen dan peningkatan perut disebabkan oleh ini, perkembangan keletihan. Komplikasi yang kerap sirosis - pendarahan pelbagai tapak. Ciri berbahaya dari jenis virus ini adalah gejala-gejala yang berkembang dengan cepat, viral load yang panjang dalam darah dikekalkan untuk masa yang lama, walaupun rawatannya, oleh itu, kebarangkalian kematian adalah tinggi.

Dalam perkembangannya, hepatitis C, yang disebabkan oleh genotip 1 b, melalui beberapa kitaran:
  1. Fasa berjangkit akut mungkin disertai dengan tanda-tanda yang dinyatakan sebagai tindak balas terhadap keradangan tisu hati. Tetapi lebih kerap gambar klinikal dinyatakan oleh tanda-tanda yang telah dihapuskan dan hanya dapat dilihat oleh sindrom asthenovegetative. Tempoh ini berlangsung hingga 6 bulan dan boleh berakhir dengan penyembuhan diri (30%), atau masuk ke tahap kronik.
  2. Fasa pengangkutan berlaku tanpa adanya gejala. Semasa kitaran ini, virus ini masih boleh meninggalkan tubuh dan penyembuhan diri akan berlaku. Jika tidak, pengangkut virus adalah ancaman kepada orang yang sihat. Tahap penyakit ini berlangsung dari enam bulan hingga beberapa tahun.
  3. Fasa laten Dalam tempoh ini, pesakit tidak menyedari bahawa dia sakit, kerana tidak ada gejala penyakitnya. Sementara itu, virus secara beransur-ansur memusnahkan hati dan selepas masa tertentu, proses menjadi tidak dapat dipulihkan.
  4. Fasa tinggi penyakit ini bermula beberapa bulan atau tahun selepas jangkitan dan disertai dengan gejala ciri yang disebabkan oleh kerosakan hati yang teruk.
Diagnostik

Kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit ini ialah pengesanan RNA genotip virus hepatitis C 1 dalam darah pesakit. Untuk ini, analisis kualitatif dan kuantitatif PCR dijalankan. Analisis kualitatif mengesahkan kehadiran atau ketiadaan virus dan mempunyai kepekaan yang sangat tinggi, analisis kuantitatif menentukan tahap viral load, iaitu. bilangan badan virus dalam darah. Kepekaannya lebih rendah, jadi hasil negatif memerlukan pengesahan dalam bentuk analisis kualitatif.

Untuk memperjelaskan keadaan organ dalaman dan menentukan sejauh mana kerusakan mereka, analisis darah biokimia, analisis ELISA, ultrasound perut dan biopsi hati dilakukan. Semua kajian ini dijalankan dengan frekuensi tertentu, yang membolehkan untuk mengesan dinamika penyakit dan keberkesanan rawatan. Kekerapan pelaksanaannya ditentukan oleh doktor.

Kaedah rawatan

Perjuangan menentang virus hepatitis bukanlah tugas yang mudah, tetapi dengan pengesanan jangkitan dan terapi yang tepat pada masanya, adalah mungkin untuk melambatkan perkembangan penyakit dan mencegah komplikasi seperti kegagalan hati, sirosis atau kanser hati. Asas rawatan genotip hepatitis C 1 b terdiri daripada ubat antivirus, patogenetik dan simtomatik.

Interferon Pegylron (Pegintron) dan Ribavirin adalah ubat pertama untuk mana-mana jenis hepatitis virus. Tujuan mereka dipanggil terapi ganda standard. Tindakan ubat-ubatan berdasarkan fakta bahawa mereka menyekat pembiakan virus, tidak membenarkan mereka memasuki sel-sel dan dengan itu menghentikan perkembangan penyakit itu.

Dalam kes genotip 1b, bersama dengan terapi piawai yang standard, ejen-ejen segera diresepkan, yang bertujuan untuk memerangi komplikasi hepatitis.

Ini adalah inhibitor protease yang menghalang kerosakan hati lebih jauh daripada berkembang, dan ubat-ubatan yang menyokong pembentukan darah normal (kemurungannya adalah kesan sampingan terapi antiviral dua). Selepas penghujung rawatan utama, hepatoprotectors ditetapkan, tindakan yang bertujuan untuk menanam semula sel-sel hati dan memulihkan fungsinya.

Terapi Antiviral

Harus diingat bahawa terapi antiviral jarang ditoleransi dengan mudah - ubat-ubatan mempunyai banyak kesan sampingan, dan kursus rawatan panjang dan berlangsung dari 5 hingga 18 bulan. Dengan ini, kos mengubati hepatitis C 1 b sangat tinggi.

Walau bagaimanapun, jika anda menghentikan kursus atau enggan mematuhi arahan doktor, terdapat risiko kambuh semula, yang selalu disertai dengan kemerosotan keadaan yang pesat. Di samping itu, perjuangan menentang kambuh selalu memerlukan lebih banyak usaha daripada rawatan pertama.

Sekiranya penyakit berulang berlaku selepas menyelesaikan kursus terapi dwi standard, mengambil Ribavirin dan Peginterferon diteruskan, menambah rejimen rawatan dengan ubat-ubatan seperti Telaprevir atau Baucetrivir. Selepas kursus utama, terapi penyelenggaraan diperlukan, yang membolehkan pesakit untuk memanjangkan umur dengan ketara.

Salah satu ubat yang agak baru untuk genotip hepatitis C 1 - Sofosbuvir (Solvedo). Ia menghalang replikasi virus, dan boleh diresepkan semasa rawatan utama dan sebagai terapi penyelenggaraan. Ia digunakan bukan sahaja untuk hepatitis, tetapi juga untuk jangkitan virus kronik yang lain, termasuk HIV, dan gabungan HIV dan hepatitis.

Kawalan makmal

Semasa rawatan dan selepas penamatannya, kawalan makmal terhadap beban viral mesti dilaksanakan. Kriteria keberkesanan terapi antiviral adalah kehilangan gejala hepatitis dan hasil PCR negatif yang mengesahkan ketiadaan virus RNA dalam darah pesakit. Adalah penting untuk diingat bahawa penghapusan lengkap (kehilangan) virus tidak berlaku, oleh itu, adalah perlu untuk terus mengikuti arahan doktor walaupun selepas tamatnya rawatan.

Pesakit dianggap sihat sepenuhnya semasa mengekalkan tahap normal enzim hati, ketiadaan komplikasi (sirosis) dan analisis PCR negatif satu tahun selepas tamat kursus rawatan.

Diet dan gaya hidup

Dalam rawatan hepatitis virus, gaya hidup dan pelarasan diet memainkan peranan khas. Ini membantu mengurangkan pengaruh faktor merosakkan dan menjadikan rawatan ubat lebih berkesan. Sekiranya pesakit tidak mematuhi cadangan perubatan (melanggar diet yang ditetapkan, tidak melepaskan tabiat buruk) - ini boleh mengurangkan sifar hasil terapi mahal dan jangka panjang.

Sekiranya hepatitis C, pesakit diberi jadual diet 5 oleh Pevsner, yang melibatkan penghapusan rempah, asap, makanan goreng dan lemak, lemak haiwan. Ini akan membantu mengurangkan beban hati dan meningkatkan fungsinya. Jika pesakit mengalami obesiti atau kehadiran beberapa pound tambahan, anda perlu mengawal jumlah kalori dalam makanan. Ini juga akan membantu melegakan hati dan menghalang perkembangan komplikasi (hepatosis lemak).

Tiada makanan segera

Makanan segera, makanan dalam tin, makanan yang selesa, kuih-muih, pastri, gula-gula, ais krim, dan minuman berkarbonat sama sekali tidak termasuk dalam diet. Ia dilarang untuk makan sayur-sayuran dengan serat kasar dan kandungan minyak pati yang tinggi (kubis, labu, lada beling, lobak, lobak, bawang, bawang putih, lobak). Anda tidak boleh makan buah-buahan dan buah-buahan masam, tetapi buah-buahan yang masak dan manis boleh dimasukkan dengan selamat ke dalam diet. Ia berguna untuk makan tembikai, tembikai, pic, pear, aprikot, minum sayur-sayuran dan jus buah segar, dicairkan dengan separuh dengan air.

Makanan berlemak dan ikan yang dilarang, kuah daging yang kaya, sosej, lemak babi, sos berlemak, rempah dan perasa. Jangan gunakan coklat, koko, kopi hitam yang kuat. Anda boleh minum air mineral hangat tanpa gas, kompot buah kering, jeli, minuman buah-buahan, jus yang dicairkan. Jumlah cecair yang digunakan setiap hari hendaklah tidak kurang daripada 1.5 liter.

Sayuran

Asas diet terdiri daripada buah-buahan dan sayur-sayuran, kaya dengan vitamin, jenis daging dan ikan, produk tenusu rendah lemak. Alkohol sepenuhnya dikecualikan. Pada peringkat akhir penyakit ini, jumlah cecair dan garam yang digunakan mungkin dikawal. Semua hidangan mestilah dikukus, direbus atau direbus.

Makanan perlu pecahan, anda perlu makan secara kerap (5-6 kali sehari, tetapi sedikit demi sedikit, dan lebih baik untuk makan pada waktu tertentu). Adalah disyorkan untuk meningkatkan jumlah protein yang digunakan dalam hidangan diet, daging dan ikan yang terbaik dimasak dalam bentuk mangkuk stim, daging, souffle, dan ladu.

Manfaat akan membawa omelet stim, bubur melekit rebus, sup vegetarian, pinggan sayuran, salad dari sayuran segar dengan minyak sayuran. Menu harian disyorkan untuk memasukkan kefir rendah lemak, keju cottage, yoghurt semulajadi. Pada hari itu, anda boleh makan 2 hingga 3 keping roti gandum kering dari pastri semalam.

Untuk mengekalkan tubuh dalam kebakaran memerlukan aktiviti fizikal sederhana - berjalan, latihan yang layak, latihan pernafasan, dan melaksanakan tugas rumah tangga yang sederhana. Cuba untuk berjalan kaki setiap hari, lebih kerap berada di udara segar. Ini akan membantu menyokong sistem imun dan melawan penyakit. Perlu radikal mengubah cara hidup, makan dengan betul, berhenti merokok dan

minum alkohol. Adalah penting untuk mematuhi sepenuhnya rejimen rawatan, mengambil ubat-ubatan pada masa yang tepat dan memenuhi semua arahan doktor. Hanya dalam kes ini, kita boleh mengharapkan hasil yang menggembirakan penyakit ini.

Ramalan

Adakah mungkin untuk menyembuhkan genotip hepatitis C sepenuhnya? Ini adalah sukar untuk dilakukan, kerana virus sentiasa mutasi dan boleh digabungkan dengan strain lain patogen. Satu lagi bahaya jenis hepatitis ini ialah hampir 70% kes menjadi kronik, yang sukar untuk dirawat dan mempunyai akibat yang tidak dapat dikembalikan kepada badan.

Peluang pemulihan untuk diagnosis sedemikian bergantung kepada faktor-faktor seperti usia pesakit, kehadiran penyakit bersamaan, keupayaan untuk bertolak ansur dengan ubat-ubatan yang digunakan dalam proses rawatan. Dengan pengesanan jangkitan yang tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi, prognosis adalah agak baik. Apabila penyakit itu terlewat, pesakit dengan hepatitis virus genotip 1b boleh hidup selama bertahun-tahun.

Sekiranya tiada rawatan atau mengabaikan cadangan doktor, penyakit ini akan berlaku, membina kerosakan hati yang teruk (sirosis, kanser), yang membawa kepada kematian.

1 genotip hepatitis C

Keberkesanan terapi walaupun penyakit yang paling teruk bergantung pada diagnosis yang betul dan tepat pada masanya. Antara ciri-ciri yang paling ciri hepatitis C, yang boleh merumitkan diagnosis, adalah penting untuk menonjolkan heterogenitas genetiknya - sebagai contoh, virus genotip 1 mempunyai ciri-ciri sendiri yang membezakannya daripada spesies lain.

Apakah genotip 1 hepatitis C?

Sehingga kini, terdapat 11 jenis virus hepatitis C, tetapi pakar WHO telah mengenal pasti enam spesies utama di kalangan mereka, tahap pengedaran yang sangat berbeza di bahagian-bahagian yang berlainan di dunia. Yang paling biasa ialah genotip hepatitis C - ia menyumbang kira-kira 46.2% daripada jumlah bilangan jangkitan HVC. Proses jangkitan dengan virus genotip mana-mana adalah sama - jangkitan hampir selalu memasuki tubuh melalui darah. Jenis 1 hepatitis C adalah urutan tertentu nukleotida yang mana RNA virus disusun. Subtipe 1a adalah dominan di Amerika Utara dan Selatan, dan jenis 1b virus paling biasa di Rusia. Ia mempunyai ciri-ciri tertentu yang membezakan:

  • dijumpai, sebagai peraturan, pada pesakit yang menjalani pemindahan darah atau komponennya;
  • memerlukan rawatan jangka panjang;
  • kemungkinan berlakunya penyakit;
  • gambaran klinikal sering menunjukkan sindrom astenovegetative;
  • adalah salah satu faktor risiko utama untuk kanser hati.

Genotip pertama hepatitis C dicirikan oleh simptom yang tipikal untuk penyakit ini: kelemahan, demam gred rendah, hilang selera makan, loya dan keletihan. Pada masa yang sama penyakit kuning tidak selalu diperhatikan.

Genotip virus 1 berbahaya kerana sukar untuk merawat walaupun cara moden yang paling ampuh. Walau bagaimanapun, penggunaan ubat-ubatan antiviral tindakan langsung membolehkan anda mencapai tindak balas positif badan yang stabil untuk rawatan. Sebagai peraturan, kursus ubat dalam kes ini sekurang-kurangnya 48 minggu, sementara sesetengah pakar percaya bahawa rawatan itu perlu lebih lama.

Untuk mengenal pasti genotip hepatitis C yang tepat, beberapa jenis diagnostik digunakan, termasuk: ujian darah biokimia, immunoassays enzim, tindak balas rantai poly-dimensi, ultrasound organ perut dan biopsi hati.

Rawatan rawatan untuk 1 genotip hepatitis C

Terdapat piawaian tertentu untuk rawatan genotip hepatitis C 1. Pesakit yang belum mendapat rawatan sebelum mengambil ubat seperti ribavirin, interferon dan perencat protease. Tempoh kursus adalah dari 24 hingga 72 minggu. Sekiranya viral load yang tinggi dan perubahan berserat tidak dikesan, penggunaan perencat protease boleh dielakkan. Rawatan jangka panjang berikutan risiko berulangnya penyakit ini, jadi anda mesti mematuhi arahan doktor dengan ketat, walaupun terdapat kesan sampingan.

Jika pada akhir proses rawatan terdapat kambuh semula, anda perlu mengulangi kursus ubat, tetapi dalam kes ini ia akan ditambah dengan cara lain. Di samping itu, sebagai tambahan kepada penggunaan ubat-ubatan, perlu mengikuti diet dan berhenti meminum alkohol.

Rawatan hepatitis C dengan genotip 1b adalah satu tugas yang sukar, tetapi dengan terapi yang maju, mungkin untuk melambatkan proses menular dan mengelakkan komplikasi serius seperti sirosis, kanser atau kegagalan hati. Semasa rawatan, perlu sentiasa mengawasi tahap beban virus. Hari ini, pesakit yang sihat diiktiraf oleh mereka yang data analisis menunjukkan bahawa tahap enzim hati adalah normal, manakala ujian PCR memberikan hasil negatif dan tidak ada tanda-tanda sirosis.

Sofosbuvir dan Daclatasvir untuk rawatan 1 genotip hepatitis C

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, untuk rawatan genotip hepatitis C 1, dalam kebanyakan kes, ubat-ubatan antivirus tindakan langsung digunakan, di antaranya Sofosbuvir dan Daclatasvir harus dipilih secara berasingan. Keputusan cemerlang menunjukkan kedua-dua ubat asal, dan generik mereka.

Sebagai peraturan, Sofosbuvir dan Daclatasvir digunakan dalam kombinasi, kerana ia adalah gabungan mereka yang membolehkan untuk mencapai hasil yang paling berkesan. Di samping itu, pengambilan ubat-ubatan ini dapat mengurangkan tempoh terapi dengan ketara, mengurangkannya hingga 12-24 minggu.

Dalam kes hepatitis C genotip 1, Sofosbuvir perlu diambil sekali sehari, satu tablet (400 mg), mencuci dengan banyak air. Daclatasvir juga diambil sekali sehari, dan dosnya disesuaikan secara individu. Sebagai peraturan, ia adalah satu tablet (60 mg) sehari, tetapi dalam beberapa kes, dos boleh dikurangkan sebanyak separuh. Ubat-ubat ini adalah baik kerana ia mudah ditoleransi oleh badan, kesan sampingan tidak praktikal, hanya dalam sesetengah kes kelemahan, sakit kepala, hilang selera makan dan loya dapat diperhatikan. Pastikan untuk berunding dengan doktor anda - ini akan membolehkan anda memilih terapi yang paling sesuai untuk setiap kes dan dalam masa yang singkat untuk mencapai hasil yang positif.

Rawatan rejimen genotip pertama

Kejayaan dalam merawat bentuk hepatitis ini selalu sukar. Kami menawarkan anda untuk berkenalan dengan cadangan EASL dari tahun 2016, yang berdasarkan skim menggunakan ubat-ubatan moden.

Bagi rawatan pesakit yang dijangkiti virus hepatitis C genotip pertama, 5 skim disyorkan. Sofosbuvir digunakan sebagai ubat asas, yang digabungkan dengan ubat antiretroviral dari kumpulan lain.

Skim keenam di mana sofosbuvir digabungkan dengan simeprevir dibenarkan digunakan secara kondusif jika tidak mungkin menggunakan salah satu pilihan yang disyorkan. Ini disebabkan oleh rintangan lemah terhadap tindak balas virus. Sama ada perlu menyambungkan ribavirin dengan ubat ketiga diputuskan secara individu.

Secara pilihan, kombinasi interferon pegylated, ribavirin dan salah satu ubat tindakan antiviral langsung (sofosbuvir, boceprevir, telaprevir, simeprevir) dibenarkan. Gabungan ini dipaksa untuk memohon kepada orang-orang dengan reaksi buruk yang teruk terhadap ubat moden yang baru.

Ciri-ciri rawatan ini bergantung kepada genotip HCV dan pengalaman rawatan.

Genotip VHC 1a, pesakit yang tidak dirawat sebelum ini

Bagi pesakit sedemikian disyorkan:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir selama 8-12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu dengan ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih daripada 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan beban yang lebih rendah 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.

Genotype VHC 1a, kegagalan pra-rawatan

Ini termasuk pesakit yang belum berjaya mencapai SVR menggunakan peginterferon. Skim piawai adalah seperti berikut:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu dengan ribavirin atau 24 minggu tanpa ia.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu dengan ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih daripada 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan beban yang lebih rendah 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu dengan ribavirin * atau 24 minggu tanpanya.

VHC 1b genotip, pesakit yang tidak dirawat sebelum ini

Bagi pesakit sedemikian disyorkan:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir selama 8-12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir 8 hingga 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.

Genotip VHC 1b, kegagalan pra-rawatan

Ini termasuk pesakit yang belum berjaya mencapai SVR menggunakan peginterferon. Skim piawai adalah seperti berikut:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu, jangan beri ribavirin.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.

* Ribavirin perlu ditambah kepada pesakit dengan tahap ketahanan virus yang tinggi terhadap perencat NS5A, jika ujian rintangan disediakan.

** dilanjutkan kepada 16 minggu dan termasuk ribavirin dalam skema hanya untuk pesakit yang mempunyai daya tahan terhadap elbasvir, jika ujian rintangan disediakan.

Untuk kemudahan merawat pesakit genotip 1 yang dijangkiti HCV, gabungan ejen antivirus telah dibangunkan. Satu tablet mengandungi dos harian sekurang-kurangnya dua ubat dan diambil 1 kali sehari.

Kadang-kadang tempoh rawatan dapat dikurangkan dari 12 hingga 8 minggu. Sebagai peraturan, ini terpakai kepada pesakit yang asli dan tidak dirawat sebelum ini. Keadaan yang kedua adalah bahawa viral load bermula kurang dari 6 juta salinan RNA virus.

Rawatan dengan sirosis

Jangkitan virus kronik hati hampir selalu disertai oleh perubahan fibrotik dalam parenchyma hati. Kursus jangka panjang tanpa gejala penyakit sering membawa kepada hakikat bahawa rawatan harus dimulakan di latar belakang fenomena cirrhotic.

Skim model dicadangkan dalam cadangan EASL 2016 untuk pesakit asli atau sudah dirawat dengan tahap perubahan fibrotik F0-F4 dalam tisu hati.

VHC 1a genotip, pampasan cirrhosis, pesakit yang tidak dirawat sebelum ini

Bagi pesakit sedemikian disyorkan:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 24 minggu dengan ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih daripada 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan beban yang lebih rendah 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.

Genotip VHC 1a, penagihan sirosis, kegagalan rawatan terdahulu

Ini termasuk pesakit yang belum berjaya mencapai SVR menggunakan peginterferon. Skim piawai adalah seperti berikut:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu dengan ribavirin atau 24 minggu tanpa ia.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 24 minggu dengan ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih daripada 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan beban yang lebih rendah 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu dengan ribavirin * atau 24 minggu tanpanya.

Genotip VHC 1b, kompensasi sirosis, pesakit yang tidak dirawat sebelum ini

Bagi pesakit sedemikian disyorkan:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir selama 8-12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.

Genotip VHC 1b, sirosis yang dikompensasi, kegagalan pra-rawatan

Ini termasuk pesakit yang belum berjaya mencapai SVR menggunakan peginterferon. Skim piawai adalah seperti berikut:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu, jangan beri ribavirin.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.

* Ribavirin perlu ditambah kepada pesakit dengan tahap ketahanan virus yang tinggi terhadap perencat NS5A, jika ujian rintangan disediakan.

** dilanjutkan kepada 16 minggu dan termasuk ribavirin dalam skema hanya untuk pesakit yang mempunyai daya tahan terhadap elbasvir jika ujian rintangan tersedia

Ia adalah mungkin untuk merawat pesakit sedemikian dengan ejen antiviral yang digabungkan dalam dos standard.

Apabila decompensated untuk sirosis dan ketidakupayaan untuk pemindahan hati, ia dicadangkan untuk menggunakan kombinasi Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir atau Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu digabungkan dengan ribavirin.

Penyakit bersama HCV dan HIV

Gabungan kedua-dua jangkitan ini melibatkan penggunaan ubat-ubatan antiretroviral, interaksi antara yang perlu dipertimbangkan.

Rejimen rawatan biasa untuk genotip hepatitis C bercampur 1 dan HIV tidak berbeza daripada mereka yang monoinfeksi.

Genotip VHC 1a, pesakit yang tidak dirawat sebelum ini

Bagi pesakit sedemikian disyorkan:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir selama 8-12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu dengan ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih daripada 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan beban yang lebih rendah 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.

Genotype VHC 1a, kegagalan pra-rawatan

Ini termasuk pesakit yang belum berjaya mencapai SVR menggunakan peginterferon. Skim piawai adalah seperti berikut:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu dengan ribavirin atau 24 minggu tanpa ia.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu dengan ribavirin.
  • Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih daripada 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan beban yang lebih rendah 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu dengan ribavirin * atau 24 minggu tanpanya.

VHC 1b genotip, pesakit yang tidak dirawat sebelum ini

Bagi pesakit sedemikian disyorkan:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir selama 8-12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir 8 hingga 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.

Genotip VHC 1b, kegagalan pra-rawatan

Ini termasuk pesakit yang belum berjaya mencapai SVR menggunakan peginterferon. Skim piawai adalah seperti berikut:

  • Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu, jangan beri ribavirin.
  • Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.

* Ribavirin perlu ditambah kepada pesakit dengan tahap ketahanan virus yang tinggi terhadap perencat NS5A, jika ujian rintangan disediakan.

** dilanjutkan kepada 16 minggu dan termasuk ribavirin dalam skema hanya untuk pesakit yang mempunyai daya tahan terhadap elbasvir, jika ujian rintangan disediakan.

Dalam kes perubahan cirrhotic yang diberi pampasan, pembetulan juga tidak diperlukan, rawatan dilakukan dengan cara yang sama seperti jangkitan HCV terisolasi.

Perhatian harus dilakukan dalam pelantikan gabungan ubat-ubatan untuk rawatan HIV dan hepatitis C dengan genotipe 1, kerana pembetulan dos standard diperlukan:

  • Sofosbuvir + Ledipasvir dan Tenofovir, Efavirenz, ubat kompleks Strabild (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir disoproxil fumarate).
  • Sofosbuvir + Velpatasvir dan Tenofovir, Stribield.
  • Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir dan Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
  • Daclatasvir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).

Terdapat ubat yang sama sekali tidak serasi:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir dan Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
  • Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapine, Lopinavir ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
  • Grazoprevir + Elbasvir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
  • Simeprevir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".
Oleh itu, dalam rawatan jangkitan bersama, terutama sekali selepas terapi HCV pertama yang tidak berjaya, nuansa ini harus diambil kira.

Dengan tindak balas negatif terhadap terapi terdahulu

Jika pesakit gagal mencapai tindak balas virus yang berterusan menggunakan agen dengan kesan langsung virus, maka skema alternatif mesti digunakan.

Ubat-ubatan yang digunakan dalam kes sedemikian bergantung pada terapi yang tidak berkesan pada mulanya:

1. Pilihan skim awal: pegylated α-interferon + ribavirin + telaprevir atau boceprevir atau simeprevir. Skim baru mungkin kelihatan seperti ini:

  • Penerimaan 12 minggu Sofosbuvir + Ledipasvir dengan ribavirin.
  • Penerimaan 12 minggu Sofosbuvir + velpatasvir dengan ribavirin.
  • Penerimaan 12 minggu Sofosbuvir + daclatasvir dengan ribavirin.
2. Pilihan skim pendahuluan: Sofofusvira monoprime, atau digabungkan dengan ribavirin atau ditambah α-interferon pegylated. Skim baru mungkin kelihatan seperti ini:
  • 12 minggu Sofosbuvir + Ledipasvir dengan ribavirin. (24 dalam fibrosis F3-F4).
  • 12 minggu Sofosbuvir + velpatasvir dengan ribavirin. (24 dalam fibrosis F3-F4).
  • 12 minggu Ombitasvir + paritaprevir + ritonavir dan dasabuvir (24 untuk fibrosis F3-F4).
  • 12 minggu Sofosbuvir + daclatasvir dengan ribavirin. (24 dalam fibrosis F3-F4).
  • 12 minggu Grazoprevir + elbasvir dengan ribavirin, jika VN kurang daripada 800000. (24 dengan fibrosis F3-F4 dan VN lebih daripada 800000).
  • 12 minggu Sofosbuvir + simeprevir dengan ribavirin. (24 dalam fibrosis F3-F4).
3. Pilihan skim pendahuluan: sofosbuvir + simeprevir. Skim baru mungkin kelihatan seperti ini:
  • 12 minggu Sofosbuvir + Ledipasvir dengan ribavirin. (24 dalam fibrosis F3-F4).
  • 12 minggu Sofosbuvir + velpatasvir dengan ribavirin. (24 dalam fibrosis F3-F4).
  • 12 minggu Sofosbuvir + daclatasvir dengan ribavirin. (24 dalam fibrosis F3-F4).
4. Regimen menggunakan perencat NS5A (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daclatasvir). Skim berulang seperti ini ditawarkan:
  • Genotype 1a - 12 minggu Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir dengan ribavirin.
  • Genotype 1b - 12 minggu Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir dengan ribavirin. 24 minggu untuk fibrosis F3-F4.
  • Genotype 1a - 12 minggu Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir dengan ribavirin.
  • Genotype 1b - 12 minggu Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir dengan ribavirin. 24 minggu untuk fibrosis F3-F4.
  • Genotype 1a - 12 minggu Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir dengan ribavirin.
  • Genotype 1b - 12 minggu Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir dengan ribavirin. 24 minggu untuk fibrosis F3-F4.

Untuk menetapkan tahap fibrosis, lebih baik menggunakan teknik bukan invasif.


Artikel Sebelumnya

Satu lagi langkah

Artikel Seterusnya

Ujian darah untuk kemandulan

Artikel Yang Berkaitan Hepatitis