Penentuan hepatitis B dan C virus

Share Tweet Pin it

Tinggalkan komen 1,493

Hepatitis adalah sekumpulan penyakit virus yang hampir tidak asymptomatic sel hati. Diagnosis awal hepatitis C, yang lebih tersembunyi, akan membolehkan masa untuk menghentikan proses patologi. Diagnosis hepatitis B dan C sangat penting untuk menentukan prognosis untuk pemulihan dan memilih rejimen rawatan. Untuk mengenal pasti virus menggunakan 2 kumpulan kaedah: makmal dan instrumental. Yang paling berkesan adalah diagnosis makmal hepatitis virus.

Kenapa diagnosis awal begitu penting?

Gejala pertama jangkitan tidak dinyatakan dan tidak khusus. Sekiranya hepatitis B pada peringkat awal dapat mengganggu pesakit dengan gejala ringan, maka Form C tidak nyata untuk masa yang lama. Sementara itu, virus itu, semasa di dalam badan, mula perlahan-lahan memusnahkan hati. Ramai orang adalah pembawa penyakit, tidak menyedari bahawa mereka menyebarkan virus kepada orang lain.

Diagnosis lewat hepatitis membawa kepada peralihan penyakit itu kepada bentuk kronik atau kerosakan hati, sirosis dan kanser yang tidak dapat dipulihkan.

Untuk memerhatikan virus dalam darah pada waktunya, adalah penting untuk melakukan penyelidikan secara berkala terhadap orang-orang yang berisiko jangkitan: orang yang mempunyai status HIV-positif, pekerja kesihatan, pesakit yang menerima pemindahan darah. Ujian hepatitis C diperlukan untuk wanita hamil untuk menolak kemungkinan menjangkiti kanak-kanak.

Ciri-ciri Hepatitis

Tahap dan gejala hepatitis B

Hepatitis B virus berkembang perlahan-lahan. Secara keseluruhan, terdapat 4 fasa penyakit, di mana manifestasi gejala bergantung. Prognosis untuk pemulihan adalah baik, kurang kerap menjadi kronik. Kemerosotan keadaan adalah mungkin dengan patologi hati yang bersamaan, kekalahan serentak virus C, D. Proses kronik jika tiada rawatan berlangsung selama 10 tahun.

  • keletihan, hilang selera makan;
  • mungkin sedikit peningkatan dalam suhu badan;
  • sakit pada otot dan sendi;
  • rasa pahit di mulut, loya, dan kadang-kadang muntah;
  • gangguan najis;
  • hati membesar dan sakit;
  • kesakitan yang membosankan di bahagian perut;
  • air kencing gelap;
  • Cal tidak berwarna.
  • meningkatkan kesedihan kulit dan mata sclera;
  • kemerosotan keadaan am;
  • ruam kulit.
  • manifestasi bersama dan beransur-ansur hilang secara beransur-ansur hilang;
  • selera makan dipulihkan;
  • kiraan darah kembali normal.

Bentuk dan gejala hepatitis C

Penyakit ini berbahaya kerana sering tanpa gejala, walaupun di peringkat akut, gejala-gejala itu terhapus. Kebanyakan pesakit bertukar kepada doktor dengan bentuk kronik. Masa inkubasi berlangsung dari 2 minggu hingga 6 bulan. Gejala bergantung kepada jenis penyakit: akut atau kronik. Fasa akut boleh berakhir dalam pemulihan, atau penyakit akan menjadi kronik. Kiri yang tidak dirawat, sirosis atau kanser hati utama berkembang selama beberapa tahun.

Hepatitis C, berbanding dengan hepatitis B, dalam 80-90% menjadi kronik kerana kursus terpendam, pengesanan lewat dan permulaan terapi.

  • suhu sedikit tinggi;
  • sakit di sendi besar;
  • keletihan dan kelemahan;
  • kadang-kadang muntah dan loya;
  • berat dan sakit di hipokondrium yang betul;
  • warna air kencing gelap dengan tajam;
  • kekuningan sclera;
  • cal cahaya.
  • keletihan kronik;
  • kitaran tidur terganggu;
  • berat dan kesakitan berterusan di hipokondrium yang betul;
  • Perubahan warna bulu dan air kencing yang berterusan;
  • pendarahan yang kerap dari hidung;
  • gangguan selera makan, kadang-kadang kebencian terhadap makanan.

Kaedah penyelidikan dalam diagnosis hepatitis B dan C

Objektif tinjauan adalah untuk mengenal pasti virus, menentukan jenis, aktiviti, tahap kerosakan pada sel-sel hati. Hanya berdasarkan hasil kajian yang membuat diagnosis akhir, memilih kaedah rawatan, juga menggunakannya untuk menilai keberkesanan terapi. Diagnosis makmal hepatitis dilakukan dengan kaedah penyelidikan pelbagai parameter darah.

Diagnosis makmal penyakit ini

  • Enzim imunosorben berkaitan enzim (ELISA). Menentukan kehadiran antigen dan antibodi spesifik dalam badan. Antibodi dihasilkan 3-6 minggu selepas jangkitan dan masih terdapat masa yang lama selepas pemulihan. Hasilnya hanya menunjukkan kehadiran virus yang mungkin dan memerlukan pemeriksaan tambahan. Diagnosis makmal hepatitis B bertujuan untuk mengesan 3 jenis antigen virus: HBsAg, HBcAg, HBeAg. Dengan hepatitis C, anti-HCV dikesan.
  • Ujian ekspres. Pengesanan antibodi dalam darah berlaku dalam masa 15 minit. Keputusan ujian tidak tepat seperti ELISA, jadi dengan hasil yang positif, anda harus berunding dengan doktor untuk diagnosis terperinci. Selalunya, menggunakan ujian, pemeriksaan kumpulan risiko untuk jangkitan dan diagnosis awal pesakit dijalankan.
  • Reaksi rantai polimerase (PCR). Kenal pasti kod genetik virus dan bilangan zarah dalam 1 ml darah. Kaedah diagnostik khusus dan kualitatif.
  • Biokimia darah dengan penentuan tahap enzim hati (ALT, AST). Jumlah enzim ini dalam aliran darah adalah penunjuk aktiviti virus dan intensitas keradangan di hati.
  • Kepekatan bilirubin pigmen empedu membolehkan anda menilai hati. Sekiranya tisu hati rosak, sebahagian daripada empedu mula memasuki darah dan jumlah peningkatan bilirubin.
  • Sampel protein.
  • Coagulogram (penilaian pembekuan darah). Petunjuk-petunjuk indikator bertambah buruk disebabkan oleh pengurangan jumlah protein prothrombin.
  • Biopsi hati. Pengumpulan zarah tisu hati. Kaedah ini dapat menentukan tahap kerosakan pada struktur tisu hati.
Kembali ke jadual kandungan

Kaedah-kaedah penting untuk diagnosis hepatitis

Diagnosis makmal hepatitis dilengkapi dengan kaedah instrumental:

  • Fibroelastography. Menggunakan peranti (fibroskana) ditentukan oleh ketumpatan hati dan perubahan dalam tisu. Kaedah ini memungkinkan untuk memerhatikan dinamika penyakit dan kesan rawatan.
  • Ultrasound organ-organ perut dan hati. Pemeriksaan hati mendedahkan hanya perubahan dangkal. Menggunakan ultrasound, anda boleh menentukan bentuk, saiz, kedudukan badan.
Kembali ke jadual kandungan

Menganalisis diagnosis pembezaan

Adalah penting untuk membezakan hepatitis B dan C daripada jenis A, E, D. Bagi diagnosis pembezaan, ujian makmal digunakan untuk mengenal pasti kod genetik virus dan antigen spesifik. Perbezaan hepatitis B dan C juga jelas dalam aspek gambar klinikal. Ia juga perlu untuk mengecualikan hepatitis provokasi oleh patogen lain (cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, toxoplasma), jangkitan usus, keracunan makanan, cholelithiasis dan penyakit kuning sifat berjangkit (akibat daripada penyumbatan batu hempedu dalam cholelithiasis atau penggunaan banyak produk karotena kaya).

Rawatan hepatitis B dan C virus

Pesakit dengan bentuk akut hepatitis virus mesti dihantar ke wad penyakit berjangkit. Di samping rawatan dadah, aspek penting ialah rejimen. Memandangkan keterukan keadaan, ditugaskan untuk tidur atau tidur. Rawatan hepatitis termasuk bidang-bidang berikut:

  • Terapi pengoksidaan. Pelepasan luka-luka toksik badan. Intravena diberikan: penyelesaian glukosa 5%, "Hemodez." Apabila gejala dinyatakan - glucocorticosteroids ("Prednisone").
  • Immunomodulators: interferon (mengandungi protein pelindung yang dihasilkan semasa jangkitan virus).
  • Ubat antivirus: Cycloferon, Farmvir.
  • Antispasmodics. Terutama penting dalam cholestasis (melambatkan atau menghentikan penguraian hempedu). Digunakan "No-shpa" atau "Spazmol."
  • Dadah kolera: magnesium sulfat, "Allohol".
  • Persediaan enzim: "Mezim-forte."
  • Hepatoprotectors: Karsil, Essentiale.
  • Vitamin: kumpulan B, selalunya B6 atau B12, C, E.

Walaupun dengan penyakit ringan, latihan terhad. Hidangan 4-5 kali sehari, bergantung kepada petunjuk diet No. 5 atau No. 5a (dalam keadaan teruk). Dalam tempoh yang teruk, minum banyak air. Anda boleh menggunakan air mineral, buah-buahan dan berry decoctions. Mereka biasanya dilepaskan dari hospital pada hari ke 20-30.

Hepatitis B: kaedah untuk mendiagnosis penyakit

Diagnosis penyakit bermula dengan definisi gejala klinikal. Selepas itu, pesakit ditawarkan menjalani peperiksaan untuk mengesahkan atau menafikan kebimbangan doktor. Diagnosis membantu mengesan kehadiran antibodi, antigen dan penanda virus hepatitis B. Pertimbangkan kaedah apa yang ada dan apa tanda yang perlu anda perhatikan.

Tanda-tanda klinikal

Hubungi hospital untuk bantuan pada tanda pertama penyakit. Awalnya diagnosis dibuat, semakin kecil gangguan dalam tubuh akan terjadi.

Hepatitis B tidak dapat dirasakan dengan segera. Kadang kala tempoh inkubasi berlangsung sehingga 6 bulan. Tiada gejala yang boleh muncul dalam tempoh ini, tetapi jika anda menderma darah untuk hepatitis, anda boleh mengesan virus itu. Itulah sebabnya kadang kala hepatitis B dikesan secara tidak sengaja.

Ia penting! Virus dalam darah boleh dikesan sebulan selepas jangkitan.

Dalam 70% kes, tanda-tanda klinikal muncul selepas 3 bulan. Perlu diingat bahawa gejala-gejala itu agak tidak dapat diungkapkan dan boleh dikelirukan dengan penyakit lain.

  • Dengan hepatitis B, pesakit mempunyai kelemahan yang teruk dan pesat pesat, sakit kepala, dan sendi sakit. Sering kali suhu meningkat. Dengan tanda-tanda seperti itu, anda perlu berunding dengan doktor, kerana ini adalah gejala pertama hepatitis B.
  • Sering kali, dengan demam, gejala mabuk dan penyakit kuning muncul. Sehubungan itu, analisis itu bertambah buruk. Urine menjadi warna gelap, dan najis, sebaliknya, menjadi berwarna terang. Dari permulaan jangkitan ke kemunculan penyakit kuning, ia biasanya mengambil sedikit masa. Kadang-kadang kekuningan kulit tidak boleh dipatuhi sama sekali. Jaundis meningkat dalam masa 10 hari, dan penurunan bermula pada tempoh dari seminggu hingga dua bulan. Dalam sesetengah kes, ruam papular muncul pada kulit pesakit. Mungkin mengalami sakit otot yang teruk. Dalam tempoh yang lebih lama, hati dan limpa meningkat kepada saiz maksimum.
  • Selepas penyakit kuning melepasi keadaan pesakit boleh dinilai sebagai memuaskan. Tetapi hati tetap diperbesar, dan ujian fungsi hati juga menunjukkan keabnormalan yang signifikan.
  • Selalunya, pesakit mempunyai tahap hepatitis ringan. Walaupun bilirubin dalam darah tidak melebihi 85 μmol / l, dan indeks prothrombin kekal dalam julat normal.
  • Dengan keterukan yang sederhana, bilirubin boleh meningkat kepada 200 μmol / l, dan gejala mabuk dinyatakan. Pesakit mempunyai mual, muntah, sakit kuning, hati yang diperbesar dan kesakitannya.
  • Dengan bentuk teruk, semua petunjuk semakin memburuk. Luka ganas boleh berlaku, yang berbahaya bagi kehidupan pesakit.

Berdasarkan manifestasi klinikal penyakit, doktor menetapkan ujian untuk menentukan virus hepatitis B.

Ujian darah dan kaedah diagnostik lain

Kaedah diagnosis awal, sebagai tambahan kepada tanda-tanda penyakit, termasuk ujian darah untuk bilirubin dan enzim hati. Biasanya, dengan bilirubin yang tinggi dalam darah, tahap protein, serta enzim, berkurang dengan ketara. Dan ini adalah penunjuk hepatitis B.

Harus diingat bahawa hasil rawatan bergantung pada nilai beberapa petunjuk. Jadi dengan tahap prothrombin dalam darah boleh dinilai atas keterukan keadaan pesakit. Apabila tahap prothrombin di bawah 10% untuk menyelamatkan nyawa seseorang tidak akan berhasil, jika penunjuk berada dalam julat dari 10 hingga 30%, maka keadaannya agak serius. Sekiranya nilai melebihi 30%, maka pesakit akan pulih tidak lama lagi.

Ujian darah termasuk kaedah berikut:

  1. Analisis untuk penanda virus. Analisis ini sangat penting, kerana ia membolehkan anda mengenal pasti virus dan antibodi. Hasilnya adalah seperti berikut: HBsAg atau HBeAb positif, HBeAg negatif, kehadiran antibodi.
  2. Diagnostik PCR. Kaedah ini membolehkan anda mengesan aktiviti dan kehadiran DNA virus. Disebabkan ini, adalah mungkin untuk menganggarkan kepekatan virus. Hasilnya boleh menjadi positif atau negatif.
  3. Biokimia adalah kaedah sekunder untuk pemeriksaan untuk hepatitis B, terutama dalam bentuk kroniknya. Menggunakan analisis ini, anda boleh mengenal pasti tahap bilirubin, AST dan enzim hati ALT. Dengan nilai mereka, seseorang boleh menghukum keradangan hati dan pemusnahan sel-selnya. Menurut hasil biokimia, seseorang hanya boleh menghakimi proses keradangan di hati, tetapi bukan kehadiran virus itu sendiri.

Bagaimana untuk mentakrifkan hasil diagnosis?

Kami akan memahami penunjuk utama.

  1. HBsAg adalah antigen dari virus hepatitis B, iaitu molekul proteinnya. Ia boleh dikesan selepas 1-1.5 bulan selepas jangkitan menggunakan analisis ELISA. Jika keputusan ujian positif dan antigen ini dikesan, maka kita boleh bercakap mengenai bentuk akut hepatitis B (jika ujian untuk HBeAb dan DNA virus juga positif) dan pembawa virus (apabila digabungkan dengan Anti-HBc).
  2. HBeAb adalah protein utama virus. Ia menunjukkan beban virus yang tinggi. Penunjuknya meningkat serentak dengan pembiakan virus. Ia sangat mudah dijangkiti dengan darah pesakit sedemikian, kerana orang itu adalah pembawa virus hepatitis B. Dengan kehadiran penanda ini, seseorang boleh bercakap tentang bentuk hepatitis akut atau peningkatan bentuk kronik, kebarangkalian jangkitan tinggi dan prognosis yang buruk untuk pemulihan. Jika HBeAb negatif untuk HBsAg positif, maka kita boleh bercakap mengenai pembawa virus yang tidak aktif.
  3. DNA menunjukkan pendaraban aktif virus hepatitis B, dan ini menunjukkan bahawa penyakit ini berada dalam peringkat aktif yang akut atau kronik. Juga, dengan hasil yang positif, kita boleh membincangkan tentang tidak berkesan rawatan.

Untuk menilai keadaan hati, tahap perubahan berserabut tisu, adalah perlu untuk menggunakan kaedah lain.

Apakah kaedah lain yang wujud?

Diagnosis hepatitis paling baik dilakukan secara komprehensif menggunakan beberapa kaedah. Pada mulanya, doktor dipandu oleh gejala klinikal dan aduan pesakit, dan kemudian meneruskan kaedah penyelidikan makmal.

Selalunya, selepas ujian darah am dan biokimia, pesakit mesti menjalani ultrabunyi hati dan saluran gastrousus (saluran gastrousus). Jika selepas pemeriksaan sedemikian, doktor meragui diagnosis, maka biopsi hati dilakukan.

Prosedur ini adalah berdasarkan mengambil bahan biologi untuk pemeriksaan. Untuk melakukan ini, menggunakan jarum khas melalui lubang di rongga perut mengambil sekeping hati. Kemudian ia dipelajari di bawah mikroskop, di mana anda dapat melihat semua perubahan yang berlaku di hati. Anda boleh menentukan tahap kerosakan pada tisu hati. Walaupun fakta bahawa biopsi adalah benar-benar selamat untuk kesihatan manusia, ia hanya digunakan dalam kes-kes yang paling baru.

Di negara maju menggunakan kaedah fibroelastography. Dengan itu, anda boleh menilai keadaan hati tanpa pembedahan. Sensor khas digunakan pada kulit di kawasan hati, dan ketumpatan tisu organ ditentukan. Kaedah ini sama dengan ultrasound.

Kaedah untuk diagnosis hepatitis B

Hepatitis B virus (b) adalah salah satu penyakit berjangkit yang paling biasa di hati. Kira-kira 50 ribu orang dijangkiti virus ini setiap tahun di Rusia, dan hari ini ada kira-kira 3 juta orang yang mengalami jangkitan kronik.

Dalam kebanyakan kes, sistem imun orang dewasa mengatasi HBV sahaja. Dalam 10% kes, jangkitan itu berlaku tanpa gejala yang teruk, tetapi mengalir ke peringkat kronik. Kira-kira separuh daripada kes yang dicirikan dengan asimtomatik, kira-kira satu perempat lagi berlaku dengan gejala yang lembap. Oleh kerana persamaan luaran gambar simptom HBV dengan jenis hepatovirus lain, diagnosis hepatitis B adalah penting untuk pemilihan skim terapeutik.

Perbezaan hepatitis B dari jenis lain

Seperti mana-mana hepatitis lain, penyakit yang disebabkan oleh virus HBV terutamanya memberi kesan kepada hati.

Ini merumitkan pemilihan ejen terapeutik, kerana interferon dalam kes ini hanya akan mempercepatkan sitolisis autoimun. Terdapat beberapa perbezaan antara HBV dan jenis penyakit lain.

  1. Bentuk akut HBV yang teruk dicirikan dengan pesat, dengan simptom gejala, perkembangan hampir serta-merta selepas jangkitan. Penyakit fulminant (fulminant) dengan cepat membawa kepada perkembangan koma dan kematian, tetapi kes-kes seperti ini, sememangnya jarang berlaku.
  2. Jika bayi yang baru lahir telah dijangkiti hepatitis B, anda boleh menjadi 90% yakin bahawa penyakit itu akan menjadi kronik.
  3. Pada orang dewasa, sebaliknya, dalam 90% kes jangkitan boleh diselaraskan sepenuhnya.
  4. Sekiranya penyakit itu tidak bersifat asimtomatik untuk masa yang lama, ia biasanya berakhir dengan bentuk kronik.
  5. HBV kronik adalah punca utama sirosis dan karsinoma hepatoselular (kanser).
  6. Virus HBV dianggap sebagai salah satu yang paling berjangkit kerana ketahanannya yang luar biasa dalam alam sekitar.
  7. Disebabkan kesamaan virus HBV, vaksinasi terhadap hepatitis B, tidak seperti HCV, wujud.

Diagnosis Hepatitis B

Pada masa ini, beberapa kaedah makmal asas bagi penentuan hepatitis B digunakan dalam perubatan domestik. Diagnosis HBV termasuk:

  • Enzim imunosorben berkaitan enzim (ELISA) untuk menentukan kehadiran dalam darah antibodi kepada virus HBV (anti-HBV), yang kini dianggap penyelidikan yang paling dipercayai, cepat dan murah;
  • ujian darah untuk kehadiran DNA virus menggunakan tindak balas rantai polimerase (PCR), hasilnya dapat menentukan keberadaan dan aktivitas virus (viral load);
  • analisis biokimia darah untuk tahap bilirubin, alkali fosfatase, enzim hati (ALT dan AST), yang membolehkan untuk menilai kehadiran proses keradangan di hati.

Adalah jelas bahawa rujukan kepada ujian ini diberikan oleh doktor jika gambaran gejala keadaan pesakit dan kajian sejarahnya mencadangkan idea jangkitan dengan HBV atau untuk memantau keadaan dalam proses kronik.

Kaedah diagnostik tambahan

Sehingga baru-baru ini, biopsi organ dianggap kaedah yang paling boleh dipercayai untuk menentukan sejauh mana perubahan patologi dalam hati. Ini adalah kajian mengenai serpihan hati yang diekstrak dengan menggunakan jarum khas.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan dan jarang menyebabkan komplikasi, walaupun ia merujuk kepada campur tangan pembedahan.

Hari ini ada cara yang lebih moden dan kurang trauma:

Ujian terakhir 2 adalah berdasarkan ujian darah untuk beberapa penunjuk menggunakan algoritma khas. Dan fibroelastografi memungkinkan untuk menentukan kepadatan parenchyma hati menggunakan kaedah yang serupa dengan ultrasound.

Adakah diagnosis hepatitis B salah?

Diagnosis hepatitis B mungkin salah kerana beberapa sebab:

  • pencemaran bahan biologi;
  • kesilapan sistem analisis;
  • kesilapan makmal.

Yang terakhir, malangnya, sering terjadi. Oleh itu, sumbangan darah sekali untuk kajian untuk mendiagnosis hepatitis B tidak mencukupi.

Untuk mengecualikan pengaruh luaran pada hasil kajian, peraturan berikut harus diikuti pada malam analisa:

  1. Berhenti daripada makan selama 12 jam sebelum menderma darah.
  2. Berhenti merokok setengah jam sebelum kajian.
  3. Setengah jam sebelum ujian, hentikan tekanan emosi dan fizikal yang berlebihan.

Video berguna

Ujian apa yang perlu anda lulus untuk diagnosis hepatitis, lihat dalam video ini:

Esensi dan diagnosis hepatitis B

Sebaik sahaja peringkat berubah menjadi penyakit kuning, integumen dan membran mukosa mula menjadi kuning, keadaan kesihatan merosot tajam. Adalah penting untuk menekankan bahawa hati tumbuh dalam saiz dan menonjol dari bawah gundik kostum. Mengotorkan kulit dalam naungan berwarna kuning berlaku secara beransur-ansur. Jumlah enzim hati meningkat dalam darah, dan sampel thymol tidak berubah.

Mendiagnosis penyakit: kaedah asas dan konsep

Diagnosis hepatitis B dijalankan dengan beberapa cara:

1. Bermula, doktor mesti mengambil anamnesis dan menjalankan tinjauan menyeluruh terhadap orang itu. Semasa tinjauan, penekanan diberikan pada saat-saat seperti:

  • sama ada pengenalan dadah atau cara lain intravena;
  • ada pemindahan darah;
  • sama ada campur tangan pembedahan dijalankan;
  • sama ada kerosakan kepada integriti kulit hadir;
  • apa hubungan seksual;
  • sama ada pesakit mempunyai hubungan dengan seseorang yang menderita hepatitis B atau pembawa.

Jika mana-mana item tersebut berlaku, maka ia ditentukan berapa lama. Biasanya, jangkitan berlaku apabila menghubungi dari 6 minggu hingga enam bulan sebelum gejala pertama terjadi hepatitis.

2. Diagnosis makmal hepatitis B, analisis ELISA darah untuk antigen dan antibodi untuk hepatitis B. Pemeriksaan jenis ini bertujuan mengenal pasti 3 antigen:

  • HBsAg (antigen, yang terletak secara dangkal)
  • HBcAg (terletak di dalam)
  • HBeAg (bersambung dengan antigen sebelumnya). Penyakit ini dicirikan oleh pengesanan awal antigen ini dalam darah.

Orang yang menderita hepatitis B dan mengandung antigen ini dalam darah sangat menular. Mereka mampu menjangkiti orang lain. Jika HBsAg tidak hadir dalam darah seseorang, ini menunjukkan bahawa dia sihat. Sekiranya seseorang itu sakit, maka tubuh mula mengeluarkan antibodi kepada antigen yang ada.

3. Diagnosis hepatitis B menggunakan teknik PCR yang direka untuk mengesan DNA HBV dalam sistem peredaran darah. Jika hasilnya positif, maka orang itu sakit dengan hepatitis. Analisis DNA HBV dipanggil kualiti. Terdapat juga PCR kuantitatif. PCR kuantitatif memberi peluang untuk mengenal pasti beban dengan kehadiran virus hepatitis. Apakah viral load? Ini adalah bilangan salinan DNA HBV dalam 1 ml darah. Analisis kuantitatif hepatitis menunjukkan aktiviti virus itu.

4. Ujian darah untuk biokimia. Analisis ini melibatkan penentuan bilangan enzim yang dihasilkan oleh hati. Enzim sedemikian termasuk ALT, AST. Mereka terletak di dalam sel hati - hepatosit. Jika sel hati rosak, enzim dibebaskan dan masuk ke dalam darah. Analisis positif dianggap hanya apabila bilangan enzim hati melebihi norma. Kajian menunjukkan sama ada terdapat proses keradangan di hati dan aktiviti mereka.

5. Pemeriksaan ultrabunyi, elastometri, dsb. Diagnosis hepatitis boleh dijalankan dan kaedah bukan makmal. Dengan bantuan ultrasound memeriksa rongga abdomen. Ultrasound memberikan gambaran yang jelas dalam apa-apa proses keradangan hati dan veselnya. Berkesan menjalankan elastometri hati. Kaedah elastometri memberi idea tentang tahap fibrosis dalam tisu hati.

6. Analisis yang paling penting ialah kehadiran antigen hepatitis B dalam jisim sel darah merah. Jika wujud, ini menunjukkan kehadiran jangkitan dalam tubuh manusia.

7. Jenis makmal diagnosis hepatitis termasuk penentuan antigen dan antibodi dalam jisim erythrocyte. HBsAg yang paling biasa ditunjukkan dalam sistem peredaran darah dalam tempoh inkubasi hepatitis. Seseorang tidak tahu tentang perkembangan penyakitnya, dan dalam perubahan darah sudah ada. Apabila hepatitis akut, HBsAg hilang daripada darah. Biasanya HBsAg tidak hadir pada bulan pertama tempoh icteric, dan antibodi terhadap antigen ini mula menunjukkan sistem peredaran darah 90 hari selepas jangkitan.

Ujian antibodi positif tidak bermakna seseorang mempunyai hepatitis. Ia mungkin dia pernah mengalami hepatitis tanpa agen D. Sekiranya tiada HBsAg dalam darah pesakit selepas rawatan, tetapi terdapat antibodi, ini menunjukkan prognosis yang baik yang menunjukkan bahawa pesakit sedang pulih. Sekiranya pesakit mempunyai hepatitis kronik atau teruk, maka antibodi boleh muncul seawal hari-hari pertama tempoh icterik.

Setaraf yang boleh dipercayai ialah IgM anti-HBc dalam darah. Mereka dikenalpasti pada akhir tempoh preikterik. Mereka hadir sepanjang tempoh manifestasi yang jelas. Jika analisis mengandungi IgM anti-HBc, maka itu bermakna virus terus berkembang. Apabila pemulihan berlaku, IgM anti-HBc hilang. Fasa akut penyakit ini boleh menghasilkan ujian IgG anti-HBc. Mereka akan dikesan sepanjang hayat seseorang.

Apabila tempoh inkubasi hepatitis (terutama autoimun) selesai, HBeAg mula muncul dalam darah. Mereka memaklumkan mengenai bahagian aktif dan peningkatan zarah-zarah berjangkit. Sebaik sahaja tempoh icterik bermula, HBeAg hilang. Ia digantikan oleh anti-HBe. Anti-HBe menunjukkan bahawa aktiviti jangkitan dikurangkan dan pemulihan tidak lama lagi akan datang. Tetapi pembiakan virus tidak berhenti!

Hepatitis akut boleh berubah menjadi kronik. Mengenai ini akan bercakap yang dikenal pasti dalam darah HVеAg. Sekiranya ia hadir, ini bermakna kebarangkalian mengubah proses menjadi bentuk kronik adalah tinggi. Kehadiran HeVag menunjukkan pesakit yang sangat berjangkit.

Perlu diingat bahawa diagnosis laboratorium hepatitis B, yang memberikan hasil negatif untuk HBsAg, tidak mengecualikan diagnosis itu sendiri. Elemen penting ialah kehadiran IgM anti-HBc dalam darah. Antibodi ini akan mengesahkan penyakit dengan tepat. Sekiranya ujian darah tidak mengandungi IgM anti-HBc, maka ini mungkin menunjukkan kehadiran HBV, dan kehadiran antibodi ini menunjukkan pengaktifan jangkitan.

Pengesanan DNA Hepatitis B

Kajian yang paling penting untuk menentukan kehadiran DNA virus adalah PCR. Analisis ini menunjukkan aktiviti proses menular. Dengan kaedah ini, anda boleh mengetahui tentang prognosis penyakit ini.

Sekiranya hepatitis lebih baik, DNA HBV hilang daripada darah semasa proses jangkitan awal. Diagnosis makmal dalam bentuk PCR memberikan data mengenai kualiti rawatan (sama ada kesan ubat tertentu).

Untuk memahami apa taktik yang perlu diambil untuk pelantikan langkah-langkah terapeutik, adalah perlu untuk menjalankan kaedah kuantitatif PCR. PCR kuantitatif memberikan bukti tindak balas positif dari rawatan.

Asas untuk diagnosis

Untuk membuat diagnosis yang sesuai, peperiksaan berikut diperlukan:

  1. Pemeriksaan harian, palpation.
  2. Ultrasound hati.
  3. Ujian darah biokimia (dilakukan berulang kali).
  4. Pemeriksaan untuk HBsAg, HBeAg, anti-HBe, IgM anti-HBc, jumlah anti-HBc, DNA HBV.
  5. Penanda HBV dan HCV (hepatitis virus dikecualikan).
  6. Tebukan hati.
  7. Biopsi hati. Dengan bantuan jarum khas, dinding abdomen dibubarkan dan sekeping kecil hati dikeluarkan untuk peperiksaan histologi (sekeping mempunyai saiz tidak lebih daripada separuh gram). Biopsi adalah kaedah pemeriksaan hepatitis terkini. Terima kasih kepadanya, anda boleh bercakap dengan tepat mengenai tahap aktiviti proses berjangkit, fibrosis hati. Biopsi adalah prosedur pembedahan. Ia boleh membawa kepada komplikasi, jadi ia sering tidak digunakan untuk diagnosis.
  8. Fibroelastography. Ia boleh digunakan untuk menganggarkan kepadatan tisu hati. Teknik ini sama dengan ultrasound. Kajian ini menggunakan sensor khas yang dipasang pada kulit di tapak unjuran hati.
  9. Fibrotest. Ia adalah berdasarkan mengira jumlah darah tertentu.

Hepatitis B kronik

Hepatitis B kronik secara berterusan:

Fasa 1 - Replikasi Virus. Virus ini berlipat ganda dengan peningkatan aktiviti.

Fasa 2 - integrasi. Virus berhenti mendarab. Genom virus mula berintegrasi ke dalam DNA sel-sel hati biasa, hepatosit.

Untuk menentukan kadar perkembangan virus, adalah penting untuk memahami keterukan proses, hasil, tahap gangguan sel-sel hati. Diagnosis makmal hepatitis kronik adalah berdasarkan pengesanan:

Jika hepatitis HBeAg-positif (analisis positif), maka dalam jisim erythrocyte akan:

  • dalam peringkat pembiakan - HBsAg, HBeAg, IgM anti-HBc, anti-HBc (jumlah), DNA HBV;
  • di peringkat penyisipan hepatosit menjadi DNA - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (jumlah), DNA HBV.

Jika hepatitis seronegatif, maka HBsAg, anti-HBe, IgM anti-HBc, anti-HBc, HBV DNA akan hadir dalam jisim darah. Lebih-lebih lagi, kehadiran mereka tidak bergantung kepada peringkat proses menular.

Diagnostik yang berbeza

Apabila membuat diagnosis, doktor diwajibkan untuk membezakan hepatitis B dengan penyakit lain - hepatitis A, C, E, D. Diagnosis akhir boleh dibuat hanya selepas penanda tertentu khusus untuk setiap sel hepatitis telah dikenalpasti dalam jisim darah.

Hepatitis harus dibezakan dengan penyakit penting lain: jangkitan virus pernafasan akut, batu empedu, keracunan makanan, jangkitan usus, patologi pembedahan organ perut dan banyak lagi penyakit lain.

Hepatitis autoimun

Untuk hepatitis autoimun, diagnosis termasuk peperiksaan yang paling penting berikut:

  1. Analisis jisim sel darah merah (OAK). Penjelasan: anemia (normocytic) dalam darah diperhatikan dalam hepatitis autoimun, kandungan leukosit rendah, platelet, dan peningkatan ROE. Tetapi tahap anemia yang lebih tinggi dapat dijangkakan.
  2. Urine. Memecahkan urinalisis: mengandungi protein, sel darah merah, bilirubin.
  3. Ujian darah untuk biokimia. Analisis yang sangat relevan. Tafsiran: peningkatan jumlah bilirubin, peningkatan arginase, penurunan albumin, peningkatan γ-globulin, ujian thymol. Ujian sublimat dikurangkan. Sesetengah penunjuk boleh ditingkatkan sebanyak 2 atau lebih kali. Ini adalah ujian positif untuk hepatitis autoimun.
  4. Analisis imunologi. Pengekodan: Penindas T-limfosit menurun, sel-sel lupus muncul dalam jisim erythrocyte, jumlah peningkatan immunoglobulin, antibodi kepada eritrosit.

Ujian positif untuk hepatitis boleh dikesan melalui kaedah penyelidikan serologi. Hepatitis autoimun adalah penyakit heterogen.

Diagnosis hepatitis B dan hepatitis C. Pemeriksaan

Hepatitis adalah nama biasa untuk proses keradangan di hati. Selalunya, virus hepatitis B dan hepatitis C menyebabkan hepatitis. Seseorang boleh dijangkiti semasa melakukan tindikan, tatu, manicure, atau ubat intravena. Terdapat risiko jangkitan yang tinggi di doktor gigi, semasa pembedahan, pemindahan darah. Hepatitis B ditularkan secara seksual dan dari ibu kepada anak semasa mengandung (risiko adalah kira-kira 30-40%). Untuk hepatitis C, cara penghantaran ini tidak relevan.

Gejala hepatitis B virus dan hepatitis C adalah serupa.

Gambar klinikal berbeza dengan bentuk akut dan kronik.

Hepatitis virus akut adalah proses radang dalam tisu hati yang disebabkan jangkitan baru-baru ini (kurang daripada 6 bulan). Hepatitis virus kronik adalah kecederaan hati keradangan-dystropik dengan fibrosis sederhana lebih daripada 6 bulan.

Gejala hepatitis virus disebabkan oleh mabuk akibat detoksifikasi gangguan hati dan cholestasis (pelanggaran aliran keluar hempedu). Pertama sekali, terdapat kesan cerebrotoxic, yang menyebabkan peningkatan keletihan, gangguan tidur (dalam bentuk ringan hepatitis akut dan dalam hepatitis kronik).

Dalam kes penyakit akut penyakit, tempoh awal berlangsung kira-kira 2-3 minggu. Ia disertai oleh sakit sendi, kelemahan, senak (mual, muntah, hilang selera makan), demam, terutama sekali dengan hepatitis B. Virus yang sakit disebabkan oleh cholestasis juga lebih banyak ciri hepatitis B. Perubahan warna urin (gelap) dan najis (cerah ). Selalunya bentuk akut secara amnya tidak gejala, terutamanya dalam hepatitis C.
Hepatitis B virus akut dalam 80% kes berakhir dengan pemulihan, dan dalam 20% ia menjadi kronik. Dengan hepatitis C, kursus kronik berkembang pada kira-kira 90% pesakit dewasa dan 20% kanak-kanak. Bentuk kronik adalah yang paling berbahaya, kerana ia sering berubah menjadi sirosis hati.

Dalam pesakit yang tidak dirawat, kemurungan mental dan keletihan mungkin satu-satunya manifestasi hepatitis virus kronik walaupun sebelum diagnosis dibuat. Pada peringkat lanjut hepatitis kronik, dengan fibrosis dan sirosis yang luas, sindrom hipertensi portal, yang mengancam nyawa akibat pengumpulan cecair di rongga perut (ascites) dan kemungkinan pendarahan dalaman, datang ke hadapan.

Pada penampilan pertama ciri-ciri gejala hepatitis, perlu menjalani pemeriksaan diagnostik untuk virus hepatitis B (B) dan C. Memandangkan fakta bahawa penyakit asimptomatik penyakit itu mungkin, serta kemudahan jangkitan, ujian untuk virus hepatitis perlu dilakukan secara teratur, dan untuk hepatitis B virus inokulasi.

Hepatitis B virus

Hepatitis B virus (serum hepatitis) adalah penyakit hati yang berjangkit yang berlaku dalam pelbagai tetapan klinikal (dari pengangkutan asimtomatik ke pemusnahan parenchyma hepatik). Dalam hepatitis B, kerosakan sel hati adalah autoimun. Kepekatan virus yang cukup untuk jangkitan hanya terdapat dalam cecair biologi pesakit. Oleh itu, jangkitan hepatitis B boleh berlaku secara parenteral semasa pemindahan darah dan pelbagai prosedur traumatik (prosedur pergigian, tatu, pedikur, menindik), dan juga secara seksual. Pengesanan antigen HbsAg dan antibodi HbcIgM memainkan peranan penting dalam diagnosis hepatitis B. Rawatan hepatitis B virus termasuk terapi antiviral asas, diet wajib, detoksifikasi dan rawatan simptomatik.

Hepatitis B virus

Hepatitis B virus (serum hepatitis) adalah penyakit hati yang berjangkit yang berlaku dalam pelbagai tetapan klinikal (dari pengangkutan asimtomatik ke pemusnahan parenchyma hepatik). Dalam hepatitis B, kerosakan sel hati adalah autoimun.

Ciri-ciri patogen

Virus Hepatitis B - mengandungi DNA, tergolong dalam genus Orthohepadnavirus. Dalam individu yang dijangkiti, tiga jenis virus yang terdapat dalam darah, berbeza dengan ciri morfologi. Bentuk zarah virus sfera dan filamen tidak mempunyai virulen, zarah Dain memperlihatkan ciri-ciri berjangkit - dua lapisan lapisan bulat penuh bentuk-bentuk virus. Penduduk mereka dalam darah jarang melebihi 7%. Satu zarah virus hepatitis B mempunyai antigen permukaan HbsAg, dan tiga antigen dalaman: HBeAg, HBcAg dan HbxAg.

Rintangan virus kepada keadaan persekitaran sangat tinggi. Dalam darah dan persediaannya, virus itu mengekalkan daya tahannya selama bertahun-tahun, ia boleh wujud selama beberapa bulan pada suhu bilik pada linen, alat perubatan, dan objek yang tercemar dengan darah pesakit. Pengaktifan virus ini dilakukan semasa rawatan di autoclave apabila dipanaskan hingga 120 ° C selama 45 minit, atau dalam ketuhar panas kering pada 180 ° C selama 60 minit. Virus ini mati apabila terdedah kepada kuman kimia: chloramine, formalin, hidrogen peroksida.

Sumber dan takungan hepatitis B virus adalah orang sakit, serta pembawa virus yang sihat. Darah orang yang dijangkiti hepatitis B menjadi lebih berjangkit berbanding dengan manifestasi klinikal yang pertama. Kereta asimptomatik kronik berkembang dalam 5-10% kes. Virus Hepatitis B ditransmisikan melalui hubungan dengan pelbagai cecair badan (darah, air mani, air kencing, air liur, hempedu, air mata, susu). Bahaya epidemiologi utama adalah darah, air mani dan, sedikit sebanyak, air liur, kerana biasanya hanya dalam cecair ini kepekatan virus cukup untuk jangkitan.

Transmisi jangkitan berlaku secara parenteral: semasa pemindahan darah, prosedur perubatan menggunakan instrumen tidak steril, semasa manipulasi terapeutik dalam pergigian, serta semasa proses traumatik: tatu dan menindik. Terdapat peluang jangkitan pada salun kuku ketika melakukan pemangkasan manicure atau pedikur. Laluan penghantaran kenalan direalisasikan semasa hubungan seksual dan dalam kehidupan seharian apabila berkongsi barangan kebersihan diri. Virus ini diperkenalkan ke dalam tubuh manusia melalui mikroorganisma kulit dan membran mukus.

Transmisi menegak direalisasikan secara intranatally, semasa kehamilan biasa, penghalang plasenta kepada virus tidak lulus, bagaimanapun, jika terjadi pecah plasenta, penularan virus adalah mungkin sebelum penghantaran. Kebarangkalian jangkitan janin didarabkan apabila HbeAg hamil dikesan sebagai tambahan kepada HbsAg. Orang mempunyai kerentanan yang cukup tinggi terhadap jangkitan. Dengan pemindahan transfusi, hepatitis berkembang dalam 50-90% kes. Kebarangkalian membina penyakit selepas jangkitan secara langsung bergantung kepada dos patogen yang diterima dan keadaan imuniti umum. Selepas pemindahan penyakit itu, imuniti seumur hidup yang berkekalan, mungkin terbentuk.

Majoriti orang yang mempunyai hepatitis B adalah orang yang berumur 15-30 tahun. Di antara mereka yang meninggal dunia akibat penyakit ini, kadar penagih dadah adalah 80%. Orang yang menyuntik ubat-ubatan mempunyai risiko terkontaminasi hepatitis B. Kerana hubungan langsung dengan darah, pekerja kesihatan (pakar bedah dan jururawat operasi, juruteknik makmal, doktor gigi, stesen pemindahan darah, dan lain-lain) juga berisiko untuk hepatitis virus V.

Gejala hepatitis B virus

Tempoh inkubasi hepatitis B virus bervariasi dalam had yang agak luas, tempoh dari masa jangkitan ke perkembangan gejala klinikal boleh dari 30 hingga 180 hari. Ia sering mustahil untuk menganggarkan tempoh inkubasi untuk bentuk hepatitis B. Hepatitis B virus akut sering bermula dengan cara yang sama seperti hepatitis A virus, bagaimanapun, tempoh preikuritik juga boleh berlaku dalam bentuk arthralgic, serta dalam varian asthenforative atau dyspeptik.

Varian pewarnaan kursus ini dicirikan oleh kehilangan selera makan (sehingga anoreksia), mual berterusan, episod muntah yang tidak munasabah. Bentuk kanser seperti klinikal tempoh prostat hepatitis B dicirikan oleh demam dan gejala mabuk umum, biasanya tanpa simptom catarrhal, tetapi dengan kerap, kebanyakannya pada waktu malam dan pagi, arthralgia (secara visual, sendi tidak berubah). Selepas pergerakan di sendi, sakit biasanya hilang selama beberapa lama.

Jika dalam tempoh ini terdapat arthralgia, digabungkan dengan urticaria jenis ruam, perjalanan penyakit menjanjikan menjadi lebih teruk. Selalunya, gejala seperti itu disertai oleh demam. Kelemahan yang teruk, mengantuk, pening, gusi berdarah dan episod pendarahan hidung (sindrom hemorrhagic) mungkin berlaku di fasa pra-yard.

Apabila penyakit kuning muncul, tidak ada peningkatan dalam kesejahteraan, selalunya gejala umum menjadi lebih teruk: ketakspepsia, peningkatan asthenia, gatal-gatal kulit muncul, pendarahan menggiatkan (pada wanita, sindrom hemorrhagic boleh menyumbang kepada permulaan awal dan intensiti haid). Arthralgia dan ruam dalam tempoh icteric hilang. Membran kulit dan mukus mempunyai hue ocher yang sengit, petechiae dan pusingan pendarahan yang dicatatkan, air kencing gelap, kotoran menjadi lebih cerah sehingga perubahan warna yang lengkap. Hati pesakit meningkatkan saiz, pinggirnya menonjol dari bawah gundik kostum, dan sentuhan itu menyakitkan. Sekiranya hati mengekalkan saiznya yang normal dengan kulit yang keterlaluan kulit, ini adalah pendahuluan kepada jangkitan jangkitan yang lebih teruk.

Dalam setengah dan lebih kes, hepatomegali disertai dengan limpa yang diperbesar. Sejak sistem kardiovaskular: bradikardia (atau takikardia dengan hepatitis teruk), hipotensi sederhana. Keadaan umum dicirikan oleh apathy, kelemahan, pening, insomnia. Tempoh icterik boleh berlangsung sebulan atau lebih, selepas itu tempoh pemulihan berlaku: pertama, gejala-gejala dyspeptik hilang, maka terdapat regresi beransur-ansur gejala-gejala icteric dan normalisasi tahap bilirubin. Kembalinya hati ke saiz normal sering mengambil masa beberapa bulan.

Dalam kes kecenderungan kolestasis, hepatitis mungkin menjadi lamban (torpid). Pada masa yang sama, mabuk adalah ringan, berterusan tingkat bilirubin dan aktiviti enzim hati, achalic fecal, air kencing gelap, peningkatan hati, suhu badan disimpan dalam had subfebril. Dalam 5-10% kes, hepatitis B virus adalah kronik dan menyumbang kepada pembangunan cirrhosis virus.

Komplikasi hepatitis B virus

Komplikasi yang paling berbahaya bagi hepatitis B virus, yang dicirikan oleh tahap kematian yang tinggi, adalah kegagalan hepatik akut (hepatargy, koma hepatik). Dalam kes kematian besar-besaran hepatosit, kehilangan fungsi hati yang besar, sindrom hemorrhagic yang serius berkembang, disertai dengan kesan toksik bahan yang dilepaskan akibat cytolisis pada sistem saraf pusat. Enfalopati hepatik berkembang melalui peringkat berturut-turut.

  • Precoma I: keadaan pesakit merosot dengan mendadak, penyakit kuning dan dispepsia (mual, muntah berulang) yang lebih teruk, gejala hemorrhagic yang jelas, pesakit mempunyai bau hati spesifik dari mulut (nauseatingly sweet). Orientasi dalam ruang dan waktu yang rosak, maklum balas emosi diperhatikan (apathy dan kelesuan digantikan oleh kegembiraan yang menggeliat, keghairahan, kecemasan meningkat). Berfikir adalah perlahan, terdapat penyongsangan tidur (pada waktu malam, pesakit tidak boleh tidur, pada siang hari mereka merasa mengantuk dapat diatasi). Pada peringkat ini, terdapat pelanggaran kemahiran motor halus (overshooting pada sampel paltsenosovoy, penyelewengan tulisan tangan). Di kawasan hati, pesakit dapat melihat sakit, suhu badan meningkat, denyutan nadi tidak stabil.
  • Prekoma II (mengancam koma): kemerosotan kesedaran sedang berjalan, sering kali keliru, kekhuatiran lengkap dalam ruang dan waktu diperhatikan, wabak jangka pendek euforia dan agresif digantikan oleh apathy, mabuk dan sindrom hemorrhagic sedang berjalan. Pada peringkat ini, tanda-tanda sindrom edematous-ascitic berkembang, hati menjadi lebih kecil dan hilang di bawah tulang rusuk. Perhatikan gegaran baik dari anggota badan, lidah. Tahap precoma boleh berlangsung dari beberapa jam hingga 1-2 hari. Pada masa akan datang, gejala neurologi semakin teruk (refleks patologi, gejala meningeal, gangguan pernafasan seperti Kussmul, Cheyne-Stokes dapat dilihat) dan koma hepatik itu sendiri berkembang.
  • Peringkat terminal adalah koma, dicirikan oleh kemurungan kesadaran (stupor, stupor) dan seterusnya kehilangannya yang lengkap. Pada mulanya, refleks (kornea, menelan) dipelihara, pesakit boleh bertindak balas terhadap tindakan menjengkelkan yang sengit (palpation yang menyakitkan, bunyi yang kuat), refleks lagi dihalang, reaksi terhadap rangsangan hilang (koma yang mendalam). Kematian pesakit berlaku akibat daripada perkembangan kekurangan kardiovaskular akut.

Dalam kes-kes yang teruk dalam hepatitis B virus (fulminant coma), terutama apabila digabungkan dengan hepatitis D dan hepatitis C, koma hepatik kerap berkembang awal dan berakhir dengan 90% kes. Enfalopati hepatik akut pada gilirannya menyumbang kepada jangkitan sekunder dengan perkembangan sepsis, dan juga mengancam perkembangan sindrom buah pinggang. Sindrom hemorrhagic yang intensif boleh menyebabkan kehilangan darah yang ketara dengan pendarahan dalaman. Hepatitis B virus kronik berkembang dalam sirosis hati.

Diagnosis hepatitis B virus

Diagnosis dilakukan dengan mengesan dalam darah pesakit antigen serum tertentu virus, serta imunoglobulin untuk mereka. Menggunakan PCR, anda boleh mengasingkan DNA virus, yang membolehkan menentukan tahap aktivitinya. Penting dalam menentukan diagnosis ialah pengenalpastian antigen permukaan HbsAg dan antibodi HbcIgM. Diagnosis serologi dilakukan menggunakan ELISA dan RIA.

Untuk menentukan keadaan fungsi hati dalam dinamika penyakit menghasilkan ujian makmal biasa: analisis biokimia darah dan air kencing, coagulogram, ultrasound hati. Satu peranan penting adalah penting untuk indeks prothrombin, penurunan di mana hingga 40% dan ke bawah menunjukkan keadaan kritikal pesakit. Atas alasan individu, biopsi hati boleh dilakukan.

Rawatan hepatitis B virus

Terapi gabungan hepatitis B virus termasuk pemakanan pemakanan (ditetapkan untuk pemakanan hati yang membosankan No. 5 dalam variasi bergantung kepada fasa penyakit dan keterukan penyakit), terapi antiviral asas, dan agen patogenetik dan simptomatik. Fasa akut penyakit ini adalah petunjuk untuk rawatan dalam rawat. Rehat tempat tidur, minuman yang banyak, penolakan kategori alkohol adalah disyorkan. Terapi asas melibatkan perlantikan interferon (alpha interferon yang paling berkesan) dengan kombinasi ribavirin. Kursus rawatan dan dos dikira secara individu.

Sebagai terapi tambahan, penyelesaian detoksifikasi digunakan (dalam hal kursus yang teruk, penyerapan larutan crystalloid, dextran, kortikosteroid ditunjukkan mengikut indikasi), bermakna untuk menormalkan keseimbangan garam air, persiapan kalium, laktulosa. Untuk melegakan kekejangan sistem biliary dan rangkaian vaskular hati - drotaverin, aminophylline. Dengan perkembangan cholestasis, persediaan UDCA ditunjukkan. Sekiranya komplikasi serius (hepatic encephalopathy) - penjagaan intensif.

Prognosis dan pencegahan hepatitis B virus

Hepatitis B virus akut jarang berlaku kepada kematian (hanya dalam kes-kes kursus fulminant yang teruk), prognosis bertambah dengan ketara dengan patologi hati kronik yang bersamaan, dengan luka gabungan hepatitis C dan D. Kematian mereka yang dijangkiti hepatitis B sering berlaku beberapa dekad kemudian akibat kursus kronik dan perkembangan sirosis dan kanser hati.

Pencegahan umum hepatitis B virus melibatkan kompleks langkah-langkah sanitari dan epidemiologi yang bertujuan untuk mengurangkan risiko jangkitan semasa pemindahan darah, pemantauan kemandulan instrumen perubatan, memperkenalkan amalan massal jarum sekali pakai, kateter, dan lain-lain. Langkah-langkah pencegahan individu melibatkan penggunaan item kebersihan peribadi individu ( pisau cukur, berus gigi), pencegahan kecederaan kulit, seks selamat, penolakan ubat-ubatan. Vaksinasi ditunjukkan untuk orang dalam kumpulan risiko pekerjaan. Kekebalan selepas vaksinasi terhadap hepatitis B berterusan selama 15 tahun.

Diagnosis Hepatitis B

Hepatitis B bermula secara beransur-ansur, penyakit ini mempunyai tempoh preikterik yang panjang. Diagnosis hepatitis B boleh berlaku dalam mana-mana tempoh penyakit ini. Semasa tempoh preikterik, seseorang boleh diganggu oleh simptom-simptom yang lazim seperti kebanyakan penyakit: kelemahan, fungsi pencernaan yang merosot, ruam pada kulit, sakit pada sendi.

Sebaik sahaja peringkat berubah menjadi penyakit kuning, integumen dan membran mukosa mula menjadi kuning, keadaan kesihatan merosot tajam. Adalah penting untuk menekankan bahawa hati tumbuh dalam saiz dan menonjol dari bawah gundik kostum. Mengotorkan kulit dalam naungan berwarna kuning berlaku secara beransur-ansur. Jumlah enzim hati meningkat dalam darah, dan sampel thymol tidak berubah.

Mendiagnosis penyakit: kaedah asas dan konsep

Diagnosis hepatitis B dijalankan dengan beberapa cara:

1. Bermula, doktor mesti mengambil anamnesis dan menjalankan tinjauan menyeluruh terhadap orang itu. Semasa tinjauan, penekanan diberikan pada saat-saat seperti:

sama ada pengenalan ubat-ubatan atau ubat-ubatan lain hadir secara intravena, sama ada transfusi darah dilakukan, campur tangan pembedahan dilakukan, integriti kulit rosak, hubungan seksual hadir, sama ada pesakit mempunyai hubungan dengan orang yang menderita hepatitis B atau pembawa.

Jika mana-mana item tersebut berlaku, maka ia ditentukan berapa lama. Biasanya, jangkitan berlaku apabila menghubungi dari 6 minggu hingga enam bulan sebelum gejala pertama terjadi hepatitis.

2. Diagnosis makmal hepatitis B, analisis ELISA darah untuk antigen dan antibodi untuk hepatitis B. Pemeriksaan jenis ini bertujuan mengenal pasti 3 antigen:

HBsAg (antigen, yang terletak secara dangkal), HBcAg (terletak di dalam), HBeAg (saling berkaitan dengan antigen sebelumnya). Penyakit ini dicirikan oleh pengesanan awal antigen ini dalam darah.

Orang yang menderita hepatitis B dan mengandung antigen ini dalam darah sangat menular. Mereka mampu menjangkiti orang lain. Jika HBsAg tidak hadir dalam darah seseorang, ini menunjukkan bahawa dia sihat. Sekiranya seseorang itu sakit, maka tubuh mula mengeluarkan antibodi kepada antigen yang ada.

3. Diagnosis hepatitis B menggunakan teknik PCR yang direka untuk mengesan DNA HBV dalam sistem peredaran darah. Jika hasilnya positif, maka orang itu sakit dengan hepatitis. Analisis DNA HBV dipanggil kualiti. Terdapat juga PCR kuantitatif. PCR kuantitatif memberi peluang untuk mengenal pasti beban dengan kehadiran virus hepatitis. Apakah viral load? Ini adalah bilangan salinan DNA HBV dalam 1 ml darah. Analisis kuantitatif hepatitis menunjukkan aktiviti virus itu.

4. Ujian darah untuk biokimia. Analisis ini melibatkan penentuan bilangan enzim yang dihasilkan oleh hati. Enzim sedemikian termasuk ALT, AST. Mereka terletak di dalam sel hati - hepatosit. Jika sel hati rosak, enzim dibebaskan dan masuk ke dalam darah. Analisis positif dianggap hanya apabila bilangan enzim hati melebihi norma. Kajian menunjukkan sama ada terdapat proses keradangan di hati dan aktiviti mereka.

5. Pemeriksaan ultrabunyi, elastometri, dsb. Diagnosis hepatitis boleh dijalankan dan kaedah bukan makmal. Dengan bantuan ultrasound memeriksa rongga abdomen. Ultrasound memberikan gambaran yang jelas dalam apa-apa proses keradangan hati dan veselnya. Berkesan menjalankan elastometri hati. Kaedah elastometri memberi idea tentang tahap fibrosis dalam tisu hati.

6. Analisis yang paling penting ialah kehadiran antigen hepatitis B dalam jisim sel darah merah. Jika wujud, ini menunjukkan kehadiran jangkitan dalam tubuh manusia.

7. Jenis makmal diagnosis hepatitis termasuk penentuan antigen dan antibodi dalam jisim erythrocyte. HBsAg yang paling biasa ditunjukkan dalam sistem peredaran darah dalam tempoh inkubasi hepatitis. Seseorang tidak tahu tentang perkembangan penyakitnya, dan dalam perubahan darah sudah ada. Apabila hepatitis akut, HBsAg hilang daripada darah. Biasanya HBsAg tidak hadir pada bulan pertama tempoh icteric, dan antibodi terhadap antigen ini mula menunjukkan sistem peredaran darah 90 hari selepas jangkitan.

Ujian antibodi positif tidak bermakna seseorang mempunyai hepatitis. Ia mungkin dia pernah mengalami hepatitis tanpa agen D. Sekiranya tiada HBsAg dalam darah pesakit selepas rawatan, tetapi terdapat antibodi, ini menunjukkan prognosis yang baik yang menunjukkan bahawa pesakit sedang pulih. Sekiranya pesakit mempunyai hepatitis kronik atau teruk, maka antibodi boleh muncul seawal hari-hari pertama tempoh icterik.

Setaraf yang boleh dipercayai ialah IgM anti-HBc dalam darah. Mereka dikenalpasti pada akhir tempoh preikterik. Mereka hadir sepanjang tempoh manifestasi yang jelas. Jika analisis mengandungi IgM anti-HBc, maka itu bermakna virus terus berkembang. Apabila pemulihan berlaku, IgM anti-HBc hilang. Fasa akut penyakit ini boleh menghasilkan ujian IgG anti-HBc. Mereka akan dikesan sepanjang hayat seseorang.

Apabila tempoh inkubasi hepatitis (terutama autoimun) selesai, HBeAg mula muncul dalam darah. Mereka memaklumkan mengenai bahagian aktif dan peningkatan zarah-zarah berjangkit. Sebaik sahaja tempoh icterik bermula, HBeAg hilang. Ia digantikan oleh anti-HBe. Anti-HBe menunjukkan bahawa aktiviti jangkitan dikurangkan dan pemulihan tidak lama lagi akan datang. Tetapi pembiakan virus tidak berhenti!

Hepatitis akut boleh berubah menjadi kronik. Mengenai ini akan bercakap yang dikenal pasti dalam darah HVеAg. Sekiranya ia hadir, ini bermakna kebarangkalian mengubah proses menjadi bentuk kronik adalah tinggi. Kehadiran HeVag menunjukkan pesakit yang sangat berjangkit.

Perlu diingat bahawa diagnosis laboratorium hepatitis B, yang memberikan hasil negatif untuk HBsAg, tidak mengecualikan diagnosis itu sendiri. Elemen penting ialah kehadiran IgM anti-HBc dalam darah. Antibodi ini akan mengesahkan penyakit dengan tepat. Sekiranya ujian darah tidak mengandungi IgM anti-HBc, maka ini mungkin menunjukkan kehadiran HBV, dan kehadiran antibodi ini menunjukkan pengaktifan jangkitan.

Pengesanan DNA Hepatitis B

Kajian yang paling penting untuk menentukan kehadiran DNA virus adalah PCR. Analisis ini menunjukkan aktiviti proses menular. Dengan kaedah ini, anda boleh mengetahui tentang prognosis penyakit ini.

Sekiranya hepatitis lebih baik, DNA HBV hilang daripada darah semasa proses jangkitan awal. Diagnosis makmal dalam bentuk PCR memberikan data mengenai kualiti rawatan (sama ada kesan ubat tertentu).

Untuk memahami apa taktik yang perlu diambil untuk pelantikan langkah-langkah terapeutik, adalah perlu untuk menjalankan kaedah kuantitatif PCR. PCR kuantitatif memberikan bukti tindak balas positif dari rawatan.

Asas untuk diagnosis

Untuk membuat diagnosis yang sesuai, peperiksaan berikut diperlukan:

HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, jumlah anti-HBc, DNA HBV. Penanda HBV dan HCV (hepatitis virus dikecualikan). biopsi hati. Dengan bantuan jarum khas, dinding abdomen dibubarkan dan sekeping kecil hati dikeluarkan untuk peperiksaan histologi (sekeping mempunyai saiz tidak lebih daripada separuh gram). Biopsi adalah kaedah pemeriksaan hepatitis terkini. Terima kasih kepadanya, anda boleh bercakap dengan tepat mengenai tahap aktiviti proses berjangkit, fibrosis hati. Biopsi adalah prosedur pembedahan. Ia boleh membawa kepada komplikasi, jadi ia sering tidak digunakan untuk diagnosis. Fibroelastography. Ia boleh digunakan untuk menganggarkan kepadatan tisu hati. Teknik ini sama dengan ultrasound. Kajian ini menggunakan sensor khas yang dipasang pada kulit di tapak unjuran hati Fibrotest. Ia adalah berdasarkan mengira jumlah darah tertentu.

Hepatitis B kronik

Hepatitis B kronik secara berterusan:

Fasa 1 - Replikasi Virus. Virus ini berlipat ganda dengan peningkatan aktiviti.

Fasa 2 - integrasi. Virus berhenti mendarab. Genom virus mula berintegrasi ke dalam DNA sel-sel hati biasa, hepatosit.

Untuk menentukan kadar perkembangan virus, adalah penting untuk memahami keterukan proses, hasil, tahap gangguan sel-sel hati. Diagnosis makmal hepatitis kronik adalah berdasarkan pengesanan:

HBsAg; IgB anti-HBc; DNA HBV.

Jika hepatitis HBeAg-positif (analisis positif), maka dalam jisim erythrocyte akan:

dalam peringkat pembiakan - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (jumlah), DNA HBV; di peringkat penyisipan hepatosit ke dalam DNA - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (total), DNA HBV.

Jika hepatitis seronegatif, maka HBsAg, anti-HBe, IgM anti-HBc, anti-HBc, HBV DNA akan hadir dalam jisim darah. Lebih-lebih lagi, kehadiran mereka tidak bergantung kepada peringkat proses menular.

Diagnostik yang berbeza

Apabila membuat diagnosis, doktor diwajibkan untuk membezakan hepatitis B dengan penyakit lain - hepatitis A, C, E, D. Diagnosis akhir boleh dibuat hanya selepas penanda tertentu khusus untuk setiap sel hepatitis telah dikenalpasti dalam jisim darah.

Hepatitis harus dibezakan dengan penyakit penting lain: jangkitan virus pernafasan akut, batu empedu, keracunan makanan, jangkitan usus, patologi pembedahan organ perut dan banyak lagi penyakit lain.

Hepatitis autoimun

Untuk hepatitis autoimun, diagnosis termasuk peperiksaan yang paling penting berikut:

Analisis jisim sel darah merah (OAK). Penjelasan: anemia (normocytic) dalam darah diperhatikan dalam hepatitis autoimun, kandungan leukosit rendah, platelet, dan peningkatan ROE. Tetapi tahap anemia yang lebih tinggi boleh dijangkakan. Urine. Memecahkan urinalisis: mengandungi protein, sel darah merah, bilirubin. Analisis darah untuk biokimia. Analisis yang sangat relevan. Tafsiran: peningkatan jumlah bilirubin, peningkatan arginase, penurunan albumin, peningkatan γ-globulin, ujian thymol. Ujian sublimat dikurangkan. Sesetengah penunjuk boleh ditingkatkan sebanyak 2 atau lebih kali. Ini adalah ujian positif untuk hepatitis autoimun. Analisis imunologi. Pengekodan: Penindas T-limfosit menurun, sel-sel lupus muncul dalam jisim erythrocyte, jumlah peningkatan immunoglobulin, antibodi kepada eritrosit.

Ujian positif untuk hepatitis boleh dikesan melalui kaedah penyelidikan serologi. Hepatitis autoimun adalah penyakit heterogen.

Diagnosis penyakit bermula dengan definisi gejala klinikal. Selepas itu, pesakit ditawarkan menjalani peperiksaan untuk mengesahkan atau menafikan kebimbangan doktor. Diagnosis membantu mengesan kehadiran antibodi, antigen dan penanda virus hepatitis B. Pertimbangkan kaedah apa yang ada dan apa tanda yang perlu anda perhatikan.

Tanda-tanda klinikal

Hubungi hospital untuk bantuan pada tanda pertama penyakit. Awalnya diagnosis dibuat, semakin kecil gangguan dalam tubuh akan terjadi.

Hepatitis B tidak dapat dirasakan dengan segera. Kadang kala tempoh inkubasi berlangsung sehingga 6 bulan. Tiada gejala yang boleh muncul dalam tempoh ini, tetapi jika anda menderma darah untuk hepatitis, anda boleh mengesan virus itu. Itulah sebabnya kadang kala hepatitis B dikesan secara tidak sengaja.

Ia penting! Virus dalam darah boleh dikesan sebulan selepas jangkitan.

Dalam 70% kes, tanda-tanda klinikal muncul selepas 3 bulan. Perlu diingat bahawa gejala-gejala itu agak tidak dapat diungkapkan dan boleh dikelirukan dengan penyakit lain.

Dengan hepatitis B, pesakit mempunyai kelemahan yang teruk dan pesat pesat, sakit kepala, dan sendi sakit. Sering kali suhu meningkat. Dengan tanda seperti ini, anda perlu berunding dengan doktor, kerana ini adalah gejala pertama hepatitis B. Sering kali, dengan peningkatan suhu, gejala mabuk dan penyakit kuning muncul. Sehubungan itu, analisis itu bertambah buruk. Urine menjadi warna gelap, dan najis, sebaliknya, menjadi berwarna terang. Dari permulaan jangkitan ke kemunculan penyakit kuning, ia biasanya mengambil sedikit masa. Kadang-kadang kekuningan kulit tidak boleh dipatuhi sama sekali. Jaundis meningkat dalam masa 10 hari, dan penurunan bermula pada tempoh dari seminggu hingga dua bulan. Dalam sesetengah kes, ruam papular muncul pada kulit pesakit. Mungkin mengalami sakit otot yang teruk. Dalam tempoh yang lebih lama, hati dan limpa meningkat kepada saiz maksimum. Selepas penyakit kuning melepasi keadaan pesakit boleh dinilai sebagai memuaskan. Tetapi hati tetap diperbesar, dan ujian fungsi hati juga menunjukkan keabnormalan yang signifikan.

Keparahan penyakit ini ditunjukkan oleh hasil biokimia dan bergantung pada manifestasi klinis penyakit.

Selalunya, pesakit mempunyai tahap hepatitis ringan. Walaupun bilirubin dalam darah tidak melebihi 85 μmol / l, dan indeks prothrombin kekal dalam julat normal.

Dengan keterukan yang sederhana, bilirubin boleh meningkat kepada 200 μmol / l, dan gejala mabuk dinyatakan. Pesakit mempunyai mual, muntah, sakit kuning, hati yang diperbesar dan kesakitannya. Dengan bentuk teruk, semua petunjuk semakin memburuk. Luka ganas boleh berlaku, yang berbahaya bagi kehidupan pesakit.

Berdasarkan manifestasi klinikal penyakit, doktor menetapkan ujian untuk menentukan virus hepatitis B.

Ujian darah dan kaedah diagnostik lain

Keparahan penyakit ini ditunjukkan oleh hasil biokimia dan bergantung pada manifestasi klinis penyakit.

Kaedah diagnosis awal, sebagai tambahan kepada tanda-tanda penyakit, termasuk ujian darah untuk bilirubin dan enzim hati. Biasanya, dengan bilirubin yang tinggi dalam darah, tahap protein, serta enzim, berkurang dengan ketara. Dan ini adalah penunjuk hepatitis B.

Harus diingat bahawa hasil rawatan bergantung pada nilai beberapa petunjuk. Jadi dengan tahap prothrombin dalam darah boleh dinilai atas keterukan keadaan pesakit. Apabila tahap prothrombin di bawah 10% untuk menyelamatkan nyawa seseorang tidak akan berhasil, jika penunjuk berada dalam julat dari 10 hingga 30%, maka keadaannya agak serius. Sekiranya nilai melebihi 30%, maka pesakit akan pulih tidak lama lagi.

Ujian darah termasuk kaedah berikut:

Analisis untuk penanda virus. Analisis ini sangat penting, kerana ia membolehkan anda mengenal pasti virus dan antibodi. Hasilnya adalah seperti berikut: HBsAg atau HBeAb positif, HBeAg negatif, kehadiran antibodi. Diagnostik PCR. Kaedah ini membolehkan anda mengesan aktiviti dan kehadiran DNA virus. Disebabkan ini, adalah mungkin untuk menganggarkan kepekatan virus. Hasilnya boleh menjadi positif atau negatif. Biokimia adalah kaedah sekunder untuk pemeriksaan untuk hepatitis B, terutama dalam bentuk kroniknya. Menggunakan analisis ini, anda boleh mengenal pasti tahap bilirubin, AST dan enzim hati ALT. Dengan nilai mereka, seseorang boleh menghukum keradangan hati dan pemusnahan sel-selnya. Menurut hasil biokimia, seseorang hanya boleh menghakimi proses keradangan di hati, tetapi bukan kehadiran virus itu sendiri.

Bagaimana untuk mentakrifkan hasil diagnosis?

Kami akan memahami penunjuk utama.

HBsAg adalah antigen dari virus hepatitis B, iaitu molekul proteinnya. Ia boleh dikesan selepas 1-1.5 bulan selepas jangkitan menggunakan analisis ELISA. Jika keputusan ujian positif dan antigen ini dikesan, maka kita boleh bercakap mengenai bentuk akut hepatitis B (jika ujian untuk HBeAb dan DNA virus juga positif) dan pembawa virus (apabila digabungkan dengan Anti-HBc). HBeAb adalah protein utama virus. Ia menunjukkan beban virus yang tinggi. Penunjuknya meningkat serentak dengan pembiakan virus. Ia sangat mudah dijangkiti dengan darah pesakit sedemikian, kerana orang itu adalah pembawa virus hepatitis B. Dengan kehadiran penanda ini, seseorang boleh bercakap tentang bentuk hepatitis akut atau peningkatan bentuk kronik, kebarangkalian jangkitan tinggi dan prognosis yang buruk untuk pemulihan. Jika HBeAb negatif untuk HBsAg positif, maka kita boleh bercakap mengenai pembawa virus yang tidak aktif. DNA menunjukkan pendaraban aktif virus hepatitis B, dan ini menunjukkan bahawa penyakit ini berada dalam peringkat aktif yang akut atau kronik. Juga, dengan hasil yang positif, kita boleh membincangkan tentang tidak berkesan rawatan.

Kadangkala, kaedah diagnostik tambahan diperlukan untuk menjelaskan diagnosis, sebagai contoh, biopsi hati. Namun, ujian darah adalah kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit ini, kerana mereka membenarkan untuk menentukan kehadiran antigen virus dan kegiatannya.

Untuk menilai keadaan hati, tahap perubahan berserabut tisu, adalah perlu untuk menggunakan kaedah lain.

Apakah kaedah lain yang wujud?

Diagnosis hepatitis paling baik dilakukan secara komprehensif menggunakan beberapa kaedah. Pada mulanya, doktor dipandu oleh gejala klinikal dan aduan pesakit, dan kemudian meneruskan kaedah penyelidikan makmal.

Selalunya, selepas ujian darah am dan biokimia, pesakit mesti menjalani ultrabunyi hati dan saluran gastrousus (saluran gastrousus). Jika selepas pemeriksaan sedemikian, doktor meragui diagnosis, maka biopsi hati dilakukan.

Prosedur ini adalah berdasarkan mengambil bahan biologi untuk pemeriksaan. Untuk melakukan ini, menggunakan jarum khas melalui lubang di rongga perut mengambil sekeping hati. Kemudian ia dipelajari di bawah mikroskop, di mana anda dapat melihat semua perubahan yang berlaku di hati. Anda boleh menentukan tahap kerosakan pada tisu hati. Walaupun fakta bahawa biopsi adalah benar-benar selamat untuk kesihatan manusia, ia hanya digunakan dalam kes-kes yang paling baru.

Di negara maju menggunakan kaedah fibroelastography. Dengan itu, anda boleh menilai keadaan hati tanpa pembedahan. Sensor khas digunakan pada kulit di kawasan hati, dan ketumpatan tisu organ ditentukan. Kaedah ini sama dengan ultrasound.

Kaedah diagnostik moden akan membantu membuat diagnosis yang tepat dalam masa yang singkat.

Hepatitis B virus (b) adalah salah satu penyakit berjangkit yang paling biasa di hati. Kira-kira 50 ribu orang dijangkiti virus ini setiap tahun di Rusia, dan hari ini ada kira-kira 3 juta orang yang mengalami jangkitan kronik.

Dalam kebanyakan kes, sistem imun orang dewasa mengatasi HBV sahaja. Dalam 10% kes, jangkitan itu berlaku tanpa gejala yang teruk, tetapi mengalir ke peringkat kronik. Kira-kira separuh daripada kes yang dicirikan dengan asimtomatik, kira-kira satu perempat lagi berlaku dengan gejala yang lembap. Oleh kerana persamaan luaran gambar simptom HBV dengan jenis hepatovirus lain, diagnosis hepatitis B adalah penting untuk pemilihan skim terapeutik.

Perbezaan hepatitis B dari jenis lain

Seperti mana-mana hepatitis lain, penyakit yang disebabkan oleh virus HBV terutamanya memberi kesan kepada hati.

Memasuki hepatosit (sel hati), virus itu mula membina DNA sendiri atas dasarnya dan melipatgandakan dengan bersungguh-sungguh, dengan itu mencetuskan cytolisis autoimun hepatosit, iaitu pemusnahan sel hati dengan sistem imunnya sendiri.

Ini merumitkan pemilihan ejen terapeutik, kerana interferon dalam kes ini hanya akan mempercepatkan sitolisis autoimun. Terdapat beberapa perbezaan antara HBV dan jenis penyakit lain.

Bentuk akut HBV yang teruk dicirikan dengan pesat, dengan simptom gejala, perkembangan hampir serta-merta selepas jangkitan. Penyakit fulminant (fulminant) dengan cepat membawa kepada perkembangan koma dan kematian, tetapi kes-kes seperti ini, sememangnya jarang berlaku. Jika bayi yang baru lahir telah dijangkiti hepatitis B, anda boleh menjadi 90% yakin bahawa penyakit itu akan menjadi kronik. Pada orang dewasa, sebaliknya, dalam 90% kes jangkitan boleh diselaraskan sepenuhnya. Sekiranya penyakit itu tidak bersifat asimtomatik untuk masa yang lama, ia biasanya berakhir dengan bentuk kronik. HBV kronik adalah punca utama sirosis dan karsinoma hepatoselular (kanser). Virus HBV dianggap sebagai salah satu yang paling berjangkit kerana ketahanannya yang luar biasa dalam alam sekitar. Disebabkan kesamaan virus HBV, vaksinasi terhadap hepatitis B, tidak seperti HCV, wujud.

Gejala dan rawatan pelbagai jenis virus hepatitis

Diagnosis Hepatitis B

Pada masa ini, beberapa kaedah makmal asas bagi penentuan hepatitis B digunakan dalam perubatan domestik. Diagnosis HBV termasuk:

Enzim imunosorben berkaitan enzim (ELISA) untuk menentukan kehadiran dalam darah antibodi kepada virus HBV (anti-HBV), yang kini dianggap penyelidikan yang paling dipercayai, cepat dan murah; ujian darah untuk kehadiran DNA virus menggunakan tindak balas rantai polimerase (PCR), hasilnya dapat menentukan keberadaan dan aktivitas virus (viral load); analisis biokimia darah untuk tahap bilirubin, alkali fosfatase, enzim hati (ALT dan AST), yang membolehkan untuk menilai kehadiran proses keradangan di hati.

Adalah jelas bahawa rujukan kepada ujian ini diberikan oleh doktor jika gambaran gejala keadaan pesakit dan kajian sejarahnya mencadangkan idea jangkitan dengan HBV atau untuk memantau keadaan dalam proses kronik.

Kaedah diagnostik tambahan

Sehingga baru-baru ini, biopsi organ dianggap kaedah yang paling boleh dipercayai untuk menentukan sejauh mana perubahan patologi dalam hati. Ini adalah kajian mengenai serpihan hati yang diekstrak dengan menggunakan jarum khas.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan dan jarang menyebabkan komplikasi, walaupun ia merujuk kepada campur tangan pembedahan.

Hari ini ada cara yang lebih moden dan kurang trauma:

fibroelastography; fibromax; fibrometer

Ujian terakhir 2 adalah berdasarkan ujian darah untuk beberapa penunjuk menggunakan algoritma khas. Dan fibroelastografi memungkinkan untuk menentukan kepadatan parenchyma hati menggunakan kaedah yang serupa dengan ultrasound.

Kaedah melakukan biopsi hati

Adakah diagnosis hepatitis B salah?

Diagnosis hepatitis B mungkin salah kerana beberapa sebab:

pencemaran bahan biologi; kesilapan sistem analisis; kesilapan makmal.

Yang terakhir, malangnya, sering terjadi. Oleh itu, sumbangan darah sekali untuk kajian untuk mendiagnosis hepatitis B tidak mencukupi.

Analisis harus diuji semula dan bukan dalam satu, tetapi di makmal yang berbeza, dan jika perlu, merujuk kepada kaedah diagnostik yang lebih moden dan tepat.

Untuk mengecualikan pengaruh luaran pada hasil kajian, peraturan berikut harus diikuti pada malam analisa:

Berhenti daripada makan selama 12 jam sebelum menderma darah. Berhenti merokok setengah jam sebelum kajian. Setengah jam sebelum ujian, hentikan tekanan emosi dan fizikal yang berlebihan.

Video berguna

Ujian apa yang perlu anda lulus untuk diagnosis hepatitis, lihat dalam video ini:

Kesimpulannya

Untuk diagnosis ubat hepatitis B mempunyai beberapa kaedah penyelidikan yang dapat mengesan kehadiran antibodi kepada virus HBV, beban virus dan tahap kerosakan hati. Keputusan ujian darah dapat menunjukkan tidak hanya adanya infeksi, tetapi juga kekebalan post-vaksin, imuniti yang diperolehi akibat hepatitis B. Sebelum menghilangkan kesilapan dalam diagnosis hepatitis B, tes harus diulang lagi dan di beberapa makmal, dan pada malam penelitian, ikuti aturan persiapan yang mudah.


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis