Hepatitis B dan kehamilan. Vaksinasi dan kehamilan

Share Tweet Pin it

Wanita hamil mesti diuji untuk hepatitis B tanpa gagal. terdapat kemungkinan penyebaran virus kepada bayi yang baru lahir semasa mengandung atau melahirkan anak (penghantaran menegak). Apabila dijangkiti virus ini, hampir 90% daripada kanak-kanak ini boleh mengalami jangkitan kronik jika tidak mengambil langkah pencegahan.

Jika seorang wanita mengandung mempunyai ujian hepatitis B (HBV) yang positif, maka dia harus dirujuk kepada pakar hati (hepatologi) atau pakar penyakit berjangkit untuk diagnosis lanjut. Walaupun kebanyakan wanita tidak mengalami komplikasi semasa hamil akibat jangkitan HBV, penilaian pakar yang berpengalaman diperlukan.

Untuk mengelakkan jangkitan HBV, bayi yang baru lahir harus diberikan dosis pertama vaksin hepatitis B dan satu dos imunoglobulin HCV di dalam bilik penghantaran. Sekiranya kedua-dua ubat ini diberikan dengan betul dalam tempoh 12 jam pertama, maka bayi yang baru lahir mempunyai kemungkinan 95% perlindungan terhadap hepatitis B. Kanak-kanak akan memerlukan tambahan 2 dos vaksin hepatitis B pada usia satu dan enam bulan untuk memberi perlindungan penuh.

Adalah penting untuk memaklumkan kepada doktor mengenai jangkitan ibu masa depan dalam masa sehingga ubat-ubatan ini boleh didapati kerana tidak akan ada peluang lain untuk pengenalan mereka.

Adakah penyusuan untuk hepatitis B kronik?

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mencadangkan agar wanita yang mempunyai hepatitis B menyusui bayi mereka kerana manfaat menyusu melebihi potensi risiko penularan melalui susu ibu. Di samping itu, kerana semua bayi yang baru lahir mesti menerima vaksin hepatitis B semasa kelahiran, risiko pemindahan HCV dikurangkan kepada minimum.

Bagaimana kehamilan menjejaskan hepatitis B kronik?

Semua wanita yang mempunyai jangkitan HBV memerlukan pemantauan yang teliti. Biasanya kesejahteraan umum tidak merosot dan beban viral tidak meningkat. Adalah mungkin untuk meningkatkan tahap kortikosteroid dan meningkatkan tahap ALT pada kehamilan lewat dan dalam tempoh selepas bersalin. Pada masa yang sama, risiko mengembangkan sirosis hati dianggap rendah.

Adakah hepatitis B kronik menjejaskan kehamilan?

Sebagai peraturan, wanita dengan CHB selamat bertolak ansur dengan kehamilan jika tiada sirosis; dengan tahap fibrosis hati yang rendah, kehamilan adalah selamat. Terdapat bukti bahawa kencing manis gestational semakin sering berlaku pada wanita hamil dengan CHB lebih kerap daripada yang sihat (7.7% vs 2% p = 0.001).

Adakah virus hepatitis B ditularkan secara intrauterinely (melalui plasenta)?

Penghantaran transplacental (intrauterine), walaupun menyebabkan minoriti jangkitan pada kanak-kanak, tidak dicegah dengan imunisasi segera neonatal. Faktor risiko untuk pemindahan transplantasi HBV termasuk: HBeAg (+) pada ibu, tahap HBsAg dan tahap DNA HBV. Satu kajian menunjukkan bahawa DNA HBV pada wanita hamil ≥ 10 8 keping / ml berkorelasi dengan kemungkinan penghantaran intrauterin yang lebih besar.

Adakah terdapat risiko untuk menjangkiti kanak-kanak semasa melahirkan anak (perinatal penghantaran virus hepatitis B)?

Risiko teori untuk penghantaran HBV semasa buruh termasuk hubungan dengan rahim serviks dan darah ibu. Penghantaran HBV Perinatal membawa kepada jangkitan kronik yang tinggi: sehingga 90% kanak-kanak yang dilahirkan pada wanita HBeAg (+). Secara amnya diakui bahawa majoriti penghantaran perinatal berlaku semasa atau sebelum kelahiran, kerana vaksinasi mencegah jangkitan pada bayi baru lahir dalam 80-95% kes.

Adakah saya memerlukan seksyen cesarean untuk wanita yang mengalami jangkitan HBV?

Seksi cesarean yang dirancang boleh mengurangkan risiko penghantaran HBV perinatal hanya dalam kumpulan ibu HBeAg (+) yang mempunyai viral load yang tinggi (lebih daripada 1,000,000 kop / ml). Seksyen Caesarea tidak menjejaskan tahap kegagalan imunoprophylaxis. Sekiranya tidak dapat dijangkiti imunoprophylaxis, seksyen caesarean yang dirancang dapat mengurangkan kemungkinan penghantaran HBV menegak.

Cadangan untuk wanita yang dijangkiti HBV merancang kehamilan

Wanita dengan tahap fibrosis (0-1, 1-2) dan tahap DNA HBV yang rendah

- Kehamilan sebelum rawatan.

Wanita dengan tahap fibrosis sederhana (2-3), tetapi tanpa sirosis

- Rawatan sebelum kehamilan; jika terdapat respon terhadap terapi, rawatan digantung sehingga permulaan kehamilan.

Wanita dengan fibrosis teruk (3, 3-4)

- Rawatan sebelum dan semasa hamil; kesinambungan rawatan selepas bersalin.

Wanita dengan tahap fibrosis tetapi tahap DNA HBV yang tinggi

- Rawatan pada trimester terakhir dengan ubat kategori "B".

Rajah 1 Algoritma untuk memeriksa wanita hamil dan menguruskan jangkitan HBV pada wanita hamil

Kehamilan dan Hepatitis B

Pada masa ini, lebih 350 juta orang adalah pembawa virus hepatitis B (HBV) di dunia. Seringkali virus itu memberi kesan kepada wanita yang mengandung umur, termasuk wanita hamil. Menurut statistik, untuk setiap ribu kehamilan terdapat 1-2 kes hepatitis B akut dan 5-15 kes hepatitis B.

Penyebab utama hepatitis B

Agen penyebab hepatitis B adalah virus yang mengandungi DNA dengan empat antigen dalam komposisinya. Sumber jangkitan adalah pesakit dengan hepatitis B dan pembawa virus (iaitu, seseorang yang mempunyai antigen HBsAg ke virus hepatitis B selama enam bulan atau lebih).

Laluan penghantaran utama

  • parenteral (semasa melakukan suntikan, pemindahan darah dan persediaannya, melakukan prosedur pembedahan, kosmetik dan pergigian yang berkaitan dengan kerosakan pada kulit oleh alat-alat buruk yang dirawat);
  • penghantaran seksual;
  • jangkitan janin dan bayi yang baru lahir melalui plasenta semasa mengandung dan semasa penyerahan dengan kehadiran hepatitis B pada wanita hamil;
  • penghantaran-isi rumah virus hepatitis B dari ibu kepada anak.

Buat temujanji

Manifestasi klinikal, diagnosis hepatitis B

  • tempoh inkubasi berlangsung dari 1 hingga 6 bulan;
  • kelemahan umum, demam, kelemahan;
  • kehilangan selera makan, loya, muntah, sakit perut;
  • hati yang diperbesarkan (hepatomegali);
  • Yellowness kulit dan membran mukus, air kencing gelap, perubahan warna fecal;
  • keabnormalan ciri dalam fungsi hati yang dikesan oleh ujian darah makmal (peningkatan aktiviti enzim hati, meningkatkan kadar bilirubin, dan perubahan lain);
  • pemeriksaan serologi darah dengan pengenalan antigen dan antibodi kepada virus hepatitis B (HBsAg, HBeAg, antibodi antiNBc, antiNBs), penentuan paras DNA HBV dan petunjuk lain. Adalah penting untuk menentukan antibodi kepada virus hepatitis B untuk membezakan antara proses akut dan kronik.

Seberapa besar risiko memburukkan kesihatan wanita hamil jika dia mempunyai hepatitis B kronik?

Dalam kebanyakan kes, kehamilan tidak menjejaskan perjalanan penyakit dan risiko komplikasi adalah minima. Hepatitis B virus kronik pada wanita hamil biasanya berlaku dengan aktiviti rendah dan ketakutan yang jarang terjadi. Tetapi sirosis hati, yang merumitkan perjalanan hepatitis B, dalam kebanyakan kes menghalang permulaan kehamilan kerana disfungsi ovari pada pesakit-pesakit ini, dan apabila ia berlaku, risiko pelbagai komplikasi sangat tinggi. Toksisosis ini, dan pendarahan daripada urat varises esofagus, dan penguraian sirosis dengan keupayaan fungsian yang merosakkan hati. Dalam keadaan sedemikian, pengguguran disyorkan pada peringkat awal.

Hepatitis B virus dan kesannya terhadap perkembangan janin dan kesihatan anak

Masalah utama yang timbul daripada kehadiran hepatitis B pada ibu adalah risiko menjangkiti kanak-kanak. Jika seorang wanita mengembangkan HBsAg dan HBeAg, risiko ini tanpa vaksinasi bayi baru lahir hampir 90%. Transmisi agen penyebab hepatitis B paling sering berlaku semasa bersalin, lebih kurang kerap semasa penghantaran intrauterin.

Kemungkinan hepatitis B dan perkembangan sirosis dan kanser hati pada anak dikurangkan apabila ibu hanya mempunyai HBsAg (risiko - 5-15%). Vaksinasi pada jam pertama kehidupan bayi baru sangat berkesan dalam mencegah hepatitis B.
Penyusuan susu ibu menyediakan vaksinasi hepatitis B selamat.

Asas Pencegahan

  • vaksinasi sebelum kehamilan;
  • penentuan HBsAg dan antibodi kepada virus HBV dalam darah semasa kehamilan;
  • apabila jangkitan dikesan - rundingan tepat pada masanya dengan pakar hepatologi, pelaksanaan semua cadangan yang tepat;
  • pengenalan imunoglobulin dan vaksinasi bayi baru lahir mengikut skema dengan adanya risiko jangkitan yang tinggi.

Rangkaian klinik "Modal" mempekerjakan doktor berpengalaman, termasuk pakar hepatologi yang berkelayakan, yang akan segera menetapkan diagnosis yang betul, menetapkan rawatan yang sangat berkesan dan selamat, akan mengajar langkah-langkah asas untuk mencegah penyakit pada ibu dan anak.

Manifestasi hepatitis B semasa kehamilan rawatannya

Penyakit seorang wanita hamil boleh memberi kesan buruk kepada kesihatannya, tetapi juga perkembangan bayi. Dan hepatitis B semasa kehamilan adalah penyakit yang sangat berbahaya, yang memerlukan kawalan dan perhatian khusus dari doktor. Oleh itu, adalah penting untuk didaftarkan di klinik antenatal dalam masa yang paling awal dan menjalani peperiksaan penuh, yang akan menunjukkan kehadiran atau ketiadaan penyakit ini dalam wanita hamil, untuk membina rancangan pemerhatian atau rawatan secara cekap oleh doktor.

Hepatitis B adalah penyakit yang serius yang menimbulkan masalah serius di seluruh dunia disebabkan oleh peningkatan jumlah kes yang berterusan, serta perkembangan komplikasi yang agak kerap seperti sirosis hati, karsinoma, dan bentuk penyakit kronik atau aktif.

Tempoh inkubasi penyakit berlangsung selama 12 minggu, tetapi dalam beberapa kes, ia boleh berubah dari 2 bulan hingga enam bulan. Dari saat virus memasuki darah, pembiakan aktifnya bermula. Hepatitis B mempunyai penyakit akut dan kronik. Yang terakhir tidak sembuh - seseorang itu harus hidup bersamanya sepanjang hidupnya, dan akut itu dapat diterima dengan terapi dan terdapat pemulihan penuh dengan perkembangan imuniti yang kuat terhadap virus ini.

Menurut statistik, daripada seribu wanita hamil, sehingga 10 wanita menderita penyakit kronik dan 1-2 akut penyakit ini.

Hepatitis B adalah penyakit berjangkit, jadi semasa kehamilan ia membawa risiko penularan jangkitan menegak - dari ibu ke anak. Dalam kebanyakan kes, jangkitan tidak berlaku secara intrauterinely (kebarangkalian ini adalah sangat rendah - kira-kira 3-10% daripada kes), tetapi pada masa kelahiran, sebagai hubungan dengan darah yang dijangkiti dan rahim serviks berlaku. Apabila dijangkiti semasa mengandung atau melahirkan anak, kanak-kanak mempunyai kebarangkalian tinggi untuk menjadi pembawa virus kronik. Dalam kanak-kanak kecil, kemungkinan penyakit yang menjadi kronik menjadi 95%, sementara, setelah dijangkiti pada dewasa, majoriti mutlak pesakit pulih.

Bagaimanakah jangkitan berlaku?

Hepatitis B disebarkan dari orang yang dijangkiti melalui darah.

Cara penyebaran virus paling kerap adalah:

  • Transfusi darah Oleh sebab kaedah ini mempunyai kebarangkalian jangkitan yang tinggi dengan hepatitis B (sehingga 2% penderma adalah pembawa penyakit), sebelum prosedur infusi, darah diperiksa untuk kehadiran virus.
  • Penggunaan jarum tidak steril, aksesori kuku dan lain-lain perkara yang darah boleh kekal (walaupun dalam bentuk kering). Menggunakan satu jarum jarum suntikan oleh beberapa orang adalah cara jangkitan yang paling biasa di kalangan penagih dadah.
  • Hubungan seksual. Setiap tahun laluan infeksi ini menjadi lebih biasa.
  • Dari ibu kepada anak. Jangkitan boleh berlaku di dalam utero, dan pada masa laluan terusan lahir. Kebarangkalian jangkitan sangat tinggi jika virus aktif atau bentuk akutnya dikesan di dalam ibu.

Ia tidak selalu boleh dipercayai dengan tepat mengetahui bagaimana jangkitan berlaku - dalam kira-kira 40% kes kaedah jangkitan masih tidak diketahui.

Gejala penyakit

Sekiranya penyakit itu diperoleh sebelum kehamilan berlaku atau seorang wanita mengetahui tentangnya, maka kehadiran hepatitis B biasanya diakui apabila ujian darah diambil segera selepas pendaftaran. Analisis penyakit ini adalah mandatori semasa kehamilan, dilakukan pada pemeriksaan pertama wanita, dan jika ternyata positif, ini tidak semestinya merupakan penunjuk hepatitis kronik.

Hasil ujian positif adalah alasan untuk berunding dengan pakar hepatologi, yang selepas pemeriksaan tertentu dapat menentukan sama ada virus itu aktif. Jika aktiviti virus itu disahkan, rawatan diperlukan, yang dikontraindikasikan semasa mengandung, kerana ubat antiviral mempengaruhi janin. Dan kerana risiko jangkitan intrauterin tidak begitu baik, keadaan wanita itu diperhatikan sehingga bersalin, dan kanak-kanak diberikan vaksin terhadap hepatitis B sejurus selepas melahirkan.

Hepatitis B kronik (CHB) dengan dan tanpa kehamilan dalam kebanyakan kes adalah tanpa gejala, oleh itu adalah penting untuk menjalani pemeriksaan untuk mengesan penyakit ini. Dan bentuk penyakit akut ini mempunyai tempoh inkubasi selama 5 minggu hingga enam bulan dan dapat ditunjukkan dengan gejala seperti:

  • Mual dan muntah (mereka adalah gejala utama toxemia, dan oleh itu mungkin menunjukkan hepatitis hanya dengan kombinasi gejala lain);
  • Kelemahan umum kerana kekurangan selera makan dan demam;
  • Pemutihan air kencing (ia menjadi lebih gelap daripada biasa - kuning gelap);
  • Cal lampu;
  • Kesakitan di sendi;
  • Meningkatkan jumlah hati;
  • Kesakitan abdomen atau ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
  • Kesan kulit dan mata yang kelihatan kepada mata kasar;
  • Keletihan;
  • Gangguan tidur;
  • Dalam beberapa kes, kesedaran keliru.

Sekiranya seorang wanita hamil mengalami gejala-gejala seperti dirinya selepas menerima keputusan ujian negatif pada separuh pertama kehamilan, adalah perlu memberitahu ahli sakit puan anda tentang ini dan diperiksa oleh pakar hepatologi. Ini akan membantu mengurangkan kemungkinan komplikasi, serta mengurangkan risiko jangkitan kanak-kanak semasa melahirkan anak.

Melahirkan dengan Hepatitis

Sekiranya hepatitis B dikesan, maka timbul masalah yang munasabah untuk wanita itu - bagaimana dengan kes ini berlaku kelahiran. Oleh kerana semasa penghantaran semulajadi risiko jangkitan janin mencapai 95% disebabkan oleh hubungan rapat dengan darah yang dijangkiti dan rembesan faraj ibu, doktor mencadangkan sebatan cesarean, kerana ini agak mengurangkan kemungkinan penyebaran virus kepada si anak. Risiko menjangkiti kanak-kanak secara langsung bergantung kepada aktiviti virus - semakin rendah, lebih banyak peluang untuk melahirkan bayi yang sihat.

Kelahiran wanita dengan penyakit ini diadakan di hospital bersalin khas yang berjangkit, di mana syarat khas telah dibuat untuk kemasukan pesakit dengan hepatitis dan virus lain. Sekiranya tidak terdapat hospital-hospital sedemikian di bandar, kelahiran diambil di wad bersalin hospital penyakit berjangkit dengan menyediakan wadah tinju atau wad yang berasingan.

Hepatitis B bukanlah kontraindikasi untuk menyusu, bertentangan dengan pendapat kebanyakan wanita. Keadaan penting adalah untuk mengekalkan integriti puting - sekiranya pembentukan keretakan dari pemakanan anda harus menahan diri (dalam hal ini, anda tidak perlu memberikan bayi dan menyatakan susu yang dapat mendapatkan darah).

Apa yang perlu dilakukan jika hepatitis B dikesan semasa kehamilan?

Diagnosis penyakit semasa hamil dijalankan sebanyak tiga kali dengan menganalisis HBsAg. Dalam kes ujian positif, analisis biasanya diambil sekali lagi untuk menghapuskan hasil palsu. Sekiranya hepatitis B disahkan semasa kehamilan, seorang wanita akan dihantar kepada pakar hepatologi untuk temujanji. Dia menjalankan pemeriksaan yang lebih lengkap untuk mengenal pasti bentuk penyakit (kronik atau akut) menggunakan immunoassay enzim dan keadaan hati oleh ultrasound. Doktor juga membuat cadangan mengenai bersalin dan perjalanan kehamilan. Dalam mengenal pasti penyakit ini dalam wanita, adalah perlu untuk lulus analisis HBsAg pada pasangannya, dan juga kepada semua ahli keluarga.

"Virus hepatitis B cukup tahan terhadap suhu tinggi dan rendah, contohnya, pada + 30 ° C, ia mengekalkan aktiviti berjangkit sehingga enam bulan."

Terutama berbahaya adalah hepatitis B akut di kalangan wanita hamil, kerana terdapat beban yang sangat besar di hati. Apabila dijangkiti dalam tempoh ini, penyakit ini berkembang dengan cepat, yang penuh dengan komplikasi, jadi lawatan ke seorang ahli hepatologi adalah prasyarat untuk analisis positif. Bentuk kronik penyakit ini jarang dimanifestasikan oleh kehamilan semasa kehamilan, bahaya hanya dalam jangkitan mungkin terhadap anak.

Rawatan dan komplikasi yang mungkin

Rawatan hepatitis B dalam kehamilan berbeza dengan terapi pada masa-masa lain. Semua ubat antiviral yang menyelesaikan masalah penyakit ini mempunyai kesan teratogenik, iaitu, membawa kepada kemunculan keabnormalan janin pranatal. Oleh itu, tempoh pengambilan ubat anti-antibiotik menunda sebelum penyerahan, dengan pengecualian keadaan dengan kemunculan keradangan di hati, disahkan oleh ultrasound. Semasa mengandung, hepatoprotectors boleh diresepkan oleh doktor untuk mengekalkan fungsi hati yang normal. Antara ubat-ubatan yang manakah yang digunakan adalah ditetapkan oleh doktor yang menghadiri, bergantung pada ciri-ciri wanita dan keadaannya. Terapi vitamin juga boleh ditetapkan.

Dalam tempoh ini, taktik pemerhatian dan kawalan digunakan untuk merawat hepatitis. Terapi penyakit semasa hamil bertujuan untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi. Semua wanita dengan virus ini diberikan rehat bedah mandatori sehingga penghantaran. Hospitalisasi tidak diperlukan jika keadaan wanita hamil stabil. Ia perlu untuk mengehadkan apa-apa jenis aktiviti fizikal dengan ketara.

Ia juga penting untuk mengikuti diet tertentu sepanjang kehamilan, serta selepas itu. Pemakanan sedemikian bertujuan untuk mengekalkan hati dan terdiri daripada prinsip berikut:

  • Diet tetap sekurang-kurangnya 1.5 tahun;
  • Pemakanan mestilah pecahan 5 kali sehari dengan jarak kira-kira 3 jam antara waktu makan;
  • Diet harian tidak boleh melebihi 3 kg makanan, dan untuk orang yang mengalami obesiti atau dekat dengannya - 2 kg;
  • Pengambilan kalori tidak boleh melebihi 2500-3000 kcal;
  • Mengehadkan pengambilan garam;
  • Cecair yang mencukupi, tidak melebihi 3 liter;
  • Pengecualian goreng, asap dan sebarang makanan dalam tin;
  • Untuk mengecualikan makanan berlemak, untuk memasak ia dilarang untuk menggunakan daging babi dan kambing;
  • Makanan terlarang juga termasuk semua kekacang, cendawan, perasa pedas, pastri segar (anda boleh makan roti dari semalam), cendawan, telur goreng atau rebus, masam masam, makanan manis, kopi;
  • Alkohol adalah dilarang sama sekali.

Adalah layak untuk membuat diet yang seimbang dan pelbagai produk yang diluluskan untuk setiap hari, agar tidak hanya untuk membantu hati, tetapi juga untuk menyediakan kanak-kanak dengan semua vitamin dan mikro penting yang diperlukan. Adalah disyorkan untuk memilih daging rendah lemak dan makan banyak sayur-sayuran segar. Pembetulan pemakanan ditetapkan dalam kes hepatitis kronik semasa hamil, dan dalam kes penyakit akut.

Sekiranya koagulopati dikesan dalam wanita hamil, doktor menetapkan pemindahan darah plasma beku segar dan cryoprecipitate kepadanya.

Setelah melahirkan anak, seorang wanita dinasihatkan supaya kembali kepada pakar hepatologi untuk mendapatkan rawatan yang lebih disasarkan terhadap hepatitis B, yang dijalankan oleh ubat-ubatan antivirus yang serius. Ubat-ubatan tersebut juga dikontraindikasikan semasa menyusu, oleh itu, jika tiada keperluan mendesak untuk rawatan, terapi ditangguhkan sehingga akhir penyusuan.

Patuh kepatuhan kepada semua preskripsi dan cadangan doktor, keadaan wanita hamil tidak memburukkan lagi, dan komplikasi tidak berkembang.

Benar-benar semua ibu yang baru lahir dari virus itu menjalankan vaksinasi hepatitis B sebaik sahaja penghantaran.

Berbeza dengan idea-idea kebanyakan orang, kehamilan dan bersalin dalam hepatitis B adalah mungkin, kerana, tanpa mengira bentuk penyakit, ia tidak menyebabkan perkembangan patologi apa-apa janin. Juga, penyakit tidak meningkatkan risiko keguguran atau kelahiran mati. Satu-satunya akibat yang kerap berlaku terhadap hepatitis ibu kepada anak ialah kemungkinan peningkatan kelahiran preterm. Selalunya, janin mungkin mengalami hipoksia atau mengalami kekurangan plasenta.

Terutama berbahaya adalah hepatitis B akut, dengan bentuk ini, kesejahteraan wanita hamil jauh lebih buruk, dan penggunaan ubat-ubatan yang diperlukan adalah mustahil kerana risiko membahayakan janin. Dengan bentuk penyakit ini, pendarahan teruk boleh bermula, termasuk selepas melahirkan anak, serta kegagalan hati akut.

Sekiranya kemerosotan kritikal keadaan wanita hamil, dia mungkin dimasukkan ke hospital di hospital penyakit berjangkit, dan juga bahagian caesarean kecemasan.

Vaksinasi hepatitis

Sejak kehamilan dan hepatitis B bukan gabungan terbaik untuk kesihatan ibu dan bayi, dalam sesetengah keadaan adalah dinasihatkan untuk memberi vaksin terhadap virus ini. Vaksinasi dilakukan jika wanita hamil mempunyai risiko jangkitan yang tinggi. Dalam kes ini, adalah perlu untuk berunding dengan imunologi, yang, oleh hasil ujian, akan membenarkan vaksinasi atau memberikan medotvod daripadanya.

Sekiranya seorang wanita didapati mempunyai hepatitis B sebagai hasil daripada ujian darah, wanita itu mungkin ditunjukkan untuk mentadbir immunoglobulin untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan janin.

Pencegahan penyakit semasa kehamilan

Oleh kerana hepatitis B dalam kehamilan adalah penyakit yang sangat serius dengan risiko menjangkiti kanak-kanak, adalah penting untuk mematuhi langkah pencegahan yang akan membantu mengelakkan jangkitan. Jangkitan dengan hepatitis berlaku melalui pelbagai cecair biologi - air liur, darah, air mani, jadi anda perlu mengelakkan semua benda yang boleh mengandungi zarah tersebut, walaupun dalam bentuk kering.

Oleh itu, dalam kehidupan seharian, anda harus berhati-hati apabila menggunakan benda lain yang mungkin mengandungi air liur atau darah. Oleh itu, jangan sekali-kali anda berus gigi dengan berus orang lain, dan anda juga harus berhenti menggunakan gunting kuku anda sendiri. Berhati-hati khusus harus dilaksanakan jika tidak ada keyakinan terhadap kesehatan orang yang menjadi miliknya. Manicure dan pedikur perlu dilakukan di salun, di mana syarat-syarat pensterilan peranti diperhatikan dengan ketat.

Mematuhi peraturan asas berhati-hati membolehkan anda menikmati kehamilan, dan hepatitis B tidak akan menjadi punca untuk menjadi perhatian ibu masa depan.

Jika seorang wanita mempunyai penyakit sedemikian sebelum bersalin, adalah penting untuk merancang kelahiran anak dengan betul, maka kemungkinan jangkitannya akan berkurangan secara signifikan. Memohon bantuan kepada pakar hepatologi dan pakar ginekologi akan memungkinkan untuk mengenal pasti tahap aktiviti penyakit dan bentuknya, serta menjalankan rawatan sebelum pembuahan. Dalam kes ini, hepatitis B dan kehamilan tidak lagi menjadi kebimbangan besar di kalangan doktor dan wanita itu sendiri.

Hepatitis B bukanlah kontraindikasi yang ketat untuk permulaan kehamilan dan melahirkan anak, tetapi ia bernilai memberi perhatian khusus kepada kesihatan anda dalam tempoh ini untuk mengelakkan komplikasi ibu dan jangkitan kanak-kanak. Pematuhan dengan semua cadangan doktor dan langkah pencegahan akan membantu mengelakkan penyakit atau berjaya mengatasinya semasa kehamilan.

Hepatitis B semasa hamil: bagaimana melahirkan bayi yang sihat?

Hepatitis B adalah penyakit yang serius dan berbahaya. Patogennya adalah virus DNA. Penyakit ini memberi kesan kepada ramai orang di seluruh dunia, termasuk wanita hamil. Virus ini dapat menembusi plasenta. Atas sebab ini, ia merupakan pemeriksaan penting bagi wanita dalam tempoh perancangan kehamilan. Ini membantu untuk mengesan kehadiran penyakit dan melakukan semua tindakan pencegahan atau terapi yang tepat pada masanya.

Hepatitis B dan kehamilan adalah konsep yang kini serasi. Perkara utama - kehadiran pemantauan berterusan oleh doktor, pelaksanaan semua cadangannya dan laluan rawatan.

Jangkitan

Sumber jangkitan adalah orang yang sakit atau pembawa virus. Virus ini terdapat dalam semua cecair biologi badan manusia. Cara utama jangkitan ialah:

  • Hubungan seksual;
  • Jangkitan dari ibu yang sakit (melalui plasenta atau semasa bersalin);
  • Kaedah parenteral (transfusi darah, suntikan, prosedur pergigian dan kosmetik);
  • Kaedah jangkitan hubungan rumah (contohnya, menggunakan berus gigi atau pisau cukur tunggal, yang mengekalkan darah orang yang dijangkiti).

Gejala

Hepatitis B mungkin tidak nyata. Atas sebab ini, ramai yang tidak menyedari bahawa mereka adalah pembawa virus. Dalam sesetengah kes, pesakit dengan hepatitis B kronik mempunyai perubahan hati yang serius, yang boleh membawa maut.

Gejala umum hepatitis B pada wanita hamil adalah:

  • Kelemahan, keletihan;
  • Masalah dengan selera makan dan demam;
  • Mual, muntah;
  • Sakit di otot dan sendi;
  • Perkembangan jaundis;
  • Kegelapan air kencing, perubahan warna fecal;
  • Nyeri di hipokondrium yang betul;
  • Hati yang diperbesarkan.

Diagnostik

Untuk diagnosis pada wanita hamil, ujian darah ditetapkan. Ia diperiksa untuk kehadiran antigen kepada virus hepatitis B atau antibodi.

Sekiranya keputusan ujian positif untuk hepatitis B dijumpai, ujian ulang dilakukan untuk mengesahkan analisis. Sekiranya hasilnya juga positif, doktor akan merujuk wanita tersebut kepada pakar hepatologi untuk pemeriksaan, yang perlu untuk menilai keadaan hati. Selepas tinjauan itu akan diberikan kepada terapi.

Setelah melahirkan, seorang kanak-kanak akan menerima vaksinasi wajib terhadap hepatitis B dalam 12 jam pertama. Menurut jadual, vaksinasi kedua dan ketiga akan dijalankan selepas tempoh tertentu. Langkah-langkah sedemikian adalah perlu untuk memastikan perlindungan kanak-kanak terhadap penyakit ini sebanyak 90%.
Seorang wanita dalam tempoh selepas bersalin diperlukan untuk meneruskan rawatan penyakit tersebut.

Ciri khas

Jika jangkitan dengan virus berlaku semasa hamil, maka perkembangan hepatitis fulminant mungkin. Ini boleh menjejaskan hati seorang wanita. Tiada maklumat mengenai kesan negatif penyakit pada kursus dan hasil kehamilan. Walau bagaimanapun, terdapat risiko janin dari ibu dijangkiti virus hepatitis B.

Terdapat situasi istimewa yang memerlukan perhatian. Sekiranya seorang wanita mengalami sirosis sebagai akibat daripada hepatitis B, maka terdapat risiko komplikasi yang tinggi di dalamnya dan janin. Jika kehamilan berlaku semasa tempoh hepatitis aktif dalam bentuk akut, doktor mengesyorkan gangguannya pada peringkat awal untuk mengelakkan risiko tinggi pelbagai komplikasi. Dalam hepatitis B akut semasa mengandung, terdapat kemungkinan jangkitan janin, buruh pramatang sering berlaku, dan bayi baru lahir kurang berat badan.

Hepatitis B dalam bentuk kronik semasa hamil biasanya tidak membawa kepada komplikasi. Kehamilan tidak mempunyai kesan yang ketara dalam perjalanan penyakit ini. Jarang sekali eksaserbasi hepatitis kronik semasa kehamilan. Kemerosotan penyakit selepas bersalin lebih kerap terjadi, yang dijelaskan oleh perubahan dalam latar belakang hormon dalam tubuh wanita.

Situasi sedemikian memerlukan pemerhatian yang teliti oleh doktor. Oleh itu, jika tidak ada komplikasi, hepatitis B bukan merupakan kontraindikasi untuk membawa kanak-kanak. Tetapi kita harus ingat bahawa setiap kes memerlukan pendekatan individu, pemantauan berterusan oleh doktor yang hadir dan perundingan pelbagai pakar.

Risiko dan pencegahan

Jangkitan janin dengan kehadiran hepatitis B pada ibu berlaku pada 90% dari semua kes akibat dari hubungan dengan darah dan rembesan vagina ketika melahirkan, ketika melewati kanal lahir. Dalam kes lain, kanak-kanak mungkin dijangkiti melalui plasenta atau selepas penyerahan semasa menyusu.

Jika wanita hamil dijangkiti virus hepatitis B pada separuh pertama kehamilan, risiko jangkitan janin adalah sangat kecil. Tetapi ia meningkat dengan ketara jika ibu dijangkiti pada separuh kedua kehamilan.

Kehadiran hepatitis B pada wanita tidak menjejaskan kehadiran kecacatan perkembangan janin dan insiden kelahiran mati. Walau bagaimanapun, kebarangkalian kelahiran pramatang meningkat beberapa kali. Pentadbiran vaksin yang tepat pada masanya untuk bayi yang baru dilahirkan adalah ukuran berkesan perlindungannya terhadap penyakit ini.

Dengan syarat bayi itu diberi vaksin, penyusuan susu tidak dikontraindikasikan, tetapi pemantauan yang teliti terhadap puting perempuan itu diperlukan. Adalah penting bahawa tiada keretakan atau kerosakan lain.

Langkah-langkah pencegahan adalah pemeriksaan mandatori ibu mengandung untuk kehadiran hepatitis B. Dengan hasil yang negatif, wanita dianjurkan untuk divaksinasi. Apabila mengesahkan hasil positif, rawatan khusus ditetapkan, yang merangkumi analog nukleosida. Semasa mengandung dan menyusu, ubat interferon dikontraindikasikan.

Wanita dengan hepatitis B melahirkan di wad bersalin penyakit berjangkit atau jabatan khas hospital bersalin - pemerhatian. Di hadapan penyakit ini, doktor biasanya mengesyorkan penghantaran melalui pembedahan caesar. Pada masa ini, terima kasih kepada kemajuan moden dalam perubatan dan vaksinasi berkesan terhadap konsep hepatitis B virus dan kehamilan yang serasi.

Apa yang mengancam hepatitis B semasa hamil

Hepatitis B, walaupun terdapat langkah pencegahan yang meluas, tetap menjadi masalah perubatan global. Penyakit ini membawa peningkatan bilangan kematian dan jangkitan yang semakin meningkat dari patologi ini. Ia menjadi latar belakang untuk perkembangan banyak komplikasi - sirosis, kanser hati.

Jumlah kematian akibat hepatitis melebihi satu juta seluruh dunia di seluruh dunia setiap tahun. Tempoh membawa kanak-kanak dalam wanita yang dijangkiti adalah berbahaya bagi janin disebabkan kebarangkalian jangkitan menegak yang tinggi. Kelahiran semulajadi menjadi kunci kepada penularan virus melalui hubungan dengan darah dan membran mukosa ibu. Biasanya kanak-kanak tersebut menjadi pembawa hepatitis B dalam kursus kronik.

Hormon virulen Hepatitis

Hepatitis B disebarkan oleh virus yang mempunyai DNA sendiri.

Meniru virus sendiri secara langsung di dalam sel hati, di mana ia adalah parasit. Struktur kompleks adalah disebabkan oleh kehadiran empat protein khusus yang memastikan aktivitas penuh unit sel dok. Antigen protein membolehkan anda mengintegrasikan ke dalam urutan genetik hepatocyte dan menimbulkan degenerasi sel, dengan kata lain, kanser.

  • Perlindungan protein menentukan kestabilan virus di alam sekitar. Ia mungkin kekal tahan lama dalam rembesan manusia, menjadi kebal terhadap kajian dan tindakan reagen kimia.
  • Struktur antigenik menentukan kadar infeksi yang tertinggi. Pembawa virus dan pesakit dengan apa-apa bentuk hepatitis adalah sumber penyakit, termasuk untuk wanita hamil.

Baru-baru ini, terdapat risiko jangkitan domestik yang tinggi melalui hubungan rapat dengan berus gigi, aksesori pencukur dan barangan penjagaan lain yang boleh merosakkan integriti integument.

Kadar insiden hepatitis B tertinggi dijumpai di negara-negara maju, di mana tidak mungkin untuk melakukan langkah-langkah pencegahan yang minimum. Kehadiran hepatitis B semasa kehamilan dalam fasa akut didirikan pada dua wanita daripada 1000, dalam 15 seks yang adil dalam bentuk kronik.

Hepatitis pada wanita hamil

Penyakit viral sepenuhnya terungkap selepas tempoh inkubasi selama satu setengah bulan hingga enam bulan. Pada masa ini, wanita itu berasa sihat, hamil atau tidak. Masa inkubasi berakhir dengan perkembangan hepatitis B akut pada kehamilan, yang meninggalkan peluang untuk pembawa virus berkembang dalam 10% kes.

Inkubasi hepatitis adalah pelit untuk manifestasi klinikal, dan penyakit itu sendiri adalah polysimtomatik.

Pada wanita hamil, terdapat peningkatan suhu sehingga demam yang menyakitkan. Pesakit mencatatkan kelemahan, keadaan apatis, kurang selera makan.

  • Muntah dan belerang dengan kandungan asid ditambah kepada sensasi yang menyakitkan di hati. Hati tumbuh dalam saiz dan air mata kapsul mengelilinginya, yang menerangkan kesakitan.
  • Kerosakan enzimatik mengotorkan air kencing dalam warna yang gelap, yang merupakan jalan keluar yang dinamakan naungan bir. Kal, sebaliknya, tidak lagi mempunyai warna, kehilangan struktur dan penampilan. Ujian makmal mencerminkan peningkatan dalam enzim hepatik, perubahan koagulopatik.

Sehingga 80% pesakit sepenuhnya disembuhkan daripada virus dengan pengambilalihan imuniti yang berterusan untuk kehidupan.

Proses pengisihan agak berubah daripada gambaran klinikal hepatitis semasa kehamilan.

Wanita sedemikian telah menyatakan jaundis integumen, palma dengan tanda-tanda eritema, bintang vaskular di muka dan leher dapat dikesan. Organ dalaman terjejas bukan sahaja oleh tekanan rahim yang semakin meningkat, tetapi juga oleh asites. Di samping itu, hepatitis B kronik sering dijumpai dalam kombinasi dengan hepatitis d, dalam kombinasi dengan mana kursus ini sangat agresif.

Hepatitis pada kanak-kanak

Kehamilan dengan hepatitis B sedang diperiksa untuk membahayakan janin.

Pada masa ini, bayi yang baru lahir bersentuhan dengan darah ibu yang dijangkiti, membran mukus saluran lahir melalui luka kecil integument, dan ia hanya dapat menelan cecutan yang dijangkiti. Terdapat kemungkinan jangkitan transplacental, jika wanita mengalami kegagalan pada halangan plasenta, pembentukan plasenta yang tidak lengkap. Kanak-kanak boleh mengambil alih penyakit selepas kelahiran. Pelbagai peralatan rumah tangga dan kecederaan kecil akan berfungsi sebagai cara mudah untuk mengalihkan zarah virus.

Keparahan hepatitis pada kanak-kanak yang dijangkiti daripada wanita yang dijangkiti menentukan masa jangkitan, tempoh kehamilan. Pada trimester pertama dan kehamilan yang kedua, virus jarang menembusi secara langsung kepada janin. Hepatitis akut pada trimester ketiga sebanyak 70% mempunyai peluang untuk berpindah ke kanak-kanak dengan cara menegak, tanpa mengira cara wanita akan melahirkan.

Semasa kehamilan dengan hepatitis B diperhatikan dengan ketat. Terapi untuk penyakit ini adalah kompleks dan pelbagai. Kompleks terapeutik di kalangan wanita termasuk diet, kursus infusi, yang mana anda boleh menambah rehat tidur yang ketat apabila keadaan bertambah buruk. Semasa gangguan koagulopati yang teruk, persiapan plasma disuntik.

Semasa menjalankan aktiviti buruh dalam wanita yang dijangkiti, mereka cuba mengehadkan penahanan kanak-kanak itu di dalam keadaan tanpa air, dan juga untuk mengurangkan masa penghantaran secara umum. Di negara-negara maju, pengesanan hepatitis B pada wanita hamil banyak digunakan program pencegahan. Ia merangkumi dua jenis imunisasi dan seksyen cesarean mandatori. Yang terakhir menghapuskan kemungkinan hubungan kanak-kanak dengan cecair badan yang dijangkiti.

Dengan adanya hepatitis B dan kehamilan tanpa mendaftar semua anak yang dilahirkan mestilah divaksin dengan imunoglobulin pelindung. Walau bagaimanapun, bayi tersebut mempunyai risiko jangkitan yang tinggi semasa perkembangan janin, jadi tindak balas imun tidak boleh dibentuk.

Untuk analisis makmal, anda boleh menggunakan darah dari tali pusar bayi yang baru lahir. Dengan tindak balas negatif kepada pembawa virus, ujian untuk hepatitis B diulang setiap bulan selama enam bulan.

Semasa mengandung, semua wanita berdaftar diperiksa untuk penyakit virus tiga kali. Wanita berisiko diberi vaksinasi pasif juga tiga kali. Sekiranya berlaku hubungan antara wanita hamil dengan orang yang dijangkiti, Hepatect diimunkan secepat mungkin selepas rawatan dan sebulan selepas dihubungi.

Oleh itu, ubat moden mampu melawan penyakit virus pada wanita hamil dan bayi baru lahir. Langkah-langkah pencegahan yang dibangunkan membolehkan pencegahan jangkitan kanak-kanak dalam tempoh pranatal, dalam proses kelahiran dan bersama bersama dengan ibu.

Dalam sebarang kes, wanita yang mengandung yang dijangkiti hanya dirawat oleh doktor yang berkelayakan. Bersama pengawasan ahli terapi, ibu mengandung boleh menghubungi pakar hepatologi. Terapi hepatitis B kronik dijalankan oleh ubat-ubatan yang serius yang mungkin membawa risiko kepada kesihatan kanak-kanak. Oleh itu, pakar mengambil kira semua risiko rawatan kompleks untuk ibu dan janin.

Kehamilan dengan Hepatitis B

Tidak ada penyakit yang akan mengatasi seseorang "pada masa", mereka selalu tidak diingini, dan hampir selalu mengubah hidup kita untuk seketika. Apa yang perlu dikatakan tentang keadaan seperti hepatitis B semasa kehamilan tidak pada masa yang tepat, dan berbahaya, dan penuh dengan akibat yang serius.

Sehingga baru-baru ini, pengesanan HBV pada wanita hamil telah menyebabkan ibu mengandung mengganggu proses membawa anak untuk insurans semula. Tetapi adakah ia berbahaya bagi HBV semasa kehamilan untuk mengambil langkah-langkah seperti yang drastik?

Seberapa berbahaya hepatitis B untuk kehamilan?

Untuk menghilangkan ketakutan yang tidak perlu dan memilih cara yang betul untuk tingkah laku, kami mengetahui apa yang mengancam hepatitis B semasa kehamilan. Soalan ini tidak boleh ditanya kepada pakar sakit puan, tetapi kepada pakar penyakit berjangkit atau pakar hepatologi, yang, tepatnya, akan tahu. Dan itulah yang dikatakan pakar mengenai hepatitis B dan kehamilan.

Hepatitis B akut dan Kehamilan

  1. Pendapat bahawa hepatitis B akut dalam kehamilan meningkatkan risiko kematian semasa melahirkan anak dan bahawa hepatovirus HBV mempunyai teratogenik (iaitu, yang menjejaskan janin) kesannya tidak terbukti.
  2. Terdapat bukti peningkatan jumlah bayi baru lahir dengan berat badan yang lebih rendah dan kelahiran preterm yang lebih kerap dikaitkan dengan virus HBV.
  3. Tahap perinatal transmisi (dari ibu kepada janin) hepatitis B akut pada wanita hamil yang sakit pada tempoh awal adalah kira-kira 10% daripada kes, dan pada mereka yang dijangkiti pada trimester ketiga, angka ini meningkat kepada 70%.
  4. Dalam 90% kes, bentuk akut HBV tidak memerlukan rawatan dan berakhir dengan penyembuhan diri. Keadaan ini, serta ketidakmungkinan terapi antiviral dalam tempoh melahirkan anak, adalah sebab untuk menangguhkan rawatan jangkitan HBV sehingga akhir tempoh kelahiran.

Hepatitis B kronik semasa kehamilan

Dalam HBV kronik, petunjuk berikut diperhatikan:

  • Hepatitis B berasa lebih teruk pada wanita hamil;
  • Kemungkinan untuk mengembangkan sirosis adalah cukup rendah, dengan tahap fibrosis yang rendah, kehamilan sepenuhnya selamat;
  • terdapat sedikit ketidakseimbangan hormon;
  • tiada kenaikan viral load;
  • dalam trimester ketiga dan dalam tempoh selepas bersalin, kadar ALT boleh ditingkatkan;
  • jangkitan transplacental (intrauterine) dengan hepatovirus B adalah sekurang-kurangnya kes;
  • Kemungkinan menghidap kencing manis gestasi (peningkatan kadar glukosa darah wanita hamil) adalah lebih kurang 3.5 kali lebih tinggi daripada wanita yang sihat.

Kesemua faktor yang mempengaruhi kehamilan hepatitis B menunjukkan keperluan untuk pemantauan rapat pesakit (ujian darah, biopsi hati).

Bolehkah saya hamil dengan hepatitis B?

Jika seorang wanita memutuskan untuk hamil, dan virus HBV ditemui di dalamnya, adakah ia layak untuk menangguhkan keputusan "sehingga masa yang lebih baik"? Sudah tentu, lebih baik tunggu beberapa lama. Seperti yang telah disebutkan, bentuk penyakit akut dalam kebanyakan kes dielakkan dengan diet dan prosedur mudah lain untuk mengekalkan hati.

Sekiranya hepatitis B memperoleh bentuk kronik kursus, adalah mustahil untuk menjawab soalan sama ada kemungkinan untuk hamil dengan hepatitis B. Semuanya bergantung kepada keadaan sistem imun wanita, keadaan hati dan ciri-ciri jangkitan hepatitis (tidak rumit oleh jangkitan lain, misalnya HIV atau HDV).

Adalah perlu membuat keputusan dengan mengambil kira semua kemungkinan risiko, bagaimanapun, untuk mengatakan bahawa kehadiran HBV pada wanita adalah kontraindikasi untuk hamil anak akan salah.

Apakah risiko hepatitis B semasa kehamilan?

Apakah risiko hepatitis B dalam tempoh membawa anak?

  1. Seperti yang dijelaskan oleh pakar, sementara bayi berada dalam rahim ibu yang dijangkiti, kemungkinannya dijangkiti virus HBV adalah kecil.
  2. Komplikasi kehamilan yang paling biasa dalam hepatitis B meningkatkan nada rahim, yang mengancam untuk mengganggu proses pembiakan, toksikosis tidak biasa, dan kekurangan fetoplacental dan hipoksia intrauterin berlaku, untungnya, tidak sering.
  3. Bagaimanapun, dengan permulaan buruh, risiko meningkat - secara teorinya, kerana hubungan bayi yang baru lahir dengan rahim serviks dan darah ibu.
  4. Preseden perinatal penghantaran hepatovirus B dalam 90% kes membawa kepada HBV kronik pada bayi baru lahir.
  5. Memandangkan fakta ini, semua kanak-kanak, tanpa pengecualian, ditunjukkan dengan vaksin neonatal (selepas lahir), dan dalam kes-kes kelahiran dari ibu yang dijangkiti HBV, pentadbiran immunoglobulin ditunjukkan. Keberkesanan vaksin adalah 80-90%.
  6. Bagi yang paling mengandung, bahaya itu terletak pada kemustahilan rawatan, kerana semua ubat antihepatitis mempunyai harta teratogenik. Dan menangguhkan rawatan boleh menyebabkan komplikasi HBV seperti sirosis hati atau karsinoma hepatoselular. Walau bagaimanapun, kes sedemikian, untungnya, jarang berlaku.

Bolehkah saya melahirkan hepatitis B?

Sekiranya terdapat risiko menjangkiti kanak-kanak semasa buruh, adakah mungkin untuk melahirkan dengan hepatitis B? Semasa memastikan pemantauan berhati-hati terhadap keadaan pesakit, ujian dan pematuhan dengan arahan dari pakar hepatologi, kesempurnaan kehamilan yang berjaya adalah sangat mungkin. Pada masa yang sama, penting di mana institusi perubatan penghantaran akan berlaku. Untuk mengelakkan jangkitan bayi yang baru lahir, keutamaan harus diberikan kepada hospital bersalin yang menular, di mana kedua-dua vaksin dan peralatan yang diperlukan mungkin dijumpai.

Video berguna

Adakah mungkin untuk melahirkan jika terdapat virus pada ibu atau jika bapa adalah pembawa virus itu? Bagaimana untuk tidak membahayakan kanak-kanak itu? Lihat jawapan kepada soalan-soalan ini dalam video ini:

Hepatitis dan kehamilan

Keradangan tisu hati dipanggil hepatitis, dan ia boleh menjadi akut dan kronik. Terdapat banyak punca hepatitis (virus, bakteria, alkohol, penyakit autoimun, dan lain-lain). Keradangan hati yang disebabkan oleh virus sangat menarik untuk ibu-ibu masa depan, kerana dalam keadaan tertentu virus ini boleh membahayakan bayi dan bayi yang belum lahir.

Terdapat 5 jenis utama hepatitis virus, bergantung kepada jenis virus yang menyebabkan keradangan hati: hepatitis A, B, C, D dan E. Walaupun virus ini dipanggil virus hepatitis, ada di antara mereka yang boleh menginfeksi organ dan sistem organ lain. Hepatitis juga boleh disebabkan oleh virus lain: adenovirus, virus Epstein-Barr, sitomegalovirus, dan juga dalam kes yang jarang berlaku, virus herpes simplex. Sehingga 95% daripada kes-kes akut hepatitis virus adalah disebabkan jangkitan dengan virus hepatitis. Setiap virus ditularkan dengan cara yang berbeza, jadi tidak semua virus boleh ditularkan dari ibu kepada janin. Virus Hepatitis B, D, dan C ditularkan secara seksual dan melalui plasenta kepada bayi - selalunya virus hepatitis B ditularkan.

Pada abad yang lalu, lebih daripada separuh penduduk banyak negara, terutamanya remaja dan remaja, telah dijangkiti virus hepatitis A. Hampir setiap orang tahu penyakit seperti penyakit kuning atau penyakit Botkin. Walaupun penyakit kuning boleh berlaku untuk pelbagai sebab, tetapi pada orang yang berusia di bawah 20 tahun, penyebab penyakit kuning adalah hepatitis A. Virus Dengan peningkatan keadaan hidup kebersihan dan kebersihan kebanyakan orang, kes-kes hepatitis A mula berlaku kurang dan kurang. Virus hepatitis A paling sering ditularkan melalui tangan kotor dan makanan dan air tercemar. Dalam kebanyakan kes, hepatitis A adalah penyembuhan diri dalam masa beberapa minggu dan tidak membahayakan manusia. Selepas hubungan pertama dengan virus hepatitis A, seseorang mempunyai pertahanan imun sepanjang hayat. Perubatan hanya mempunyai satu kes yang melaporkan kes Hepatitis A akut dalam wanita hamil, ketika anak itu juga dijangkiti hepatitis A.
Hepatitis B, yang sering dipanggil antigen Australia, adalah bahaya besar untuk ibu-ibu masa depan. Sehingga tahun 1965, doktor tidak tahu tentang virus ini. Masalahnya ialah jenis virus ini boleh disebarkan secara seksual, dan risiko penghantaran dari pasangan yang dijangkiti kepada yang sihat hampir 25%. Namun, homoseksual dan penagih dadah dipercayai dijangkiti virus hepatitis B, walaupun terdapat kejadian hepatitis B yang tinggi di kalangan kumpulan ini, sejumlah besar pembawa virus diperhatikan di kalangan orang dewasa orientasi seksual tradisional, dan juga di kalangan kanak-kanak. Virus ini boleh disebarkan dari ibu kepada anak, dan dalam kebanyakan kes semasa semasa bersalin, serta melalui produk darah (cecair intravena plasma, darah, dan lain-lain), penggunaan jarum yang boleh diguna semula untuk suntikan, alat.
Dalam 90-95% orang yang dijangkiti virus hepatitis B, terdapat pemulihan lengkap tanpa risiko komplikasi serius, tetapi jika jangkitan berlaku semasa tempoh bersalin, hanya 5% bayi yang baru lahir akan sembuh. Oleh itu, di banyak negara di dunia, wanita hamil diuji untuk mengangkut virus hepatitis B.
Hanya kira-kira 2-5% orang dewasa mungkin mempunyai tempoh jangkitan yang lebih lama dengan pengaktifan semula berkala, dan 15-40% daripada pesakit ini berisiko untuk mengembangkan sirosis dan kanser hati.
Terima kasih kepada suntikan intensif terhadap jenis penyakit virus ini, terutamanya dalam bidang yang tersebar luasnya (negara di Asia dan Afrika), kes-kes baru hepatitis B telah menjadi sangat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, di negara maju, 1-3 wanita hamil setiap 1000 akan dijangkiti virus hepatitis B.
Walaupun dalam kesusasteraan anda akan mendapati banyak maklumat bahawa virus hepatitis B ditularkan dari ibu kepada anak, adalah penting untuk memahami bahawa dalam kebanyakan kes ia adalah mengenai penghantaran semasa bersalin. Dengan pembawa virus yang "tenang", apabila ia tidak dikesan dalam darah, dalam 10-20% kes bayi mungkin dijangkiti semasa melahirkan anak. Dengan pengaktifan semula jangkitan virus dalam pembawa kronik virus, pemindahan virus hepatitis B kepada anak semasa kelahiran atau pada hari pertama selepas kelahiran (melalui ciuman, susu ibu, hubungan rapat) diperhatikan dalam hampir 90% kes. Tahap jangkitan yang tinggi dan sekiranya berlaku jangkitan utama pada wanita, terutamanya lebih dekat dengan melahirkan anak.
Mujurlah, penghantaran virus hepatitis B dari ibu kepada janin hanya tinggi secara teorinya, tetapi kes jangkitan janin yang hampir terpencil dengan virus hepatitis B. Plasenta mempunyai peranan halangan yang sangat baik dalam melindungi kanak-kanak daripada jenis jangkitan ini. Oleh itu, perhatian utama doktor diarahkan kepada pencegahan jangkitan kanak-kanak dalam buruh.

Semua wanita hamil disyorkan menjalani ujian untuk menentukan status pembawa virus hepatitis B, yang dijalankan di banyak klinik. Tetapi yang paling kerap, doktor dan wanita tidak tahu apa sebenarnya yang perlu ditentukan dalam darah apabila ia berkaitan dengan hepatitis B. Virus hepatitis B dipanggil antigen (antigen Australia), tetapi strukturnya kompleks, oleh itu, antigen permukaan HBsAg dan HBcAg nuklear diasingkan. Antigen ini dapat dikesan dalam serum, tetapi tidak sepanjang tempoh jangkitan. Terdapat juga antigen HBeAg, tetapi ia tidak selalu muncul dalam darah orang yang dijangkiti. Antibodi (imunoglobulin) dihasilkan untuk semua jenis antigen untuk meneutralkan virus.
Yang pertama muncul IgManti-HBc. Kemudian terdapat imunoglobulin kelas IgG: anti-HBc dan anti-HBs. Oleh kerana terdapat beberapa subkelas IgG, antibodi yang berbeza boleh dihasilkan dalam virus hepatitis (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4), yang sedikit sebanyak menjadikannya sukar untuk didiagnosis. Sebilangan orang boleh mengesan anti-Hbe, tetapi kerana tidak semua virus mengandungi antigen jenis ini, tidak semua orang dapat mengesan antibodi ini.
Selalunya, apabila satu jenis antibodi dikesan, keseluruhan ubat-ubatan yang tidak berkaitan dengan rawatan hepatitis virus ditugaskan kepada seorang wanita. Sejak cawangan penyakit berjangkit ini sangat baru dalam bidang perubatan, dan hepatitis virus telah mula memberi perhatian lebih dalam 10-15 tahun terakhir (sebenarnya, dengan perkembangan seluruh cabang perubatan mengenai HIV dan AIDS), banyak doktor mempunyai pengetahuan cetek mengenai hepatitis virus. Oleh itu, dalam apa jua keadaan, pengesanan sebarang antibodi, adalah wajar untuk berunding dengan pakar penyakit berjangkit yang berkelayakan.
Jenis ujian yang paling optimum dan rasional adalah untuk menjawab soalan sama ada seorang wanita dijangkiti virus hepatitis B dan sama ada jangkitan itu aktif. Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui sama ada virus hepatitis hadir dalam serum, dan oleh itu, untuk menentukan kehadiran antigen HBsAg. Ini penting untuk mengetahui untuk mengelakkan jangkitan bayi yang baru lahir, dan juga orang yang mempunyai hubungan rapat dengan wanita itu.
Jika hasilnya negatif pada separuh pertama kehamilan, maka ujian ini biasanya diulang pada separuh kedua kehamilan. Jika hasilnya positif, maka wanita itu ditawarkan panel uji hepatitis B yang biasa. Biasanya ia termasuk definisi jenis antigen dan antibodi virus hepatitis B lain untuk antigen ini: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Masalahnya adalah bahawa banyak doktor tidak tahu apa yang tepat untuk menentukan serum seorang wanita dan bagaimana mentafsirkan hasilnya. Apa yang wanita dinasihatkan untuk melalui, terutamanya berkaitan dengan rawatan, sering kali tidak tertanam dalam apa-apa rangka perubatan moden.

Jadual di bawah menunjukkan kombinasi hasil dan penjelasan mengenai cara untuk mentafsir makna keputusan ini. Saya memetik jadual ini kerana saya menerima banyak surat dari wanita yang cemas yang mengalami kejutan setelah mereka menemui sesuatu dalam bentuk "antigen Australia", dan doktor segera menakutkan seorang wanita dengan akibat yang sangat dahsyat. Apabila saya menentukan apa yang sebenarnya mereka tentukan, penunjuk apa, bagaimana kaji selidik itu dijalankan, maka dalam 99% kes terdapat hutan yang padat: kaji selidik itu dilakukan dengan tidak betul, buruk dan sangat dangkal. Tetapi kesimpulannya sangat mengerikan, dan juga senjata rawatan dilantik, yang saya sebut "campuran letupan".
Panel diagnostik virus "hepatitis B semasa" merangkumi beberapa kelas dan subkelas antibodi, jadi ini sering tidak dinyatakan dalam arah dan hasilnya. Sebagai contoh, beberapa ujian komersial yang mengandungi anti-HBc mungkin termasuk beberapa subkelas IgG (IgG 1, IgG 3) dan juga kelas antibodi lain (IgM, IgA 1). Oleh itu, sensitiviti kaedah diagnostik sedemikian hingga ke bawah ujian kelajuan tertentu, yang telah dibangunkan, sedang diuji dan secara beransur-ansur dilaksanakan. Oleh itu, pertimbangkan apa yang ditentukan berkaitan dengan diagnosis virus hepatitis B, dan apakah maksudnya: satu jadual tafsiran yang betul mengenai hasil panel ujian hepatitis B.

Dari sudut pandang ramalan hasil kehamilan, kita akan berminat hanya dengan kombinasi hasil di mana terdapat jangkitan aktif, kerana kebarangkalian penularan virus semasa kelahiran kepada bayi yang baru lahir adalah tinggi, serta pembawa virus, kerana pengaktifan proses berjangkit boleh berlaku dalam mana-mana tempoh kehamilan. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna pembawa kronik virus hepatitis B perlu diperiksa semasa mengandung setiap bulan. Virus hepatitis B tidak boleh dihantar ke janin, dan penghantaran semasa penghantaran adalah bahaya. Oleh itu, ujian untuk menentukan aktiviti proses dijalankan pada akhir trimester ketiga.

Bayi yang ibu mengandung virus hepatitis B, sebaik sahaja selepas kelahiran, diberikan antibodi (imunoglobulin) dan diberikan vaksinasi antiviral. Langkah-langkah sedemikian dapat mengurangkan risiko jangkitan kanak-kanak dengan hepatitis B.

Rawatan kes-kes akut hepatitis B dengan ubat-ubatan antivirus sangat jarang berlaku, dan dalam kebanyakan kes terapi sokongan diberikan dengan jenis ubat lain. Interferon, yang mula digunakan dalam rawatan jangkitan kronik yang agresif (dengan relaps yang kerap), tidak digunakan dalam obstetrik, kerana kesannya pada janin belum dikaji untuk sebahagian besar. Ubat-ubatan antiviral lain yang ditetapkan pada separuh kedua kehamilan sangat jarang berlaku untuk pencegahan jangkitan janin semasa melahirkan anak, namun kejayaan terapi itu tidak penting.

Virus hepatitis C ditularkan melalui darah, iaitu, melalui laluan hematogen, apabila produk darah disuntik ke dalam badan (suntikan, pemindahan), instrumen yang tercemar dengan darah asing, dan sangat jarang melalui seks. Oleh kerana kawalan ketat ke atas produk dan peralatan darah ketat, jangkitan virus hepatitis C sangat jarang berlaku, dan terutamanya dalam tahanan tahanan, penagih dadah, pesakit yang menggunakan hemodialisis, pemindahan darah yang kerap. Penghantaran hepatitis C dalam utero kepada janin hampir tidak dapat dipatuhi, walaupun secara teorinya terdapat risiko. Sehingga 8% bayi yang baru lahir dijangkiti semasa melahirkan anak jika jangkitan aktif dijumpai di dalam ibu.

Virus hepatitis D disebarkan dengan virus hepatitis B, dan selalunya kedua-dua jenis virus ini terdapat di negara-negara di Afrika dan Asia, dan sangat jarang berlaku di negara-negara lain di dunia. Dalam dekad yang lalu, perhatian doktor dan saintis telah menarik virus hepatitis E, sejak kursus hepatitis E pada wanita hamil disertai oleh komplikasi yang serius.


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis