Gejala dan rawatan kolesistitis bukan kalkulus

Share Tweet Pin it

Cholecystitis bukan kalkulus kronik adalah proses keradangan yang tahan lama dalam pundi hempedu, yang dicirikan oleh pelanggaran motilinya dan perubahan berserat di dinding, tetapi tidak disertai dengan pembentukan batu. Penyebab keradangan ini sering menjadi malnutrisi dan jangkitan. Cholecystitis tanpa batu juga boleh berlaku dalam bentuk akut akibat dari diabetes mellitus, puasa berpanjangan, campur tangan pembedahan yang banyak dan keadaan lain yang membawa kepada stasis hempedu.

Penyakit ini berlaku dengan kekerapan kira-kira 7 kes bagi setiap 1000 orang, wanita sakit 3-4 kali lebih kerap daripada populasi lelaki. Perlu diingat bahawa cholecystitis kronik tidak rumit adalah perkara biasa di kalangan kanak-kanak.

Gambar klinikal

Klinik penyakit ini dicirikan oleh kursus kembalian dan progresif yang panjang, di mana terdapat tempoh remisi dan keterpurukan. Untuk cholecystitis bukan kronik yang kronik, gejala biasa adalah sakit, kesakitan yang membosankan di bawah rusuk kanan, kadang kala di rantau epigastrik. Sensasi nyeri boleh berlangsung agak lama - dari beberapa jam hingga minggu. Kejadian atau intensifikasi kesakitan paling sering dikaitkan dengan kesilapan dalam pemakanan. Oleh itu, keterukan penyakit boleh berkembang selepas makan makanan berlemak, alkohol, minuman berkarbonat dan sejuk, hidangan pedas, telur.

Kadangkala keradangan mengambil alih tisu di sekeliling organ, pericholecystitis berkembang. Dalam kes ini, sindrom kesakitan menjadi kekal dan lebih sengit, gejala-gejala bertambah buruk dengan perubahan kedudukan badan, membongkok ke hadapan. Penyinaran kesakitan di kawasan subscapularis kanan, bahagian kanan leher, bahu, kawasan lumbar adalah ciri. Selalunya terdapat rasa sakit refleks di dalam hati.

Gejala dysspepsia juga ciri-ciri kolesistitis bukan kalkulus. Ini termasuk:

  • berasa mual
  • pukulan pahit dan muntah empedu
  • pedih ulu hati
  • kepahitan, kekeringan, rasa logam di dalam mulut;
  • Perubahan dalam watak najis (cirit birit bertukar menjadi sembelit).

Dalam tempoh kemelesetan gejala cholecystitis stoneless mabuk adalah mungkin. Pesakit bimbang tentang menggigil, kelemahan, pendedahan, sakit kepala, gangguan tidur. Suhu jarang naik melebihi 38 darjah. Jika demam mencapai angka yang lebih tinggi, ini mungkin menunjukkan penambahan komplikasi (empyema pundi hempedu, cholangitis).

Penting: jika anda mempunyai tanda-tanda cholecystitis kronik, anda harus menghubungi ahli gastroenterologi anda.

Rawatan penyakit ini

Sekiranya terdapat tanda-tanda kerongkitis yang tidak teruk, rawatan dilakukan di hospital. Matlamat terapi adalah untuk melegakan ketegangan, pencegahan dan rawatan komplikasi. Terapi konservatif biasanya mencukupi. Campur tangan bedah dilakukan dalam kasus kerumitan yang kerap dan teruk, dengan kecacatan kasar pundi hempedu dan ketidakmampuan penggunaan obat-obatan.

Makanan diet

Diet terapeutik adalah salah satu komponen utama rawatan cholecystitis kronik tanpa batu. Untuk mengawal pembebasan hempedu dari pundi kencing, makanan perlu diambil dalam bahagian kecil 4-6 kali sehari. Produk berikut benar-benar dikecualikan daripada pemakanan pada masa kepahitan:

  • makanan berlemak, pedas, goreng;
  • bir, wain dan minuman beralkohol lain;
  • kuning telur;
  • pastri manis;
  • kacang;
  • sayur-sayuran dan buah-buahan dalam bentuk mentah mereka;
  • air soda.

Makanannya mesti hangat, kerana hidangan sejuk boleh membawa kepada kekejangan sphincter Oddi, yang bertanggungjawab bagi rembesan hempedu. Hidangan harus dikukus, dibakar, direbus atau direbus. Menu ini termasuk omelets protein kukus, sayur-sayuran kukus dan dibakar, sup bijirin dalam sup sayur-sayuran, mencium, menggigit. Dalam fasa remisi kerongsistitis bukan kalkulus, diet boleh diperpanjang, tetapi prinsip-prinsip dasar pemakanan harus diperhatikan untuk waktu yang lama, kadang-kadang selama bertahun-tahun. Maklumat lanjut mengenai pemakanan dalam penyakit ini boleh diperolehi dari artikel: Senarai produk yang dibenarkan dan paling berguna untuk cholecystitis.

Ubat-ubatan

Rawatan dadah cholecystitis kronik tanpa batu bertujuan untuk menyelesaikan tugas-tugas berikut:

  • penghapusan kesakitan;
  • pemulihan motiliti dan nada saluran empedu;
  • penindasan proses inflamasi-berjangkit dalam pundi hempedu;
  • normalisasi pencernaan yang merosot.

Biasanya dengan cholecystitis bukan kalkulus, ubat antispasmodik, antibiotik, agen yang menormalkan motilitas pundi hempedu dan usus digunakan. Dalam mabuk yang teruk, terapi infusi dilakukan. Sekiranya cholelithiasis dikecualikan semasa peperiksaan, adalah mungkin menggunakan ubat choleretic berdasarkan asid ursodeoxycholic.

Persediaan enzim ditunjukkan untuk menormalkan proses pencernaan. Dengan pemburukan cholecystitis dengan rawatan tanpa stoneless, rawatan mengambil masa kira-kira 2 minggu, tetapi dengan perkembangan komplikasi dapat lebih lama. Selepas penghapusan fenomena akut, doktor mungkin menetapkan fisioterapi, yang akan meningkatkan aktiviti kontraksi pundi hempedu.

Perubatan herba

Pemulihan herba berguna untuk mengekalkan remisi pada cholecystitis bukan kronik kronik.

Untuk meningkatkan perkumuhan biliary dan mengurangkan proses radang, decoctions tansy, yarrow, licorice, buckthorn dan tumbuhan ubatan lain digunakan.

Penting: Sebelum menggunakan mana-mana kaedah rawatan yang disampaikan, anda harus berunding dengan doktor anda.

Beberapa resipi ubat tradisional untuk rawatan cholecystitis kalkulus:

Tetapi mungkin lebih tepat untuk tidak merawat kesannya, tetapi sebabnya?

Kami mengesyorkan untuk membaca kisah Olga Kirovtseva, bagaimana dia menyembuhkan perutnya. Baca artikel >>

Cholecystitis bukan kalkulus

Keradangan kronik pundi hempedu boleh disertai dengan pembentukan kalkulus garam dari pelbagai komponen empedu. Sekiranya proses ini tidak hadir atau menurut beberapa pendapat tertunda, maka penyakit itu disebut "cholecystitis tanpa batu" (bukan kalkulus).

Klasifikasi Antarabangsa berbeza: hanya cholecystitis tanpa cholelithiasis (pembentukan batu) dan cholecystitis dengan cholelithiasis, masing-masing, bentuk dikodkan sebagai K 81 dan K 80. Istilah "tanpa tulang" boleh dikaitkan dengan tafsiran rakyat.

Penyakit ini sering berlaku dalam bentuk kronik dengan ketakutan berkala. Tetapi ada juga bentuk tajam. Di antara semua penyakit gastroenterologi, akaun cholecystitis bukan kalkulus untuk 5-10%. Telah didapati bahawa wanita mengalami 4 kali lebih kerap.

Penyebab penyakit kronik termasuk kekurangan zat makanan, obesiti, dan gangguan endokrin dalam menopaus. Oleh itu, rawatan cholecystitis kalkulus sentiasa dikaitkan dengan perubahan tabiat, gaya hidup.

Apa masalah yang timbul dalam pundi hempedu?

Terdapat pendapat di kalangan doktor bahawa cholecystitis tanpa batu adalah satu bentuk transformasi peradangan kronik ke dalam penyakit batu empedu. Walau bagaimanapun, pemerhatian jangka panjang pesakit tidak mengesahkan teori ini.

Mukosa dalaman mempunyai corak retikular disebabkan oleh perubahan lipatan tebal, kawasan atropi dan pertumbuhan polipus. Menggantikan tisu keradangan untuk luka parah membawa kepada fibrosis dan perubahan tidak dapat diubah bentuknya.

Kehilangan gentian otot disertai dengan penurunan kapasiti kontraksi, dan penglibatan ujung saraf dalam proses menyumbang kepada atrofi dinding dan pemberhentian pembebasan hempedu ke duodenum. Semua tanda klinikal cholecystitis dikaitkan dengan pelanggaran seterusnya proses pencernaan.

Apakah punca penyakit ini?

Ia perlu membezakan sebab-sebab dan faktor-faktor yang memprovokasi. Perkembangan keradangan selalu disebabkan oleh mikroorganisma patogen. Mereka boleh masuk ke dalam pundi hempedu:

  • dengan aliran darah (laluan hematogen) - dari fokus kronik yang jauh di dalam tubuh manusia, mekanisme ini diperhatikan pada pesakit dengan gigi kustus, sinusitis dan tonsillitis, radang paru-paru kronik, pada wanita dengan adneksitis;
  • pada saluran limfa - dari buah pinggang yang meradang (pyelitis, pyelonephritis), pankreas, hati;
  • naik dari usus - dalam gastroenteritis berjangkit akut, kolitis, pencerobohan helminthik;
  • melalui sentuhan daripada organ jiran untuk hepatitis, pankreatitis.

Jenis mikroorganisma berikut dianggap paling patogenik:

  • enterococcus;
  • protei;
  • E. coli;
  • staphylococcus.

Paling sering dijumpai flora bercampur. Faktor provokatif itu sendiri tidak menyebabkan keradangan dalam hal cholecystitis tanpa batu, tetapi mereka membuat keadaan yang baik untuk bakteria masuk dan berkembang biak. Ini termasuk apa-apa disfungsi saluran empedu, menyebabkan kemerosotan dalam pundi kencing (cholestasis).

Mekanisme ini menyumbang kepada peraturan neuro-endokrin terjejas proses pencernaan pada pesakit dengan obesiti dalam tempoh menopaus, jika tiada aktiviti fizikal yang mencukupi, di bawah pengaruh faktor-faktor mekanikal dan toksin dan parasit cacing dalam usus (ameba, ascarids, Giardia), jangkitan parasit di dalam hati.

Untuk pecahan pengeluaran yang mencukupi dan aliran petunjuk empedu:

  • diet terganggu;
  • makan berlebihan berlemak, goreng dan pedas;
  • alkohol;
  • merokok (kesan toksik nikotin);
  • keadaan tekanan yang kerap.

Pengkelasan

Cholecystitis akut tanpa kalkulus tidak mempunyai subspesies dan dicirikan oleh tanda-tanda klinikal yang paling menonjol dari penyakit ini. Lesi tanpa kronik pada pundi hempedu mengambil masa yang lama dan dibahagikan kepada peringkat: untuk tempoh pemisahan, penggantian penenggelaman dan keterukan, pengampunan yang stabil atau tidak stabil.

Bergantung pada kekerapan exacerbations, terdapat:

  • monotone (kekal);
  • sekejap.

Menurut tahap penyebaran keradangan dari pundi hempedu, dua bentuk disarankan: tidak rumit, rumit - pemindahan keradangan ke tisu dan organ jiran. Manifestasi gejala klinikal membolehkan anda memilih bentuk yang tipikal, kursus atipikal.

Gejala kolescystitis kalkulus

Gejala kolesistitis bukan kalkulus terdiri daripada dua sindrom utama: kesakitan dan gejala. Sindrom nyeri paling ketara dalam tempoh keterukan dan penyakit akut.

Jika dalam tempoh remisi pesakit merasakan kesakitan yang menyakitkan di hipokondrium di sebelah kanan atau di kawasan epigastrik, maka dalam fasa kemelesetan kesakitan menjadi lebih sengit dan malar. Terdapat penyinaran ciri dalam tulang selangka kanan, belakang bawah.

Pesakit mencatatkan hubungan kesakitan dengan makan makanan goreng, pedas dan berlemak. Seseorang yang mempunyai cholecystitis kronik menjadi mudah marah, menderita daripada insomnia, sering mengadu sakit kepala. Keadaan ini bertambah baik di kedudukan terlentang di sebelah kanan, menghangatkan hipokondrium yang betul dengan tangan yang ditekan.

Sindrom dyspeptik dicirikan oleh gejala gangguan umum proses pencernaan, pesakit mendapati bahawa:

  • kepahitan yang berterusan di dalam mulut;
  • gangguan najis dinyatakan dalam penggantian cirit-birit dan sembelit;
  • loya pada kali berubah menjadi muntah;
  • Perut sentiasa bengkak (perut);
  • belching makan makanan berlaku selepas makan dan pada waktu malam.

Kursus penyakit ini

Sebagai penyakit kronik, cholecystitis tanpa batu adalah ringan, sederhana dan teruk. Mereka berbeza dalam tanda-tanda klinikal dan makmal.

Apabila ringan

Masa kemelesetan tidak lebih dari 2-3 hari. Selalunya tidak memerlukan rawatan khas, dan semua gejala gangguan juga dihapuskan dengan bantuan diet. Keadaan umum pesakit tidak menderita, suhu adalah normal.

Pemeriksaan tambahan tidak mendedahkan sebarang gangguan fungsional pundi hempedu, hati, pankreas. Kajian hempedu tidak menunjukkan tanda-tanda patologi.

Dengan bentuk sederhana

Setiap eksaserbasi berlangsung selama 2-3 minggu. Remisi adalah jangka pendek. Pesakit menyatakan semua ciri-ciri penyakit ini. Kejahilan boleh dicetuskan oleh jangkitan pernafasan.

  • kehilangan selera makan, mulut pahit, loya;
  • kesakitan biasa di hipokondrium di sebelah kanan, di perut bahagian atas, di kawasan jantung, seperti stenocardia;
  • kadang-kadang sakit di sendi ditambah;
  • kembung dengan cirit-birit atau sembelit;
  • kelemahan dan kerap sakit kepala;
  • kemungkinan penurunan berat badan.

Dalam cara makmal, dalam hempedu mereka mendapati kandungan lendir, garam, leukosit, kolesterol, wakil mikroflora patogen. Dalam ujian darah terdapat pelanggaran sampel hati, yang menunjukkan perubahan fungsi dalam hati.

Ini termasuk peningkatan aktiviti transaminase (terutama alanin), alkali fosfatase; sekurang-kurangnya mengurangkan kadar protein albumin; Thymol meningkat. Semua penunjuk kembali normal semasa pengampunan, tetapi pesakit mempunyai perasaan tidak enak yang berat di perut di bahagian atas kanan, kembung, kerusi yang tidak stabil.

Dengan bentuk teruk

Proses radang berterusan secara berterusan tanpa tempoh remisi. Penyakit ini merebak ke organ dan tisu berdekatan, yang dicirikan oleh komplikasi.

Dengan ketiadaan rawatan yang berlarutan, pembentukan abses tertutup (empyema) dengan pembebasan pigmen hempedu dalam darah dan manifestasi jaundis kulit, sklera dan membran mukus, dan sepsis am mungkin dari pundi hempedu.

Saluran hempedu (cholangitis), hati dan pankreas dipengaruhi terutamanya. Gejala-gejala kesakitan adalah sangat sengit, menarik tidak hanya hipokondrium yang betul, tetapi juga perut bahagian atas, bawah belakang (sekitar), kurang selera makan, muntah, penurunan berat badan.

Dalam ujian darah: ujian hati teruk terjejas, hypoalbuminemia berterusan dikesan, alkali fosfatase dan bilirubin meningkat. Di dalam air kencing mengesan derivatif bilirubin, diastase tinggi.

Dalam analisis kotoran - peningkatan massa kotoran, bersinar berminyak (steatorrhea), pelepasan protein. Perubahan dalam bekalan darah koronari, tanda-tanda iskemia miokardium pada ECG, dan fenomena dystonia vaskular sering dijumpai.

Makna bentuk atipikal

Kursus atypical cholecystitis bukan kalkulasi boleh meniru gejala usus, jantung, esofagus, buah pinggang, dan penyakit perut. Oleh itu, manifestasi berikut mengambil tempat pertama dalam manifestasi klinikal.

Dalam kes jenis esofagial - kesukaran menelan, pedih ulu hati yang berterusan, berat di sternum, dalam hal manifestasi usus - kesakitan di sepanjang usus, cirit-birit atau sembelit, distensi abdomen berterusan.

Untuk kardialgicheskoy bentuk ciri - sakit dada angina, sawan, aritmia dari extrasystoles untuk fibrilasi atrium datang tiba-tiba, mendapati pelanggaran ECG dalam cholecystitis kronik orang muda boleh mensimulasikan proses reumatik, menyebabkan kesakitan pada sendi.

Lumbar jenis pielonefritichesky dan aliran bawah topeng keradangan buah pinggang atau penyakit degeneratif cakera pada tulang belakang lumbar, sakit maksimum berkenaan di dalam buah pinggang mendedahkan gejala positif Pasternatskogo betul, bagaimanapun, kajian itu tidak dikesan dalam tanda-tanda kencing keradangan, perubahan dalam radiograf tulang belakang.

Jenis gastroduodenal sangat mirip dengan ulser gastrik atau ulser duodenal, gastroduodenitis dengan rembesan gastrik yang meningkat, sakit lebih sering terjadi pada waktu malam. Apabila perubahan fibrogastroscopy tidak dikesan.

Diagnostik

Ketidakseimbangan kolesitisitis yang tidak berkhit menyebabkan doktor menjalankan diagnostik perbezaan dengan kerosakan pundi hempedu dalam semua kes kemasukan ke hospital atau rawatan di klinik dengan penyakit perut, buah pinggang, dan jantung.

Khusus untuk cholecystitis adalah gejala Ortner - peningkatan kesakitan semasa palpasi abdomen pada titik unjuran pundi hempedu pada ketinggian penyedutan, apabila mengetuk gerbang kostum ke kanan. Tahap tinggi dalam analisis darah aminotransferases, alkali fosfatase, bilirubin, γ-glutamyl transpeptidase.

Untuk pengesahan visual lengkap proses keradangan dalam pundi hempedu, hasil kaedah penyelidikan perkakasan adalah penting:

  • Ultrasound - membolehkan anda melihat ketidakseimbangan lapisan dalaman epitelium, proses atropik di dinding, konsistensi heterogen hempedu;
  • Cholecystography sinar-X;
  • scintigraphy isotop.

Rawatan

Rawatan kolesistitis bukan kalkulus lebih kerap dirawat dengan kaedah bukan pembedahan. Petunjuk untuk rawatan pembedahan dalam bentuk akut disyaki gangren atau phlegmon pundi kencing, perforasi organ (pecah). Dalam kursus kronik, tidak lebih daripada 1.5% pesakit memerlukan campur tangan pembedahan.

Pertama sekali, pesakit akan dinasihatkan untuk menukar tabiat negatif (merokok, pengambilan alkohol, keinginan untuk berjalan). Di dalam diet sepanjang hayat saya harus mematuhi peraturan:

  • makan lebih kerap, dalam bahagian kecil;
  • elakkan makanan daging berlemak, hidangan yang disediakan oleh menggoreng, merokok, jeruk dan masin, sos panas, bir, soda;
  • Dalam makanan itu hendaklah termasuk daging tanpa lemak dan ikan dalam bentuk rebus, dalam sup, sayur-sayuran kukus, salad, buah-buahan, produk tenusu, bijirin.

Pilihan air mineral bergantung kepada keasidan jus gastrik, jadi anda harus berunding dengan doktor anda. Rawatan ubat adalah untuk menjalankan terapi antibiotik untuk menghancurkan ejen berjangkit yang menyebabkan keradangan.

Untuk merawat kolesistitis tanpa kalkulasi, tanpa mengetahui flora pundi kencing, mulakan dengan antibiotik spektrum luas (Cefazolin, Amoxicillin, Ampicillin). Apabila menerima pembetulan analisis dadah adalah mungkin. Untuk menghapuskan ubat-ubatan yang dirasai ubat antispasmodik (Drotaverinum, No-Shpu, Platyfillin). Mereka diberikan intramuskular atau boleh diambil dalam pil, jika tidak ada muntah.

Untuk menstabilkan rembesan hempedu dan kemasukan ke dalam usus, persediaan tindakan choleretic (Allohol, Flamin, Ursosan) dan peredaran pundi hempedu (Motilium, Trimedat, Motilak) adalah disyorkan. Pengganti enzim (Kreon, Pangrol, Pancreatin) membantu membentuk proses pencernaan, mengurangkan penguraian.

Remedi rakyat dalam proses rawatan

Terapi cholecystitis yang tidak dikira dengan ubat-ubatan kaum termasuk penggunaan herba dan infus dengan kesan anti-radang dan antispasmodik. Mereka disambungkan ke rawatan utama dan mempunyai kesan yang baik dalam tempoh remisi. Semua teh herba dinasihatkan untuk minum dalam bentuk haba sebelum makan selama 30 minit.

Pesakit disyorkan untuk menggantikan penerimaan chamomile, bunga calendula, akar licorice, pinggul, teh dengan pudina dan oregano. Anda boleh membuat kombinasi mereka. Ambil rumput harus kursus selama 1.5-2 bulan, kemudian berehat dan ulangi.

Bagaimana untuk mencegah berulang?

Pesakit harus belajar menilai diri mereka sendiri. Sebagai contoh, jika kesakitan akut anda tidak boleh masuk untuk sukan. Dalam kes lain, berjalan kaki, senaman pagi, berenang ditunjukkan.

Pematuhan peraturan diet pemakanan akan membantu menggantikan ubat-ubatan. Pesakit tahu gangguan yang menyebabkan sakit yang meningkat, jadi anda tidak boleh membawa penyakit anda kepada bentuk penyakit yang teruk. Mod berterusan tanpa makan berlebihan semasa cuti membantu mengekalkan kesihatan dan mood yang baik.

Apakah kolesistitis bukan kalkulus?

Cholecystitis tidak kronik boleh mengakibatkan komplikasi serius. Contohnya, seseorang, jika rawatan itu tidak bermula tepat pada masanya, boleh membina hepatitis, penyakit batu empedu, cholangitis dalam bentuk kronik. Yang paling berbahaya dari semua komplikasi adalah perforation (pecah) dari membran pundi hempedu dan aliran hempedu ke dalam rongga abdomen sebagai hasilnya. Akibatnya, peritonitis berkembang, dan nanah terkumpul di dalam takungan empedu. Antara lain, pesakit itu tidak kebal dari gangrene pundi hempedu dalam hal tahap kemunculan cholecystitis tanpa batu.

Punca penyakit

Jangkitan organ-organ berdekatan juga boleh menjadi punca penyakit. Oleh itu, mikroorganisma berbahaya dari usus dapat menembusi pundi kencing, dan ini sudah cukup untuk penyakit itu berkembang. Walau bagaimanapun, selain jangkitan, terdapat beberapa punca lain yang menyebabkan kolesistitis bukan kalkulus.

Ini termasuk:

  • gangguan dalam sistem aliran keluar hempedu;
  • kecacatan pundi hempedu;
  • peninggalan organ dalaman;
  • kehamilan (rahim yang tumbuh semasa hamil janin memerah organ-organ yang terletak di rongga perut);
  • gangguan dalam pemakanan (mogok lapar digantikan dengan makan berlebihan).

Aktiviti fizikal yang dikurangkan juga termasuk dalam senarai faktor yang boleh menyebabkan penyakit sedemikian. Oleh itu, orang yang memimpin gaya hidup pasif, yang tidak suka bermain sukan, mungkin mendapati diri mereka dalam kumpulan orang yang menderita cholecystitis dengan batu kalkulus.

Data perubatan statistik menunjukkan bahawa penyakit sedemikian boleh berkembang walaupun pada usia muda. Menariknya, lelaki adalah 4 kali kurang mungkin untuk mendiagnosis penyakit daripada wanita.

Dengan cara ini, menurut pakar, gangguan di kalangan setengah lelaki juga berlaku kurang kerap daripada separuh wanita.

Gejala

Sebagai peraturan, pada permulaan penyakit ini, kerosakan pada membran mukus menyelubungi pundi hempedu dari dalamnya berlaku, dan apabila aliran keluar hempedu telah terganggu, kesan berbahaya dari flora mikroba akan ditambah kepada proses ini. Semakin kuat gangguan dan kesan negatif ini, semakin teruknya penyakit ini. Penyakit ini dicirikan oleh tempoh pemisahan dan remisi (remisi).

Yang utama atau bagaimana lagi mereka dipanggil gejala-gejala ciri cholecystitis kronik semasa tempoh pembesaran adalah sakit, sakit malar di abdomen di sebelah kanan - di bawah lengkung kosta di lokasi pundi hempedu. Sindrom nyeri boleh berlanjutan (beberapa hari berturut-turut) atau berlaku dalam masa beberapa jam.

Pada masa yang sama, rasa sakit tercermin pada tulang belakang lumbar, di lengan kanan dan / atau di lengan kanan juga di sebelah kanan. Jarang, tetapi masih, tidak sekata, iaitu, gejala yang luar biasa, seperti kesakitan yang membosankan, dan agak lama di rantau otot jantung. Dan yang menarik adalah bahawa ia timbul selepas makan tengah hari yang hangat.

Tahap pembengkakan kronik dan tempoh remisi adalah ciri penyakit.

Anda harus tahu simptom ciri penyakit, supaya pada masanya, jika perlu, rujuk doktor untuk diagnosis yang tepat.

Jadi, gejala-gejala cholecystitis tanpa batu:

  • perut bengkak;
  • orang itu sakit;
  • buritan udara dicatatkan;
  • muntah kerap berlaku dengan dan tanpa campuran hempedu;
  • rasa pahit dan pedih ulu hati boleh berlaku;
  • semasa pemecahan, suhu badan meningkat;
  • najis tidak stabil (sembelit digantikan oleh cirit-birit);
  • jarang sekali, pesakit mengalami arrhythmia - degupan jantung yang cepat.

Gejala yang diterangkan di atas paling kerap muncul beberapa kali selepas makan makanan berlemak atau goreng. Walaupun sering mencetuskan serangan sakit boleh berolahraga yang berlebihan atau keadaan tertekan.

Seringkali, pesakit di pejabat doktor mengadu tentang kehadiran rasa logam di dalam mulut dan pengumpulan gas di dalam perut.

Apabila asid hempedu tidak mencukupi untuk memproses makanan, penyerapan lemak terganggu, menyebabkan sembelit yang teruk. Tetapi peningkatan tajam dalam pembebasan hempedu, sebaliknya, boleh menyebabkan cirit-birit. Walau bagaimanapun, diperhatikan bahawa selera pesakit biasanya tidak berkurang, dan dalam beberapa hal ia menjadi semakin tinggi. Yang terakhir ini diperhatikan apabila penyakit ini berlaku dari tahap pemisahan hingga tahap pengecilan.

Rawatan

Rawatan bentuk kolesistitis yang tidak ditentukan selalu memerlukan masa yang lama. Asas terapi termasuk mengambil ubat-ubatan dan pematuhan dengan diet yang tidak biasa. Pemakanan diet perlu disediakan oleh pakar yang mengambil kira faktor-faktor seperti umur, jantina, berat badan, dan aktiviti pesakit. Walaupun dalam banyak cara diet tidak jauh berbeza dari semua jenis yang dianjurkan oleh pesakit yang mengalami kelainan pada pundi hempedu, hati dan usus.

Rawatan pesakit dengan bentuk akut penyakit ini dijalankan di hospital. Pesakit di hospital sentiasa dipantau. Di samping itu, kesan rawatan terpilih dipantau secara berkala. Di hospital, seseorang biasanya menghabiskan 1-2 bulan.

Untuk melakukan ini, perlu menghadiri pemeriksaan profilaksis dan melakukan pemeriksaan makmal secara teratur.

Rawatan dengan ubat-ubatan berdasarkan bahan antibakteria baru-baru ini telah diragukan dalam semua kumpulan doktor. Oleh itu, jika antibiotik ditetapkan, maka tidak lebih daripada 10 hari dan hanya di peringkat akut.

Rawatan tersebut dijalankan dengan antibiotik spektrum luas, seperti Cefazolin, Claforan, Cefotaxime. Ubat-ubatan ini diberikan intramuskular atau intravena. Bermakna untuk pentadbiran lisan menetapkan perkara berikut: "Erythromycin", Fromilid "," Tsiprobay "," Zipronol "dan lain-lain.

Tetapi rawatan dengan penggunaan fisioterapi semasa pengembalian membawa kesan yang diingini.

Rawatan juga terbukti dengan ubat-ubatan yang mengandungi bahan yang meningkatkan penguncupan otot-otot pundi hempedu dan merangsang aliran asid hempedu. Perlu diingat bahawa proses keradangan yang panjang dalam dinding pundi kencing, apabila ia rumit oleh peralihan tumpahan radang ke tisu berdekatan, dan jika rawatan yang dipilih tidak membawa kesan yang diinginkan, ia menjadi relevan dan merupakan sebab untuk campur tangan pembedahan.

Cholecystitis tidak kronik dalam kebanyakan kes boleh dirawat. Untuk melegakan kesakitan dan melegakan kejang, antispasmodik digunakan - "No-silo", "Papaverin", "Analgin", "Atropine", "Platyphyllin".

Untuk meningkatkan kerja usus dan memulihkan dadah membantu mikroflora, menormalkan proses pencernaan. Kumpulan ubat termasuk ubat berikut: "Festal", "Mezim Forte", "Creon", "Pancytrat". Terapi ubat dijalankan selama dua minggu atau lebih.

Untuk meningkatkan pembentukan jumlah hempedu yang dihasilkan, ubat choleretic ditetapkan - "Allohol", "Holosas", "Hepatosan", "Tykveol", "Holenzim", "Liobil", "Kholagol". Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa mereka perlu digunakan dengan berhati-hati, kerana sering alat ini menyebabkan sakit akut yang teruk.

Untuk meningkatkan motilitas - kontraksi pundi hempedu, doktor menetapkan, sebagai peraturan, ubat-ubatan yang dipanggil cholecystokinetic.

Jenis terapi seterusnya yang digunakan dalam rawatan penyakit itu disebut phytotherapy. Tetapi untuk memohon kaedah dan kaedah tradisional adalah mungkin hanya selepas kebenaran ahli terapi atau gastroenterologi yang hadir.

Untuk mencegah terjadinya kambuh semula, perlu dilakukan langkah-langkah pencegahan di mana anda perlu mematuhi prinsip pemakanan pemakanan, merawat dyskinesia duktus dari saluran empedu pada waktunya, yang dalam kebanyakan kes menyebabkan penyakit dan menjalankan rawatan di institusi resort sanatorium.

Kesimpulannya

Cholecystitis yang tidak diobati bukanlah penyakit yang tidak boleh diubati dan tidak dapat diubati. Hanya supaya penyakit itu tidak masuk ke tahap yang lebih maju, perlu berkonsultasi dengan doktor tepat pada waktunya, bukan untuk merawat sendiri dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Cholecystitis tidak kronik kronik

✓ Artikel yang disahkan oleh doktor

Cholecystitis bukan kalkulus adalah tindak balas radang yang berlaku di dalam pundi hempedu. Pada masa yang sama, terdapat kegagalan pergerakan dan penghambatan proses biliary. Perbezaan utama dari cholecystitis kalkulus ialah patologi tidak disertai dengan pembentukan batu (batu). Sumber perkembangan penyakit itu, sebagai peraturan, kekalahan membran mukus dari jangkitan pundi hempedu.

Cholecystitis tidak berkaliber boleh berlaku dengan cara yang berbeza - dalam bentuk kronik dan diburukkan lagi. Gambar klinikal dan rawatan mereka berbeza-beza. Selanjutnya, kita melihat dengan lebih dekat simptom, sebab dan kaedah rawatan kolesistitis bukan kalkulus dalam peringkat perkembangan kronik.

Cholecystitis tidak kronik kronik

Punca cholecystitis kronik bukan kronik

Sebagai peraturan, sumber perkembangan kolecystitis bukan kalkulus jenis sering dipanggil jangkitan yang telah menembusi pundi hempedu. Khususnya, kesan agen patogen berikut yang berikut membawa kepada proses keradangan dalam membran mukus badan tanpa pembentukan batu:

  • Proteus (penneris, Mirabilis, Vulgaris adalah berbahaya bagi manusia);
  • bakteria staphylococcal;
  • pseudomonad;
  • bakteria strep;
  • Escherichia coli;
  • enterococcus fecal.

Apakah cholecystitis kronik dan jenisnya

Laluan melalui bakteria yang menyerang pundi hempedu adalah melalui usus. Oleh itu, orang dengan penyakit usus yang berjangkit dan patologi radang hati lebih cenderung sakit dengan kolesistitis bukan kalkulus. Mereka juga boleh masuk ke dalam badan dengan aliran darah dan dengan bantuan limfa.

Sumber kedua yang menyebabkan penyakit ini adalah stasis empedu. Proses ini boleh berkembang dengan beberapa sebab:

  • mengurangkan nada pundi hempedu, serta mengubah bentuk dan saiznya;
  • keengganan untuk bergerak, masuk untuk sukan, kerja tidak aktif;
  • pemakanan yang lemah;
  • tempoh kehamilan pada trimester terakhir, apabila rahim memerah organ-organ yang bersebelahan;
  • peninggalan organ dalaman;
  • makanan berlimpah dan jarang berlaku.

Apa itu cholecystitis tanpa batu

Penyebab tambahan cholecystitis bukan kronik yang kronik

Di samping itu, orang yang mengalami keabnormalan tiroid, gangguan pernafasan pundi hempedu, dan penyakit yang disebabkan oleh kehadiran serangan ke dalam badan adalah berisiko.

Pada peringkat utama kolesistitis bukan kalkulus, aktiviti motor terganggu, iaitu, motilitas organ. Seterusnya, jangkitan itu ditambah dan proses keradangan lambat dicetuskan. Ia boleh diselaraskan bukan sahaja dalam membran mukus pundi hempedu, tetapi juga dalam salurannya. Akibatnya, kerja sesuatu organ terganggu, fungsinya hilang, dan kelewatan dalam aliran keluar empedu berlaku.

Cholecystitis kronik tanpa kronik tanpa enap cemar

Di masa depan, ubah bentuknya diperhatikan. Dalam kes yang luar biasa, dengan rawatan yang tertangguh, perekatan dengan organ bersebelahan terbentuk.

Ia penting! Mengikut statistik perubatan, lelaki dengan cholecystitis tanpa batu menjejaskan 4 kali lebih banyak daripada wanita.

Faktor patogenesis cholecystitis kronik

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Cholecystitis yang tidak berkhasiat dicirikan oleh kesakitan dalam hipokondrium yang betul. Pesakit mendakwa bahawa terdapat ketidakselesaan selepas penggunaan produk berbahaya. Kesakitan boleh mengganggu pesakit selama beberapa jam (jika anda tidak mengambil ubat penahan sakit atau antispasmodic). Sensasi yang tidak menyenangkan, sebagai peraturan, mengalami kesakitan dan boleh memancar ke sebelah kanan pinggang, bilah bahu, lengan dan bahkan bahu.

Ia penting! Dalam kes-kes yang luar biasa, pesakit dengan kolescystitis tanpa tulang mengadu rasa sakit yang membosankan, tahan lama dalam otot jantung, yang, sebagai peraturan, diperhatikan selepas makan berat.

Bagi bentuk subakut, gambaran klinikal akan agak berbeza. Semasa pemecahan, pesakit mengadu tentang kenaikan suhu badan yang tinggi, jaundis kulit dan mata mata, rasa kepahitan di dalam mulut, loya, muntah-muntah, perut dalam perut, sembelit, yang sering digantikan oleh cirit-birit.

Cholecystitis stroneless kronik berkembang dengan perlahan dan berterusan. Pada peringkat awal, ia mungkin tidak nyata. Pengembangan yang sering berlaku selepas mengalami serangan keseimbangan akut. Menguji kekuatan fizikal serta tekanan yang dipindahkan dapat menimbulkan episod penyakit.

Ia penting! Apabila penyakit masuk ke dalam remitan (reda), maka pesakit mempunyai selera makan yang meningkat.

Gallstone dengan cholecystitis bukan kalkulus

Bagaimana untuk mendiagnosis kolesistitis bukan kalkulus jangka panjang

Selepas penemuan gejala di atas, anda pasti membuat temu janji dengan ahli gastroenterologi. Untuk memulakan, doktor akan membuat kajian lisan pesakit, maka dia akan membesarkan kawasan sakit. Untuk mengesahkan diagnosis, doktor akan merujuk pesakit untuk ujian tambahan dan menetapkan ujian makmal. Apabila tanda-tanda kerongkitis bukan kalkulus dalam keputusan ujian darah umum, bilangan leukosit dan penunjuk ESR akan meningkat dengan ketara. Semasa remisi, peningkatan mereka tidak berlaku.

Hasil ujian untuk biokimia biasanya menunjukkan peningkatan dalam aminotransferase aspartate, gamma-glutamyl transpeptidase, alanine aminotransferase, total fosfatase alkali (enzim hepatik), dan pigil empedu (bilirubin) dengan faktor 2-3.

Kaedah untuk diagnosis cholecystitis

Dalam ketiadaan tanda-tanda gejala bentuk subacute gejala, doktor akan menetapkan kajian sedemikian.

  1. Ultrasound (ultrasound). Ini adalah salah satu pemeriksaan perubatan yang paling tepat dan berpatutan, yang membolehkan anda menentukan keadaan pundi hempedu, ketebalan dindingnya, fungsi kontraksi organ.
  2. Cholescintigraphy. Membolehkan anda mendapatkan imej pundi hempedu dan salurannya. Dalam kes penyakit, bayang-bayang badan tidak digambarkan semasa kajian.
  3. Mendengar Duodenal. Dengan menggunakan prosedur ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti pelanggaran motil pundi hempedu, jenis agen patogenik yang bertanggungjawab untuk perkembangan cholecystitis tanpa batu, kehadiran protein dalam hempedu (dalam patologi kronik, nilai normal menurun 1.3 kali), kristal kolesterol, jumlah asid dan garam dalam hempedu (diamati penurunan sebanyak 70%).
  4. X-ray.
  5. Lubang gram intravena. Dalam peringkat teruk cholecystitis tanpa batu dalam proses menjalankan kajian, bayang-bayang pundi hempedu mungkin tidak hadir.
  6. Cholecystography lisan. Digunakan dalam perubatan agak jarang. Membolehkan anda menentukan lokasi dan bentuk pundi hempedu, serta fungsi kontraksi organ.
  7. Celiacography. Menentukan keadaan dinding empedu. Dalam patologi kronik, mereka menebal dengan 2-3 mm.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembangunan cholecystitis kronik

Ia penting! Ciri patologi dalam bentuk kronik adalah manifestasi tanda-tanda yang tidak cukup untuknya. Seringkali, pesakit mempunyai kebimbangan, penderitaan jantung, ketakutan yang tidak berasas, hypochondria, angina (pada orang yang berlebihan berat badan atau obes).

Di samping itu, penyakit ini boleh disembunyikan oleh alahan. Ini berlaku dalam kes Giardia dalam pundi hempedu. Terdapat urtikaria berulang.

Rawatan dadah

Taktik terapeutik secara langsung bergantung kepada bentuk patologi. Di peringkat akut, kolesteritis tanpa batu dirawat secara konservatif dengan menggunakan ubat-ubatan tersebut.

Rawatan tambahan

Selepas tanda-tanda kolecystitis akut jenis bukan kalkulus dihapuskan, pesakit disyorkan untuk buta meneliti dengan menggunakan sorbitol, air mineral atau larutan magnesium sulfat (30%). Tiub diletakkan dengan aktiviti motor dikurangkan pundi hempedu.

Ia adalah perlu untuk menjalankan prosedur perubatan 1 kali dalam 7 hari. Jumlah manipulasi adalah 8. Di pagi hari, pada perut kosong, pesakit harus membubarkan satu mangkuk magnesium dalam 1 cawan air panas, minum larutan dan berbaring di sebelah kanan, pastikan memakai pemanas panas ke kawasan hati selama 1 jam (maksimum 1.5 jam). ).

Sekiranya sakit, ia juga disyorkan untuk kerap menggunakan decoctions dari herba choleretic - Althea, Yarrow, Tansy, Buckthorn.

Ia penting! Pastikan anda mengikuti diet yang ketat untuk masa yang lama.

Duduk di meja sepatutnya (sehingga 6 kali sehari), bahagian-bahagian pada masa yang sama tidak perlu besar. Ini akan menyumbang kepada pemurnian berterusan pundi hempedu.

Makanan untuk cholecystitis

Makanan manis, jeruk, berlemak, goreng, makanan pedas perlu dikeluarkan daripada diet berkhasiat. Di bawah larangan juga dengan cholecystitis jenis kalkulus, soda, makanan sejuk, alkohol (bir, wain), baking, buah mentah dan sayur-sayuran (hanya dalam bentuk yang diproses), kuning, kacang masuk ke dalamnya.

Makanan perlu dihidangkan hangat. Pemprosesan - penaik, mendidih, mendidih wap. Untuk meneruskan dan mengekalkan pundi hempedu, perlu makan semangka, labu, tembikai, rowan, lada manis, wortel, bit, buah kering, chicory.

Terutama, menurut statistik perubatan, kolesteritis tidak berkhasiat yang berpanjangan mempunyai hasil yang baik. Tetapi inilah yang berlaku jika pesakit itu dengan teliti mengamati semua cadangan doktor yang berkaitan dengan pemakanan, senaman fizikal, ubat-ubatan, dan lain-lain. Dengan kambuhan yang kerap, patologi boleh menyebabkan perkembangan hepatitis, cholangitis dan pembentukan kantung yang dipenuhi dengan nanah dalam pundi hempedu. Akibat dari yang terakhir, terobosan di dinding organ dapat terjadi dengan komplikasi berikutnya.

Cholecystitis bukan kalkulus

Diagnosis sedemikian dibuat apabila keradangan dinding empedu terdeteksi, tetapi batu tidak terbentuk di dalamnya (tidak seperti cholecystitis kalkulus). Orang yang masih muda dan juga kanak-kanak tidak diinsuranskan terhadap penyakit ini. Dan untuk wanita, cholecystitis dengan cholecystitis menjejaskan empat kali lebih kerap daripada lelaki. Penyakit ini memerlukan rawatan yang serius dan jangka panjang.

Kenapa perlu mengembangkan cholecystitis tanpa batu

Mengendalikan analisis statistik, para doktor mendapati bahawa dalam kebanyakan kes, jenis penyakit bukan kalkulasi adalah hasil jangkitan pundi hempedu. Bakteria patogen bersama dengan darah atau limfa masuk terutamanya melalui usus. Sebagai contoh, jika seseorang mengalami penyakit periodontal, tonsillitis atau kolitis. Walau bagaimanapun, hempedu mempunyai sifat bakterisida yang kuat. Jangkitan menyebabkan keradangan apabila rahsia stagnat. Ini berlaku sebagai melanggar fungsi motor badan, kerana ia adalah sukar untuk aliran hempedu.

Kumpulan risiko yang menyebabkan kolesistitis bukan kalkulus termasuk orang yang mempunyai tabiat buruk, keadaan, atau patologi:

  • kecacatan pundi hempedu;
  • peninggalan organ yang terletak di rongga perut;
  • trimester terakhir kehamilan;
  • pasif fizikal, immobility;
  • diet berat badan;
  • alkohol;
  • ubat hormon;
  • penyakit endokrin.

Oleh kerana jenis keradangan pengeluaran hempedu pundi kencing tidak berkembang, organ itu cacat. Kadang-kadang sehingga ia membentuk pancang dengan usus berhampiran. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini disertai oleh peradangan lain saluran penghadaman. Akibatnya, proses akut tanpa kalkulasi menjadi kronik. Dalam kes patologi yang berlarutan, doktor mengklasifikasikan jenis penyakit bukan kalkulus ini sebagai tipikal atau tipikal. Dalam kes kedua, bentuk usus, esophagalgic dan jantung penyakit ini boleh berlaku.

Tanda-tanda cholecystitis tanpa pembentukan batu

Penyakit bukan kalkulus mempunyai gejala yang sangat ciri. Selalunya tanda-tanda ini disebut. Dengan kolesistitis bukan kalkulasi, seseorang merasakan bahawa setiap kali di kedalaman hipokondrium yang betul dia akan mengalami kesakitan yang membosankan selepas makan. Terutamanya selepas makanan berlemak. Selain itu, kesakitan di cholecystitis diberikan kepada leher, bahu atau belakang. Simptom khas yang kedua yang membezakan proses keradangan tidak berkomputer dalam pundi hempedu adalah belching, pedih ulu hati, dan aftertaste pahit yang tidak menyenangkan. Gejala klasik ketiga adalah mual selepas makan.

Gejala-gejala diagnostik lain yang sama penting dalam ciri cholecystitis bentuk-bentuk atipikal penyakit:

  • perut kembung;
  • ketidakstabilan najis (kini cirit-birit, kemudian sembelit);
  • muntah, selalunya dengan massa pahit akibat hempedu;
  • kenaikan suhu;
  • sakit hati, takikardia.

Cholecystitis tidak dikira akhirnya didiagnosis selepas ujian makmal, pemeriksaan instrumental. Siasatan ultrabunyi membantu menentukan jika ada batu di pundi hempedu. Kaedah X-ray difraksi sinar-X menjadikannya mungkin untuk menentukan sama ada proses keradangan tidak berkaliber berkembang. Walau bagaimanapun, pemeriksaan jenis ini tidak ditetapkan semasa tempoh kehamilan, diperparah penyakit. Ujian darah yang diperlukan, najis.

Bagaimana merawat cholecystitis

Pertama sekali, pesakit mesti disediakan dengan rehat tidur. Cholecystitis akut dan kronik tanpa batu harus dirawat dengan ketat mengikuti pelantikan ahli gastroenterologi. Adalah perlu untuk menyelesaikan masalah seperti yang kompleks:

  1. Melegakan keadaan pesakit dengan menghilangkan kolik yang menyakitkan.
  2. Menghapuskan genangan hempedu.
  3. Menebus proses keradangan tanpa pengiraan dalam pundi kencing.

Matlamat ini boleh dicapai dengan menggunakan kaedah terapeutik berikut:

  • diet terapeutik;
  • terapi dadah;
  • fisioterapi;
  • ubat herba;
  • hidroterapi.

Bagaimana untuk merawat keterukan kolesteritis

Sekiranya sejarah penyakit pesakit kronik berlimpah pada episod yang kerap, apabila jenis penyakit tidak dikira diaktifkan, kemasukan ke hospital diperlukan. Dilantik sisa katil yang ketat, kegagalan untuk makan selama beberapa hari. Minum harus sederhana, dalam bahagian kecil, supaya tidak menimbulkan muntah. Pesakit diberi ubat yang kompleks (tablet, suntikan). Kemudian, apabila cholecystitis kronik tidak berkaliber melepasi fasa akut, elektroforesis dan aplikasi lumpur digunakan. Sekiranya suppuration atau penyumbatan saluran hempedu, organ itu segera dikeluarkan.

Ubat-ubatan

Terapi ubat adalah kompleks. Dalam kes kerongkitis bukan kalkulasi, persiapan kumpulan sedemikian digunakan untuk menghapuskan patologi:

  • analgesik, menghapuskan kolik yang menyakitkan - Ketonal, Baralgin, Sedalgin;
  • antibiotik - Ampicillin, Rifampicin, Erythromycin;
  • antispasmodik, saluran empedu yang santai, - Tiada spa, Papaverine, Platyphyllin, Atropine;
  • antiemetik - Reglan, Ondansetron, Motilium;
  • ubat choleretic untuk cholecystitis - Hologon, Holenzim, Nikodin, Tsikvalon;
  • enzim yang mengaktifkan motilasi saluran pencernaan - Mezim Forte, Festal, Creon, Panzinorm;
  • probiotik yang memulihkan mikroorganisma usus yang bermanfaat - Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol, BioFlora.

Diet

Pemakanan perubatan - syarat yang paling penting untuk menyingkirkan penyakit ini. Proses keradangan tanpa akut memerlukan diet yang banyak. Berikan sup cecair, bijirin, jeli dalam bentuk haba. Secara beransur-ansur, daging, ikan, tenusu, sayuran dan buah-buahan termasuk dalam diet. Sekiranya pesakit mengalami jenis keradangan pundi hempedu yang tidak dikira, perlu makan dengan kerap, tetapi dalam bahagian kecil.

Sekiranya selama ini dipadamkan:

  • makanan berlemak, goreng;
  • perasa pedas;
  • kuning telur;
  • kacang;
  • sayuran mentah dan buah-buahan;
  • baking;
  • mana-mana minuman beralkohol dan berkarbonat.

Rawatan rakyat

Persediaan tumbuhan ubat bertindak perlahan-lahan, mempunyai sekurang-kurangnya kesan sampingan. Infusions, decoctions herba juga merawat pandangan nekalkulezny kekalahan pundi kencing. Pemulihan rakyat mencairkan hempedu bertakung, mengaktifkan aliran keluarnya. Di samping itu, mereka menyekat perkembangan jangkitan, melegakan proses keradangan bukan kalkulasi. Walau bagaimanapun, alat tersebut hanya boleh digunakan selepas cholecystitis melewati peringkat akut. Jangan gunakannya semasa hamil dan beri anak kecil.

Sering mengambil infus herba hangat. Brew 8-10 g bahan mentah kering dengan segelas air mendidih dan minum setengah gelas tiga kali sehari sebelum makan selama 3-4 minggu. Terutamanya popular:

  • sutera jagung;
  • rumput peterseli;
  • bunga abadi.

Komplikasi

Dengan rawatan yang lewat atau tidak mencukupi untuk penyakit ini, boleh berkembang:

  • hepatitis;
  • penyakit batu empedu;
  • cholangitis;
  • empyema (suppuration), perforation (pecah), gangren gangren.

Cholecystitis kronik tidak kira apa itu

Penyebab kolesistitis bukan kronik termasuk:

  • E. coli.
  • Staphylococcus.
  • Enterococci.
  • Proteus.
  • Flora campuran.

Walau bagaimanapun, sekarang dipercayai bahawa mikroorganisma sendiri tidak boleh menyebabkan keradangan di dinding pundi hempedu, faktor-faktor predisposinya pasti diperlukan untuk ini. Selain itu, walaupun majoriti penyelidik menganggap peranan utama dalam pembangunan jangkitan cholecystitis bukan kalkulus kronik, fakta ini mempunyai bantahan yang kukuh kerana hakikat bahawa hempedu biasa mempunyai sifat bakterisida yang agak jelas, dan epitel pundi hempedu dan saluran hempedu adalah mekanisme ketahanan tempatan. perlindungan.

  • Faktor-faktor ramalan untuk kolesistitis bukan kalkulus
    • Genangan hempedu.

    Stagnasi hempedu dalam pundi hempedu dipromosikan oleh pelbagai anomali anatomi perkembangan pundi hempedu (gelembung kelebihan, penyempitan di dalam kantung empedu) dan saluran, kelebihan saluran empedu, mampatan saluran empedu.

    Pengurangan dalam nada pundi hempedu dan saluran empedu, yang disebabkan oleh gangguan endokrin, tekanan emosi, dan kesan proses keradangan semasa dalam organ saluran pencernaan, boleh mengakibatkan genangan hempedu.

    Menyumbang kepada pelanggaran aliran keluar gaya hidup yang tidak aktif, kekurangan rongga perut, kehamilan, makanan yang jarang berlaku tetapi banyak.

  • Dyskinesia hipoksia hipokinetik pundi hempedu.
  • Disfungsi alat sfinkter saluran empedu.
  • Penyakit parasit (giardiasis, opisthorchiasis, amebiasis, ascariasis).
  • Gangguan endokrin (obesiti, dismenorea, kehidupan seks tidak teratur).
  • Patogenesis kolesistitis bukan kalkulus

    Sejumlah faktor dijangka mengambil bahagian dalam mekanisme pembangunan cholecystitis bukan kronik kronik. Permulaan penyakit ini dikaitkan dengan fungsi motor terjejas pundi hempedu, terutamanya dalam kombinasi dengan dyscholia, yang menyumbang kepada perkembangan keradangan aseptik dalam mukosa.

    Dalam jangkitan berikutnya, jangkitan akan bergabung. Proses keradangan yang kronik, diletakkan hanya di pundi hempedu atau saluran empedu dan empedu, berkembang dengan keparahan yang berbeza-beza. Terutamanya proses berjangkit menjejaskan kawasan leher kandung kemih, yang kaya dengan pengumpul limfatik, yang mempunyai hubungan rapat dengan peritoneum.

    Jangkitan memasuki pundi hempedu dalam tiga cara:

    1. Menaik - dari usus (menyumbang kepada hipo-dan achlorhydria, sfinkter Oddi disfungsi, dyskinesia jenis hipotonik-hipokinetik pundi hempedu, duodenostasis).
    2. Descending (hematogenous) - dari peredaran sistemik melalui arteri hepatic atau dari usus melalui vena portal.
    3. Lymphogenous - dengan apendisitis, penyakit radang saluran kemaluan wanita, radang paru-paru dan proses supurgatif di dalam paru-paru.

    Apabila proses keradangan berlangsung, fungsi pundi hempedu hilang secara beransur-ansur, terutamanya kontraksi dan penyerapan.

    Dengan penyetempatan proses keradangan di leher pundi hempedu (kolesi serviks), keadaan diciptakan di mana aliran keluar hempedu terganggu, yang boleh menyebabkan pemotongan pundi hempedu, dengan komplikasi berikutnya dalam bentuk dropsy atau empyema pundi hempedu.

    • Perubahan patologi dalam pundi hempedu

    Penyakit ini dicirikan oleh proses keradangan kronik di pundi hempedu. Dalam kes ini, sebagai peraturan, terdapat kekurangan pundi hempedu, penebalan dindingnya, kadang-kadang perekat dengan organ-organ lain yang lain terbentuk. Dalam cholecystitis kronik yang tidak kronik, dinding pundi kencing dimeteraikan, membran mukus secara makroskopik mempunyai struktur retikular disebabkan oleh tumpuan atrofi dan lipatan tebal tebal.

    Pemeriksaan mikroskopik mendedahkan pelbagai tahap keterukan perubahan atropik dalam membran mukus dengan sklerosis stromanya, di beberapa tempat yang berlebihan dalam bentuk polip kecil, dan juga limfomacrophage yang menyusup dengan campuran lenturan nukleus dan eosinophilic leukosit yang dilihat. Membran otot akan menebal akibat hipertropi serat otot, di antaranya adalah helai nampak tisu berserabut. Lushka bergerak berebang, berkembang pesat, boleh mencapai lapisan subserous, yang menyumbang kepada peralihan proses keradangan ke membran serus. Selepas itu, pericholecystitis berkembang, menyebabkan kecacatan pundi hempedu.

    Dalam sinus Rokitansky-Askhoff pseudodivertikula dan microabscesses terbentuk, mewujudkan keadaan untuk proses kronik proses keradangan.

    Klinik dan komplikasi

    • Gambar klinikal tipikal cholecystitis kalkulus

    Gambar klinikal yang biasa dicatat pada lebih daripada 2/3 pesakit dengan cholecystitis kronik dengan kalkulus.

    Gambar klinikal cholecystitis bukan kronik kronik dicirikan oleh kursus progresif yang panjang dengan ketakutan berkala.

    Gejala utama adalah sakit yang diletakkan di dalam hipokondrium yang betul, kurang kerap di kawasan epigastrik. Kesakitan sering mempunyai watak yang membingungkan, berlangsung selama berjam-jam, hari, kadang-kadang berminggu-minggu. Dicirikan oleh kemunculan atau menguatkan rasa sakit setelah mengambil makanan berlemak dan goreng, telur, minuman sejuk dan berkarbonat, wain, bir, makanan ringan yang enak.

    Kesakitan paroxysmal yang sengit (kolik bilier) bukan ciri keseimbangan kronik bukan kalkulus.

    Dengan kehadiran pericholecystitis, kesakitan kekal, diperparah oleh perubahan dalam kedudukan badan, badan melengkung ke hadapan. Sakit memancar, sebagai peraturan, di rantau lumbar kanan, scapula kanan, bahu kanan.

    Gangguan dyspeptik, mual, belerang dengan udara, pahit, atau rasa pahit yang berterusan di mulut sering diperhatikan.

    Kadang-kadang eksaserbasi penyakit ini disertai oleh kenaikan suhu badan kepada nombor subfebril. Suhu yang lebih tinggi, disertai dengan menggigil, mungkin menunjukkan empiema pundi hempedu, penambahan cholangitis.

  • Bentuk kistik kerongkitis yang tipikal

    Dalam kurang daripada 1/3 pesakit, bentuk atmosfera kolesisisitis dikesan.

    Disifatkan oleh pedih ulu hati yang berterusan, digabungkan dengan kesakitan yang membosankan di belakang sternum, selepas makanan yang kaya kadang-kadang terdapat perasaan "pancang" di belakang sternum. Kesakitan berbeza dalam tempoh, kadang-kadang terdapat kesulitan yang mudah dalam laluan makanan melalui esofagus (disfagia ringan sekejap).

    Berlaku dengan kembung, intensiti rendah, kesakitan tidak jelas di seluruh abdomen, kecenderungan untuk sembelit.

  • Komplikasi kolesistitis bukan kalkulus
    • Cholangitis kronik.
    • Hepatitis (reaktif).
    • Pembentukan batu di pundi hempedu dan saluran empedu.
    • Perforasi dinding empedu dengan perkembangan peritonitis.
    • Empyema pundi hempedu.

Diagnostik

Diagnosis kanserstitis yang disyaki adalah mungkin dengan aduan kesakitan pesakit di hipokondrium yang betul, terutama yang berlaku selepas makan makanan berlemak.

  • Kaedah diagnostik
    • Pengambilan sejarah

    Apabila mengumpul sejarah, perhatian khusus harus dibayar kepada penyetempatan kesakitan dan hubungannya dengan pengambilan makanan berlemak. Ia juga perlu, jika boleh, untuk mengenal pasti kehadiran faktor-faktor predisposisi (faktor-faktor yang menyebabkan stasis empedu, dyskinesia pundi hempedu).

  • Pemeriksaan fizikal

    Secara umumnya, pemeriksaan fizikal untuk cholecystitis bukan kalkulasi kronik tidak mempunyai ciri khusus dan tidak membenarkan pembezaan kalkulus dan tanpa tulang pundi hempedu dengan kepastian tanpa kaedah penyelidikan khas.

    Cholecystitis kronik dicirikan oleh kehadiran lidah yang berselaput, bercambah (dengan dicetak) pada pesakit, yang merupakan pantulan kesesakan dalam pundi hempedu.

    Pada perut abdomen, terdapat rasa sakit pada unjuran pundi hempedu (persimpangan pinggir luar rectus kanan dengan gundal kostum), yang bertambah dengan penyedutan (gejala Kera), serta apabila mengetuk telapak tangan di sepanjang gerbang kostum kanan (gejala Ortner). Walau bagaimanapun, gejala ini tidak selalu dikesan.

    Apabila kolesteritis servikal dilokalisasi, kadang-kadang dengan nafas yang mendalam, adalah mungkin untuk membesarkan bahagian bawah pundi hempedu yang diperbesar.

    Simptom palpasi tambahan, kadangkala dikenalpasti dalam cholecystitis bukan kronik kronik:

    • Gejala Murphy - penyerahan tangan yang lembut, lembut ke dalam kawasan pundi hempedu dan dengan nafas yang dalam, tangan yang terasa menyebabkan kesakitan yang tajam.
    • Gejala Myussi - kesakitan apabila menekan pada saraf frenik di antara kaki otot sternocleidomastoid di sebelah kanan.
    • Gejala Mackenzie adalah hiperestisia kulit perut di kawasan subkategori yang betul dengan kelembutan yang paling ketara di kawasan unjuran pundi hempedu.
    • Gejala Chauffard - semasa sakit palpation biritual bengkak berlaku di kawasan unjuran kepala pankreas dan pundi hempedu (ciri gejala cholecystopancreatitis). Gejala yang sama digambarkan oleh Zakharin.
    • Gejala Lyakhovitsky - kesakitan berlaku apabila tekanan sedikit pada separuh kanan proses xiphoid atau ketika diculik.
    • Simptom Kharitonov adalah rasa sakit pada palpasi ke kanan proses spinus vertebra thoracic IV.
    • Gejala Yonasha - kesakitan dengan tekanan di tempat lampiran otot trapezius yang betul di rahang tulang belakang (di kawasan unjuran saraf occipital).
    • Gejala Burchinsky I - dengan pernafasan yang mendalam dan menegangkan perut dalam bentuk "tembikai", rasa sakit timbul di zon Chauffard dengan tamparan tajam oleh falang akhir jari tangan yang dapat dirasakan.
    • Gejala Burchinsky II adalah kemunculan kesakitan yang tajam di zon Chauffard dalam kedudukan pesakit yang duduk di palpation pundi hempedu dari belakang.
  • Kaedah diagnostik makmal

    • Ujian darah am.

    Ujian darah periferal biasanya tidak menemui keabnormalan. Dalam beberapa kes (exacerbation of cholecystitis), leukositosis sederhana boleh diperhatikan dengan pergeseran leukosit ke kiri dan dipercepat ESR.

  • Kajian biokimia darah.

    Kadang-kadang ia ditentukan oleh peningkatan aktiviti transaminase (ALT dan AST), alkali fosfatase dan gamma-glutamyl transpeptidase.

    Kaedah klasik untuk diagnosis cholecystitis kronik adalah intubasi duodenal.

    Dalam kes terdengar kromatik duodenal terdengar, dalam 22% pesakit, hipertonus spinkter Oddi dikesan, dalam Lutkens spinkter dalam 14%, dan gabungan hipertonus hipertonus dan hempedu pundi hempedu spinter pada 56%. Dalam intubasi duodenal, jumlah bahagian B boleh ditingkatkan (lebih daripada 50-70 ml).

    Pemeriksaan mikroskopik sedimen hempedu tidak membantu diagnosis, kerana kriteria yang meyakinkan untuk keradangan biasanya tidak dapat didiktekan kerana fakta bahawa sel darah putih dalam hempedu cepat merosot.

    Menyebuk empedu kadang-kadang membantu untuk mewujudkan faktor etiologi proses radang dan menentukan kepekaan mikroflora kepada antibiotik. Walau bagaimanapun, hasilnya mempunyai nilai bersyarat, kerana kandungan duodenum selalu bercampur dengan bahagian empedu hempedu.

    Dari dinding pundi hempedu dan terus dari hempedu sista pada pesakit dengan kolesterisis bukan kronik, Escherichia, Proteus, Streptococcus, Staphylococcus dan mikroorganisma yang lain disemai. Sebagai peraturan, monokultur patogenik dan kondisinya bersumberkan. Selalunya dalam tanaman hempedu, yang diperoleh daripada pundi kencing yang meradang, tidak terdapat pertumbuhan mikrob.

    Yang penting dalam diagnosis kolecystitis adalah kajian sifat-sifat fiziko-kimia (lithogenic) hempedu.

    Dalam cholecystitis bukan kronik kronik dalam peringkat akut, jumlah hempedu hempedu dalam hempedu empedu berkurang sehingga 70%. Dalam majoriti pesakit, penurunan yang lebih ketara dalam tahap tauroconjugates diperhatikan, yang membawa kepada peningkatan nisbah glycotour-cholate. Dengan penurunan jumlah asid hempedu sebanyak 2 kali, tahap tauroconjugates dikurangkan sebanyak 4 kali. Seiring dengan ini, penurunan yang lebih intensif dalam tahap asid gliserolik dalam hempedu daripada asid taurochloric dikesan. Dalam kebanyakan kes, terdapat penurunan yang ketara dalam kepekatan asid hempedu trioxycholanic (tauro dan glyco) dan peningkatan dalam nisbah deoxycholato-trioxycholate, yang menunjukkan pengurangan dalam sintesis trioxycholates dalam hati. Dalam lebih daripada separuh kes, peningkatan kepekatan asid lithocholic dikesan.

    Gangguan konjugasi menyebabkan peningkatan hempedu hempedu dan darah bebas. Fungsi perkumuhan hati terjejas pada pesakit dengan kolesteritis ditunjukkan oleh penurunan dalam kadar pengekstrakan cholat ke dalam hempedu, yang menyebabkan peningkatan paras kolol dalam darah.

    Pada pesakit dengan cholecystitis kronik tanpa batu, kandungan bilirubin dalam hempedu meningkat sebanyak 2-3 kali. Dalam 2/3 pesakit dalam empedu, kehadiran bilirubin langsung, bilirubin tidak langsung dan larut ether diperhatikan. Kandungan fosfolipid boleh meningkat atau berkurangan, dan kompleks lipid - menurun.

    Daripada komponen hempedu asal organik, ciri-ciri yang paling membesar dari kolesititis kalkulus dan bukan kalkulus adalah peningkatan protein, termasuk C-reaktif, dan glikoprotein. Dalam remisi, tahap protein dalam hempedu boleh berkurangan sebanyak 1.3 kali.

    Pada pesakit dengan cholecystitis bukan kronik kronik, jumlah asid amino bebas meningkat akibat proses keradangan dan penyerapan terjejas.

    Untuk mendiagnosis keradangan dalam pundi hempedu, pekali kolera-kolesterol digunakan. Dengan adanya keradangan, nilainya kurang daripada 6 pada kadar 9-10. Telah terbukti bahawa penurunan nisbah kolera-kolesterol membolehkan seseorang untuk mendiagnosis bukan sahaja menyatakan bentuk cholecystitis, tetapi juga subklinikal.

    Dalam cholecystitis kronik, terutamanya dalam hempedu sista, kristal kolesterol dari + hingga ++++ ditentukan. Kajian ini dibuat dalam sedimen hempedu selepas sentrifugal.

    Cholecystography lisan membantu menentukan keadaan fungsi motor dan penumpuan pundi hempedu, bentuk, kedudukannya. Pada masa ini, kajian ini jarang digunakan untuk mendiagnosis cholecystitis bukan kronik kronik.

    Dengan keseimbangan serviks, saiz pundi kencing bertambah dan ia mengubah bentuk bujur menjadi bulat.

    Dalam cholecystography oral, bayang-bayang pundi kencing boleh sama ada dengan intensiti normal atau lemah atau tidak.

    Keputusan cholegraphy intravena, berbanding dengan cholecystography oral, lebih bermaklumat.

    Dalam kes-kes bentuk cholecystitis yang dinyatakan tanpa batu, bayang-bayang pundi hempedu semasa cholegraphy mungkin juga tidak hadir. Dengan bantuan cholegraphy, seringkali mungkin untuk menubuhkan penyebab fenomena ini. Jika semasa koleraphy imej gelembung tidak muncul, maka pesakit tidak menembusi saluran cystik. Jika bayangan gelembung timbul, maka fungsi tumpuan dilemahkan, yang dinyatakan dalam ketiadaan stratifikasi dan menurunkan empedu kontras segera ke bahagian bawah gelembung.

    Semasa tempoh pemisahan penyakit itu, terdapat pemanjangan tempoh pengosongan, melemahkan kadar dan kekuatan pengecutan pundi kencing, peningkatan dalam jumlah hempedu sisa dalam pundi kencing.

    Semasa tempoh remisi, fungsi motor hampir normal, dan keburukan pengosongan pundi kencing semasa pengambilan makanan dikekalkan.

    Kekurangan berterusan pundi kencing serviks dan kelewatan pengosongannya menunjukkan kolesistitis serviks. Dengan jangka panjang penyakit ini (bentuk serviks kolesitis), konfigurasi perubahan pundi kencing - menjadi bentuk sfera. Saiznya semakin meningkat.

    Arteri sista dibezakan dengan gambarajah celiac. Corak arteri dinding empedu semakin kuat, cabang-cabang dari 1-3 pesanan di dinding pundi kencing adalah berlapis-lapis.

    Gejala-gejala yang bersesuaian adalah hypervascularization yang menyebar duodenum dan segmen 5 hati. Dalam fasa parenchymal, penebalan dinding hempedu yang ketara (lebih daripada 2-3 mm) dan peningkatan sederhana dalam pengumpulan agen kontras di dalamnya.

    Ultrasound adalah kaedah utama dalam mengenalpasti patologi pundi hempedu dan mendiagnosis cholecystitis kronik bukan kalkulus khususnya.

    Dalam cholecystitis bukan kronik kronik, saiz pundi hempedu boleh meningkat, normal, atau dikurangkan. Kadang-kadang mereka mendapati pundi hempedu yang cacat dan lenguh. Salah satu tanda echographic utama cholecystitis bukan kronik kronik adalah penebalan dindingnya (lebih daripada 3 mm). Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, ketebalan dinding mungkin normal atau dikurangkan (dalam bentuk atrophic cholecystitis). Penebalan dinding tidak merata, kontur dalaman tidak merata.

    Dengan keterlaluan yang ketara, dinding pundi hempedu memperoleh watak tiga lapisan. Kandungannya biasanya tidak konkrit, dengan pelbagai kemasukan dalam bentuk gumpalan heterogen hempedu. Kemasukan ini boleh terapung dengan bebas, yang mudah ditentukan dengan mengubah kedudukan tubuh pesakit, atau tetap ke dinding pundi hempedu. Biasanya, perubahan patologi lebih ketara semasa tempoh diperparahkan penyakit dan terutamanya ditakrifkan di leher pundi hempedu.

    Selepas sarapan koleretik, fungsi kontraksi pundi hempedu ditentukan, yang biasanya dikurangkan.

    Cholecystitis tidak kronik kronik dicirikan oleh perkumuhan cepat farmakopoeia ke dalam saluran empedu dan rupa HIDA dalam usus, tetapi tanpa imej pundi hempedu.

    Dengan ketepatan yang mencukupi, diagnosis cholecystitis bukan kalkulus kronik dalam fasa akut didirikan dengan adanya gejala berikut: leukositosis, demam, kelembutan untuk palpasi di hipokondrium yang betul.

    Dalam ketiadaan gejala-gejala ini, hasil pendengaran duodenal, ultrasound dan HIDA scintigraphy dirujuk sebagai kriteria diagnostik.

    Dalam bahagian "B", apabila mencuba, kehadiran parasit dan tumbuhan pertumbuhan flora patogen mungkin, dengan ultrasound - kehadiran enapcemar (enapcemar) dalam pundi hempedu dan ubah bentuknya; kekurangan imej pundi hempedu.

    Hasil kajian ini mungkin positif palsu pada pesakit dengan latar belakang penyakit hati alkohol.

    Rawatan

    Rawatan kolesistitis bukan kronik biasanya konservatif. Pengecualian adalah pesakit dengan kesakitan yang teruk, kecacatan parah pundi hempedu, kerapuhan yang kerap berlaku dan penurunan yang signifikan dalam fungsi kontraksi. Semasa tempoh pemisahan penyakit itu, adalah dinasihatkan untuk melakukan rawatan di hospital selama 10-14 hari.

    • Matlamat rawatan
      • Pelepasan ketakutan.
      • Pencegahan perkembangan komplikasi dan rawatan dalam kes perkembangannya.
    • Tugas rawatan
      • Pelepasan sakit.
      • Pemulihan fungsi pundi hempedu dan peralatan sphincter saluran empedu.
      • Penindasan jangkitan dan keradangan dalam pundi hempedu.
      • Pemulihan penghadaman terjejas disebabkan oleh kekurangan biliar akibat daripada jumlah yang tidak mencukupi dan masa kemasukan hempedu ke duodenum.
    • Kaedah rawatan
      • Terapi diet

        Pemakanan adalah penting, yang harus kerap (4-6 kali sehari) dan pecahan (dalam bahagian kecil), yang menyumbang kepada pengosongan pundi hempedu yang biasa.

        Lemak, goreng, makanan pedas, minuman berkarbonat, wain, bir, kuning telur, kacang, muffin, hidangan sejuk, krim, sayur-sayuran mentah dan buah-buahan harus dikecualikan daripada diet. Pesakit dalam fasa akut harus makan makanan yang baru disediakan dalam bentuk haba. Semua hidangan direbus atau dikukus, sayuran atau bijirin juga boleh dibakar di dalam ketuhar.

        Pada pesakit dengan cholecystitis bukan kalkulus kronik, disertai oleh disfungsi (hypertonus) dari sengal Oddi dan sakit perut, penggunaan antispasmodik myotropik ditunjukkan.

        Anticholinergics (atropin 0,1% - 1 ml, platyphyllin 0.2% (larutan Platyphylline g / t) - 2 ml, metacin 0.1% - 1 ml) tersebar luas, menghalang reseptor muscarinic membran sel, Akibatnya, kepekatan kalsium intraseluler menurun, yang akhirnya membawa kepada kelonggaran sel otot.

        Walau bagaimanapun, perlu diberi perhatian keberkesanan klinikal yang agak rendah ubat-ubatan ini, yang dalam beberapa kes adalah punca pelantikan serentak gabungan beberapa agen antispasmodic. Ubat antikolinergik dikontraindikasikan dalam glaukoma, adenoma prostat dan kehamilan, yang mengehadkan penggunaannya dalam jumlah yang besar pesakit.

        Apabila kesakitan yang diungkapkan menambah natrium metamizol 50% (Analgin) - 2-4 ml intramuskular atau intravena.

        Dalam praktik klinikal, antispasmodik lain (drotaverin 2% (No-Spa) 2-4 ml intramuscularly atau intravena atau 1-2 tablet, papaverine 2% (Papaverine hydrochloride) - 2 ml di bawah kulit).

        Perlu diingatkan bahawa ubat-ubatan ini mempunyai kesan umum pada semua otot lancar, termasuk saluran darah dan saluran kencing, boleh menyebabkan perkembangan blok atrioventricular, extrasystoles ventrikel dan fibrilasi ventrikular, dan oleh itu juga mempunyai batasan tertentu pada penggunaannya di klinik. Pada masa yang sama, kesan antispasmodik ubat-ubatan ini adalah agak lemah dan jangka pendek, dan dengan penggunaan jangka panjang dyskinesia hypomotor pundi hempedu dan disfungsi alat sphincteric saluran empedu boleh berkembang. Dalam hal ini, ubat-ubatan ini digunakan, sebagai peraturan, hanya untuk melegakan kesakitan.

        Dengan kesan antispasmodik, ubat mebeverine hydrochloride (Duspatalin) 200 mg 2 kali sehari selama 2-4 minggu boleh ditetapkan, yang mempunyai kesan penyekatan langsung pada saluran natrium cepat membran sel miokyte, yang mengganggu kemasukan natrium ke dalam sel, oleh itu Proses depolarization perlahan dan urutan peristiwa yang membawa kepada kekejangan otot dan, akibatnya, untuk perkembangan sakit, dihalang. Pada masa yang sama, aliran ion kalium keluar dari sel adalah pendek dan tiada penurunan berterusan dalam nada otot. Ubat ini berkesan untuk melegakan kesakitan dan ketidakselesaan perut, gangguan najis yang disebabkan oleh sindrom usus yang tidak enak, serta penyakit organik saluran gastrousus yang mungkin mengiringi keseimbangan kronik yang tidak kronik.

        Dalam cholecystitis kronik yang tidak kronik, disertai dengan kekejangan sphincter Oddi, pelepasan hymecromone (Odeston) ditetapkan kepada orang dewasa yang ditetapkan 200-400 mg 3 kali sehari sebelum makan, yang mempunyai kesan spasmolytik terpilih pada sphincter Oddi, dan juga meningkatkan kolesterol. Ubat ini dikontraindikasikan dalam hal halangan saluran empedu extrahepatic, tanda kerosakan fungsi hati atau ginjal, penyakit Crohn, dan kolitis ulseratif. Pada latar belakang rawatan boleh menyebabkan cirit-birit, kembung perut.

        Ubat-ubatan antibakteria untuk cholecystitis bukan kalkulus kronik hanya ditetapkan dalam keadaan ketakutan yang jelas (sindrom kesakitan yang berterusan, perubahan dalam ujian darah dan kehadiran gambar echographic yang sesuai, yang menunjukkan peningkatan proses patologi dalam pundi hempedu, terutamanya apabila digabungkan dengan cholangitis).

        Dalam kes-kes ini, terapi antibiotik harus bermula dengan pentadbiran parenteral antibiotik spektrum luas - cefazolin (garam natrium cefazolin) atau cefotaxime (claforan, cefotaxime por.d./in.), Dan amoxicillin (amoxiclav). Dengan keterukan yang kurang jelas, cukup untuk mengambil antibiotik dengan mulut - clarithromycin (Fromilid, Clarithromycin-Verte) 500 mg 2 kali sehari, atau erythromycin (Erythromycin) 0.25 g 4-6 kali sehari, atau Ciprofloxacin (Ciprobai, Tsiprinol) 500-750 mg 2 kali sehari; ampicillin (ampicillin trihydrate) 0.5 g 4-6 kali sehari, atau metacycline 0.3 g 2 kali sehari, atau furazolidone (furazolidone) 0.1 g 4 kali sehari.

        Rawatan dengan agen antibakteria dijalankan secara purata sekurang-kurangnya 8-10 hari. Dengan mengambil kira rembesan hempedu (bahagian A dan B) daripada mikroflora, rawatan dengan ubat antibakteria boleh diubah dan diperpanjang.

        Dalam keadaan mabuk yang teruk, ia ditunjukkan dalam / dalam pentadbiran drop-in hemodez (200-400 ml / hari) atau Polidez (250-450 ml / hari) untuk kursus infusi 3-4.

        Untuk memulihkan pencernaan abdomen, persiapan enzim ditetapkan - Festal, Mezim forte, Pancytrat, Creon dalam dos terapeutik sederhana untuk 2-3 minggu.

        Kolesterol termasuk dadah yang meningkatkan pembentukan hempedu. Dalam proses keradangan yang teruk dalam saluran empedu dan hempedu, choleretics digunakan dengan berhati-hati agar tidak menimbulkan peningkatan kesakitan.

        Kololetika dibahagikan kepada tiga kumpulan:

        • Benar koleretik. Kolestetik sejati mengandungi asid hempedu.
          • Lyobil menormalkan sifat koloid hempedu, meningkatkan rembesannya. Berikan 1 tablet 3 kali sehari selepas makan.
          • Allohol mengandungi, sebagai tambahan kepada asid hempedu, ekstrak jeruk dan bawang putih, serta arang aktif. Berikan 1-2 tablet 3-4 kali sehari selepas makan selama 3-4 minggu.
          • Holenzyme adalah penyediaan enzim empedu dan pankreas dan usus lembu, mempunyai kesan koleretik dan antispasmodik. Sapukan 1 tablet 3 kali sehari selepas makan. Di hadapan sembelit, dos kololim boleh ditingkatkan hingga 8-12 tablet sehari.
        • Cholagogue sintetik.
          • Oksafenamid - benar choleretic, merangsang pembentukan dan rembesan hempedu, melegakan atau mengurangkan kekejangan saluran empedu. Berikan 0.25-0.5 g 3 kali sehari sebelum makan. Kursus rawatan adalah 15-20 hari, jika perlu, dan lebih lama.
        • Dana pencernaan herba. Produk choleretic dari tumbuhan mempunyai kesan ringan, hampir tiada kesan sampingan dan kontraindikasi.
          • Cara choleretic asal tumbuhan termasuk: Holagol, Holosas, sutera jagung.
          • Apabila digabungkan dengan cholecystitis bukan kronik kronik dengan hati berlemak, hepatitis - Liv-52, Hepatosan, Tykveol.

        Untuk cholecystokinetics termasuk agen yang mempromosikan rembesan hempedu, merangsang kontraksi pundi hempedu.

        Cholecystokinetics ditunjukkan untuk hypokinesia pundi hempedu dalam kombinasi dengan agen choleretic. Cholecystokinetics tidak boleh digunakan pada pesakit yang disyaki hipertensi bilier.

        Pengambilan bunga bunga matahari atau minyak zaitun dan 1 sudu makan secara rutin sebelum makan merangsang pengurangan pundi hempedu, menghapuskan genangan dalam saluran empedu.

        Selepas melegakan kesakitan dan penenggelaman keradangan pada pesakit dengan kolesteritis tidak kronik yang berlaku pada latar belakang hypokinesia pundi hempedu, disarankan untuk menggunakan tiub buta dengan xylitol, sorbitol, larutan 30% magnesia sulfat atau air mineral. Ia disyorkan 6-8 tiub pada selang waktu 1 kali seminggu.

        Pesakit diperlihatkan rawatan sanatorium (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin). Baca lebih lanjut: Rawatan dengan air mineral.

        Prinsip pemakanan terapi fraksional harus dihormati oleh pesakit untuk waktu yang lama, selama bertahun-tahun. Baca lebih lanjut: Pemakanan perubatan dalam penyakit hati dan saluran empedu.


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis