Hepatitis virus D

Hepatitis D virus (delta hepatitis) adalah jangkitan hati, koinfeksi atau superinfeksi hepatitis B virus, dengan ketara memburukkan arah dan prognosisnya. Hepatitis D virus termasuk kumpulan hepatitis pemindahan, prasyarat untuk jangkitan dengan hepatitis D adalah kehadiran bentuk aktif hepatitis B. Pengesanan virus hepatitis D dilakukan oleh PCR. Pastikan untuk menjalankan kajian hati: ujian biokimia, ultrasound, MRI, reohepatografiya. Rawatan hepatitis D virus adalah sama dengan rawatan hepatitis B, tetapi memerlukan dos besar ubat-ubatan dan tempoh yang lebih lama dalam pentadbiran mereka. Dalam kebanyakan kes, terdapat penyakit kronik dengan hasil seterusnya dalam sirosis.

Hepatitis virus D

Hepatitis D virus (delta hepatitis) adalah jangkitan hati, koinfeksi atau superinfeksi hepatitis B virus, dengan ketara memburukkan arah dan prognosisnya. Hepatitis D virus adalah kumpulan hepatitis pemindahan.

Ciri-ciri patogen

Hepatitis D adalah disebabkan oleh virus yang mengandungi RNA, yang kini merupakan satu-satunya wakil dari "wandering" genus Deltavirus, yang dicirikan oleh ketidakupayaan penjanaan diri protein untuk meniru dan menggunakan untuk protein protein yang dihasilkan oleh virus hepatitis B. Oleh itu, agen penyebab hepatitis D adalah virus satelit dan dijumpai hanya dalam kombinasi dengan virus hepatitis B.

Virus Hepatitis D sangat stabil di alam sekitar. Pemanasan, pembekuan dan pencairan, kesan asid, nukleus dan glikosidase tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap aktivitinya. Reservoir dan sumber jangkitan adalah pesakit yang mempunyai gabungan hepatitis B dan D. Keseragaman terutamanya dinyatakan dalam fasa akut penyakit ini, tetapi pesakit menunjukkan bahaya wabak sepanjang tempoh peredaran virus dalam darah.

Mekanisme penularan virus hepatitis D - parenteral, merupakan syarat untuk penularan virus adalah kehadiran virus hepatitis B aktif. Virus hepatitis D menggabungkan ke dalam genomnya dan meningkatkan keupayaan untuk meniru. Penyakit ini boleh dijangkiti bersama, apabila virus hepatitis D disebarkan serentak dengan B, atau superinfeksi, apabila patogen memasuki tubuh yang telah dijangkiti virus hepatitis B. Risiko jangkitan yang paling ketara adalah pemindahan darah dari penderma yang dijangkiti, dan kesan perubatan traumatik adalah epidemiologi yang signifikan. manipulasi (contohnya, dalam pergigian).

Virus hepatitis D mampu mengatasi halangan plasenta, boleh disebarkan secara seksual (terdapat penyebaran besar jangkitan ini di kalangan orang-orang yang terdedah kepada hubungan seksual, homoseksual), dalam beberapa kes pengagihan keluarga virus itu mencadangkan kemungkinan menghantarnya melalui laluan perhubungan rumah. Pesakit dengan hepatitis B virus terdedah kepada hepatitis D virus, serta pembawa virus. Keprihatinan terutamanya tinggi orang yang telah mengesan pengangkutan kronik HBsAg.

Gejala hepatitis virus D

Suplemen hepatitis D virus dan memburukkan lagi hepatitis B. Tempoh inkubasi untuk jangkitan bersama ketara dipendekkan, adalah 4-5 hari. Inkubasi superinfeksi berlangsung 3-7 minggu. Tempoh pra heteritis Hepatitis B pulih sama dengan hepatitis B, tetapi mempunyai tempoh yang lebih pendek dan kursus yang lebih pantas. Superinfeksi boleh dicirikan oleh perkembangan awal sindrom edema-ascitic. Tempoh icterik berjalan sama dengan hepatitis B, tetapi bilirubinemia lebih ketara, tanda-tanda perdarahan muncul lebih kerap. Ketoksikan dalam tempoh heteritis hepatitis D adalah penting, terdedah kepada perkembangan.

Coinfection meneruskan dalam dua fasa, selang antara puncak gejala klinikal iaitu 15-32 hari. Superinfeksi selalunya sukar untuk diagnosis pembezaan, kerana kursusnya sama dengan yang di hepatitis B. Perbezaan ciri adalah kelajuan penggunaan gambar klinikal, kronik proses yang cepat, hepatosplenomegali, dan gangguan sintesis protein dalam hati. Pemulihan mengambil masa lebih lama daripada dalam kes hepatitis B, asthenia baki dapat bertahan selama beberapa bulan.

Hepatitis D virus kronik tidak dicirikan oleh simptomologi tertentu; ia juga serupa dengan hepatitis kronik etiologi yang berbeza. Pesakit bimbang tentang kelemahan dan keletihan umum, secara berkala mungkin ada "tidak munasabah" episod demam dengan menggigil tanpa gejala catarrhal, disertai dengan subjetus dan penyakit kuning. Tanda-tanda hati sekunder (eritema palmar, urat labah-labah) terbentuk di kulit, hati dan limpa diperbesar, edema hepatik dan asites kerap dikembangkan. Kursus hepatitis D virus kronik beralun, tempoh pemburukan digantikan dengan remisi. Dalam 15% pesakit dengan hepatitis delta, sirosis hati berkembang agak cepat, dalam masa satu setengah hingga dua tahun.

Diagnosis hepatitis D virus

Dalam fasa akut penyakit ini, antibodi IgM tertentu dicatatkan dalam darah, dalam beberapa bulan akan datang hanya IgG yang dikesan. Dalam amalan yang luas, diagnosis dilakukan menggunakan kaedah PCR, yang membolehkan untuk mengasingkan dan mengenal pasti virus RNA.

Untuk mengkaji keadaan hati dalam hepatitis D virus, ultrasound hati, reohepatografi, dan MRI hati dan saluran empedu dilakukan. Dalam beberapa kes, biopsi tebal hati boleh dilakukan untuk menjelaskan diagnosis. Langkah-langkah diagnostik yang tidak spesifik adalah serupa dengan hepatitis etiologi yang berbeza dan bertujuan pemantauan dinamik keadaan fungsional hati.

Rawatan hepatitis virus D

Rawatan hepatitis D dilakukan oleh ahli gastroenterologi mengikut prinsip yang sama seperti rawatan hepatitis B. Virus Oleh kerana virus hepatitis D lebih tahan terhadap interferon, terapi antiviral asas diselaraskan ke arah peningkatan dos, dan tempoh kursusnya adalah 3 bulan. Sekiranya tiada kesan, dos dos ganda, kursus diperluaskan kepada 12 bulan. Oleh kerana virus hepatitis D mempunyai kesan sitopatik langsung, ubat-ubatan kumpulan hormon kortikosteroid dikontraindikasikan dalam jangkitan ini.

Prognosis dan pencegahan hepatitis virus D

Prognosis dalam kes jangkitan bersama dengan keparahan ringan dan sederhana lebih baik, kerana penyembuhan lengkap dicatat lebih kerap daripada dengan superinfeksi. Walau bagaimanapun, kekalahan gabungan virus hepatitis B dan D sering berlaku dalam bentuk yang teruk dengan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa. Kesinambungan koinfeksi berkembang dalam 1-3% kes, manakala superinfeksi berkembang dalam bentuk kronik dalam 70-80% pesakit. Hepatitis D virus kronik membawa kepada sirosis. Pemulihan dari superinfeksi sangat jarang berlaku.

Pencegahan hepatitis D virus adalah serupa dengan hepatitis B. Virus pencegahan adalah sangat penting bagi orang yang menderita hepatitis B dan mempunyai reaksi positif terhadap kehadiran antigen HBsAg. Vaksinasi spesifik terhadap hepatitis B virus berkesan melindungi daripada hepatitis delta.

Hepatitis B virus, C, D

Hepatitis virus termasuk pelbagai jenis penyakit: dari bentuk yang ringan hingga teruk, dengan cepat progresif penyakit; dari akut, membatasi diri kepada lesi kronik dengan perkembangan sirosis dan kanser hati.

Ancaman terbesar kepada kesihatan awam adalah hepatitis virus dengan transmisi extraintestinal (B, C dan D).

Apabila dijangkiti hepatitis B virus pada orang dewasa, peralihan kepada bentuk kronik diperhatikan dalam 10% kes, di mana 2/3 membentuk pengangkutan "sihat" virus dan hanya dalam 30% kes adalah hepatitis progresif.

Jangkitan hepatitis C virus, menurut kebanyakan penulis, adalah kronik dalam 80-90% kes.

Manifestasi hepatitis virus

Hepatitis virus kronik, sebagai peraturan, adalah terpendam dan sering dikesan untuk kali pertama di peringkat sirosis hati. Tanda-tanda hepatitis kronik yang paling kerap adalah kelemahan, kelesuan, kelesuan, hilang selera makan, loya, berat pada hipokondrium yang betul. Mungkin ada rasa sakit pada otot dan sendi. Simptom klasik "hati", seperti penyakit kuning, pruritus, labah-labah vaskular, kemerahan palma dan kaki didapati terutamanya dalam peringkat akhir penyakit ini.

Peringkat awal hepatitis B kronik biasanya tersembunyi sepenuhnya, yang mencerminkan "ketidakpedulian" sistem kekebalan tubuh terhadap virus. Hepatitis B kronik, yang diperoleh pada zaman kanak-kanak, mengambil masa beberapa dekad. Kursus penyakit ini mungkin rumit oleh superinfeksi virus hepatitis C atau D, yang membawa kepada perkembangan sirosis dan kanser hati.

Frekuensi tinggi jangkitan kronik hepatitis C virus adalah disebabkan oleh ciri-ciri virus, dan perkembangan penyakit hati terhadap ciri-ciri tuan rumah. Pembangunan sirosis diperhatikan pada 30% pesakit, secara purata, 30 tahun selepas jangkitan. Lelaki yang lebih tua, terutama mereka yang mengambil alkohol yang banyak, mengembangkan sirosis hati lebih cepat daripada wanita yang dijangkiti pada usia muda. Di kebanyakan pesakit, hepatitis tersembunyi untuk masa yang lama dan secara tidak sengaja dikesan semasa peperiksaan.

Manifestasi utama yang disebabkan oleh kerosakan pada hati, diperhatikan dalam semua varian hepatitis.

Diagnostik

Analisis biokimia darah - satu set data yang diperolehi pada penunjuk metabolisme bilirubin, protein serum dan enzim boleh mengesan proses keradangan yang berlaku di dalam tubuh manusia dan mencadangkan penyetempatan mereka. Kriteria ini tidak khusus dan tidak mencirikan hepatitis virus, bagaimanapun, adalah penting untuk menilai keadaan hati.

Penilaian metabolisme bilirubin berdasarkan analisis biokimia darah, air kencing dan najis. Bilirubin dalam darah seseorang yang sihat terkandung dalam kepekatan 1.7-17.1 μmol / l dan diwakili oleh dua pecahan: bilirubin tidak larut yang dikaitkan dengan bilirubin tidak langsung - bilirubin glukoronida larut - bilirubin langsung. Biasanya, nisbahnya adalah 3: 1. Dalam hepatitis, sel hati rosak dan, akibatnya, pengeluaran empedu berkurang. Di samping itu, akibat kerosakan kepada hati, hempedu memasuki bukan sahaja empedu kanaliculi, tetapi juga ke dalam darah. Proses-proses ini membawa kepada peningkatan jumlah bilirubin darah. Perlu diperhatikan bahawa penunjuk metabolisme bilirubin untuk diagnosis hepatitis virus memainkan peranan hanya dalam perkembangan penyakit kuning. Kebanyakan bentuk anikterik dan fasa hepatitis fasa preikterik kebanyakannya tidak diiktiraf.

Penentuan aktiviti serum aminotransferase (alanine aminotransferase (ALT) dan aspartate aminotransferase (AST)) adalah penunjuk yang sangat sensitif terhadap pemusnahan sel hati, yang menentukan peranan utama dalam diagnosis hepatitis. Untuk selanjutnya mengesahkan kerosakan pada hati, adalah mungkin untuk menentukan aktiviti enzim hati yang spesifik - sorbitol dehydrogenase, fruktosa-1-phosphataldolase, urokinase, dan lain-lain. Ia diselaraskan terutamanya dalam sel hati, dan pengesanan mereka dalam darah jelas dikaitkan dengan kerosakan hati.

Untuk menubuhkan sifat virus hepatitis dan untuk mendapatkan maklumat mengenai asal usulnya hanya mungkin dengan mengenal pasti penanda serum virus hepatitis. Penanda tersebut termasuk protein virus (antigen), antibodi spesifik yang dihasilkan oleh badan sebagai tindak balas terhadap jangkitan, dan asid nukleat virus (DNA atau RNA), yang mewakili genomnya.

Asas diagnosis makmal infeksi hepatitis B adalah penentuan penanda serum jangkitan virus: HBsAg, HBeAg, IgM dan IgG anti-HBc, anti-HBe dan anti-HBs, HBV DNA dan aktiviti polimerase DNA virus. Bergantung kepada perjalanan hepatitis B virus, spektrum perubahan dalam penanda serum kelihatan berbeza.

Virus Hepatitis C: Kaedah ELISA digunakan untuk pemeriksaan untuk hepatitis C, dan kaedah imunoblot (RIBA) digunakan sebagai ujian pengesahan.

Pengesanan virus RNA hepatitis C dalam serum adalah "standard emas" diagnosis. Menurut cadangan WHO, diagnosis hepatitis C adalah mungkin berdasarkan pengesanan tiga kali ganda RNA virus hepatitis C dalam serum pesakit tanpa adanya penanda hepatitis lain. PCR membolehkan mengesan virus hepatitis C bukan sahaja dalam serum, tetapi juga dalam tisu hati.

Rawatan hepatitis virus

Pada masa ini, ubat interferon alfa adalah ubat antivirus yang paling biasa dan paling banyak digunakan dalam rawatan hepatitis virus kronik. Di antara lebih daripada 20 subtipe alpha interferon, alpha-2 adalah analog yang paling biologi, rekombinasi yang mana roferonT dan intron-AT, serta reaferonT domestik.

Penggunaan ubat-ubatan alpha interferon yang bertindak panjang, farmakokinetik yang membolehkan mereka ditadbir sekali seminggu, adalah menjanjikan. Ini adalah ubat Peg-Intron® dan Pegasis®.

Seluruh dos harian interferon alpha diberikan subcutaneously atau intramuscularly sekali. Kesan sampingan awal yang paling biasa dari interferon alpha adalah sindrom seperti selesema, terutamanya sengit selepas 1-2 suntikan. Dengan rawatan yang berterusan, keparahan demam, sakit otot mereda, bagaimanapun, kerengsaan, kebimbangan, penurunan latar belakang mood, sedikit peningkatan suhu badan, dan gangguan pencernaan mungkin berterusan. Kesan sampingan yang lebih jarang termasuk kemurungan teruk, psikosis, keguguran rambut, berbalik selepas pemberhentian ubat, jangkitan bakteria.

Kontraindikasi untuk pelantikan alpha interferon adalah penyakit mental, sindrom convulsive, sirosis hati decompensated, penyakit kardiovaskular yang teruk, kencing manis mellitus, penyakit autoimun, terutamanya thyroiditis.

Sebelum rawatan, adalah perlu untuk mewujudkan kehadiran replikasi virus, menilai fungsi kelenjar tiroid, buah pinggang, sistem kardiovaskular, dan juga menjalankan biopsi hati dengan penilaian tanda-tanda aktiviti dan fibrosis. Pemerhatian dalam proses rawatan dengan interferon alpha termasuk pemeriksaan teratur jumlah darah lengkap, kiraan platelet, ALT, AST, GGT, TSH (pada bulan ke-6, bulan ke-12 dan 6 bulan selepas akhir rawatan), dan pada pesakit dengan sirosis - albumin, bilirubin dan masa prothrombin (setiap 2-4 minggu).

Bergantung kepada masa peningkatan yang diperhatikan, awal (1-3 bulan selepas permulaan rawatan), langsung (pada akhir rawatan), stabil (6 bulan pada akhir rawatan) dan tindak balas yang panjang (lebih daripada 12 bulan pada akhir rawatan) dinilai.

Pada masa ini terdapat kemungkinan menggunakan analog nukleosida, yang paling banyak dikaji ialah lamivudine (zeffixT). Lamivudin diambil setiap hari sekali pada dos 100 mg secara lisan tanpa mengambil kira pengambilan makanan, dan walaupun dengan penggunaan yang berpanjangan tidak menyebabkan kesan sampingan yang ketara. Gabungan lamivudine dengan alpha interferon meningkatkan keberkesanan rawatan dan nampaknya adalah yang paling sesuai kerana mekanisme asas yang berbeza dari tindakan antivirus ubat-ubatan ini.

Untuk mengatasi perkembangan rintangan virus terhadap dadah, disarankan untuk menggunakan kombinasi lamivudine dengan analog nukleosida lain (lobukavir, adefovir).

Rawatan hepatitis D kronik adalah yang paling sukar. Satu-satunya ubat yang berkesan adalah interferon alpha, diberikan dalam dos 9-10 juta IU 3 kali seminggu selama sekurang-kurangnya 12 bulan.

Pada masa ini, terapi gabungan dengan intron A dan ribavirin (rebetolT) disarankan sebagai "standard emas" untuk merawat pesakit dengan hepatitis C. Dos yang disyorkan ialah 1000 mg / hari. (seberat 75 kg). Kontraindikasi untuk rawatan ribavirin adalah kegagalan buah pinggang terminal, anemia teruk dan hemoglobinopati, kehamilan, penyakit jantung yang teruk, dan hipertensi arteri tidak terkawal.

Faktor utama yang menjejaskan kejayaan rawatan ialah:

• jantina lelaki;
• berumur lebih 40 tahun;
• kehadiran fibrosis meluas dan sirosis hati;
• Genotip pertama virus hepatitis C;
• tahap tinggi badan virus dalam darah (> 3.5 x 10 6 salinan / ml).

Pesakit yang belum pernah menerima rawatan interferon alfa dinasihatkan untuk mentadbir 3 juta IU dari Intron A subcutaneously atau intramuscularly 3 kali seminggu atau setiap hari dengan kombinasi rebetol 1000-1200 mg sehari selama 6 bulan, dan selepas itu perlu mengkaji RNA virus hepatitis C serum (dua kali). Dengan hasil positif, kesinambungan rawatan mengikut skim ini adalah prospek kecil. Sekiranya tiada virus hepatitis C RNA, rawatan perlu diteruskan sehingga 12 bulan.

Hepatitis A, B, C, D, E, D, G - gejala, rawatan, diet dan pencegahan

Apakah hepatitis virus?

Wabak penyakit kuning telah digambarkan seawal abad ke-5 SM. Hippocrates, tetapi agen penyebab hepatitis hanya dapat dijumpai pada pertengahan abad yang lalu. Di samping itu, ia harus diperhatikan bahawa konsep hepatitis dalam perubatan moden boleh bermakna bukan sahaja bebas daripada penyakit, tetapi juga salah satu komponen umum, yang menyentuh kesemua organisma, proses patologi.

Hepatitis (a, b, c, d), iaitu keradangan keradangan pada hati, adalah mungkin sebagai gejala demam kuning, rubella, herpes, AIDS dan beberapa penyakit lain. Terdapat juga hepatitis toksik, yang termasuk, misalnya, kerosakan hati semasa alkoholisme.

Kami akan bercakap tentang jangkitan bebas - hepatitis virus. Mereka berbeza dalam asal usul (etiologi) dan kursus, tetapi beberapa gejala pelbagai jenis penyakit agak sama antara satu sama lain.

Klasifikasi hepatitis virus adalah mungkin dalam banyak cara:

Bahaya hepatitis virus

Virus Hepatitis B dan C sangat berbahaya kepada kesihatan manusia. Keupayaan untuk masa yang lama wujud di dalam badan tanpa manifestasi yang ketara membawa kepada komplikasi serius akibat pemusnahan sel-sel hati secara beransur-ansur.

Ciri khas ciri hepatitis virus adalah bahawa sesiapa sahaja boleh dijangkiti. Sudah tentu, dengan kehadiran faktor-faktor seperti pemindahan darah atau bekerja dengannya, ketagihan dadah, seks rontok, risiko dijangkiti bukan sahaja dengan hepatitis B, tetapi HIV juga meningkat. Oleh itu, sebagai contoh, profesional perubatan perlu menderma darah untuk penanda hepatitis.

Tetapi anda juga boleh dijangkiti selepas pemindahan darah, suntikan dengan jarum suntikan yang tidak steril, selepas pembedahan, lawatan ke doktor gigi, salon kecantikan atau manicure. Oleh itu, ujian darah untuk hepatitis virus disyorkan untuk sesiapa pun yang terdedah kepada sebarang faktor risiko ini.

Hepatitis C juga boleh menyebabkan manifestasi extrahepatic, seperti penyakit autoimun. Perjuangan berterusan terhadap virus boleh menyebabkan tindak balas imun yang sesat terhadap tisu badan sendiri, mengakibatkan penampilan glomerulonefritis, lesi kulit, dan lain-lain.

Oleh itu, satu-satunya cara yang ada untuk melindungi terhadap kesan jangkitan hepatitis adalah bergantung kepada diagnosis awal dengan bantuan ujian dan rawatan berikutnya kepada doktor.

Hepatitis C

Hepatitis akut

Bentuk akut penyakit ini adalah paling biasa untuk semua hepatitis virus. Pesakit menyatakan:

• kemerosotan kesihatan;
• mabuk badan yang teruk;
• fungsi hati yang tidak normal;
• perkembangan jaundis;
• peningkatan jumlah bilirubin dan transaminase dalam darah.

Dengan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, hepatitis akut berakhir dengan pemulihan lengkap pesakit.

Hepatitis kronik

Sekiranya penyakit itu berlanjutan selama lebih dari 6 bulan, pesakit didiagnosis dengan hepatitis kronik. Bentuk ini disertai dengan gejala yang teruk (gangguan asthenovegetative, pembesaran hati dan limpa, gangguan metabolik) dan sering membawa kepada sirosis hati, perkembangan tumor malignan.

Hayat seseorang terancam apabila hepatitis kronik, gejala yang menunjukkan kerosakan organ penting, diperburuk oleh rawatan yang tidak wajar, kekebalan kekurangan, pergantungan alkohol.

Gejala umum hepatitis

Yellowiness muncul dalam hepatitis akibat daripada masuknya darah bilirubin enzim yang tidak diproses di hati. Tetapi tidak biasa bagi gejala ini untuk hadir dengan hepatitis.

Biasanya, hepatitis dalam tempoh awal penyakit menunjukkan tanda-tanda influenza. Berikut adalah yang dicatat:

• peningkatan suhu;
• sakit badan;
• sakit kepala;
• amalan umum.

Sebagai hasil daripada proses keradangan, hati pesakit diperbesar dan sampulnya terbentang, pada masa yang sama proses patologi boleh berlaku di pundi hempedu dan pankreas. Semua ini disertai oleh sakit di hipokondrium yang betul. Sakit selalunya mempunyai jangka panjang, bersuara atau membosankan. Tetapi mereka boleh tajam, sengit, paroxysmal dan memberi pada bahu atau bahu bahu kanan.

Huraian gejala hepatitis virus

Hepatitis A

Penyakit hepatitis A atau Botkin adalah bentuk hepatitis virus yang paling biasa. Tempoh inkubasi (dari masa jangkitan sehingga tanda-tanda pertama timbul) adalah dari 7 hingga 50 hari.

Punca Hepatitis A

Hepatitis A adalah yang paling lazim di negara-negara dunia ketiga dengan standard hidup bersih dan bersih yang rendah, tetapi kes terpencil atau wabak hepatitis A adalah mungkin walaupun di negara-negara Eropah dan Amerika yang paling maju.

Cara yang paling khas untuk menyebarkan virus adalah hubungan rapat di rumah antara orang dan makan makanan atau air yang tercemar dengan bahan tahi. Hepatitis A ditularkan, termasuk melalui tangan yang kotor, jadi kanak-kanak yang paling sakit.

Gejala Hepatitis A

Tempoh hepatitis A boleh berbeza-beza dari 1 minggu hingga 1,5-2 bulan, dan tempoh pemulihan berikut penyakit kadang-kadang berlangsung sehingga enam bulan.

Diagnosis hepatitis A virus dibuat dengan mengambil kira gejala-gejala penyakit, anamnesis (iaitu, kemungkinan berlakunya penyakit akibat kontak dengan pesakit dengan hepatitis A diambil kira), serta data diagnostik.

Rawatan Hepatitis A

Daripada semua bentuk hepatitis A virus dianggap paling baik dari sudut pandangan prognosis, ia tidak menyebabkan akibat yang serius dan seringkali berakhir secara spontan, tanpa memerlukan rawatan aktif.

Jika perlu, rawatan hepatitis A dijalankan dengan jayanya, sebagai peraturan, dalam keadaan hospital. Semasa sakit, pesakit dianjurkan untuk berehat, diet khas dan hepatoprotectors ditetapkan - ubat yang melindungi hati.

Profilasi hepatitis A

Langkah pencegahan hepatitis A adalah kebersihan. Di samping itu, kanak-kanak disyorkan vaksinasi terhadap jenis hepatitis virus ini.

Hepatitis B

Hepatitis B atau hepatitis serum adalah penyakit yang lebih berbahaya, yang dicirikan oleh kerosakan hati yang teruk. Agen penyebab hepatitis B adalah virus yang mengandungi DNA. Kulit luar virus mengandungi antigen permukaan - HbsAg, yang menyebabkan pembentukan antibodi ke dalam badan. Diagnosis hepatitis B virus adalah berdasarkan pengesanan antibodi tertentu dalam serum darah.

Hepatitis B virus mengekalkan infeksi dalam serum pada 30-32 darjah Celsius selama 6 bulan, pada minus 20 darjah Celsius - 15 tahun, selepas pemanasan hingga 60 darjah Celcius - selama sejam, dan hanya pada 20 minit penyejukan ia hilang sepenuhnya. Sebab itulah hepatitis B virus sangat biasa.

Bagaimana hepatitis B dihantar?

Jangkitan dengan hepatitis B boleh berlaku melalui darah, serta semasa hubungan seksual dan menegangkan melalui ibu kepada janin.

Gejala Hepatitis B

Dalam kes biasa, hepatitis B, seperti penyakit Botkin, bermula dengan gejala berikut:

• kenaikan suhu;
• kelemahan;
• sakit sendi;
• loya dan muntah.

Gejala-gejala seperti kemerosotan air kencing dan perubahan warna kotoran juga mungkin.

Gejala lain dari hepatitis B virus juga boleh muncul:

• ruam;
• hati dan limpa yang diperbesarkan.

Jaundis untuk hepatitis B tidak tipikal. Kerosakan hati boleh menjadi sangat parah dan dalam kes yang kompleks membawa kepada sirosis dan kanser hati.

Rawatan Hepatitis B

Rawatan hepatitis B memerlukan pendekatan bersepadu dan bergantung kepada tahap dan keterukan penyakit. Rawatan ini menggunakan ubat imun, hormon, hepatoprotectors, antibiotik.

Vaksinasi digunakan untuk mencegah penyakit ini, yang biasanya dilakukan dalam tahun pertama kehidupan. Adalah dipercayai bahawa kekebalan post-vaksinasi terhadap hepatitis B sekurang-kurangnya 7 tahun.

Hepatitis C

Hepatitis C atau hepatitis pasca transfusi dianggap sebagai bentuk hepatitis virus yang paling teruk. Jangkitan yang disebabkan oleh virus hepatitis C boleh berkembang pada mana-mana orang dan lebih biasa pada orang muda. Insiden semakin meningkat.

Post-transfusion hepatitis dipanggil penyakit kerana jangkitan hepatitis C virus yang paling sering terjadi melalui darah - melalui pemindahan darah atau jarum tidak steril. Pada masa ini, semua darah yang disumbangkan mesti diuji untuk virus hepatitis C. Kurang kerap, laluan seksual penghantaran virus atau penghantaran menegak dari ibu ke janin adalah mungkin.

Bagaimana hepatitis C dihantar?

Terdapat dua cara penghantaran virus (seperti dengan hepatitis B virus): hematogen (iaitu melalui darah) dan alat kelamin. Cara yang paling kerap adalah hematogen.

Bagaimanakah jangkitan berlaku?

Di sekitar 10% pesakit dengan hepatitis C, sumbernya masih tidak jelas.

Gejala Hepatitis C

Terdapat dua bentuk kursus hepatitis C virus - akut (tempoh yang agak singkat, teruk) dan kronik (jangka panjang penyakit). Kebanyakan orang, walaupun dalam fasa akut, tidak menyedari apa-apa gejala, tetapi dalam 25-35% kes terdapat tanda-tanda yang serupa dengan hepatitis akut yang lain.

Gejala hepatitis biasanya muncul 4-12 minggu selepas jangkitan (namun, tempoh ini mungkin dalam masa 2-24 minggu).

Gejala hepatitis C akut

• Kehilangan selera makan
• Kesakitan abdomen.
• Air kencing gelap
• Kerusi cahaya.
• Jaundis (kulit kuning dan sklera mata).

Gejala hepatitis C kronik

Seperti dengan bentuk yang akut, orang dengan hepatitis C kronik sering tidak mengalami sebarang gejala di peringkat awal dan bahkan lewat penyakit ini. Oleh itu, adalah tidak biasa untuk seseorang terkejut mengetahui bahawa dia sakit selepas ujian darah yang tidak disengajakan, contohnya, apabila pergi ke doktor kerana selesema biasa.

Sekiranya gejala muncul, mereka kemungkinan besar akan:

• Sakit, kembung, ketidakselesaan di hati (sebelah kanan).
• Demam.
• Nyeri otot, sakit di sendi.
• Kurang selera makan.
• Berat badan
• Kemurungan
• Jaundis (kulit kuning dan sklera mata).
• Keletihan kronik, keletihan.
• "Bintang" vaskular pada kulit.

Dalam beberapa kes, akibat tindak balas imun badan, kerosakan boleh berlaku bukan sahaja di hati, tetapi juga di organ lain. Sebagai contoh, keadaan buah pinggang yang dipanggil cryoglobulinemia mungkin berkembang.

Dalam keadaan ini, protein tidak normal terdapat di dalam darah, yang menjadi sukar apabila suhu berkurangan. Cryoglobulinemia boleh menyebabkan pelbagai akibat dari ruam kulit kepada kegagalan buah pinggang yang teruk.

Diagnosis hepatitis C virus

Diagnosis perbezaan adalah serupa dengan hepatitis A dan B. Ia harus diingat bahawa bentuk hepatitis C, sebagai peraturan, berlaku dengan mabuk yang ringan. Satu-satunya pengesahan hepatitis C yang boleh dipercayai adalah keputusan diagnosis penanda.

Memandangkan banyak bentuk anatomi hepatitis C, adalah perlu untuk menjalankan diagnosis penanda orang secara sistematik menerima sebilangan besar suntikan (terutamanya, pengguna ubat intravena).

Diagnosis makmal fasa akut hepatitis C adalah berdasarkan pengesanan RNA virus dalam PCR dan IgM tertentu dengan pelbagai kaedah serologi. Apabila mengesan RNA virus hepatitis C, adalah wajar untuk menjalankan genotyping.

Pengesanan serum IgG kepada antigen hepatitis C menunjukkan sama ada penyakit terdahulu atau kegigihan berterusan virus.

Rawatan hepatitis C virus

Walaupun semua komplikasi yang mengerikan yang boleh menyebabkan hepatitis C, dalam kebanyakan kes, perjalanan hepatitis C adalah baik - selama bertahun-tahun virus hepatitis C mungkin tidak nyata.

Pada masa ini, hepatitis C tidak memerlukan rawatan khas - hanya pemantauan perubatan yang teliti. Ia perlu memeriksa fungsi hati secara teratur, pada tanda-tanda awal pengaktifan penyakit perlu dilakukan terapi antiviral.

Pada masa ini digunakan 2 ubat antiviral, yang paling sering digabungkan:

Interferon-alpha adalah protein yang menyatukan tubuh secara bebas sebagai tindak balas kepada jangkitan virus, iaitu. ia sebenarnya merupakan komponen perlindungan antivirus. Di samping itu, interferon-alpha mempunyai aktiviti antitumor.

Interferon-alpha mempunyai banyak kesan sampingan, terutamanya apabila ditadbir secara parenteral, iaitu dalam bentuk suntikan, kerana ia biasanya digunakan dalam rawatan hepatitis C. Oleh itu, rawatan harus dilakukan di bawah pengawasan medis wajib dengan penentuan reguler sejumlah parameter laboratorium dan pembetulan yang sesuai dengan dosis obat tersebut.

Ribavirin sebagai rawatan diri mempunyai keberkesanan yang rendah, tetapi apabila digabungkan dengan interferon dengan ketara meningkatkan keberkesanannya.

Rawatan tradisional seringkali membawa kepada pemulihan penuh dari bentuk hepatitis C kronik dan akut, atau kepada kelembapan yang ketara dalam perkembangan penyakit.

Kira-kira 70-80% pesakit dengan hepatitis C mengembangkan bentuk penyakit kronik, yang menimbulkan bahaya yang paling besar, kerana penyakit ini boleh menyebabkan pembentukan tumor ganas pada hati (iaitu kanser) atau sirosis hati.

Apabila digabungkan dengan hepatitis C dengan lain-lain bentuk hepatitis virus, keadaan pesakit mungkin memburukkan secara dramatik, perjalanan penyakit mungkin rumit dan membawa maut.

Bahaya hepatitis C virus juga adalah bahawa vaksin yang berkesan yang dapat melindungi orang yang sihat dari jangkitan tidak ada sekarang, walaupun saintis membuat banyak usaha di bidang ini untuk mencegah hepatitis virus.

Berapa banyak yang tinggal dengan hepatitis C?

Berdasarkan pengalaman perubatan dan penyelidikan yang dijalankan di kawasan ini, kehidupan dengan hepatitis C mungkin dan cukup lama. Penyakit biasa, di lain-lain, seperti yang lain, mempunyai dua peringkat perkembangan: pengampunan dan keterpurukan. Sering kali, hepatitis C tidak berkembang, iaitu, ia tidak membawa kepada sirosis hati.

Kita mesti segera mengatakan bahawa kematian biasanya tidak dikaitkan dengan manifestasi virus, tetapi dengan akibat kesannya terhadap badan dan gangguan umum dalam kerja pelbagai organ. Sukar untuk menunjukkan tempoh tertentu di mana perubahan patologi berlaku di tubuh pesakit yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Pelbagai faktor mempengaruhi kadar perkembangan hepatitis C:

Menurut statistik Pertubuhan Kesihatan Sedunia, orang dengan virus atau patogen yang dikesan dalam darah mereka mempunyai lebih dari 500 juta data ini hanya akan meningkat setiap tahun. Bilangan pesakit dengan sirosis hati sepanjang dekad yang lalu telah meningkat sebanyak 12 peratus di seluruh dunia. Umur purata adalah 50 tahun.

Harus diingat bahawa dalam 30% kes perkembangan penyakit sangat lambat dan bertahan sekitar 50 tahun. Dalam sesetengah kes, perubahan berserat dalam hati tidak begitu ketara atau bahkan tidak berlaku dalam tempoh jangkitan beberapa dekad, jadi anda boleh hidup dengan hepatitis C untuk masa yang lama. Oleh itu, dengan rawatan yang kompleks, pesakit hidup 65-70 tahun.

Hepatitis D

Hepatitis D atau hepatitis delta berbeza dari semua bentuk hepatitis virus lain kerana virusnya tidak dapat membiak dalam tubuh manusia secara berasingan. Untuk ini, dia memerlukan "virus pembantu", yang menjadi virus hepatitis B.

Oleh itu, delta hepatitis boleh dianggap agak bukan sebagai penyakit bebas, tetapi sebagai mempersulit perjalanan hepatitis B, penyakit satelit. Apabila kedua-dua virus ini wujud bersama dalam tubuh pesakit, bentuk penyakit yang teruk berlaku, yang mana doktor menyebut superinfeksi. Kursus penyakit ini menyerupai kursus hepatitis B, tetapi komplikasi ciri hepatitis B virus lebih biasa dan lebih parah.

Hepatitis E

Hepatitis E adalah serupa dengan ciri-cirinya untuk hepatitis A. Namun, tidak seperti jenis hepatitis virus lain, dalam bentuk hepatitis E yang teruk, terdapat kerosakan yang jelas bukan sahaja pada hati, tetapi juga kepada buah pinggang.

Hepatitis E, seperti hepatitis A, mempunyai mekanisme jangkitan fecal-oral, adalah biasa di negara-negara yang mempunyai iklim panas dan bekalan air yang miskin kepada penduduk, dan prognosis untuk pemulihan dalam kebanyakan kes adalah baik.

Pencegahan hepatitis virus dalam kumpulan ini adalah serupa dengan pencegahan hepatitis A.

Hepatitis G

Hepatitis G, anggota keluarga hepatitis yang terakhir, menyerupai hepatitis C virus dalam gejala dan tanda-tandanya. Walau bagaimanapun, ia kurang berbahaya kerana perkembangan jangkitan dengan sirosis hepatik dan kanser hati yang terdapat dalam hepatitis C bukanlah tipikal hepatitis G. Walau bagaimanapun, gabungan hepatitis C dan G boleh menyebabkan sirosis.

Ujian hepatitis

Untuk mengesahkan diagnosis hepatitis A, ujian darah biokimia cukup untuk menentukan kepekatan plasma enzim hati, protein dan bilirubin. Kepekatan semua pecahan ini akan meningkat disebabkan oleh pemusnahan sel-sel hati.

Ujian darah biokimia juga membantu menentukan aktiviti perjalanan hepatitis. Ia adalah dengan parameter biokimia bahawa seseorang dapat mendapat gambaran betapa agresifnya virus itu beroperasi berhubung dengan sel-sel hati dan bagaimana aktivitinya berubah dari masa ke masa dan selepas rawatan.

Untuk menentukan jangkitan dengan dua jenis virus lain, darah diuji untuk antigen dan antibodi untuk hepatitis C dan B. Ia mungkin untuk lulus ujian darah untuk hepatitis dengan cepat, tanpa menghabiskan banyak masa, tetapi hasilnya akan membolehkan doktor mendapatkan maklumat terperinci.

Menilai bilangan dan nisbah antigen dan antibodi kepada virus hepatitis, seseorang boleh mengetahui tentang kehadiran jangkitan, keterukan atau pengampunan, serta bagaimana penyakit itu merespon terhadap rawatan.

Berdasarkan data ujian darah dalam dinamik, doktor boleh melaraskan pelantikan mereka dan membuat ramalan untuk perkembangan lanjut penyakit ini.

Diet Hepatitis

Diet hepatitis semudah mungkin, kerana hati secara langsung terlibat dalam pencernaan. Dengan hepatitis, penyusuan fraksional yang kerap diperlukan.

Adalah disyorkan untuk mengecualikan produk yang secara aktif merangsang pengeluaran jus usus dan mengaktifkan hati. Adalah perlu untuk memerhatikan rejim minum dan hadkan pengambilan garam.

Sudah tentu, satu diet untuk rawatan hepatitis tidak cukup, ia juga perlu terapi ubat, tetapi pemakanan yang betul memainkan peranan yang sangat penting dan mempunyai kesan positif terhadap kesejahteraan pesakit.

Terima kasih kepada diet, rasa sakit dikurangkan dan keadaan keseluruhannya bertambah baik. Semasa pemisahan penyakit, diet menjadi lebih ketat, dalam tempoh remisi - lebih bebas.

Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk mengabaikan diet, kerana ia adalah pengurangan beban pada hati yang memungkinkan untuk melambatkan dan memudahkan perjalanan penyakit.

Apa yang anda boleh makan dengan hepatitis

Makanan yang boleh dimasukkan ke dalam diet dengan diet ini:

• daging dan ikan rendah lemak;
• produk tenusu rendah lemak;
• produk tepung tanpa lemak, biskut lama, roti semalam;
• telur (protein sahaja);
• bijirin;
• sayuran dalam bentuk rebus.

Apa yang tidak boleh dimakan dengan hepatitis

Produk berikut harus dikecualikan daripada diet anda:

• daging berlemak, itik, angsa, hati, daging asap, sosej, daging kalengan;
• krim, ryazhenka, keju masin dan lemak;
• roti segar, puff pastry dan pastri, pai goreng;
• telur goreng dan rebus;
• sayur-sayuran jeruk;
• bawang segar, bawang putih, lobak merah, kemeja, tomato, kembang kol;
• mentega, lemak babi, minyak masak;
• teh dan kopi yang kuat, coklat;
• minuman beralkohol dan berkarbonat.

Pencegahan hepatitis

Hepatitis A dan hepatitis E, yang dihantar melalui laluan fecal-oral, cukup mudah untuk mencegah jika anda mengikuti peraturan asas kebersihan:

• basuh tangan sebelum makan dan selepas menggunakan tandas;
• jangan makan sayur-sayuran dan buah-buahan yang tidak dibasuh;
• Jangan minum air mentah dari sumber yang tidak diketahui.

Bagi kanak-kanak dan orang dewasa yang berisiko, terdapat vaksin terhadap hepatitis A, tetapi tidak termasuk dalam kalendar vaksinasi mandatori. Vaksinasi dilakukan dalam keadaan wabak prevalens hepatitis A, sebelum perjalanan ke kawasan yang tidak sesuai untuk hepatitis. Adalah disyorkan untuk memberi vaksin terhadap hepatitis A untuk pekerja institusi prasekolah dan doktor.

Bagi hepatitis B, D, C dan G, yang disebarkan melalui darah yang dijangkiti pesakit, pencegahan mereka agak berbeza daripada pencegahan hepatitis A. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengelakkan sentuhan dengan darah orang yang dijangkiti, dan kerana jumlah minimum darah yang cukup untuk penghantaran virus hepatitis B, jangkitan boleh berlaku apabila menggunakan pisau cukur tunggal, gunting kuku, dll. Semua peranti ini mestilah individu.

Mengenai jangkitan virus seksual, ia tidak mungkin, tetapi masih mungkin, oleh itu hubungan seks dengan rakan kongsi yang tidak teruji harus dilakukan hanya menggunakan kondom. Meningkatkan risiko jangkitan dengan haiditis B haid semasa haid, pembuangan darah, atau situasi lain di mana hubungan seks dikaitkan dengan pembebasan darah.

Vaksinasi kini dianggap perlindungan yang paling berkesan terhadap jangkitan dengan hepatitis B. Pada tahun 1997, vaksin hepatitis B telah ditambah kepada jadual vaksinasi mandatori. Tiga vaksinasi terhadap hepatitis B dijalankan pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak, dan kali pertama vaksin diberikan masih di hospital, beberapa jam selepas bayi dilahirkan.

Vaksin Hepatitis B diberikan kepada remaja dan orang dewasa secara sukarela, dan pakar yang berisiko mengesyorkan supaya vaksin tersebut diberikan.

Ingat bahawa kumpulan risiko termasuk kategori warganegara berikut:

• pekerja institusi perubatan;
• pesakit yang menerima pemindahan darah;
• penagih.

Di samping itu, orang yang tinggal atau bepergian di kawasan dengan penyebaran virus hepatitis B yang luas, atau mempunyai hubungan keluarga dengan orang dengan hepatitis B atau pembawa hepatitis B.

Malangnya, vaksin untuk pencegahan hepatitis C tidak wujud sekarang. Oleh itu, pencegahannya dikurangkan kepada pencegahan ketagihan dadah, ujian mandatori darah yang disumbangkan, kerja penjelasan di kalangan remaja dan remaja, dsb.

Soalan dan Jawapan mengenai "Viral Hepatitis"

Soalan: Hello! Saya berumur 18 tahun, hepatitis B dan C adalah negatif, apakah maksudnya?

Soalan: Hello! Suami saya mempunyai hepatitis c. Saya baru-baru ini mempunyai vaksin hepatitis B yang terakhir. Seminggu yang lalu, bibir suami saya retak, kini dia tidak berdarah, tetapi retak belum sembuh lagi. Adakah lebih baik untuk membatalkan ciuman sehingga akhirnya sembuh?

Soalan: Hello! Saya melakukan manikur potong di salun, menyakiti kulit saya, kini saya bimbang, selepas apa masa saya perlu diuji untuk semua jangkitan?

Soalan: Halo, sila maklumkan: baru-baru ini diagnosis hepatitis b rendah kronik dibuat (hbsag +; dna pcr +; dna 1.8 * 10 dalam 3 sudu besar) / saya dan ml adalah biasa, petunjuk lain dalam analisis biokimia OK; hbeag -; anti-hbeag +). Doktor mengatakan bahawa rawatan tidak diperlukan, diet tidak diperlukan, bagaimanapun, dia berulang kali menemui maklumat di berbagai laman web yang semua hepatitis kronik dirawat, dan bahkan ada peratusan kecil pemulihan lengkap. Jadi mungkin kita harus memulakan rawatan? Namun, bukan tahun pertama saya menggunakan dadah hormon, yang ditetapkan oleh doktor. Ubat ini mempunyai kesan negatif pada hati. Tetapi tidak mustahil untuk membatalkannya, apa yang kemudiannya?

Soalan: Halo, saya berumur 23 tahun. Baru-baru ini saya terpaksa lulus ujian untuk papan perubatan dan inilah yang dijumpai: analisis untuk hepatitis B tidak normal. Adakah saya berpeluang untuk lulus pemeriksaan perubatan untuk perkhidmatan kontrak dengan keputusan tersebut? Saya telah divaksinasi terhadap hepatitis B pada tahun 2007. Gejala tidak pernah diperhatikan berkaitan dengan hati. Jaundis tidak sakit. Tidak ada yang mengganggu. Tahun lepas, selama setengah tahun, saya mengambil KOTTER 20 mg setiap hari (ada masalah dengan kulit muka) tidak lebih istimewa.

Soalan: Mungkin soalan itu bukan di alamat, beritahu saya siapa yang hendak dihubungi. Seorang kanak-kanak berusia 1 tahun dan 3 bulan. Kami mahu vaksin dia terhadap hepatitis berjangkit. Bagaimanakah ini dapat dilakukan dan terdapat sebarang kontra.

Soalan: Apa yang perlu dilakukan oleh anggota keluarga lain jika bapa mempunyai hepatitis C?

Soalan: Mungkin soalan itu bukan di alamat, beritahu saya siapa yang hendak dihubungi. ebenku 1 tahun dan 3 bulan. Kami mahu vaksin dia terhadap hepatitis berjangkit. Bagaimanakah ini dapat dilakukan dan terdapat sebarang kontra.

Soalan: Anak saya (25 tahun) dan menantu (22 tahun) mempunyai hepatitis G, mereka tinggal bersama saya. Selain anak sulung, saya mempunyai dua lagi anak lelaki, berusia 16 tahun. Adakah hepatitis j menular kepada orang lain? Bolehkah mereka mempunyai anak dan bagaimana jangkitan ini akan menjejaskan kesihatan kanak-kanak itu.

Soalan: Seberapa berkesan vaksin Hepatitis B? Apakah kesan sampingan yang ada pada vaksin ini? Apa yang patut menjadi rancangan vaksinasi, jika seorang wanita akan hamil dalam setahun? Apakah kontraindikasi?

Soalan: Apa yang perlu dilakukan dengan hepatitis C? Untuk merawat atau tidak merawat?

Soalan: Hepatitis A (jaundis) dijumpai di pejabat kami di pejabat kami. Apa yang perlu kita lakukan? 1. Adakah pejabat disinfect? 2. Bilakah masuk akal bagi kita untuk melakukan ujian jaundis? 3. Sekiranya kita menghadkan hubungan dengan keluarga sekarang?

Soalan: Bagaimanakah virus hepatitis dihantar? Dan bagaimana mereka tidak boleh sakit.

Soalan: Saya mempunyai hepatitis C, genotip 1B. Dia dirawat dengan reaferon + ursosan - tanpa hasil. Apa ubat yang perlu diambil untuk mencegah sirosis hati.

Soalan: Hepatitis C! Seorang kanak-kanak berusia 9 tahun mempunyai demam selama 9 tahun. Bagaimana untuk merawat? Apa yang baru di kawasan ini? Adakah mereka akan mencari cara rawatan yang betul tidak lama lagi? Terima kasih terlebih dahulu.

Soalan: Bolehkah menyusukan bayi jika ibu mempunyai hepatitis C?

Soalan: Adik saya berusia 20 tahun. Pada tahun 1999, hepatitis B telah dikesan. Kini mereka telah menemui hepatitis C. Dia mempunyai soalan. Adakah satu virus pergi ke yang lain? Bolehkah ia sembuh? Adakah mungkin melakukan hubungan seks dan mempunyai anak? Dia juga mempunyai 2 nodus limfa di bahagian belakang kepalanya, bolehkah dia diuji untuk HIV? Dadah tidak ambil. Saya mohon, jawab saya. Terima kasih. Tanya

Soalan: Bagaimana virus hepatitis A dihantar?

Soalan: Apakah gejala hepatitis A virus?

Hepatitis C - gejala dan rawatan, tanda pertama

Hepatitis C adalah penyakit radang hati, ia berkembang di bawah pengaruh virus hepatitis C. Vaksin yang berkesan yang boleh melindungi daripada virus ini masih belum wujud, dan ia tidak akan muncul tidak lama lagi.

Ia terdiri daripada dua jenis - akut dan kronik. Dalam 20% kes, orang dengan hepatitis akut mempunyai peluang yang baik untuk pulih, dan dalam 80% tubuh pesakit tidak dapat mengatasi virus itu sendiri dan penyakit itu menjadi kronik.

Penghantaran virus berlaku melalui jangkitan melalui darah. Hari ini di dunia terdapat 150 juta orang yang merupakan pembawa hepatitis C kronik, dan setiap tahun dengan hasil yang teruk, hepatitis berakhir pada 350 ribu pesakit.

Pada dasarnya, simptom pertama hepatitis C muncul selepas 30-90 hari dari saat jangkitan. Itulah sebabnya jika anda merasa tidak sihat, apatis, keletihan dan fenomena lain yang luar biasa untuk badan anda, maka anda lebih baik pergi ke doktor. Ini adalah perlu agar doktor membuat diagnosis yang tepat, dan atas dasar ia memilih rawatan yang paling berkesan.

Bagaimana hepatitis C dihantar?

Apa itu? Jangkitan berlaku terutamanya melalui hubungan dengan darah orang yang dijangkiti. Hepatitis C juga dihantar semasa prosedur perubatan: pengumpulan dan pemindahan darah, operasi pembedahan, dan manipulasi pada doktor gigi.

Sumber jangkitan boleh dijadikan alat manikur, tatu, jarum, gunting, pisau cukur, dll. Sekiranya membran kulit atau mukus rosak, jangkitan mungkin berlaku apabila bersentuhan dengan darah orang yang dijangkiti.

Dalam kes yang jarang berlaku, hepatitis C menghantar melalui hubungan seksual. Wanita hamil yang dijangkiti mempunyai risiko bahawa bayi juga dijangkiti virus semasa melahirkan anak.

Paling sukar untuk membawa virus:

• penyalahgunaan alkohol.
• orang yang mengidap penyakit hati kronik yang lain, termasuk hepatitis virus lain.
• Individu yang dijangkiti HIV.
• orang tua dan kanak-kanak.

Penyakit Hepatitis C tidak disebarkan dalam hubungan rumah melalui pelukan, jabat tangan, dengan penyakit ini, anda boleh menggunakan hidangan biasa dan tuala, tetapi anda tidak boleh menggunakan barang kebersihan peribadi bersama (pisau cukur, gunting kuku, berus gigi). Mekanisme penularan penyakit ini hanya hematogen.

Gejala Hepatitis C

Dalam kebanyakan keadaan, virus hepatitis C meneruskan secara perlahan-lahan, tanpa gejala-gejala yang jelas, baki tidak didiagnosis selama bertahun-tahun dan memperlihatkan dirinya sendiri walaupun dengan kemusnahan besar tisu hati. Selalunya, buat kali pertama, pesakit didiagnosis dengan hepatitis C, apabila tanda-tanda sirosis atau kanser hati hepatoselular sudah berlaku.

Tempoh inkubasi untuk hepatitis adalah 1 hingga 3 bulan. Walaupun selepas akhir tempoh ini, virus itu mungkin tidak dapat dikesan sehingga luka hati menjadi terlalu jelas.

Selepas jangkitan pada 10-15% pesakit sendiri penyembuhan berlaku, dalam baki 85-90%, hepatitis C kronik utama berkembang tanpa gejala tertentu (seperti sakit, penyakit kuning, dll.). Dan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit mengalami bentuk akut dengan penyakit kuning dan manifestasi klinikal yang teruk, yang, dengan terapi yang mencukupi, membawa kepada penyembuhan lengkap pesakit untuk hepatitis C.

Tanda-tanda pertama hepatitis C pada wanita dan lelaki

Untuk masa yang lama, gejala-gejala praktikal tidak mengganggu pesakit. Dalam tempoh yang akut, penyakit ini hanya menunjukkan kelemahan, keletihan, kadang-kadang meneruskan penjejakan jangkitan virus pernafasan dengan sakit pada otot dan sendi. Ini mungkin tanda pertama hepatitis C pada wanita atau lelaki.

Jaundis dan sebarang manifestasi klinikal hepatitis berkembang dalam peratusan yang sangat kecil yang dijangkiti (yang dikenali sebagai bentuk penyakit icteric). Dan ini sebenarnya sangat baik - pesakit segera beralih kepada pakar, dan mereka dapat mengubati penyakit ini.

Walau bagaimanapun, majoriti orang yang dijangkiti membawa hepatitis C pada kaki mereka: dengan bentuk anikterik, mereka sama ada tidak menyedari apa-apa sama sekali, atau menghapuskan pendedahan untuk selesema.

Hepatitis kronik

Keistimewaan hepatitis C kronik adalah gejala laten atau ringan selama bertahun-tahun, biasanya tanpa penyakit kuning. Peningkatan aktiviti ALT dan ACT, pengesanan anti-HCV dan RNA HCV dalam serum sekurang-kurangnya 6 bulan adalah tanda utama hepatitis C. Kronik sering kali, kategori pesakit ini dijumpai secara kebetulan, semasa pemeriksaan sebelum pembedahan, semasa pemeriksaan perubatan, dan sebagainya..

Kursus hepatitis C kronik boleh disertai dengan manifestasi extrahepatic immun-mediated seperti cryoglobulinemia campuran, planus lichen, glomerulonephritis mesangiocapillary. porfirma kulit lewat, gejala rheumatoid.

Dalam foto kerosakan hati dalam jangka panjang hepatitis.

Borang

Dengan adanya penyakit kuning dalam fasa akut penyakit ini:

Untuk jangka masa aliran.

1. Akut (sehingga 3 bulan).
2. Berlutut (lebih daripada 3 bulan).
3. Kronik (lebih daripada 6 bulan).

1. Pemulihan.
2. Hepatitis k kronik
3. Cirrhosis hati.
4. Karsinoma hepatoselular.

Dengan sifat manifestasi klinikal fasa akut penyakit itu, hepatitis C biasa dan tipikal dibezakan. Biasa adalah kes-kes penyakit, disertai dengan penyakit kuning klinikal, dan atipikal - anikterik dan subklinikal.

Tahap

Penyakit ini terbahagi kepada beberapa peringkat, bergantung kepada rawatan yang ditetapkan.

1. Akut - ia dicirikan oleh aliran asimptomatik. Seseorang sering tidak menyedari tentang pembawa virus dan sumber jangkitan.
2. Kronik - dalam kebanyakan kes (kira-kira 85%), kronik penyakit bermula selepas peringkat akut.
3. Cirrhosis hati - berkembang dengan perkembangan lanjut patologi. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang mengancam kehidupan pesakit dalam dan dari dirinya sendiri, dan dengan kehadirannya, risiko mengembangkan komplikasi lain - khususnya, kanser hati - meningkat dengan ketara.

Ciri khas virus ini adalah keupayaan mutasi genetik, yang mana kira-kira 40 subtipe HCV (dalam satu genotip) dapat diverifikasi secara serentak dalam tubuh manusia.

Genotip virus

Keterukan dan perjalanan penyakit bergantung kepada genotip hepatitis C, yang menjangkiti tubuh. Enam genotip dengan beberapa subtipe kini diketahui. Selalunya dalam darah pesakit dikesan virus 1, 2 dan 3 genotip. Mereka menyebabkan manifestasi penyakit yang paling ketara.

Di Rusia, genotip paling umum 1b. Kurang biasa, 3, 2, dan 1a. Hepatitis C, yang disebabkan oleh virus genotip 1b, dicirikan oleh satu kursus yang lebih teruk.

Diagnosis Hepatitis

Kaedah utama untuk mendiagnosis hepatitis B ialah kehadiran antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA. Hasil positif dari kedua-dua ujian mengesahkan adanya jangkitan. Kehadiran antibodi kelas IgM (anti-HCV IgM) memungkinkan untuk membezakan hepatitis aktif dari pengangkutan (ketika tidak ada antibodi IgM dan ALT adalah normal).

Penyelidikan oleh PCR untuk hepatitis C (tindak balas rantai polimer) membolehkan untuk menentukan kehadiran RNA Hepatitis C dalam darah pesakit. PCR diperlukan untuk semua pesakit yang disyaki hepatitis virus. Kaedah ini berkesan dari hari pertama jangkitan dan memainkan peranan penting dalam diagnosis awal.

Bilakah hepatitis C lebih sukar untuk dirawat?

Menurut statistik, lebih sukar untuk merawat hepatitis C pada lelaki, lebih daripada 40 tahun, pada pesakit dengan aktiviti transaminase biasa, dengan beban virus yang tinggi, dan mereka yang mempunyai genotip virus 1 b. Sudah tentu, kehadiran sirosis pada masa rawatan mula memburukkan prognosis.

Keberkesanan rawatan antivirus bergantung kepada banyak faktor. Dengan jangka panjang hepatitis C, ia tidak mudah untuk mencapai pembasmian virus sepenuhnya. Tugas utama adalah memperlahankan proses pembiakan virus secara aktif.

Ini adalah mungkin dalam kebanyakan kes dengan penggunaan skim moden terapi antiviral. Dalam ketiadaan penggandaan aktif virus di hati, keparahan keradangan berkurangan secara signifikan, fibrosis tidak berkembang.

Rawatan Hepatitis C

Dalam kes hepatitis C, rawatan standard adalah terapi kombinasi dengan interferon-alpha dan ribavirin. Ubat pertama boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan subkutaneus di bawah tanda dagangan Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon diambil sekali seminggu. Ribavirin boleh didapati di bawah nama jenama yang berbeza dan diambil dalam bentuk pil dua kali sehari.

1. Interferon-alpha adalah protein yang menyatukan tubuh secara bebas sebagai tindak balas kepada jangkitan virus, iaitu. ia sebenarnya merupakan komponen perlindungan antivirus. Di samping itu, interferon-alpha mempunyai aktiviti antitumor.
2. Ribavirin sebagai rawatan diri mempunyai keberkesanan yang rendah, tetapi apabila digabungkan dengan interferon dengan ketara meningkatkan keberkesanannya.

Tempoh terapi boleh berkisar antara 16 hingga 72 minggu, bergantung kepada genotip virus hepatitis C, respon terhadap rawatan, yang sebahagian besarnya disebabkan oleh ciri-ciri individu pesakit, yang ditentukan oleh genomnya.

Satu kursus terapi antiviral menggunakan "standard emas" boleh menanggung pesakit dari $ 5,000 hingga $ 30,000, bergantung kepada pilihan ubat dan rejimen rawatan. Kos utama datang dari persiapan interferon. Interferon pegangan pengeluaran asing lebih mahal daripada interferon konvensional pengeluar apa pun.

Keberkesanan rawatan hepatitis C dinilai oleh parameter biokimia darah (penurunan aktiviti transaminase) dan kehadiran HCV -RNA, dengan mengurangkan tahap beban virus.

Baru dalam rawatan hepatitis

Protease inhibitors (Protease Inhibitors) telah menjadi kelas baru ubat untuk merawat jangkitan HCV. Mereka adalah ubat-ubatan yang bertindak secara langsung pada virus hepatitis, dengan apa yang disebut kesan antivirus langsung, yang menekan atau menghalang langkah pendarahan virus intrasel utama.

Pada masa ini, di AS dan EU, penggunaan dua ubat tersebut diluluskan - Telaprevir (INCIVEK) dan Boceprevir (ViCTRELIS).

Mengikut keputusan ujian klinikal untuk Mei 2013, keberkesanan ubat-ubatan ini adalah 90-95%, berkenaan dengan rawatan standard, keberkesanannya tidak melebihi 50-80%.

Kesan Sampingan Terapi Antiviral

Jika rawatan interferon ditunjukkan, maka kesan sampingan tidak dapat dielakkan, tetapi mereka dapat diramalkan.

Selepas suntikan pertama interferon, kebanyakan orang mengalami sindrom ARVI. Selepas 2-3 jam, suhu meningkat kepada 38-39 0 C, mungkin akan menggigil, sakit otot dan sendi, kelemahan yang ketara. Tempoh keadaan ini boleh dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Dalam masa 30 hari, tubuh dapat membiasakan diri dengan pengenalan interferon, sehingga pada masa ini sindrom seperti flu akan hilang. Kelemahan dan keletihan tetap, tetapi kita harus bersabar.

Bagi Ribavirin, ia biasanya diterima dengan baik. Tetapi cukup sering dalam analisis umum darah, fenomena anemia hemolitik ringan dicatat. Dispepsia ringan boleh berlaku, jarang sakit kepala, peningkatan kadar asid urik dalam darah, intoleransi narkoba sangat jarang diperhatikan.

Berapa banyak yang hidup dengan hepatitis C, jika tidak dirawat

Sangat sukar untuk mengatakan betapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C, sama seperti jangkitan HIV. Dalam jumlah purata pesakit, sirosis boleh berkembang sekitar 20-30 tahun.

Sebagai peratusan, bergantung kepada umur orang, sirosis berkembang:

• dalam 2% pesakit yang dijangkiti sebelum 20 tahun;
• 6% menerima virus berusia 21-30 tahun;
• 10% daripada mereka yang dijangkiti adalah 31-40 tahun;
• dalam 37% kes dalam 41-50 tahun;
• 63% daripada mereka yang dijangkiti lebih dari 50 tahun.

Juga, kebanyakan kajian telah menunjukkan bahawa perkembangan fibrosis bergantung kepada jantina. Pada lelaki, patologi ini berkembang lebih cepat dan dalam bentuk yang lebih teruk, walaupun terlibat dalam rawatan.