Hepatitis C - gejala dan rawatan, tanda pertama

Share Tweet Pin it

Hepatitis C adalah penyakit radang hati, ia berkembang di bawah pengaruh virus hepatitis C. Vaksin yang berkesan yang boleh melindungi daripada virus ini masih belum wujud, dan ia tidak akan muncul tidak lama lagi.

Ia terdiri daripada dua jenis - akut dan kronik. Dalam 20% kes, orang dengan hepatitis akut mempunyai peluang yang baik untuk pulih, dan dalam 80% tubuh pesakit tidak dapat mengatasi virus itu sendiri dan penyakit itu menjadi kronik.

Penghantaran virus berlaku melalui jangkitan melalui darah. Hari ini di dunia terdapat 150 juta orang yang merupakan pembawa hepatitis C kronik, dan setiap tahun dengan hasil yang teruk, hepatitis berakhir pada 350 ribu pesakit.

Pada dasarnya, simptom pertama hepatitis C muncul selepas 30-90 hari dari saat jangkitan. Itulah sebabnya jika anda merasa tidak sihat, apatis, keletihan dan fenomena lain yang luar biasa untuk badan anda, maka anda lebih baik pergi ke doktor. Ini adalah perlu agar doktor membuat diagnosis yang tepat, dan atas dasar ia memilih rawatan yang paling berkesan.

Bagaimana hepatitis C dihantar?

Apa itu? Jangkitan berlaku terutamanya melalui hubungan dengan darah orang yang dijangkiti. Hepatitis C juga dihantar semasa prosedur perubatan: pengumpulan dan pemindahan darah, operasi pembedahan, dan manipulasi pada doktor gigi.

Sumber jangkitan boleh dijadikan alat manikur, tatu, jarum, gunting, pisau cukur, dll. Sekiranya membran kulit atau mukus rosak, jangkitan mungkin berlaku apabila bersentuhan dengan darah orang yang dijangkiti.

Dalam kes yang jarang berlaku, hepatitis C menghantar melalui hubungan seksual. Wanita hamil yang dijangkiti mempunyai risiko bahawa bayi juga dijangkiti virus semasa melahirkan anak.

Paling sukar untuk membawa virus:

  • penyalahgunaan alkohol.
  • orang yang mengidap penyakit hati kronik yang lain, termasuk hepatitis virus lain.
  • Individu yang dijangkiti HIV.
  • orang tua dan kanak-kanak.

Penyakit Hepatitis C tidak disebarkan dalam hubungan rumah melalui pelukan, jabat tangan, dengan penyakit ini, anda boleh menggunakan hidangan biasa dan tuala, tetapi anda tidak boleh menggunakan barang kebersihan peribadi bersama (pisau cukur, gunting kuku, berus gigi). Mekanisme penularan penyakit ini hanya hematogen.

Gejala Hepatitis C

Dalam kebanyakan keadaan, virus hepatitis C meneruskan secara perlahan-lahan, tanpa gejala-gejala yang jelas, baki tidak didiagnosis selama bertahun-tahun dan memperlihatkan dirinya sendiri walaupun dengan kemusnahan besar tisu hati. Selalunya, buat kali pertama, pesakit didiagnosis dengan hepatitis C, apabila tanda-tanda sirosis atau kanser hati hepatoselular sudah berlaku.

Tempoh inkubasi untuk hepatitis adalah 1 hingga 3 bulan. Walaupun selepas akhir tempoh ini, virus itu mungkin tidak dapat dikesan sehingga luka hati menjadi terlalu jelas.

Selepas jangkitan pada 10-15% pesakit sendiri penyembuhan berlaku, dalam baki 85-90%, hepatitis C kronik utama berkembang tanpa gejala tertentu (seperti sakit, penyakit kuning, dll.). Dan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit mengalami bentuk akut dengan penyakit kuning dan manifestasi klinikal yang teruk, yang, dengan terapi yang mencukupi, membawa kepada penyembuhan lengkap pesakit untuk hepatitis C.

Tanda-tanda pertama hepatitis C pada wanita dan lelaki

Untuk masa yang lama, gejala-gejala praktikal tidak mengganggu pesakit. Dalam tempoh yang akut, penyakit ini hanya menunjukkan kelemahan, keletihan, kadang-kadang meneruskan penjejakan jangkitan virus pernafasan dengan sakit pada otot dan sendi. Ini mungkin tanda pertama hepatitis C pada wanita atau lelaki.

Jaundis dan sebarang manifestasi klinikal hepatitis berkembang dalam peratusan yang sangat kecil yang dijangkiti (yang dikenali sebagai bentuk penyakit icteric). Dan ini sebenarnya sangat baik - pesakit segera beralih kepada pakar, dan mereka dapat mengubati penyakit ini.

Walau bagaimanapun, majoriti orang yang dijangkiti membawa hepatitis C pada kaki mereka: dengan bentuk anikterik, mereka sama ada tidak menyedari apa-apa sama sekali, atau menghapuskan pendedahan untuk selesema.

Hepatitis kronik

Keistimewaan hepatitis C kronik adalah gejala laten atau ringan selama bertahun-tahun, biasanya tanpa penyakit kuning. Peningkatan aktiviti ALT dan ACT, pengesanan anti-HCV dan RNA HCV dalam serum sekurang-kurangnya 6 bulan adalah tanda utama hepatitis C. Kronik sering kali, kategori pesakit ini dijumpai secara kebetulan, semasa pemeriksaan sebelum pembedahan, semasa pemeriksaan perubatan, dan sebagainya..

Kursus hepatitis C kronik boleh disertai dengan manifestasi extrahepatic immun-mediated seperti cryoglobulinemia campuran, planus lichen, glomerulonephritis mesangiocapillary. porfirma kulit lewat, gejala rheumatoid.

Dalam foto kerosakan hati dalam jangka panjang hepatitis.

Borang

Dengan adanya penyakit kuning dalam fasa akut penyakit ini:

Untuk jangka masa aliran.

  1. Akut (sehingga 3 bulan).
  2. Berlutut (lebih daripada 3 bulan).
  3. Kronik (lebih daripada 6 bulan).
  1. Pemulihan.
  2. Hepatitis k kronik
  3. Cirrhosis hati.
  4. Karsinoma hepatoselular.

Dengan sifat manifestasi klinikal fasa akut penyakit itu, hepatitis C biasa dan tipikal dibezakan. Biasa adalah kes-kes penyakit, disertai dengan penyakit kuning klinikal, dan atipikal - anikterik dan subklinikal.

Tahap

Penyakit ini terbahagi kepada beberapa peringkat, bergantung kepada rawatan yang ditetapkan.

  1. Akut - ia dicirikan oleh aliran asimptomatik. Seseorang sering tidak menyedari tentang pembawa virus dan sumber jangkitan.
  2. Kronik - dalam kebanyakan kes (kira-kira 85%), kronik penyakit bermula selepas peringkat akut.
  3. Cirrhosis hati - berkembang dengan perkembangan lanjut patologi. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang mengancam kehidupan pesakit dalam dan dari dirinya sendiri, dan dengan kehadirannya, risiko mengembangkan komplikasi lain - khususnya, kanser hati - meningkat dengan ketara.

Ciri khas virus ini adalah keupayaan mutasi genetik, yang mana kira-kira 40 subtipe HCV (dalam satu genotip) dapat diverifikasi secara serentak dalam tubuh manusia.

Genotip virus

Keterukan dan perjalanan penyakit bergantung kepada genotip hepatitis C, yang menjangkiti tubuh. Enam genotip dengan beberapa subtipe kini diketahui. Selalunya dalam darah pesakit dikesan virus 1, 2 dan 3 genotip. Mereka menyebabkan manifestasi penyakit yang paling ketara.

Di Rusia, genotip paling umum 1b. Kurang biasa, 3, 2, dan 1a. Hepatitis C, yang disebabkan oleh virus genotip 1b, dicirikan oleh satu kursus yang lebih teruk.

Diagnosis Hepatitis

Kaedah utama untuk mendiagnosis hepatitis B ialah kehadiran antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA. Hasil positif dari kedua-dua ujian mengesahkan adanya jangkitan. Kehadiran antibodi kelas IgM (anti-HCV IgM) memungkinkan untuk membezakan hepatitis aktif dari pengangkutan (ketika tidak ada antibodi IgM dan ALT adalah normal).

Penyelidikan oleh PCR untuk hepatitis C (tindak balas rantai polimer) membolehkan untuk menentukan kehadiran RNA Hepatitis C dalam darah pesakit. PCR diperlukan untuk semua pesakit yang disyaki hepatitis virus. Kaedah ini berkesan dari hari pertama jangkitan dan memainkan peranan penting dalam diagnosis awal.

Bilakah hepatitis C lebih sukar untuk dirawat?

Menurut statistik, lebih sukar untuk merawat hepatitis C pada lelaki, lebih daripada 40 tahun, pada pesakit dengan aktiviti transaminase biasa, dengan beban virus yang tinggi, dan mereka yang mempunyai genotip virus 1 b. Sudah tentu, kehadiran sirosis pada masa rawatan mula memburukkan prognosis.

Keberkesanan rawatan antivirus bergantung kepada banyak faktor. Dengan jangka panjang hepatitis C, ia tidak mudah untuk mencapai pembasmian virus sepenuhnya. Tugas utama adalah memperlahankan proses pembiakan virus secara aktif.

Ini adalah mungkin dalam kebanyakan kes dengan penggunaan skim moden terapi antiviral. Dalam ketiadaan penggandaan aktif virus di hati, keparahan keradangan berkurangan secara signifikan, fibrosis tidak berkembang.

Rawatan Hepatitis C

Dalam kes hepatitis C, rawatan standard adalah terapi kombinasi dengan interferon-alpha dan ribavirin. Ubat pertama boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan subkutaneus di bawah tanda dagangan Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon diambil sekali seminggu. Ribavirin boleh didapati di bawah nama jenama yang berbeza dan diambil dalam bentuk pil dua kali sehari.

  1. Interferon-alpha adalah protein yang menyatukan tubuh secara bebas sebagai tindak balas kepada jangkitan virus, iaitu. ia sebenarnya merupakan komponen perlindungan antivirus. Di samping itu, interferon-alpha mempunyai aktiviti antitumor.
  2. Ribavirin sebagai rawatan diri mempunyai keberkesanan yang rendah, tetapi apabila digabungkan dengan interferon dengan ketara meningkatkan keberkesanannya.

Tempoh terapi boleh berkisar antara 16 hingga 72 minggu, bergantung kepada genotip virus hepatitis C, respon terhadap rawatan, yang sebahagian besarnya disebabkan oleh ciri-ciri individu pesakit, yang ditentukan oleh genomnya.

Satu kursus terapi antiviral menggunakan "standard emas" boleh menanggung pesakit dari $ 5,000 hingga $ 30,000, bergantung kepada pilihan ubat dan rejimen rawatan. Kos utama datang dari persiapan interferon. Interferon pegangan pengeluaran asing lebih mahal daripada interferon konvensional pengeluar apa pun.

Keberkesanan rawatan hepatitis C dinilai oleh parameter biokimia darah (penurunan aktiviti transaminase) dan kehadiran HCV -RNA, dengan mengurangkan tahap beban virus.

Baru dalam rawatan hepatitis

Protease inhibitors (Protease Inhibitors) telah menjadi kelas baru ubat untuk merawat jangkitan HCV. Mereka adalah ubat-ubatan yang bertindak secara langsung pada virus hepatitis, dengan apa yang disebut kesan antivirus langsung, yang menekan atau menghalang langkah pendarahan virus intrasel utama.

Pada masa ini, di AS dan EU, penggunaan dua ubat tersebut diluluskan - Telaprevir (INCIVEK) dan Boceprevir (ViCTRELIS).

Mengikut keputusan ujian klinikal untuk Mei 2013, keberkesanan ubat-ubatan ini adalah 90-95%, berkenaan dengan rawatan standard, keberkesanannya tidak melebihi 50-80%.

Kesan Sampingan Terapi Antiviral

Jika rawatan interferon ditunjukkan, maka kesan sampingan tidak dapat dielakkan, tetapi mereka dapat diramalkan.

Selepas suntikan pertama interferon, kebanyakan orang mengalami sindrom ARVI. Selepas 2-3 jam, suhu meningkat kepada 38-39 0 C, mungkin akan menggigil, sakit otot dan sendi, kelemahan yang ketara. Tempoh keadaan ini boleh dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Dalam masa 30 hari, tubuh dapat membiasakan diri dengan pengenalan interferon, sehingga pada masa ini sindrom seperti flu akan hilang. Kelemahan dan keletihan tetap, tetapi kita harus bersabar.

Bagi Ribavirin, ia biasanya diterima dengan baik. Tetapi cukup sering dalam analisis umum darah, fenomena anemia hemolitik ringan dicatat. Dispepsia ringan boleh berlaku, jarang sakit kepala, peningkatan kadar asid urik dalam darah, intoleransi narkoba sangat jarang diperhatikan.

Berapa banyak yang hidup dengan hepatitis C, jika tidak dirawat

Sangat sukar untuk mengatakan betapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C, sama seperti jangkitan HIV. Dalam jumlah purata pesakit, sirosis boleh berkembang sekitar 20-30 tahun.

Sebagai peratusan, bergantung kepada umur orang, sirosis berkembang:

  • dalam 2% pesakit yang dijangkiti sebelum 20 tahun;
  • 6% menerima virus berusia 21-30 tahun;
  • 10% daripada mereka yang dijangkiti adalah 31-40 tahun;
  • dalam 37% kes dalam 41-50 tahun;
  • 63% daripada mereka yang dijangkiti lebih dari 50 tahun.

Juga, kebanyakan kajian telah menunjukkan bahawa perkembangan fibrosis bergantung kepada jantina. Pada lelaki, patologi ini berkembang lebih cepat dan dalam bentuk yang lebih teruk, walaupun terlibat dalam rawatan.

Hepatitis C: Gejala dan Rawatan

Hepatitis C - gejala utama:

  • Kelemahan
  • Pruritus
  • Pening
  • Mual
  • Gangguan tidur
  • Kehilangan selera makan
  • Muntah
  • Hati yang diperbesarkan
  • Kembung
  • Kelemahan otot
  • Peningkatan keletihan
  • Demam gred rendah
  • Bleached Cal
  • Keletihan
  • Jaundice
  • Air kencing gelap
  • Ketidakselesaan di hipokondrium yang betul

Hepatitis C adalah penyakit berjangkit yang menjejaskan hati dan merupakan salah satu jenis hepatitis yang paling biasa. Hepatitis C, gejala-gejala yang lama tidak mungkin muncul sama sekali, selalunya diteruskan dengan pengesanan lewat sebab ini, yang pada gilirannya, membawa kepada pengangkutan pendamnya oleh pesakit yang menyebarkan virus selari.

Penerangan umum

Virus yang menyebabkan hepatitis C adalah HCV, yang kecil dalam jenis, mengandungi bahan genetik (RNA) dalam sampul surat. Sebelum virus ini ditemui (ia berlaku agak baru-baru ini, pada tahun 1989), jangkitan itu ditakrifkan sebagai hepatitis "tidak A atau B".

Hepatitis C, gejala yang disebabkan oleh virus yang sama, walaupun pengesanan umum penyakit ini terutamanya pada orang muda, boleh berkembang sepenuhnya dalam mana-mana orang.

Ciri utama yang dimiliki oleh virus hepatitis C ialah pembolehubah genetik, sebagai tambahan kepada ini, diketahui bahawa ia mempunyai kecenderungan yang tinggi untuk mutasi. Pada masa ini terdapat 6 genotip virus ini, dan, dengan mempertimbangkan, lagi, aktiviti mutasi hepatitis C, kehadirannya dalam tubuh manusia boleh terdiri daripada kira-kira 40 subspesies virus. Satu-satunya ciri kandungan sedemikian boleh menjadi hakikat bahawa walaupun dalam beberapa subspesies hepatitis C, ia tergolong, tanpa mengira bilangan subspesies, hanya satu genotip yang sedia ada. Ciri ini penting dalam menentukan kegigihan virus dalam kombinasi dengan kejadian hepatitis C yang tinggi dari segi bentuk kroniknya.

Berkenaan dengan kerja sistem kekebalan tubuh dalam kaitannya dengan hepatitis C, ia hanya tidak mempunyai keupayaan untuk memberikan kawalan ke atas pengeluaran antibodi yang diperlukan, kerana ketika ia menghasilkan antibodi untuk virus tunggal, keturunan mereka sudah muncul, yang pada gilirannya mempunyai jenis antigen lain hartanah.

Mengenai kelaziman hepatitis C, kita perhatikan bahawa petunjuk untuk negara maju menentukannya dalam 2%. Di Rusia, khususnya, penunjuk bilangan pesakit yang dijangkiti adalah kira-kira 5 juta, tetapi jika kita mempertimbangkan kelaziman global, ia adalah kira-kira 500 juta. Harus diingat bahawa secara rasmi mendaftarkan pesakit dengan penyakit ini bermula lebih lewat daripada pesakit dengan bentuk lain hepatitis virus. Peningkatan tahunan dalam insiden hanya meningkat, dan secara amnya diterima bahawa sebab utama ini adalah penagihan dadah, yang, dengan pertimbangan yang lebih terperinci mengenai sebab-sebab dan ciri-ciri penyakit, tidaklah benar, walaupun ia adalah faktor ketagihan dadah yang menyumbang 40% pesakit dengan jangkitan.

Untuk jangkitan virus memerlukan kemasukan bahan ke dalam aliran darah. Akibatnya, dengan aliran darah, virus memasuki hati, dan melalui itu, penembusan ke dalam sel-sel hati sudah dipastikan, di mana virus yang dimaksudkan secara beransur-ansur mengalikan.

Sel-sel hati boleh rosak bukan sahaja disebabkan oleh aktiviti virus ini, tetapi juga disebabkan oleh reaksi imunologi badan, iaitu tindak balas dalam menghantar sel-sel imun (limfosit) yang direka untuk memusnahkan sel-sel hati yang dijangkiti dengan bahan genetik asing.

Bagaimanakah penyakit itu disebarkan?

Laluan utama penghantaran virus yang berkenaan adalah laluan seksual dan hematogen. Laluan hematogen, jangkitan yang berlaku melalui darah, dalam amalan adalah lebih biasa. Perhatikan pilihan utama untuk jangkitan ini:

  • Transfusi darah (termasuk komponen darah) Tidak pernah sebelum ini kaedah utama dalam jangkitan hepatitis C. Sementara itu, kemunculan diagnostik makmal sebagai kaedah baru dalam kombinasi dengan pengenalan mandatori ke dalam siri kaji selidik untuk penderma telah membawa kepada fakta bahawa Kaedah ini tidak relevan seperti dahulu.
  • Jangkitan semasa menindik dan dalam proses tatu. Baru-baru ini, kaedah jangkitan ini ternyata menjadi yang paling biasa semasa jangkitan dengan hepatitis C. Khususnya, jangkitan ini adalah penting sekiranya tidak berkualiti sterilisasi instrumen yang digunakan, dan walaupun dalam ketiadaan lengkap langkah ini dalam pelaksanaan.
  • Jangkitan ketika melawat bilik-bilik manicure, doktor gigi. Jangkitan jenis ini juga sering diperhatikan baru-baru ini dalam amalan.
  • Penggunaan ubat. Apabila mempertimbangkan penyakit ini, kita bercakap mengenai penggunaan jarum suntikan biasa untuk pentadbiran ubat intravena. Oleh sebab itu, untuk alasan ini, hepatitis C sangat umum di kalangan pengguna dadah.
  • Penggunaan pisau cukur, berus gigi, gunting dan barangan lain yang dimiliki pesakit dan dikelaskan sebagai produk penjagaan diri.
  • Penghantaran virus semasa lahir (dari ibu ke bayi).
  • Hubungan seksual. Hepatitis C tidak selalunya relevan dengan cara jangkitan - jangkitan ini, walaupun ia berlaku, tetapi hanya sekitar 5% kes yang berkaitan dengan seks tanpa perlindungan.
  • Suntikan. Di sini sekali lagi, kita bercakap tentang jarum yang dijangkiti, kali ini bermakna jangkitan dalam keadaan institusi perubatan semasa prosedur perubatan.

Harus diingat bahawa kira-kira 10% daripada kes kejadian tidak membenarkan menentukan sumber jangkitan pada pesakit dengan hepatitis C akut dan kira-kira 30% pada pesakit dengan bentuk kronik.

Tidak kurang relevan ialah persoalan bagaimana penyakit ini TIDAK dihantar.

Bagaimanakah penyakit tidak disebarkan?

Di sini adalah penting untuk diingat bahawa penghantaran virus hepatitis C tidak dilakukan oleh titisan hubungan dan udara, iaitu, jangkitan "berjaya" hanya dalam hubungan langsung menggunakan skim "darah ke darah".

Berdasarkan ini, jika ada pesakit dengan diagnosis hepatitis C dalam lingkungan anda, anda dapat menyingkirkan sekatan yang tidak perlu, mengetahui bahwa jangkitan tidak akan terjadi ketika:

  • bersin dan batuk;
  • jabat tangan;
  • biasa dengan makan dan minum yang sakit;
  • pelukan, ciuman.

Kumpulan risiko untuk hepatitis C

  • wanita dan lelaki dengan lebih daripada satu pasangan biasa, khususnya, penyakit yang diperoleh semasa hubungan tidak dilindungi;
  • orang dengan HIV;
  • homoseksual;
  • orang yang secara langsung hubungan seks pesakit dengan diagnosis hepatitis C;
  • penagih dadah yang menggunakan dadah intravena;
  • orang dengan pelbagai penyakit kelamin;
  • orang yang memerlukan pemindahan darah (termasuk komponennya);
  • orang yang memerlukan hemodialisis (atau "buah pinggang buatan");
  • kanak-kanak yang ibu-ibu dijangkiti virus penyakit tersebut;
  • pekerja kesihatan yang melibatkan hubungan langsung dengan darah.

Anda juga boleh memilih dan kumpulan individu untuk siapa pemindahan penyakit ini lebih sukar:

  • penderita alkohol;
  • orang yang mempunyai jangkitan HIV;
  • Orang dengan penyakit hati kronik, dan juga hepatitis virus lain;
  • orang tua, dan juga kanak-kanak - dalam kes ini, antara lain, mereka sering boleh dikontraindikasikan dalam langkah-langkah yang penuh untuk rawatan antiviral.

Orang yang lebih tua, berbanding dengan anak-anak muda, lebih cenderung kepada perkembangan hepatitis C dalam bentuk kroniknya, dan kenyataan ini juga relevan untuk mempertimbangkan situasi yang diikuti dengan hasil yang tidak baik (dalam bentuk sirosis hati, dsb.).

Bagi persoalan seperti hepatitis C dan kehamilan, boleh dicatat di sini bahawa wanita yang dijangkiti dalam kebanyakan kehamilan mereka biasanya dilakukan, lebih-lebih lagi, kanak-kanak dalam kebanyakan kes dilahirkan sepenuhnya sihat. Walau bagaimanapun, juga mustahil untuk mengecualikan kemungkinan penghantaran menegak penyakit yang dianggap dari ibu kepada anak. Di samping itu, satu perkara penting ialah keadaan umum pesakit, berdasarkan yang mana kemungkinan kehamilan sangat dipertimbangkan, yang mana algoritma berikut digunakan:

Hepatitis C virus akut

Bentuk hepatitis virus akut adalah jangkitan virus aitroponotik yang agak biasa. Penyebaran penyakit adalah kaedah yang disenaraikan sebelum ini.

Tempoh tempoh inkubasi semasa adalah kira-kira 8 minggu. Selalunya, penyakit ini meneruskan bentuk anikteriknya, gejala hepatitis C pada orang dewasa tidak hadir seperti itu.

Manifestasi utama penyakit ini mungkin tidak berbeda secara prinsip dari gejala hepatitis parenteral yang sama. Sekiranya kita menganggap ciri-ciri perjalanan penyakit ini secara keseluruhannya, maka ia dapat diperhatikan bahawa kursusnya lebih mudah berbanding dengan bentuk lain dari hepatitis virus. Sementara itu, kursus latennya mengarah kepada pengambilan rawak dan, selalunya, rawak. Pada masa itu, komplikasi yang agak serius berkembang, dan oleh itu persatuan penyakit dengan definisi "pembunuh penyayang" sering disebut.

Penyakit ini bermula secara beransur-ansur. Gejala utama dalam tempoh preikterik (selama 10 hari) adalah kelemahan, selera makan menurun, keletihan, dan perut kembung. Di kawasan epigastrium dan hipokondrium kanan, ketidakselesaan tertentu muncul.

Lebih jarang, ia boleh diperhatikan manifestasi dalam bentuk pruritus dan sakit kepala, demam, cirit-birit dan pening. Sekiranya gejala muncul dalam bentuk jaundis, gejala-gejala yang menyertainya menunjukkan penurunan selera makan, kelemahan, dan ketidakselesaan di dalam perut. Di hampir semua pesakit, hati diperbesar dalam saiz, kelembutan konsistensinya juga dibezakan, dan dalam 20% kes - kemunculan splenomegaly.

Ciri ciri penyakit ini adalah gejala sederhana. Kursus hepatitis virus akut boleh menjadi teruk, bentuk fulminant pada pesakit jarang berlaku. Perhatikan bahawa yang terakhir adalah satu bentuk di mana penyakit ini dicirikan oleh tahap keparahan khas kursusnya, di mana terdapat nekrosis besar-besaran hepatosit dalam kombinasi dengan perkembangan koma hepatik. Perkaitan bentuk ini boleh dibincangkan dalam satu hingga dua minggu akan datang dari gejala pertama hepatitis C yang dikesan.

Bagi pemulihan, pendaftaran hanya berlaku pada kira-kira 20% pesakit, tetapi kematian sangat jarang berlaku.

Seperti yang telah kita ketahui, sering bentuk hepatitis akut berlaku tanpa gejala, tetapi penyakit pada masa yang sama menentukan peratusan yang sangat tinggi peralihannya kepada bentuk kronik atau kepada pembawa virus kronik.

Pengangkatan virus kronik (hepatitis C hepatitis C laten) berlaku dengan tahap transaminase serum yang biasa dan jika tiada gejala klinikal. Sementara itu, pada kebanyakan pesakit, punctate hati menentukan kehadiran tanda-tanda lesi kronik topikal.

Secara umum, manifestasi bentuk hepatitis akut dapat dikurangkan kepada jenis penyakit umum, yang disebabkan oleh tempoh anikterik. Ini menentukan gejala berikut untuk penyakit ini:

  • keletihan dan kelesuan;
  • kehilangan selera makan;
  • mual, muntah;
  • sakit kepala;
  • hidung berair, batuk;
  • sakit otot, sakit sendi.

Tempoh masa yang begitu lama selepas itu telah ditunjukkan. Oleh itu, gejala pertama yang memberi amaran adalah gelap air kencing hingga coklat gelap. Selanjutnya menguning mata dan mata leper, mulut dicatatkan. Penipisan kulit terutama dituturkan di telapak tangan, kemudian menguning kulit yang lain.

Sebagai tambahan kepada gejala yang telah dijelaskan, terdapat lagi rasa sakit di hipokondrium yang betul, kesakitan di kawasannya. Dalam sesetengah kes, najis menjadi berubah warna kerana penyumbatan salur hempedu.

Memandangkan hakikat bahawa peralihan kepada bentuk kronik berlaku pada kira-kira 80% kes, prognosis untuk pesakit tidak boleh dipanggil baik. Keterukan ramalan ini terletak pada fakta bahawa perjalanan penyakit dalam hal ini mungkin dikaitkan dengan perkembangan selanjutnya dari bentuk utama karsinoma hepatoselular.

Pemulihan daripada hepatitis C akut adalah mungkin dalam tahun hadapan.

Hepatitis kronik

Bentuk kronik penyakit ini meresap, tempoh kursusnya boleh dari enam bulan hingga tempoh masa yang lebih lama.

Memandangkan hakikat bahawa genom dalam satu genotip virus dicirikan oleh kepelbagaian yang agak besar, ini menentukan sejumlah besar spesies kuasi yang saling berbeza berbeza dari satu sama lain, yang peredarannya sentiasa berlaku di dalam tubuh pesakit. Oleh kerana kehadiran spesies kuasi ini, seluruh virus melarikan diri dari tindak balas imun badan, di samping itu, faktor yang sama menentukan ketahanan jangka panjang virus dan pembentukan CG. Secara berasingan, kestabilannya terhadap interferon juga diperhatikan.

Perlu diperhatikan bahawa hepatitis C kronik dalam tempoh lima tahun yang lalu, menduduki kedudukan utama di kalangan penyakit, yang juga berlaku untuk komplikasinya.

Hepatitis kronik boleh bertindak sebagai akibat dari peralihan dari bentuk akut ke penyakit ini, dan juga penyakit bebas. Manifestasi utamanya adalah seperti berikut:

  • Gejala pertama dan utama hepatitis adalah keletihan, dan secara beransur-ansur hanya meningkat, disertai dengan rasa mengantuk dan lemah. Sering kali, pesakit tidak boleh bangun pada waktu pagi.
  • Berdasarkan ciri-ciri gejala terdahulu, satu lagi, gejala tidak ketara muncul - perubahan dalam kitaran tidur. Dalam kes ini, kita bercakap tentang mengantuk, yang dinyatakan pada waktu siang dan insomnia yang berlaku pada waktu malam. Manifestasi ini mungkin menandakan permulaan proses ensefalopati hepatik.
  • Sebagai tambahan kepada gejala di atas, mual dan muntah, kembung dan kurang selera mungkin menyertai.

Perlu diperhatikan bahawa penyakit kuning dalam bentuk hepatitis C ini sangat jarang berlaku.

Dalam sesetengah kes, manifestasi pertama hepatitis C kronik boleh diperhatikan pada tahap sirosis. Cirrhosis hati itu sendiri disertai oleh penyakit kuning dan peningkatan abdomen dalam jumlah, yang juga berlaku bersama dengan penampilan urat labah-labah dan peningkatan kelemahan.

Penyakit ini boleh bertahan selama beberapa dekad.

Komplikasi hepatitis C

Sirosis yang disebutkan di atas adalah komplikasi hepatitis C. Risiko transformasi hepatitis ke penyakit ini selama dua puluh tahun adalah kira-kira 20%.

Secara khusus, sirosis hati adalah keadaan tertentu di mana tisu hati terletak, dan beberapa bidang perubahan cicatricial di kompleks dibentuk di atasnya dengan pelanggaran struktur umum organ. Sebaliknya, beberapa proses ini memberikan gangguan hati yang berterusan. Dengan sendirinya, sirosis boleh mengakibatkan bentuk hepatitis yang dipindahkan sebelum ini (alkohol, ubat, toksik, virus).

Sebagai tambahan kepada jenis gejala umum yang menunjukkan diri mereka dalam hepatitis kronik, sirosis disertai dengan manifestasi lain, termasuk yang berikut:

  • berat badan (ketara), hilang selera makan;
  • pruritus;
  • kesucian membran mukus, kulit;
  • peningkatan abdomen - saiznya berbeza-beza kerana pengumpulan cecair dalam rongga perut;
  • dinyatakan pembengkakan kaki, dalam beberapa kes, bengkak boleh berlaku di seluruh tubuh;
  • kerana meterai di hati urat dalam kes sirosis (disebabkan oleh sklerosis), urat varikos juga berlaku, yang amat penting untuk kawasan rektum dan kerongkongan. Pecah urat ini boleh membawa kepada pendarahan yang serius, yang diwujudkan dalam bentuk cirit-birit berdarah atau muntah berdarah. Jenis pendarahan ini sering membawa maut.

Di samping itu, sirosis hati juga boleh mencetuskan encephalopathy hepatik, yang disebabkan oleh kegagalan hati. Komplikasi ini berlaku, masing-masing, kerana ketidakcukupan hati, serta disebabkan ketidakupayaan untuk meneutralkan bahan-bahan toksik tertentu, yang pengumpulannya pula dapat menjejaskan otak.

Sebagai tanda pertama yang menunjukkan encephalopathy hepatic, sleepiness siang hari dan insomnia malam dibezakan. Mengantuk lebih lanjut menjadi malar, tidur ditemani oleh mimpi buruk. Tidak lama kemudian, terdapat juga gangguan kesadaran, yang khususnya terdiri daripada kecemasan dan kekeliruan, dalam halusinasi, dan lain-lain. Kemajuan negeri ini membawa kepada koma, yang merupakan negara yang dicirikan oleh kekurangan kesedaran mutlak, serta kekurangan reaksi terhadap kesan apa-apa rangsangan alam sekitar.. Selanjutnya, keadaan ini berkembang dengan kemerosotan sendiri, sehingga mempengaruhi kerja organ penting. Manifestasi terakhir dijelaskan oleh penindasan lengkap yang terjadi pada sistem saraf pusat, yang secara langsung menyangkut fungsi-fungsi saraf tunjang dan otak.

Dalam beberapa kes, jika kita bercakap tentang bentuk hepatitis fulminant, koma juga berlaku dengan serta-merta, dan ini mungkin tidak disertai oleh sebarang gejala lain.

Kira-kira 2% pesakit dengan hepatitis C berhadapan dengan perkembangan penyakit ini sebelum peralihannya ke karsinoma hepatoselular, iaitu kanser hati primer. Dengan sendirinya, kanser semacam itu adalah tumor ganas, sumber yang tidak lain adalah sel hati. Risiko untuk membangunkan kanser hati utama meningkat dalam kes berkaitan dua jenis hepatitis C dan B kepada pesakit pada masa yang sama.

Dengan pengambilan alkohol yang berpanjangan, risiko mengembangkan kanser hati utama juga meningkat dengan ketara.

Untuk kursus umum hepatitis C, statistik mempunyai kemungkinan hasil berikut bagi setiap 100 pesakit yang dirawat:

  • dari 55 hingga 85 pesakit akan mengalami peralihan hepatitis ke bentuk kronik;
  • untuk 70 pesakit, penyakit hati kronik mungkin menjadi topikal;
  • dari 5 hingga 20 pesakit dalam 20-30 tahun akan datang akan menghadapi perkembangan terhadap latar belakang sirosis hepatitis hati;
  • 1 hingga 5 pesakit akan mati akibat akibat yang ditimbulkan oleh hepatitis C kronik (sekali lagi, ia adalah sirosis atau kanser hati).

Di samping itu, terdapat juga "manifestasi extrahepatic," seperti yang ditakrifkan oleh manifestasi ciri hepatitis C kronik dan menyebabkan, seperti yang sepatutnya, oleh proses autoimun. Ia adalah mengenai "ketagihan" sel-sel sistem imun kepada perjuangan yang membawa tubuh. Hasil daripada manifestasi ini, mereka memperoleh kaitan, khususnya, mereka termasuk glomerulonephritis, menyiratkan lesi tubulus buah pinggang, serta cryoglobulinemia campuran dan beberapa penyakit lain, yang masing-masing boleh dicirikan kemudian oleh kursus sendiri yang agak berat.

Gejala hepatitis C dikesan: apa yang perlu dilakukan?

Pertama sekali, anda harus cuba menghilangkan panik, kerana penyakit ini boleh dirawat. Pertama sekali, dalam kes ini, anda perlu menghubungi seorang pakar, tidak termasuk percubaan bebas untuk mendiagnosis sebarang kemungkinan penyakit, pada pendapat anda, dan, lebih-lebih lagi, percubaan untuk menghasilkan rawatan bebas. Hanya pakar yang akan menentukan kaitan untuk diagnosis ini, serta dapat memahami bagaimana prosesnya aktif dan sama ada rawatan diperlukan sama sekali.

Ia adalah mandatori untuk menghentikan penggunaan dadah yang menjejaskan hati (jika sudah tentu, ia digunakan), yang sama berlaku untuk alkohol. Berhati-hati dan menyingkirkan kerja keras berlebihan.

Di samping itu, anda perlu menjaga orang-orang di sekeliling anda, tidak termasuk kemungkinan jangkitan. Ini menyangkakan percubaan yang cuai di pihak mereka untuk menggunakan barang kebersihan peribadi anda (gunting kuku, berus gigi, cukur, dan sebagainya).

Dalam kes luka atau luka terbuka, adalah penting untuk memberi perhatian khusus kepada mereka. Kerosakan dalam mana-mana kes mesti disembunyikan oleh plaster atau pembalut. Sekiranya perlu untuk memberi bantuan untuk ini, adalah penting bahawa orang yang terlibat dalam tindakan ini berada dalam sarung tangan perubatan. Adapun permukaan-permukaan di mana darah telah jatuh, adalah penting untuk membasmi mereka dengan penyelesaian yang mengandungi klorin khas. Kematian virus berlaku apabila mendidih (kira-kira dua minit sudah cukup) atau semasa mencuci (60 ° C, kira-kira setengah jam).

Rawatan Hepatitis C

Hepatitis C, tentu saja, mungkin mengancam komplikasi serius, dan prognosis yang menguntungkan untuk diagnosis ini tidak dikecualikan, apalagi selama bertahun-tahun penyakit itu mungkin tidak nyata sama sekali. Dalam tempoh ini, ia tidak memerlukan rawatan khas - perkara utama adalah untuk menyediakan penyeliaan perubatan yang sesuai. Ini menunjukkan pemantauan tetap fungsi hati, dengan keputusan bahawa, sekiranya aktivasi hepatitis, terapi antiviral yang sesuai disediakan.

Rawatan untuk hepatitis C melibatkan penggunaan ubat antivirus hari ini, yang, sebagai peraturan, digabungkan - ini interferon-alpha dan ribavirin. Yang pertama adalah protein yang disintesis oleh tubuh secara bebas sebagai respons terhadap kesan jangkitan virus. Kedua, ribavirin, tidak berkesan dalam satu aplikasi, sementara peningkatan hasil pendedahan diperhatikan apabila digunakan bersama dengan interferon-alpha.

Di samping itu, kami mendapati bahawa hepatitis memerlukan pendekatan yang sangat berhati-hati terhadap pilihan rawatan, dan rawatan diri, seperti yang telah kami perhatikan, harus dikecualikan.

Dalam kes gejala yang membimbangkan, yang mungkin menunjukkan kehadiran hepatitis C, perlu menghubungi pakar hepatologi atau ahli gastroenterologi.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai Hepatitis C dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka anda boleh dibantu oleh doktor: seorang ahli hepatologi, ahli gastroenterologi.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Hepatitis alkohol adalah penyakit hati radang yang berkembang akibat penggunaan minuman beralkohol yang berpanjangan. Keadaan ini adalah pendahulunya kepada perkembangan sirosis hati. Berdasarkan nama penyakit itu, menjadi jelas bahawa sebab utama kejadiannya ialah penggunaan alkohol. Di samping itu, ahli gastroenterologi mengenal pasti beberapa faktor risiko.

Cholecystitis adalah penyakit radang yang berlaku di pundi hempedu dan disertai oleh gejala yang teruk. Cholecystitis, gejala-gejala yang berlaku, sebagai sebenarnya, penyakit itu sendiri, pada kira-kira 20% orang dewasa, boleh meneruskan secara akut atau dalam bentuk kronik.

Hepatitis virus adalah penyakit berjangkit pada hati yang menyebabkan keradangan patologi tisu hati. Orang itu adalah pembawa penyakit itu. Tiada batasan ketat mengenai umur dan jantina. Hari ini dalam perubatan terdapat lima kumpulan penyakit ini. Setiap kumpulan mempunyai gambaran klinikal dan etiologi sendiri.

Penyakit jaundis mekanikal berkembang apabila proses pengaliran keluar hempedu sepanjang laluan hempedu hempedu terganggu. Ini berlaku kerana mampatan mekanikal saluran oleh tumor, sista, batu atau formasi lain. Kebanyakan wanita menderita penyakit ini, dan pada usia muda, penyakit kuning obstruktif berkembang sebagai akibat dari cholelithiasis, dan pada wanita pertengahan umur dan lebih tua, patologi adalah akibat daripada proses seperti tumor dalam organ. Penyakit ini mungkin mempunyai nama lain - jaundis obstruktif, kolestasis extrahepatic dan lain-lain, tetapi intipati patologi ini adalah satu dan ia adalah melanggar aliran hempedu, yang membawa kepada kemunculan gejala tertentu dan pelanggaran terhadap keadaan manusia.

Penyebaran perubahan dalam hati adalah keadaan patologi biasa yang dicirikan oleh perkembangan transformasi tisu kelenjar. Bahaya adalah bahawa penyakit ini berkembang walaupun dengan gangguan kecil dan tidak biasa di kalangan kanak-kanak.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Hepatitis C virus

Hepatitis C adalah penyakit berjangkit virus hati yang ditransmisikan melalui pemindahan, dicirikan oleh kursus ringan, seringkali subklinikal, jarang sederhana dalam fasa jangkitan utama dan kecenderungan untuk kronik, sirosis dan keganasan. Dalam kebanyakan kes, hepatitis C mempunyai permulaan anicteric, oligosymptomatic. Dalam hal ini, ia mungkin tidak didiagnosis selama beberapa tahun dan dikesan apabila sirosis sudah berkembang di dalam tisu hati atau transformasi malignan berlaku kepada karsinoma hepatoselular. Diagnosis hepatitis C dianggap cukup munasabah apabila RNA virus dan antibodinya dikesan dalam darah akibat kajian berulang menggunakan PCR dan pelbagai jenis tindak balas serologi.

Hepatitis C virus

Hepatitis C adalah penyakit berjangkit virus hati yang ditransmisikan melalui pemindahan, dicirikan oleh kursus ringan, seringkali subklinikal, jarang sederhana dalam fasa jangkitan utama dan kecenderungan untuk kronik, sirosis dan keganasan. Hepatitis C virus disebabkan oleh virus yang mengandungi RNA daripada keluarga Flaviviridae. Kecenderungan jangkitan ini kepada kronik adalah disebabkan oleh keupayaan patogen untuk kekal dalam badan untuk masa yang lama, tanpa menyebabkan manifestasi sengit jangkitan. Seperti flaviviruses lain, virus hepatitis C mampu mengalikan untuk membentuk quasi-tams dengan pelbagai variasi serologi, yang menghalang tubuh daripada membentuk tindak balas imun yang mencukupi dan tidak membenarkan pembangunan vaksin yang berkesan.

Virus hepatitis C tidak berkembang biak dalam budaya sel, yang menjadikannya mustahil untuk mengkaji secara terperinci rintangannya dalam persekitaran luaran, tetapi diketahui bahawa ia adalah lebih tahan terhadap HIV, mati apabila terdedah kepada sinar ultraviolet dan tahan pemanasan hingga 50 ° C. Reservoir dan sumber jangkitan adalah orang yang sakit. Virus ini dijumpai dalam plasma darah pesakit. Menular sebagai penghidap hepatitis C akut atau kronik, dan orang yang mengalami jangkitan tanpa gejala.

Mekanisme penularan virus hepatitis C adalah parenteral, terutama yang ditularkan melalui darah, tetapi kadang-kadang jangkitan boleh terjadi apabila ia berhubungan dengan cairan biologi yang lain: air liur, air kencing, dan air mani. Prasyarat untuk jangkitan adalah pencetusan langsung virus yang mencukupi dalam darah seseorang yang sihat.

Dalam majoriti kes, jangkitan sekarang berlaku apabila ubat intravena digunakan bersama. Penyebaran jangkitan di kalangan penagih dadah mencapai 70-90%. Pengguna ubat adalah sumber wabak yang paling berbahaya bagi virus hepatitis C. Di samping itu, risiko peningkatan jangkitan pada pesakit yang menerima rawatan perubatan dalam bentuk pemindahan darah berganda, campur tangan pembedahan, suntikan parenteral dan punctures menggunakan instrumen yang tidak boleh digunakan semula steril. Pemindahan boleh dilakukan semasa tatu, menindik, memotong semasa manicure dan pedikur, manipulasi dalam pergigian.

Dalam 40-50% kes, tidak mungkin untuk mengesan cara jangkitan. Dalam kumpulan profesional perubatan, kejadian hepatitis C tidak melebihi yang di kalangan penduduk. Transmisi dari ibu ke kanak-kanak berlaku apabila kepekatan tinggi virus berkumpul di dalam darah ibu, atau apabila virus hepatitis C digabungkan dengan virus imunisasi manusia.

Kemungkinan membina hepatitis C dengan satu punca kecil patogen ke dalam aliran darah seseorang yang sihat adalah kecil. Penyebaran jangkitan seksual jarang direalisasikan, terutama pada individu yang mempunyai jangkitan HIV bersamaan, rentan terhadap perubahan pasangan seksual yang kerap. Kerentanan semulajadi seseorang kepada virus hepatitis C sebahagian besarnya bergantung kepada dos patogen yang diterima. Imuniti pasca menular tidak difahami dengan baik.

Gejala hepatitis C virus

Tempoh inkubasi hepatitis C virus bervariasi dari 2 hingga 23 minggu, kadang-kadang melambatkan sehingga 26 minggu (yang disebabkan oleh satu atau lain laluan penghantaran). Dalam majoriti kes (95%), fasa akut jangkitan tidak ditunjukkan oleh gejala yang teruk, meneruskan versi subklinik anikterik. Kemudian, diagnosis serologi hepatitis C mungkin dikaitkan dengan kebarangkalian "tingkap imunologi" - satu tempoh ketika, walaupun terdapat jangkitan, tidak ada antibodi terhadap patogen, atau titer mereka tidak terlalu kecil. Dalam 61% kes, hepatitis virus didiagnosis makmal 6 atau lebih bulan selepas gejala klinikal yang pertama.

Secara klinikal, manifestasi hepatitis C virus dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk gejala umum: kelemahan, sikap tidak peduli, selera makan yang kurang, tepu pesat. Tanda-tanda setempat boleh diperhatikan: keterukan dan ketidakselesaan di hipokondrium yang betul, dispepsia. Demam dan mabuk dalam hepatitis C virus adalah gejala yang jarang berlaku. Suhu badan, jika ia naik, kemudian ke nilai subfebril. Keamatan manifestasi gejala tertentu sering bergantung kepada kepekatan virus dalam darah, keadaan imuniti umum. Gejala biasanya kecil dan pesakit tidak cenderung untuk melampirkan kepentingannya.

Dalam analisis darah dalam tempoh akut hepatitis C, kandungan leukosit dan platelet yang rendah sering dicatat. Dalam satu perempat kes, jaundis sederhana jangka pendek diperhatikan (selalunya terhad oleh sclera icteric dan manifestasi biokimia). Di masa depan, dengan jangkitan kronik, episod jaundis dan peningkatan dalam aktiviti pemindahan hepatik mengiringi keterukan penyakit.

Hepatitis C virus yang teruk dinyatakan dalam tidak lebih daripada 1% kes. Pada masa yang sama, gangguan autoimun boleh berkembang: agranulocytosis, anemia aplastik, dan neuritis saraf periferal. Dengan kursus sedemikian mungkin membawa maut dalam tempoh pranatal. Dalam kes biasa, hepatitis C virus berjalan dengan perlahan, tanpa gejala yang teruk, baki tidak didiagnosis selama bertahun-tahun dan menunjukkan dirinya sendiri walaupun dengan kemusnahan besar tisu hati. Selalunya, buat kali pertama, pesakit didiagnosis dengan hepatitis C, apabila tanda-tanda sirosis atau kanser hati hepatoselular sudah berlaku.

Komplikasi hepatitis C virus adalah sirosis dan kanser hati primer (karsinoma hepatoselular).

Diagnosis hepatitis C virus

Tidak seperti hepatitis B virus, di mana ia boleh mengasingkan antigen virus, diagnosis klinikal hepatitis C virus dilakukan menggunakan kaedah serologi (IgM antibodi kepada virus ditentukan menggunakan ELISA dan RIBA), serta penentuan RNA virus dalam darah menggunakan PCR. Dalam kes ini, PCR dilakukan dua kali, kerana terdapat kemungkinan reaksi positif palsu.

Jika antibodi dan RNA dikesan, boleh dikatakan bahawa diagnosis itu cukup dipercayai. Takrif IgG dalam darah boleh bermakna kedua-dua kehadiran virus di dalam badan, dan jangkitan yang dipindahkan sebelum ini. Pesakit dengan hepatitis C ditetapkan ujian hati biokimia, coagulogram, ultrasound hati, dan dalam beberapa kes diagnostik yang sukar, biopsi hati.

Rawatan hepatitis C virus

Taktik terapeutik untuk hepatitis adalah sama seperti hepatitis B virus: diet No. 5 ditetapkan (sekatan lemak, terutama refraktori, dengan nisbah protein dan karbohidrat biasa), pengecualian produk yang merangsang rembesan enzim hempedu dan hepatik (asid, goreng, makanan dalam tin ), tepu zat aktif bahan lipolitik (serat, pektin), sejumlah besar cecair. Alkohol sepenuhnya dikecualikan.

Terapi khusus untuk hepatitis virus adalah pentadbiran interferon dalam kombinasi dengan ribavirin. Tempoh kursus terapeutik adalah 25 hari (dengan varian virus yang tahan terhadap terapi antiviral, kursus mungkin memanjang sehingga 48 hari). Sebagai pencegahan kolestasis, persediaan asid ursodeoxycholic dimasukkan dalam kompleks langkah-langkah terapeutik, dan sebagai antidepresan (sejak keadaan psikologi pesakit sering mempengaruhi keberkesanan rawatan), ademetionin. Kesan terapi antiviral secara langsung bergantung kepada kualiti interferon (tahap penyucian), intensiti terapi dan keadaan umum pesakit.

Menurut petunjuk, terapi asas boleh ditambah dengan detoksifikasi oral, antispasmodik, enzim (mezim), antihistamin dan vitamin. Dalam kes teruk hepatitis C, detoksifikasi intravena dengan larutan elektrolit, glukosa, dextran ditunjukkan, dan jika perlu, terapi ditambah dengan prednison. Jika komplikasi berkembang, kursus rawatan dilengkapi dengan langkah-langkah yang sesuai (rawatan sirosis dan kanser hati). Sekiranya perlu, melahirkan plasmapheresis.

Prognosis untuk hepatitis C virus

Dengan rawatan yang tepat, pemulihan berakhir 15-25% daripada kes. Selalunya, hepatitis C menjadi kronik, menyumbang kepada perkembangan komplikasi. Kematian dalam hepatitis C biasanya berlaku akibat sirosis atau kanser hati kematian adalah 1-5% daripada kes. prognosis kurang baiknya daripada jangkitan bersama dengan hepatitis B dan C.

Pencegahan hepatitis C virus

Common hepatitis C langkah-langkah pencegahan termasuk pematuhan teliti rejim kebersihan dalam institusi perubatan, kawalan kualiti dan kemandulan darah transfused, dan pengawasan kebersihan institusi yang menyediakan perkhidmatan kepada orang yang mempunyai prosedur trauma (tatu, menindik).

Antara lain, menimbulkan kesedaran, aktiviti pendidikan di kalangan orang muda, digalakkan pencegahan individu: seks selamat dan pantang, pelaksanaan perubatan dan lain-lain prosedur trauma dalam kemudahan disahkan. Suntikan pakai buang diedarkan di kalangan penagih dadah.

Hepatitis C: cara jangkitan, diagnosis, kaedah rawatan

Hepatitis C (hepatitis C) adalah penyakit radang hati yang disebabkan oleh jangkitan badan oleh virus HCV, virus hepatitis C. Semasa pembiakan virus hepatitis C dan kerosakan pada tisu hati, proses patologi berkembang, sirosis hati berlaku, dan kanser berkembang. Bentuk ini dianggap jenis hepatitis yang paling berbahaya, bukan hanya kerana keupayaannya untuk mengganggu fungsi umum badan dan menyebabkan penyakit yang mengakibatkan kecacatan atau kematian, tetapi juga disebabkan oleh jenis penyakit. Gejala hepatitis C biasanya tidak dinyatakan, jangkitannya tersembunyi, dan tidak ada vaksin untuk hepatitis C.

Apakah hepatitis C (hepatitis C)?

Hepatitis C (HCV) dikenali sebagai penyakit yang berasingan sebelum penemuan agen berjangkit tertentu. "Hepatitis bukan non-B", non-A, hepatitis bukan B (NANBH) sebagai penyakit mempunyai manifestasi yang membolehkannya tergolong dalam kumpulan hepatitis, namun penyakit dan komplikasi yang ditandai akan berbeza. Selepas itu, virus yang menyebabkan hepatitis D dan G juga dikenal pasti dalam pelbagai jenis hepatitis.
Untuk kali pertama, satu bentuk khas virus telah diasingkan pada tahun 1989. Pada masa ini, 6 genotip virus HCV dikenal pasti secara rasmi, dan selama 5 lagi ujian makmal dijalankan. Ia juga diketahui tentang 90 subtipe HCV. Jenis yang paling biasa adalah bentuk pertama virus, dan juga bertanggungjawab untuk bentuk hepatitis C yang paling parah, tahan terapi interferon.
Variasi virus hepatitis C, pengeluaran genotip baru semasa jangkitan menjadikan sukar untuk mencipta vaksin untuk penyakit ini, yang pada masa ini, menurut anggaran ahli statistik, sakit sekitar 150 juta orang di dunia. Setiap tahun, sekitar 350 ribu orang mati akibat komplikasi yang disebabkan oleh hepatitis C. Gejala-gejala yang dimansuhkan khusus membawa kepada keadaan apabila diagnosis hepatitis HCV dikesan secara kebetulan semasa ujian atau didirikan pada tahap perkembangan komplikasi. Mutasi aktif virus membawa kepada penciptaan salinan genotip yang diubahsuai, yang menyebabkan peratusan penyakit kronik yang tinggi.

Tanda-tanda Hepatitis C

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Kemunculan tanda pertama hepatitis C bergantung kepada ketahanan tubuh. Dari saat jangkitan ke gejala utama dapat diambil dari 2 minggu hingga 6 bulan. Jika anda mengesyaki hubungan dengan jangkitan untuk diagnosis awal, ujian darah dilakukan oleh PCR, yang membolehkan untuk menentukan kehadiran virus RNA dalam darah, 2 minggu selepas jangkitan.
Hepatitis C dicirikan oleh "pembunuh yang lembut": gejala laten dan komplikasi yang menandakan membawa kepada kerosakan serius kepada badan tanpa ketiadaan kehadiran HCV.
Gejala pertama dalam bentuk hepatitis virus ini termasuk penurunan prestasi, keadaan asthenik, rasa keletihan.
Tanda-tanda utama hepatitis C, yang ditunjukkan pada peringkat pembiakan virus yang dinyatakan di dalam badan, dianggap sebagai:

  • penurunan atau kekurangan selera makan;
  • mual;
  • kelemahan umum, asthenia, kemerosotan kesihatan;
  • sakit sendi;
  • Yellowness kulit, membran mukus, sclera mata akibat peningkatan kepekatan bilirubin dalam darah akibat kerosakan hati pada hepatitis C;
  • peningkatan dalam saiz hati dan limpa.

Punca hepatitis C, cara jangkitan dengan hepatitis C

Cara penghantaran virus HCV adalah hematogen, dengan darah dan cecair badan yang lain. Ejen berjangkit ada di dalam tetesan terkecil darah dan tetap aktif sehingga 5 hari apabila cecair mengering pada suhu bilik. Jangkitan berlaku apabila bahan biologi yang dijangkiti HCV masuk ke dalam organisme lain semasa prosedur invasif, serta bersentuhan dengan permukaan luka (calar, melecet, retakan dan kerosakan pada membran mukus, dan sebagainya). Dalam hal ini, ada cara utama jangkitan:

  • melalui suntikan dengan jarum suntikan yang tidak boleh diguna semula, jarum;
  • semasa pemindahan darah, plasma dari penderma yang dijangkiti, transplantasi organ dan tisu;
  • dalam proses menggunakan instrumen yang tidak terterilis di klinik pergigian, salun kecantikan, salun kuku, menindik badan, tatu, dan sebagainya;
  • dengan hubungan seksual traumatik: hanya retakan kecil pada permukaan lendir;
  • laluan vertikal jangkitan: dari ibu ke janin semasa kehamilan;
  • Jalan rumah jangkitan apabila menggunakan pisau, sikat gigi, dll. (sangat jarang);
  • semasa proses bersalin dan pembedahan, kecederaan dalam keadaan tidak steril.

Inaktivasi virus berlaku apabila permukaan dirawat dengan disinfektan yang mengandungi klorin, apabila dirawat dengan air pada suhu sekurang-kurangnya 60 ° C selama 40 minit atau mendidih selama tiga minit.
Kumpulan risiko, populasi berisiko tinggi terhadap jangkitan HCV, termasuk kakitangan perubatan dan pekerja institusi kebersihan dan epidemiologi, penagih dadah dengan kaedah penyebaran ubat yang menyerang, orang yang mempunyai jumlah seks yang tidak dilindungi yang tinggi, rakan seksual pesakit yang dijangkiti, termasuk pembawa hepatitis tersembunyi. C, orang dengan penyakit autoimun, immunodeficiencies, dll.
Virus Hepatitis C tidak disebarkan melalui sentuhan, jabat tangan, oleh titisan udara, terdapat kes jangkitan jarang semasa menyusu (jika terdapat luka, retak pada puting ibu dan kerosakan mukosa mulut kanak-kanak) dan hubungan isi rumah semasa hidup bersama. Pencegahan jangkitan hepatitis C adalah pensterilan instrumen perubatan dan kosmetik untuk prosedur invasif dan suntikan, pematuhan peraturan kebersihan diri dalam kehidupan seharian, dan kaedah mekanikal untuk melindungi hubungan seksual dengan rakan kongsi yang tidak dikenali.
Pencegahan jangkitan kanak-kanak dengan hepatitis C semasa mengandung adalah terapi khas untuk mengurangkan beban virus semasa hamil, serta pemeriksaan dan rawatan wanita sebelum pembuahan.

Jenis dan peringkat hepatitis C

Dua bentuk hepatitis C dibezakan. Bentuk akut jangkitan virus ini didiagnosis dalam kes yang jarang berlaku akibat gambaran klinikal yang kabur. Selalunya, pengesanan tahap akut berlaku secara kebetulan semasa pemeriksaan prophylactic atau apabila seseorang memohon diagnostik sekiranya terdapat hubungan yang mencurigakan.
Dengan rawatan yang tepat pada masanya, 20% daripada bentuk hepatitis C akut sepenuhnya sembuh. Jika ketiadaan atau kegagalan rawatan, hepatitis C akut memasuki peringkat penyakit kronik.
Hepatitis C dalam bentuk kronik juga mungkin tanpa gejala tanpa kesan viral load pada tubuh, tanpa manifestasi klinikal dan gejala tertentu. Kumpulan pengangkut virus tersembunyi ini sukar untuk mengumpul statistik mengenai kelaziman HCV, kerana hanya ditentukan oleh ujian darah untuk penanda hepatitis, tetapi mungkin menyumbang kepada penyebaran jangkitan.
Kursus klasik hepatitis C kronik disertai oleh kerosakan kepada sel-sel hati dan perkembangan fibrosis tisu. Sekiranya tidak dirawat, ferus berserabut memprovokasi perkembangan sirosis hati, pembentukan tumor kanser dan komplikasi berbahaya yang lain.

Komplikasi hepatitis C

Foto: Den Rise / Shutterstock.com

Kadar perkembangan komplikasi bergantung kepada keadaan umum badan, keupayaan sistem imun untuk menghasilkan antibodi, bentuk genotip dan kehadiran mutasi virus, serta gaya hidup dan diet seseorang. Penggunaan alkohol, makanan berlemak membawa kepada pecutan penting dalam pembangunan proses patologi, alkohol, hepatitis toksik.
Hepatitis C boleh menyebabkan penyakit dan gangguan berikut:

  • fibrosis tisu hati;
  • steatohepatitis, penggantian tisu hati dengan lemak;
  • sirosis hati;
  • karsinoma hepatoselular, kanser hati;
  • hipertensi portal;
  • asites, pengumpulan cecair dalam organ-organ peritoneal;
  • urat varikos organ-organ dalaman;
  • ensefalopati hepatik;
  • mabuk kronik badan dengan produk pecahan tisu dan disebabkan oleh fungsi hati yang tidak mencukupi;
  • pendarahan dalaman tersembunyi.

Hepatitis C juga berbahaya, mewujudkan risiko peningkatan hepatitis B apabila bersentuhan dengan jangkitan akibat penurunan fungsi hati.

Diagnosis Hepatitis C

Kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis hepatitis C:

  • pengambilan sejarah dan pemeriksaan pesakit, palpasi organ-organ peritoneal;
  • pemeriksaan darah biokimia;
  • ujian darah untuk antibodi kepada virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA oleh PCR;
  • ujian darah untuk kehadiran antibodi IgM kelas (IgM anti-HCV), menunjukkan peringkat akut penyakit;
  • kiraan darah yang lengkap, kajian ciri pembekuan (coagulogram);
  • pemeriksaan ultrasound pada hati, limpa, organ-organ peritoneal.

Dalam beberapa kes, dilantik oleh kajian makmal tisu hati (biopsi).
Kaedah ini membolehkan anda menentukan kehadiran jangkitan dan menentukan diagnosis yang tepat dengan definisi genotip HCV.

Rawatan hepatitis C virus pada peringkat yang berlainan

Hepatitis C melibatkan terapi kompleks yang bertujuan untuk menyokong badan dan memerangi tindakan antivirus umum atau spesifik virus HCV. Kursus terapi untuk pesakit dengan hepatitis C termasuk:

  • terapi ubat antiviral;
  • mengambil ubat untuk mengekalkan fungsi hati;
  • menguatkan dadah, imunomodulator, perangsang imuniti.

Kursus terapi ubat tidak akan berkesan sekiranya tidak mematuhi peraturan pemakanan, pembatasan aktiviti fizikal, pematuhan kepada rejimen harian. Virus Hepatitis C secara agresif menjejaskan sistem imun manusia dan tisu hati, yang memerlukan diet berlarutan, rehat yang betul, tidak termasuk kemungkinan hubungan dengan jangkitan virus dan bakteria yang lain.

Terapi antiviral tradisional untuk hepatitis C

Untuk memerangi virus HCV, ubat antivirus digunakan untuk merangsang sistem imun badan. Ribavirin dan Interferon-Alpha digunakan sebagai pemulihan yang paling berkesan (45-50%, bergantung pada peringkat penyakit dan genotip HCV yang menyebabkan hepatitis), yang digunakan, bergantung pada peringkat dan keadaan umum pesakit, secara individu atau dalam kombinasi.
Kursus umum terapi dengan ubat-ubatan ini, dos dan regimen ditentukan oleh pakar hepatologi yang hadir berdasarkan data diagnostik dan tindak balas pesakit terhadap ubat-ubatan. Tempoh purata terapi antiviral dengan ubat ini adalah 12 bulan.
Gabungan ubat-ubatan boleh menyebabkan reaksi alahan, kemasukan mereka tidak boleh diterima semasa hamil dan beberapa penyakit. Keberkesanan rawatan ditaksir berdasarkan ujian darah untuk mengurangkan tahap beban virus (RNA HCV) dan tahap aktiviti transaminase.
Ubat boleh menyebabkan kesan sampingan yang ketara. Penerimaan kumpulan interferon dalam dos penting sering disertai oleh kemerosotan kesihatan yang ketara, ciri-ciri tempoh penyesuaian organisme kepada ubat (sehingga 1 bulan) dan disertai oleh hiperthermia sehingga 38-39 ° C, sakit kepala dan sakit sendi, penurunan berat badan, kulit kering, keguguran rambut. Gejala-gejala seperti ini hilang secara bebas dan tidak memerlukan pemberhentian ubat.
3-4 bulan selepas permulaan ubat-ubatan kumpulan interferon, perubahan dalam gambar darah dapat dilihat: penurunan kepekatan platelet, leukosit. Bergantung pada sejauh mana perubahan, ubat ini boleh digantung secara ringkas.
Komplikasi serius yang memerlukan pembetulan kursus rawatan adalah pendarahan hemoragik dan penambahan jangkitan bakteria.
Apabila menerima ribavirin, dispepsia sementara yang sedikit, anemia hemolitik, peningkatan kepekatan asid urik, dan sakit kepala mungkin diperhatikan.
Rawatan itu dilakukan di bawah pengawasan pakar.

Kesan Langsung HCV

Pada tahun 2013, satu ubat baru, yang dibangunkan selama 11 tahun, telah melepasi ujian klinikal dan diluluskan sebagai ejen antiviral yang bertindak langsung. Sofosbuvir yang dihasilkan oleh Gilead (USA) dipatenkan sebagai satu-satunya bahan yang sedang aktif, menurut penyelidikan, yang menyembuhkan hepatitis C dalam 95% kes.
Disebabkan kos pengeluaran yang tinggi (rawatan dasar dengan sofosbuvir di Amerika Syarikat berharga $ 84,000), syarikat itu memindahkan hak lesen untuk menghasilkan dadah. Pada masa ini, Hepcinat, yang dihasilkan di India, juga terdapat di pasaran ubat dengan kos ubat untuk kursus terapi 880-1200 dolar AS.
Ubat antiviral mengandungi gabungan sofosbuvir dan daclatasvir, diambil secara lisan. Dos dan tempoh kursus dikira oleh pakar hepatologi berdasarkan maklumat mengenai genotip virus, tahap fibrosis hati, dan ciri-ciri individu pesakit. Ubat-ubat ini berkesan untuk semua genotip HCV, tidak ada contraindications untuk pesakit yang dijangkiti HIV. Kursus rawatan adalah dari 12 hingga 24 minggu.

Hepatoprotectors untuk hepatitis C

Hepatoprotectors, yang merupakan sebahagian daripada terapi untuk hepatitis C, bertujuan untuk mengekalkan fungsi organ yang terjejas. Tidak menyembuhkan tubuh penyakit, mereka membantu mengekalkan dan memulihkan kesihatan hati, meregenerasi tisu.
Ubat-ubatan yang berkesan untuk hepatitis C termasuk Essentiale, Karsil, asid Lipoik, Silimar, Phosphogliv dan lain-lain. Kursus mengambil hepatoprotectors bermula tanpa kehadiran atau ketiadaan terapi antiviral dan berakhir dengan kesihatan klinikal hati yang disahkan oleh ujian makmal dan kajian instrumental.

Immunomodulators

Oleh kerana sistem imun mengalami beban viral yang berterusan, penggunaan ubat-ubatan yang bertujuan untuk menguatkannya termasuk dalam terapi umum yang ditetapkan untuk pesakit hepatitis C. Imunomodulator yang paling biasa untuk hepatitis C termasuk Zadaksin dan Temogen.

Makanan diet

Rawatan hepatitis C dan komplikasinya disertakan dengan pelantikan sistem pemakanan Pevzner terapeutik, diet No. 5. Diet membantu membantu fungsi hati dan organ-organ lain sistem pencernaan, memperlambat perkembangan komplikasi hepatitis C.
Prinsip asas diet No. 5 membatasi penggunaan makanan yang meningkatkan rembesan jus pencernaan: makanan berlemak, pedas, asin, asap, makanan kalengan, kopi, teh yang kuat. Minuman beralkohol sepenuhnya dikecualikan. Jumlah cecair harian yang disyorkan (air, kompos, minuman buah-buahan, jus buah-buahan dan sayur-sayuran dengan kesan perengsa yang rendah pada perut) berkisar antara 2 hingga 3 liter.

Ramalan keputusan rawatan untuk hepatitis C

Prognosis untuk mengubati hepatitis C virus bergantung pada masa permulaan terapi, tahap penyakit, kehadiran dan tahap perkembangan komplikasi, pilihan rawatan dan pelantikan pakar.
Prognosis yang paling baik pada permulaan terapi pada peringkat awal, hepatitis C yang akut, apabila penyakit ini belum lagi mendapat jangkitan kronik dengan komplikasi teruk, penurunan sel hati, kerosakan toksik kepada tubuh.
Mematuhi prinsip pemakanan pemakanan, penolakan alkohol sangat membantu untuk mengelakkan perkembangan awal komplikasi dan umumnya mengekalkan kesihatan.
Bergantung kepada pilihan ubat-ubatan tindakan antivirus langsung atau umum, prognosis untuk hepatitis C virus adalah 45 hingga 95% dari kelurusannya. Rawatan hepatitis C yang komprehensif dengan penggunaan ubat-ubatan antivirus baru dapat membantu mengatasi penyakit ini dan mengelakkan komplikasi.

Pencegahan Hepatitis C

Foto: Alexander Raths / Shutterstock.com

Disebabkan banyak genotip virus jenis hepatitis ini dan keupayaannya untuk bermutasi, penciptaan banyak subspesies pencegahan khusus hepatitis C dalam bentuk vaksinasi masih dalam pembangunan. Langkah-langkah yang tidak spesifik untuk pencegahan penyakit dengan hepatitis C virus dianggap sebagai langkah-langkah ketat untuk melindungi penembusan virus ke dalam badan dan penguatkan badan secara umum.
Hepatitis C ditularkan semata-mata apabila cecair biologi yang mengandungi virus datang bersentuhan dengan permukaan luka atau tisu subkutaneus. Oleh itu, pencegahan penyakit adalah pengecualian situasi kenalan seperti:

  • mengawal pematuhan norma kebersihan dan kebersihan apabila menggunakan perkhidmatan institusi perubatan, salun kecantikan dan pergigian, tidak termasuk kemungkinan menggunakan instrumen pembedahan yang tidak terterilis, jarum suntikan yang boleh diguna semula;
  • mengehadkan bilangan hubungan seksual dengan rakan kongsi yang tidak dikenali, penggunaan peralatan pelindung diri semasa hubungan seksual;
  • analisis biasa penanda virus apabila bekerja dalam keadaan peningkatan risiko jangkitan.

Sekitar 20% kes jangkitan virus hepatitis dalam bentuk ini mempunyai etiologi yang tidak jelas, penyakit ini berlaku pada orang yang menjalani gaya hidup yang sihat, tidak menjalani prosedur pemindahan darah atau pemindahan organ yang mempunyai satu pasangan seksual tetap dan tidak terdedah kepada ketagihan dadah suntikan. Pencegahan adalah langkah untuk mencegah penyakit yang mesti diikuti walaupun tanpa adanya jangkitan jelas jangkitan.
Langkah-langkah lain dari profilaksis yang tidak spesifik termasuk gaya hidup yang sihat, menyekat penggunaan alkohol, dan diet seimbang yang boleh menghalang perkembangan penyakit dan komplikasinya walaupun virus masuk ke dalam badan.

Hepatitis C: langkah pencegahan di hadapan pesakit dalam keluarga

Hepatitis C adalah penyakit berjangkit yang ditularkan terutamanya melalui darah. Apabila hidup bersama di kawasan yang sama dengan pesakit yang dijangkiti, tidak ada keperluan untuk melindungi bilik, menyentuh sentuhan sentuhan, atau menggunakan pisau berasingan.
Adalah penting untuk mengecualikan perkongsian pisau cukur (disebabkan potongan mungkin), berus gigi, untuk membasmi permukaan di mana penurunan darah yang disebabkan oleh kecederaan isi rumah, penyelesaian peluntur (1: 100), cecair yang mengandungi klorin, mendidih atau mencuci pada 60 ° C, amati langkah perlindungan semasa hubungan seks, untuk mencegah kecederaan pada alat kelamin, perkembangan penyakit yang disertai dengan kerosakan pada kulit atau membran mukus. Di hadapan kecederaan, luka terbuka, berhati-hati dinasihatkan.
Kerana rintangan yang lebih rendah dari organisma kepada jenis hepatitis lain, vaksinasi terhadap hepatitis A dan B disarankan kepada ahli keluarga dan penjaga.

Pencegahan jangkitan janin dan bayi baru lahir

Oleh sebab simptom yang dipadamkan, kehadiran hepatitis C virus dalam wanita boleh didiagnosis sudah pada peringkat kehamilan ketika menilai ujian untuk jangkitan. Dalam kes sedemikian, prognosis penghantaran virus ke janin bergantung kepada beban virus badan ibu, ditentukan oleh bilangan titers dalam darah.
Untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan janin, disyorkan untuk mengambil beberapa ubat kesan umum, serta pelantikan hepatoprotectors untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi kehamilan yang disebabkan oleh peningkatan tekanan pada hati.
Dengan beban virus yang rendah, kebarangkalian mempunyai anak yang dijangkiti adalah kecil, walaupun mungkin untuk menentukan kehadiran virus dalam darah hanya 1-1.5 tahun selepas kelahiran, sejak antibodi ibu berada dalam darah bayi untuk waktu yang lama.
Pencegahan lengkap adalah ujian darah untuk kehadiran virus sebelum pembuahan dan rawatan untuk penyakit jika hadir sebelum kehamilan. Semasa tempoh kehamilan, ubat antivirus dilarang untuk digunakan kerana kemungkinan kesan teratogenik pada janin dan meningkatkan risiko keguguran.
Untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan bayi yang baru lahir, langkah yang sama disyorkan untuk hidup dengan orang yang dijangkiti orang dewasa.
Penyusuan ibu dengan ibu dengan hepatitis C kini diiktiraf sebagai selamat, kerana tiada virus dalam susu ibu. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk memantau dengan teliti keadaan kulit payudara dan puting, mengelakkan loya, retak, serta memeriksa mukosa mulut bayi untuk luka, lecet, dan jangkitan kulat.
Apabila microtraumas berlaku di kawasan puting susu, disarankan untuk menggunakan lapisan untuk mengelakkan bayi daripada mendapat luka dari luka ke dalam mulut, atau untuk berhenti menyusu buat sementara sehingga kulit pulih.


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis