ELISA untuk hepatitis virus

Share Tweet Pin it

Tinggalkan komen 2,929

Untuk mengesan hepatitis virus dalam badan, ubat meluas menggunakan immunoassay enzim berdasarkan pengesanan kepekatan dan jenis antigen menggunakan antibodi dan enzim. Dijalankan secara berperingkat, melalui kajian makmal, dengan ketepatan petunjuk yang tinggi. Bergantung pada bilangan dan kelas antibodi, warna dan konsentrasi enzim, yang menggunakan ELISA dan, menurut ini, doktor mengesahkan penyakit itu, perubahan.

Apa itu ELISA?

Kehadiran hepatitis virus dalam tubuh pesakit ditentukan menggunakan kaedah serologi analisis darah untuk kehadiran virus HCV dan penanda (badan dan antibodi), menunjuk kepadanya. Enzim imunosorben berkaitan enzim (ELISA) mengkaji pelbagai virus, sebatian berat molekul yang rendah, makromolekul, penunjuk kualitatif dan kuantitatif mereka, menggunakan manifestasi reaksi terhadap antigen mereka. Untuk melakukan ini, gunakan enzim sebagai label untuk pendaftaran isyarat. Ia semakin digunakan dalam bidang perubatan, kerana ELISA jelas mendapati antigen yang jelas, tanpa membingungkannya dengan orang lain, mempunyai kepekaan tinggi terhadap kehadiran pencerobohan dalam hepatitis virus.

Analisis mesti diambil pada perut kosong.

Kelemahan diagnosis seperti itu adalah ketidakupayaan untuk mengenal pasti punca penyakit, kerana kaedahnya hanya menunjukkan tindak balas sistem kekebalan tubuh. Hasil analisa dipengaruhi oleh vaksinasi yang dilakukan sebelumnya. Selama 8 jam sebelum analisis disyorkan untuk menahan diri dari makan, nikotin, alkohol. Asas ujian ELISA adalah tindak balas enzim dan imun tubuh terhadap virus. Molekul biologi mengikat sel dan unsur-unsurnya, mikroorganisma, mengesan virus, kemudian berfungsi enzim yang membolehkan anda untuk menyatakan tindak balas imun dalam parameter yang boleh dilihat dan boleh diukur.

Petunjuk untuk analisis

Hepatitis virus dalam badan boleh menyebabkan kanser dan sirosis hati. Pentingnya diagnosis tepat pada masanya tidak dapat dipertikaikan. Kaedah diagnosis utama adalah ujian ELISA, yang dengan ketepatan yang tinggi menentukan kehadiran virus HCV (IgM dan IgG) dan aktiviti unsur jejaknya. Ujian mandatori untuk lulus hepatitis virus:

  1. Orang yang mempunyai kumpulan risiko (penagih dadah, orang yang mempunyai AIDS, pekerja institusi penguatkuasaan perubatan dan undang-undang).
  2. Orang yang mempunyai hepatitis akut atau kronik.
  3. Mengandung dan merancang wanita kehamilan.

ELISA mengiktiraf penyakit ini di mana-mana peringkat. Keputusan analisis, secara purata, sudah siap dalam 2 hari.

Kriteria yang menentukan kepentingan analisis

Ujian ELISA menentukan kehadiran antibodi kelas IgG, IgM, IgA. Dalam diagnosis hepatitis virus, doktor tidak memberi perhatian kepada jenis mereka, kerana kehadiran mana-mana manifestasi seperti virus HCV telah menunjukkan peringkat akut atau kronik penyakit. Pada peringkat awal penyakit, tahap peningkatan IgM (5 hari selepas jangkitan); pada hari ke 15 - 20, antibodi IgG muncul dan boleh kekal dalam darah manusia untuk masa yang lama walaupun selepas menyembuhkan; IgA - muncul dalam 10-14 hari, menurun selepas rawatan.

Jika IgG dan IgA dikesan selepas penggunaan dadah dan tahap mereka tetap pada kadar yang sama - pembawa mempunyai bentuk hepatitis kronik. Kriteria penting ujian akan menjadi definisi yang jelas mengenai kelas antibodi yang tersedia dan kuantiti mereka. Berdasarkan ini, anda boleh mengetahui bukan sahaja tentang kehadiran penyakit ini, tetapi juga tahap perkembangannya. Pengesanan unsur-unsur sedemikian dalam darah pesakit menjadikannya mungkin untuk menetapkan rawatan yang betul dan tepat pada masanya untuk mengelakkan akibat yang lebih serius.

Bagaimana ia dilakukan?

Alokasikan ujian ELISA langsung dan tidak langsung. Tahap langsung:

  1. Mengumpul bahan biologi dan letakkan di lubang khas.
  2. Dalam masa 15-30 minit antigen dilampirkan ke permukaan telaga.
  3. Menambah antibodi ke telaga kepada antigen yang dijumpai. Semua ditinggalkan selama 1-5 jam.
  4. Keluarkan antigen yang tidak terlabel (menuangkan kandungan telaga).
  5. Bilas telaga dengan penyelesaian khusus.
  6. Tambah penyelesaian enzim ke telaga. Biarkan selama 30 minit - 1 jam.
  7. Penggunaan kolimimetri (pengesanan warna dan kepekatan warna kandungan telaga, perbandingan dengan petunjuk yang berkadar terus dengan kepekatan virus).
Penggunaan untuk diagnosis ELISA tidak langsung akan memberikan hasil yang lebih tepat.

Kaedah ELISA tidak langsung berlaku apabila menggunakan antibodi yang tidak dilabelkan kepada antigen yang dijumpai dan kemudiannya menambahkan label kepada mereka. Pertama, darah diambil dari pesakit dan merebak melalui telaga selama 15-30 minit. (antibodi tetap dengan lubang). Kemudian antibodi tidak dilabel dimasukkan ke dalamnya selama 1-5 jam (sambungan antibodi dengan antigen terbentuk - kompleks imun). Seterusnya microelements tidak dilampirkan dituangkan dari telaga dan dibasuh dengan penyelesaian khusus. Pada peringkat seterusnya, juruteknik makmal menambah unsur jejak berlabel ke dalam telaga selama 15-30 minit. (ini mengikat tidak dilabel dengan label dengan pembentukan kompleks "antibodi-antibodi-antigen"). Ekstra (longgar) dikeluarkan lagi semasa mengalir dan membasuh dengan penyelesaian. Seterusnya ialah enzim yang mengubah warna dalam masa 5-30 minit. tinggal di dalam telaga dan data warna berbanding data penunjuk jadual. ELISA tidak langsung lebih tepat.

Apakah yang ditunjukkan oleh ELISA untuk hepatitis virus?

ELISA membolehkan mengesan kehadiran jangkitan (virus hepatitis semua jenis, HIV, herpes, sifilis, sitomegalovirus, campak, rubella, virus gumps, virus Epstein-Barr), adalah penanda penyakit autoimun, sel-sel kanser. Menunjukkan pencabulan fungsi pembiakan (perubahan testosteron, prolaktin, estradiol dan progesteron), kegagalan kelenjar tiroid, pencerobohan dengan helminth, klamidia. Berkesan untuk mengesan ureaplasmosis, batuk kokol, virus Dange, virus West Nile, Borrelia. Senarai definisi tinggi, termasuk banyak tajuk.

Pengesahan keputusan

Penentuan antigen virus HCV oleh ELISA memberikan ketepatan 98%. Ia juga digunakan untuk menguji semula bahan biologi dengan petunjuk sebelumnya yang kabur. Kehadiran antibodi IgM bukanlah penunjuk untuk hepatitis akut dan memerlukan penyelidikan tambahan. Apabila ujian ELISA diulangi, keputusannya bertepatan dengan 90-100%. Dalam kes percanggahan minimum, nilai purata diambil sebagai penunjuk. Untuk ketepatan maksimum dari segi pakar menasihati secara selari untuk menjalankan analisis biokimia darah. Untuk menguji keputusan selepas immunoassay enzim, anda boleh menggunakan kaedah diagnostik yang lain.

ELISA untuk hepatitis C

EIA hepatitis C menentukan dengan berkesan, ia adalah satu kaedah untuk mendiagnosis penyakit, berdasarkan interaksi antara antigen dan antibodi. Tindak balas imunokimia oleh ELISA (ujian imunosorbent enzim yang berkaitan) membolehkan untuk mengesan antibodi anti-HCV dalam badan. Kaedah ini memungkinkan untuk mendiagnosis hepatitis C secara berbeza pada manusia, menentukan peringkat perkembangan penyakit, meramalkan perjalanannya. Pengenalpastian penanda serologi tertentu juga membolehkan anda memilih rawatan antibodi patologi yang berkesan.

Ciri-ciri kaedah

Analisis untuk pengesanan dalam darah manusia antibodi kepada virus jenis hepatitis C dilakukan dengan melampirkan mikroorganisme asing (antigen) ke molekul immunoglobulin. Enzim enzim dilampirkan memainkan peranan sejenis label. Ia membolehkan anda mengesan tindak balas imunokimia, serta salah satu komponennya.

Sebagai komponen enzyme immunoassay boleh bertindak:

  • antibodi;
  • antibodi dilabel dengan enzim khas;
  • antigen;
  • substrat enzim;
  • pewarna penunjuk.

Apabila mikroorganisma alien berbahaya memasuki tubuh manusia, pasukan perlindungan mula menghasilkan imunoglobulin (antibodi). Seterusnya, mereka bertindak pada antigen dan meneutralkannya. Interaksi ini membawa kepada pembentukan antibodi antigen, yang mempunyai indikator kuantiti dan mutu tersendiri. Mereka menunjukkan kehadiran atau ketiadaan dalam tubuh jangkitan HCV. Sekiranya hasil imunoassay enzim positif, terdapat virus jenis hepatitis C.

Teknologi moden dalam bidang perubatan boleh mengurangkan masa untuk mengesan virus hepatitis, yang berlaku dalam bentuk yang akut. Terima kasih kepada sistem diagnostik generasi ketiga, juga mungkin untuk meningkatkan kekhususan dan kepekaan reaksi imunokimia.

Bahan utama yang dipelajari semasa ELISA adalah darah vena (termasuk darah penderma). Mengikut kesaksian itu dapat menghasilkan sampel cairan cerebrospinal atau cairan amniotik.

Hasil positif dari kaedah ELISA untuk jenis hepatitis C tidak selalu menunjukkan kehadiran jangkitan virus di dalam badan. Dalam lebih daripada 35% kes, antigen virus tidak dikesan dalam darah, yang membawa kepada hasil positif palsu.

Kaedah ini membolehkan anda memantau perubahan kuantitatif dan kualitatif, perbezaan antara bentuk akut hepatitis C. akut dan kronik. Walau bagaimanapun, ia tidak berkesan untuk menentukan aktiviti proses patologi. Untuk lebih tepat mengesahkan kehadiran jangkitan HCV, kaedah diagnosis patologi lain juga harus digunakan.

Petunjuk untuk ELISA

Kaedah mengesan kepekatan khusus dan kuantitatif mikroorganisma asing (antigen) dengan bantuan immunoglobulin dan enzim dijalankan dalam beberapa peringkat. Berdasarkan perubahan warna dan ukuran kuantitatif enzim, doktor dapat mendiagnosis jenis hepatitis C. pada manusia.

Kategori orang berikut adalah lebih mudah terdedah kepada penyakit ini:

  1. Pesakit yang telah menjalani pembedahan, serta penyakit organ dan sistem dalaman.
  2. Orang yang dijangkiti HIV (dijangkiti dengan virus immunodeficiency manusia). Peratusan besar orang dalam kumpulan ini adalah penagih dadah.
  3. Profesional perubatan.
  4. Pegawai penguatkuasa undang-undang.
  5. Wanita hamil.

Hepatitis asal virus sering membawa kepada perkembangan kanser (contohnya, kanser hati). Itulah sebabnya menderma darah untuk immunoassay enzim sepatutnya untuk orang-orang dalam kumpulan risiko utama, dan juga untuk pesakit yang mempunyai hepatitis akut atau kronik.

Sekiranya ditunjukkan, doktor mungkin menetapkan kaedah ELISA untuk pesakit yang didiagnosis dengan:

  • STI (jangkitan seksual);
  • penyakit virus asal (papillomavirus, jangkitan herpes, hepatitis, dan lain-lain);
  • sifat alahan patologi;
  • immunodeficiency;
  • onkologi

Kelebihan dan kekurangan

ELISA hepatitis C boleh dikesan pada peringkat awal, serta dalam bentuk asimtomatik dan anikterik. Sama seperti kaedah diagnostik, ia mempunyai beberapa kelebihan dan kekurangan.

Antara ciri positif ELISA, pakar menunjukkan:

  1. Ketepatan petunjuk kualitatif dan kuantitatif. Kepekaan kaedah ini melebihi kajian lain mengenai pengenalpastian puluhan kali hepatitis.
  2. Pengurangan ketara dalam masa pengesanan jangkitan virus akibat sistem diagnostik moden.
  3. Harga yang rendah berbanding dengan kajian lain mengenai pengenalan hepatitis pada manusia.
  4. Kemungkinan mendiagnosis penyakit hati pada peringkat awal dengan ketiadaan gejala ketara.
  5. Penyelidikan berperingkat menggunakan proses automatik.

Walaupun ketepatan ELISA yang tinggi, lebih daripada 35% kes dengan keputusan positif, pesakit tidak mengesan virus hepatitis. Selalunya ujian tidak mengesahkan patologi, yang menunjukkan hasil yang diragui atau negatif.

Kebolehpercayaan kajian dalam satu darjah atau yang lain mempengaruhi:

  1. Ubat.
  2. Pelanggaran proses metabolik dalam badan.
  3. Kehadiran patologi tertentu sifat kronik yang menyumbang kepada pengeluaran aktif imunoglobulin.

Memandangkan kelemahan keputusan ELISA in vitro, pesakit diberikan penyelidikan tambahan. Untuk pengesanan antibodi yang boleh dipercayai untuk jangkitan virus hepatitis C, PCR (tindak balas rantai polimer) atau RIBA (imunoblotting rekombinan) digunakan.

Apa yang mengenal pasti dan bagaimana kajian dijalankan

Analisis oleh ELISA dapat mengesan pelbagai penyakit pada manusia.

Sebagai tambahan kepada pengesanan semua jenis antibodi hepatitis B, hasil ujian yang positif mungkin menunjukkan kehadiran patologi berikut di dalam badan:

  • virus immunodeficiency manusia;
  • jangkitan herpes;
  • sifilis;
  • STI (ureaplasmosis, klamidia, dan lain-lain);
  • papillomavirus;
  • cytomegalovirus.

Kajian ini juga merupakan jenis penanda untuk mengesan tumor malignan, patologi genetik, gangguan hormon, serta gangguan dalam fungsi sistem endokrin.

Menyediakan untuk penghantaran bahan biologi untuk mengesan virus hepatitis C membayangkan penolakan makanan dan ubat selama 12 jam sebelum kajian. Juga keadaan yang perlu ialah menjauhkan diri daripada penggunaan alkohol, makanan berlemak dan asin.

ELISA langsung

Langkah-langkah utama dalam melakukan ujian langsung adalah seperti berikut:

  1. Pertama, juruteknik makmal mengambil darah dari urat (atau bahan biologi lain), dan kemudian meletakkannya dalam bekas khas.
  2. Mikroorganisma alien (antigen) dalam masa 20 minit mula melekat pada mereka.
  3. Pakar ini menambah imunoglobulin (antibodi) kepada antigen yang ditemui untuk membentuk tindak balas imun. Dalam kes ini, komponen dibiarkan selama beberapa jam.
  4. Antigen yang tidak dilekatkan dikeluarkan dengan menuangkan kandungan dari bekas.
  5. Bahan dibilas dengan larutan, kemudian diproses dengan enzim dan dibiarkan selama satu jam.
  6. Warna dan kepekatan kandungan dianalisis dengan menggunakan colorimetry.

Jika penunjuk kuantitatif kandungan melebihi norma yang dibenarkan, maka ini menunjukkan kehadiran virus hepatitis C dalam tubuh manusia.

ELISA tidak langsung

Mengandungi interaksi immunoglobulin yang tidak dilabel dengan antigen, yang kemudian dilabel antibodi dilampirkan.

Pada mulanya darah pesakit diambil dari vena. Kemudian bahan biologi ditempatkan dalam bekas khas selama kira-kira setengah jam. Dalam kes ini, antibodi dilabel dilekatkan pada dinding bekas. Kemudian tag antibodi ditambah kepada mereka. Hasil daripada interaksi mereka, kompleks imun antibodi antibodi terbentuk.

Selepas 4 jam, kandungan bekas dibuang, dan mikroelemen longgar dikeluarkan. Juruteknik makmal melekatkan antibodi berlabel kepada kompleks yang telah terbentuk, dan tindak balas imun "antibodi-antibodi-antigen" berlaku.

Selepas penyingkiran berulang mikroelemen longgar, enzim khas ditambah ke dalam bekas, mengubah warna dan indikator kuantitatif kandungannya. Berdasarkan hasil yang diperoleh, pakar memeriksa data dan membuat kesimpulan.

Keputusan penyahkodan

Apabila melakukan ELISA, perhatian diberikan kepada kehadiran atau ketiadaan antibodi kelas IgA, IgG dan IgM. Penunjuk kuantitatif antibodi ini dibandingkan dengan data jadual khas.

Menurutnya, penyahkodan keputusan adalah seperti berikut:

  1. Jika ketiga-tiga jenis indikator tidak ditakrifkan, orang itu mempunyai pemulihan lengkap.
  2. Dengan hasil positif yang serentak untuk ketiga-tiga petunjuk ini, terdapat satu bentuk jangkitan virus yang akut.
  3. Sekiranya antibodi kelas IgG ditentukan, manakala kelas-kelas lain tidak dikenal pasti, maka orang itu telah membangunkan imuniti selepas infeksi.
  4. Sifat kronik penyakit ini ditunjukkan oleh petunjuk positif antibodi kelas IgG dan IgA. Walau bagaimanapun, mereka tetap tidak berubah walaupun selepas rawatan perubatan.
  5. Dengan pengesanan positif terhadap ketiga-tiga jenis antibodi, kebarangkalian sifat kronik hepatitis dapat dilihat.

Menurut statistik, tahap IgM mula meningkat beberapa hari selepas jangkitan di dalam tubuh, yang menunjukkan peringkat awal patologi. Antibodi IgG biasanya muncul 2 minggu selepas permulaan penyakit dan kekal dalam darah untuk jangka masa yang lama (walaupun selepas pemulihan). Antibodi IgA dikesan selepas 2 minggu, sementara kepekatan mereka dalam badan berkurangan selepas terapi dadah.

Ingat bahawa hepatitis C ELISA positif tidak selalu menunjukkan adanya jangkitan. Selalunya ujian itu dianggap positif palsu, yang memerlukan pendermaan semula darah. Dalam sesetengah kes, pesakit diberikan kajian tambahan untuk menentukan parameter darah yang lebih tepat.

Kriteria utama untuk ujian adalah pengenal pasti penunjuk kuantitatif dan tipikal. Mereka membenarkan anda menentukan bukan sahaja kehadiran virus, tetapi juga bentuk penyakit. Diagnosis hepatitis C dengan bantuan kaedah moden akan membolehkan anda memulakan terapi dadah tepat pada masanya dan meminimumkan akibat negatif.

Kaedah ELISA untuk mengesan hepatitis

Perubatan moden terkenal dengan banyak penyakit hati. HCV (virus hepatitis C) adalah salah satu yang paling biasa dan berbahaya kerana jangkitan ini sering berkembang secara asymptomatically dan membawa kepada komplikasi kritikal, walaupun kematian. Itulah sebabnya diagnosis tepat pada masanya penyakit adalah sangat penting, yang dilakukan dengan menggunakan pelbagai kaedah, termasuk ujian imunosorben berkaitan enzim (ELISA) untuk mengesan antibodi kepada virus dalam darah.

Penyataan jangkitan HCV untuk diagnosis hepatitis

Di dalam diagnostik makmal untuk mengesan hepatitis C (jangkitan HCV), dua jenis kaedah digunakan:

  1. Serologi, berdasarkan pengesanan antibodi kepada virus hepatitis C (anti-HCV), juga dikenali sebagai ELISA (assay imunosorben enzim yang berkaitan enzim). Ia bertujuan untuk mengesan anti-HCV (penanda IgM dan IgG) yang digunakan untuk pemeriksaan dan diagnosis hepatitis C. Kedua-dua penanda ini boleh dikesan dalam darah (plasma) dalam kombinasi yang berbeza, yang memerlukan tafsiran klinikal yang betul. Untuk mengesahkan kehadiran anti-HCV, ujian RIBA (rekombinan imunoblot) dilakukan.
  2. Biologi molekul, yang bertujuan untuk mengesan virus RNA. Ujian RNA HCV ditetapkan untuk kategori pesakit berikut:
    • dengan anti-HCV yang dikenalpasti;
    • tanpa mengesan anti-HCV, tetapi dengan data epidemiologi dan klinikal yang ditubuhkan yang memerlukan pengecualian bentuk akut HCV.

RNA virus dapat dikesan dalam darah sudah 14 hari selepas jangkitan, iaitu, sebelum penampilan anti-HCV, yang terjadi selama 2-3 bulan pertama.

Untuk pengesahan akhir diagnosis (terutama apabila hanya satu daripada dua penanda jangkitan HCV yang dikesan), pakar menyarankan bahawa, selepas masa tertentu, ujian berulang terhadap anti-HCV dan RNA HCV perlu dilakukan.

Pengesanan hepatitis oleh ELISA

Untuk pelaksanaan diagnosis awal hepatitis virus, terutamanya asimtomatik, bentuk anikterik, dalam serum mengesan kehadiran protein virus (antigen) atau antibodi kepada mereka (yang dihasilkan oleh sistem imun apabila virus memasuki tubuh) melalui ujian imunosorben yang berkaitan dengan enzim (ELISA). Ini adalah kaedah universal diagnosis imunologi, intinya terletak pada kajian interaksi "antigen-antibodi". Digunakan secara meluas di banyak negara di seluruh dunia.

Penentuan hepatitis oleh ELISA membolehkan bukan sahaja menubuhkan diagnosis yang tepat, tetapi juga untuk menilai jenis penyakit, serta memilih rawatan yang cekap dan berkesan menggunakan ubat-ubatan tradisional (interferon, ribavirin), ubat tindakan langsung (Sofosbuvir, Daclatasvir) dan generik pengeluaran India dan Cina.

Jika boleh, diagnosis hepatitis virus oleh ELISA ditambah oleh PCR (tindak balas rantai polymerase), yang membolehkan untuk menentukan kehadiran virus hepatitis dalam RNA.

Betapa tepatnya kaedah enzim immunoassay

Menurut anggaran pakar, ketepatan kaedah ELISA adalah 95%, iaitu 95 dari 100 pesakit menggunakan immunoassay enzim, kehadiran dan jumlah antibodi HCV - IgM dan IgG dapat dikesan dalam darah. Jika hasilnya positif, adalah mungkin untuk mendiagnosis hubungan HCV dengan badan (bukan virus itu sendiri, iaitu kehadiran antibodi dalam darah itu, yang mungkin disebabkan oleh penyakit yang sudah dipindahkan).

Walau bagaimanapun, walaupun sensitiviti tinggi terhadap enzim imunosorben berkaitan (ELISA), dalam 40% pesakit yang mempunyai kesan positif, virus itu tidak dapat dikesan, menunjukkan hasil yang meragukan atau palsu.

Untuk mengesahkan ketepatan keputusan ELISA, kaedah RIBA (imunoblotting rekombinan) digunakan untuk mengkaji dengan lebih tepat pengesanan antibodi kepada HCV.

Ujian teras Anti NCV

Kajian berkesan untuk menentukan kehadiran antibodi kepada virus hepatitis termasuk teras anti-HCV, yang digunakan sebagai ujian pengesahan apabila keputusan "tidak menentu" diperolehi.

Jika teras anti-HCV dikesan dalam serum pada pengenceran 1: 1000, hasil positif mungkin didiagnosis, iaitu, penyakit itu hadir.

Jika sampel pada pengenceran 1: 1000 adalah negatif, pada pengenceran 1: 200 adalah positif, penyelidikan diperlukan untuk kehadiran RNA virus. Dalam kes ini, kemungkinan besar, tidak ada jangkitan HCV.

Adalah penting untuk memahami bahawa dalam bentuk kronik HCV, antibodi sentiasa dikesan, dan semasa penghapusan (penyingkiran dari sel-sel badan) virus itu berterusan selama 4-8 tahun atau lebih. Oleh itu, kehadiran anti-HCV tidak selalu menunjukkan jangkitan badan dan tidak membenarkan membuat kesimpulan yang objektif mengenai aktiviti proses. Untuk mendapatkan data yang tepat mengenai beban virus, tahap kerosakan hati, tempoh jangkitan dan perbezaan antara bentuk akut dan kronik penyakit, disyorkan untuk menggunakan definisi spektrum antibodi kepada HCV yang berbeza peptida. Ia juga penting untuk melihat dinamik kuantitatif dan kualitatif mereka.

Hepatitis. Punca dan jenis hepatitis: virus, toksik, autoimun. Diagnosis hepatitis - ujian darah untuk hepatitis: PCR, ELISA, bilirubin, AlAt, AsAt, antibodi kepada hepatitis B dan C - analisis transkrip. Rawatan hepatitis yang berkesan, diet.

Soalan yang kerap ditanya

Apakah punca utama hepatitis?

Secara konvensional, penyebab hepatitis boleh dibahagikan kepada berjangkit dan tidak berjangkit - bergantung kepada jenis virus yang menyebabkan hepatitis virus, hepatitis A, B, C, D terpencil. Daripada yang paling tidak berjangkit, saya mempunyai hepatitis autoimun dan toksik.

  • Hepatitis autoimun

Mekanisme kerosakan hati pada hepatitis berjangkit dan tidak berjangkit sama sekali berbeza. Kerana ia patut mempertimbangkan setiap jenis kerosakan hati secara berasingan.

Bagaimanakah kerosakan hati virus berlaku?

Selepas penembusan ke dalam badan manusia dengan zarah darah aliran darah dihantar ke hati. Oleh kerana struktur khas pada permukaan sampul virus, selaput itu terpasang secara terpilih ke dinding sel sel hati. Gabungan membran ini membawa kepada pembebasan DNA atau RNA virus ke dalam sel yang terkena. Seterusnya datang integrasi langsung bahan genetik ke dalam genom sel yang terjejas. Bahan genetik terbina dalam virus menyebabkan sel yang terbabit terlibat dalam pembiakan virus. Selepas penghujung kitaran pembiakan intraselular, ratusan dan ribuan zarah virus baru dikumpulkan di dalam hepatosit, yang meninggalkan sel-sel hati yang terjejas dalam mencari hepatosit yang belum terjejas. Secara semulajadi, pemasangan partikel virus baru memerlukan tenaga dan sumber pembinaan yang penting dalam sel yang paling terjejas. Dengan siap setiap kitaran pengeluaran, pelepasan kitaran populasi virus baru dan pemusnahan semua hepatosit baru berlaku.

Bagaimana kerosakan hati toksik berlaku?

Adalah diketahui bahawa hati melakukan banyak fungsi, salah satunya ialah penonaktifan dan penghapusan toksin dari tubuh. Walau bagaimanapun, jika jumlah bahan toksik yang diterima dari luar atau terbentuk dalam badan itu sendiri besar, maka hati itu sendiri mungkin terjejas. Sel-sel yang terjejas tidak dapat menampung fungsi proses metabolik tubuh yang diamanahkan kepada mereka, yang membawa kepada pengumpulan bahan-bahan organik dalam bentuk lemak. Bahan-bahan toksik, terkumpul di dalam tisu hati, mengganggu fungsi sel sel hati normal, yang mengakibatkan kehilangan separa kebolehan berfungsi sintesis molekul protein, transformasi dan penghantaran bentuk lemak, protein dan karbohidrat. Dalam hal kerosakan toksik jangka panjang, kematian sel hati berlaku, yang menyebabkan tanda-tanda hepatitis.

Apa yang berlaku kepada hati dalam hepatitis autoimun?

Kerosakan hati ini disebabkan oleh kerosakan sistem imun, yang menghasilkan antibodi kepada unsur-unsur struktur tisu hati. Sel imun menghasilkan antibodi ke hati. Antibodi dan sel-sel imun sendiri menjangkiti sel-sel dan bahan ekstraselular hati. Pemusnahan tisu hati secara beransur-ansur menyebabkan gangguan hati dan tanda-tanda hepatitis.

Gejala hepatitis

• Sakit dalam hipokondrium yang betul. Sebagai peraturan, sakit kekal, diterangkan oleh pesakit sebagai menekan atau membakar. Apabila merasakan hypochondrium yang betul, rasa sakit semakin meningkat.
• Dalam sesetengah kes, najis achalic diperhatikan (najis menjadi ringan).
• Urin menjadi coklat gelap.
• Yellowness kulit dan membran mukus.

Hepatitis virus - apakah mekanisme jangkitan?

Hepatitis B virus, C, D dipindahkan melalui darah atau cecair biologi (komponen darah dan darah, air mani, pelinciran vagina):
• Apabila transfusing komponen darah atau darah
• Semasa seks tanpa perlindungan (lisan, dubur atau alat kelamin).
• Penggunaan ubat suntikan
• Apabila melakukan beberapa prosedur perubatan (tembakan, dropper), semasa operasi atau prosedur pergigian.
• Apabila menggunakan alat tanpa steril semasa memohon tatu, tindikan, manicure.
• Perkongsian barangan isi rumah tertentu: pisau cukur, berus gigi, penyusutan.
Viral hepatitis A dan E terutamanya mempunyai laluan penghantaran makanan. Oleh itu, di beberapa negara penyakit ini disebut "penyakit tangan kotor".

Diagnosis keradangan hati

Untuk memulakan, pertimbangkan tanda makmal dan ultrasound hepatitis yang biasa untuk semua jenis hepatitis.

Diagnosis hepatitis autoimun

Pada asasnya, diagnosis ini dibuat berdasarkan ujian makmal:

Diagnosis hepatitis B virus

Diagnosis aktiviti jangkitan dibuat oleh kaedah penyelidikan makmal.
Dalam diagnosis jenis hepatitis ini, ujian darah serologi adalah paling berharga, serta hasil kajian PCR. Kajian serologi biasanya dijalankan menggunakan ujian imunosorben enzim yang berkaitan enzim (ELISA).

Diagnosis hepatitis C virus

Ujian serologi dibuat oleh ujian imunosorben berkaitan enzim (ELISA). Dalam diagnosis hepatitis C, kehadiran dan jumlah antibodi spesifik Anti-HCV ditentukan.

Diagnosis hepatitis A virus

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ia dikehendaki menjalankan pemeriksaan makmal:

Rawatan hepatitis

Secara konvensional, rawatan hepatitis boleh dibahagikan kepada rawatan yang bertujuan untuk memulihkan fungsi hati dan memerangi virus hepatitis, yang bertanggungjawab untuk merosakkan tisu hati. Oleh itu, rawatan harus komprehensif dan diiringi oleh pematuhan ketat kepada peraturan-peraturan perubatan cara kerja rasional dan rehat dan diet.

Diet Hepatitis

Dalam hepatitis, hati sedang mengalami beban ganda - faktor merosakkan menghalangnya daripada berfungsi dengan normal. Keradangan tisu hati memperburuk bekalan darah mereka dan penghapusan hempedu yang disintesis. Pada masa yang sama, virus tanpa ampun menyusup hepatosit, memusnahkannya dari dalam. Seperti yang diketahui, hati adalah terminal utama nutrien yang datang dari saluran pencernaan, oleh itu dinamika penyakit dan keadaan umum pesakit bergantung kepada diet rasional.
Beberapa cadangan diet:


Rawatan komprehensif dengan penggunaan ubat hepatoprotective dan mematuhi diet menyediakan hati untuk pertempuran yang degil dengan jangkitan virus. Dalam hepatitis toksik, langkah-langkah ini dalam kebanyakan kes cukup untuk mencapai penyembuhan klinikal.

Sebagai kesimpulan, saya ingin menarik perhatian anda kepada fakta bahawa diagnosis apa-apa jenis hepatitis bukanlah hukuman mati. Tanpa pengecualian, semua jenis hepatitis disembuhkan. Walau bagaimanapun, dalam banyak cara, hasil penyakit bergantung kepada anda. Yang paling sukar untuk disembuhkan pada masa ini adalah virus hepatitis B dan C. Luka-luka berjangkit ini sering membawa kepada perkembangan sirosis atau proses onkologi di hati. Tetapi bantuan yang tepat pada masanya untuk bantuan dan rawatan yang mencukupi dalam kebanyakan kes membawa kepada penyembuhan penyakit atau peralihan proses berjangkit ke bentuk yang tidak aktif.

Jika diagnosis hepatitis

Diagnosis bermula dengan pemeriksaan pesakit. Untuk diagnosis yang betul dan tepat pada masanya "hepatitis virus," doktor mula memeriksa pesakit, mengarahkannya untuk mengambil ujian darah dan air kencing.

Pertama sekali, mereka memberi perhatian kepada ciri-ciri seperti tempoh permulaan tanda-tanda penyakit, seperti keletihan, kelemahan otot umum, hilang selera makan, loya, ketidakselesaan perut, air kencing berwarna gelap, hati meningkat dan meterai, peningkatan kepekaan kesakitan kelebihan yang lebih rendah. Secara umumnya, analisis doktor darah memberi perhatian kepada kandungan leukosit, limfosit, ESR.

Mereka menggunakan darah dan ujian air kencing biokimia untuk menilai tahap kerosakan hati dan mengesahkan sama ada penyakit kuning dikaitkan dengan keradangan hati. Yang paling penting ialah tahap pigmen hempedu - bilirubin, yang terbentuk di hati akibat pecahan sel darah merah.

Biasanya, bilirubin terikat dengan protein darah dan tidak mempunyai kesan toksik pada tisu badan. Dengan hepatitis, kepekatan bilirubin bebas dan terikat dalam darah meningkat dengan ketara. Apabila ia melebihi 200-400 mg / l, penyakit kuning menjadi kelihatan kepada mata.

Kerosakan hepatosit bercakap tentang peningkatan tahap aktiviti transaminase - ALAT dan AST, yang memasuki darah dari sel hati melalui membran yang rosak. Terdapat juga ujian khusus untuk keadaan sistem pembekuan darah, di mana protein yang disintesis dalam hati terlibat. Reaksi positif urin kepada urobilin mempunyai nilai diagnostik.

Bukti fungsi hati terjejas adalah ujian thymol. Perubahan pada indeks prothrombin menunjukkan keparahan hepatitis virus, dan penambahan aktivitas fosfatase alkali, jumlah bilirubin, menunjukkan pelanggaran fungsi penyembuhan hati. Reaksi air kencing kepada pigmen hempedu pada awal penyakit adalah lebih kurang positif.

Dalam diagnosis yang tidak penting, kedua-dua bentuk hepatitis virus akut dan kronik diberikan kepada pemeriksaan ultrasound pada organ rongga perut. Dengan menggunakan kaedah ini, doktor boleh mengenal pasti perubahan tersebut tidak dikesan pada pemeriksaan luaran: pembesaran hati, pengecutan urat hepatik, kedap dan penebalan dinding, tanda-tanda radang pundi hempedu dan pankreas, pengembangan portal dan urat yg berkenaan dgn limpa, splenomegaly, limfadenopati. Kaedah diagnostik yang paling penting, terutama hepatitis kronik, adalah biopsi hati.

Kaedah untuk mengesan antibodi dan antigen dalam darah dan cecair badan lain termasuk diagnosis serologi. Untuk diagnosis awal hepatitis virus, termasuk bentuk anis, asimtomatik, kehadiran protein virus (antigen, juga dikenali sebagai penanda hepatitis virus) atau antibodi kepada mereka yang menggunakan analisis imunoenzyme (ELISA) ditentukan dalam serum. Di samping itu, ELISA dilengkapkan apabila mungkin melalui tindak balas rantai polimer (PCR), yang membolehkan untuk menentukan kehadiran asid nukleik virus dalam serum - DNA virus hepatitis B, RNA virus hepatitis lain, yang amat penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya.

Enzim imunosorben berkaitan enzim (ELISA) - adalah kaedah universal diagnosis imunologi, yang digunakan secara meluas dalam amalan. Ia direka untuk mengesan protein virus (antigen) atau antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun sebagai tindak balas kepada penembusan virus ke dalam tubuh manusia. Protein ini adalah penanda (tanda) atau tanda-tanda pelik, kehadirannya membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat, menilai sifat penyakit, membantu doktor memilih rawatan yang betul. Kaedah ini berdasarkan interaksi antigen-antibodi yang terkenal.

Untuk mengenal pasti antigen, pelbagai firma komersial menghasilkan sistem ujian yang terdiri daripada 96 plat polistirena. Di bahagian bawah sumur, antibodi adalah pre-adsorbed ("sutured") kepada satu atau lain antigen patogen, sebagai contoh, kepada antigen permukaan virus hepatitis B - antigen HBs.

Pada peringkat pertama, sampel ditambah kepada setiap sumur, contohnya, serum darah pesakit pada pencairan yang berbeza, yang mengandung protein virus belum ditentukan (antigen). Sekiranya protein (antigen) ini "diiktiraf" antibodi, maka pengikatannya berlaku. Ini bermakna bahawa serum pesakit mengandungi antigen, antibodi yang disedut di bahagian bawah plat.

Untuk melihat keputusan tindak balas ini, terdapat peringkat berikut, di mana sebatian ditambah ke kompleks "antigen-antibodi" yang mengikat antibodi. Kompaun ini mengandungi enzim seperti peroksidase lobak kuda. Apabila substrat ditambahkan kepadanya, yang kedua pecah, diikuti dengan pewarnaan penyelesaian dalam warna kuning-coklat.

Di peringkat seterusnya, setiap sumur dibasuh dengan sempurna dari komponen yang tidak bereaksi. Di dalam telaga-telaga di mana antigen, seperti dalam kes kita, terikat sepenuhnya kepada antibodi, ia tidak lagi dapat berinteraksi dengan sebatian tambahan.

Oleh itu, ia dikeluarkan dari telaga semasa pencucian. Apabila serum diencerkan, kandungan antibodi di dalamnya berkurang, dan mereka tidak dapat lagi mengikat antigen sepenuhnya. Di sumur ini, sebatian yang mengandungi enzim mengikat antigen dan kekal di dalam telaga selepas dibasuh. Pada peringkat seterusnya, tambahkan substrat dan lihat hasil tindak balas, yang dinilai secara visual atau menggunakan spektrofotometer.

Oleh itu, kami mendapati bahawa sampel serum pesakit mengandungi antigen HBs. Anda juga boleh mengetahui amaun atau titernya, menentukan pencairan terakhir serum, di mana warna kuning muncul. Semakin besar pencairan, lebih banyak virus terkandung dalam darah pesakit.

Begitu juga, kehadiran antibodi kepada agen penyebab hepatitis virus boleh ditentukan. Hanya dalam kes ini, sistem ujian diagnostik dengan "dijahit" ke bahagian bawah telaga digunakan, bukan dengan antibodi, tetapi dengan antigen yang diketahui. Kelebihan kaedah ini adalah sensitiviti dan kekhususan yang tinggi, kemudahan tindak balas, kemungkinan memeriksa sejumlah besar pesakit pada masa yang sama. Antara kelemahan kaedah ini adalah keperluan peralatan mahal mahal dan kelayakan kakitangan yang sesuai.

Kaedah reaksi rantai polimerase

Dalam diagnostik makmal moden, PCR menduduki tempat yang istimewa. Kaedah PCR membangkitkan diagnostik makmal klinikal pada ketinggian asas yang berbeza - tahap penentuan asid nukleat (DNA dan RNA), yang membolehkan pengesanan secara terus terhadap ejen berjangkit atau mutasi genetik dalam mana-mana medium biologi.

Dalam kaedah PCR ini, secara teorinya, satu molekul asid nuklear yang dikehendaki di kalangan berjuta-juta orang lain dapat dikesan. Dari sudut pandangan perubatan klinikal, definisi asid nukleik adalah sama dengan pengesanan patogen dalam objek kajian.

Ia diketahui dari biologi bahawa asid nukleat (DNA atau RNA) mempunyai sifat pembiakan diri (pembiakan). Prinsip ini mendasari kaedah PCR, apabila proses ini dijalankan secara buatan di makmal. Untuk ini, asid nukleik pertama diasingkan dari sampel tisu yang diperoleh daripada pesakit (contohnya, dalam kes yang disyaki hepatitis virus).

Ia melaksanakan peranan sejenis "matriks" di mana sintesis dilakukan. Asid nukleik mempunyai "jejak" tersendiri - urutan unik nukleotida yang mana ia terdiri. Untuk setiap patogen, jujukan sedemikian telah dipelajari, sejenis "peta" telah dikumpulkan.

Unsur paling penting dalam PCR adalah primer (seksyen pendek DNA pelengkap (sepadan) ke kawasan asid nukleik yang diasingkan dari sampel). Primer memberikan permulaan dan spesifikasi tindak balas.

Oleh itu, sistem ujian untuk PCR terdiri daripada campuran asid nukleik sampel ujian, primer dan enzim khas (polimerase) yang mana reaksi ini tidak mungkin. Analisa PCR melibatkan beberapa kitaran (langkah-langkah), hasil daripada mana salinan tepat bagi rantau yang dikenali sebagai asid nukleik template diperolehi. Kitaran ini diulang 30-50 kali mengikut program yang diberikan. Produk akhir tindak balas ini diiktiraf oleh elektroforesis gel.

Penunjuk "Kepekaan"

Salah satu kriteria yang paling penting untuk keberkesanan diagnostik analisis makmal adalah penunjuk "kepekaan". Ia harus membezakan antara sensitiviti analitik dan diagnostik. Kepekaan analitik, seperti yang diterapkan pada PCR, adalah bilangan minimum salinan DNA atau RNA dalam 1 ml penyelesaian sampel, yang boleh ditentukan oleh sistem ujian ini.

Kebanyakan sistem ujian komersil boleh mengesan asid nukleik yang dikehendaki dalam sampel biologi, walaupun kepekatannya adalah beberapa ratus salinan setiap 1 ml sampel. Ini berkaitan dengan keadaan umum yang menentukan kesesuaian klinikal mana-mana kaedah diagnostik makmal atau sistem ujian - sensitiviti diagnostik kaedah tidak boleh lebih rendah daripada 95-98%.

Kriteria kebergantungan makmal kedua adalah "kekhususan", yang ditentukan oleh peratusan orang yang sihat yang mempunyai hasil analisis yang benar-benar negatif. Kaedah PCR mempunyai kekhususan tertinggi, yang mencapai 99-100%.

Kepekaan diagnostik dan kekhususan PCR adalah setanding, dan selalunya melebihi, yang disediakan oleh kaedah lain yang "standard emas" dalam diagnosis penyakit berjangkit.

Hasil analisis PCR dapat diperoleh dalam satu hari kerja, sementara sampel yang diambil untuk analisis dapat disimpan (terkumpul) selama beberapa minggu sambil mengamati norma suhu yang sesuai. Penilaian ringkas tentang kepekaan pelbagai kaedah diagnostik yang dijalankan baru-baru ini di beberapa pusat penyelidikan asing menunjukkan bahawa ELISA mempunyai sensitiviti 50-70%, dan PCR - dari 90 hingga 100%.

PCR, berbanding dengan ELISA dan kaedah lain, mempunyai dua kelebihan penting: kepekaan tinggi dan masa analisis pendek, iaitu "kaitan" untuk mendapatkan hasil penyelidikan oleh doktor dan pesakit.

Sebelum kaedah diagnostik makmal klinikal, terdapat kelebihan PCR:

- Kaedah ini membolehkan untuk mengesan mana-mana DNA dan RNA, walaupun dalam kes-kes apabila menggunakan kaedah lain, adalah mustahil untuk dilakukan;

- Kaedah ini mempunyai kekhususan yang tinggi (sehingga 100%). Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam bahan di bawah kajian, serpihan asid nukleik yang unik didapati hanya ciri patogen atau gen tertentu;

- kemungkinan melakukan tidak hanya kualitatif (ketersediaan), tetapi juga penilaian kuantitatif (konsentrasi) kandungan asid nukleat. Pada masa ini, dengan bantuan sistem ujian komersial, adalah mungkin untuk menentukan beberapa ratus salinan dalam sampel di bawah kajian;

- Pengilangan tinggi dan automasi kaedah membolehkan doktor mendapatkan hasil kajian dan berkongsi dengan mereka pesakit pada hari analisis;

- PCR membolehkan untuk mengenal pasti patogen dalam badan sebelum perkembangan penyakit, contohnya, dalam tempoh inkubasi;

- untuk menjalankan analisis PCR, jumlah sampel minimum adalah mencukupi (sehingga beberapa mikrolit);

- Analisis PCR membolehkan anda untuk mendiagnosis beberapa patogen secara serentak dalam satu sampel tanpa menjejaskan kepekaan atau kekhususan hasilnya;

- Keputusan PCR yang diperolehi boleh dimasukkan ke dalam pembekal maklumat komputer atau difoto untuk penilaian selanjutnya oleh pakar bebas.

Walaupun terdapat kelebihan di atas, kaedah PCR masih tidak tanpa beberapa kekurangan yang harus dipertimbangkan ketika menilai hasil penyelidikan:

- keperluan tertinggi untuk peralatan makmal, kualiti sistem ujian dan pematuhan ketat terhadap peraturan penyelidikan untuk mengelakkan keputusan palsu. Penyelesaian masalah kualiti analisis adalah mungkin dengan kelayakan yang sesuai bagi kakitangan dan pengesahan mandatori makmal;

- penilaian yang tidak menentu hasil PCR yang positif. Fakta ini sering kali merupakan argumen pengamal yang tidak munasabah kerana meragui hasil yang diperoleh dan keberkesanan kaedah PCR. Sebagai contoh, dalam individu dengan DNA patogen yang dikesan dalam darah dengan kaedah PCR, penyakit ini tidak boleh berkembang secara klinikal.

Dalam keadaan ini, apabila menilai analisis PCR, seseorang harus bercakap tentang pesakit yang dijangkiti, dan bukan tentang perkembangan penyakit berjangkit. Kaedah analisis PCR membolehkan menentukan kehadiran atau ketiadaan patogen, sebahagian besarnya menjawab soalan "tidak merawat", dan juga memungkinkan untuk menilai kualiti rawatan dengan memantau kehadiran atau ketiadaan patogen. Doktor, menilai hasil analisis PCR, menyedari bahawa hasil ini bukan satu-satunya hujah dalam membuat keputusan untuk memulakan rawatan atau menolaknya.

Sistem ujian telah dikembangkan untuk setiap jenis patogen hepatitis virus, tetapi kaedah PCR paling berharga didapati dalam diagnosis hepatitis B, C, D, G. Kaedah PCR sangat penting untuk diagnosis hepatitis B. Ini disebabkan oleh fakta bahawa di antara pelbagai jenis virus ini ada mutan (dengan ciri-ciri yang diubah), yang tidak ditentukan oleh ujian serologi konvensional.

Kaedah analisis PCR membolehkan untuk mengenal pasti, dan bentuknya ialah virus hepatitis 15, sama ada ia mampu menghasilkan pembiakan bebas atau bersepadu (bersepadu) ke dalam DNA sel tuan rumah. Ini penting untuk kepentingan klinikal, kerana dengan bentuk integratif jangkitan ini, seseorang tidak menular kepada orang lain (keselamatan untuk pasangan seksual, kecergasan profesional, tidak ada risiko penghantaran menegak virus dari ibu kepada janin, dll.).

Di samping itu, terapi antiviral tidak ditunjukkan untuk pesakit sedemikian, malah lebih berbahaya. Bagaimanapun, dengan bentuk jangkitan integratif, kemungkinan kanser hati yang meningkat secara dramatik (lebih daripada 200 kali). Orang-orang seperti ini perlu menjalani pemeriksaan klinikal, makmal dan instrumental yang komprehensif sekurang-kurangnya sekali setahun.

Kaedah PCR boleh bertindak sebagai arbiter untuk menentukan keperluan untuk memulakan rawatan dan memantau keberkesanannya. Penurunan pesat DNA virus hepatitis B dari darah adalah ujian langsung dan boleh dipercayai hasil yang berjaya dalam rawatan antiviral.

Oleh itu, penentuan DNA virus hepatitis B dalam plasma darah adalah analisis yang paling penting, yang, bersama-sama dengan ujian makmal lain, memungkinkan untuk mendiagnosis secara objektif suatu jangkitan, menentukan sifat proses berjangkit, bertindak sebagai kriteria dalam menjalankan terapi dan menilai keberkesanannya.

Kaedah analisis PCR tidak dapat ditandingi dalam diagnosis, penilaian prognosis dan kejayaan terapi antivirus jangkitan yang disebabkan oleh virus hepatitis C. Penggunaan PCR memungkinkan untuk mengesan virus hepatitis C pada peringkat awal proses jangkitan, kerana RNA virus hepatitis C dapat dikesan dalam serum darah satu minggu selepas jangkitan. Dengan kaedah ini, varieti genetik virus ini ditentukan, yang membolehkan doktor untuk menetapkan rawatan yang betul.

Dalam kes hepatitis D virus, kaedah analisis PCR membolehkan penentuan RNA virus dalam serum pesakit, serta jangkitan hepatitis B dan D yang bercampur. Oleh itu, kaedah penyelidikan ini boleh digunakan untuk memantau keberkesanan rawatan, prognosis kursus dan hasil penyakit. Adalah penting bagi doktor untuk menentukan sama ada terdapat jangkitan bercampur, kerana hepatitis D meningkatkan kesan nekrotik dalam hepatitis B dan, oleh itu, meningkatkan risiko perkembangannya.

Kaedah analisis PCR kini merupakan satu-satunya cara untuk membuktikan kehadiran jangkitan dengan virus hepatitis C.

Pertimbangkan penggunaan kaedah diagnostik untuk hepatitis yang berbeza.

Hepatitis E. Ciri-ciri diagnostik utama virus hepatitis E adalah: andaian mekanisme penghantaran air, umur pesakit adalah dari 20 hingga 40 tahun, kelaziman di rantau ini adalah tropika dan subtropika, manifestasi klinikal adalah serupa dengan hepatitis A dengan kekuasaan bentuk ringan, pendaftaran bentuk yang teruk dengan ancaman mematikan Hasilnya pada wanita hamil pada separuh kedua kehamilan, kurang kerap pada masa awal postpartum dan di ibu yang menyusu (terjadi dengan hemolisis intensif, hemoglobinuria, buah pinggang akut kecederaan dan sindrom thrombohemorrhagic yang teruk). Mengesahkan diagnosis pengesanan antibodi dalam darah.

Hepatitis B. Virus hepatitis B disyaki oleh doktor jika ia telah disalurkan dengan darah atau komponennya (erythrocyte, leukosit, massa platelet) 45-180 hari sebelum bermulanya penyakit, melakukan campur tangan pembedahan, kajian organ dalaman, pelbagai suntikan (termasuk dadah ), atau, yang berlaku lebih kerap, jika pesakit mempunyai hubungan seksual atau rapat dengan pesakit dengan hepatitis B. Kriteria untuk pengesahan awal diagnosis adalah pengesanan HBs, HBe dan HBc antigen dalam darah, dan DNA virus.

Penanda serologi untuk hepatitis akut B

Hepatitis C. Berbeza dengan hepatitis B, dalam diagnosis yang mana penanda antigen dan antibodi diambil kira, dengan hepatitis C, hanya antibodi yang ditangkap oleh ELISA, yang dikaitkan dengan kepekatan rendah virus dalam darah. Antigen virus Hepatitis C dapat dikesan dalam spesimen biopsi hati.

Diagnosis makmal termasuk tiga jenis ujian utama.

Penanda serologi untuk hepatitis akut C

Pengesanan antibodi. Walaupun kekhususan yang tinggi, sistem immunoassay enzim diagnostik moden tidak diinsuranskan terhadap diagnosis overdiagnosis, iaitu hasil kelewatan positif. Untuk mengecualikan mereka juga memerlukan penilaian berdasarkan hasil analisis yang diperoleh pada selang masa yang berlainan. Keputusan palsu-negatif juga mungkin apabila antibodi antivirus tidak dapat dikesan, walaupun terdapat virus di dalam badan. Ini berlaku dalam kes berikut:

- tempoh awal penyakit;

- sementara pesakit mengambil imunosupresan - ubat-ubatan yang menindas sistem imun;

- pada jangkitan dengan beberapa genotip (pertama sekali 3 dan 4).

Pada masa ini, sistem ujian komersial sedang dihasilkan untuk mengesan antibodi kepada virus hepatitis C genotip pertama. Walau bagaimanapun, ujian sedemikian mungkin tidak cukup berkesan untuk pengesanan antibodi yang boleh dipercayai apabila dijangkiti virus dari genotip yang berbeza. Ini sangat penting bagi kawasan di mana terdapat jenis virus lain. Oleh itu, ujian yang sangat sensitif yang boleh bertindak balas dengan antibodi kepada virus hepatitis C bagi mana-mana genotip diperlukan untuk diagnosis berkesan hepatitis C.

Penentuan RNA virus. RNA virus Hepatitis C dikesan untuk tujuan diagnostik. Sehingga kini, ujian ini dianggap "standard emas" dalam diagnosis hepatitis C. Untuk ini, versi klasik tindak balas rantai polimer (PCR) paling banyak digunakan. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk memantau pembiakan virus, serta untuk menghukum kehadirannya di dalam hati dan tisu lain. Definisi RNA paling sering digunakan untuk mengesahkan hasil mengesan antibodi, membuat diagnosis awal hepatitis akut (RNA virus dapat dikesan seawal 7-21 hari selepas jangkitan, iaitu, sebelum penampilan antibodi pertama), untuk memantau wanita hamil semasa tempoh jangkitan perinatal dan memantau keberkesanan terapi antiviral.

Data dari kedua-dua ujian itu saling melengkapi dengan baik. Hasil positif analisis PCR dalam kombinasi dengan hasil negatif untuk antibodi antivirus adalah ciri beberapa tempoh hepatitis akut. Petunjuk negatif PCR yang menganalisis latar belakang ujian antibodi positif mungkin disebabkan oleh kepekatan virus rendah (tidak dapat dikesan dalam PCR) dalam darah. Ujian darah positif PCR yang terulang mencerminkan pengaktifan virus dalam sel-sel hati atau organ-organ lain.

Juga, PCR digunakan untuk mengesan virus dalam tisu hati yang diambil semasa biopsi. Ini memberikan maklumat yang lebih lengkap tentang perkembangan proses menular, kerana virus itu boleh berada dalam hepatosit untuk waktu yang lama tanpa masuk ke dalam darah atau berada di dalamnya dalam kepekatan yang rendah. Ini paling sering terjadi pada peringkat awal jangkitan, tetapi juga diperhatikan dalam hepatitis kronik.

Definisi protein (antigen) dari virus hepatitis C. Kemungkinan utama untuk mengesan protein virus hepatitis C ditubuhkan sejurus selepas penemuan virus dalam kajian imunofluoresensi tisu yang diambil dari hati orang dengan hepatitis C kronik yang dijangkiti dengan simpanse dan dijangkiti virus ini.

Penentuan protein virus (antigen) dalam serum kerana kandungan rendah mereka tidak mungkin untuk masa yang lama. Baru-baru ini, pendekatan metodologi telah dibangunkan untuk pengesanan immunofermental protein C-dalam dalam darah dan pengeluaran sistem ujian komersil pertama telah dianjurkan. Pengenalan mereka akan membolehkan untuk menyelesaikan isu-isu diagnostik kontroversi secara lebih ekonomik daripada definisi RNA virus. Menentukan tahap AlAT adalah kaedah yang paling murah untuk menilai aktiviti perjalanan hepatitis C. Walau bagaimanapun, setelah memperoleh data mungkin tidak mencukupi untuk menentukan tingkat keterukan penyakit.

Maklumat yang lebih penting mengenai kerosakan hati boleh diberikan dengan menentukan kepekatan ALT selama beberapa bulan. Untuk mendapatkan maklumat tentang sejauh mana kerusakan hati yang tidak tersedia dengan kaedah penyelidikan lain, seorang doktor boleh memberi biopsi hati. Data yang diperoleh hasil daripada prosedur ini, membuat keputusan untuk memihak kepada memulakan atau membatalkan rawatan antivirus.

Artikel ini menggunakan bahan dari sumber terbuka: Pengarang: Trofimov S. - Buku: "Penyakit hati"


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis