Apakah hepatitis kolestatik?

Share Tweet Pin it

Hepatitis kolestatik adalah penyakit kronik. Penyakit ini menyebabkan keradangan hati, serta kegagalan atau penghentian aliran hempedu. Akibatnya, ia boleh sebahagiannya terkumpul di hati atau darah. Selalunya, orang tua dengan hepatitis bentuk ini menderita, tetapi kanak-kanak juga berisiko. Kanak-kanak perempuan menderita penyakit lebih teruk berbanding lelaki. Penyakit ini boleh berlaku kerana halangan saluran empedu, atau jika ia adalah sesuatu yang dihantar. Tumor pelbagai organ juga boleh memerah saluran empedu, yang membawa kepada hepatitis kolestatik.

Apabila virus memasuki aliran darah, ia menjejaskan sel-sel tisu hati. Sel-sel yang dijangkiti membiak dengan pesat di hati, selepas itu mereka menjangkiti saluran empedu dan usus. Apabila badan mula melawan jangkitan, keradangan hati berlaku, menyebabkan ia meningkat. Walau bagaimanapun, keradangan itu tidak mungkin berada di dalam hati sendiri, tetapi di sebelah saluran hempedu. Oleh itu, dua jenis hepatitis kolestatik dibahagikan: intrahepatic dan extrahepatic. Jenis pertama adalah penyakit yang lebih teruk, kerana penyakit itu mempengaruhi tisu hati dan saluran empedu. Dengan hepatitis extrahepatic, hanya saluran empedu menjadi meradang. Keradangan boleh berlangsung 3 hingga 6 bulan. Pada pesakit yang mengalami penyakit ini, tubuh menghasilkan imuniti.

Gejala hepatitis kolestatik

Salah satu penyebab utama penyakit ialah jangkitan, tetapi penyakit ini boleh diprovokasi oleh pelbagai gangguan dalam sistem endokrin badan. Dalam sesetengah kes, seorang wanita boleh menjangkiti kanak-kanak semasa mengandung. Dalam hepatitis ekstrahepatik, fungsi saluran empedu gagal, penebalan hempedu adalah mungkin, serta pencabulan kontraksi pundi hempedu dan salurannya.

Pada peringkat awal penyakit, gejala-gejala berikut dapat dilihat:

  • hati menjadi lebih besar;
  • air kencing gelap;
  • pewarnaan icterik kulit muncul;
  • gatal berlaku;
  • najis warna cahaya.

Menurut ujian darah, petunjuk berikut akan menunjukkan kehadiran penyakit ini:

  • kolesterol tinggi;
  • indeks tembaga meningkat;
  • bilirubin tinggi.

Walau bagaimanapun, hepatitis kolestatik tidak dapat didiagnosis secara tepat berdasarkan ujian darah biokimia, kerana pelbagai faktor boleh mempengaruhi prestasi. Simptom utama masih menjadi hempedu. Jika anda mendapati tanda-tanda ini harus secepat mungkin untuk berunding dengan doktor.

Diagnosis hepatitis kolestatik

Untuk mendiagnosis penyakit ini, pesakit menjalani pemeriksaan lengkap badan. Ini akan menghilangkan kemungkinan kesilapan. Gejala utama penyakit ini adalah tanda-tanda penyakit kuning. Sering kali, pesakit mungkin mengalami tumor kulit kuning di sudut mata.

Hepatitis kolestatik boleh dibahagikan kepada pelbagai jenis:

  • berulang;
  • progresif;
  • agresif;
  • aktif;
  • panjang;
  • jinak;
  • tidak aktif.

Kadang-kadang ia boleh berlaku bahawa hati mengecil dalam saiz, bukan pembesaran. Ini juga menunjukkan hepatitis. Semasa diagnosis, doktor mesti memeriksa limpa, jika penyakit kronik akan menjadi lebih besar.

Simptomatologi hepatitis kronik adalah serupa dengan beberapa penyakit lain, seperti fibrosis hati. Walau bagaimanapun, dengan fibrosis, beberapa petunjuk dalam darah tidak akan setinggi dengan hepatitis. Dan hasil kajian pesakit mengenai hepatitis memerlukan pemeriksaan yang lebih teliti. Untuk keyakinan lengkap dalam diagnosis, doktor menetapkan ujian tambahan. Satu lagi penyakit yang boleh dikelirukan dengan hepatitis adalah hepatosis lemak.

Ciri khas penyakit ini adalah struktur lembut hati dan saiz limpa mengikut norma. Yang paling serupa dengan hepatitis ialah penyakit Botkin. Adalah sukar untuk membezakan walaupun profesional yang paling berpengalaman. Apabila berulang penyakit berlaku, kesukaran diagnosis meningkat.

Apabila menjalankan pelbagai kajian, penunjuk mungkin menunjukkan kedua-dua penyakit, bagaimanapun, dalam kes penyakit Botkin, jangkitan itu kurang memberi kesan kepada sel hati dan saluran hempedu. Penyakit ini terutamanya membantu mengenal pasti aktiviti sejenis enzim tertentu, yang merupakan perbezaan utama dalam simptomologi dari hepatitis.

Kaedah penyelidikan yang paling tepat pada masa ini adalah biopsi sel hati.

Ini akan membantu menghapuskan penyakit hepatosis lemak. Untuk memastikan bahawa penyakit ini bukanlah salah satu daripada jenis tumor jinak, perlu melakukan kajian histologi khusus. Kaedah penyelidikan moden menggunakan alat khas yang diperkenalkan ke dalam badan melalui lubang kecil di rongga perut akan membantu menghilangkan penyakit lain yang mungkin dengan gejala yang sama.

Bagi pesakit untuk didiagnosis seperti ini, dia perlu menjalani beberapa siri peperiksaan khas. Peperiksaan luaran dan gejala utama bukanlah kaedah diagnostik yang tepat.

Rawatan hepatitis kolestatik

Dasar pemulihan yang berjaya adalah mematuhi rejimen harian dan keadaan rehat yang sedang berlaku. Dalam kes ini, rehat tidur adalah keadaan utama untuk rawatan yang betul. Pesakit mesti dilindungi dari apa-apa yang boleh menjejaskan hati. Pesakit mesti mengikuti diet khas, yang ditetapkan oleh pakar. Makanan pedas dan goreng tidak termasuk dalam diet. Adalah disyorkan untuk memakan ikan rebus, keju cottage dan keju keras.

Dalam kes tahap lanjut atau sekiranya berlaku komplikasi, pesakit mesti mematuhi diet yang lebih ketat. Vitamin dan asid lipoik mempunyai kesan positif terhadap fungsi hati, dengan itu menyumbang kepada pemulihan pesat. Dalam sesetengah kes, pembedahan mungkin diperlukan, selepas itu pesakit ditetapkan rehat tempat tidur dan pelbagai ubat.

Pesakit boleh dirawat selama beberapa bulan atau beberapa tahun. Ia semua bergantung kepada peringkat penyakit dan tahap kerosakan tisu. Sekiranya terdapat pelbagai komplikasi, perlu menjalani kursus kesihatan khas di sanatorium perubatan.

Dalam kes yang jarang berlaku, hepatitis kolestatik boleh menyebabkan sirosis hati, tetapi ini hanya berlaku dalam 30% kes. Orang yang sembuh harus cuba menghindari faktor-faktor yang boleh menjejaskan hati. Pada masa yang sama, merokok, alkohol dan penggunaan ubat-ubatan yang banyak digunakan secara melarang.

Untuk rawatan hepatitis untuk berjaya, ia perlu terlebih dahulu untuk menghapuskan punca penyakit tersebut.

Apakah hepatitis kolestatik?

Cholestasis adalah keadaan di mana hempedu tidak dapat mengalir dari hati ke duodenum. Kedua-dua perbezaan utama dalam cholestasis obstruktif, di mana terdapat penyumbatan mekanikal dalam sistem salur, yang boleh berlaku akibat batu empedu atau tumor malignan dan jenis metabolik kolestasis, yang merupakan gangguan pembentukan hempedu, yang boleh berlaku akibat kecacatan genetik atau sebagai kesan sampingan akibat kerap menggunakan dadah.

Titik utama dalam pembangunan hepatitis kolestatik adalah fenomena kolestasis intrahepatik, suatu proses di mana kandungan bahan hempedu dalam darah bertambah. Cholestasis, pada gilirannya, disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar hempedu. Akibatnya, sel hati rosak dan tisu mereka meradang.

Dengan pelanggaran yang berlarutan dan sering berulang semasa hempedu, hepatitis kolestatik menjadi kronik. Hepatitis kolestatik kronik, yang dicirikan oleh perubahan infiltratif dalam saluran intrahepatik hempedu, dipenuhi dengan penampilan cirrhosis biliar utama.

Jenis hepatitis ini agak jarang berlaku. Secara umum, gangguan ini memberi kesan kepada orang tua. Memandangkan kadar pengesanan rendah kolestatik hepatitis dan tidak selalu jelas etiologi, kaedah untuk merawat penyakit ini agak kurang maju.

Punca hepatitis kolestatik

Salah satu punca utama hepatitis kolestatik boleh tidak dapat dikesan atau dijadikan bentuk hepatitis. Di dalam hati yang terkena penyakit tersebut, proses keradangan mengganggu aliran normal hempedu.

  • kehamilan;
  • androgen;
  • pil kawalan kelahiran;
  • antibiotik (contohnya, Trimethoprim atau Sulfamethoxazole);
  • kanser perut;
  • atresia biliary dan penyakit hati kanak-kanak yang lain;
  • trauma bilier;
  • anomali kongenital saluran empedu;
  • batu karang;
  • hepatitis akut (stasis empedu intrahepatic berlaku di kedua-dua saluran empedu dan di peringkat selular. Gangguan seperti itu dalam fungsi hati biasanya disebabkan oleh bentuk virus hepatitis dalam peringkat kronik);
  • fibrosis kistik;
  • kolestasis intrahepatik semasa mengandung (cholestasis obstetrik);
  • sirosis biliary utama, gangguan autoimun;
  • cholangitis sclerosing primer yang dikaitkan dengan penyakit usus radang;
  • mengambil ubat tertentu (contohnya flucloxacillin dan eritromisin);
  • pendedahan kepada bahan toksik;
  • dadah, nitrofurantoin, steroid anabolik, chlorpromazine, prochlorperazine, sulindac, cimetidine, eritromisin, estrogen, dan statin boleh menyebabkan kolestasis dan merosakkan hati;
  • penyakit endokrin.

Di samping itu, genangan hempedu dalam hati boleh dicetuskan oleh pelbagai jenis virus herpes dan bakteria mycoplasmoid.

Mekanisme penyakit ini

Bile disekresi oleh hati untuk membantu pencernaan lemak. Pembentukan empedu bermula di saluran empedu, yang terbentuk di antara dua permukaan bersebelahan sel hati (hepatosit) dan menyerupai cawangan pokok.

Tubul bersambung dengan satu sama lain untuk membentuk struktur yang lebih besar yang bersambung untuk membentuk saluran hempedu kecil dengan permukaan epitel.

Kanaliculi, penggabungan, membentuk saluran empedu, yang akhirnya membentuk saluran kanan hepatik yang tepat, yang masuk ke lobus kanan hati, atau saluran hati utama kiri adalah saliran lobus hepatik kiri.

Kedua-dua saluran itu bergabung untuk membentuk saluran hepatik biasa, yang seterusnya, bergabung dengan saluran dari pundi hempedu untuk menyambung ke saluran empedu biasa. Kemudian saluran ini memasuki duodenum melalui papirus Vater.

Histopatologi

Di bawah mikroskop, hepatosit individu akan mempunyai rupa bertitik berwarna kecoklatan di sitoplasma, yang merupakan hempedu yang tidak boleh keluar dari sel. Tulang hempedu tubular di antara hepatosit individu atau dalam saluran hempedu juga boleh dilihat, yang mewakili hempedu, yang telah dikeluarkan dari hepatosit, tetapi tidak boleh pergi lebih jauh kerana halangan.

Apabila palam ini berlaku di saluran hempedu, tekanan yang mencukupi (akibat pengumpulan hempedu) dapat menyebabkan pecahnya, menumpahkan hempedu ke dalam tisu sekitarnya, menyebabkan nekrosis hati. Kawasan ini dipanggil tasik bile, dan, sebagai peraturan, hanya diperlakukan dengan halangan extrahepatic.

Gejala hepatitis kolestatik

Pada amnya, gambaran klinikal hepatitis kolestatik adalah sama seperti jenis lain gangguan hati.

  • Gatal-gatal. Pruritus sering merupakan gejala pertama dan utama cholestasis dan dianggap disebabkan oleh interaksi serum hempedu serum dengan reseptor opioid. Gejala ini dijelaskan oleh fakta bahawa asid hempedu masuk ke sistem peredaran darah.
  • Jaundice Juga, hepatitis kolestatik dicirikan oleh sindrom penyakit kuning yang dikaitkan dengan xanthomas - deposit kolestrol subkutaneus. Jaundis adalah fenomena yang jarang berlaku dengan kolestasis intrahepatik, biasanya muncul dengan kolestasis yang menghalang.
  • Kerusi itu cerah. Pada pesakit dengan hepatitis kolestatik, warna perubahan pelepasan - bangku cerah. Gejala ini membayangkan kolestasis yang menghalang.
  • Air kencing gelap. Warna air kencing menjadi gelap.
  • Hati yang diperbesarkan. Ini dapat dikesan oleh palpation.
  • Limpa yang diperbesarkan yang berlaku dalam beberapa jenis hepatitis virus tidak dipatuhi.
  • Peningkatan suhu yang mungkin. Semasa tempoh pemisahan penyakit pada pesakit boleh meningkatkan suhu dengan tanda-tanda ringan intoksikasi. Secara umum, gejala hepatitis kolestatik ditentukan oleh intensiti kolestasis.

Diagnosis hepatitis kolestatik

Mengesan sindrom kolestatik menggunakan kaedah diagnostik berfungsi boleh dipercayai. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengasingkan pelbagai jenis sindrom kolestatik hanya sementara, kerana sekatan peredaran lipid enterohepatic (dan ini berlaku dengan semua jenis cholestasis) melibatkan mekanisme induksi sistem enzim mensintesis kolesterol, β-lipoprotein, asid hempedu, dan juga enzim - penunjuk kolestasis: alkali fosfatase, 5-nucleotidase dan lain-lain.

Kolestasis boleh disyaki jika terdapat peningkatan dalam enzim 5-nukleotidase dan alkali fosfatase (alkali fosfatase). 5'-nukleotidase memangkinkan pembelahan fosfat hidrolikat pada kedudukan 5 pentosina nukleotida. Walaupun enzim ini lazim di semua tisu, peningkatan dalam aktivitinya biasanya diperhatikan dalam penyakit hati dan saluran empedu. Dalam kes yang jarang berlaku, ujian terbaik untuk kolestasis akan menjadi peningkatan dalam asid hempedu serum. Walau bagaimanapun, ia biasanya tidak terdapat dalam kebanyakan tetapan klinikal.

Di kemudian hari, kolestasis AST, ALT dan bilirubin dapat ditingkatkan akibat kerosakan hati sebagai efek sekunder kolestasis.

Mendiagnosis penyakit ini, sebagai peraturan, gunakan data dari ujian makmal dan maklumat yang diperoleh menggunakan kaedah pemeriksaan langsung pesakit itu sendiri. Kaedah makmal termasuk, pertama sekali, analisis biokimia darah. Tujuan kajian ini adalah untuk menentukan perubahan dalam tahap dan keadaan bahan bioaktif tertentu, seperti:

  • peningkatan aktiviti transaminase,
  • tahap bilirubin pigmen hempedu,
  • kolesterol dan alkali fosfatase.

Di samping itu, kaedah enzim immunoassay dan pengesanan tindak balas rantai polydimensional digunakan untuk mengesahkan sifat virus penyakit ini.

Pemeriksaan sistematik pesakit untuk mengesahkan diagnosis, pertama sekali, termasuk pemeriksaan ultrasound pada hati, pankreas dan pundi hempedu. Ia membantu menentukan kehadiran kolestasis extrahepatic, serta notis kemungkinan tanda hepatitis kronik.

Dalam kes di mana imbasan ultrasound tidak dapat secara teknikal mendedahkan gambaran lengkap komplikasi kolestatik, termasuk kehadiran batu di saluran hempedu, kaedah tambahan seperti cholecystography, cholangiography, dan cholangiopancreatography boleh digunakan.

Teknologi moden telah menambah bilangan kaedah untuk mendiagnosis hepatitis kolestatik dan pengimejan resonans magnetik, di mana keadaan hati dan saluran empedu diperiksa.

Rawatan hepatitis kolestatik

Pertama sekali, dalam rawatan penyakit, adalah perlu untuk menghapuskan faktor negatif yang menyumbang kepada perkembangan kolestasis. Sekiranya komplikasi ini disebabkan oleh mengambil ubat atau mabuk dengan bahan-bahan lain, perlu mengganggu amalan ini.

Bentuk akut hepatitis kolestatik memerlukan kemasukan segera pesakit. Pada masa yang sama, satu kursus terapi penyingkiran infusi dilakukan untuk membersihkan tubuh sebatian berbahaya.

Untuk mengekalkan fungsi normal hepatosit, pesakit di mana-mana peringkat hepatitis kolestatik boleh ditetapkan vitamin A dan E dari kumpulan larut lemak, serta larutan air B12. Hepatoprotectors, termasuk suplemen pemakanan yang mengandungi asid lipoik dan ubat Essentiale, juga akan membantu memberikan perlindungan tambahan kepada sel-sel hati.

Di samping itu, pemakanan diet memainkan peranan khas dalam rawatan hepatitis kolestatik. Selama bertahun-tahun amalan perubatan, program pemakanan khas telah dibangunkan untuk pesakit dengan lesi hati - Diet №5. Diet memberi tumpuan kepada makanan yang mengandungi protein dan karbohidrat, sementara pada masa yang sama menghapuskan makanan berlemak, goreng dan pedas. Juga, diet terapi menggambarkan pantang daripada penggunaan minuman beralkohol.

Dos kecil prednison akan membantu mengurangkan tahap perubahan patologi yang disebabkan oleh radang sel hati yang meluas terhadap latar belakang kolestasis intrahepatik yang sengit. Garis tindakan yang sama dengan peningkatan kecekapan, memudahkan penghapusan hempedu, menyokong asid ursodeoxycholic. Biligin dan cholestyramine boleh memberikan peneutralan asid hempedu yang menyebabkan gatal-gatal yang teruk.

Dengan kehadiran kolestasis extrahepatic, mereka kadang-kadang menggunakan campur tangan pembedahan. Antara kaedah tersebut adalah pengekstrakan endoskopi batu empedu dalam kes pucukposokolagografik retrograde, penyingkiran segmen pankreas proksimal, kolesistektomi terbuka, dan lain-lain.

Komplikasi

Dalam proses rawatan hepatitis kolestatik, pelbagai komplikasi kadangkala berlaku. Mereka boleh dikaitkan dengan ubat-ubatan hormon dan ubat-ubatan lain, atau hasil daripada kaedah operasi untuk menghilangkan kolestasis. Juga, sebagai sebahagian daripada sindrom klinikal, osteoporosis boleh berkembang. Dalam kes ini, untuk mengukuhkan sistem rangka, pesakit dinasihatkan untuk mengambil persediaan yang mengandungi kalsium atau menambah makanan kaya dengan elemen ini kepada diet mereka.

Kekurangan perhatian yang tepat kepada hepatitis kolestatik boleh menyebabkan pembentukan batu di saluran hempedu, bentuk akut kolesistitis, pankreatitis, serta kejadian abses dan fistulas. Di samping itu, komplikasi jantung dan organ pencernaan mungkin berlaku.

Cadangan

Walaupun selepas rawatan, badan berada dalam keadaan yang lemah untuk beberapa waktu. Sebelum pemulihan penuh disyorkan dan untuk mengelakkan beban berat dan perjalanan yang panjang.

Adalah penting untuk mematuhi gaya hidup yang sihat. Makanan harus seimbang, dengan jumlah makanan yang tidak selamat akibat penyakit. Ini termasuk garam, gula, rempah, cendawan, makanan yang tinggi lemak. Untuk menguatkan badan akan berguna untuk melakukan perjalanan tetap di udara segar. Pada umumnya, anda memerlukan tekanan, mengekalkan tenang emosi.

Pencegahan dan prognosis

Untuk mengelakkan komplikasi dalam kerja hati, pertama sekali, perlu mematuhi langkah ketika mengambil ubat-ubatan, adalah munasabah untuk mendekati masalah penggunaan alkohol dan berunding dengan doktor pada waktunya. Penyingkiran faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan cholestasis yang tepat pada masanya, dan kaedah rawatan yang dipilih dapat menjamin pesakit untuk memulihkan fungsi hati yang normal.

Hepatitis kolestatik

Hepatitis kolestatik adalah penyakit hati yang berkaitan dengan masalah perkumuhan hempedu.

  • Sebagai akibat dari penyakit itu, sel-sel hati terjejas, yang menyebabkan keradangan di dalam tisu organ. Akibatnya, saluran empedu tidak menimbulkan hempedu, komponennya berkumpul di hati. Orang tua lebih cenderung untuk menderita, tetapi penyakit ini berlaku pada penduduk pertengahan umur dan pada kanak-kanak. Wanita hamil sering didiagnosis dengan hepatosis kolestatik, juga terdiri daripada kesukaran aliran keluar hempedu.
  • Penyakit ini kronik dan agak jarang berlaku. Antara jenis hepatitis kronik lain, bentuk ini mengambil masa kira-kira 10%. Borang akut mungkin.

Punca hepatitis kolestatik

Hepatitis adalah penyakit yang berkaitan dengan kerosakan pada sel hati. Nama "kolestatik" berasal dari perkataan cholestasis.

  • Cholestasis - pelanggaran aliran hempedu ke dalam duodenum, menyebabkan, antara lain, dengan kelewatan aliran keluarnya dari hati, seperti yang berlaku di hepatitis kolestatik.

Genangan empedu boleh bukan sahaja di dalam tubuh. Cholestasis membezakan:

  1. Intrahepatic - hempedu kekal dalam sel atau saluran; sebabnya adalah peralihan kepada kronik dari bentuk akut hepatitis B dan C, serta pelanggaran akibat kesan virus:
    • Epstein-Barr;

Di samping itu, ubat, termasuk kontraseptif hormon, antibiotik, serta steroid anabolik, alkohol, toksin, dan gangguan endokrin, boleh menyebabkan bentuk hepatitis kolestatik.

  • Extrahepatic - patensi terganggu saluran besar menyebabkannya, dan ini mungkin sebabnya:
    • batu di saluran hempedu;
    • penyakit, termasuk pancreatitis, tumor pelbagai organ dalaman.
  • Semua sebab ini membawa kepada fakta bahawa sel hati dimusnahkan, dan seluruh organ tidak berfungsi dengan baik.
    Keadaan istimewa pada wanita hamil. Mereka mempunyai kerosakan hati yang berkaitan dengan ciri-ciri individu badan. Iaitu - dengan sensitiviti sel hati terhadap pengaruh hormon seks wanita. Sejak perubahan hormon pada wanita hamil, hati mengalami. Terdapat penyakit pada kira-kira 1% wanita hamil.

    Gejala penyakit

    Hepatitis kolestatik mempunyai ciri-ciri tanda penyakit hati yang jelas.

    Gejala penyakit adalah seperti berikut:

  • air kencing yang lebih gelap;
  • najis, sebaliknya, lebih ringan;
  • keseronokan kulit;
  • pruritus
  • Daripada semua simptom penyakit hati di hepatitis kolestatik, gatal-gatal akan sangat kuat. Ia disebabkan oleh penembusan asid hempedu ke dalam darah kerana peningkatan hempedu dalam hati. Juga hepatitis kolestatik memanifestasikan dirinya dalam bentuk xanthoma, bintik kuning di sudut-sudut mata, di bawah kulit.

    Dalam keadaan akut penyakit ini, suhu mungkin meningkat, sakit kepala ringan dan gangguan penghadaman sedikit pun boleh dirasakan - gejala mabuk.

    Ujian darah makmal akan menunjukkan peningkatan kandungan bilirubin, kolesterol dan tembaga.

    Diagnosis penyakit ini

    Diagnosis yang tepat terhadap bentuk hepatitis kolestatik dibuat berdasarkan satu set ujian makmal dan kajian instrumental. Tugas utama adalah membezakan penyakit ini daripada penyakit hati yang lain, khususnya, hepatosis, fibrosis dan pertama sekali penyakit Botkin.

    Sebagai tambahan kepada analisis biokimia darah, untuk tujuan diagnosis mereka juga melakukan kajian penanda spesifik menggunakan metode PCR dan ELISA.

    Ahli gastroenterologi atau hepatologi menetapkan imbasan ultrasound: hati, pundi hempedu, saluran, dan pankreas diperiksa. Terdapat beberapa kaedah tambahan untuk membantu kesukaran diagnosis. Ini adalah pelbagai jenis cholangiografi, cholecystography dan cholangiopancreatography. Baru-baru ini, MRI telah ditambah kepada kaedah diagnostik instrumental. Terdapat juga biopsi hati.

    Di samping membuat diagnosis itu sendiri, jenis hepatitis kolestatik ditentukan. Mengikut kelayakan semasa, penyakit ini boleh:

    • jinak;
    • agresif;
    • berterusan;

  • rendah aktif / tidak aktif;
  • aktif;
  • progresif;
  • berulang.
  • Bergantung kepada jenis dan keterukan bentuk hepatitis kolestatik, rawatan ditetapkan.

    Rawatan hepatitis kolestatik

    Selepas diagnosis, rawatan hepatitis kolestik ditentukan, yang secara langsung berkaitan dengan punca penyakit.

    • Pertama sekali, tidak termasuk kemasukan bahan berbahaya ke dalam badan, iaitu, ubat-ubatan, toksin yang menyebabkan kolestasis.
    • Pastikan untuk mengikuti diet nombor 5. Diet tidak termasuk goreng, lemak, pedas, pada masa yang sama membayangkan nutrisi yang betul. Sekiranya penyakit itu akut atau disertai dengan masalah lain saluran gastrousus, tetapkan diet nombor 5a.
    • Alkohol adalah dikecualikan!
    • Penerimaan vitamin A, E, B12.
    • Dalam bentuk kolestasis intrahepatik, prednison ditetapkan mengikut skim khas. Penggunaannya boleh bertahan dari satu atau beberapa bulan hingga beberapa tahun.

  • Untuk meningkatkan fungsi sel hati - asid lipoik, Essentiale.
  • Penggunaan asid ursodeoxycholic membantu menormalkan aliran keluar hempedu - ubat ini harus digunakan untuk mereka yang mempunyai hepatitis kolestatik akut dan kronik.
  • Dalam bentuk kolestasis extrahepatic, pelbagai campur tangan pembedahan disyorkan untuk menghapuskan punca gangguan tersebut. Operasi terbuka, laparoskopi, endoskopik pada hati, saluran hempedu, pankreas dilakukan. Kaedah yang tepat ditentukan oleh doktor yang hadir bergantung kepada penyakit dan petunjuk lain.
  • Ciri-cirinya mempunyai rawatan penyakit pada wanita hamil. Di sini, tumpuan adalah penggunaan hepatoprotectors asal tumbuhan.

    Untuk rawatan hepatitis kolestatik kronik pada kanak-kanak, ubat utama adalah prednison dengan pematuhan ketat kepada dos mengikut umur. Kursus dirancang untuk 1-2 bulan bergantung kepada aktiviti proses. Di masa depan, apabila memantau keadaan pesakit, keputusan ujian dos ubat dikurangkan. Kompleks rawatan juga termasuk penggunaan ubat-ubatan antivirus dan imunomodulator interferon, antioxidants. Jika perlu, kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa, wanita mengandung ditetapkan kaedah detoksifikasi extracorporeal dalam bentuk plasmapheresis dan hemosorption.

    Hepatitis kleptostatik agak jarang disebabkan oleh sirosis hati, walaupun terdapat kemungkinan seperti itu. Pada dasarnya, dengan pemakanan, rawatan yang betul terhadap kolestasis dapat dihapuskan.

    Pencegahan hepatitis kolestatik

    Bagi orang yang sihat, kanak-kanak dan orang dewasa, pencegahan adalah sikap yang munasabah untuk kesihatan dan hati mereka khususnya. Betul, di bawah kawalan, penggunaan dadah. Awas dalam penggunaan alkohol. Sekiranya anda mempunyai masalah dengan hati dan saluran pencernaan pada umumnya - rawatan tepat pada masanya.

    Siapa yang mengatakan bahawa mustahil untuk menyembuhkan hepatitis hati?

    • Banyak cara dicuba, tetapi tiada apa yang membantu.
    • Dan kini anda sudah bersedia untuk mengambil kesempatan daripada sebarang peluang yang akan memberi anda rasa kesejahteraan yang telah lama ditunggu-tunggu!

    Ubat yang berkesan untuk rawatan hati wujud. Ikut pautan dan cari apa yang disarankan doktor!

    Hepatitis akut kolestatik

    Tinggalkan komen 778

    Penyakit di mana aliran keluar hempedu terganggu atau berhenti sepenuhnya dipanggil hepatitis kolestatik. Jenis hepatitis ini merujuk kepada jenis kronik, di mana halangan saluran hempedu berlaku, dan hempedu stagnates di hati, diikuti oleh mabuk seluruh organisma. Penyakit ini membawa kepada kerosakan yang teruk pada tisu hati dan disertai dengan proses keradangan yang panjang. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul, prognosis untuk pemulihan adalah baik.

    Penerangan dan etiologi penyakit

    Hepatitis kolestatik adalah apa-apa bentuk penyakit hati, yang menyebabkan masalah peradangan dan hempedu. Mengenal pasti punca kolestasis dan memahami mekanisme pembangunannya adalah asas untuk rawatan terapeutik atau pembedahan.

    Penyebab utama hepatitis kolestatik dianggap sebagai cholelithiasis, yang menghalang aliran hempedu biasa. Bentuk halangan fizikal berlaku, contohnya, jika saluran empedu yang biasa merangsang tumor, mengganggu fungsi hati yang betul atau pengangkutan normal empedu melalui kanal. Selalunya, penyebab penyakit itu tidak disembuhkan sepenuhnya atau hepatitis yang diabaikan. Kesukaran aliran hempedu boleh berlaku akibat ubat, dadah, alkohol, keracunan. Penyakit ini disebabkan oleh pendedahan kepada virus Epstein-Barr, cytomegalovirus atau jangkitan mycoplasma, penyakit autoimun dan masalah warisan yang tertentu.

    Penyakit ini lebih biasa di kalangan orang tua. Risiko kolestasis meningkat semasa mengandung, lebih-lebih lagi, atresia (patologi kongenital, ketiadaan atau pelanggaran saluran empedu) dan kolestasis ubat-ubatan yang lebih biasa pada wanita. Bayi yang baru dilahirkan lebih cenderung untuk mengembangkan cholestasis kerana ketidakupayaan hati.

    Jenis hepatitis kolestatik

    Apabila virus memasuki hati, hepatosit yang dijangkiti (sel-sel tisu hati) mula melipatgandakan lebih cepat, menjejaskan saluran empedu dan usus. Sistem imun tubuh mulai memerangi hepatosit yang dijangkiti, dan proses keradangan berkembang di hati, tisu penghubung tumbuh, dan cairan (penyusupan) yang terdiri dari plasma darah dan akumulasi limfa. Kadang-kadang keradangan tidak berlaku di dalam hati, tetapi di sekitar saluran empedu, maka penyakit ini dibahagikan kepada jenis-jenis ini:

    • Intrahepatic - berlaku di peringkat sel dan dikaitkan dengan kekalahan hepatosit (sel-sel tisu hati), dan dengan kekalahan saluran empedu intrahepatik.
    • Extrahepatic - berlaku akibat penyumbatan salur hempedu atau memerah mereka di luar (kerosakan mekanikal ke saluran empedu extrahepatic).

    Gejala kolestasis

    Sudah 10-12 hari selepas halangan extrahepatic (penutupan lumen dari organ berongga), hepatitis kolestatik berkembang dan gejala umum muncul. Bergantung pada peringkat perkembangan penyakit, gejala mungkin berbeza, tetapi gambaran utama yang biasa berlaku untuk genangan adalah loya, keletihan, gatal-gatal dan penyakit kuning yang teruk, kadang-kadang reaksi imunikergik seperti ruam, eosinofilia, demam berlaku.

    Cholestasis menyebabkan gatal-gatal yang teruk pada kulit.

    Penyakit ini boleh berlaku dalam dua fasa: akut dan lembap. Tahap dan keparahan cholestasis adalah berkadar dengan perubahan dalam petunjuk klinikal, iaitu mengenai peningkatan kepekatan bilirubin, kolesterol, paras tembaga, dan lain-lain. Gejala penyakit dalam fasa perlahan bergerak sama dengan bentuk akut, walaupun kurang ketara dan menyakitkan. Tetapi mereka tidak boleh diabaikan, jika tidak, penyakit itu akan diburukkan lagi. Tempoh akut disertai dengan gejala berikut:

    • Gatal yang teruk, ditunjukkan dalam bentuk goresan. Penyebab sebenar gatal belum jelas sepenuhnya.
    • Demam.
    • Kesakitan abdomen, terutama di bahagian atas kanan.
    • Perubahan warna air kencing dan najis.
    • Pembentukan kuning pada kelopak mata (xanthelasma).
    • Yellowness kulit, muncul sebagai akibat bilirubin serum yang tinggi.
    • Pembesaran dan pengerasan hati.
    Kembali ke jadual kandungan

    Diagnostik

    Untuk mendiagnosis dan mengecualikan kemungkinan kesilapan dengan tepat (untuk membezakan patologi ini, sebagai contoh, dari penyakit Botkin), pesakit perlu menjalani pemeriksaan penuh terhadap tubuh. Diagnosis penyakit ini dilakukan dengan kaedah berikut:

    • Analisis biokimia darah untuk enzim (bilrubin, kolesterol, fosfatase alkali, pemindahan gamma-glutamin, B-lipoprotein dan asid hempedu).
    • Ultrasound saluran empedu dan pundi hempedu, mengesahkan atau tidak termasuk kolestasis extrahepatic.
    • Biopsi hati.
    • Analisis rembesan.
    • Tebukan hati.
    • Laparoscopy.
    • Kehadiran atau ketiadaan antibodi menentukan enzyme immunoassay (ELISA)
    • Analisis tindak balas rantai polimerase (PCR) akan membantu mengesahkan atau membantarkan penyakit berjangkit.

    Rawatan hepatitis kolestatik

    Permulaan simptom pertama adalah alasan yang serius untuk lawatan kecemasan kepada doktor. Self-rawatan hepatitis kolestatik kronik tidak boleh diterima. Hanya seorang pakar yang berkelayakan dengan tepat akan mendiagnosis dan menetapkan terapi yang betul.

    Sekiranya diagnosis disahkan, kemasukan segera diperlukan.

    Di tempat pertama, dengan hepatitis kolestatik, adalah perlu untuk mengesan dan menghapuskan punca akarnya supaya hasil positif muncul dalam rawatan. Bergantung kepada peringkat hepatitis dan tahap kerosakan tisu, pemulihan berlangsung beberapa bulan, dan kadang kala beberapa tahun. Penyakit ini boleh memberi komplikasi, dan kemudian anda perlu menjalani kursus kesihatan khas di sanatorium perubatan. Sekiranya pesakit mengalami simptom lambat, disarankan untuk menetapkan ujian dan menjalankan rawatan pesakit dengan pakar hepatologi. Dalam hepatitis kolestatik akut, preskripsi dan preskripsi perubatan berikut diberikan:

    • Rawatan hospital segera di jabatan hepatologi atau berjangkit.
    • Pematuhan dengan rehat tempat tidur.
    • Diet menetapkan penghapusan lengkap makanan goreng, berlemak dan pedas. Menu ini harus mengandungi susu dan produk tenusu, ayam rebus dan ikan.
    • Dos yang sederhana Prednisolone ditetapkan, dengan penurunan secara beransur-ansur dalam dos.
    • Gatal yang sangat menjengkelkan dilepaskan oleh Bilignin atau Cholesteramin.
    • Ubat-ubatan lipotropik ditetapkan: vitamin A, B12, E, asid lipoik, Essentiale.
    • Ubat yang disyorkan asid ursodeoxycholic, memberikan kesejahteraan yang lebih baik, pengurangan jaundis, mengurangkan masalah, mengurangkan aktiviti ALT.
    • Apabila pembedahan pembedahan saluran empedu yang besar dilakukan.
    Kembali ke jadual kandungan

    Komplikasi

    • Fibrosis hati boleh berlaku akibat rawatan lewat penyakit.

    Pemeliharaan garam hempedu membawa kepada kecederaan membran sel di seluruh badan. Hepatosit lebih terjejas dan, akibatnya, masalah itu semakin memburukkan. Oleh itu, cholestasis boleh menyebabkan penyakit menengah, seperti fibrosis hati.

  • Sekiranya anda tidak berunding dengan pakar tepat pada masanya, maka batu akan muncul di saluran empedu, yang akan menyebabkan proses keradangan yang menyakitkan dan penampilan peritonitis bilier.
  • Pesakit dengan cholestasis kronik mungkin mengalami asma, yang tidak bertindak balas terhadap ubat asma konvensional. Jenis asma ini hilang apabila pesakit pulih.
  • Hepatitis boleh menyebabkan aktiviti jantung terjejas.
  • Penyakit kolestatik hati membangkitkan perkembangan pancreatitis, fistulas, dan lain-lain.
  • Komplikasi cholestasis kronik adalah penyakit tulang metabolik - osteopenia, osteoporosis, dan kadang-kadang osteomyelitis, jadi dalam sesetengah kes, doktor menetapkan ubat dengan kandungan kalsium.
  • Terapi ubat boleh menyebabkan senak.
  • Komplikasi daripada tindakan penyiasatan, misalnya, cholangitis selepas ERCP, pendarahan selepas biopsi.
  • Semasa tempoh pemulihan, adalah perlu untuk menghadkan beban pada badan, sementara meninggalkan perjalanan jarak jauh, hiburan. Sangat penting untuk mengekalkan diet yang betul, memberi perhatian khusus kepada resipi memasak, hadkan gula, garam, rempah, alkohol.

    Pencegahan

    Gaya hidup yang betul - jaminan kesihatan. Penggunaan alkohol yang sederhana, berhenti merokok, ubat yang tidak munasabah, sekatan makanan berlemak akan membantu mengelakkan penyakit yang sangat tidak menyenangkan ini. Untuk apa-apa masalah dengan hati, berjumpa dengan doktor tepat pada masanya, dan dirawat sehingga pemulihan lengkap. Selepas mengalami penyakit ini, adalah dinasihatkan untuk mengambil ujian dua kali setahun untuk mengetahui dengan pasti bahawa penyakit tersebut telah sepenuhnya diredakan. Ia perlu mengekalkan tubuh yang lemah dengan penyakit ini dengan vitamin, mengekalkan gaya hidup yang sihat untuk mengelakkan penyakit baru, dalam rawatan ubat-ubatan yang berat seperti antibiotik digunakan.

    Hepatitis kolestatik

    Patologi, dalam pembentukan kepentingan yang khusus dilampirkan kepada kesulitan aliran penuh hempedu dan pengumpulan unsur-unsurnya dalam struktur hati adalah hepatitis kolestatik kronik.

    Ia adalah penyakit yang jarang didiagnosis - kekerapan pengesanan kira-kira 8-10% di kalangan jumlah hepatitis dengan jangka panjang yang berterusan. Hepatitis semacam itu didiagnosis, sebagai peraturan, pada orang-orang dari kumpulan umur tua, disebabkan oleh penurunan fungsi aktiviti struktur empedu.

    Satu peranan penting dimainkan oleh pelbagai virus, dengan tempoh masa laten panjang di dalam hepatosit - kedua-dua hepatitis C dan mycoplasma. Hasil akhirnya dari aktiviti mereka juga merupakan pembengkakan yang ketara mengenai struktur empedu-penyebaran, dengan saluran yang tersekat dan genangan hempedu.

    Sebabnya

    Tidak ada kesepakatan tentang mengapa seseorang itu membangunkan hepatitis dari bentuk kolestatik pada masa ini. Salah satu teori asas adalah bahawa struktur struktur hati tidak boleh didiagnosis atau tidak diobati virus hepatitis - subtipe B, C atau D, E.

    • kehamilan - uterus yang diperbesarkan dengan ketara mula memampatkan tisu dan organ di sekelilingnya;
    • mengambil pil kontraseptif;
    • pengambilan ubat antibakteria yang tidak terkawal;
    • neoplasma malignan pada struktur rongga perut;
    • atresia bilier dan keabnormalan hati yang lain;
    • trauma bilier;
    • keabnormalan kongenital dalam struktur struktur bilier;
    • konkrit pundi hempedu;
    • hepatitis akut - stasis empedu intrahepatic dibentuk bukan sahaja di saluran, tetapi juga di peringkat selular;
    • fibrosis kistik;
    • sirosis biliar utama;
    • gangguan autoimun;
    • cholangitis sclerosing primer;
    • pendedahan kepada bahan toksik;
    • penyalahgunaan alkohol, dadah;
    • patologi endokrin.

    Di samping itu, kemerosotan hempedu boleh menjadi akibat langsung dari serangan virus herpes atau mikroorganik mycoplasmoid.

    Gejala

    Ia sebahagian besarnya ditentukan oleh peringkat penyakit dan ciri-ciri kejadiannya. Manifestasi klinikal sebahagian besarnya menunjukkan tanda-tanda patologi ciri-ciri proses stagnan. Dengan gejala yang membimbangkan, pakar termasuk:

    • turun naik parameter suhu, dengan naik ke nombor subfebril;
    • ketidakselesaan atau sensasi menyakitkan watak yang membosankan, melengkung di kawasan hipokondrium yang betul;
    • gatal-gatal pada kulit, boleh disertai dengan pelbagai ruam;
    • perubahan dalam pewarnaan kulit dan membran mukus, keseronokan mereka;
    • peningkatan ketidakselesaan perut selepas makan.

    Dengan patologi kolestatik, hampir mustahil untuk menghilangkan gatal-gatal dengan hanya mengambil ubat-ubatan yang tertumpu pada penebusan gejala yang sama. Sering kali, penampilannya dikaitkan dengan pakar-pakar dengan pengumpulan asid hempedu dalam tisu dan kulit, yang menimbulkan rangsangan patologi dari reseptor. Walau bagaimanapun, akhirnya sifat terjadinya gatal hebat semasa penyakit ini tidak jelas.

    Sudah lama kemudian, orang itu mula menyedari bahawa dia telah mengubah warna kulit, membran mukus dan sclera mata. Alasannya ialah lompatan dalam parameter kolesterol, alkali fosfatase, serta bilirubin, asid tembaga dan hempedu dalam aliran darah, diikuti dengan pengumpulan lipid dalam tisu. Xanthomas mungkin muncul di sudut mata, di lipatan telapak tangan, di bawah kelenjar susu atau di belakang.

    Kerana kegagalan yang signifikan dalam mekanisme penyerapan lemak, yang menyamai genangan empedu, steatorrhea terbentuk, dan kandungan asid hempedu dalam lumen usus berkurangan dengan ketara. Dalam penyakit yang teruk, keadaan semakin teruk oleh pembentukan batu.

    Sekiranya anda mengenal pasti satu atau gabungan gejala di atas, disarankan supaya segera mendapatkan nasihat pakar dan menjalani pemeriksaan menyeluruh.

    Diagnostik

    Diagnosis pembezaan patologi berdasarkan set instrumen dan kajian makmal. Peranan penting dimainkan oleh analisis biokimia - peningkatan dalam parameter bilirubin langsung, transaminase, alkali fosfatase sebanyak 5 atau lebih kali, serta pemindahan gamma-glutamin. Di samping itu, peningkatan dalam asid hempedu dan fosfolipid dicatatkan dalam aliran darah.

    Untuk mengesahkan etiologi virus hepatitis, disarankan untuk menjalankan kajian penanda spesifik oleh ELISA dan PCR. Di samping itu, seorang pakar mesti menjalankan ultrasound hati, saluran, pankreas. Kajian semacam itu membolehkan kita untuk mengecualikan sifat tambahan kolestasis, contohnya, neoplasma usus, dengan percambahan di saluran-saluran hati.

    Dengan kesulitan yang sedia ada dalam diagnosis yang mencukupi, kaedah penyelidikan tambahan disyorkan untuk menjalankan:

    • cholangiography;
    • cholecystography;
    • cholangiopancreatography;
    • MRI;
    • biopsi hepatik.

    Hanya keseluruhan maklumat dari makmal dan kajian instrumental di atas membolehkan pakar untuk menentukan diagnosis yang benar dan jenis kejadian hepatitis kongestif.

    Taktik rawatan

    Ia didasarkan pada penghapusan awal sebab akar yang membawa kepada kolestasis, contohnya, kesan toksik ubat atau faktor negatif yang lain. Ahli gastroenterologi ditetapkan untuk semua pesakit untuk mengikut diet yang lembut - jadual No 5, yang memperuntukkan pengecualian hidangan goreng, lemak, sos, marinades, daging asap dan pengawet yang berat. Di bawah larangan mutlak minuman beralkohol.

    Untuk meningkatkan aktiviti hepatosit, pentadbiran kursus hepatoprotectors moden, yang dengan ketara memudahkan proses metabolik dalam organ, disyorkan. Sekiranya terdapat proses peradangan tersebar di parenchyma hati, rawatan prednisolone akan ditunjukkan untuk mengurangkan keterukan proses patologi. Apabila meletihkan gatal, perlu meneutralkan asid hempedu, pakar akan disyorkan ubat-ubatan yang mempunyai keupayaan seperti, cholestyramine atau lignin.

    Campur tangan bedah akan ditunjukkan jika penyebab kolestasis ekstrahepatik dibentuk, dan harus dihapuskan.

    Komplikasi yang mungkin

    Menghadapi latar belakang perjalanan hepatitis hosstatik, rawatan dan langkah-langkah yang diambil oleh seorang pakar untuk menghilangkan gejala negatif, namun seseorang boleh membentuk pelbagai komplikasi dan akibat patologi.

    Kegagalan utama adalah dalam proses pemisahan dan asimilasi nutrien, yang memberi kesan buruk kepada parameter kalsium dan nutrien lain dalam tubuh manusia. Untuk mengelakkan ini berlaku, pengambilan vitamin farmasi yang kompleks adalah disyorkan.

    Sekiranya tiada tindakan terapeutik yang mencukupi, pembentukan calculi akan berlaku, dalam kes yang jarang berlaku, ini menyebabkan peritonitis bilier. Di samping itu, patologi memberi kesan kepada aktiviti sistem kardiovaskular. Komplikasi tertentu akan menjadi kekurangan vitamin larut lemak, jadi ia perlu untuk mengekalkan hati dan mengambil vitamin yang sesuai dari sayuran atau haiwan. Pilihan terbaik akan dipilih oleh pakar secara individu.

    Cadangan tambahan

    Agar hepatosit mempunyai peluang untuk pulih sepenuhnya dan terus menjalankan tugas fungsinya, ahli gastroenterologi mengeluarkan cadangan berikut kepada pesakit:

    • menyesuaikan mod kerja dan berehat, elakkan beban fizikal yang berat;
    • mematuhi prinsip pemakanan yang sihat, mengekalkan kehebatan hanya makanan tumbuhan dalam diet, mengambil lebih banyak makanan yang mengandungi kalsium;
    • Benarkan produk alkohol, minuman berkafein;
    • Adalah penting untuk mengekalkan ketenangan emosi, mengelakkan situasi yang teruk.

    Pilihan terbaik - rawatan spa.

    Cholestatic HEPATITIS: Punca dan Gejala

    Cholestasis adalah keadaan di mana hempedu tidak dapat mengalir dari hati ke duodenum.

    Dua perbezaan utama dalam cholestasis yang menghalang:

    • apabila penyumbatan mekanikal berlaku dalam sistem saluran, yang boleh berlaku akibat batu empedu atau tumor malignan,
    • jenis metabolik kolestasis, yang merupakan pelanggaran pembentukan hempedu, yang mungkin berlaku akibat kecacatan atau manifestasi genetik sebagai kesan sampingan akibat penggunaan ubat-ubatan yang kerap.

    Titik penting dalam pembangunan hepatitis kolestatik adalah fenomena kolestasis intrahepatik - suatu proses di mana kandungan bahan hempedu dalam darah bertambah.

    Cholestasis, pada gilirannya, disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar hempedu. Akibatnya, sel hati rosak dan tisu mereka meradang.

    Dengan pelanggaran yang berlarutan dan sering berulang semasa hempedu, hepatitis kolestatik menjadi kronik.

    Hepatitis kolestatik kronik, yang dicirikan oleh perubahan infiltratif dalam saluran intrahepatik hempedu, dipenuhi dengan penampilan cirrhosis biliar utama.

    Jenis hepatitis ini agak jarang berlaku. Secara umum, gangguan ini memberi kesan kepada orang tua.

    Memandangkan kadar pengesanan rendah kolestatik hepatitis dan tidak selalu jelas etiologi, kaedah untuk merawat penyakit ini agak kurang maju.

    Hepatitis kolestatik: sebab dan rawatan

    Punca hepatitis kolestatik

    Salah satu punca utama hepatitis kolestatik boleh tidak dapat dikesan atau dijadikan bentuk hepatitis.

    Di dalam hati yang terkena penyakit tersebut, proses keradangan mengganggu aliran normal hempedu.

    Sebab-sebab yang mungkin:

    kehamilan;

    androgen;

    pil kawalan kelahiran;

    antibiotik (contohnya, Trimethoprim atau Sulfamethoxazole);

    kanser perut;

    atresia biliary dan penyakit hati kanak-kanak yang lain;

    trauma bilier;

    anomali kongenital saluran empedu;

    batu karang;

    hepatitis akut (stasis empedu intrahepatic berlaku di kedua-dua saluran empedu dan di peringkat selular. Gangguan seperti itu dalam fungsi hati biasanya disebabkan oleh bentuk virus hepatitis dalam peringkat kronik);

    fibrosis kistik;

    kolestasis intrahepatik semasa mengandung (cholestasis obstetrik);

    cirrhosis biliary primer, gangguan amunimun;

    Cholangitis sclerosing primer yang berkaitan dengan penyakit usus radang, mengambil ubat tertentu (contohnya, flukloxacillin dan eritromisin);

    pendedahan kepada bahan toksik;

    dadah, nitrofurantoin, steroid anabolik, chlorpromazine, prochlorperazine, sulindac, cimetidine, eritromisin, estrogen, dan statin boleh menyebabkan kolestasis dan merosakkan hati;

    penyakit endokrin.

    Di samping itu, genangan hempedu dalam hati boleh dicetuskan oleh pelbagai jenis virus herpes dan bakteria mycoplasmoid.

    Mekanisme penyakit ini

    Bile disekresi oleh hati untuk membantu pencernaan lemak.

    Pembentukan empedu bermula di saluran empedu, yang terbentuk di antara dua permukaan bersebelahan sel hati (hepatosit) dan menyerupai cawangan pokok.

    Tubul bersambung dengan satu sama lain untuk membentuk struktur yang lebih besar yang bersambung untuk membentuk saluran hempedu kecil dengan permukaan epitel.

    Kanaliculi, penggabungan, membentuk saluran empedu, yang akhirnya membentuk saluran kanan hepatik yang tepat, yang masuk ke lobus kanan hati, atau saluran hati utama kiri adalah saliran lobus hepatik kiri.

    Kedua-dua saluran itu bergabung untuk membentuk saluran hepatik biasa, yang seterusnya, bergabung dengan saluran dari pundi hempedu untuk menyambung ke saluran empedu biasa.

    Kemudian saluran ini memasuki duodenum melalui papirus Vater.

    Histopatologi

    Di bawah mikroskop, hepatosit individu akan mempunyai rupa bertitik berwarna kecoklatan di sitoplasma, yang merupakan hempedu yang tidak boleh keluar dari sel.

    Tulang hempedu tubular di antara hepatosit individu atau dalam saluran hempedu juga boleh dilihat, yang mewakili hempedu, yang telah dikeluarkan dari hepatosit, tetapi tidak boleh pergi lebih jauh kerana halangan.

    Apabila palam ini berlaku di saluran hempedu, tekanan yang mencukupi (akibat pengumpulan hempedu) dapat menyebabkan pecahnya, menumpahkan hempedu ke dalam tisu sekitarnya, menyebabkan nekrosis hati.

    Kawasan ini dipanggil tasik bile, dan, sebagai peraturan, hanya diperlakukan dengan halangan extrahepatic.

    Gejala hepatitis kolestatik

    Pada amnya, gambaran klinikal hepatitis kolestatik adalah sama seperti jenis lain gangguan hati.

    Gatal-gatal.

    Pruritus sering merupakan gejala pertama dan utama cholestasis dan dianggap disebabkan oleh interaksi serum hempedu serum dengan reseptor opioid. Gejala ini dijelaskan oleh fakta bahawa asid hempedu masuk ke sistem peredaran darah.

    Jaundice

    Juga, hepatitis kolestatik dicirikan oleh sindrom penyakit kuning yang dikaitkan dengan xanthomas - deposit kolestrol subkutaneus. Jaundis adalah fenomena yang jarang berlaku dengan kolestasis intrahepatik, biasanya muncul dengan kolestasis yang menghalang.

    Kerusi itu cerah.

    Pada pesakit dengan hepatitis kolestatik, warna perubahan pelepasan - bangku cerah. Gejala ini membayangkan kolestasis yang menghalang.

    Air kencing gelap.

    Warna air kencing menjadi gelap.

    Hati yang diperbesarkan.

    Ini dapat dikesan oleh palpation.

    Limpa yang diperbesarkan yang berlaku dalam beberapa jenis hepatitis virus tidak dipatuhi.

    Peningkatan suhu yang mungkin.

    Semasa tempoh pemisahan penyakit pada pesakit boleh meningkatkan suhu dengan tanda-tanda ringan intoksikasi. Secara umum, gejala hepatitis kolestatik ditentukan oleh intensiti kolestasis.

    Diagnosis hepatitis kolestatik

    Mengesan sindrom kolestatik menggunakan kaedah diagnostik berfungsi boleh dipercayai.

    Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengasingkan pelbagai jenis sindrom kolestatik hanya secara sementara. Sejak sekatan peredaran enterohepatik lipid (dan ini berlaku dengan semua jenis cholestasis), mekanisme induksi sistem enzim mensintesis kolesterol, β-lipoprotein, asid hempedu, serta enzim - penunjuk kolestasis: alkali fosfatase, 5-nukleotidase dan lain-lain diaktifkan.

    Kolestasis boleh disyaki jika terdapat peningkatan dalam enzim 5-nukleotidase dan alkali fosfatase (alkali fosfatase).

    5'-nukleotidase memangkinkan pembelahan fosfat hidrolikat pada kedudukan 5 pentosina nukleotida. Walaupun enzim ini lazim di semua tisu, peningkatan dalam aktivitinya biasanya diperhatikan dalam penyakit hati dan saluran empedu.

    Dalam kes yang jarang berlaku, ujian terbaik untuk kolestasis akan menjadi peningkatan dalam asid hempedu serum. Walau bagaimanapun, ia tidak biasanya terdapat dalam kebanyakan keadaan klinikal.

    Di kemudian hari, kolestasis AST, ALT dan bilirubin dapat ditingkatkan akibat kerosakan hati sebagai efek sekunder kolestasis.

    Mendiagnosis penyakit ini, sebagai peraturan, gunakan data dari ujian makmal dan maklumat yang diperoleh menggunakan kaedah pemeriksaan langsung pesakit itu sendiri.

    Kaedah makmal termasuk, pertama sekali, analisis biokimia darah.

    Tujuan kajian ini adalah untuk menentukan perubahan tahap dan keadaan bahan bioaktif tertentu, seperti: peningkatan dalam aktiviti transaminase, tahap bilirubin pigmen empedu, kolesterol dan alkali fosfatase.

    Di samping itu, kaedah enzim immunoassay dan pengesanan tindak balas rantai polydimensional digunakan untuk mengesahkan sifat virus penyakit ini.

    Pemeriksaan sistematik pesakit untuk mengesahkan diagnosis, pertama sekali, termasuk pemeriksaan ultrasound pada hati, pankreas dan pundi hempedu. Ia membantu menentukan kehadiran kolestasis extrahepatic, serta notis kemungkinan tanda hepatitis kronik.

    Dalam kes di mana imbasan ultrasound tidak dapat secara teknikal mendedahkan gambaran lengkap komplikasi kolestatik, termasuk kehadiran batu di saluran hempedu, kaedah tambahan seperti cholecystography, cholangiography, dan cholangiopancreatography boleh digunakan.

    Teknologi moden telah menambah bilangan kaedah untuk mendiagnosis hepatitis kolestatik dan pengimejan resonans magnetik, di mana keadaan hati dan saluran empedu diperiksa.

    Rawatan hepatitis kolestatik

    Pertama sekali, dalam rawatan penyakit, adalah perlu untuk menghapuskan faktor negatif yang menyumbang kepada perkembangan kolestasis.

    Sekiranya komplikasi ini disebabkan oleh mengambil ubat atau mabuk dengan bahan-bahan lain, perlu mengganggu amalan ini.

    Bentuk akut hepatitis kolestatik memerlukan kemasukan segera pesakit. Pada masa yang sama, satu kursus terapi penyingkiran infusi dilakukan untuk membersihkan tubuh sebatian berbahaya.

    Untuk mengekalkan fungsi normal hepatosit, pesakit di mana-mana peringkat hepatitis kolestatik boleh ditetapkan vitamin A dan E dari kumpulan larut lemak, serta larutan air B12.

    Hepatoprotectors, termasuk suplemen pemakanan yang mengandungi asid lipoik dan ubat Essentiale, juga akan membantu memberikan perlindungan tambahan kepada sel-sel hati.

    Di samping itu, pemakanan diet memainkan peranan khas dalam rawatan hepatitis kolestatik.

    Selama bertahun-tahun amalan perubatan, program pemakanan khas telah dibangunkan untuk pesakit dengan lesi hati - Diet №5.

    Diet memberi tumpuan kepada makanan yang mengandungi protein dan karbohidrat, sementara pada masa yang sama menghapuskan makanan berlemak, goreng dan pedas.

    Juga, diet terapi menggambarkan pantang daripada penggunaan minuman beralkohol.

    Dengan kehadiran kolestasis extrahepatic, mereka kadang-kadang menggunakan campur tangan pembedahan. Antara kaedah tersebut adalah pengekstrakan endoskopi batu empedu dalam kes pucukposokolagografik retrograde, penyingkiran segmen pankreas proksimal, kolesistektomi terbuka, dan lain-lain.

    Komplikasi

    Dalam proses rawatan hepatitis kolestatik, pelbagai komplikasi kadangkala berlaku.

    Mereka boleh dikaitkan dengan ubat-ubatan hormon dan ubat-ubatan lain, atau hasil daripada kaedah operasi untuk menghilangkan kolestasis.

    Juga, sebagai sebahagian daripada sindrom klinikal, osteoporosis boleh berkembang. Dalam kes ini, untuk mengukuhkan sistem rangka, pesakit dinasihatkan untuk mengambil persediaan yang mengandungi kalsium atau menambah makanan kaya dengan elemen ini kepada diet mereka.

    Kekurangan perhatian yang tepat kepada hepatitis kolestatik boleh menyebabkan pembentukan batu di saluran hempedu, bentuk akut kolesistitis, pankreatitis, serta kejadian abses dan fistulas.

    Di samping itu, komplikasi jantung dan organ pencernaan mungkin berlaku.

    Cadangan

    Walaupun selepas rawatan, badan berada dalam keadaan yang lemah untuk beberapa waktu. Sebelum pemulihan penuh disyorkan untuk mengelakkan beban berat dan perjalanan yang panjang.

    Adalah penting untuk mematuhi gaya hidup yang sihat. Makanan harus seimbang, dengan jumlah makanan yang tidak selamat akibat penyakit. Ini termasuk garam, gula, rempah, cendawan, makanan yang tinggi lemak.

    Untuk menguatkan badan akan berguna untuk melakukan perjalanan tetap di udara segar. Secara umum, adalah perlu untuk mengelakkan tekanan, sambil mengekalkan suasana tenang.

    Pencegahan dan prognosis

    Untuk mengelakkan komplikasi dalam kerja hati, pertama sekali, perlu mematuhi langkah ketika mengambil ubat-ubatan, adalah munasabah untuk mendekati masalah penggunaan alkohol dan berunding dengan doktor pada waktunya.

    Penyingkiran faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan cholestasis yang tepat pada masanya, dan kaedah rawatan yang dipilih dapat menjamin pesakit untuk memulihkan fungsi hati yang normal. yang diterbitkan oleh econet.ru.

    Sekiranya anda mempunyai sebarang soalan, tanyakan di sini.


    Artikel Yang Berkaitan Hepatitis