Rawatan cholecystitis kalkulus: bagaimana dan bagaimana untuk dirawat?

Share Tweet Pin it

Diagnosis cholecystitis kalkulator boleh menakutkan sesiapa sahaja dengan nama yang mengerikan. Walau bagaimanapun, nama lain untuk penyakit ini adalah cholelithiasis (ICD), setiap orang telah mendengar sekurang-kurangnya sekali. Kesukaran terletak pada hakikat bahawa penyakit ini boleh berkembang selama bertahun-tahun dan tidak nyata dalam apa cara sekalipun, tetapi pada satu ketika penyakit itu menjadi akut, dan hanya kemudian pesakit belajar tentang penyakitnya.

Apabila batu menghalang saluran hempedu, ada rasa sakit yang tajam. Rawatan keterpurukan melibatkan penggunaan kaedah yang tidak invasif untuk menghancurkan batu, atau pembedahan. Tidak kira betapa keras penganut ubat alternatif cuba membuktikan bahawa anda boleh mengatasi penyakit ini sendiri dan menghancurkan batu dengan persiapan khusus - ini tidak benar. Semakin lama penyelesaian untuk masalah ditangguhkan, semakin bertambah buruk.

Punca Gallstones

Apabila komposisi kimia hempedu terganggu, ia memakan, membentuk kepingan sedimen, yang akhirnya mengkristal dan mengeras, membentuk konkrit. Sebab-sebab yang menyebabkan kegagalan itu banyak. Dalam senarai faktor-faktor tersebut ada orang-orang yang tidak dapat mempengaruhi dan yang muncul sebagai hasil dari kecuaian mereka sendiri.

Faktor-faktor utama utama termasuk:

  • seks wanita, kerana lelaki sakit 5 kali kurang kerap daripada wakil-wakil penduduk perempuan di planet ini;
  • kehamilan Dalam keadaan ini, tahap peningkatan estrogen, yang membawa kepada penyerapan aktif kolesterol;
  • kumpulan umur pertengahan dan lebih tua. Diagnosis kolecystitis kalkulus dalam kebanyakan kes didiagnosis pada orang dewasa kumpulan umur 45-60 tahun;
  • kecenderungan genetik, anomali kongenital, struktur empedu.

Faktor utama yang boleh diubah:

  • pemakanan yang tidak betul. Sebilangan besar lemak haiwan dan gula dalam diet harian boleh menyebabkan pembentukan batu, dan kelaparan juga berbahaya. Anda perlu mengimbangi menu harian supaya ia berkhasiat dan sihat;
  • berat badan berlebihan. Lebihan lemak subkutaneus menjejaskan jumlah kolesterol dalam darah dan hempedu, yang membawa kepada pembentukan batu;
  • penyakit saluran gastrousus kronik;
  • tidak terkawal hormon, ubat diuretik meningkatkan risiko kolesistitis;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • penyebaran jangkitan bakteria;
  • melegakan otot dinding empedu.

Jenis batu karang

Bergantung kepada punca batu, mereka dibahagikan kepada beberapa jenis.

  1. Batu kolesterol. Sampel sedemikian mempunyai struktur homogen dan berlaku pada orang gemuk yang mengalami gangguan metabolisma. Dalam kes ini, ia tidak perlu menjalani proses radang di dalam pundi hempedu. Batu-batu jenis ini bulat dan selalunya saiz batu tidak melebihi 15 -16 mm.
  2. Batu Bilirubin. Dalam kes ini, proses keradangan juga tidak terlibat. Batu-batu jenis ini dibentuk dengan adanya keabnormalan darah kongenital, apabila pecahan sel-sel darah merah berlaku dengan cepat. Batu-batu Bilirubin yang bersaiz kecil dan tempat penyetempatan mereka bukan sahaja pundi hempedu. Mereka boleh menyebabkan halangan saluran hempedu.
  3. Batu berkapur dan bercampur. Dasar batu berkapur adalah jumlah kalsium yang berlebihan, yang tidak diserap dan diselesaikan dengan cara ini. Tetapi mereka sangat jarang berlaku.
  4. Batu keras bercampur. Tumor ini mengandungi asas kolesterol, yang melekatkan kalsium, bilirubin, bahan organik. Batu-batu tersebut dibentuk sebagai akibat dari jangkitan dan keradangan yang berlaku secara langsung di dalam saluran empedu dan hempedu.

Ubat untuk cholecystitis

Dengan bantuan terapi ubat tertentu, anda boleh membuang sindrom kesakitan akut, dan selepas itu anda hanya boleh berfikir tentang cara menghilangkan batu. Untuk melegakan kesakitan yang anda perlukan untuk menghilangkan kekejangan otot yang mana antropopterers Atropine atau Platyfilin melakukannya dengan baik. Sekiranya kesan yang diperlukan tidak dicapai dengan bantuan mereka, maka rawatan itu ditambah dengan antispasmodik, contohnya, Papavirin atau Noshpa.

Selari dengan penyingkiran anestesi kekejangan digunakan Baralgin atau Pentalgin. Semua ubat digunakan dalam penyelesaian suntikan dan disuntik dengan ketat intramuskular. Dengan jumlah dan dos ubat ditentukan oleh doktor yang mengikuti keterukan keadaan.

Diet

Apa-apa bentuk cholecystitis kronik akut atau kronik melibatkan rawatan yang kompleks, salah satu perkara utama yang diet. Selepas keadaan stabil, anda perlu mematuhi sekatan makanan yang ketat selama beberapa bulan supaya badan dapat sembuh dari kejutan.

Penyediaan khas berdasarkan bahan semulajadi.

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik kronik adalah keradangan berterusan membran mukus pundi hempedu, yang berkaitan dengan kehadiran calculi di dalamnya. Ahli gastroenterologi percaya bahawa patologi ini dikaitkan dengan infeksi sekunder hempedu. Cholecystitis kronik kronik ditunjukkan secara klinikal oleh rasa sakit di sebelah kanan, loya, perubahan mood. Diagnosis termasuk ujian fungsi hati, ultrasound sistem hepatobiliari, kajian X-ray OBP, RCPG, MRI dan CT hati dan saluran empedu, cholescintigraphy. Rawatan adalah konservatif (diet, analgesik, antispasmodik, antibiotik) atau gabungan (ditambah dengan pembedahan).

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik kronik adalah patologi yang sangat biasa: sekurang-kurangnya 20 peratus wanita dan 10 peratus daripada lelaki usia reproduksi mengalami penyakit ini. Insiden tinggi di kalangan wanita dikaitkan dengan sejumlah besar estrogen di dalam badan mereka, kerana ia adalah hormon-hormon ini yang menyebabkan peningkatan rembesan kolesterol dalam saluran empedu dan pembentukan calculi. Konkrit di saluran empedu, termasuk pundi hempedu, terdapat dalam 30% daripada semua bahagian anatomi patologi. Diingati bahawa dengan usia, kekerapan pengesanan batu empedu, disertai dengan keradangan, meningkat. Itulah sebabnya patologi ini adalah masalah sebenar gastroenterologi.

Punca Cholecystitis Kronik Kronik

Faktor penyebab utama yang membawa kepada perkembangan cholecystitis kronik kronik adalah kalkulus yang terletak di pundi hempedu dan tidak termasuk saluran cystik. Kalkulus yang terletak di dalam lumen pundi hempedu, untuk masa yang lama mungkin tanpa gejala. Cepat atau lambat datang masa apabila kalkulus beralih dan menghalang keluar dari pundi hempedu, yang membawa kepada genangan hempedu di dalamnya. Kesesakan menyebabkan peningkatan penghasilan mediator pro-inflamasi dan kerosakan pada membran mukus, yang mula menghasilkan sejumlah besar mukus dan exudate radang. Cholecystitis berkembang. Overdistensi pundi hempedu exudate berakhir dengan pengeluaran yang lebih besar daripada mediator proinflammatory - lingkaran patologi menutup.

Penyusupan keradangan dinding empedu menyebabkan pencelupan cicatricial, yang secara beransur-ansur membawa kepada penebalan dan kalsifikasi dinding empedu. Proses keradangan (cholecystitis) sentiasa dikekalkan dengan tempoh remisi dan keterpurukan. Cholecystitis kalkulus kronik jangka panjang memprihatinkan kepada perkembangan kanser pundi hempedu.

Faktor risiko lain untuk cholecystitis kronik kronik termasuk jantina wanita, obesiti atau kehilangan berat drastik, penggunaan kaedah kontraseptif hormonal, mengambil ubat-ubatan tertentu, dan kehamilan. Ahli-ahli gastroenterologi juga mendapati peningkatan dalam kejadian dengan usia.

Gejala cholecystitis kronik kronik

Gejala yang paling ciri keseimbangan kritikal kronik adalah sakit pada hipokondrium yang betul. Selalunya ia berlaku beberapa jam selepas makan (terutamanya lemak, goreng), mempunyai watak sakit yang membosankan. Sindrom nyeri dicirikan oleh penyinaran ke bahu kanan, leher, scapula. Kadang-kadang rasa sakit boleh menjadi akut, menyerupai kolik bilier. Kesakitan disertai dengan loya, insomnia. Perubahan ciri wujud dalam patologi ini: kerengsaan, kecurigaan, keresahan yang semakin meningkat.

Terdapat kes apabila cholecystitis kronik kronik tidak nyata untuk masa yang lama. Jaundis bukan ciri penyakit ini. Cholecystitis kronik kronik boleh menjadi rumit dengan keadaan seperti empyema pundi hempedu, jangkitan anaerobik, fistula sista dan usus (terbentuk akibat pembentukan ulser tekanan di tapak kalkulus), penebalan pundi hempedu, pankreatitis dan sepsis.

Diagnosis cholecystitis kronik kronik

Matlamat utama perundingan seorang ahli gastroenterologi adalah untuk menubuhkan diagnosis seawal mungkin, mengenalpasti komplikasi keseimbangan cholecystitis kronik, menentukan petunjuk untuk rawatan pembedahan. Pada pemeriksaan dan palpasi abdomen, anda boleh mengenal pasti beberapa gejala yang menunjukkan proses keradangan dalam pundi hempedu: Gejala Murphy (dengan tekanan pada hipokondrium kanan, pesakit berhenti bernafas), Gejala Ortner (sakit ketika mengetuk lengkung kosta kanan), Kerah gejala (sakit pada ketinggian sedutan dengan tekanan serentak di hipokondrium kanan), gejala frenicus (sakit ketika menekan antara kedua kaki otot sternocleidomastoid).

Ujian makmal dan sampel biokimia hati tidak kritikal, tetapi peningkatan jumlah bilirubin, ALP, ALT dan AST dapat menunjukkan halangan lengkap dari saluran empedu. Ultrasound hati dan pundi hempedu adalah kaedah yang sangat spesifik dan sensitif untuk diagnosis cholecystitis kronik kronik. Kajian yang paling bermaklumat ini, jika dilaksanakan selepas lapan jam puasa.

Pada radiografi kajian rongga perut, batu-batu empedu divisualisasikan hanya pada setiap pesakit kesepuluh. Etiologi anaerobik cholecystitis ditunjukkan oleh gas dalam lumen atau dalam ketebalan dinding empedu. Juga pada radiografi boleh dilihat sebahagian atau jumlah kalsifikasi dinding pundi hempedu. Apabila melakukan MRI dan CT pada saluran empedu yang memihak kepada cholecystitis kronik kronik ditunjukkan oleh penebalan dinding sista, kehadiran cecair dalam selulosa paravesikal, penolakan membran mukus, gas dalam lumen atau dinding kandung kemih tebal.

Cholescintigraphy mempunyai sensitiviti hampir 100% dalam membuat diagnosis cholecystitis kronik kronik. Untuk meningkatkan pengisian pundi hempedu, morfin ditetapkan sebelum peperiksaan - disebabkan pengenalan dadah ini, pembebasan hempedu melalui sphincter Oddi ke duodenum perlahan.

Perundingan dengan endoscopist dan retrograde cholangiopancreatography ditunjukkan untuk pesakit yang disyaki mempunyai batu di saluran empedu biasa. RCP bukan hanya prosedur diagnostik, tetapi juga prosedur perubatan, di mana batu-batu itu dapat dikeluarkan. Seseorang harus sedar akan risiko pankreatitis selepas rhPG (kira-kira 5% pesakit).

Rawatan Cholecystitis kronik kronik

Pesakit dengan cholecystitis kronik kronik di peringkat akut, serta dengan penyakit yang teruk memerlukan hospitalisasi di jabatan gastroenterologi. Selebihnya boleh dirawat secara pesakit luar. Terapi adalah panjang, di luar tempoh pemecahan biasanya konservatif. Arahan utama rawatan: pembasmian jangkitan, penghapusan rasa sakit, memperbaiki aliran hempedu. Terapi cholecystitis dikira kronik sebahagian besarnya bertepatan dengan rawatan cholelithiasis.

Rawatan konservatif termasuk terapi pemakanan, pelantikan ubat antibakteria dan analgesik, antispasmodik. Semasa pemburukan cholecystitis kronik dalam dua hari pertama, jeda air diperlukan, maka diet No. 5a ditetapkan dengan peralihan beransur-ansur ke Jadual No. 5.

Ubat anti-bakteria yang ditetapkan untuk cholecystitis kronik kronik termasuk penisilin dilindungi, aminoglikosida, cephalosporins generasi ketiga, linkosamida, karbapenem. Apabila menetapkan analgesik, ingat bahawa morfin mengganggu aliran empedu melalui sphincter Oddi. Daripada analgesik narkotik, keutamaan diberikan kepada promedol, dan daripada analgesik bukan narkotik - paracetamol, analgin. Sebagai spasmolytic biasanya menggunakan papaverine.

Memandangkan fakta bahawa faktor penyebab utama dalam pembentukan cholecystitis kronik kronik adalah batu di saluran empedu, penyingkiran batu diperlukan untuk menyembuhkan sepenuhnya penyakit ini. Cholecystectomy laparoscopic dianggap sebagai standard emas di kawasan ini, tetapi cholecystectomy terbuka juga digunakan secara meluas. Cholecourtomy dari akses mini adalah kurang biasa. Semasa pengampunan, pesakit disarankan rawatan sanatorium.

Prognosis dan pencegahan cholecystitis kronik

Kolesitis kronik yang tidak rumit biasanya mempunyai prognosis yang baik. Dengan versi penyakit yang rumit, serta pada pesakit dengan komorbiditi yang teruk, prognosis semakin buruk - kadar kematian mungkin 50-60%. Cholecystitis kronik yang rumit disifatkan oleh perkembangan pesat empyema dan gangren pundi hempedu, fistulous passages, abses liver, dan peritonitis.

Pencegahan cholecystitis kronik termasuk pencegahan pembentukan batu dan rawatan tepat pada keseimbangan akut. Pencegahan utama pembentukan kalkulus adalah untuk mengurangkan berat badan dalam obesiti, penolakan terhadap ubat-ubatan hormon yang mengandung estrogen.

Sekiranya pesakit mempunyai calculi dalam pundi hempedu, untuk mengelakkan cholecystitis kronik, beberapa keadaan mesti diperhatikan: ikut diet dengan sekatan lemak dan manis, mengekalkan aktiviti fizikal yang mencukupi, mengelakkan tempoh puasa berpanjangan, dan mengambil jumlah cecair yang mencukupi. Selepas penyingkiran batu dari pundi hempedu, ultrasound sistem hepatobiliari disyorkan sekurang-kurangnya dua kali setahun untuk mengesan kelahiran cholelithiasis tepat pada masanya.

Kolesititis kredo - sebab, gejala dan rawatan

Cholecystitis kreda adalah keradangan pundi hempedu yang berkaitan dengan pemendapan batu yang terbentuk dari kolesterol, pewarna hempedu dan kekotoran kalsium. Deposit ini dilokalisasikan dalam lumen dan saluran salji.

Masalah dengan aliran hempedu menyebabkan kemerosotan peredaran darah di dinding pundi hempedu, mengakibatkan pembebasan banyak bahan yang menyebabkan keradangan. Dari masa ke masa, proses pembiakan bakteria menyertai proses ini.

Kursus cholecystitis kalkulus adalah kronik dengan peralihan berkala ke keadaan yang akut (di mana kolik dan jaundis biliary dapat diperhatikan). Sebaliknya, kolesistitis bukan kalkulus tidak dikaitkan dengan pemendapan batu, dan boleh menjadi sama akut atau kronik.

Statistik

Sejak pertengahan abad ke-20, jumlah pesakit dengan HCX telah meningkat dua kali ganda setiap 10 tahun dan membentuk kira-kira 10% daripada penduduk kebanyakan negara maju: di negara kita, kira-kira 15 juta orang menderita HCX; di Amerika Syarikat - lebih 30 juta orang.

Antara pesakit yang berusia lebih dari 45 tahun, cholelithiasis berlaku pada setiap pertiga. Akibatnya, bilangan operasi untuk HKH di Amerika Syarikat pada tahun 70-an adalah lebih daripada 250 ribu setahun, pada tahun 80-an - lebih daripada 400 ribu, dan pada tahun 90-an - sehingga 500 ribu.

Sekarang di Amerika Syarikat, bilangan cholecystectomy dan operasi pada saluran empedu adalah sekitar 1.5 juta setahun dan melebihi jumlah semua campurtangan perut lain (termasuk appendektomi).

Sebabnya

Kenapa cholecystitis kalkulator muncul, dan apa itu? Penyebab utama penghabluran pundi hempedu adalah kehadiran kalkulus dalam lumennya. Mereka terbentuk kerana perubahan kualitatif dalam keseimbangan hempedu: kolesterol mengkristal, terdapat genangan genangan umum dengan penambahan komponen keradangan. Di tempat pertama, pelanggaran aliran keluar hempedu, iaitu stagnasi, membawa kepada pembentukan batu sendiri.

Keadaan tertentu menyumbang kepada pembentukan batu:

  • penggunaan makanan berlemak dan karbohidrat yang berlebihan;
  • rehat yang lama dalam diet, diet kelaparan dengan kekurangan vitamin;
  • kecederaan dan akibat pembedahan pada organ perut;
  • pelanggaran mod motor;
  • hepatitis virus akut;
  • kecenderungan genetik;
  • gangguan endokrin (kencing manis, menopaus, obesiti, penggunaan kontraseptif jangka panjang, rawatan dengan ubat hormon).

Gejala kolescystitis kalkulus

Cholecystitis berkhasiat mempunyai dua bentuk - kronik dan akut. Sejarah penyakit dengan manifestasi akut kolesisisitis kalkulus mula berkembang dengan gejala berikut:

  • Selalunya, terdapat kolik biliard yang dipanggil. Kesakitan yang teruk, yang bermula di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, dihantar ke bahu atau lengan kanan;
  • loya, muntah hempedu;
  • suhu badan meningkat;
  • anda berasa lemah dalam badan anda;
  • peluh sejuk datang;
  • jaundis boleh berlaku;
  • terdapat penurunan tekanan darah yang tajam.

Dalam cholecystitis kronik kronik, gejala yang tidak berada di peringkat akut lebih ringan. Pesakit boleh mengadu tentang:

  • ciri-ciri yang membosankan, sakit kesakitan di hipokondrium kanan bersifat yang berterusan atau berlaku 1-3 h selepas pengambilan makanan berlemak dan terutama lemak dan goreng.
  • sakit yang merebak ke bahagian bahu dan leher kanan, scapula kanan. Secara berkala mungkin terdapat rasa sakit yang tajam, menyerupai kolik bilier. Walau bagaimanapun, kadang-kadang terdapat perubahan radang dalam pundi hempedu mungkin tidak disertai dengan gejala kolik bilier.
  • biasanya cholecystitis kalkulus kronik tidak disertai oleh demam.
  • Fenomena seperti: loya, kerengsaan, insomnia adalah kerap.
  • jaundis tidak ciri.

Tempoh pemburukan adalah rumit dengan gejala tambahan:

  • sakit perut akut di hati, boleh memberi kepada scapula, sternum, epigastrium tengah, bahu kanan;
  • loya dan muntah yang teruk;
  • pening kepala;
  • sedikit peningkatan suhu badan;
  • kelemahan;
  • distensi abdomen dan ketegangan;
  • kekejangan otot peritoneal;
  • masalah dengan najis, sering sembelit.

Selaras dengan tanda-tanda ultrasound, 4 peringkat cholecystitis dikira:

  • Tahap awal atau pra-batu dicirikan oleh kehadiran stasis biliary, hempedu tebal dan microliths dalam pundi hempedu. Dalam separuh kes, tahap pra-batu boleh diterbalikkan.
  • pentas konkrit
  • peringkat kolesistitis kronik kronik
  • peringkat kerumitan cholecystitis kalkulus

Seperti yang dapat dilihat, bergantung kepada simptom cholecystitis kalkulus, rawatan penyakit akan berbeza dengan ketara.

Diagnostik

Diagnosis cholecystitis kalkulus dibuat berdasarkan gejala yang disebutkan dalam pesakit dan kajian klinikal. Untuk tujuan ini, jumlah darah lengkap dan air kencing. Ultrasound, CT (computed tomography) dan x-ray (cholecystography). Kajian mengenai tahap enzim pankreas dan sampel hati sedang dijalankan, satu analisis mengenai najis sedang dilakukan. Dalam sesetengah kes, intubasi duodenal boleh ditunjukkan dengan sampel empedu.

Selain itu, cholecystitis kalkulus perlu dibezakan dari patologi berikut:

  • dyskinesia bilier;
  • adenomyomatosis;
  • cholecystitis stoneless;
  • pundi hempedu kolesterosis;
  • kolik buah pinggang kanan;
  • hepatitis kronik;
  • refluks gastroesophageal;
  • pankreatitis kronik;
  • gastritis kronik;
  • kolitis kronik;
  • sindrom usus sengit;
  • ulser perut dan 12p. keberanian.

Rawatan bentuk kronik biasanya berlaku di rumah, semasa pembedahan pesakit dimasukkan ke hospital atau, bergantung kepada keadaan yang dirawat di hospital hari tersebut.

Komplikasi

Antara komplikasi kolesistitis kalkulus, yang paling penting adalah:

  • choledocholithiasis (penyumbatan saluran empedu yang biasa dengan batu);
  • abses subfrenik;
  • empyema dan penembusan pundi hempedu;
  • stenosis dari papirus Vater;
  • pankreatitis akut atau kronik;
  • cholangitis reaktif, hepatitis;
  • peritonitis.

Hanya rawatan yang tepat pada masanya dan penyakit ini akan membantu mengelakkan kesan yang tidak menyenangkan dari cholecystitis cholelithiasis.

Rawatan kolesitisitis kalkulus

Terapi bergantung kepada bentuk penyakit. Rawatan kolesteritis teruk akut dijalankan di hospital. Rawatan sendiri di rumah adalah dilarang. Sebagai peraturan, antispasmodic, antibakteria, terapi detoksifikasi, antikolinergik, agen antiemetik ditetapkan. Selepas penstabilan keadaan, rawatan pembedahan dilakukan secara terancang.

Sekiranya semua rawatan yang dilakukan tidak bermanfaat, maka tentukan operasi pembedahan. Semasa rawatan pembedahan, kedua-dua organ itu sendiri dengan batu, dan hanya batu yang boleh dikeluarkan. Pilihan jenis operasi bergantung kepada keadaan organ, saiz dan bilangan batu empedu.

Bagi cholecystitis kronik, asas rawatan adalah pematuhan ketat kepada diet semasa tempoh serangan dan tempoh interstisial, pengecualian makanan yang kaya dengan karbohidrat dan lemak, pengurangan kepada garam dan rempah minimum, dan jumlah penolakan alkohol.

Selepas pemisahan semakin berkurangan, terapi litholytic ditetapkan - penggunaan ubat yang membubarkan batu empedu - ursosan, henofalk, lithophalk. Ubat-ubatan ini membenarkan rawatan cholecystitis kalkulus tanpa pembedahan di rumah. Juga, jika perlu, menetapkan dadah antispasmodik.

Operasi

Terdapat beberapa jenis pembedahan untuk rawatan cholecystitis kalkulus:

  1. Laparoscopy. Beberapa luka dibuat pada perut, di mana alat khas dan alat optik, laparoskop, dimasukkan, yang memancarkan imej ke monitor. Pembukaan peritoneum tidak diperlukan, jadi tempoh pemulihan pasca operasi dikurangkan dan penampilan orang yang dikendalikan tidak mengalami penderitaan.
  2. Cholecystostomy percutaneous. Tiub saliran dimasukkan ke dalam pundi hempedu melalui kepak kecil di abdomen. Digunakan untuk menjalani pesakit tua dan teruk yang mempunyai komplikasi kolesistitis akut.

Jika campur tangan yang tidak dapat dilakukan secara invasif tidak dapat dilakukan, mereka mengambil tindakan untuk melakukan cholecystectomy atau cholecystectomy yang terbuka daripada akses mini. Terbuka cholecystectomy biasanya ditunjukkan untuk bentuk rumit cholecystitis kalkulus. Dalam sesetengah kes, cholecystotomy atau cholecystostomy perkutaneus dilakukan pada pesakit yang lemah atau tua dengan komplikasi.

Ramalan

Dengan cholecystitis kalkulus, prognosis untuk kehidupan adalah kondusif yang baik, dengan terapi yang mencukupi, keupayaan untuk bekerja akan dipelihara sepenuhnya. Komplikasi yang berkaitan dengan perkembangan peritonitis akibat pecah pundi hempedu adalah yang paling berbahaya. Dalam kes ini, walaupun dengan rawatan yang mencukupi, kematian adalah mungkin.

Cholecystitis Kalkulus - rawatan oleh kaedah rakyat tanpa pembedahan

Cholecystitis keseimbangan adalah penyakit di mana terdapat pelanggaran pertukaran kolesterol dan / atau bilirubin, yang dicirikan oleh pembentukan batu-batu alam yang berlainan di dalam pundi hempedu atau saluran hempedu. Cholecystitis keseimbangan adalah berbahaya dengan kemungkinan perkembangan komplikasi berbahaya seperti sakit akut, radang pundi hempedu, bengkak dan pecah pundi hempedu, peritonitis.

Punca cholecystitis kalkulus

Penyebab utama pembentukan batu adalah ketidakseimbangan dalam kolesterol, asid hempedu dan bilirubin (pigmen yang memberikan hempedu warna kehijauan kuning), radang pada pundi hempedu dan stasis empedu di dalamnya. Gaya hidup yang tidak normal boleh menyebabkan penyakit batu empedu: makan berlebihan, mobiliti rendah, terutamanya apabila duduk, makan tidak teratur, penggunaan berlebihan karbohidrat halus (terutamanya gula), dan obesiti.

Gejala kolescystitis kalkulus

  • Sakit di bahagian atas abdomen tanpa demam. Manifestasi utama penyakit ini adalah rasa sakit pada hipokondrium yang betul.
  • Kolik hepatik boleh berkembang (kekejangan saluran empedu yang berkaitan dengan perantauan batu empedu) - sakit menusuk tajam, memancar ke kuku kanan, bahu kanan, kurang kerap - ke bahagian bawah punggung.
  • Kolik hepatik sering disertai dengan loya, muntah.
  • Kadangkala penyakit kuning berlaku, di hadapan jangkitan - demam.

Kadangkala cholelithiasis berlaku tanpa gejala dan dikesan hanya oleh ultrasound. Di luar kejang, terdapat rasa sakit pada hipokondrium yang betul, rasa pahit di dalam mulut, loya, kesakitan, sembelit, kembung perut.

Rawatan remedi rakyat tanpa pembedahan

Sebagai peraturan, cholecystitis kalkulus dalam kes-kes yang teruk dirawat dengan segera. Ini biasanya merupakan operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu yang dipenuhi dengan batu. Tetapi jika keadaan tidak berjalan, dalam kebanyakan kes cukup untuk mengikuti diet dan diet yang ditetapkan, dan juga secara teratur menjalani pemeriksaan susulan (biasanya ultrabunyi organ perut). Kadang pembedahan diperlukan - cholecystectomy - penyingkiran pundi hempedu dengan batu. Batu-batu kecil, hanya terdiri daripada kolesterol, boleh dibubarkan asid henodioxycholic dan ursodioxycholic. Kursus rawatan berlangsung selama setahun (mungkin lebih lama), selepas beberapa tahun lebih daripada separuh daripada pesakit membentuk semula batu.

Tetapi ubat tradisional telah berjaya memerangi manifestasi penyakit batu empedu selama berabad-abad. Kami menawarkan senarai herba dan yuran untuk rawatan cholecystitis kalkulus:

  1. Ambil 2 sendok makan rhizome penghancur ular-mountaineer, tuangkan dalam 1 liter air mendidih, panas selama 30 minit di mandi air, tarik selama 10 minit, longkang. Ambil 1.5-2 sudu kaldu setiap hari 30 minit sebelum makan dengan batu di pundi hempedu.
  2. Ambil 2 sudu besar akar kering kuda, tuangkan 2 cawan air mendidih dan biarkan selama 2 jam, longkang. Mengambil 0.5 gelas panas 4 kali sehari dengan batu di pundi hempedu.
  3. Ambil 2 bahagian akar barberry, chicory, dandelion dan 1 bahagian kulit buckthorn. 1 sudu besar tuangkan 1 gelas air, panas selama 30 minit dan sejuk. Ambil 1 cawan kaldu pada waktu malam dengan batu di pundi hempedu.
  4. Ambil 1 bahagian buah-buahan taman Dill, buah juniper, bunga marigold, daun birch, sage cribweed rumput, 2 bahagian bunga chamomile, buah strawberi hutan dan kelopak mawar, 3 bahagian pinggul mawar, rumput heap, akar dandelion dan stigma jagung, 4 keping bunga immortelle berpasir. 0.5 sudu campuran untuk membancuh dalam 500 ml air mendidih, untuk reneh sebelum mendinginkan dan mengambil 150 ml infusi 3 kali sehari, 10-15 minit sebelum makan dengan cholelithiasis.
    Ambil 1 cawan 3 kali sehari, rebus kulit barberry dengan batu di pundi hempedu.
  5. Ambil jumlah yang sama daun daun dan herba celandine. 2 sudu campuran dicurahkan 1 cawan air, panas selama 30 minit, sejuk dan terikan. Untuk menerima di pagi dan petang pada 1 gelas sup pada batu dalam pundi hempedu.
  6. Ambil jumlah yang sama daun daun peppermint, daun limau limau dan bunga chamomile. 2 sudu makan koleksi tuangkan 1 cawan air mendidih, menegaskan sejuk, terikan dan mengambil 1 cawan sehari dengan batu di pundi hempedu.
  7. Ambil 5 bahagian rumput yarrow, 3 bahagian bunga immortelle, 2 bahagian akar Rhubarb. 1 sudu campuran untuk diseduh dalam 1 cawan air mendidih, mendesak untuk menyejukkan dan minum pada petang dalam 1 sambut dengan batu di pundi hempedu.
  8. Ambil 2 bahagian daun peppermint, daun trefoil air, akar dandelion dan akar chicory, 1 bahagian bunga arnica dan rizom iris. Sediakan rebusan 2 sudu besar kepada 1 cawan air. Ambil 2-3 hari sehari untuk cholelithiasis.
  9. Ambil 1 bahagian daun peppermint, wormwood herb, bunga abadi berpasir, kulit buckthorn, akar dandelion, 4 buah madder. Sediakan rebusan 2 sudu besar kepada 1 cawan air. Ambil pagi dan petang dengan batu di pundi hempedu.
  10. Untuk mengambil sama-sama buah anise, buah ketumbar, herba celandine, herba knotweed, ramuan Wort St John, herba tricolor ungu, akar dandelion, sutera jagung. Sediakan rebusan 1 sudu pas 1 gelas air. Ambil 1 gelas 3 kali sehari dengan batu di pundi hempedu.

Bagaimana untuk merawat cholecystitis kalkulus

Proses peradangan akut atau kronik, yang dicirikan oleh kursus progresif dan disertai dengan pembentukan batu di rongga hempedu, adalah salah satu daripada komplikasi penyakit batu empedu, yang disebut cholecystitis kalkulus. Ini adalah patologi yang cukup biasa yang berlaku dalam 10-15% populasi dewasa planet ini (wanita adalah 2-3 kali lebih banyak daripada lelaki). Yang paling berbahaya adalah keadaan di mana batu-batu bergerak ke leher pundi kencing dan saluran empedu biasa dan memerlukan serangan kolik biliary dan perkembangan penyakit kuning obstruktif.

Punca cholecystitis kalkulus

  • Gangguan metabolik;
  • Genangan hempedu (dyscholium);
  • Proses berjangkit dan radang;
  • Gangguan tonik motor pada perkumuhan tulang belakang (dyskinesia).

Peranan utama dalam pembangunan pembentukan batu memainkan peranan yang melanggar metabolisme bilirubin dan kolesterol. Ini tidak boleh larut dalam komponen air hempedu, disimpan dalam larutan kerana tindakan pengemulsian asid hempedu. Dalam kes meningkatkan kepekatan kolesterol dan bilirubin dalam hempedu terdapat risiko pembentukan batu. Keadaan ini diperhatikan dalam aterosklerosis, obesiti, gout, diabetes, hyperlipoproteinemia.

Walau bagaimanapun, peranan penting dalam pembangunan kolesititis kalkulus dimainkan oleh pemakanan yang kurang baik (penggunaan berlebihan karbohidrat halus, makanan berlemak yang mengandungi peratusan tinggi kolesterol makanan, tepung dan makanan kasar), yang membawa kepada perubahan dalam pH hempedu dan mengurangkan keterlarutan kolesterol.

Faktor risiko yang menyumbang kepada pembangunan pembentukan batu

  • Kekurangan Vitamin A;
  • pelanggaran peraturan neurohumoral fungsi kontraksi pundi hempedu dan saluran empedu;
  • pelekatan, parut, kelebihan salur hempedu;
  • patologi pankreas;
  • sembelit berterusan;
  • peninggalan organ dalaman;
  • hypodynamia;
  • kecenderungan genetik;
  • makanan tidak teratur (makan berlebihan, berpuasa, makanan jarang);
  • status imun terjejas;
  • kehamilan;
  • penggunaan kontraseptif hormon.

Jenis batu karang

Batu homogen (homogen). Kumpulan ini termasuk batu kolesterol, yang terbentuk akibat gangguan metabolik. Struktur aktif sinar-X ini yang tidak menyebabkan perubahan keradangan dalam pundi hempedu paling sering dijumpai pada pesakit obes. Batu-batu bilirubin (pigmen), yang timbul akibat kerosakan eritrosit yang meningkat, adalah ciri-ciri pesakit yang mengalami anemia hemolitik kongenital, talasemia, dan anemia jenis sabit. Mereka juga terbentuk dalam persekitaran aseptik. Batu berkapur (pembentukan sangat jarang berlaku) berlaku akibat komplikasi proses keradangan akut di saluran empedu.

Batu campuran (kumpulan ini adalah 80% daripada jumlah batu karang). Inti dari batu tersebut dibentangkan dalam bentuk bahan organik, di mana kolesterol, bilirubin dan garam kalsium terletak di lapisan.

Konkrit sukar (10% daripada jumlah keseluruhan). Mereka adalah gabungan kedua-dua bentuk. Inti terdiri daripada kolesterol, dan cangkangnya terdiri daripada campuran bilirubin, kolesterol dan kalsium. Sebagai peraturan, batu kompleks diperhatikan dengan keradangan dalam pundi hempedu dan saluran empedu.

Klasifikasi cholecystitis kalkulus

Dalam amalan klinikal, cholecystitis kalkulus, bergantung kepada jenis penyakit, terbahagi kepada akut dan kronik. Sebaliknya, setiap bentuk penyakit itu lancar dan rumit oleh keterukan.

Cholecystitis akut

Bentuk akut klepusstitis akut adalah patologi yang agak jarang berlaku yang berkembang di latar belakang cholelithiasis tanpa gejala panjang. Keadaan ini dicirikan oleh penyumbatan oleh kalkulus saluran empedu biasa, yang membawa kepada perkembangan proses keradangan di dinding pundi hempedu. Jangkitan yang paling sering menimbulkan keradangan yang menembusi rongga hempedu dari organ-organ berhampiran kerana melanggar sifat-sifat aseptik hempedu. Ini boleh menyebabkan penebalan dan pemusnahan (kemusnahan) dinding, pengumpulan nanah di dalam organ dan perkembangan peritonitis bilier.

Cholecystitis kronik

Bentuk kronik cholecystitis kronik dicirikan oleh perkembangan lambat, dengan tempoh pembesaran dan remisi. Dalam keadaan ini, penyebab keradangan adalah pelanggaran komposisi, penebalan dan genangan hempedu, yang menyebabkan kerengsaan dinding pundi hempedu. Cholecystitis kronik yang paling kerap berkembang kerana kesilapan dalam pemakanan, dengan penyakit berjangkit yang kerap, patologi endokrin dan gangguan metabolik.

Faktor predisposisi termasuk patologi hepatik, gastritis kronik, duodenitis, dyskinesia bilier.

Gejala kolescystitis kalkulus

Perkembangan cholecystitis akut disertai oleh serangan kolik bilier. Pesakit mengadu sakit yang teruk di sebelah kanan, memanjang ke bahu atau bahu bahu. Kebiasaannya, satu proses pembengkakan keradangan diperhatikan selepas mengalami tekanan, penggunaan minuman beralkohol, lemak, goreng, pedas atau makanan salai. Dalam keadaan ini, terdapat kelemahan, disertai dengan peluh yang melekit yang melimpah sejuk, mual, tidak membawa melegakan muntah, dengan campuran empedu dalam muntah. Sering kali suhu badan meningkat (terutamanya dengan perkembangan keradangan purulen) dan tekanan darah berkurangan. Juga direkodkan adalah kemerosotan air kencing dan perubahan warna jangka pendek kotoran, mungkin menguning kulit, ikterichnost sclera.

Cholecystitis kronik kronik dicirikan oleh kesakitan sakit yang berterusan dalam hipokondrium yang betul. Serangan kesakitan akut boleh berlaku 2-3 jam selepas penggunaan makanan berlemak, goreng dan asin. Selepas beberapa lama, kesakitan secara perlahan berlalu. Dalam keadaan ini, petunjuk suhu dan tekanan darah kekal dalam lingkungan normal. Pesakit sering mengadu tentang kepahitan di dalam mulut, loya, dan menimbulkan pahit. Apabila pelanggaran diet mungkin serangan muntah dengan campuran aduan bili. Selalunya perkembangan serangan didahului oleh gejala-gejala yang tidak senonoh (mengendurkan makanan atau udara, mulut pahit dan kering, kembung perut, pedih ulu hati, najis yang tidak stabil, kecenderungan sembelit atau cirit-birit, hilang selera makan).

Diagnosis cholecystitis kalkulus

  1. Kaedah bukan invasif utama untuk diagnosis kolesitisitis kalkulus adalah ultrasound. Ini adalah kajian yang agak bermaklumat, dalam 98% kes yang membolehkan untuk mengesan batu karang.
  2. ERPHG (endoscopic retrograde cholangiopancreatography). Ini adalah kaedah berketepatan tinggi yang berbeza secara langsung dengan pundi hempedu dan saluran hempedu, dengan bantuan batu mana yang terdapat di saluran hempedu, hipertensi biliary dan penyempitan bahagian terminal organ.
  3. Komputasi tomografi (CT). Membolehkan anda mengenal pasti luka-luka hati dan pankreas.
  4. Hepatobiliscintigraphy dinamik. Memberi pengenalan radiopharmaceuticals. Dengan kelajuan pergerakannya dari pundi hempedu hingga 12p. usus memeriksa patensi saluran empedu dan fungsi organ penghasil empedu.
  5. Ultrasonografi endoskopik. Menggunakan teknik ini, batu-batu kecil dijumpai di bahagian terminal saluran empedu biasa.
  6. Kaedah makmal untuk ujian darah, najis dan air kencing.

Diagnostik yang berbeza

Cholecystitis kredit perlu dibezakan daripada patologi berikut:

  • dyskinesia bilier;
  • adenomyomatosis;
  • cholecystitis stoneless;
  • pundi hempedu kolesterosis;
  • kolik buah pinggang kanan;
  • hepatitis kronik;
  • refluks gastroesophageal;
  • pankreatitis kronik;
  • gastritis kronik;
  • kolitis kronik;
  • sindrom usus sengit;
  • ulser perut dan 12p. keberanian.

Komplikasi cholecystitis kalkulus

  • Penyakit jaundice;
  • Jatuh pundi hempedu;
  • Penebalan pundi hempedu;
  • Keradangan sekunder pankreas;
  • Abses, nekrosis pundi hempedu, peritonitis;
  • Kanser pundi hempedu.

Rawatan kolesitisitis kalkulus

Rawatan konservatif

Dalam masa yang diperincikan proses patologi, pesakit dirujuk sebagai makanan kelaparan (1-3 hari), maka diet yang ketat (Jadual No. 5, 5A), pelepasan serangan kolik biliary, melegakan kesakitan dan dispepsia, terapi litholytic.

Untuk melegakan penyitaan dan pelepasan nyeri, pentadbiran intramuskular penyelesaian 1% Atropine sulfate, Platyphylline, Drotaverin (No-spa) ditunjukkan. Dengan penyitaan yang berpanjangan, Buscopan dan Papaverine diperkenalkan. Selepas melegakan kesakitan - Drotaverine, tablet Duspatalin dan Papaverine. Dengan sindrom kesakitan yang kuat, ubat antispasmodik harus digunakan bersama-sama dengan analgesik.

Sekiranya keadaan pesakit tidak bertambah baik dalam tempoh lima jam dari awal farmakoterapi, dia dihantar ke hospital pembedahan.

Dalam rawatan cholecystitis kronik, kumpulan ubat utama adalah antispasmodik. Mereka disyorkan untuk digunakan dalam tempoh yang diperparah dan semasa tempoh antara serangan (jika ada rasa sakit). Dengan cara agen antispasmodik, sindrom kesakitan dihentikan, gangguan dyspeptik dihapuskan, patensi saluran cystik dipulihkan, dan aliran hempedu biasa diberikan dalam 12n. usus.

Rawatan pembedahan cholecystitis kalkulus

Sehingga kini, satu-satunya kaedah yang berkesan untuk rawatan pembedahan cholecystitis kalkulus ialah cholicytectomy, (pembuangan pundi hempedu). Teknik ini menghalang perkembangan komplikasi yang serius, kadang-kadang mematikan yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Pakar mengesyorkan rawatan pembedahan dengan cara yang dirancang. Ini disebabkan oleh operasi yang dirancang, yang dilakukan selepas penyediaan yang sesuai, adalah lebih mudah bagi pesakit untuk memindahkan dan jauh lebih selamat daripada pembedahan kecemasan.

Pada 90-an abad yang lalu, teknik laparoskopi mula digunakan dalam amalan pembedahan ketika melakukan holicystectomy, yang membolehkan operasi tanpa ukiran klasik yang lebar pada dinding perut anterior. Pada masa ini, teknik ini adalah "standard emas" untuk rawatan pembedahan batu empedu. Sekarang operasi "skala penuh" abdomen dilakukan hanya dalam kes kursus rumit penyakit (peritonitis atau perforasi pundi hempedu).

Cholecystectomy laparoskopik melibatkan punca tangki 3-4 (5-10 mm). Melalui mereka, microtools pembedahan dan kamera video dengan pelbagai dinamik dan resolusi tinggi diperkenalkan ke dalam rongga perut. Ini adalah teknik kesan rendah yang tidak memerlukan tempoh pemulihan yang panjang. Selepas pembedahan, kesakitan selepas operasi hampir tidak hadir sepenuhnya. Cholecystectomy laparoscopic tidak memerlukan rehat tidur yang ketat (selepas beberapa jam pesakit dibenarkan naik, dan selepas 5-6 hari dia boleh mula bekerja).

Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan cholictectomy daripada akses laparoskopi (disebabkan adanya proses peradangan atau pelekatan, anomali anatomi saluran empedu atau perkembangan komplikasi intraoperatif), prosedur pembedahan melibatkan peralihan kepada pembedahan abdomen atau pembedahan abdomen tradisional.

Pembedahan tunggal-tusuk laparoskopi dan mini-laparoskopi adalah versi yang lebih kerap rawatan pembedahan bentuk kolesitis kompleks yang tidak rumit. Dalam kes pertama, instrumen pembedahan ultrathin dimasukkan ke dalam rongga perut melalui tusuk tunggal di pusar. Selepas pembedahan, tubuh tidak kekal jahitan dan bekas luka. Minilaparoskopi dilakukan menggunakan teknologi yang sama seperti laparoskopi tradisional, namun, apabila dilakukan, instrumen tidak melebihi diameter 3 mm digunakan. Tudung tersebut tidak memerlukan suturing, selepas pembedahan ada kesan kosmetik yang sangat baik dan trauma dikurangkan lagi. Dengan pematuhan ketat kepada rejim pemakanan dan rezim yang disyorkan dalam masa 30-40 hari selepas pembuangan pundi hempedu, badan pesakit sepenuhnya menyesuaikan diri dengan perubahan fungsi yang telah berlaku.

Diet selepas operasi

Pada bulan pertama selepas pembedahan, karbohidrat yang cepat dicerna (gula-gula, tepung gandum, gula, madu, buah-buahan, mayonis, coklat, minuman ringan), makanan pedas, lemak, goreng dan pedas tidak diisi sepenuhnya dari diet pesakit. serta alkohol. Makanan mestilah pecahan dan biasa (4-6 kali sehari). Produk baru dalam diet diperkenalkan secara beransur-ansur, dengan kebenaran doktor. Pembuangan sekatan diet adalah mungkin dalam masa 30-40 hari, atas syor ahli gastroenterologi.

Cholecystitis kronik kronik: gejala dan rawatan

Cholecystitis kreda adalah keradangan dinding pundi hempedu, disertai dengan pembentukan batu empedu. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada wanita. Penyakit endokrin, sindrom menopaus, aktiviti fizikal yang rendah, diet tidak sihat, dan lain-lain boleh menyumbang faktor.

Dalam patogenesis batu cholecystitis, terdapat tiga pautan asas:

  • memperlahankan aliran empedu dari saluran empedu,
  • pelanggaran sifat rheologi dan fiziko-kimia hempedu;
  • kerosakan pada dinding badan.

Di satu pihak, cholecystitis kronik itu sendiri menyumbang kepada pembentukan biliary concretions. Sebaliknya, keradangan boleh berlaku terhadap latar belakang penyakit gallstone yang sudah ada (GI). Pertimbangkan gejala utama cholecystitis kalkulus dan cara merawat penyakit ini.

Gejala batu cholecystitis

Keburukan penyakit boleh mencetuskan penggunaan makanan berlemak dan pedas, alkohol, hipotermia, penuaan fizikal yang berlebihan, dan kadang-kadang ia berlaku tanpa sebab yang jelas. Seperti jenis keradangan pundi hempedu yang lain, untuk cholecystitis kronik kronik, gejala utama adalah sakit perut. Biasanya ia mempunyai watak yang membosankan, menarik atau sakit dan dalam kebanyakan kes disetempatan di kawasan hipokondrium yang betul. 20-30% pesakit yang mengalami kesakitan di zon epigastrik atau sindrom kesakitan tidak mempunyai penyetempatan yang jelas.

Secara umumnya, keradangan pundi kencing terhadap latar belakang GCB mempunyai pelbagai manifestasi klinikal yang lebih besar daripada bentuk penyakit tanpa tulang. Oleh itu, cholecystitis kalkulus dicirikan oleh gejala jaundis dan mabuk badan dengan asid hempedu. Kulit, sclera, membran mukus menjadi kekuningan. Pesakit sering mengadu kulit gatal, dan apabila dilihat pada kulit, anda dapat melihat kesan menggaru. Dengan pelanggaran yang signifikan dari aliran keluar hempedu, air kencing menjadi gelap, dan najis, sebaliknya, menjadi berubah warna. Manifestasi mabuk biliard termasuk:

  • tekanan darah rendah
  • pengurangan kadar denyutan jantung,
  • kerengsaan, perubahan mood yang kerap,
  • sakit kepala
  • gangguan tidur (pada hari yang sakit mengantuk, dan pada waktu malam mereka diseksa oleh insomnia).

Sebagai hasil daripada bekalan hempedu yang tidak mencukupi kepada duodenum, proses pencernaan diganggu, yang ditunjukkan oleh gejala-gejala dyspeptik:

  • kerusi yang tidak stabil;
  • mual;
  • belching;
  • aftertaste metalik atau pahit, mulut kering.

Apabila pundi hempedu secara mendadak dikosongkan, mungkin pedih ulu hati, muntah empedu. Maklumat lanjut mengenai manifestasi dan pencegahan penyakit boleh didapati di dalam video pada akhir artikel.

Komplikasi cholecystitis batu

Antara komplikasi kolesistitis kalkulus, yang paling penting adalah:

  • choledocholithiasis (penyumbatan saluran empedu yang biasa dengan batu);
  • stenosis dari papirus Vater;
  • pankreatitis akut atau kronik;
  • cholangitis reaktif, hepatitis;
  • abses subfrenik;
  • empyema dan penembusan pundi hempedu;
  • peritonitis.

Penting: untuk mengelakkan komplikasi yang serius, anda perlu berjumpa dengan doktor pada tanda-tanda awal keradangan.

Rawatan kolesitisitis kalkulus

Rawatan konservatif

Rawatan bukan pembedahan termasuk:

  • berdiet
  • ubat-ubatan.

Pada pesakit dengan cholecystitis kalkulus, diet itu melibatkan penolakan produk yang mencetuskan rembesan berlebihan hempedu dan menyebabkan kepahitan. Dari diet perlu dikecualikan makanan berlemak (daging babi, kambing, lemak babi, asap), hidangan pedas, kuning telur. Bahagian utama lemak perlu minyak sayuran (zaitun, bunga matahari). Untuk mendapatkan maklumat lanjut, kami cadangkan membaca artikel: Bagaimana untuk tidak merosakkan kesihatan anda atau apa yang tidak boleh dimakan dengan cholecystitis.

Anda boleh makan sayur rebus dan rebus, bijirin, burung kurus (ayam), daging lembu, putih telur. Jangan minum alkohol, soda. Secara amnya, jumlah cecair yang digunakan setiap hari perlu sekurang-kurangnya satu setengah liter, jika tidak, hempedu akan bertakung. Salah satu prinsip utama pemakanan adalah pemecahan: anda perlu makan sekurang-kurangnya 5-6 kali sehari, tetapi jangan makan terlalu banyak.

Daripada ubat-ubatan itu, doktor boleh menetapkan antispasmodik, hepatoprotectors, ubat herba, enzim, antibiotik (jika jangkitan telah disambungkan). Dengan cholecystitis kalkulus, rawatan tanpa pembedahan adalah mungkin jika batu kecil (sehingga 15 mm) dan terdiri daripada kolesterol. Untuk membubarkan mereka menggunakan persediaan asid hempedu. Satu lagi keadaan penting untuk rawatan konservatif adalah aktiviti motor normal pundi hempedu. Sekiranya nuansa ini tidak diambil kira, terapi litholytic mungkin memburukkan keadaan pesakit dan juga membawa kepada komplikasi.

Penting: dalam cholecystitis pada latar belakang cholelithiasis, mana-mana ubat choleretic adalah kontraindikasi, kerana ia boleh menyebabkan penyumbatan pundi kencing dan perkembangan komplikasi berbahaya.

Kaedah rawatan pembedahan

Seringkali, pesakit dengan cholecystitis kalkulus dirawat dengan pembedahan. Inti dari operasi biasanya cholecystectomy - penyingkiran pundi hempedu, bersama dengan calculi di dalamnya. Bergantung pada keadaan klinikal, akses mungkin laparoskopi dan laparotomik. Selalunya, laparoskopi dilakukan sebagai kaedah intervensi yang kurang trauma.

Sekiranya terdapat komplikasi penyakit gastrousus atau cholecystitis kronik yang kronik, gunakan untuk membuka laparotomi. Pembukaan rongga abdomen juga ditunjukkan dengan ubah bentuk yang tajam pundi kencing, kehadiran adhesi dengan organ-organ di sekitarnya. Operasi ini dilakukan di bawah anestesia umum.

Terdapat juga campur tangan invasif yang minimum, yang terdiri daripada pengisaran batu dan penyingkiran berikutnya. Batu-batu dimusnahkan oleh ultrasound berarah, laser, atau dengan bantuan gelung khas.

Diet selepas cholecystectomy

Pesakit yang menjalani pembedahan untuk cholecystitis kalkulus diberikan diet selepas pembedahan. Tanpa ketiadaan pundi hempedu, yang berfungsi sebagai takungan fisiologi, perlu dilakukan pemunggahan saluran empedu. Oleh itu, pesakit sepanjang hayatnya kemudiannya wajib mematuhi diet pecahan. Jika tidak, batu boleh terbentuk semula dalam kultus gelembung atau bergerak sendiri. Makanan perlu sekurang-kurangnya 5-6 kali sehari.

Selepas cholecystectomy, terdapat kekurangan asid hempedu yang bertanggungjawab untuk penghadaman lemak. Oleh itu, dari menu, ia perlu mengecualikan lemak babi, kambing dan daging lembu. Penggunaan produk tenusu dan mentega perlu terhad. Untuk mengimbangi kekurangan lipid dalam diet termasuk lebih banyak minyak sayuran. Mereka boleh diisi dengan bijirin, salad, purees sayuran.

Pada amnya, pemakanan dalam tempoh postoperative adalah sama dengan pemakanan dalam cholecystitis kronik kronik, prinsip-prinsip yang diterangkan di atas.

Tetapi mungkin lebih tepat untuk tidak merawat kesannya, tetapi sebabnya?

Kami mengesyorkan untuk membaca kisah Olga Kirovtseva, bagaimana dia menyembuhkan perutnya. Baca artikel >>

Cholecystitis Kalkulus: rawatan dan diet

Cholecystitis keseimbangan adalah gangguan umum badan manusia, yang bertanggungjawab untuk pencernaan. Rawatan dan diet bergantung kepada tahap perkembangan penyakit. Kemunculan cholecystitis ditandakan dengan proses keradangan yang berlaku di dinding pundi hempedu. Penampilan dan perkembangan penyakit biasanya membawa kepada sebab-sebab berikut:

  • penyebaran jangkitan;
  • stasis hempedu.

Cholecystitis Kalkulus: rawatan dan diet

Maklumat umum mengenai cholecystitis kalkulus

Mengambil bentuk kronik, diagnosis cholecystitis memperoleh awalan "mengira", kerana konkrit mula terbentuk di dalam pundi hempedu - batu padat, berbeza dari segi saiz, bentuk dan parameter lain.

Sebagai peraturan, doktor yang telah memperoleh kolecystitis kalkulus pesakit segera memberi amaran bahawa rawatan dalam kesnya kemungkinan besar menjadi sifat terpendam.

Perwakilan diagrammatic pembentukan batu dan keradangan mucosal

Menurut penunjuk statistik, cholecystitis memasuki bentuk kronik dalam 10% daripada populasi yang dianggap dewasa. Di samping itu, wanita menderita daripada mereka sekitar 4-5 kali lebih kerap daripada wakil-wakil seks yang lebih kuat. Batasan usia anggaran untuk berlakunya penyakit itu adalah 40 tahun ke atas, walau bagaimanapun, walaupun kanak-kanak kecil terkadang menderita penyakit yang dimaksudkan. Keadaan ini disebabkan oleh banyak faktor, termasuk ekologi, pemakanan, kehadiran penyakit lain dan sebagainya.

Malah, kronik cholecystitis kronik adalah refleksi penyakit batu empedu. Apabila ia dibentuk, sebagai tambahan kepada proses keradangan jelas dinding organ, dengan lumen dalam, disebut calculi ditentukan. Seperti yang telah kami katakan, ini adalah batu-batu dari struktur padat, saiz dan bentuknya mungkin berbeza jauh dan tidak penting di kalangan mereka sendiri. Tempat pertumbuhan batu adalah:

  • terus di dalam pundi hempedu;
  • saluran hempedu.

Penunjuk statistik menyatakan bahawa pilihan pertama adalah manifestasi batu yang paling mungkin. Dari 100% peratus daripada kejadian penyakit itu, ia adalah sebanyak 75%.

Batu di dalam pundi hempedu dikeluarkan

Apakah cholecystitis berbahaya? Konkrit yang tumbuh di saluran, menghalang aliran hempedu, yang diperlukan untuk berfungsi normal badan. Ia boleh disekat sebahagiannya, dan juga sepenuhnya, akibatnya aliran keluar hempedu tidak berlaku dan pesakit mula mengalami kolik biliat yang berterusan.

Video - Keseimbangan cholecystitis

Gejala kolescystitis kalkulus

Dengan rupa batu di dalam kantung pundi hempedu, pesakit mula melihat satu set gejala tertentu yang klasik sekiranya berlaku penyakit tersebut. Ini termasuk:

  • tekanan dibentuk di kawasan di bawah pinggir kanan;
  • palpasi di tempat yang ditentukan adalah menyakitkan, di samping itu, rasa sakit itu muncul tanpa perasaan;
  • rasa pahit merebak di mulut;
  • serangan kerap mual;
  • sentiasa mengembangkan kolik pundi hempedu.

Salah satu gejala penyakit yang paling ciri adalah kolik pada hipokondrium yang betul.

Walau bagaimanapun, walaupun semua gejala yang disenaraikan adalah klasik untuk cholecystitis kalkulus, mereka memerlukan pengesahan perubatan. Dalam erti kata lain, tiada siapa yang akan mendiagnosis anda berdasarkan sensasi di atas, pertama anda perlu melalui beberapa penyelidikan. Sebagai contoh:

  • radiologi;
  • radionuklida;
  • ultrasound.

Kaedah untuk menghilangkan jenis cholecystitis kalkulus dibahagikan kepada dua arah.

  1. Yang pertama adalah menjalankan terapi litholytic - mengambil ubat khusus untuk membubarkan batu-batu dan menghentikan proses keradangan.
  2. Yang kedua melibatkan pelaksanaan intervensi pembedahan - yang disebut cholecystectomy, yang melibatkan penghapusan pundi hempedu.

Selalunya, pembentukan batu-batu di dalam pundi kencing atau saluran untuk pesakit bukan sahaja tidak menyakitkan, tetapi sama sekali tanpa asimtomatik. Kemudian pesakit buat kali pertama merasakan colic biliary yang sangat menyakitkan. Kesakitan ini adalah sensasi akut, setempat di hipokondrium di sebelah kanan, dan juga di kawasan perut perut pada dinding perut anterior.

Sebarkan batu di pundi kencing dan hempedu

Ketidakselesaan yang mengakibatkan punggung bawah, boleh masuk ke dalam ikat pinggang, juga sering dirasakan di bawah kambing, kadang kala leher ditangkap.

Kadang-kadang menimbulkan serangan yang tidak dijangka boleh digunakan sebagai perengsa yang kuat, contohnya:

  • makanan yang sangat berlemak, seperti permainan, ayam goreng, atau kek Napoleon;
  • makanan yang sangat pedas, tidak peduli apa jenis rempah milik;
  • minuman beralkohol, lemah dan kuat.

Kadang-kadang, faktor yang mencetuskan penyakit boleh menjadi keletihan fizikal yang teruk, serta tekanan mental, perasaan, dan tekanan yang berterusan.

Pada awal serangan, muntah paling sering diperhatikan, pada mulanya melepaskan dari badan kandungan perut, dan kemudian pundi hempedu. Ia disertai oleh demam gred rendah.

Kadangkala, sebelum permulaan serangan, jaundis obstruktif berlaku apabila batu empedu bertindih dengan saluran dari pundi kencing. Pada masa yang sama, apabila pesakit perlu buang air besar, najis yang terkumpul akan terputus, mengandungi sejumlah besar lemak. Urin akan mengambil naungan gelap.

Penyakit jaundice adalah salah satu daripada gejala umum kolesistitis kalkulus.

Jika cholecystitis kronik, disertai oleh pembentukan batu, mengambil bentuk yang merosakkan, maka rasa sakit akan menjadi berkali-kali lebih sengit, muntah akan menjadi kerap, demam asal tidak diketahui akan terjadi, mabuk akan dirasakan. Di samping itu, irama jantung akan terganggu, tekanan akan meningkat, dan juga tanda-tanda peritonitis akan muncul.

Sekiranya kesakitan tidak nyata secara intensif, maka ia akan dirasakan sebagai membosankan dan sakit, namun ia akan bertahan sehingga serangan pertama kolik.

Punca cholecystitis kalkulus

Menurut kanon perubatan, teori pembentukan batu, untuk pembentukannya di dalam pundi hempedu atau saluran, gabungan tiga faktor berikut diperlukan:

  • komposisi empedu yang diubah;
  • kehadiran komponen keradangan;
  • stasis empedu.

Sebagai peraturan, asid hempedu dan komponen hempedu lain berada dalam keadaan yang sangat tersebar dalam bentuk normal, iaitu zarah-zarah individu jisim ini bukan molekul, tetapi pengagregatan mereka. Apabila jumlah asid hempedu dan kolesterol dalam tubuh berubah, bentuk mendakan kristal, yang kemudian berubah menjadi batu yang diinginkan.

Saiz batu besar ialah 3.2 sentimeter. Mereka diekstrak dari pundi hempedu yang dikeluarkan pesakit dengan cholecystitis kalkulus

Pelbagai faktor boleh menyebabkan perubahan dalam badan.

  1. Penyebab utama kalkulus disebut sebagai malnutrisi. Pada masa yang sama, ia bermakna tidak banyak makan pada hari cuti, tetapi kesilapan sistematik dalam pembinaan diet, contohnya:
    1. lebihan jumlah kalori yang diperlukan untuk kehidupan, datang dengan makanan;
    2. Kandungan tinggi dalam produk kolesterol, serta lemak tidak sihat;
    3. kekurangan penerimaan bahan yang diperlukan oleh badan bersama dengan makanan, sebagai contoh, vitamin.
  2. Di samping itu, kesan pembentukan dan perkembangan cholecystitis dikira oleh penyakit dan keadaan yang ada di dalam badan, seperti:
    1. kencing manis;
    2. penyakit etiologi berjangkit;
    3. obesiti;
    4. cholecystitis yang betul;
    5. hepatitis dan sejenisnya.

Salah satu punca utama batu di pundi hempedu adalah diet yang tidak baik.

Kehadiran penyimpangan dari komposisi normal hempedu membawa kepada fakta bahawa jumlah jisimnya bertebaran, kesesakan terbentuk, yang membawa kepada kemasukan pelbagai jangkitan ke pundi hempedu dengan:

  • pemindahan zarah patologi oleh aliran limfa;
  • melakukan proses yang sama dengan memindahkan zarah melalui aliran darah;
  • jangkitan menaik, iaitu, secara langsung dari duodenum.

Jangkitan pundi hempedu yang paling biasa timbul daripada kemasukan pelbagai bakteria dan Escherichia coli.

Pendahuluan penyakit kalkulus dalam bilangan kes yang besar adalah sama, tetapi tidak dalam bentuk kronik. Menyebabkan penyelewengan dalam mengosongkan pundi hempedu, bentuk tanpa tulang menjadi kalkulus.

Pembentukan batu dalam pundi hempedu boleh mencapai skala yang tidak dapat dibayangkan

Faktor tambahan yang mempengaruhi peralihan penyakit kepada bentuk kronik, serta persediaan untuk persekitaran yang menggalakkan ini, diwakili oleh patologi berikut:

  • pergerakan sukarela dinding saluran empedu;
  • gastritis kronik;
  • radang pankreas;
  • duodenitis;
  • sirosis hati;
  • Penyakit Crohn;
  • jangkitan helminth.

Kecenderungan untuk pembentukan batu di hempedu juga dipengaruhi oleh faktor kehidupan, sering hadir dalam kehidupan seseorang yang menjadi pesakit, terhadap kehendaknya. Ini termasuk:

  • pemakanan yang tepu dengan lemak haiwan;
  • pergerakan terhad, kerana, sebagai contoh, kerja pejabat dengan jadual tidak teratur, atau kerana tidak suka untuk sukan;
  • pelanggaran keteraturan makan, atau peningkatan, atau sebaliknya, peralihan kepada kelaparan.

Penggunaan kontraseptif hormon, yang berlangsung lama, boleh menyebabkan pembentukan sedimen dan menjadikannya batu. Di samping itu, predisposisi keturunan yang ditransmisikan daripada ibu bapa juga mempengaruhi.

Bentuk cholecystitis kalkulus

Terdapat dua bentuk klinikal penyakit yang sedang dipertimbangkan, dan masing-masing kadang-kadang berlaku dalam bentuk rumit:

  • bentuk akut;
  • kursus kronik.

Di samping itu, simptom yang bersamaan dengan penyakit ini membolehkan anda menentukan kategori lain, membuat kesimpulan mengenai tipikal atau sifat tipikal penyakit, menentukan bentuk catarrhal, purulen, atau lain-lain bentuknya.

Komplikasi dalam bentuk keradangan pada pundi hempedu sering diiringi oleh pengumpulan parafiri pelepasan purulen, serta subfrenik. Di samping itu, penyakit kuning sering berlaku kerana kesukaran bilirubin pigmentasi kuning terus ke dalam air kencing, dan pemendapannya pada membran mukus badan. Boleh membasuh pinggang pundi hempedu. Dalam kes-kes yang lebih baru, cholecystitis kalkulus membawa kepada permulaan penyebaran proses kanser.

Punca pundi hempedu

Tahap perkembangan penyakit

Menurut tanda-tanda pemeriksaan ultrasound, terdapat empat peringkat yang menyebabkan kolesisisitis kalkulus berlaku apabila ia berlaku dan berkembang.

Sejumlah 4 peringkat cholecystitis kalkulus telah ditubuhkan.

  1. Peringkat pertama dipanggil "pra-batu". Pada peringkat awal, penebalan empedu bermula, pembentukan sedimen di dalam pundi kencing. Motilitas jisim hempedu terjejas. Pada peringkat pertama, adalah mungkin untuk membalikkan perkembangan lanjut penyakit dengan benar-benar tiada akibat dalam 50% kes.
  2. Pada peringkat kedua, penggantungan yang terhablur yang muncul di dalam hempedu membentuk konkrit.
  3. Di peringkat ketiga, kombinasi semua faktor menyebabkan terjadinya cholecystitis kalkulus, sementara mempunyai jenis kronik.
  4. Peringkat keempat ditandai dengan pembentukan komplikasi dari penyakit semasa, dalam kes-kes di mana ia tidak dikesan dan tidak dirawat, atau apabila rawatan tidak berkesan ditetapkan.

Komposisi batu yang terbentuk di dalam pundi kencing, paling kerap berlainan. Sebagai contoh, mereka boleh dibentuk:

Jika tidak, mereka sepenuhnya terdiri daripada kristal kolesterol atau bilirubin. Besarnya parameter juga sangat berbeza. Kadang-kadang kerikil mempunyai saiz dan bentuk gandum, sebaliknya ia tumbuh dengan saiz puyuh atau telur ayam.

Jumlah pengumpulan sedimen juga berbeza-beza. Batu boleh tumbuh sendirian, dan boleh ada puluhan atau bahkan beratus-ratus dari mereka. Bentuknya adalah bulat, berawan, serta diwakili oleh banyak pilihan lain.

Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit?

Untuk mengenali cholecystitis kalkulus, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada senarai faktor tertentu.

  1. Pertama sekali, pesakit diwawancara untuk berlakunya gejala yang biasa untuk cholecystitis kalkulus, yang diterangkan di bahagian pertama bahan yang dicari.
  2. Seterusnya, hypochondrium terasa di sebelah kanan, ia harus sangat sensitif dan membawa perasaan yang tidak menyenangkan kepada pesakit jika diagnosis positif. Menurut gejala Murphy, penyelidikan diperlukan semasa menghirup.
  3. Di samping itu, adalah perlu untuk memeriksa kehadiran gejala Ortner-Grekov, di mana kesakitan pada pesakit, pesakit dengan penyakit yang dirawat, berlaku apabila mengetuk di pinggir gerbang kostum yang betul. Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, adalah perlu untuk perbandingan untuk membuat manipulasi yang sama dengan arka kiri.
  4. Gejala terakhir yang perlu diuji untuk positivity dipanggil Mussi-Georgievsky. Ia terdiri daripada sensasi yang menyakitkan di kawasan antara kaki pembentukan otot mastoid sternocleidomastoid, yang ditunjukkan semasa palpation. Dalam kes ini, rasa sakit perlu tersebar ke arah yang menurun.

Pelbagai ujian makmal diperlukan. Agar analisa memberikan gambaran lengkap proses peradangan dan pembentukan batu dalam pundi hempedu, perlu mengambil sampel:

  • darah hepatik;
  • enzim pankreas dari darah dan air kencing;
  • kala, kemudian dihantar kepada kajian dan definisi coprogram.

Adalah penting untuk menjalankan pemeriksaan visualisasi, seperti ultrasound, yang membolehkan membuat kesimpulan mengenai ciri-ciri anatomi pundi kencing, untuk mengenal pasti kehadiran kolestasis dan batu di saluran dan di dalam organ itu sendiri, serta proses keradangan di dindingnya.

Paling biasa, cholecystitis kalkulus hanya memerlukan echography untuk dikesan. Di samping itu, diagnosis menggunakan radiografi boleh memberikan gambaran lengkap tentang lokasi batu, saiz mereka, kontur organ yang dijangkiti, kecacatan yang telah berlaku, dan ciri-ciri lain. Ia diadakan:

Ia juga membantu untuk mendiagnosis kelahiran cholecystitis kronik bentuk kalkulus:

  • tomografi yang dikira;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • kaedah diagnostik radionuklida.

Penyakit Gallstone pada X-ray

Untuk menentukan bentuk penyakit di mana tiruan sakit di jantung (jantung) berlaku, semasa membuang diagnosis infarksi miokardium, diperlukan untuk melakukan elektrokardiografi, serta merujuk pakar dalam bidang kardiologi.

Di samping itu, simptom yang sama mungkin berlaku di hadapan lampiran acute radang, pankreatitis, juga dalam keadaan akut, ulser gastrik berlubang, ulser duodenal, kolik buah pinggang, dan proses patologi lain.

Rawatan dan pemakanan untuk cholecystitis kalkulus

Dalam bentuk ringan penyakit yang kita sedang mempertimbangkan, dan juga ketika pesakit berada dalam pengampunan, perlu mengikuti diet tertentu, yang diatur oleh peraturan yang sangat penting. Kami meneruskan pertimbangan mereka.

  1. Langkah pertama ialah membuat jadual makan. Terdapat keperluan untuk kerap, mengelakkan rehat yang panjang antara ketibaan produk, kerana pada masa ini terdapat penebalan empedu yang kuat, memprovokasi pembentukan batu dan peningkatan perkembangan keradangan.
    Jumlah minimum makanan adalah lima, tidak sepatutnya kurang.
  2. Kekerapan pengambilan makanan juga membayangkan pengurangan saiz bahagian, serta penurunan nilai pemakanan mereka.
  3. Ia adalah lebih baik untuk mengambil makanan pada masa yang sama setiap hari, menyesuaikan jam biologi yang dipanggil. Proses pemisahan hempedu menyesuaikan diri dengannya dan diselaraskan, mengelakkan penebalan jisim dan pelepasan sedimen.

Perlu membina jadual makan

Diet dalam keadaan kronik kritikal mesti dihormati secara kekal. Ini adalah perlu untuk mengekalkan keadaan kesihatan yang memuaskan.

Dalam artikel khas kami, anda akan menemui menu sampel untuk hari di JCB.

Terdapat juga asas-asas pemakanan yang harus diikuti. Mereka bertujuan mengawal kandungan diet.

Jadual 1. Produk yang disyorkan


Artikel Sebelumnya

Proteflazid

Artikel Seterusnya

Penunjuk Hepatitis Bilirubin

Artikel Yang Berkaitan Hepatitis