Bagaimanakah hepatitis virus menjejaskan kehamilan? Adakah mungkin untuk meneruskan rawatan bentuk kronik?

Share Tweet Pin it

Malangnya, ramai wanita akan belajar tentang hepatitis virus semasa mengandung, kerana kali pertama mereka menjalani ujian darah untuk hepatitis adalah ketika mendaftar di klinik antenatal. Statistik penyakit pada ibu-ibu masa depan tidak begitu selesa, menurut maklumat pakar perubatan, virus hepatitis dikesan pada setiap wanita yang berumur tiga puluh tahun. Tetapi adakah mungkin untuk menahan anak yang sihat dengan hepatitis? Dan adakah mungkin untuk melahirkan diagnosis "hepatitis"? Bahan ini mengandungi semua maklumat yang diketahui tentang hepatitis virus dan ciri-ciri aliran mereka semasa kehamilan, kaedah popular untuk merawat penyakit dan komplikasi yang mungkin.

Hepatitis A semasa kehamilan

Hepatitis A dianggap penyakit "kanak-kanak", orang dewasa menderita penyakit ini sangat jarang. Walau bagaimanapun, di kalangan orang dewasa, ia adalah wanita hamil yang paling sering mengalami penyakit Botkin. Ini disebabkan oleh imuniti yang diredamkan ibu mengandung dan kerentanan terhadap pelbagai jenis virus.

Cara jangkitan

Jangkitan semasa hamil boleh tanpa memerhatikan:

  • langkah mudah kebersihan diri - jangan basuh tangan anda selepas melawat tempat awam;
  • kebersihan makanan - tidak mencuci sayur-sayuran, buah-buahan, ia tidak mencukupi untuk memprosesnya jika perlu, penyediaan haba;
  • air minuman yang bersih;
  • perintah di rumah, membenarkan keadaan tidak kemas;
  • dan juga membolehkan komunikasi dengan seseorang yang mempunyai hepatitis A.

Gejala

Gejala pada wanita hamil muncul dalam tiga peringkat:

  1. Gejala pertama yang menunjukkan diri mereka selepas tempoh inkubasi, tempohnya adalah dari 7 hingga 50 hari:
  • kelemahan, pendirian yang berterusan;
  • peningkatan secara beransur-ansur dalam suhu badan;
  • meningkatkan loya, menyebabkan muntah;
  • demam, menggigil;
  • kekurangan selera makan;
  • dan kulit gatal.
  1. Gejala utama:
  • memperbaiki kesejahteraan keseluruhan;
  • menguning kulit, sclera mata, membran mukus;
  • penjelasan najis dan kemerosotan air kencing yang penting.

Tempoh ini berlangsung sehingga dua minggu.

  1. Pemulihan atau komplikasi, di mana keadaan itu bertambah baik, atau peningkatan, oleh itu, tidak dipatuhi dan pesakit memerlukan kemasukan ke hospital segera.

Komplikasi

Penyakit ini biasanya tidak mempunyai kesan negatif khusus pada janin, terutamanya komplikasi yang berbahaya untuk ibu masa depan juga sangat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, untuk mengelakkan perkembangan komplikasi yang jarang berlaku ini, seorang wanita yang hamil perlu menghabiskan penyakit di hospital di bawah pengawasan kakitangan perubatan.

Rawatan

Hepatitis A semasa hamil dirawat dengan regimen harian dan pemakanan yang khusus. Dan juga semasa rawatan, diperlukan untuk mengelakkan penuaan dan stres secara fizikal, yang tidak diingini semasa kehamilan, secara priori.

Ibu masa depan yang sakit adalah penting untuk mematuhi rehat tidur dan semua preskripsi doktor.

Ia perlu makan dengan diet khas yang tidak termasuk makanan berlemak, goreng, masin, masam dan makanan dalam tin. Menu ini terdiri daripada rasa neutral, halus dan jenis lemak rendah daging, tenusu, produk tenusu tanpa lemak, sayur-sayuran, bubur bijirin.

Kadang-kadang doktor boleh menetapkan suntikan intravena dan drops of sorbents untuk membersihkan tubuh racun dan kursus kompleks vitamin untuk pemulihan yang terbaik.

Pencegahan

Keradangan hati boleh menyusut wanita selama tempoh kehamilan, jadi anda mesti berhati-hati dengan kesihatan anda dalam tempoh yang sempit ini. Pencegahan hepatitis A semasa mengandung datang untuk mencegah jangkitannya dengan virus, yang datang ke:

  • untuk menghadkan hubungan dengan orang yang sakit;
  • untuk mencuci tangan secara tetap;
  • untuk kebolehgunaan makanan yang menyeluruh semasa memasak;
  • untuk tidak menggunakan air kotor dan tidak direbus daripada air minuman.

Cara pencegahan yang paling berkesan ialah vaksin hepatitis A.

Hepatitis B dan kehamilan

Hepatitis B adalah diagnosis yang jauh lebih serius daripada hepatitis A. Virus ini telah menjangkiti lebih daripada 350 juta orang di planet kita. Penyakit viral ini tidak meninggalkan sendirian pada wanita hamil, statistik perubatan mengatakan bahawa terdapat satu kes akut dan lima kes kronik per seribu wanita hamil di Rusia.

Cara jangkitan

Sumber, pengedar hepatitis B adalah pembawa langsungnya, iaitu seseorang yang mempunyai virus progresif dalam darah. Mengandungi agen penyebab penyakit dalam cecair yang dihasilkan oleh badan, dan dihantar dengan cara berikut:

  • secara seksual;
  • melalui kecederaan kulit (untuk suntikan dengan jarum suntikan tidak steril, prosedur kosmetik dan perubatan menggunakan instrumen yang bersentuhan dengan virus hepatitis B dan tidak disterilkan dengan betul);
  • hubungi domestik, tertakluk kepada kehadiran kecederaan pada kulit.

Tetapi ancaman utama penyakit ini, yang merisaukan semua ibu, adalah terdapat kemungkinan penyebaran virus ke janin melalui penghalang plasenta atau melalui hubungan dengan darah yang dikeluarkan semasa proses kelahiran.

Gejala

Hepatitis B mungkin tidak menunjukkan simptom untuk jangka masa yang panjang dan sepanjang tempoh ini walaupun kecurigaan tidak timbul tentang kehadiran penyakit pada masa ini. Walau bagaimanapun, semasa kehamilan, hepatitis B dapat nyata dengan bantuan:

  • kelemahan;
  • peningkatan dalam suhu badan;
  • kekurangan selera makan;
  • sakit di perut;
  • sakit di sendi tangan dan kaki;
  • jaundis dengan menguning kulit dan perubahan warna air kencing dan najis;
  • Palpasi dapat mengesan hati yang diperbesar.

Bagaimana untuk mengesan hepatitis B semasa hamil?

Untuk mengetahui tentang kehadiran virus hepatitis B di dalam darah, seorang wanita mengandung harus menghubungi pakar ginekologi dengan permintaan untuk menjalani diagnosis yang sama, tetapi ketika mendaftar, diagnosis hepatitis virus sering dimasukkan dalam pemeriksaan standard.

Sekiranya keputusan ujian darah tertentu positif, doktor akan menetapkan ujian kedua, kerana terdapat kemungkinan tindak balas positif palsu. Dalam hal pemeriksaan semula mempunyai hasil yang sama, ibu hamil akan diberikan terapi sokongan, dan diagnosis yang sama ditawarkan kepada suami dan sanak saudara terdekat, karena peredaran virus dalam keluarga sangat mungkin.

Selepas bersalin, rawatan ibu akan berterusan pada tahap yang lebih intensif, dan bayi yang baru lahir pada hari pertama, semasa berada di hospital bersalin, mesti diberikan antibodi terhadap keradangan hati jenis ini.

Ciri-ciri kursus hepatitis B semasa kehamilan

Hepatitis B akut pada kehamilan, dengan latar belakang imuniti yang lemah, dapat berkembang dengan cepat, hampir dengan kelajuan kilat, sementara serius mempengaruhi hati dan mempengaruhi kerja organ-organ lain, yang paling sering terjadi ketika infeksi yang terjadi semasa gagang semasa kanak-kanak.

Hepatitis B kronik dengan pembesaran semasa semakin memburukkan lagi. Tetapi jika seorang wanita yang merancang kehamilan telah mengalami komplikasi keradangan hati, maka ovulasi, sebagai peraturan, tidak mempunyai peluang untuk terjadi, oleh itu, kejadian kehamilan dengan diagnosis seperti ini tidak mungkin terjadi sama sekali. Dan apabila persenyawaan telur masih berlaku, kehamilan, malangnya, disyorkan terganggu pada tempoh awal disebabkan ketidakupayaan untuk menanggungnya dan kebarangkalian yang sangat tinggi keabnormalan kongenital pada kanak-kanak.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami bahawa hakikat kehadiran virus hepatitis B pada ibu tidak lagi menimbulkan sebarang penyakit dan cacat kongenital pada anaknya, tetapi ia adalah tepat komplikasi hepatitis yang bukan sahaja boleh menjejaskan kesihatan kanak-kanak, tetapi juga menimbulkan persoalan hidupnya pada umumnya. Walau bagaimanapun, risiko kelahiran pramatang dalam ibu dengan tiga kali ganda keradangan hati.

Apakah risiko mengidap hepatitis B kepada seorang anak dari ibu?

Jangkitan kanak-kanak, yang paling kerap, berlaku akibat kontak dengan darah atau pembuangan faraj ibu, yang mungkin semasa laluannya melalui saluran kelahiran.

Dalam 5% kes, bayi boleh dijangkiti melalui susu ibu atau plasenta.

Sekiranya bayi diberi vaksin semasa 12 jam pertama hidup, ia akan memberi perlindungan penuh terhadap virus ini, dan kebanyakan kanak-kanak yang dijangkiti dengan kelahiran akan mempunyai hepatitis B. Dengan hak vaksinasi tepat pada masanya, menyusukan bayi oleh doktor tidak dikontraindikasikan.

Bagaimana dan di manakah mereka melahirkan hepatitis B?

Dengan diagnosis yang disahkan, pakar ginekologi akan menawarkan untuk melahirkan anak di sebuah hospital biasa di lantai pemerhatian. Melahirkan, untuk mengelakkan menjangkiti kanak-kanak, dilakukan oleh bahagian caesar.

Pencegahan

Langkah pencegahan utama untuk semua segmen penduduk, termasuk wanita merancang kehamilan, adalah vaksinasi.

Dan ia juga penting semasa bersalin:

  • elakkan sentuhan dengan pesakit dengan penyakit ini;
  • gunakan hanya instrumen steril untuk prosedur perubatan dan kosmetik, kerap membuat kebotakan atau kehadiran pensterilan di salon kecantikan dan institusi perubatan;
  • jangan memberikan pertolongan cemas, jika perlu, tanpa sarung tangan;
  • dan juga tidak mempunyai hubungan seksual baru kepada ibu masa depan, atau kepada rakan tetapnya.

Hepatitis D semasa kehamilan

Hepatitis D semasa kehamilan adalah salah satu daripada komplikasi hepatitis B. Terdapat virus yang menimbulkan penyakit yang ditularkan melalui darah. Hepatitis Delta bukan penyakit bebas; perkembangannya memerlukan virus jenis B dalam darah.

Bagaimana hepatitis D dihantar?

Terjejas dengan hepatitis D, wanita hamil dengan hepatitis B boleh:

  • dalam hubungan langsung dengan darah tercemar;
  • apabila menindik atau apabila menggunakan tatu dengan instrumen yang tidak steril;
  • dengan pemindahan darah;
  • secara seksual.

Hepatitis D boleh disebarkan dari ibu kepada anak semasa buruh.

Gejala

Selepas tempoh inkubasi antara 20 dan 180 hari, ibu hamil mungkin mengalami:

  • sakit sendi;
  • kekuningan kulit putih, membran mukosa dan kulit;
  • gatal-gatal kulit dan ruam alergi;
  • air kencing gelap dan najis ringan;
  • satu campuran darah mungkin muncul dalam tinja;
  • Kejadian luka dan lebam pada kulit tidak masuk akal.

Komplikasi

Seperti yang anda tahu, tidak begitu banyak hepatitis virus membahayakan orang itu, sebagai komplikasi mereka. Sebagai contoh, hepatitis D boleh mengakibatkan:

  • untuk mengganggu otak;
  • kekurangan koordinasi di angkasa;
  • kepada sepsis;
  • untuk kerja prasangka;
  • untuk keguguran.

Keabnorma kongenital atau keabnormalan dalam struktur virus hepatitis D tidak menyebabkan.

Rawatan

Sekiranya anda berasa tidak sihat terhadap latar belakang keradangan hati B jenis B yang sedia ada, anda perlu segera berjumpa doktor.

Apabila mengesahkan hepatitis D, ibu mengandung ditunjukkan di rumah sakit, di mana rawatan simptomatik ditetapkan untuk memperbaiki keseluruhan kesejahteraan, serta membersihkan badan toksin.

Rawatan hepatitis D pada wanita hamil adalah semata-mata individu untuk setiap kes penyakit.

Pencegahan

Untuk tidak mendapatkan ibu yang berisiko hepatitis dan virus Delta, perlu:

  • memimpin gaya hidup yang betul secara sosial;
  • tidak mempunyai persetubuhan baru (berkaitan dengan pasangan tetap hamil);
  • dan juga menggunakan instrumen steril untuk prosedur kosmetik dan perubatan.

Serta pentingnya setiap kenalan memberi amaran tentang diagnosis mereka, untuk mencegah penyebaran virus lebih lanjut.

Hepatitis C semasa kehamilan

Hepatitis C, seperti B, paling kerap dikesan pada wanita hamil bukan oleh simptom, tetapi dengan pemeriksaan ibu masa depan sebagai persediaan untuk melahirkan anak. Semasa hepatitis C akut, kehamilan tidak diingini, dalam sesetengah kes, doktor mengesyorkan walaupun mengganggunya pada peringkat awal, terutamanya apabila kehidupan seorang wanita dalam bahaya atau penyakit itu berlanjutan terlalu cepat.

Oleh itu, doktor paling kerap berurusan dengan kehamilan semasa hepatitis C.

Hepatitis C kronik tidak menjejaskan perjalanan kehamilan dan perkembangan kanak-kanak, tetapi pada trimester ketiga beban viral pada badan wanita meningkat, yang membawa risiko kelahiran pramatang dan memburukkan kesejahteraan ibu.

Penghantaran virus hepatitis C dari ibu kepada anak

Semasa kehamilan, risiko virus yang melalui plasenta sangat kecil dan tidak melebihi 5%. Di samping itu, antibodi ibu dapat mencegah hepatitis C pada kanak-kanak, mereka dikesan dalam darah anak-anak dan hilang pada usia tiga tahun.

Hepatitis C kronik bukan merupakan petunjuk untuk bahagian caesar, namun wanita yang mempunyai diagnosis yang sama sering menjalani pembedahan kerana berhati-hati terhadap doktor.

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, doktor menangguhkan terapi antiviral, jika mungkin, untuk tempoh selepas bersalin, tetapi pelantikan rawatan simptomatik mungkin. Ini adalah kerana kesan negatif terbukti pada janin Ribavirin dan Interferon dalam dos yang diperlukan untuk rawatan hepatitis.

Menghadapi latar belakang peningkatan estrogen, gatal-gatal pada kulit dapat dipergiat, yang dapat dirawat oleh pembetulan hormon individu, tetapi gejala ini hilang pada hari pertama setelah kelahiran secara bebas.

Sekiranya terdapat risiko kolestasis, wanita hamil memerlukan kursus asid Ursodoksikolik yang terdapat dalam persediaan:

Komplikasi

Komplikasi utama penyakit pada wanita hamil adalah tekanan darah tinggi - varises urat esofagus. Ini menyebabkan pendarahan dalam 25% kes penyakit dalam tempoh yang halus. Selalunya, wanita terdedah kepada fenomena pada trimester kedua dan ketiga.

Walau bagaimanapun, jika seorang wanita hamil tidak mengalami sirosis atau kegagalan hati, maka tidak ada yang mengancam nyawa dan kesihatan bayi.

Komplikasi utama penyakit semasa mengandung dianggap sebagai:

  • penghantaran pramatang;
  • dan kolestasis.

Hipotrofi janin jarang didiagnosis dan boleh berkembang hanya dengan permulaan komplikasi yang serius (iaitu, kegagalan hati atau sirosis hati).

Hepatitis E semasa kehamilan

Hepatitis virus yang paling buruk untuk wanita hamil adalah E. Virus ini boleh mencetuskan epidemik, terutamanya di kawasan yang mempunyai iklim subtropika. Wabak di kawasan tropika berlaku pada musim hujan, dan di Rusia musim gugur menyumbang kepada pembangunan hepatitis E.

Bagaimana hepatitis E dihantar? Adakah mungkin untuk memindahkan anak dari ibu?

Hepatitis E, seperti jenis A virus, ditularkan melalui laluan air atau alergi (melalui tangan yang tidak dibasuh, tidak dibasuh, sesuai digunakan dalam bentuk mentah, dan makanan yang tidak dirawat haba.

Terdapat kes-kes yang menyebarkan jangkitan penghisauan hubungan isi rumah.

Perbezaan utama antara hepatitis E virus dan yang lain adalah bahawa ia, seperti jenis A, tidak mempunyai bentuk kronik.

Sesetengah saintis mendakwa bahawa penghantaran virus dari ibu kepada anak ketika bersalin adalah praktikal 100%. Fakta ini masih dipelajari dan sangat kontroversial dalam komuniti saintifik dan perubatan, namun kebarangkalian perpindahan semacam itu tidak dapat ditolak sepenuhnya.

Ciri-ciri hepatitis E pada wanita hamil

Wanita yang dijangkiti selepas minggu ke-24 kehamilan berisiko untuk membangunkan hepatitis E fulminant, yang membawa maut dalam 20% kes akibat tisu hati nekrosis. Jangkitan pada tempoh ini adalah yang paling mematikan bagi ibu dan anak yang belum lahir.

Gejala hepatitis E semasa kehamilan

Tempoh inkubasi virus berlangsung dari 20 hingga 80 hari. Pertama muncul cirit-birit, loya, muntah dan sakit pada sendi dan otot. Kemudian penyakit kuning bergabung, dengan rupa yang, tidak seperti hepatitis A, keadaan wanita tidak bertambah baik, dan demam.

Bentuk fulminant adalah sama dengan hepatitis B yang teruk, jaundis dengan ia terus meningkat, demam menjadi melemahkan, gejala kegagalan hati muncul.

Sekiranya berlaku keguguran, keadaan seorang wanita semakin teruk, dan selalunya, penangguhan rawatan perubatan dalam kes ini membawa kepada kematiannya.

Komplikasi

Komplikasi utama penyakit ini semasa hamil adalah:

  • kegagalan hati;
  • koma hepatik;
  • pendarahan berat semasa bersalin, menyebabkan kehilangan darah yang besar;
  • keguguran;
  • kematian janin dalam rahim;
  • kematian seorang bayi yang baru lahir.

Apabila dijangkiti pada trimester kedua, kehamilan janin yang sihat adalah tidak praktikal. Seorang kanak-kanak yang dilahirkan hidup mempunyai tanda-tanda hipoksia yang teruk, kelewatan perkembangan. Seringkali anak-anak ini tidak disesuaikan dengan kehidupan di luar rahim dan mati sebelum mencapai tiga bulan.

Rawatan Hepatitis E semasa mengandung

Penamatan kehamilan semasa keradangan jenis hati E adalah dilarang, kecuali hanya tempoh yang pendek yang tidak memerlukan campur tangan instrumental.

Wanita itu dimasukkan ke hospital di wad penyakit berjangkit, di mana terdapat akses cepat ke rawatan obstetrik.

Terapi antiviral untuk hepatitis E tidak wujud, rawatan, sebagai peraturan, terdiri daripada melegakan gejala mabuk dan mencegah perkembangan kegagalan hati, atau dalam memeranginya jika gejala-gejala telah terwujud.

Rawatan hepatitis E pada wanita hamil tidak mempunyai hasil yang positif, sebagai peraturan, setiap wanita kelima yang dijangkiti pada trimester kedua atau ketiga mati walaupun dengan terapi yang tepat pada masanya, dan penghantaran segera sering menjadi rumit oleh pendarahan yang berat.

Pencegahan

Mencegah hepatitis E lebih mudah diikuti daripada merawatnya. Ia terdiri daripada:

  • dalam mengelakkan komunikasi dan sebarang hubungan dengan orang sakit atau orang di kawasan wabak virus;
  • dalam kebersihan diri yang berhati-hati, terutamanya mencuci tangan dalam air bersih, air dan sabun;
  • dalam pemprosesan makanan yang teliti;
  • dalam rawatan haba yang mencukupi;
  • dalam pengecualian penggunaan air masak dari takungan;
  • dalam larangan mencari wanita hamil berhampiran tasik, kolam dan badan air yang lain dengan air bertakung dan, terutama, mandi di dalamnya.

Hepatitis C dan kehamilan. Ini bukan hukuman!

Hepatitis C dan kehamilan - kombinasi yang menakutkan ibu mengandung. Malangnya, pada masa kini, diagnosis ini semakin ditemui semasa melahirkan anak. Penyakit ini didiagnosis menggunakan pemeriksaan standard untuk jangkitan - HIV, hepatitis B dan C, yang semua ibu di masa depan menjalani. Menurut statistik, patologi itu dijumpai dalam setiap wanita yang berumur tiga puluh di negara kita, iaitu penyakitnya adalah biasa.

Pada masa kini, sangat sedikit diketahui mengenai interaksi hepatitis C kronik dan kehamilan. Ia hanya diketahui bahawa akibat dari keadaan ini mungkin keguguran dan kelahiran pramatang, kelahiran seorang kanak-kanak yang kurang berat badan, jangkitan janin semasa melahirkan anak, perkembangan diabetes gestasi dalam ibu hamil.

Apakah hepatitis C dan bagaimana ia dihantar? Siapa yang berisiko?

Hepatitis C adalah penyakit hati virus. Virus ini masuk ke dalam tubuh manusia secara parenteral - melalui darah. Tanda-tanda jangkitan dengan hepatitis C biasanya muncul dalam bentuk yang dipakai, sehingga patologi, yang tetap tidak diketahui pada saat tertentu, mudah berubah menjadi proses kronik. Penyebaran hepatitis C di kalangan penduduk semakin meningkat.

Cara utama jangkitan:

  • pemindahan darah (mujurlah, dalam beberapa tahun kebelakangan ini faktor ini telah kehilangan kepentingannya, kerana semua plasma donor dan darah semestinya diperiksa untuk kehadiran virus);
  • hubungan seks tanpa perlindungan dengan pembawa virus;
  • gunakan picagari selepas orang yang sakit;
  • ketidakpatuhan terhadap piawai kebersihan diri - perkongsian pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi dengan pembawa virus;
  • jangkitan dengan instrumen yang tercemar apabila digunakan pada kulit menusuk tubuh dan tatu;
  • aktiviti profesional yang berkaitan dengan darah - jangkitan berlaku secara kebetulan, sebagai contoh, semasa hemodialisis;
  • jangkitan janin semasa laluan melalui saluran kelahiran.

Virus ini tidak disebarkan melalui laluan hubungan-rumah dan udara.

Kumpulan risiko untuk jangkitan dengan hepatitis C termasuk:

  • orang yang telah menjalani pembedahan sehingga tahun 1992 termasuk;
  • pekerja kesihatan yang kerap bekerja dengan orang yang dijangkiti hepatitis C;
  • orang yang menggunakan dadah dalam bentuk suntikan;
  • Individu yang dijangkiti HIV;
  • orang yang mengidap penyakit hati dari asal tidak diketahui;
  • orang yang selalu menerima hemodialisis;
  • kanak-kanak yang dilahirkan kepada wanita yang dijangkiti;
  • pekerja seks tanpa kondom.

Gejala

Harus diingat bahawa majoriti orang yang dijangkiti virus hepatitis C untuk masa yang lama tidak menyedari sebarang gejala. Walaupun penyakit itu tersembunyi, tubuh memulakan mekanisme proses tidak dapat dipulihkan, yang akhirnya boleh menyebabkan kemusnahan tisu hati - sirosis dan kanser. Ini adalah licik penyakit ini.

Sekitar 20% orang yang dijangkiti masih mempunyai gejala patologi. Mereka mengadu kelemahan umum, mengantuk, prestasi buruk, kurang selera makan, dan loya yang berterusan. Kebanyakan orang dengan diagnosis ini menurunkan berat badan. Tetapi selalunya terdapat ketidakselesaan di hipokondrium yang betul - tepat di mana hati terletak. Dalam kes yang jarang berlaku, patologi boleh dinilai oleh rasa sakit di sendi dan ruam pada kulit.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, pembawa kemungkinan virus ini mesti menjalani ujian diagnostik berikut:

  • pengesanan antibodi kepada virus dalam darah;
  • penentuan AST dan ALAT, bilirubin dalam darah;
  • PCR - analisis untuk menentukan RNA virus;
  • ultrasound hati;
  • biopsi tisu hati.

Sekiranya kajian yang dijalankan telah menunjukkan hasil positif kehadiran hepatitis C dalam badan, ini mungkin menunjukkan fakta berikut:

  1. Seseorang sakit bentuk kronik penyakit ini. Dia tidak lama lagi akan menjalankan biopsi tisu hati untuk menjelaskan sejauh mana kerusakannya. Anda juga perlu membuat ujian untuk mengenal pasti genotip ketegangan virus. Ia adalah perlu untuk pelantikan rawatan yang sesuai.
  2. Seseorang telah mengalami jangkitan pada masa lalu. Ini bermakna bahawa virus itu pernah menembusi tubuh manusia, tetapi sistem imuninya mampu mengatasi jangkitannya sendiri. Data tentang mengapa tubuh orang tertentu mampu mengatasi virus hepatitis C, sementara yang lain terus menyakiti mereka - tidak. Adalah dipercayai bahawa banyak bergantung kepada keadaan perlindungan imun dan jenis virus.
  3. Hasilnya adalah positif palsu. Kadang-kadang ia berlaku bahawa semasa diagnosis awal, hasilnya mungkin salah, tetapi apabila menganalisis semula fakta ini tidak disahkan. Ia perlu mengulang analisis.

Ciri-ciri jangkitan pada wanita hamil

Biasanya, kursus hepatitis C tidak mempunyai hubungan dengan proses kehamilan, komplikasi jarang berlaku. Seorang wanita yang menderita penyakit ini sepanjang tempoh kehamilan memerlukan pemerhatian yang lebih teliti, kerana dia mempunyai peningkatan risiko pengguguran spontan dan kemungkinan hipoksia janin berbanding dengan wanita yang sihat.

Bukan sahaja ahli ginekologi, tetapi juga pakar penyakit berjangkit harus terlibat dalam memerhatikan pesakit dengan penyakit ini. Kebarangkalian jangkitan janin semasa mengandung dan melahirkan anak tidak lebih daripada 5%. Pada masa yang sama untuk mencegah jangkitan bayi adalah mustahil 100%. Sekiranya buruh beroperasi dihantar kepada seorang wanita sebagai pembawa hepatitis C - bahagian cesarean, ini bukan pencegahan jangkitan.

Oleh itu, selepas lahir, kanak-kanak diuji untuk menentukan virus dalam darah. Dalam 18 bulan pertama kehidupan bayi, antibodi untuk hepatitis C, yang diperoleh semasa kehamilan, dapat dikesan dalam darah, tetapi ini tidak boleh menjadi tanda jangkitan.

Sekiranya diagnosis bayi masih disahkan, perlu diperhatikan lebih berhati-hati pada pakar pediatrik dan pakar penyakit berjangkit. Penyusuan anak-anak yang dilahirkan kepada ibu yang dijangkiti dibenarkan dalam apa-apa hal, kerana virus itu tidak ditularkan dengan susu.

Kaedah rawatan untuk wanita hamil

Pada zaman kita, vaksin terhadap virus hepatitis C tidak wujud. Tetapi dia boleh dirawat. Perkara utama dalam masa untuk melihat jangkitan: peluang pemulihan akan lebih tinggi sekiranya jangkitan itu dapat dilihat pada peringkat awal.

Rawatan Hepatitis C harus menyeluruh. Asas terapi terdiri daripada ubat-ubatan dengan kesan antivirus yang kuat. Selalunya, ribavirin dan interferon digunakan untuk tujuan ini. Tetapi, menurut penyelidikan tambahan, ubat-ubatan ini mempunyai kesan negatif pada janin yang sedang berkembang. Oleh itu, rawatan hepatitis C semasa kehamilan adalah tidak diingini.

Terdapat kes-kes apabila pakar terpaksa menetapkan terapi khusus kepada wanita. Ini biasanya berlaku apabila ibu masa depan mempunyai simptom jelas cholestasis. Dalam keadaan ini, keadaannya semakin merosot, dan sesuatu yang penting perlu dilakukan. Ini berlaku jarang - dalam satu daripada 20 wanita.

Sekiranya perlu untuk merawat hepatitis C semasa kehamilan, doktor lebih suka ubat-ubatan yang agak selamat untuk ibu hamil dan anaknya. Ini biasanya merupakan suntikan berdasarkan asid ursodeoxycholic.

Bagaimana untuk menjalankan penghantaran wanita yang dijangkiti?

Dalam obstetrik, terdapat statistik statistik yang panjang tentang cara kaedah penyampaian meningkatkan risiko jangkitan bayi yang baru lahir atau, sebaliknya, menurun. Tetapi tidak ada angka tunggal statistik yang telah diterima sejak ini, kerana kebarangkalian jangkitan semasa kelahiran adalah lebih kurang sama seperti dalam kes bahagian caesar, dan semasa proses semulajadi.

Jika seorang wanita mempunyai hepatitis C, penghantaran akan dilakukan oleh bahagian caesarean dengan ujian fungsi hati yang lemah. Biasanya ini berlaku dalam satu ibu hamil daripada 15. Dalam keadaan lain, doktor memilih kaedah penyampaian, bermula dari keadaan kesihatan pesakit.

Jangkitan seorang kanak-kanak dalam melahirkan boleh berlaku hanya dari darah ibu pada saat bayi melewati saluran kelahiran. Jika kakitangan perubatan menyedari penyakit wanita yang sedang bekerja, maka jangkitan kanak-kanak itu hampir mustahil - tidak lebih dari 4% daripada kes. Pengalaman dan profesionalisme para doktor akan membantu menghilangkan hubungan bayi dengan aliran darah ibu sebanyak mungkin; dalam beberapa kes, bahagian caesarean kecemasan dilakukan. Baca lebih lanjut mengenai bahagian caesar →

Pencegahan Hepatitis C

Semasa perancangan kehamilan, setiap wanita perlu diuji untuk kehadiran virus hepatitis C dalam darah. Oleh kerana jangkitan biasanya berlaku apabila bersentuhan dengan sekresi darah seseorang yang sakit, anda harus cuba mengelakkan sebarang interaksi dengan persekitaran fisiologi ini.

Anda tidak boleh menggunakan jarum biasa, air, memanfaatkan dan bulu kapas, iaitu semua barang yang digunakan untuk suntikan. Semua instrumen perubatan dan pembalut perlu dibuang atau disterilkan. Anda juga tidak boleh menggunakan sikat gigi orang lain, objek manicure, anting-anting, kerana virus itu boleh kekal berdaya maju pada semua perkara ini sehingga 4 hari.

Tindikan dan tatu perlu dibuat dengan bahan steril boleh guna. Luka dan luka pada badan mesti dibasmi kuman dengan antiseptik, gam perubatan atau patch steril. Apabila memasuki hubungan intim dengan rakan kongsi yang berbeza, anda harus menggunakan kondom.

Harus diingat bahawa kebanyakan wanita, yang menghadapi hepatitis C semasa kehamilan, mula mempertimbangkan kehidupan mereka selesai. Tetapi jangan marah dan masuk ke dalam kemurungan, jadi anda hanya boleh menyakiti diri sendiri dan anak anda lebih. Dalam praktiknya, ramai wanita yang menjadi hamil selepas rawatan untuk hepatitis C atau menentangnya, berjaya berjaya menahan dan melahirkan anak-anak yang sihat.

Pengarang: Olga Rogozhkina, doktor,
khusus untuk Mama66.ru

Manifestasi hepatitis B semasa kehamilan rawatannya

Penyakit seorang wanita hamil boleh memberi kesan buruk kepada kesihatannya, tetapi juga perkembangan bayi. Dan hepatitis B semasa kehamilan adalah penyakit yang sangat berbahaya, yang memerlukan kawalan dan perhatian khusus dari doktor. Oleh itu, adalah penting untuk didaftarkan di klinik antenatal dalam masa yang paling awal dan menjalani peperiksaan penuh, yang akan menunjukkan kehadiran atau ketiadaan penyakit ini dalam wanita hamil, untuk membina rancangan pemerhatian atau rawatan secara cekap oleh doktor.

Hepatitis B adalah penyakit yang serius yang menimbulkan masalah serius di seluruh dunia disebabkan oleh peningkatan jumlah kes yang berterusan, serta perkembangan komplikasi yang agak kerap seperti sirosis hati, karsinoma, dan bentuk penyakit kronik atau aktif.

Tempoh inkubasi penyakit berlangsung selama 12 minggu, tetapi dalam beberapa kes, ia boleh berubah dari 2 bulan hingga enam bulan. Dari saat virus memasuki darah, pembiakan aktifnya bermula. Hepatitis B mempunyai penyakit akut dan kronik. Yang terakhir tidak sembuh - seseorang itu harus hidup bersamanya sepanjang hidupnya, dan akut itu dapat diterima dengan terapi dan terdapat pemulihan penuh dengan perkembangan imuniti yang kuat terhadap virus ini.

Menurut statistik, daripada seribu wanita hamil, sehingga 10 wanita menderita penyakit kronik dan 1-2 akut penyakit ini.

Hepatitis B adalah penyakit berjangkit, jadi semasa kehamilan ia membawa risiko penularan jangkitan menegak - dari ibu ke anak. Dalam kebanyakan kes, jangkitan tidak berlaku secara intrauterinely (kebarangkalian ini adalah sangat rendah - kira-kira 3-10% daripada kes), tetapi pada masa kelahiran, sebagai hubungan dengan darah yang dijangkiti dan rahim serviks berlaku. Apabila dijangkiti semasa mengandung atau melahirkan anak, kanak-kanak mempunyai kebarangkalian tinggi untuk menjadi pembawa virus kronik. Dalam kanak-kanak kecil, kemungkinan penyakit yang menjadi kronik menjadi 95%, sementara, setelah dijangkiti pada dewasa, majoriti mutlak pesakit pulih.

Bagaimanakah jangkitan berlaku?

Hepatitis B disebarkan dari orang yang dijangkiti melalui darah.

Cara penyebaran virus paling kerap adalah:

  • Transfusi darah Oleh sebab kaedah ini mempunyai kebarangkalian jangkitan yang tinggi dengan hepatitis B (sehingga 2% penderma adalah pembawa penyakit), sebelum prosedur infusi, darah diperiksa untuk kehadiran virus.
  • Penggunaan jarum tidak steril, aksesori kuku dan lain-lain perkara yang darah boleh kekal (walaupun dalam bentuk kering). Menggunakan satu jarum jarum suntikan oleh beberapa orang adalah cara jangkitan yang paling biasa di kalangan penagih dadah.
  • Hubungan seksual. Setiap tahun laluan infeksi ini menjadi lebih biasa.
  • Dari ibu kepada anak. Jangkitan boleh berlaku di dalam utero, dan pada masa laluan terusan lahir. Kebarangkalian jangkitan sangat tinggi jika virus aktif atau bentuk akutnya dikesan di dalam ibu.

Ia tidak selalu boleh dipercayai dengan tepat mengetahui bagaimana jangkitan berlaku - dalam kira-kira 40% kes kaedah jangkitan masih tidak diketahui.

Gejala penyakit

Sekiranya penyakit itu diperoleh sebelum kehamilan berlaku atau seorang wanita mengetahui tentangnya, maka kehadiran hepatitis B biasanya diakui apabila ujian darah diambil segera selepas pendaftaran. Analisis penyakit ini adalah mandatori semasa kehamilan, dilakukan pada pemeriksaan pertama wanita, dan jika ternyata positif, ini tidak semestinya merupakan penunjuk hepatitis kronik.

Hasil ujian positif adalah alasan untuk berunding dengan pakar hepatologi, yang selepas pemeriksaan tertentu dapat menentukan sama ada virus itu aktif. Jika aktiviti virus itu disahkan, rawatan diperlukan, yang dikontraindikasikan semasa mengandung, kerana ubat antiviral mempengaruhi janin. Dan kerana risiko jangkitan intrauterin tidak begitu baik, keadaan wanita itu diperhatikan sehingga bersalin, dan kanak-kanak diberikan vaksin terhadap hepatitis B sejurus selepas melahirkan.

Hepatitis B kronik (CHB) dengan dan tanpa kehamilan dalam kebanyakan kes adalah tanpa gejala, oleh itu adalah penting untuk menjalani pemeriksaan untuk mengesan penyakit ini. Dan bentuk penyakit akut ini mempunyai tempoh inkubasi selama 5 minggu hingga enam bulan dan dapat ditunjukkan dengan gejala seperti:

  • Mual dan muntah (mereka adalah gejala utama toxemia, dan oleh itu mungkin menunjukkan hepatitis hanya dengan kombinasi gejala lain);
  • Kelemahan umum kerana kekurangan selera makan dan demam;
  • Pemutihan air kencing (ia menjadi lebih gelap daripada biasa - kuning gelap);
  • Cal lampu;
  • Kesakitan di sendi;
  • Meningkatkan jumlah hati;
  • Kesakitan abdomen atau ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
  • Kesan kulit dan mata yang kelihatan kepada mata kasar;
  • Keletihan;
  • Gangguan tidur;
  • Dalam beberapa kes, kesedaran keliru.

Sekiranya seorang wanita hamil mengalami gejala-gejala seperti dirinya selepas menerima keputusan ujian negatif pada separuh pertama kehamilan, adalah perlu memberitahu ahli sakit puan anda tentang ini dan diperiksa oleh pakar hepatologi. Ini akan membantu mengurangkan kemungkinan komplikasi, serta mengurangkan risiko jangkitan kanak-kanak semasa melahirkan anak.

Melahirkan dengan Hepatitis

Sekiranya hepatitis B dikesan, maka timbul masalah yang munasabah untuk wanita itu - bagaimana dengan kes ini berlaku kelahiran. Oleh kerana semasa penghantaran semulajadi risiko jangkitan janin mencapai 95% disebabkan oleh hubungan rapat dengan darah yang dijangkiti dan rembesan faraj ibu, doktor mencadangkan sebatan cesarean, kerana ini agak mengurangkan kemungkinan penyebaran virus kepada si anak. Risiko menjangkiti kanak-kanak secara langsung bergantung kepada aktiviti virus - semakin rendah, lebih banyak peluang untuk melahirkan bayi yang sihat.

Kelahiran wanita dengan penyakit ini diadakan di hospital bersalin khas yang berjangkit, di mana syarat khas telah dibuat untuk kemasukan pesakit dengan hepatitis dan virus lain. Sekiranya tidak terdapat hospital-hospital sedemikian di bandar, kelahiran diambil di wad bersalin hospital penyakit berjangkit dengan menyediakan wadah tinju atau wad yang berasingan.

Hepatitis B bukanlah kontraindikasi untuk menyusu, bertentangan dengan pendapat kebanyakan wanita. Keadaan penting adalah untuk mengekalkan integriti puting - sekiranya pembentukan keretakan dari pemakanan anda harus menahan diri (dalam hal ini, anda tidak perlu memberikan bayi dan menyatakan susu yang dapat mendapatkan darah).

Apa yang perlu dilakukan jika hepatitis B dikesan semasa kehamilan?

Diagnosis penyakit semasa hamil dijalankan sebanyak tiga kali dengan menganalisis HBsAg. Dalam kes ujian positif, analisis biasanya diambil sekali lagi untuk menghapuskan hasil palsu. Sekiranya hepatitis B disahkan semasa kehamilan, seorang wanita akan dihantar kepada pakar hepatologi untuk temujanji. Dia menjalankan pemeriksaan yang lebih lengkap untuk mengenal pasti bentuk penyakit (kronik atau akut) menggunakan immunoassay enzim dan keadaan hati oleh ultrasound. Doktor juga membuat cadangan mengenai bersalin dan perjalanan kehamilan. Dalam mengenal pasti penyakit ini dalam wanita, adalah perlu untuk lulus analisis HBsAg pada pasangannya, dan juga kepada semua ahli keluarga.

"Virus hepatitis B cukup tahan terhadap suhu tinggi dan rendah, contohnya, pada + 30 ° C, ia mengekalkan aktiviti berjangkit sehingga enam bulan."

Terutama berbahaya adalah hepatitis B akut di kalangan wanita hamil, kerana terdapat beban yang sangat besar di hati. Apabila dijangkiti dalam tempoh ini, penyakit ini berkembang dengan cepat, yang penuh dengan komplikasi, jadi lawatan ke seorang ahli hepatologi adalah prasyarat untuk analisis positif. Bentuk kronik penyakit ini jarang dimanifestasikan oleh kehamilan semasa kehamilan, bahaya hanya dalam jangkitan mungkin terhadap anak.

Rawatan dan komplikasi yang mungkin

Rawatan hepatitis B dalam kehamilan berbeza dengan terapi pada masa-masa lain. Semua ubat antiviral yang menyelesaikan masalah penyakit ini mempunyai kesan teratogenik, iaitu, membawa kepada kemunculan keabnormalan janin pranatal. Oleh itu, tempoh pengambilan ubat anti-antibiotik menunda sebelum penyerahan, dengan pengecualian keadaan dengan kemunculan keradangan di hati, disahkan oleh ultrasound. Semasa mengandung, hepatoprotectors boleh diresepkan oleh doktor untuk mengekalkan fungsi hati yang normal. Antara ubat-ubatan yang manakah yang digunakan adalah ditetapkan oleh doktor yang menghadiri, bergantung pada ciri-ciri wanita dan keadaannya. Terapi vitamin juga boleh ditetapkan.

Dalam tempoh ini, taktik pemerhatian dan kawalan digunakan untuk merawat hepatitis. Terapi penyakit semasa hamil bertujuan untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi. Semua wanita dengan virus ini diberikan rehat bedah mandatori sehingga penghantaran. Hospitalisasi tidak diperlukan jika keadaan wanita hamil stabil. Ia perlu untuk mengehadkan apa-apa jenis aktiviti fizikal dengan ketara.

Ia juga penting untuk mengikuti diet tertentu sepanjang kehamilan, serta selepas itu. Pemakanan sedemikian bertujuan untuk mengekalkan hati dan terdiri daripada prinsip berikut:

  • Diet tetap sekurang-kurangnya 1.5 tahun;
  • Pemakanan mestilah pecahan 5 kali sehari dengan jarak kira-kira 3 jam antara waktu makan;
  • Diet harian tidak boleh melebihi 3 kg makanan, dan untuk orang yang mengalami obesiti atau dekat dengannya - 2 kg;
  • Pengambilan kalori tidak boleh melebihi 2500-3000 kcal;
  • Mengehadkan pengambilan garam;
  • Cecair yang mencukupi, tidak melebihi 3 liter;
  • Pengecualian goreng, asap dan sebarang makanan dalam tin;
  • Untuk mengecualikan makanan berlemak, untuk memasak ia dilarang untuk menggunakan daging babi dan kambing;
  • Makanan terlarang juga termasuk semua kekacang, cendawan, perasa pedas, pastri segar (anda boleh makan roti dari semalam), cendawan, telur goreng atau rebus, masam masam, makanan manis, kopi;
  • Alkohol adalah dilarang sama sekali.

Adalah layak untuk membuat diet yang seimbang dan pelbagai produk yang diluluskan untuk setiap hari, agar tidak hanya untuk membantu hati, tetapi juga untuk menyediakan kanak-kanak dengan semua vitamin dan mikro penting yang diperlukan. Adalah disyorkan untuk memilih daging rendah lemak dan makan banyak sayur-sayuran segar. Pembetulan pemakanan ditetapkan dalam kes hepatitis kronik semasa hamil, dan dalam kes penyakit akut.

Sekiranya koagulopati dikesan dalam wanita hamil, doktor menetapkan pemindahan darah plasma beku segar dan cryoprecipitate kepadanya.

Setelah melahirkan anak, seorang wanita dinasihatkan supaya kembali kepada pakar hepatologi untuk mendapatkan rawatan yang lebih disasarkan terhadap hepatitis B, yang dijalankan oleh ubat-ubatan antivirus yang serius. Ubat-ubatan tersebut juga dikontraindikasikan semasa menyusu, oleh itu, jika tiada keperluan mendesak untuk rawatan, terapi ditangguhkan sehingga akhir penyusuan.

Patuh kepatuhan kepada semua preskripsi dan cadangan doktor, keadaan wanita hamil tidak memburukkan lagi, dan komplikasi tidak berkembang.

Benar-benar semua ibu yang baru lahir dari virus itu menjalankan vaksinasi hepatitis B sebaik sahaja penghantaran.

Berbeza dengan idea-idea kebanyakan orang, kehamilan dan bersalin dalam hepatitis B adalah mungkin, kerana, tanpa mengira bentuk penyakit, ia tidak menyebabkan perkembangan patologi apa-apa janin. Juga, penyakit tidak meningkatkan risiko keguguran atau kelahiran mati. Satu-satunya akibat yang kerap berlaku terhadap hepatitis ibu kepada anak ialah kemungkinan peningkatan kelahiran preterm. Selalunya, janin mungkin mengalami hipoksia atau mengalami kekurangan plasenta.

Terutama berbahaya adalah hepatitis B akut, dengan bentuk ini, kesejahteraan wanita hamil jauh lebih buruk, dan penggunaan ubat-ubatan yang diperlukan adalah mustahil kerana risiko membahayakan janin. Dengan bentuk penyakit ini, pendarahan teruk boleh bermula, termasuk selepas melahirkan anak, serta kegagalan hati akut.

Sekiranya kemerosotan kritikal keadaan wanita hamil, dia mungkin dimasukkan ke hospital di hospital penyakit berjangkit, dan juga bahagian caesarean kecemasan.

Vaksinasi hepatitis

Sejak kehamilan dan hepatitis B bukan gabungan terbaik untuk kesihatan ibu dan bayi, dalam sesetengah keadaan adalah dinasihatkan untuk memberi vaksin terhadap virus ini. Vaksinasi dilakukan jika wanita hamil mempunyai risiko jangkitan yang tinggi. Dalam kes ini, adalah perlu untuk berunding dengan imunologi, yang, oleh hasil ujian, akan membenarkan vaksinasi atau memberikan medotvod daripadanya.

Sekiranya seorang wanita didapati mempunyai hepatitis B sebagai hasil daripada ujian darah, wanita itu mungkin ditunjukkan untuk mentadbir immunoglobulin untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan janin.

Pencegahan penyakit semasa kehamilan

Oleh kerana hepatitis B dalam kehamilan adalah penyakit yang sangat serius dengan risiko menjangkiti kanak-kanak, adalah penting untuk mematuhi langkah pencegahan yang akan membantu mengelakkan jangkitan. Jangkitan dengan hepatitis berlaku melalui pelbagai cecair biologi - air liur, darah, air mani, jadi anda perlu mengelakkan semua benda yang boleh mengandungi zarah tersebut, walaupun dalam bentuk kering.

Oleh itu, dalam kehidupan seharian, anda harus berhati-hati apabila menggunakan benda lain yang mungkin mengandungi air liur atau darah. Oleh itu, jangan sekali-kali anda berus gigi dengan berus orang lain, dan anda juga harus berhenti menggunakan gunting kuku anda sendiri. Berhati-hati khusus harus dilaksanakan jika tidak ada keyakinan terhadap kesehatan orang yang menjadi miliknya. Manicure dan pedikur perlu dilakukan di salun, di mana syarat-syarat pensterilan peranti diperhatikan dengan ketat.

Mematuhi peraturan asas berhati-hati membolehkan anda menikmati kehamilan, dan hepatitis B tidak akan menjadi punca untuk menjadi perhatian ibu masa depan.

Jika seorang wanita mempunyai penyakit sedemikian sebelum bersalin, adalah penting untuk merancang kelahiran anak dengan betul, maka kemungkinan jangkitannya akan berkurangan secara signifikan. Memohon bantuan kepada pakar hepatologi dan pakar ginekologi akan memungkinkan untuk mengenal pasti tahap aktiviti penyakit dan bentuknya, serta menjalankan rawatan sebelum pembuahan. Dalam kes ini, hepatitis B dan kehamilan tidak lagi menjadi kebimbangan besar di kalangan doktor dan wanita itu sendiri.

Hepatitis B bukanlah kontraindikasi yang ketat untuk permulaan kehamilan dan melahirkan anak, tetapi ia bernilai memberi perhatian khusus kepada kesihatan anda dalam tempoh ini untuk mengelakkan komplikasi ibu dan jangkitan kanak-kanak. Pematuhan dengan semua cadangan doktor dan langkah pencegahan akan membantu mengelakkan penyakit atau berjaya mengatasinya semasa kehamilan.

Hepatitis dan kehamilan

Keradangan tisu hati dipanggil hepatitis, dan ia boleh menjadi akut dan kronik. Terdapat banyak punca hepatitis (virus, bakteria, alkohol, penyakit autoimun, dan lain-lain). Keradangan hati yang disebabkan oleh virus sangat menarik untuk ibu-ibu masa depan, kerana dalam keadaan tertentu virus ini boleh membahayakan bayi dan bayi yang belum lahir.

Terdapat 5 jenis utama hepatitis virus, bergantung kepada jenis virus yang menyebabkan keradangan hati: hepatitis A, B, C, D dan E. Walaupun virus ini dipanggil virus hepatitis, ada di antara mereka yang boleh menginfeksi organ dan sistem organ lain. Hepatitis juga boleh disebabkan oleh virus lain: adenovirus, virus Epstein-Barr, sitomegalovirus, dan juga dalam kes yang jarang berlaku, virus herpes simplex. Sehingga 95% daripada kes-kes akut hepatitis virus adalah disebabkan jangkitan dengan virus hepatitis. Setiap virus ditularkan dengan cara yang berbeza, jadi tidak semua virus boleh ditularkan dari ibu kepada janin. Virus Hepatitis B, D, dan C ditularkan secara seksual dan melalui plasenta kepada bayi - selalunya virus hepatitis B ditularkan.

Pada abad yang lalu, lebih daripada separuh penduduk banyak negara, terutamanya remaja dan remaja, telah dijangkiti virus hepatitis A. Hampir setiap orang tahu penyakit seperti penyakit kuning atau penyakit Botkin. Walaupun penyakit kuning boleh berlaku untuk pelbagai sebab, tetapi pada orang yang berusia di bawah 20 tahun, penyebab penyakit kuning adalah hepatitis A. Virus Dengan peningkatan keadaan hidup kebersihan dan kebersihan kebanyakan orang, kes-kes hepatitis A mula berlaku kurang dan kurang. Virus hepatitis A paling sering ditularkan melalui tangan kotor dan makanan dan air tercemar. Dalam kebanyakan kes, hepatitis A adalah penyembuhan diri dalam masa beberapa minggu dan tidak membahayakan manusia. Selepas hubungan pertama dengan virus hepatitis A, seseorang mempunyai pertahanan imun sepanjang hayat. Perubatan hanya mempunyai satu kes yang melaporkan kes Hepatitis A akut dalam wanita hamil, ketika anak itu juga dijangkiti hepatitis A.
Hepatitis B, yang sering dipanggil antigen Australia, adalah bahaya besar untuk ibu-ibu masa depan. Sehingga tahun 1965, doktor tidak tahu tentang virus ini. Masalahnya ialah jenis virus ini boleh disebarkan secara seksual, dan risiko penghantaran dari pasangan yang dijangkiti kepada yang sihat hampir 25%. Namun, homoseksual dan penagih dadah dipercayai dijangkiti virus hepatitis B, walaupun terdapat kejadian hepatitis B yang tinggi di kalangan kumpulan ini, sejumlah besar pembawa virus diperhatikan di kalangan orang dewasa orientasi seksual tradisional, dan juga di kalangan kanak-kanak. Virus ini boleh disebarkan dari ibu kepada anak, dan dalam kebanyakan kes semasa semasa bersalin, serta melalui produk darah (cecair intravena plasma, darah, dan lain-lain), penggunaan jarum yang boleh diguna semula untuk suntikan, alat.
Dalam 90-95% orang yang dijangkiti virus hepatitis B, terdapat pemulihan lengkap tanpa risiko komplikasi serius, tetapi jika jangkitan berlaku semasa tempoh bersalin, hanya 5% bayi yang baru lahir akan sembuh. Oleh itu, di banyak negara di dunia, wanita hamil diuji untuk mengangkut virus hepatitis B.
Hanya kira-kira 2-5% orang dewasa mungkin mempunyai tempoh jangkitan yang lebih lama dengan pengaktifan semula berkala, dan 15-40% daripada pesakit ini berisiko untuk mengembangkan sirosis dan kanser hati.
Terima kasih kepada suntikan intensif terhadap jenis penyakit virus ini, terutamanya dalam bidang yang tersebar luasnya (negara di Asia dan Afrika), kes-kes baru hepatitis B telah menjadi sangat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, di negara maju, 1-3 wanita hamil setiap 1000 akan dijangkiti virus hepatitis B.
Walaupun dalam kesusasteraan anda akan mendapati banyak maklumat bahawa virus hepatitis B ditularkan dari ibu kepada anak, adalah penting untuk memahami bahawa dalam kebanyakan kes ia adalah mengenai penghantaran semasa bersalin. Dengan pembawa virus yang "tenang", apabila ia tidak dikesan dalam darah, dalam 10-20% kes bayi mungkin dijangkiti semasa melahirkan anak. Dengan pengaktifan semula jangkitan virus dalam pembawa kronik virus, pemindahan virus hepatitis B kepada anak semasa kelahiran atau pada hari pertama selepas kelahiran (melalui ciuman, susu ibu, hubungan rapat) diperhatikan dalam hampir 90% kes. Tahap jangkitan yang tinggi dan sekiranya berlaku jangkitan utama pada wanita, terutamanya lebih dekat dengan melahirkan anak.
Mujurlah, penghantaran virus hepatitis B dari ibu kepada janin hanya tinggi secara teorinya, tetapi kes jangkitan janin yang hampir terpencil dengan virus hepatitis B. Plasenta mempunyai peranan halangan yang sangat baik dalam melindungi kanak-kanak daripada jenis jangkitan ini. Oleh itu, perhatian utama doktor diarahkan kepada pencegahan jangkitan kanak-kanak dalam buruh.

Semua wanita hamil disyorkan menjalani ujian untuk menentukan status pembawa virus hepatitis B, yang dijalankan di banyak klinik. Tetapi yang paling kerap, doktor dan wanita tidak tahu apa sebenarnya yang perlu ditentukan dalam darah apabila ia berkaitan dengan hepatitis B. Virus hepatitis B dipanggil antigen (antigen Australia), tetapi strukturnya kompleks, oleh itu, antigen permukaan HBsAg dan HBcAg nuklear diasingkan. Antigen ini dapat dikesan dalam serum, tetapi tidak sepanjang tempoh jangkitan. Terdapat juga antigen HBeAg, tetapi ia tidak selalu muncul dalam darah orang yang dijangkiti. Antibodi (imunoglobulin) dihasilkan untuk semua jenis antigen untuk meneutralkan virus.
Yang pertama muncul IgManti-HBc. Kemudian terdapat imunoglobulin kelas IgG: anti-HBc dan anti-HBs. Oleh kerana terdapat beberapa subkelas IgG, antibodi yang berbeza boleh dihasilkan dalam virus hepatitis (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4), yang sedikit sebanyak menjadikannya sukar untuk didiagnosis. Sebilangan orang boleh mengesan anti-Hbe, tetapi kerana tidak semua virus mengandungi antigen jenis ini, tidak semua orang dapat mengesan antibodi ini.
Selalunya, apabila satu jenis antibodi dikesan, keseluruhan ubat-ubatan yang tidak berkaitan dengan rawatan hepatitis virus ditugaskan kepada seorang wanita. Sejak cawangan penyakit berjangkit ini sangat baru dalam bidang perubatan, dan hepatitis virus telah mula memberi perhatian lebih dalam 10-15 tahun terakhir (sebenarnya, dengan perkembangan seluruh cabang perubatan mengenai HIV dan AIDS), banyak doktor mempunyai pengetahuan cetek mengenai hepatitis virus. Oleh itu, dalam apa jua keadaan, pengesanan sebarang antibodi, adalah wajar untuk berunding dengan pakar penyakit berjangkit yang berkelayakan.
Jenis ujian yang paling optimum dan rasional adalah untuk menjawab soalan sama ada seorang wanita dijangkiti virus hepatitis B dan sama ada jangkitan itu aktif. Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui sama ada virus hepatitis hadir dalam serum, dan oleh itu, untuk menentukan kehadiran antigen HBsAg. Ini penting untuk mengetahui untuk mengelakkan jangkitan bayi yang baru lahir, dan juga orang yang mempunyai hubungan rapat dengan wanita itu.
Jika hasilnya negatif pada separuh pertama kehamilan, maka ujian ini biasanya diulang pada separuh kedua kehamilan. Jika hasilnya positif, maka wanita itu ditawarkan panel uji hepatitis B yang biasa. Biasanya ia termasuk definisi jenis antigen dan antibodi virus hepatitis B lain untuk antigen ini: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Masalahnya adalah bahawa banyak doktor tidak tahu apa yang tepat untuk menentukan serum seorang wanita dan bagaimana mentafsirkan hasilnya. Apa yang wanita dinasihatkan untuk melalui, terutamanya berkaitan dengan rawatan, sering kali tidak tertanam dalam apa-apa rangka perubatan moden.

Jadual di bawah menunjukkan kombinasi hasil dan penjelasan mengenai cara untuk mentafsir makna keputusan ini. Saya memetik jadual ini kerana saya menerima banyak surat dari wanita yang cemas yang mengalami kejutan setelah mereka menemui sesuatu dalam bentuk "antigen Australia", dan doktor segera menakutkan seorang wanita dengan akibat yang sangat dahsyat. Apabila saya menentukan apa yang sebenarnya mereka tentukan, penunjuk apa, bagaimana kaji selidik itu dijalankan, maka dalam 99% kes terdapat hutan yang padat: kaji selidik itu dilakukan dengan tidak betul, buruk dan sangat dangkal. Tetapi kesimpulannya sangat mengerikan, dan juga senjata rawatan dilantik, yang saya sebut "campuran letupan".
Panel diagnostik virus "hepatitis B semasa" merangkumi beberapa kelas dan subkelas antibodi, jadi ini sering tidak dinyatakan dalam arah dan hasilnya. Sebagai contoh, beberapa ujian komersial yang mengandungi anti-HBc mungkin termasuk beberapa subkelas IgG (IgG 1, IgG 3) dan juga kelas antibodi lain (IgM, IgA 1). Oleh itu, sensitiviti kaedah diagnostik sedemikian hingga ke bawah ujian kelajuan tertentu, yang telah dibangunkan, sedang diuji dan secara beransur-ansur dilaksanakan. Oleh itu, pertimbangkan apa yang ditentukan berkaitan dengan diagnosis virus hepatitis B, dan apakah maksudnya: satu jadual tafsiran yang betul mengenai hasil panel ujian hepatitis B.

Dari sudut pandang ramalan hasil kehamilan, kita akan berminat hanya dengan kombinasi hasil di mana terdapat jangkitan aktif, kerana kebarangkalian penularan virus semasa kelahiran kepada bayi yang baru lahir adalah tinggi, serta pembawa virus, kerana pengaktifan proses berjangkit boleh berlaku dalam mana-mana tempoh kehamilan. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna pembawa kronik virus hepatitis B perlu diperiksa semasa mengandung setiap bulan. Virus hepatitis B tidak boleh dihantar ke janin, dan penghantaran semasa penghantaran adalah bahaya. Oleh itu, ujian untuk menentukan aktiviti proses dijalankan pada akhir trimester ketiga.

Bayi yang ibu mengandung virus hepatitis B, sebaik sahaja selepas kelahiran, diberikan antibodi (imunoglobulin) dan diberikan vaksinasi antiviral. Langkah-langkah sedemikian dapat mengurangkan risiko jangkitan kanak-kanak dengan hepatitis B.

Rawatan kes-kes akut hepatitis B dengan ubat-ubatan antivirus sangat jarang berlaku, dan dalam kebanyakan kes terapi sokongan diberikan dengan jenis ubat lain. Interferon, yang mula digunakan dalam rawatan jangkitan kronik yang agresif (dengan relaps yang kerap), tidak digunakan dalam obstetrik, kerana kesannya pada janin belum dikaji untuk sebahagian besar. Ubat-ubatan antiviral lain yang ditetapkan pada separuh kedua kehamilan sangat jarang berlaku untuk pencegahan jangkitan janin semasa melahirkan anak, namun kejayaan terapi itu tidak penting.

Virus hepatitis C ditularkan melalui darah, iaitu, melalui laluan hematogen, apabila produk darah disuntik ke dalam badan (suntikan, pemindahan), instrumen yang tercemar dengan darah asing, dan sangat jarang melalui seks. Oleh kerana kawalan ketat ke atas produk dan peralatan darah ketat, jangkitan virus hepatitis C sangat jarang berlaku, dan terutamanya dalam tahanan tahanan, penagih dadah, pesakit yang menggunakan hemodialisis, pemindahan darah yang kerap. Penghantaran hepatitis C dalam utero kepada janin hampir tidak dapat dipatuhi, walaupun secara teorinya terdapat risiko. Sehingga 8% bayi yang baru lahir dijangkiti semasa melahirkan anak jika jangkitan aktif dijumpai di dalam ibu.

Virus hepatitis D disebarkan dengan virus hepatitis B, dan selalunya kedua-dua jenis virus ini terdapat di negara-negara di Afrika dan Asia, dan sangat jarang berlaku di negara-negara lain di dunia. Dalam dekad yang lalu, perhatian doktor dan saintis telah menarik virus hepatitis E, sejak kursus hepatitis E pada wanita hamil disertai oleh komplikasi yang serius.


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis