Hepatitis B

Share Tweet Pin it

Hepatitis B adalah jangkitan virus yang kebanyakannya menjejaskan hati dan membawa kepada bentuk progresif kronik penyakit, pengangkutan virus, perkembangan sirosis dan kanser hati.

Perkaitan hepatitis B adalah tinggi kerana kemungkinan jangka laten jangka panjang dan penghantaran kepada orang lain.

Borang

Kursus akut dan kronik penyakit ini dibezakan; di samping itu, pengangkutan hepatitis B dibezakan oleh varian berasingan.

Bentuk akut boleh berlaku sejurus selepas jangkitan, berlaku dengan gejala klinikal yang teruk, dan kadang-kadang dengan perkembangan fulminant. Sehingga 95% orang benar-benar sembuh, sebahagian daripada hepatitis akut menjadi kronik, dan dalam penyakit kronik yang baru lahir berlaku dalam 90% kes.

Bentuk kronik mungkin berlaku selepas hepatitis akut, dan mungkin pada mulanya tanpa fasa akut penyakit. Manifestasinya bervariasi dari asymptomatic (pengangkutan virus) ke hepatitis aktif dengan peralihan kepada sirosis.

Sebabnya

Hepatitis B disebabkan oleh virus tertentu yang agak stabil dalam persekitaran luaran. Ia disebarkan melalui laluan parenteral, iaitu, semasa hubungan seks dengan semua pilihan, suntikan, pemindahan darah atau pembedahan. Jangkitan boleh dilakukan semasa pergigian, manicure, pencukur, tattoo, jika instrumen tidak dirawat dengan betul dan terdapat trauma kulit.

Virus ini boleh disebarkan dari ibu yang dijangkiti kepada bayi semasa bersalin, tetapi apabila menyusu virus tidak memasuki susu.

Kes-kes domestik jangkitan hepatitis B tidak mungkin: adalah mustahil untuk dijangkiti melalui hidangan biasa dan ciuman, tuala, jabat tangan dan pelukan, jumlah virus boleh diabaikan. Tetapi penggunaan pisau cukur biasa atau sikat gigi meningkatkan kemungkinan jangkitan.

Virus ini terdapat dalam kebanyakan cecair biologi manusia - air liur, peluh, air mata, air kencing, tetapi kepekatan tertinggi terdapat di dalam darah.

Mekanisme pembangunan hepatitis B

Virus Hepatitis B apabila ia memasuki badan merebak melalui badan dan dipasang di sel-sel hati. Virus itu sendiri tidak merosakkan sel-sel, tetapi pengaktifan sistem imun pelindung mengakui sel-sel yang rosak oleh virus dan menyerang mereka.

Semakin aktif proses imun, semakin kuat manifestasi akan. Dengan pemusnahan sel-sel hati yang rosak berkembang keradangan hati - hepatitis. Ia adalah kerja sistem imun yang menentukan pengangkutan dan peralihan kepada bentuk kronik.

Manifestasi

Hepatitis B berlaku dalam peringkat ketara, bermula dari tempoh inkubasi yang berlangsung dari 30-40 hari hingga enam bulan, tetapi secara purata ia adalah 60-90 hari. Pada masa ini, virus itu melipatgandakan dalam badan dan menembusi tisu hati. Ini diikuti oleh tempoh prodromal (anicteric) penyakit, dengan kemunculan manifestasi berjangkit biasa, sama dengan kebanyakan selesema.

Ini termasuk:

  • pelanggaran kesihatan dengan kehilangan selera makan, kelemahan, kelesuan;
  • loya dan muntah;
  • peningkatan suhu kepada nombor yang tidak ketara;
  • sakit otot dan sendi;
  • sakit kepala, rasa lemah;
  • mungkin terdapat pernafasan pernafasan (hidung berair, batuk, sakit tekak).

Secara beransur-ansur, gejala-gejala itu berlaku pada tempoh jaundis. Mereka juga muncul dalam urutan tertentu:

  • Kegelapan air kencing berlaku, warna menyerupai bir gelap;
  • sclera kuning dan membran mukus mulut, terutamanya jika anda menaikkan lidah ke langit;
  • tangan dan kulit yang berwarna.

Apabila penyakit kuning muncul, gejala umum mabuk akan berkurangan, dan keadaan akan bertambah baik. Mungkin ada rasa sakit atau kesakitan di kawasan subkategori yang betul di tapak unjuran hati Kadang-kadang ada pembersihan kotoran kerana penyumbatan saluran hempedu.

Secara purata, hepatitis berlangsung selama tiga bulan, tetapi perubahan dalam ujian darah masih boleh agak lama.

Bentuk hepatitis B yang teruk dan fulminant sangat berbahaya, kerana ia adalah sukar dan cepat. Terdapat serangan:

  • kelemahan yang teruk, ketidakupayaan untuk keluar dari katil;
  • pening kepala;
  • muntah;
  • mimpi buruk pada malam hari sebagai tanda kerosakan tisu otak;
  • pengsan, runtuh kesedaran;
  • pendarahan gusi, pendarahan hidung;
  • lebam muncul pada kulit, edemas pada kaki.

Apabila bentuk fulminant membentuk gejala koma dan kematian tidak biasa.

Dalam hepatitis B kronik, permulaan penyakit ini biasanya beransur-ansur, dan pesakit itu sendiri mungkin tidak dapat melihat langsung penyakit ini.

Tanda-tanda awal hepatitis kronik:

  • keletihan, bertambah perlahan, lemah dan mengantuk;
  • kesukaran untuk bangun;
  • tidur terganggu dan bangun tidur, mengantuk siang hari dan tidur tanpa tidur pada waktu malam;
  • anoreksia, loya, kembung, muntah;
  • manifestasi penyakit kuning terjadi: air kencing gelap, selaput dan membran mukosa berubah menjadi kuning (penyakit kuning biasanya gigih atau dimanifestasikan oleh gelombang).

Rawatan Hepatitis B

Penggunaan terapi ini bertujuan untuk memerangi virus, mengurangkan keadaan pesakit, menghapuskan toksikosis dan kerosakan hati.

Untuk tujuan terapi mereka menjalankan:

  • aktiviti rejim khas dengan penciptaan keamanan - fizikal dan psikologi;
  • pelantikan diet "hati" khas dengan pengecualian produk berlemak, pedas dan hati, alkohol, sekatan garam; makanan pecahan dan kecil;
  • rawatan dengan antivirals dari kumpulan interferon;
  • imunostimulasi rawatan untuk mengaktifkan imuniti sendiri;
  • dengan tujuan untuk menghapuskan mabuk, suntikan titisan penyelesaian ditetapkan - hemodez, polyglucin, glukosa, garam;
  • persediaan ditambah kepada rawatan untuk mengekalkan hati, enzim untuk memperbaiki pencernaan, cholagogue;
  • Terapi vitamin ditunjukkan untuk kesan tonik dan pemulihan cepat metabolisme terjejas.

Di masa depan, untuk memulihkan sistem imun, perlu melakukan jangka panjang interferon untuk mencegah jangkitan daripada menjadi kronik.

Komplikasi

Kebanyakannya berlaku pada orang yang lemah dengan patologi kronik. Peralihan hepatitis B kepada bentuk kronik secara langsung bergantung kepada umur. Anak-anak yang lebih muda, semakin tinggi peluang mereka untuk proses kronik. Sehingga lima tahun, risiko kerosakan hati dengan proses kronik adalah lebih besar.

Pencegahan

Asas pencegahan hepatitis adalah gaya hidup yang sihat dan kesetiaan kepada pasangan seksual anda.

Di samping itu, adalah penting untuk menggunakan alat pakai buang untuk manipulasi apa pun dengan tusuk kulit, pergigian, pemprosesan alat yang teliti untuk potongan rambut dan pencukur.

Vaksinasi hepatitis

Vaksinasi terhadap hepatitis dijalankan mengikut kalendar kebangsaan.

Kanak-kanak diberi vaksin tiga kali, sebaik selepas lahir, selepas satu bulan dan enam bulan dari vaksin pertama. Dewasa adalah vaksin dengan cara yang sama di mana-mana umur. Pada masa yang sama, imuniti berlangsung sehingga 10-15 tahun.

Pertama sekali, orang yang berisiko diberi vaksin:

  • doktor, orang yang bekerja dengan bahan biologi
  • penjagaan pesakit di rumah tahanan
  • kanak-kanak dari semua peringkat umur
  • ahli keluarga hepatitis
  • pesakit yang menerima darah atau hemodialisis
  • orang aktif seksual
  • pelancong
  • orang yang berpenyakit hati dan hepatitis lain.

Sehingga kini, vaksinasi hepatitis B adalah relevan kepada semua.

Diagnosis gejala

Ketahui penyakit yang mungkin dan doktor mana yang patut anda pergi.

Hepatitis B virus

Hepatitis B virus (serum hepatitis) adalah penyakit hati yang berjangkit yang berlaku dalam pelbagai tetapan klinikal (dari pengangkutan asimtomatik ke pemusnahan parenchyma hepatik). Dalam hepatitis B, kerosakan sel hati adalah autoimun. Kepekatan virus yang cukup untuk jangkitan hanya terdapat dalam cecair biologi pesakit. Oleh itu, jangkitan hepatitis B boleh berlaku secara parenteral semasa pemindahan darah dan pelbagai prosedur traumatik (prosedur pergigian, tatu, pedikur, menindik), dan juga secara seksual. Pengesanan antigen HbsAg dan antibodi HbcIgM memainkan peranan penting dalam diagnosis hepatitis B. Rawatan hepatitis B virus termasuk terapi antiviral asas, diet wajib, detoksifikasi dan rawatan simptomatik.

Hepatitis B virus

Hepatitis B virus (serum hepatitis) adalah penyakit hati yang berjangkit yang berlaku dalam pelbagai tetapan klinikal (dari pengangkutan asimtomatik ke pemusnahan parenchyma hepatik). Dalam hepatitis B, kerosakan sel hati adalah autoimun.

Ciri-ciri patogen

Virus Hepatitis B - mengandungi DNA, tergolong dalam genus Orthohepadnavirus. Dalam individu yang dijangkiti, tiga jenis virus yang terdapat dalam darah, berbeza dengan ciri morfologi. Bentuk zarah virus sfera dan filamen tidak mempunyai virulen, zarah Dain memperlihatkan ciri-ciri berjangkit - dua lapisan lapisan bulat penuh bentuk-bentuk virus. Penduduk mereka dalam darah jarang melebihi 7%. Satu zarah virus hepatitis B mempunyai antigen permukaan HbsAg, dan tiga antigen dalaman: HBeAg, HBcAg dan HbxAg.

Rintangan virus kepada keadaan persekitaran sangat tinggi. Dalam darah dan persediaannya, virus itu mengekalkan daya tahannya selama bertahun-tahun, ia boleh wujud selama beberapa bulan pada suhu bilik pada linen, alat perubatan, dan objek yang tercemar dengan darah pesakit. Pengaktifan virus ini dilakukan semasa rawatan di autoclave apabila dipanaskan hingga 120 ° C selama 45 minit, atau dalam ketuhar panas kering pada 180 ° C selama 60 minit. Virus ini mati apabila terdedah kepada kuman kimia: chloramine, formalin, hidrogen peroksida.

Sumber dan takungan hepatitis B virus adalah orang sakit, serta pembawa virus yang sihat. Darah orang yang dijangkiti hepatitis B menjadi lebih berjangkit berbanding dengan manifestasi klinikal yang pertama. Kereta asimptomatik kronik berkembang dalam 5-10% kes. Virus Hepatitis B ditransmisikan melalui hubungan dengan pelbagai cecair badan (darah, air mani, air kencing, air liur, hempedu, air mata, susu). Bahaya epidemiologi utama adalah darah, air mani dan, sedikit sebanyak, air liur, kerana biasanya hanya dalam cecair ini kepekatan virus cukup untuk jangkitan.

Transmisi jangkitan berlaku secara parenteral: semasa pemindahan darah, prosedur perubatan menggunakan instrumen tidak steril, semasa manipulasi terapeutik dalam pergigian, serta semasa proses traumatik: tatu dan menindik. Terdapat peluang jangkitan pada salun kuku ketika melakukan pemangkasan manicure atau pedikur. Laluan penghantaran kenalan direalisasikan semasa hubungan seksual dan dalam kehidupan seharian apabila berkongsi barangan kebersihan diri. Virus ini diperkenalkan ke dalam tubuh manusia melalui mikroorganisma kulit dan membran mukus.

Transmisi menegak direalisasikan secara intranatally, semasa kehamilan biasa, penghalang plasenta kepada virus tidak lulus, bagaimanapun, jika terjadi pecah plasenta, penularan virus adalah mungkin sebelum penghantaran. Kebarangkalian jangkitan janin didarabkan apabila HbeAg hamil dikesan sebagai tambahan kepada HbsAg. Orang mempunyai kerentanan yang cukup tinggi terhadap jangkitan. Dengan pemindahan transfusi, hepatitis berkembang dalam 50-90% kes. Kebarangkalian membina penyakit selepas jangkitan secara langsung bergantung kepada dos patogen yang diterima dan keadaan imuniti umum. Selepas pemindahan penyakit itu, imuniti seumur hidup yang berkekalan, mungkin terbentuk.

Majoriti orang yang mempunyai hepatitis B adalah orang yang berumur 15-30 tahun. Di antara mereka yang meninggal dunia akibat penyakit ini, kadar penagih dadah adalah 80%. Orang yang menyuntik ubat-ubatan mempunyai risiko terkontaminasi hepatitis B. Kerana hubungan langsung dengan darah, pekerja kesihatan (pakar bedah dan jururawat operasi, juruteknik makmal, doktor gigi, stesen pemindahan darah, dan lain-lain) juga berisiko untuk hepatitis virus V.

Gejala hepatitis B virus

Tempoh inkubasi hepatitis B virus bervariasi dalam had yang agak luas, tempoh dari masa jangkitan ke perkembangan gejala klinikal boleh dari 30 hingga 180 hari. Ia sering mustahil untuk menganggarkan tempoh inkubasi untuk bentuk hepatitis B. Hepatitis B virus akut sering bermula dengan cara yang sama seperti hepatitis A virus, bagaimanapun, tempoh preikuritik juga boleh berlaku dalam bentuk arthralgic, serta dalam varian asthenforative atau dyspeptik.

Varian pewarnaan kursus ini dicirikan oleh kehilangan selera makan (sehingga anoreksia), mual berterusan, episod muntah yang tidak munasabah. Bentuk kanser seperti klinikal tempoh prostat hepatitis B dicirikan oleh demam dan gejala mabuk umum, biasanya tanpa simptom catarrhal, tetapi dengan kerap, kebanyakannya pada waktu malam dan pagi, arthralgia (secara visual, sendi tidak berubah). Selepas pergerakan di sendi, sakit biasanya hilang selama beberapa lama.

Jika dalam tempoh ini terdapat arthralgia, digabungkan dengan urticaria jenis ruam, perjalanan penyakit menjanjikan menjadi lebih teruk. Selalunya, gejala seperti itu disertai oleh demam. Kelemahan yang teruk, mengantuk, pening, gusi berdarah dan episod pendarahan hidung (sindrom hemorrhagic) mungkin berlaku di fasa pra-yard.

Apabila penyakit kuning muncul, tidak ada peningkatan dalam kesejahteraan, selalunya gejala umum menjadi lebih teruk: ketakspepsia, peningkatan asthenia, gatal-gatal kulit muncul, pendarahan menggiatkan (pada wanita, sindrom hemorrhagic boleh menyumbang kepada permulaan awal dan intensiti haid). Arthralgia dan ruam dalam tempoh icteric hilang. Membran kulit dan mukus mempunyai hue ocher yang sengit, petechiae dan pusingan pendarahan yang dicatatkan, air kencing gelap, kotoran menjadi lebih cerah sehingga perubahan warna yang lengkap. Hati pesakit meningkatkan saiz, pinggirnya menonjol dari bawah gundik kostum, dan sentuhan itu menyakitkan. Sekiranya hati mengekalkan saiznya yang normal dengan kulit yang keterlaluan kulit, ini adalah pendahuluan kepada jangkitan jangkitan yang lebih teruk.

Dalam setengah dan lebih kes, hepatomegali disertai dengan limpa yang diperbesar. Sejak sistem kardiovaskular: bradikardia (atau takikardia dengan hepatitis teruk), hipotensi sederhana. Keadaan umum dicirikan oleh apathy, kelemahan, pening, insomnia. Tempoh icterik boleh berlangsung sebulan atau lebih, selepas itu tempoh pemulihan berlaku: pertama, gejala-gejala dyspeptik hilang, maka terdapat regresi beransur-ansur gejala-gejala icteric dan normalisasi tahap bilirubin. Kembalinya hati ke saiz normal sering mengambil masa beberapa bulan.

Dalam kes kecenderungan kolestasis, hepatitis mungkin menjadi lamban (torpid). Pada masa yang sama, mabuk adalah ringan, berterusan tingkat bilirubin dan aktiviti enzim hati, achalic fecal, air kencing gelap, peningkatan hati, suhu badan disimpan dalam had subfebril. Dalam 5-10% kes, hepatitis B virus adalah kronik dan menyumbang kepada pembangunan cirrhosis virus.

Komplikasi hepatitis B virus

Komplikasi yang paling berbahaya bagi hepatitis B virus, yang dicirikan oleh tahap kematian yang tinggi, adalah kegagalan hepatik akut (hepatargy, koma hepatik). Dalam kes kematian besar-besaran hepatosit, kehilangan fungsi hati yang besar, sindrom hemorrhagic yang serius berkembang, disertai dengan kesan toksik bahan yang dilepaskan akibat cytolisis pada sistem saraf pusat. Enfalopati hepatik berkembang melalui peringkat berturut-turut.

  • Precoma I: keadaan pesakit merosot dengan mendadak, penyakit kuning dan dispepsia (mual, muntah berulang) yang lebih teruk, gejala hemorrhagic yang jelas, pesakit mempunyai bau hati spesifik dari mulut (nauseatingly sweet). Orientasi dalam ruang dan waktu yang rosak, maklum balas emosi diperhatikan (apathy dan kelesuan digantikan oleh kegembiraan yang menggeliat, keghairahan, kecemasan meningkat). Berfikir adalah perlahan, terdapat penyongsangan tidur (pada waktu malam, pesakit tidak boleh tidur, pada siang hari mereka merasa mengantuk dapat diatasi). Pada peringkat ini, terdapat pelanggaran kemahiran motor halus (overshooting pada sampel paltsenosovoy, penyelewengan tulisan tangan). Di kawasan hati, pesakit dapat melihat sakit, suhu badan meningkat, denyutan nadi tidak stabil.
  • Prekoma II (mengancam koma): kemerosotan kesedaran sedang berjalan, sering kali keliru, kekhuatiran lengkap dalam ruang dan waktu diperhatikan, wabak jangka pendek euforia dan agresif digantikan oleh apathy, mabuk dan sindrom hemorrhagic sedang berjalan. Pada peringkat ini, tanda-tanda sindrom edematous-ascitic berkembang, hati menjadi lebih kecil dan hilang di bawah tulang rusuk. Perhatikan gegaran baik dari anggota badan, lidah. Tahap precoma boleh berlangsung dari beberapa jam hingga 1-2 hari. Pada masa akan datang, gejala neurologi semakin teruk (refleks patologi, gejala meningeal, gangguan pernafasan seperti Kussmul, Cheyne-Stokes dapat dilihat) dan koma hepatik itu sendiri berkembang.
  • Peringkat terminal adalah koma, dicirikan oleh kemurungan kesadaran (stupor, stupor) dan seterusnya kehilangannya yang lengkap. Pada mulanya, refleks (kornea, menelan) dipelihara, pesakit boleh bertindak balas terhadap tindakan menjengkelkan yang sengit (palpation yang menyakitkan, bunyi yang kuat), refleks lagi dihalang, reaksi terhadap rangsangan hilang (koma yang mendalam). Kematian pesakit berlaku akibat daripada perkembangan kekurangan kardiovaskular akut.

Dalam kes-kes yang teruk dalam hepatitis B virus (fulminant coma), terutama apabila digabungkan dengan hepatitis D dan hepatitis C, koma hepatik kerap berkembang awal dan berakhir dengan 90% kes. Enfalopati hepatik akut pada gilirannya menyumbang kepada jangkitan sekunder dengan perkembangan sepsis, dan juga mengancam perkembangan sindrom buah pinggang. Sindrom hemorrhagic yang intensif boleh menyebabkan kehilangan darah yang ketara dengan pendarahan dalaman. Hepatitis B virus kronik berkembang dalam sirosis hati.

Diagnosis hepatitis B virus

Diagnosis dilakukan dengan mengesan dalam darah pesakit antigen serum tertentu virus, serta imunoglobulin untuk mereka. Menggunakan PCR, anda boleh mengasingkan DNA virus, yang membolehkan menentukan tahap aktivitinya. Penting dalam menentukan diagnosis ialah pengenalpastian antigen permukaan HbsAg dan antibodi HbcIgM. Diagnosis serologi dilakukan menggunakan ELISA dan RIA.

Untuk menentukan keadaan fungsi hati dalam dinamika penyakit menghasilkan ujian makmal biasa: analisis biokimia darah dan air kencing, coagulogram, ultrasound hati. Satu peranan penting adalah penting untuk indeks prothrombin, penurunan di mana hingga 40% dan ke bawah menunjukkan keadaan kritikal pesakit. Atas alasan individu, biopsi hati boleh dilakukan.

Rawatan hepatitis B virus

Terapi gabungan hepatitis B virus termasuk pemakanan pemakanan (ditetapkan untuk pemakanan hati yang membosankan No. 5 dalam variasi bergantung kepada fasa penyakit dan keterukan penyakit), terapi antiviral asas, dan agen patogenetik dan simptomatik. Fasa akut penyakit ini adalah petunjuk untuk rawatan dalam rawat. Rehat tempat tidur, minuman yang banyak, penolakan kategori alkohol adalah disyorkan. Terapi asas melibatkan perlantikan interferon (alpha interferon yang paling berkesan) dengan kombinasi ribavirin. Kursus rawatan dan dos dikira secara individu.

Sebagai terapi tambahan, penyelesaian detoksifikasi digunakan (dalam hal kursus yang teruk, penyerapan larutan crystalloid, dextran, kortikosteroid ditunjukkan mengikut indikasi), bermakna untuk menormalkan keseimbangan garam air, persiapan kalium, laktulosa. Untuk melegakan kekejangan sistem biliary dan rangkaian vaskular hati - drotaverin, aminophylline. Dengan perkembangan cholestasis, persediaan UDCA ditunjukkan. Sekiranya komplikasi serius (hepatic encephalopathy) - penjagaan intensif.

Prognosis dan pencegahan hepatitis B virus

Hepatitis B virus akut jarang berlaku kepada kematian (hanya dalam kes-kes kursus fulminant yang teruk), prognosis bertambah dengan ketara dengan patologi hati kronik yang bersamaan, dengan luka gabungan hepatitis C dan D. Kematian mereka yang dijangkiti hepatitis B sering berlaku beberapa dekad kemudian akibat kursus kronik dan perkembangan sirosis dan kanser hati.

Pencegahan umum hepatitis B virus melibatkan kompleks langkah-langkah sanitari dan epidemiologi yang bertujuan untuk mengurangkan risiko jangkitan semasa pemindahan darah, pemantauan kemandulan instrumen perubatan, memperkenalkan amalan massal jarum sekali pakai, kateter, dan lain-lain. Langkah-langkah pencegahan individu melibatkan penggunaan item kebersihan peribadi individu ( pisau cukur, berus gigi), pencegahan kecederaan kulit, seks selamat, penolakan ubat-ubatan. Vaksinasi ditunjukkan untuk orang dalam kumpulan risiko pekerjaan. Kekebalan selepas vaksinasi terhadap hepatitis B berterusan selama 15 tahun.

Hepatitis B

Sebabnya

Jangkitan berlaku dari pesakit dengan hepatitis B. Akut penyebab hepatitis B dalam darah pada ketinggian penyakit ini sangat tinggi: 1 ml darah mengandungi 1.000.000.000.000 virus. Satu setitik darah sedemikian cukup untuk menjangkiti beratus-ratus orang. Hepatitis B disebarkan bukan sahaja dengan darah, tetapi juga dengan cecair badan lain: air liur, rembesan vagina, sperma. Oleh itu, laluan utama jangkitan adalah hematogen dan seksual. Di samping itu, penyebaran virus dari ibu ke anak boleh dilakukan semasa penghantaran.

Virus Hepatitis B sangat tahan terhadap alam sekitar. Di tempat yang kering darah, pada pisau cukur, pada akhir jarum, virus itu dapat bertahan selama seminggu. Jika virus masuk ke dalam kulit yang rosak dan membran mukus orang lain, terdapat risiko jangkitan. Selalunya sukar bagi doktor menentukan jalur jangkitan pesakit. Lagipun, anda boleh dijangkiti hepatitis B dengan melangkah jarum yang tidak mencolok dari jarum suntik di pantai atau dengan merampas roket di dalam kenderaan.

Kumpulan yang berisiko tinggi adalah: penagih dadah, pekerja seks, kakitangan perubatan, pesakit yang memerlukan hemodialisis atau pemindahan darah, tahanan, ahli keluarga seseorang yang dijangkiti hepatitis B. Walaupun satu kali mengabaikan peraturan seks yang selamat, berkongsi item memotong menindik (set manicure, mesin pencukur), atau pengenalan bahan narkotik dengan picagari asing boleh menyebabkan jangkitan dengan virus hepatitis B.

Penjagaan khas perlu diambil dalam keratan rambut (semasa manicure, pedikur), piercing dan panti tatu, dan klinik pergigian.

Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa virus tidak menembusi melalui integumen luaran utuh (kulit, membran mukus). Ini bermakna bahawa hepatitis B tidak disebarkan melalui perhubungan rumah. Mereka tidak boleh dijangkiti semasa bercakap atau dengan makanan. Oleh itu, bagi mereka yang sakit, hepatitis B tidak berbahaya. Dia tidak sepatutnya berada dalam pengasingan sosial.
Adalah diketahui bahawa sifat perjalanan hepatitis B bergantung pada usia dan kaedah jangkitan. Peralihan kepada bentuk penyakit kronik lebih sering diperhatikan apabila dijangkiti dengan cara yang disebut semula jadi. Di samping itu, hepatitis kronik lebih kerap terbentuk pada orang muda: corak diketahui - daripada pada usia yang lebih muda, jangkitan dengan virus hepatitis B berlaku, lebih besar kemungkinan pembentukan hepatitis kronik. Kebarangkalian jangkitan kronik lebih tinggi pada kanak-kanak berumur 1 hingga 5 tahun adalah 25-50%, pada kanak-kanak yang mengidap hepatitis ketika melahirkan anak - 90%. Sebab itulah sangat penting untuk memerhatikan masa vaksinasi pada zaman kanak-kanak.

Gejala Hepatitis B

Dalam kebanyakan kes, jangkitan dengan virus hepatitis B membawa kepada perkembangan hepatitis B. Akibatnya, orang yang mengalami imuniti yang berkurangan atau kanak-kanak yang dijangkiti semasa kelahiran, hepatitis akut tidak dipatuhi, dan penyakit ini mengambil sifat penyakit rendah intensiti kronik yang rendah.

Tempoh terpendam (inkubasi) untuk hepatitis B berkisar antara 2 hingga 6 bulan. Hepatitis B akut dapat nyata dalam pelbagai bentuk: subklinikal atau anicteric, icteric, cholestatic, dan berkepanjangan.

Penyakit ini bermula dengan demam, sakit kepala, rasa sakit umum, sakit badan. Gejala penyakit berlaku secara beransur-ansur dan pada peringkat pertama adalah serupa dengan manifestasi jangkitan pernafasan akut. Selepas beberapa hari, selera makan berkurangan, penyakit kuning muncul, rasa sakit pada hipokondrium kanan, loya, muntah, air kencing gelap, najis menjadi berubah warna. Sebagai peraturan, selepas kemunculan penyakit kuning, keadaan pesakit bertambah baik. Secara beransur-ansur, selama beberapa minggu, perkembangan gejala terbalik berlaku.

Dalam kebanyakan kes, jika terdapat tindak balas imun yang mencukupi, hepatitis B akut diselesaikan dengan pemulihan penuh (90% daripada kes). Dengan tanpa gejala, kursus anikterik, penyakit ini boleh menjadi bentuk kronik.

Hepatitis B kronik dicirikan oleh peningkatan hati, sakit atau rasa berat pada hipokondrium yang betul, pelbagai gejala-gejala disfiksik; kurang kerap jaundis, gatal-gatal, suhu subfebril. Pesakit mengadu terhadap penurunan selera makan, belching, loya, perut kembung, najis yang tidak stabil, kelemahan umum, berpeluh, dan penurunan keupayaan bekerja. Hepatitis B kronik membawa kepada kematian sel-sel hati yang beransur-ansur dan proliferasi di tempat sel-sel mati dari sirosis tisu penghubung. Oleh itu, hati secara beransur-ansur berhenti melakukan fungsi detoksifikasi, sintesis protein, pembentukan kolera, dan sebagainya.

Komplikasi hepatitis B

Dengan menjalani aktif hepatitis B kronik, apabila aktiviti transaminase hati sentiasa meningkat, risiko peralihan hepatitis kepada sirosis boleh melebihi 20%. Dalam kes ini, perkembangan kanser hati primer boleh dilakukan dalam 10% pesakit dengan sirosis. Jika seseorang yang mempunyai hepatitis B kronik juga menyalahgunakan alkohol, maka kekerapan pembentukan pesat hasil hepatitis yang buruk meningkat dengan ketara.

Hasil yang mematikan dalam hepatitis B akut adalah mungkin dengan perkembangan bentuk fulminant (fulminant) penyakit, di mana sel hati mati dengan cepat, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk kegagalan hepatik akut yang teruk. Bentuk Fulminant jarang berlaku.

Dengan peralihan hepatitis B kepada sirosis, pesakit mungkin mati akibat manifestasi penyakit ini.

Apa yang boleh anda lakukan

Sekiranya anda melihat simptom hepatitis dalam diri anda atau orang yang anda sayangi, anda perlu segera berjumpa doktor.

Hepatitis B adalah penyakit yang sangat berbahaya. Dalam hal ini, hendaklah mengikuti arahan doktor dengan tegas. Di samping itu, satu elemen penting dalam terapi ialah diet dan pengabaian alkohol yang lengkap.

Apa yang boleh dilakukan oleh doktor

Untuk mendiagnosis hepatitis B, doktor biasanya mengumpulkan riwayat terperinci dan melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit. Jika pesakit disyaki mempunyai penyakit, ujian darah biokimia ditetapkan (peningkatan bilangan enzim hepatik ditentukan dalam hepatitis dalam darah periferal), ujian darah untuk penanda hepatitis B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc total, HBeAg, anti-Hbe, HBV- DNA), ultrasound abdomen dan kajian lain.

Rawatan hepatitis B memerlukan pendekatan bersepadu dan bergantung kepada tahap dan keterukan penyakit.

Rawatan apa-apa bentuk hepatitis termasuk diet khas yang menyekat makanan berlemak, asin, pedas, goreng dan makanan dalam tin. Ia adalah perlu untuk menghapuskan sepenuhnya alkohol.

Dalam kes hepatitis B akut, hanya terapi penyokong dan detoksifikasi yang ditetapkan untuk menghilangkan toksin dan mengembalikan tisu hati. Rawatan antiviral tidak dijalankan.

Untuk rawatan hepatitis B kronik, ubat-ubatan antiviral kumpulan alfa-interferon dan analog nukleosida (lamivudine, adefovir) digunakan. Ubat-ubatan ini dengan ketara mengurangkan kadar pembiakan virus, mengelakkan pemasangan mereka dalam sel-sel hati. Rawatan ini berlangsung dari 6 bulan hingga beberapa tahun. Di samping itu, hepatoprotectors (ubat-ubatan yang melindungi sel-sel hati) dan agen-agen yang bertindak ke atas sistem imun (contohnya, zadaksin) boleh digunakan untuk hepatitis B.

Walau bagaimanapun, untuk mencapai penawar lengkap (pembersihan badan virus) dalam hepatitis B kronik menggunakan kaedah moden boleh tidak lebih daripada 10-15% kes. Tugas doktor adalah untuk melakukan segala yang mungkin supaya pesakit berada di antara mereka. Sekiranya penyakit itu tidak dimulakan, tidak ada sirosis, maka rawatan antiviral membantu memulihkan fungsi sel-sel hati.

Anda harus berhati-hati dengan rawatan yang tidak boleh dipercayai dan meragukan yang menjanjikan penyembuhan yang cepat dan lengkap. Malangnya, tidak ada cara mudah, cepat dan murah untuk merawat hepatitis B. Dadah yang ketara menjejaskan keterukan fibrosis (sirosis) di hati (selain campur tangan) masih belum ditubuhkan.

Pencegahan Hepatitis B

Orang yang hanya memberi vaksin dan orang yang sebelum ini mempunyai hepatitis B dilindungi daripada hepatitis B.

Perlindungan yang paling berkesan terhadap jangkitan dan hepatitis B adalah vaksinasi. Sekarang semua kanak-kanak diberi vaksin terhadap hepatitis B mengikut kalendar vaksinasi (0-1-6 bulan hidup).

Adalah wajib untuk mengimunkan orang dewasa yang berisiko (termasuk ahli keluarga pesakit dengan hepatitis B kronik, pekerja perubatan dan pelajar perubatan, semua orang yang bekerja dengan produk darah dan menghasilkannya, pesakit hemodialisis atau menerima produk darah dan lain-lain). Vaksinasi terhadap hepatitis B disyorkan untuk semua orang dewasa, sejak Sebelum ini, imunisasi ini tidak termasuk dalam jadual vaksinasi mandatori.

Perlu diingat bahawa dalam sesetengah keadaan, pembersihan mungkin diperlukan.

Hepatitis B virus

Hepatitis B virus adalah jangkitan kepada organisma etiologi virus, yang berdasarkan kepada prinsip imunologi kerosakan pada sel hati atau hepatosit, yang sering menyebabkan peluncuran pelbagai perubahan patologi dalam organ. Cara penyebaran hepatitis B virus diwakili oleh parenteral, seksual, dan hubungan sehari-hari, apabila patogen diperkenalkan ke dalam organisma yang sihat di hadapan kecederaan kecil ke membran mukus. Kursus penyakit sering agak sukar, rawatan jangka panjang. Kekebalan terhadap virus ini menurut penyelidikan terbentuk seumur hidup.

Beban virus hepatitis B adalah salah satu parameter makmal yang paling penting untuk menentukan tahap penyakit dan, yang paling penting, untuk rawatan yang ditetapkan. Pencegahan patologi ini adalah berdasarkan kepada pematuhan langkah-langkah peribadi untuk mencegah jangkitan dan, yang paling penting, pelaksanaan proses vaksinasi sejak kecil.

Virus patogen hepatitis B

Virus yang mengandungi molekul DNA bertindak sebagai agen penyebab penyakit ini. Didapati bahawa di dalam tubuh pesakit selepas jangkitan, terdapat tiga jenis zarah morfologi virus ini. Zarah-zarah dengan bentuk sfera dan filamen tidak berbahaya bagi organisma, tetapi berongga, yang dipanggil, zarah Dane dicirikan oleh sifat berjangkit. Di luar mereka dilindungi dengan kulit pelindung yang diwakili oleh supercapsid.

Dalam komposisi zarah berjangkit, Dane mengesan antigen, permukaan dan teras, HBsAg dan HBcAg, yang menyumbang kepada pembentukan tindak balas antibodi pada manusia apabila mereka menjangkiti manusia. Juga mengeluarkan 2 antigen teras - HBeAg dan HBxAg. Kajian HBxAg sedang dalam perkembangan, tetapi mungkin ia bertanggungjawab terhadap perkembangan proses mutasi di sel-sel hati. HBeAg tergolong dalam petunjuk infektiviti proses ini, kerana peredaran bebasnya dalam darah pesakit dan mengikat kepada antibodi yang dihasilkan. HBcAg bertanggungjawab untuk replikasi virus dalam nukleus hepatosit, dan HBsAg bertanggungjawab untuk kemungkinan wujud jangka panjang dalam darah pesakit.

Ciri-ciri fizikal utama virus hepatitis B adalah seperti berikut:

- mati apabila terdedah kepada mendidih selepas 1 jam;

- bertolak ansur dengan baik dan lama - sekitar 15 tahun;

- dalam persekitaran pada suhu bilik, mengekalkan perencat selama 90 hari;

- ia tahan terhadap kesan pelbagai agen kimia, contohnya, ia dapat menahan rawatan klorin selama 2 jam, dengan formalin selama 7 hari;

- alkohol dengan kepekatan 80% dapat menyebabkan kematian virus hepatitis B selepas 2 minit dari permulaan penggunaannya.

Akibat banyak kajian dan anggapan di dunia, terdapat lebih kurang 300 juta pembawa virus hepatitis B, yang mungkin tidak mengesyaki bahawa mereka mempunyai penyakit. Ini berdasarkan fakta bahawa virus itu muncul selepas seseorang yang sihat memasuki darah hanya selepas sekurang-kurangnya 2 minggu dan maksimum kira-kira 2 bulan. Akibatnya, bukan sahaja individu yang mempunyai klinik yang jelas dan menetapkan perubahan dalam darah dan badan, tetapi juga pembawa virus, bertindak sebagai sumber jangkitan yang dimaksudkan.

Cara penyembuhan hepatitis B virus adalah seperti berikut:

- Laluan parenteral jangkitan, yang mungkin berlaku semasa pemindahan darah, plasma darah seseorang yang dijangkiti kepada orang yang sihat, serta dalam hal penggunaan berulang tanpa sterilisasi instrumen perubatan apabila bersentuhan dengan pesakit dengan patologi ini;

- Penyebaran seksual, yang dicirikan oleh keupayaan virus untuk merembeskan sperma, darah dan air liur, yang terutama meningkatkan risiko jangkitan melalui hubungan oral, faraj, dubur seks dubur;

- Laluan rumah yang dijangkiti juga didiagnosis dalam hal menggunakan tuala biasa, berus gigi, pinggan mangkuk, pisau cukur, tetapi dengan kehadiran mikrocrack yang sangat diperlukan di kalangan orang yang sihat, luka yang boleh mendapat cecair biologi yang dijangkiti dari barang isi rumah yang disenaraikan;

- Terdapat penyebaran penyakit menegak, yang sering direkodkan secara langsung dalam melahirkan anak;

- Seringkali terdapat kes jangkitan dengan hepatitis B virus melalui set manicure dalam salun dan salun rambut, semasa melakukan tatu, serta menggunakan jarum suntik biasa.

Fakta-fakta penghantaran agen penyebab hepatitis B virus melalui ciuman, tangan dan embrace tidak terbentuk ketika bersin, batuk, bercakap, sambil memberi makan bayi dengan susu ibu.

Selalunya, diagnosis ini ditetapkan dalam lingkungan usia antara 15 hingga 30 tahun. Antara jumlah jangkitan, parenteral dan seksual yang paling sering ditakrifkan sebagai laluan jangkitan semasa.

Mekanisme utama kesan patogen pada tubuh orang yang dijangkiti adalah seperti berikut:

1. Patogen memasuki sistem peredaran darah melalui pelbagai luka pada kulit, menyebarkan ke hati dengan penetapan hepatosit di permukaan;

2. Di dalam sel-sel hati, pembiakan aktif zarah virus berlaku;

3. Terdapat proses sel-sel sitolisis sel hati, pembentukan kompleks imun yang masuk ke dalam darah dan dapat menjangkiti organ-organ lain, misalnya, ginjal dengan perkembangan glomerulonefritis;

4. Secara beransur-ansur, proses necrobiosis dan dystrophy di sel-sel hati bermula, yang selalu membawa kepada perkembangan perubahan fibrotik.

Menurut kajian yang dijalankan, ia telah membuktikan bahawa asas hepatitis B virus adalah pelancaran tindak balas autoimun, yang merosakkan sel-sel hati yang dilihat sebagai asing akibat kekalahan mereka oleh virus.

Gejala dan tanda-tanda hepatitis B virus

Tempoh inkubasi untuk penyakit ini agak panjang dan boleh berubah dari 1 hingga 6 bulan, bagaimanapun, purata adalah 3 bulan. Pada masa ini, pesakit tidak terganggu dan tidak ada tanda-tanda kemungkinan kehadiran virus di dalam badan.

Pada akhir tempoh inkubasi, tempoh anikterik bermula, yang berlangsung selama 1-2 minggu. Ia dicirikan oleh berlakunya tanda-tanda sedemikian, yang kadang-kadang pesakit tidak melampirkan kepentingan, kerana tanda-tanda manifestasi menyerupai selesema biasa. Terdapat kelemahan, kelesuan dan mengantuk, kesesakan hidung, rasa sakit badan, sakit kepala, batuk, kadang-kadang demam, malah loya, dan muntah-muntah juga. Simptom yang kerap adalah manifestasi kesakitan di kawasan pelbagai sendi tanpa tanda-tanda perubahan dalam kerosakan fungsi mereka. Seringkali, dalam bidang unjuran sendi, unsur-unsur seperti exanthemoid ruam boleh muncul, menyerupai ruam pada urticaria, yang juga sering disertai oleh kenaikan suhu.

Sering kali, pesakit mula mengganggu sindrom hemorrhagic dalam bentuk gusi berdarah, kejadian mendadak daripada pendarahan hidung.

Di samping itu, semasa hepatitis B, tempoh penyakit kuning berlaku, yang disertai dengan peningkatan yang lebih besar dari gejala-gejala yang ada sekarang, serta peningkatan tanda-tanda gangguan di bahagian saluran pencernaan, dalam bentuk anoreksia, penurunan berat badan, mual berterusan dan serangan muntah secara berkala.

Tanda pertama permulaan tempoh icteric adalah perubahan dalam warna air kencing ke satu yang gelap, sering menyerupai ciri ini dengan bir gelap. Sedikit kemudian, mata mata, serta membran mukus mulut, sawit, menjadi kuning. Yang terakhir dalam proses icteric melibatkan kulit.

Juga mula menunjukkan kesakitan di hipokondrium yang betul, rasa berat. Perubahan dalam warna kotoran putih, yang disebut acholic, direkodkan.

Secara umum, proses menguning kulit mencapai maksima 7-9 hari dari permulaan manifestasi. Perubahan dalam warna kulit, membran mukus disertai dengan gatal-gatal dengan perkembangan pendarahan, peningkatan pendarahan gusi, berlakunya haid berat pada wanita.

Terdapat peningkatan dalam saiz hati, kesakitan semasa palpation. Seringkali, pada masa yang sama dengan hepatomegali, splenomegaly didiagnosis, iaitu, limpa yang diperbesar.

Di bahagian sistem kardiovaskular, bunyi jantung yang terengah-engah, penurunan tekanan darah, dan pengurangan denyutan didiagnosis.

Tempoh tempoh icterik berbeza-beza secara purata kira-kira 1 bulan atau lebih.

Tempoh pemulihan atau pemulihan disertai oleh pengujian secara beransur-ansur ujian darah biokimia, pengurangan gejala-gejala dyspeptik, penurunan yang perlahan, tetapi masih beransur-ansur dalam saiz hati yang diperbesar, serta limpa. Sebagai peraturan, pemulihan berlaku dalam masa 4 bulan dari permulaan manifestasi penyakit kuning. Walau bagaimanapun, dalam banyak aspek, prognosis dan perkembangan patologi ini juga bergantung kepada keadaan umum badan manusia, mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, mengambil ubat-ubatan yang diperlukan untuk terapi hepatitis, keadaan sistem perlindungan atau sistem imun badan.

Semasa hepatitis B virus, 2 bentuk utamanya dibezakan - ia adalah akut dan kronik.

Bentuk akut hepatitis B dicirikan oleh pesat dan dengan cara tertentu kursus fulminant, perkembangan pesat gejala penyakit, komplikasi dengan permulaan kegagalan hati. Sering kali, bentuk akut rumit oleh perkembangan keadaan komatose dan bermulanya kematian.

Bentuk hepatitis B kronik dalam patogenesisnya boleh menjadi punca hasil bentuk akut patologi ini, dan perkembangan proses yang bebas. Penyakit ini pada mulanya memperlihatkan dirinya dengan perlahan dan tidak dapat dilihat, tempoh pengeraman adalah berpanjangan, tempoh anikterik dan icterik. Kursus umum borang ini adalah penggantian tanda-tanda tanda-tanda jangkitan dan permulaan tahap remisi dalam perjalanannya.

Untuk kedua-dua bentuk hepatitis B virus, kemungkinan perkembangan yang sangat sukar untuk merawat komplikasi, yang mungkin menyebabkan kematian pesakit, adalah ciri. Yang paling berbahaya untuk kehidupan pesakit, perlu diperhatikan perkembangan edema otak, sepsis, penglibatan dalam proses patologi sistem pernafasan, jantung dan buah pinggang dengan gangguan kerja mereka, sehingga perkembangan kekurangan yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Selalunya, terhadap latar belakang penyakit ini, gangguan dalam sistem pembekuan darah berkembang dengan pesat, yang ditunjukkan oleh gejala-gejala seperti sirap berlubang, gastrousus, pendarahan rahim pada wanita, dan paru-paru. Mereka sering juga boleh menyebabkan kematian pesakit.

Komplikasi yang paling biasa yang berlaku dalam kedua-dua bentuk hepatitis virus adalah kejadian ensefalopati hepatik, yang ditunjukkan oleh mengantuk, kekeliruan, pelupa, berlakunya halusinasi. Kesan yang paling serius dari berlakunya komplikasi ini ialah diagnosis koma, kemurungan sistem saraf pesakit.

Sirosis hati sering didiagnosis sebagai hasil kursus kronik jangka panjang hepatitis B.

Kanser hati atau karsinoma hepatoselular juga boleh berkembang dengan latar belakang patologi ini.

Seringkali, kursus hepatitis B virus menampakkan diri sebagai teruk dan sangat menular, terutamanya dalam hal penambahan jangkitan bakteria, serta dalam kes jangkitan dengan jenis hepatitis virus lain, sebagai contoh, hepatitis C. virus

Hepatitis B virus akut

Hepatitis B virus akut disifatkan oleh tempoh inkubasi purata kira-kira 4 bulan. Keterukan patologi ini secara langsung bergantung kepada kekuatan, serta kecukupan tindak balas imun. Kursus ringan diperhatikan dalam kes reaksi tertunda sistem imun.

Tempoh anikterik berlangsung selama 4 minggu, dan sekurang-kurangnya 7 hari dan disertai dengan gejala seperti sakit kepala, keletihan dan kelemahan, rasa mengantuk, gejala-gejala gejala, rasa sakit pada sendi, kulit gatal, ruam melalui badan, iaitu kompleks lengkap gejala yang biasa untuk patologi ini dalam tempoh penyakit ini.

Tempoh icterik berlangsung selama 2 minggu dan juga bermula dengan perubahan warna air kencing, iaitu gelap, sebagai tanda utama dan pertama perkembangan tahap penyakit ini. Dengan permulaan tempoh jangkitan ini, keadaan pesakit mula cepat merosot, semua gejala di atas mula memburukkan lagi, komplikasi hemoragik berlaku, peningkatan saiz hati dan limpa. Tanda-tanda kolestasis sering ditunjukkan, kerja jantung terganggu.

Seringkali, dalam amalan seorang doktor, bentuk hepatitis B virus akutik juga didiagnosis, yang dicirikan oleh penyakit yang kurang jelas, perkembangan sindrom asthenovegetative dan hanya boleh didiagnosis dengan mengambil ujian khas untuk penanda jenis hepatitis ini.

Sekiranya berlaku tempoh pemulihan, semua gejala secara beransur-ansur hilang, fungsi hati dipulihkan. Walau bagaimanapun, terdapat juga kes kerapkali patologi ini.

Kemungkinan peralihan bentuk akut hepatitis B virus ke kronik selalu tinggi dan secara langsung bergantung kepada keterukan proses dan tindak balas imun yang sedang berkembang.

Dalam kes-kes hepatitis B virus yang teruk, semua gejala dicirikan oleh manifestasi pesat, intensiti khas dan risiko komplikasi yang serius.

Dalam patologi yang teruk, tanda-tanda seperti kelemahan, pening, rasa sakit di kawasan unjuran hati, terutamanya semasa palpation, perkembangan asites, serta edema periferal, sindrom hemorrhagic, dan bahkan kekurangan buah pinggang atau hepatik akut dikesan.

Hasil daripada kematian hepatosit yang besar, fungsi hati yang tidak normal, dan permulaan gejala neuropsychiatrik, koma hepatik boleh berkembang. Dalam kursusnya terdapat perubahan yang konsisten tiga peringkat:

1. Prekoma I disertai dengan kemerosotan pesat keadaan pesakit dengan peningkatan dalam semua gejala manifestasi, peningkatan manifestasi hemorrhagic. Berpikir dan bercakap tentang pesakit perlahan, bimbang tentang pening, semakin teruk tidur. Perasaan tidak peduli kerap kali bergantungan dengan serangan terangsang, seringkali munculnya pencerobohan. Pesakit mengalami kesakitan di kawasan unjuran hati, takikardia, demam, gangguan kesedaran sementara boleh direkodkan.

2. Prekoma II disertai oleh kekeliruan kesedaran, hilangnya mercu tanda pesakit pada waktunya, meningkatkan proses mabuk, serta semua gejala dan tanda yang telah timbul sebelum itu. Pada peperiksaan, edema di bahagian bawah badan, abdomen dikesan. Hati secara beransur-ansur berkurangan, terdapat gegaran tangan.

3. Precoma III atau koma secara langsung dicirikan oleh kehilangan kesedaran yang cetek dengan pemeliharaan separa reaksi terhadap rangsangan. Membangunkan perbuatan buang air besar dan buang air kecil secara sukarela. Perlahan keadaan pesakit semakin teruk dan tindak balas kepada apa-apa rangsangan hilang. Selalunya, pesakit mati akibat daripada kegagalan jantung yang teruk.

Dalam kes diagnosis jangkitan campuran, hepatitis B akut dicirikan oleh patologi fulminant, yang membawa kepada kematian.

Walau bagaimanapun, kira-kira 90% daripada hasil hepatitis B virus adalah baik dan disertai dengan pemulihan. Dalam kes patologi yang panjang, iaitu lebih daripada 6 bulan, peralihan penyakit dari peringkat akut hingga kronik sering diperhatikan. Walau bagaimanapun, peratusan perkembangan sedemikian adalah kecil dan berjumlah kira-kira 10% daripada jumlah kes berdaftar penyakit.

Rawatan hepatitis B virus akut dengan ringan juga boleh dilakukan di rumah. Sekiranya terdapat jangkitan teruk, kemasukan ke hospital dalam unit penjagaan rapi disyorkan untuk pemerhatian yang teliti untuk mengelakkan komplikasi.

Seringkali selepas pemulihan, berlakunya komplikasi yang lewat direkodkan, sebagai contoh, kerusakan sphincter Oddi, pundi hempedu, saluran empedu dalam hipotonik atau jenis hipertensi. Ia juga mungkin pembentukan pengangkutan asimtomatik virus HBsAg.

Perlu diingatkan bahawa varian kemungkinan perkembangan proses kronik paling kerap didiagnosis setelah menjalani hepatitis B akut dengan ringan, dan bukannya parah.

Hepatitis B virus kronik

Semasa hepatitis B virus kronik, ciri-ciri berikut dicatatkan:

1. Dalam kebanyakan kes perkembangan patologi ini, penyakit ini tidak dapat diterangkan. Berbeza dengan pelbagai penyakit kronik yang lain, perkembangan yang kronik dalam perjalanan jangka panjang mereka, perkembangan bebas dan awal dari bentuk penyakit ini adalah tipikal untuk hepatitis B. Virus

2. Selalunya, semua gejala klinikal patologi ini dipadamkan selama setahun atau lebih.

3. Gejala klinikal hepatitis B virus kronik diwakili oleh perkembangan kelemahan, keletihan, mengantuk, gejala-gejala gejala, rasa berat, dan kadang-kadang juga sakit pada hipokondrium yang betul. Seringkali, gatal-gatal pada kulit, sakit pada sendi, dicirikan oleh kenaikan berkala dalam suhu badan. Secara beransur-ansur, dengan perkembangan patologi, sindrom hemorrhagic muncul dan dipergiatkan.

4. Ia adalah ciri hampir dalam kebanyakan kes perkembangan penyakit peningkatan saiz hati dengan pemerolehan konsistensi yang padat. Selalunya pada masa yang sama meningkat dan limpa.

5. Terdapat juga sejumlah gejala extrahepatic yang sering menyertainya perkembangan hepatitis B virus kronik - pelanggaran buah pinggang dengan pembentukan glomerulonefritis; penyakit kelenjar endokrin; mengurangkan penglihatan; perkembangan lesi kulit seperti striae, jerawat, erythema nodosum, pelbagai reaksi alergi.

6. Selalunya dengan perkembangan hepatitis B kronik, tempoh icterik tidak didiagnosis, bagaimanapun, apabila ia berlaku pada awalnya, seperti dalam hepatitis B kronik akut, warna air kencing gelap, maka telapak tangan dan sclera menjadi kuning, dan selepas naungan jaundis juga memperoleh kulit. Kadang-kadang penyakit kuning boleh hilang, dan selepas beberapa waktu, berulang lagi.

Walaupun, pada tahap tertentu, kursus yang tenang dan diukur untuk bentuk penyakit kronik juga dicirikan oleh peningkatan yang ketara dan perkembangan pelbagai komplikasi.

Penunjuk penting dalam kursus ini, diagnosis tahap dan pelantikan rawatan yang betul, terutamanya berhubung dengan hepatitis B kronik, dianggap penunjuk sedemikian sebagai beban virus dalam hepatitis B.

Beban virus hepatitis B adalah penunjuk yang tidak hanya mengandungi data mengenai kehadiran DNA virus dalam darah manusia, tetapi juga komposisi kuantitatifnya. Parameter penting ialah penentuan jumlah DNA virus yang terkandung dalam 1 mililiter darah pesakit. Kriteria diagnostik tidak melebihi nilai kuantitatif tahap ambang tertentu, yang menunjukkan tahap perkembangan patologi dan kekalahan badan olehnya.

Semasa hepatitis B kronik, fasa integratif yang dipanggil penyakit, yang ditentukan oleh ketiadaan tanda replikasi patogen dalam darah pesakit, juga terpencil. Dalam kes ini, perjalanan penyakit ditakrifkan sebagai benigna, dengan ketiadaan sebarang simptomologi yang jelas. Dalam analisis biokimia untuk normalisasi darah semua indikator enzim hepatik juga diperhatikan. Di dalam penyakit ini, diagnosis boleh dibuat hanya dengan kaedah makmal mengira kehadiran penanda penyakit, dan juga dengan perubahan tipikal dalam struktur hati - ini adalah kehadiran keradangan dalam parenchyma dan portal portal, fibrosis ringan.

Komplikasi yang paling serius dari hasil penyakit ini termasuk: pembangunan sirosis hati, yang direkodkan dalam kebanyakan kes patologi jangka panjang, serta karsinoma hepatoselular, yang merupakan kerosakan organ malignan.

Asas komplikasi virus hepatitis B kronik seperti sirosis hati adalah penstrukturan semula parenchyma organ dengan penggantian tisu normal dengan tisu penghubung. Tanda-tanda dan gejala yang biasa disertai sirosis adalah cachexia, perkembangan asites, pruritus, peningkatan dalam limpa dan hati itu sendiri. Pada palpasi, hati adalah padat, mudah terasa dan, sebagai peraturan, tidak menyakitkan.

Cirrhosis dianggap sebagai hasil akhir perkembangan hepatitis B virus kronik dan tempoh penyakit ini paling kerap adalah kira-kira 2 tahun; dengan kursus perlahan-lahan berkembang, tempoh masa ini dapat meningkat hingga 5 tahun.

Sirosis hati dengan penyakit yang dimaksudkan sentiasa disertai dengan perdarahan, terutamanya esofagus, koma hepatik, trombosis urat portal.

Harus diingat bahawa semasa diagnosis pembedaan sirosis hati, perlu mengambil kira hakikat bahawa terapi tidak dapat mempengaruhi saiz hati dan strukturnya.

Dalam hepatitis kronik tanpa perkembangan sirosis dengan terapi yang mencukupi, penurunan secara beransur-ansur dalam saiznya diperhatikan.

Karsinoma hepatoselular adalah kanser pesat yang dikaitkan dengan proses regeneratif dan proliferatif yang mendasari sirosis hati. Faktor-faktor penyebab dalam perkembangan patologi ini bukan sahaja merupakan pembawa virus hepatitis B, juga replikasinya di hati, tetapi juga faktor imunogenetik (paling sering lelaki berusia lebih dari 50 tahun), pemakanan tidak seimbang, penyalahgunaan alkohol, vena varikos esofagus.

Ciri ciri kanser hati hepatoselular adalah ketiadaan metastasis.

Rawatan hepatitis B virus

Ramalan dan kemungkinan kemungkinan patologi ini adalah seperti berikut:

1. Dengan perkembangan hepatitis B akut, pengesanan dan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik dan pemulihan berlaku, dan juga sering pesakit dewasa tidak perlu melakukan terapi etiologi, kerana penyakit itu meresap sendiri;

2. Dalam kes penyesuaian proses, pelantikan terapi antiviral yang sesuai membantu melindungi pemusnahan hati, mengurangkan aktiviti virus dan menghalang pembentukan sirosis.

Adalah disyorkan untuk menjalankan terapi untuk hepatitis B virus dalam unit pesakit dalam hospital berjangkit. Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku dengan aliran ringan yang dibenarkan untuk merawat patologi ini di rumah.

Garis panduan umum berikut untuk merawat hepatitis B virus:

- Pada masa penyakit akut, adalah wajar untuk mematuhi rehat tidur;

- Makanan yang dimakan mestilah direbus, dua kali, tetapi sama sekali tidak digoreng, serta pedas, berlemak. Sebagai peraturan, 5 jadual Pevsner diberikan;

- Pastikan minum banyak dan kerap sehingga dua liter sehari jus, minuman buah-buahan, teh, yang membantu menghilangkan toksin dan mencegah dehidrasi sekiranya perkembangan sindrom dyspeptik;

- Memerlukan pengecualian alkohol yang lengkap;

- Berkenaan dengan semua ubat yang digunakan, penjagaan harus diambil dan menggunakannya hanya dengan berunding dengan doktor anda, kerana kebanyakan ubat dapat menjejaskan hati;

- Adalah penting untuk tempoh gejala akut tidak melebihi ambang aktiviti fizikal yang dibenarkan.

Rawatan hepatitis B kronik secara langsung bergantung kepada peringkat penyakit, pada tahap keterukan patologi yang telah dikembangkan, serta kesihatan umum pesakit. Dalam rawatan patologi ini, paling kerap digunakan kaedah berikut:

- Mengendalikan terapi detoksifikasi aktif dengan pelantikan penyelesaian Ringer, glukosa, albumin, natrium garam, Reopolyglukine;

- Pengenalan glucocorticosteroids, inhibitor proteolisis, dan juga ubat-ubatan yang berpencen yang mempunyai kesan anti-radang;

- Pelantikan ubat-ubatan yang boleh meningkatkan metabolisme di hati, sebagai contoh, Essentiale, vitamin E, C dan A;

- Pembetulan membina komplikasi, sebagai contoh, dalam kes gejala edema dan pembentukan ascites, adalah disyorkan untuk menguruskan ubat diuretik, dalam hal pembangunan DIC, Vikasol, asid Aminocaproic digunakan;

- Satu peranan penting dalam rawatan diberikan kepada ubat immunocorrective, iaitu immunostimulants, immunosuppressants;

- Pelantikan ubat-ubatan yang memperbaiki proses penghadaman, contohnya, Lactulose;

- Mengambil ubat-ubatan yang mempunyai kesan antispasmodic, sebagai contoh, No-shpa.

Dasar rawatan hepatitis B virus adalah penggunaan ubat antivirus, di antaranya Adefovir, Tenovir, Limivudin, Entecavir, dan Interferon-alpha yang paling efektif. Dadah biasanya disuntik, beberapa kali seminggu. Rejimen yang diberikan adalah sepenuhnya berdasarkan peringkat penyakit dan keterukan kursusnya. Tempoh terapi dengan ubat ini sering kali melebihi 6 bulan atau lebih.

Harus diingat bahawa rawatan sering boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan, yang harus dijangkakan dan semestinya dikendalikan oleh seorang doktor.

Keberkesanan terapi ditentukan oleh kaedah makmal. Sekiranya pengesanan patologi pada peringkat awal perkembangan, jika tidak ada tanda-tanda sirosis, rawatan antivirus boleh memperbaiki dan juga memulihkan fungsi hati.

Masa kos pengobatan hepatitis B virus juga penting, kerana jumlah wang yang dibelanjakan bergantung kepada rejimen rawatan dan dalam kebanyakan kes tidak berlaku untuk yang murah.

Tidak hanya kaedah paliatif untuk merawat patologi ini, tetapi juga radikal, termasuk rawatan pembedahan, iaitu pemindahan hati. Kaedah pemindahan hati adalah berdasarkan mencari penderma yang sesuai, kerana ini sering menjadi terapi terapi yang paling penting dan sukar.

Pencegahan hepatitis B virus

Memandangkan laluan penghantaran hepatitis B virus terkenal, untuk mengelakkan jangkitan, adalah sangat penting untuk mematuhi langkah-langkah berikut:

- Jangan gunakan sikat gigi, pisau cukur dan lain-lain produk penjagaan diri orang lain;

- Sentiasa ingat bahawa menggunakan kondom dalam keadaan seks kasual membantu melindungi daripada jangkitan;

- Apabila melakukan apa-apa jenis suntikan, hanya perlu menggunakan jarum suntikan dan jarum sekali pakai;

- Dalam kes manicure, menindik, tatu, adalah penting untuk memastikan bahawa semua instrumen telah menjalani pensterilan yang berkualiti.

Satu langkah pencegahan kompleks juga telah dibangunkan, yang harus diikuti apabila pesakit didiagnosis dengan pesakit dengan hepatitis B. Virus disarankan untuk melakukan pembersihan basah di lantai sekurang-kurangnya 2 kali sehari dengan air dengan penambahan peluntur. Selepas digunakan, hidangan pesakit perlu dibasuh dan diproses secara berasingan selepas digunakan, rebus, dengan penambahan soda, sekurang-kurangnya selama 15 minit.

Sekiranya terdapat kanak-kanak dalam keluarga atau pesakit dengan hepatitis B virus dikenal pasti dalam pasukan kanak-kanak, maka semua anggotanya wajib menjalani pemerhatian perubatan selama 35 hari dengan ujian yang sesuai, pengukuran suhu dan pemeriksaan palpation.

Pakej langkah untuk pencegahan hepatitis, yang dihantar melalui laluan parenteral, termasuk peruntukan yang berikut:

- pemilihan penderma yang berhati-hati untuk pemindahan darah;

- pencegahan jangkitan dalam institusi perubatan di kalangan pekerja secara langsung berkaitan dengan prosedur perubatan dan diagnostik;

- Ujian mandatori untuk kemungkinan jangkitan dengan hepatitis B virus dalam semua wanita hamil untuk mencegah jangkitan oleh patologi bayi baru lahir ini, serta menjalankan penjagaan susulan wajib mereka;

- menjalankan vaksinasi tertentu di kalangan penduduk.

Mengenai vaksinasi terhadap hepatitis B virus, ia merujuk kepada mandatori dan termasuk dalam jadual imunisasi. Kanak-kanak diberi vaksin mengikut skema yang dimajukan, bermula dari lahir. Ia ditubuhkan bahawa kekebalan selepas terapi vaksin penuh berkembang selama 15 tahun.

Oleh kerana vaksin terhadap hepatitis B virus diperkenalkan tidak lama dahulu, disyorkan bahawa ia akan diberikan kepada orang dewasa yang tergolong dalam kumpulan berikut:

- Ahli keluarga yang sehat di mana pembawa patologi ini hidup;

- Orang yang memerlukan hemodialisis, proses berkala transfusi darah dan komponennya;

- Orang yang tinggal sementara di institusi pembetulan;

- Kepada orang yang telah mengenal pasti pelbagai penyakit etiologi kronik yang lain dengan kerosakan hati;

- Orang yang berkebolehan untuk berkunjung dan tinggal di kawasan yang mempunyai kadar kejadian yang direkodkan tinggi dalam patologi ini.

Dewasa adalah vaksin di bahu, dan pada bayi baru lahir dan kanak-kanak berumur tiga tahun - di paha. Sebagai peraturan, proses pemvaksinan boleh diterima dengan baik, tindakbalas buruk berkembang sangat jarang dan boleh diwakili oleh kemerahan atau pemadatan di tapak suntikan.

Reaksi alergi sangat jarang berlaku dan lebih sering dikaitkan dengan tindak balas yang merugikan kandungan ragi baker dalam vaksin.

Terdapat juga pencegahan kecemasan jangkitan dengan hepatitis B virus, yang dijalankan dalam kes berikut:

- Sekiranya berlaku hubungan seksual berlaku dengan pembawa virus hepatitis B;

- Bayi baru lahir kepada ibu yang dijangkiti virus jenis ini;

- Jika salah satu ahli patologi ini dikenalpasti dalam keluarga;

- Dalam kes perancangan kehamilan.

Sekiranya vaksin kecemasan diperlukan, ia dilakukan mengikut corak tertentu: vaksin pertama mesti diberikan tidak lewat daripada 24 jam dari saat hubungan atau kelahiran, selepas 7 hari, kemudian selepas 3 minggu dan selepas 12 bulan.

Anda juga boleh melakukan profilaksis kecemasan hepatitis B virus dengan immunoglobulin tertentu. Ia dicadangkan untuk menjalankan apabila menjalin hubungan seksual dengan pembawa jangkitan. Pengenalan imunoglobulin dilakukan dalam masa 14 hari selepas bersentuhan, dan kemudian vaksinasi diri bermula.

Jika ibu-ibu masa depan mengalami hepatitis B virus pada trimester pertama kehamilan, namun anak tidak menjadi sakit, namun jika jangkitan itu berlaku kemudian, risiko melewati jangkitan kepada anak yang belum lahir meningkat dengan ketara.

Kanak-kanak yang dilahirkan kepada ibu yang mengalami penyakit ini semasa mengandung menerima dos imunoglobulin tertentu selepas kelahiran selama 12 jam dalam satu kaki, dan yang lain menerima dos kedua vaksin. Pada masa akan datang, vaksin dilakukan mengikut skema di atas.

Dalam kes hubungan dengan membran mukus seseorang yang sihat dengan cecair biologi dari pesakit dengan hepatitis B, ia juga perlu menyuntik immunoglobulin kecemasan dan vaksinasi mengikut skim pencegahan prophylaxis kecemasan. Ia juga disyorkan untuk menjalankan diagnostik makmal dengan menentukan kepekatan antibodi pelindung dalam badan orang yang sihat. Bagaimanapun, angka ini perlu disiasat hanya pada orang yang sebelum ini telah diberi vaksin. Sekiranya mengesan kandungan antibodi pelindung yang rendah, disyorkan untuk menjalankan pemeriksaan semula sekali.

Semua orang yang tidak tergolong dalam kumpulan risiko, adalah disyorkan untuk memberi vaksin sendiri. Ia tidak boleh diandaikan di mana dan kapan jangkitan boleh berlaku, kerana mekanisme penularan jangkitan sangat luas dan dikaitkan dengan lawatan ke salon rambut, bilik manicure, bilik rawatan di poliklinik dan pelbagai institusi perubatan. Di samping itu, proses pengangkutan kronik virus hepatitis B sering didiagnosis, yang tidak nyata secara gejala dalam apa jua cara dan membolehkan penyakit ini menyebar di kalangan penduduk.


Artikel Sebelumnya

Apakah hepatitis Australia?

Artikel Seterusnya

Jaundis mekanikal

Artikel Yang Berkaitan Hepatitis