Fibrosis hati - apa itu? Bolehkah ia sembuh?

Share Tweet Pin it

Fenomena fibrosis tidak hanya digunakan untuk penyakit hati dengan nama yang sama, ia adalah konsep perubatan umum, menandakan pembentukan tisu penghubung yang tidak normal, disertai oleh parut. Oleh itu, tubuh boleh bertindak balas terhadap proses keradangan akut - badan cuba untuk mengasingkan sumber keradangan dari jiran, sehingga tisu atau organ yang sihat.

Apakah fibrosis?

Fibrosis hati adalah perkembangan patologi tisu penghubung tanpa mengubah struktur organ. Kursusnya berbeza daripada sirosis kerana lobulus hepatik tidak mengalami perubahan struktur dan terus berfungsi. Tisu fibrous tumbuh di sekitar mereka, yang boleh menyebabkan ubah bentuk organ dan gangguan operasi normalnya.

Punca penyakit:

  • proses keradangan kronik - hepatitis dari sebarang etiologi;
  • kerosakan toksik oleh alkohol, racun lain;
  • penyakit parasit - schistosomiasis;
  • bentuk kongenital.
  • boleh diterbalikkan;
  • tidak dapat dipulihkan - dalam kes yang teruk, pergi ke sirosis hati.

Adalah penting untuk memahami bahawa fibrosis dan sirosis hati bukanlah konsep yang sama. Perubahan fibrous boleh dihentikan, dan organ yang terjejas sebenarnya boleh dipulihkan. Tetapi tanpa rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, proses perubahan tisu menjadi tidak dapat dipulihkan.

Jenis fibrosis

Klasifikasi penyakit hati ini bergantung kepada penyebab penyakit ini.

Doktor membezakan 3 jenis fibrosis:

  • sklerosis hepatoportal primer (bentuk bukan cirrhotic);
  • fibrosis periportal;
  • bentuk bawaan keturunan.

Jenis fibrosis pertama - bukan kirrotik - berkembang disebabkan penyumbatan atau penyumbatan lengkap lumen urat intrahepatik, serta urat portal dan splenik. Penyakit ini berlaku pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik, pesakit dengan echinococcosis atau brucellosis.

Faktor-faktor berikut juga menyumbang kepada perkembangan penyakit:

  • alkohol;
  • hepatitis B dan C, proses autoimun - sirosis bilier;
  • hepatitis toksik;
  • penyakit parasit;
  • penyakit virus lain - sitomegalovirus, mononucleosis;
  • tindakan arsenik, logam berat, tembaga;
  • kesan beberapa ubat - chlorpromazine, methotrexate, tolbutamide;

Fibrosis periportal adalah hasil daripada penyakit parasit schistosomiasis, yang disebabkan oleh helminths. Dari saat jangkitan ke gejala pertama dapat diambil dari 10 hingga 15 tahun.

Penyakit keturunan yang dikaitkan dengan metabolisme menyebabkan bentuk fibrosis kongenital. Sesetengah bahan kimia mula mengumpul lebihan dalam tisu dan organ, terutamanya di hati. Gangguan ini sering digabungkan dengan kerosakan buah pinggang cyst.

Jenis klasifikasi kedua adalah mengikut kelaziman dan penyetempatan fibrosis:

  1. Fibrosis Venular dan perivenular - memusnahkan tisu di lobules pusat hati.
  2. Fibrosis pericellular - menjejaskan cangkang hepatosit. Membran yang tidak dapat dibentuk membentuk sel-sel hati.
  3. Septal (zon) fibrosis - kawasan besar tisu nekrotik terbentuk. Terdapat pelanggaran dalam struktur lobulus hati, tubuh itu dibungkus dengan tali tisu penghubung. Proses ini melibatkan urat pusat dan organ portal.
  4. Fibrosis periduk - kawasan berserabut tertumpu di sekitar saluran hempedu.
  5. Fibrosis bercampur - menggabungkan gejala beberapa jenis patologi lain.

Tahap fibrosis hati

Biopsi hati disyorkan untuk menentukan tahap kerosakan organ. Tafsiran hasil dijalankan sama ada dengan kaedah Metavir atau indeks Claudel.

Menurut kaedah ini, doktor membezakan 5 peringkat penyakit ini. Untuk menunjukkan tahap fibrosis hati, skala dengan nilai dari 0 hingga 4 digunakan.

  1. Ijazah sifar - fibrosis hati tidak hadir.
  2. Peringkat F1 - badan tidak memenuhi fungsinya sepenuhnya, proses pertukaran antara sel-sel hati dan darah pecah. Dengan rawatan yang tepat, prognosis adalah baik.
  3. Tahap F2 - perubahan semakin meningkat, kawasan lesi semakin meningkat. Rawatan itu rumit, penyakit ini sukar dikawal dengan bantuan ubat.
  4. Peringkat F3 - anjing laut muncul dalam struktur hati. Sekiranya anda tidak menjalani rawatan yang betul, prognosis adalah miskin - penyakit itu akan melepasi tahap terakhir.
  5. Peringkat F4 - sirosis hati. Tidak mustahil untuk menyembuhkan penyakit ini tanpa pemindahan organ.

Gejala penyakit

Fibrosis hati berkembang dengan perlahan dan hanya dalam peringkat terakhir gejala berikut mula muncul:

  • keletihan;
  • pengurangan dalam kapasiti kerja;
  • tidak bertoleransi terhadap penuaan dan tekanan fizikal;
  • anemia;
  • pendarahan dari kapal esofagus;
  • imuniti terjejas;
  • pendarahan di bawah kulit, rupa vaskular kecil "bintang" dalam badan.

Pada peringkat awal, gejala tidak hadir, jadi diagnosis yang betul boleh dibuat hanya dengan bantuan pemeriksaan histologi biopsi.

Langkah diagnostik

Diagnosis fibrosis hati termasuk 3 peringkat:

  • pemeriksaan dan soal selidik;
  • diagnostik makmal;
  • kaedah instrumental.

Pada peringkat pertama, doktor meminta pesakit tentang gejala-gejalanya. Ketika sakit pertama muncul, ada pendarahan, gatal-gatal, pembengkakan kaki. Doktor akan bertanya sama ada pesakit telah pergi ke negara-negara tropika.

Melangkah sejarah keluarga. Adalah penting untuk mengetahui sama ada terdapat sebarang kes penyakit hati di dalam keluarga pesakit - hepatitis, batu di saluran hempedu, penyakit yang berkaitan dengan metabolisme.

Selepas tinjauan, doktor meneliti pesakit dan melakukan palpasi abdomen dan hipokondrium, nota perubahan warna kulit dan mata.

Penilaian terhadap refleks dan keadaan psikologi pesakit. Enfalopati hepatik boleh berkembang jika mabuk dengan produk penguraian.

Diagnosis makmal fibrosis hati

Ditugaskan kepada beberapa ujian berikut:

  • Mengira jumlah darah lengkap untuk menentukan tahap hemoglobin, leukosit, ESR. Analisis darah pembekuan, hepatitis virus.
  • Biokimia darah - tahap mikroelemen dalam darah ditentukan, fungsi hati dan pankreas diperiksa.
  • Analisis untuk penanda fibrosis - Indeks PGA.
  • Penyelidikan mengenai antitumit, anti-keletihan otot dan antibodi antinuklear - proses autoimun dipantau.
  • Urinalisis.
  • Coprogram dan analisis tinja untuk pencerobohan helminthic.

Kaedah instrumental

Prosedur berikut digunakan untuk mengesahkan diagnosis fibrosis hati:

  • Ultrasound akan membantu mengesan kawasan tumpuan tisu berserabut di hati, perubahan dalam struktur saluran hempedu, buah pinggang, usus.
  • Esophagogastroduodenoscopy adalah campur tangan yang paling sedikit invasif yang membolehkan anda menilai keadaan urat dalam esofagus, perut dan duodenum.
  • Komputasi tomografi - akan membantu mengecualikan proses tumor. Akan memberikan gambaran yang tepat lokasi perubahan fokal di hati.
  • Biopsi jarum halus dilakukan di bawah kawalan ultrasound. Prosedur ini akan membolehkan anda membuat diagnosis akhir - fibrosis, sirosis atau kanser hati.
  • Elastometri tidak langsung adalah alternatif kepada biopsi.

Elastometri hati

Ini adalah teknik penyelidikan hati yang tidak invasif terbaru. Untuk menjalankan peranti "Fibroskan" digunakan. Tempoh prosedur adalah 10 minit.

Kelebihan elastometri hati:

  • tidak mencederakan kulit dan organ dalaman;
  • boleh dilakukan berulang kali;
  • penyelidikan sedemikian tidak memerlukan penyediaan pesakit;
  • elastometri adalah pemerhatian proses sepanjang masa;
  • prosedur yang murah dan bermaklumat.

Semasa elastometri, kawasan berserat boleh diperiksa dengan jumlah keseluruhan sehingga 6 sentimeter padu.

Rawatan fibrosis hati

Terdapat beberapa kaedah rawatan penyakit ini.

  1. Kesan kepada punca perubahan dalam tisu biasa - terapi antiviral untuk hepatitis. Penolakan lengkap alkohol, dadah, merangsang perubahan dalam hati.
  2. Penstabilan proses metabolik - penyingkiran tembaga berlebihan, mengurangkan genangan hempedu dalam saluran.
  3. Rawatan gejala perubahan fibrotik.

Kompleks rawatan termasuk kumpulan ubat berikut:

  • hepatoprotectors;
  • glucocorticosteroids - ubat-ubatan yang melegakan keradangan;
  • sitostatics - ubat yang mengurangkan pertumbuhan tisu berserabut;
  • imunomodulator;
  • antioksidan;
  • vitamin kompleks;
  • enzim yang membantu pencernaan.

Apabila merawat penyakit sistem saluran pencernaan, penting untuk mengikuti diet.

Makanan perlu pecahan - 5-6 kali sehari. Tidak termasuk produk lemak, asin, asap, makan lebih banyak sayur-sayuran dan produk tenusu. Ini bukan diet, dan sistem pemakanan yang betul.

Langkah-langkah pencegahan

Fibrosis hati lebih mudah untuk mencegah daripada merawat.

Pencegahan melibatkan tindakan berikut:

  • elakkan tekanan dan usaha fizikal dalam rawatan hepatitis;
  • ikuti diet;
  • senaman atau latihan, berjalan banyak;
  • menyerah tabiat buruk;
  • Jangan gunakan ubat kuat tanpa preskripsi doktor;
  • rawatan penyakit sistem saluran gastrousus - ulser, pancreatitis, cholecystitis;
  • ambil vitamin.

Fibrosis hati bukanlah satu kalimat. Dengan diagnosis awal dan rawatan sistematik, prognosis penyakit adalah baik.

Fibrosis hati

Fibrosis hati adalah percambahan tisu penghubung di hati yang berlaku apabila hepatosit (sel hati) rosak oleh virus hepatitis B, C, dan D, alkohol, bahan toksik, dan faktor lain. Perkembangan fibrosis hati membawa kepada sirosis hati, kegagalan hati dan hipertensi portal.

Tanda dan gejala fibrosis hati

Tahap awal fibrosis adalah sukar untuk didiagnosis, kerana ia sering tanpa gejala. Menurut ujian darah - tahap enzim hati ALT dan AST dalam darah - boleh dinilai berdasarkan keterukan fibrosis. Adalah dipercayai bahawa tahap AST mempunyai hubungan yang lebih kuat dengan fibrosis berbanding tahap ALT. Nisbah AST / ALT> 1 adalah petunjuk yang boleh dipercayai mengenai tahap fibrosis hati yang dinyatakan (termasuk sirosis hati).

Tahap awal kerosakan hati pada fibrosis dicirikan oleh peningkatan dalam ukuran hati. Di masa depan, terdapat penurunan tahap leukosit, platelet dan sel darah merah. Akibatnya, pesakit mempunyai anemia dan thrombocytopenia. Satu tanda bahawa penyakit itu pergi ke tahap sirosis, adalah pembesaran limpa, varises pada esofagus dan pendarahan dari mereka.

Tahap fibrosis hati

Keparahan fibrosis dalam penyakit hati kronik mencerminkan prognosis jangka panjang dan, oleh itu, keperluan dan perlunya rawatan.

Fibrosis hati mempunyai 5 darjah (peringkat): F0, F1, F2, F3, F4 (sirosis). Apabila hepatitis virus, misalnya, secara purata dari peringkat ke tahap melewati tempoh kira-kira 5 tahun. Walau bagaimanapun, pada peringkat yang lebih awal, kadar perkembangan fibrosis lebih tinggi. Kadar fibrosis bergantung kepada aktiviti proses keradangan di hati.

Untuk menentukan keparahan fibrosis, terdapat pelbagai kaedah: biopsi, ujian darah, yang mengukur petunjuk penanda fibrosis biokimia (FibroTest, FibroMax). Pada masa ini, kaedah terbaik untuk menentukan tahap fibrosis hati dianggap elastometri - penentuan ultrasonik langsung ketumpatan tisu hati pada alat Fibroscan. Ketumpatan diperolehi hasil pengukuran pada beberapa titik (10-20) dalam kilopascals sesuai dengan derajat fibrosis mengikut skala METAVIR dari F0 - hati yang sihat, kepada F4 - sirosis.

Dengan menggunakan kaedah ini, jumlah data saintifik yang mencukupi telah diperoleh dan dibuktikan bahawa dengan peningkatan tahap fibrosis, keanjalan hati dalam kPa meningkat.

Legend:

  • F 0-3 peringkat fibrosis pada skala METAVIR dalam hepatitis kronik,
  • F 4 - sirosis hati,
  • F 4+ VRVP - sirosis hati dengan kehadiran pembuluh varikos kerongkong,
  • F 4 + VRVP * - sirosis, hipertensi portal, yang rumit oleh perdarahan dari varises esofagus,
  • HCC - karsinoma hepatoselular

Kebolehpercayaan perbezaan adalah 50 tahun,

  • berat badan berlebihan,
  • kehadiran steatosis mengikut kajian morfologi tisu hati.
  • Perkembangan Fibrosis

    Kadar perkembangan fibrosis amat berbeza dengan pesakit yang berbeza. Antara faktor yang diketahui mempengaruhi kadar perkembangan fibrosis, adalah mungkin untuk membezakan yang utama - jangkitan pada usia yang lebih tua, jantina lelaki, penyalahgunaan alkohol. Pada masa yang sama, hubungan genotip virus dan virus dengan laju perkembangan tidak ditubuhkan. Kadar fibrosis adalah lebih tinggi pada pesakit imunokompromis. Kemerosotan lemak hati, obesiti dan diabetes juga boleh menyumbang kepada perkembangan fibrosis yang lebih pesat.
    Untuk penilaian yang paling tepat tentang perkembangan fibrosis, penilaian semula perlu dilakukan setiap tahun. Dalam kes ini, disarankan untuk menggunakan penilaian fibrosis hati yang tidak invasif - bermaklumat dan boleh diakses (FibroTest, FibroMax, elastomeria). Pengalaman dengan penggunaan ujian serum untuk menilai teknik fibrosis dan ultrasound menunjukkan keperluan kombinasi mereka untuk ketepatan diagnostik yang lebih besar.

    Rawatan fibrosis hati

    Pembalikan fibrosis hati pada pesakit baru-baru ini telah terbukti dengan meyakinkan. Ini membawa kepada pencarian aktif untuk ubat antifibrotik. Terapi antifibrus menekan pengumpulan sel fibrogenik. Ia terbukti bahawa ubat-ubatan tersebut mempunyai kesan anti-fibrotik, tindakan yang bertujuan untuk memerangi penyebab penyakit itu.

    Dalam hepatitis virus, rawatan fibrosis hati bertujuan untuk menghapuskan punca yang menyebabkannya. Terapi antiviral boleh menyebabkan penurunan tahap fibrosis apabila tindak balas virologi yang berterusan dicapai pada pesakit.

    Membalikkan perkembangan fibrosis hati akibat daripada terapi etiologi:

    • Hepatitis C - interferon-a + ribavirin.
    • Hepatitis B - lamivudine, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entecavir.
    • Hepatitis D - interferon-a.
    • Hepatitis alkohol - keengganan alkohol.
    • Steatohepatitis bukan alkohol - pengurangan berat badan, rawatan sindrom metabolik.

    Untuk memperbaiki prognosis jangka panjang, perlu untuk mendiagnosis dan memantau tahap fibrosis hati di bawah syarat-syarat penyakit semula jadi atau terhadap latar belakang terapi.

    Fibrosis hati: gejala dan rawatan

    Fibrosis hati (AF) adalah salah satu komplikasi yang paling biasa yang timbul daripada penyakit hati. AF menampakkan dirinya sebagai percambahan dan pengerasan tisu penghubung berturut-turut, yang menyebabkan keradangan. Oleh itu, badan cuba untuk mewujudkan halangan di antara kawasan yang terkena tubuh dan yang sihat, mencegah jangkitan dari merebak. Malangnya, ramai orang tidak tahu apa fibrosisnya.

    Patogenesis

    Apabila terjadinya faktor-faktor yang mempengaruhi hati, bahan-bahan aktif secara biologi terbentuk, memicu kerja makrofaj, yang melepaskan bahan-bahan yang memperburuk reaksi anti-radang. Imbangan itu terganggu, yang membawa kepada pengeluaran protein fibrotik. Pertukaran biasa di antara darah dan sel hati adalah keliru, yang akhirnya membawa kepada nekrosis hati. Kadang-kadang kerja mediator keradangan fokus boleh berhenti dan kemudian proses-proses yang bertujuan untuk menghentikan pembentukan fibrosis patologi dan memulihkan fungsi normal tubuh diaktifkan.

    Punca fibrosis hati

    Beberapa faktor membawa kepada komplikasi yang sedang dipertimbangkan:

    • luka viral: sitomegalovirus, hepatitis virus dan mononukleosis berjangkit;
    • kegagalan sistem imun;
    • kerosakan pada saluran hempedu;
    • hipertensi portal;
    • Sindrom Bad-Kiarri (lambat darah vena di dalam hati);
    • penyalahgunaan alkohol selama 7 tahun atau lebih (fibrosis hati beralkohol);
    • conditionality genetik (heredity);
    • bahan ubat: ubat anti kanser, ubat antirheumatik, vitamin A.

    Fibrosis yang diperolehi

    Borang yang diperolehi berlaku semasa hepatitis toksik yang disebabkan oleh pendedahan kepada bahan kimia, racun dan toksin yang menjejaskan hepatosit. Kadang-kadang tisu penghubung mulai berkembang akibat hempedu yang tertunda, kesan antibiotik dan ubat-ubat lain yang berkuasa.

    Kumpulan risiko termasuk orang yang bekerja dalam pengeluaran perindustrian berbahaya.

    Fibrosis kongenital

    Fibrosis kongenital hati (fibrocholionioistosis, fibrosis cystic atau cystic fibrosis) adalah patologi yang ditentukan secara genetik, gangguan morfologi yang dinamai cabang-cabang intrahepatik vena portal dan saluran empedu. Klinik ini dicirikan oleh hipertensi portal dengan pendarahan dalam sistem pencernaan.

    Fibroholangiokistosis dinyatakan oleh perubahan fibrotik dalam hati dan pertumbuhan kista pada saluran empedu intrahepatik. Penyakit ini agak jarang, tetapi boleh berlaku di latar belakang nefronofysis, penyakit polikistik atau displasia. Patologi tidak terhad kepada jantina. Prognosis penyakit bergantung pada bentuknya, ia boleh menjadi baik dan mematikan.

    Gejala dan tanda pertama

    Selalunya, penyakit ini mula-mula berkembang secara asymptomatically. Gejala mula muncul pada tahap yang panjang. Tiada tanda klinikal pada peringkat pertama, perkembangan tisu penghubung dapat dikesan dengan menganalisis sekeping tisu organ. Manifestasi paling awal patologi ini termasuk gejala-gejala yang tidak spesifik berikut:

    • prestasi yang dikurangkan;
    • peningkatan keletihan;
    • penampilan kesukaran semasa tekanan fizikal dan psikologi.

    Gejala ini mungkin menunjukkan komplikasi lain. Sekiranya fibrosis, gejala-gejala tertentu berikut akan muncul:

    • anemia;
    • kemerosotan kekebalan;
    • lebam di seluruh kawasan badan;
    • pendarahan pada pembuluh darah pembesaran sistem pencernaan;
    • pembentukan spiderwebs vaskular.

    Gejala fibrosis hati pada kanak-kanak adalah sama seperti pada orang dewasa.

    Borang

    Klasifikasi patologi yang dipertimbangkan dibahagikan kepada dua jenis. Yang pertama adalah berdasarkan sebab-sebab penyakit. Pakar mengenal pasti tiga bentuk:

    • fibrosis hati jantung;
    • fibrosis periportal hati (yang disebabkan oleh jangkitan parasit);
    • bentuk keturunan (ini adalah hasil daripada gangguan metabolik yang disebabkan oleh genangan kimia yang berleluasa dalam tisu dan organ, yang berkembang terhadap latar belakang penyakit polikistik buah pinggang).

    Klasifikasi lain adalah berdasarkan pengedaran dan penyetempatan pertumbuhan tisu:

    • bentuk periduk (penumpuan segmen berserabut di sekitar saluran hempedu);
    • bentuk periselular (kerosakan pada permukaan hepatosit, pembentukan di sekelilingnya membran yang tidak dapat ditembusi);
    • bentuk bercampur (menggabungkan beberapa ciri pelbagai bentuk);
    • bentuk venular dan perivenular (kerosakan pada tisu median lobular hepatik);
    • bentuk septal (penampilan nekrosis luas).

    Tahap fibrosis hati

    Untuk menubuhkan tahap pemusnahan organ, biopsi hati digunakan sebagai kaedah instrumental atau fibrotest. Hasilnya ditafsirkan mengikut kaedah METAVIR.

    Selaras dengan kaedah ini, pakar membezakan 4 peringkat OP. Untuk menentukan tahap fibrosis hati, skala digunakan dengan kedudukan dari 1 hingga 4.

    1 darjah

    Sekiranya fibrosis hati pada tahap 1, organ itu telah hilang berfungsi sepenuhnya, terdapat pelanggaran pertukaran antara hepatosit dan sel darah. Dengan diagnosis pesat dan rawatan yang berkualiti, retret penyakit.

    2 darjah

    Fibrosis hati 2 darjah ditubuhkan dengan meningkatkan kawasan perubahan dan kerosakan kepada organ. Terapi adalah rumit, penyakit ini sukar untuk menahan dengan ubat-ubatan pada tahap ini, dan kemudian fibrosis gred 2 memasuki tahap ketiga AF.

    3 darjah

    Fibrosis kelas 3 hati adalah pembentukan anjing laut dalam struktur organ. Tanpa rawatan yang berhati-hati, prognosis menjadi negatif - patologi memasuki peringkat terakhir.

    4 darjah

    Faktor fibrosis hati ke-4 didiagnosis dalam kes sirosis. Mengalahkan dia adalah mungkin hanya dengan pemindahan organ.

    Skala METAVIR

    Tahap kesihatan hati dalam perubatan ditentukan oleh skala Metavir. Ia adalah optimum dan membantu untuk mentafsir hasil analisis fibrotest untuk alt dan ast atau biopsi, yang merupakan pilihan yang paling boleh dipercayai untuk diagnosis pelbagai penyakit. Menyiasat sekeping tisu, METAVIR memberikan dua nombor asas: pertama untuk menentukan tahap proses keradangan, yang kedua untuk mewakili tahap fibrosis, yang ditetapkan pada skala dari 0 hingga 4. Tahap proses nekrotik dan radang dinilai pada skala 4-titik.

    Legend

    Kadar intensiti dan aktiviti patologi dilambangkan sebagai sistem dua huruf dan dua digit. Sebagai contoh, "F2-A3", "F3-A1", iaitu, hampir mana-mana gabungan dari senarai padanan pada skala metavir adalah mungkin:

    • f0 (tiada fibrosis) - a0 (tiada aktiviti);
    • f1 (pembiakan tisu portal tanpa sekatan) - a1 (aktiviti sederhana);
    • f2 (portal pembiakan tisu dengan beberapa partition) - a2 (aktiviti sederhana);
    • f3 (proliferasi tisu portal dengan beberapa sekatan) - a3 (aktiviti tinggi);
    • f4 (sirosis).

    Skala lain

    Sebagai tambahan kepada indeks METAVIR, tahap fibrosis hati dapat ditentukan berdasarkan skala Knodel dan Ishaq, yang pada asalnya diciptakan untuk menegaskan tahap fibrosis hati dalam hepatitis.

    Tahap keamatan hepatitis dianggarkan oleh sistem Knodel. Ia lebih rumit daripada METAVIR, tetapi ia dicirikan oleh ketepatan yang lebih tinggi untuk menentukan keterukan proses keradangan yang menyertai fibrosis hepatik dalam hepatitis C. Kaedah ini berdasarkan penggunaan empat titik yang berbeza, yang bersama-sama membentuk indeks biasa. Blok pertama indeks (nekrosis periportal) berbeza dari sifar hingga sepuluh. Dua blok berikutnya (nekrosis lobular dan keradangan portal) berbeza dari sifar hingga empat. Gabungan ketiga-tiga komponen ini menentukan tahap proses keradangan:

    • 0 (tiada keradangan);
    • 1-4 (permulaan keradangan);
    • 5-8 (keradangan kecil);
    • 9-12 (keradangan ringan);
    • 13-18 (keradangan teruk).

    Perbincangan blok keempat mengenai tahap pemadatan organ dan berbeza dari 0 (tiada parut) hingga 4 (sirosis).

    Tahap fibrosis hati pada skala Ishak:

    • 0 - tiada fibrosis;
    • 1 - fibrosis tumbuh menjadi beberapa laluan portal;
    • 2 - fibrosis tumbuh di kebanyakan laluan portal;
    • 3 - fibrosis tumbuh di banyak laluan portal dan beberapa septop portoportal;
    • 4 - fibrosis meliputi laluan portal dan banyak portoportalny dan septos portocentral;
    • 5 - sirosis tidak lengkap;
    • 6 - sirosis sepenuhnya.

    Kaedah diagnostik

    Pada peringkat awal, penyakit ini sukar dikenal pasti kerana fakta bahawa tanda fibrosis hati tidak spesifik. Untuk jangka masa yang panjang, perubahan berserabut berlaku tanpa gejala yang kelihatan.

    Diagnosis fibrosis hati mempunyai beberapa kaedah. Yang paling biasa adalah makmal yang berdasarkan ujian berikut: kiraan darah lengkap, analisis alt dan asma, biokimia darah, fibromaks, urinalisis dan najis.

    Kumpulan kedua kaedah sangat penting. Berdasarkan prosedur berikut:

    1. Ultrasound.
    2. Biopsi jarum halus.
    3. Esophagogastroduodenoscopy.
    4. Tomografi yang dikira.
    5. Biopsi.
    6. Fibrotest.
    7. Fibroscan.
    8. Elastometri tidak langsung.

    Ramai yang berminat sama ada AF kelihatan di hati. Pakar mengatakan bahawa itu kelihatan, tetapi kerana kaedah ini adalah yang paling cepat dan paling mudah dalam diagnosis awal, di samping itu, semua orang tahu apa itu, tidak seperti biopsi atau elastometri.

    Rawatan

    Sebelum rawatan, adalah perlu untuk menghapuskan masalah lain di dalam tubuh, jika ada (untuk memusnahkan virus, bakteria dan parasit dalam organ lain). Seterusnya, anda perlu menyingkirkan kesan bahan toksik domestik dan perindustrian. Kecualikan penggunaan ubat tertentu yang mempunyai kesan buruk terhadap hepatosit (sedatif, pengawet dan steroid).

    Rawatan fibrosis hati selepas diagnosis dibuat dengan ubat. Pengurangan proses keradangan dan penyelenggaraan fungsi hati dipengaruhi oleh persediaan yang mengandungi asid ursodeoxycholic. Doktor juga menetapkan ubat baru yang menghalang pertumbuhan tisu penghubung.

    Kesan penting dalam proses penyembuhan mempunyai diet tertentu, diet yang berdasarkan nutrisi dengan pengurangan maksimum pada beban pada hati. Diet untuk fibrosis hati ditetapkan oleh doktor dan pesakit harus makan dengan ketat mengikutnya.

    Perubatan rakyat

    Ramai yang berminat: adakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit serius seperti ubat-ubatan rakyat? Pakar telah menubuhkan cara untuk merawat ubat alternatif dengan ubat alternatif. Patologi yang dimaksudkan memerlukan kesan yang kompleks, dan bahan organik banyak tumbuhan ubat boleh memberi kesan yang baik terhadap fungsi hepatosit dan mengurangkan intensitas tindak balas keradangan.

    Liver Thistle, mengurangkan masalah buruk penyakit ini akan membantu susu thistle, silverweed putih, telur ayam, eryngium, daun birch, setengah jatuh, dandelion, penyerapan buckthorn, prun, mawar liar, cuka sari apel dan madu.

    Perkembangan Fibrosis

    Keamatan perkembangan fibrosis adalah berbeza dengan pesakit yang berlainan. Paling cepat, ia berlaku pada pesakit lelaki dewasa dengan imuniti yang lemah, sering meminum alkohol. Juga menyumbang kepada kencing manis dan berat badan yang berlebihan.

    Pada masa ini tidak ada kaedah yang tepat untuk meramalkan kadar perkembangan nekrosis pada pesakit. Penanda boleh menjadi sejumlah besar alanine aminotransferase dalam darah. Analisis alt dan ast, fibrotest, fibroscan ultrasound dan biopsi juga boleh membantu dalam meramalkan perkembangan peristiwa.

    Jangka hayat dengan fibrosis

    Adalah penting untuk mengetahui berapa ramai orang yang hidup dengan AF. Sehingga sirosis, penyakit ini tidak mengancam nyawa dengan rawatan yang betul. Selepas bermulanya peringkat kelima, banyak faktor mempengaruhi jangka hayat. Kadang-kadang pesakit itu hidup lebih lama dari sepuluh tahun, dan dalam keadaan lain, ia mungkin tidak akan bertahan walaupun setahun sekali, setelah kematian sirosis.

    Keadaan ini dipengaruhi oleh tahap pampasan kerja hati, etiologi, biokimia darah, komplikasi sirosis, kualiti terapi, masalah berkaitan, pemakanan, jantina dan usia pesakit.

    Dengan diagnosis tepat pada masanya, anda boleh mengurangkan kadar pembangunan tahap kelima dan hidup dengannya selama sedozen tahun.

    Fibrosis hati: rawatan

    Hepatologi menghadapi sejumlah besar komplikasi pelbagai penyakit, tetapi salah satu statistik yang paling biasa ialah fibroma hati (fibrosis). Patologi ini bukanlah penyakit bebas, ia menjadi tindak balas badan terhadap penyakit yang mempengaruhi hati.

    Apakah fibrosis hati?

    Apabila seseorang mempunyai proses akut yang kronik di hati, parut tisu penghubung bermula. Ini adalah ciri dari fibrosis hati. Mulakan proses ini selepas kematian sel-sel badan. Sekiranya terapi yang sesuai tidak dimulakan dalam masa, penyakit itu menjadi hipertensi portal, kegagalan hati dan pada akhirnya cirrhosis berkembang. Pilihan cara, kaedah, tempoh rawatan bergantung kepada jenis fibrosis yang didiagnosis pada pesakit.

    Periportal

    Ini adalah salah satu bentuk patologi, yang dicirikan oleh peningkatan tekanan pada urat portal. Penyebab fenomena ini adalah penyakit parasit, misalnya, schistosomiasis. Fibrosis hati periportal disertai oleh hipertensi portal, manifestasi yang boleh bermula 10 tahun selepas jangkitan. Selanjutnya, gejala hipertensi portal (pendarahan dari urat esofagus) akan diperhatikan. Bentuk fibrosis ini disertai oleh muntah darah segar, tetapi walaupun dengan manifestasi seperti itu, pesakit mungkin merasa memuaskan.

    Jantung

    Jenis penyakit ini berkembang kerana kehadiran penyakit vaskular dan jantung. Darah tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan. Fibrosis hati jantung boleh menimbulkan kekurangan ventrikel kanan, yang tidak melakukan fungsi "pam" sepenuhnya. Hati memasuki bulatan besar aliran darah, berkurangnya laju, yang menimbulkan genangan darah di hati dan organ lain (Budd-Chiari syndrome). Peningkatan tekanan darah membawa kepada hakikat bahawa bahagian cecair darah menembusi tisu hati, menyebabkan pembengkakan.

    Congenital

    Bentuk patologi ini sering disalah anggap sebagai sirosis. Diagnosis biasanya pada usia 3 hingga 10 tahun, tetapi dalam beberapa kes kemudiannya, pada orang dewasa. Fibrosis hati kongenital adalah sama rata pada wanita, lelaki. Gejala utama termasuk pendarahan daripada vena esophageal vena, splenomegali, hepatomegali teruk asimptomatik dengan tepi padat organ. Ciri histologi fibrosis keturunan termasuk tali berserabut kolagen padat yang mengelilingi segmen hati yang tidak berubah.

    Tahap fibrosis hati

    Biopsi hati digunakan untuk menentukan tahap perkembangan patologi. Penyahkodan keputusan dilakukan mengikut indeks Claudel atau skala Metavir. Menurut kaedah ini, dalam perubatan, 5 peringkat fibrosis hati dibezakan; nilai-nilai yang digunakan untuk tahap penyakit adalah dari 0 hingga 4. Varian berikut dibezakan:

    1. 0 - diberikan jika tiada fibrosis.
    2. F1 - menunjukkan, jika fungsi organ tidak dilaksanakan sepenuhnya, pertukaran antara sel darah dan hati terganggu. Prognosis dengan rawatan yang mencukupi adalah baik.
    3. F2 - pada peringkat ini perubahan semakin meningkat, kawasan yang terjejas hati meningkat. Ia menjadi lebih sukar untuk menyembuhkan patologi, lebih buruk untuk dikawal dengan bantuan ubat-ubatan.
    4. F3 - anjing laut muncul dalam struktur hati. Prognosis adalah miskin, jika anda tidak menjalani rawatan yang betul, peralihan fibrosis berlaku pada peringkat terakhir.
    5. F4 - sirosis. Tanpa pembedahan (pemindahan), penyakit itu tidak dapat disembuhkan.

    Gejala

    Dalam banyak kes, pada peringkat awal, penyakit itu terus tanpa manifestasi yang jelas. Gejala fibrosis hati hanya muncul pada tahap yang teruk penyakit ini. Tidak ada manifestasi klinikal pada peringkat awal, pengumpulan tisu penghubung dapat didiagnosis hanya oleh pemeriksaan histologi bahan biopsi (fragmen tisu organ, biopsi). Tanda-tanda fibrosis utama termasuk yang berikut:

    • pengurangan dalam kapasiti kerja;
    • peningkatan keletihan;
    • psikologi, usaha fizikal lebih sukar.

    Ini adalah gejala-gejala yang tidak spesifik yang mungkin menunjukkan patologi lain. Pada peringkat berikutnya, gejala berikut mungkin berlaku:

    • mengurangkan imuniti;
    • anemia (anemia);
    • lebam di seluruh badan, pembentukan "bintang" vaskular;
    • pendarahan dari urat esophageal diluaskan.

    Diagnostik

    Pada peringkat awal, penyakit ini sukar disangka, kerana gejala-gejala tersebut tidak spesifik. Untuk masa yang lama, patologi itu diteruskan tanpa manifestasi jelas. Jika ada syak wasangka, maka diagnosis fibrosis hati dapat dilakukan dalam beberapa cara. Pilihan pertama adalah ujian makmal, ujian berikut diberikan:

    1. Ujian darah am. Ia akan menunjukkan tahap ESR, hemoglobin, leukosit. Analisis dilakukan untuk mengesan hepatitis virus, pembekuan darah.
    2. Ujian untuk penanda fibrosis - PGA-index.
    3. Biokimia darah. Membantu menentukan bilangan unsur surih dalam plasma, semak fungsi pankreas, hati.
    4. Urinalisis.
    5. Menetapkan kajian terhadap otot anti-lancar, antibodi, anti-mitokondria antibodi. Ia membantu mengesan kehadiran lesi autoimun.
    6. Analisis tinja, coprogram untuk pencerobohan helminthik.

    Satu lagi cara untuk mengesahkan diagnosis adalah kaedah instrumental. Untuk pementasan yang tepat menetapkan prosedur sedemikian:

    1. Esophagogastroduodenoscopy - campur tangan jenis invasif yang minimal, membantu menilai keadaan urat esophageal, perut, duodenum.
    2. Ultrasound. Ia membantu mencari kawasan tumpuan pada hati tisu penghubung, gangguan dalam struktur saluran hempedu, usus, buah pinggang.
    3. CT Tomografi yang dikira digunakan untuk mengecualikan proses tumor. Membantu menentukan lokasi sebenar perubahan fokal.
    4. Biopsi jarum halus. Prosedur ini dijalankan di bawah kawalan ultrasound, ia membantu untuk menjadikan diagnosis akhir dan tepat: onkologi, fibrosis atau sirosis hati.
    5. Elastometri tidak langsung menjadi alternatif kepada biopsi. Ini adalah kaedah penyelidikan organ bukan invasif yang baru. Peranti "Fibroscan" diperlukan untuk menjalankan, tempoh manipulasi adalah 10 minit.

    Rawatan fibrosis hati

    Tugas utama pesakit dan doktor adalah untuk menghentikan proses menggantikan sel normal dengan tisu penghubung, untuk memulakan proses memulihkan fungsi organ. Semua rawatan fibrosis hati bertujuan untuk mencapai kedua-dua objektif ini. Pada masa lalu, patologi ini tidak dapat diubati, satu-satunya pintu masuk adalah pemindahan. Sekarang ada skema yang berkesan untuk merawat fibrosis, yang menghentikan pertumbuhan tisu penghubung selanjutnya, membalikkan proses ini. Di mana-mana peringkat, jenis penyakit, beberapa ubat digunakan, yang:

    • mengurangkan tahap proses keradangan;
    • menghapuskan sebab utama perubahan tisu badan, mati hepatosit;
    • mengaktifkan proses pemulihan, kerja badan;
    • mengurangkan proses mengurangkan bilangan sel yang menghalang pembentukan tisu penghubung.

    Bersama-sama dengan penggunaan ubat-ubatan khas, semua pesakit mesti mematuhi gaya hidup yang meningkatkan ketegangan stres. Kami boleh menyerlahkan cadangan berikut:

    • keengganan untuk mengambil dadah dan alkohol;
    • menggunakan diet khas untuk orang yang mempunyai diagnosis ini;
    • pematuhan tepat kepada jadual pentadbiran, dos ubat;
    • pengecualian hubungan dengan bahan yang menyebabkan keracunan;
    • senaman, sederhana.

    Kaedah rawatan lain adalah pembedahan. Ia hanya digunakan jika kaedah lain tidak memberi kesan positif. Sebagai peraturan, pilihan ini digunakan apabila perlu mengeluarkan parasit semasa perkembangan schistosomiasis. Peralatan lapraskopicheskoe yang digunakan, yang melaksanakan peranan vakum sedutan. Dengan bantuan mereka, semua organisma alien yang telah menetap di rongga dan mencetuskan pembentukan tisu berserabut dikeluarkan dari organ.

    Remedi rakyat

    Tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit hanya dengan cara ini, ia adalah sebahagian daripada terapi yang kompleks yang dapat memberi sokongan untuk rawatan utama. Komponen semulajadi beberapa tumbuhan ubat membantu meningkatkan fungsi hepatosit, mengurangkan keradangan. Rawatan remedi buah fibrosis hati boleh dilakukan mengikut resipi berikut:

    1. Thistle susu Alat ini dianggap berkesan, boleh dibeli dalam bentuk pil atau dibuat secara bebas. Benih tumbuhan ini harus ditumbuk ke keadaan serbuk, mengambil 4 sudu sehari. Jika sukar untuk semata-mata besi campuran, anda boleh menambahnya kepada minuman (teh, kefir).
    2. Potentilla putih. Dari tumbuhan ini disediakan tincture, yang meningkatkan fungsi badan. Ambil 50 g bahan mentah untuk 0.5 liter vodka. Selama 3 minggu harus meneguhkan ubat. Tiga titik larut dalam 50 ml ode dan minum 3 kali sehari.
    3. Untuk membantu menyingkirkan proses keradangan boleh memulihkan 70 ml ekstrak rosehip, 250 g prun dan 25 g buckthorn. Komponen bercampur dengan baik dalam satu liter air mendidih dan rebus selama 30 minit dengan api yang rendah. Insist bermaksud selama 2 jam, kemudian minum ½ cawan sebelum tidur. Sehingga pagi anda tidak boleh makan atau minum apa-apa.

    Diet

    Untuk mengubati penyakit ini, anda perlu membuat diet yang betul. Pemakanan untuk fibrosis hati mempunyai ciri-ciri sendiri; diet "jadual nombor 5" sangat sesuai untuk tujuan ini. Tujuan diet sedemikian adalah penghapusan bahan kimia organ, tetapi pemeliharaan nutrisi yang sihat yang baik, fungsi sistem bilier. Diet mengandungi ciri umum berikut:

    • sedikit penurunan karbohidrat, protein;
    • had pada jumlah lemak;
    • Ia tidak digalakkan untuk makan hidangan sejuk;
    • sekatan garam sederhana;
    • makanan yang tinggi dalam asid oksalat, purin dikecualikan;
    • Makanan dimasak hanya dengan mendidih, baking, terkadang penindasan dibenarkan;
    • dikecualikan dari produk diet yang dapat menyebabkan kembung usus, merangsang rembesan jus pencernaan, kaya dengan zat ekstraktif, mengandung serat kasar.

    Adalah penting untuk mematuhi diet, adalah perlu untuk membahagikan keseluruhan diet menjadi 5 kali sehari. Bahagian harus sama, cairan minuman lebih baik pada perut kosong. Ramalan harian untuk fibrosis perlu mengandungi bilangan elemen berikut:

    • sehingga 400 g karbohidrat;
    • sehingga 90 g lemak;
    • sehingga 80 g protein;
    • sekurang-kurangnya 1.5-2 liter cecair;
    • jumlah nilai tenaga - 2500-2700 kcal;
    • tidak lebih daripada 10 g garam setiap ketukan.

    Video

    Maklumat yang dikemukakan dalam artikel itu hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memanggil rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan sahaja yang boleh mendiagnosis dan menasihati rawatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.

    Gejala dan peringkat fibrosis hati

    Faktor alam sekitar toksik, pendedahan kepada virus dan penyakit autoimun menyebabkan fungsi terjejas dan perubahan dalam struktur hati. Di antara banyak keadaan patologi badan, tempat pertama didiami oleh fibrosis, yang merupakan proses yang rumit, berbahaya, tetapi boleh diterbalikkan.

    Apakah fibrosis hati?

    Fibrosis adalah proses secara beransur-ansur menggantikan tisu hati normal dengan tisu parut, tanpa memusnahkan lobusnya dan mengganggu strukturnya. Ia dicirikan oleh peningkatan pertumbuhan tisu penghubung akibat pengumpulan berlebihan protein ekstraselular, khususnya kolagen. Selanjutnya, nodul kecil terbentuk dari tisu parut, yang mengubah struktur organ. Fibrosis mengiringi kebanyakan penyakit hati kronik, tetapi dengan diagnosis tepat pada masanya boleh disembuhkan.

    Penyebab fibrosis

    Perubahan dalam tisu organ berlaku akibat kesan toksik di atasnya, serta sejumlah penyakit. Proses fibrous memprovokasi:

    • hepatitis B, C, D;
    • penyakit virus - mononucleosis, jangkitan sitomegalovirus;
    • penyalahgunaan alkohol;
    • penyakit autoimun (cirrhosis biliary utama, hepatitis);
    • keturunan;
    • mengambil ubat tertentu (ubat kemoterapi, vitamin A, ubat antirheumatik);
    • halangan saluran empedu;
    • penyakit batu empedu dan patologi lain saluran empedu;
    • keracunan kimia;
    • Sindrom Budd-Chiari;
    • hipertensi portal.

    Kadar perkembangan fibrosis bergantung kepada beberapa faktor:

    • kencing manis;
    • kekebalan yang lemah;
    • jantina lelaki;
    • lipodystrophy hati;
    • obesiti;
    • penyalahgunaan alkohol.

    Bentuk dan peringkat fibrosis hati

    Bergantung pada tahap lesi, terdapat beberapa bentuk fibrosis.

    Terdapat 4 darjah fibrosis hati (F0, F1, F2, F3, F4). Kadar peralihan dari satu peringkat ke tahap yang lain bergantung kepada penyebab fibrosis dan purata 5 tahun.

    Gejala dan aduan pesakit

    Penyakit ini perlahan-lahan perlahan dan tidak wujud untuk jangka masa yang lama. Gejala mula mengganggu pesakit dengan fibrosis teruk pada peringkat terakhir. Pada peringkat awal perkembangan, perubahan berserabut hanya ditentukan oleh pemeriksaan histologi.

    Pada mulanya tanda-tanda tersebut muncul:

    • pengurangan dalam kapasiti kerja;
    • keletihan;
    • mengurangkan daya ketahanan terhadap tekanan psikologi dan fizikal.

    Dalam proses perkembangan kepada aduan di atas disertai:

    • anemia;
    • pendarahan dari urat esofagus;
    • pembentukan urat labah-labah dan ruam kulit;
    • menukar najis;
    • mengurangkan imuniti.

    Diagnosis fibrosis hati

    Diagnosis dan rawatan patologi yang terlibat pakar:

    Untuk diagnosis dan penentuan tahap penyakit, maklumat tentang kecenderungan keturunan untuk fibrosis, penyakit hati mungkin, aduan dan keadaan psiko-emosi pesakit sangat penting. Kajian berikut digunakan untuk mengesahkan fibrosis:

    • Ujian darah klinikal umum;
    • biokimia darah;
    • penanda fibrosis - PGA-index;
    • coagulogram;
    • urinalisis;
    • ujian darah untuk penanda hepatitis virus;
    • analisis tinja pada telur cacing;
    • coprogram;
    • Ultrasound;
    • Tomografi terkomputer;
    • esophagogastroduodenoscopy;
    • biopsi hati;
    • elastografi.

    Rawatan fibrosis

    Rawatan proses fibrous bergantung kepada punca perkembangannya. Oleh itu, yang pertama akan dijalankan rawatan etiotropik:

    1. Untuk hepatitis C, Interferon A + Ribavirin ditetapkan.
    2. Dengan hepatitis B - Tenofovir, Entecavir, Lamivudin.
    3. Untuk hepatitis bukan alkohol dan halangan hempedu - rawatan pembedahan.

    Dengan fibrosis yang disebabkan oleh alkohol atau kesan toksik lain pada hati, adalah mustahak untuk menghilangkan faktor toksik.

    Terapi gabungan dijalankan dengan bantuan hepatoprotectors, sitostatics, hormon, koleretik, anti-radang, agen immunomodulating, antioksidan dan bertujuan untuk memperbaiki fungsi sistem hati dan sistem empedu.

    Tambahan kepada rawatan utama boleh menjadi vitamin dan enzim.

    Pilihan ubat dan tempoh rawatan ditentukan oleh doktor.

    Selalunya untuk rawatan fibrosis menggunakan ubat berikut:

    • Ursosan;
    • Essentialle;
    • Karsil;
    • Ursofalk;
    • Tocopherol;
    • Asid Lipoik.

    Pencegahan

    Untuk mencegah fibrosis hati, anda mesti mengikuti garis panduan yang mudah:

    • mematuhi prinsip gaya hidup yang sihat;
    • menghapuskan tabiat buruk;
    • makan dengan betul dan seimbang;
    • meminimumkan kesan toksik pada hati;
    • Jangan menyalahgunakan ubat yang tidak perlu;
    • dengan kecenderungan keturunan untuk fibrosis kerap memantau keadaan hati.

    Nasihat doktor

    1. Sesetengah herba mempunyai kesan yang baik pada hati - sutera jagung, susu thistle, anjing meningkat. Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat, anda harus berunding dengan doktor anda.
    2. Kadar pemulihan hati dan fungsinya sangat bergantung kepada pemakanan. Adalah wajar bagi pesakit untuk berpegang kepada diet berlebihan dengan pengecualian makanan berlemak, lada, asin, goreng, gula-gula dan minuman berkarbonat.

    Fibrosis hati adalah patologi yang serius yang boleh menjadi tidak bergejolak untuk masa yang lama. Oleh kerana sensasi fizikal mula muncul hanya dalam peringkat akhir penyakit, anda mesti memperhatikan kesihatan anda. Pemeriksaan hati setiap tahun akan membantu untuk melihat kemerosotan dalam masa dan mula melawannya.

    Ramalan apa yang boleh berlaku untuk fibrosis hati

    Fibrosis hati adalah penyakit yang berbahaya kepada komplikasi yang membawa maut, di mana untuk pelbagai sebab degenerasi organ merebak terjadi dengan pertumbuhan jaringan parut penghubung kasar. Patologi ini mengiringi hampir semua penyakit hati yang dicirikan oleh kursus kronik.

    Bentuk dan darjah fibrosis

    Klasifikasi fibrosis hati adalah berdasarkan dua faktor dalam perkembangan penyakit: penyetempatan patologi dan punca-puncanya.

    Bergantung pada lokasi kerosakan hati, bentuk fibrosis berikut dibezakan:

    • venular dan pencegahan, menjejaskan lobus pusat organ;
    • peristelular, dikaitkan dengan degenerasi hepatosit;
    • periductal, terletak berhampiran saluran hempedu;
    • septal, disertai oleh kematian sel-sel hati yang luas;
    • bercampur, menggabungkan tanda-tanda semua bentuk fibrosis ini.

    Apabila mempertimbangkan patologi hati ini mengikut sebab-sebab yang menyebabkannya, jenis fibrosis berikut boleh dibezakan:

    • tumpuan;
    • zonal;
    • jantung;
    • periportal;
    • kongenital

    Fibrosis jantung terbentuk akibat pelbagai penyakit jantung dan sistem kardiovaskular. Di lokasi luka tisu hati, ia juga boleh menjadi tumpuan, zonal, luas.

    Fokus fibrosis berasal apabila kerosakan sistem peredaran darah, akibatnya stasis darah tempatan atau peningkatan tekanan yang tidak dapat diterima diperhatikan dalam organ ini.

    Fibrosis periportal dikaitkan dengan peningkatan tekanan vena organ, yang sering timbul daripada bentuk parasitik penyakit parasit.

    Fibrosis kongenital adalah penyakit keturunan dan paling sering diperhatikan pada kanak-kanak kecil.

    Fibrosis hepatik boleh berkembang untuk masa yang lama, melalui semua peringkat pembangunan. Tahap perkembangan penyakit hati fibrotik ditentukan oleh kaedah khas - skala Metavir. Faktor berikut fibrosis hati dibezakan:

    • F0 - tiada patologi.
    • F1 - ditandakan dengan rupa sedikit tisu penghubung, saluran portal, kegagalan metabolik awal antara sel hati dan darah.
    • F2 - peningkatan dalam kawasan kerosakan pada organ, pengembangan saluran portal, perubahan struktur
    • F3 - pembentukan sejumlah besar tisu parut, saiz hati yang diperbesar.
    • F4 - penyebaran tisu parut di seluruh badan, yang disifatkan oleh proses tidak dapat dipulihkan, risiko kematian yang tinggi.

    Rawatan dan prognosis penyakit bergantung kepada peringkat pengesanan fibrosis hepatic.

    Sebabnya

    Untuk menetapkan rawatan dengan betul, perlu menentukan punca penyakit dan faktor-faktor yang menimbulkan perkembangannya.

    Fibrosis hepatik boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

    1. Penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan.
    2. Kecenderungan keturunan (penyakit Wilson-Konovalov).
    3. Patologi autoimun (cirrhosis bilier, hepatitis autoimun).
    4. Hepatitis virus akut dan kronik yang disebabkan oleh sejenis virus herpes.
    5. Penyakit virus lain (jangkitan sitomegalovirus, mononucleosis).
    6. Beberapa ubat (anti-kanser dan produk antirheumatik, vitamin A dan derivatifnya).
    7. Pendedahan kepada bahan toksik, bahan kimia, toksin.
    8. Hipertensi portal.
    9. Penyakit saluran empedu: penyumbatan mereka, pembentukan batu, kolangitis primer.
    10. Kegagalan jantung kronik.
    11. Kehadiran stasis vena di hati (Budd-Chiari syndrome) dan lain-lain.

    Fibrosis organ ini hampir selalu berkembang untuk masa yang lama, selama beberapa tahun, beransur-ansur mengalir dari satu tahap ke tahap yang lain. Tetapi kadang-kadang terdapat kes-kes yang cepat penyakit ini, menyebabkan kematian dalam beberapa bulan. Perkembangan penyakit ini disebabkan oleh banyak faktor: diabetes mellitus, obesiti, kekebalan lemah, dan sebagainya.

    Gejala

    Yang paling berbahaya dalam perkembangan fibrosis hepatik ialah tempoh tidak adanya gejala penyakit, ketika masih mungkin untuk melakukan langkah-langkah terapi yang efektif untuk memulihkan organ. Gejala fibrosis menjadi jelas dengan pemusnahan organ yang kuat.

    Tanda-tanda awal penyakit ini tidak selalu berkaitan dengan patologi hati. Ini termasuk:

    • merasa letih sepanjang masa;
    • mengantuk;
    • pengurangan dalam kapasiti kerja;
    • ketidakupayaan untuk menahan tekanan fizikal dan psikologi;
    • pembentukan sejumlah besar pendarahan pada badan.

    Hanya dengan peperiksaan yang teliti dapat menentukan gambaran klinikal penyakit yang tepat:

    • Keputusan ujian darah menunjukkan kekurangan zat besi;
    • penanda fibrosis hati sesuai dengan nisbah AST / ALT> 1;
    • peningkatan pesat dalam jumlah limpa;
    • pendarahan dalaman yang kerap;
    • urat varicose dari dinding depan hati.

    Kemunculan perubahan patologi dalam tubuh pada tahap awal penyakit ini hanya ditentukan oleh pemeriksaan makmal bahan biologi.

    Dengan fibrosis hati yang maju, gejala pesakit adalah seperti berikut:

    1. Anemia yang teruk.
    2. Kegagalan dalam sistem imun.
    3. Membesarkan hati, limpa.
    4. Muntah dengan darah.
    5. Gangguan pencernaan makanan.
    6. Pengurangan berat badan.

    Prognosis fibrosis ijazah pertama dan ke-2 dengan pengesanan tepat pada masanya dan rawatan yang betul adalah baik. Gred 3 dan 4 penyakit ini penuh dengan perubahan tidak dapat diubah dalam organ. Tahap akhir dari patologi hati ini adalah sirosis, satu-satunya rawatan yang transplantasi organ.

    Gejala fibrosis hati dalam hepatitis adalah lebih awal dan lebih jelas: kekuningan kulit putih dan mata berlaku, kesakitan teruk di hipokondrium yang betul, terutamanya semasa pergerakan.

    Komplikasi

    Dalam fibrosis hepatik, komplikasi boleh berlaku disebabkan oleh:

    • misdiagnosis;
    • rawatan tidak lama;
    • kekurangan kelayakan doktor dalam penyediaan rawatan perubatan.

    Selalunya, kesan negatif seperti penyakit organ dihadapi:

    • hipertensi kronik;
    • urat varikos patologi hati dan organ dalaman lain dengan pendarahan berterusan;
    • sindrom hepato-pulmonary yang berkaitan dengan kekurangan oksigen dalam hepatosit;
    • pengumpulan cecair di peritoneum;
    • peritonitis;
    • sindrom hepatorenal;
    • kegagalan hati kronik;
    • masalah dengan perut, usus disebabkan kehilangan fungsi hati normal;
    • karsinoma hepatoselular;
    • kerosakan hati kirrotik.

    Hampir semua komplikasi fibrosis hepatik boleh membawa maut. Bahaya tertentu adalah fibrosis, perkembangan komplikasi yang berlaku akibat hepatitis C. Virus kronik Dalam kes ini, penyakit itu terus berkembang, menyebabkan kerosakan teruk pada hati yang tidak dapat dipulihkan.

    Kaedah diagnostik

    Diagnosis awal dan diagnosis menggunakan kaedah terkini akan menghapuskan kesilapan dalam rawatan dan mengelakkan komplikasi yang mengancam nyawa.

    Semak kehadiran fibrosis hepatik boleh menjadi kaedah makmal dan instrumental.

    Kaedah penyelidikan makmal termasuk:

    • kiraan darah lengkap: membolehkan anda mengenal pasti anemia, kehadiran proses keradangan di hati, untuk menentukan pengurangan faktor pembekuan;
    • biokimia darah: membantu menentukan fungsi hati, pankreas;
    • ujian kerosakan hati - PGA-index;
    • urinalisis: apabila fibrosis hati mendedahkan lesi autoimun;
    • analisis najis: menentukan pencerobohan parasit, dsb.

    Kaedah instrumental yang bermaklumat mengenai diagnosis fibrosis hepatik adalah ultrasound, yang membolehkan untuk mengesan kawasan patologi tisu parut penghubung.

    Kaedah instrumental penting perlu dipertimbangkan:

    • esophagogastroduodenoscopy, di mana endoskopi mengkaji organ dalaman untuk kehadiran pembesaran vena;
    • kompilasi tomografi hati, menentukan tumor malignan, pelbagai kerosakan pada tisu organ;
    • biopsi hati, membolehkan diagnosis yang tepat terhadap fibrosis hepatik dan tahap perkembangannya;
    • Elastografi adalah kaedah penyelidikan alternatif yang terbaru, di mana fibrosis hati ditentukan oleh ultrasound menggunakan alat Fibroscan khas.

    Doktor semasa aktiviti diagnostik harus mengetahui keadaan dan cara hidup pesakit, kehadiran penyakit hati dari saudara terdekatnya, melakukan pemeriksaan dan palpasi abdomen, dan mengumpulkan maklumat penting lainnya.

    Ciri-ciri rawatan

    Selepas diagnosis dan penentuan peringkat perkembangan fibrosis hepatik, pakar menetapkan langkah-langkah terapeutik kompleks, termasuk:

    1. Terapi ubat.
    2. Pelarasan diet dan gaya hidup khas.
    3. Penggunaan ubat-ubatan rakyat.
    4. Campur tangan pembedahan.

    Rawatan fibrosis hati bertujuan untuk menghapuskan punca yang menimbulkan perkembangan penyakit, menghentikan proses regenerasi organ, memulihkan fungsinya. Semasa terapi di mana-mana peringkat penyakit, ubat-ubatan berikut mungkin ditetapkan:

    • heteroprotectors yang membantu hepatosit tetap berdaya maju (Heptral, Maksar);
    • glucocorticosteroids;
    • sitostatics, menggantung tisu parut;
    • imunomodulator yang membantu meningkatkan sistem imun untuk melawan penyakit;
    • ubat choleretic yang menghilangkan genangan hempedu (Allachol, Nikodin);
    • ubat anti-radang;
    • diuretik yang mengeluarkan cecair dari rongga abdomen;
    • ubat penahan sakit;
    • antioksidan yang meneutralkan tindakan toksin dan racun;
    • enzim yang menyumbang kepada pencernaan makanan.

    Sekiranya fibrosis disebabkan oleh jangkitan virus, ubat antivirus ditentukan. Sekiranya alkohol telah menjadi punca penyakit, penolakan lengkap minuman keras dan normalisasi gaya hidup diperlukan. Rawatan lanjut dipilih untuk setiap pesakit secara individu. Terapi sebahagian besarnya bergantung kepada kelayakan doktor merawat, bagaimana merawat fibrosis hati mana-mana ijazah yang berpengetahuan.

    Dalam kes yang teruk, penyakit itu mungkin memerlukan pembedahan. Petunjuk untuk itu boleh:

    • schistosomiasis;
    • pencegahan pendarahan dalaman;
    • hipersplenisme;
    • sirosis, dsb.

    Apabila menjalankan operasi sering menggunakan kaedah laparoskopi. Dalam kes sirosis, hanya pemindahan organ akan menyelamatkan pesakit dari kematian.

    Sebagai tambahan yang berkesan untuk rawatan tradisional boleh digunakan kaedah rawatan tradisional, tetapi hanya selepas berunding dengan doktor anda.

    Diet

    Pemakanan diet untuk penyakit hati perlu lengkap, tetapi dengan batasan tertentu. Tidak mustahil untuk memperbaiki keadaan pesakit dengan patologi ini tanpa mengikuti diet yang direka khas 5.

    Prinsip-prinsip yang mendasari pemakanan terapeutik ini perlu dipertimbangkan:

    • sekatan lemak dan karbohidrat;
    • penggunaan produk dari senarai yang dibenarkan;
    • memasak dengan memanggang, rebusan, mengukus;
    • pengecualian daripada makanan pedas, asap, goreng, makanan masin;
    • makanan berpecah kerap;
    • pematuhan dengan rejim minum - penggunaan harian sekurang-kurangnya 2 liter air tulen;
    • larangan pada hidangan panas dan sejuk;
    • jumlah pengharaman alkohol.

    Sekiranya fibrosis hati darjah 3 dan ke 4, makanan diet amat ketat. Diet harian disediakan oleh pakar pemakanan secara individu. Sesetengah produk mungkin dikecualikan daripada senarai yang dibenarkan.

    Pesakit dilarang memakan makanan yang menyebabkan rangsangan rembesan pencernaan, mengandungi serat kasar, purin, asid oksalik.

    Ramalan dan pencegahan penyakit

    Untuk mengelakkan degenerasi tisu hati, anda harus mengikuti peraturan pencegahan mudah:

    1. Berikan tabiat buruk: merokok, penyalahgunaan alkohol.
    2. Elakkan daripada keadaan kerja yang berbahaya, tinggal di tempat-tempat dengan keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan.
    3. Cuba untuk mengelakkan situasi yang tertekan.
    4. Jangan ubat sendiri.
    5. Ubat harus diambil hanya apabila diperlukan dan seperti yang ditetapkan oleh pakar.
    6. Makan makanan yang sihat.
    7. Mengikuti peperiksaan perubatan biasa.
    8. Rawat penyakit yang dikenal pasti, terutamanya gastritis, pancreatitis, cholecystitis, dsb.
    9. Meningkatkan imuniti.
    10. Memimpin gaya hidup aktif.
    11. Selalunya berada di udara segar.

    Apabila mengesan fibrosis organ utama pembentukan darah, adalah penting untuk menjalani rawatan yang tepat pada masanya dan lengkap.

    Prognosis penyakit hati ini 1 dan 2 darjah dengan pengesanan tepat pada masanya dan rawatan yang berkelayakan adalah baik.

    Patologi hati gred 3, walaupun melakukan terapi kompleks, tidak selalu berakhir dengan penyembuhan lengkap tetapi mungkin untuk mencapai keadaan pesakit yang lebih baik.

    Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, fibrosis organ memasuki peringkat akhir, sering membawa maut. Rawatan pada peringkat keempat penyakit itu mungkin hanya pembedahan. Untuk membantu pesakit pada tahap perkembangan patologi ini hanya boleh pemindahan hati.


    Artikel Yang Berkaitan Hepatitis