Antigen HBsAg dikesan - apakah maksudnya?

Share Tweet Pin it

Mengenai penyakit seperti hepatitis B, semua orang telah mendengar. Untuk menentukan penyakit virus ini, terdapat beberapa ujian yang dapat mengesan antibodi untuk antigen hepatitis B dalam darah.

Virus itu, memasuki badan, menyebabkan tindak balas imunnya, yang membolehkan menentukan kehadiran virus dalam badan. Salah satu penanda yang paling dipercayai hepatitis B adalah antigen HBsAg. Mengesannya dalam darah boleh walaupun di peringkat tempoh inkubasi. Ujian darah untuk antibodi mudah, tidak menyakitkan dan sangat bermaklumat.

Penanda hepatitis B: penanda HBsAg - penerangan

HbsAg - penanda hepatitis B, yang membolehkan anda mengenal pasti penyakit ini selama beberapa minggu selepas jangkitan

Terdapat beberapa penanda hepatitis B virus. Penanda dipanggil antigen, ini adalah bahan asing yang, apabila mereka memasuki tubuh manusia, menyebabkan reaksi sistem imun. Sebagai tindak balas terhadap kehadiran antigen dalam badan, tubuh menghasilkan antibodi untuk memerangi agen penyebab penyakit ini. Ia adalah antibodi yang dapat dikesan dalam darah semasa analisis.

Untuk menentukan hepatitis B virus, antigen HBsAg (permukaan), HBcAg (nuklear), HBeAg (nuklear) digunakan. Untuk diagnosis yang boleh dipercayai, pelbagai antibodi ditentukan sekali gus. Jika antigen HBsAg dikesan, anda boleh bercakap mengenai kehadiran jangkitan. Walau bagaimanapun, adalah disyorkan untuk menduplikasi analisis untuk menghapuskan ralat.

Virus hepatitis B kompleks dalam struktur. Ia mempunyai teras dan cangkang yang cukup padat. Ia mengandungi protein, lipid dan bahan-bahan lain. Antigen HBsAg adalah salah satu komponen sampul virus hepatitis B. Objektif utamanya ialah penembusan virus ke dalam sel-sel hati. Apabila virus memasuki sel, ia mula menghasilkan helai DNA baru, membiak, dan antigen HBsAg dilepaskan ke dalam darah.

Antigen HBsAg dicirikan oleh kekuatan tinggi dan ketahanan terhadap pelbagai pengaruh.

Ia tidak runtuh dari suhu yang tinggi atau kritikal, dan juga tidak terdedah kepada tindakan bahan kimia, ia boleh menahan persekitaran asid dan alkali. Cangkangnya sangat kuat sehingga ia dapat bertahan hidup dalam keadaan yang paling buruk.

Prinsip vaksinasi adalah berdasarkan tindakan antigen (ANTIbody - GENERETOR - penghasil antibodi). Sama ada antigen mati atau diubahsuai secara genetik, diubah suai, tidak menyebabkan jangkitan, tetapi mencetuskan pengeluaran antibodi, disuntik ke dalam darah seseorang.

Ketahui lebih lanjut mengenai hepatitis B dalam video:

Adalah diketahui bahawa hepatitis B virus bermula dengan tempoh inkubasi yang dapat bertahan hingga 2 bulan. Walau bagaimanapun, antigen HBsAg dilepaskan pada peringkat ini dan dalam kuantiti yang banyak, jadi antigen ini dianggap penanda yang paling dipercayai dan awal penyakit ini.

Mengesan antigen HBsAg boleh didapati pada hari ke-14 selepas jangkitan. Tetapi tidak dalam semua keadaan, ia memasuki darah begitu awal, jadi lebih baik menunggu sebulan selepas kemungkinan jangkitan. HBsAg boleh beredar dalam darah sepanjang tahap ketakutan akut dan hilang semasa remisi. Mengesan antigen ini dalam darah boleh selama 180 hari dari saat jangkitan. Sekiranya penyakit itu kronik, maka HBsAg mungkin sentiasa ada di dalam darah.

Diagnosis dan Penyerahan kepada Analisis

ELISA - analisis yang paling berkesan yang membolehkan untuk mengesan kehadiran atau ketiadaan antibodi kepada virus hepatitis B

Terdapat beberapa kaedah untuk mengesan antibodi dan antigen dalam darah. Kaedah yang paling popular adalah ELISA (ELISA) dan RIA (radioimmunoassay). Kedua-dua kaedah ini bertujuan untuk menentukan kehadiran antibodi dalam darah dan berdasarkan reaksi antigen-antibodi. Mereka dapat mengenal pasti dan membezakan pelbagai antigen, menentukan peringkat penyakit dan dinamika jangkitan.

Analisis ini tidak boleh dipanggil murah, tetapi mereka sangat bermaklumat dan boleh dipercayai. Tunggu keputusan yang anda perlukan hanya 1 hari.

Untuk lulus ujian untuk hepatitis B, anda perlu datang ke makmal dengan perut kosong dan menderma darah dari urat. Tiada penyediaan khusus diperlukan, tetapi disyorkan untuk tidak menyalahgunakan makanan pedas berbahaya, makanan ringan, dan alkohol sehari sebelumnya. Anda tidak boleh makan selama 6-8 jam sebelum menderma darah. Beberapa jam sebelum melawat makmal, anda boleh minum segelas air tanpa gas.

Sesiapa sahaja boleh menderma darah untuk hepatitis B.

Jika hasilnya positif, maka profesional perubatan diperlukan untuk mendaftarkan pesakit. Anda boleh lulus ujian secara anonim, maka nama pesakit tidak akan didedahkan, tetapi apabila anda pergi ke doktor, ujian tersebut tidak akan diterima, anda perlu mengambilnya semula.

Ujian Hepatitis B disyorkan untuk selalu mengambil orang berikut:

  • Pekerja institusi perubatan. Ujian secara teratur untuk hepatitis B adalah perlu bagi pekerja penjagaan kesihatan yang bersentuhan dengan darah, jururawat, pakar ginekologi, pakar bedah, dan doktor gigi.
  • Pesakit dengan ujian fungsi hati yang lemah. Sekiranya seseorang telah menjalani jumlah darah yang lengkap, tetapi penunjuk ALT dan AST sangat tinggi, disyorkan untuk menderma darah untuk hepatitis B. Tahap aktif virus bermula dengan peningkatan dalam ujian fungsi hati.
  • Pesakit bersedia untuk pembedahan. Sebelum operasi, perlu menjalani peperiksaan, menderma darah untuk pelbagai ujian, termasuk hepatitis B. Ini adalah keperluan yang perlu sebelum sebarang operasi (perut, laser, plastik).
  • Penderma darah. Sebelum menderma darah untuk derma, penderma yang berpotensi menderma darah untuk virus. Ini dilakukan sebelum setiap derma darah.
  • Wanita hamil. Semasa mengandung, seorang wanita menderma darah untuk HIV dan hepatitis B beberapa kali dalam setiap trimester kehamilan. Bahaya penghantaran hepatitis dari ibu ke anak membawa kepada komplikasi yang serius.
  • Pesakit dengan gejala fungsi hati terjejas. Gejala-gejala seperti mual, kesunyian kulit, kehilangan selera makan, perubahan warna air kencing dan najis.

Antigen HBsAg dikesan - apakah maksudnya?

Sebagai peraturan, hasil analisis ditafsirkan secara tegas: jika HBsAg dikesan, itu bermakna jangkitan telah berlaku, jika tidak ada, tidak ada jangkitan. Walau bagaimanapun, perlu mengambil kira semua penanda hepatitis B, mereka akan membantu menentukan bukan sahaja kehadiran penyakit itu, tetapi juga tahapnya, jenisnya.

Walau bagaimanapun, doktor mesti menguraikan hasil analisis. Faktor-faktor berikut diambilkira:

  • Kehadiran virus di dalam badan. Hasil positif mungkin dengan jangkitan kronik dan akut dengan pelbagai tahap kerosakan pada sel-sel hati. Dalam hepatitis akut, kedua-dua HBsAg dan HBeAg hadir dalam darah. Sekiranya virus itu bermutasi, maka antigen nuklear tidak dapat dikesan. Dalam bentuk kronik hepatitis B virus, kedua-dua antigen juga dikesan dalam darah.
  • Jangkitan dipindahkan. Sebagai peraturan, HBsAg tidak dapat dikesan dalam kes jangkitan akut. Tetapi jika tahap akut penyakit telah berakhir baru-baru ini, antigen masih boleh beredar dalam darah. Sekiranya tindak balas imun terhadap antigen hadir, maka untuk beberapa waktu keputusan hepatitis akan positif walaupun selepas pemulihan. Kadang-kadang orang tidak tahu bahawa mereka pernah mengalami hepatitis B, kerana mereka bingung dengan selesema biasa. Kekebalan hanya mengatasi virus ini, dan antibodi kekal dalam darah.
  • Pembawa. Seseorang boleh menjadi pembawa virus tanpa merasa sakit atau mengalami gejala. Terdapat versi yang mengikutinya virus, untuk memastikan pembiakan dan kewujudannya sendiri, tidak berusaha untuk menyerang individu, prinsip pilihan yang tidak jelas. Ia hanya hadir di dalam badan, tanpa menyebabkan sebarang komplikasi. Virus ini boleh hidup di dalam badan dalam keadaan pasif untuk seumur hidup, atau pada satu ketika untuk menyerang. Manusia membawa ancaman kepada orang lain yang mungkin dijangkiti. Dalam hal pengangkutan, penghantaran ibu-ke-anak virus mungkin dilakukan semasa penghantaran.
  • Hasil yang salah. Kebarangkalian kesilapan adalah kecil. Ralat mungkin berlaku kerana reagen berkualiti rendah. Dalam hal keputusan positif, dalam mana-mana hal, adalah disyorkan untuk lulus analisis sekali lagi untuk mengecualikan hasil positif palsu.

Terdapat nilai rujukan untuk HBsAg. Penunjuk kurang daripada 0.05 IU / ml dianggap sebagai hasil negatif, lebih besar daripada atau sama dengan 0.05 IU / ml - positif. Hasil positif untuk hepatitis B bukan hukuman. Pemeriksaan lanjut diperlukan untuk mengenal pasti komplikasi yang mungkin dan peringkat penyakit.

Rawatan dan prognosis

Rawatan itu harus dipilih oleh doktor penyakit berjangkit bergantung kepada usia dan keterukan keadaan pesakit.

Hepatitis B virus dianggap sebagai penyakit berbahaya, tetapi ia tidak memerlukan rawatan yang sangat kompleks. Selalunya tubuh mengatasi virus dengan sendirinya.

Hepatitis B virus berbahaya kerana ia boleh membawa kepada akibat yang serius pada bayi atau dengan sistem imun yang lemah, dan juga mudah disebarkan melalui darah dan secara seksual. Hepatitis D boleh menyertai hepatitis B. Ia berlaku hanya dalam 1% kes. Rawatan penyakit sedemikian sukar dan tidak selalu membawa kepada hasil yang positif.

Sebagai peraturan, hepatitis B dirawat hanya dengan diet, rehat tidur dan minum berat. Dalam beberapa kes, hepatoprotectors ditetapkan (Esliver, Essentiale, milk thistle). Selepas beberapa bulan, sistem imun mengatasi penyakit itu sendiri. Tetapi semasa penyakit itu perlu sentiasa diperhatikan.

Prognosis biasanya menggalakkan, tetapi dengan pelbagai penyakit ini mungkin ada varian yang berbeza:

  • Selepas tempoh inkubasi, fasa akut berlaku, di mana gejala kerosakan hati muncul. Selepas itu, dengan imuniti yang kuat dan pematuhan dengan cadangan doktor mula remisi. Selepas 2-3 bulan, gejala menurun, ujian untuk hepatitis menjadi negatif, dan pesakit memperoleh imuniti seumur hidup. Ini melengkapkan perjalanan hepatitis B dalam 90% kes.
  • Sekiranya jangkitannya rumit dan hepatitis D dikaitkan dengan hepatitis B, prognosis menjadi kurang yakin. Hepatitis sedemikian dipanggil fulminant, ia boleh membawa kepada koma hepatik dan kematian.
  • Sekiranya tidak ada rawatan dan penyakit itu masuk ke dalam bentuk yang kronik, terdapat 2 pilihan yang mungkin untuk kursus lanjut hepatitis B. Kekal imuniti dapat mengatasi penyakit ini, dan pemulihan bermula, atau sirosis hati bermula dan pelbagai patologi extrahepatic. Komplikasi dalam kes kedua adalah tidak dapat dipulihkan.

Rawatan hepatitis B akut tidak memerlukan antivirals. Dalam bentuk kronik, ubat antiviral dari kumpulan interferon boleh ditetapkan untuk mengaktifkan fungsi perlindungan badan. Jangan gunakan resepi tradisional dan ubat-ubatan homeopati yang diiklankan untuk rawatan hepatitis B tanpa berunding dengan doktor.

Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Antigen Australia: apakah ia dan bagaimana ia berbahaya bagi manusia

Hepatitis B virus dianggap sebagai salah satu lesi yang paling berbahaya dan meluas hati manusia, mengancam kematian, membuat pengesanan dan pencegahan adalah tugas keutamaan perubatan moden. Antara penanda serologi yang menentukan hepatitis B pada awal masa, tempat utama diduduki oleh antigen Australia (HBsAg). Lebih lanjut mengenai apa itu dan bagaimana ia ditransmisikan, kami akan memberitahu dalam artikel ini.

Apa itu HBsAg

Antigen Australia adalah komponen permukaan dinding protein sel hepatitis B virus yang berfungsi sebagai bahan pelindung untuk DNA virus. Dia juga bertanggungjawab memperkenalkan virus ke hepatosit, selepas itu sel-sel virus mula berkembang biak secara aktif. Dalam tempoh ini, jumlah antigen dalam darah adalah minimum, jadi hampir mustahil untuk mengesan. Sel-sel virus yang baru terbentuk memasuki aliran darah, dan kepekatan HBsAg meningkat, membolehkan kaedah pemeriksaan serologi untuk membetulkannya. Tempoh inkubasi berlangsung kira-kira 4 minggu, selepas itu antigen Australia dikesan dalam darah.

HBsAg dianggap sebagai tanda utama perkembangan hepatitis B dalam pesakit. Tetapi tidak mustahil untuk membuat diagnosis, hanya bergantung pada penanda ini, untuk mengesahkan patologi yang diperlukan untuk menjalankan satu lagi ujian.

Untuk pertama kalinya, antigen HBs dikesan dalam darah Orang Asli Australia, yang kemudiannya dinamakan Antigen Australia.

HBsAg sangat tahan terhadap bahan kimia atau kesan fizikal. Oleh itu, ia menahan radiasi UV dan suhu tinggi, dalam keadaan beku boleh bertahan selama bertahun-tahun, dan dalam darah kering, pada suhu bilik, ia berlangsung selama berminggu-minggu. Antigen tidak takut terhadap persekitaran berasid dan alkali, dan penyelesaian antiseptik kloramine dan fenol, dalam kepekatan yang rendah. Itulah sebabnya hepatitis B virus dibezakan oleh keupayaan menular yang tinggi.

Patogenesis dan bentuk hepatitis B

Memandangkan kemasukan antigen HB ke dalam badan, perkembangan keadaan patologi dalam hepatitis B virus akut berlaku dalam beberapa peringkat:

  1. Jangkitan - tempoh inkubasi, virus diperkenalkan. Berlanjutan tempoh kira-kira 12-18 hari. Di akhir itu terdapat peningkatan tahap transaminase dan bilirubin dalam darah, saiz limpa dan peningkatan hati. Kondisi pesakit menyerupai reaksi yang sejuk atau reaksi alergi.
  2. Penetapan di hati dan penembusan virus ke hepatosit, di mana ia mula membiak, dan kemudian merebak dengan darah ke seluruh tubuh. Terdapat tanda-tanda mabuk tubuh, mengembangkan kegagalan hepatoselular yang serius.
  3. Kemasukan tindak balas imunologi badan untuk melindungi terhadap virus dan penghapusannya. Imuniti pesakit sendiri terbentuk dan pemulihan bermula. Tanda-tanda yang menunjukkan kerosakan kepada tisu hati merosot, fungsi hati dipulihkan dan metabolisme bertambah baik.

Gejala hepatitis virus akut B:

  • kelemahan dalam badan;
  • kehilangan selera makan;
  • sakit sakit yang membosankan di hipokondrium yang betul;
  • pruritus;
  • jaundis (diperhatikan di ketiga pesakit);
  • sakit sendi;
  • air kencing gelap;
  • penjelasan tinja;
  • pengurangan albumin dalam darah.

Dalam kes yang jarang berlaku, dalam 5-10% pesakit dengan hepatitis B menjadi kronik. Pesakit sedemikian dibahagikan kepada 2 jenis: pembawa sihat virus, di mana patologi adalah mutlak tanpa gejala, dan pesakit dengan hepatitis kronik, yang berlaku dengan manifestasi gejala klinikal ciri. Dalam pembawa yang sihat, antigen permukaan dapat bertahan hingga beberapa tahun, tidak pernah mengingatkan pada satu gejala. Penting untuk berlakunya pengangkut jangka panjang virus dalam tubuh adalah usia di mana jangkitan itu berlaku. Sekiranya orang dewasa, peralihan kepada bentuk kronik dan pengangkutan HBsAg tidak kerap diperhatikan, pada bayi angka ini menakutkan - di atas 50%.

Pembawa virus yang berpanjangan adalah berbahaya kepada manusia, kerana risiko mengembangkan sirosis dan karsinoma hepatoselular, tumor ganas utama hati, meningkat.

Antibodi Hepatitis B dan vaksinasi

Penembusan virus ke dalam tubuh membentuk kompleks imunologi manusia, dan antibodi untuk hepatitis B (anti-HBs) sedang dihasilkan secara intensif. Disebabkan ini, imuniti sendiri terbentuk, yang melindungi tubuh daripada penembusan berulang daripada agen virus. Vaksinasi Hepatitis B juga berdasarkan prinsip ini, kerana vaksin mengandungi antigen HBs yang telah diubah suai atau genetik yang tidak mampu menghasilkan jangkitan tetapi cukup untuk mengembangkan imuniti terhadap penyakit ini. Pembentukan antibodi untuk hepatitis B bermula kira-kira 2 minggu selepas pentadbiran vaksin. Suntikan ini dilakukan secara intramuskular. Jumlah optimum antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun selepas vaksin adalah kepekatan mereka dalam darah di atas 100 mMe / ml. Skor antibodi sebanyak 10 mMe / ml dianggap tidak memuaskan oleh vaksinasi dan tindak balas imun yang lemah, dan pentadbiran vaksin berulang ditunjukkan.

Vaksinasi triple rutin dilakukan pada bayi baru lahir, dengan pengenalan vaksin pertama pada hari setelah kelahiran. Pengenalan awal ini bertujuan meminimumkan risiko jangkitan perinatal, seperti kebanyakan jangkitan bayi yang baru lahir dengan antigen HBsAg, ia mengembangkan hepatitis B. Kronik

Akibat kesedihan hepatitis kronik pada masa kanak-kanak boleh datang dalam dekad, dan vaksin adalah pencegahan untuk anak bukan sahaja dari akut, tetapi juga hepatitis B.

Diagnostik

Untuk mengesan antigen Australia dalam darah, 2 jenis kajian digunakan: ujian cepat dan kaedah diagnostik serologi.

Sesiapa sahaja boleh menjalankan ujian pesat secara sendiri di rumah, dan darah untuk pengesanan penanda serological diberikan dengan ketat di makmal. Untuk jenis pertama, darah kapilari yang diambil dari jari cukup, dan untuk analisis makmal, darah diambil dari urat.

Kaedah ekspres untuk penentuan antigen HB dalam darah

Bagaimana untuk menjalankan diagnostik nyata di rumah:

  1. Rawat jari cincin dengan alkohol dan biarkan sehingga ia kering.
  2. Dorong jari anda dengan scarifier.
  3. Ambil beberapa titisan darah yang dikeluarkan dan sapukan pada jalur ujian, tanpa menyentuh jalur dengan jari anda.
  4. Tunggu sebentar dan lepaskan jalur ke dalam bekas. Tambah kepadanya beberapa titik penyelesaian khusus. Kapasiti dan penyelesaian dimasukkan ke dalam kit untuk diagnostik nyata.
  5. Semak hasil selepas 15 minit.

Apakah keputusan ujian cepat:

  1. Norm - hanya 1 jalur kawalan yang boleh dilihat. Bermakna bahawa orang itu sihat, antigen HBs tidak dikesan.
  2. Dua jalur boleh dilihat - ini isyarat bahawa antigen telah dikesan, kehadiran hepatitis B adalah mungkin. Dalam kes ini, peperiksaan tambahan diperlukan segera untuk mengesahkan diagnosis dan menentukan terapi yang betul.

Diagnosis serologi

Diagnostik penanda termasuk dua jenis penyelidikan:

  • Enzim imunosorben berkaitan enzim (ELISA);
  • Reaksi antibodi fluoroskopik (RFA).

Kaedah serologi dibezakan dengan pengetahuan dan kebolehpercayaan mereka, kerana mereka bukan sahaja mengesan antigen HBsAg dalam darah, tetapi juga menunjukkan kuantiti yang membolehkan menentukan bentuk dan peringkat hepatitis B virus. Juga, teknik ini membolehkan untuk mengesan antibodi kepada virus, kehadirannya menunjukkan perkembangan imuniti patologi.

Tafsiran hasil diagnosis serologi:

  1. Norm - hasilnya negatif, antigen HBs tidak dikesan.
  2. Hasil positif - HBsAg dikesan. Ini menunjukkan bahawa seseorang mempunyai apa-apa bentuk hepatitis B, atau dia adalah pembawa yang sihat.
  3. Antibodi HBs dikesan - ini bermakna bahawa orang itu telah diberi vaksin, atau dia baru-baru ini sakit dengan hepatitis B.

Jangan lupa bahawa hasilnya mungkin palsu-positif dan palsu-negatif, bergantung kepada beberapa faktor. Oleh itu, dengan hasil ujian positif untuk kehadiran antigen, tidak perlu panik, anda harus segera menjalani ujian tambahan dan ujian makmal.

Sebagai penyelidikan tambahan untuk menentukan aktiviti proses patologi dan menilai tahap kerosakan pada tisu hati, pesakit boleh diberikan: ultrasound, ujian darah biokimia, biopsi tusuk.

Bagaimanakah antigen Australia dihantar?

Laluan penularan antigen HBsAg adalah seperti berikut:

  1. Transfusi darah dan komponennya, transplantasi organ yang dijangkiti.
  2. Jangkitan perinatal - virus itu ditularkan dari ibu sakit yang dijangkiti kepada anak dalam utero, semasa bersalin, dan dalam tempoh selepas bersalin.
  3. Tidak mematuhi peraturan kebersihan: penggunaan berus gigi orang lain, kain lap untuk mandi, pisau cukur, sapu tangan. Ia juga termasuk lawatan ke salon kecantikan, pendandan rambut, dan rumah tatu, di mana mereka menggunakan alat yang sama untuk semua orang.
  4. Seksual - antigen HBs ditularkan kepada pasangan melalui air mani semasa hubungan seks dengan orang yang dijangkiti.
  5. Tidak mematuhi peraturan vaksin oleh pekerja perubatan semasa imunisasi besar-besaran penduduk.
  6. Suntikan intravena bahan psikotropik oleh penagih dadah melalui jarum suntikan biasa.

Siapa yang berisiko untuk jangkitan antigen HBs?

Orang yang mesti menjalani ujian darah untuk antigen Australia mesti:

  1. Wanita hamil - analisis dijalankan semasa memohon pendaftaran di klinik antenatal, dan sebelum melahirkan anak.
  2. Pekerja perubatan, khususnya mereka yang sentiasa bersentuhan dengan darah: pakar bedah, pakar obstetrik-pakar sakit puan, doktor gigi, jururawat.
  3. Pembawa HBs yang sihat, serta pesakit dengan hepatitis B.
  4. Pesakit yang menderita sirosis hati atau hepatitis, atau mereka yang disyaki mempunyai penyakit ini;
  5. Pesakit yang menjalani pembedahan.
  6. Penagih.
  7. Donor darah, analisis dilakukan sebelum penyerahannya.

Sesiapa sahaja juga boleh mengambil ujian HBs jika mereka disyaki memiliki hepatitis B, serta ujian pemeriksaan.

Pencegahan penyakit rawatan

Dalam bentuk akut hepatitis B, rawatan ditetapkan dalam bentuk terapi yang kompleks, yang termasuk ubat antiviral yang berkesan, berdasarkan jenis gejala klinikal. Untuk mengeluarkan racun dan toksin yang terkumpul akibat kerosakan hati akibat patologi, pesakit ditetapkan sebagai pesalah. Untuk mencegah pemusnahan struktur hati akibat hepatitis B, pesakit juga ditetapkan hepatoprotectors. Semua rawatan dijalankan bersama dengan persediaan vitamin untuk menyokong sistem imun pesakit.

Terapi untuk hepatitis kronik hanya ditentukan oleh pakar hepatologi, bergantung kepada perjalanan penyakit. Semasa pecahnya masalah, ubat antiviral diberikan kepada pesakit, misalnya, alpha interferon dan lamivudine, yang menyekat aktiviti virus.

Pesakit dengan bentuk penyakit kronik juga menunjukkan diet khas, yang perlu diikuti selama setahun.

Sesetengah peraturan, pematuhan yang akan membantu dalam pencegahan jangkitan dengan antigen Australia:

  1. Sesungguhnya menjaga kebersihan diri, gunakan hanya produk kebersihan sendiri.
  2. Personel perubatan: mematuhi peraturan keselamatan semasa prosedur pembedahan, vaksinasi penduduk.
  3. Elakkan seks menjijikkan.
  4. Jangan gunakan bahan narkotik dan psikotropik.
  5. Jangan menolak vaksinasi, kerana ini adalah cara yang paling boleh dipercayai untuk melindungi terhadap virus selama 15 tahun.

Gejala dan rawatan Hepatitis B | Cara mengubati hepatitis B

Tempoh inkubasi untuk hepatitis B biasanya 6-12 minggu. Dalam kebanyakan kes (35-70%), jangkitan utama meneruskan dengan gambaran klinikal, tetapi simptom penyakit biasanya tidak spesifik. Cara mengubati hepatitis B dalam fasa akut dan kronik penyakit ini, baca lebih lanjut dalam artikel.

Gejala Hepatitis B

Tanda-tanda penyakit termasuk:

Dalam 15-20% kes, peristiwa prodromal diperhatikan oleh jenis penyakit serum, termasuk ruam, polyarthritis, gejala cryoglobulinemia. Hepatitis B kronik biasanya tidak bersifat asimtomatik sehingga sirosis atau karsinoma hepatoselular berkembang. Pada masa yang sama, simptom hepatitis B aktif dalam biokimia dan histologi (semasa biopsi) mungkin tidak hadir.

Tanda-tanda diagnostik hepatitis B

Virus Hepatitis B, seperti HIV, menyebabkan jangkitan kronik. Disifatkan oleh suntikan dan mekanisme transplacental, serta jangkitan seksual jangkitan. Untuk penyakit ini, kekalahan sebahagian besar lobula hati adalah tipikal, dan penyusupan selular dari portal portal meresap ke latar belakang. Gejala klinikal yang paling biasa hepatitis B adalah bentuk kitaran icterik akut dengan gejala sitolitik hepatitis akut.

Diagnosis hepatitis B biasanya berdasarkan ujian serologi. Kenal pasti antigen permukaan virus hepatitis B (HbsAg); antibodi ke antigen permukaan virus hepatitis B (anti-HBsAg antibodi); antigen nuklear virus hepatitis B (HbcAg). HbsAg menunjukkan hepatitis B aktif yang kronik atau kronik; pesakit dengan HbsAg menular. Anti-HBsAg antibodi biasanya menunjukkan pemindahan hepatitis B. E-antigen dari virus hepatitis B (HbeAg) dikesan dalam serum semasa tempoh replikasi virus aktif; manakala pesakit sangat menular.

Taktik terapeutik untuk hepatitis B

Taktik rawatan utama tidak mempunyai perbezaan yang ketara bergantung kepada agen penyebab hepatitis virus, kerana, seperti yang telah ditunjukkan, tidak ada ubat antiviral tertentu. Dari spesifik dalam kesusasteraan, beberapa deskripsi diberikan penggunaan yang berjaya dalam rawatan hepatitis B Lysozyme, Interferon, Cytarabine, dan lain-lain. Yang kedua adalah nukleotida purine sintetik dengan kegiatan terhadap sejumlah besar virus DNA. Mengikut data baru-baru ini diterbitkan, dengan pentadbiran intramuskular dadah, dalam sesetengah pesakit dengan gejala hepatitis B, kelewatan replikasi (replikasi) virus dan pengurangan perubahan radang dan nekrobiotik dalam parenchyma hati berlaku. Walau bagaimanapun, data ini memerlukan pengesahan tambahan.

Bagaimana untuk merawat hepatitis B akut?

Dalam bentuk hepatitis B yang akut, pematuhan ketat untuk tidur adalah perlu sehingga tahap hiperbilirubinemia dikurangkan dengan ketara. Menurut A. F. Bluger dan I. N. Novitsky (1984), preskripsi diet dan ubat yang berikut adalah disyorkan, yang secara amnya boleh disetujui.

Apabila merawat hepatitis B, disyorkan untuk menyuntik intramuskular atau subcutaneously dengan 100-150 mcg sehari vitamin Bg, tetapi seseorang perlu mengambil kira keputusan kajian terkawal baru-baru ini, yang menunjukkan bahawa kesan terapeutik tidak dicapai sama ada dalam hepatitis B. akut atau kronik Bentuk pengambilan cecair harian meningkat kepada 2-2.5 liter (air mineral, jus, teh), 25-50 g glukosa ditadbir dalam bentuk penyelesaian 5-10% per os atau parenterally, dalam kombinasi dengan plasma (titisan 100-150 ml - 2 kali seminggu). Pada masa yang sama, vitamin ditetapkan untuk rawatan hepatitis B (Bi - 50 mg, Ba - 20 mg, asid nikotinik - 100 mg. Be - 50 mg, asid folik - 60 mg, dan vitamin C - 300 mg sehari). Dalam kes hypoprothrombinemia, berlakunya diatesis hemoragik, Vikasol (20 mg) diberikan secara parenteral.

Bagaimana untuk merawat hepatitis B yang teruk?

Masalah merawat bentuk hepatitis B yang teruk, disertai dengan kekurangan hepar, setakat ini tidak kehilangan kaitannya dan dalam banyak aspek tetap tidak dapat diselesaikan, dan hasilnya tidak dapat diprediksi. Salah satu komponen rawatan rutin pesakit seperti itu, terutamanya dengan hipoproteinemia, adalah pentadbiran intravena larutan albumin 10-20% (pada kadar 20-50 g protein sehari) dalam kombinasi dengan persiapan kalium. Tempat utama dalam memerangi kegagalan hati diduduki oleh kaedah detoksifikasi moden [Pokrovsky V.I. et al., 1986]. Baru-baru ini, rawatan etiotropik hepatitis B akut telah dikembangkan secara intensif, khususnya, terdapat pengalaman positif menggunakan interferon leukosit manusia, yang, apabila diberikan parenterally, diberikan 6-18 ribu unit sehari selama 15-45 hari dalam dos berkurang meningkatkan kursus klinikal dan mencegah peredaran precoma di dalamnya.

Terapi diet hepatitis B

Pemakanan dalam rawatan hepatitis B akut pada ketinggian penyakit ini terdiri daripada 1.5-2 g protein, 0.8-1.8 g lemak, 4-5 karbohidrat per kg berat badan sehari (2500-3500 kcal). Dikecualikan daripada diet:

lemak pepejal, kecuali mentega,

sayuran kaya serat mentah

Selain itu, 50-100 g glukosa dengan jus teh atau buah diperkenalkan secara fraksional, beberapa kali sehari.

Rawatan rawatan standard untuk hepatitis B

Rawatan regimen mengikut V.Pokrovsky dengan hepatitis B

Rawatan rawatan optimum mengikut V. I. Pokrovsky et al. (1986) hendaklah termasuk:

jika tiada gejala distrofi subakut hati dan encephalopathy hati hepatik akut - dipaksa diuresis, plasmapheresis, pentadbiran albumin, kalium, oksigen hiperbarik (1-3 sesi sehari, kompresi - 2.0-1.7 atm, pendedahan - 45 -60 min) Kursus rawatan untuk hepatitis adalah 10 hari;

dengan perkembangan distrofi hati dan ensefalopati akut - detoksifikasi extracorporeal (hemosorption, plasmapheresis), peningkatan oksigenasi hyperbaric, albumin, persiapan kalium, glucocorticoid intravena, Prednisolone 200- 300 mg sehari - 2-3 hari, Heparin - 10-20 ribu. hari, pro-i luj dan i perencat HH, enema siphon dengan pengenalan aminoglycosides ke dalam lumen usus (Kanamycin sehingga 4 g / hari, dan sebagainya). Ejen-ejen simptomatik ditambah ke kompleks ini mengikut petunjuk. Kami hanya membincangkan bahawa kemasukan heparin ke kompleks terapeutik rawatan hepatitis B seolah-olah ragu, dan dalam hal manifestasi hemorrhagic itu tidak sesuai.

Skim Rawatan Penyakit Podymov

Hormon glucocorticoid hanya ditunjukkan dalam rawatan bentuk hepatitis B yang teruk dan berpanjangan. Steroid harus ditetapkan hanya jika tidak ada kesan daripada terapi kompleks yang telah dijelaskan, dengan peningkatan tanda-tanda keracunan yang berterusan, serta pada pesakit dengan varian cholestatic dan edema-ascitic dengan ancaman subacute dan akut distrofi hati (koma hepatik) [Podymova SD, 1984]. Adalah dianggap bahawa seseorang perlu mematuhi prinsip "ekonomi" dos, iaitu memilih dos terkecil yang memberikan kesan terapeutik. Dos biasa harian awal - 40-60 mg - prednison diambil terutamanya pada separuh pertama hari. Tempoh rawatan untuk hepatitis B adalah 3-4 minggu, dengan pengurangan dos mingguan sebanyak 10%, sehingga 10 mg / hari, diikuti dengan pembatalan.

Tanda aras adalah kandungan bilirubin dalam serum dan dinamik gambar klinikal secara umum. Dengan pembatalan steroid terlalu awal atau terlalu cepat, kekambuhan penyakit mungkin berlaku. Sehubungan dengan data yang ada mengenai peningkatan ketahanan HBs-antigenemia semasa terapi hormon dan kesan sampingan mereka, selalunya pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun, tanda-tanda untuk menetapkan ubat-ubatan ini harus dibatasi dengan ketat.

Skim rawatan hepatitis B oleh Krylov

A. A. Krylov et al. (1988) dengan kegagalan hati yang teruk dalam rawatan hepatitis B dengan kerap mencadangkan pelantikan di dalam dan di enok lactulose pada dos 60-120 dan sehingga 160 g / hari, yang menindas mikroflora kolon, membentuk ammonia, yang membawa kepada pengurangan hiperkonemia [A. Loginov.., Blok Yu E., 1987].

Prinsip rawatan hepatitis kolestatik B

Prinsip umum rawatan untuk hepatitis B juga sah untuk bentuk kolestatik. Walau bagaimanapun, jika gatal-gatal berlaku, terutama sekali pada waktu malam, Bilignin diresepkan (5-10 g 3 kali sehari) atau lebih baik daripada Cholestyramine (4-5 g 3 kali sehari). Dengan jaundis yang berpanjangan, vitamin larut lemak ditunjukkan: A - 10 ribu unit sehari intramuskular, Da - 20 ribu unit sehari untuk setiap os (5 larutan 0.5% larutan alkohol), K - vikasol 30-50 mg intramuskular. Dalam sesetengah kes, adalah jelas bahawa ia mengambil Methyltestosterone (5 mg 2-3 kali sehari di bawah lidah selama 7-10 hari) untuk melegakan gatal-gatal. Ubat ini sama dalam struktur kimia untuk asid empedu dan, mungkin, oleh mekanisme yang kompetitif mengalihkannya dari ujung saraf pada kulit. Walau bagaimanapun, perlu mengambil kira bahawa Methyltestosterone jarang menyebabkan kolestasis itu sendiri.

Kadangkala hormon glucocorticoid, dalam dos sederhana, membantu menghentikan kolestasis. Pelantikan cholagogue, walaupun disyorkan oleh beberapa pengarang, tetapi jarang membawa faedah ketara dan bertentangan dengan prinsip membiarkan organ berpenyakit.

Hasil pertama yang baik diperolehi dalam rawatan hepatitis B dengan Catergen hepatoprotektor baru. <Цианиданолом>, yang diberikan 500 mg 3 kali sehari selama sebulan. Ia meningkatkan biosintesis ATP dalam tisu hati, meneutralkan radikal bebas, menstabilkan membran lysosomal. Semasa rawatan dengan Catergen, tempoh jaundis telah dipendekkan; penunjuk transaminase dan bilirubin dalam darah menurun lebih ketara daripada kawalan [Conn N., 1985].

Rawatan Hepatitis B Infeksi rumit

Rawatan hepatitis akut dengan leptospirosis (penyakit Weyl-Vasiliev) terdiri daripada memerhatikan rehat tidur, pemakanan yang baik, dan terapi vitamin. Dalam memerangi jangkitan, antibiotik tetracycline (sehingga 4 g / hari) atau penisilin dengan streptomycin ditunjukkan. Mereka ditadbir semasa tempoh febril dan satu lagi 3 hari selepas suhu menurun. Serat terapi polyvalent equine atau globulin anti-leptospirasi juga digunakan [Podymova SD, 1984]. Hepatitis dengan mononukleosis berjangkit dan jangkitan lain dijangkiti seperti bentuk hepatitis B.

Dalam hepatitis toksik yang akut, tugas pertama adalah untuk mencegah pembebasan bahan penyebab selanjutnya ke dalam badan. Tugas kedua adalah penyingkiran yang kuat dari ejen toksik yang telah ditembusi. Selepas pelaksanaan kedua-dua prinsip terapeutik utama, preskripsi diet dan dadah sebahagian besarnya bertepatan dengan hepatitis B. Virus akut

Prognosis hepatitis B virus dalam kebanyakan kes menguntungkan, hasil utama adalah pemulihan lengkap. Hasil lain adalah manifestasi Sindrom Gilbert, perkembangan hepatitis kronik (10%) dan sirosis hati (0.5-1%), dan sebagai tambahan "sindrom posthepatitis".

Pencegahan Hepatitis B

Dasar untuk pencegahan penyakit ini adalah imunisasi aktif terhadap hepatitis B. Bagi orang dewasa, vaksin hepatitis B diberikan pada dosis 20 mg IM; ulangi selepas 1 dan 6 bulan. Walaupun tidak ada imunisasi pada usia kanak-kanak, ia dijalankan kepada semua remaja, orang dewasa dengan STD, dan juga pekerja perubatan. Pengguna dadah suntik, homoseksual dan lelaki biseksual, imunisasi hepatitis B aktif dilakukan dengan reaksi serologis yang negatif.

Dalam kes ini, adalah dinasihatkan memperkenalkan dos vaksin pertama pada hari pengumpulan darah untuk ujian serologi. Pengenalan dosis berikutnya bergantung kepada hasil tindak balas serologi. Penggunaan kondom membantu mencegah jangkitan hepatitis B melalui hubungan seksual.

Apakah yang dimaksudkan dengan HBsAg dalam darah?

HBsAg (singkatan yang dicipta dari huruf awal Hepatits B permukaan Antigen) adalah antigen yang disebut "Australia" hepatitis B. Ujian darah untuk HBsAg, yang positif, bermakna jangkitan dengan virus hepatitis B atau bahawa bentuk kronik penyakit berlaku.

Hepatitis B adalah penyakit virus yang menjejaskan hati, yang ditularkan apabila darah yang tercemar ditelan dari pesakit atau akibat daripada seks yang tidak dilindungi. Penyakit ini mungkin tidak menunjukkan simptom untuk masa yang lama, jadi cara yang paling boleh dipercayai untuk mengesan penyakit ini tepat pada masanya adalah ujian darah untuk HBsAg.

Apa itu HBsAg?

Jika anda terpaksa menghadapi keperluan untuk mendiagnosis semasa pemeriksaan kehamilan atau profesional, kebanyakan orang, melihat senarai kajian yang diperlukan, tanyakan soalan "HBsAg: apa?".

HBsAg adalah antigen protein virus hepatitis B, yang terletak di sampul permukaan setiap virus.

Setelah memasuki tubuh manusia, virus itu menetap di sel hati dan memulakan proses pembahagian aktif. Zarah virus baru dari sel hati masuk ke dalam darah sekali lagi, jumlahnya meningkat HBsAg dan pada tahap ini hasil ujian darah positif dapat dilihat.

Sebaliknya, sistem imun pesakit memulakan pengeluaran antibodi aktif kepada virus yang masuk, akibat daripada penyembuhan penyakit itu menjadi mungkin.

Siapa yang perlu diuji secara teratur untuk HBsAg?

Secara teorinya, sesiapa yang tidak mempunyai vaksin terhadap penyakit itu boleh dijangkiti hepatitis B. Itulah sebabnya setiap orang yang tidak diperuntukkan harus menderma darah untuk menentukan HBsAg, sekurang-kurangnya sekali setiap beberapa tahun, dan lebih baik setiap tahun.

Pastikan anda dianalisis kategori berikut:

  • wanita hamil;
  • kanak-kanak yang lahir kepada ibu virus;
  • doktor yang juga mempunyai hubungan teori dengan pembawa virus;
  • penderma menderma darah atau organ;
  • pesakit sebelum pembedahan atau dimasukkan ke hospital;
  • orang yang menjalani rawatan untuk ketagihan dadah;
  • saudara-mara yang tinggal di wilayah yang sama dengan pembawa virus;
  • orang yang menjalani hemodialysis;
  • pesakit yang disyaki hati, pundi hempedu dan penyakit saluran empedu;
  • pulang dari tentera atau penjara;
  • dan ujian darah diperlukan sebelum vaksinasi terhadap hepatitis B.

Dalam kes tindak balas positif, untuk menghapuskan kesilapan, doktor mengambil ujian darah untuk antigen HBs lagi. Juga, tindak balas positif dapat memberikan ciri sistem imun, kemudian kedua kali menggunakan kaedah penyelidikan yang lain.

Bagaimana untuk mengetahui hepatitis B?

Seperti yang disebutkan di atas, sekali dalam tubuh manusia, dengan permulaan tempoh inkubasi, hepatitis B hidup secara rahsia. Gejala pertama muncul dalam tempoh yang berbeza, secara purata, ia adalah 55-60 hari dari saat jangkitan berlaku.

Mengikut beban pada tubuh manusia, penyakit ini mempunyai tiga peringkat berturut-turut dalam kursus:

  • preikterik;
  • diikuti dengan gejala bentuk akut;
  • dan, jika pemulihan tidak berlaku, penyakit itu mengalir ke tahap yang sukar;
  • selepas itu, mungkin, datang bentuk hepatitis kronik.

Sebelum tanda-tanda hepatitis B akut muncul sepenuhnya, tahap prodromal (preikterik) bermula. Ia dicirikan oleh:

  • kelemahan;
  • suhu meningkat sehingga 37 ° C;
  • pelanggaran konsistensi kotoran dan warna;
  • sakit pada otot dan sendi;
  • berat dan tekanan sensasi di hipokondrium yang betul;
  • Pada kulit seseorang mungkin muncul ruam dan kecacatan, lapisan pada gilirannya gatal-gatal.

Gejala-gejala ini mungkin ringan atau tidak sama sekali. Adalah mungkin bahawa mereka akan menampakkan diri mereka dengan lemah sehingga pemikiran tidak akan mengikuti tentang penyakit ini.

Tempoh prodromal dalam badan berlangsung hingga satu bulan, berakhirnya disertai oleh hati yang diperbesar, serta perubahan dalam saiz limpa. Gejala-gejala berikut juga bercakap mengenai akhir tempoh preikterik:

  • najis tidak berwarna;
  • peningkatan ALT dan AST dalam darah;
  • dan dalam analisis air kencing seseorang yang sakit, terdapat peningkatan dalam urobilinogen.

Sebaik sahaja kulit dan sclera mata memperoleh warna kuning, kita boleh bercakap mengenai permulaan hepatitis virus akut. Dalam darah, pertumbuhan ciri bilirubin diperhatikan. Jaundis di dalam badan boleh bertahan sehingga enam bulan.

Selepas bentuk akut, keadaan boleh mengikuti salah satu daripada laluan berikut:

  1. penambahan hepatitis D - superinfeksi;
  2. Terapi fulminant yang teruk;
  3. mengalir ke tahap kronik dengan gejala aktif:
  • kanser hati (karsinoma);
  • sirosis hati.
  1. mengalir ke peringkat kronik yang stabil:
  • dengan kemungkinan penindasan sepenuhnya virus itu;
  • perkembangan patologi tubuh manusia, tidak berkaitan dengan hati.
  1. pemulihan penuh (pemulihan).

Apabila hepatitis menjadi teruk, muncul:

  • gangguan dalam sistem saraf pusat;
  • ALT melebihi nilai AST;
  • gangguan teruk saluran gastrousus;
  • pendarahan membran mukus yang kerap;
  • penunjuk ESR dalam ujian darah jatuh ke 2-4 mm / jam.

Walau bagaimanapun, seperti yang aneh, dalam kebanyakan kes penyakit, hepatitis B tidak dirawat dengan ubat-ubatan khusus yang kuat. Ejen destinasi utama adalah hepatoprotectors yang menyokong hati, kompleks vitamin-mineral, ubat-ubatan yang melegakan mabuk dalam badan, serta minum yang banyak dan diet hati-hati.

Apakah penanda yang menentukan hepatitis B?

Penanda HBsAg pertama, penunjuk utama hepatitis B virus, tetapi bukan satu-satunya jenisnya. Di samping itu, antigen lain juga diambil kira apabila membuat diagnosis.

Hepatitis B

Hepatitis B: pengangkutan atau penyakit yang membawa kepada sirosis dan kanser?

Dalam hepatologi, yang terlibat dalam kajian dan pembangunan kaedah baru merawat penyakit hati, kemajuan yang luar biasa telah dibuat sejak dua dekad yang lalu. Kaedah yang dibangunkan dan dilaksanakan untuk penilaian virologi yang tepat terhadap aktiviti dalam tubuh manusia virus hepatitis "C" dan "B", yang merupakan punca utama hepatitis kronik, sirosis, dan kanser hati. Kaedah yang dipanggil "bukan invasif", iaitu, tanpa menggunakan biopsi hati, mendiagnosis tahap kerosakan hati, mewujudkan tahap sirosis, telah dibangunkan dan digunakan secara meluas. Kemajuan yang lebih hebat telah dibuat dalam merawat penyakit-penyakit ini. Masalah hepatitis "C" kita telah berulang kali dibincangkan. Satu hanya akan menambah bahawa era baru membuka dalam rawatan hepatitis "C" - ubat-ubatan dengan tindakan antivirus langsung telah dibangunkan dan sudah mula digunakan, terima kasih, dipercayai, dalam satu dekad, seratus peratus dari keberkesanan rawatan dapat dicapai. Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang hepatitis B dan kemajuan baru dalam rawatannya.

Virus Hepatitis B adalah 100 kali lebih berjangkit daripada HIV (virus immunodeficiency manusia).

Walaupun pengenalan vaksinasi hepatitis B yang meluas, kelaziman penyakit masih tinggi. Di rantau Rusia yang berlainan, kelaziman pembawa virus berkisar antara 1.5% hingga 11.5%. Seperti hepatitis C, sumber jangkitan adalah darah seseorang yang dijangkiti. Cara jangkitan adalah sama: penggunaan jarum tidak steril, alat untuk pelbagai manipulasi perubatan dan bukan perubatan (menindik, tato, manicure / pedikur), penggunaan di rumah barang kebersihan peribadi orang yang dijangkiti (cukur, gunting, berus gigi, dll) seks tanpa perlindungan, penghantaran virus dari ibu yang dijangkiti kepada seorang kanak-kanak. Virus hepatitis "B" lebih tahan dalam alam sekitar dan lebih menular daripada virus hepatitis "C" dan kekurangan tenaga manusia. Oleh itu, laluan penghantaran semulajadi virus B (hubungan seksual dan penghantaran ibu-ke-anak) lebih penting untuk virus ini.

Bagaimana untuk melindungi daripada hepatitis B?

Satu-satunya ubat adalah vaksin Hepatitis B, yang kini dihasilkan dalam semua kanak-kanak yang baru lahir dan remaja. Orang dewasa yang mempunyai faktor risiko jangkitan juga perlu diberi vaksin. Vaksin Hepatitis B adalah salah satu vaksin paling selamat di dunia. Pengenalan vaksin tiga kali mengikut skim khas membawa kepada pembentukan antibodi spesifik yang menghalang perkembangan penyakit hepatitis B dalam 98% individu yang divaksin. Imuniti berterusan selama sekurang-kurangnya 8-10 tahun, tetapi selalunya masih hidup.

Penyakit tersembunyi

Seperti hepatitis C, fasa akut jangkitan sering berlaku tanpa penyakit kuning. Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan hepatitis B akut pulih dan memperoleh kekebalan seumur hidup untuk jangkitan semula (dalam serum mereka mengesan antibodi perlindungan terhadap protein virus). Dalam sesetengah orang, selepas jangkitan, pembawa protein HBsAg virus, juga dikenali sebagai "antigen Australia", terbentuk. Kereta itu paling sering terbentuk semasa jangkitan pada zaman kanak-kanak. Dalam sebilangan kecil pesakit, hepatitis akut tertunda dan menjadi kronik. Hepatitis kronik "B", serta hepatitis kronik "C", sering berlaku untuk masa yang lama tersembunyi, tanpa disedari. Selama bertahun-tahun, seseorang mungkin berasa sihat, dan gejala penyakit pertama muncul hanya pada peringkat akhir sirosis, apabila penyakit ini lebih sukar untuk dirawat dan prognosis umum tidak menguntungkan.

Apa yang penting untuk mengetahui tentang bentuk jangkitan virus hepatitis B?

Jangkitan kronik boleh berlaku dalam dua bentuk utama:

Bentuk pertama adalah pembawa tidak aktif HBsAg. Ia dicirikan oleh ketiadaan zarah virus dalam serum atau pengesanan mereka dalam titer rendah, ketiadaan keradangan di hati dan, sebagai peraturan, bukan kursus progresif. Dengan pengurangan imuniti, pembawa tidak aktif HBsAg boleh menjadi bentuk aktif hepatitis "B".

Bentuk kedua adalah hepatitis B. Aktif kronik dengan kehadiran sejumlah besar zarah virus dalam darah, kehadiran keradangan di hati, yang tercermin dalam perubahan dalam sampel hati yang disebut (atau enzim), suatu kursus yang progresif dengan risiko mengembangkan sirosis dan kanser hati. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, telah ditubuhkan bahawa semakin tinggi kepekatan virus dalam darah, atau "beban virus," semakin tinggi risiko mengembangkan sirosis dan kanser hati.

Adalah mustahil untuk membezakan kedua-dua bentuk ini berdasarkan keadaan kesihatan pesakit, hanya tanda-tanda penyakit klinikal (yang, seperti keadaan pembawa yang tidak aktif, boleh sepenuhnya tidak hadir dalam pesakit dengan hepatitis B kronik).

Apa yang perlu dilakukan jika anda mengesan HBsAg?

Malangnya, pakar hepatologi kerap kali menghadapi masalah di bawah pesakit, serta doktor kepakaran lain, keterukan HBsAg dikesan selama bertahun-tahun.
Pesakit yang telah didiagnosis dengan HBsAg untuk kali pertama mesti menjalani pemeriksaan yang akan membuat diagnosis yang betul - untuk membezakan pengangkutan HBsAg yang tidak aktif dari hepatitis B kronik aktif yang memerlukan rawatan.
Untuk melakukan ini, seorang pakar hepatologi akan mencadangkan anda melakukan beberapa kajian:
- ujian darah biokimia,
- kajian beban virus menggunakan PCR kuantitatif (tindak balas rantai polimerase)
- penyelidikan kehadiran protein lain (atau antigen) virus hepatitis B, yang mencirikan infeksi tinggi pesakit - HBeAg
- penyelidikan kehadiran virus satelit hepatitis B - virus delta
- Kajian alphafetoprotein (tumor penanda tumor hati)
- ultrasound hati
- fibroelastography untuk menjelaskan tahap fibrosis hati
(mengikut tanda-tanda kajian lain mungkin)

Apa yang perlu dilakukan jika pembawa tidak aktif HBsAg didiagnosis?

Pesakit yang didiagnosis dengan pembawa yang tidak aktif HBsAg harus dipantau secara teratur, kerana dalam sesetengah kes, terutamanya dengan pengurangan imuniti, jangkitan mungkin diaktifkan dan hepatitis aktif dapat berkembang, yang mungkin memerlukan rawatan khusus. Oleh itu, terutamanya kawalan berhati-hati memerlukan dinamika beban viral. Doktor anda akan menentukan selang antara ujian kawalan dan lawatan, serta jumlah penyelidikan yang diperlukan.

Rawatan moden hepatitis B kronik boleh menghentikan penyakit ini!

Sekiranya anda masih mempunyai hepatitis B kronik, anda memerlukan rawatan antiviral, iaitu rawatan dengan ubat-ubatan yang boleh menyekat pembiakan virus.

Matlamat terapi antiviral moden untuk hepatitis B kronik adalah penindasan berterusan pembiakan virus, pencapaian remisi penyakit, iaitu pemindahan proses ke keadaan yang tidak aktif. Apabila keputusan sedemikian dicapai, perkembangan sirosis dan komplikasinya (seperti asites, pendarahan dalaman, kegagalan hati) dicegah, dan risiko kanser hati dikurangkan berkali-kali.

Sejumlah ubat-ubatan dengan kesan antivirus kini didaftarkan untuk rawatan hepatitis B. Di antara ubat-ubatan generasi baru terdapat ubat-ubatan yang selamat yang boleh digunakan selama beberapa tahun, ubat-ubatan yang mana rintangan virus tidak berkembang. Doktor anda akan membantu anda memilih rawatan yang sesuai dengan peringkat dan bentuk keadaan anda.

Adakah perlu mengikuti diet pesakit dengan hepatitis kronik "B"?

Tidak ada diet khusus untuk hepatitis virus kronik, tetapi anda harus menghindari minum alkohol walaupun dalam dos yang kecil, kerana kesan gabungan alkohol dan virus pada hati sangat meningkatkan risiko mengembangkan sirosis dan kanser hati. Sekiranya anda berlebihan berat badan, anda harus mengehadkan penggunaan lemak, makanan berkalori tinggi, kerana pemendapan lemak dalam hati mempercepatkan perkembangan sirosis. Anda harus mengelakkan faktor yang mengurangkan imuniti, khususnya insolasi, iaitu, anda tidak boleh menggunakan solarium dan berjemur di pantai. Adalah dinasihatkan untuk berhenti merokok. Anda boleh terus bersenam. Kolam berenang dan prosedur pembajaan yang menyokong keadaan imuniti anda.

Hepatitis B, rawatan, simptom, pencegahan, tanda-tanda

Virus ini dihantar secara parenteral (penghantaran melintang) atau melalui hubungan seksual, kerana ia tidak hanya terdapat dalam darah, tetapi juga dalam air mani, air liur dan cecair biologi yang lain.

Di Asia, penghantaran pranatal virus dari ibu ke bayi mungkin akan berlaku (penghantaran menegak). Faktor risiko jangkitan termasuk perilaku seksual yang berkaitan dengan risiko (banyak pasangan seksual, homoseksual lelaki), penggunaan dadah suntikan, hemodialisis, kelahiran atau kediaman di rantau endemik; Kakitangan perubatan juga tergolong dalam kumpulan risiko.

Terdapat 8 genotip virus (A - H). Genotip A lebih biasa di Eropah dan Amerika Utara, genotip B dan C di Timur Jauh dan Asia Tenggara, dan genotip D di Eropah Selatan, Afrika dan India. Pengasingan genotip mempunyai makna klinikal: contohnya, virus genotip A dan B lebih mudah dirawat dengan interferon daripada virus genotip C dan D.

Virus Hepatitis B adalah virus DNA yang dipunyai oleh keluarga hepadnaviruses. Ini adalah virus hepatotropik yang menyebabkan jangkitan kronik dan merupakan faktor risiko untuk karsinoma hepatoselular. Berbanding dengan virus manusia yang lain, virus hepatitis B mempunyai struktur genomik dan antigen yang unik, serta kitaran pembiakan.

Hepatitis B terdiri daripada shell protein luar dan teras dalaman kompleks yang mengandungi DNA virus (genom) dan polimerase DNA virus, dikelilingi oleh nukleocapsid 27 nm yang mengandungi 180 molekul antigen nuklear (HBcAg). Ia memastikan rintangan genom virus kepada tindakan nukleus sel. Genom virus adalah DNA pekeliling dengan panjang kira-kira 3200 nukleotida dengan rantai minus penuh dan komplementer ditambah rantaian lengkap. Rantai minus mengandungi gen-gen yang bertindih yang mengodkan protein struktur (protein permukaan dan derivatifnya, serta protein nuklear) dan dua protein yang terlibat dalam replikasi DNA virus (DNA polymerase dan HBxAg). Virus hepatitis B adalah unik di antara virus yang mengandungi DNA, kerana pembiakannya adalah serupa dengan retrovirus yang mengandungi PH, seperti HIV, iaitu, ia berlaku melalui pembentukan RNA pertengahan.

Selepas memasuki aliran darah, virus hepatitis B melekat pada membran hepatosit dan menembusi bahagian dalam. Kemudian virus itu dibebaskan dari sampul surat, dan nukleokapsid DNA virus memasuki nukleus, di mana penyelesaian rantaian tambah tidak lengkap berlaku dengan pembentukan DNA kanser double terkandas kovalen tertutup sepenuhnya.

DNA yang dihasilkan berfungsi sebagai templat untuk sintesis salinan RNA lengkap transkrip genom dan subgenomik dengan penyertaan polimerase RNA hepatosit. Selanjutnya, transkrip ini berfungsi sebagai templat untuk sintesis rangkaian negatif DNA virus. Transkrip RNA virus memasuki semula sitoplasma, di mana, apabila dibaca, protein permukaan dan nuklear dan polimerase virus DNA disintesis. Dalam sitoplasma, pemasangan virus dan pembentukan kapsid dari 1 VO molekul antigen nuklear telah selesai. Tidak seperti replikasi DNA konvensional, sintesis dua rantaian ini secara berturutan dan tidak secara serentak. Setelah sintesis DNA selesai, RNA dimusnahkan oleh RNase tertentu, yang merupakan sebahagian daripada polimerase virus.

Selepas replikasi selesai, nukleokapsid sama ada diangkut ke nukleus hepatosit, atau melepasi retikulum endoplasma dan peralatan Golgi, di mana ia memperoleh membran protein, kemudian meninggalkan sel melalui exocytosis. Pada peringkat awal jangkitan, beberapa nukleokapsid sekali lagi dipindahkan ke nukleus, di mana DNA tertutup kovalen ditutup dua kali ganda. DNA ini, yang berfungsi sebagai matriks untuk transkripsi seterusnya, direka supaya selepas pembahagian hepatosit yang dijangkiti, virus itu boleh memasukkan sel anak perempuan. Pada peringkat jangkitan, nukleocapsid biasanya meninggalkan hepatosit, menyumbang kepada penyebaran jangkitan di seluruh tisu hati. Dalam kronik hepatitis B, DSP virus - semua atau, lebih kerap, serpihannya - disatukan ke dalam genom hepatosit.

Punca Hepatitis B

Protein virus semasa penetrasi ke hepatosit dinyatakan pada permukaan hepatosit. Mereka dikenali oleh sistem imun manusia (baik selular dan humoral). Jika tindak balas imun cukup kuat untuk memusnahkan semua hepatosit yang dijangkiti, virus itu akan dikeluarkan sepenuhnya dan pemulihan berlaku.

Walau bagaimanapun, jika tindak balas imun tidak cukup kuat untuk memusnahkan semua hepatosit yang terjejas, jangkitan itu memerlukan sifat berlarutan dengan pembentukan tindak balas keradangan yang berbeza-beza.

Apabila dijangkiti virus hepatitis B dalam tempoh perinatal (dengan transmisi menegak virus), apabila sistem imun janin tidak dikembangkan sepenuhnya, tindak balas imun tidak mencukupi untuk memelihara patogen dalam badan (toleransi imunologi kepada antigen virus).

Kajian serologi

Apabila dijangkiti virus hepatitis B, pembentukan intensif HBsAg bermula - jumlahnya melebihi jumlah virus asal 10 juta kali.

Kursus klinikal hepatitis B

Jangkitan virus hepatitis B boleh terjadi dalam 6 bentuk klinikal: hepatitis akut, toleransi imunologi, hepatitis kronik, keadaan pembawa tidak aktif.

Dalam kira-kira dua pertiga daripada kes, jangkitan adalah jangka pendek dan asimtomatik. Pada masa yang sama, tindak balas imun yang jelas dengan pembentukan imuniti yang stabil dan pembentukan titer antibodi yang tinggi kepada HBsAg menyumbang kepada penghapusan virus secara cepat. Antibodi untuk HBcAg juga terbentuk, tetapi mereka tidak memberi imuniti dan tidak menunjukkan perkembangannya.

Hepatitis B akut

Hepatitis akut klinikal yang teruk berkembang dalam kira-kira satu perempat kes. Tempoh inkubasi (masa antara jangkitan dan permulaan simptom) adalah 1-6 bulan. Pada masa ini, pembiakan virus aktif berlaku, dan HBsAg, antibodi DNA dan IgM antibodi K HBcAg muncul dalam serum pesakit.

Gejala dan tanda-tanda. Sebelum muncul tanda-tanda penyakit kuning dan ciri-ciri lain hepatitis, pesakit mungkin mengalami ruam, neuralgia, arthralgia, arthritis, glomerulonephritis, polyarteritis nodosa, vasculitis, cryoglobulinemia campuran, perikarditis, pankreatitis dan anemia aplastik. Manifestasi ini dikaitkan dengan pembentukan dan pemendapan dalam tisu kompleks imun.

Ujian makmal

  • Sejak bermulanya gejala, aktiviti serum AlAT dan Asat meningkat 5-20 kali, dan aktiviti alkali fosfatase meningkat dengan sederhana (2-10 kali). Ini menunjukkan kekalahan hepatosit. Kadar bilirubin serum juga boleh meningkat secara dramatik (> 513 μmol / L). Dalam hepatitis yang teruk, PW dan APTTV juga boleh dipanjangkan.
  • DNA viral tidak lagi dikesan dalam serum 1-8 minggu selepas permulaan gejala. HBeAg juga tidak akan dapat ditentukan sejurus selepas memaksimumkan aktiviti aminotransferases. Oleh kerana titer HBsAg yang awalnya tinggi dan penghapusan perlahan (T1 / 2 - 8 hari), ia mengambil masa berbulan-bulan untuk menghalangnya dikesan dalam darah.
  • Dalam tempoh serum kuning dalam serum, titer antibodi yang tinggi kepada HBcAg ditentukan. Pada mulanya, ini adalah antibodi IgM, ketika mereka pulih, mereka hilang, dan titer antibodi IgG bertambah secara beransur-ansur, yang berterusan sepanjang hayat.
  • Antibodi untuk HBeAg muncul dalam darah apabila HBeAg sendiri tidak dapat dikesan.
  • Memandangkan jumlah HBsAg berkurangan, titer antibodi akan meningkat.
  • Dengan kehilangan pesat virus itu, yang berlaku pada kira-kira 10% kes, HBsAg pada masa timbul gejala mungkin tidak dapat dikesan. Walau bagaimanapun, dalam pesakit sedemikian, antibodi IgM untuk HBeAg dan kadang-kadang HBeAg ditentukan dalam darah. Ini lebih banyak ciri sama ada hepatitis paru-paru atau fulminant.
  • Kaedah yang dibangunkan untuk pengesanan dan kuantifikasi DNA virus. Kaedah-kaedah berdasarkan hibridisasi DNA membolehkan menentukan jumlah DNA yang mereplikasi, sementara menggunakan PCR adalah mungkin untuk menentukan bilangan DN keseluruhannya.

Ramalan. Dengan tindak balas imun yang mencukupi, virus itu musnah, dan dalam masa 1-6 bulan terdapat pemulihan penuh. Sebilangan kecil pesakit dengan hepatitis akut (1-5%) mengembangkan nekrosis hati akut. Dalam pesakit sedemikian, prognosis biasanya tidak menguntungkan dan bergantung kepada kapasiti regeneratif hati.

Risiko hepatitis B menjadi kronik. Pada orang dewasa yang mempunyai sistem imun yang normal, kurang daripada 5%, gangguan kekebalannya melebihi 50%, pada anak-anak kecil sekitar 50%, dan pada bayi baru lahir 90%.

HBsAg dan pengangkutan hepatitis B kronik

Kursus penyakit dan hasil kajian serologi. Pada orang dewasa, kira-kira 10% daripada kes selepas jangkitan, virus tidak sepenuhnya hilang; pada masa yang sama - dalam darah HBsAg didapati. Dalam sesetengah pesakit ini, hepatitis progresif kronik berkembang, di lain-lain, pengangkutan asimptomatik terbentuk.

  • Indikator serologis awal dalam hepatitis B kronik adalah sama dengan hepatitis B. Penyakit hepatitis akut, penyembuhan diri sendiri. Namun, jika hepatitis menjadi aktif kronik, HBeAg dan DN K virus terus ditentukan terhadap latar belakang peningkatan aktiviti aminotransferase walaupun setelah 6 bulan penyakit klinis yang signifikan.
  • Dalam kebanyakan kes, penyakit ini pada mulanya mudah. Dalam sesetengah pesakit, walaupun adanya manifestasi lain, penyakit kuning mungkin tidak hadir. Sebagai peraturan, aduan dalam kes tersebut tidak khusus - kekurangan selera makan dan keletihan.
  • Tahap antibodi IgM kepada HBeAg dalam hepatitis aktif kronik kekal tinggi. Apabila gejala menurun, titer antibodi juga berkurang, dan titer antibodi IgG bertambah.
  • Sebagai peraturan, apabila membawa antibodi HBsAg kepadanya tidak terbentuk. Walau bagaimanapun, titer antibodi yang rendah terhadap beberapa penentu HBsAg yang tidak dikesan dalam serum boleh dikesan dalam 20-40% daripada pembawa.
  • Kursus hepatitis B kronik mungkin berbeza. Aktiviti proses patologi dan penanda serological berubah dari masa ke masa. Peralihan virus dari peringkat replikasi, tanda yang merupakan kehadiran HBeAg, ke peringkat laten, disertai dengan pembentukan antibodi kepada HBeAg, dicirikan oleh peningkatan dalam tindak kekebalan tubuh, yang bertujuan memusnahkan virus.
  • Sebagai peraturan, HBsAg disimpan dalam darah pesakit, tanpa menghiraukan kehadiran atau ketiadaan pembiakan virus. Biasanya dalam kes tersebut mereka bercakap tentang "pembawa virus hepatitis B" atau tahap toleransi imunologi.
  • Jika jangkitan dengan virus hepatitis B berlaku pada masa dewasa, kira-kira 1% daripada kes HBsAg sepenuhnya hilang dan bentuk antibodi. Kerosakan hati yang dipindahkan biasanya ditunjukkan oleh tanda-tanda sirosis satu darjah atau yang lain. Sebahagian daripada mereka yang didiagnosis dengan sirosis cryptogenic hati, adalah pesakit sedemikian.
  • Dalam sesetengah pesakit, hepatitis kronik kekal di peringkat replika. Pada masa yang sama, proses ini boleh berterusan dengan kehadiran HBeAg, atau ia boleh berlaku dengan ketakutan berkala atau dalam bentuk yang dinyatakan lemah terhadap latar belakang ketiadaan HBeAg. Pilihan kedua lebih biasa di Timur Jauh dan semasa jangkitan pada zaman kanak-kanak.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan hepatitis kronik. Hepatitis kronik berkembang hampir 90-95% daripada bayi baru lahir dan 30-50% daripada kanak-kanak, tetapi hanya pada 1-10% orang dewasa. Pada wanita, hepatitis kronik berkembang kurang kerap. Risiko kronikaan meningkat dengan ketara pada pesakit hemodialisis, dengan imunodefisiensi akibat sebab-sebab lain, dengan jangkitan serentak dengan HIV. Nilai ramalan keparahan penyakit awal kelihatan rendah berbanding usia pesakit dan keadaan sistem imuninya.

Reaktivasi hepatitis B laten boleh berlaku secara spontan atau, lebih sering, selepas pemberhentian ubat imunosupresif (contohnya, pemberhentian kemoterapi, terapi imunosupresif selepas pemindahan, pentadbiran glukokortikoid). Dalam sesetengah pesakit, pengaktifan semula boleh mengakibatkan nekrosis hati akut. Sebagai peraturan, HBsAg dikesan dalam darah pesakit dengan pengaktifan semula, dan HBeAg tidak hadir. Dengan jangkitan utama tanpa asimtomatik dan ketiadaan data mengenai HBsAg sebagai akibatnya, pengaktifan semula boleh dianggap sebagai jangkitan akut utama. Dalam kes sedemikian, HBeAg mungkin juga muncul dalam serum. antibodi DNA dan IgM virus kepada HBcAg. Kehilangan HBeAg dalam pembawa tidak semestinya menunjukkan pemulihan - nampaknya, seperti jangkitan herpes, mungkin terdapat jangkitan hepatitis B. Menurut data terkini, virus ini dapat bertahan lama dalam limfosit limpa pesakit yang dijangkiti sebelum ini.

Bentuk mutan virus. Polimerase DNA virus hepatitis B, yang mempunyai aktiviti transkripasi terbalik, tidak membetulkan kesilapan yang berlaku semasa transkripsi. Oleh itu, semasa pembiakan virus, kesilapan transkripsi berlaku agak kerap, yang membawa kepada pembentukan strain mutan. Banyak mutasi menyebabkan pembentukan virus yang tidak mampu menjangkiti sel-sel baru. Walau bagaimanapun, menggunakan PCR mendedahkan beberapa mutasi yang berdaya maju, khususnya mutasi titik pengekod gen HBAg di kawasan penentu antigen a. Mutasi ini membawa kepada perubahan sifat-sifat antigen dari virus itu, yang membolehkan ia melarikan diri dari sistem imun semasa vaksinasi. Satu lagi bentuk mutan virus itu telah diasingkan daripada pesakit dengan hepatitis B aktif, yang tidak mengesan HBeAg. Dalam kes ini, mutasi mata diperhatikan di rantau pra-C, yang mengganggu sintesis HBeAg, yang mengubah perjalanan penyakit. Ketiadaan HBeAg pada permukaan hepatosit yang dijangkiti menghalang sistem imun daripada mengenali dan memusnahkan sel-sel ini, yang membawa kepada perkembangan hepatitis aktif kronik.

Superinfeksi. Dalam pembawa virus hepatitis B, superinfeksi dengan virus hepatotropik lain mungkin. Peningkatan aktiviti aminotransferase secara tiba-tiba mungkin menunjukkan superinfeksi dengan virus hepatitis A, C dan D.

  • Jangkitan virus Hepatitis A boleh berlaku sebagai jangkitan superinfeksi atau jangkitan serentak; biasanya dalam kes ini, perjalanan hepatitis lebih parah, kadang-kadang bahkan fulminant.
  • Superinfeksi virus Hepatitis C kadang-kadang agak sukar untuk dikesan disebabkan oleh permulaan anti-HBcAg dalam kes ini. Walau bagaimanapun, ia boleh disyaki dengan peningkatan aktiviti aminotransferase terhadap latar belakang penurunan titer HBsAg disebabkan penindasan pembiakan virus hepatitis B dan ketiadaan antibodi IgM kepada HBcAg dan hepatitis A dan D. Sekiranya gejala hepatitis C berterusan, tentukan kepekatan virus hepatitis C.
  • Penyakit lain. Ia tidak sepatutnya dilupakan bahawa peningkatan secara tiba-tiba dalam aktiviti aminotransferases mungkin tidak dikaitkan dengan jangkitan virus, tetapi mungkin disebabkan, sebagai contoh, dengan mengambil ubat hepatotoxic atau alkohol, kejutan, kegagalan jantung, terutama ventrikel kanan, halangan saluran empedu extrahepatic.

Kanser hepatoselular. Di kawasan dengan kejadian hepatitis B yang tinggi, karsinoma hepatoselular adalah penyebab kematian utama dari neoplasma malignan. Penyebab utama karsinoma hepatoselular adalah jangkitan kronik dengan virus hepatitis B. Oleh itu, kita boleh bercakap tentang sifat onkogenik virus hepatitis B. Perkembangan kanser tidak semestinya didahului oleh tahap sirosis hati.

  • Faktor ramalan. Ini termasuk kepunyaan bangsa tertentu (Asia dan Eskimos), umur jangkitan, pengangkut jangka panjang virus, dan pengaruh faktor karsinogenik luaran seperti penggunaan alkohol, merokok, dan, mungkin, kesan aflotoxin.
  • Patogenesis. Adalah dipercayai bahawa pemasukan DNA virus ke dalam genom hepetosit menyebabkan perubahan dalam ekspresi gen mereka dan degenerasi malignan sel. Clona sel-sel yang berubah-ubah boleh memperoleh autonomi dan memberi permulaan karsinoma hepatoselular.
  • Diagnosis Diagnosis awal karsinoma hepatoselular adalah sukar. Keputusan positif tertentu memberikan penentuan tahunan tahap alpha-fetoprotein dalam serum dan ultrasound, CT dan MRI untuk mengesan pembentukan pukal di hati. Apabila luka volum dikesan, biopsi hati dilakukan di bawah ultrabunyi atau kawalan CT.

Rawatan Hepatitis B

Hepatitis B. Akut adalah gejala. Kebanyakan pesakit pulih dengan cepat.

Hepatitis B. kronik Terdapat tiga peringkat hepatitis kronik: toleransi imunologi, aktiviti imunologi dan pengangkutan (tahap non-replika). Untuk memperjelas tahap penyakit (jadual 50.4) menentukan aktiviti aminotransferases, kepekatan DNA virus, menjalankan kajian serologi dan biopsi hati. Harus diingat bahawa pesakit tidak tinggal di satu tahap atau penyakit lain selama-lamanya. Untuk mengenal pasti kemungkinan perubahan dalam keadaan pesakit, aktiviti enzim hati, kepekatan DNA virus, kehadiran HBeAg dan HBsAg harus ditentukan setiap 6-12 bulan. Pada tahap toleransi imunologi, aktiviti aminotransferases adalah normal atau sedikit meningkat, perubahan nekrotik dan keradangan dalam hati tidak hadir atau minimum, HBeAg ditentukan dalam darah, tetapi bukan antibodinya, kepekatan DNA virus adalah tinggi. Terapi antiviral pada peringkat ini jarang memberikan hasil, bagaimanapun, kerosakan hati yang teruk biasanya tidak berkembang, sehingga pada masa ini, terapi antiviral pada pesakit tersebut tidak dilakukan.

Tahap aktiviti imunologi dicirikan oleh peningkatan dalam aktiviti aminotransferases, kehadiran perubahan radang dan nekrotik di hati, dan sering juga konsentrasi DNA virus yang tinggi. Rawatan antiviral adalah paling berkesan pada peringkat ini. Tanpa rawatan, perubahan radang dan nekrotik dalam parenchyma hati meningkat dan kemungkinan peningkatan sirosis atau karsinoma hepatoselular. HBeAg dikesan dalam darah kebanyakan pesakit pada peringkat ini, tetapi bukan antibodi. Walau bagaimanapun, gambar yang bertentangan diperhatikan di sesetengah pesakit - terhadap latar belakang kepekatan virus DNA yang tinggi, antibodi kepada HBeAg dikesan, tetapi bukan antigen itu sendiri. Sebagai peraturan, ini adalah kes jangkitan dengan bentuk mutan virus. Mutasi berlaku di kawasan pra-C dan C virus DNA dan mengakibatkan penampilan ketegangan virus yang tidak mensintesis HBeAg semasa pembiakannya. Tekanan ini biasanya muncul di peringkat akut penyakit ini. Dalam 30-50% kes, aktiviti aminotransferases dikurangkan secara ringkas kepada normal, sambil mengurangkan kepekatan DNA virus. Apabila dijangkiti virus mutan, peralihan kepada peringkat pembawa kurang berkemungkinan, dan risiko sirosis hati meningkat walaupun dengan kepekatan DNA yang agak rendah (> 10 salinan / ml). Terapi antiviral, sebagai peraturan, mengurangi aktivitas aminotransferases, kepekatan DNA virus dan keparahan perubahan keradangan di hati. Walau bagaimanapun, apabila rawatan dihentikan, penyakit itu diaktifkan semula, oleh itu dalam kebanyakan kes rawatan perlu dilakukan sepanjang hayat.

Ia perlu membezakan antara hepatitis B yang disebabkan oleh virus mutan dan keadaan pembawa virus.

Pengangkut ini dicirikan oleh aktiviti normal aminotransferases, kehadiran antibodi kepada H BeAg jika tidak ada antigen itu sendiri, ketiadaan perubahan keradangan di parenchyma hati dan konsentrasi DNA virus yang sangat rendah, yang biasanya tidak dikesan (720 ELISA virus hepatitis A yang tidak aktif dan memberikan perlindungan terhadap hepatitis B dan hepatitis A pada masa yang sama vaksin tridosa vaksin. Vaksinasi ditunjukkan kepada semua yang berisiko terjangkiti secara serentak dengan hepatitis A dan B.

Adalah disyorkan bahawa vaksinasi terhadap hepatitis A dan hepatitis B dimasukkan dalam jadual rutin vaksinasi kanak-kanak.

Profilaksis selepas pendedahan. Pengenalan vaksin hanya disyorkan untuk profilaksis awal orang yang berisiko. Sekiranya terdapat risiko jangkitan jangka panjang dan segera, vaksin dan imunoglobulin terhadap hepatitis B (imunisasi aktif pasif) perlu diberikan secara serentak. Imunisasi ini ditunjukkan untuk orang yang sudah berisiko mengidap hepatitis B, sebagai contoh, jika kulit dicekik dengan jarum yang tercemar dengan darah yang mengandung HBsAg secara tepat atau kononnya; apabila darah tercemar pada membran atau mata mukus; dengan gigitan yang mendalam oleh seseorang yang mungkin atau mungkin pengangkut HBsAg; melalui hubungan seksual dengan pembawa atau pembawa kemungkinan HBsAg. Immunoglobulin diberikan secara intramuskular secepat mungkin selepas jangkitan yang disyaki, lebih baik dalam 24 jam pertama. Dosis pertama vaksin hepatitis B (Endzheriks-B, Recombivaks HB) disuntik ke bahagian lain badan dalam 7 hari pertama selepas jangkitan mungkin, dos kedua dan ketiga - 1 dan 6 bulan selepas suntikan pertama.


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis