Bagaimana untuk merawat hepatitis kronik, apa yang anda perlu tahu?

Share Tweet Pin it

Hati terlibat dalam proses pencernaan, mengawal metabolisme dan merupakan "makmal kimia" organisma hidup. Berjangkit...

Bagaimana untuk merawat hepatitis kronik, apa yang anda perlu tahu?

Hati terlibat dalam proses pencernaan, mengawal metabolisme dan merupakan "makmal kimia" organisma hidup. Luka yang berjangkit, pendedahan kepada bahan toksik, penyalahgunaan alkohol, pengambilan ubat membawa kepada fungsi hati terjejas akibat perkembangan proses keradangan di sel-sel hati.

Hepatitis kronik adalah patologi hati yang dicirikan oleh kerosakan kepada sel-sel hati dan perkembangan proses keradangan dan dystrophik dalam parenchyma hepatik. Keradangan berlaku dari bentuk hepatitis akut dengan diagnosis yang tertunda, rawatan tidak mencukupi atau tidak berkesan, pelanggaran diet, semasa mengambil alkohol, dan lain-lain.

Klasifikasi hepatitis. Oleh etiologi, hepatitis kronik dibahagikan kepada empat jenis:

1. virus;
2. toksik;
3. toksik-alergi;
4. alkohol.

Dengan sifat penyakit ini dibezakan:

  • hepatitis berterusan kronik. Ia dicirikan oleh proses keradangan semasa yang lembap, dengan gejala yang kabur. Boleh dirawat dengan baik.
  • hepatitis aktif kronik. Dicirikan oleh perkembangan penyakit yang agresif dengan tanda-tanda klinikal yang teruk. Sukar untuk dirawat. Selalunya dibezakan oleh kursus malignan yang diikuti dengan perkembangan sirosis atau kanser hati.

Virus kronik hepatitis A, B, C, D, E, F, G, H - luka berjangkit hati dengan perubahan destruktif-proliferatif dalam tisu hati.

HAV - kanak-kanak dengan hepatitis A virus lebih cenderung sakit. Sumber jangkitan adalah orang yang sakit. Virus itu masuk ke dalam badan melalui air, dengan pengambilan makanan dan apabila bersentuhan dengan pesakit. Disifatkan oleh bermusim penyakit. Dalam 90% kes, HAV ditoleransi "di kaki" kerana tiada gejala klinikal penyakit.

Virus Hepatitis B - mengandungi 4 antigen, utama - HBS-antigen. Orang yang sakit dan pembawa virus adalah sumber jangkitan.

  • parenteral (melalui darah, melalui alat perubatan);
  • seksual;
  • menegak - melalui susu ibu;
  • melalui ciuman;
  • isi rumah - dalam fokus pembawa antigen HBS dengan hubungan yang berpanjangan, sanitasi yang kurang baik, apabila menggunakan barangan rumah biasa.

Virus Hepatitis C adalah pembunuh senyap. Virus ini sangat kecil, berubah, dibawa dari kawasan panas. Dikandung dalam semua persekitaran biologi: dalam darah, air kencing, air liur, air mani dan susu ibu. Cara jangkitan adalah sama seperti hepatitis B virus. Penyakit ini berbahaya kerana antibodi terhadap patogen dikembangkan perlahan-lahan. Hasilnya - diagnosis lewat dan kursus kronik.

Virus Hepatitis D yang rosak, tidak menyebabkan penyakit itu sendiri. Lebih kerap disertai oleh virus B dan C.

Virus Hepatitis E - penyayang panas, datang dari Asia Tengah. Cara jangkitan, seperti dalam hepatitis A. Disifatkan oleh bermusim penyakit (seperti dalam hepatitis A). Virus ini amat berbahaya bagi wanita hamil. Menyebabkan kematian dan patologi janin yang besar.

Virus Hepatitis F, G, H kurang difahami. Mereka tergolong dalam jangkitan bawaan darah, seperti virus B, C, D.

Penyebab hepatitis kronik. Apabila dijangkiti virus, sel-sel hati, hapatocytes, terjejas. Terdapat pelanggaran terhadap semua fungsi, termasuk metabolisme pigmen. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, diagnosis tepat pada masanya hepatitis virus telah menjadi rumit kerana gambaran klinikal yang kabur, ketiadaan jaundis dan lawatan akhir kepada doktor apabila penyakit itu menjadi kronik, di mana jangka masa putus-putus menjadi alternatif dengan pengampunan jangka pendek.

Hepatitis toksik kronik berkembang akibat penghadaman dan pendedahan hati yang berpanjangan kepada bahan-bahan berbahaya. Kumpulan ini termasuk sisa industri toksik, ubat-ubatan dengan kesan hepatotoxic, bahan narkotik, racun kulat, alkohol, dan lain-lain. Apabila badan secara sistematik diracuni dengan bahan toksik, keradangan tisu hati berlaku, disertai dengan fungsi gangguan organ yang terjejas dan kematian hepatosit.

Perkembangan hepatitis kronik alahan toksik disebabkan oleh kesan toksik ubat-ubatan yang menyebabkan tindak balas alergi autoimun di hati. Gangguan sistem imun badan menyebabkan kerosakan hepatosit yang sihat. Hasilnya adalah fungsi hati yang tidak normal. Penyakit ini berkembang perlahan-lahan. Mekanisme pembangunannya tidak mencukupi.

Hepatitis alkohol berkembang dengan penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan. Di bawah pengaruh produk penguraian alkohol, sel-sel hati perlahan dimusnahkan dan kemudian digantikan dengan tisu penghubung.

Gejala hepatitis kronik. Manifestasi klinis hepatitis kronik tidak bergantung pada etiologi penyakit dan ditunjukkan oleh gejala yang sama.

1) Asteno-vegetatif sindrom, di mana terdapat peningkatan keletihan, kerengsaan, gangguan tidur, penurunan prestasi
2) Sindrom dyspeptik, yang dicirikan oleh gejala seperti mual, sakit dan rasa berat di sebelah kanan, kadang-kadang ada muntah, cirit-birit.
3) Sindrom Catarrhal ditunjukkan oleh keradangan nasofaring, kesesakan hidung, sedikit peningkatan suhu badan.
4) Arthralgia, di mana kesakitan malam di sendi yang besar bermasalah.
5) Yellowness kecil kulit dan membran mukus yang kelihatan.
6) Pruritus sebagai akibat kolestasis (genangan hempedu).

Diagnosis hepatitis kronik. Apabila mengendalikan pesakit dengan aduan sedemikian, adalah perlu untuk melakukan pengumpulan menyeluruh dari anamnesis, pemeriksaan dengan perkusi dan palpasi hati. Ujian berikut biasanya ditetapkan:

1. ujian darah makmal:

  • untuk bilirubin;
  • enzim hepatik;
  • pada HBSAg dan penanda lain.

2. ujian air kencing untuk urobilin dan pigmen hempedu;
3. analisis kotoran pada sterkobilin;
4. Ultrasound organ perut;
5. CTG hati;
6. biopsi puncture - mengikut tanda-tanda.

Komponen komposit dan ultrasound dikira tidak hanya menentukan lokasi dan takat kerosakan hati, tetapi juga untuk diagnosis pembezaan dengan hepatosis lemak, sirosis, lesi sista dan neoplasma hati yang ganas. Mereka sering mengiringi perjalanan hepatitis kronik.

Rawatan hepatitis kronik. Dalam tempoh eksaserbasi hepatitis kronik, rawatan pesakit perlu dilakukan. Rawatan pesakit dalam dijalankan dengan pelantikan tempat tidur, diet ketat dan terapi asas. Dalam hepatitis virus, ubat antivirus dijadikan (interferon leukosit, ribovirin, lamivudine), prebiotik untuk menormalkan usus, hepatoprotectors untuk melindungi dan mengekalkan hati yang terjejas, vitamin B, ubat kolera dan hormon kortikosteroid untuk melegakan keradangan.

Adalah disyorkan untuk mengambil ubat rebus herba dengan tindakan anti-radang. Untuk rawatan hepatitis toksik, adalah perlu untuk tidak menyentuh sentuhan dengan bahan toksik. Dan hati akan sembuh sendiri.

Dalam hepatitis toksik-alahan, sitostatics ditetapkan bersamaan dengan terapi hormon. Dalam kes penyakit yang teruk yang tidak dapat diterima oleh rawatan konservatif, pemindahan hati ditunjukkan. Dengan hepatitis beralkohol, sudah cukup untuk berhenti mengambil minuman beralkohol dan menjalankan terapi detoksifikasi melalui intravena tetesan glukosa dan larutan garam.

Diet untuk hepatitis kronik. Diet memainkan peranan penting dalam rawatan hepatitis kronik. Di hospital, pesakit diberi diet No. 5, yang termasuk makanan yang kaya dengan protein dan mengandungi bahan yang menggalakkan pembakaran lemak.

Tidak diperlukan dalam diet harus menjadi kandungan dalam produk vitamin A dan B. Mereka menyumbang kepada pemulihan fungsi organ yang terjejas. Dari produk tenusu disyorkan keju, mentega, keju dan kefir. Untuk pengumpulan glikogen, diet termasuk karbohidrat mudah dicerna, yang terdapat dalam gula, jem dan madu. Dengan banyak minum, anda boleh menggunakan jus, minuman buah-buahan, jeli, minuman buah-buahan, teh manis yang lemah dengan madu atau jem. Apabila memasak, minyak sayuran digunakan. Makanan perlu pecahan - 5-6 kali sehari. Diet perlu diikuti dalam tempoh remisi untuk mengelakkan perkembangan ketakutan.

Ia dilarang untuk dimakan: daging dan ikan berlemak, cendawan dan kuah daging, acar, makanan dalam tin, jeruk, hidangan pedas dan perisa yang mengandungi lada, mustard, bawang putih dan bawang, makanan salai dan goreng, krim lemak, baking, ais krim. Alkohol adalah sangat kontraindikasi!

Pencegahan. Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk mencegah jangkitan dalam kes hepatitis A dan B. Virus wajib vaksinasi, penggunaan alat steril sekali pakai, diikuti dengan pelupusan sampah di rumah sakit, kebersihan. Perjuangan terhadap alkohol, menghalang pengambilan racun hati ditujukan untuk mencegah perkembangan penyakit hepatitis tidak berjangkit.

Gejala dan rawatan dadah hepatitis kronik dan diet

Penyakit ini dikaitkan dengan keradangan hati. Akibat penyakit hepatitis kronik bergantung kepada tahap dan aktiviti kerosakan "penapis badan" utama, yang tidak selalu ditandakan dengan gejala dan tanda. Akibat buruk penyakit ini adalah sirosis dan perkembangan tumor. Anda boleh mengelakkan ini dengan mengetahui sebab, jenis dan kaedah rawatan.

Apakah hepatitis kronik?

Penyakit ini dicirikan oleh kehadiran penyakit radang tersebar di hati (penapis badan) untuk tempoh 6 bulan atau lebih. Sering kali ini tidak masuk akal, jadi seseorang mungkin tidak menyedari adanya luka-luka parenkim hepatosit. Sekiranya tidak didiagnosis pada waktunya, sel-sel hati digantikan oleh tisu penghubung. Pembesaran sirosis, gangguan onkologi, biliary akut berkembang. Tidak semua jenis penyakit berkembang menjadi peringkat kronik, contohnya, jenis A. Variasi berjangkit B dan C mungkin menjadi begitu.

Sebabnya

Sekiranya kaedah yang tidak mencukupi untuk merawat hepatitis B, C, D, G, penyakit ini menjadi kronik. Jenis A dirawat secara standard selama beberapa minggu, badan menghasilkan imuniti yang kuat hingga akhir hayat. Ia juga dipanggil penyakit Botkin - penyakit kuning. Bahaya utama adalah jenis C (80%). Di samping itu, penyakit ini berkembang disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  • gangguan metabolik;
  • hepatitis autoimun - diwariskan, gangguan dalam proses pelindung;
  • bahan beracun - berbahaya memberi kesan kepada badan untuk jangka masa yang panjang: alkohol, ubat-ubatan (tetracyclines, ubat, anti-tuberkulosis, sedatif), garam, benzenes, logam berat, unsur radioaktif.

Pengkelasan

Tiga jenis utama kerosakan hati ialah A, B, C. Yang pertama adalah perkara biasa, yang pada awalnya sama dengan selesema. Selepas 2-4 hari, najis menjadi tidak berwarna, dan air kencing, sebaliknya, menjadi gelap. Pencegahan - kebersihan. Pelbagai E serupa dengan A, tetapi bentuk teruk menjejaskan hati dan buah pinggang. Jenis F telah dipelajari sedikit. Dalam etiologi virus hepatitis D, gejala ekstrahepatik akut diperhatikan: kerosakan pada paru-paru, buah pinggang, sendi, otot. Jenis G adalah serupa dengan C, tetapi tidak menyebabkan kanser, sirosis. Bentuk akut memberi kesan kepada tubuh dengan cepat. Klasifikasi hepatitis kronik:

  • mekanisme pemicu cryptogenic tidak dipelajari;
  • kronik berterusan (aktiviti rendah) - berkembang dengan dadah, alkohol dan kerosakan hati toksik;
  • lobular - varian yang pertama dengan penyetempatan patologi dalam lobulus hepatik;
  • hepatitis agresif (aktif kronik) - dicirikan oleh nekrosis, terdapat kecenderungan berlakunya sirosis, berlaku akibat virus hepatitis B, jarang C, mungkin mempunyai etiologi alkohol kronik (sifat asal).

Diagnostik

Untuk mengenal pasti patogenesis penyakit kronik, doktor menjalankan pemeriksaan asas. Orang yang dijangkiti mempunyai ruam yang cacat, kulit kekuningan, lidah lembayung, tapak tangan merah, urat labah-labah. Bersama pemeriksaan, palpasi dibuat dalam limpa, hati: jika mereka diperbesar, akan ada ketidakselesaan dengan tekanan. Kemudian ultrasound organ-organ ini dilantik untuk menubuhkan heterogenitas struktur mereka. Diagnosis hepatitis kronik termasuk dalam beberapa kes:

  • biopsi hati untuk menentukan jenis penyakit itu, sama ada terdapat sirosis / fibrosis atau tidak;
  • kiraan darah yang lengkap, yang mengesahkan kehadiran proses keradangan;
  • penyelidikan serologi makmal - mendedahkan penanda tertentu antigen virus;
  • Ujian darah biokimia - menentukan tahap bilirubin, enzim hati, akibat perubahan warna kulit;
  • pemeriksaan imunologi - pengesanan antibodi ke sel hati.

Gejala hepatitis kronik

Ini adalah aduan kepahitan di dalam mulut dengan cholestasis, najis najis, sakit kepala, pendarahan dengan hematomas, rasa kelemahan, keletihan. Merasa berat, tidak selesa di hati - di bawah hipokondrium yang betul. Kesakitan yang sakit akan meningkat selepas makan makanan berlemak, goreng. Mungkin perkembangan sindrom vegetatif asthen - penurunan kepekatan mental, prestasi, mengantuk. Manifestasi klinis kadang kala termasuk penurunan berat badan akibat gangguan metabolik, sindrom kolestatik.

Rawatan hepatitis kronik

Terapi dibangunkan dengan mengambil kira ciri-ciri individu setiap pesakit. Kompleks terapeutik ditentukan oleh tahap aktiviti penyakit, penyebab terjadinya. Terapi ubat disokong oleh diet khas, regimen motor. Persiapan interferon digunakan untuk menindas hepatitis C. Virus kronik dilindungi oleh hepatoprotectors, yang memulihkan struktur tisu dalam kombinasi dengan vitamin dan antioksidan, menghilangkan keradangan imun. Matlamatnya adalah remisi penyakit ini (lemah).

Hepatitis B

Ia juga dipanggil jenis serum. Jangkitan berlaku melalui darah, cairan seminal semasa hubungan seks, semasa buruh dan penghantaran. Immunostimulants ditetapkan (contohnya, Timalin, Methyluracil), vitamin kumpulan B dan C, folik, asid nikotinik. Hati diregenerasi oleh hormon anabolik, kortikosteroid. Rawatan hepatitis kronik jenis ini ditambah dengan ubat untuk melindungi hati. Selepas keluar dari hospital setiap tahun anda perlu menjalani pemulihan di sanatorium, sepanjang hayat saya mengikuti diet.

Hepatitis C

Setelah menganalisis tahap kerosakan pada hati, peringkat sirosis, kanser, penilaian penyakit yang berkaitan, kursus terapi jangka panjang ditetapkan. Dalam amalan moden, interferon dan ribavirin digunakan, yang berkesan terhadap semua genotip penyakit. Masalah utama pesakit dengan jangkitan HCV (jenis C) adalah ketidakpatuhan dadah, kos tinggi mereka.

Aktif

Rawatan hendaklah bermula selepas mengenalpasti sepenuhnya ketepatan diagnosis bentuk kronik. Selepas menunggu selama 3-6 bulan, kawalan histologi diulang. Unsur utama terapi adalah imunosupresan dan kortikosteroid. Sekiranya rawatan terganggu sehingga semua simptom klinikal dihapuskan, kemungkinan berulang dengan tahap pemisahan adalah mungkin. Terapi perlu dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor.

Berterusan

Hepatitis virus kronik dengan tahap aktiviti yang minima dirawat dengan mengurangkan tekanan fizikal dan saraf. Tidur yang sihat, ketenangan, pemakanan yang betul disediakan. Dengan kursus yang menggalakkan, rawatan perubatan khas tidak diperlukan. Ubat antivirus dan imunomodulator digunakan. Pemeriksaan klinikal diperlukan sebagai langkah pencegahan.

Pencegahan hepatitis kronik

Replikasi tidak berlaku oleh tetesan udara dan kaedah domestik, jadi pembawa virus penyakit tidak menimbulkan bahaya. Untuk perlindungan, adalah penting untuk menggunakan kontrasepsi halangan, bukan untuk mengambil barang kebersihan orang lain. Pencegahan kecemasan jenis B - penggunaan vaksin immunoglobulin manusia. Luka dadah dan bentuk autoimun boleh dirawat, dan hepatitis kronik virus diubah menjadi sirosis. Elakkan luka alkohol akan membantu mengecualikan alkohol dari diet.

Hepatitis kronik

Hepatitis kronik

Hepatitis kronik adalah penyakit hati dystrophic inflammatory yang berlangsung lebih dari enam bulan.

Punca

Dalam 50% kes, hepatitis virus akut, dengan terapi yang tidak mencukupi, menjadi hepatitis kronik (terutamanya hepatitis C). Penyebab hepatitis kronik juga boleh menjadi kesan jangka panjang bahan toksik pada tubuh (alkohol, garam logam berat, benzena, dan lain-lain). Ubat-ubatan jangka panjang (sedatif, antibiotik tetracycline, antihypertensives, sitostatics, anti-tuberkulosis, ubat-ubatan) boleh menyebabkan perkembangan hepatitis kronik. Di samping itu, hepatitis kronik boleh dikaitkan dengan gangguan metabolik, proses autoimun.

Gejala hepatitis kronik

Palpasi hati meningkat dalam saiz, anda merasakan kesakitan yang membosankan. Oleh kerana pengumpulan asid hempedu dalam darah dan tisu bradikardia, gejala seperti keadaan mental yang tertekan, kerengsaan, insomnia mungkin muncul. Disifatkan oleh penurunan nafsu makan, loya, belching, kembung perut, intoleransi kepada makanan berlemak, alkohol, najis yang tidak stabil, peningkatan keletihan, penurunan prestasi. Kulit, sclera menjadi kekuningan (penyakit kuning). "Tanda-tanda hepatik" termasuk kapilari dilipat dalam bentuk bintang pada pipi, belakang, kemerahan permukaan dalaman tangan ("tapak kaki hati"). Limpa boleh membesar.

Ketidaksuburan darah terganggu, yang ditunjukkan oleh pendarahan hidung, mudah lebam. Kesakitan yang mungkin di sendi.

Diagnostik

  • Analisis biokimia darah: dicirikan oleh peningkatan bilirubin, enzim hati.
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada hati: tanda-tanda keradangan.
  • Untuk diagnosis yang lebih tepat, biopsi hati dilakukan, yang memungkinkan untuk menilai keparahan keradangan, menentukan kehadiran fibrosis atau sirosis, dan kadang-kadang ia membantu menentukan penyebab hepatitis.
  • Ujian darah serologi: pengesanan antibodi kepada hepatitis B, C.
  • Pemeriksaan virologi: pengenalpastian virus.
  • Kajian imunologi: pengesanan antibodi kepada komponen sel hati.

Pengkelasan

Klasifikasi hepatitis kronik (Los Angeles, 1994):

  • dadah hepatitis;
  • hepatitis autoimun;
  • hepatitis C virus kronik, B, D;
  • hepatitis kolestatik;
  • hepatitis kronik etiologi yang tidak diketahui.

Menurut faktor etiologi hepatitis kronik terbahagi kepada:

  • virus (B, C, D, G, F, TiTi, SUN);
  • toksik-alergi, toksik (racun hepatotropik, alkohol, ubat, kerosakan sinaran);
  • metabolik (hemochromatosis, penyakit Konovalov-Wilson, kekurangan a1-antitrypsin);
  • hepatitis reaktif yang tidak khusus;
  • idiopatik (autoimun, dan lain-lain);
  • hepatitis biliari menengah dengan kolestasis extrahepatic.

Mengikut aktiviti proses dibezakan:

  • tidak aktif;
  • aktif (sederhana, tidak ketara, teruk, darjah ketara);
  • bentuk necrotizing.

Tindakan pesakit

Benar-benar menghilangkan alkohol dari diet pesakit dengan hepatitis kronik. Dilarang asin, goreng, salai, lemak refraktori (lemak babi). Pada masa yang sama, lemak mempunyai sifat kolesterol, oleh itu mereka harus hadir dalam diet (kira-kira 35%). Lemak haiwan terbaik digantikan oleh sayuran.

Pemantauan berterusan oleh pakar hepatologi, ahli gastroenterologi atau terapi perlu.

Rawatan hepatitis kronik

Rawatan bergantung kepada keterukan penyakit dan termasuk perkara berikut:

  • penghapusan penyebab penyakit (pemusnahan virus, penghapusan bahan toksik, dan sebagainya);
  • pemulihan dan penyelenggaraan struktur dan fungsi hati;
  • diet khas.

Kesan pada virus dilakukan menggunakan protein pengawalseliaan yang tidak spesifik yang mempunyai kesan antifibrotik, imunomodulator. Dalam hepatitis B virus, interferon-ɑ ditetapkan, lamivudine.

Untuk meningkatkan rintangan hati kepada kesan faktor patogen, untuk meningkatkan proses regenerasi, hepatoprotectors (Essentiale, hepabene, Hofitol, Heptal, dan lain-lain) digunakan.

Komplikasi

Tanpa rawatan yang betul, sirosis berkembang. Terdapat risiko yang tinggi untuk membina kanser (karsinoma hepatoselular).

Pencegahan hepatitis kronik

Pencegahan hepatitis kronik adalah pencegahan hepatitis virus akut, rawatan tepat pada masanya hepatitis akut dari mana-mana etiologi, memerangi penyalahgunaan alkohol, mengehadkan jumlah ubat-ubatan yang diambil ke minimum yang diperlukan, berhati-hati apabila bersentuhan dengan bahan hepatotoxic.

Hepatitis C kronik: gejala dan rawatan

Hepatitis C kronik adalah penyakit radang pada hati yang disebabkan oleh virus bawaan darah. Menurut statistik, hepatitis C yang pertama berlaku dalam 75-85% kes menjadi kronik, dan ia adalah jangkitan dengan virus C yang menduduki kedudukan utama dalam bilangan komplikasi yang teruk. Penyakit ini amat berbahaya kerana selama enam bulan atau beberapa tahun, ia boleh menjadi tanpa gejala, dan kehadirannya hanya dapat dikesan dengan melakukan ujian darah klinikal yang kompleks. Selanjutnya, penyakit ini boleh menyebabkan perkembangan kanser atau sirosis hati.

Dalam artikel ini, kami akan mengenali anda dengan penyebab, manifestasi, kaedah diagnosis dan rawatan hepatitis C. Kronik ini akan membantu memahami intipati penyakit berbahaya ini, dan anda boleh membuat keputusan yang tepat mengenai keperluan rawatan oleh pakar.

Adalah diketahui bahawa di negara-negara yang berlainan di dunia kira-kira 500 juta kes jangkitan dengan virus hepatitis C telah dikesan. Di negara-negara maju, kadar insiden adalah kira-kira 2%. Di Rusia, kira-kira 5 juta dijangkiti telah dikesan. Malangnya, setiap tahun angka ini bertambah dan risiko jangkitan di kalangan penagih dadah yang menggunakan ubat narkotik untuk pentadbiran intravena amat tinggi.

Pakar bimbang tentang kadar penyebaran jangkitan ini dan mencadangkan bahawa lebih daripada 10 tahun bilangan pesakit yang mempunyai komplikasi penyakit berbahaya ini mungkin meningkat beberapa kali. Menurut pengiraan mereka, kini sirosis dikesan pada kira-kira 55% pesakit, dan kanser hati pada 70%. Seterusnya, angka-angka ini boleh meningkat, dan jumlah kematian akan meningkat sebanyak 2 kali. Pertubuhan Kesihatan Sedunia memberi tumpuan utama kepada kajian penyakit berbahaya ini dan menjalankan kajian tetap berkaitan dengan hepatitis C. Semua data yang diperoleh terus dihantar kepada orang awam untuk membantu memerangi penyakit ini.

Betapa berbahayanya penyakit ini

Kerana keterukan komplikasi, hepatitis C kronik sering dipanggil pembunuh lembut, dan oleh itu ramai orang bertanya: "Berapa tahunkah anda boleh menjalani penyakit seperti itu?" Jawapannya tidak dapat dipastikan.

Virus itu sendiri, yang menimbulkan penyakit ini, bukanlah punca langsung kematian. Walau bagaimanapun, kemudian penyakit ini membawa kepada perkembangan komplikasi yang teruk dan tidak dapat dipulihkan, yang boleh mengakibatkan kecacatan dan kematian pesakit.

Mengikut pakar, lelaki paling mudah terdedah kepada penyakit ini, komplikasi mereka sering kali berkembang daripada wanita. Di samping itu, pemerhatian perubatan menunjukkan bahawa pesakit dengan hepatitis C kronik boleh hidup selama bertahun-tahun ketika menerima rawatan yang menyokong.

Serentak dengan fakta ini, pakar mendapati bahawa dalam sesetengah pesakit, komplikasi yang mengancam nyawa berkembang dalam masa yang singkat (10-15 tahun) selepas jangkitan. Sama pentingnya dari segi keberkesanan rawatan dan prognosis adalah gaya hidup pesakit - ketidakpatuhan terhadap cadangan doktor dan minum alkohol dengan ketara meningkatkan risiko hasil yang teruk.

Sebabnya

Penyebab hepatitis C kronik adalah jangkitan dengan virus hepatitis C (atau jangkitan HCV). Sumber jangkitan menjadi orang sakit yang menderita pelbagai bentuk penyakit ini. Ejen penyebabnya adalah dalam darah dan cecair badan lain (air mani, air kencing, dan lain-lain).

Apabila dijangkiti, virus hepatitis C memasuki aliran darah. Cara jangkitan mungkin seperti berikut:

  • tidak mematuhi norma kebersihan dan kebersihan semasa prosedur perubatan invasif atau prosedur kosmetik (suntikan, hemodialisis, campur tangan pergigian dan pembedahan, dll.);
  • pemindahan darah yang disumbangkan tidak diuji untuk jangkitan ini;
  • seks tanpa perlindungan;
  • melawati salon yang merawat manikur, tindikan atau tatu dalam keadaan tidak bersih;
  • penggunaan produk kebersihan peribadi lain (pisau cukur, alat manicure, berus gigi, dan lain-lain);
  • penggunaan satu picagari tunggal oleh orang yang mengalami kecanduan dadah;
  • dari ibu ke kanak-kanak (dalam kes-kes yang jarang berlaku: apabila bayi bersentuhan dengan darah ibu ketika melalui saluran kelahiran atau jika integriti plasenta dikompromi semasa kehamilan).

Virus Hepatitis C tidak boleh dihantar melalui hubungan rumah biasa, melalui air liur, peralatan biasa, atau dengan pelukan atau jabat tangan. Jangkitan adalah mungkin hanya apabila patogen memasuki darah.

Agen penyebab hepatitis C mempunyai variasi genetik dan mampu mutasi. Pakar berjaya mengenal pasti 6 jenis utama dan lebih daripada 40 subtipe jangkitan HCV. Sifat-sifat virus ini membawa kepada hakikat bahawa dia sering berjaya "menyesatkan" sistem imun. Seterusnya, kebergantungan itu membawa kepada peralihan penyakit ke dalam bentuk kronik.

Di samping itu, hepatitis C akut selalunya tidak didiagnosis, kerana ia berlaku dalam bentuk laten dan hanya dapat dikesan secara kebetulan apabila dikesan dalam darah oleh penanda immunoassay enzim untuk penanda hepatitis C virus akut, anti-HCV-IgM yang berterusan dalam darah pesakit selama tidak lebih dari 6 bulan.

Peralihan penyakit kepada bentuk kronik tidak diketahui. Selama bertahun-tahun, pesakit semakin teruk oleh kerosakan pada tisu hati dan perubahan berserat berlaku, yang mengakibatkan disfungsi organ.

Gejala

Peralihan dari hepatitis C akut ke kronik sentiasa panjang. Selama beberapa tahun, penyakit itu menyebabkan kemusnahan tisu hati, membawa kepada perkembangan fibrosis, dan percambahan tisu penghubung berlaku di tapak kecederaan. Secara beransur-ansur, organ tidak berfungsi dengan normal, dan pesakit mengembangkan sirosis hati, yang ditunjukkan oleh ciri-ciri gejala penyakit ini.

Tanda pertama hepatitis C kronik sangat serupa dan tidak spesifik seperti gejala yang berlaku semasa peringkat akut penyakit:

  • tanda-tanda mabuk;
  • kelemahan dan keletihan yang kerap;
  • pengurangan dalam kapasiti kerja;
  • kecenderungan kepada penyakit viral dan penyakit katarak, reaksi alergi;
  • gangguan pencernaan;
  • fluktuasi suhu: dari meningkat kepada nombor tidak ketara kepada kemunculan haba sengit;
  • loya yang kerap (kadang-kadang muntah);
  • kehilangan selera makan dan kehilangan berat badan;
  • sakit kepala (mungkin menyerupai migrain).

Pesakit dengan hepatitis C kronik boleh mengembangkan penyakit jantung dan saluran darah, sendi, kulit, dan sistem kencing. Semasa membuat pemeriksaan, hati dan limpa yang diperbesar dapat dikesan, dan ujian darah menunjukkan tanda-tanda fungsi hati terjejas.

Gejala utama hepatitis C kronik biasanya menampakkan diri hanya pada peringkat sirosis hati:

  • sakit dan berat di hipokondrium yang betul;
  • jaundis;
  • rupa telangiectasia pada bahagian atas badan;
  • peningkatan abdomen;
  • peningkatan perasaan lemah dan kelegaan umum.

Dalam beberapa pesakit, hepatitis C kronik menimbulkan pertumbuhan karsinoma hepatoselular, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • kelemahan progresif dan gejala mabuk umum;
  • sensasi tekanan dan berat hati di hati;
  • cepat meningkatkan hepatomegali;
  • neoplasma yang bergerak di permukaan hati dan tidak terpisah daripada organ;
  • sakit hati;
  • kehilangan berat badan yang ketara.

Pada peringkat lanjut perkembangan tumor, pesakit mengembangkan penyakit kuning, ascites berkembang, dan urat kelihatan pada permukaan anterior abdomen. Di samping itu, mungkin ada demam dan tanda-tanda pencernaan: muntah, mual, kehilangan selera makan.

Menurut statistik, kematian dari hepatitis C kronik berlaku pada 57% daripada jumlah pesakit yang telah mengalami sirosis hati, dan pada 43% pesakit dengan karsinoma hepatoselular.

Komplikasi hepatitis C kronik

Disebabkan jangkitan kronik jangkitan HCV, patologi teruk berikut boleh berkembang:

Diagnostik

Kerana hakikat bahawa hepatitis C kronik boleh tanpa gejala untuk masa yang lama, diagnostik kompleks perlu dilakukan untuk mengesan penyakit ini. Apabila menemubual pesakit, doktor semestinya menentukan episod mungkin dari kehidupan pesakit yang boleh membawa kepada jangkitan virus, dan maklumat tentang gaya hidup. Di samping itu, pakar itu dengan teliti memeriksa aduan pesakit dan menelitinya (pemeriksaan hati dan limpa, menilai warna membran dan kulit mukus).

Untuk mengesahkan diagnosis hepatitis C kronik, pesakit ditetapkan:

  • Ujian serologi: Ujian ELISA untuk antigen virus HCV dan ujian imunoglobulin RIBA;
  • PCR - ujian untuk mengesan RNA virus (dilakukan dua kali, kerana ia dapat memberikan hasil positif palsu).

Selepas melakukan ujian, pesakit tertakluk kepada ujian darah untuk memeriksa tahap ALT (alanine aminotransferase - enzim yang mencerminkan kerosakan sel hati) dan pengesanan antibodi kepada HCV. Mengendalikan kajian makmal itu disyorkan sekurang-kurangnya 1 kali sebulan. Dengan penunjuk normal AlAT dengan kehadiran antibodi kepada HCV yang dikesan selama beberapa bulan, pesakit dianggap pembawa hepatitis C.

Jika keputusan ujian menunjukkan perkembangan hepatitis kronik, ujian PCR dilakukan untuk menilai beban dan aktiviti virus, yang membolehkan anda menentukan aktiviti dan kadar pembiakan virus. Semakin tinggi angka ini, semakin besar kemungkinan prognosis untuk keberkesanan rendah terapi antiviral. Dengan viral load yang rendah, peluang rawatan yang berjaya adalah lebih tinggi.

Untuk menilai keadaan hati, pesakit diberikan jenis pemeriksaan berikut:

  • ujian darah biokimia untuk menilai sampel hati;
  • coagulogram;
  • Ultrasound, CT, MRI hati;
  • biopsi hati (dalam kes sukar).

Selepas membuat diagnosis, pesakit mesti menjalani kursus pemeriksaan persediaan sebelum menetapkan rawatan:

  • ujian klinikal dan air kencing;
  • ujian darah untuk HIV, sifilis dan lain-lain penyakit menular dan seksual;
  • coagulogram;
  • analisis hormon tiroid.

Sekiranya tahap hemoglobin yang tinggi dikesan dalam ujian darah, pesakit diberi kajian tambahan untuk menilai tahap besi serum.

Rawatan

Rawatan hepatitis kronik melibatkan preskripsi terapi antivirus dan diet. Untuk meningkatkan hasil perjuangan menentang penyakit tersebut, disarankan agar pesakit dimasukkan ke rumah sakit di klinik khusus. Di pusat-pusat perubatan sedemikian terdapat semua cara yang perlu untuk rawatan (ubat-ubatan dan peralatan), yang dilantik oleh pakar yang berkelayakan (pakar penyakit berjangkit, hepatologi dan ahli gastroenterologi).

Terapi ubat

Ubat antiviral diberikan kepada semua pesakit dengan diagnosis yang disahkan dan pesakit dengan tanda-tanda lesi nekrotik yang sederhana atau teruk. Rawatan Etiopathogenetic ditunjukkan dalam pengesanan fibrosis hati, disertai oleh peningkatan tahap ALT.

Ubat berikut mungkin termasuk dalam pelan rawatan untuk hepatitis C kronik:

  • campurtangan dan agen lain dengan aktiviti antiviral;
  • imunosupresan (Prednisolone, Azathioprine, dan sebagainya);
  • cara terkumpul;
  • ubat patogenetik, dsb.

Interferon ditetapkan oleh kursus, tempoh monoterapi semacam itu boleh menjadi kira-kira 12 bulan (sehingga hilangnya antibodi lengkap terhadap virus dari darah pesakit 3 bulan selepas mula mengambil ubat).

Pentadbiran interferon tidak boleh dilakukan dalam kes-kes klinikal berikut:

  • epilepsi episep sering;
  • sawan;
  • keadaan tertekan;
  • gangguan mental;
  • sirosis hati yang decompensated;
  • kecenderungan untuk trombosis;
  • patologi teruk saluran darah dan jantung;
  • pesakit telah memindahkan organ penderma.

Monoterapi interferon boleh diberikan kepada wanita dalam kes seperti:

  • antibodi virus hepatitis C yang rendah;
  • umur pesakit tidak lebih daripada 40 tahun;
  • tahap besi biasa;
  • perubahan minimum dalam tisu hati;
  • pesakit tidak mempunyai berat badan berlebihan;
  • peningkatan dalam tahap AlAT, dan sebagainya.

Selebihnya pesakit dirawat rawatan gabungan selama 6 bulan atau lebih. Melawan latar belakang ini, sekurang-kurangnya 1 kali sebulan, pesakit mesti menjalani ujian darah untuk menilai keberkesanan ubat yang ditetapkan. Jika selepas 3 bulan tidak ada peningkatan yang ketara, maka doktor akan menyemak dan mengubah pelan rawatan. Semasa kursus terapi, pesakit mungkin mengalami pelbagai kesan sampingan dalam bentuk mual, anemia, pening, dan sebagainya.

Untuk rawatan hepatitis C kronik, ejen antiviral adalah ditetapkan. Mereka tidak boleh diterima dalam kes berikut:

Di samping itu, apabila memberi ubat untuk rawatan hepatitis C, doktor mesti mengambil kira penyakit yang disertakan dalam pesakit.

Untuk gabungan rawatan antiviral yang paling kerap digunakan gabungan alat-alat berikut:

Banyak kajian menunjukkan bahawa, secara individu, ubat-ubatan ini tidak mempunyai aktiviti yang tinggi, tetapi apabila ditadbir bersama, keberkesanannya meningkat dengan ketara dan mereka dapat melawan virus hepatitis C. Pentadbiran mereka yang berasingan disyorkan hanya jika pesakit mempunyai kontraindikasi untuk mengambil salah satu ubat.

Di samping itu, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ubat inovatif tindakan antiviral langsung telah digunakan untuk merawat hepatitis C, dengan ketara meningkatkan keberkesanan perjuangan menentang penyakit ini. Kaedah penggunaannya dipanggil terapi tiga kali ganda. Dana sedemikian sudah didaftarkan di Rusia dan dijual di farmasi khusus. Tujuan mereka terutama disyorkan untuk pesakit di mana:

  • sirosis hati telah berkembang;
  • penyakit itu disebabkan oleh jangkitan dengan genotip pertama virus HCV;
  • terapi antiviral yang ditetapkan tidak berkesan;
  • selepas rawatan antiviral berjaya, kambuh berkembang.

Ejen-ejen antivirus terbaru berikut yang merupakan inhibitor protease boleh ditetapkan untuk terapi tiga:

Ini ubat-ubatan inovatif untuk rawatan hepatitis C ditetapkan oleh doktor jika tidak terdapat kontraindikasi dan diterima hanya mengikut individu, yang dibuat oleh pakar, skim. Sama seperti ubat-ubatan antiviral lain, pesakit secara berkala menjalani ujian darah, dan tempoh rawatannya ditentukan oleh petunjuk respon virologi.

Untuk memulihkan fungsi hati terhadap latar belakang rawatan utama hepatitis C kronik, hepatoprotectors ditetapkan kepada pesakit. Di samping itu, ubat-ubatan simtomatik disyorkan untuk mengamalkan keadaan umum:

  • antispasmodics;
  • enzim;
  • probiotik;
  • detoksifikasi dan antihistamin;
  • vitamin.

Jika perlu, plasmapheresis boleh dilakukan untuk menyahtoksik badan.

Selepas menetapkan kursus rawatan, pesakit mesti lulus ujian darah untuk tahap antibodi virus hepatitis C:

  • Kajian pertama - 14 hari selepas permulaan ubat;
  • Kajian ke-2 - sebulan selepas permulaan terapi.

Ujian berikutnya dijalankan sekurang-kurangnya sekali sebulan.

Jika, selepas permulaan rawatan, pesakit mengalami masalah penyakit kronik yang sedia ada, maka doktor akan memberikan nasihat pakar khusus. Selepas menganalisis semua data yang diperoleh, dia melakukan pembetulan pelan rawatan.

Dengan perkembangan komplikasi penyakit (sirosis atau kanser hati), kursus terapi dilengkapi dengan kaedah yang sesuai.

Diet

Pesakit dengan hepatitis C kronik dinasihatkan mengikuti diet No. 5 sepanjang hidup mereka, yang membantu memudahkan fungsi hati. Pesakit harus mengubah jadual makan dan pergi ke makanan fraksional. Makanan perlu diambil 6-7 kali sehari dalam bahagian yang lebih kecil. Di samping itu, anda perlu minum air yang mencukupi. Semua pesakit dengan hepatitis C kronik harus menyingkirkan tabiat berbahaya: merokok, alkohol dan ubat-ubatan.

Dalam hepatitis C kronik, penggunaan produk berikut adalah dilarang:

  • daging berlemak atau ikan;
  • lemak haiwan;
  • produk tenusu fatty;
  • daging salai;
  • makanan goreng;
  • jeruk;
  • cendawan yang diasinkan;
  • perasa pedas;
  • telur ayam (anda boleh makan hanya omelet protein);
  • roe ikan;
  • daging dan ikan dalam tin;
  • kekacang;
  • kacang;
  • sup daging;
  • sosej;
  • coklat;
  • pastri;
  • minuman berkarbonat;
  • produk dengan pengawet, pewarna dan aditif makanan kimia.

Pesakit boleh termasuk dalam diet mereka:

  • makanan pembuka vegetarian;
  • daging pemakanan;
  • minyak sayuran;
  • porridges;
  • kompos sedap dari buah-buahan kering;
  • buah-buahan kering;
  • madu semulajadi;
  • teh herba, dsb.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Pelan rawatan untuk hepatitis C kronik perlu disediakan oleh pakar hepatologi yang berpengalaman dalam merawat penyakit ini. Sekiranya perlu, untuk pengurusan lanjut pesakit, doktor pengkhususan lain boleh dihubungkan: pakar penyakit berjangkit, ahli gastroenterologi dan ahli pemakanan. Untuk tujuan terapi antiviral dan pengecualian komplikasi yang mungkin, sesetengah pesakit dianjurkan untuk berunding dengan pakar (ahli kardiologi, endocrinologist, dll.) Yang terlibat dalam rawatan penyakit bersamaan.

Hepatitis C kronik merujuk kepada penyakit yang memerlukan rawatan tepat pada masanya dan pemantauan berterusan oleh doktor. Penyakit ini boleh menjadi tidak gejala untuk masa yang lama dan membawa kepada perkembangan komplikasi teruk dan mengancam nyawa. Untuk pengesanan tepat pada masanya kepada orang yang berisiko jangkitan dengan virus hepatitis C, harus menjalani ujian makmal untuk mengenal pasti fakta jangkitan.

Kesatuan Pediatrik Rusia, ahli gastroenterologi Anushenko A. O. bercakap mengenai hepatitis C kronik pada kanak-kanak:

Hepatitis kronik

Hepatitis kronik adalah penyakit radang yang dicirikan oleh perubahan berserat dan nekrotik dalam sel tisu dan hati tanpa mengganggu struktur lobulus dan tanda-tanda hipertensi portal. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengadu ketidakselesaan di hipokondrium, mual, muntah, anoreksia dan najis, kelemahan, penurunan prestasi, penurunan berat badan, jaundis, kulit gatal. Langkah-langkah diagnostik adalah untuk menjalankan analisis biokimia darah, ultrasound organ perut, biopsi hati. Terapi bertujuan untuk meneutralkan penyebab patologi, memperbaiki keadaan pesakit dan mencapai pengampunan yang stabil.

Hepatitis kronik

Hepatitis kronik adalah lesi radang parenchyma dan stroma hati, yang berkembang di bawah tindakan pelbagai sebab dan bertahan selama lebih dari 6 bulan. Patologi adalah masalah sosio-ekonomi dan klinikal yang serius disebabkan oleh kenaikan kadar insiden. Menurut statistik, terdapat 400 juta pesakit dengan hepatitis B kronik dan 170 juta pesakit dengan hepatitis C kronik, dengan lebih daripada 50 juta hepatitis B baru yang didiagnosis dan 100-200 juta hepatitis C setiap tahun ditambah. Semua hepatitis kronik adalah kira-kira 70% dalam struktur keseluruhan proses patologi hati. Penyakit ini berlaku dengan kekerapan 50-60 kes bagi setiap 100 000 penduduk, insiden ini lebih terdedah kepada lelaki.

Sejak 20 hingga 25 tahun yang lalu, banyak maklumat penting mengenai hepatitis kronik telah dikumpulkan, mekanisme pembangunannya telah menjadi jelas, oleh itu terapi yang lebih berkesan telah dibangunkan yang sentiasa dipertingkatkan. Penyiasat, ahli terapi, ahli gastroenterologi dan pakar lain sedang mengkaji isu ini. Hasil dan keberkesanan terapi secara langsung bergantung kepada bentuk hepatitis, keadaan umum dan umur pesakit.

Klasifikasi hepatitis kronik

Hepatitis kronik dikelaskan mengikut beberapa kriteria: etiologi, tahap aktiviti patologi, data biopsi. Atas sebab kejadian, virus hepatitis B, C, D, A, kronik, autoimun dan kriptogenik (etiologi tidak jelas) telah diasingkan. Tahap aktiviti proses patologi boleh berbeza:

  • minimum - AST dan ALT adalah 3 kali lebih tinggi daripada normal, peningkatan ujian thymol kepada 5 U, peningkatan globulin gamma sehingga 30%;
  • sederhana - kepekatan ALT dan AST meningkat sebanyak 3-10 kali, ujian thymol 8 U, gamma globulins 30-35%;
  • parah - AST dan ALT lebih daripada 10 kali lebih tinggi daripada normal, ujian thymol lebih daripada 8 U, gamma globulin lebih daripada 35%.

Berdasarkan pemeriksaan histologi dan biopsi, 4 peringkat hepatitis kronik dibezakan.

Peringkat 0 - tiada fibrosis

Tahap 1 - fibrosis periportal kecil (proliferasi tisu penghubung di sekeliling sel hati dan saluran empedu)

Tahap 2 - fibrosis sederhana dengan septa porto-portal: tisu penghubung, berkembang, membentuk partisi (septa) yang menyatukan portal portal bersebelahan yang dibentuk oleh cabang-cabang vein portal, arteri hepatic, saluran hempedu, saluran limfa dan saraf. Saluran portal terletak di sudut-sudut lobule hepatik, yang mempunyai bentuk segi enam

Peringkat 3 - fibrosis yang kuat dengan septa port-portal

Peringkat 4 - tanda-tanda arkitek yang merosot: perkembangan besar tisu penghubung dengan perubahan dalam struktur hati.

Punca dan patogenesis hepatitis kronik

Patogenesis pelbagai bentuk hepatitis kronik dikaitkan dengan kerosakan pada sel-sel tisu dan hati, pembentukan tindak balas imun, kemasukan mekanisme autoimun agresif yang menyumbang kepada perkembangan keradangan kronik dan menyokongnya untuk jangka masa yang lama. Tetapi pakar mengenal pasti beberapa ciri patogenesis, bergantung kepada faktor etiologi.

Penyebab hepatitis kronik selalunya virus hepatitis B yang dipindahkan sebelum ini, C, D, kadang-kadang A. Setiap patogen mempunyai kesan yang berbeza pada hati: virus hepatitis B tidak menyebabkan pemusnahan hepatosit; sel hati dan tisu lain. Virus Hepatitis C dan D mempunyai kesan toksik langsung terhadap hepatosit, menyebabkan kematian mereka.

Penyebab umum patologi kedua dianggap sebagai mabuk badan, yang disebabkan oleh pendedahan kepada alkohol, dadah (antibiotik, ubat hormon, ubat anti-tuberkulosis, dll), logam berat dan bahan kimia. Toksin dan metabolit mereka, yang terkumpul di sel-sel hati, menyebabkan kerosakan mereka, pengumpulan hempedu, gangguan lemak dan metabolik, yang membawa kepada nekrosis hepatosit. Di samping itu, metabolit adalah antigen yang mana sistem imun bertindak balas secara aktif. Juga, hepatitis kronik boleh dibentuk sebagai hasil daripada proses autoimun yang dikaitkan dengan rendahnya penindas T dan pembentukan sel-T yang menjadi toksik kepada sel.

Nutrisi tidak teratur, penyalahgunaan alkohol, gaya hidup yang tidak betul, penyakit berjangkit, malaria, endokarditis, pelbagai penyakit hati yang menyebabkan gangguan metabolik dalam hepatosit boleh mencetuskan perkembangan patologi.

Gejala hepatitis kronik

Gejala hepatitis kronik berubah dan bergantung kepada bentuk patologi. Tanda-tanda dengan proses yang aktif (berterusan) kurang dinyatakan atau tidak sepenuhnya. Keadaan umum pesakit tidak berubah, tetapi kemerosotan mungkin selepas penyalahgunaan alkohol, mabuk, kekurangan vitamin. Mungkin ada sakit kecil di hipokondrium yang betul. Semasa pemeriksaan, pembesaran sederhana hati dikesan.

Tanda-tanda klinikal dalam bentuk aktif (progresif) hepatitis kronik dinyatakan dan nyata sepenuhnya. Kebanyakan pesakit mempunyai sindrom gejala (perut, mual, muntah, anoreksia, penderaan abdomen, perubahan najis), sindrom asthenovegetative (kelemahan teruk, keletihan, penurunan prestasi, penurunan berat badan, insomnia, sakit kepala), sindrom kegagalan hati (penyakit kuning, demam, penampilan cecair di rongga perut, pendarahan tisu), sakit perut yang berpanjangan atau berulang pada sebelah kanan. Terhadap latar belakang hepatitis kronik, saiz limpa dan nodus limfa serantau meningkat. Kerana pelanggaran aliran keluar hempedu hempedu berkembang, gatal-gatal. Juga pada kulit boleh didapati urat labah-labah. Semasa pemeriksaan mendedahkan peningkatan saiz hati (tersebar atau satu bahagian yang menarik). Hati padat, menyakitkan pada palpation.

Hepatitis D virus kronik amat sukar, ia dicirikan oleh kegagalan hepatik yang disebut. Kebanyakan pesakit mengadu sakit kuning, gatal-gatal pada kulit. Di samping tanda-tanda hepatic, extrahepatic didiagnosis: kerosakan pada buah pinggang, otot, sendi, paru-paru, dan sebagainya.

Keanehan hepatitis C kronik adalah kursus jangka panjang yang berterusan. Lebih daripada 90% hepatitis C akut diselesaikan dengan penyesuaian. Pesakit mencatat sindrom asthenik dan sedikit peningkatan dalam hati. Kursus patologi beralun; dalam beberapa dekad, ia berakhir dengan sirosis dalam 20-40% kes.

Hepatitis kronik autoimun berlaku pada wanita 30 tahun ke atas. Patologi dicirikan oleh kelemahan, peningkatan keletihan, kesedihan kulit dan membran mukus, kesakitan di sebelah kanan. Dalam 25% pesakit, patologi meniru hepatitis akut dengan sindrom dyspeptik dan asthenovegetative, demam. Gejala extrahepatic berlaku pada setiap pesakit kedua, mereka dikaitkan dengan kerosakan pada paru-paru, buah pinggang, saluran darah, jantung, tiroid dan tisu dan organ lain.

Hepatitis kronik ubat dicirikan oleh pelbagai gejala, ketiadaan gejala tertentu, kadang kala patologi bertopeng sebagai proses akut atau penyakit kuning mekanikal.

Diagnosis hepatitis kronik

Diagnosis hepatitis kronik harus tepat pada masanya. Semua prosedur dijalankan di jabatan gastroenterologi. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan gambar klinikal, ujian instrumental dan makmal: ujian darah untuk penanda, ultrasound organ perut, reoepathography (kajian bekalan darah ke hati), biopsi hati.

Ujian darah membolehkan anda menentukan bentuk patologi dengan mengesan penanda spesifik - ini adalah zarah-zarah virus (antigen) dan antibodi, yang terbentuk akibat daripada melawan mikroorganisma. Untuk hepatitis A dan E virus, hanya satu jenis penanda adalah ciri - IgM anti-HAV atau IgM anti-HEV.

Dalam virus hepatitis B boleh dikesan beberapa kumpulan penanda, jumlah dan nisbah mereka menunjukkan patologi pentas dan ramalan: antigen permukaan B (HBsAg), antibodi untuk antigen nuklear Anti-HBC, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBE (ia hanya muncul selepas penyempurnaan proses), Anti-HBs (dibentuk oleh penyesuaian imuniti kepada mikroorganisma). Virus Hepatitis D dikenalpasti berdasarkan Anti-HDIgM, Total Anti-HD dan RNA virus ini. Penanda utama hepatitis C adalah Anti-HCV, yang kedua adalah RNA virus hepatitis C.

Fungsi hati dinilai berdasarkan analisis biokimia, dan lebih tepatnya, menentukan kepekatan ALT dan AST (aminotransferase), bilirubin (pigmen hempedu), alkali fosfatase. Terhadap latar belakang hepatitis kronik, jumlah mereka meningkat secara dramatik. Kerosakan pada sel hati membawa kepada penurunan mendadak dalam kepekatan albumin dalam darah dan peningkatan yang ketara dalam globulin.

Ultrasound organ perut - cara yang tidak menyakitkan dan selamat untuk didiagnosis. Ia membolehkan anda menentukan saiz organ dalaman, serta mengenal pasti perubahan yang berlaku. Kaedah penyelidikan yang paling tepat adalah biopsi hati, ia membolehkan anda menentukan bentuk dan tahap patologi, serta memilih kaedah terapi yang paling berkesan. Atas dasar hasilnya, seseorang dapat menilai sejauh mana proses dan keparahan, serta hasil yang mungkin.

Rawatan hepatitis kronik

Rawatan kronik hepatitis B bertujuan untuk menghapuskan punca-punca penyakit, melegakan gejala dan peningkatan keadaan umum. Terapi harus komprehensif. Kebanyakan pesakit ditetapkan kursus asas yang bertujuan untuk mengurangkan beban pada hati. Semua pesakit dengan kronik hepatitis B perlu dikurangkan senaman, ia menunjukkan gaya hidup yang aktif, mod polupostelny, minimum kuantiti ubat-ubatan, dan juga diet lengkap, kaya dengan protein, vitamin, mineral (№ diet 5). Sering digunakan dalam vitamin: B1, B6, B12. Ia adalah perlu untuk menghapuskan lemak, goreng, salai, makanan dalam tin, rempah, minuman keras (kopi dan teh) dan alkohol.

Apabila sembelit berlaku, julap ringan ditunjukkan, untuk memperbaiki pencernaan - persediaan enzim bebas hempedu. Untuk melindungi sel hati dan mempercepatkan proses pemulihan, hepatoprotectors ditetapkan. Mereka perlu diambil sehingga 2-3 bulan, adalah wajar untuk mengulangi mengambil ubat tersebut beberapa kali setahun. Dalam sindrom asteno-vegetatif yang teruk, multivitamin, adaptogen semula jadi digunakan.

Hepatitis kronik virus tidak sesuai untuk terapi, peranan besar dimainkan oleh imunomodulator, yang secara tidak langsung menjejaskan mikroorganisma, mengaktifkan imuniti pesakit. Ia dilarang untuk menggunakan ubat-ubatan ini sendiri, kerana mereka mempunyai kontraindikasi dan ciri-ciri.

Tempat yang istimewa di kalangan ubat-ubatan ini menduduki interferon. Mereka ditetapkan dalam bentuk suntikan intramuskular atau subkutaneus sehingga 3 kali seminggu; ia boleh menyebabkan peningkatan suhu badan, oleh itu, adalah perlu mengambil ubat antipiretik sebelum suntikan. Hasil positif selepas rawatan interferon diperhatikan dalam 25% kes hepatitis kronik. Pada kanak-kanak, kumpulan ubat ini digunakan dalam bentuk suppositori rektum. Jika ia membolehkan pesakit, dijalankan terapi intensif: rumusan interferon digunakan dan ejen antiviral dalam dos yang tinggi, contohnya, interferon digabungkan dengan ribavirin dan rimantadine (terutamanya hepatitis C).

Pencarian berterusan untuk ubat-ubatan baru telah membawa kepada perkembangan interferon pegylated, di mana molekul interferon disambungkan ke polietilen glikol. Oleh kerana itu, ubat ini boleh tinggal di dalam tubuh lebih lama dan memerangi virus untuk waktu yang lama. Ubat semacam itu sangat berkesan, mereka boleh mengurangkan kekerapan pengambilan mereka dan memanjangkan tempoh remisi hepatitis kronik.

Apabila hepatitis kronik adalah disebabkan oleh mabuk, ia mesti memegang terapi disintoxication, dan menghapuskan penembusan toksin dalam darah (batalkan dadah, alkohol, menarik diri daripada pengeluaran kimia dan t. P.).

Hepatitis kronik autoimun dirawat dengan glucocorticoids dalam kombinasi dengan azathioprine. Ubat hormon diambil secara lisan, selepas permulaan kesan dos mereka dikurangkan kepada minimum yang boleh diterima. Dalam ketiadaan keputusan, pemindahan hati ditetapkan.

Pencegahan dan prognosis hepatitis kronik

Pesakit dan pembawa virus hepatitis tidak mendatangkan bahaya kepada orang lain, kerana jangkitan oleh titisan udara dan isi rumah dikecualikan. Anda boleh dijangkiti hanya selepas bersentuhan dengan darah atau cecair badan lain. Untuk mengurangkan risiko mengembangkan patologi, anda perlu menggunakan kontraseptif halangan semasa hubungan seks, jangan mengambil barang kebersihan orang lain.

Imunoglobulin manusia digunakan untuk profilaksis kecemasan hepatitis B pada hari pertama selepas jangkitan mungkin. Vaksinasi terhadap hepatitis B juga ditunjukkan. Profilaksis spesifik lain-lain bentuk patologi ini belum dikembangkan.

Prognosis hepatitis kronik bergantung kepada jenis penyakit. Bentuk dosis hampir sepenuhnya sembuh, autoimun juga bertindak balas dengan baik untuk terapi, virus jarang diselesaikan, selalunya mereka berubah menjadi sirosis hati. Gabungan beberapa patogen, sebagai contoh, hepatitis B dan D, menyebabkan perkembangan bentuk penyakit yang paling parah, yang berkembang pesat. Kekurangan terapi yang mencukupi dalam 70% kes membawa kepada sirosis hati.


Artikel Sebelumnya

Antibodi Virus Hepatitis C

Artikel Seterusnya

Ujian darah tidak invasif

Artikel Yang Berkaitan Hepatitis