Hepatitis A, B, C, D, E, D, G - gejala, rawatan, diet dan pencegahan

Share Tweet Pin it

Hepatitis D virus (delta hepatitis) adalah jangkitan hati, koinfeksi atau superinfeksi hepatitis B virus, dengan ketara memburukkan arah dan prognosisnya. Hepatitis D virus termasuk kumpulan hepatitis pemindahan, prasyarat untuk jangkitan dengan hepatitis D adalah kehadiran bentuk aktif hepatitis B. Pengesanan virus hepatitis D dilakukan oleh PCR. Pastikan untuk menjalankan kajian hati: ujian biokimia, ultrasound, MRI, reohepatografiya. Rawatan hepatitis D virus adalah sama dengan rawatan hepatitis B, tetapi memerlukan dos besar ubat-ubatan dan tempoh yang lebih lama dalam pentadbiran mereka. Dalam kebanyakan kes, terdapat penyakit kronik dengan hasil seterusnya dalam sirosis.

Hepatitis virus D

Hepatitis D virus (delta hepatitis) adalah jangkitan hati, koinfeksi atau superinfeksi hepatitis B virus, dengan ketara memburukkan arah dan prognosisnya. Hepatitis D virus adalah kumpulan hepatitis pemindahan.

Ciri-ciri patogen

Hepatitis D adalah disebabkan oleh virus yang mengandungi RNA, yang kini merupakan satu-satunya wakil dari "wandering" genus Deltavirus, yang dicirikan oleh ketidakupayaan penjanaan diri protein untuk meniru dan menggunakan untuk protein protein yang dihasilkan oleh virus hepatitis B. Oleh itu, agen penyebab hepatitis D adalah virus satelit dan dijumpai hanya dalam kombinasi dengan virus hepatitis B.

Virus Hepatitis D sangat stabil di alam sekitar. Pemanasan, pembekuan dan pencairan, kesan asid, nukleus dan glikosidase tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap aktivitinya. Reservoir dan sumber jangkitan adalah pesakit yang mempunyai gabungan hepatitis B dan D. Keseragaman terutamanya dinyatakan dalam fasa akut penyakit ini, tetapi pesakit menunjukkan bahaya wabak sepanjang tempoh peredaran virus dalam darah.

Mekanisme penularan virus hepatitis D - parenteral, merupakan syarat untuk penularan virus adalah kehadiran virus hepatitis B aktif. Virus hepatitis D menggabungkan ke dalam genomnya dan meningkatkan keupayaan untuk meniru. Penyakit ini boleh dijangkiti bersama, apabila virus hepatitis D disebarkan serentak dengan B, atau superinfeksi, apabila patogen memasuki tubuh yang telah dijangkiti virus hepatitis B. Risiko jangkitan yang paling ketara adalah pemindahan darah dari penderma yang dijangkiti, dan kesan perubatan traumatik adalah epidemiologi yang signifikan. manipulasi (contohnya, dalam pergigian).

Virus hepatitis D mampu mengatasi halangan plasenta, boleh disebarkan secara seksual (terdapat penyebaran besar jangkitan ini di kalangan orang-orang yang terdedah kepada hubungan seksual, homoseksual), dalam beberapa kes pengagihan keluarga virus itu mencadangkan kemungkinan menghantarnya melalui laluan perhubungan rumah. Pesakit dengan hepatitis B virus terdedah kepada hepatitis D virus, serta pembawa virus. Keprihatinan terutamanya tinggi orang yang telah mengesan pengangkutan kronik HBsAg.

Gejala hepatitis virus D

Suplemen hepatitis D virus dan memburukkan lagi hepatitis B. Tempoh inkubasi untuk jangkitan bersama ketara dipendekkan, adalah 4-5 hari. Inkubasi superinfeksi berlangsung 3-7 minggu. Tempoh pra heteritis Hepatitis B pulih sama dengan hepatitis B, tetapi mempunyai tempoh yang lebih pendek dan kursus yang lebih pantas. Superinfeksi boleh dicirikan oleh perkembangan awal sindrom edema-ascitic. Tempoh icterik berjalan sama dengan hepatitis B, tetapi bilirubinemia lebih ketara, tanda-tanda perdarahan muncul lebih kerap. Ketoksikan dalam tempoh heteritis hepatitis D adalah penting, terdedah kepada perkembangan.

Coinfection meneruskan dalam dua fasa, selang antara puncak gejala klinikal iaitu 15-32 hari. Superinfeksi selalunya sukar untuk diagnosis pembezaan, kerana kursusnya sama dengan yang di hepatitis B. Perbezaan ciri adalah kelajuan penggunaan gambar klinikal, kronik proses yang cepat, hepatosplenomegali, dan gangguan sintesis protein dalam hati. Pemulihan mengambil masa lebih lama daripada dalam kes hepatitis B, asthenia baki dapat bertahan selama beberapa bulan.

Hepatitis D virus kronik tidak dicirikan oleh simptomologi tertentu; ia juga serupa dengan hepatitis kronik etiologi yang berbeza. Pesakit bimbang tentang kelemahan dan keletihan umum, secara berkala mungkin ada "tidak munasabah" episod demam dengan menggigil tanpa gejala catarrhal, disertai dengan subjetus dan penyakit kuning. Tanda-tanda hati sekunder (eritema palmar, urat labah-labah) terbentuk di kulit, hati dan limpa diperbesar, edema hepatik dan asites kerap dikembangkan. Kursus hepatitis D virus kronik beralun, tempoh pemburukan digantikan dengan remisi. Dalam 15% pesakit dengan hepatitis delta, sirosis hati berkembang agak cepat, dalam masa satu setengah hingga dua tahun.

Diagnosis hepatitis D virus

Dalam fasa akut penyakit ini, antibodi IgM tertentu dicatatkan dalam darah, dalam beberapa bulan akan datang hanya IgG yang dikesan. Dalam amalan yang luas, diagnosis dilakukan menggunakan kaedah PCR, yang membolehkan untuk mengasingkan dan mengenal pasti virus RNA.

Untuk mengkaji keadaan hati dalam hepatitis D virus, ultrasound hati, reohepatografi, dan MRI hati dan saluran empedu dilakukan. Dalam beberapa kes, biopsi tebal hati boleh dilakukan untuk menjelaskan diagnosis. Langkah-langkah diagnostik yang tidak spesifik adalah serupa dengan hepatitis etiologi yang berbeza dan bertujuan pemantauan dinamik keadaan fungsional hati.

Rawatan hepatitis virus D

Rawatan hepatitis D dilakukan oleh ahli gastroenterologi mengikut prinsip yang sama seperti rawatan hepatitis B. Virus Oleh kerana virus hepatitis D lebih tahan terhadap interferon, terapi antiviral asas diselaraskan ke arah peningkatan dos, dan tempoh kursusnya adalah 3 bulan. Sekiranya tiada kesan, dos dos ganda, kursus diperluaskan kepada 12 bulan. Oleh kerana virus hepatitis D mempunyai kesan sitopatik langsung, ubat-ubatan kumpulan hormon kortikosteroid dikontraindikasikan dalam jangkitan ini.

Prognosis dan pencegahan hepatitis virus D

Prognosis dalam kes jangkitan bersama dengan keparahan ringan dan sederhana lebih baik, kerana penyembuhan lengkap dicatat lebih kerap daripada dengan superinfeksi. Walau bagaimanapun, kekalahan gabungan virus hepatitis B dan D sering berlaku dalam bentuk yang teruk dengan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa. Kesinambungan koinfeksi berkembang dalam 1-3% kes, manakala superinfeksi berkembang dalam bentuk kronik dalam 70-80% pesakit. Hepatitis D virus kronik membawa kepada sirosis. Pemulihan dari superinfeksi sangat jarang berlaku.

Pencegahan hepatitis D virus adalah serupa dengan hepatitis B. Virus pencegahan adalah sangat penting bagi orang yang menderita hepatitis B dan mempunyai reaksi positif terhadap kehadiran antigen HBsAg. Vaksinasi spesifik terhadap hepatitis B virus berkesan melindungi daripada hepatitis delta.

Medinfo.club

Portal mengenai hati

Hepatitis virus d, tanda-tanda, jangka hayat dan bagaimana untuk merawat?

Hepatitis D adalah penyakit hati yang berkaitan dengan hepatitis B yang secara beransur-ansur menyebabkan nekrosis atau sirosis hati. Tetapi penyakit yang dahsyat ini hanya khusus untuk negara-negara Mediterranean, Jepun dan Afrika. Pada masa ini, di Rusia adalah mungkin untuk mendapatkan penyakit sedemikian apabila seseorang membawa penyakit ini ke negara ini. Angka ini adalah 0.5%.
HDV adalah pembawa virus hepatitis Delta, yang membawa kepada, pada masa-masa, kesan tidak dapat dipulihkan, seperti kanser hati. Ini kerana virus Hepatitis D tidak wujud sebagai penyakit bebas. Ia memperlihatkan dirinya hanya bersempena dengan hepatitis B. Oleh itu, kesan ganda pada organ penting boleh menjejaskan tubuh manusia.

Apakah hepatitis D?

Hepatitis D adalah penyakit hati yang teruk yang menyebar dari orang ke orang melalui PA dan darah. Penyakit ini boleh sembuh, walaupun bentuk akut, perkara utama adalah untuk berjumpa dengan doktor dalam masa yang sama, iaitu, tidak kehilangan masa dan tidak membenarkan jangkitan itu tersebar ke seluruh tubuh.

Statistik dan kelaziman

RNA virus tidak mampu membentuk protein secara bebas, oleh itu, ia menggunakan virus hepatitis B untuk tujuan ini. Agar virus itu masuk ke dalam darah orang lain, ia perlu mempunyai hubungan langsung dengan orang yang dijangkiti atau dengan kaedah-kaedah yang mempengaruhi darah: transfusi, ubat, ketagihan dadah. mengikut amalan perubatan, pada peringkat pertama, penyakit ini boleh dikelirukan dengan penyakit lain disebabkan gejala utama standard ciri-ciri penyakit yang paling. Dalam 80% kes, hepatitis D dirawat dan boleh disembuhkan, tetapi secara berperingkat 1 dan 2. Akibat dari jenis penyakit yang tersisa ini hanya boleh diperlahankan, tetapi tidak dihalang.

Punca

Penyebab penyakit yang paling biasa adalah orang yang dijangkiti. Apabila bersentuhan dengan pesakit, contohnya, semasa PA, atau mungkin cium, jangkitan HDV yang boleh dihasilkan, iaitu hepatitis B, berlaku pada masa yang sama, jangkitan ini disebabkan oleh tubuh manusia bersama-sama dengan hepatitis D dan merumitkan simptom virus secara menyeluruh.

Perlu diperhatikan bahawa pembiakan virus berlaku semata-mata dalam organ penting, dan tidak melebihi.

Gejala

Gejala-gejala hepatitis D yang paling asas adalah:

  • kelesuan dan kelesuan seluruh organisma,
  • masalah saluran gastrointestinal
  • kekurangan selera makan
  • ketidakstabilan suhu badan
  • mendesak.

Tetapi orang yang dijangkiti mungkin tidak memberi perhatian yang cukup kepada gejala tersebut atau bahkan tidak merasakannya, kerana tanda-tanda penyakit ini adalah ciri bukan hanya hepatitis D, tetapi juga untuk sejumlah penyakit lain, yang mana terdapat sejumlah besar. Tetapi Perlu diperhatikan bahawa gejala-gejala ini dalam hepatitis D tidak hilang, tetapi hanya bertambah buruk. Oleh itu, ia perlu memberi amaran kepada pesakit.

Gejala jangkitan yang disertakan juga termasuk gelap air kencing dan najis, gusi berdarah, rupa urat labah-labah pada abdomen.

Cara penghantaran

  • Transfusi darah - darah penderma kadang-kadang tidak melalui semua peringkat ujian dan penyucian, jadi kemungkinan bahawa darah akan dijangkiti di sana.
  • penagihan dadah - penggunaan satu jarum suntikan oleh beberapa orang pada masa-masa meningkatkan peratusan orang yang dijangkiti hepatitis dari sebarang jenis.
  • PA adalah hubungan seks tanpa perlindungan, kerana virus terkandung dalam cecair manusia (ada) yang mudah merosakkan membran mukosa yang terluka (contohnya, melalui retakan, hakisan).
  • apabila mengeluarkan dan menggunakan tatu atau menindik, dengan apa-apa hubungan dengan tubuh manusia, mengakibatkan pembentukan darah yang mungkin. Dengan mana-mana manipulasi yang disenaraikan, peranti yang prosedurnya dijalankan mungkin haram.
  • semasa bersalin dan menyusu, dengan syarat ibu dan ibu mempunyai retak di kawasan kelamin dan puting. Semasa kelahiran semulajadi, kadar jangkitan meningkat, dan bukannya melalui cesarean.
  • gunting kuku / pencukur cukur. Sekiranya anda menggunakan pisau cukur untuk beberapa orang, maka kemungkinan penampilan penyakit bertambah, kerana semasa bercukur anda boleh memotong kulit, mengakibatkan darah. Juga perkara dengan aksesori manicure. Sekiranya mereka tidak dirawat dengan betul, peratusan jangkitan kepada seseorang meningkat secara dramatik.

Perlu diperhatikan bahawa virus hepatitis d tidak ditularkan oleh titisan udara. Oleh itu, untuk takut kepadanya dalam kehidupan seharian tidak berbaloi.

Tempoh pengeraman

Tempoh inkubasi di mana pesakit boleh menjangkiti orang lain dianggap sebagai bulan pertama, dalam beberapa kes, 3 bulan. Dalam situasi yang sukar, ia boleh meningkat sehingga enam bulan.

jika virus HDV memasuki aliran darah, ia memasuki hati, di mana ia kekal, menetap dan berbilang. Akibatnya, orang yang dijangkiti muncul gejala penyakit yang sama seperti penyakit lain.

Diagnostik

Untuk menjalankan diagnosis yang komprehensif terhadap tubuh, adalah perlu untuk berunding dengan doktor penyakit berjangkit yang akan menetapkan jenis pemeriksaan seperti:

  • kiraan darah lengkap (dari jari),
  • biokimia darah (dari vena) + derma darah untuk penanda virus,
  • urinalisis,
  • Ultrasound perut,
  • PCR,
  • anamnesis

Di samping itu, untuk mendapatkan keputusan yang lebih tepat dari pemeriksaan dan pelantikan rawatan yang tepat pada masanya dan berkesan, doktor boleh menghantar pesakit untuk biopsi.

Kaedah rawatan

Untuk mengubati penyakit ini, anda perlu menghubungi ahli gastroenterologi, yang akan menentukan cara merawat penyakit ini. Jenis rawatan utama untuk hepatitis D termasuk: ubat, diet, senaman sederhana dan tidur yang sihat dan sihat.

Kaedah ubat dibahagikan kepada:

  • antiviral - komponen ubat ini bertujuan menghentikan jangkitan HBV. Kursus mengambil ubat tersebut berbeza dari enam bulan dan lebih.
  • detoksifikasi - untuk menghentikan keracunan badan dengan toksin, ubat-ubatan ini digunakan, yang membantu dalam masa yang singkat untuk mengeluarkan jangkitan dari darah manusia.
  • mengekalkan imuniti - promosi kesihatan adalah bahagian penting dalam rawatan apa pun. Tidak perlu menggunakan persediaan khas - cukup untuk makan cranberry, lemon dan mawar liar.
  • menghentikan pendarahan simptom hepatitis D - untuk meringankan keadaan umum pesakit dengan penyakit ini, doktor menetapkan ubat-ubatan yang memudahkan perjalanan penyakit.
  • Diet - jika anda tidak mahu memburukkan keadaan anda dan pulih dari hepatitis D, maka anda perlu mengikuti diet 5, yang ditetapkan kepada mana-mana orang pra-operasi. Asas diet ini termasuk penggunaan 2-3 liter cairan setiap hari, pengecualian dari diet alkohol, makanan goreng dan lemak.
  • berehat - hari yang dirancang dengan baik, di mana tempat istimewa diberikan untuk berehat, juga membantu mengekalkan keadaan umum pesakit yang stabil. Jangan terdedah kepada stres dan tekanan emosi. Adalah penting untuk menjalani gaya hidup yang sihat, tidak mengingati tabiat buruk dan tekanan emosi.
  • pendidikan jasmani - doktor mencatatkan bahawa dengan penyakit ini pesakit harus terlibat dalam latihan fizikal, dan bukan sukan. Ia cukup pada waktu pagi (selepas bangun) untuk melakukan beberapa latihan pernafasan. Ini perlu agar tubuh menjadi tepu dengan oksigen. Idealnya - untuk menjalankan senaman ini secara alamiah.

Terapi Antiviral

Terapi antiviral adalah salah satu kaedah rawatan perubatan pesakit, berdasarkan pencegahan jangkitan HBV. Kaedah mengatasi penyakit ini adalah yang paling berkesan dan asas, yang kemudiannya boleh diperkuat dengan kaedah rawatan lain, sebagai contoh, ubat-ubatan atau diet rakyat. Untuk sepenuhnya menyembuhkan pesakit hepatitis D, ia mengambil masa kira-kira enam bulan. Dalam tempoh masa ini, komponen penyediaan membantu bukan sahaja untuk menyekat virus, tetapi juga untuk mencegah kerosakan sel-sel lain.

Penyelenggaraan dan pemulihan hati

Untuk mengekalkan tubuh dalam keadaan yang stabil, perlu makan dengan betul, ikut diet nombor 5, dan ikuti arahan doktor yang hadir. Terdapat banyak ubat yang dapat menstabilkan keadaan umum hati. Perlu juga diingat mengenai pengambilan mandatori vitamin dan mineral. Tetapi dos yang terbaik dijelaskan dengan doktor, kerana sebelum mengambilnya, anda harus lulus semua ujian yang diperlukan untuk menentukan kekurangan atau lebihan vitamin dalam tubuh pesakit.

Doktor mengesyorkan minum lebih banyak infusi dogrose dan makan kurma hitam, kerana ini membantu meningkatkan kekurangan vitamin C.

Detoksifikasi

Terapi detoksifikasi adalah satu set langkah di mana jangkitan diserap dan dikeluarkan dari darah. Selalunya, dalam keracunan hati, fenomena seperti ini diperhatikan: demam, kelesuan, muntah dan keengganan untuk dimakan.

Ubat-ubatan yang paling biasa dalam bentuk rawatan ini ialah: "Enterosgel", "Atoksip" dan "Albumin". Sesetengah pesakit juga diberikan penyelesaian glukosa 5%.

Kekebalan

Walaupun anda telah mengalami penyakit seperti hepatitis D, maka anda masih mempunyai imuniti yang kuat. Sekali dalam badan, hepatitis D boleh hilang dari tubuh selepas rawatan selepas 10 hari. Dalam bentuk kronik, imuniti menstabilkan, tetapi ada risiko jangkitan semula, kerana virus RNA hadir dalam darah.

Melegakan gejala

Apabila menetapkan kursus rawatan yang dipilih oleh doktor, ubat-ubatan simtomatik paling kerap diresepkan kepada pesakit. Penghapusan fenomena gejala, seperti muntah, insomnia, mual dan kebimbangan, termasuk: "Zerukal", "Tenoten" dan ekstrak Valerian. Semua ini membantu menghilangkan sensasi yang menyakitkan yang dapat menganggu pesakit dari rawatan utama yang ditetapkan terhadap hepatitis D.

Diet dan gaya hidup

Seperti yang telah kita katakan, dalam mana-mana penyakit atau dalam tempoh pra operasi, pesakit ditetapkan diet No. 5, di mana tidak ada makanan goreng, asin, manis dan haram, dan terdapat diet seimbang dalam bentuk sayur-sayuran kukus dan daging, buah-buahan, minuman buah-buahan dan sebagainya.

Juga perbezaan penting dari diet ini dari orang lain adalah untuk minum banyak cecair - kira-kira 2-3 liter cecair sehari. Selain itu, dengan hepatitis D dan diet No. 5 alkohol, merokok dan tabiat buruk yang lain adalah dilarang. Semua ini diperlukan agar tidak memburukkan keadaan umum pesakit dan membantu tubuh mengatasi penyakit ini.

Remedi rakyat

Perlu diingat bahawa sesetengah pesakit cuba dirawat dengan cara "nenek," tetapi ini tidak selalu berkesan, kerana sebelum mula mengambil infusi dalam beberapa cara, adalah perlu untuk berunding dengan doktor anda untuk menghapuskan kesan sampingan dan akibat-akibat lain. Hanya doktor yang dapat memahami sama ada merebus ini akan membantu bersamaan dengan rawatan utama atau tidak. Perubatan tradisional adalah kaedah rawatan tambahan untuk penyakit, yang dalam kebanyakan kes menyokong kesihatan seluruh organisma.

Untuk sel-sel organ penting untuk pulih, adalah terbaik untuk mengambil tanaman herba: campuran wort St. John, calendula, immortelle, chicory, chamomile, rumput, buckthorn dalam saham yang sama. Kemudian sisihkan 4 sudu campuran ini dan tuang 500 ml air pada suhu bilik di atasnya, tutup dengan tudung dan biarkan campuran sehingga pagi. Pada waktu pagi, kandungannya hendaklah dicurahkan ke dalam periuk dan direbus selama 5 minit, kemudian biarkan kuah sejuk. VRachi mengesyorkan mengambil setengah atau separuh segelas teh 3-4 kali sehari sebelum makan. Ia adalah yang terbaik untuk minum infusi ini tidak sejuk, tetapi hangat.

Ramalan

Sekiranya anda didiagnosis dengan "hepatitis D" dalam bentuk yang ringan atau sederhana, maka ia tidak seteruk. Penyakit ini boleh disembuhkan sepenuhnya jika ia berada di peringkat awal. Kes-kes yang lebih sukar akan berlaku dengan bentuk kronik dan akut. Ia juga diperhatikan bahawa hepatitis D diiringi oleh penyakit lain, seperti hepatitis B. Semua ini boleh membawa kepada sirosis, maka peluang untuk menyembuhkan penyakit berat adalah maksimum 30%.

Pencegahan

Langkah pencegahan yang paling berkesan untuk kemunculan virus hepatitis D adalah tidak menggunakan perkara-perkara rumah tangga biasa dengan orang yang sakit. Dan juga, jika anda sudah sakit dengan hepatitis B, maka anda harus divaksinasi, yang akan melindungi organisme yang dijangkiti dari Delta Hepatitis.

Juga, agar tidak sakit dengan hepatitis dari mana-mana kumpulan, adalah perlu untuk melepaskan tabiat buruk, menjalani pemeriksaan yang tepat pada masanya dan memantau diet dan gaya hidup anda. Dalam keadaan tidak boleh mengabaikan keadaan buruk kesihatan dan apa-apa gejala yang dikaitkan dengan kerengsaan atau keracunan. Adalah dinasihatkan untuk berunding dengan doktor sekiranya ada ketidakselesaan untuk menjelaskan dan mentafsirkan keadaan kesihatan yang tidak baik.

Pengarang

Vladimir Cherkesov

Calon Pakar Gastroenterologi Sains Perubatan

MedGlav.com

Direktori Perubatan Penyakit

Menu utama

Hepatitis A, B, C, D, E.

HEPATITIS VIRAL .


Hepatitis virus adalah penyakit berjangkit pada hati yang menyebabkan keradangan tersebar pada tisu hati.
Dengan hepatitis, seluruh hati terlibat dalam proses keradangan dan, sebagai akibatnya, fungsi hati terjejas, yang ditunjukkan oleh pelbagai gejala klinikal. Hepatitis boleh berjangkit, toksik, ubat dan lain-lain.


Hepatitis virus akut.

Hepatitis virus akut boleh disebabkan oleh pelbagai jenis virus.
Ini termasuk virus hepatitis A, B, C, E, D dan virus lain.

Punca Hepatitis.
Penyebab umum hepatitis:

  • Viral hepatitis A (enteral, melalui mulut),
  • Virus hepatitis B dan C (parenteral, melalui darah),
  • Alkohol

Penyebab hepatitis yang kurang biasa:

  • Virus Hepatitis E (enteral)
  • Epstein-Barr virus,
  • Ubat.

Penyebab hepatitis langka:

  • Virus Hepatitis D (delta), cytomegalovirus, herpes simplex virus, virus Coxsackie A dan B, echovirus, adenovirus (Lassa), flavivirus (demam kuning), leptospirosis, rickettsiae (typhoid), bahan kimia, toksin kulat.


Cara jangkitan.
Jangkitan ditularkan dari orang yang sakit kepada yang sihat.
Hepatitis A - najis, air liur;
Hepatitis B - darah, air mani, air liur, perinatal (jangkitan kanak-kanak dari ibu);
Hepatitis C - darah;
Hepatitis E - najis, air liur;
Hepatitis D - darah, air mani.


Gejala Hepatitis Viral Akut .

Manifestasi extrahepatic, termasuk arthralgia, arthritis dan ruam urticarial --- biasanya dijumpai hanya dalam hepatitis B. Virus dalam bentuk ini, dalam tempoh yang lebih lama, sebagai peraturan, keadaan kesihatan umum juga bertambah buruk, berbanding dengan hepatitis A virus, di mana pada masa penyakit kuning sakit datang peningkatan.

Objektif data fizikal.

  • Jaundis (bentuk anikterik hanya didiagnosis berdasarkan data makmal, termasuk penetapan penanda serum virus).
  • Hepatomegali (pembesaran hati), tekstur hati "lembut" tekstur.
  • Tiada tanda "tanda" ekstrahepatik penyakit hati kronik (telinga hepatik, "bintang" vaskular, dan sebagainya), kecuali hepatitis alkohol akut, yang dibangunkan di latar belakang kronik atau sirosis hati.
  • Splenomegaly bukan ciri hepatitis paling akut. Ia sering dikesan dalam hepatitis akut yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr (mononucleosis berjangkit) dan jangkitan rickettsial.


Diagnosis enzim.
Menentukan tahap enzim serum: transaminase, laktat dehidrogenase, amilase.
Tahap enzim ini meningkat dengan luka meresap akut, hepatitis akut, sirosis post-nekrotik. Peningkatan enzim yang tinggi juga diperhatikan dalam beberapa hepatitis kronik, dengan portal dan sirosis bilier.

Kajian serologi.

  • Semua pesakit perlu menyiasat antibodi kepada hepatitis A virus kelas Ig M dan HBsAg.
  • HBeAg perlu diperiksa dalam pesakit positif HBsAg untuk menilai jangkitan (fasa relaksasi virus).
  • D-antigen mesti disiasat dalam pesakit positif HBsAg, penagih dadah, dan dalam hepatitis yang teruk.
  • Ujian untuk virus hepatitis C dijalankan jika penanda serum untuk virus hepatitis A dan B tidak hadir.
    Ada anggapan mengenai kewujudan bentuk lain hepatitis virus (F, G), iaitu. tidak A ataupun B dan S.

Diagnostik instrumental.

  • Ultrasound: luka meresap, perubahan fokal.
  • Laparoscopy. Dalam kes-kes yang teruk, dengan keperluan mendesak untuk masuk dan terkawal diambil biopsi.
  • X-ray kurang penting, tetapi dalam beberapa kes dijalankan.
  • Palpation, definisi kontur.
    Bahagian Riedel. Di astenikov, bahagian pinggir lobang kanan dalam bentuk lidah tergantung. Ini adalah bahagian Riedel, yang boleh disalah anggap sebagai tumor, buah pinggang yang mengembara, pundi hempedu.
    Dalam diagnosis, klinik mempunyai peranan yang menentukan: pemeriksaan, palpasi, perkusi, aduan.


Hasil
Pemulihan penuh dalam hepatitis akut biasanya berlaku dalam beberapa minggu, kurang bulan. Keletihan dan anoreksia (kekurangan selera makan) sering berterusan di kebanyakan pesakit untuk jangka masa yang panjang. Hepatitis B, C dan D virus akut sering berubah menjadi bentuk kronik.
Kegagalan hati Fulminant disebabkan oleh nekrosis besar-besaran hampir tidak pernah berlaku dengan hepatitis A virus dan berlaku di sekitar 1% kes dengan hepatitis B virus, 2% dengan hepatitis C virus dan lebih sering dengan hepatitis D. Virus hepatitis akut kadang-kadang dicirikan oleh kursus berulang.
Hasil yang paling buruk dari hepatitis akut adalah penyakit kronik.


RAWATAN ACUTE HEPATITIS.

Kaedah rawatan tertentu tidak wujud dan oleh itu rawatan asas dijalankan untuk majoriti pesakit (lihat rawatan hepatitis virus kronik, di bawah).

  • Rest tempat tidur tidak wajib bagi kebanyakan pesakit.
  • Berhati-hati dengan kebersihan peribadi (mencuci tangan, hidangan berasingan, dan sebagainya).
  • Rawatan hospital diperlukan sekiranya berlaku penyakit yang teruk dan jika tidak ada kemungkinan menyediakan rawatan di rumah. Penjagaan pesakit harus termasuk langkah-langkah yang tidak termasuk penghantaran (pembasmian kuman, kerja sarung tangan, dll.)
  • Diet Ketat tidak diperlukan, tetapi anda perlu menghapuskan lemak dari diet, minum jus.

Hubungi orang yang sakit.

  • Dalam hepatitis A virus, orang yang bersentuhan dengan pesakit biasanya boleh dijangkiti oleh penyakit kuning yang muncul dan oleh itu tidak memerlukan pengasingan dan rawatan. Untuk tujuan prophylactic, boleh mencadangkan suntikan intramuskular manusia Ig (5 ml sekali).
  • Rakan kongsi pesakit dengan hepatitis B virus tertakluk kepada pemeriksaan dengan penentuan penanda serum dan, jika mereka tidak hadir, individu-individu ini ditunjukkan pengenalan vaksin HBV yang disyorkan. Hyperimmune immunoglobulin HBV boleh diberikan dalam masa 2-4 minggu.

Pemerhatian untuk pesakit dengan hepatitis akut.

  • Pantang dari mengambil alkohol untuk menyelesaikan normalisasi fungsi hati (normalisasi AlAT, ASAT, GGTP, dll), tetapi sedikit alkohol (4-8 hidangan per minggu) tidak menjejaskan perjalanan tempoh pemulihan. Pengabaian penuh dari alkohol hanya diperlukan untuk hepatitis alkohol.
  • Aktivitas fizikal yang sederhana boleh disambung semula selepas gejala penyakit hilang.
  • Kajian berulang enzim hati, terutamanya AlAT dan Asat, dilakukan selepas 4-6 minggu dari permulaan penyakit, dan jika mereka tetap tidak berubah, maka mereka diulangi selepas 6 bulan. Peningkatan tahap transaminase oleh lebih daripada 2 kali dalam 6 bulan adalah asas untuk menjalankan kajian mendalam, termasuk biopsi hati.

Imunisasi.
Hepatitis A.
Imunisasi pasif dengan pentadbiran i / m 5 ml Ig manusia biasa adalah berkesan selama 4 bulan. Ia dijalankan dengan tujuan pencegahan.
1. Individu yang pergi ke kawasan epidemiologi (Indonesia, Timur Tengah, Amerika Selatan, Mexico, dll.).
2. Kepada orang yang terletak di; hubungan rapat dengan pesakit.

Hepatitis B.
Imunisasi pasif dijalankan secara dekat dengan pesakit. Dalam / m pengenalan hyperimmune immunoglobulin HBV 500 IU dua kali dengan selang 1 bulan.


Hepatitis B. Virus Kronik

Membangunkan hasil hepatitis B. Virus akut
Virus hepatitis B (HBV) tidak mempunyai kesan sitopatogenik pada hepatosit, dan kerosakan mereka dikaitkan dengan reaksi imunopatologi. Peningkatan ketara dalam tindak balas imun membawa bukan sahaja kepada kerosakan besar pada parenchyma hati, tetapi juga kepada mutasi genom virus, yang seterusnya membawa kepada pemusnahan hepatosit untuk masa yang lama. Kesan virus dan di luar hati adalah mungkin: sel-sel mononuklear, kelenjar seks, kelenjar tiroid, kelenjar air liur (pencerobohan imunologi).

Hepatitis C virus kronik

Ia berkembang dalam hasil hepatitis C akut, kronik di 50% pesakit. Virus ini mempunyai kesan cytapathogenic pada hepatosit.

Hepatitis Delta Virus Kronik (D).

Penyakit ini adalah hasil daripada AVH-D, yang berlaku dalam bentuk superinfeksi pada pesakit dengan CVH-B.
Virus D mempunyai kesan sitopatogenik pada hepatosit, terus mengekalkan aktiviti dan, oleh itu, perkembangan proses patologi di hati, menghalang replikasi virus hepatitis B.

RAWATAN HEPATITIS VIRAL KESIHATAN.

Semua pesakit dijalankan terapi asas, terapi antiviral.
Komponen utama terapi asas adalah diet, rejimen, penghapusan pengambilan alkohol, ubat hepatotoxicotik, vaksinasi, sauna, bahaya pekerjaan dan domestik, rawatan penyakit yang berkaitan dengan sistem pencernaan dan organ dan sistem lain.

  • Dietharuslah lengkap: 100-120 g protein, 80-90 g lemak, di mana 50% berasal dari tumbuhan, 400-500 g karbohidrat. Apabila menetapkan diet, perlu mengambil kira tabiat individu pesakit, kebolehgunaan makanan dan penyakit yang menyusuli sistem pencernaan.
  • Rawatan kursus dengan ubat antibakteria, tidak dapat diserap dan tidak mempunyai kesan hepatotoxic (salah satu daripada ubat berikut adalah streptomycin sulfate, levomycetin stearate, kanamycin monosulfate, phthalazole, sulgin di dalam, 5-7 hari).
  • Dengan penerimaan ubat-ubatan Biologi (bifikol, laktobacterin, bifidum-bacterin, baktisubtil - salah satu ubat) selama 3-4 minggu.
  • Pada masa yang sama, persiapan enzim yang tidak mengandungi asid hempedu, yang mempunyai kesan merosakkan pada hepatosit, ditetapkan.
  • Langkah-langkah pengoksidaan.
    1) suntikan titisan intravena 200-400 ml hemodate dalam tempoh 2-3 hari,
    2) Di dalam Lactulose (normal) 30-40 ml 1-2 kali sehari,
    3) Mungkin 500 ml 5% w / w penyelesaian Glucose dengan Vitamin C 2-4 ml setiap dan dengan Essentiale 5.0 ml.
    Tempoh terapi asas adalah purata 1-2 bulan.
  • Terapi antiviral.
    Dalam terapi antiviral, peranan utama dimiliki Alpha Interferon, yang mempunyai imunomodulator dan kesan antivirus - menghalang sintesis protein virus, meningkatkan aktiviti sel pembunuh semulajadi. Ia ditunjukkan untuk hepatitis B dan C.
    Petunjuk untuk menetapkan Alfa-Interferon:
    Mutlak: kursus kronik, kehadiran penanda serum replikasi HBV (HbeAg dan HBV-DNA) dalam tahap serum aminotransferase lebih daripada 2 kali. Rejimen dos dan rawatan bergantung kepada aktiviti proses, tahap DNA HBV serum.
  • Pegasysia ditunjukkan untuk hepatitis B dan C. Ia digunakan dalam gabungan dan monoterapi.
  • Zeffix (Lamivudin) sangat aktif dalam hepatitis B. Virus
  • Rebetol, dalam terapi kombinasi dengan alpha-interferon untuk hepatitis C. virus
  • Copegus,dalam terapi gabungan untuk hepatitis C virus dengan alpha interferon dan pegasis.

Artikel Yang Berkaitan Hepatitis