Definisi dan ciri genotip virus hepatitis c

Share Tweet Pin it

Virus Hepatitis C kini dianggap sebagai penyakit yang tidak boleh diubati. Hepatitis C berbahaya Dengan perkembangan komplikasi seperti sirosis dan kanser hati. Tetapi dengan bantuan terapi, remisi dapat dicapai apabila virus dalam darah tidak dikesan, sehingga tidak menyebabkan perubahan patologi dalam sel hati. Kejayaan terapi ini bergantung kepada genotip virus.

Adalah dipercayai dengan hepatitis C, terdapat enam, menurut sumber lain - 11 atau lebih. Di samping itu, setiap genotip mempunyai subtipe sendiri. Sebagai peraturan, pesakit didiagnosis dengan satu genotip, jarang beberapa. Setiap genotip termasuk, sebagai tambahan, kuasi-spesies. Mereka terdedah kepada kepelbagaian pada kelajuan tinggi dan tidak terdedah kepada dadah. Ia disebabkan oleh perencatan yang tinggi dari hepatitis C yang masih tiada vaksin.

Virus itu sendiri tidak mempunyai mekanisme sendiri untuk memulihkan maklumat genomik. Ini membawa kepada peningkatan bilangan spesies quasinya. Antibodi yang dihasilkan oleh organisma bertindak terhadap satu kuasi individu virus, dan pada masa ini mutasi berlaku, spesies kuasi baru muncul, dan antibodi tidak lagi bertindak di atasnya.

Genotip virus hepatitis C ditunjukkan dalam angka Arab, dan huruf Latin ditambah untuk menamakan subtipe: 1a, 1b, dan sebagainya.

Kekerapan genotip yang berbeza

Terdapat corak geografi tertentu. 1, 2 dan 3 genotip didapati di seluruh dunia. Terdapat 4 genotip di Timur Tengah dan Asia Tengah, 5 di Afrika Selatan, 6 di Asia.

Di rantau kita, di kalangan orang dewasa, genotype 1b adalah paling biasa (50% daripada pesakit dengan bentuk penyakit akut, dan 60% dalam kronik), kurang biasa ialah 3a (kira-kira 20%), 1a dan 2 kurang daripada 5%.

Penentuan genotip virus

Genotyping - analisis yang dijalankan untuk menentukan genotip virus tertentu. Teknik ini adalah tindak balas rantai polimerase. Ia ditentukan bersama dengan penunjuk kuantitatif virus hepatitis C, dipanggil viral load. Genotyping dilakukan sebelum pelantikan terapi antiviral dan telah menetapkan sendiri beberapa tugas:

  • menentukan keperluan rawatan dan prognosis penyakit;
  • perancangan terapi, tempohnya, preskripsi ubat, dos mereka;
  • meramalkan keberkesanan rawatan;
  • menentukan keperluan untuk biopsi hati.

Keputusan penentuan RNA dan genotip virus ditafsirkan sebagai berikut:

  1. "Virus RNA ditemui, subtype 1b, 2, 3a..." bermakna virus hepatitis C dikesan dalam darah pesakit dan genotipnya ditentukan.
  2. "Virus RNA dikesan" - virus itu dikesan, tetapi RNA tidak ditaip (mungkin tiada reagen untuk genotip tertentu di makmal).
  3. "Tidak dikesan" - tidak ada jumlah RNA virus yang mencukupi untuk ujian dalam sampel.

Hasilnya mungkin salah jika syarat penyimpanan, pengangkutan bahan dilanggar atau dicemari. Genotip tidak ditentukan jika viral load kurang dari 750 IU / ml.

Ciri genotip 1b

1b, genotip yang paling biasa di Jepun kadang-kadang dipanggil Jepun, namun ia dijumpai di seluruh dunia. Di Eropah, peratusan terbesar orang yang menderita hepatitis adalah pembawa subtip tertentu ini. Ia mempunyai beberapa ciri khas berbanding dengan yang lain:

  1. Terutamanya ditentukan pada orang yang mengontrak hepatitis C melalui darah.
  2. Ia mempunyai rintangan yang tinggi terhadap rawatan. Ia biasanya mengambil masa yang lama untuk terapi.
  3. Ia kemungkinan besar akan berulang.
  4. Gambar klinikal sering menunjukkan tanda-tanda berikut: keletihan kronik, kelemahan yang tidak dapat dinikmati, mengantuk, pening.
  5. Ia adalah faktor risiko bagi perkembangan kanser hati sebagai komplikasi fibrosis - karsinoma hepatoselular.

Pesakit dengan genotip pertama virus hepatitis C secara konvensional dibahagikan kepada kumpulan. Bagi setiap daripada mereka adalah skim rawatan antiviral yang berbeza. Sekiranya pesakit belum dirawat sebelum ini, dia ditetapkan Peginterferon, Ribavirin, Boceprevir atau Telaprevir. Tempoh terapi seperti itu adalah dari 24 hingga 72 minggu.

Protease inhibitor (Boceprevir, Telaprevir) tidak boleh diberikan dengan kadar rendah viremia dan ketiadaan fibrosis. Pada masa yang sama, rawatan dipantau untuk kemungkinan pembetulan skim yang digunakan. Sekiranya terdapat kambuh semula selepas kursus terapi ganda, tiga kali ditetapkan: dalam kes ini, Interferon dan Ribavirin digunakan bersama dengan perencat protease.

Rawatan genotip ini adalah tugas yang sukar, tetapi dengan kaedah remisi moden dapat dicapai dalam 90% kes. Di samping itu, adalah mungkin untuk melambatkan proses perkembangan fibrosis.

Mempunyai 2 dan 3 genotip

Genotip ini lebih mudah terdedah kepada terapi antiviral. Tetapi mereka mempunyai frekuensi pengedaran yang jauh lebih rendah. Ciri ciri jenis 2 ialah:

  • kekerapan kejadian yang rendah;
  • tindak balas yang baik terhadap terapi antiviral;
  • kadar pengulangan yang rendah;
  • kurang cenderung untuk membina kanser hati.

Rawatan ini dijalankan oleh seorang pakar hepatologi atau pakar penyakit berjangkit di atas pesakit luar atau di hospital. Tempoh terapi antivirus ialah 24-48 minggu. Di samping itu, hepatoprotectors ditetapkan. Ia perlu mengikuti diet dan mengelakkan alkohol, seperti jenis hepatitis lain.

Genotip ketiga adalah salah satu yang dominan di dunia. Dua subtipe 3a dan 3b adalah biasa. Ia juga mempunyai beberapa ciri yang membezakan:

  1. Selalunya usia pesakit dengan hepatitis ini adalah sehingga 30 tahun.
  2. Sirosis lebih cepat berkembang. Oleh itu, rawatan harus ditetapkan secepat mungkin.
  3. Lebih daripada 70% pesakit mengembangkan steatosis hati (pengumpulan lemak dalam hepatosit).
  4. Risiko meningkatkan neoplasma malignan hati.

Rejimen terapi menggabungkan dadah seperti Peginterferon Alfa, Ribavirin. Protease inhibitors tidak digunakan dalam kes ini. Kursus rawatan adalah dari 24 hingga 48 minggu.

Penentuan genotip adalah salah satu tugas utama diagnosis sebelum permulaan terapi antiviral. Dalam menentukan jenis 2 dan 3 jenis prognosis adalah baik, dalam kes ini, hepatitis boleh sembuh dalam 90% pesakit.

Walaupun genotyping dari virus adalah kaedah diagnostik dan prognostik yang penting, menjalankannya sahaja tidak mencukupi. Pesakit dengan hepatitis C mesti menentukan jumlah virus RNA (viral load), biopsi atau elastometri dilakukan.

Genotip hepatitis C

Untuk virus hepatitis C, kebolehubahan yang tinggi dalam struktur genetik adalah tipikal. Ia adalah keupayaan untuk bermutasi yang merumitkan rawatan penyakit. Malah, virus hepatitis C adalah koleksi virus yang dikelaskan oleh genotip dan subtipe. Genotip virus hepatitis C termasuk 11 subspesies. Tetapi WHO mengenal pasti hanya 6 utama, yang ada di mana-mana.

Genotip pertama hepatitis C adalah salah satu daripada subspesies yang paling kerap didiagnosis (ia berlaku pada 46% daripada semua kes). Genotip kedua adalah di tempat kedua. Genotiping Rusia paling kerap mendedahkan 1, 2, dan 3 genotip, dan 4 genotip ini adalah tipikal untuk Afrika Utara.

Genotype 1b sering dijumpai di negara-negara yang dahulunya merupakan sebahagian daripada USSR. Ia adalah paling sukar untuk merawat dengan interferon, tetapi dengan perkembangan protokol bebas interferon baru, keberkesanan terapi telah meningkat dengan ketara.

Mempunyai genotype biasa

Genotype 1b sangat lazim di Jepun, itulah sebabnya ia sering dipanggil Jepun. Ciri khas adalah:

  • tindak balas yang lemah terhadap terapi dadah - rawatan mengambil banyak masa;
  • kemungkinan kambuh semula;
  • ciri gejala - disertai oleh keletihan yang berterusan, kelemahan, mengantuk, pening secara berkala;
  • risiko kanser hati yang tinggi.

Jenis genotip ini paling sering ditularkan melalui darah. Sepanjang tempoh terapi, pesakit disyorkan pemantauan perubatan berterusan, yang membolehkan anda membuat penyesuaian yang perlu dalam rejimen rawatan terpilih. Penggunaan ubat-ubatan moden membantu mencapai baik pemulihan klinikal atau pengampunan jangka panjang.

2 genotip lebih terdedah kepada terapi antiviral. Ciri-cirinya adalah: jangkitan infeksi yang rendah, tindak balas yang baik terhadap rawatan antiviral, kambuh jarang berlaku, mengurangkan risiko kanser hati.

Rawatan penyakit ini boleh dilakukan dalam keadaan wad jangkitan dan di rumah. Kursus purata ubat tidak melebihi 48 minggu. Sepanjang tempoh terapi, perlu mengikuti diet yang ketat dan penolakan alkohol yang lengkap.

Genotip ketiga, subtipe 3a dan 3b, adalah yang paling biasa. Keterangan ciri-cirinya:

  • umur pesakit tidak melebihi 30 tahun;
  • Kerosakan hati terbentuk dalam masa yang singkat;
  • steatosis berkembang dalam kira-kira 70% daripada semua kes diagnosis patologi;
  • risiko kanser hati yang tinggi.

Tempoh tempoh terapi aktif tidak melebihi 48 minggu. Prognosis adalah baik. Penyembuhan klinikal berlaku dalam 90% daripada semua kes.

Bentuk yang paling berbahaya

Apakah genotip hepatitis C yang paling berbahaya? Yang paling sukar dalam rawatan dan dalam perjalanan penyakit itu sendiri diiktiraf sebagai jenis 1b. Ia adalah wanita yang biasanya menyebabkan fibrosis hepatik.

Tanda-tanda kerosakan oleh genotip jenis ini adalah:

  • sindrom nyeri di hipokondrium yang betul;
  • kembung;
  • kelemahan otot;
  • rasa pahit di dalam mulut;
  • belching;
  • peningkatan keletihan dan kerengsaan;
  • air kencing gelap, najis ringan;
  • demam;
  • jaundis.

Prognosis penyakit bergantung pada masa terapi yang dimulakan. Apabila patologi dipindahkan ke format kronik, tugas utama terapi bukan untuk memusnahkan virus, tetapi untuk menghentikan pengeluaran dan penurunan aktiviti. Rawatan dijalankan dengan bantuan ubat antivirus, yang melambatkan pembentukan sirosis dan mengurangkan keparahan gejala penyakit.

Turun semula penyakit ini tidak dikecualikan. Pesakit diiktiraf sebagai klinikal yang sihat - penunjuk tidak melebihi 25% daripada semua kes - apabila ujian darah menunjukkan ketiadaan virus dan produk pecahan hepatosit. Hasil maut jangkitan dengan genotip hepatitis 1b ditetapkan dalam 1-5% pesakit.

Apakah definisi genotip?

Genotyping adalah analisis yang paling penting yang diamalkan dalam mendiagnosis hepatitis C dan menentukan ketegangan yang sedia ada. Ia membantu menyelesaikan tugas-tugas berikut: pilihan rejimen rawatan, senarai ubat, dos, prognosis patologi dan tempoh terapi. Teknologi yang digunakan membantu dengan kepastian 100 peratus untuk menentukan genotip mana yang ada dalam darah manusia.

Diagnostik

Bagaimana cara menentukan genotip itu? Genotyping - analisis yang membolehkan mengenal pasti pelbagai - ditugaskan tanpa gagal, kerana protokol rawatan bergantung kepada jenis virus hepatitis C yang ada di dalam darah.

Ketahui maklumat yang diperlukan dengan menggunakan tindak balas rantai polimerase PCR (PCR). Kaedah ini memungkinkan untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang pembedahan viral yang ada, dan untuk mengesahkan atau menolak diagnosis awal.

Keputusan ujian boleh dilakukan seperti berikut:

  • Positif (antibodi kepada virus yang dikesan). Menunjukkan bahawa seseorang mengalami penyakit hepatitis atau sakit pada waktu tertentu.
  • Negatif.
  • Neutral. Dalam keadaan sedemikian, ujian semula diperlukan.

Analisis itu akan siap dalam masa seminggu.

Rawatan penyakit bergantung kepada genotip

Genotip manakah yang terbaik dirawat? Mereka memberikan tindak balas yang berlainan kepada perlakuan terapi interferon antivirus. Strain 1 dan 4 praktikal tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan. Tetapi respon virologi yang baik diberikan oleh genotip 2 dan 3. Pada masa yang sama, yang terakhir dihantar ke rawatan lebih baik daripada 2 strain.

Bagaimana untuk merawat penyakit ini? Skim rawatan klasik hepatitis C, tanpa mengira strain yang dikenalpasti, diwakili oleh skim gabungan. Secara tradisinya, pesakit adalah ubat antivirus, termasuk ribavirin dan interferon. Dengan genotip 1b dan 1a, rejimen rawatan standard ditambah dengan penggunaan perencat protease.

Tempoh perjalanan rawatan ditentukan oleh doktor yang hadir. Sehingga kini, ubat generasi baru telah muncul yang membolehkan untuk merawat walaupun genotip paling kompleks bagi hepatitis C, khususnya, Sofosbuvir generik India. Dengan perkembangan sirosis hati atau neoplasma malignan, pemindahan organ ditetapkan kepada pesakit.

Keperluan untuk membuat penyesuaian terhadap pelantikan perubatan berlaku dalam kes yang berikut:

  • kencing manis;
  • kehadiran berat badan berlebihan;
  • penyakit tiroid;
  • reaksi alergi.

Semasa tempoh pengambilan ubat, pematuhan ketat terhadap pemakanan adalah perlu. Prinsip-prinsip pemakanan pemakanan membantu mengurangkan beban pada hati yang meradang, yang membantu untuk memulihkan fungsi terjejas dengan lebih cepat. Dari diet, adalah perlu untuk menghapuskan semua minuman yang mengandungi alkohol.

Terapi untuk hepatitis C kronik adalah untuk mendapatkan tindak balas virologi yang berterusan (SVR), yang dinilai sebagai kriteria untuk pemulihan. Virus ini harus absen dalam darah manusia sekurang-kurangnya enam bulan: normalisasi petunjuk diperhatikan, perkembangan fibrosis berhenti. Namun, seseorang memerlukan pemantauan berterusan dan ujian teratur untuk menjauhkan perkembangan penyakit patologi.

Genotip virus Hepatitis C

Genotip virus hepatitis C adalah jenis - pelbagai variasi patogen. Klasifikasi spesies utama termasuk enam kumpulan, yang, untuk kemudahan, biasanya dilambangkan dengan nombor. Walau bagaimanapun, setiap spesies tertentu mempunyai subspesiesnya sendiri. Oleh itu, jumlah genotip meningkat kepada sebelas. Sebaliknya, beberapa subspesies dibahagikan kepada kuasi-spesies.

Agar rawatan menjadi berkesan, sangat penting untuk menentukan dengan tepat mana spesies yang ada termasuk virus hepatitis.

Dengan cara ini, ia perlu diperjelaskan untuk orang biasa bahawa definisi genotip virus dalam bahasa perubatan seperti genotyping. Seseorang, secara prinsipnya, boleh dijangkiti dengan virus yang mengandungi hanya satu genotip tertentu, tetapi seperti yang disebutkan di atas, setiap subspesies dibahagikan kepada beberapa virus yang serupa, yang dipanggil kuasi-spesies.

Ramai di antara mereka dapat bermutasi (mengubahsuai), yang secara signifikan merumitkan taktik rawatan yang dipilih. Perhatikan bahawa kerumitan rawatan penyakit tertentu, khususnya, penyakit kuning dalam bentuk kronik, adalah disebabkan oleh faktor-faktor ini.

Maklumat virus am

Hati dalam tubuh manusia melakukan pelbagai tugas. Badan ini boleh dipanggil jenis pemegang rekod dalam jumlah fungsi penting. Hepatitis virus boleh menyebabkan pelbagai perubahan dalam semua penunjuk yang ditentukan oleh makmal. Benar, beberapa perubahan tidak khusus - mereka boleh berlaku dengan jangkitan lain.

Tetapi ada tanda-tanda yang tipikal hanya untuk hepatitis virus. Pada asasnya, perubahan ini menjejaskan sel hati - memusnahkannya. Ini, seterusnya, membawa kepada pembebasan ke dalam darah sejumlah besar enzim yang berada dalam hepatosit (sel hati dipanggil hepatosit).

Tidak mustahil untuk dipertimbangkan, apalagi membuat imej virus ini, kerana kandungannya dalam darah seseorang yang dijangkiti dapat diabaikan. Dalam alam sekitar, flaviviruses dapat hidup dalam tempoh yang sangat singkat, mereka sangat tidak stabil. Tempoh inkubasi untuk hepatitis C berlangsung dari tiga minggu hingga 120 hari.

Virus ini boleh digabungkan dengan virus lain, sementara ia boleh bermutasi, yang bukan cara terbaik mempengaruhi kesejahteraan pesakit dan merumitkan rawatan. Harus diingat bahawa hepatitis boleh menyebabkan penyakit yang serius - pembentukan tumor dan sirosis yang substandard.

Cara untuk menghantar virus

Genotip penyakit seperti hepatitis C bergantung kepada dua faktor utama - gaya hidup seseorang dan tempat kediaman mengikut lokasi geografi. Adalah diperhatikan bahawa di seluruh dunia jangkitan orang berlaku oleh jenis virus yang berasingan, ciri dan wujud di wilayah tertentu ini.

Untuk memahami kepelbagaian genotip perlu melihat gambaran yang paling biasa.

Penjelasan: bilangannya adalah genotip, dan indeks huruf adalah subspesies virus:

  • 1a, 1b, 1c;
  • 2a, 2b, 2c, 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j;
  • 5a.

Yang paling biasa di dunia dianggap sebagai genotip 1 - kira-kira 50% daripada jumlah virus yang jatuh pada bahagiannya. Ia diikuti oleh genotip 3 - dalam segi kuantitatif, indeksnya melebihi 30%.

Pakar pakar di seluruh dunia melakukan genotyping dan, berdasarkan kajian ini, menyatakan bahawa, contohnya, di negara kita, dan juga di wilayah jiran - Ukraine, Republik Belarus, virus genotip 1, 2, 3 lebih banyak berleluasa.

Jika kita mempertimbangkan subspesies, maka genotipe 1b mendominasi di negara-negara bekas kesatuan itu. Doktor mengatakan bahawa subjenis ini sukar untuk dirawat, berdasarkan penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi interferon. Hanya selepas syarikat-syarikat farmaseutikal menyediakan generasi baru perubatan, dan doktor mengubah rejimen rawatan (sekarang mereka tidak menggunakan interferon), apakah keberkesanan terapi ini meningkat dengan ketara.

Di bahagian kelima populasi, genotip 3a dikesan, dan oleh itu, keadaan di mana jangkitan dengan virus seperti itu boleh berlaku akan dipertimbangkan lagi:

  • orang yang menggunakan dadah berisiko tinggi (jarum tidak steril adalah jenis penghantaran virus);
  • semasa hubungan seks, jangkitan juga boleh memasuki tubuh seseorang yang sihat;
  • virus itu dihantar kepada manusia melalui darah, yang bermaksud bahawa jangkitan boleh berlaku semasa pemindahan darah;
  • Pejabat pergigian atau kemudahan hospital lain di mana instrumen perubatan disucikan secara tidak wajar adalah tempat yang paling berbahaya dari segi penghantaran.
  • semasa melawat salon kuku - instrumen tidak steril;
  • tatu dan menindik telinga atau menindik boleh menyebabkan jangkitan.

Semasa tempoh mengandung, jangkitan janin dari ibu yang dijangkiti juga boleh berlaku.

Penyakit ini adalah asymptomatic untuk jangka masa yang panjang. Dan hanya apabila penyakit itu memasuki tahap lanjut, pesakit mungkin dapat melihat gejala-gejala ciri - mual, kelemahan, najis yang tidak stabil, kehilangan berat badan, kurang nafsu makan, pewarnaan kekuningan kulit dan membran mukus. Ini adalah licik penyakit ini, dan, mungkin, untuk sebab ini, Hepatitis C dipanggil "pembunuh dengan kaki lembut."

Dalam kebanyakan kes, penyakit menjadi kronik, dan di bahagian ketiga dari jumlah orang yang dijangkiti, virus itu boleh menyebabkan sirosis hati.

Betul menentukan genotip virus untuk doktor adalah keutamaan pertama sebelum memberikan rawatan kepada pesakit. Oleh itu, genotyping dijalankan di klinik, dan kemudian, berdasarkan data yang diperoleh, keputusan dibuat dengan cara yang berkesan untuk merawat pesakit.

Kaedah diagnostik

Di negara kita, gunakan teknologi percubaan untuk mengesan virus, yang dipanggil diagnostik PCR. Analisis jenis ini boleh meningkatkan penumpuan DNA atau RNA enzim virus dalam sampel yang dipilih. Tindakan sedemikian membolehkan untuk mengiktiraf dengan pasti, serta untuk mengenal pasti penunjuk kuantitatif yang terkandung dalam tiub ujian virus.

Kaedah diagnosis moden membenarkan 97% kes untuk mengenal pasti orang yang dijangkiti pada peringkat awal penyakit.

Untuk mengesahkan atau menolak kehadiran jangkitan dalam darah seseorang, analisis kualitatif PCR dijalankan. Sampel untuk analisis diambil dari orang yang darahnya dikesan sebagai hasil kajian makmal antibodi untuk hepatitis. Mengikut keputusan analisis, pekerja kesihatan hanya dapat memberikan dua hasil - "dikesan" dan "tidak dikesan."

Sekiranya pesakit diberi keputusan dengan perkataan "dikesan", maka ini bermakna hanya satu perkara yang dikesan virus dalam darah seseorang, yang bermaksud bahawa jangkitan telah berlaku. Oleh itu, satu lagi rumusan, "tidak dikesan," menunjukkan bahawa tiada serpihan RNA yang dikesan dalam bahan biodegradable, yang mungkin bermaksud bahawa pesakit sihat atau kepekatan dalam sampel yang dipilih adalah sangat kecil sehingga tidak mungkin membuat analisis kualitatif.

Dalam peringkat akut hepatitis C, RNA boleh ditentukan 10 hari selepas jangkitan menggunakan kaedah diagnostik PCR. Dalam kes ini, penyakit ini akan ditentukan pada peringkat awal, yang bermaksud bahawa terdapat banyak kemungkinan kemungkinan seseorang akan sembuh.

Mengenal pasti jenis patogen hepatitis tertentu dalam pesakit tidak boleh menjadi sebab untuk membuat diagnosis dari segi kerumitan dan peringkat penyakitnya. Analisis hanya menunjukkan virus yang dikesan dalam darah.

Pesakit mesti menjalani peperiksaan makmal yang komprehensif. Hanya dalam kes ini, doktor akan dapat menilai keadaan keseluruhan, mendiagnosis pesakit dan dengan sewajarnya memutuskan pilihan rawatan, serta meramalkan perkembangan lanjut mengenai gambaran klinikal penyakit ini.

Genotip utama dan subtipe virus hepatitis C

Penyakit ini sering dipanggil "pembunuh manis", dan diagnosis yang dibuat oleh doktor menjadi kejutan untuk kebanyakan pesakit. Hakikatnya, dalam kebanyakan kes penyakit ini tidak dapat dikesan untuk seseorang, tanpa gejala, sering dijumpai secara kebetulan, biasanya apabila ia mempunyai masa untuk menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki kepada tubuh.

Jangkitan ini disebarkan melalui darah, termasuk secara seksual, begitu ramai orang berfikir bahawa hepatitis C adalah banyak penagih dadah dan pelacur. Sesungguhnya, di kalangan kategori ini terdapat banyak pembawa sakit dan tersembunyi, tetapi virus itu tidak selektif dan memberi kesan kepada semua orang yang berisiko. Dan anda boleh mendapatkan banyak cara di mana darah muncul.

Punca dan tanda-tanda hepatitis C

Hepatitis C adalah bentuk hepatitis virus yang teruk dan berbahaya.

Bahaya virus adalah ketidakstabilannya. Beliau sentiasa dalam proses mutasi, jadi badan itu sendiri tidak dapat mengembangkan imuniti, dan para saintis tidak dapat menghasilkan vaksin yang berkesan. Walau bagaimanapun, terdapat bukti bahawa kira-kira 15% daripada semua jangkitan, badan masih berjaya secara bebas menindas virus dan mengatasi penyakit ini.

Tetapi pesakit lain berisiko mendapat sirosis hati atau bahkan luka kanker organ penting ini akibat pendedahan yang berpanjangan kepada virus.

Hepatitis C dipicu oleh flaviviruses. Mereka tidak stabil di luar tubuh manusia, di alam sekitar, terdedah kepada perubahan yang berterusan, mutasi. Dalam tubuh, virus ini boleh mempunyai tempoh inkubasi yang sangat pelbagai, yang diukur dengan jumlah hari yang berbeza - dari 20 hingga 140. Ia bergantung pada banyak petunjuk dan faktor, termasuk keadaan kesihatan, kekuatan imuniti, umur. Bahaya utama penyakit ini adalah ketidakstabilan virus, yang menjadikannya mustahil untuk mendapatkan vaksin sejagat, serta kerumitan yang melampau sepenuhnya menyingkirkannya.

Dengan keadaan yang menggembirakan, peratusan pemulihan adalah 70-80%, tetapi terdapat risiko beralih kepada sirosis dan juga kanser hati.

Walaupun sebab utama perkembangan penyakit adalah masuknya virus ke dalam darah, hal itu dapat terjadi dengan cara yang berbeda:

  • Transfusi darah Inilah cara yang paling biasa.
  • Suntikan dengan jarum suntikan yang tidak steril atau biasa, dalam banyak kes yang berlaku, berlaku dalam persekitaran dadah-kecanduan, apabila beberapa orang yang bergantung kepada menyuntik diri sekaligus.
  • Pensterilan yang tidak mencukupi peralatan di institusi perubatan, terutamanya dalam pergigian.
  • Kurang atau kurang sterilisasi alat manicure dan pedikur dalam salun.
  • Seks tanpa perlindungan, termasuk seks homoseksual.
  • Apabila kehamilan. Kanak-kanak mungkin dijangkiti oleh ibu yang sakit atau semasa buruh.
  • Pembiakan pelbagai jenis, termasuk tindikan dan tatu.

Selalunya, penyakit itu muncul sebagai gejala umum yang tidak boleh dikaitkan dengan hepatitis sahaja. Pesakit mengadu kelemahan umum, ketidakselesaan dan rasa sakit di hipokondrium yang betul, kekurangan selera makan, yang kadang-kadang datang kepada kebencian terhadap makanan, mual, cirit-birit, penurunan berat badan, kadang-kadang kepada petunjuk kritikal. Lebih sering daripada yang lain, 1, 2, dan 3 genotip virus hepatitis C dikesan semasa diagnosis.

Diagnostik

Analisis PCR mendedahkan penyakit pada peringkat awal.

Tanda-tanda dan tanda-tanda luar penyakit tidak mempunyai ciri-ciri yang boleh memberitahu anda dengan segera tentang pesakit yang sakit.

Untuk mengenal pasti sifat sebenar penyakit ini dan menentukan genotip yang sedia ada dalam virus hepatitis C, pesakit dihantar untuk peperiksaan dan analisis berikut:

  1. Diagnosis ultrasound. Di skrin monitor, perubahan cicatricial dalam hati yang berlaku dalam hepatitis, serta steatosis, ciri-cirinya, dapat dilihat di sel-sel lemak dalam tisu organ.
  2. Ujian darah Ia dilakukan pada antibodi kepada virus dan pengasingan virus RNA.

Kaedah utama pengesanan virus adalah asid enzim yang berkaitan dengan enzim. Antibodi kepada virus boleh dikesan dalam darah pesakit untuk tempoh yang panjang selepas pemulihan, tetapi dalam tempoh ini RNAnya tidak lagi terletak, kerana virus itu sendiri telah mati.

Jenis utama dan subtipe genotype virus hepatitis C

Sejak virus hepatitis C sangat mutagenik, terdapat banyak jenisnya, yang dipanggil genotip virus hepatitis C. Pada masa ini terdapat 11 daripada mereka. Setiap satunya mempunyai subtipe, yang dilambangkan dengan huruf Latin:

Pengenalpastian genotip virus adalah penting untuk pemilihan dan pentadbiran ubat yang sesuai.

Apakah perbezaan antara genotip 1, 2 dan 3?

Genotip adalah penting dalam menentukan kaedah dan kursus terapi.

Genotip virus hepatitis C adalah berbeza. 1b yang paling biasa biasanya memasuki badan melalui pemindahan. Genotip ini diedarkan di Rusia bersama-sama dengan jenis virus keempat. Pengguna ubat lebih kerap mempunyai 3a, dan 10% pesakit mempunyai dua genotip virus - 1b dan 3a.

Genotype 1b bertindak balas lebih teruk daripada yang lain untuk rawatan, tetapi dengan pemilihan agen yang tepat, respons tubuh adalah 51%. Genotip pertama juga memberi kesan kepada tempoh rawatan. Ia biasanya 48 minggu, dan dalam kes yang teruk sehingga 72 minggu atau lebih.

Sebagai perbandingan: genotip 2 dan 3 memerlukan rawatan selama 24 minggu, dan tahap tindak balas terhadap rawatan mencapai 80%. Terdapat juga perbezaan dalam jumlah ubat-ubatan yang digunakan. Dengan 2 dan 3 genotip, 800 mg Ribavirin digunakan setiap hari, dan dengan genotip 1, dos mesti dikira bergantung pada berat pesakit. Steatosis, iaitu peningkatan jumlah lemak dalam hati, adalah lebih banyak ciri dan dinyatakan dengan genotip 3 hepatitis C.

Pengagihan genotip

Dengan pengedaran subtipe ciri, ia menjadi jelas bagaimana virus menjangkiti populasi tertentu. Evolusinya mengambil beberapa milenium, dan mungkin untuk mengesan penghijrahan massa manusia tertentu dengan bidang pengedaran:

  • 1a - Australia, Amerika Utara dan Selatan.
  • 1b - Eropah, Asia.
  • 2a - China, Jepun.
  • 2b - Eropah Utara, Amerika Syarikat.
  • 2c - Eropah Selatan dan Barat.
  • 3a - Eropah, Australia, Asia Selatan.
  • 4a - Mesir.
  • 4c - Afrika Tengah.
  • 5a - Afrika Selatan.
  • 6a - Hong Kong, Macau, Vietnam.
  • 7a, 7b - Thailand.
  • 8a, 8b, 9a - Vietnam.
  • 10a, 11a - Indonesia.

Maklumat lanjut mengenai hepatitis C boleh didapati di dalam video:

Bagi negara-negara Eropah, taburan virus biasa adalah seperti berikut: 1b, 3a, 2a, 2b. Pengenalpastian genotip virus adalah amat penting dan perlu untuk pemilihan yang berkesan untuk rawatan yang berkesan.

Genotip campuran

Adalah dipercayai bahawa genotip yang berbeza dari virus hepatitis C mungkin wujud di dalam badan seseorang. Walaupun pernyataan ini mempunyai sedikit bukti dokumentari, kebanyakan saintis cenderung untuk berfikir bahawa satu orang boleh dijangkiti dengan beberapa genotip sekaligus, misalnya, 1b dan 3a. Mengenal pasti mereka adalah sangat penting, kerana ia mempengaruhi pilihan rawatan dan keberkesanannya.

Ciri-ciri rawatan

Rawatan bergantung kepada keadaan hati dan jenis penyakit.

Tiada vaksin untuk virus itu, dan rawatan itu adalah panjang (seumur hidup) dan agak rumit. Kesan yang baik hanya memberikan pendekatan bersepadu, yang termasuk pemilihan individu beberapa ubat oleh doktor, diet yang ketat dan gaya hidup yang betul.

Pesakit dengan hepatitis C perlu melepaskan tabiat buruk, terutama minum alkohol, dan juga merokok. Ubat dadah dan ubat narkotik dengan pengambilan yang tidak terkawal membawa kepada perkembangan pesat penyakit ini, serta percubaan pada rawatan diri, penggunaan ubat-ubatan rakyat yang tidak diterokai di rumah.

Dalam rawatan hati disokong oleh ubat khas - hepatoprotectors. Dengan adanya ubat antiviral tertentu seperti Telaprevir atau Bocevrivir, tahap pemulihan dari penyakit yang paling parah dan berbahaya ini telah mencapai 70 - 80%.

Bagi pesakit hepatitis C, sangat penting untuk mengikuti diet yang ketat.

Ia termasuk penggunaan sejumlah besar air bersih untuk membuang toksin - sekurang-kurangnya 1.5-2 liter sehari, pengambilan makanan fraksional - 5-6 kali sehari, penolakan lengkap lemak, goreng, asap, pedas, makanan segera. Anda perlu mengecualikan hidangan menu ikan dan daging berlemak, sup dan tebal dan kaya, sup kaya, pelbagai rempah dan rempah, koko dan kari dalam apa jua bentuk.

Adalah disyorkan untuk memberi perhatian lebih kepada pemakanan yang betul, cuba mengimbangi menu anda, jangan kelaparan dan jangan makan terlalu banyak, makan gula-gula sekecil mungkin, lebih suka buah-buahan segar dan sayur-sayuran, dan juga menggunakan protein sayuran dalam bentuk sayur-sayuran kacang polong, kerap menambah kacang pemakanan anda dalam jumlah yang munasabah.

Oleh kerana alkohol memusnahkan hati, menggunakannya dalam apa jua bentuk, walaupun lemah dan dalam koktail, bir boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan pesakit dan memburukkan lagi penyakit mendasari. Minum pesakit dengan hepatitis C membangkitkan sirosis dalam bentuk yang teruk lebih kerap, dan pembentukan tumor malignan juga mungkin. Apabila merawat hepatitis C, masa untuk mendapatkan rawatan perubatan adalah sangat penting. Rawatan yang lebih cepat bermula, hasil yang lebih baik dapat dicapai, kerana penyakit ini tidak mempunyai masa untuk menyebabkan kerosakan serius pada hati.

Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Penentuan genotip hepatitis C dan penyediaan untuk analisis

Genotyping Hepatitis C adalah satu prosedur yang perlu yang kadang-kadang boleh menyelamatkan nyawa seseorang. Terdapat beberapa penyakit yang pada tahap awalnya adalah tanpa gejala, tetapi secara signifikan dapat memburukkan lagi kualiti hidup dan bahkan menyebabkan kematian prematur.

Apakah berbahaya untuk hepatitis C dan bagaimana mengenalinya?

Sesiapa sahaja boleh dijangkiti virus hepatitis C. Sekiranya sebelum ini penyakit ini disebarkan terutamanya di kalangan penagih dadah, kini terdapat peningkatan jangkitan dalam hampir semua segmen penduduk. Hepatitis C disebarkan dengan darah, jadi mereka juga boleh dijangkiti di institusi perubatan atau di salon kecantikan.

Masa inkubasi penyakit itu adalah sehingga enam bulan. Tetapi perkembangan tanpa gejala penyakit dalam bentuk kronik boleh berlangsung selama beberapa dekad. Semasa tempoh ini, hati terjejas, menyebabkan sirosis dan kanser. Hepatitis C akut ditunjukkan oleh:

  • demam;
  • kegelisahan dan keletihan;
  • mual, muntah;
  • ketidakselesaan di abdomen dan sendi;
  • jaunded kulit dan sclera.

Pada gejala, pemeriksaan, diagnosis dan rawatan yang pertama diperlukan.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah berulang kali menyatakan keprihatinan mengenai kadar jangkitan dengan hepatitis C di banyak negara. Untuk pencegahan, disyorkan untuk menjalani ujian darah untuk penyakit ini setiap tahun - pemeriksaan serologi untuk antibodi HCV.

Apabila hepatitis C dikesan di dalam tubuh manusia, ujian asid ribonukleik (RNA) dijalankan untuk menentukan bentuk penyakit akut atau kronik. Dengan jenis penyakit pertama, kira-kira 1/3 daripada semua pesakit tidak memerlukan rawatan, kerana sistem imun mereka menghadapi jangkitan mereka sendiri. Tetapi salah satu daripada perbezaan virus ialah keupayaannya untuk bermutasi - kebolehubahan dalam struktur gen. Oleh kerana itu, ia dapat menghilangkan sistem kekebalan tubuh dan menghancurkan sel-sel yang sihat hampir tidak terhalang. Dalam kes ini, ujian RNA akan menunjukkan bentuk penyakit kronik. Doktor perlu:

  • menentukan tahap kerosakan hati (fibrosis, sirosis) menggunakan biopsi;
  • untuk menubuhkan genotip virus hepatitis C.

Tanpa pakar, tidak akan dapat mengenali penyakit ini.

Kenapa anda memerlukan genotype?

Hepatitis C adalah nama mudah untuk spektrum keseluruhan virus yang dikumpulkan oleh genotip dan subtipe oleh perbezaan dalam struktur RNA. Oleh itu, tindak balas terhadap kesan ubat akan menjadi individu. Daripada 11 genotype yang diketahui, yang paling biasa di dunia ialah 6. Subtipe adalah kira-kira 500, dan mereka dibezakan oleh kepekaan yang luar biasa terhadap ubat-ubatan.

Untuk ruang selepas Soviet, jenis 1, 2, dan 3 adalah tipikal. Daripada subtipe di Eropah Tengah dan Timur, serta di Asia, virus hepatitis C yang paling biasa adalah 1b. Kekhususannya:

  1. Bentuk penyakit ini kebanyakannya kronik.
  2. Kursus asymptomatic penyakit (pesakit boleh mengetahui tentang masalahnya beberapa dekad selepas jangkitan).
  3. Virus ini berkemungkinan tinggi untuk mencetuskan sirosis, karsinoma hepatoselular, komplikasi extrahepatic (cryoglobulinemic vasculitis, tumor malignan sistem limfa), yang boleh membawa maut.
  4. Rejimen rawatan interferon secara praktikal tidak memberikan sebarang reaksi. Terapi Daclatasvir + Asunaprevir / Sofosbuvir boleh mencapai tindak balas virologi yang berterusan.

Yang paling lazim di Ukraine, Belarus dan Rusia adalah virus hepatitis C 3a. Dia:

  • kurang berkemungkinan berlaku dalam bentuk kronik;
  • dicirikan oleh luka-luka saluran empedu dan steatosis (pengumpulan lemak dalam sel hati);
  • kurang cenderung menyebabkan sirosis;
  • apabila memilih dos Ribavirin, seseorang harus meneruskan dari berat pesakit, dan untuk penyakit genotip 3a, jumlah ubat yang ditetapkan oleh doktor.

Tetapi bukan sahaja genotip ini dapat mengesan prosedur yang sama. Kaedah ini direka untuk mengesan kehadiran virus RNA hepatitis C (subtipe 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) dan untuk mengenal pasti genotip 1a, 1b, 2, 3a / 3b (tanpa pembahagian ke genotip 3 subtipe ).

Analisis genotip diperlukan untuk mencari rawatan yang sesuai untuk setiap kes penyakit tertentu. Tempoh dan keberkesanannya bergantung kepada rejimen rawatan. Hasil kajian membolehkan kita untuk meramalkan perkembangan penyakit itu, untuk mencari langkah-langkah terapeutik yang boleh diterima, dos ubat. Dalam beberapa kes, biopsi hati dilakukan hanya selepas melakukan genotyping.

Penyediaan untuk analisis dan ciri-cirinya

Bagaimana cara memulakan diagnosis dan bagaimana menentukan genotip penyakit virus? Pelantikan untuk melakukan ujian untuk genotip hepatitis C diberikan oleh pakar penyakit berjangkit atau hepatologi. Darah diperlukan dari urat pesakit untuk manipulasi. Sebelum prosedur ujian, dilarang merokok (sekurang-kurangnya selama setengah jam), mengambil minuman beralkohol atau bahan narkotik.

Analisis genotip hepatitis C tidak boleh hanya mengesahkan atau menafikan kekalahan tubuh manusia dengan jenis virus tertentu, tetapi dalam kes-kes yang jarang berlaku walaupun tidak memberikan hasil yang pasti. Jika genotip tidak ditentukan, maka ini tidak bermakna bahawa orang itu sihat. Dalam kes ini, terdapat 2 pilihan:

  1. Virus yang tidak tipikal untuk rantau ini (reagen lain diperlukan untuk menganalisis semua kemungkinan jenis hepatitis C).
  2. Kepekatan rendah RNA virus dalam darah pesakit (makmal di mana analisis dilakukan dilengkapi dengan instrumen yang kurang kuat dan sensitif).

Dalam sesetengah pesakit, beberapa genotip virus hadir di dalam badan. Hepatitis C, genotip dan rawatan yang sesuai yang dijalankan dengan jayanya, tidak hilang dalam pesakit. Selepas menyingkirkan satu virus, anda perlu meneruskan rawatan yang tinggal di dalam badan.

Kesan pada hasil dan terapi berikutnya untuk genotip keadaan hepatitis C untuk penghantaran analisis, penyimpanan bahan. Oleh itu, anda harus memilih institusi perubatan dengan pengalaman dalam prosedur ini. Kakitangan klinik mesti dilatih, dan peralatan mestilah baru dan berfungsi.

Adalah mungkin bahawa skim rawatan pan-genotip yang dibangunkan dari masa ke masa akan menghapuskan keperluan untuk genotyping, namun pada masa ini ini adalah salah satu analisis utama untuk mengesan hepapitis C. Tidak ada alternatif untuk prosedur ini lagi.

Apakah genotip hepatitis C?

Hepatitis C adalah penyakit muda komparatif. Penyebutan penyakit pertama muncul pada akhir 80-an abad yang lalu. Dengan bantuan penyelidikan makmal, saintis telah menemui virus yang sangat berbeza daripada hepatitis A dan B. Nama pertama untuk HCV tidak A atau B B. Genom penyakit ini diwakili oleh molekul RNA (hcv rna adalah sebutan antarabangsa).

Ciri khas hepatitis C, yang dimiliki oleh keluarga flaviviruses, adalah variabilitas genetik yang tinggi. Dalam genom hepatitis, ada kawasan di mana mutasi berlaku yang meminimumkan peluang penyembuhan diri. Dalam ruang di sekeliling kita, 6 jenis hepatitis beredar, beberapa saintis bercakap tentang 11, termasuk kumpulan kecil - subtipe dan kuasi-spesies.

Semua jenis genotip dengan penerangan

Genotip hepatitis C berbeza dalam kepekaan terhadap rawatan, aktiviti pendaraban virion, perjalanan penyakit dan jumlah kematian hepatosit. Di samping ciri-ciri patogen yang berbeza, strain hepatitis berbeza di lokasi geografi.

Di dunia, genotip 1, 2, 3 virus hepatitis adalah yang paling biasa. Ketegangan hepatitis dalam pesakit mungkin bergantung bukan sahaja kepada faktor wilayah, tetapi juga gaya hidup orang yang dijangkiti dan jantinanya. Genotype 3 a adalah umum di kalangan penagih dadah. Mereka yang menerima darah yang tidak didermakan, didominasi oleh ketegangan 1b. Virus 1b adalah perkara biasa di kalangan wanita dan kanak-kanak.

Strain 1, 2, dan 3 adalah biasa di wilayah Rusia dan bekas republik Soviet. Jenis hepatitis mempengaruhi perjalanan penyakit dengan cara yang berbeza dan merespon rawatan. Genotype 1b tahan terhadap ubat, dan 3a - kursus agresif penyakit.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai tiga genotip pertama dari bahan individu:

Genotip hepatitis C mana yang terbaik dirawat?

Genotip bertindak balas secara berbeza kepada terapi antiviral, yang dijalankan dengan interferon dan ribavirin. Adalah diketahui bahawa strain 1 dan hepatitis 4 praktikal tidak memberikan respons yang berkesan terhadap terapi. Genotip 2 dan 3 mempunyai tindak balas virologi positif yang tinggi. Genotype 3 lebih baik daripada 2.

Bagaimana cara menentukan genotip itu?

Penyediaan khas berdasarkan bahan semulajadi.

Harga dadah

Ulasan rawatan

Hasil pertama dirasakan selepas seminggu pentadbiran.

Baca lebih lanjut mengenai ubat ini

Hanya 1 kali sehari, 3 titik

Arahan untuk digunakan

Genotyping adalah analisis yang diperlukan untuk menentukan genotip virus. Maklumat mengenai genotip itu memungkinkan untuk meramalkan hasil rawatan, tempohnya. Spesifikasi genotip itu dilakukan sebelum pelantikan terapi antiviral dan memberi kesan kepada dos ribavirin.

Anda boleh mengetahui genotip anda menggunakan teknik PCR baru (reaksi rantai polimerase). Diagnostik PCR membolehkan anda mendapat idea mengenai viral load pada tubuh, mengesahkan atau menolak diagnosis. Bergantung kepada keputusan analisis, ujian boleh menunjukkan perkara berikut:

  • Ujian hcv adalah positif. Ini menunjukkan pengesanan antibodi kepada virus hepatitis C. Oleh itu, pesakit sama ada sakit dengan hepatitis atau kini sakit.
  • Negatif
  • Neutral.

Dengan hasil yang neutral, reanalisis diperlukan. Hasil palsu mungkin disebabkan oleh melanggar peraturan pengangkutan darah atau pencemaran bahan yang sedang diuji. Takrif genotip HCV berlaku dalam masa seminggu.

Ujian darah makmal dilakukan dengan bantuan reagen beberapa kompleks antigen jenis HCV yang biasa. Kehadiran Anti-HCV (hcv pada) dalam bahan biologi menunjukkan penyakit yang lalu atau kehadiran bentuk akut atau kronik. Pada orang yang mempunyai resolusi bebas terhadap jangkitan, genotip CC mendominasi.

Diagnostik tambahan

Untuk menjelaskan rawatan lanjut dan menilai keadaan keseluruhan badan, kadang-kadang diperlukan mekanisme penyelidikan tambahan. Secara umumnya dan analisis biokimia darah, tumpuan ujian dilakukan pada penunjuk bilirubin, enzim hati dan alkali fostfataz. Pelanggaran petunjuk bahan-bahan ini dalam darah menunjukkan fungsi hati yang tidak normal.

Diagnostik tambahan hepatitis C termasuk:

  • ELISA, yang mengesan kehadiran antibodi kepada HCV;
  • Biopsi ultrasound dan hati.

Ciri-ciri rawatan penyakit ini

Rejimen perawatan standar untuk hepatitis C termasuk terapi gabungan antivirus dengan interferon dan ribavirin. Dengan genotip 1, terapi tiga dengan pengenalan perencat protease adalah perlu. Tempoh rawatan ditetapkan oleh doktor. Pesakit dengan sirosis atau kanser hati menjadi calon untuk transplantasi hati.

Semasa rawatan, perhatian khusus perlu dibayar kepada pemakanan. Pematuhan diet yang ditetapkan oleh doktor akan mengurangkan beban pada hati dan membantu memulihkan fungsinya. Minuman beralkohol mestilah dikeluarkan sepenuhnya daripada penggunaan.

Semasa rawatan hepatitis C kronik, doktor cuba untuk mencapai tindak balas virologi yang berterusan (SVR), yang merupakan jenis analog kepada kriteria pemulihan. Tiada virus RNA yang harus diperhatikan dalam pesakit selama sekurang-kurangnya 6 bulan. Dengan SVR, kiraan darah kembali normal, dan fibrosis hati berhenti. Pesakit mestilah sentiasa dipantau dan diuji untuk mencegah perkembangan semula proses keradangan.

Penentuan genotip virus hepatitis C

Mengikut klasifikasi semasa, HCV dibahagikan kepada 6 genotip, yang masing-masing pula dibahagikan kepada subtipe. Genotip virus dilambangkan dengan angka Arab (1-6), dan subtip tersebut dilambangkan oleh aksara huruf kecil huruf kecil. Genotip 1, 2 dan 3 adalah yang paling biasa di dunia. Genotype 4 paling biasa dikesan di Afrika Utara, genotipe 5 berada di Afrika Selatan, dan genotipe 6 berada di Asia Tenggara. Pada wilayah Persekutuan Rusia, 1A, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a mengedarkan subtipe HCV, kes-kes import jangkitan dari negara-negara Afrika Utara (terutamanya dari Mesir) dan Asia Tenggara yang disebabkan oleh 4 dan 6 genotip virus masing-masing. 1b dan 3a subtipe HCV dominan di wilayah Persekutuan Rusia.

Genotip virus hepatitis C adalah faktor paling penting di mana keberkesanan dan taktik rawatan antiviral CHC. Genotip HCV 1 dan 4 bertindak kurang baik terhadap rawatan antiviral daripada genotip virus lain (2, 3, 5, dan 6). Ini adalah asas untuk pembangunan garis panduan rawatan yang berbeza untuk pesakit yang dijangkiti genotip 1 dan 4 dan genotip 2, 3, 5 dan 6, sebagaimana yang ditunjukkan dalam garis panduan rawatan CHC Persatuan Eropah untuk Kajian Hati (EASL).

Genotip HCV ditentukan sekali, jika tidak ada risiko jangkitan semula. Dalam beberapa pesakit, pelbagai genotype HCV dapat dikesan.

Sebelum terapi standard (PEG-IFN + ribavirin), cukup untuk menentukan genotip virus hepatitis C, tanpa subtyping tambahan. Apabila merancang rawatan menggunakan ubat dari kumpulan perencat protease (Telaprevir, Boceprevir), untuk genotip 1 HCV, subtyping tambahan diperlukan untuk membezakan 1a dan 1b subtipe virus.

Petunjuk untuk pemeriksaan. Pesakit dengan hepatitis C kronik sebelum memulakan terapi antiviral untuk menentukan taktik rawatan.

Kaedah Makmal

  • PCR;
  • membalikkan hibridisasi dengan probe pada membran (LiPA);
  • penjujukan langsung.

Bahan untuk penyelidikan. Plasma atau serum.

Ciri tafsiran hasil makmal. Bergantung kepada genotip HCV yang dikenalpasti, terapi dirancang: pada masa yang sama mengenal pasti gen yang menguntungkan dan tidak menguntungkan dalam pesakit

KEPADA KONTRASINDIK YANG MUNGKIN ITU KEPERCAYAAN DENGAN PELANGGAN

Hak Cipta FBUN Pusat Penyelidikan Pusat Epidemiologi, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Genotype virus Hepatitis C - bagaimana menentukan genotip dan mana yang paling berbahaya?

Hepatitis C adalah salah satu jenis hepatitis yang paling berbahaya di dunia moden. Ia dicirikan oleh kebocoran asimtomatik, dan juga proses pemusnahan degeneratif yang berlaku di dalam tisu hati. Genotip hepatitis C, yang tidak pasti dalam masa, atau kursus ganasnya berakhir dengan sirosis hati atau menyebabkan kegagalan hati progresif.

Sehingga kini, vaksin hepatitis C tidak wujud, kerana virus itu mempunyai pelbagai jenis genotip, dan juga sangat berubah-ubah. Hari ini, saintis telah mengenal pasti 6 kumpulan besar, dan dalam kumpulan kecil jenis virus ini lebih daripada seratus diketahui.

Jenis dan Subtipe Hepatitis C

Salah satu ciri penting hepatitis C ialah kepelbagaian struktur genetiknya. Dengan ini, pakar biasanya bermaksud kumpulan virus yang mempunyai ciri-ciri yang sama, yang dibahagikan kepada subtipe dan genotip, bergantung kepada struktur.

Hari ini, adalah adat untuk membahagikan virus kepada 11 jenis. Sebilangan besar jenis virus dijelaskan oleh hakikat bahawa ia tidak mempunyai keupayaan untuk menyimpan maklumat gen cadangan. Oleh itu, dalam proses pembiakan dalam pembawa gen mutasi RNA terkumpul.

Oleh sebab itu, tindak balas sistem imun manusia juga berbeza - hanya satu mutasi kecil yang cukup untuk antibodi yang dihasilkan untuk menghentikan menjejaskan virus.

Yang paling biasa untuk diagnosis klinikal ialah 6 jenis pertama, khususnya 5 subtipe mereka:

Genotip menentukan tahap keterukan penyakit, tempoh dan rejimen rawatan, serta hasil terapi.

Apakah jenis hepatitis yang paling berbahaya? Varian pertama genotip ini menimbulkan bahaya terbesar bagi manusia - penggunaan terapi yang paling moden dapat menyembuhkan sehingga 50% kes. Tempoh rawatan ialah 48 minggu.

Penyembuhan terbaik adalah 2 dan 3 jenis - peratusan pesakit sembuh sekitar 80%, sementara tempoh terapi ubat adalah 24 minggu.

Bagaimana untuk menentukan kehadiran dan jenis virus? Untuk genotyping, rantau tertentu RNA virus dikesan dalam plasma yang dijangkiti. Bagi setiap genotip, ia akan menjadi khusus. Teknik ini membolehkan penentuan agen penyebab dengan ketepatan sehingga 97% dan dipanggil tindak balas rantai polimerase.

Kekerapan ketegangan virus di dunia

Genotip virus hepatitis C diedarkan di planet ini secara tidak seragam:

  • di seluruh Bumi, genotipe 1-3 adalah yang paling biasa;
  • ciri yang paling sesuai untuk Barat dan Eropah Timur ialah genotip 1 dan 2;
  • Hepatitis 1a dan 1b paling kerap didiagnosis di Amerika Syarikat;
  • Di benua Afrika, dan terutamanya di Mesir, 4 genotip adalah yang paling biasa.
Kewujudan genotip virus di dunia

Yang paling terdedah kepada jangkitan ialah mereka yang menderita penyakit darah (hemofilia, tumor ganas dalam sistem hematopoietik), serta orang yang sedang dirawat oleh dialisis.

Gejala Hepatitis C

Virus hepatitis C biasanya dirujuk kepada orang biasa sebagai "pembunuh manis". Nama ini ditugaskan untuk penyakit ini kerana ketiadaan lengkap tanda-tanda klinikal. Tiada kesakitan pada hipokondrium yang betul, atau penyakit kuning.

Pengesanan virus mungkin hanya selepas 6-8 minggu selepas jangkitan - sehingga sistem imun ini tidak bertindak balas kepada badan-badan asing dalam darah, jadi ujian darah tidak mengesan sebarang penanda dalam darah, dan genotyping tidak mungkin.

Antara simptom utama hepatitis adalah:

  • Kehilangan berat badan yang ketara;
  • Kelemahan umum, keletihan dan kelesuan;
  • Peningkatan suhu badan pada 37.7 darjah;
  • Ketidakselesaan dan kesakitan di hati;
  • Kegelapan warna air kencing, najis berwarna.

Keanehan virus ialah dalam proses pembiakan komposisi genetiknya terus mutasi, yang menghalang sistem imun manusia dari mengenali dan memusnahkannya dengan betul.

Penyakit ini boleh menjadi tanpa gejala selama beberapa tahun, atau ia dapat dengan cepat berkembang menjadi sirosis hati dan pembentukan malignan - karsinoma hepatoselular.

Hepatitis C mungkin menjadi kronik dan akut - kes-kes tersebut direkodkan dalam 85% pesakit.

Mekanisme penghantaran

Jangkitan manusia dengan hepatitis C boleh berlaku dalam pelbagai cara.

Pertimbangkan mekanisme penghantaran asas:

  • Parenteral. Penyebab utama jangkitan adalah instrumen darah dan tidak steril. Cara jangkitan termasuklah ubat suntikan menggunakan jarum tunggal, prosedur perubatan seperti pemindahan darah, campur tangan pembedahan, hemodialisis, dan prosedur pergigian, pelanggaran syarat pensterilan semasa manicure, menindik, tatu.
  • Menegak. Virus ini disebarkan dari ibu kepada anak semasa mengandung dan melahirkan anak.
  • Hubungi Jangkitan berlaku daripada hubungan seks tanpa perlindungan dengan pasangan yang dijangkiti.

Rawatan

Rawatan Hepatitis C adalah prosedur yang panjang yang memerlukan kelayakan doktor, serta kesabaran pesakit dan kesabaran. Asas terapi kompleks adalah ribavirin dengan interferon pegylated.

Ubat tambahan ditetapkan mengikut budi bicara doktor. Ini boleh:

  • ubat vitamin;
  • hepatoprotectors;
  • choleretic;
  • cholekinetics;
  • ubat antipiretik.

Apabila penyakit kuning berlaku, pesakit dikehendaki mengamati rehat katil yang ketat dan minum banyak cecair alkali (pengambilan, air mineral, dan lain-lain).

Hari ini, ubat antiviral pendedahan langsung juga digunakan. Mereka bukan sahaja menunjukkan kecekapan yang tinggi, tetapi juga keselamatan tubuh manusia. Tetapi kerana kosnya yang tinggi, tidak semua pesakit boleh mendapat rawatan sedemikian.

Apakah yang menentukan keterukan rawatan? Ia ditentukan bukan sahaja oleh genotip itu, tetapi juga:

  • umur pesakit - pemuda mempunyai kemungkinan pemulihan yang lebih besar;
  • seks - wanita lebih cenderung untuk sembuh daripada lelaki;
  • keadaan hati - kurang kerusakan organ ini, semakin besar kemungkinan pemulihan;
  • bilangan virus dalam badan - semakin rendah beban pada badan, semakin baik tindak balas imunnya;
  • Kelebihan berat badan - kelebihan kilogram memberi kesan negatif kepada hasil terapi.

Rawatan itu berlaku di bawah penyeliaan pakar yang rapat. Pesakit selalu menjalani ujian untuk tindak balas rantai polimerase di makmal, yang menjalankan kajian sedemikian, sebagai contoh, Invitro. Sekiranya perkembangan sirosis hati tidak bermula, kebarangkalian remisi adalah tinggi.


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis