Apakah empiema empedu?

Share Tweet Pin it

Kehadiran badan asing dalam saluran hempedu pundi hempedu (urolithiasis) mengganggu aliran empedu. Perlahan perlahan peradangan di dalam badan secara beransur-ansur berkembang menjadi kolesistitis yang berpanjangan. Melampirkan jangkitan boleh membawa kepada proses radang akut pundi kencing pundi kencing - empyema, yang disertai dengan penyumbatan nanah dalam gelembung pundi kencing. Aduan pesakit adalah sama dengan mereka yang mempunyai keseimbangan akut dengan demam, kesakitan yang tidak dapat ditanggung di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, kelemahan yang teruk. Dalam kes empyema, terdapat bahaya pelanggaran integriti pundi hempedu dan jangkitan darah oleh pelbagai bakteria, yang melibatkan campur tangan langsung ahli bedah dan pelantikan terapi antibakteria.

Penyakit ini berlaku apabila jangkitan di dalam badan.

Konsep penyakit

Empyema pundi hempedu ditakrifkan sebagai proses keradangan akut yang berlaku di dalam organ dan menyumbang kepada pengumpulan sejumlah besar nanah. Penyakit ini berlaku sekiranya peralihan peradangan dari organ-organ berdekatan atau dengan jangkitan langsung organ itu sendiri. Pundi hempedu dengan empyema memerlukan bahaya yang besar dan memerlukan rawatan kecemasan di institusi perubatan. Hospitalisasi lewat pesakit boleh membawa maut.

Sumber penyakit ini

Empyema pundi hempedu boleh berlaku kerana pelbagai sebab. Sebab utama mungkin adalah neoplasma dalam organ di mana hempedu berkumpul dari hati. Empyema pundi hempedu terbentuk pada orang yang mengalami penyakit kelebihan berat badan, penyakit imunodefisiensi dan kencing manis. Sebagai komplikasi kolesitis suppurative akut, ia boleh menjadi peritonitis, pembentukan lubang dalam organ dan sepsis, yang berbahaya kepada kematian.

Gejala

Klinik penyakit itu muncul dalam peningkatan suhu badan, kelemahan umum pesakit, kekurangan selera makan, dan juga berpeluh. Dalam cholecystitis akut purulen, demam diperhatikan, yang disertai dengan menggigil dan mulut kering. Merasakan perut pesakit, pundi hempedu diperbesar, sementara hati tidak berubah. Pada palpasi, pesakit tidak perlu merasa sakit.

Kaedah diagnostik

Diagnosis korolecystitis purulen akut adalah berdasarkan sejarah penyakit dan kajian hasil ujian sebelumnya. Untuk membuat diagnosis jelas, adalah perlu untuk menjalankan kajian sedemikian yang akan membolehkan untuk mengenal pasti pembentukan purulen dalam pundi hempedu:

  • penyelidikan makmal, yang berdasarkan pengukuran parameter yang diperlukan untuk pembentangan keadaan umum protein, lemak dan karbohidrat, serta membolehkan untuk menentukan penunjuk peraturan berfungsi fungsi hati;
  • ultrasound, yang membolehkan anda melihat ketidaksamaan struktur dan dinding badan ujian;
  • kiraan darah yang lengkap, yang akan menunjukkan peningkatan dalam bilangan sel darah putih, yang menunjukkan proses keradangan dalam tubuh pesakit;
  • Ujian darah mikrobiologi yang penting untuk mengesan streptococci, bacteroids dan mikroorganisma lain yang menyebabkan empyema.

Mengikut keputusan ujian dan kajian, doktor membuat diagnosis dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Kaedah rawatan

Terapi penyakit hanya berdasarkan campur tangan pembedahan untuk menghilangkan organ yang mengumpul hempedu yang datang dari hati. Sebelum meneruskan operasi, pesakit itu diberikan kursus terapi antibakteria, yang bertujuan untuk mencegah komplikasi yang mungkin dan mengurangkan simptom penyakit. Sekiranya pesakit dalam proses diagnosis mendedahkan terapi ulser di luar organ dengan hempedu yang datang dari hati, atau jangkitan umum badan dengan mikrob yang memasuki darah, maka anda harus menggunakan terapi anti bakteria yang paling kuat.

Apabila operasi dilakukan, pesakit terancam dengan komplikasi dalam bentuk jangkitan, kerosakan pada pembentukan tubular, pendarahan dan pembentukan purulen terbatas antara gelung usus dan bahagian bawah hati. Sekiranya hasil pembedahan berjaya, pesakit dirawat sebagai antibiotik, yang boleh digunakan semasa tidak di hospital, tetapi di rumah. Agar hasil operasi menjadi positif, pesakit perlu berunding dengan doktor tepat pada masanya supaya dia akan membuat diagnosis yang betul dan secepat mungkin meneruskan rawatan untuk membuang organ empyema dengan hempedu. Dalam kes ini, pesakit akan pulih, dan dia akan dapat kembali ke kehidupan normal.

Pesakit perlu mengambil kira bahawa pembedahan yang tertunda boleh mengakibatkan kematian. Keadaan pesakit selepas operasi bergantung kepada komplikasi yang ada dan tahap penyakit. Di samping itu, hasil operasi, memberi kesan kepada usia pesakit. Untuk tujuan prophylactic, pesakit disyorkan untuk mengesan masa dan merawat penyakit gallstone dan cholecystitis kronik. Terutama berhati-hati perlu menjadi orang yang menghidap diabetes, immunodeficiency. Dalam kes ini, mereka harus secara berkala menjalani pemeriksaan di institusi perubatan, termasuk pemeriksaan ultrasound pada organ perut, organ di mana hempedu masuk dari hati dan hati terkumpul.

Apakah empiema pundi hempedu?

Empyema pundi hempedu adalah penyakit berjangkit yang berkaitan dengan pengumpulan jisim toksik yang purulen dalam organ ini. Perkembangan penyakit ini menyebabkan berlakunya proses keradangan, yang mengakibatkan halangan saluran empedu. Selalunya, mangsa penyakit adalah wanita yang lebih tua dengan berat badan berlebihan.

Empyema berlaku terhadap latar belakang penyakit yang berkaitan dengan organ-organ dalaman, terhadap latar belakang komplikasi keseimbangan akut. Rawatan melibatkan penggunaan ubat antibakteria dan pembedahan, ia dilakukan dalam keadaan klinikal. Kekurangan rawatan perubatan yang berkelayakan adalah penuh dengan komplikasi yang berbahaya, malah kematian.

Punca penyakit

Penyebab empyema pundi hempedu boleh menjadi sangat pelbagai. Selalunya, penyakit ini adalah akibat daripada kerongkitis kalkulus atau tidak dikira jika tiada rawatan dadah.

Penyebab penyakit lain termasuk:

  1. Neoplasma ganas. Kanser dalam proses meningkat secara menyeluruh atau sebahagiannya bertindih dengan laluan excretory. Bile menjadi stagnan, yang membawa kepada suppuration dan keradangan.
  2. Jangkitan bakteria. Menurut hasil pemerhatian klinikal, didapati bahawa dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang di bawah pengaruh patogen seperti E. coli, clostridia, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
  3. Diabetes. Dalam penyakit ini, metabolisme dan hormon terganggu. Hasilnya adalah kesesakan di pundi hempedu.
  4. Obesiti. Berat kelebihan membawa kepada peningkatan beban pada organ dalaman. Massa lemak memerah saluran antara mereka, mencegah hempedu daripada memasuki sistem pencernaan.
  5. Kecederaan, luka dan kesan pembedahan. Kesan mekanikal pada badan berubah bentuk dan melanggar fungsi.
  6. Penyakit Gallstone. Gallstones mempunyai kecenderungan mantap untuk meningkat. Dari masa ke masa, mereka benar-benar menyekat pengeluaran hempedu maju.

Apabila bendalir terakumulasi, dinding-dinding perekatan pundi hempedu dan jurang muncul, di mana bakteria memasukinya. Proses radang secara beransur-ansur menjadi purulen, genangan lanjut membawa kepada jangkitan nekrosis dan darah.

Gejala empyema

Pembekuan dan keradangan pundi hempedu mewujudkan dirinya dengan terang dan sifat. Gejala-gejala penyakit ini menghalang seseorang daripada bekerja keupayaan, tidur dan berehat.

Empyema pundi hempedu disertai oleh gejala berikut:

  • Kesakitan yang teruk dan tajam, yang tertumpu di hipokondrium yang betul. Pengurangan sindrom kesakitan dicapai hanya selepas mengambil analgesik dan ubat yang kuat berdasarkan ubat-ubatan narkotik.
  • Suhu meningkat sehingga 40 ºє dan lebih. Pesakit berpeluh berat, merasakan menggigil dan demam. Dengan haba yang kuat, kecemasan dan kehilangan kesedaran adalah mungkin.
  • Ketoksikan. Penyebaran produk membusuk di seluruh tubuh menyebabkan muntah, muntah dan cirit-birit. Fenomena ini disertai dengan kelemahan dan gegaran anggota badan.
  • Pelanggaran koordinasi pergerakan. Keracunan dan pemanasan meluas otak membawa kepada penyimpangan isyarat yang dihantar melalui ujung saraf.
  • Perubahan warna kulit. Pesakit menjadi tertutup dengan bintik merah, kebanyakan permukaan badan menjadi kuning, sianosis muncul di hujung jari dan di sekeliling bibir.
  • Peningkatan saiz pundi hempedu. Organ itu mudah ditentukan oleh palpation, ia berasa kuat untuk sentuhan, ia bertindak balas sangat sensitif untuk menyentuh.
  • Kemerosotan kesihatan umum. Pesakit kehilangan tidur dan selera makan. Oleh kerana itu, terdapat penurunan berat badan yang tajam, gangguan, kerengsaan, keletihan yang cepat berlaku.
  • Penyalahgunaan alkohol. Di bawah pengaruh perubahan patologi mereka berlaku di hati.

Perkembangan penyakit ini penuh dengan penembusan dinding pundi hempedu lengkap atau separa. Sekiranya tanda-tanda empyema dijumpai, pundi hempedu pesakit hendaklah segera diangkut ke kemudahan perubatan untuk diperiksa.

Diagnosis penyakit ini

Pengesanan penyakit yang tepat pada masanya membolehkan anda memulakan rawatan yang betul, yang bersamaan dengan menyelamatkan nyawa.

Diagnosis dilakukan menggunakan kaedah berikut:

  1. Pemeriksaan luaran. Doktor menanyai pesakit mengenai gejala yang dialaminya, masa penampilan mereka dan kemungkinan penyebab penyakit. Tubuh terasa, kekerasan pundi hempedu dan intensitas sindrom kesakitan ditentukan.
  2. Diagnosis ultrasound. Gambar echogenic yang dipaparkan pada skrin membolehkan penentuan keadaan pundi hempedu dengan ketepatan yang mencukupi. Ultrasound menunjukkan tahap perubahan dalam strukturnya, ketebalan dinding, saiz peningkatan. Kajian ini menggambarkan jumlah hempedu, ketelusan, kehadiran sedimen dan kepingan.
  3. Ujian makmal. Darah diperiksa untuk kehadiran ESR dan leukosit. Peningkatan mereka menunjukkan kehadiran proses keradangan. Uji air kencing memberi gambaran tentang keadaan buah pinggang dan pundi kencing.
  4. Ujian biokimia hati. Jika mereka memberikan hasil yang positif, maka ini adalah bukti bahawa penyakit ini disertai oleh halangan yang penting.
  5. Biopsi. Pemeriksaan sampel tisu pundi kencing menunjukkan adanya kanser pada peringkat awal perkembangan.
  6. Tomografi resonans magnetik. Kaedah penyelidikan ini diberikan dalam kes-kes di mana ada keraguan tentang ketepatan diagnosis. Gambar-gambar ini menunjukkan sisihan sedikit dari keadaan normal badan.

Rawatan empyema yang dikesan pundi hempedu bermula sebaik sahaja selepas diagnosis.

Rawatan empyema pundi hempedu

Dalam kebanyakan kes, doktor menegaskan pembedahan. Ia hampir mustahil untuk menyampaikan ubat ke pundi hempedu, dan terapi umum tidak memberikan kesan yang diingini. Objektif utama rawatan adalah untuk mencegah komplikasi yang mungkin berlaku. Ini boleh dilakukan hanya dengan satu cara - dengan pemindahan sepenuhnya organ yang terjejas. Ia direka supaya pemecatan separa adalah mustahil.

Dalam kebanyakan kes, operasi dijalankan dengan serta-merta. Sebelum itu, dalam masa beberapa jam, langkah-langkah diambil untuk menstabilkan keadaan pesakit. Dia ditadbir ubat-ubatan yang menguatkan otot jantung, menghilangkan toksin dan antibiotik. Dalam kes apabila penjagaan pembedahan tidak tersedia, dan keadaan pesakit adalah kritikal, saliran ditubuhkan untuk mengalirkan empedu berlebihan dan mencegah pecah pundi kencing.

Operasi dilakukan di bawah anestesia am. Ia tidak mendatangkan bahaya kepada kehidupan, kecuali apabila doktor harus berurusan dengan peritonitis atau gangren. Dengan hasil yang baik dalam seminggu, pesakit akan dilepaskan dari hospital. Pembuangan pundi hempedu tidak membayangkan kumpulan kecacatan.

Semasa tempoh postoperative, dropper dengan penyelesaian nutrien, antibiotik dan analgesik ditadbir kepada pesakit. Pengenalan ubat-ubatan dihentikan selepas ujian darah adalah normal, dan jahitannya diperketatkan agak tegas. Kursus terapi antibiotik mungkin disyorkan untuk mencegah penyakit berjangkit selepas keluar.

Dengan rawatan yang dimulakan dengan tepat pada masanya, ketiadaan perforasi organ dan sepsis, prognosis rawatan adalah baik. Selepas operasi, seseorang boleh hidup, praktikal tanpa menghadkan dirinya.

Pencegahan empiema pundi hempedu

Asas pencegahan empiema empedu adalah pengesanan dan rawatan klimaksitis kronik, ulser gastrik dan cholelithiasis. Orang yang berisiko (pesakit kencing manis, imunodefisiensi, alkohol) perlu diperiksa secara kerap. Setiap tahun mereka perlu melakukan pemeriksaan ultrasound abdomen atau CT.

Untuk mengelakkan penyakit empyema pundi hempedu, anda harus melepaskan tabiat buruk, menghilangkan berat badan berlebihan dan menormalkan pemakanan. Anda harus mengelakkan hipotermia yang kuat, kebimbangan dan tekanan. Rawatan semua penyakit berjangkit mestilah diselesaikan. Sekurang-kurangnya ketidakselesaan di hati, anda perlu segera berjumpa doktor.

Apa yang membuatkan empiema pundi hempedu?

Pundi hempedu adalah organ penting dalam sistem penghadaman, tugas utama yang merupakan pengumpulan, kepekatan dan pembebasan berkala hempedu yang dihasilkan oleh hati ke dalam usus (apabila makanan memasukinya). Sama seperti yang lain, organ dalaman ini boleh terjejas oleh pelbagai penyakit, salah satunya adalah empyema pundi hempedu. Mengenai patologi ini dan akan dibincangkan dalam artikel ini.

Apakah patologi ini dan bagaimanakah ia berkembang?

Empyema pundi hempedu adalah penyakit radang akut dengan pengumpulan nanah secara beransur-ansur dalam organ. Dalam kes ini, patologi disertai oleh gejala seperti kesakitan teruk, demam dan keracunan umum badan.

Perkembangan patologi ini adalah mungkin dalam dua cara:

  • proses keradangan yang dicetuskan oleh patologi organ-organ dalaman yang berhampiran;
  • keradangan adalah hasil jangkitan.

Empyema pundi hempedu diperbetulkan dalam lima hingga lima belas peratus pesakit dengan kolesteritis akut. Yang paling terdedah kepada patologi ini adalah wanita pertengahan umur yang berlebihan berat badan. Penyakit ini adalah patologi yang progresif, dan oleh itu, apabila membuat diagnosis sedemikian pesakit mesti segera dirawat di hospital, kerana kebarangkalian kematian adalah sangat tinggi.

Perkembangan empyema berlaku dalam beberapa peringkat.

Dalam tubuh seseorang yang sihat, hati menghasilkan hempedu sepanjang waktu, yang memasuki pundi hempedu dan sebahagiannya diserap oleh dindingnya. Rembesan hepatic yang terkumpul dilepaskan ke dalam duodenum apabila ia memasuki saluran gastrointestinal untuk mengambil bahagian dalam proses penghadaman (terutama untuk pecahan lemak berat).

Proses peradangan yang terhasil di rongga takungan hempedu ini menimbulkan pembebasan eksudat purulen, dan resorpsi dinding organ ini hilang, yang mengakibatkan pengumpulan secara beransur-ansur cecair dalam rongga pundi kencing. Kemudian bentuk seram keradangan dalam masa yang singkat masuk ke tahap purulen.

Sekiranya pada masa yang sama saluran empedu (choledoch) disekat, hempedu tidak dapat diekskresikan sepenuhnya ke dalam usus, yang membawa kepada peregangan pundi kencing dan atropi berikutnya pada tisu ototnya.

Dropsy daripada pundi hempedu atau empyema

Kedua-dua patologi ini adalah serupa dengan penampilan dan gejala luarannya, kerana titisan pundi hempedu, serta empyema organ ini, biasanya timbul sebagai hasil daripada obturation (penyumbatan) choledochus. Penyumbatan semacam ini boleh dicetuskan oleh tumor atau batu empedu yang terhasil daripada genangan hempedu.

Proses berair berbeza dari empyema terutamanya dalam patologi kedua yang sentiasa berkembang terhadap latar belakang keseimbangan akut, dan yang pertama tidak selalu. Jika kita bercakap tentang gejala-gejala penyakit ini, maka sebenarnya, dan dalam keadaan lain, suhu meningkat dan di hipokondrium yang betul terdapat rasa tidak selesa.

Di samping itu, pesakit yang mengalami gejala-gejala berikut mengalami:

  • muntah berterusan, dalam massa yang hadir hempedu;
  • kolik usus.

Ramai pakar bersetuju bahawa kejatuhan adalah punca utama kemunculan dan perkembangan selanjutnya empyema purulen. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang boleh menimbulkan patologi ini.

Faktor yang mempengaruhi kemunculan empyema

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, patologi ini berlaku terhadap latar belakang keradangan akut (cholecystitis). Proses ini bermula dengan penyumbatan choledoch dengan batu empedu dan genangan empedu dalam pundi kencing. Rawatan hati ini menebal dan membentuk persekitaran yang baik untuk kemunculan dan perkembangan mikroflora patogenik. Ejen berjangkit seperti ini boleh menjadi pelbagai bakteria patogen (contohnya, staphylococcus, clostridia, Klebsiella, dan sebagainya).

Satu lagi faktor yang biasa yang menimbulkan penyakit ini adalah kemunculan neoplasma malignan di dalam organ. Sekiranya tumor tersebut tidak disingkirkan dalam masa, keradangan akan berkembang pesat, dengan cepat menyebabkan nekrosis (kematian) tisu.

Pakar menganggap kategori pesakit berikut berada pada risiko yang lebih tinggi untuk empiema pundi hempedu:

  1. orang yang berlebihan berat badan dan gemuk;
  2. pesakit yang didiagnosis dengan diabetes;
  3. pesakit dengan pelbagai patologi immunodeficient.

Untuk menetapkan rawatan yang paling berkesan dan tepat pada masanya, sangat penting untuk memahami punca kerosakan organ sedemikian.

Membuat diagnosis

Perkembangan patologi ini dicirikan oleh gambaran klinikal yang sama seperti dalam cholecystitis akut: suhu badan meningkat, rasa sakit dan berat terjadi di sebelah kanan abdomen. Dalam sesetengah kes, terdapat sejuk yang kuat.

Tanda luar empirema tidak langsung adalah:

  • kehilangan selera sehingga kehilangannya yang lengkap;
  • berpeluh berlebihan;
  • kekeringan di dalam mulut.

Sindrom nyeri di kawasan hipokondrium yang betul tidak tetap, dan penampilan dan keamatannya boleh disebabkan oleh nafas dalam, batuk atau peningkatan tenaga fizikal.

Ia harus dikatakan bahawa pada pesakit diabetes dan / atau patologi imunodeficiency, semua gejala ini kelihatan kurang jelas, dan oleh sebab itu pesakit tidak pergi ke dokter untuk waktu yang lama. Kekurangan terapi yang mencukupi boleh menyebabkan penebalan pundi hempedu dan sepsis, di mana suhu meningkat lebih tinggi secara intensif. Di samping itu, mungkin terdapat kekeliruan dan tekanan darah yang lebih rendah.

Pesakit dengan diagnosis "cholecystitis akut" atau "tumor pundi hempedu" harus berhati-hati untuk mendengar gejala yang muncul, dan apabila ia berlaku, segera panggil ambulans. Hanya penempatan tepat pada masanya di hospital dan terapi berkesan untuk empyema boleh membantu mengelakkan kematian.

Apabila membuat diagnosis empyema pundi hempedu, doktor mula mengumpul data anamnesis, meminta pesakit tentang aduannya, sifat dan masa penampilan gejala negatif, yang mempengaruhi keamatan mereka, serta mengenai rawatan sebelumnya.

Kemudian, berdasarkan data yang diperoleh, pakar menetapkan pemeriksaan instrumental dan makmal tubuh, iaitu:

  • kiraan darah lengkap untuk menentukan tahap leukosit, peningkatan yang menunjukkan adanya keradangan;
  • ujian darah mikrobiologi untuk mengesan agen berjangkit, serta penentangan terhadap antibiotik;
  • Ujian darah untuk biokimia untuk menilai keadaan semasa hati (paras bilirubin meningkat menunjukkan empyema);
  • pemeriksaan ultrasound pada rongga perut, yang, di hadapan keradangan, mendedahkan peningkatan lebih dari saiz pundi hempedu dan pengumpulan cecair di dalam dan di sekitarnya.

Di samping itu, diagnosis pembezaan diperlukan, tujuannya adalah untuk mengetahui sama ada ia adalah empyema atau masih jatuh.

Kaedah rawatan

Malangnya, tetapi patologi ini hanya dirawat dengan pembedahan, cholecystectomy dilakukan (penyingkiran pundi hempedu). Sebelum campur tangan itu, sebagai peraturan, pesakit menjalani terapi antibiotik.

Rawatan ubat-ubatan sebelum pembedahan memberi peluang untuk menghentikan gejala-gejala yang berkaitan dan mengurangkan risiko komplikasi selepas cholecystectomy.

Jika keradangan berada di peringkat awal perkembangannya, maka "ampicillin" dan cephalosporins ditetapkan. Jika proses keradangan rumit oleh sepsis, atau terdapat penembusan pundi kencing, terapi antibiotik yang lebih besar diperlukan, yang, sebagai peraturan, terdiri daripada penggunaan serentak tiga ubat sekaligus: Ampicillin Gentamicin dan Metronidazole. Dos ubat dan rejimen rawatan sentiasa diberikan secara individu, bergantung kepada pesakit tertentu.

Operasi itu sendiri boleh menjadi perut atau laparoskopi. Kaedah tradisional yang pertama biasanya digunakan dalam kes-kes kecemasan dan kemudian, atas alasan apa pun, laparoskopi dikontraindikasikan. Dalam tempoh selepas operasi, ubat antibiotik diteruskan sehingga suhu dan jumlah darah normal. Dalam beberapa kes, rawatan ubat harus diteruskan walaupun selepas pesakit dilepaskan dari hospital.

Apa yang boleh menjadi komplikasi?

Jika empyema pundi hempedu dikesan pada masa, maka tidak ada ancaman kepada kehidupan pesakit. Sekiranya terdapat jangkitan darah, prognosis tidak begitu rosak. Komplikasi seperti atrofi dinding organ ini hasil daripada peregangan dan penembusan yang berlebihan di dinding pundi kencing adalah yang paling berbahaya.

Penembusan boleh dilindungi dan penuh. Dalam kes kedua, terdapat perkembangan pesat peritonitis. Sekiranya agen-agen berjangkit memasuki aliran darah dan membawa kepada perkembangan sepsis, rawatan kes-kes seperti ini amat sukar dan selalunya berakhir dengan kematian pesakit. Selain komplikasi ini, abses subhepatic dan jangkitan luka juga mungkin.

Dalam erti kata lain, patologi yang lebih cepat ini ditemui, semakin mudah untuk menyingkirkannya tanpa bahaya serius terhadap kesihatan. Oleh itu, jika anda mengalami gejala yang sedikit, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan. Ingat - kesihatan anda berada di tangan anda.

Empyema pundi hempedu

Empyema pundi hempedu - pengumpulan rongga pundi hempedu dari banyak kandungan purulen yang berlaku dengan penyertaan jangkitan bakteria di latar belakang halangan saluran saraf. Dihasilkan oleh rasa sakit yang teruk, demam kepada jumlah yang tinggi, gejala mabuk. Diagnosis dibuat berdasarkan data fizikal, ultrasound hati dan pundi hempedu, petunjuk ujian makmal (analisa biokimia darah, kultur darah dan kandungan pundi hempedu). Rawatan empyema pundi hempedu adalah pembedahan dengan preskripsi mandatori ubat antibakteria sebelum dan selepas pembedahan.

Empyema pundi hempedu

Empiema pundi hempedu adalah salah satu daripada komplikasi kolesistitis akut, yang dicirikan oleh pengumpulan dalam rongga pundi hempedu yang banyak exudate purulen; sering disertai oleh halangan saluran empedu. Tidak seperti cholecystitis purulen, di mana proses purulen-radang berkembang terhadap latar belakang iskemia dinding empedu tanpa halangan saluran, empyema terbentuk dengan aliran keluar terjejas hempedu. Kira-kira 5-15% kes kolesistitis akut boleh mengakibatkan komplikasi yang teruk. Selalunya, keadaan ini berlaku pada pesakit dengan penyakit batu empedu, tumor pundi hempedu dan choledochus. Terutama wanita pertengahan umur dengan penyakit berlebihan dan bersamaan sakit. Oleh kerana cholecystitis kalkulus agak meluas, empyema pundi hempedu, sebagai komplikasi, adalah masalah yang mendesak, terutamanya sejak kematian adalah mungkin tanpa bantuan pembedahan segera.

Punca empiema pundi hempedu

Penyebab utama empyema pundi hempedu adalah kolesistitis kalkulus atau tidak berkalkulasi. Kadangkala patologi berlaku dalam tumor ganas yang sama sekali atau sebahagiannya bertindih dengan choledoch, serta dalam kanser pundi hempedu. Faktor penting dalam perkembangan empyema adalah jangkitan bakteria. Selalunya, ia disebabkan oleh patogen seperti E. coli, clostridia, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Terdapat beberapa kumpulan pesakit yang lebih cenderung untuk mengembangkan empiema pundi hempedu daripada yang lain. Ini adalah pesakit diabetes mellitus, orang yang mempunyai berat badan berlebihan yang ketara, hemoglobinopati kongenital dan pelbagai gangguan imunodefisiensi.

Mekanisme pembangunan empyema pundi hempedu terdiri daripada beberapa peringkat. Biasanya, hempedu yang dihasilkan oleh hati memasuki pundi hempedu, maka sebahagiannya dikumuhkan ke dalam duodenum dan mengambil bahagian dalam proses pencernaan. Selebihnya adalah resorbed oleh dinding pundi hempedu. Semasa pembentukan keradangan dalam rongga eksudat pundi hempedu muncul, dan kapasiti penyerapan dindingnya menurun dengan ketara. Di samping itu, batu atau tumor boleh menghalang keluar dari choledoch atau lumennya. Akibatnya, cecair berkumpul di pundi hempedu, dindingnya menghulurkan, dan bakteria memasuki lumen pundi kencing. Proses keradangan dari peringkat serous menjadi purulen, dan pengambilan kolesterol menghalang pengumpulan hempedu dan exudate. Peregangan pundi hempedu yang lebih jauh boleh mengakibatkan atrofi dinding, pecah, dan perkembangan gangren.

Gejala pundi hempedu empyema

Manifestasi klinikal utama empiema empedu adalah rasa sakit tajam yang tajam di hipokondrium kanan, peningkatan suhu yang ketara, dan mabuk. Mereka boleh membina latar belakang gejala-gejala cholecystitis akut yang kurang jelas. Hakikat bahawa cholecystitis yang rumit oleh empyema mungkin menunjukkan peningkatan yang ketara dalam kesakitan, peningkatan suhu sehingga 39-40 darjah, kadang-kadang penampilan atau peningkatan dalam jaundis sklera dan membran mukus, kelemahan umum yang teruk, mual, muntah. Membezakan empedema empedu dengan cholangitis dan lain-lain bentuk kolecystitis akut (gangrenous, purulent, dan sebagainya).

Pada palpasi perut di hipokondrium yang betul, mudah untuk menentukan pundi hempedu yang membesar dan tegang yang tidak mempunyai kecenderungan untuk berkurangan. Palpation sendiri sangat menyakitkan. Harus diingat bahawa pada pesakit diabetes mellitus, gejala-gejala penyakit dapat dipadamkan. Oleh itu, pada tanda-tanda terkena akut atau ketegangan cholecystitis kronik, pesakit tersebut perlu dihantar ke jabatan pembedahan untuk pemerhatian, peperiksaan terperinci dan penentuan taktik rawatan.

Empyema pundi hempedu berbahaya kerana banyak komplikasi. Peregangan dan atrofi ketara dinding membawa kepada penebalan pundi hempedu. Perforasi boleh dilindungi atau penuh. Dengan penembusan yang lengkap, peritonitis cepat membentuk. Apabila jangkitan memasuki aliran darah, sepsis umum berkembang dengan hasil yang sangat tidak baik. Komplikasi postoperative pundi hempedu empyema termasuk jangkitan luka, pelbagai pendarahan, kecederaan choledoch, abses subhepatik.

Diagnosis empyema pundi hempedu

Untuk mengesahkan diagnosis, ultrasound pundi hempedu dilakukan terlebih dahulu. Gambar echogenic tidak terlalu spesifik dan agak berubah. Pada monitor anda dapat melihat perubahan struktur, ketebalan dinding, peningkatan ketara dalam jumlah gelembung. Di dalam tubuh, koleksi hempedu digambarkan, mungkin dengan buih gas, sedimen heterogen, serpihan. Pengaliran dan pengumpulan cecair terdapat di ruang peripulum.

Ia juga perlu untuk menjalankan diagnostik makmal. Umumnya, ujian darah dapat mengesan peningkatan ketara dalam ESR, peningkatan jumlah leukosit, pergeseran formula leukosit ke kiri. Ujian hati biokimia dengan empyema pundi hempedu sering kali berada dalam julat normal, melainkan jika penyakit itu disertakan dengan halangan yang penting. Kemudian paras darah meningkatkan bilirubin, kadang-kadang alkali fosfatase.

Untuk membetulkan terapi antibakteria, selepas operasi, pemeriksaan bacteriological terhadap kandungan pundi hempedu dilakukan. Selalunya dalam darah pesakit mendedahkan bakemia, yang mungkin menjadi tanda sepsis atau ancaman kejadiannya.

Rawatan empyema pundi hempedu

Matlamat utama rawatan empedu empedu adalah untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin dan mengeluarkan organ yang terjejas. Dalam patologi ini, kolesistektomi ditunjukkan. Sebelum pembedahan, adalah perlu untuk menstabilkan parameter hemodinamik pesakit, untuk menjalankan terapi detoksifikasi. Antibiotik intravena wajib ditetapkan. Sekiranya keadaan pesakit adalah teruk, dan operasi tidak dapat dilakukan dalam beberapa jam akan datang, pundi hempedu itu akan menguraikan dengan meletakkan saliran transhepatic di bawah kawalan x-ray yang jelas.

Dalam tempoh selepas operasi, terapi antibiotik diteruskan, dengan mengambil kira kepekaan flora patogen sehingga tahap leukosit dalam darah normal semula. Pertama, ubat-ubatan diberikan secara intravena, maka anda boleh memindahkan pesakit ke pentadbiran mulut. Jika perlu, terapi antibiotik diteruskan walaupun selepas pesakit dilepaskan dari hospital.

Prognosis dan pencegahan empyema pundi hempedu

Patologi ini mempunyai prognosis yang serius dan tanpa penjagaan pembedahan yang tepat pada masanya, ia boleh berakhir dengan kematian. Hasilnya bergantung pada tahap proses dan kehadiran komplikasi. Jika empyema pundi hempedu didiagnosis tepat pada waktunya, tidak ada penembusan dan tiada tanda-tanda sepsis, rawatan boleh menjadi agak berjaya. Dalam kes peritonitis, sepsis umum, prognosis tidak begitu menggalakkan, kerana kadar kematian untuk komplikasi seperti itu agak tinggi. Banyak bergantung pada usia pesakit, kehadiran komorbiditi.

Asas untuk pencegahan empiema empedu adalah pengesanan dan rawatan cholelithiasis tepat pada masanya, cholecystitis kronik. Pesakit dengan diabetes mellitus, hemoglobinopathies, immunodeficiencies harus berkala menjalani pemeriksaan rutin secara berkala, termasuk ultrasound organ perut, ultrasound hati dan pundi hempedu.

Empyema pundi hempedu dan bagaimana untuk merawatnya

Empyema pundi hempedu adalah keradangan akut organ, yang dicirikan oleh kehadiran di dalamnya sejumlah besar nanah yang berlaku terhadap latar belakang blok (halangan) saluran hempedu.

Penyakit ini sukar dan mengancam nyawa, oleh itu ia memerlukan rawatan wajib di hospital pembedahan.

Apa itu

Penyakit ini adalah komplikasi yang berlaku akibat daripada perkembangan cholecystitis akut pada latar belakang cholelithiasis atau kanser. Ciri ciri empyema adalah perjalanan penyakit terhadap latar belakang aliran keluar hempedu yang terganggu.

Patologi agak biasa. Sehingga 15 peratus pesakit dengan kolesteritis akut, kanser pundi kencing atau saluran empedu mempunyai komplikasi ini.

Selalunya, patologi berkembang pada wanita yang berusia pertengahan dan lebih tua yang mempunyai jisim badan yang besar dan pelbagai penyakit bersamaan organ-organ dalaman.

Punca penyakit

Oleh kerana empyema adalah komplikasi kolesitisitis akut, terdapat beberapa faktor yang menimbulkan proses patologis ini, yang berlaku dalam pelanggaran aliran empedu, iaitu:

  • kehadiran cholecystitis kalkulus;
  • kanser pundi kencing atau saluran hempedu;
  • polip atau kista organ;
  • jangkitan bakteria yang disebabkan oleh Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa.

Selalunya, komplikasi diperhatikan dalam kumpulan tertentu pesakit yang mempunyai sejarah penyakit sistem endokrin (diabetes mellitus), obesiti 2-3 darjah, penyakit berjangkit atau lain-lain dalam sejarah dengan kekebalan yang dikurangkan.

Semasa fungsi normal sistem pencernaan, hempedu yang dihasilkan oleh hati dikumpulkan dalam pundi kencing dan sebahagian daripadanya, mengambil bahagian dalam proses pemprosesan makanan, memasuki duodenum. Jumlah baki rembesan disedut kembali oleh dinding gelembung.

Apabila keradangan terjadi pembentukan exudate serosa, yang mula berkumpul di dalam tubuh. Kemampuan menyerap dinding gelembung melemah.

Di samping itu, aliran hempedu terhalang oleh kehadiran batu dalam pundi kencing atau proses volumetrik yang menutup pintu keluar ke saluran hempedu. Terdapat keraguan rahsia. Oleh kerana organ hempedu dipenuhi dengan exudate, dindingnya mula menghulurkan, kontraksi berkurang.

Penembusan kandungan bakteria dari lumen usus membawa kepada proses keradangan. Tahap penyakit serous berkembang menjadi keradangan purulen.

Proses patologi diperburuk oleh aliran keluar hempedu dan exudate dari pundi kencing. Kemajuan selanjutnya dalam proses boleh menyebabkan ancaman kepada kehidupan pesakit.

Gambar klinikal penyakit ini

Cholecystitis akut memberikan simptom yang sama dengan empiema pundi kencing, tetapi kurang ketara. Oleh itu, jika keadaan pesakit mula merosot, maka mungkin perkembangan proses purulen, iaitu empyema.

Gejala utama penyakit ini akan dicirikan oleh manifestasi berikut:

  • sakit sengit yang teruk di hipokondrium yang betul, yang boleh bertahan selama dua hingga tiga hari;
  • gejala kerengsaan peritoneal, apabila mana-mana pergerakan aktif, nafas dalam atau batuk, membawa kepada peningkatan sindrom kesakitan;
  • tegang, menyakitkan pada palpation, pundi hempedu;
  • demam, iaitu kenaikan suhu badan sehingga 40 darjah;
  • berpeluh berlebihan;
  • tanda-tanda mabuk umum badan dalam bentuk kelemahan yang teruk, mual, muntah, kekeringan mukosa mulut;
  • yellowness daripada sclera bola mata;
  • menurunkan tekanan darah;
  • pada latar belakang kekeliruan suhu tinggi.

Kehadiran diabetes pada pesakit boleh menyebabkan perkembangan proses purulen dalam organ hempedu. Gejala, dalam kes ini, tidak akan begitu ketara.

Oleh itu, pesakit yang mengalami pembengkakan cholecystitis adalah tertakluk kepada hospital mandatory di hospital pembedahan untuk diagnosis pembezaan dan rawatan lanjut.

Komplikasi

Empyema pundi hempedu adalah penyakit yang mengancam dengan banyak komplikasi yang mengancam kehidupan pesakit. Oleh itu, diagnosis pembezaan proses patologi dan rawatan bermula pada masa yang sangat penting. Daripada komplikasi yang boleh memberi empyema, adalah berikut:

  • penembusan pundi kencing - patologi berkembang disebabkan peregangan dan atrofi dinding organ. Penembusan organ, iaitu pecahnya, dapat lengkap, akibatnya peningkatan pesat dalam gejala peritonitis terjadi. Penembusan separa organ adalah penuh dengan perkembangan sepsis umum, yang merupakan prognosis yang buruk untuk pesakit;
  • perkembangan gangren;
  • pelbagai komplikasi pasca operasi - terhadap latar belakang imuniti yang lemah, mungkin perkembangan jangkitan luka, abses subhepatik. Di samping itu, semasa operasi atau selepas itu, mungkin ada pendarahan, merosakkan saluran hempedu.

Kaedah diagnostik

Diagnosis kursus rumit cholecystitis terdiri daripada sejarah penyakit, pemeriksaan fizikal, makmal dan kaedah penyelidikan instrumental.

Pemeriksaan objektif pesakit, palpasi abdomen, mendedahkan pundi hempedu yang diperbesar dan sengit. Pemeriksaan pesakit disertai oleh peningkatan mendadak dalam rasa sakit dan ketegangan dinding abdomen.

Diagnosis makmal termasuk kajian berikut:

  • darah untuk analisis umum - terdapat peningkatan ESR dan leukositosis, yang menunjukkan proses keradangan di dalam badan;
  • air kencing untuk analisis am;
  • ujian darah biokimia untuk gula;
  • darah untuk ujian hati - tidak menunjukkan dan akan menjadi normal;
  • budaya bakteria hempedu - untuk menentukan agen penyebab keradangan;
  • hempedu untuk menentukan kepekaan terhadap antibiotik.

Dari kaedah pemeriksaan instrumental digunakan:

  • Ultrasound organ perut - memberikan gambaran pundi hempedu yang diperbesar, ketebalan dindingnya. Di dalam tubuh, kehadiran empedu, sedimen dalam bentuk serpihan, gelembung gas;
  • MRI - mengikut petunjuk dalam kes diagnosis yang sukar.

Rawatan

Dengan komplikasi penyakit yang didiagnosis, rawatan dilakukan hanya dengan pembedahan. Terdahulu, penyakit ini ditubuhkan, lebih mudah operasi kolesistektomi dapat diterima. Sebelum pembedahan, pesakit disediakan.

Untuk tujuan ini, aktiviti berikut dijalankan:

  • Terapi detoksifikasi ditetapkan - untuk mengeluarkan bahan-bahan toksik dari badan dan produk penguraiannya, serta untuk mengawal metabolisme garam air dalam tubuh. Pentadbiran intravena 5% glukosa atau garam dengan penambahan penitis, menurut tanda-tanda, vitamin kumpulan "B", ubat jantung, ubat-ubatan yang mengandungi kalsium, magnesium digunakan;
  • antibiotik spektrum luas - Ampicillin, Gentamicin, Metranidazole.
  • memperkukuhkan ejen.

Selepas penyediaan pesakit, pembedahan perut klasik dilakukan di bawah anestesia am untuk kolesistektomi. Sekiranya keadaan pesakit adalah teruk, yang merupakan kontraindikasi untuk pembedahan abdomen, saliran transhepatic dilakukan. Prosedur ini bertujuan untuk menghilangkan ketegangan gelembung dan dilakukan di bawah kawalan x-ray.

Dengan peningkatan keadaan pesakit, selepas rawatan persediaan, saliran dikeluarkan dan pembedahan dilakukan untuk kolesistektomi. Dalam tempoh selepas operasi, rawatan dengan antibiotik, dengan mengambil sensitiviti, berterusan sehingga pemulihan penuh parameter darah normal.

Tempoh pemulihan, selepas pembedahan abdomen, panjang dan terbahagi kepada tiga tempoh. Ini adalah pesakit dalam, pesakit luar dan sanatorium - tempoh resort. Semua peringkat aktiviti pemulihan mempunyai istilah mereka sendiri, seperti:

  • pesakit awal - berlangsung dua hingga tiga hari, di mana doktor memantau pesakit, mencatatkan semua perubahan dalam keadaan selepas anestesia;
  • terlambat pegun - sehingga enam hari, apabila, selepas pembedahan, saluran gastrousus mula menyesuaikan diri dan pulih, serta proses regenerasi berlaku di bidang pembedahan;
  • tempoh pesakit luar sehingga tiga hingga empat bulan, apabila penyesuaian dan fungsi penuh sistem pencernaan badan tanpa pundi hempedu berlaku;
  • sanatorium - tempoh resort - selepas enam lapan bulan dari tarikh operasi.

Sebelum keluar dari hospital, pesakit itu menjalani ujian kawalan dan sedang diperiksa oleh ultrasound. Kawalan ujian darah dijalankan pada pesakit luar dalam dua minggu, dan imbasan ultrasound dilakukan dalam sebulan untuk pemantauan dinamik. Peningkatan aktiviti dan aktiviti fizikal secara beransur-ansur adalah disyorkan.

Diet selepas pelepasan

Prosedur fisioterapi dalam bentuk terapi magnetik atau ultrasound ditambah kepada rawatan dadah. Menyediakan penerimaan air mineral tanpa gas di setengah gelas 3 - 4 kali sehari. Di samping itu, pemulihan pesakit adalah mustahil tanpa pemakanan klinikal, yang ditetapkan oleh ahli pemakanan.

Selepas keluar dari hospital, untuk memulihkan sepenuhnya fungsi pencernaan saluran gastrousus, perlu mengikuti diet dan peraturan tertentu untuk makan, iaitu:

  • Makanan diet perlu diubah, lengkap dan mengandungi jumlah protein, lemak, karbohidrat yang mencukupi;
  • Pemprosesan makanan dilakukan dengan menggunakan stewing, baking atau steaming;
  • pengambilan makanan dijalankan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari;
  • daging berlemak, ikan, ayam, pelbagai rempah, sayur-sayuran jeruk dan masin hendaklah dikecualikan daripada diet, memberi keutamaan kepada sup dalam sup sayur-sayuran atau kentang tumbuk dengan produk yang dipar, pelbagai tahapan air, produk susu yang ditapai;
  • pematuhan dengan rejim air - penggunaan cecair sehingga 1.5 liter sehari;
  • makan petang tidak lewat 2 hingga 3 jam sebelum waktu tidur.

Selepas 6 - 8 bulan dari masa operasi, mengenai komplikasi kolesistitis akut, rawatan sanatorium ditunjukkan.

Ia termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

  • pengambilan air mineral;
  • rawatan balneological, dalam bentuk mineral, laut, radon baths (jika tiada contraindications);
  • makanan kesihatan dan terapi fizikal.

Pencegahan dan prognosis

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan proses purulen dalam pundi hempedu, yang bertujuan untuk diagnosis tepat pada masanya dan rawatan menyeluruh ke atas cholecystitis.

Pesakit dengan diagnosis sedemikian tertakluk kepada susulan secara rutin pada pesakit luar dengan pemantauan makmal mandatori dan ultrasound organ perut. Rawatan dadah prophylactic ditunjukkan pada musim bermusim.

Pesakit yang menderita cholecystitis, untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, mesti sentiasa mengikuti pemakanan dalam diet, mengambil rawatan dengan air mineral, terlibat dalam latihan terapeutik.

Sekiranya terdapat berat badan berlebihan, perlu mengambil langkah untuk mengurangkannya. Pemerhatian sistematik oleh ahli gastroenterologi dan pelaksanaan semua cadangan doktor akan menghalang pemancaran penyakit dan komplikasinya.

Prognosis untuk pemulihan kesihatan selepas cholecystectomy akan bergantung kepada masa diagnosis patologi. Awalnya diagnosis dibuat dan operasi dilakukan, prognosis yang lebih baik bukan hanya untuk kehidupan, tetapi juga untuk kecacatan.

Sekiranya diagnosis adalah lewat, dan komplikasi empedu empedu berkembang, terutama pada pesakit yang lebih tua dengan komorbiditi, prognosis untuk kehidupan tidak menguntungkan.

Empyema pundi hempedu apa itu?

Empyema pundi hempedu sering disebabkan oleh kolesteritis akut, dengan hasilnya muncul pada pundi kencing. Oleh itu, penting untuk merawat dan, yang paling penting, untuk merawat semua penyakit. Penyakit ini dirawat hanya di hospital, di mana pesakit sentiasa dipantau, kerana empyema adalah penyakit yang sangat berbahaya dengan akibat yang serius.

Apakah penyakit ini?

Empyema pundi hempedu diiringi bukan sahaja oleh pengumpulan jisim purulen, tetapi juga oleh halangan saluran hempedu. Seperti yang disebutkan di atas, empyema bukanlah akibat kolesistitis akut, tetapi tidak seperti cholecystitis, penyakit ini dicirikan oleh pelanggaran aliran hempedu, dan bukan hanya oleh kerosakan pada dinding pundi hempedu.

Ia penting! Kira-kira 15% pesakit dengan kolesitis akut akhirnya dirawat untuk empyema.

Oleh kerana penyakit ini disertai dengan pelanggaran aliran keluar hempedu, ia sering berlaku pada pesakit yang didiagnosis dengan penyakit batu empedu, bengkak pundi hempedu atau kolesisisitis kalkulus (dengan kehadiran batu).

Ia adalah untuk sebab-sebab ini empyema menunjukkan dirinya agak gejala yang mendadak dan teruk, sebagai contoh, demam tinggi, kesakitan teruk di hipokondrium kanan dan kelemahan umum.

Pada masa yang sama, kesejahteraan pesakit boleh merosot dengan cepat, oleh itu ia sangat penting untuk memohon rawatan pada waktunya.

Malangnya, empyema memerlukan hanya campur tangan pembedahan, tidak mustahil untuk menyingkirkannya dengan kaedah rawatan konservatif. Jika pesakit tidak memberikan bantuan tepat pada masanya, ia adalah maut.

Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada wanita, kebanyakannya berat badan berlebihan. Apa yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini?

Punca

Segera, punca utama adalah menimbulkan cholecystitis akut dari bentuk kalkulus atau tanpa pengiraan, cholecystitis kronik atau dropsy pundi kencing.

Dari masa ke masa, ini membawa kepada kemunculan nanah dan pengumpulannya dalam pundi kencing.

Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh bentuk keseimbangan kolesistitis, maka dalam hal ini batu yang menyumbat saluran menyebabkan keradangan teruk, dan genangan hempedu mengarah ke pendaraban bakteria.

Tetapi terdapat punca lain penyakit:

  • bengkak pundi hempedu, di mana keradangan berkembang dan nekrosis berlaku di tisu dinding pundi hempedu;
  • berat badan berlebihan dan obesiti;
  • kencing manis;
  • penyakit sistem imun;
  • bakteria dan jangkitan (streptococci, bacteroids, clostridia, dan lain-lain).

Akibat perkembangan penyakit ini, terdapat komplikasi serius dalam bentuk sepsis dan peritonitis, yang penuh dengan kematian pesakit.

Pertimbangkan gejala apa yang berlaku semasa empyema pundi hempedu untuk segera mendapatkan bantuan perubatan.

Gejala

Semua simptom penyakit tidak dapat dibezakan daripada penyakit lain dalam pundi hempedu. Terutama anda perlu memberi perhatian kepada orang-orang yang telah didiagnosis dengan mana-mana penyakit organ ini.

Pesakit sedemikian perlu memantau keadaan kesihatan mereka dan pergi ke hospital pada gejala pertama kemerosotan kesihatan mereka, kerana tidak mungkin secara bebas menentukan punca perubahan ini.

Gejala apa yang boleh menjadi perhatian?

Gejala berikut mungkin menunjukkan perkembangan empyema:

  • demam tinggi dan menggigil;
  • kehilangan selera makan;
  • sakit di hipokondrium yang betul;
  • kelemahan;
  • meningkat berpeluh;
  • mulut kering;
  • loya dan muntah selepas makan.

Dalam kes yang teruk, apabila empiema pundi hempedu menyebabkan komplikasi, seperti sepsis, kehilangan kesedaran, penurunan mendadak dalam tekanan dan ketegangan otot perut akibat sakit teruk mungkin berlaku. Apabila memeriksa pesakit, perubahan dalam darah periferi, peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte, perubahan formula leukosit dapat dikesan.

Rawatan dan diagnosis

Diagnosis dilakukan selepas mengenal pasti semua aduan pesakit.

Pelbagai ujian makmal yang dijalankan, seperti:

  • kiraan darah yang lengkap. Oleh kerana proses keradangan yang kuat, jumlah leukosit dalam darah meningkat;
  • Ujian darah mikrobiologi dilakukan untuk mengenal pasti bakteria yang boleh mencetuskan perkembangan empyema. Analisis ini juga mendedahkan sensitiviti mikroorganisma ini kepada antibiotik;
  • Analisis biokimia darah dijalankan untuk mengkaji fungsi hati.

Dengan bantuan ultrasound adalah diagnosis akhir. Apabila melakukan pemeriksaan komputer, ia menunjukkan bahawa dinding empedu yang cacat, organ itu sendiri diperbesar dan dipenuhi dengan beberapa kandungan, dan cecair telah membentuk sekitar organ itu sendiri.

Rawatan adalah penghapusan pundi hempedu. Untuk mencegah perkembangan komplikasi, perlu menjalani terapi antibakteria sebelum pembedahan. Kadangkala antibiotik yang kuat ditetapkan untuk rawatan.

Selepas pembedahan, pesakit dianjurkan menjalani kursus pemulihan di hospital untuk mengelakkan pelbagai komplikasi. Dalam tempoh ini, pesakit mesti terus mengambil antibiotik.

Ia adalah sangat penting selepas operasi itu mematuhi diet khas (diet nombor 5).

Kadar pemulihan badan selepas pembuangan pundi hempedu bergantung kepada pengabaian penyakit dan komplikasi yang berkaitan.

Sekiranya empyema dikesan tepat pada masanya, sehingga ia membina sepsis dan peritonitis, pesakit akan mendapat pemulihan segera, jika tidak, operasi yang dilakukan mungkin tidak dapat menyelamatkan nyawa seseorang.

Empyema pundi hempedu

Empyema pundi hempedu adalah penyakit yang dicirikan oleh pengumpulan dalam rongga organ ini sejumlah besar cairan purulen, yang terbentuk di latar belakang pengaruh bakteria patologi dan penyumbatan saluran gelembung.

Penyebab utama penyakit ini adalah kursus cholecystitis, tetapi doktor mengenal pasti beberapa faktor predisposisi yang lain, di antaranya adalah perlu untuk menyerlahkan kehadiran berat badan yang berlebihan.

Gejala utama dianggap sebagai sindrom kesakitan yang kuat, peningkatan suhu dan berpeluh meningkat.

Menubuhkan diagnosis yang betul hanya boleh menjadi doktor berdasarkan hasil ujian makmal dan instrumental. Rawatan penyakit ini dilakukan hanya dengan bantuan operasi pembedahan. Terapi antibiotik diperlukan sebelum dan selepas pembedahan.

Etiologi

Sumber utama yang menyebabkan kemunculan penyakit seperti itu ialah:

  • kursus akut cholecystitis bentuk kalkulus atau tidak dikira;
  • JCB;
  • pembentukan kanser atau tumor jinak di pundi hempedu atau choledochus;
  • kencing manis;
  • keadaan imunodeficiency;
  • penembusan ke dalam badan jangkitan bakteria. Seringkali agen penyebab proses berjangkit adalah: staphylococcus dan clostridia, E. coli dan Klebsiella;
  • kehadiran seseorang dalam mana-mana peringkat obesiti;
  • hemoglobinopati kongenital.

Mekanisme pembangunan penyakit ini melalui beberapa peringkat. Biasanya, hempedu, yang dihasilkan oleh hati, memasuki pundi hempedu, kemudian memasuki duodenum dan terlibat dalam pencernaan. Walau bagaimanapun, dengan perkembangan keradangan, fungsi organ ini berkurangan dengan ketara. Ini disokong oleh fakta bahawa saluran cyst disekat oleh tumor atau batu. Akibatnya, orang itu mempunyai pundi kencing yang dipenuhi hempedu, yang mengandungi bakteria patologi yang telah memasuki organ dari lumen usus. Proses sedemikian membawa kepada peregangan dinding organ ini dan ubah bentuknya. Keradangan cepat mengalir ke dalam fasa purulen, kerana halangan laluan bilier menghalang penyingkiran cecair purulen dan hempedu.

Daripada ini, penyakit ini sangat berbahaya, kerana ia membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius, yang seterusnya dapat menyebabkan hasil yang membawa maut.

Symptomatology

Empyema pundi hempedu tidak mempunyai gejala ciri yang menunjukkan berlakunya patologi seperti itu, yang menjadikannya sukar untuk membezakannya daripada penyakit lain organ ini. Atas sebab ini, orang yang mempunyai penyakit lain dalam pundi hempedu harus menjadi perhatian khusus untuk mengubah keadaan mereka.

Gejala berikut mungkin menunjukkan perkembangan penyakit ini:

  • peningkatan suhu badan kepada 40 darjah;
  • kesakitan yang teruk;
  • penurunan atau kekurangan selera makan;
  • kelemahan dan keletihan badan;
  • peluh yang banyak;
  • mulut kering;
  • luka mual dan muntah yang berlaku selepas makan makanan;
  • yellowness kulit dan membran mukus;
  • penampilan kesakitan yang teruk di kawasan di bawah rusuk kanan adalah kawasan unjuran pundi hempedu;
  • ketegangan otot perut - semasa palpation seseorang akan merasa sakit teruk.

Adalah perlu untuk mengambil perhatian bahawa di kalangan pesakit di mana penyakit yang sama muncul di latar belakang diabetes mellitus, gejala di atas mungkin kurang jelas atau terhapus.

Diagnostik

Untuk akhirnya membuat diagnosis "empyema pundi hempedu," anda perlu melakukan langkah diagnostik tertentu.

Peringkat diagnosis pertama bertujuan untuk:

  • melakukan tinjauan terperinci mengenai pesakit untuk menentukan pertama kali penampilan dan intensitas ekspresi gejala;
  • familiarization dengan sejarah penyakit dan sejarah kehidupan pesakit - untuk mencari faktor-faktor predisposisi penyakit;
  • melakukan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, yang semestinya termasuk palpation dinding anterior rongga perut, terutama pada hipokondrium kanan, kajian keadaan kulit dan sclera, serta pengukuran suhu badan.

Peringkat kedua diagnostik adalah penyelidikan makmal, termasuk:

  • Ujian darah klinikal akan menunjukkan peningkatan ketara dalam ESR dan peningkatan sel darah putih;
  • biokimia darah - akan menunjukkan peningkatan dalam bilirubin, dan dalam beberapa keadaan fotophase alkali;
  • ujian darah mikrobiologi - untuk mengenal pasti organisme patologi, yang boleh menjadi punca penyakit.

Analisis air kencing dan tinja tidak mempunyai nilai diagnostik khas.

Langkah terakhir dalam mengesahkan diagnosis adalah melakukan pemeriksaan instrumental pesakit, yang melibatkan pelaksanaan ultrasound. Tanda-tanda utama yang menunjuk kepada empyema ialah:

  • peningkatan dalam jumlah organ terjejas;
  • dinding pundi hempedu yang tidak rata;
  • pengumpulan cecair di sekitar organ ini;
  • kehadiran sedimen, serpihan dan buih gas.

Rawatan

Tugas utama menghapuskan empyema pundi hempedu adalah pengasingan organ yang terjejas dan pencegahan kemunculan komplikasi yang teruk.

Satu-satunya taktik untuk mengubati penyakit ini ialah kolesistektomi terbuka atau laparoskopi. Walau bagaimanapun, sebelum pelaksanaan campur tangan perubatan perlu menyediakan pesakit. Penyediaan pra-operasi termasuk:

  • penstabilan nilai hemodinamik;
  • detoksifikasi;
  • pengenalan ubat antibakteria.

Sekiranya keadaan pesakit yang teruk, adalah perlu untuk menangguhkan operasi. Dalam kes sedemikian, penyahmampatan pundi hempedu dilakukan dengan menubuhkan saliran transhepatic.

Selepas rawatan pembedahan, terapi antibiotik perlu diteruskan. Dalam tempoh awal selepas operasi, pentadbiran antibiotik yang disuntik ditunjukkan, tetapi apabila keadaan pesakit bertambah baik, mereka beralih ke ubat oral. Ia adalah perlu untuk meneruskan perjalanan rawatan dengan antibiotik sehingga tahap leukosit dalam darah kembali normal.

Di samping itu, untuk mengurangkan tahap ekspresi gejala penyakit boleh dengan bantuan perubatan tradisional, yang melibatkan penggunaan:

  • stigma jagung dan hypericum;
  • immortelle dan horsetail;
  • Jus segar dan timun yang segar.

Juga, pesakit yang mempunyai diagnosis yang sama harus mematuhi diet yang tidak biasa. Pada masa rawatan penyakit itu harus menolak:

  • daging berlemak dan ikan;
  • mufin dan pastri;
  • hidangan berlemak dan pedas;
  • makanan salai dan gula-gula;
  • makanan berlebihan;
  • minuman berkarbonat;
  • kopi dan teh yang kuat.

Walau bagaimanapun, badan mesti menerima jumlah vitamin dan nutrien yang mencukupi. Ini boleh dilakukan dengan menggunakan:

  • Kue kering semalam, roti kering, kue tanpa pengisi dan krim;
  • jenis makanan daging, ayam dan ikan;
  • produk tenusu dengan peratusan rendah lemak;
  • bubur berasaskan air atau susu;
  • pasta;
  • sup berasaskan vegetarian;
  • compotes dan jeli;
  • sayur-sayuran dan buah-buahan, panas dirawat.

Semua cadangan tentang pemakanan disediakan oleh ahli gastroenterologi atau pakar pemakanan secara individu untuk setiap pesakit.

Komplikasi

Empyema pundi hempedu adalah berbahaya kerana fakta bahawa mengabaikan gejala dan terapi bermula tidak lama boleh menyebabkan perkembangan komplikasi serius berikut:

  • penembusan pundi hempedu;
  • peritonitis;
  • sepsis.

Kesan sedemikian boleh menyebabkan pesakit mati.

Terdapat juga beberapa komplikasi yang berlaku selepas pembedahan. Ini termasuk:

  • penyertaan proses berjangkit;
  • pendarahan;
  • pembentukan abses subhepatik;
  • kerosakan pada saluran cystik.

Pencegahan

Asas langkah pencegahan empyema pundi hempedu adalah saranan seperti:

  • penolakan lengkap untuk minum arak dan asap rokok;
  • memimpin gaya hidup yang aktif;
  • pengesanan dan rawatan tepat pada masanya pada peringkat awal sebarang penyakit pundi hempedu dan saluran gastrousus;
  • mengawal berat badan dalam julat normal;
  • menguatkan sistem imun;
  • pemeriksaan biasa dengan ahli gastroenterologi.

Penyakit ini mempunyai kesan yang sangat tidak baik, kerana penambahan komplikasi meningkatkan kemungkinan kematian akibat penyakit tersebut. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes diagnosis awal dan terapi yang dimulakan pada masanya, prognosis yang agak baik dapat dicapai. Kadar permulaan pemulihan bergantung kepada beberapa faktor, antaranya adalah keparahan empyema, kategori umur pesakit, dan kehadiran atau ketiadaan penyakit atau akibat yang berkaitan.


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis