Hepatitis A, B, C, D, E, D, G - gejala, rawatan, diet dan pencegahan

Share Tweet Pin it

Hepatitis adalah kerosakan pada hati, salah satu organ dalaman seseorang yang terbesar. Terdapat banyak jangkitan yang mempengaruhi kerjanya. Gaya hidup, pemakanan dan minuman berlebihan juga memainkan peranan penting dalam pemusnahan hati yang normal dan sihat. Hepatitis A, B dan C, virus hepatitis yang paling biasa, patogen mereka berbahaya kerana mereka adalah virus kumpulan khusus.

Vaksinasi telah dicipta terhadap hepatitis A dan B dan sering disyorkan untuk bayi. Vaksinasi terhadap hepatitis C pada bayi baru lahir tidak. Hakikatnya ialah virus itu sendiri telah ditemui agak baru-baru ini, sedikit lebih daripada dua puluh tahun yang lalu, dan ia begitu berubah-ubah sehingga masih tidak mungkin untuk mencari vaksin yang berkesan. Pada peringkat ini, enam genotip utama hepatitis C virus (HCV) dan lebih daripada lima puluh subtipe (1, 1b, dan sebagainya) diketahui. Kajian saintifik mengenai isu ini sedang dijalankan.

Apa itu?

Hepatitis C, disingkat GS, adalah virus, penyakit berjangkit yang berkembang di hati akibat daripada jangkitan dengan virus hepatitis (HCV). Virus ini tersebar melalui hubungan dengan orang yang dijangkiti, iaitu melalui darah. Hepatitis C berjangkit adalah akut dan kronik.

HCV adalah helai kecil ribonucleic (RNA) sampul virus, yang digunakan untuk pembiakan, bahan sel hati. Mekanisme aktiviti RNA mencetuskan proses keradangan di hati, secara beransur-ansur menghancurkan sel-sel hati (sitolisis), mencetuskan mekanisme imun untuk sintesis antibodi spesifik, pencegahan autoimun fungsi pelindung tubuh terhadap proses keradangan hepatosit (serangan terhadap sel-sel yang sihat, sistem kekebalan tubuh).

Bagaimana hepatitis C dihantar?

Terdapat kira-kira 150 juta orang di dunia yang dijangkiti kronik virus hepatitis C dan berisiko mengalami sirosis dan / atau kanser hati. Setiap tahun, lebih daripada 350,000 orang mati akibat penyakit hati berkaitan dengan hepatitis C. Setiap tahun, 3-4 juta orang dijangkiti virus hepatitis C. Hari ini, 7 genotype virus diketahui.

Bagaimana hepatitis C dihantar? Sumber jangkitan adalah pesakit hepatitis C aktif dan pesakit laten - pembawa virus. Jangkitan HCV adalah jangkitan dengan mekanisme parenteral jangkitan - melalui darah yang dijangkiti dan komponennya, serta melalui rembesan air mani dan vagina (kira-kira 3%). Jangkitan mungkin dilakukan dengan manipulasi parenteral, termasuk dalam institusi perubatan, termasuk penyediaan perkhidmatan pergigian, melalui peralatan suntikan, dengan akupunktur, menindik, tato, dengan penyediaan beberapa perkhidmatan di salon rambut; B, dan dikurangkan kepada minimum. Dalam 20% kes, tidak mungkin untuk mewujudkan kaedah penghantaran virus.

Dijangkiti dengan hepatitis C tidak boleh:

  • apabila menggunakan perkakas rumah sahaja (kecuali pengecutan, manikur dan aksesori lain yang mungkin terdapat kesan darah);
  • apabila berjabat tangan, memeluk;
  • semasa mencium;
  • apabila berkongsi makanan.

Yang paling berbahaya, dari segi sumber, pesakit dengan hepatitis C.

Genotip

Genotip mempunyai taburan wilayah tertentu. Berhubung dengan genotip yang sama di wilayah yang berlainan, prinsip rawatan seragam dikenakan. Mereka dilambangkan dengan angka Arab (dari satu hingga enam), dan jenis-jenis atau subtipe yang dilambangkan oleh huruf-huruf abjad Latin (a, b, c, d, e), dan sebagainya:

  1. Genotip pertama. Ia diedarkan di mana-mana; tiga jenis kuasi (1a, 1b, 1c) dibezakan. Apabila mengesahkan genotip ini, seseorang harus mengira rawatan jangka panjang selama satu tahun atau lebih.
  2. Genotip kedua. Keabadian genotip dan empat jenis kuasi (2 a, b, c, d) adalah ciri. Tempoh rawatan biasanya tidak melebihi enam bulan.
  3. Genotip ketiga. Diedarkan di mana-mana. Kehadiran enam jenis kuasi (3 a, b, c, d, e, f) terbukti. Genotip ini dicirikan oleh degenerasi lemak (penyusupan) parenchyma hati - steatosis. Masa rawatan bergantung kepada kualiti diagnosis. Masa rawatan purata adalah terhad kepada enam bulan.
  4. Genotip keempat. Diedarkan di negara-negara Timur Tengah dan Afrika Tengah. Dalam keadaan Rusia sedikit dikaji. Sepuluh jenis jenis (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j) dibezakan.
  5. Genotip kelima. Pertama berdaftar di Afrika Selatan. Ia mempunyai satu jenis kuasi. Dalam keadaan negara kita tetap patologi yang kurang dipelajari.
  6. Genotip keenam. Berdaftar di negara-negara Asia, ia mempunyai satu jenis kuasi. Dalam keadaan Rusia sedikit dikaji.

Istilah "genotip" bermaksud perbezaan virus di peringkat molekul (genetik).

Gejala Hepatitis C pada Wanita dan Lelaki

Tempoh inkubasi penyakit sehingga tanda pertama muncul berlangsung dari 1.5 hingga 6 bulan (secara purata, 2-3). Hepatitis C akut (lihat gambar) dicirikan oleh kursus jinak, keadaan dengan cepat menormalkan, gejala penyakit adalah ringan atau sederhana:

  • simptom-simptom dyspeptik yang tidak terekspresikan (1-2 kali muntah, berat atau kusam, sakit nyeri di hipokondrium kanan, najis yang tidak stabil, loya, hilang selera makan, rasa kepahitan di dalam mulut);
  • kenaikan suhu badan kepada nombor subfebril (kira-kira satu pertiga pesakit), demam tinggi tidak tipikal;
  • hati yang diperbesarkan;
  • pewarnaan icterik kulit dan membran mukus yang kelihatan, ikterichnost sclera;
  • pewarna air kencing gelap, perubahan warna najis.

Ia adalah ciri bahawa keterukan penyakit dalam hepatitis C akut kurang ketara berbanding dengan bentuk lain hepatitis virus. Pemulihan latar belakang proses akut berlaku pada 15-35% individu yang dijangkiti, dalam keadaan lain penyakit menjadi kronik dan bertahan selama bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekad.

Gejala hepatitis C kronik

Malangnya, dalam 70-80% kes, hepatitis C mempunyai kursus kronik utama. Selama bertahun-tahun, penyakit itu mengalir tersembunyi, hampir tidak menunjukkan dirinya sendiri. Seseorang tidak menyedari penyakitnya, menjalani kehidupan yang biasa, menggunakan alkohol, memburukkan keadaannya, mempunyai seks yang tidak dilindungi dan menjangkiti orang lain. Fungsi hati dalam hepatitis C tetap diberikan pampasan untuk masa yang lama, tetapi sering kesejahteraan khayalan ini berakhir dengan kegagalan hati akut.

Apakah tanda-tanda tidak langsung boleh mendorong seseorang untuk berfikir tentang pelanggaran fungsi hati?

  1. Nyeri di bawah tulang rusuk kanan, loya sekejap, gangguan rasa. Adalah penting untuk memahami bahawa dengan kematian sel-sel hati yang beransur-ansur, peningkatan tisu massa tisu yang tersisa. Hati meningkatkan saiz dan membujur kapsul hati, ada rasa sakit. Kerana ini berlaku secara beransur-ansur, sakit tajam atau tajam bukan ciri sirosis terhadap latar belakang hepatitis.
  2. Kelemahan, keletihan, dan mengantuk. Gejala-gejala yang sangat spesifik tidak banyak ciri-ciri penyakit banyak, bagaimanapun, pesakit dengan hepatitis kerap mencirikan kelemahan mereka sebagai "menakutkan." "Saya tidak dapat membuka mata saya," "Saya sudah bersedia untuk tidur 20 jam sehari," "kaki saya lemah" - ciri-ciri ini sering didengar oleh doktor penyakit berjangkit.
  3. Mengikis berkala kulit dan membran mukus. Dalam kronik hepatitis C, jaundis muncul dan hilang. Seringkali, pesakit melihat sedikit kerang atau kulit pada waktu pagi selepas makan malam bercuti dengan banyak makanan berlemak, daging dan alkohol. Oleh itu, pada hari-hari biasa, hati mengatasi pertukaran bilirubin, tetapi selepas mogok "ganda" makanan berlemak dan alkohol, ia menolak sementara.
  4. Sakit sendi juga merupakan gejala yang tidak spesifik terhadap hepatitis, tetapi ia sering berlaku.
  5. Kemunculan lebam, hematomas, urat labah-labah, pendarahan gusi yang berlebihan, haid yang melimpah pada wanita menunjukkan kekurangan faktor pembekuan yang hati-hati bertanggungjawab.
  6. Kulit kering dan pucat, keguguran rambut, kelembutan dan lamin kuku adalah akibat daripada kekurangan vitamin dan metabolisme besi, yang hati bertanggungjawab. Selalunya, pesakit dengan hepatitis mempunyai kekurangan vitamin B dan besi yang jelas, yang membawa kepada anemia (anemia).
  7. Kemandulan dan ketidaksuburan sering diperhatikan pada pesakit dengan hepatitis C. Ketidakupayaan untuk hamil kanak-kanak, keguguran biasa sering diperhatikan pada wanita yang membawa hepatitis C. Simptom "seksual" utama hepatitis C pada lelaki adalah mati pucuk dan spermatogenesis yang merosot. Ini disebabkan oleh pelanggaran metabolisme hormon seks, yang semestinya lulus transformasi mereka dalam hati.
  8. Sindrom Edematous dan manifestasi ekstrimnya adalah asites. Pembengkakan berlaku kerana jumlah protein dan nutrien yang tidak mencukupi dalam darah. Ascites adalah pengumpulan cecair dalam rongga perut dengan peningkatan yang berkadar di dalam perut, yang mana notis pesakit. Ini disebabkan oleh gangguan aliran darah di dalam rongga perut. Gejala ini adalah ciri sirosis terhadap latar belakang hepatitis. Kadang-kadang di rongga abdomen berkumpul sehingga 20 liter cecair.

Kebanyakannya (kira-kira 70% daripada kes) apa-apa gejala hepatitis kronik akut dan (kemudiannya) tidak hadir selama bertahun-tahun, orang yang dijangkiti bimbang tentang keletihan, berat yang berulang di hipokondrium yang betul, tidak bertoleransi terhadap tenaga fizikal yang sengit. Dalam kes ini, keadaan pembawa virus ditentukan secara rawak semasa peperiksaan pencegahan, semasa rawat inap, atau dalam percubaan menderma darah sebagai penderma.

Bagaimana untuk merawat?

Dalam rawatan hepatitis C kronik, tidak ada satu rawatan tunggal; setiap kes adalah semata-mata individu. Rawatan komprehensif ditetapkan selepas analisis yang teliti terhadap faktor-faktor berikut:

  1. Tahap kerosakan hati;
  2. Kemungkinan kejayaan;
  3. Kesediaan pesakit untuk memulakan terapi;
  4. Kehadiran penyakit bersamaan;
  5. Risiko potensi peristiwa buruk.

Rawatan hepatitis C yang paling berkesan hari ini termasuk menjalankan terapi antiviral kompleks dengan ribavirin dan interferon. Ubat-ubatan ini adalah genotip umum, iaitu berkesan terhadap semua genotip virus.

Kesukaran rawatan terletak pada hakikat bahawa sesetengah pesakit kurang bertolak ansur dengan interferon, dan ubat ini tidak banyak tersedia. Kos untuk mengubati hepatitis C tidak mampu untuk semua orang, begitu banyak pesakit hanya tidak menyelesaikan rawatan dan virus itu terbukti mampu menentang daya tahan obat-obatan yang diambil. Sekiranya pesakit terus memulakan terapi baru dengan rintangan dadah antivirus, kesan rawatan tidak akan.

Lebih banyak peluang untuk tanda-tanda positif tindak balas terhadap terapi kombinasi hepatitis C pada individu:

  1. Bangsa Eropah;
  2. Seks wanita;
  3. Berat kurang daripada 75 kg;
  4. Umur di bawah umur 40 tahun;
  5. Rintangan insulin yang rendah;
  6. Tiada tanda tanda sirosis.

Kebanyakan doktor menggunakan rejimen rawatan kombinasi untuk hepatitis B, terapi yang dipanggil dual - gabungan interferon, yang secara aktif melawan virus dan ribavirin, yang meningkatkan kesan interferon.

Interferon bertindak pendek dikendalikan setiap hari kepada pesakit, atau sekali setiap tiga hari, dan interferon yang bertindak panjang (pegylated interferon) seminggu sekali, dengan kombinasi ribavirin (digunakan setiap hari dalam bentuk pil). Bergantung kepada jenis virus, kursus itu ialah 24 atau 48 minggu. Genotip 2 dan 3 memberi respon terbaik untuk terapi - kejayaan rawatan adalah 80-90%.

Dengan genotip pertama, terapi gabungan berjaya dalam 50% kes. Jika pesakit mempunyai contraindications untuk terapi gabungan, monoterapi interferon-alfa ditetapkan. Dalam kes ini, kursus terapi berlangsung 12-18 bulan. Monoterapi yang berpanjangan dengan interferon-alpha mengurangkan beban virus dalam 30-50% kes.

Ubat baru untuk rawatan

Untuk November 2016, fasa terakhir kajian klinikal sedang menjalani rejimen terapeutik generasi yang terdiri daripada dua atau tiga inhibitor sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir dari Gilead dan gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, yang diuji oleh AbbVie. Kedua-dua mod menunjukkan aktiviti perenotipik dan keberkesanan yang tinggi pada individu dengan rintangan multidrug. Kedua-dua rejimen menerima status terapi terobosan dari FDA Amerika: pendaftaran mereka dijangka pada 2017-2018.

Fasa I - II bagi percubaan klinikal termasuk wakil pangenotypic pertama kelas penghalang nukleosida NS5B polimerase CC-31244 dan bentuk suntikan tindakan yang berpanjangan GSK2878175. Kedua-dua inhibitor ini berpotensi digunakan dalam terapi gabungan dengan DAA kelas-kelas lain, serta dengan ubat-ubatan antiviral tindakan tidak langsung.

Bolehkah hepatitis C hilang tanpa rawatan?

Kebarangkalian pulih dari hepatitis C akut dan pulih adalah, menurut pelbagai sumber, sehingga 10-30%. Hepatitis C akut tidak boleh didiagnosis dan dalam kebanyakan kes menjadi kronik.

Hepatitis C kronik tidak lulus sendiri dan memerlukan rawatan.

Berapakah rawatan?

Kos ubat moden yang diperlukan untuk rawatan boleh berkisar antara $ 550 hingga $ 2500 sebulan. Tempoh rawatan ialah 12 bulan (masing-masing, $ 6600-30000 setahun).

Lebih mudah, lebih berkesan, dikaji, mudah untuk digunakan persediaan yang dihasilkan oleh syarikat terkenal lebih mahal - 40-100 ribu dolar untuk kursus terapi.

Kos utama datang dari persiapan interferon. Interferon pegangan pengeluaran asing lebih mahal daripada interferon konvensional pengeluar apa pun.

Berapa lamakah rawatan terapi terakhir?

Pemilihan skim dan tempoh rawatan bergantung kepada kursus dan peringkat hepatitis C, yang ditentukan oleh doktor. Rawatan dengan gabungan interferon dan ribavirin boleh berlangsung 12 bulan.

Pada masa yang sama, tidak seperti banyak penyakit berjangkit lain, dalam hepatitis C kronik tidak ada rawatan tunggal, perancangan individu disyorkan dalam kes-kes tertentu. Terdapat protokol rawatan kompleks, dengan mengambil kira genotip virus, keadaan hati (penunjuk fungsinya dan perubahan tisu semasa biopsi), beban virus.

Dos ubat dan skema destinasi mereka boleh berbeza-beza, dan juga bergantung kepada jenis ubat-ubatan (contohnya, pelbagai interferon).

Adakah terdapat vaksin hepatitis C?

Tiada vaksin semasa. Walau bagaimanapun, pencariannya sedang dijalankan.

Para saintis untuk masa yang lama tidak dapat mengesan protein virus stabil yang khusus untuk semua genotip dan subspesies virus hepatitis C, yang akan menghasilkan meneutralkan antibodi. Kemungkinan teknologi kejuruteraan genetik untuk membuat vaksin seperti ini sedang dikaji.

Pada masa ini, beberapa pasukan penyelidik mencari teknologi untuk membuat vaksin terhadap virus hepatitis C. Menurut WHO, ujian klinikal di Eropah sedang menjalani vaksin untuk merawat hepatitis C. Terdapat beberapa projek antarabangsa untuk membangunkan vaksin pencegahan terhadap hepatitis C.

Bagaimana untuk melindungi hati anda jika hepatitis C sudah dikesan

Jika ujian telah menunjukkan kehadiran jangkitan (anti-HCV), maka anda harus:

  1. Segera abaikan penggunaan alkohol;
  2. Temui doktor anda dan secara berkala tampil kepadanya;
  3. Jangan mengambil apa-apa kaedah rawatan (termasuk tidak preskripsi, "bukan tradisional", "dibenarkan sebagai tidak berbahaya") tanpa nasihat daripada doktor anda;
  4. Untuk divaksinasi terhadap hepatitis B (dalam mana-mana) dan terhadap hepatitis A (jika ada perubahan dalam fungsi hati).

Pemakanan dan Diet

Makanan untuk hepatitis C harus berbeza dari diet standard. Pematuhan dengan diet tertentu sangat diperlukan, jadi anda harus mengambil perubahan dengan tanggung jawab penuh. Penghapusan minuman beralkohol lengkap - item pertama dan mandatori. Di samping itu, terdapat senarai produk makanan yang dibenarkan sepenuhnya:

  • daging lembu, arnab, daging lembu, kukus atau rebus. Bebola daging, bebola daging dan lain-lain variasi hidangan daging perlu dimasak dalam dandang yang berganda;
  • yogurt, kefir dan keju rendah lemak;
  • pasta semua jenis bijirin;
  • sayuran dan mentega ringan;
  • telus, sup vegetarian (sayur-sayuran, bijirin, mi);
  • ayam goreng rendah dan ikan rebus;
  • sayur-sayuran segar dan rebus, kecuali kekacang, bawang putih dan lobak;
  • kismis, aprikot kering, prun dan buah-buahan yang manis, masak, manis.

Gula-gula, pedas, asin, asap, makanan goreng dan telur mentah mesti dihapuskan secara tidak boleh ditarik balik. Memilih taktik pemakanan yang betul, ingat bahawa untuk memenuhi sepenuhnya badan dan membina sel-sel baru, makanan mesti termasuk tidak hanya karbohidrat, protein dan lemak, tetapi juga vitamin, mineral, dan air. Diet yang ketat tetapi seimbang adalah sangat penting semasa enam bulan pertama rawatan, dan lebih baik untuk berpegang pada diet ini selama beberapa tahun. Semakin lama untuk dimakan mengikut senarai di atas, lebih mudah untuk akhirnya meninggalkan makanan yang dilarang.

Pencegahan

Vaksin hepatitis C yang khusus tidak wujud hari ini. Oleh itu, sebagai pencegahan penyakit, disarankan untuk mengikuti beberapa kaedah mudah:

  1. Dengan suntikan tidak boleh menggunakan satu jarum untuk beberapa orang.
  2. Alat untuk menindik tubuh dan tatu harus disterilkan selepas setiap penggunaan, dan tuan harus menggunakan sarung tangan pakai buang.
  3. Alat untuk manikur, pisau cukur, berus gigi mestilah peribadi dan tidak digunakan oleh orang lain.
  4. Seks selamat. Harus diingat bahawa walaupun kebarangkalian jangkitan semasa hubungan seks tanpa perlindungan agak kecil, ia meningkat secara mendadak dengan sambungan rawak. Dalam kes sedemikian, penggunaan kondom adalah wajib.

Untuk mengelakkan menjangkiti kanak-kanak masa depan, seorang wanita semasa perancangan kehamilan mesti lulus ujian untuk hepatitis C.

Ramalan untuk kehidupan, berapa banyak hidup?

Pada pesakit dengan hepatitis aktif, i.e. dengan aktiviti transaminase yang sentiasa meningkat, risiko perubahan kepada sirosis dalam tempoh 20 tahun mencapai 20%. Dalam 5% pesakit dengan sirosis, kanser hati primer boleh berkembang.

Kemungkinan untuk membangunkan kanser hati adalah lebih tinggi dengan kursus serentak dua jangkitan - hepatitis B dan hepatitis C. Penggunaan alkohol jangka panjang juga dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan kanser hati.

Berapa banyak yang hidup dengan diagnosis sedemikian? Statistik keseluruhan hasil hepatitis C adalah seperti berikut. Dari setiap 100 orang yang dijangkiti virus hepatitis C,

  • 55-85 orang akan mengalami jangkitan kronik (hepatitis kronik atau pengangkutan tanpa gejala);
  • 70 orang akan mengalami penyakit hati kronik;
  • 5-20 orang akan mengalami sirosis dalam masa 20-30 tahun;
  • 1-5 orang akan mati akibat kesan hepatitis C kronik (sirosis atau kanser hati);

Untuk mengelakkan akibat daripada hepatitis C kronik, anda perlu menjalani rawatan.

Hepatitis C - gejala dan rawatan, tanda pertama

Hepatitis C adalah penyakit radang hati, ia berkembang di bawah pengaruh virus hepatitis C. Vaksin yang berkesan yang boleh melindungi daripada virus ini masih belum wujud, dan ia tidak akan muncul tidak lama lagi.

Ia terdiri daripada dua jenis - akut dan kronik. Dalam 20% kes, orang dengan hepatitis akut mempunyai peluang yang baik untuk pulih, dan dalam 80% tubuh pesakit tidak dapat mengatasi virus itu sendiri dan penyakit itu menjadi kronik.

Penghantaran virus berlaku melalui jangkitan melalui darah. Hari ini di dunia terdapat 150 juta orang yang merupakan pembawa hepatitis C kronik, dan setiap tahun dengan hasil yang teruk, hepatitis berakhir pada 350 ribu pesakit.

Pada dasarnya, simptom pertama hepatitis C muncul selepas 30-90 hari dari saat jangkitan. Itulah sebabnya jika anda merasa tidak sihat, apatis, keletihan dan fenomena lain yang luar biasa untuk badan anda, maka anda lebih baik pergi ke doktor. Ini adalah perlu agar doktor membuat diagnosis yang tepat, dan atas dasar ia memilih rawatan yang paling berkesan.

Bagaimana hepatitis C dihantar?

Apa itu? Jangkitan berlaku terutamanya melalui hubungan dengan darah orang yang dijangkiti. Hepatitis C juga dihantar semasa prosedur perubatan: pengumpulan dan pemindahan darah, operasi pembedahan, dan manipulasi pada doktor gigi.

Sumber jangkitan boleh dijadikan alat manikur, tatu, jarum, gunting, pisau cukur, dll. Sekiranya membran kulit atau mukus rosak, jangkitan mungkin berlaku apabila bersentuhan dengan darah orang yang dijangkiti.

Dalam kes yang jarang berlaku, hepatitis C menghantar melalui hubungan seksual. Wanita hamil yang dijangkiti mempunyai risiko bahawa bayi juga dijangkiti virus semasa melahirkan anak.

Paling sukar untuk membawa virus:

  • penyalahgunaan alkohol.
  • orang yang mengidap penyakit hati kronik yang lain, termasuk hepatitis virus lain.
  • Individu yang dijangkiti HIV.
  • orang tua dan kanak-kanak.

Penyakit Hepatitis C tidak disebarkan dalam hubungan rumah melalui pelukan, jabat tangan, dengan penyakit ini, anda boleh menggunakan hidangan biasa dan tuala, tetapi anda tidak boleh menggunakan barang kebersihan peribadi bersama (pisau cukur, gunting kuku, berus gigi). Mekanisme penularan penyakit ini hanya hematogen.

Gejala Hepatitis C

Dalam kebanyakan keadaan, virus hepatitis C meneruskan secara perlahan-lahan, tanpa gejala-gejala yang jelas, baki tidak didiagnosis selama bertahun-tahun dan memperlihatkan dirinya sendiri walaupun dengan kemusnahan besar tisu hati. Selalunya, buat kali pertama, pesakit didiagnosis dengan hepatitis C, apabila tanda-tanda sirosis atau kanser hati hepatoselular sudah berlaku.

Tempoh inkubasi untuk hepatitis adalah 1 hingga 3 bulan. Walaupun selepas akhir tempoh ini, virus itu mungkin tidak dapat dikesan sehingga luka hati menjadi terlalu jelas.

Selepas jangkitan pada 10-15% pesakit sendiri penyembuhan berlaku, dalam baki 85-90%, hepatitis C kronik utama berkembang tanpa gejala tertentu (seperti sakit, penyakit kuning, dll.). Dan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit mengalami bentuk akut dengan penyakit kuning dan manifestasi klinikal yang teruk, yang, dengan terapi yang mencukupi, membawa kepada penyembuhan lengkap pesakit untuk hepatitis C.

Tanda-tanda pertama hepatitis C pada wanita dan lelaki

Untuk masa yang lama, gejala-gejala praktikal tidak mengganggu pesakit. Dalam tempoh yang akut, penyakit ini hanya menunjukkan kelemahan, keletihan, kadang-kadang meneruskan penjejakan jangkitan virus pernafasan dengan sakit pada otot dan sendi. Ini mungkin tanda pertama hepatitis C pada wanita atau lelaki.

Jaundis dan sebarang manifestasi klinikal hepatitis berkembang dalam peratusan yang sangat kecil yang dijangkiti (yang dikenali sebagai bentuk penyakit icteric). Dan ini sebenarnya sangat baik - pesakit segera beralih kepada pakar, dan mereka dapat mengubati penyakit ini.

Walau bagaimanapun, majoriti orang yang dijangkiti membawa hepatitis C pada kaki mereka: dengan bentuk anikterik, mereka sama ada tidak menyedari apa-apa sama sekali, atau menghapuskan pendedahan untuk selesema.

Hepatitis kronik

Keistimewaan hepatitis C kronik adalah gejala laten atau ringan selama bertahun-tahun, biasanya tanpa penyakit kuning. Peningkatan aktiviti ALT dan ACT, pengesanan anti-HCV dan RNA HCV dalam serum sekurang-kurangnya 6 bulan adalah tanda utama hepatitis C. Kronik sering kali, kategori pesakit ini dijumpai secara kebetulan, semasa pemeriksaan sebelum pembedahan, semasa pemeriksaan perubatan, dan sebagainya..

Kursus hepatitis C kronik boleh disertai dengan manifestasi extrahepatic immun-mediated seperti cryoglobulinemia campuran, planus lichen, glomerulonephritis mesangiocapillary. porfirma kulit lewat, gejala rheumatoid.

Dalam foto kerosakan hati dalam jangka panjang hepatitis.

Borang

Dengan adanya penyakit kuning dalam fasa akut penyakit ini:

Untuk jangka masa aliran.

  1. Akut (sehingga 3 bulan).
  2. Berlutut (lebih daripada 3 bulan).
  3. Kronik (lebih daripada 6 bulan).
  1. Pemulihan.
  2. Hepatitis k kronik
  3. Cirrhosis hati.
  4. Karsinoma hepatoselular.

Dengan sifat manifestasi klinikal fasa akut penyakit itu, hepatitis C biasa dan tipikal dibezakan. Biasa adalah kes-kes penyakit, disertai dengan penyakit kuning klinikal, dan atipikal - anikterik dan subklinikal.

Tahap

Penyakit ini terbahagi kepada beberapa peringkat, bergantung kepada rawatan yang ditetapkan.

  1. Akut - ia dicirikan oleh aliran asimptomatik. Seseorang sering tidak menyedari tentang pembawa virus dan sumber jangkitan.
  2. Kronik - dalam kebanyakan kes (kira-kira 85%), kronik penyakit bermula selepas peringkat akut.
  3. Cirrhosis hati - berkembang dengan perkembangan lanjut patologi. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang mengancam kehidupan pesakit dalam dan dari dirinya sendiri, dan dengan kehadirannya, risiko mengembangkan komplikasi lain - khususnya, kanser hati - meningkat dengan ketara.

Ciri khas virus ini adalah keupayaan mutasi genetik, yang mana kira-kira 40 subtipe HCV (dalam satu genotip) dapat diverifikasi secara serentak dalam tubuh manusia.

Genotip virus

Keterukan dan perjalanan penyakit bergantung kepada genotip hepatitis C, yang menjangkiti tubuh. Enam genotip dengan beberapa subtipe kini diketahui. Selalunya dalam darah pesakit dikesan virus 1, 2 dan 3 genotip. Mereka menyebabkan manifestasi penyakit yang paling ketara.

Di Rusia, genotip paling umum 1b. Kurang biasa, 3, 2, dan 1a. Hepatitis C, yang disebabkan oleh virus genotip 1b, dicirikan oleh satu kursus yang lebih teruk.

Diagnosis Hepatitis

Kaedah utama untuk mendiagnosis hepatitis B ialah kehadiran antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA. Hasil positif dari kedua-dua ujian mengesahkan adanya jangkitan. Kehadiran antibodi kelas IgM (anti-HCV IgM) memungkinkan untuk membezakan hepatitis aktif dari pengangkutan (ketika tidak ada antibodi IgM dan ALT adalah normal).

Penyelidikan oleh PCR untuk hepatitis C (tindak balas rantai polimer) membolehkan untuk menentukan kehadiran RNA Hepatitis C dalam darah pesakit. PCR diperlukan untuk semua pesakit yang disyaki hepatitis virus. Kaedah ini berkesan dari hari pertama jangkitan dan memainkan peranan penting dalam diagnosis awal.

Bilakah hepatitis C lebih sukar untuk dirawat?

Menurut statistik, lebih sukar untuk merawat hepatitis C pada lelaki, lebih daripada 40 tahun, pada pesakit dengan aktiviti transaminase biasa, dengan beban virus yang tinggi, dan mereka yang mempunyai genotip virus 1 b. Sudah tentu, kehadiran sirosis pada masa rawatan mula memburukkan prognosis.

Keberkesanan rawatan antivirus bergantung kepada banyak faktor. Dengan jangka panjang hepatitis C, ia tidak mudah untuk mencapai pembasmian virus sepenuhnya. Tugas utama adalah memperlahankan proses pembiakan virus secara aktif.

Ini adalah mungkin dalam kebanyakan kes dengan penggunaan skim moden terapi antiviral. Dalam ketiadaan penggandaan aktif virus di hati, keparahan keradangan berkurangan secara signifikan, fibrosis tidak berkembang.

Rawatan Hepatitis C

Dalam kes hepatitis C, rawatan standard adalah terapi kombinasi dengan interferon-alpha dan ribavirin. Ubat pertama boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan subkutaneus di bawah tanda dagangan Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon diambil sekali seminggu. Ribavirin boleh didapati di bawah nama jenama yang berbeza dan diambil dalam bentuk pil dua kali sehari.

  1. Interferon-alpha adalah protein yang menyatukan tubuh secara bebas sebagai tindak balas kepada jangkitan virus, iaitu. ia sebenarnya merupakan komponen perlindungan antivirus. Di samping itu, interferon-alpha mempunyai aktiviti antitumor.
  2. Ribavirin sebagai rawatan diri mempunyai keberkesanan yang rendah, tetapi apabila digabungkan dengan interferon dengan ketara meningkatkan keberkesanannya.

Tempoh terapi boleh berkisar antara 16 hingga 72 minggu, bergantung kepada genotip virus hepatitis C, respon terhadap rawatan, yang sebahagian besarnya disebabkan oleh ciri-ciri individu pesakit, yang ditentukan oleh genomnya.

Satu kursus terapi antiviral menggunakan "standard emas" boleh menanggung pesakit dari $ 5,000 hingga $ 30,000, bergantung kepada pilihan ubat dan rejimen rawatan. Kos utama datang dari persiapan interferon. Interferon pegangan pengeluaran asing lebih mahal daripada interferon konvensional pengeluar apa pun.

Keberkesanan rawatan hepatitis C dinilai oleh parameter biokimia darah (penurunan aktiviti transaminase) dan kehadiran HCV -RNA, dengan mengurangkan tahap beban virus.

Baru dalam rawatan hepatitis

Protease inhibitors (Protease Inhibitors) telah menjadi kelas baru ubat untuk merawat jangkitan HCV. Mereka adalah ubat-ubatan yang bertindak secara langsung pada virus hepatitis, dengan apa yang disebut kesan antivirus langsung, yang menekan atau menghalang langkah pendarahan virus intrasel utama.

Pada masa ini, di AS dan EU, penggunaan dua ubat tersebut diluluskan - Telaprevir (INCIVEK) dan Boceprevir (ViCTRELIS).

Mengikut keputusan ujian klinikal untuk Mei 2013, keberkesanan ubat-ubatan ini adalah 90-95%, berkenaan dengan rawatan standard, keberkesanannya tidak melebihi 50-80%.

Kesan Sampingan Terapi Antiviral

Jika rawatan interferon ditunjukkan, maka kesan sampingan tidak dapat dielakkan, tetapi mereka dapat diramalkan.

Selepas suntikan pertama interferon, kebanyakan orang mengalami sindrom ARVI. Selepas 2-3 jam, suhu meningkat kepada 38-39 0 C, mungkin akan menggigil, sakit otot dan sendi, kelemahan yang ketara. Tempoh keadaan ini boleh dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Dalam masa 30 hari, tubuh dapat membiasakan diri dengan pengenalan interferon, sehingga pada masa ini sindrom seperti flu akan hilang. Kelemahan dan keletihan tetap, tetapi kita harus bersabar.

Bagi Ribavirin, ia biasanya diterima dengan baik. Tetapi cukup sering dalam analisis umum darah, fenomena anemia hemolitik ringan dicatat. Dispepsia ringan boleh berlaku, jarang sakit kepala, peningkatan kadar asid urik dalam darah, intoleransi narkoba sangat jarang diperhatikan.

Berapa banyak yang hidup dengan hepatitis C, jika tidak dirawat

Sangat sukar untuk mengatakan betapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C, sama seperti jangkitan HIV. Dalam jumlah purata pesakit, sirosis boleh berkembang sekitar 20-30 tahun.

Sebagai peratusan, bergantung kepada umur orang, sirosis berkembang:

  • dalam 2% pesakit yang dijangkiti sebelum 20 tahun;
  • 6% menerima virus berusia 21-30 tahun;
  • 10% daripada mereka yang dijangkiti adalah 31-40 tahun;
  • dalam 37% kes dalam 41-50 tahun;
  • 63% daripada mereka yang dijangkiti lebih dari 50 tahun.

Juga, kebanyakan kajian telah menunjukkan bahawa perkembangan fibrosis bergantung kepada jantina. Pada lelaki, patologi ini berkembang lebih cepat dan dalam bentuk yang lebih teruk, walaupun terlibat dalam rawatan.


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis