Cara mengubati hepatitis B

Share Tweet Pin it

Hepatitis B adalah keradangan virus hati, agen penyebabnya adalah virus hepatitis B. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini mempunyai prognosis yang menggalakkan. Dengan tindak balas yang mencukupi sistem imun tubuh pesakit, patologi meneruskan bentuk akut, yang dicirikan oleh simptomologi yang jelas. Dalam masa sebulan, gejala prosesnya hilang, maka terdapat penawar lengkap.

Dalam 10% kes, penyakit ini menjadi kronik, yang pada mulanya dicirikan oleh gambaran klinikal yang terhapus. Keadaan ini adalah yang paling berbahaya bagi seseorang, ia memerlukan diagnosis awal dan pemilihan rejimen rawatan kompleks. Bagaimana untuk merawat hepatitis B dan apa yang boleh ditawarkan hepatologi baru untuk pemulihan sepenuhnya badan pesakit, dibincangkan dalam artikel.

Apa yang perlu dilakukan selepas jangkitan?

Ejen penyebab hepatitis B terkandung dalam cecair biologi pembawa virus atau orang sakit. Jumlah terbesar dalam darah, rembesan kelenjar air liur dan cairan seminal. Sekiranya anda tiba-tiba bersentuhan dengan orang yang dijangkiti, anda mesti segera menghubungi kemudahan perubatan untuk mencegah jangkitan.

Perlu diingat bahawa virus itu dihantar dengan cara berikut:

  • Parenteral - semasa pemindahan darah yang dijangkiti atau komponen individunya, semasa manipulasi instrumen yang tidak steril, semasa penggunaan picagari oleh penagih dadah.
  • Menegak - dari ibu ke bayi semasa trimester kehamilan yang terakhir, semasa laluan anak melalui saluran kelahiran.
  • Seksual - dengan adanya makerasi dan mikrokompresi di kawasan alat kelamin, tetapi di bawah keadaan agresif tinggi virus.

Jika seseorang tiba-tiba menyedari bahawa dia mempunyai hubungan dengan orang yang sakit, anda harus menghubungi institusi perubatan selama 12 jam pertama dari saat suntikan atau hubungan seksual. Di bawah keadaan hospital, imunoglobulin tertentu akan diperkenalkan, yang akan menguatkan reaksi pelindung tubuh, dan kemudian vaksinasi terhadap hepatitis B akan dijalankan.

Anda pastinya akan memantau keadaan anda sendiri dan mengawal permulaan gejala hepatitis semasa 4 bulan pertama selepas kejadian yang sama. Biasanya tempoh ini cukup untuk keradangan hati untuk dirasakan sendiri. Sekiranya orang itu masih dijangkiti. Dia akan mempunyai kelemahan, sakit kepala, sakit otot dan sendi, hyperthermia. Kemudian, keseronokan kulit dan sclera, ruam kulit, gatal-gatal, kesakitan dan berat di hipokondrium yang betul akan muncul.

Cadangan rawatan am

Rawatan hepatitis B bergantung kepada faktor-faktor berikut:

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

  • bagaimana agresif virus itu berada di dalam badan pesakit;
  • berapa banyak patogen yang ditembusi;
  • peringkat penyakit;
  • tahap kerosakan kepada hati dan organ lain;
  • perjalanan penyakit ini.

Bentuk hepatitis B yang ringan dan sederhana dirawat di rumah. Pada minggu pertama terapi, doktor mengesyorkan untuk melihat rehat tidur. Sekatan lanjut pada mod motor bergantung kepada keadaan umum pesakit. Pesakit usia kanak-kanak disyorkan untuk melihat rehat separuh katil, walaupun selepas tanda-tanda keracunan.

Mana-mana aktiviti fizikal semasa rawatan keradangan hati adalah dilarang. Kanak-kanak dikecualikan daripada menghadiri kelas pendidikan jasmani selama setengah tahun, dan untuk melakukan sukan profesional selama setahun. Peningkatan dalam tahap aktiviti fizikal harus dosis dan individu. Adalah penting untuk mengambil kira usia pesakit, prestasi makmalnya, kadar pemulihan badan.

Diet

Rawatan Hepatitis B adalah berdasarkan pembetulan menu pesakit individu. Adalah penting untuk mengurangkan beban ke atas sistem hepatobiliari dan saluran gastrousus. Walau bagaimanapun, pemakanan mesti lengkap, tinggi kalori dan vitamin, untuk mengekalkan keadaan pertahanan badan pada tahap yang tinggi. Nisbah protein, lipid dan karbohidrat dicirikan oleh nisbah 1: 1: 4.

Makanan protein perlu dibentangkan:

  • daging rendah lemak - ayam, daging lembu, daging lembu, arnab;
  • ikan - pike, cod, pike bertengger;
  • produk susu yang ditapai lemak sederhana;
  • omelet kukus.

Lipid boleh dimakan dalam komposisi pelbagai jenis minyak sayuran (jagung, zaitun, bunga matahari), serta mentega berkualiti. Produk karbohidrat diwakili oleh bijirin (beras, soba, oatmeal, gandum), roti dan serbuk roti semalam. Adalah penting bahawa diet pesakit harus mempunyai jumlah buah dan sayuran yang mencukupi. Mereka boleh bukan sahaja mentah, tetapi juga dalam rebus, rebus, dibakar dalam bentuk ketuhar.

Untuk sepenuhnya mengubati hepatitis B, perlu untuk mengehadkan pengambilan pesakit makanan berikut:

  • bacon
  • marjerin dan produk berasaskannya;
  • rempah;
  • daging salai;
  • makanan dalam tin;
  • alkohol dan soda;
  • ais krim dan jeli;
  • daging berlemak dan ikan;
  • bawang putih;
  • kacang, dan lain-lain

Bagaimana memilih ubat?

Untuk menyembuhkan kerosakan virus ke hati, perlu menentukan peringkat tahap penyakit yang pesakit pada masa ini. Hakikatnya adalah perlu untuk bertindak pada virus pada masa pembiakannya. Dalam keadaan sedemikian, ia mungkin dapat menyingkirkan penyakit ini selamanya. Untuk menjelaskan peringkat penyakit ini, lakukan satu siri kajian makmal dan instrumental.

Ujian darah biokimia, penentuan kehadiran penanda hepatitis B, analisis PCR untuk menentukan kehadiran DNA patogen dalam tubuh pesakit, serta penilaian beban virus adalah mandatori. Pada masa yang sama, keadaan hati diperiksa menggunakan ultrasound dengan Doppler, tahap perubahan fibrotik ditentukan melalui elastometri. Sekiranya perlu, diagnosis mutasi virus dan penentuan daya tahan terhadap beberapa ubat ditetapkan.

Kebanyakan pesakit berminat dengan berapa banyak kos pemeriksaan yang komprehensif, yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri untuk memilih rejimen yang betul. Sebagai peraturan, kos adalah dalam lingkungan 20-25 ribu Rubles, jika analisis dan diagnostik instrumental dibuat di makmal swasta.

Rawatan kronik

Mengenai persoalan sama ada hepatitis B sedang dirawat atau tidak, jawapan yang tegas telah diterima. Ya, hepatitis dapat disembuhkan dan cukup berhasil. Jika kita membandingkan ramalan untuk pesakit dengan kerosakan hati oleh virus jenis B, mereka lebih selesa daripada pesakit yang telah bertemu dengan jenis C-jenis patogen atau jangkitan gabungan.

Doktor mengenal pasti beberapa kriteria di mana keberkesanan terapi dinilai:

  • normalisasi tahap transaminase dalam darah;
  • ketiadaan DNA sel DNA, yang disahkan oleh PCR masa nyata;
  • kehilangan HBeAg;
  • menghentikan perkembangan kemerosotan gambar histologi hati.

Mengurangkan jumlah transaminase ke tahap normal adalah tindak balas biokimia terhadap rawatan. Mengurangkan jumlah DNA patogen dan kehilangan HBeAg mencadangkan tindak balas virologi. Normalisasi penunjuk keadaan hati pada tahap hepatosit - tindak balas histologi. Gabungan semua jawapan dipanggil respons penuh terhadap terapi.

Pada peringkat ini, untuk tujuan terapi antiviral, dua ubat yang paling sering digunakan: Interferon dan Lamivudin.

Interferon

Kumpulan campurtangan dicirikan bukan sahaja oleh tindakan antivirus. Obat-obatan ini dapat melawan sel-sel tumor dan menguatkan sistem imun badan. Para saintis mendapati bahawa alpha-interferon menghalang pembiakan virus hepatitis B, yang menyumbang kepada perkembangan penyakit remedi. Walau bagaimanapun, ubat tidak ditetapkan kepada semua pesakit, kerana terdapat batasan tertentu pada kriteria pemilihan untuk rawatan.

Sambutan virologi yang baik terhadap penggunaan interferon diperhatikan dalam orang yang dirawat dengan serum ALT serentak secara berterusan atau secara berkala dan kehadiran HBeAg. Sekiranya tahap ALT berada pada angka normal, tindak balas terhadap rawatan akan direkodkan dalam kurang daripada 10% pesakit.

Keberkesanan terapi dalam pesakit pediatrik adalah serupa dengan yang dialami orang dewasa. Data klinikal menunjukkan bahawa penggunaan alpha-interferon terhadap latar belakang bentuk penyakit kronik, di mana HBeAg tidak hadir, disertai dengan tindak balas positif terhadap rawatan, tetapi penuh dengan kambuhan penyakit ini selama 5 tahun selepas tamatnya rawatan. Penyembuhan tahan hanya dicapai pada seperempat pesakit.

Interferon tidak disyorkan untuk digunakan pada pesakit dengan sirosis hati, kerana tahap ALT serum dalam serum darah meningkat dengan mendadak terhadap latar belakang mengambil ubat-ubatan tersebut, yang mengesahkan penampilan krisis sitolitik. Hasilnya mungkin adalah perkembangan kegagalan hati.

Reaksi buruk terhadap terapi interferon:

  • kelemahan;
  • menurun selera makan;
  • sakit di sendi dan otot;
  • keadaan tertekan;
  • penurunan tahap leukosit dalam darah;
  • kecemasan;
  • kehilangan rambut.

Lamivudin

Ubat ini menghentikan proses pembiakan virus hepatitis dengan memasukkan bahan aktif dalam rantaian DNA yang semakin meningkat. Ia disyorkan untuk pentadbiran kepada pesakit yang mempunyai hepatitis HBeAg positif. Respon virologi dan histologi tahan diperhatikan di separuh pesakit. Kanak-kanak, sebagai peraturan, Lamivudin tidak ditetapkan.

Ubat ini disyorkan untuk pesakit yang tidak mempunyai HBeAg. Dalam kes ini, keberkesanan terapi selama 5 bulan adalah 63%. Lamivudin sangat baik untuk pesakit yang tahan terhadap alpha interferon. Juga, beberapa kajian telah menunjukkan bahawa ubat itu boleh digunakan terhadap latar belakang sirosis hati. Dari kesan yang tidak diingini untuk mengambil ubat, sedikit peningkatan dalam tahap transaminase dalam darah dapat diperhatikan, tetapi ini jauh dari kritikal. Selebihnya ubat itu diterima dengan baik.

Ubat lain

Famciclovir - kajian klinikal telah menunjukkan bahawa ubat ini mempunyai kesan antivirus, tetapi lebih rendah daripada Lamivudine dari segi aktiviti. Lebih-lebih lagi, ubat itu perlu diambil tiga kali sehari, jadi tidak mungkin ia akan menjadi ubat pilihan.

Adefovir dipivoxil - ubat tidak boleh digunakan dalam dos yang tinggi, kerana ia menjadi toksik kepada sistem buah pinggang. Boleh mengurangkan jumlah DNA virus dalam tubuh pesakit. Thymosin - ubat ini boleh diterima dengan baik, merangsang aktiviti kekebalan sel T. Dalam beberapa kes, digabungkan dengan ubat lain.

Dengan kehadiran mabuk yang teruk, pakar merumuskan terapi pengoksidaan. Ini termasuk pengenalan ke dalam vena beberapa larutan (natrium klorida, rheosorbilact, hemodez, reopolyglukine, glukosa). Secara selari, agen hormon diberikan. Mulakan dengan dos yang tinggi, secara beransur-ansur mengurangkannya.

Vemlidy adalah ubat baru yang disyorkan untuk digunakan dalam rawatan hepatitis B. Ia adalah produk pembuatan Eropah yang ditetapkan kepada pesakit berusia lebih dari 12 tahun dan beratnya lebih dari 35 kg. Di negara kita, ubat belum tersedia.

Rawatan bentuk malignan

Bolehkah hepatitis ganas disembuhkan? Bentuk ganas penyakit ini, yang lebih sering terjadi pada bayi, memerlukan pembetulan segera keadaan tubuh. Lebih-lebih lagi, dadah mula masuk bahkan pada masa ancaman pembangunannya.

  • glukokortikosteroid dalam urat;
  • pentadbiran plasma, albumin, reopoliglukina;
  • diuretik untuk tujuan memaksa diuresis (Mannitol, Lasix);
  • heparin dalam kes perkembangan DIC;
  • enterosorben di dalam untuk mempercepat penghapusan bahan toksik;
  • ubat antibakteria.

Pendaftaran Dispensari

Dalam kes rawatan dalam penetapan pesakit dalam, pesakit dibebaskan pada 30-35 hari dari permulaan terapi. Pada masa ini, fungsi badan dipulihkan, parameter transaminase berkurang sedikit. Doktor pesakit memberikan memo. Ia menerangkan cara makan dengan betul, apakah mod yang disyorkan.

Pemeriksaan pertama selepas pembuangan pesakit dijalankan selepas 30 hari, maka - selepas 3, 4, 5 bulan. Dialih keluar dari dispensari dalam kes jika petunjuk dua kali berturut-turut ujian klinikal umum dan biokimia dalam julat normal, dan HBsAg tidak hadir.

Pesakit berminat sama ada hepatitis dirawat dengan ubat-ubatan rakyat. Di laman web yang didedikasikan untuk merawat kerosakan hati virus, anda boleh menemui ulasan bahawa seseorang dirawat / dirawat dengan bantuan resipi ubat tradisional. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa untuk menggantikan rawatan dadah sepenuhnya dengan cara sedemikian tidak akan berfungsi. Mereka hanya boleh digunakan sebagai suplemen untuk menyokong kerja sel hati dan mempercepatkan pertumbuhan semula mereka.

Bolehkah virus hepatitis B kronik sembuh sepenuhnya?

Bolehkah Penyembuhan Hepatitis B? Ini adalah penyakit yang tidak boleh diubati yang tidak mempunyai tanda-tanda yang jelas. Seseorang selama bertahun-tahun adalah pembawa virus dan tidak tahu mengenainya.

Ia dijumpai semasa peperiksaan perubatan. Dengan jangka panjang penyakit ini dapat diperhatikan:

  • sakit pada otot dan sendi;
  • kelemahan umum;
  • apathy;
  • gangguan tidur.

Selalunya pesakit melihat kehadiran kesakitan yang membosankan di sebelah kanan.

Apa yang mempengaruhi penawar?

Mengenal pasti hepatitis B melibatkan mengenal pasti penanda HBsAg. Analisis dilakukan dalam persiapan untuk campur tangan pembedahan, kehamilan, pemeriksaan rutin. Kehadiran antigen di atas menunjukkan kehadiran virus dalam tubuh. Dia akan kekal di sana sepanjang hayat manusia. Bolehkah hepatitis B kronik disembuhkan?

Sifat kronik patologi tidak bermakna bahawa rawatan tidak menghasilkan apa-apa hasil dan penampilan perubahan berbahaya dalam tisu hati tidak dapat dielakkan. Hepatitis B kronik adalah keadaan terkawal yang membolehkan anda menjalani kehidupan yang panjang dan penuh. Di samping itu, rejimen terapeutik tidak selalunya termasuk ubat antiviral. Pada pengesanan awal penyakit ini, perlu mengetahui beban virus dan menilai keadaan organ. Petunjuk virologi membantu menentukan aktiviti patogen, kepekaannya terhadap ubat dan genotip.

Di samping itu, adalah perlu untuk menganalisis kehadiran antibodi kepada hepatitis D, yang sering menembusi virus B. Ia dicirikan oleh peningkatan aktiviti dan dengan cepat boleh menyebabkan sirosis. Penyakit ini dirawat dengan interferon. Pelbagai prosedur diagnostik boleh digunakan untuk menilai keadaan hati:

  • ujian darah biokimia;
  • elastometri;
  • Ultrasound.

Taktik rawatan bergantung kepada hasil kajian. Dengan aktiviti yang rendah dari virus dan keadaan normal hati, terapi antiviral tidak digunakan.

Dadah dalam kumpulan ini ditetapkan dengan agresif tinggi patogen dan kehadiran perubahan patologi dalam tisu hati. Ubat-ubatan ini boleh menghalang kerosakan sel-sel yang sihat dan mengembalikan badan kepada normal. Walau bagaimanapun, pesakit perlu mengetahui bahawa hepatitis B kronik memerlukan pemantauan sepanjang hayat.

Petunjuk utama adalah:

  • keadaan hati, seperti yang diukur oleh elastometri;
  • aktiviti virus.

Ia harus diperhatikan dengan doktor yang berkelayakan yang dapat melihat pengaktifan agen berjangkit dan menetapkan rawatan yang sesuai. Satu rejimen terapeutik untuk menghapuskan hepatitis B belum dikembangkan. Oleh itu, adalah perlu untuk memeriksa dan melawat pakar yang mengetahui cara merawat penyakit ini.

Bagaimanakah rawatan Hepatitis B?

Penyembuhan lengkap untuk penyakit ini adalah mustahil, kerana DNA virus merosakkan genom sel yang sihat. Walau bagaimanapun, dalam keadaan tidak aktif, patogen tidak dianggap berbahaya. Terapi diresepkan sekiranya berlaku peningkatan aktiviti virus dan pemusnahan sel-sel hati. Matlamat merawat hepatitis adalah untuk mencegah perkembangan sirosis dan meningkatkan umur panjang.

Sekiranya penyakit itu masih berkembang, adalah perlu untuk mencegah peralihannya ke peringkat terminal atau kanser hati. Untuk tujuan ini, ubat yang menghalang pembiakan virus. Secara selari, langkah-langkah diambil untuk menghapuskan proses keradangan dan mencegah sirosis.

Skim terapeutik tunggal tidak wujud. Keputusan dibuat berdasarkan hasil analisis, dengan mengambil kira ciri-ciri individu organisma.

Pada masa ini, doktor menggunakan salah satu daripada 2 strategi rawatan. Dalam kes pertama, interferon alfa diberikan, dalam nukleosida kedua.

Kelebihan terapi interferon adalah tempoh kursus yang terhad dan ketidakupayaan virus untuk membangunkan daya tahan terhadap ubat. Kesan terapi berterusan selama beberapa tahun. Dengan ubat ini anda boleh pulih sepenuhnya dari hepatitis B dengan pembentukan imuniti. Kaedah rawatan ini mempunyai kelemahannya - kesan sampingan yang ketara dan keperluan untuk pentadbiran subkutan. Ini meningkatkan risiko tindak balas alahan.

Interferon tidak boleh digunakan:

  • dengan sirosis decompensated, yang berlaku terhadap latar belakang hepatitis virus;
  • dalam patologi autoimun;
  • pesakit dengan bentuk gangguan mental yang rumit;
  • wanita hamil.

Tenofovir dan Entecavir mempunyai kesan antiviral yang jelas, di samping itu, mereka menghalang perkembangan rintangan. Kursus mengambil ubat tidak membawa kepada mutasi virus. Oleh itu, mereka boleh digunakan sebagai monoterapi. Lamivudin dan Adefovir ditetapkan apabila tidak boleh menggunakan ubat antiviral yang lebih berkesan. Rawatan jangka panjang sangat sering menyebabkan mutasi patogen dan pembentukan rintangan.

Telbivudin adalah perencat pembahagian virus hepatitis B, tetapi penentangan terhadapnya berkembang pesat. Ini amat sesuai untuk pesakit yang mempunyai viral load yang tinggi. Tidak mungkin untuk menyingkirkan penyakit ini selama-lamanya. Rawatan dengan nukleosida ditunjukkan untuk pesakit dengan sirosis. Dadah ditetapkan tanpa mengira beban virus dan pembentukan HBe-serokonversi. Untuk monoterapi boleh digunakan ubat kuat dengan tahap rintangan optimum. Rawatan sedemikian membolehkan pesakit untuk kekal dalam keadaan pengampunan virologi sekurang-kurangnya selama 3 tahun.

Adakah Hepatitis B dapat disembuhkan? Pada masa ini, ia masih dirujuk sebagai penyakit kronik yang berulang, yang dicirikan oleh pergolakan dan remisi. Rawatan memerlukan mengekalkan tahap DNA HBV yang rendah. Di samping itu, pemantauan berterusan keadaan hati adalah disyorkan. Pemusnahan lengkap virus adalah mustahil untuk dicapai, anda hanya boleh mengurangkan aktiviti dan mengekalkannya pada tahap yang diperlukan.

Bolehkah Penyembuhan Hepatitis B? - tidak. Tetapi ia boleh dikendalikan dan kemudian ia tidak akan menjadi ancaman kepada kehidupan!

Hepatitis B adalah penyakit sepanjang hayat kronik yang tidak boleh diubati. Kursus penyakit ini tidak disertai gejala yang teruk. Ada kemungkinan untuk bertahun-tahun untuk tidak mengesyaki bahawa terdapat virus dalam diri sendiri dan hanya dapat dikesan pada peperiksaan rawak. Kadang-kadang dengan penyakit jangka panjang, mungkin ada sakit sendi, keletihan, penurunan prestasi, insomnia. Selalunya pesakit mengadu berat di hipokondrium yang betul.

Untuk diagnosis hepatitis B virus kronik, satu penanda sudah cukup - HBsAg adalah positif. Ia biasanya dilakukan semasa rawatan di institusi perubatan, contohnya, ketika membuat persiapan untuk operasi, kehamilan, IVF, dan sebagainya. Penunjuk ini bermaksud bahawa virus hepatitis B hadir di dalam hati.

Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna tiada apa yang boleh dilakukan dengan virus dan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam hati (sirosis dan kanser hati primer) tidak dapat dielakkan. Hepatitis B virus adalah penyakit terkawal, yang bermaksud bahawa jika anda menyimpannya di bawah kawalan, anda boleh menjalani kehidupan yang panjang dengan hati yang normal dan sihat. Selain itu, hepatitis B virus tidak semestinya perlu dirawat dengan ubat antivirus!

Sekiranya virus itu dikesan untuk kali pertama, adalah perlu menjalani peperiksaan lengkap untuk mendapatkan maklumat lengkap mengenai virus dan keadaan hati anda. Penanda virologi hepatitis B menjadikannya mungkin untuk menentukan aktiviti dan agresif virus, kehadiran mutasi rintangan ubat di dalamnya, mengira jumlah virus dalam darah, dan menentukan genotipnya.

Di samping itu, sangat penting untuk menguji hepatitis D, yang boleh memasuki badan bersama dengan virus B. Virus ini sangat agresif dan cepat menyebabkan fibrosis di hati dengan hasil dalam sirosis. Rawatan virus hepatitis D ditetapkan dengan segera apabila dikesan - ubat interferon.

Keadaan hati dinilai dengan cara yang berbeza: ultrasound, parameter biokimia, elastometri (FibroMax, FibroTest) - tahap fibrosis hati mengikut skala METAVIR - F0 hati yang sihat, sirosis F4.
Bergantung kepada hasil kajian ini, keputusan yang berbeza dibuat:

jika virus itu tidak aktif dan tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan, hati berada dalam keadaan yang baik, maka rawatan antiviral TIDAK DIBUKA;

jika virus itu aktif dan hati sudah dijangkiti virus, maka doktor mesti menetapkan ubat anti virus untuk menghentikan proses yang merosakkan di dalam hati dan mengembalikannya ke keadaan yang sihat.

Dalam semua kes, pesakit harus dimaklumkan tentang bagaimana untuk mengawal hepatitis virus sepanjang hayatnya. Parameter kawalan utama adalah keadaan hati menurut elastometri (FibroTest, FibroMax) - iaitu, tahap fibrosis, serta aktiviti virus - jumlahnya dalam darah. Adalah dinasihatkan supaya berada di bawah pengawasan ahli hepatologi yang berkelayakan yang boleh membuat keputusan yang tepat pada masanya jika keadaan berubah.

Malangnya, untuk hepatitis B virus tidak ada satu rawatan tunggal dan keputusan mengenai pelantikannya. Itulah sebabnya ia sangat penting untuk diperiksa dalam masa dan berunding dengan pakar yang tahu bagaimana untuk merawat virus hepatitis B.

Bagaimana merawat hepatitis B?

Matlamat rawatan untuk hepatitis B

Penyingkiran lengkap virus hepatitis B dari tubuh tidak mungkin, kerana virus virus dimasukkan ke dalam genom tuan rumah. Pada masa yang sama, virus tidak selalu berbahaya dan tidak selalu memerlukan rawatan. Rawatan hanya perlu jika virus itu aktif dan perubahan berlaku di hati yang boleh menyebabkan sirosis.

Matlamat rawatan hepatitis B kronik (CHB) adalah untuk mencegah perkembangan penyakit itu menjadi sirosis, dengan itu meningkatkan kualiti dan umur panjang.

Di hadapan sirosis, matlamat rawatan adalah untuk mencegah penguraian sirosis dan perkembangan kerosakan hati terminal, kanser hati primer dan kematian.

Matlamat ini boleh dicapai dengan penindasan yang kuat terhadap replikasi HBV. Penindasan selari replikasi virus dan pengurangan proses keradangan di hati mengurangkan risiko sirosis dan kanser hati.

Rawatan rejimen dan ubat antiviral untuk merawat CHB

Tiada rawatan standard untuk hepatitis B. Keputusan dibuat secara individu bergantung kepada penunjuk virologi dan tahap kerusakan hati.

Pada masa ini, terdapat dua strategi rawatan yang berbeza: pentadbiran kursus interferon-alpha, termasuk pegylated, atau nucleoside / nucleotide analog (AN).

Analog nukleosida: lamivudine, telbivudine, entecavir.

Analog nukleotida: adefovir dan tenofovir.

Kelebihan rawatan interferon adalah bahawa rawatan adalah terhad dan adalah 1 tahun. Di samping itu, rintangan virus kepada interferon tidak berkembang, dan tindak balas virologi berterusan berterusan lama selepas menjalani terapi. Ia juga mungkin untuk menghapuskan virus sepenuhnya dengan pembentukan imuniti (pembentukan anti-HBsAg), walaupun ini berlaku dalam kira-kira 20-30% kes.

Pada masa yang sama, kelemahan penting taktik ini adalah kesan sampingan yang serius, serta keperluan untuk pentadbiran subkutan, yang dapat mengurangkan toleransi dan motivasi pesakit terhadap rawatan.

Persiapan interferon dikontraindikasikan dalam sirosis decompensated yang disebabkan oleh jangkitan HBV, penyakit autoimun, serta pada pesakit dengan kemurungan teruk dan psikosis yang tidak terkawal dan semasa kehamilan.

Entecavir dan tenofovir mempunyai sifat-sifat antiviral yang kuat dan dicirikan oleh penghalang genetik yang tinggi untuk pembangunan rintangan. Penggunaannya yang berpanjangan tidak menyebabkan virus membangunkan mutasi rintangan kepada dadah. Oleh itu, mereka dapat yakin menggunakan monoterapi baris pertama.

Lamivudin, telbivudine dan adefovir disyorkan untuk rawatan hepatitis B kronik hanya dalam kes jangkitan AH yang lebih kuat atau dalam perkembangan tidak bertoleransi terhadap ubat yang lebih aktif.

Lamivudin adalah ubat yang murah, tetapi monoterapi jangka panjang sering disertai oleh mutasi virus dan perkembangan rintangan. Adefovir kurang berkesan dan lebih mahal daripada tenofovir. Rintangan terhadapnya berlaku lebih kerap.

Telbivudin adalah perencat yang kuat dalam replikasi HBV, tetapi penentangan terhadapnya berkembang dengan pesat pada pesakit dengan tahap asas DNA HBV yang tinggi atau dengan tahap DNA HBV yang dapat dikesan selepas 6 bulan. rawatan. Kekerapan rintangan terhadap telbivudine agak kecil pada pesakit dengan viremia asas rendah

Hepatitis B (B), rawatan, kaedah terapi moden

Di antara semua luka inflamasi dan radang hati, hepatitis virus dianggap paling biasa, dan perhatian khusus diberikan kepada rawatan hepatitis B di kalangan mereka. Pengesanan awal dan pencegahan proses berjangkit membawa kepada keputusan cemerlang: lebih daripada 95% pesakit dengan bentuk penyakit akut dipertimbangkan selepas menjalani terapi penuh.

Rawatan hepatitis B kronik dianggap lebih sukar dan panjang: selalunya pesakit terpaksa mengambil ubat antivirus selama bertahun-tahun untuk mencapai remisi yang stabil. Walau bagaimanapun, proses radang yang boleh terbalik dalam hati dan juga komplikasi hepatitis B boleh dirawat. Mengenai prinsip terapi umum, pendekatan semasa dan ubat-ubatan moden - dalam kajian kami.

Maklumat am mengenai penyakit ini

Hepatitis B virus adalah penyakit berjangkit dengan lesi utama hepatosit dan pengurangan aktiviti fungsi hati. Agen penyebabnya ialah virus HBV (HBV) dari keluarga gepadnovirus.

Patogen disebarkan hanya dari orang ke orang, dan sumber jangkitan boleh menjadi pesakit dengan hepatitis B, menerima rawatan, dan pembawa virus dengan bentuk inaparant (asymptomatic) penyakit. HBV ditemui dalam darah, air mani, rembesan vagina dan cecair biologi badan yang lain. Jangkitan jangkitan adalah sangat tinggi: walaupun selepas sentuhan tunggal dengan sedikit zarah virus, jangkitan boleh berlaku.

Antara cara utama penghantaran ialah:

  • seksual;
  • parenteral, termasuk suntikan;
  • isi rumah;
  • transplacental.

Perhatikan! Penyebaran hepatitis B pada orang dewasa dan kanak-kanak masih sangat tinggi: di beberapa kawasan (Afrika Tengah, Asia Tenggara, Amerika Latin), sehingga 10% daripada jumlah penduduk dijangkiti virus.

Pengembangan terapi yang berkesan dan rawatan hepatitis B yang tepat pada masanya adalah salah satu isu penjagaan kesihatan utama. Diagnosis awal dan permulaan detoksifikasi kompleks, kesan antiviral dan hepatoprotective pada badan dapat mengurangkan jumlah komplikasi yang mungkin dan mencapai pemulihan lengkap.

Langkah-langkah terapi terhadap HBV

Jadi bagaimana untuk merawat hepatitis B? Menariknya, pendekatan terhadap rawatan keradangan akut dan kronik hati mungkin berbeza. Ini disebabkan oleh ciri patogenetik dan sifat kekalahan hepatosit dalam penyakit ini.

Sebelum rawatan, pesakit mesti menjalani peperiksaan menyeluruh, termasuk:

  • pengumpulan aduan dan anamnesis;
  • Pemeriksaan klinikal doktor yang hadir, termasuk perut abdomen dan hati, pengukuran kadar denyutan jantung, NPV, dan tekanan darah;
  • pemeriksaan makmal (analisis klinikal darah dan air kencing, biokimia, enzyme immunoassay, PCR dengan viral load);
  • pemeriksaan instrumental (pemeriksaan ultrasound pada rongga perut, penilaian perubahan fibroplastic dalam hati menggunakan fibrotest, elastometry);
  • analisis mutasi HBV dan rintangan dadah.

Perhatikan! Strain mutant virus kurang sesuai untuk terapi interferon daripada yang "liar". Perlu diberi perhatian apabila merancang pelan rawatan.

Pada masa ini tiada rejimen rawatan biasa untuk HBV. Oleh itu, pemilihan dan pembetulan dos ubat untuk hepatitis B perlu dijalankan oleh pakar hepatologi yang berpengalaman (pakar penyakit berjangkit).

Terapi untuk bentuk penyakit akut

Rawatan hepatitis B dalam bentuk akut, sebagai peraturan, dijalankan di jabatan-jabatan hospital berjangkit. Keabnormalan fungsional yang teruk di dalam hati - petunjuk untuk dimasukkan ke hospital di ICU. Kriteria untuk menilai tahap keterukan penyakit adalah keterukan tanda-tanda umum keracunan (sakit kepala, kelemahan, keletihan, mual, muntah, demam) dan tahap jumlah bilirubin.

Hepatitis virus boleh:

  • paru-paru - tanda-tanda keracunan dinyatakan sedikit, hepatomegali adalah mungkin, tahap bilirubin kurang daripada 85 μmol / l.
  • keterukan sederhana - mabuk sederhana, muntah 1-2 kali sehari, hepatomegali. Gangguan yang diperhatikan dalam sistem kardiovaskular - bradikardia, nada deringan, tekanan darah rendah. Tahap Bilirubin adalah 86-170 μmol / l.
  • teruk - tanda-tanda mabuk, muntah berulang pada siang hari. Hati mungkin saiznya normal. Tachycardia, hipotensi, sindrom hemorrhagic ditentukan. Tahap bilirubin di atas 170 μmol / l.

Pada masa yang sama, aktiviti sindrom cytolytic dengan peningkatan tahap ALT dan AST dalam darah tidak berkaitan dengan keparahan hepatitis.

Hepatitis dalam bentuk akut hampir selalu dirawat di hospital. Memberi pematuhan kepada katil untuk 1-2 minggu. Kemudian, apabila gejala mabuk menurun dan ujian makmal normal, ekstrak boleh dikeluarkan di bawah pengawasan pesakit luar doktor daerah.

Pesakit dengan bentuk akut dan kronik penyakit tidak memerlukan rawatan perubatan tertentu. Kekebalan tubuh manusia yang sihat mampu mengatasi virus dengan sendirinya. Pesakit hanya ditunjukkan terapi asas, termasuk pembetulan gaya hidup dan pemakanan, serta perlindungan hati daripada kesan negatif faktor luaran.

Petua Pemakanan

Bagaimana cara menyembuhkan hepatitis dengan diet? Matlamat utama pemakanan terapeutik adalah seperti berikut:

  • penyimpangan maksimum saluran penghadaman;
  • fungsi hati yang lebih baik;
  • tepu tubuh dengan glikogen;
  • mengurangkan risiko komplikasi (penyusutan lemak, sirosis);
  • pembetulan gangguan metabolik;
  • rangsangan proses regeneratif (pemulihan).

Rawatan hepatitis B virus bermula dengan pelantikan diet khusus yang ketat (jadual rawatan 5a). Selepas kepupusan tanda-tanda keracunan dan penstabilan keadaan pesakit, anda boleh beralih ke diet No. 5. Adalah disyorkan untuk diperhatikan selama 4-6 bulan - sehingga pemulihan lengkap fungsi fungsi hati terjejas.

Di antara cadangan am mengenai pemakanan untuk pesakit dengan pemecahan HBV amat penting: makanan perlu dimakan 5-6 kali sehari, dalam bahagian kecil. Jadual pemakanan seperti ini membolehkan anda mengelakkan genangan hempedu di hati dan memperberat keradangan.

Di tengah-tengah tempoh yang terlalu lama, jumlah lemak dalam diet perlu dihadkan dengan ketara. Larangan daging babi, daging berlemak, daging asap dan sosej, bacon, susu berlemak, krim dan produk tenusu lain. Dari lemak haiwan, sedikit mentega boleh diterima. Ia juga boleh dimasukkan ke dalam minyak sayur-sayuran - zaitun, biji rami, jagung (tidak lebih daripada 1-2 sudu sehari).

Di samping itu, ia adalah dilarang sama sekali untuk digunakan:

  • alkohol;
  • coklat dan koko, muffin, pastri segar dan kuih;
  • coklat dan bayam;
  • daging kaya, ikan, sup mushroom;
  • sayur-sayuran jeruk dalam tin
  • sos;
  • hidangan pedas, salad Korea;
  • rempah dan bumbu dengan rasa cerah;
  • ais krim, hidangan sejuk dan minuman.

Menu pesakit harus mengandungi jumlah karbohidrat yang mencukupi, termasuk mudah dicerna (gula, madu, jem). Ini merangsang pemendapan glikogen dalam hati dan memberikan peningkatan dalam rintangan organ kepada agen-agen yang beracun.

Ketepuan makanan harian dengan vitamin dan mikro juga penting. Anda harus makan makanan yang kaya dengan retinol (provitamin A), vitamin B, niacin, asid askorbik. Minuman nutrien ini menyumbang kepada pertumbuhan semula dan pemulihan fungsi hati terjejas.

Cecair di seluruh rawatan tidak terhad. Lebih-lebih lagi, semasa tempoh icterik, pesakit dinasihatkan untuk minum sehingga 3 liter air bersih. Ini dilakukan supaya mabuk badan berkurangan, dan hati cepat sembuh dari luka radang.

Contoh menu diet 5a

  • Sarapan pagi - bubur nasi cecair di atas air dengan separuh dengan susu, souffle keju kotej parut, teh.
  • Snek - epal yang dibakar di dalam ketuhar dengan kismis dan gula.
  • Makan tengah hari - sup dengan sup sayur-sayuran dengan barley mutiara, potong daging kukus, lobak merah, jeli.
  • Snek - merebus pinggul.
  • Makan malam - ikan bersandar (cod, pollock), dibakar dalam ketuhar, kentang tumbuk, semolina kaserol dengan saus susu manis.
  • Snek - kefir dengan lemak rendah.

Walaupun ada batasan, pemakanan perubatan untuk pesakit dengan hepatitis B membolehkan anda membuat menu yang pelbagai. Adalah penting untuk mematuhi pengambilan kalori yang mencukupi untuk memastikan bahawa tubuh memerlukan tenaga. Makanan tidak boleh menjadi sangat sejuk atau sangat panas. Cuba tidak tergesa-gesa semasa makan, mengunyah setiap sekeping teliti.

Pembetulan gaya hidup

Untuk mengubati hepatitis B, penting untuk mengubah gaya hidup anda secara tetap, menyia-nyiakan tabiat buruk dan mengikuti prinsip gaya hidup yang sihat. Pesakit disyorkan:

  • berhenti minum dan merokok;
  • merawat penyakit kronik tepat pada masanya;
  • menguatkan sistem imun melalui gaya hidup yang sihat, penggunaan kompleks multivitamin secara tetap;
  • selepas penstabilan negeri - secara beransur-ansur meningkatkan aktiviti fizikal yang ada melalui hiking, berenang, sukan pasukan;
  • ingat potensi bahaya HBV kepada orang lain;
  • untuk melakukan pencegahan semula jangkitan bukan spesifik dengan hepatitis virus dan jangkitan parenteral yang lain.

Rawatan dadah

Bilakah ubat harus digunakan untuk merawat HBV akut? Bagaimanakah bentuk yang teruk penyakit ini?

Hyperbilirubinemia lebih daripada 170 μmol / L dan menyatakan tanda-tanda mabuk memerlukan terapi infusi dengan pembetulan diuresis. Dalam kes di mana luka berjangkit hati berkembang dengan latar belakang premorbid yang teruk dan kekebalan yang dikurangkan atau disertai dengan aktiviti patogen yang tinggi, penggunaan interferon ditunjukkan.

Dadah IFN-0S2 digunakan pada peringkat awal rawatan penyakit (sehingga 6-7 hari dari sindrom icteric). Kursus rawatan standard adalah 10 hari, 2 juta IU intramuskular. Ia tidak masuk akal untuk menusuk dadah lebih lama, kerana pada masa ini antibodi yang diperlukan telah terbentuk sepenuhnya. Antara kesan farmakologi ubat-ubatan berasaskan interferon:

  • peningkatan prognosis hepatitis virus akut;
  • mengurangkan keterukan mabuk;
  • pengurangan dalam jangka masa yang lama (dalam pesakit imunokompromi, ia boleh bertahan lama - sehingga beberapa minggu);
  • mempromosikan penyingkiran HBsAg secara pantas dari badan;
  • pencegahan pembangunan superinfeksi dan komplikasi.

Tempoh pemulihan

Tempoh pemulihan - pemulihan daripada kerosakan hati virus akut - berbeza-beza dari pesakit ke pesakit. Seseorang boleh sembuh dalam beberapa minggu, seseorang mungkin memerlukan 4-6 bulan untuk memperbaiki kesejahteraan mereka.

Secara umum, prognosis untuk hepatitis B akut adalah baik: penyakit ini sembuh sepenuhnya pada 90% pesakit. Dalam 5-10% kes, sementara mengekalkan HBsAg dalam badan membentuk satu bentuk penyakit kronik, disertai dengan risiko komplikasi yang tinggi (sirosis, karsinoma hepatoselular, motif pundi hempedu yang merosot, spdincter Oddi). Menariknya, peralihan kepada bentuk kronik penyakit ini lebih banyak ciri hepatitis ringan (anikterik, dengan cara laten).

Terapi bentuk kronik penyakit ini

Menyembuhkan hepatitis kronik adalah lebih sukar. Walaupun bentuk akut penyakit itu rumit oleh proses penyusunan dalam tidak lebih daripada 10% kes, CHB adalah patologi yang sangat biasa: ia didiagnosis dalam 5% populasi dunia.

Bergantung kepada ciri-ciri perjalanan hepatitis kronik dibahagikan kepada:

  • berterusan (jinak dengan aktiviti rendah);
  • aktif (oleh manifestasi klinikal sama dengan keradangan akut tisu hati);
  • kolestatik (disertai dengan pelanggaran aliran keluar hempedu dan penambahan jaundis obstruktif).

Prinsip umum

Antara prinsip terapi moden yang bertujuan untuk mengubati hepatitis B kronik, terdapat:

  • etiologi, bertindak atas sebab utama jangkitan - virus hepatitis;
  • patogenetik, yang bertujuan untuk mekanisme asas pembangunan kekalahan hepatosit;
  • homeostatic, berdasarkan pembetulan gangguan metabolik akibat kerosakan virus hati;
  • gejala, dikaitkan dengan penghapusan manifestasi klinikal penyakit ini dan melegakan kesejahteraan pesakit.

Bergantung kepada keparahan penyakit, terapi boleh dilakukan sebagai pesakit luar atau pesakit dalam. Doktor memutuskan sama ada pesakit memerlukan kemasukan ke hospital atau tidak, secara individu, bergantung kepada manifestasi klinikal hepatitis dan keterukan keperitan.

Dalam rehat yang tegas dengan CHB, sebagai peraturan, tidak perlu. Pengecualian adalah pemisahan yang teruk, disertai dengan kolestasis yang teruk, sisihan yang ketara dari norm bilirubin dan transaminase hepatic.

Pembetulan pemakanan dan gaya hidup

Pemakanan pesakit dengan hepatitis kronik kurang teruk daripada dengan AHB, tetapi tidak kurang pentingnya. Alkohol sepenuhnya dikecualikan daripada diet. Juga pada masa yang diperkuatkan hendaklah dihadkan kepada makanan ekstraktif dan lemak - lemak babi, makanan goreng, daging asap, sup kaya. Di tahap remisi dari penggunaan lemak (terutamanya sayur-sayuran - zaitun, bunga matahari, minyak biji rami), tidak perlu menolak.

Jumlah pengambilan karbohidrat mesti memenuhi piawaian fisiologi - 400-500 g sehari, protein (jumlah tumbuhan dan haiwan) - 80-100 g. Pada masa yang sama, kegagalan hati progresif adalah petunjuk untuk secara drastik mengehadkan jumlah protein dalam diet kepada 40 g sehari. Dengan perkembangan hipertensi portal, garam meja juga terhad (sehingga 2-3 gram sehari).

Dalam membuat diet individu, penting untuk mengambil kira peningkatan pesakit dengan hepatitis dalam vitamin dan mineral. Terutama penting ialah vitamin larut lemak A, D, E, K, serta larut air C, B12 dan B6. Ia perlu menambah produk yang kaya dengan bahan biologi aktif ke menu atau mengesyorkan pesakit menerima kompleks multivitamin.

Menu contoh untuk diet 5

  • Sarapan - salad, berpengalaman dengan minyak bunga matahari, sekeping roti putih kering, oat, teh.
  • Snek - bubur soba dalam gaya negara (direbus dengan wortel dan bawang), jus dari sayur-sayuran segar.
  • Makan tengahari - sup beras dalam sup sayur-sayuran, ikan rebus, kentang tumbuk, buah rebus.
  • Selamat, - kue atau keropok, berry kissel.
  • Makan malam - kaserol beras, pinggul kaldu.
  • Snek - yogurt atau ryazhenka rendah lemak.

Menu pesakit tanpa pemburukan penyakit boleh menjadi lebih pelbagai. Prinsip utama diet untuk pesakit dengan hepatitis kronik adalah penolakan makanan goreng berlemak dan alkohol.

Gaya hidup pesakit dengan hepatitis kronik perlu menyumbang kepada mengurangkan beban hati. Aktiviti fizikal aktif adalah terhad, tetapi berjalan perlahan disyorkan.

Terapi Antiviral Berkesan

Hari ini, satu-satunya cara kesan etiotropik adalah ubat untuk rawatan hepatitis B berdasarkan interferon. Bahan ini adalah kompleks asid amino yang dihasilkan oleh leukosit dan makrofag dan berpartisipasi dalam pertahanan imun tubuh.

Persiapan interferon untuk orang dewasa ditadbir secara intramuskular, untuk kanak-kanak - secara lurus. Tempoh kemasukan ditentukan oleh doktor secara individu (biasanya beberapa bulan), kepelbagaian adalah sehingga 3 kali seminggu. Penggunaan ubat-ubatan kumpulan farmakologi ini dipenuhi dengan perkembangan pelbagai kesan sampingan, termasuk keadaan demam. Untuk menjaga suhu badan normal, disyorkan untuk menggabungkan pentadbiran interferon dengan penggunaan ubat antipiretik.

Terima kasih kepada perkembangan aktif beberapa tahun yang lalu, interferon pegylated telah disintesis dan aktif diperkenalkan ke dalam ubat praktikal, di mana molekul bahan aktif disambungkan kepada polietilena glikol. Ini membolehkan anda meningkatkan masa bertindak interferon dalam badan, mengurangkan kekerapan pentadbiran ubat dan memanjangkan pengembalian hepatitis B.

Perhatikan! Semasa ujian klinikal semasa, keberkesanan penggunaan interferon dalam kombinasi dengan ubat antiviral Lamivutdin telah terbukti.

Berapakah rawatan hepatitis dengan ubat-ubatan moden? Ia semua bergantung kepada jenis penyakit dan keparahan keradangan hati dalam pesakit tertentu. Harga kursus terapi tahunan bermula dari $ 2400 dan mencapai $ 20,000. Dalam membuat pelan rawatan, doktor mengambil kira keupayaan kewangan pesakit, cuba memilih skim yang paling berkesan.

Rawatan simptomik

Sesetengah pesakit mungkin menentang: "Saya sedang dirawat untuk hepatitis bukan oleh gangguan, tetapi oleh ubat lain." Sesungguhnya, rejimen rawatan standard termasuk beberapa agen simptomatik yang dipilih oleh doktor secara individu.

Pesakit boleh ditetapkan:

  • penyerapan penyelesaian detoksifikasi;
  • ubat choleretic;
  • hepatoprotectors;
  • vitamin dan kompleks multivitamin.

Dengan perkembangan keradangan hati, perkembangan proses berserat, sklerotik dan pembentukan sirosis di dalamnya, ubat glukokortikosteroid dan ubat diuretik digunakan. Kemunculan tanda-tanda keganasan tisu hepatoselular memerlukan nasihat ahli onkologi dan, mungkin, rawatan bedah gabungan.

Ramalan Pesakit

Prognosis untuk pesakit dengan hepatitis B kronik ditentukan oleh bentuk dan ciri-ciri klinikal dan morfologi. Sama pentingnya juga adalah usia pesakit, keadaan sistem imuninya, kehadiran penyakit bersamaan.

Hepatitis berterusan selalu lebih baik daripada aktif, kerana yang terakhir disertai oleh perubahan tak terurus yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu hati. Dengan perkembangan komplikasi, prognosis pesakit ditentukan, sebenarnya, oleh sirosis atau kanser hati, dan bukan oleh hepatitis itu sendiri.

Dalam kes-kes di mana hepatitis B kronik didiagnosis pada peringkat lesi fungsional dan organik yang minimum, prognosis agak baik.

Dengan penghapusan faktor etiologi penyakit itu, pesakit dengan cepat mencapai remisi klinikal yang berterusan, dan tidak lama atau kualiti hidupnya menderita.

Hepatitis virus adalah penyakit yang serius dengan akibat kesihatan negatif. Lebih cepat pesakit bertukar kepada doktor dan memulakan kursus terapi yang ditetapkan kepadanya, semakin tinggi peluangnya untuk menyembuhkan sepenuhnya jangkitan dan menghalang perkembangan komplikasi. Pada pesakit yang mempunyai pematuhan yang tinggi terhadap rawatan, pemulihan dan pemulangan kepada kehidupan aktif berlaku lebih cepat.

Cara mengubati hepatitis B

Jangkitan virus Hepatitis B boleh menyebabkan komplikasi serius. Apabila penyakit menjadi kronik, risiko mengembangkan onkologi atau sirosis sangat meningkat. Untuk mengelakkan kesan menyeluruh untuk badan, rawatan hepatitis B dan pemerhatian selanjutnya oleh seorang pakar hepatologi adalah penting untuk pesakit yang dijangkiti.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan

Penyakit seperti hepatitis b, hasil dan rawatannya bergantung kepada tindak balas imun tubuh, genotip dan agresif virus. Dengan keparahan kecil keradangan berjangkit dan pematuhan dengan cadangan doktor, pesakit boleh sembuh sepenuhnya.

Bentuk akut penyakit ini menguntungkan dengan baik - dalam 90% kes jangkitan sepenuhnya disembuhkan. Selepas penghapusan virus, fungsi hepatik dipulihkan selepas beberapa bulan. Apabila komplikasi timbul, ia mengambil masa bertahun-tahun, ia hanya memerlukan banyak masa untuk menghapuskan kesan sisa sepenuhnya.

Rawatan hepatitis kronik berakhir secara positif dalam 10-15% pesakit, dan hampir mustahil untuk menghapuskan sepenuhnya virus HBV. Dengan bantuan dadah, hanya mungkin untuk menghentikan replikasi dan meminimumkan pembentukan akibat yang serius. Terdapat kes-kes penyembuhan spontan, apabila pesakit dengan perkembangan penyakit kronik berjaya menghilangkan virus secara kekal.

Adalah diperhatikan bahawa pada pesakit yang berumur lebih dari 5 tahun, kemungkinan penawar yang lengkap adalah jauh lebih tinggi daripada pada bayi baru lahir. Kebarangkalian membentuk patologi kronik pada bayi di bawah umur 1 tahun adalah 90%, pada kanak-kanak yang dijangkiti dalam tempoh dari 1 tahun hingga 5 tahun - 30%, pada kanak-kanak berumur 5 tahun ke atas - 6%.

Gejala dan diagnosis

Manifestasi klinis HBV-hepatitis virus disebabkan oleh keracunan badan akibat kelemahan aktiviti detoksifikasi hati dan pembentukan sindrom kolestatik. Sebab-sebab mabuk adalah pengambilan toksin dari makanan, serta pembentukan bahan-bahan toksik akibat nekrosis hepatosit.

Proses jangkitan tidak selalu diiringi oleh sebarang tanda, dalam beberapa kes, keradangan hati adalah asimtomatik. Bentuk kronik keradangan berjangkit sangat tidak dapat dilihat. Dengan tajam, intensif penyakit ini, gejala berikut mungkin direkodkan:

  1. Muntah dan mual.
  2. Keletihan.
  3. Sakit kepala, pening kepala.
  4. Hidung berair yang tidak berguna.
  5. Chills, demam sehingga 39-40 darjah.
  6. Yellowness kulit dan sclera mata.
  7. Batuk
  8. Kegelapan air kencing, dia mula busa.
  9. Berat di sebelah kanan di bawah tulang rusuk.
  10. Kurang selera makan.
  11. Kesakitan bersama.
  12. Fes terang.

Apabila keradangan kronik berlaku, kesan cerebrotoksinya sering diperhatikan. Penyebabnya adalah kerosakan yang berpanjangan kepada tisu saraf dengan toksin. Ini ditunjukkan dalam kesihatan orang yang dijangkiti, tidur diganggu, memori dikurangkan, fungsi visual semakin merosot. Dengan nekrosis luas tisu hati, terdapat risiko mengembangkan koma hepatik.

Sekiranya terdapat kecurigaan jangkitan dengan virus HBV, perlu berunding dengan pakar perubatan. Institusi perubatan akan dapat mendiagnosis dan membuat diagnosis yang betul.

Pada resepsi, doktor akan memeriksa pesakit, dengan bantuan palpation memeriksa hati, akan mengumpulkan semua maklumat yang diperlukan. Berkenaan dengan pesakit, diagnosis penanda akan dilakukan:

  • Pemeriksaan darah biokimia. Hasil kajian klinikal bilirubin tinggi, AST dan ALT menunjukkan fungsi hati yang tidak normal.

Dengan bantuan immunoassay enzim mendedahkan antigen virus dan antibodi IgG, IgM. Untuk menentukan DNA virus dan kadar pembiakannya, kaedah penyiasatan tambahan digunakan - PCR. Kaedah diagnostik moden mempunyai ketepatan tinggi penyelidikan. Untuk komplikasi yang teruk, biopsi hati boleh dilakukan untuk mengkaji strukturnya dan sifat kelahiran semula.

Vaksinasi

Vaksinasi digunakan secara meluas untuk mencegah perkembangan HBV-hepatitis di seluruh dunia. Imunisasi adalah rutin dan termasuk dalam jadual imunisasi kebangsaan Rusia. Selaras dengan cadangan yang diluluskan, virus itu divaksinasi pada hari lahir pertama, maka pada umur 1, 2, 6, 12 bulan. WHO disyorkan untuk memberi vaksin kepada individu yang berisiko:

  1. Pekerja profesional (pakar perubatan, tentera, pekerja kecemasan, dll.).
  2. Penagih.
  3. Orang yang menjalani hemodialisis.
  4. Keluarga, salah seorang ahlinya dijangkiti virus HBV, dll.

Vaksinasi kecemasan dalam beberapa kes digabungkan dengan pengenalan imunoglobulin tertentu, yang sebahagian besarnya menghalang pembiakan jangkitan.

Penyediaan imunobiologi (antigen HBs) paling kerap digunakan untuk imunisasi penduduk. Kursus vaksinasi termasuk tiga dos yang ditadbir intramuscularly dengan jangka masa tertentu. Vaksin terhadap agen berjangkit sepenuhnya selamat dan sangat berkesan. Imunisasi tambahan melindungi daripada delta hepatitis, yang melekat pada virus HBV.

Kaedah rawatan

Apabila mengesahkan diagnosis dan mendirikan gambaran klinikal penyakit, doktor memilih taktik terapeutik yang paling sesuai. Rawatan yang dipilih untuk hepatitis B secara langsung bergantung kepada bentuk dan keterukan jangkitan.

Keberkesanan rawatan manifestasi akut penyakit ini agak tinggi, jangkitan itu benar-benar dimusnahkan dalam 95% kes. Dalam bentuk akut HBV-hepatitis, kaedah berikut digunakan:

  1. Terapi asas. Rehat tempat tidur, pemakanan perubatan, penggunaan air yang banyak sekurang-kurangnya 2-3 liter sehari, pengosongan biasa usus, penolakan lengkap alkohol, merokok, dan ubat-ubatan yang tidak perlu.
  2. Penggunaan ubat antivirus. Ia tidak digunakan dalam semua kes, tetapi hanya dalam penyakit yang teruk atau kronik. Untuk komplikasi seperti jangkitan fulminant (fulminant), interferon tidak digunakan.
  3. Melakukan terapi gejala, termasuk penggunaan ubat detoksifikasi, pencegahan komplikasi bakteria, penghapusan keadaan yang mengancam nyawa.

Dalam kes penyakit kronik, terapi antiviral digunakan. Ia digunakan terutamanya dalam individu dengan tahap alanine aminotransferase yang sentiasa dinaikkan, replikasi pesat agen berjangkit, serta dengan kerosakan yang ketara kepada tisu hati.

Pesakit dengan sirosis mengambil ubat antiviral tanpa gagal. Bergantung kepada tindak balas imun dan genotip virus HBV, tempoh pengambilan ubat akan berlangsung dari enam bulan hingga setahun.

Rawatan hepatitis B di Rusia, termasuk di Belarus, adalah percuma (di institusi perbandaran) dan secara komersil. Dalam pengangkutan pasif HBsAg, ubat antivirus tidak digunakan.

Berita terkini dalam perjuangan menentang HBV-hepatitis menyangkut pembangunan oleh pakar Rusia ubat yang dapat menekan daya maju agen berjangkit dan menghalang penembusan mereka ke hepatosit. Mengikut keputusan kajian klinikal, virus tidak dikesan selepas setengah tahun dalam 72% subjek.

Adakah mereka dimasukkan ke hospital

Pesakit yang dijangkiti dengan bentuk akut dimasukkan ke hospital tanpa gagal. Dengan manifestasi khas penyakit ini, pesakit disimpan di hospital selama purata 3-4 minggu. Pada masa ini, pesakit diperiksa sepenuhnya, dinamika patologi diperhatikan, dan ubat-ubatan yang diperlukan digunakan. Sekiranya tiada tanda-tanda klinikal penyakit itu, pesakit akan dilepaskan dengan pemeriksaan perubatan jangka panjang di tempat kediaman. Untuk komplikasi teruk, adalah mungkin untuk dipindahkan ke unit penjagaan rapi.

Terapi ubat

Penghapusan keradangan virus hati bergantung kepada keamatan reproduksi ejen berjangkit, tindak balas imun badan dan tahap penyakit.

Rawatan ubat dilakukan dengan menggunakan:

  1. Ubat antiviral tindakan langsung.
  2. Immunomodulators.

Tambahan pula, hepatoprotectors ditetapkan untuk memperbaiki fungsi hati, dan, jika perlu, spasmolytics dan ubat-ubatan simtomatik yang lain.

Rejimen ubat bergantung kepada komposisi mereka, tempoh penggunaannya, dan kemungkinan kombinasi ubat-ubatan. Untuk menghentikan replikasi virus HBV menggunakan perkembangan farmakologi inovatif.

WHO disyorkan sebagai ubat first-line Entecavir dan Tenofovir. Ubat-ubatan baru mempunyai bioavailabiliti terbesar, mempunyai hasil yang berkesan dan mempunyai toksik kurang berbanding dengan ubat-ubatan generasi terdahulu.

Rawatan keradangan akut dalam bentuk ringan tidak memerlukan penggunaan ubat antivirus. Apabila memerhati gaya hidup sihat dan cadangan pakar hepatologi, tubuh mengatasi jangkitan itu sendiri. Ubat antiviral diperlukan untuk pesakit dengan keradangan yang agresif dan imuniti yang lemah. Harga untuk mengubati hepatitis C boleh berbeza-beza dengan ketara dan bergantung kepada negara asal, masa pembukaan, dos, dan lain-lain.

Interferon dan analog nukleosida

Ubat-ubat berikut mungkin ditetapkan untuk menindas aktiviti virus HBV:

  1. Perencat transkrip nukleosida terbalik (Zeffix, Lamivudin, Entecavir, Zidovudine).
  2. Inhibitor transkripase terbalik nukleotida (Tenofovir, Elvitegravir, Adefovir, Viread).
  3. Imunomodulator - interferon (Pegasys, Roferon-A, Alferekin, Intron A).

Tablet terbaik direka khusus untuk terapi antiviral, boleh diterima dengan baik dan mempunyai hasil terapeutik yang tinggi. Daripada bilangan interferon boleh dibezakan Algeron - ini adalah bahan imunomodulator terbaru, adalah yang paling berkesan dan mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit.

Baraclude

Kaedah baru rawatan lesi viral termasuk penggunaan ubat moden - Baraclude (Entecavir). Bahan aktif ubat itu adalah analog guanosin, yang mempunyai aktiviti ketara, terpilih dan berkuasa terhadap virus HBV. Komponen aktif menghalang aktiviti polimerase agen berjangkit, menghalang pembiakannya.

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet, yang diambil hanya pada perut kosong 2 jam sebelum atau selepas makan makanan. Dengan luka yang diberi tisu hati mengambil 0.5 mg sehari. Dalam kes pembentukan rintangan kepada Lamivudine, dos tersebut dua kali ganda.

Kesan sampingan

Mengambil Baraclude boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan yang paling kerap berlaku dalam bentuk luka teruk sistem hepatik:

  1. Mual
  2. Gangguan penghadaman.
  3. Kurang selera makan.
  4. Ruam kulit.
  5. Cirit-birit
  6. Kelemahan dan keletihan.
  7. Mengantuk.
  8. Berat badan
  9. Sesak nafas dan sesak nafas.
  10. Sakit di saluran penghadaman.
  11. Insomnia
  12. Vertigo.
  13. Peningkatan transaminase hati.
  14. Bilirubin meningkat.
  15. Kegagalan buah pinggang.
  16. Pengurangan ketara dalam kiraan platelet.
  17. Peningkatan ALT.

Rawatan Rumah

Dalam kes penyakit ringan, mungkin menjalani terapi di rumah. Pesakit mesti mematuhi semua cadangan yang diperlukan oleh doktor yang menjalankan pemantauan pesakit luar pesakit. Infusions herba perubatan, makanan pemakanan digunakan, ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri.

Diet dan pencegahan

Dalam mengubati hepatitis B, diet dan gaya hidup orang yang dijangkiti amat penting. Sekiranya keradangan hati di dalam hati, pemakanan terapeutik disyorkan - jadual No. 5. Ia tidak termasuk penggunaan produk tersebut:

  1. Hidangan lemak dan daging salai.
  2. Marinades, rempah, jeruk, makanan dalam tin.
  3. Makanan kasar (kekacang, kacang, radishes, cendawan, kubis, rutabaga, bijirin).
  4. Kopi, coklat, ais krim.
  5. Kuih-muih.
  6. Sayuran dan buah-buahan yang asam.
  7. Alkohol dan air yang berkilauan.

Agar hepatitis B tidak dikembangkan, pencegahan perlu, yang boleh menjadi spesifik (vaksinasi) atau tidak spesifik, yang bertujuan mengganggu jangkitan jangkitan. Ia adalah perlu untuk menghadkan kemasukan cecair biologi yang dijangkiti melalui keretakan kulit yang mungkin, luka, dan sebagainya.

Adalah sangat penting untuk mematuhi peraturan kebersihan diri, menggunakan penyahhidratan yang berkesan dan alat sekali pakai. Perlu diperhatikan bahawa penggunaan kondom tidak selalu memberikan perlindungan 100% terhadap jangkitan virus, kerana hubungan tidak dilindungi dengan rembesan lain pasangan (air liur, peluh, dll.) Adalah mungkin.

Kesimpulannya

Walaupun anda disyaki dijangkiti virus HBV-hepatitis, anda perlu segera berjumpa doktor. Ketepatan masa rawatan jangkitan akan meningkatkan peluang pemulihan dan mencegah perkembangan nekrosis hati yang teruk.

Video

Gejala hepatitis B, sebab dan rawatan. Petua dari doktor bagaimana untuk mengelakkan dan mengubati hepatitis B.


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis