Genotip Hepatitis C 1b

Setakat ini, memperuntukkan 7 jenis hepatitis, yang untuk kemudahan yang ditetapkan oleh huruf abjad Latin dari A ke G. Menurut statistik WHO, kronik hepatitis C didiagnosis di lebih daripada 70 juta orang dan kira-kira 399,000 daripada mereka mati setiap tahun akibat komplikasi penyakit (sirosis, kanser).

Hari ini, 95% pesakit dengan hepatitis C boleh disembuhkan dengan ubat-ubatan antivirus, namun rawatan mahal dan oleh itu tidak mampu. Hepatitis C, genotip 1b, adalah yang paling biasa di Rusia, ia juga dapat menerima terapi, walaupun lebih lama.

Bagaimanakah jangkitan virus berlaku?

Anda boleh dijangkiti dengan virus hepatitis C:

• pemindahan darah (darah atau plasma);
• campur tangan invasif (microtrauma pada kulit);
• jarangnya virus yang ditularkan dari ibu kepada anak semasa mengandung dan semasa penghantaran;
• semasa persetubuhan.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Dari masa jangkitan virus ke permulaan simptom pertama penyakit, secara purata, ia mengambil masa 7-8 minggu (dengan jangkitan besar) hingga 26 minggu. Mengikut statistik, 80% daripada mereka yang dijangkiti tidak membuat sebarang aduan, kerana penyakit tersebut adalah asimtomatik.

Dalam keadaan akut penyakit ini, pesakit mempunyai gejala-gejala asthenovegetative dan dyspeptik (kelesuan, mual, kemerosotan umum kesihatan, suhu tubuh kelas rendah, myalgia). Kesakitan dan muntah perut mungkin. Palpasi hati, dan kadang-kadang limpa, diperbesar. Perubahan warna kulit dan sclera berlaku hanya dalam 15-40% kes.

Seseorang boleh bertindak sebagai pembawa virus hepatitis C. Iaitu, virus itu tidak menjejaskan aktiviti hepatosit, tetapi ia boleh dihantar kepada orang lain atau diaktifkan di bawah keadaan tertentu, contohnya, dalam kekurangan imunod. Pesakit boleh menjadi pembawa virus dari enam bulan hingga beberapa tahun, kemudian datang pemulihan.

Dalam fasa laten, virus dalam tubuh menghancurkan sel-sel hati, tetapi gejala-gejala penyakit tidak hadir. Pesakit tidak mempunyai tanda-tanda yang menunjukkan kehadiran hepatitis, bagaimanapun, mungkin ada manifestasi extrahepatic (malaise, kelemahan).

Diagnosis penyakit ini

Tidak mustahil untuk mengesan virus sebaik selepas jangkitan, kerana sistem imun tidak bertindak balas selama 6-8 minggu, tidak ada penanda dalam darah yang membolehkan kehadiran RNA patogenik dikesan. Itulah sebabnya sering jangkitan datang dari darah penderma.

Ujian darah makmal menunjukkan peningkatan dalam aktiviti AlAT dan Asat, dalam beberapa kes, penunjuk jumlah bilirubin berada di luar norma, penurunan prothrombin dan dysproteinemia (pelanggaran darah) jarang dicatat. Ujian hati berfungsi menunjukkan tahap kerosakan pada kelenjar dan peringkat keradangannya.

Diagnosis dibuat berdasarkan antibodi spesifik yang dikesan dalam darah pesakit, yang dihasilkan oleh sistem kekebalan tubuh sebagai tindak balas terhadap kehadiran protein struktur atau struktur bukan virus dari virus (kaedah ELISA digunakan), atau setelah pengasingan virus RNA (kaedah PCR).

Selepas virus telah dikesan dalam pesakit, ujian makmal dijalankan untuk menubuhkan genotip ketegangan. Terdapat 6 genotip hepatitis C, yang mempunyai sifat patogenetik yang berbeza dan bertindak balas terhadap rawatan yang berbeza. Sebaliknya, genotip dibahagikan kepada subtipe, kerana ia dapat bermutasi dengan cepat, mengubah strukturnya.

Lebih dari keseluruhan genotip hepatitis C yang terdapat di wilayah negara-negara CIS - genotip 1b (terdapat sejumlah 3 subkumpulan genotip 1: 1a, 1b dan 1c). Tahap kerosakan hati dan genotip virus diambil kira apabila merumuskan terapi patogenetik. Seseorang mungkin dijangkiti dengan beberapa virus, yang secara signifikan merumitkan proses rawatan.

Untuk mengenal pasti genotip diambil darah vena. Kemudian, menggunakan reaksi rantai polimerase (PCR), RNA virus dirembeskan, dan serpihan didapati spesifik untuk genotip tertentu. Jenis virus tidak ditentukan jika viral load kurang daripada 750 IU / ml.

Rawatan

Kira-kira 15-45% daripada mereka yang dijangkiti hepatitis C menyingkirkan virus tanpa terapi dalam tempoh enam bulan; selebihnya, penyakit itu menjadi kronik. Genotype 1b Hepatitis C adalah yang paling teruk untuk terapi ubat kerana ia boleh bermutasi.

Genotype 1b berbeza daripada subtipe lain di dalamnya:

• mereka lebih kerap dijangkiti melalui darah;
• dia bertindak perlahan-lahan untuk rawatan, jadi terapi panjang diperlukan;
• paling sering berulang;
• gambaran klinikal adalah terhad kepada astonoid sindrom vegetatif;
• menyebabkan komplikasi seperti karsinoma hepatoselular.

Rawatan hepatitis C akut melibatkan kemasukan ke hospital dan:

• terapi asas (rehat tidur atau rehat separuh katil, makanan pemakanan, minum sehingga 2-3 liter sehari, pengosongan usus sekali sehari, penolakan beban tambahan pada hati, penolakan ubat, jika tidak ada petunjuk mutlak);
• Terapi antiviral (kadang-kadang tertunda selama beberapa minggu dengan jangkaan penyembuhan diri);
• pemulihan hati (mengambil hepatoprotectors).

Rawatan dadah

Baru-baru ini, jika pesakit hepatitis dirawat untuk pertama kalinya, rejimen rawatan termasuk pemberian Peginterferon, Ribavirin, dan perencat protease Botreprevir dan Telaprevir. Tempoh kursus ialah 24-72 minggu. Boseprevir dan Telaprevir tidak dapat ditetapkan jika tiada fibrosis, dan penunjuk virimia (kepekatan virus dalam darah) adalah rendah.

Tetapi hari ini Telaprevir dan Boceprevir dianggap sebagai ubat generasi pertama yang tidak boleh digunakan dalam rawatan hepatitis C, kerana penggunaannya sering membawa kepada akibat yang tidak diingini (anemia, pruritus) dan mereka kurang berkesan berbanding ubat terbaru.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia, selaras dengan saranan 2017, mengesyorkan agar rawatan hepatitis C dengan genotip 1b, menggunakan dadah langsung bertindak, yang, menurut penyelidikan, memberi penawar kepada 95% pesakit. Rejimen rawatan termasuk Sofosbuvir, Daclatasvir, dan ubat gabungan Sofosbuvir dan Ledipasvir.

Walau bagaimanapun, WHO mengiktiraf bahawa dalam kes-kes tertentu Interferon dan Ribovirin terus mengekalkan kepentingannya, sebagai contoh, dalam rawatan pesakit yang mempunyai jangkitan 5 dan 6 genotip tersebut, serta pesakit dengan genotip 3 dan sirosis.

Untuk rawatan HCV genotip 1b boleh digunakan litar dua antiviral (sofosbuvir + Daklatasvir (atau Simeprevir) atau 4 (dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir).

Cara yang paling berkesan adalah:

• Sofosbuvir. Menindas sintesis RNA polimerase, yang digunakan oleh virus untuk membina RNA sendiri. Jualan sejak 2013. Ia digunakan untuk merawat genotip hepatitis C 1,2,3,4. Terdapat dalam tablet 400 mg. Berkesan hanya dalam terapi kompleks (serentak dengan Ribavirin dan interferon alfa atau digabungkan dengan Ledipasvir). Ia diambil satu tablet sehari dengan makan. Kesan sampingan yang mungkin: insomnia, sakit kepala, kekejangan, cirit-birit atau sembelit, muntah, loya, kurang selera makan, kemurungan, demam, penglihatan kabur, dan lain-lain Analog dana :. Viropak (Mesir), Grateziano (Mesir), Hepcinat (India) Hopetavir (Bangladesh);
• Ledipasvir. Bahan aktif adalah ledipasvir (90 mg) dan sofosbuvir (400 mg). Diterima untuk rawatan hepatitis C genotip 1 dan 4. Tempoh terapi tanpa sirosis sehingga 12 minggu, dengan kehadiran sehingga 24 minggu. Ubat adalah ditetapkan hanya selepas pemeriksaan menyeluruh pesakit;
• Daclatasvir. Ia adalah pencegah protein 5A, protein yang diperlukan untuk replikasi virus, oleh itu, ia mengganggu kitaran hidup virus dan pemasangan virion. Dalam kes hepatitis C dengan genotip 1b, ia dikendalikan bersama dengan Asunvapir. Tempoh terapi ialah 24 minggu;
• Ribavirin. Ia menembusi sel-sel yang dijangkiti virus, menghalang sintesis virus RNA dan protein, dengan itu mencegah replikasi virion dan mengurangkan beban virus, sementara tidak menjejaskan sel yang berfungsi normal. Apabila hepatitis C ditadbir dengan alpha interferon. Terdapat dalam kapsul dan tablet 200 mg. Ia diambil dengan makan dua kali sehari, 1-1.2 gram (dos meningkat bergantung kepada berat badan). Kesan sampingan yang mungkin: anemia, leukopenia, bronkospasme, anafilaksis, angioedema, hipotensi arteri.

Kos dana ini tinggi, yang mengurangkan ketersediaan mereka untuk kebanyakan pesakit. Terapi dengan ubat-ubatan asal di Amerika Syarikat akan menelan kos kira-kira 94 ribu ringgit, dan di Eropah, 50 ribu euro, satu kursus generik yang bernilai kira-kira seribu dolar. Di Rusia, kos kursus satu ubat dari pemajunya adalah satu juta rubel.

Generik beberapa kali lebih murah (kursus dua ubat adalah sekitar seribu dolar). Kajian dijalankan untuk menentukan keberkesanan generik, dan mereka menunjukkan bahawa dana hampir sama dengan ubat-ubatan asal (selepas 4 minggu mengambil ubat, beban virus menurun lebih dari 90%).

Oleh kerana tidak semua pesakit boleh menerima terapi antiviral dengan tindakan langsung atas sebab-sebab kewangan, mereka tidak terpaksa memerangi virus secara langsung, tetapi untuk mengurangkan kerosakan pada hati dan membantunya untuk melaksanakan fungsi penghalang.

Asid Ursodoksikolik (Ursosan) adalah hepatoprotector. Ia mempunyai kesan choleretic, hypodipidemic, cholelitholytic, hypocholesterolemic, dan immunomodulatory. Ubat ini boleh dimasukkan ke dalam membran sel-sel hati dan membuatnya tahan kepada tindakan micelles sitotoksik.

Asid mengurangkan kepekatan asid hempedu yang beracun kepada sel hati, dan merangsang rembesan hempedu, dengan itu membantu menyelesaikan kolestasis intrahepatik. Ubat ini diberikan secara serentak dengan interferon, dan secara berasingan pada dos 10-15 mg / kg sehari, satu kursus terapi dari tiga bulan hingga satu tahun.

Ramalan

Bukan sahaja genotip virus, tetapi juga faktor lain yang mempengaruhi perjalanan penyakit:

• Umur Tubuh muda mengatasi lebih cepat.
• Keadaan hati. Yang kurang merosakkan kelenjar, semakin besar kemungkinan pemulihan. Pada keadaan hati mempengaruhi gaya hidup, alkohol dan ubat.
• Kepekatan virus.
• Penyakit bersamaan. Dengan obesiti, sirosis, kencing manis, penyakit ini lebih sukar untuk dirawat.

Terapi dianggap berkesan jika terdapat pengampunan berterusan, dan tidak ada RNA virus dalam darah dan tahap transaminase adalah normal. Adalah mungkin untuk menentukan sama ada penawar itu hanya mungkin enam bulan selepas tamat kursus perubatan.

Ia mungkin untuk menghilangkan hepatitis C dalam beberapa bulan, hanya mengambil dua pil setiap hari. Terapi dadah dengan ubat-ubatan tindakan langsung, yang pada masa akan datang akan lebih mudah dicapai, memberikan peluang untuk pemulihan kepada pesakit yang rejimen rawatan yang digunakan hari ini tidak berkesan.

Terapi adalah lebih pendek dengan kerosakan hati yang minimum. Oleh itu, sekiranya hepatitis C dikesan, adalah perlu untuk menolak mengambil alkohol, memerhatikan diet yang tidak sihat, untuk menyelaraskan pengambilan ubat dengan doktor anda, untuk mengambil hepatoprotectors.

Rawatan rawatan untuk genotip hepatitis C 1b

Kunci rawatan kejayaan mana-mana penyakit adalah pemilihan rejimen rawatan tepat pada masanya dan tepat.

Genotip Hepatitis C 1 tidak terkecuali dan juga memerlukan diagnosis yang cepat dan kompeten dan pemilihan taktik terapi yang paling berkesan untuk langkah-langkah terapeutik.

Di sini, genotype HCV (iaitu definisi genotip virus) memainkan peranan penting, bergantung kepada rejimen terapeutik yang mungkin berbeza-beza.

Genotype 1b Hepatitis C adalah salah satu daripada pengubahsuaian dadah yang paling biasa tetapi tidak dapat diterima, yang rawatannya rumit oleh kecenderungan subtip ini untuk bermutasi.

Bagaimanakah hepatitis C 1b berbeza daripada genotip 1a dan genotip lain?

Mekanisme penghantaran

Apakah genotip hepatitis C 1b?

Berkenaan dengan kaedah jangkitan, jangkitan hemokontak jenis ini (jangkitan darah) tidak berbeza dengan strain HCV yang lain.

1. Untuk menghantar virus kepada orang yang sihat, hanya satu titis darah yang dijangkiti pada membran mukusnya atau kulit yang rosak mencukupi. Ini mungkin kesan darah pada jarum dan instrumen perubatan lain.
2. Ia adalah tepat akibat pemindahan darah (transfusi darah), yang dilakukan hingga akhir 1980-an tanpa langkah-langkah khas, bahawa ketegangan ini diedarkan secara meluas di kalangan pesakit.
3. Sebagai tambahan kepada pesakit yang telah menjalani pemindahan darah, kumpulan risiko termasuk kategori penagih dadah yang berkongsi jarum suntikan untuk suntikan, serta anak yang dilahirkan dari pembawa HCV 1 genotip tersebut.

Penyetempatan

Genotip Hepatitis C adalah variasi daripada urutan nukleotida virus asid ribonucleik. Pelbagai variasi disebabkan oleh kecenderungan HCV untuk bermutasi variasi. Inilah sebab utama untuk melepaskan virus daripada tindak balas imun organisma yang dijangkiti dan dari cara rawatan dadah. Genotip Hepatitis C mempunyai jenis a dan b, perbezaannya terletak pada sifat patogeniknya (iaitu, keunikan merosakkan badan).

Walau bagaimanapun, kilauan ketegangan ini selalu diamati di bahagian lain di dunia.

Ciri-ciri lain

Ciri-ciri hepatitis C 1b termasuk beberapa ciri. Ia berbeza daripada pengubahsuaian lain:

• kekerapan pengesanan dalam dijangkiti HCV selepas pemindahan darah atau komponennya;
• Rawatan genotip hepatitis C adalah rumit kerana rintangannya terhadap terapi dadah, sebagai hasilnya perlu meningkatkan perjalanan rawatan;
• kecenderungan untuk berulang semasa tempoh selepas terapeutik, yang mana rejimen rawatan perlu dikaji semula secara kerap;
• faktor usia - yang paling sesuai untuk pesakit dari umur 40 tahun ke atas, tidak kira jantina;
• manifestasi kerap tanda-tanda gejala sindrom asthenovegetative - pening, keletihan, kelemahan umum, mengantuk, keletihan kronik;
• penukaran kerap ke karsinoma hepatoselular - keganasan di hati.

Apakah rejimen rawatan untuk genotip hepatitis C 1?

Rawatan rawatan untuk hepatitis C 1b memenuhi piawaian tertentu.

1. Standard antarabangsa untuk rawatan hepatitis C 1b melibatkan penggunaan terapi gabungan dengan interferon pegylated dan ribavirin.
2. Oleh kerana virus genotip 1 tidak bertindak balas dengan regimen rawatan hepatitis C tradisional, perlu menggunakan perencat protease, Telaprevir atau Boceprivir, untuk memerangi ketegangan 1b.
3. Penolakan inhibitor protease hanya mungkin di bawah keadaan tahap viral load yang rendah dan fibrosis hati.
4. Sekiranya pengecualian perencat, kawalan keberkesanan untuk membetulkan rejimen rawatan (jika perlu) adalah wajib.
5. Sekiranya berlaku kambuh semula selepas menyelesaikan kursus terapi gabungan mengikut piawaian (peginterferon + ribavirin), kursus kedua perlu disiapkan, ditambah dengan Telaprevir atau Baucetrivir.
6. Mengambil ubat harus diiringi dengan diet (jadual nombor 5) dan penolakan lengkap minuman beralkohol.
7. Untuk meningkatkan beberapa fungsi hepatosit (sel hati), terapi sokongan dengan hepatoprotectors (Essentiale, Silimar, Asid Lipoik, Hepadif, dan lain-lain) adalah mungkin.

Ia juga mungkin untuk mengelakkan berlakunya komplikasi - kegagalan hati, sirosis dan karsinoma hepatoselular.

Apakah yang menentukan pilihan rawatan untuk genotip hepatitis C 1b?

Keberkesanan rawatan genotip hepatitis C 1, seperti yang telah dinyatakan, bergantung kepada pemilihan skim terapeutik yang betul. Pilihan rawatan rejimen, serta tempoh terapi, bergantung kepada peringkat dan perjalanan penyakit. Petunjuk ini hanya boleh ditubuhkan di institusi perubatan. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai menguraikan ujian untuk hepatitis C dalam artikel ini.

Tetapi biasanya rawatan untuk hepatitis C 1b adalah dalam tempoh 1 tahun. Kerumitan protokol rawatan untuk hepatitis C 1b juga bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• penunjuk fungsi hati dan perubahan tisu semasa biopsi;
• tahap beban viral;
• jenis ubat yang ditetapkan (contohnya, pelbagai bentuk interferon).

Apakah rawatan terbaik untuk genotip hepatitis C 1b?

Rejimen rawatan standar untuk genotip hepatitis C 1b, yang diterapkan berdasarkan hasil dari banyak praktik klinis bertahun-tahun, dianggap oleh pakar sebagai pilihan rawatan terbaik untuk hari ini. Tiada ubat lain (termasuk dadah) boleh digunakan sebagai alternatif kepada skim antarabangsa untuk rawatan hepatitis C.

Ya, rejimen terapeutik yang digunakan hari ini bukan tanpa kesan sampingan, tetapi ini adalah manifestasi semula jadi terapi antiviral. Oleh itu, kesan sampingan hanya perlu melalui (sebagai peraturan, badan menyesuaikan diri dengan mereka selepas 2-3 hari), dan terus mengambil ubat-ubatan yang diperlukan. Hanya dalam kes ini replikasi (pembiakan, pembiakan) virus boleh dihentikan.

Video berguna

Dalam video berikut, pakar hepatologi bercakap mengenai skim rawatan untuk hepatitis C genotip pertama:

Genotype 1 - 1b dan 1a hepatitis C

Apakah genotip hepatitis C?

Virus Hepatitis C mempunyai 8 subspesies (dari 1 hingga 8) dan mereka dipanggil genotip. Genotip ini terbahagi kepada banyak subtipe - para saintis terus mencari jenis virus yang lebih baru. Genotip paling umum virus di Rusia dan negara-negara CIS adalah 1b. Di latitud kami, jenis hepatitis C ini paling sering dijumpai.

Cara menentukan genotip tersebut

Ambil ujian yang dikenali sebagai genotyping virus Hepatitis C.

Perhatian! Genotype tidak boleh ditentukan oleh assay untuk antibodi, PCR Qualitative atau PCR Quantitative.

Gunakan hanya genotyping HCV untuk ini.

Mempunyai genotip 1b

Mekanisme pembangunan genotip HCV pertama belum sepenuhnya dikaji oleh saintis. Dia dengan mudah mengubah struktur antigen dan mula bermutasi dengan segera selepas penembusan ke dalam darah manusia. Subspesies daripada genotip pertama adalah "penyesuai", mereka mudah menyesuaikan diri dengan apa-apa keadaan dan dengan cepat menjadi terbiasa dengan kesan ubat-ubatan.

Genotip paling umum di dunia 1 - 4. Amerika Utara dan Eropah Barat diserang oleh genotip 1a - kira-kira 70% daripada semua jangkitan. Tengah dan Eropah Timur "menakluk" genotip 1b. Di negara-negara bekas Soviet dan Persekutuan Rusia, subtype 1c dan genotip 3 adalah perkara biasa.

Bagaimana 1a berbeza dari 1b?

Tiada perbezaan tertentu yang akan menghalang rawatan dengan ubat baru (Sofosbuvir, Ledipasvir, dan sebagainya). Di dalam cadangan rasmi untuk rawatan hepatitis C dari tahun 2017, genotip 1a dalam sesetengah skim mungkin mempunyai kadar terapi yang lebih tinggi daripada 1b. Hepatologi menasihati merawat genotip tidak dapat dikesan sebagai genotip 1a untuk kesan yang lebih baik.

Untuk kedua-dua sifat subtipe:

1. 30% peluang untuk mengembangkan sirosis hati;
2. kira-kira 15% peluang peralihan kepada HCC;
3. pencapaian SVR selepas rawatan dengan ubat moden 98%.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan genotip hepatitis C 1?

Ya, anda boleh.

Sebelum (2-3 tahun lalu), terdapat masalah besar dalam rawatan genotip 1: Terapi Peginterferon tidak dapat mengatasi virus dengan baik. 1b bermutasi lebih pantas daripada masa untuk menahan dadah. Sehingga kini, genotip pertama mempunyai reputasi yang sukar disembuhkan.

Pada masa kini, terapi moden dengan ubat antivirus akan menyembuhkan 1 genotip hepatitis C (1a atau 1b) dalam 3-6 bulan tanpa banyak kesukaran dan halangan. Selain itu, sebagai tambahan kepada rawatan standard Sofosbuvir + Daclatasvir untuk 1 genotip, terdapat rawatan yang berasingan - Ledipasvir + Sofosbuvir. Ini adalah satu pil yang paling berkesan untuk melawan virus.

Hepatitis C: ciri dan rawatan genotip 1b

Hepatitis C selamat dipertimbangkan sebagai patologi yang boleh menyebabkan kemudaratan paling besar pada hati. Penyakit berjangkit ini menyebabkan virus ditemui pada tahun 1989, yang asalnya masih kurang dipahami hingga ke hari ini. Dalam proses mengkaji sifat-sifat patogen virus, saintis mendapati bahawa terdapat sekurang-kurangnya sebelas genotipnya dalam alam semula jadi. Benar, untuk ubat praktikal, hanya enam dari mereka yang penting. Kenali dengan mereka harus bermula dengan "hepatitis C" Jepun - hepatitis 1 dalam genotip tersebut.

Sedikit mengenai genotip

Patologi yang dipertimbangkan adalah disebabkan oleh penyakit virus anthroponotik. Difahamkan bahawa virus itu mampu hidup hanya di dalam tubuh manusia, sambil memusnahkan hati, sedangkan ia tidak mempunyai kesan negatif yang sedikit terhadap haiwan. Penghantaran virus berlaku secara eksklusif melalui darah yang tercemar. Rawatan yang betul terhadap sebarang patologi memerlukan maklumat yang tepat tentang jenis patogen (sifat dan ciri-cirinya). Hepatitis C tidak terkecuali, untuk membina skim terapeutik, adalah perlu untuk mengetahui genotip virus yang betul-betul melanda badan. Genotip, pada gilirannya, dibahagikan kepada subtipe, yang ditetapkan sebagai genotip 1a, 1b, 2a, dan sebagainya.

Apa yang umumnya genotip hepatitis C 1b? Ini adalah urutan khusus nukleotida yang membentuk RNA virus. Dalam proses replikasi, virus bermutasi, pembentukan ikatan struktur yang tidak betul diperhatikan dalam gen. Oleh kerana perubahan berterusan, virus tidak dapat dipengaruhi oleh sistem imun - apabila pemusnahan subkumpulan berlaku, yang lain mengambil tempatnya. Sistem imun pada masa yang sama terus cuba menyembuhkan pemilik, akibat dari perjuangan ini, penyakit itu menjadi kronik.

Genotip hepatitis 1b - diwakili secara meluas di kalangan penduduk Jepun, China, negara-negara Asia Tenggara yang lain, dengan itu namanya.

Punca dan ciri-ciri membezakan

Hepatitis C merujuk kepada jangkitan bawaan darah, masing-masing, penghantarannya dilakukan melalui darah pembawa atau orang yang sakit. Pada masa yang sama tidak perlu untuk kuantiti yang banyak, walaupun tidak dapat dilihat pada mata yang tetap pada instrumen perubatan atau jarum boleh menyebabkan virus memasuki tubuh dengan semua akibat yang berikutnya. Darah, jatuh ke dalam luka atau membran mukus, menyebabkan kebarangkalian jangkitan yang tinggi. Apabila mempertimbangkan hepatitis C 1b dari segi mekanisme jangkitan, kita dapat menyimpulkan bahawa ia ditransmisikan dengan cara yang sama tanpa sebarang ciri. Seperti banyak patologi lain, virus hepatitis amat berbahaya untuk kategori orang tertentu, yang termasuk:

• Mereka yang mengambil dadah melalui suntikan.
• Orang yang terlibat dalam program penderma untuk pemindahan darah atau pemindahan organ, pesakit yang memerlukan hemodialisis.
• Mereka yang, memberi keutamaan kepada trend fesyen, menindih melanggar kemandulan instrumen.
• Personel perubatan yang bersentuhan dengan pesakit yang didiagnosis dengan jangkitan HCV atau HIV.
• Bayi yang ibu pada masa kelahiran adalah pembawa hepatitis.

Laluan ini adalah ciri-ciri mana-mana jenis penyakit, dan patogen virus terkandung secara eksklusif dalam cecair biologi - bukan sahaja darah, tetapi juga dalam ejakulasi, rembesan vagina, susu ibu. Sekiranya terdapat beban virus yang tinggi, ia mungkin dalam air liur, tetapi fenomena ini jarang diperhatikan.

Patologi virus dengan genotip 1b dalam 90% daripada semua kes mengalir ke dalam proses kronik. Prognosis tidak begitu menguntungkan, kerana beberapa komplikasi berbahaya berkembang dalam tempoh yang tidak berdimensi panjang.

Walaupun namanya, genotip hepatitis ini dijumpai di negara-negara yang berlainan di seluruh dunia, dengan ciri-ciri tertentu yang khas:

• Jenis ini menunjukkan ketahanan terhadap prosedur terapeutik - untuk mendapatkan hasil yang positif, kesan jangka panjang yang lebih panjang diperlukan daripada dengan jenis patologi yang lain. Di samping itu, subtipe 1b sering memperlihatkan kelahiran post-terapeutik.
• Selalunya gejala utama yang dikaitkan dengan sindrom vegetatif asteno, di mana terdapat keletihan kronik dan mengantuk berterusan, pening dan kelemahan yang tidak munasabah.
• Genotip ini mendominasi pada pesakit yang umur melebihi tanda empat puluh tahun, jantina tidak begitu ketara.
• Subtipe 1b meningkatkan risiko karsinoma hepatoselular, yang merupakan kanser di hati.

Tanda-tanda patologi

Pada permulaan pembentukan geotype hepatitis C genotip 1 mungkin tidak hadir. Enam minggu selepas jangkitan, tanda-tanda jangkitan pertama muncul, tetapi mereka boleh jadi tersirat bahawa mangsa tidak tahu tentang patologi. Di bawah keadaan tertentu, terdapat:

• Peningkatan suhu.
• Kemunculan mual, dispepsia.
• Asthenisasi, di mana terdapat kemerosotan keupayaan fungsi sistem saraf pusat, yang ditunjukkan oleh penurunan prestasi, masalah dengan ingatan dan perhatian, penampilan keletihan.
• Mengotorkan kulit dalam bayangan kuning, yang tidak selalu merupakan gejala ciri untuk hepatitis ini, gatal-gatal mungkin lebih sering timbul.
• Perubahan dalam warna najis dan air kencing ada, tetapi pada masa yang sama ia mungkin tidak begitu signifikan sehingga para korban tidak menyertakan kepentingan khusus untuk faktor ini.
• Kesakitan pelbagai kumpulan sendi.

Jenis hepatitis virus 1 disifatkan oleh tempoh pembawa yang panjang, patologi tidak asimtomatik. Terdapat kes apabila tempoh sedemikian bertahan sehingga 10 tahun, selepas itu secara beransur-ansur masalah tidur, keletihan, dan kelemahan umum mula muncul. Oleh kerana tanda-tanda ini tidak spesifik, mangsa boleh mengabaikannya, melihatnya sebagai hasil kerja keras atau hasil perubahan yang berkaitan dengan usia dalam badan. Genotip ini sangat sering dijumpai dalam tubuh orang yang berusia lebih dari 40 tahun.

Jika, pada permulaan simptom pertama, tiada tindakan diambil, perkembangan lanjut hepatitis boleh agak cepat, menunjukkan permulaan pembentukan sirosis:

• kesakitan yang berbeza-beza muncul di bawah tepi di sebelah kanan;
• pada kulit muka, toraks dan leher ada urat labah-labah;
• ascites berkembang, dengan peningkatan saiz perut disebabkan oleh pengumpulan cecair dalam rongga perut;
• keletihan berkembang;
• penembusan pelbagai lokalisasi muncul.

Ia adalah subtipe hepatitis yang sangat berbahaya kerana gejala-gejala, yang tidak nyata untuk diri mereka sendiri, kemudian berkembang dengan sangat cepat. Beban virus dalam darah dikekalkan untuk masa yang lama, walaupun rawatan yang betul berlaku, dan dengan itu risiko kematian boleh lebih tinggi daripada semua kes lain.

Kaedah diagnostik

Untuk membangunkan rawatan yang mencukupi untuk genotip hepatitis C 1b, pengenalan awal diperlukan, yang mustahil tanpa menggunakan penanda yang menentukan kehadiran virus dalam darah.

Diagnosis melibatkan kajian berikut:

• Langkah pertama adalah ujian darah umum.
• Seterusnya, tentukan nilai-nilai enzim ALT-AST, tahap protein dan bilirubin, jumlah fosfatase alkali.
• Tetapkan immunoassay.
• Untuk menentukan laluan patologi - akut atau kronik - analisis yang menentukan kehadiran antibodi dilakukan.
• Untuk mengesahkan RNA patogen virus, perlu melakukan tindak balas rantai polimerase.
• Untuk menilai keadaan hati dan organ-organ lain, doktor yang menghadiri menghantar pesakit kepada ultrasound.
• Biopsi tisu hati diperlukan untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan sirosis.

Ujian utama membolehkan kita mengetahui ciri-ciri penyakit, namun dalam proses terapi, pemantauan berterusan terhadap kualiti diperlukan, yang mana perlu untuk melakukan PCR, biokimia darah secara berkala, untuk menentukan berapa banyak viral load menurun. Pada tahap hemoglobin yang tinggi, penyelidikan akan diperlukan untuk kehadiran besi serum. Ujian kawalan pertama dijalankan selepas 14 hari dari permulaan terapi. Kemudian kajian yang sama diulangi selepas dua minggu lagi, pemantauan selanjutnya dijalankan dengan selang waktu 30 hari. Kajian tambahan dilantik mengikut keadaan umum mangsa.

Rawatan penyakit ini

Menurut statistik, terapi mengambil purata 48-72 minggu, dan ia dijalankan mengikut piawaian tertentu. Kaedah utama - dan ini benar untuk semua jenis hepatitis C - adalah penggunaan terapi antiviral gabungan. Walaupun banyak ubat-ubatan moden, perkembangan yang tidak berhenti selama sehari, para pakar lebih suka penggunaan klasik - Interferon dan Ribavirin.

Jangan mengesyorkan menggunakan hanya satu ubat - terapi mono tidak membawa kesan yang diingini. Mengenai persoalan sama ada penyakit itu sembuh sepenuhnya, jawapannya tidak begitu menghiburkan sehingga tahun 2012 - tidak mungkin sepenuhnya menghancurkan patogen virus. Mangsa dianggap sembuh, yang tidak mempunyai tanda-tanda sirosis dan enzimnya adalah normal. Sehingga kini, terdapat banyak ubat-ubatan tindakan langsung, yang membawa kepada penyembuhan dalam 97% kes. Antaranya ialah Sofosbuvir dan Daclatasvir.

Hepatoprotectors dalam kes diagnosis genotip hepatitis C ditetapkan hanya sebagai terapi sokongan. Imunomodulator diperlukan untuk merangsang sistem imun - mereka akan membolehkan tubuh lebih berjaya menahan patologi. Faktor-faktor yang banyak mempengaruhi keberkesanan terapi, khususnya, adalah perlu untuk menjalankan rawatan terhadap latar belakang diet dengan jadual No. 5. Ia wajib untuk menolak menerima alkohol, jika tidak, komplikasi tidak dapat dielakkan.

Pertimbangkan rejimen rawatan klasik dengan Interferon dan Ribavirin. Apabila memilih rejimen rawatan, pengedaran bersyarat pesakit ke dalam kumpulan dijalankan:

• Sekiranya mangsa tidak dirawat sebelum ini untuk hepatitis C, maka ubat-ubatan berikut adalah disyorkan untuk digunakan - Ribavirin + interferon pegylated + Telaprevir atau Boceprevir, yang merupakan inhibitor protease. Tempoh kursus adalah dari 24 hingga 72 minggu. Sekiranya tiada peningkatan beban virus bersama dengan perubahan fibrotik di dalam hati, perencat boleh dikecualikan daripada rejimen. Pada masa yang sama, pemantauan berhati-hati terhadap keberkesanan terapi akan diperlukan untuk melakukan pembetulan yang tepat pada masanya jika perlu.
• Jika kita bercakap tentang kambuh semula selepas menjalani terapi dwi klasik dengan Peginterferon dan Ribavirin telah selesai, anda perlu mengulangi kursus itu, sambil menambah Telaprevir atau Boceprevir ke dadah.

Tempoh terapi sedemikian adalah disebabkan oleh kemungkinan penyakit berulang. Oleh itu, adalah perlu untuk mengikuti preskripsi pakar, walaupun terdapat kesan sampingan negatif ubat. Dalam kes ini, mangsa yang lebih tua, semakin besar manifestasi ini. Penerimaan Ribavirin lebih mudah diterima daripada Interferon, namun, anemia, sakit kepala, dispepsia dan peningkatan tahap urea dalam darah boleh berkembang akibat penggunaan dadah. Lenyap intoleransi terhadap dadah tidak praktikal. Akibat mengambil Interferon agak sukar:

• Terdapat keadaan seperti flu yang berlangsung selama beberapa hari.
• Sepanjang bulan, terdapat penyesuaian untuk mengambil dadah, tetapi kelemahan keseluruhan mungkin kekal.
• Pada 2-3 bulan, jumlah darah boleh berubah - kiraan platelet, kiraan leukosit diturunkan.
• Kemungkinan kehilangan rambut.
• Kemungkinan kemerosotan keadaan emosi sehingga pembentukan kemurungan.
• Terdapat kulit kering.
• Terdapat kehilangan berat badan.
• Terdapat masalah dengan kelenjar tiroid.

Semua manifestasi mestilah diperbetulkan oleh pakar, sementara tempoh proses berjangkit dengan genotip tertentu memberi kesan ketara terhadap keberkesanan terapi. Sekiranya penyakit ini telah berkembang di dalam badan selama lebih daripada lima tahun, prognosis tidak begitu menggalakkan, terapi akan menjadi sukar, dan tempoh kursus itu perlu ditingkatkan.

Prinsip pemakanan

Rawatan genotip hepatitis C virus dilakukan terhadap latar belakang diet mandatori dan pelarasan rejimen. Pendekatan ini akan mengurangkan kesan negatif dari faktor-faktor yang merosakkan, sambil meningkatkan keberkesanan terapi. Ia harus bersedia untuk meninggalkan banyak hidangan biasa. Tujuan jadual nombor 5 melibatkan penghapusan lengkap rempah dari diet, penolakan penggunaan daging asap, goreng, makanan berlemak, lemak haiwan. Sekatan tersebut akan mengurangkan beban pada badan, memperbaiki fungsi hati. Jika mangsa berlebihan berat badan, anda perlu mengawal aliran kalori. Pengiraan harian mereka bukan sahaja akan melegakan hati, tetapi juga menghalang pembentukan hepatosis lemak. Di samping itu, menu dikeluarkan:

• makanan segera;
• makanan dalam tin dan makanan segera;
• baking and confectionery;
• soda, ais krim dan pencuci mulut;
• sayuran, mengandungi serat kasar dan peratusan tinggi minyak pati, termasuk kubis dan labu, bawang, lobak dan bawang putih, lada manis dan lobak;
• lebih baik untuk menolak buah-buahan masam;
• pengambilan hidangan daging dan ikan berlemak, sup, pucuk, sosis dan lemak babi tidak dibenarkan;
• sos, perasa, dan rempah di bawah pantang larang;
• Penggunaan kopi dan koko yang kuat, coklat tidak diingini.

Asas nutrisi yang tepat untuk hepatitis terdiri daripada sayur-sayuran, buah-buahan pokok buah-buahan. Berguna tembikai dan tembikai, aprikot dan pic, anda boleh minum jus segar, yang sebelum ini perlu dicairkan dengan air 50:50. Daging dan ikan - hanya jenis pemakanan, produk tenusu juga harus rendah lemak. Mod minuman adalah penting - jumlah keseluruhan setiap hari tidak boleh jatuh di bawah satu setengah liter. Anda boleh minum air mineral bukan berkarbonat yang hangat, memikat dan jeli, minuman buah-buahan.

Makan harus pecahan - jumlah bahagian dan selang antara makanan dikurangkan. Keutamaan harus diberikan kepada makanan, direbus, bubur rebus, salad segar, berpengalaman dengan minyak sayuran.

Rejimen yang betul pada hari adalah penting - untuk menjaga tubuh dalam keadaan yang baik, aktiviti fizikal tertentu diperlukan. Menunjukkan berjalan, latihan mudah dan latihan pernafasan.

Ramalan

Kepentingan tertentu di kalangan mangsa adalah persoalan tentang berapa banyak mereka hidup dengan jenis HCV 1. Jika terapi antiviral dijalankan, maka keputusan akhir akan bergantung kepada beberapa faktor:

• Paling penting ialah kategori umur.
• Bangsa etnik diambil kira.
• Adalah penting keadaan umum mangsa.
• Dinamika patologi semasa rawatan antiviral diambil kira.

Untuk menentukan kemungkinan rawatan dan jangka hayat dalam hepatitis, dengan mengambil kira semua faktor atendan, hanya boleh menjadi pakar yang berkelayakan. Jika kita melihat data statistik, keberkesanan rawatan dipengaruhi oleh jumlah virus yang memasuki tubuh, kerosakan hati, kehadiran atau ketiadaan penyakit bersamaan, dan ubat-ubatan yang digunakan untuk rawatan.

Sekiranya terdapat jangkitan dengan genotip yang berkenaan, keberkesanan rawatan yang kompleks perlu dipertimbangkan. Penggunaan Interferon dan Ribavirin di kompleks memberikan kesan positif dalam 50% kes. Baru-baru ini, untuk meningkatkan prestasi, PPD, dadah bertindak langsung, dan DAA diperkenalkan ke dalam reagen terapeutik, yang memudahkan rawatan dan mengurangkan kos masa. Tetapi kita tidak boleh lupa tentang kesan sampingan terapi. Manifestasi dan intensitas mereka sangat bergantung pada ciri-ciri tubuh korban. Bahaya ini terletak pada hakikat bahawa sesetengah pesakit, tidak dapat menahan rawatan, mengganggu kursus, yang menolak semua usaha dan berulang kali merumitkan terapi berulang untuk hepatitis.

Terdapat kes apabila seseorang, yang menganalisis menunjukkan kehadiran genotip 1b, hanya pembawa hepatitis, dan virus itu sendiri tidak mempunyai kesan ke atasnya. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes - dan ini adalah kira-kira 70% - bentuk kronik penyakit itu diperhatikan. Tetapi dalam pengampunan, mangsa boleh hidup cukup lama.

Cara betul merawat genotype 1b hepatitis C

Salah satu kecederaan yang paling serius kepada hati etiologi berjangkit adalah hepatitis C. Ejen penyebab, virus yang mengandungi RNA, telah ditemui tidak lama dahulu, pada tahun 1989; patogenesis penyakit ini tidak difahami sepenuhnya.

Semasa kajian sifat zarah virus, didapati bahawa terdapat sekurang-kurangnya sebelas genotipe, yang mana enam adalah penting untuk amalan klinikal.

Salah satu daripada mereka, genotip 1b, dipanggil "Jepun" - ini disebabkan oleh kejadian hepatitis C yang tinggi, yang disebabkan olehnya, di Jepun, serta di Taiwan, China dan negara-negara lain di Asia Tenggara.

Sebabnya

Hepatitis C disebarkan terutamanya sebagai jangkitan bawaan darah, iaitu darah pesakit yang diperlukan untuk mengesan jangkitan - tidak semestinya dalam kuantiti yang banyak, sisa-sisa yang tidak dapat dilihat pada jarum, dan instrumentasi.

Sekiranya ia masuk ke dalam luka pada kulit atau membran mukus, virus mendapat peluang untuk "kemasukan percuma". Genotip hepatitis C 1b tidak berbeza dengan strain lain mengenai mekanisme jangkitan.

Jangkitan semasa pemindahan darah adalah masalah yang mendesak; Transfusi darah, yang dibuat sebelum tahun 1989, membawa kepada penyebaran virus yang luas di kalangan pesakit, kerana kewujudannya tidak diketahui dan langkah-langkah pencegahan tidak dapat diambil.

Pada risiko juga orang yang menderita ketagihan dadah dan menggunakan dadah suntikan, anak-anak yang dilahirkan kepada ibu yang sakit atau pembawa virus.

Apakah maksud "genotip 1 hepatitis C"? Ini adalah variasi urutan nukleotida yang membentuk RNA virus. Kepelbagaian genotip adalah disebabkan oleh variasi virus, kecenderungan untuk mutasi - ciri ini membolehkan anda melepaskan diri dari sistem imun dan menahan cara terapi ubat.

Genotip 1 hepatitis C dibahagikan kepada subtipe a dan b (c), yang berbeza dalam patogeniknya, iaitu keupayaannya untuk merosakkan badan.

Walaupun lokasi geografi, genotip 1c hepatitis C "Jepun" ditemui di seluruh dunia. Ia mempunyai beberapa ciri tersendiri:

1. Ia dikesan terutamanya pada pesakit dengan hepatitis C yang disalurkan dengan darah atau komponennya. Menurut kajian statistik, jenis 1c didaftarkan di lebih daripada 80% pesakit ini.
2. Menunjukkan rintangan terhadap rawatan. Kursus terapi yang lebih panjang diperlukan daripada dengan varian gen yang lain; Walau bagaimanapun, hepatitis C 1b terdedah kepada gegaran post-terapeutik.
3. Penampilan yang kerap dalam gambaran klinikal tanda-tanda astonoid-vegetatif sindrom: keletihan kronik, mengantuk, kelemahan yang tidak dinobatkan, pening.
4. Ia berlaku sebagai penyebab hepatitis C dalam sekumpulan pesakit kedua-dua jantina yang berumur 40 tahun.
5. Meningkatkan risiko karsinoma hepatoselular - tumor hati yang ganas.

Gejala

Manifestasi penyakit yang disebabkan oleh genotip 1 dalam hepatitis C cukup pelbagai, tetapi kursus ini adalah kitaran dan reguler, beberapa fasa berlaku dalam perkembangan mereka:

1. Berjangkit akut.
   Tahap utama di mana keradangan akut tisu hati yang dipicu oleh pengaruh virus diperhatikan. Gejala boleh diucapkan, tetapi sering gambaran klinikal dicirikan oleh tanda-tanda kabur atau terhad kepada sindrom vegetatif asten. Tempoh ini boleh diselesaikan dengan pemulihan (kira-kira 30% pesakit) atau peralihan kepada bentuk kronik. Bertahan sehingga enam bulan.
2. Pembawa.
   Pengangkut virus adalah seseorang yang dijangkiti hepatitis C, jika tiada gejala penyakitnya. Ejen penyebab masih boleh meninggalkan badan - iaitu, penyembuhan diri akan berlaku. Jika tidak, pengangkut virus dapat menjadi sumber jangkitan untuk orang yang sihat, dan ketika virus diaktifkan, maka risiko terkena. Peringkat pembawa berlangsung dari enam bulan hingga beberapa tahun.
3. Laten.
   Fasa asymptomatic - kerana itu, hepatitis C dipanggil "pembunuh penyayang." Pesakit tidak menyedari bahawa virus itu perlahan-lahan dan tidak dapat memusnahkan hatinya. Penyakit ini juga mempunyai manifestasi extrahepatic yang sangat sukar untuk bertolak ansur.
4. Tinggi, atau klinikal.
   Ia datang selepas beberapa bulan atau tahun dari saat jangkitan. Berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C dengan genotip 1b? Ia bergantung kepada status imun pesakit dan kehadiran penyakit hati yang bersamaan.

Ini adalah fasa klinikal yang biasanya ditunjukkan oleh gejala yang menyebabkan aduan pesakit: kelemahan, peningkatan suhu badan yang berterusan dalam jangka masa yang lama, menurun atau tiada selera makan, mual, muntah, keletihan akibat kehilangan berat badan.

Meningkatkan hati, limpa, kesakitan yang ditandakan dan berat di hipokondrium yang betul, mengurangkan daya tahan terhadap tenaga fizikal.

Sindrom jaundice tidak selalu diperhatikan; ia termasuk kemerosotan air kencing, meringankan najis dalam kombinasi dengan pewarnaan kuning kulit, membran mukus dan sclera mata. Selalunya gambar itu dilengkapi dengan kulit gatal.

Manifestasi extrahepatic mempunyai mekanisme imun-imun yang kompleks.

Antaranya ialah cryoglobulinemia, periarteritis nodosa, nefropati, rheumatoid arthritis, planus lichen, thyroiditis Hashimoto, limfoma bukan Hodgkin, thrombocytopenia idiopatik, dan sebagainya.

Diagnostik

Menetapkan diagnosis hepatitis C adalah mustahil tanpa menentukan penanda kehadiran virus dalam tubuh. Pengenalpastian genotype 1b dalam hepatitis C adalah perlu untuk perancangan rawatan, kerana ia adalah penting dalam keberkesanan terapi antiviral yang dipilih. Kaedah diagnostik sedemikian digunakan sebagai:

1. Analisis biokimia darah.
   Penentuan enzim hati (ALT, AST, alkali fosfatase), bilirubin dan pecahannya, jumlah protein.
2. Enzim imunosorben berkaitan enzim (ELISA).
   Pengesanan antibodi - penanda jangkitan akut atau kronik (kelas imunoglobulin M dan G).
3. Reaksi rantai polimerase (PCR).
   Pengesahan kehadiran virus RNA. Digunakan sebelum rawatan dan sebagai piawaian pengawalan.
4. Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut.
5. Biopsi hati untuk mengesan proses sirosis.

Rawatan

Pesakit dengan genotip hepatitis C yang disahkan menerima rawatan mengikut piawaian tertentu. Terdapat pembahagian bersyarat ke dalam kumpulan untuk pemilihan rejimen terapi antiviral.

Pesakit yang tidak pernah dirawat untuk hepatitis C dinasihatkan menggunakan gabungan ubat-ubatan tersebut: interferon pegylated, ribavirin, perencat protease (bocerivir, telaprevir), tempoh yang berbeza dalam tempoh 24-72 minggu.

Sekiranya tiada viral load yang tinggi dan perubahan fibrotik di dalam hati, adalah mungkin untuk mengecualikan protease inhibitor dengan mengawal keberkesanan keberkesanan untuk pembetulan skim berikutnya, jika perlu.

Pesakit-pesakit yang telah pulih selepas menyelesaikan kursus terapi dwi standard dengan peginterferon dan ribavirin harus diulangi dengan menambah rejimen dengan bocerivir atau telaprevir.

Rawatan hepatitis C dengan genotip 1b bukanlah satu tugas yang mudah, namun dengan rawatan yang berkualiti dan tepat pada masanya, proses menular itu menghalang, yang menghalang komplikasi seperti sirosis, kekurangan hati dan karsinoma hepatoselular.

Selain mengambil ubat, diet diperlukan (jadual 5 oleh Pevzner), penolakan dari alkohol adalah wajib. Adakah mungkin untuk menyembuhkan hepatitis C dengan genotip 1? Pada masa ini, tidak ada cara yang boleh membawa kepada penghapusan lengkap (kehilangan) virus dari badan.

Terapi berpanjangan kerana risiko penyakit berulang. Ia adalah perlu untuk memerhatikan preskripsi doktor dengan ketat, walaupun terdapat kesan sampingan.

Semasa dan selepas rawatan, kawalan makmal terhadap beban virus dijalankan. Hasil yang diharapkan adalah ketiadaan viremia (RNA virus dalam darah). Adakah terdapat ubat untuk hepatitis C dengan genotip 1b, jika matlamat ini dicapai?

Sehingga kini, ia dianggap sihat untuk pesakit yang belum mengalami sirosis, tahap enzim hepatik (ALT) berada dalam julat normal dan keputusan PCR negatif diperoleh setahun selepas akhir rawatan.

Adakah anda masih menganggap bahawa mengubati hepatitis C adalah sukar?

Berdasarkan hakikat bahawa anda membaca garis-garis ini sekarang - kemenangan dalam memerangi penyakit hati tidak ada di pihak anda. Dan adakah anda sudah berfikir mengenai terapi interferon? Ia difahami, kerana hepatitis C adalah penyakit yang sangat serius, kerana fungsi hati yang betul adalah kunci kepada kesihatan dan kesejahteraan. Mual dan muntah, kulit kekuningan atau kelabu, rasa pahit di mulut, air kencing gelap dan cirit-birit. Semua gejala ini sudah biasa kepada anda.

Tetapi mungkin lebih tepat untuk tidak merawat kesannya, tetapi sebabnya? Untuk rawatan kami mencadangkan menggunakan ubat domestik moden - sofosbuvir dan daclatasvir. Baca lebih lanjut >>

Genotip hepatitis C 1b - apakah maksudnya dan bagaimana rawatannya?

Virus Hepatitis C bukanlah tanpa alasan yang disebut "pembunuh lembut." Bahaya itu bukan sahaja bahawa gejala-gejala penyakit itu ternyata sangat terlambat, apabila perubahan tidak dapat dipulihkan telah berlaku di hati, tetapi juga dalam kepelbagaian genotip, yang paling berbahaya adalah hepatitis C, genotip 1 b.

Agen penyebab penyakit ini - RNA - yang mengandungi virus itu agak baru (pada tahun 1989), jadi masih tidak mungkin untuk membuat vaksin berkesan. Genotype 1b dianggap paling tahan terhadap rawatan. Kami kini mengkaji dengan teliti semua kemungkinan varian genotipe virus dan mencari rejimen rawatan yang optimum.

Genotip Hepatitis C 1 b - ciri-ciri

Jenis virus ini dipanggil "Jepun", kerana ia paling sering dikesan di negara-negara Asia Tenggara, Jepun, China, Taiwan, dan juga di Timur Jauh Rusia. Berisiko jangkitan dengan virus sering pelancong, pelancong di resort popular Thailand.

Hepatitis C oleh genotip 1 b - jangkitan bawaan darah. Iaitu, kaedah jangkitan adalah sama dengan jenis hepatitis lain - bersentuhan dengan darah atau cecair badan lain yang dijangkiti orang. Jangkitan dengan virus boleh berlaku apabila norma kebersihan tidak diikuti semasa manipulasi perubatan (suntikan, pemindahan darah), atau semasa prosedur pergigian atau kosmetik.

Jika semasa manicure, menindik, tato atau semasa rawatan gigi terdapat kerosakan pada kulit atau membran mukus, virus mudah menembusi aliran darah dan merebak secara bebas ke seluruh tubuh.

Itulah sebabnya dalam institusi perubatan, pergigian dan kosmetik ada peraturan untuk mengendalikan instrumen dan bekerja dengan cecair biologi pesakit. Tetapi ada cara lain untuk menjangkiti virus berbahaya yang sukar dikawal. Ini termasuk jangkitan seksual jangkitan, jangkitan kanak-kanak dari seorang ibu yang sakit semasa kelahiran dan penyusuan, serta penyebaran virus di kalangan penagih dadah yang menggunakan suntikan biasa untuk suntikan.

Ini adalah cara umum jangkitan, ciri-ciri semua jenis hepatitis C. Ia harus diperhatikan bahawa hanya cecair biologi seseorang yang sakit boleh menjadi sumber jangkitan. Virus ini terdapat dalam darah, air mani, rembesan vagina, susu ibu. Dengan viral load yang sangat tinggi mungkin terkandung dalam air liur, tetapi dalam kebanyakan kes ini tidak diperhatikan.

Ciri-ciri "hepatitis C" Jepun

Genotype 1 b berbeza untuk jenis hepatitis C yang lain dengan ciri-ciri berikut:

• Lebih kerap dikesan pada pesakit yang disalurkan dengan darah dan komponennya. Menurut statistik, sehingga 80% pesakit dijangkiti dengan tepat sebab ini.
• Jenis hepatitis C ini sukar untuk dirawat, memerlukan terapi teratur yang lebih lama dan terdedah kepada pergantungan seterusnya.
• Gambar klinikal penyakit ini dicirikan oleh sindrom vegetatif astonoid yang jelas, yang ditunjukkan oleh kelemahan yang tidak tergerak, mengantuk, dan keletihan kronik.
• Genotype 1 b dapat meningkatkan kemungkinan kanser hati (karsinoma hepatoselular).

Symptomatology

Genotip virus 1 Hepatitis C dicirikan oleh tempoh pengangkutan dan asimtomatik yang panjang. Ia boleh mengambil masa sehingga 10 tahun atau lebih. Pada akhir tempoh ini, gangguan tidur, keletihan dan kelemahan, yang bukan gejala tertentu, secara beransur-ansur mula berkembang. Pesakit sering boleh menganggapnya sebagai hasil kerja keras atau perubahan yang berkaitan dengan usia, kerana selalunya jenis virus ini terdapat dalam darah pesakit berusia lebih dari 40 tahun.

Gejala kerosakan hati biasanya berlaku beberapa tahun selepas jangkitan dan disertai oleh penurunan kecekapan yang ketara, terutamanya semasa latihan fizikal, sakit di sebelah kanan, demam yang berterusan, menurunkan selera makan. Sindrom Jaundis tidak menjadi ciri, selalunya satu-satunya manifestasi kerosakan hati adalah gatal-gatal kulit. Perubahan warna kulit, urin dan tinja adalah sedikit.

Selepas permulaan simptom pertama, tanda-tanda sirosis berkembang dengan cepat - rasa sakit pada hipokondrium kanan, penampilan bintang-bintang vaskular pada kulit muka, leher dan dada, pengumpulan cecair di rongga abdomen dan peningkatan perut disebabkan oleh ini, perkembangan keletihan. Komplikasi yang kerap sirosis - pendarahan pelbagai tapak. Ciri berbahaya dari jenis virus ini adalah gejala-gejala yang berkembang dengan cepat, viral load yang panjang dalam darah dikekalkan untuk masa yang lama, walaupun rawatannya, oleh itu, kebarangkalian kematian adalah tinggi.

Dalam perkembangannya, hepatitis C, yang disebabkan oleh genotip 1 b, melalui beberapa kitaran:

1. Fasa berjangkit akut mungkin disertai dengan tanda-tanda yang dinyatakan sebagai tindak balas terhadap keradangan tisu hati. Tetapi lebih kerap gambar klinikal dinyatakan oleh tanda-tanda yang telah dihapuskan dan hanya dapat dilihat oleh sindrom asthenovegetative. Tempoh ini berlangsung hingga 6 bulan dan boleh berakhir dengan penyembuhan diri (30%), atau masuk ke tahap kronik.
2. Fasa pengangkutan berlaku tanpa adanya gejala. Semasa kitaran ini, virus ini masih boleh meninggalkan tubuh dan penyembuhan diri akan berlaku. Jika tidak, pengangkut virus adalah ancaman kepada orang yang sihat. Tahap penyakit ini berlangsung dari enam bulan hingga beberapa tahun.
3. Fasa laten Dalam tempoh ini, pesakit tidak menyedari bahawa dia sakit, kerana tidak ada gejala penyakitnya. Sementara itu, virus secara beransur-ansur memusnahkan hati dan selepas masa tertentu, proses menjadi tidak dapat dipulihkan.
4. Fasa tinggi penyakit ini bermula beberapa bulan atau tahun selepas jangkitan dan disertai dengan gejala ciri yang disebabkan oleh kerosakan hati yang teruk.

Diagnostik

Kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit ini ialah pengesanan RNA genotip virus hepatitis C 1 dalam darah pesakit. Untuk ini, analisis kualitatif dan kuantitatif PCR dijalankan. Analisis kualitatif mengesahkan kehadiran atau ketiadaan virus dan mempunyai kepekaan yang sangat tinggi, analisis kuantitatif menentukan tahap viral load, iaitu. bilangan badan virus dalam darah. Kepekaannya lebih rendah, jadi hasil negatif memerlukan pengesahan dalam bentuk analisis kualitatif.

Untuk memperjelaskan keadaan organ dalaman dan menentukan sejauh mana kerusakan mereka, analisis darah biokimia, analisis ELISA, ultrasound perut dan biopsi hati dilakukan. Semua kajian ini dijalankan dengan frekuensi tertentu, yang membolehkan untuk mengesan dinamika penyakit dan keberkesanan rawatan. Kekerapan pelaksanaannya ditentukan oleh doktor.

Kaedah rawatan

Perjuangan menentang virus hepatitis bukanlah tugas yang mudah, tetapi dengan pengesanan jangkitan dan terapi yang tepat pada masanya, adalah mungkin untuk melambatkan perkembangan penyakit dan mencegah komplikasi seperti kegagalan hati, sirosis atau kanser hati. Asas rawatan genotip hepatitis C 1 b terdiri daripada ubat antivirus, patogenetik dan simtomatik.

Interferon Pegylron (Pegintron) dan Ribavirin adalah ubat pertama untuk mana-mana jenis hepatitis virus. Tujuan mereka dipanggil terapi ganda standard. Tindakan ubat-ubatan berdasarkan fakta bahawa mereka menyekat pembiakan virus, tidak membenarkan mereka memasuki sel-sel dan dengan itu menghentikan perkembangan penyakit itu.

Dalam kes genotip 1b, bersama dengan terapi piawai yang standard, ejen-ejen segera diresepkan, yang bertujuan untuk memerangi komplikasi hepatitis.

Ini adalah inhibitor protease yang menghalang kerosakan hati lebih jauh daripada berkembang, dan ubat-ubatan yang menyokong pembentukan darah normal (kemurungannya adalah kesan sampingan terapi antiviral dua). Selepas penghujung rawatan utama, hepatoprotectors ditetapkan, tindakan yang bertujuan untuk menanam semula sel-sel hati dan memulihkan fungsinya.

Terapi Antiviral

Harus diingat bahawa terapi antiviral jarang ditoleransi dengan mudah - ubat-ubatan mempunyai banyak kesan sampingan, dan kursus rawatan panjang dan berlangsung dari 5 hingga 18 bulan. Dengan ini, kos mengubati hepatitis C 1 b sangat tinggi.

Walau bagaimanapun, jika anda menghentikan kursus atau enggan mematuhi arahan doktor, terdapat risiko kambuh semula, yang selalu disertai dengan kemerosotan keadaan yang pesat. Di samping itu, perjuangan menentang kambuh selalu memerlukan lebih banyak usaha daripada rawatan pertama.

Sekiranya penyakit berulang berlaku selepas menyelesaikan kursus terapi dwi standard, mengambil Ribavirin dan Peginterferon diteruskan, menambah rejimen rawatan dengan ubat-ubatan seperti Telaprevir atau Baucetrivir. Selepas kursus utama, terapi penyelenggaraan diperlukan, yang membolehkan pesakit untuk memanjangkan umur dengan ketara.

Salah satu ubat yang agak baru untuk genotip hepatitis C 1 - Sofosbuvir (Solvedo). Ia menghalang replikasi virus, dan boleh diresepkan semasa rawatan utama dan sebagai terapi penyelenggaraan. Ia digunakan bukan sahaja untuk hepatitis, tetapi juga untuk jangkitan virus kronik yang lain, termasuk HIV, dan gabungan HIV dan hepatitis.

Kawalan makmal

Semasa rawatan dan selepas penamatannya, kawalan makmal terhadap beban viral mesti dilaksanakan. Kriteria keberkesanan terapi antiviral adalah kehilangan gejala hepatitis dan hasil PCR negatif yang mengesahkan ketiadaan virus RNA dalam darah pesakit. Adalah penting untuk diingat bahawa penghapusan lengkap (kehilangan) virus tidak berlaku, oleh itu, adalah perlu untuk terus mengikuti arahan doktor walaupun selepas tamatnya rawatan.

Pesakit dianggap sihat sepenuhnya semasa mengekalkan tahap normal enzim hati, ketiadaan komplikasi (sirosis) dan analisis PCR negatif satu tahun selepas tamat kursus rawatan.

Diet dan gaya hidup

Dalam rawatan hepatitis virus, gaya hidup dan pelarasan diet memainkan peranan khas. Ini membantu mengurangkan pengaruh faktor merosakkan dan menjadikan rawatan ubat lebih berkesan. Sekiranya pesakit tidak mematuhi cadangan perubatan (melanggar diet yang ditetapkan, tidak melepaskan tabiat buruk) - ini boleh mengurangkan sifar hasil terapi mahal dan jangka panjang.

Sekiranya hepatitis C, pesakit diberi jadual diet 5 oleh Pevsner, yang melibatkan penghapusan rempah, asap, makanan goreng dan lemak, lemak haiwan. Ini akan membantu mengurangkan beban hati dan meningkatkan fungsinya. Jika pesakit mengalami obesiti atau kehadiran beberapa pound tambahan, anda perlu mengawal jumlah kalori dalam makanan. Ini juga akan membantu melegakan hati dan menghalang perkembangan komplikasi (hepatosis lemak).

Tiada makanan segera

Makanan segera, makanan dalam tin, makanan yang selesa, kuih-muih, pastri, gula-gula, ais krim, dan minuman berkarbonat sama sekali tidak termasuk dalam diet. Ia dilarang untuk makan sayur-sayuran dengan serat kasar dan kandungan minyak pati yang tinggi (kubis, labu, lada beling, lobak, lobak, bawang, bawang putih, lobak). Anda tidak boleh makan buah-buahan dan buah-buahan masam, tetapi buah-buahan yang masak dan manis boleh dimasukkan dengan selamat ke dalam diet. Ia berguna untuk makan tembikai, tembikai, pic, pear, aprikot, minum sayur-sayuran dan jus buah segar, dicairkan dengan separuh dengan air.

Makanan berlemak dan ikan yang dilarang, kuah daging yang kaya, sosej, lemak babi, sos berlemak, rempah dan perasa. Jangan gunakan coklat, koko, kopi hitam yang kuat. Anda boleh minum air mineral hangat tanpa gas, kompot buah kering, jeli, minuman buah-buahan, jus yang dicairkan. Jumlah cecair yang digunakan setiap hari hendaklah tidak kurang daripada 1.5 liter.

Sayuran

Asas diet terdiri daripada buah-buahan dan sayur-sayuran, kaya dengan vitamin, jenis daging dan ikan, produk tenusu rendah lemak. Alkohol sepenuhnya dikecualikan. Pada peringkat akhir penyakit ini, jumlah cecair dan garam yang digunakan mungkin dikawal. Semua hidangan mestilah dikukus, direbus atau direbus.

Makanan perlu pecahan, anda perlu makan secara kerap (5-6 kali sehari, tetapi sedikit demi sedikit, dan lebih baik untuk makan pada waktu tertentu). Adalah disyorkan untuk meningkatkan jumlah protein yang digunakan dalam hidangan diet, daging dan ikan yang terbaik dimasak dalam bentuk mangkuk stim, daging, souffle, dan ladu.

Manfaat akan membawa omelet stim, bubur melekit rebus, sup vegetarian, pinggan sayuran, salad dari sayuran segar dengan minyak sayuran. Menu harian disyorkan untuk memasukkan kefir rendah lemak, keju cottage, yoghurt semulajadi. Pada hari itu, anda boleh makan 2 hingga 3 keping roti gandum kering dari pastri semalam.

Untuk mengekalkan tubuh dalam kebakaran memerlukan aktiviti fizikal sederhana - berjalan, latihan yang layak, latihan pernafasan, dan melaksanakan tugas rumah tangga yang sederhana. Cuba untuk berjalan kaki setiap hari, lebih kerap berada di udara segar. Ini akan membantu menyokong sistem imun dan melawan penyakit. Perlu radikal mengubah cara hidup, makan dengan betul, berhenti merokok dan

minum alkohol. Adalah penting untuk mematuhi sepenuhnya rejimen rawatan, mengambil ubat-ubatan pada masa yang tepat dan memenuhi semua arahan doktor. Hanya dalam kes ini, kita boleh mengharapkan hasil yang menggembirakan penyakit ini.

Ramalan

Adakah mungkin untuk menyembuhkan genotip hepatitis C sepenuhnya? Ini adalah sukar untuk dilakukan, kerana virus sentiasa mutasi dan boleh digabungkan dengan strain lain patogen. Satu lagi bahaya jenis hepatitis ini ialah hampir 70% kes menjadi kronik, yang sukar untuk dirawat dan mempunyai akibat yang tidak dapat dikembalikan kepada badan.

Peluang pemulihan untuk diagnosis sedemikian bergantung kepada faktor-faktor seperti usia pesakit, kehadiran penyakit bersamaan, keupayaan untuk bertolak ansur dengan ubat-ubatan yang digunakan dalam proses rawatan. Dengan pengesanan jangkitan yang tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi, prognosis adalah agak baik. Apabila penyakit itu terlewat, pesakit dengan hepatitis virus genotip 1b boleh hidup selama bertahun-tahun.

Sekiranya tiada rawatan atau mengabaikan cadangan doktor, penyakit ini akan berlaku, membina kerosakan hati yang teruk (sirosis, kanser), yang membawa kepada kematian.