Ligation endoskopik urat varikos esofagus

Share Tweet Pin it

Ligation Band Endoskopik (Ligation Band Esophageal)

Penerangan

Pembuluh varikos lambung adalah saluran darah yang tidak normal (urat) yang berkembang di esofagus. Mereka mempunyai dinding yang sangat nipis, dan tekanan darah mereka sangat tinggi. Gabungan ini menjadikan vena varikos esofagus sangat berbahaya kerana mereka boleh pecah dan menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa.

Ligation endoskopik adalah penggunaan jalur elastik untuk merawat urat varikos. Ini dilakukan sebagai sebahagian daripada endoskopi gastrousus pada saluran gastrointestinal atas.

Sebab-sebab ligation vein varicose

Prosedur ini dilakukan untuk merawat urat varikos esophagus. Sekiranya gangguan itu tidak dirawat, vena dilatasi boleh pecah dan menyebabkan pendarahan teruk.

Komplikasi ligation endoscopic varises esofagus

Komplikasi jarang, tetapi tiada prosedur menjamin ketiadaan risiko. Jika anda bercadang untuk melakukan ligation, anda perlu mengetahui kemungkinan komplikasi yang mungkin termasuk:

  • Menelan sakit;
  • Pendarahan;
  • Kerosakan kepada kerongkong;
  • Jangkitan.

Beberapa faktor yang boleh meningkatkan risiko komplikasi:

  • Alkohol;
  • Pelanggaran pembekuan darah;
  • Pendarahan aktif;
  • Umur maju;
  • Penyakit jantung atau paru-paru;
  • Penggunaan ubat-ubatan tertentu;
  • Merokok

Bagaimanakah ligasi endoskopik urat varikos esophageal dilakukan?

Persediaan untuk prosedur

  • Doktor mungkin akan menetapkan yang berikut:
    • Pemeriksaan perubatan;
    • Ujian darah;
  • Jangan makan selama 8 hingga 12 jam sebelum prosedur;
  • Sekiranya anda menghidap diabetes, tanya doktor anda jika anda boleh mengambil ubat sebelum pembedahan;
  • Kita perlu menganjurkan pulang pulang dari hospital. Anda tidak boleh memandu selama 24 jam selepas prosedur;
  • Rujuk doktor anda tentang ubat-ubatan. Seminggu sebelum pembedahan, anda mungkin diminta berhenti mengambil ubat tertentu:
    • Ubat antiradang (sebagai contoh, aspirin);
    • Penipisan darah seperti clopidogrel atau warfarin.

Anestesia

  • Anestesia tempatan - anda boleh diberi ubat penahan sakit dalam bentuk semburan semburan atau tekak;
  • Sedatif - untuk membantu anda berehat;
  • Sedatif - ditadbir melalui IV. Ini akan membantu anda berehat. Penyakit kesakitan juga ditambah untuk melegakan kesakitan semasa prosedur.

Perihalan prosedur untuk ligation endoscopic vena varikos esofagus

Untuk prosedur ini, anda akan diletakkan di sebelah kiri anda. Pengembang khas diletakkan di dalam mulut untuk memastikan ia terbuka. Pembantu doktor akan memantau pernafasan dan degupan jantung anda. Anda boleh diberikan kepada bekalan oksigen melalui hidung. Tiub sedutan digunakan untuk mengalirkan air liur dan cecair lain dari mulut anda.

Endoskopi dengan lampu kecil dan kamera pada akhir dimasukkan melalui mulut dan tekak ke kerongkong. Kawasan operasi akan diterangi. Doktor akan memerhatikan imej kerongkong pada skrin monitor. Udara akan dibekalkan melalui endoskopi untuk mengembangkan esofagus dan membantu doktor melihat dindingnya lebih baik. Doktor akan dapat mengesan pembesaran urat.

Instrumen pembedahan diberi makan melalui endoskopi. Kawasan tisu yang diperbesar disedut ke dalam ruang peranti. Satu atau lebih gelung akan diletakkan di sekeliling tisu untuk mengelakkan bekalan darahnya.

Berapa lamakah ligation endoskopik vena varikos esophagus mengambil?

Sebagai peraturan, operasi itu berlangsung kurang dari satu jam.

Adakah ia akan menyakitkan dengan ligation endoskopik urat varikos esophageal?

Sebagai peraturan, anda merasakan tekanan dan ketidakselesaan (tetapi tidak sakit) semasa prosedur. Selepas prosedur, kerengsaan dan sakit sedikit boleh dirasakan di dalam kerongkong.

Penjagaan selepas ligation endoskopik daripada varices esophageal

Penjagaan hospital

Anda akan dibawa ke bilik pemulihan sehingga kesan ubat-ubatan yang disuntik diluluskan. Dalam kebanyakan kes, ia akan mengambil kira-kira sejam. Jika anda merasa baik, anda boleh pulang ke rumah.

Penjagaan rumah

Apabila anda pulang ke rumah, anda perlu melakukan yang berikut:

  • Ikut arahan doktor mengenai diet;
  • Elakkan memandu atau bekerja dengan mekanisme sekurang-kurangnya sehari selepas prosedur, sebagai depresan dapat memperlambat waktu tindak balas;
  • Elakkan minum alkohol sekurang-kurangnya sehari selepas prosedur;
  • Dapatkan banyak rehat.

Beberapa hari atau minggu selepas prosedur itu, kain yang telah dibalut akan dikupas.

Komunikasi dengan doktor selepas ligation endoskopik urat varikos esophageal

Setelah pulang ke rumah, anda perlu berunding dengan doktor jika gejala berikut muncul:

  • Tanda-tanda jangkitan, termasuk demam dan menggigil;
  • Pendarahan dari mulut;
  • Peningkatan kesakitan;
  • Mual dan muntah;
  • Muntah berdarah;
  • Kesukaran menelan;
  • Batuk, sesak nafas, atau sakit dada;
  • Pening dan kelemahan;
  • Nenek hitam berdarah atau gelap;
  • Kesakitan abdomen yang teruk.

Ligation dari vena esofagus

Kesan yang paling buruk dari sirosis adalah peningkatan tekanan dalam sistem portal. Dan komplikasi yang paling mengerikan adalah pendarahan dari pembuluh esophagus dilatasi (dilatasi) secara patologis. Para saintis sentiasa berusaha memperbaiki kaedah untuk mencegah pendarahan. Salah satu kaedah baru yang digunakan hari ini adalah ligation endoskopik daripada varices esophageal.

Prosedur untuk ligation vein varicose

Dengan menggantikan parenchyma hepatic normal dengan tisu penghubung, yang, seterusnya, merosakkan saluran intrahepatik, mampatan meningkat dalam sistem vena portal. Apa yang menyebabkan pengagihan semula aliran darah dalam urat esophagus, limpa, rektum, menyumbang kepada pembesaran (pengembangan) dan perkembangan pendarahan besar-besaran. Dalam 2 tahun pertama penyakit ini, risiko pendarahan berlaku pada 25-40% pesakit. Kematian selepas kemunculan pendarahan dari vena varikos badan dicatatkan dalam 50-70% daripada kes. Episod kedua pendarahan pendarahan berkembang selepas dua tahun di semua pesakit dan menyebabkan kematian dalam 30-50%.

Proses patologi penyusunan semula katil vaskular berlaku bukan sahaja pada sirosis hati terhadap latar belakang alkoholisme atau hepatitis virus. Pembekuan darah dalam vena portal, pemampatan tumor, patologi vaskular kongenital, ubat (sitostatics, tuberculosis), sirosis hati kongenital pada bayi yang baru lahir menyebabkan pendedahan anastomosis portokal dan cava-caval. Penyebab jarang dari sindrom yang kita sedang mempertimbangkan termasuk kegagalan jantung kronik yang memulakan sirosis hati, penyakit Randru-Osler, dan lain-lain.

Apa yang berlaku pada urat esofagus?

Peningkatan tekanan darah dalam sistem portal membawa kepada pengagihan semula aliran darah, dengan urat membesar dan menjadi penyebaran. Bergantung pada tahap pengabaian proses patologi, dinding mereka boleh elastik dan mereda, atau edan mudah rapuh dan mudah, manakala urat-uratnya membolok ke lumen esofagus.

Kapal-kapal tersebut adalah sumber perdarahan yang mengancam - manifestasi paling sindrom portal hipertensi.

Dengan hipertensi portal, perut menyerupai kepala ubur-ubur

Kemunculan urat patologi, saiz dan tahap kejatuhan semasa tindakan mekanikal di dinding adalah ciri utama untuk pelbagai klasifikasi.

Saat ini diakui dua dari mereka. Paquet pada tahun 1983 menggambarkan 4 darjah vektor esofagus varises:

  1. peleburan tunggal kapal (digambarkan hanya endoskopik);
  2. urat kontur tunggal, kebanyakannya dilokalisasikan pada tahap ketiga esofagus. Apabila udara dapat dilihat dengan baik. Diameter organ tidak berubah, ketebalan mukosa esofagus di atas kapal yang berpenyakit berada dalam julat normal;
  3. terdapat penurunan lumen esophagus disebabkan oleh penonjolan urat-urat yang diubah pada pertengahan dan pertengahan pertengahan esofagus. Kapal tidak runtuh sepenuhnya apabila udara masuk. Pada konglomerat urat pembesaran bertitik kecil dari vesel;
  4. pelbagai nod varises dalam rongga kerongkong, yang tidak cacat walaupun udara dibekalkan di bawah tekanan. Mukosa esophagus di atas formasi ini adalah nipis. Di tapak yang sama banyak hakisan dan / atau pengembangan dinding didedahkan.

Soehendra dan Binmoeller pada tahun 1997 mempersembahkan klasifikasi mereka berdasarkan variabiliti mengukur lilitan urat (esophageal dan gastrik).

Urat vena esophagus adalah penyebab biasa pendarahan.

Kami memberi sebahagian daripada klasifikasi yang berkaitan dengan kerongkong:

  • 1 darjah - urat dalam seksyen salib sehingga 5 mm, bujur, diletakkan secara eksklusif di bawah esofagus;
  • 2 darjah - diameter vesel bervariasi dari 5 hingga 10 mm, tidak sekata, divisualisasikan di bahagian tengah esofagus;
  • 3 darjah - lilitan lebih daripada 10 mm, dinding kapal tidak runtuh, nipis, terletak berdekatan.

Pencegahan pendarahan, rawatan?

Pembetulan patologi dianggap kompleks: konservatif dan operasi. Terapi termasuk cara mengurangkan tekanan dalam sistem portal, rawatan penyakit asas dan terapi gejala.

Intervensi pada urat esophagus boleh menjadi endoskopik, endovaskular dan terbuka.

Kaedah endoskopi mudah untuk beberapa sebab: diagnostik, terapeutik, minimal invasif.

Menggunakan fibroesophagogastroscope, sklerosis dan ligation daripada vena esophagus dilakukan.

Satu petunjuk untuk rawatan endoskopi ialah kehadiran dilarutkan tahap kedua dan ketiga urat esofagus (dari 5-10 mm atau lebih).

  • gangguan akut aktiviti kardiovaskular dan peredaran serebrum;
  • dekompensasi penyakit kronik;
  • pengambilan pesakit baru-baru ini;
  • pendarahan berterusan.

Sebelum campur tangan endoskopik, premedikasi ditetapkan (biasanya atropin dan sedatif). Prosedur itu sendiri dilakukan pada perut kosong di pejabat gastroskopi atau di bilik operasi. Digunakan sebagai anestetik tempatan, dan umum. Pastikan untuk memberikan akses kepada urat, untuk ubat pentadbiran intravena, jika perlu.

Pesakit diletakkan di sebelah kiri, mengelakkan bibir dengan mulut. Endoskopis memperkenalkan peranti dengan muncung khas melalui mulut, masuk ke esofagus, mencari kapal yang diubah, seperti yang dapat dilihat pada skrin monitor. Kemudian sedutan dihidupkan, dengan bantuannya, varises urat vena disedut ke muncung, dan cincin lateks dimasukkan, yang ligates dinding kapal. Terputus sehingga kawasan kelihatan seperti bola warna kebiruan dalam lumen esofagus. Dalam satu sesi, mengikut pengarang yang berlainan, mereka memakai dari 3 hingga 10 cincin.

A) RTD esophagus 3 darjah; B) GRVP selepas pengenaan beberapa ligatures

Pada minggu pertama, nodus-nodalan mulai necrotize, ditutup dengan fibrin.

Menjelang akhir hari ke-7, mereka hilang, dan ligatur secara semulajadi dikeluarkan dari tubuh. Di tapak penolakan, ulser permukaan diameter yang berbeza divisualisasikan, yang melambatkan selama 2-3 minggu. Selepas tempoh ini, jejak ciri kekal: parut, rembesan stellate, perubahan dalam lumen esofagus tidak dipatuhi. Sesetengah pesakit memerlukan satu sesi rawatan, yang lain dua atau lebih. Selepas prosedur, disarankan untuk mengikuti diet, berehat di tempat tidur, jangan sampai di belakang roda selama satu hari, tidak termasuk tenaga fizikal.

Kerana setiap campur tangan perubatan, ligation endoskopik mempunyai komplikasi sendiri:

  1. pendarahan dari kawasan intervensi;
  2. keradangan dan jangkitan laman-laman nekrotik (mati);
  3. disfagia;
  4. sindrom kesakitan.

Bagi doktor dan pesakit yang hadir, simptom berikut akan menjadi gejala yang membimbangkan selepas prosedur: kelemahan umum yang teruk, pening, hipotensi, mual, muntah berdarah atau dengan "kopi" tebal, najis hitam, kesukaran menelan.

Dalam kes pendarahan aktif, siasatan Blackmore dibawa masuk ke perut melalui esofagus, dan sumber hemostasis yang tidak stabil dimampatkan selama 6-12 jam. Kemudian siasatan dikeluarkan dan tahap pendarahan dinilai. Dalam kes hemostasis yang stabil, cincin getah digali semula. Biasanya dalam kes seperti itu, prosedur itu dijalankan dalam beberapa peringkat: selepas 1-3 bulan, dengan pengawasan berikutnya setiap enam bulan.

Apabila pesakit tiba di puncak pendarahan dari urat esofagus, taktik adalah sama seperti yang diterangkan di atas.

Kawalan fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) dilakukan pada hari ke-10, ke-30, jika perlu, juga memeriksa esofagus sekali setiap tiga bulan dengan pengenaan ligatures pada urat berpenyakit.

Menurut beberapa pengarang, berulang pendarahan dari varices of the esophagus dapat terjadi dalam 1-2 bulan pada 6% pasien. Kadar kematian pada kaedah ini mencapai 4%.

Sclerotherapy endoskopik dari saluran dilat esophagus adalah berdasarkan pengenalan sclerosant (penyelesaian etoksisclerol) ke dalam kawasan patologi untuk menyebabkan penghapusan lumen kapal.

Satu lagi kaedah moden memunggah sistem vena portal ialah TIPS (shunting portraisal intrahepatic transjugular). Pengertian kaedah ini adalah untuk mencetuskan peredaran intrahepatic untuk mengurangkan tekanan darah dan mengurangkan beban pada urat anastomosis portokal dan cava-caval.

Pembedahan endovaskular - TIPS

Semua kaedah pembedahan adalah traumatik dan sukar bagi pesakit untuk bertolak ansur.

Prinsip mereka sama ada berkelip dan melegakan urat-urat yang diubah suai atau mengeluarkan kawasan patologi (pemisahan esofagus dan kardia yang lebih rendah, diikuti oleh anastomosis).

Dari segi kecederaan dan ketidakhadiran, keutamaan diberikan kepada teknik endoskopi. Cara terbaik untuk tarikh adalah ligation daripada vein yang diubah suai dengan kaedah lain.

Ligation endoskopik urat varikos esofagus

A. A. Filin, L. M. Myaukina, A. V. Filin, Hospital Klinik Wilayah Leningrad
V. A. Duvansky, Institusi Negeri Persekutuan "Pusat Saintifik Negeri Perubatan Laser Persekutuan Perubatan dan Biologi Persekutuan Rusia"
St Petersburg

Masalah:
Peningkatan bilangan pesakit dengan sirosis hati sejak dekad yang lalu telah menjadi salah satu masalah yang paling penting dalam perubatan moden. Komplikasi yang paling berbahaya adalah pendarahan akut dari urat varicose esofagus (Rajah 1) dan perut. Dalam episod pertama pendarahan, kematian adalah kira-kira 50%, dan kekerapan kambuh semula mengikut pengarang berbeza adalah dari 45% hingga 90% (J. Turnes et al., 2006; C. et al., 2008). Dengan pendarahan berulang, kadar kematian mencapai 95%.

Kemunculan dan penambahbaikan kaedah diagnosis endoskopik yang minimum invasif, rawatan pencegahan dan hemostasis telah membuka halaman baru dalam menyelesaikan masalah varises pada esofagus dan perut, dan menunjukkan kecekapan tinggi dalam pendarahan akut. Kadar hemostasis pada masa yang sama adalah lebih daripada 90%, dan kadar kematian menurun kepada -15% (N. Sugimoto et al., 2007). Dalam kesusasteraan, terdapat bukti hasil positif dalam penggunaan kaedah endoskopik untuk pencegahan pendarahan pendarahan portal (D. Jaklewicz et al., 2007; J. C. Garcia-Pagan et al., 2008). Kematian yang tinggi dalam episod pertama pendarahan dari vena varikos esofagus menentukan pentingnya mengembangkan kriteria risiko yang jelas untuk kejadiannya, yang akan menentukan petunjuk pencegahan primer pendarahan dan masa kejadiannya (A.E. Borisov, 2001, A.A. Schegolev, 2002).

Sesetengah penulis, sangat menghargai hasil segera dari campurtangan endoskopik, meragui keraguan mengenai keberkesanannya dalam tindak lanjut jangka panjang, dan mencadangkan bahawa campur tangan pembedahan tertunda (A. K. Ramishantsev, 2002; V. Semenova 2007). Penyelidik lain memegang pandangan yang berbeza, dengan alasan bahawa penggunaan hemostasis endoskopik meningkatkan kelangsungan hidup pesakit dalam tempoh akut dan jangka masa tindak balas jangka panjang (P. Sauer, J. Hansmann et al., 2002, O.A. Al-Sabunchi, 2007).

Peratusan yang tinggi dari komplikasi dan kadar kelangsungan hidup pesakit yang rendah menentukan keperluan untuk meningkatkan taktik rawatan untuk kelamin genital esophageal dan pendarahan gastrik, yang harus berdasarkan pengetahuan tentang patogenesis kejadiannya dan pendekatan yang berbeza untuk rawatan mereka.

Tujuan:
Penambahbaikan kaedah rawatan dan prognosis pesakit dengan urat varicose esofagus dan perut, serta pencegahan pendarahan primer dan berulang menggunakan teknik endoskopik (diagnostik endoskopi, ligation endoskopik esophagus dan urat perut).

Kaedah:
Kami menggunakan ligamen plastik, topi lurus dan beveled dan peranti ligation Olympus untuk membengkokkan urat dalam esofagus dan perut. Kadang-kadang, Six-Shooter dengan cincin getah dari COOK digunakan untuk ligation dalam esofagus. Dalam beberapa kes, kaedah ultrasonografi endoskopik digunakan untuk mendiagnosis urat mendalam dan perforasi esofagus, serta mengenal pasti urat varisikal perut yang tidak didiagnosis semasa pemeriksaan rutin.

Keputusan:
Pengalaman kami dalam merawat pesakit kumpulan ini adalah 12 tahun. 265 sesi ligation dilakukan pada 198 pesakit dengan vena varikos esophagus dan perut II dan III darjah (mengikut klasifikasi N. Soehendra, 1997). Jumlah maksimum ligation dalam satu pesakit adalah 4. Dalam kebanyakan kes, kesan positif telah dicapai (pembasmian varikos lengkap atau separa dengan tiada pendarahan primer atau berulang). Skleroterapi endoskopik dalam kombinasi dengan ligation dilakukan dalam 25 kes. Selepas ligation, semua pesakit menyatakan kesakitan dada sederhana dan disfagia dalam masa 1-2 hari selepas campur tangan. Semasa ligation dan pada awal postoperative, komplikasi berikut didiagnosis: memotong nod varikos dengan ligatur - 4, pendarahan tertunda - 2, mediastinitis reaktif - 1, yang berjumlah 2.6%. Hasil daripada pengerasan, komplikasi dalam bentuk ulser dalam dalam esophagus dalam zon maklumat sclerosant - 2, intra mukosa - 1, pendarahan - 1, yang dibangunkan dalam 16% kes.

Kesemua komplikasi ini dipotong secara konservatif atau menggunakan teknik endoskopik. Tempoh lanjutan maksimum untuk pesakit selepas rawatan endoskopi ialah 12 tahun. Pemerhatian endoskopik berikutnya dilakukan setiap 6-12 bulan. Dalam tempoh pemerhatian, dua pesakit dengan sirosis hati (kelas C pada Anak-Pugh) dan patologi bersamaan yang teruk meninggal akibat pendarahan berulang daripada urat varikos. Sesi ligation tambahan (sehingga 4 peringkat) telah dilakukan untuk pesakit yang mengalami urat varikos berulang atau ketidakstabilan langkah ligation pertama. Pada pesakit dengan pendarahan dalam sejarah, tambahan selepas ligation vena esophagus dengan perkembangan varices berulang tempatan, sklerosis endoskopik dilakukan.

Ultrasonografi endoskopik dilakukan pada pesakit yang mengalami pendarahan dari urat varikos esofagus dan gastrik, dengan urat varikos berulang selepas rawatan endoskopik, yang dalam kumpulan pesakit ini membantu mengenalpasti urat perut yang tidak dapat ditentukan sebelumnya dari perut perut (Gamb.2) dan urat vektor esophagus (Rajah 3). ) sebagai faktor risiko bagi perkembangan pengulangan vena varikos. Dalam sesetengah kes, apabila mengesahkan urat varikos gergasi esophagus dan perut, dengan kehadiran urat perforasi diameter besar, adalah tepat pada masanya untuk mengesyorkan pesakit rawatan angiosurgikal dan pembedahan (embolization varicose veins, shunting porto-systemic).

Kesimpulan:
Ligation endoskopik, sebagai kaedah yang terpencil, berkesan dalam mencegah pendarahan varises utama esofagus dan perut. Ligation endoskopik dalam kombinasi dengan sclerotherapy endoskopik boleh digunakan untuk mengelakkan pendarahan vena dan esofagus berulang. Kaedah endoskopik rawatan urat varikos esophageal dan gastrik mengurangkan risiko kematian akibat pendarahan varises tanpa menjejaskan perjalanan penyakit yang mendasari. Ultrasonografi endoskopik membolehkan anda lebih tepat, berbanding dengan pemeriksaan endoskopik konvensional, untuk mengesahkan urat varikos dan memilih kaedah rawatan yang paling berkesan. Walau bagaimanapun, nilai diagnostik endosonografi dalam esophagus kekal sebagai topik untuk perbincangan.

Apakah ligation of varicose veins?

Prosedur untuk melegakan urat esophagus adalah untuk menyekat kapal untuk mengelakkan aliran darah di kawasan yang terjejas pada kapal. Bahaya urat varikos dalam sistem penghadaman adalah penipisan dinding saluran darah dan meningkatkan tekanan pada mereka. Lonjakan tekanan darah boleh mengakibatkan pecahnya kapal. Pendarahan secara besar-besaran berlaku. Untuk mengelakkan kematian pesakit, kemasukan ke hospital segera dan penyediaan bantuan pertolongan diperlukan. Dengan pendarahan berterusan, tetapi tidak intensif, pesakit menjadi lembap, lemah. Sekiranya perdarahan telah bermula, maka kaedah yang betul adalah cupping adalah pembedahan.

Pembangunan penyakit

Perubahan dalam struktur urat dalam esofagus menjadi tahap penyakit hati yang melampau. Tisu penghubung menggantikan parenchyma hepatik yang sihat. Peregangan rangkaian vaskular yang terdapat di dalam hati berlaku. Tekanan dalam vena portal meningkat. Keadaan ini mengubah peredaran darah. Pengagihan semula darah meningkatkan beban pada urat dan saluran darah dalam saluran pencernaan. Vienna memperolehi bentuk bersisik. Dinding saluran darah mengubah strukturnya: beberapa menjadi tahan lasak dan jatuh, yang lain menjadi rapuh, tertakluk kepada kecederaan. Pembuluh darah mula membesar ke dalam esofagus.

Kemungkinan kematian sekiranya pendarahan dalaman adalah tinggi. Sindrom hipertensi portal adalah salah satu manifestasi masalah urat dalam sistem pencernaan

Untuk menubuhkan diagnosis yang betul dan betul urat varikos dalam sistem pencernaan dibahagikan kepada empat darjah:

  1. Pelepasan saluran darah. Berbeza dalam kes terpencil. Dikesan oleh pemeriksaan endoskopik.
  2. Penyetempatan vena bersaing pada tahap ketiga yang lebih rendah. Untuk diagnosis penyakit menggunakan kaedah dengan penggunaan udara. Organ tidak bertambah besar, dan patologi dalam ketebalan dinding mudah digambarkan.
  3. Membesarkan urat tidak hanya di bahagian bawah, tetapi juga di tengah. Semasa peperiksaan ada peluang untuk melihat kawasan masalah bukan sahaja di dalam kapal besar, tetapi juga menunjukkan ekspansi pada kecil.
  4. Kapal dengan nod varikos. Apabila bekalan udara tidak cacat. Terdapat hakisan pada latar belakang membran mukus nipis.

Pembuluh darah di esofagus dilebar kerana beberapa sebab:

  • penyakit hati pelbagai etimologi, termasuk sirosis terhadap latar belakang penggunaan alkohol, hepatitis virus, tuberkulosis yang berpanjangan;
  • pembentukan trombosis;
  • tekanan darah tinggi;
  • pinggang urat portal.

Rawatan

Untuk rawatan penyakit memerlukan terapi yang kompleks, termasuk pembedahan. Rawatan konservatif melibatkan mengambil ubat khas yang menstabilkan tekanan darah dalam sistem portal. Sebagai tambahan kepada rawatan fenomena ini, doktor menentukan sumbernya. Terapi digunakan untuk menghapuskan.

Ligation vena menjadi kaedah yang menjanjikan untuk menghentikan penyakit dalam pembedahan pada peringkat perkembangan perkembangan torus semasa dalam bidang perubatan. Keberkesanan prosedur terbukti secara praktikal. Ia mempunyai risiko kematian pesakit yang rendah.

Pembedahan terdiri daripada tindakan endoskopik, endovaskular atau terbuka. Prosedur ini dijalankan menggunakan alat khas - fibroesophagogastroscope. Dengan itu, menjalankan prosedur untuk pengerasan dan ligation daripada vena esophageal dengan dilarutkan vena.

Untuk menggunakan peranti yang dinyatakan dan petunjuk untuk ligation varises pada saluran pencernaan dianggap tahap kedua dan ketiga penyakit.

Prosedur ligation adalah jenis pembedahan, kerana pelaksanaannya ada kontraindikasi:

  1. Pelanggaran peredaran otak dan masalah yang teruk pada sistem kardiovaskular.
  2. Tahap keterpurukan penyakit lamban.
  3. Makan kurang dari 12 jam sebelum campur tangan.
  4. Mengungkap pendarahan aktif.

Antara pesakit yang mempunyai komplikasi tinggi adalah mereka yang menyalahgunakan alkohol, orang dewasa, orang yang mempunyai ketagihan nikotin. Pesakit dengan sejarah penyakit jantung dan paru-paru terdedah kepada komplikasi. Orang dengan patologi pembekuan darah berisiko.

Sebelum memasuki bilik operasi, pesakit melepasi semua ujian darah yang diperlukan. Doktor mungkin mengesyorkan supaya semua ubat dihentikan sehingga masa pembedahan. Pengecualian adalah ubat-ubatan yang menyokong aktiviti optimum tubuh, sebagai contoh, dalam diabetes mellitus. Untuk pelantikan prosedur untuk pesakit yang menghidap diabetes, perlu berkonsultasi dengan doktor.

Sebelum menetapkan campur tangan endoskopik, pesakit mengambil sedatif. Ruang gastroskopi atau operasi adalah sesuai untuk operasi. Anestesia akan mengambil kegunaan tempatan atau umum. Prasyarat adalah keupayaan untuk mengakses vena untuk tujuan mentadbir ubat jika perlu.

Pesakit terletak di sebelah kiri. Alat corong digunakan. Peranti dengan muncung khas melepasi mulut pesakit. Ia kemudian memasuki esofagus. Pada skrin endoskopis, kapal dengan struktur berubah kelihatan. Selepas mengesan kawasan bermasalah kapal, kerja-kerja sedutan, yang menyedut kawasan diubahsuai ke muncung. Pada akhir prosedur, cincin getah khas diletakkan di kawasan yang rosak. Ia mengikat kawasan yang terjejas. Laman-laman tersebut dalam rupa menyerupai pertumbuhan yang berbentuk bola kebiru-biruan. Dalam satu prosedur, sehingga 10 cincin itu boleh dipakai.

Komplikasi dan Rehabilitasi

Dalam tujuh hari pertama selepas campur tangan, bola yang terbentuk dalam lumen esophagus adalah necrotized. Menjelang akhir minggu, mereka mati. Pengeluaran formasi ini dilakukan secara semulajadi. Selepas formasi buatan dibuat hilang, ulser cetek boleh dilihat. Mereka ditumbuhi sel-sel baru dalam tempoh tiga minggu. Selepas penyembuhan, sisa parut. Pada masa yang sama perubahan dalam esophagus, yang akan mengganggu pelaksanaan fungsi badan, tidak dikesan.

Bilangan sesi yang diperlukan bergantung pada keparahan penyakit. Selepas pembedahan, pesakit dirawat sebagai diet, tidur rehat. Untuk beberapa waktu, tidak disyorkan untuk berada di belakang roda kereta dan mendedahkan badan kepada tekanan fizikal.

Pembedahan abdomen dalam kebanyakan kes berlaku dengan komplikasi keparahan yang berbeza-beza. Risiko kesan buruk dalam tempoh selepas operasi dikurangkan kepada:

  • pendarahan dari tapak pembedahan;
  • keradangan atau jangkitan tisu mati;
  • disgaphia;
  • sindrom kesakitan yang ketara.

Pesakit berada di bawah pengawasan seorang doktor. Gejala yang boleh menyebabkan kebimbangan doktor dikurangkan kepada keadaan ketidakselesaan umum dalam pesakit, pening, pening, muntah atau muntah dengan darah, menukar warna najis, kesukaran menelan.

Jika fasa pendarahan aktif dikesan dalam saluran pencernaan, siasatan Blackmore diletakkan di dalam organ. Tugas peranti ini adalah mampatan dari sumber tidak stabil yang mempunyai homeostasis yang tidak stabil. Masa prosedur adalah sehingga 12 jam. Selepas masa peranti dikeluarkan. Seterusnya, berikan anggaran tahap pendarahan. Apabila metabolisme menstabilkan, cincin lateks digunakan semula.

Prosedur itu terdiri daripada beberapa peringkat. Kawalan dijalankan setiap enam bulan. Selepas ligation dari urat, pesakit mesti membawa gaya hidupnya ke tahap yang aman. Jangan buat tindakan aktif, hindari usaha fizikal. Apabila tamat tarikh akhir dan keputusan positif yang stabil, pesakit boleh kembali ke irama kehidupan biasa.

Keuntungan dari kaedah rawatan vena varikos esophagus adalah toleransi ringan prosedur oleh pesakit. Hasilnya dicapai dalam masa yang agak singkat. Berbanding dengan kaedah lain, prosedur yang dipersoalkan adalah selamat untuk pesakit. Kekurangan pembentukan fibrosis pada tisu-tisu asas memberi kelebihan ligasi sebelum pengerasan. Persediaan untuk operasi tidak menyiratkan sumber-sumber masa yang panjang. Masa pasca operasi berlangsung sehingga tiga hari dengan campur tangan yang betul.

Ligation endoskopik urat varikos esofagus

Dekad terakhir ditandai dengan pencarian aktif untuk kaedah endoskopik alternatif, yang dalam keberkesanannya tidak akan lebih rendah daripada skleroterapi suntikan, tetapi akan lebih mudah untuk dilakukan dan membawa kepada peratusan yang lebih kecil daripada komplikasi. Carian ini membawa kepada penemuan kaedah ligation endoskopik. Buat pertama kali kaedah ini dibangunkan pada tahun 70-an untuk rawatan buasir dalaman, bagaimanapun, tidak digunakan secara meluas. Idea menggunakan teknik yang sama untuk menghentikan pendarahan dari HRVP dan mencapai hemostasis sementara dimiliki oleh Stiegmann et al., Yang dicadangkan pada tahun 1986. gunakan peranti reka bentuk asal, pada asasnya digunakan hari ini.

Satu set alat standard terdiri daripada silinder dengan jalur elastik yang dipasang di atasnya, yang dipasang pada bahagian depan endoskopi. Silinder disambungkan melalui saluran biopsi endoskopi dengan pemegang yang secara langsung mengeluarkan pelepas ganti getah tetap.

Teknik manipulasi adalah bahawa nod varicose-expanded disedut ke dalam silinder yang terletak di hujung endoskopi, maka gusi dikeluarkan dengan bantuan pegangan, yang menerkam pada leher nod varises.

Teknik ligation yang biasa adalah bahawa urat varikos perlu diproses serendah mungkin ke kardia. Prosedur ini dijalankan dalam beberapa sesi, manakala bilangan nod ligat dalam satu sesi tidak terhad, kes ligation 17 node sekaligus dalam satu sesi diterangkan]. Kesan ligation pada tisu telah dipelajari dengan baik]: pada hari kedua selepas prosedur, tidak ada perubahan dalam gambar endoskopik, dalam tempoh 4 hingga 7 hari, nod adalah nekrotik dan ditolak, membentuk ulser yang cetek, yang biasanya diwanit pada akhir minggu ketiga. Pada peringkat histologi, pada hari 1, pembentukan polipoid dengan nekrosis iskemia ditentukan, yang hanya mempengaruhi lapisan mukus dan penyerap, selama 4-7 hari ulser permukaan ditentukan dengan tisu granulasi dan tindak balas keradangan yang aktif di sekitar; epitelialisasi lengkap berlaku pada hari 21-28, dan pada hari 50-60 lapisan submucosal dicampur dengan tisu parut yang meninggalkan lapisan otot utuh.

Petunjuk untuk digunakan

Pada masa ini, petunjuk utama untuk menggunakan kaedah ligation endoscopic ialah:

  • Menghentikan pendarahan berterusan dari HRVP
  • Pencegahan pendarahan berulang dari ARVP
  • Pencegahan utama pendarahan dari VRVP

Kontraindikasi dan komplikasi

Kebanyakan penyelidik mendapati bahawa risiko untuk membangunkan komplikasi sistemik semasa ligation endoscopic HRVP tidak praktikal, kerana kaedahnya adalah mekanikal dan tidak dikaitkan dengan pengenalan sebarang bahan kimia ke dalam aliran darah. Sesetengah pengarang menghuraikan komplikasi yang berkaitan dengan perubahan hemodinamik di kolam vena portal (pembentukan vena varikos di bahagian bawah perut), atau komplikasi tempatan dalam bentuk kes terpencil episod dysphagia yang dihentikan oleh mereka sendiri]. Episod jarang berlaku pendarahan dari ulser dibentuk selepas penolakan simpul nekrotik, sebagai peraturan, berhenti secara bebas, tidak banyak dan tidak mewakili ancaman kepada kehidupan pesakit.

Keputusan

Keputusan segera dan jangka panjang menggunakan kaedah ligation endoskopik penyinaran varicella agak menggalakkan. Oleh itu, ramai penyelidik telah mencatatkan kecekapan yang lebih tinggi dalam kaedah ligation endoscopic berbanding dengan kaedah suntikan skleroterapi, yang ditunjukkan dalam pengurangan jumlah pendarahan pendarahan sebanyak 20% dan penurunan mortalitas dengan purata 10-15%. Perlu ditekankan bahawa untuk mencapai penghapusan vena varikos sepenuhnya apabila menggunakan kaedah ini, diperlukan 2 - 3 sesi kurang daripada dengan skleroterapi suntikan; peratusan pembasmian urat varikos semasa ligasi (70-80%) adalah lebih tinggi daripada skleroterapi suntikan (40 - 60% ). Komplikasi seperti pneumonia aspirasi, perforasi dan ketegangan esofagus tidak praktikal. Kawalan endoskopi yang kerap dalam jangka masa yang lama menjadikannya mudah untuk menghidupkan semula urat yang baru muncul.

/ Garis panduan klinikal untuk rawatan pendarahan dari urat varikos esofagus dan lambung

Sesi endoskopi berulang

Scarring the ulcer

Rajah. 10. Algoritma langkah-langkah terapeutik untuk pengulangan pendarahan lewat selepas EL.

4.3.2. Sclerotherapy endoskopik refleks variceal esofagus Skleroterapi endoskopik (ES) vena esophagus yang dicadangkan pada tahun 1939

tahun C.Crafoord, P.Frenckner. Penghapusan urat varikos berlaku selepas suntikan ke

lumen daripada vena sclerosant melalui endoskopi dengan bantuan jarum panjang. Bersama dengan kaedah sclerotherapy intravasal, terdapat kaedah pengurusan paravasal sclerosant, yang didasarkan pada pengenalan sclerosant berhampiran vena, menyebabkan mampatan nod varikos, pada mulanya disebabkan oleh edema, dan kemudian disebabkan oleh pembentukan tisu penghubung.

Sodium tetradecyl sulfate biasanya digunakan untuk pentadbiran intravasal.

(trombovar) dalam jumlah 5-10 ml untuk setiap suntikan (ia juga mungkin menggunakan larutan ethosclerol 3% dan ubat lain). Selepas pengenalan agen sklerosis, perlu mengetuk urat pada tapak-tapak tusuk, dengan itu memastikan pembentukan bekuan darah akibat edema dari endothelium kapal. Semasa satu sesi, tidak lebih daripada 2 urat varicose trombated, untuk mengelakkan peningkatan stagnasi dalam varises daripada perut.

Tujuan utama sclerotherapy paravasal adalah untuk membuat pembengkakan lapisan submucosal, yang membolehkan anda memerah vena vaskular-cacat, oleh itu,

menghentikan pendarahan, dan kemudiannya selama 5-7 hari kerana pengaktifan proses sclerosis di lapisan submucosal untuk memastikan penciptaan rangka kerja pengawalan [1, 4, 5, 13, 15, 29].

Rajah. 11. Diagram sklerosis endoskopik vena varikos daripada esofagus dan perut. A - paravasal, B - intravasal.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan 1% larutan lidocaine dengan sedasi awal 1 ml larutan 2% promedol, 2 ml Relanium.

Sebelum ini, membran mukosa esofagus dan perut ditanam dengan alkohol 96% dalam jumlah 10-12 ml. Sclerotherapy bermula dari kawasan persimpangan esophagocardial dan berterusan dalam arah proksimal. Ejen sclerosing, biasanya

Ethoxisclerol (Jerman) digunakan, yang mengandungi 5-20 mg polydocanol dalam 1 ml etil alkohol. Sklerol ethoxy yang paling biasa digunakan dalam kepekatan 0.5%. Dengan setiap suntikan, tidak lebih daripada 3-4 ml sclerosant ditadbir. Biasanya dijalankan dari 15 hingga 20 tahun

tembakan. Semasa satu sesi sehingga 24-36 ml sclerosant digunakan. Suntikan sklerosant penyuntik dibuat di kedua-dua belah edema padat varises padat,

Pada akhir sesi sclerotherapy, vena varikos hampir tidak dapat dikesan dalam mukosa edematous. Kebocoran darah dari tapak tusuk biasanya tidak penting dan tidak memerlukan langkah tambahan.

Tempoh segera selepas sesi sclerotherapy biasanya tidak disertai dengan sakit. Pesakit dibenarkan minum dan mengambil makanan cecair melalui 6-8

jam selepas prosedur.

Selepas sesi 1 skleroterapi selepas 5 hari, ulangi prosedur,

pada masa yang sama, mereka cuba menutupi esofagus dengan urat varikos, yang berada di luar liputan sesi sclerotherapy pertama.

Sesi ketiga skleroterapi dijalankan selepas 30 hari, semasa menilai keberkesanan rawatan, dinamika mengurangkan tahap varises dan membuang ancaman pendarahan. Sesi keempat skleroterapi ditetapkan selepas 3 bulan.

Proses cicatricial yang mendalam dalam lapisan submucosal esophagus dan perut semasa sesi berulang ES menghalang cagaran vena sedia ada untuk transformasi pembangunan dan varicose mereka.

Rawatan berterusan sehingga kesan pembasmian, atau untuk mencapai keputusan yang positif. Ini memerlukan purata 4-5 sesi sclerotherapy setiap tahun. Kawalan dinamik dijalankan pada masa akan datang sekali dalam 6 bulan. In

Jika perlu, rawatan diulangi.

Memegang sclerotherapy dengan pendarahan yang berterusan mempunyai beberapa keunikan. Apabila vena pendarahan dikesan, bergantung kepada lokasi sumber, sclerosant disuntik di kedua-dua belah vena pendarahan. Pada masa yang sama, perlu memperkenalkan sejumlah besar sclerosant sebelum hemostasis.

Untuk mencapai kesan itu, jumlah sklerosant yang diperlukan seringkali melebihi 10-15 ml. Keadaan ini memerlukan pelaksanaan kawalan endoskopi 3-4 hari selepas hemostasis endoskopik, selalunya pada masa ini zon nekrosis membran mukus terbentuk.

Sekiranya tiada komplikasi, pesakit menjalani kawalan EGDS dan, jika perlu, pengerasan semula selepas 3, 6, 12, 24, 36 bulan (1, 4, 5, 15).

Ligation vena esophageal: apakah prosedur ini dan bila ia ditunjukkan

Ligation of the vena esophagus - apa itu? Istilah semacam itu adalah satu prosedur di mana pencegahan pendarahan dari urat esofagus berlaku. Perkembangan varises gastrik dicirikan oleh dinding patologi saluran nipis dan peningkatan tekanan.

Faktor-faktor ini boleh mencetuskan jurang. Sebagai sebahagian daripada endoskopi gastrousus pada saluran gastrointestinal atas, satu gusi elastik khas dilampirkan pada urat yang diperbesarkan.

Jenis perubahan variko

Urat esofagus mempunyai empat darjah perubahan, yang digunakan dalam amalan perubatan dalam membuat diagnosis:

  1. Dilancarkan kapal dalam jumlah tunggal, yang didiagnosis hanya semasa pemeriksaan endoskopik.
  2. Penyetempatan vena bersaing pada tahap ketiga yang lebih rendah. Apabila melakukan diagnostik - bekalan udara adalah visualisasi yang jelas. Perubahan dalam diameter organ itu sendiri tidak berlaku, dan perubahan patologi dalam ketebalan dinding mukosa adalah dalam lingkungan normal.
  3. Terdapat pertentangan jelas urat tidak hanya pada ketiga bahagian bawah esofagus, tetapi juga di tengah. Semasa kemasukan udara, kemelesetan lengkap kapal tidak dipatuhi, kawasan dilipat bertitik di kapal-kapal kecil adalah ketara.
  4. Pembentukan pelbagai vena varikos yang tidak mampu ubah bentuk apabila terkena udara. Terdapat penipisan membran mukus, pembentukan hakisan.

Sebab utama

Terdapat beberapa sebab vena varikos kerongkong, yang termasuk:

  • penyakit hati: sirosis, hepatitis virus, tuberkulosis;
  • perkembangan trombosis;
  • tekanan darah tinggi;
  • pinggang urat portal.

Rawatan

Untuk rawatan patologi ini memerlukan pendekatan bersepadu: konservatif dan operasi. Sebagai rawatan konservatif adalah ubat yang mengurangkan tekanan dalam sistem portal. Juga, doktor bertujuan merawat penyakit yang menimbulkan penyakit ini.

Pembedahan pada urat esophageal boleh berbeza:

  • endoskopik;
  • endovaskular;
  • terbuka

Terima kasih kepada peranti khas, fibroesophagogastroscope, para doktor menjalankan pengerasan dan ligation daripada vena varikos esofagus. Pastikan menggunakan lilitan varikos ligator esofagus.

Seperti prosedur pembedahan lain, ligation mempunyai kontraindikasi tertentu:

  • penyelewengan serius dalam sistem kardiovaskular atau peredaran darah di dalam otak;
  • penyakit kronik dalam tempoh pemisahan;
  • pengambilan makanan kurang daripada 12 jam sebelum prosedur;
  • kehadiran pendarahan aktif.

Terdapat juga faktor-faktor yang boleh menjejaskan perkembangan komplikasi:

  • penggunaan alkohol;
  • umur lanjut;
  • merokok;
  • penyakit jantung dan paru-paru;
  • patologi pembekuan darah.

Segera sebelum operasi, pesakit perlu menjalani ujian perubatan dan ujian darah:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • urinalisis;
  • analisis biokimia air kencing;
  • coagulogram;
  • HIV, hepatitis.

Menjalankan prosedur

Segera sebelum prosedur, pesakit dirawat atropin dan sedatif. Operasi itu sendiri semestinya dilakukan pada perut kosong. Anestesia tempatan atau umum boleh digunakan.

Selepas pesakit ditempatkan di sebelah kiri dan dia mencubit corong, endoskopis memulakan pemasukan peranti dengan muncung. Terima kasih kepada muncung khas, adalah mungkin untuk melihat perubahan dalam kapal. Setelah memilih sasaran, sedutan diaktifkan, yang mengetatkan kawasan yang rosak, sehingga membolehkan cincin lateks diletakkan pada vena dilatasi.

Kawasan yang dikontrak menjadi sama dengan bola kebiruan yang terletak di lumen esofagus. Semasa satu sesi pakar boleh membuat 3 hingga 10 cincin. Prosedur itu berlangsung kira-kira sejam, melainkan pelbagai komplikasi berlaku.

Selama tujuh hari, nekrosis tapak yang dipisahkan berlaku dan fibrin mereka bersalut. Proses keseluruhan ini berakhir dengan kehilangan plot dan perkumuhan dari badan secara semulajadi. Di tempat detasmen, ulser dibentuk, yang menjadi parut selepas hanya 2-3 minggu.

Bilangan prosedur yang dilakukan adalah individu yang tegas, kerana satu sesi akan cukup untuk seseorang.

Selepas pembedahan, pesakit mesti mengikuti diet. Sepanjang bulan tidak disyorkan untuk bermain sukan. Pada hari pertama adalah lebih baik untuk mematuhi rehat tidur dan tidak memandu.

Video berguna

Banyak maklumat yang berguna mengenai prosedur ligation dari urat esophagus boleh didapati di video ini.

Komplikasi yang mungkin

Mana-mana campur tangan pembedahan boleh menyebabkan komplikasi tertentu, ligation endoskopik pada urat esophagus tidak terkecuali.

Oleh itu, selepas pembedahan boleh:

  • membangunkan pendarahan di tapak campur tangan;
  • proses keradangan atau berjangkit terbentuk di kawasan yang mati;
  • membangunkan disfagia;
  • muncul sindrom kesakitan yang kuat.

Ulasan prosedur

Keratan pada urat esofagus - prosedurnya jarang berlaku, kerana patologi ini jarang diperhatikan. Walau bagaimanapun, di kalangan orang yang berumur lebih dari 50 tahun, peratusan pesakit yang mana pembedahan ini telah membantu membesar lebih banyak setiap tahun.

Kaedah penny ini melegakan ulser dan gastritis! Kita mesti mengambil 250 ml air rebus. Baca lebih lanjut

"Ligation vena endoskopik dilakukan untuk tujuan prophylactic. Kira-kira sepuluh tahun yang lalu, mereka mendapati hepatitis, yang sudah meletihkan hati saya. Akibatnya, urat esophageal juga terjejas. Pertama, satu doktor tidak menggalakkan prosedurnya, memutuskan untuk melawat yang lain, dan berakhir pada meja pembedahan. Prosedur itu sendiri berlangsung sekitar 40 minit, mereka memberi saya cincin ke-4.

Tidak ada komplikasi, selepas operasi saya meletakkan di bawah anestesia tempatan selama dua jam lagi - saya pergi dan perlahan-lahan pulang ke rumah. Sekarang, semasa peperiksaan, urat yang sangat diperbesar tidak didiagnosis. "

Eugene, 54 tahun

"Saya takut prosedur ini seperti api. Semua kerana pendapat tentangnya adalah kontroversi, akibatnya berbahaya, dan saya ingin menyingkirkan vena varikos. Saya memutuskan untuk tidak mengambil masa yang lama dan bersetuju dengan risiko saya sendiri. Yang menghairankan, semuanya berjalan lancar dan cepat, meletakkan 6 cincin + dua untuk peringkat kedua. Tidak ada rasa sakit, agak tidak selesa dan ketakutan.

Satu-satunya perkara selepas prosedur semasa peperiksaan adalah takut bahawa satu cincin akan pecah dan pendarahan akan dibuka, jadi mereka tidak dibenarkan pulang ke rumah selama tiga hari. Tetapi semuanya berjalan lancar. "

Tatyana, 43 tahun

Oleh itu, prosedur ini akan membantu menghilangkan penyakit berbahaya seperti varises daripada kerongkong, yang mempunyai hasil maut yang tinggi. Disebabkan operasi yang tidak menyakitkan dan tempoh pemulihan pesat, ligation menjadi lebih popular setiap hari. Kos purata prosedur ialah 15000-21000 rubel. Hasilnya akan menjadi saluran darah yang sihat dalam saluran pencernaan.

Ubat varikos

Konsep vena varikos paling sering dikaitkan dengan urat varikos di kaki, tetapi terdapat satu lagi jenis penyakit ini, varises pada esophagus (disingkat variceal varices). Pengembangan tersebut berlaku disebabkan oleh aliran darah yang terjejas. Kumpulan risiko termasuk lelaki selepas 50 tahun. Bagi wanita, diagnosis seperti itu dibuat dua kali ganda jarang. Tetapi, walaupun statistik, urat boleh berkembang pada bila-bila masa. Mungkin provocateur penyakit ini dipanggil sirosis hati. Punca sirosis sering berlaku dalam penyalahgunaan alkohol. Dengan sirosis hati, keutuhannya dimusnahkan, dan ia tidak dapat berfungsi dengan normal.

Komplikasi pendarahan varikos menjadi pendarahan, kadang-kadang agak teruk. Untuk menghentikan pendarahan dari urat esophagus hanya campur tangan pembedahan digunakan. Doktor bedah vaskular mesti bertindak dengan tepat dan tepat.

Jenis urat varicose esofagus

Penyelidikan penyakit ini memberi kesan kepada kepentingan saintis, sehubungan dengan ini, beberapa klasifikasi keadaan penyakit diambil sekaligus.

Untuk diagnosis dan kaedah rawatan yang betul, kumpulan varicose esophagus telah diperolehi.

Jenis pertama. Oleh keterukan:

  • Urat varikos esofagus 1 darjah - pembesaran urat sehingga 5 mm, urat pembesaran dikeluarkan.
  • 2 darjah. Veins meander dan berkembang menjadi 1 cm.
  • 3 darjah. Pembuluh-pembuluh esofagus dilipat, dinding menjadi lebih nipis, dan di beberapa tempat diameter melebihi 1 cm. Terdapat ciri-ciri kemerahan urat. Aliran darah Venous terjejas.

Jenis klasifikasi kedua digunakan untuk varises perut.

  • Pengembangan urat esofagus 1 darjah. Vena adalah tidak ketara, tidak lebih daripada 5 mm.
  • Pengembangan urat 2 darjah hingga 10 mm.
  • Urat vektor 3 derajat. Veins ditutup dengan knot dan melebihi diameter 10 mm.

Jenis ketiga membawa Vitenas dan Tamulevich.

  • Veins menjadi biru, mencapai 3 mm.
  • Luka-luka nodular, urat sengit.
  • Pembuluh darah di sepanjang keseluruhannya ditutup dengan nod besar, memutar dan menonjol ke dalam lumen esofagus.
  • Nod membentuk kluster, kemungkinan penutupan lumen esofagus.

Jenis keempat. Jenis ini merawat NTSH RAMS.

  • Pengembangan kepada 3 mm.
  • Pengembangan kepada 5 mm.
  • Pengembangan lebih daripada 5 mm.

Jenis kelima. Ahli sains Zdenek Marjatka

  • Vena dikeluarkan.
  • Bengkok dan berkembang.
  • Veins mencapai bahagian tengah lumen.

Mengapa pembesaran berlaku

Pembuluh vena esofagus boleh menjadi kongenital, tetapi paling sering ia diperolehi. Sebab utama untuk pembangunan borang yang diperolehi:

  1. Hipertensi portal.
  2. Semua jenis penyakit hati.
  3. Trombosis saluran darah.
  4. Tekanan darah tinggi.
  5. Menyikat urat portal.
  6. Aneurisma arteri hepatik.


Sebab-sebab pembentukan gangguan perkembangan kongenital pada urat tidak begitu jelas.

Gejala

Agar tidak terlepas dari permulaan perkembangan penyakit dan memulakan rawatan tepat pada waktunya, adalah perlu untuk mengawasi kemungkinan gejala penyakit:

  • berlakunya kejadian pedih ulu hati yang tidak wajar;
  • makanan menelan yang sukar;
  • pelbagai belching;
  • sakit dada;
  • arrhythmia;
  • pelepasan darah semasa pembuangan air besar;
  • keadaan umum semakin bertambah buruk.

Gejala berbeza dari pesakit ke pesakit. Ia mungkin tidak sama dengan gejala tunggal, dan nombor.

Komplikasi

Dengan perkembangan vena varikos, kebarangkalian pendarahan dalaman adalah tinggi. Ia boleh mencetuskan aktiviti berlebihan, atau meningkatkan aktiviti fizikal, mengangkat beban berat secara tiba-tiba, tidak akan membawa kepada apa-apa yang baik, jika anda mengabaikan gejala penyakit yang pertama. Pendarahan yang teruk dari varices esophageal boleh membawa maut. Pendarahan kecil dari urat esofagus menimbulkan perkembangan anemia atau muntah-muntah yang kerap. Pendarahan dari vena varikos kerongkong sentiasa berbahaya kepada kesihatan manusia.

Kaedah diagnostik

Urat varikos esofagus boleh dipasang hanya dengan kajian perkakasan keadaan urat.

Selain itu, untuk menjelaskan gambaran penuh keadaan, pesakit ditetapkan:

  1. Untuk lulus ujian air kencing umum dan darah.
  2. Menganalisis untuk mengkaji keadaan hati.
  3. Ultrasound rongga abdomen.
  4. X-ray
  5. Fibroesophagoscopy - siasatan kecil diletakkan di dalam kerongkong, yang membolehkan untuk memeriksa dengan teliti keadaan urat;
  6. Endoskopi adalah prosedur untuk memeriksa keadaan perut, yang membolehkan tidak menelan siasatan.
  7. Esophagoscopy - membolehkan anda menentukan kawasan kerosakan dan keterukan keadaan.

Banyak kaedah penyelidikan menggunakan penyelidikan khas. Siasatan kecil dan membolehkan anda menilai tahap perkembangan penyakit secara tepat. Sekiranya perlu, senarai penyelidikan berterusan akan berkembang.

Bagaimana rawatannya?

Semasa rawatan, semua kaedah perubatan moden yang mungkin digunakan, iaitu:

  1. Rawatan terapeutik hanya berkesan pada peringkat awal pembangunan, atau digunakan sebagai tambahan kepada bentuk lanjut. Pesakit ditunjukkan pematuhan ketat pada menu pemakanan, penolakan alkohol dan merokok sepenuhnya dan penurunan tenaga kerja secara minimum.
  2. Rawatan pembedahan - campur tangan pakar bedah adalah wajib pada peringkat maju dan maju dilarutkan vena. Pakar bedah, bergantung kepada gambar klinikal, melaksanakan pelbagai manipulasi yang bertujuan untuk memulihkan kesihatan pesakit dan mencegah kemerosotan selanjutnya.

Berikut adalah beberapa helah pakar bedah:

  • sklerosis urat esofagus - urat dibasuh dengan penyelesaian khas, prosedur ini memerlukan pendekatan yang sistematik, probe digunakan untuk menyuntikkan penyelesaian;
  • Shent stent portosystemic - satu vein yang menghubungkan peranti dimasukkan melalui hati;
  • anastomosis - menyambungkan organ yang saling berkaitan;
  • selubung veins yang diubah;
  • devascularization - penggantian urat yang terjejas dengan tiruan, dengan penyingkiran lengkap kawasan terjejas;
  • keratan pada urat esophagus (ligation of varicose veins esophagus) - digunakan semasa pendarahan terbuka, dilakukan dengan mengenakan pada jurang urat yang memegang cincin darah.
  1. Ubat. Tanpa penggunaan ubat-ubatan tidak boleh dilakukan pada mana-mana peringkat penyakit ini. Hanya doktor yang boleh memilih ubat yang betul selepas berbilang kajian. Dadah bertujuan untuk menguatkan dinding saluran darah, mengurangkan keasidan, dan kompleks vitamin digunakan untuk menyediakan tubuh dengan unsur-unsur yang diperlukan sepenuhnya, kekurangannya mungkin disebabkan oleh banyak larangan dalam menu.
  2. Diet - prasyarat untuk mengekalkan kesihatan dengan urat vektor esofagus. Makanan harus kerap dan meter. Dengan vena varikos esofagus, diet agak ketat. Anda tidak boleh cukup sebelum tidur. Makanan harus mengandungi vitamin C sebanyak mungkin E. Sayuran mentah, sayur-sayuran dan kekacang harus membentuk sebahagian besar hidangan. Diet ini dilengkapi dengan kacang, grapefruit dan ceri. Adalah penting untuk memerhatikan dan meminum rejim. Produk tepung karbohidrat yang tinggi, kopi, alkohol, tembakau, semua lemak, pedas dan asin dilarang. Kaedah memasak yang ideal adalah stim.

Rawatan ubat-ubatan rakyat jarang membawa kelegaan, dan jika terbawa dengan kaedah tersebut, anda boleh melepaskan masa dan membiarkan penyakit berkembang menjadi tahap paling sukar. Alat yang berkesan mesti dengan cepat dan cekap menangani tugas tersebut.

Akibat penyakit ini

Benar-benar menghilangkan penyakit ini hampir mustahil. Vena vena esophagus adalah penyakit yang sangat berbahaya. Peratusan kes maut adalah tinggi. Jika pesakit mengalami keterukan, mungkin gejala-gejala itu akan kembali dengan kekuatan yang tinggi dalam masa yang singkat. Selepas penghapusan keradangan keradangan, anda perlu mematuhi cadangan dengan berhati-hati. Kebarangkalian kematian pesakit dalam tempoh 1 tahun hingga 3 tahun selepas membuat diagnosis sedemikian kerana perkembangan sirosis hati adalah tinggi. Untuk memanjangkan hayat anda, anda mesti mengawasi dengan teliti keadaan badan anda dan hubungi doktor anda jika anda mengalami sebarang ketidaknormalan.

Langkah-langkah pencegahan

Dengan sirosis hati, kemungkinan membina vena varikos meningkat berkali-kali, yang bermaksud anda perlu memantau diet anda, jangan menyalahgunakan tabiat buruk dan dirawat. Tanda-tanda perkembangan penyakit hati ditunjukkan dalam kemerosotan keadaan umum, muntah-muntah yang kerap, pedih ulu hati yang teruk, mereka mudah dikenalpasti.

Ia berguna untuk mana-mana orang untuk melakukan senaman fizikal yang ringan, untuk mengimbangi kekurangan vitamin dan untuk memerhati rejimen harian. Cadangan mudah sedemikian boleh memanjangkan hayat selama lebih dari satu dekad dan, dengan pasti, meningkatkan kualitinya.


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis