Hepatitis C dan kehamilan. Ini bukan hukuman!

Share Tweet Pin it

Hepatitis C dan kehamilan - kombinasi yang menakutkan ibu mengandung. Malangnya, pada masa kini, diagnosis ini semakin ditemui semasa melahirkan anak. Penyakit ini didiagnosis menggunakan pemeriksaan standard untuk jangkitan - HIV, hepatitis B dan C, yang semua ibu di masa depan menjalani. Menurut statistik, patologi itu dijumpai dalam setiap wanita yang berumur tiga puluh di negara kita, iaitu penyakitnya adalah biasa.

Pada masa kini, sangat sedikit diketahui mengenai interaksi hepatitis C kronik dan kehamilan. Ia hanya diketahui bahawa akibat dari keadaan ini mungkin keguguran dan kelahiran pramatang, kelahiran seorang kanak-kanak yang kurang berat badan, jangkitan janin semasa melahirkan anak, perkembangan diabetes gestasi dalam ibu hamil.

Apakah hepatitis C dan bagaimana ia dihantar? Siapa yang berisiko?

Hepatitis C adalah penyakit hati virus. Virus ini masuk ke dalam tubuh manusia secara parenteral - melalui darah. Tanda-tanda jangkitan dengan hepatitis C biasanya muncul dalam bentuk yang dipakai, sehingga patologi, yang tetap tidak diketahui pada saat tertentu, mudah berubah menjadi proses kronik. Penyebaran hepatitis C di kalangan penduduk semakin meningkat.

Cara utama jangkitan:

  • pemindahan darah (mujurlah, dalam beberapa tahun kebelakangan ini faktor ini telah kehilangan kepentingannya, kerana semua plasma donor dan darah semestinya diperiksa untuk kehadiran virus);
  • hubungan seks tanpa perlindungan dengan pembawa virus;
  • gunakan picagari selepas orang yang sakit;
  • ketidakpatuhan terhadap piawai kebersihan diri - perkongsian pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi dengan pembawa virus;
  • jangkitan dengan instrumen yang tercemar apabila digunakan pada kulit menusuk tubuh dan tatu;
  • aktiviti profesional yang berkaitan dengan darah - jangkitan berlaku secara kebetulan, sebagai contoh, semasa hemodialisis;
  • jangkitan janin semasa laluan melalui saluran kelahiran.

Virus ini tidak disebarkan melalui laluan hubungan-rumah dan udara.

Kumpulan risiko untuk jangkitan dengan hepatitis C termasuk:

  • orang yang telah menjalani pembedahan sehingga tahun 1992 termasuk;
  • pekerja kesihatan yang kerap bekerja dengan orang yang dijangkiti hepatitis C;
  • orang yang menggunakan dadah dalam bentuk suntikan;
  • Individu yang dijangkiti HIV;
  • orang yang mengidap penyakit hati dari asal tidak diketahui;
  • orang yang selalu menerima hemodialisis;
  • kanak-kanak yang dilahirkan kepada wanita yang dijangkiti;
  • pekerja seks tanpa kondom.

Gejala

Harus diingat bahawa majoriti orang yang dijangkiti virus hepatitis C untuk masa yang lama tidak menyedari sebarang gejala. Walaupun penyakit itu tersembunyi, tubuh memulakan mekanisme proses tidak dapat dipulihkan, yang akhirnya boleh menyebabkan kemusnahan tisu hati - sirosis dan kanser. Ini adalah licik penyakit ini.

Sekitar 20% orang yang dijangkiti masih mempunyai gejala patologi. Mereka mengadu kelemahan umum, mengantuk, prestasi buruk, kurang selera makan, dan loya yang berterusan. Kebanyakan orang dengan diagnosis ini menurunkan berat badan. Tetapi selalunya terdapat ketidakselesaan di hipokondrium yang betul - tepat di mana hati terletak. Dalam kes yang jarang berlaku, patologi boleh dinilai oleh rasa sakit di sendi dan ruam pada kulit.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, pembawa kemungkinan virus ini mesti menjalani ujian diagnostik berikut:

  • pengesanan antibodi kepada virus dalam darah;
  • penentuan AST dan ALAT, bilirubin dalam darah;
  • PCR - analisis untuk menentukan RNA virus;
  • ultrasound hati;
  • biopsi tisu hati.

Sekiranya kajian yang dijalankan telah menunjukkan hasil positif kehadiran hepatitis C dalam badan, ini mungkin menunjukkan fakta berikut:

  1. Seseorang sakit bentuk kronik penyakit ini. Dia tidak lama lagi akan menjalankan biopsi tisu hati untuk menjelaskan sejauh mana kerusakannya. Anda juga perlu membuat ujian untuk mengenal pasti genotip ketegangan virus. Ia adalah perlu untuk pelantikan rawatan yang sesuai.
  2. Seseorang telah mengalami jangkitan pada masa lalu. Ini bermakna bahawa virus itu pernah menembusi tubuh manusia, tetapi sistem imuninya mampu mengatasi jangkitannya sendiri. Data tentang mengapa tubuh orang tertentu mampu mengatasi virus hepatitis C, sementara yang lain terus menyakiti mereka - tidak. Adalah dipercayai bahawa banyak bergantung kepada keadaan perlindungan imun dan jenis virus.
  3. Hasilnya adalah positif palsu. Kadang-kadang ia berlaku bahawa semasa diagnosis awal, hasilnya mungkin salah, tetapi apabila menganalisis semula fakta ini tidak disahkan. Ia perlu mengulang analisis.

Ciri-ciri jangkitan pada wanita hamil

Biasanya, kursus hepatitis C tidak mempunyai hubungan dengan proses kehamilan, komplikasi jarang berlaku. Seorang wanita yang menderita penyakit ini sepanjang tempoh kehamilan memerlukan pemerhatian yang lebih teliti, kerana dia mempunyai peningkatan risiko pengguguran spontan dan kemungkinan hipoksia janin berbanding dengan wanita yang sihat.

Bukan sahaja ahli ginekologi, tetapi juga pakar penyakit berjangkit harus terlibat dalam memerhatikan pesakit dengan penyakit ini. Kebarangkalian jangkitan janin semasa mengandung dan melahirkan anak tidak lebih daripada 5%. Pada masa yang sama untuk mencegah jangkitan bayi adalah mustahil 100%. Sekiranya buruh beroperasi dihantar kepada seorang wanita sebagai pembawa hepatitis C - bahagian cesarean, ini bukan pencegahan jangkitan.

Oleh itu, selepas lahir, kanak-kanak diuji untuk menentukan virus dalam darah. Dalam 18 bulan pertama kehidupan bayi, antibodi untuk hepatitis C, yang diperoleh semasa kehamilan, dapat dikesan dalam darah, tetapi ini tidak boleh menjadi tanda jangkitan.

Sekiranya diagnosis bayi masih disahkan, perlu diperhatikan lebih berhati-hati pada pakar pediatrik dan pakar penyakit berjangkit. Penyusuan anak-anak yang dilahirkan kepada ibu yang dijangkiti dibenarkan dalam apa-apa hal, kerana virus itu tidak ditularkan dengan susu.

Kaedah rawatan untuk wanita hamil

Pada zaman kita, vaksin terhadap virus hepatitis C tidak wujud. Tetapi dia boleh dirawat. Perkara utama dalam masa untuk melihat jangkitan: peluang pemulihan akan lebih tinggi sekiranya jangkitan itu dapat dilihat pada peringkat awal.

Rawatan Hepatitis C harus menyeluruh. Asas terapi terdiri daripada ubat-ubatan dengan kesan antivirus yang kuat. Selalunya, ribavirin dan interferon digunakan untuk tujuan ini. Tetapi, menurut penyelidikan tambahan, ubat-ubatan ini mempunyai kesan negatif pada janin yang sedang berkembang. Oleh itu, rawatan hepatitis C semasa kehamilan adalah tidak diingini.

Terdapat kes-kes apabila pakar terpaksa menetapkan terapi khusus kepada wanita. Ini biasanya berlaku apabila ibu masa depan mempunyai simptom jelas cholestasis. Dalam keadaan ini, keadaannya semakin merosot, dan sesuatu yang penting perlu dilakukan. Ini berlaku jarang - dalam satu daripada 20 wanita.

Sekiranya perlu untuk merawat hepatitis C semasa kehamilan, doktor lebih suka ubat-ubatan yang agak selamat untuk ibu hamil dan anaknya. Ini biasanya merupakan suntikan berdasarkan asid ursodeoxycholic.

Bagaimana untuk menjalankan penghantaran wanita yang dijangkiti?

Dalam obstetrik, terdapat statistik statistik yang panjang tentang cara kaedah penyampaian meningkatkan risiko jangkitan bayi yang baru lahir atau, sebaliknya, menurun. Tetapi tidak ada angka tunggal statistik yang telah diterima sejak ini, kerana kebarangkalian jangkitan semasa kelahiran adalah lebih kurang sama seperti dalam kes bahagian caesar, dan semasa proses semulajadi.

Jika seorang wanita mempunyai hepatitis C, penghantaran akan dilakukan oleh bahagian caesarean dengan ujian fungsi hati yang lemah. Biasanya ini berlaku dalam satu ibu hamil daripada 15. Dalam keadaan lain, doktor memilih kaedah penyampaian, bermula dari keadaan kesihatan pesakit.

Jangkitan seorang kanak-kanak dalam melahirkan boleh berlaku hanya dari darah ibu pada saat bayi melewati saluran kelahiran. Jika kakitangan perubatan menyedari penyakit wanita yang sedang bekerja, maka jangkitan kanak-kanak itu hampir mustahil - tidak lebih dari 4% daripada kes. Pengalaman dan profesionalisme para doktor akan membantu menghilangkan hubungan bayi dengan aliran darah ibu sebanyak mungkin; dalam beberapa kes, bahagian caesarean kecemasan dilakukan. Baca lebih lanjut mengenai bahagian caesar →

Pencegahan Hepatitis C

Semasa perancangan kehamilan, setiap wanita perlu diuji untuk kehadiran virus hepatitis C dalam darah. Oleh kerana jangkitan biasanya berlaku apabila bersentuhan dengan sekresi darah seseorang yang sakit, anda harus cuba mengelakkan sebarang interaksi dengan persekitaran fisiologi ini.

Anda tidak boleh menggunakan jarum biasa, air, memanfaatkan dan bulu kapas, iaitu semua barang yang digunakan untuk suntikan. Semua instrumen perubatan dan pembalut perlu dibuang atau disterilkan. Anda juga tidak boleh menggunakan sikat gigi orang lain, objek manicure, anting-anting, kerana virus itu boleh kekal berdaya maju pada semua perkara ini sehingga 4 hari.

Tindikan dan tatu perlu dibuat dengan bahan steril boleh guna. Luka dan luka pada badan mesti dibasmi kuman dengan antiseptik, gam perubatan atau patch steril. Apabila memasuki hubungan intim dengan rakan kongsi yang berbeza, anda harus menggunakan kondom.

Harus diingat bahawa kebanyakan wanita, yang menghadapi hepatitis C semasa kehamilan, mula mempertimbangkan kehidupan mereka selesai. Tetapi jangan marah dan masuk ke dalam kemurungan, jadi anda hanya boleh menyakiti diri sendiri dan anak anda lebih. Dalam praktiknya, ramai wanita yang menjadi hamil selepas rawatan untuk hepatitis C atau menentangnya, berjaya berjaya menahan dan melahirkan anak-anak yang sihat.

Pengarang: Olga Rogozhkina, doktor,
khusus untuk Mama66.ru

Hepatitis C pada wanita hamil

  • Apakah Hepatitis C pada wanita hamil?
  • Apa yang menyebabkan Hepatitis C pada wanita hamil
  • Gejala Hepatitis C pada wanita hamil
  • Diagnosis Hepatitis C pada wanita hamil
  • Rawatan Hepatitis C dalam Wanita Hamil
  • Pencegahan Hepatitis C pada wanita hamil
  • Doktor mana yang patut dirujuk jika anda mempunyai Hepatitis C pada wanita hamil

Apakah Hepatitis C pada wanita hamil?

Penduduk yang dijangkiti virus hepatitis C (HCV), yang terisolasi pada tahun 1989, tinggi di seluruh dunia, dan peningkatan lanjut dalam insiden ini kini ditandai. Hepatitis C dicirikan oleh kecenderungan untuk membangunkan proses kronik, gejala klinikal yang terhad dan tindak balas yang lemah terhadap terapi antiviral. Kebanyakan kes karsinoma hepatoselular dikaitkan dengan virus ini.

Apa yang menyebabkan Hepatitis C pada wanita hamil

Agen penyebab virus hepatitis C - RNA. Ciri-cirinya ialah kewujudan genotip dan subtipe yang berbeza (lebih kurang 30), berbeza antara satu sama lain oleh urutan nukleotida yang berlainan. Di Rusia, subtipe yang paling biasa adalah 1b, 3a, 1a, 2a. Itu subtipe 1b berkorelasi dengan kejadian maksimum karsinoma hepatoselular, dan subjenis For paling sering dikesan dalam penagih dadah.

HCV adalah berterusan. Penjelasan yang paling popular untuk ini adalah fenomena "perangkap imunologi" hari ini, dengan virus yang mengalami perubahan dalam genom. Penstrukturan semula pantas menghalang sistem imun daripada mempengaruhi virus dengan meneutralkan antibodi. Telah dicadangkan perubahan sedemikian mungkin dicetuskan oleh pendedahan kepada sistem kekebalan tuan rumah. Di samping itu, juga untuk virus RNA yang lain, HCV dicirikan oleh kesilapan replikasi, yang menyebabkan sejumlah besar mutasi dalam sintesis protein permukaan virion anak perempuan.

Di Eropah, kadar pembawa HCV adalah 0.4-2.6 setiap 1000 orang. Sumber jangkitan adalah pesakit dengan bentuk hepatitis C kronik dan akut, serta pembawa virus laten. Jalur penghantaran - parenteral dan menegak dari ibu kepada janin. Oleh kerana pemeriksaan wajib untuk penderma darah HCV dan pembasmian kuman semua produk darah, laluan jangkitan pemindahan tidak dapat dijumpai hari ini, tetapi masih mungkin disebabkan tempoh jangkitan jangkitan yang panjang, di mana anti-HCV tidak dikesan dalam darah, dan darah dapat dikumpulkan dari penderma yang dijangkiti. Tempoh ini ("tetingkap") purata 12 minggu, tetapi boleh bertahan sehingga 27 minggu. Pada masa ini, anda boleh mengesahkan kehadiran virus dengan mengesan antigen HCV oleh PCR. Hubungan seks isi rumah dan cara seksual jarang berlaku. Pasangan seksual orang yang terinfeksi HCV jarang dijangkiti, bahkan dengan kontak yang berpanjangan. Risiko jangkitan dengan suntikan oleh jarum yang dijangkiti tidak lebih dari 3-10%. Oleh itu, cara utama menjangkiti kanak-kanak adalah jalan menegak. Faktor risiko jangkitan HCV pada wanita hamil adalah:

  • penggunaan dadah intravena dan dadah dalam sejarah;
  • sejarah transfusi darah;
  • mempunyai pasangan seksual yang telah menggunakan dadah;
  • Sejarah jangkitan seksual;
  • tatu dan tindikan;
  • dialisis;
  • antibodi kepada hepatitis B atau HIV;
  • kehadiran beberapa pasangan seksual;
  • pengesanan HCV pada ibu hamil.

Gejala Hepatitis C pada wanita hamil

Tempoh inkubasi berlangsung dari 2 hingga 27 minggu, purata 7-8 minggu. Penyakit ini terbahagi kepada tiga fasa - fasa akut, terpendam dan diaktifkan semula. Jangkitan akut yang disebabkan oleh HCV dalam 80% kes terjadi tanpa manifestasi klinikal dan kira-kira 60-85% kes menjadi hepatitis kronik dengan risiko mengembangkan sirosis hati dan karsinoma hepatoselular.

Dalam kebanyakan kes, fasa akut masih tidak diiktirafkan. Jaundis berkembang dalam 20% pesakit. Gejala lain adalah ringan dan ciri semua hepatitis virus. Selepas 1 minggu selepas jangkitan, HCV dapat dikesan oleh PCR. Antibodi muncul beberapa minggu selepas jangkitan. Dalam 10-20% kes, jangkitan sementara boleh berkembang dengan penghapusan virus, di mana pesakit tidak memperoleh kekebalan dan masih terdedah kepada pembasmian semula dengan strain HCV yang sama atau yang lain. Hepatitis C akut, kedua-dua yang tersembunyi dan klinikal nyata dalam 30-50% kes, boleh mengakibatkan pemulihan dengan penghapusan lengkap HCV. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, ia digantikan dengan fasa laten dengan kegigihan jangka panjang virus. Fase laten dikurangkan dengan kehadiran penyakit hati latar belakang dan penyakit lain semasa. Semasa fasa laten, individu yang dijangkiti menganggap diri mereka sihat dan tidak membuat sebarang aduan.

Fasa reaktifasi sepadan dengan permulaan klinik manifestasi hepatitis C dengan perkembangan selanjutnya hepatitis kronik, sirosis hati dan karsinoma hepatoselular. Viremia dengan kandungan HCV-PHK dan anti-HCV yang tinggi dalam darah jelas dinyatakan dalam tempoh ini.

Cirrhosis berkembang dalam 20-30% daripada pembawa kronik dalam tempoh 10-20 tahun. Karsinoma hepatoselular berlaku pada 0.4-2.5% pesakit dengan jangkitan HCV kronik, terutama pada pesakit dengan sirosis. Manifestasi extrahepatic terhadap jangkitan HCV termasuk arthralgia, penyakit Raynaud dan purpura thrombocytopenic.

Pada pesakit hepatitis C kronik, anti-HCV didapati dalam darah bukan sahaja dalam bentuk bebas, tetapi juga dalam komposisi kompleks imun yang beredar. Anti-HCV-IgG ditentukan oleh pemeriksaan saringan untuk mengesahkan seroconversion dan pemantauan semasa rawatan dengan interferon. Hanya 60-70% pesakit anti-HCV positif positif HCV-RNA. Pengesanan HCV dalam darah mengesahkan viremia, yang menunjukkan replikasi aktif berterusan virus.

Apabila mengesahkan aktiviti replika, rawatan di luar kehamilan dijalankan dengan α-interferon, yang menghalang pengenalan virus ke dalam hepatosit, "menanggalkan" dan sintesis mRNA dan protein. Vaksin Hepatitis C pada masa ini tidak wujud kerana mutagenikiti pesat virus dan pengetahuan yang tidak mencukupi tentang interaksi HCV dan sistem imun.

Diagnosis Hepatitis C pada wanita hamil

Kekerapan pengesanan HCV-PHK pada wanita mengandung adalah 1.2-4.5%. Kehamilan tidak mempunyai apa-apa kesan negatif dalam perjalanan hepatitis C. Virus semua wanita ditayangkan untuk HCV tiga kali semasa kehamilan. Sangat sedikit diketahui tentang kesan jangkitan HCV semasa hamil. Di kebanyakan wanita, jangkitan ini tidak gejala dan pada kira-kira 10% terdapat peningkatan tahap aminotransferases. Mengikut beberapa laporan, jangkitan HCV tidak berkaitan dengan kejadian komplikasi buruk dan hasil kehamilan dan melahirkan anak.

Walaupun penghantaran menegak virus ke janin adalah mungkin, hepatitis C bukanlah kontraindikasi kehamilan. Risiko jangkitan intrauterin dengan hepatitis C tidak bergantung kepada masa jangkitan ibu dan kira-kira 6%. Tetapi tegas adalah hakikat bahawa penghantaran menegak jangkitan pada bayi yang baru lahir berlaku dengan tahap replikasi virus yang tinggi dalam tubuh ibu. Kedua-dua penghantaran antenatal dan intranatal virus mungkin. Kajian terbaru menunjukkan bahawa hanya janin yang mudah terdedah kepada jangkitan intrauterin, di mana ibu-ibu yang mengalami jangkitan HCV limfosit diperhatikan. Kombinasi hepatitis C dengan jangkitan HIV meningkatkan risiko penghantaran menegak HCV, kerana, terhadap latar belakang imunosuppression, pengaktifan besar virus berlaku (risiko adalah 10-20%). Risiko paling rendah jangkitan intrauterin berlaku dengan seroconversion HCV semasa kehamilan.

Pemeriksaan untuk HCV sedang dijalankan; di banyak negara, kajian sedemikian dianggap tidak sesuai kerana kekurangan langkah-langkah pengurusan dan profilaksis pada wanita hamil. Di hadapan penanda hepatitis C, wanita hamil perlu dipantau oleh pakar hepatologi. Selepas peperiksaan tambahan, pakar hepatologi memberikan kesimpulan mengenai kemungkinan penghantaran di hospital bersalin normal tanpa adanya tanda-tanda pengaktifan jangkitan.

Tidak ada persetujuan mengenai cara penyampaian optimum untuk wanita hamil dengan jangkitan HCV. Sesetengah pakar percaya bahawa bahagian caesar mengurangkan risiko jangkitan janin, sementara yang lain menafikannya. Pecah awal membran dan tempoh yang berpanjangan anhydrous meningkatkan risiko penghantaran.

Apabila jangkitan dikesan di dalam ibu, adalah mungkin untuk memeriksa darah tali pusat untuk kehadiran penanda hepatitis C, walaupun walaupun dengan diagnosis yang ditetapkan, kanak-kanak di bawah umur dua tahun adalah kontraindikasi terhadap terapi antiviral semasa.

HCV dijumpai dalam susu ibu, dan oleh itu, perbincangan tentang keselamatan penyusuan bayi masih berterusan. Kepekatan virus dalam susu bergantung kepada tahap replikasi virus dalam darah, jadi penyusuan susu ibu dapat disimpan dalam kes tanpa viremia.

Jangkitan HCV Neonatal. Semua kanak-kanak yang dilahirkan untuk ibu yang positif anti-HCV juga akan positif positif anti-HCV untuk tempoh 12 bulan pertama kerana pemindahan pemindahan ibu IgG. Sekiranya antibodi berterusan lebih daripada 18 bulan selepas kelahiran, ini adalah pengesahan jangkitan kanak-kanak dengan hepatitis C. Kira-kira 90% daripada kanak-kanak yang dijangkiti menegak adalah positif HCV-PHK oleh 3 bulan hidup, baki 10% menjadi positif dengan 12 bulan.

Rawatan Hepatitis C dalam Wanita Hamil

Penamatan buatan kehamilan adalah kontraindikasi dalam peringkat akut semua hepatitis virus, dengan ancaman penamatan membuat segala usaha untuk menyelamatkan kehamilan. Rawatan antiviral tertentu terhadap hepatitis dengan interferon dan ribavirin semasa hamil dilarang sama sekali. Ini disebabkan hakikat bahawa ribavirin mempunyai sifat teratogenik, dan kesan campurtangan pada perkembangan janin belum dipelajari. Konsepsi disyorkan tidak lebih awal daripada enam bulan selepas berakhirnya rawatan. Semasa kehamilan, wanita ini ditetapkan sebagai hepatoprotectors yang selamat (Essentiale, Hofitol, Kars). Perhatian khusus diberikan kepada diet khas.

Melahirkan pada wanita dengan hepatitis virus dijalankan di hospital bersalin khusus atau jabatan khusus hospital bersalin dengan pematuhan ketat langkah anti-epidemiologi.

Kemungkinan menjangkiti kanak-kanak dengan hepatitis agak rendah dengan seksyen cesarean yang dirancang daripada kelahiran semulajadi. Untuk pencegahan jangkitan hepatitis B seorang kanak-kanak, vaksin diberikan pada hari pertama selepas kelahiran, dan juga di ruang penghantaran gamma globulin diberikan terhadap HBV. Langkah-langkah ini menghalang perkembangan hepatitis B virus dalam 90% kes. Malangnya, langkah-langkah seperti terhadap hepatitis C belum dikembangkan.

Kanak-kanak dari ibu-ibu dengan hepatitis C virus diperhatikan oleh penyakit berjangkit pediatrik. Adalah mungkin untuk menentukan sama ada kanak-kanak telah dijangkiti semasa kehamilan dan kelahiran hanya dengan dua tahun.

Pencegahan Hepatitis C pada wanita hamil

Pencegahan hepatitis C turun ke pemeriksaan yang tepat pada masanya untuk wanita yang merancang kehamilan untuk penanda hepatitis dan langkah berjaga-jaga untuk campur tangan perubatan (suntikan, pembedahan, pemindahan darah). Sudah tentu, seseorang tidak sepatutnya melupakan risiko tinggi penggunaan dadah suntikan dan hubungan seksual sewenang-wenangnya.

Hepatitis C semasa kehamilan

Virus Hepatitis C dikesan pada wanita muda paling kerap semasa pemeriksaan untuk mempersiapkan kehamilan atau semasa kehamilan.

Pemeriksaan seperti hepatitis C sangat penting kerana kecekapan rawatan antiviral yang tinggi (rawatan hepatitis C boleh diresepkan selepas kelahiran), serta kemungkinan pemeriksaan dan pemerhatian (jika perlu) rawatan kanak-kanak yang dilahirkan dari HCV- ibu yang dijangkiti.

Kesan kehamilan dalam perjalanan hepatitis C kronik

Kehamilan pada pesakit dengan hepatitis C kronik tidak menjejaskan kursus dan prognosis penyakit hati. Tahap ALT biasanya berkurangan dan pulih ke normal pada trimester kehamilan kedua dan ketiga. Pada masa yang sama, tahap beban virus, sebagai peraturan, meningkat pada trimester ketiga. Angka-angka ini kembali ke tahap asas 3-6 bulan selepas kelahiran, yang dikaitkan dengan perubahan sistem imun pada wanita hamil.

Peningkatan ciri dalam tahap estrogen semasa kehamilan boleh menyebabkan kemunculan kolestasis pada pesakit dengan hepatitis C (contohnya, gatal-gatal). Tanda-tanda ini hilang pada hari-hari pertama selepas lahir.

Sejak pembentukan sirosis pada purata berlaku 20 tahun selepas jangkitan, perkembangan sirosis pada wanita hamil amat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, sirosis boleh didiagnosis pertama semasa kehamilan. Sekiranya tiada tanda-tanda kegagalan hati dan hipertensi portal teruk, maka kehamilan tidak menimbulkan risiko kepada perkara dan tidak menjejaskan kursus dan prognosis penyakit.

Walau bagaimanapun, hipertensi portal yang teruk (pelebaran esofagus esofagus 2 atau lebih) mencetuskan peningkatan pendarahan dari pembuluh darah yang dilipat pada esofagus, yang mencapai 25%.

Perkembangan pendarahan dari urat esophagus berlaku paling kerap pada trimester kehamilan kedua dan ketiga, dan pada masa kelahiran sangat jarang berlaku. Dalam hal ini, wanita hamil dengan hipertensi portal boleh mengalami melahirkan secara semula jadi, dan seksi cesarean dilakukan mengikut indikasi obstetrik apabila penghantaran kecemasan diperlukan.

Memandangkan ciri-ciri perjalanan hepatitis virus pada wanita hamil dan kesan buruk interferon dan ribavirin pada janin, terapi antiviral semasa kehamilan TIDAK DIREKOMENDAKAN.

Dalam sesetengah kes, anda mungkin memerlukan rawatan ubat dengan asid ursodeoxycholic, yang bertujuan untuk mengurangkan kolestasis. Rawatan pendarahan urat esophagus dan kegagalan hepatoselular pada wanita hamil masih dalam rangka kerja yang diterima umum.

Kesan hepatitis C kronik pada kursus dan hasil kehamilan

Kehadiran hepatitis C virus kronik pada ibu tidak menjejaskan fungsi pembiakan dan semasa kehamilan, tidak meningkatkan risiko keabnormalan janin kongenital dan kelahiran mati.

Walau bagaimanapun, aktiviti tinggi proses hati (cholestasis), serta sirosis hati, meningkatkan kekerapan pramatang dan hipotrofi janin. Pendarahan dari urat-urat yang melesat esofagus dan kegagalan hati meningkatkan risiko kelahiran mati.

Rawatan hepatitis virus kronik dengan ubat-ubatan antiviral semasa hamil boleh memberi kesan buruk kepada perkembangan janin, terutama ribavirin. Penggunaannya semasa kehamilan adalah kontraindikasi, dan konsep dianjurkan tidak lebih awal daripada 6 bulan selepas pemberhentian terapi.

Penyebaran virus hepatitis C dari semasa ke semasa mengandung

Risiko penghantaran ibu ke anak dinilai rendah dan, menurut pelbagai sumber, tidak melebihi 5%.
Antibodi ibu boleh mencegah perkembangan hepatitis virus kronik pada seorang kanak-kanak. Antibodi ini terdapat dalam darah bayi dan hilang dalam 2-3 tahun.

Cara penghantaran tidak penting untuk mencegah jangkitan kanak-kanak semasa penghantaran. Oleh itu, tidak ada alasan untuk mencadangkan seksyen cesarean untuk mengurangkan risiko menjangkiti kanak-kanak.

Adalah dinasihatkan untuk memantau ahli hepatologi semasa kehamilan dengan kehadiran hepatitis C virus kronik, terutama pada trimester ke-2 dan ke-3.

Hepatitis C bukan ayat. Bolehkah saya melahirkan jangkitan?

Terdapat risiko tinggi jangkitan intrauterin janin, serta jangkitan semasa buruh berat. Urusan masalah hepatitis C semasa kehamilan meningkat, kerana menurut statistik, jumlah orang yang terinfeksi semakin meningkat.

Hepatitis Viral

Dalam wanita hamil, hepatitis lebih teruk. Hepatitis virus berikut dibezakan: A, B, C, D, dan E.

  1. Hepatitis A. Infeksi enterovirus akut adalah lebih biasa untuk kanak-kanak prasekolah dan sekolah. Laluan jangkitan adalah fecal-oral.
  2. Hepatitis B. Jangkitan dengan virus boleh menjadi akut dan kronik. Masa inkubasi boleh berlangsung enam bulan. Risiko jangkitan bayi ketika melahirkan anak adalah 50%.
  3. Penyakit virus Hepatitis C boleh menjadi gejala dalam 40-75% wanita. Hepatitis kronik berkembang dalam 50%, dan sirosis direkodkan dalam 20%. Jangkitan berlaku melalui darah, air liur, rembesan vagina. Hepatitis C dianggap jangkitan virus paling parah dan berbahaya.
  4. Hepatitis D. Dalam penyakit virus ini, penanda hepatitis B mungkin tidak hadir dalam darah. Penyakit ini berkembang pesat dan berakhir dengan pemulihan.
  5. Laluan penghantaran jangkitan virus E - air dan fecal-oral. Masa inkubasi adalah 35 hari.

Gejala

Tempoh inkubasi untuk hepatitis C adalah purata 7-8 minggu, tetapi jangka masa yang lain mungkin - 2-27 minggu. Dalam jangkitan virus gred 3 - fasa akut, terpendam dan diaktifkan semula.

Jaundis berkembang hanya dalam 20% pesakit yang dijangkiti. Antibodi muncul beberapa minggu selepas jangkitan. Jangkitan akut boleh mengakibatkan pemulihan lengkap, tetapi lebih kerap bentuk ini akan memasuki fasa laten. Pesakit pada masa yang sama tidak tahu mengenai penyakit mereka.

Fasa reaktifasi dicirikan oleh hepatitis kronik. Penyakit yang berterusan dalam bentuk ini selama 10-20 tahun, menjadi sirosis hati dan tumor malignan (karsinoma hepatoselular).

Diagnostik

Diagnosis jangkitan dengan virus berbahaya hanya boleh dilakukan berdasarkan hasil ujian darah. Apabila antibodi terhadap virus hepatitis C dikesan, penyakit disyaki, tetapi ini hanya bermakna virus itu berada di dalam tubuh manusia. Selepas itu, perlu melakukan ujian darah untuk RNA virus. Jika, sebagai hasilnya, masih terdapat, ujian darah harus dilakukan untuk jumlah virus dan genotip. Untuk memilih kaedah rawatan yang betul, lakukan analisis biokimia darah.

Ciri-ciri jangkitan jangkitan

Apabila virus RNA dikesan pada wanita hamil, virus hepatitis C dipandang, apakah kelazimannya. Jika lebih daripada 2 juta salinan dijumpai, kebarangkalian jangkitan intrauterin mendekati 30%. Jika bilangan virus kurang daripada 1 juta, kebarangkalian jangkitan janin adalah minima.

Hepatitis C virus kronik di kalangan wanita hamil tidak teratur. Jangkitan janin boleh berlaku semasa melahirkan anak jika darah ibu memasuki kawasan yang cedera badan bayi.

Kebarangkalian menjangkiti bayi adalah sifar jika wanita hamil mempunyai antibodi terhadap virus hepatitis C, dan tiada RNA virus yang dikesan. Dalam kes ini, doktor menyatakan bahawa janin tidak akan dijangkiti. Antibodi ibu disimpan dalam darah bayi sehingga 2 tahun. Ujian darah untuk kehadiran virus dalam kanak-kanak tidak dilakukan lebih awal daripada usia ini. Sekiranya kedua-dua antibodi dan RNA virus dikesan dalam ujian darah ibu, adalah wajar memeriksa kanak-kanak itu. Doktor mengesyorkan untuk melakukan ini apabila bayi berusia 2 tahun.

Ujian darah untuk hepatitis C dilakukan sebelum kehamilan. Selepas terapi virus berjaya, anda boleh merancang kehamilan dalam tempoh enam bulan.

Kaedah rawatan untuk wanita hamil

Sekiranya seorang wanita mengandung dijangkiti virus, perlu melakukan penilaian umum tentang kesihatannya. Kenal pasti tanda-tanda penyakit hati kronik. Pemeriksaan ibu yang lebih lengkap dilakukan selepas penghantaran.

Sekiranya ibu adalah pembawa virus, dia harus sedar tentang kemungkinan jangkitan jangkitan dengan cara isi rumah. Alat seperti berus gigi dan pisau cukur perlu dibuat secara individu. Sekiranya virus masuk melalui luka, jangkitan seksual - ia harus sedar tentang semua ini. Terapi virus (semasa mengandung dan selepas bersalin) ditetapkan oleh doktor. Kemungkinan berkontrak hepatitis C meningkat dengan jangkitan HIV.

Dalam trimester pertama dan ketiga, beban virus wanita hamil perlu diukur. Kajian akan membantu membuat ramalan jangkitan janin yang lebih tepat. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan beberapa kaedah diagnosis perinatal kerana kemungkinan jangkitan intrauterin.

Ubat-ubatan

Tempoh rawatan virus hepatitis C semasa kehamilan adalah 24-48 minggu. Sehingga tahun 90-an, hanya satu ubat yang digunakan, yang tergolong dalam kumpulan interferon linier. Ubat ini mempunyai keberkesanan rendah.

Ribavirin ubat perubatan disintesis pada lewat 90-an. Ia mula digunakan dalam kombinasi dengan interferon, yang meningkatkan peratusan pemulihan. Hasil tertinggi dicapai apabila menggunakan interferon pegylated. Dengan meningkatkan tindakan interferon, rintangan tindak balas virologik meningkat.

Perbadanan Farmaseutikal Amerika telah mencipta ubat baru - "Botseprevir." Ia berjaya digunakan untuk merawat hepatitis kronik, tetapi ubat ini dilarang semasa kehamilan, kerana ini boleh menyebabkan kecacatan janin.

Satu lagi ubat Telaprevir perubatan dikeluarkan oleh perbadanan farmaseutikal Amerika yang lain. Ubat ini mempunyai kesan langsung antiviral dan meningkatkan tahap tindak balas virologi. Wanita hamil untuk rawatan hepatitis C hanya perlu diresepkan oleh doktor selepas pemeriksaan.

Bagaimana untuk menjalankan penghantaran wanita yang dijangkiti?

Doktor tidak mempunyai konsensus mengenai cara terbaik untuk melahirkan wanita yang dijangkiti. Para saintis Itali mendakwa bahawa risiko penghantaran hepatitis dari ibu kepada anak dikurangkan dengan seksyen cesarean. Menurut data mereka, semasa operasi risiko infeksi bayi baru lahir hanya 6%, dan dengan melahirkan semula jadi - 32%.

Para saintis hanya mengatakan bahawa seorang wanita perlu dimaklumkan, tetapi dia membuat keputusan itu sendiri. Adalah penting untuk menentukan beban viral ibu. Ia perlu mengambil semua langkah dan, jika boleh, untuk mencegah jangkitan janin.

Menyusu

Tidak ada bukti saintifik bahawa bayi boleh mendapatkan hepatitis C melalui susu. Para saintis Jerman dan Jepun melakukan kajian yang memberikan hasil yang negatif. Pada masa yang sama, perlu diketahui bahawa jangkitan lain disebarkan melalui susu ibu, contohnya, virus imunodefisiensi.

Bayi itu lahir kepada ibu yang dijangkiti.

Jika ibu dijangkiti virus hepatitis, maka kanak-kanak harus sentiasa dipantau. Ujian dijalankan pada umur yang berbeza - 1, 3, 6 bulan dan apabila anak berusia satu tahun. Jika dalam semua analisis tidak terdapat virus RNA, ini menunjukkan bahawa bayi tidak dijangkiti. Ia juga harus mengecualikan bentuk jangkitan kronik.

Pencegahan Hepatitis C

Para saintis sedang menjalankan penyelidikan mengenai teknologi untuk vaksin hepatitis C, tetapi setakat ini wujud. Pada masa ini, ujian klinikal ubat ini terlibat di Amerika.

Untuk mengelakkan jangkitan, disyorkan:

  • jangan gunakan produk kebersihan peribadi orang lain;
  • mengelakkan luka semasa peperiksaan perubatan;
  • membuat tatu, make up tetap, pedikur, manicure dan menindik dengan mematuhi semua peraturan keselamatan dan kebersihan. Juga lihat penggunaan jarum buang dan instrumen steril;
  • memantau kemandulan peralatan pergigian dan perubatan lain;
  • gunakan kondom dan dapatkan vaksin hepatitis B jika pasangan anda dijangkiti.

Kumpulan risiko

Terdapat 3 kumpulan risiko. Kumpulan tertinggi (1) termasuk:

  • penagih;
  • orang yang mendapat faktor pembekuan darah sebelum 1987.

Kumpulan pertengahan termasuk:

  • pesakit pada buah pinggang buatan;
  • pesakit yang menjalani pemindahan organ atau darah yang disumbangkan;
  • kanak-kanak yang lahir kepada ibu yang dijangkiti;
  • orang dengan penyakit hati yang belum dijelajahi.

Paling tidak mungkin sakit dari kumpulan ketiga. Ini termasuk:

  • orang yang mempunyai banyak hubungan seksual;
  • orang yang mempunyai satu pasangan yang dijangkiti;
  • profesional perubatan.

Penyakit Hepatitis C tidak bermakna bahawa kehamilan adalah kontraindikasi kepada anda, kerana janin tidak selalunya dijangkiti dengan jangkitan virus. Merancang kehamilan dengan pemeriksaan awal dan rawatan adalah penyelesaian terbaik dalam perkara yang serius.

Apakah bahaya hepatitis C semasa kehamilan?

Hepatitis C semasa kehamilan adalah risiko tinggi jangkitan intrauterin janin. Jangkitan boleh berlaku semasa laluan anak melalui saluran kelahiran. Urusan masalah hepatitis terus meningkat, kerana jumlah yang dijangkiti meningkat setiap tahun. Penyakit pada wanita hamil lebih teruk.

Peringkat Hepatitis C

Tempoh inkubasi berlangsung 7-8 minggu, dalam beberapa kes ia meningkat hingga enam bulan. Jangkitan virus berlaku dalam 3 peringkat:

Jaundis berlaku pada setiap orang sakit kelima. Antibodi dalam darah boleh dikesan beberapa bulan selepas virus masuk ke dalam badan. Hasil dari penyakit ini mempunyai dua pilihan: jangkitan akut berakhir dengan pemulihan atau menjadi kronik. Pesakit mungkin tidak sedar tentang kehadiran hepatitis C.

Fasa pengaktifan semula berlangsung 10-20 tahun, selepas itu ia menjadi sirosis atau kanser hati. Mengenal pasti penyakit ini membantu analisis khas. Sekiranya antibodi dikesan semasa kajian, maka disyaki hepatitis. Ini bermakna bahawa orang itu dijangkiti. Ujian darah kemudian dilakukan pada RNA patogen. Apabila ia dikesan, perlu menentukan beban virus dan jenis hepatitis.

Analisis biokimia darah membantu memilih skim terapeutik yang paling berkesan.

Kursus penyakit ini

Sekiranya, dalam tempoh membawa anak dalam darah seorang wanita, antibodi untuk hepatitis C dikesan, lihat bagaimana ia biasa. Sekiranya lebih daripada 2 juta replika dikesan, kemungkinan janin juga akan menjadi 30% jangkitan. Dengan beban virus yang rendah, risiko jangkitan akan menjadi minimum. Hepatitis C kronik semasa hamil jarang memberi komplikasi. Jangkitan kanak-kanak berlaku semasa bersalin, terutamanya dengan perkembangan pendarahan pada ibu.

Seorang kanak-kanak dilahirkan dengan sihat jika antibodi dikesan dalam darah seorang wanita dan tidak ada virus RNA yang dikesan. Antibodi dalam tubuh kanak-kanak hadir secara purata sehingga umur dua tahun. Oleh itu, analisis hepatitis C sehingga titik ini tidak diketahui. Jika kedua-dua antibodi dan RNA agen berjangkit didapati di dalam wanita, bayi harus diperiksa dengan teliti. Doktor mengesyorkan diagnosis pada usia 2 tahun. Apabila merancang kehamilan dan melahirkan anak, seorang wanita mesti lulus ujian untuk HIV dan hepatitis C. Selepas terapi antiviral, anda perlu menunggu sekurang-kurangnya enam bulan.

Rawatan wanita hamil

Jika virus dikesan di dalam badan wanita, ia perlu diperiksa. Pertama sekali, memberi perhatian kepada kehadiran gejala kerosakan hati. Pemeriksaan terperinci dijalankan selepas kelahiran kanak-kanak. Pembawa virus itu harus dimaklumkan mengenai kemungkinan jangkitan jangkitan oleh cara isi rumah. Anda mesti mempunyai item kebersihan peribadi:

Terapi antiviral hanya boleh bermula dengan kebenaran doktor. Risiko hepatitis C meningkat dengan adanya jangkitan HIV.

Oleh kerana penyakit ini menjejaskan kehamilan, perlu untuk menentukan beban virus. Analisis serupa dijalankan pada trimester pertama dan ke-3. Ia membantu menilai kemungkinan jangkitan bayi yang belum lahir. Sesetengah kaedah diagnostik tidak boleh digunakan kerana berisiko tinggi jangkitan intrauterin. Tempoh kursus terapeutik semasa kehamilan ialah 6-12 bulan. Pada masa lalu, ubat dari kumpulan interferon linier dengan kecekapan rendah digunakan:

  1. Pada tahun 90an, ubat Ribavirin telah dikembangkan, yang dikendalikan dalam kombinasi dengan interferon. Ini meningkatkan bilangan hasil yang menggalakkan.
  2. Interferon pegylated menjadi yang paling berkesan. Tindakan ubat yang berpanjangan membolehkan waktu yang lama untuk menjaga beban virus pada tahap yang diperlukan.
  3. Syarikat farmaseutikal Amerika telah membangunkan ejen antivirus baru, Botseprevir. Rawatan penyakit dengan bantuannya berakhir dengan pemulihan, tetapi kesan teratogenik tidak membenarkan penggunaannya semasa kehamilan.
  4. Hepatitis C pada wanita hamil boleh dirawat dengan Telaprevir. Ubat ini mempunyai kesan langsung pada patogen, mengurangkan beban virus. Skim rawatan dalam tempoh membawa kanak-kanak harus dipilih hanya selepas pemeriksaan menyeluruh.

Taktik pengurusan buruh pada pesakit dengan hepatitis

Cara optimum penyampaian wanita yang dijangkiti adalah kontroversi. Sesetengah pakar percaya bahawa akibat berbahaya untuk kanak-kanak tidak berlaku semasa bahagian caesar. Menurut statistik, operasi mengurangkan risiko jangkitan perinatal hingga 6%. Sedangkan dengan melahirkan semula jadi, ia mendekati 35%. Dalam sebarang kes, wanita itu membuat keputusan sendiri. Adalah penting untuk menentukan beban virus. Profesional perlu mengambil semua langkah untuk mencegah jangkitan kanak-kanak.

Teori mengenai kemungkinan jangkitan bayi yang baru lahir semasa menyusui, tidak menerima pengesahan rasmi. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa jangkitan lain, seperti HIV, boleh disebarkan dari susu ibu. Anak seorang wanita yang telah didiagnosis dengan hepatitis C mesti disimpan di bawah pengawasan yang tetap. Analisis dilakukan pada usia 1, 3, 6 dan 12 bulan. Sekiranya virus RNA dikesan dalam darah, kanak-kanak akan dianggap dijangkiti. Ia adalah perlu untuk mengecualikan bentuk kronik hepatitis.

Apakah berbahaya untuk hepatitis C untuk wanita hamil? Walaupun kanak-kanak tidak dijangkiti oleh ibu, jangkitan itu melemahkan badannya. Rawatan hepatitis C adalah wajar untuk diselesaikan sebelum penghantaran. Bahaya hepatitis kronik adalah kejadian komplikasi yang teruk. Di samping itu, penyakit tersebut melanggar fungsi hati, dan sebenarnya organ ini terlibat dalam metabolisme antara organisme ibu dan anak. Komplikasi yang paling biasa adalah:

  • kolestasis;
  • toksikosis lewat (preeklampsia);
  • hipoksia janin;
  • pengguguran spontan.

Hepatitis pada wanita hamil, hepatitis virus semasa mengandung

Hepatitis virus adalah satu siri penyakit, sumbernya adalah virus yang berbeza-beza, yang semestinya menjangkiti sel-sel hati.

Penembusan virus ke dalam tubuh manusia adalah mungkin dalam pelbagai cara. Akibatnya, kerosakan hati berlaku dan fungsinya terjejas. Pada masa ini, kelaziman hepatitis agak besar di kalangan penduduk, yang dikaitkan dengan kedua-dua keanehan gaya hidup orang moden dan ciri-ciri virus itu sendiri. Hepatitis virus pada wanita hamil menimbulkan ancaman tertentu kepada kehidupan ibu dan anak. Tahap risiko wanita hamil bergantung kepada banyak faktor: jenis hepatitis, tempoh kehamilan pada permulaan penyakit, keadaan sosial wanita, kemungkinan rawatan dan gaya hidup. Bagaimanapun, keadaan yang paling penting adalah jenis hepatitis dan tempoh kehamilan. Pada masa ini terdapat pelbagai klasifikasi hepatitis, yang paling umum adalah pembahagian hepatitis ke hepatitis A (penyakit Botkin), hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D dan hepatitis E.

Hepatitis semasa mengandung

Hepatitis adalah keradangan hati, yang disertai dengan kerengsaan, sakit kuning, sakit perut, bengkak dan pertumbuhan tisu parut di dalam hati dan, dalam sesetengah kes, kerosakan kekal pada hati, yang boleh menyebabkan kegagalannya, keadaan mengancam nyawa. Selalunya, hepatitis disebabkan oleh virus, walaupun dadah, alkohol, penyakit metabolik, penyakit autoimun juga boleh menyebabkannya. Penyakit ini berbahaya kerana gejala mungkin serupa dengan selesema dan mereka mungkin tidak sama sekali, supaya orang sakit sering tidak tahu mengenai patologi mereka. Virus ini dapat kekal dalam darah selama berbulan-bulan dan tahun, yang menjejaskan hati. Metafeksi hepatitis adalah sukar, kerana terdapat beberapa jenisnya. Setiap huruf diberi untuk membezakannya dengan virus yang menyebabkannya. Berikut adalah gambaran ringkas abjad hepatitis.

Terdapat beberapa jenis: hepatitis A, B, C, D, E, tiga yang pertama adalah yang paling biasa.

Gejala atau asymptomatic. Penyakit itu muncul dengan cara yang sama seperti mana-mana virus lain. Ia boleh berlaku sama sekali tidak diketahui atau nyata seperti keletihan, rasa mual, sakit di sendi, gatal-gatal pada badan, dan mungkin dikaitkan dengan penyakit kuning (warna kuning kulit dan membran mukus).

Hepatitis A pada wanita hamil

Ini adalah penyakit yang tidak berbahaya yang berlaku ketika makan makanan kotor (sayuran, makanan laut). Tidak ada risiko janin, walaupun ibu dijangkiti semasa kehamilan.

A (juga dikenali sebagai hepatitis berjangkit)

Gejala serupa dengan selesema:

  • mual
  • panas sedikit
  • sakit kepala
  • kehilangan selera makan
  • kelemahan

Dihantar melalui makanan atau air yang tercemar oleh najis yang dijangkiti.

Biasanya lulus tanpa rawatan.

Hepatitis A adalah penyakit akut yang disebabkan oleh virus. Jangkitan dengan jenis hepatitis ini berlaku melalui laluan fecal-oral (iaitu melalui tangan yang terkontaminasi, air, produk yang tercemar, barangan awam), yang menyebabkan peningkatan hepatitis A pada musim panas-musim gugur ketika orang banyak makan buah-buahan dan sayur-sayuran, sering kurang dibasuh. Virus ini menyebabkan keradangan dan kematian sel hati. Selalunya, penyakit Botkin memberi kesan kepada kanak-kanak berumur 3-12 tahun, serta orang muda (termasuk wanita umur pembiakan). Kebanyakan orang pada umur 40 tahun mengembangkan imuniti yang baik terhadap penyakit ini. Apabila ia masuk ke dalam usus, virus itu berlipat ganda, memasuki aliran darah dan dipindahkan ke hati, di mana ia mula mempunyai kesan buruk pada sel-sel hati. Sebagai hasil daripada pengambilan virus, sistem imun dipicu dan imuniti aktif terbentuk, virus dikeluarkan dari tubuh, dan pemulihan bermula. Hepatitis ini adalah baik, kerana tidak ada bentuk jangkitan kronik, tetapi keserupaan jenis hepatitis yang lain jauh semakin memburuk. Manifestasi luar penyakit ini bervariasi: mereka memancarkan bentuk yang tersembunyi, atau dipadamkan (apabila tidak ada aduan atau pesakit tidak pergi ke dokter), anicteric (tidak ada jaundis - pewarna kuning kulit dan membran mukus mata dan mulut) dan jaundis. Mengikut keterukan ringan, kursus sederhana dan teruk. Sebelum kemunculan aduan dari orang yang dijangkiti, purata 21-50 hari lulus dari saat virus masuk ke dalam tubuh. Ini adalah masa apabila seseorang tidak menyedari penyakitnya, tetapi sudah menjadi sumber jangkitan untuk orang lain. Kemudian ada aduan yang sangat pelbagai. Pada permulaan penyakit: kenaikan suhu yang tidak dijangka dan tajam kepada 38-40 ° C selama 1-3 hari, kelemahan umum, aduan kesesakan hidung dan kesakitan apabila menelan, sakit kepala, kurang selera makan, mual atau muntah, tidak selesa selepas makan. Selepas 2-4 hari selepas manifestasi penyakit tersebut, pesakit mencatatkan kemerahan air kencing sehingga warna bir dan penjelasan najis kepada warna kelabu muda. Apabila merujuk kepada doktor pada peringkat penyakit semasa pemeriksaan, peningkatan saiz hati dan kesakitannya ditentukan. Kemudian pesakit mengalami jaundis seminggu kemudian, dan kesejahteraan mereka bertambah seiring kejatuhan suhu. Secara purata, penyakit kuning bertahan 2-3 minggu, kehilangannya adalah tanda pemulihan permulaan. Selera makan kembali kepada yang sakit, kelemahan hilang, saiz hati normal. Pemulihan seringkali membentang dalam masa, bahkan sehingga enam bulan. Hampir semua pesakit pulih (kematian tidak melebihi 5%). Kehamilan agak mengubah gambaran perjalanan hepatitis A, walaupun demikian, beberapa kajian telah menunjukkan bahawa perkembangan bentuk penyakit yang teruk pada wanita hamil sangat jarang berlaku. Satu ciri khusus hepatitis A pada wanita hamil kadang-kadang merupakan perkembangan keadaan yang sama dengan toksik pada separuh pertama kehamilan, perhatian doktor klinik antenatal diperlukan di sini. Pesakit mengadu mual dan muntah yang berpanjangan purata tujuh hari, tidak mual pada waktu pagi dan melegakan selepas muntah, kehilangan berat badan yang ketara berbanding berat badan, dan juga aduan lain untuk hepatitis. Pada wanita hamil, mereka sering tidak dapat mengesan penyakit itu, kerana pada masa ini hepatitis A adalah rahsia, dan aduan kelemahan dan ketidakselesaan adalah disebabkan oleh keadaan kehamilan. Wanita hamil sangat kerap mempunyai aduan gatal-gatal yang ringan pada kulit (terutama pada masa-masa kemudian). Dengan hepatitis A, kanak-kanak itu praktikalnya tidak berisiko jangkitan intrauterin, melahirkan anak perempuan tanpa hasil patologi "dan tidak memerlukan syarat khas. Untuk mengelakkan berlakunya penyakit, adalah perlu untuk memerhatikan langkah-langkah kebersihan diri. Hanya dalam sebahagian kecil wanita hamil boleh janin dijangkiti secara intrauterinely.

Kemudian jangkitan itu muncul seperti berikut:

  1. kanak itu mati walaupun di dalam rahim ibunya kerana tindakan virus itu;
  2. lahir dengan penyakit kuning, tetapi cukup berdaya maju dan dengan rawatan yang baik ia pulih;
  3. kadang-kadang mati pada hari-hari pertama kehidupan akibat pemusnahan hati.

Hepatitis A boleh menyebabkan malformasi kongenital apabila jangkitan lain dilampirkan kepadanya, termasuk hepatitis.

Hepatitis B pada wanita hamil

Penyakit yang lebih serius daripada yang sebelumnya disebarkan melalui sistem peredaran darah (menggunakan jarum suntikan yang kotor, misalnya) atau semasa hubungan seks tanpa perlindungan. Dalam kira-kira 10% kes, ia boleh menjadi kronik; dan dalam 20% daripada kes-kes hepatitis kronik, hati perlahan-lahan tetapi sangat dimusnahkan - sirosis berlaku, yang seterusnya dapat berkembang menjadi kanser hati.

Di samping itu, seorang wanita hamil yang membawa risiko virus hepatitis B memindahkannya ke bayi semasa bersalin atau menyusu. Itulah sebabnya ia perlu untuk mengubati hepatitis B dari bulan ke-6. Sekiranya ujian positif, kanak-kanak itu divaksinasi semasa kelahiran, yang akan melindungi dia daripada jangkitan tidak sengaja; sebaik sahaja bayi itu dijangkiti vaksin, ibu boleh mula menyusukannya dengan susunya.

Gejala serupa dengan tanda-tanda hepatitis A atau, dalam beberapa kes, mereka tidak hadir.

Boleh menyebabkan sirosis, kanser hati dan kegagalannya.

Dihantar melalui hubungan dengan darah dan cecair badan yang dijangkiti. Ia juga boleh dihantar dari ibu kepada anak. Jangkitan boleh menjadi tiba-tiba dan akut atau kronik dan jangka panjang. Lebih daripada sejuta orang Amerika adalah pembawa virus ini, dan ramai yang tidak tahu mengenainya.

Hepatitis B menyebabkan masalah terbesar semasa kehamilan. Sekiranya seorang wanita mempunyai hepatitis B dalam darahnya, ada peluang 75 peratus bahawa dia akan menyebarkannya kepada anaknya. Kebanyakan kanak-kanak yang dijangkiti dengan ibu mereka mempunyai penyakit kronik dan apabila mereka membesar, mereka lebih cenderung mempunyai sejenis penyakit hati. Doktor biasanya menguji hepatitis B pada kehamilan awal. Sekiranya ujian itu positif, suntikan vaksinasi dan imunoglobulin kepada bayi dapat mencegah penyebaran virus itu.

Hepatitis B, atau, seperti yang dipanggil, "serum hepatitis," adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh virus tertentu, yang membawa kepada kerosakan hati yang teruk, bahkan kepada kanser sel-sel hati. Virus hepatitis B agak rumit, mempunyai struktur yang kompleks dan mampu menghasilkan semula zarah virus yang serupa. Sangat stabil dalam persekitaran luaran dan tindakan pelbagai suhu dan faktor lain. Sumber penyakit itu adalah orang yang dijangkiti, yang paling sering pembawa (di mana penyakit tersebut tidak nyata dan kesejahteraannya baik). Pada masa ini, bilangan pembawa virus hepatitis B telah mencapai hampir 450 juta orang. Anda boleh dijangkiti dalam beberapa cara: seks tanpa perlindungan, pemindahan darah dari penderma yang dijangkiti, penghantaran virus melalui plasenta kepada anak, semasa pelbagai operasi dan prosedur perubatan, semasa tattooing dan menusuk menggunakan alat. Sebelum ini, lapisan masyarakat seperti homoseksual, penagih dadah dan pelacur memainkan peranan besar dalam penyebaran hepatitis B. Pada masa ini, berkaitan dengan tingkah laku seksual bebas dan perkembangan pemindahan darah, hepatitis B ditemui dalam masyarakat yang disesuaikan dengan sepenuhnya. Transfusi darah sangat berbahaya sehubungan dengan jangkitan, kerana penderma yang baru saja dijangkiti mungkin tidak menyadari penyakitnya, dan penanda hepatitis (zarah virus yang mengesahkan penyakit itu) belum muncul dalam darah, mereka mungkin tidak muncul untuk satu lagi 3-4 bulan secara purata, darah yang diambil dipindahkan kepada orang itu dan penyakit itu akan berkembang daripadanya. Untuk klinik antenatal untuk sebab ini, selalu diperlukan untuk memaklumkan kepada doktor tentang pemindahan darah (transfusi darah), berapa kali dan untuk apa tujuannya dibuat kepada wanita. Selepas penembusan virus hepatitis B, ia menyebar ke seluruh aliran darah dan menetap di sel-sel hati, di mana virus itu banyak berlipat ganda. Tindakan virus: sebagai tindak balas kepada kehadirannya, sejumlah besar antibodi (sel-sel sistem imun) dihasilkan, yang berusaha memusnahkannya; kerana virus itu terletak di sel hati itu sendiri, antibodi menghancurkan sel hati mereka sendiri, yang membawa kepada komplikasi yang serius. Terdapat beberapa bentuk perjalanan hepatitis: akut, kronik, pengangkutan, kanser hati. Dalam bentuk akut, tempoh laten penyakit ini berlangsung dari 2 hingga 4 bulan. Kemudian pesakit mula mengadu kelemahan, perasaan tidak enak, kehilangan selera makan, sakit menembak di sendi, dan sebagainya. Tidak lama kemudian penyakit kuning timbul (sekarang penyakit kuning berlaku kurang dan kurang), kadang-kadang, semakin parah penyakit, semakin kuat warna - "safron" naungan. Tempoh jaundis purata 2-6 minggu. Dalam tempoh yang sama, pesakit mengadu kelemahan yang teruk, kerengsaan, gangguan tidur, mual atau muntah, berat pada hipokondrium yang betul, gatal-gatal pada kulit. Kemudian datang tempoh pemulihan yang sangat lama yang berlangsung selama beberapa tahun. Dalam bentuk hepatitis B malignan yang akut, semua perubahan yang dijelaskan berlaku dengan cepat dan seseorang boleh mati dalam masa sebulan; Nasib baik, jarang berlaku, tetapi lebih biasa pada wanita muda umur reproduktif.

Pengangkut virus dan bentuk kronik berlaku dalam urutan yang sama dengan yang akut, namun, semua aduan pesakit itu dilicinkan atau tidak ada, mereka mungkin tidak merujuk kepada doktor untuk masa yang lama. Pada wanita hamil, hepatitis B berlaku dengan bentuk dan aduan yang sama, bagaimanapun, kehamilan memburuk-burukkan perjalanan hepatitis, dan jumlah bentuk yang teruk yang mengancam ibu dan janin meningkat. Hepatitis B disebarkan melalui darah, tali pusat dan membran janin. Kadar kematian wanita hamil untuk hepatitis B adalah tiga kali lebih tinggi daripada wanita bukan hamil, dan sembilan kali lebih tinggi daripada lelaki. Lebih-lebih lagi, penamatan kehamilan dalam bentuk akut penyakit ini hanya menimbulkan perjalanan hepatitis. Kesan hepatitis B pada kehamilan adalah terutama disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini sangat meningkatkan risiko keguguran dan keguguran atau pengguguran, serta kelahiran pramatang. Pada masa ini, status kesihatan wanita hamil sudah tidak memuaskan, kerana mereka mempunyai banyak penyakit yang berkaitan, dan seorang wanita tidak dapat bertahan daripada penyertaan kepada hepatitis. Dengan penyakit ini, gestosis muncul pada separuh pertama dan kedua kehamilan, kegagalan hati, dan lain-lain. Hepatitis B menyebabkan perubahan dalam ibu hamil: keguguran kanak-kanak; kehamilan rumit; kelahiran melahirkan dan komplikasi selepas bersalin (pendarahan, jangkitan), dari mana seorang wanita boleh mati; sebagai peralihan hepatitis dalam bentuk malignan pada latar belakang kehamilan, dan keterpurukan selepas bersalin. Insiden bayi yang baru lahir dengan hepatitis B rata-rata 50%, yang sangat buruk. Perubahan pada kanak-kanak: peringkat awal; malformasi kongenital - pelbagai kecacatan pada kanak-kanak (cacat jantung, kekurangan mulut, kekurangan otak, dll.). Sebagai contoh, jika seorang wanita dijangkiti pada separuh kedua kehamilan, risiko penampilan kecacatan sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang) meningkat. Penambahan hepatitis B dan pengaktifan virus dalam kanak-kanak boleh mengakibatkan kematian bayi yang sangat cepat (semasa minggu pertama). Untuk mencegah jangkitan daripada wanita hamil perlu berhati-hati: untuk menjalani gaya hidup yang sihat, seks hanya boleh dilindungi, cuba untuk mengelakkan pemindahan darah dan pelbagai manipulasi perubatan (hanya yang dinyatakan), untuk mengelakkan melawat panti tatu, menindik dan salun kecantikan (pedicure, manicure). Pada masa ini, vaksinasi memberikan perlindungan yang boleh dipercayai terhadap hepatitis B. Vaksin mesti diberikan sebelum mengandung, kerana tidak diketahui bagaimana ia akan menjejaskan janin. Vaksinasi dalam tiga peringkat, secara berkala. Dengan perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, semua kanak-kanak yang baru lahir juga diberi vaksin terhadap hepatitis pada hari ke-3, di hospital bersalin. Apabila vaksinasi, lebih baik menggunakan vaksin yang baik, imuniti yang dihasilkan cukup untuk 5-7 tahun, maka suntikan semula diperlukan.

Hepatitis C pada wanita hamil

Ia terutamanya dihantar melalui darah; terdapat risiko jangkitan semasa hubungan seks dan kehamilan, tetapi masih sedikit dikaji. Bentuk hepatitis ini mempunyai risiko yang serius untuk menjadi kronik - dalam 50% kes. Tidak ada vaksin atau langkah pencegahan yang akan melindungi janin daripada penyakit itu jika ibunya adalah pembawa virus.

Sekiranya terdapat hubungan dengan virus dalam rahim, kanak-kanak itu tertakluk kepada pengawasan perubatan yang ketat sejak dilahirkan. Makan tidak selalu kontraindikasi.

Jenis hepatitis yang paling berbahaya.

Diagihkan melalui hubungan dengan cecair badan yang dijangkiti. Ia selalunya menyebabkan penyakit hati yang mengancam nyawa.

Ia amat sukar untuk dirawat dan merupakan petunjuk yang paling biasa untuk pemindahan hati. Wanita hamil biasanya tidak diuji untuk hepatitis C, jadi jika anda fikir anda dijangkiti, tanyakan kepada doktor anda untuk analisa. Jangkitan disebarkan dari ibu kepada anak dalam kurang daripada 10% kes.

Hepatitis C adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh virus hepatitis C, yang berlaku tanpa penyakit kuning berlebihan dan terdedah kepada kursus kronik. punca jangkitan penyakit ini adalah orang yang sakit atau kenderaan, dari mana virus itu dikeluarkan melalui cecair badan: darah, air mani, susu ibu, air liur, dan lain-lain Selalunya, jangkitan berlaku melalui pemindahan komponen darah yang berbeza kepada orang yang memerlukan, manakala menggunakan satu jarum suntikan, hubungan perapian dan. melalui plasenta. Jadi, bagi orang yang menggunakan ubat intravena, prevalens hepatitis C adalah 80%. Tempoh penderita penyakit ini purata 6-8 minggu. Terdapat bentuk akut dan kronik penyakit ini (hepatitis C sangat terdedah kepada kronik). Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, sangat tidak dapat dilihat (ia dipanggil "pembunuh penyayang"). Orang yang dijangkiti dalam masa kira-kira satu bulan mula merasakan kelemahan, kelesuan, gangguan selera makan, melegakan sakit di sendi dan tanda-tanda kecil lain. Bagi tempoh proses penyakit akut dicirikan oleh ketiadaan penyakit kuning, terdapat kelemahan yang teruk, cepat marah, gangguan tidur, loya atau muntah-muntah, berat di kuadran kanan atas, kulit gatal. Perjalanan penyakit, kesan virus pada sel-sel hati dengan hepatitis C adalah hampir sama dengan hepatitis B. Walau bagaimanapun, bentuk kronik hasil hepatitis C lebih baik daripada hepatitis B, manakala hepatitis C adalah lebih sukar untuk mengesan, kerana orang yang berkenaan sakit selama bertahun-tahun dan tidak tahu. Seperti semua hepatitis, gabungan mereka menjadikan gambaran penyakit itu lebih berat. Bagi amalan kebidanan dan wanita hamil sendiri, hepatitis C adalah masalah besar: bilangan wanita sakit umur reproduktif semakin meningkat setiap hari, kematian ibu semasa kehamilan dan bersalin berikutan beberapa data 25%. Ia amat berbahaya apabila perkembangan kegagalan hati akut tiba-tiba (kegagalan hati untuk melaksanakan fungsinya) pada pelbagai peringkat kehamilan. Kemerosotan keadaan pesakit didahului oleh aduan tersebut: rasa sakit dan rasa berat di perut, sakit di kawasan lumbar dan di hipokondrium kanan. Dalam bentuk kegagalan hati teruk pada wanita hamil, urin gelap muncul. Dalam tempoh selepas bersalin, seorang wanita mungkin mati akibat kehilangan darah yang besar. bentuk yang teruk hepatitis C adalah amat memberi kesan buruk kepada janin dan perkembangannya: kekerapan kelahiran mati adalah antara 15-40%, kira-kira 10% kelahiran mati dalam tempoh sebulan pertama kehidupan kerana pelbagai penyakit, untuk kanak-kanak lain mempunyai ciri-ciri kesihatan yang sangat miskin (mereka kepada kategori FIC - kanak-kanak yang sering sakit), lag ketara dalam perkembangan mental dan fizikal dari rakan sebaya.

Hepatitis D pada wanita hamil

D (juga dikenali sebagai hepatitis delta)

Ia memberi kesan kepada orang yang sudah sakit dengan hepatitis B. Ia boleh merosakkan hati dengan serius.

Hepatitis D, atau d-jangkitan, adalah hepatitis tertentu, virus yang boleh membawa kesan berbahaya kepada hati di hadapan virus hepatitis B, masing-masing, dicirikan oleh suatu kursus yang sangat tidak menyenangkan. Penyebaran virus berlaku di sepanjang laluan yang sama seperti hepatitis B. Apabila dijangkiti dengan hanya jangkitan d, penyakit itu mudah diperoleh, dengan bentuk campuran, tempoh laten berlangsung dari 1.5 hingga 6 bulan, bentuk hepatitis pesat dengan hasil yang mematikan diperhatikan. Prognosis untuk jangkitan bersama sangat tidak baik. Semasa jangkitan d, lebih baik untuk membuang kehamilan: dalam kebanyakan kes, ia berakhir dengan keguguran spontan, kelahiran mati mati, perkembangan kegagalan hati pada ibu dan kematian anak dan ibu.

Hepatitis E pada wanita hamil

E (juga dikenali sebagai hepatitis epidemik)

Dihantar melalui air minuman yang tercemar; yang paling biasa dijumpai di negara-negara yang mempunyai sistem pembetungan miskin.

Hepatitis E adalah hepatitis yang sangat istimewa, sangat serupa dengan pola penyakit untuk hepatitis A dan dihantar melalui laluan fecal-oral: melalui tangan yang terkontaminasi, air, produk yang tercemar, benda biasa digunakan. Tempoh laten penyakit ini berlangsung secara purata. Ciri khas penyakit ini adalah luka terpilih wanita hamil (separuh kedua kehamilan) dan kematian ibu mengandung (purata 50%). Sering kali, kemerosotan mendadak dalam keadaan wanita berlaku selepas keguguran (kanak-kanak mati dalam utero). Sangat ciri adalah perkembangan pesat kegagalan hati akut, disertai dengan pendarahan, kegagalan buah pinggang. Pada masa yang sama, orang lain mempunyai prognosis yang menggalakkan untuk penyakit ini. Pada wanita hamil, hepatitis ini sukar untuk dirawat. Ciri-ciri mengandung dan melahirkan anak di kalangan wanita hamil dengan hepatitis: gangguan sangat kerap kehamilan dan risiko keguguran, kadar yang lebih tinggi kelahiran pramatang dan kelahiran bayi pra-matang, kebarangkalian tinggi pendarahan besar-besaran semasa melahirkan anak, pelbagai penyakit bernanah-radang selepas bersalin (Endometritis, mastitis dan lain-lain.), kematian yang tinggi di antara bayi yang baru dilahirkan pada bulan pertama kehidupan, kelahiran seorang kanak-kanak dengan penyakit kongenital.


Artikel Sebelumnya

Hepatitis C virus

Artikel Seterusnya

Alkohol dan hepatitis

Artikel Yang Berkaitan Hepatitis