Genofibrotest, darah

Share Tweet Pin it

GenoFibroTest menggabungkan virus, dan hati genomik biomarkers yang membolehkan untuk menilai tahap kecederaan hati dan keberkesanan rawatan hepatitis kronik C. GenFibroTest kaedah telah dibangunkan oleh syarikat Perancis BioPrediktiv. Kompleks ini termasuk kajian FibroTest, penentuan HCV virus beban oleh PCR operedelenie genotip virus hepatitis C dan menentukan genotip pesakit Interleukin 28B itu.

FibroTest adalah kaedah bukan invasif untuk mendiagnosis fibrosis hati dengan mengkaji parameter biokimia darah vena. FibroTest adalah alternatif kepada biopsi - satu prosedur invasif pembedahan dengan sejumlah besar contraindications klinikal.
Fibrosis hati adalah percambahan tisu penghubung (berserabut) di bawah pengaruh virus hepatitis, dos besar alkohol, dadah. Dengan perkembangan patologi, keradangan hepatosit (sel hati) berlaku, yang mengakibatkan degenerasi dan nekrosis. FibroTest mendedahkan fibrosis pada peringkat awal, yang membolehkan terapi yang tepat pada masanya dan mencegah penyakit semakin parah.

kaedah inovatif melibatkan pelaksanaan dua ujian: FibroTest - fibrosis hepatik menentukan peringkat (F0, F1, F2, F3, F4) dan AktiTest - tahap necroinflammatory set (A0, A1, A2, A3). Semasa kajian, enam parameter darah biokimia ditentukan: alpha-2-macroglobulin, apolipoprotein A1, alanine aminotransferase, bilirubin, transpeptidase gamma-glutamin, haptoglobin. Pastikan anda mengambil kira umur pesakit, berat, ketinggian dan jantina. Jumlahnya ditafsirkan sebagai sepasang carta bar: nilai dari 0 hingga 1 pada skala sesuai dengan tahap penyakit yang berlainan di bar warna kedua.

Di bawah beban virus memahami jumlah RNA virus hepatitis C dalam darah. Terdapat enam genotip virus hepatitis C, yang dibahagikan kepada subtipe. Menentukan genotip virus hepatitis C membolehkan meramalkan perjalanan penyakit.

Interleukin 28B (IL28B) - interferon-a Jenis ketiga, yang mampu untuk ketara menyekat genotyping replikasi (copy) HCV pesakit IL28B membantu meramalkan tindak balas kepada rawatan penyakit.

Analisis ini membolehkan untuk menilai tahap kerosakan hati, untuk meramalkan perjalanan hepatitis C. Analisis ini membantu memilih rejimen rawatan yang tepat untuk hepatitis C.

Kaedah

Immunoturbidimetry (apolipoprotein A1), kaedah ujian UV-kinetik untuk DGKC (ALT), penentuan kolorimetri dengan diazoreagentom - DPD (jumlah bilirubin), ujian kolorimetri kinetik (gamma-GT), immunoturbidimetry (haptoglobin dan alpha 2-macroglobulin); tindak balas rantai polimer - beban virus, penentuan genotip virus hepatitis C; kaedah primata spesifik urutan - genotip Interleukin 28B.

Nilai Rujukan - Norm
(Genofibrotest, darah)

Maklumat mengenai nilai rujukan indikator, serta komposisi penunjuk yang termasuk dalam analisis mungkin berbeza sedikit bergantung kepada makmal!

Untuk tafsiran mudah, hasilnya dibentangkan dalam bentuk imej warna grafik. Keputusan ujian, bergantung kepada keparahan fibrosis hati, berkisar antara 0 hingga 1. Setiap warna sepadan dengan keparahan proses patologi, contohnya: hijau (tiada penyakit atau peringkat ringan), oren (agak teruk), merah (proses yang dinyatakan).

Biasanya, RNA virus hepatitis C tidak dikesan. Dalam kes yang positif, genotip virus hepatitis C ditentukan.

Oleh SNP rs12979860 gen genotip IL28B C / C dikaitkan dengan beban virus yang lebih tinggi. Walau bagaimanapun, kebarangkalian kesan positif terhadap terapi interferon dan ribavirin dalam kes ini adalah sangat tinggi (kira-kira dua kali lebih tinggi daripada genotip lain). Penyembuhan diri secara spontan dari jangkitan adalah mungkin.

FibroTest, Ujian Akti, Fibro Max

Fibrotest

Fibrotests (BioPredictive, France) membenarkan menilai kerosakan hati (fibrosis hati, hepatosis), aktiviti radang menggunakan biomarker tertentu darah vena. Ujian ini juga menggunakan umur, berat badan, ketinggian dan jantina pesakit.

Ujian Akti: mengukur aktiviti proses tidak keradangan di dalam tisu hati.

Varian hasil fibrotest

Ujian FIBRO

FibroTest menggunakan ujian darah biokimia untuk menentukan tahap fibrosis. FibroTest dinilai terhadap biopsi dalam sejumlah besar pesakit HCV (4,600 orang). Sehingga tahun 2008, lebih daripada 350,000 ujian telah dilakukan. Nilai diagnosis FibroTest tidak bergantung kepada asal etnik, jantina, genotip, beban virus atau kehadiran penyakit bersamaan. Nilai diagnosis FibroTest disahkan untuk kedua-dua peringkat peralihan dan melampau. FibroTest diiktiraf sebagai sah untuk diagnosis awal fibrosis, serta untuk memantau pesakit yang menjalani atau tidak menjalani rawatan. Pada tahun 2006, Pihak Berkuasa Kesihatan Tinggi Perancis (HAS) mengesyorkan FibroTest sebagai kaedah lini pertama untuk menilai fibrosis dalam hepatitis C kronik tanpa rawatan. Hasil FibroTest berada pada kisaran 0 hingga 1, bergantung kepada keparahan fibrosis dengan pemindahan ke sistem METAVIR (dari F0 hingga F4). Untuk memudahkan penafsiran visual keputusan ujian disertai dengan imej grafik warna yang menunjukkan keterukan penyakit ini: hijau (minimal atau tidak hadir), oren (sederhana), merah (diucapkan) (Rajah 1).
Terjemahan hasil FibroTest ke dalam tahap-tahap mengikut ketiga-tiga indeks histologi yang paling banyak digunakan (METAVIR, Knodell dan Ishak) diberikan dalam Jadual 1.

Tahap fibrosis pada skala METAVIR:
F0 - ketiadaan fibrosis;
F1 - fibrosis portal tanpa septa;
F2 - fibrosis portal dengan septa tunggal;
F3 - berbilang separa porto-pusat tanpa sirosis;
F4 - sirosis.

ActiTest menggunakan jumlah darah biokimia yang sama untuk menentukan tahap aktiviti nekroinflamasi asal virus (HBV dan HCV). ActiTest merangkumi penanda FibroTest dan AlAT transaminase. Kelulusan ActiTest dijalankan berbanding dengan keputusan biopsi dalam sejumlah besar pesakit dengan hepatitis C kronik (1,570 orang). Nilai diagnostik ActiTest disahkan untuk kedua-dua peringkat peralihan dan melampau. Nilai diagonostik ActiTest tidak bergantung kepada asal etnik, jantina, genotip, beban virus atau kehadiran penyakit bersamaan. ActiTest diiktiraf sebagai sah untuk diagnosis awal, serta untuk memantau pesakit yang sedang menjalani atau tidak menjalani rawatan. Keputusan ActiTest berada dalam lingkungan 0 hingga 1, mengikut tahap aktiviti dengan pemindahan ke sistem METAVIR (dari A0 hingga A3). Bagi memudahkan tafsiran visual keputusan ujian adalah disertai dengan imej grafik warna yang menunjukkan tahap keterukan penyakit: hijau (minimum atau tidak hadir), oren (sederhana), merah (teruk). Terjemahan hasil ActiTest ke dalam peringkat pada tiga skala yang paling digunakan indeks histologi (METAVIR, Knodell dan Ishak) diberikan dalam jadual 2.

Steatosis hati adalah pengumpulan trigliserida dalam sel-sel hati. Tahap steatosis ditentukan bergantung kepada peratusan sel hati dengan kemasukan sitoplasma, yang berbeza dari 0 hingga 100%.
Aktiviti (atau tahap aktiviti) menentukan lesi dalam keradangan lobular, balloonization dan nekrosis. Keputusan di steatohepatitis (hepatitis Non-Alkohol atau [NASH]) aktiviti persembahan diselaraskan skala diagnostik 3 langkah, berdasarkan keputusan, dengan mengambil steatosis akaun, keradangan dan nekrosis (NAS aktiviti skala (NAFLD Rata-aktiviti) Kleiner).

FibroMax, FibroTest dan SteatoSkrin - kaedah baru untuk menilai fibrosis tanpa basi biopsi

Penyakit hati paling mengancam nyawa adalah hepatitis virus dan hepatosis lemak, atau penyakit hati berlemak bukan alkohol, yang dalam 50% kes berlaku pada orang yang obesiti berlebihan berat badan dan viser.

Penyakit hati bukan lemak alkohol adalah salah satu komponen sindrom metabolik, yang dicirikan oleh gangguan semua jenis metabolisme, termasuk karbohidrat. Pada masa yang sama, rintangan insulin tisu, peningkatan kandungan insulin dalam darah, dan diabetes mellitus jenis 2 berkembang. Gangguan metabolisme lipid sering disertai oleh hipertensi arteri dan penyakit sistem kardiovaskular.

Kerosakan hati pada penyakit lemak bukan alkohol dalam kebanyakan kes menyebabkan perkembangan fibrosis, peringkat akhir perkembangan fibrosis, seperti dalam kes hepatitis virus, adalah sirosis.

Untuk meramal perjalanan penyakit dan pelantikan terapi yang tepat pada masanya adalah sangat penting untuk menentukan keterukan fibrosis. Penilaian tahap fibrosis pada masa ini mungkin menggunakan beberapa kaedah:

1. Biopsi fungsi hati adalah kaedah invasif yang melibatkan pengambilan bahan biologi, yang dikaitkan dengan risiko komplikasi. Keterangan tentang kaedah ini adalah terhad oleh pengedaran perubahan fibrotik yang tidak merata dalam hati dan mungkin berkaitan dengan pengurangan atau pengurangan ini keadaan sebenar, serta pergantungan pada kelayakan pakar, termasuk ahli patologi, yang membuat keraguan terhadap objektif menilai derajat fibrosis.

2. FibroTest dan FibroMax adalah kaedah bukan invasif untuk mendiagnosis fibrosis, yang dibangunkan di Perancis, dan diiktiraf secara rasmi oleh hepatologi Eropah dan di Amerika Syarikat sebagai alternatif kepada biopsi tusuk. Untuk kajian ini, ujian darah 10 parameter biokimia yang dikaitkan dengan proses fibrosis hati digunakan.

Fibromax adalah gabungan lima ujian bukan invasif: FibroTest (diagnostik fibrosis hati), Ujian Steato (diagnostik degenerasi lemak hati), ActiTest (penilaian aktiviti nekrophysiasis), sampel sampel sampel seorang sweder sindrom metabolik).

FibroTest memaparkan tahap fibrosis (F0-F4) mengikut sistem antarabangsa untuk menilai fibrosis hati METAVIR. Kepekaan kaedah ini adalah 70%, kekhususan - 80% untuk F1 dan 100% untuk F2, F3 dan F4.

Oleh itu, keputusan FibroTest dan FibroMax sangat bermaklumat pada semua peringkat fibrosis. Ini membolehkan ujian ini digunakan dalam amalan klinikal untuk memantau perkembangan fibrosis dan menilai keberkesanan terapi anti-fibrosis.

Anda boleh lulus peperiksaan dari 9.00 hingga 15.00 pada hari bekerja, pada hari Sabtu dari 9.00 hingga 13.00.

Genofibrotest

Biomamao: serum.

Genofibrotest - penunjuk tahap kerosakan hati dan keberkesanan rawatan hepatitis C. Kronik dengan kajian ini, anda boleh meramal perjalanan hepatitis C dan mencari skema yang betul untuk rawatannya.

Komponen Genofibre yang paling penting adalah Akti dan Fibrotest, yang membolehkan, berdasarkan tafsiran mereka, untuk menentukan aktiviti dan peringkat hepatitis. Jika Genofibrotest hanya boleh digunakan pada pesakit hepatitis C, maka Akti dan Fibrotest - pada pesakit dengan hepatitis B virus, C, termasuk mereka yang dijangkiti HIV, dengan steatohepatitis beralkohol dan bukan alkohol.

FibroTest adalah kaedah bukan invasif untuk mendiagnosis fibrosis hati dengan mengkaji parameter biokimia darah vena. Ini adalah alternatif kepada biopsi.
FibroTest membolehkan anda mendiagnosis fibrosis hati pada peringkat awal, yang membolehkan terapi yang tepat pada masanya dan mencegah penyakit menjadi lebih teruk.

FibroTest - menentukan tahap fibrosis hati (F0, F1, F2, F3, F4), dan AktiTest - menetapkan tahap proses necroinflammatory (A0, A1, A2, A3). Semasa kajian, enam parameter darah biokimia ditentukan: alpha-2-macroglobulin, apolipoprotein A1, alanine aminotransferase, bilirubin, transpeptidase gamma-glutamin, haptoglobin.

Peraturan am sebagai persediaan untuk kajian ini:

  • Sekiranya boleh, disyorkan untuk menderma darah pada waktu pagi, antara jam 8 dan 11, pada perut kosong (sekurang-kurangnya 8 jam dan tidak melebihi 14 jam kelaparan, minum - air, seperti biasa), elakkan terlebih makan makanan sehari sebelumnya.
  • Sekiranya anda mengambil apa-apa ubat, anda harus berunding dengan doktor anda mengenai kemungkinan menjalankan kajian semasa mengambil ubat atau kemungkinan membatalkan ubat sebelum ujian, tempoh pengeluaran ditentukan oleh tempoh pengeluaran ubat dari darah.
  • Alkohol - tidak termasuk alkohol pada malam sebelum kajian.
  • Merokok - jangan merokok selama sekurang-kurangnya 1 jam sebelum kajian.
  • Hilangkan tekanan fizikal dan emosi pada malam kajian ini.
  • Selepas tiba di pejabat perubatan, adalah disyorkan untuk berehat (lebih baik untuk duduk) 10-20 minit sebelum mengambil sampel darah.
  • Ia adalah tidak diingini untuk menderma darah untuk penyelidikan makmal tidak lama selepas prosedur fisioterapeutik, pemeriksaan instrumental dan prosedur perubatan lain. Selepas beberapa prosedur perubatan (contohnya, biopsi prostat sebelum ujian PSA), ujian makmal harus ditunda selama beberapa hari.
  • Apabila memantau parameter makmal dari masa ke masa, disarankan untuk menjalankan kajian berulang di bawah keadaan yang sama: dalam satu makmal, menderma darah pada masa yang sama hari, dan sebagainya.

Bentuk hepatitis C kronik, untuk meramalkan keberkesanan rawatan.

Nilai rujukan adalah normal.

Meningkatkan nilai (positif)

  • Analisis ini merangkumi banyak petunjuk, penilaian penyebab penyimpangan yang mungkin dilakukan oleh doktor yang hadir.

Nilai yang lebih rendah (negatif)

  • Analisis ini merangkumi banyak petunjuk, penilaian penyebab penyimpangan yang mungkin dilakukan oleh doktor yang hadir.

Jurnal "Infectology Sebenar" 2 (7) 2015

Kembali ke nombor

Menggunakan hasil Genofibrotest dalam amalan klinikal setiap hari

Pengarang: Anastasiy IA - Universiti Perubatan Kebangsaan dinamakan selepas A.A. Bogomolets, Kyiv
Tajuk: Penyakit Berjangkit
Seksyen: Buku Panduan Pakar

Artikel ini menunjukkan pentingnya hasil GenofibroTest untuk meramalkan kemungkinan mencapai respons virologi yang berterusan pada pesakit dengan genotip 1 hepatitis C kronik. Keputusan GenofibTest perlu dipertimbangkan apabila membuat keputusan mengenai terapi antiviral. Memaklumkan kepada pesakit tentang aktiviti dan tahap penyakit itu meningkatkan kepatuhannya terhadap terapi. Keputusan GenofibroTest membolehkan mengubah suai tempoh rawatan bergantung kepada pencapaian tindak balas virologi yang cepat.

Statut ini membentangkan hasil GenFibroTest untuk meramalkan mobiliti para peserta epidemiologi virus pada pesakit dengan genotip hepatitis C kronik 1. Hasil GenoFibrotest neobhіdno vrahovuvati pada priynyattі rіshennya pro terhadap irusne lіkuvannya. Informavnivnyi pesakit tentang aktiviti dan tahap penaklukan podogishchuyogogo poghilnog kepada terapi. Keputusan Genofibrottest membolehkan modifikuvati trivalіst lіkuvannya zalezno vіd dosyagnennya shvidko unggrusologіchno ї vіdpovіdі.

Nilai hasil GenoFibroTest untuk pesakit dengan genotip hepatitis C kronik 1. Keputusan GenoFibroTest mesti diambil. Ia meningkatkan kadar pematuhan kepada rawatan. Keputusan GenoFibroTest membolehkan respons virologi.

hepatitis C, tindak balas virologi yang berterusan, Genofibrotest.

hepatitis C, styka v_rusologichna v_dpovіd, GenofBroTest.

hepatitis C, tindak balas virologi yang berterusan, GenoFibroTest.

Artikel ini diterbitkan pada halaman. 13-17

Dalam struktur penyakit berjangkit hepatitis virus menduduki salah satu tempat pertama. Ancaman kepada kesihatan awam adalah disebabkan oleh kebarangkalian yang tinggi untuk membina bentuk kerosakan hati kronik - hepatitis kronik, sirosis hati, karsinoma hepatoselular (HCC). HCC adalah 5.4% daripada semua neoplasma malignan manusia dan 95% daripada semua tumor malignan utama hati. Jangkitan HCV kronik dalam dekad yang lalu menduduki tempat utama dalam etiologi HCC [1]. Pada tahun 2002, Institut Kesihatan Negara Amerika Syarikat (National Institutes of Health) membuat kenyataan berikut: "Jika langkah-langkah segera tidak diambil, maka dalam 10-20 tahun, kematian dari jangkitan HCV dan akibatnya akan meningkat sebanyak 3 kali dan jauh melebihi angka ini. dengan jangkitan HIV. Pada masa ini, hepatitis C kronik (CHC) akan menjadi masalah utama pihak berkuasa kesihatan kebangsaan "[2]. Realiti moden mengesahkan ramalan yang dibuat pada tahun 2002.

Pada masa ini, menurut pelbagai sumber, daripada 170 hingga 200 juta orang dijangkiti Hepatitis C (HS) di dunia [3]. Tidak kurang daripada 25-30% daripada mereka akan mengalami sirosis hati (CP), dan 10% akan mengembangkan karsinoma hepatoselular [1]. Di Ukraine, sekurang-kurangnya 3% penduduk dijangkiti virus hepatitis C (HCV) [4]. Beberapa kajian epidemiologi menunjukkan bahawa di kalangan penduduk Ukraine yang berusia lebih 15 tahun, bilangan pesakit CHC adalah 8.9% [5-7].

Fakta yang dibentangkan menjelaskan relevansi diagnosis dan rawatan hepatitis virus kronik.

Cara utama perkembangan penyakit ini ialah perkembangan tahap fibrosis berturut-turut dengan pembentukan akhirnya sirosis dan kanser hati, yang menentukan prospek kehidupan yang miskin dan jangka pendek untuk kelangsungan kategori pesakit ini [8-10].

Pengesanan awal dan penghalusan tahap fibrosis membolehkan pentadbiran terapi tepat pada masanya bertujuan untuk mengurangkan kadar perkembangannya dan mencegah perkembangan sirosis dan kanser hati [9-11]. Dalam amalan klinikal setiap hari, kaedah bukan invasif untuk menilai fibrosis hati FibroTest / ActiTest (BioPredictive, Paris, France) telah terbukti dengan baik. Keputusan ujian ini membolehkan kita untuk menganggarkan tahap fibrosis (F0, F1, F2, F3, F4) dan tahap proses nekro-radang (A0, A1, A2, A3) mengikut skala METAVIR [12].

Keberkesanan terapi antiviral (PVT) bergantung kepada faktor-faktor host (tubuh pesakit) dan virus. Faktor utama virus yang menentukan keberkesanan HTP adalah genotype, viral load. Polimorfisme gen IL28B (rs12979860) menentukan kemungkinan pemulihan dari hepatitis C pada pesakit yang dijangkiti genotip pertama atau keempat virus. Pada pesakit dengan genotip SS, ia adalah maksimal. Pesakit dengan CT dan TT variasi alel gen ini mempunyai peluang-kurangnya [13]. Faktor kedua yang paling penting adalah keparahan fibrosis. Kemungkinan besar penyembuhan adalah pesakit dengan peringkat awal fibrosis, paling tidak - pesakit dengan CP. Pesakit dengan aktiviti histologi tinggi hepatitis mempunyai peluang yang lebih besar untuk mengubati berbanding pesakit dengan tahap keradangan yang minimum [1].

Kriteria utama untuk keberkesanan rawatan hepatitis C ialah tindak balas virologi yang berterusan (SVR) - RNA HCV tidak dapat dikesan 24 minggu selepas selesai rawatan. Jangkitan ini boleh sembuh di lebih daripada 99% pesakit yang telah mencapai SVR, dianggap sebagai tahap RNA HCV tidak dapat dikesan 24 minggu selepas akhir rawatan [13]. Taraf terapi semasa adalah kombinasi pegylated interferon-alpha (pegylated IFN-alpha) dan ribavirin (selepas ini dirujuk sebagai pegIFN / RBV) [14, 15]. Dengan rejim rawatan ini, pesakit yang dijangkiti genotip HCV 1 mempunyai kejadian SVR kira-kira 40% di Amerika Utara dan 50% di Eropah Barat. Kadar lebih tinggi SVR dicapai pada pesakit yang dijangkiti genotip HCV 2, 3, 5 dan 6 (maksimum 80%, dan lebih banyak untuk genotip 2 daripada genotip 3, 5 dan 6), dan frekuensi perantaraan SVR dicapai pada pesakit dengan HS 4 genotip ke-13 [13].

Keputusan rawatan yang tidak berkesan untuk pesakit yang dijangkiti genotip 1 telah merangsang perkembangan ubat baru untuk rawatan hepatitis C. Pada tahun 2011, boceprevir (BOC) dan telaprevir (TBR) telah didaftarkan di Eropah dan Amerika Syarikat, dan kemudian di Ukraine tindakan (PPD) - perencat virus NS3 / 4-protease. Gabungan pegIFN / RBV dengan BOC atau TBP meningkatkan kemungkinan mencapai SVR sebanyak 20-30% untuk pesakit yang tidak pernah menerima rawatan dan tidak memberi respons kepada terapi terdahulu sebelumnya [16]. Pada tahun 2014, PPD antivirus generasi kedua (simeprevir dan sofosbuvir), yang dicirikan oleh kecekapan yang lebih tinggi dan profil keselamatan yang lebih baik, telah digunakan di Amerika Syarikat dan Eropah [13]. Pada masa ini, rejimen rawatan bukan interferon untuk hepatitis C kronik sedang dibincangkan secara aktif, keberkesanannya akan melebihi 90%. Di Eropah dan Amerika Syarikat, rejimen rawatan ini sudah tersedia [17].

Sejak tahun 2013, Ukraine telah melaksanakan program Negeri untuk rawatan pesakit dengan hepatitis virus kronik [16]. Peruntukan dana belanjawan untuk pembelian ubat-ubatan antiviral langsung bertindak belum dirancang. Oleh itu, penggunaan rejimen rawatan moden untuk hepatitis C (terapi triple, rejim bukan interferon) di negara kita adalah terhad oleh keupayaan kewangan pesakit.

Perlu diingatkan bahawa, walaupun penggunaan PPD dalam rawatan hepatitis C, rejimen rawatan standard untuk hepatitis C (pegIFN / RBV) tetap relevan untuk pesakit dengan genotip pertama virus. Oleh itu, menurut cadangan terbaru Persatuan Eropah untuk Kajian Hati (EASL), terapi piawai untuk hepatitis C (pegIFN / RBV) juga boleh digunakan dengan berkesan pada pesakit dengan genotip pertama virus. "Terapi ganda mungkin sesuai untuk sesetengah pesakit yang belum pernah menerima rawatan, dengan ciri-ciri asas yang meramalkan kemungkinan tinggi tindak balas virologi yang cepat (BWO) dan SVR kepada pegIFN / RBV. Pertimbangan harus diberikan kepada ekonomi dan toleransi terbaik terapi ganda "[13].

Pesakit dengan CP yang dikompensasi dan fibrosis teruk perlu dipertimbangkan sebagai pesakit dengan tanda-tanda segera untuk AVT, tanpa mengira aktiviti hepatitis dan kehadiran cofactors of progression penyakit. Rawatan perlu disyorkan dengan kuat untuk pesakit dengan fibrosis sederhana, terutamanya dengan aktiviti hepatitis sederhana / tinggi, serta kehadiran cofactors. Dalam kes fibrosis yang minimum, tetapi dengan kehadiran aktiviti tinggi dan cofactors perkembangan penyakit, kemungkinan rawatan juga perlu dipertimbangkan [13].

Keadaan ini menentukan kaitan tertentu pemilihan pesakit yang munasabah untuk rawatan dan memerlukan pertimbangan semua faktor di atas badan pesakit dan virus, yang akhirnya menentukan keberkesanan HTP.

Prediktif yang paling penting untuk menilai keberkesanan PVT sebelum permulaan terapi adalah genotip virus, beban virus, peringkat penyakit hati (kehadiran atau ketiadaan CP), polimorfisme gen IL28B. FibroTest / ActiTest (BioPredictive, Paris, France) membolehkan anda menentukan aktiviti dan peringkat penyakit dan membentangkannya dari segi skala METAVIR. Dalam hal pertimbangan masalah merawat pesakit dengan genotip pertama virus hepatitis C, GenFibroTest (BioPredictive, Paris, France) dapat memberikan bantuan yang tidak ternilai. kandungan haptoglobin untuk melakukan ujian darah vena pesakit dengan hepatitis C ditentukan alpha-2-macroglobulin, bilirubin, apolipoprotein dan ALT diperlukan untuk aktiviti bukan invasif diagnostik dan langkah hepatitis (masing-masing AktiTest dan FibroTest), alel varian gen IL28B beban virus dan genotip virus. Selepas pemprosesan matematik yang sesuai untuk data yang diperoleh, keputusan ujian dikeluarkan dalam bentuk nilai kebarangkalian untuk mencapai tindak balas virologi yang berterusan akibat rawatan. Parameter tambahan yang diambil kira adalah umur dan jantina pesakit.

Dalam konteks ini, kami menganggapnya sesuai untuk membawa pemerhatian klinikal kami dalam jangkitan HCV dalam dua pesakit.

Pesakit K., 31, doktor. Pada tahun 2012, dia didiagnosis dengan hepatitis C. Jumlah antibodi yang dikenal pasti kepada HCV semasa pendermaan darah sebagai penderma. Pemeriksaan lanjut oleh PCR mendedahkan RNA HCV, genotip 1a.

Peperiksaan objektif: berat badan 61 kg, ketinggian 177 cm, kulit dan membran mukus yang kelihatan tanpa ciri. Lidah basah, bersih. Di bahagian sistem kardiovaskular, organ pernafasan, tiada perubahan patologi telah dikenalpasti. HELL 110/70 mm Hg Abdomen dengan palpasi lembut, tidak menyakitkan. Hati tidak diperbesar. Limpa tidak dapat dirasai. Pentadbiran fizikal adalah normal.

Eleastografi hati: F0 (METAVIR). Ultrasound kelenjar tiroid tidak menunjukkan sebarang perubahan patologi. ECG - norma umur.

Dalam penyiasatan makmal: Hb - 143 g / l, eritrosit - 4.42 x 12 Oktober / l, leukosit - 4.4 x 10 9 / L dan platelet - 155 x 10 9 / L, ESR - 5 mm / jam. Analisis biokimia darah: ALT - 84 U / l, penunjuk AST, GGTP, TP, bilirubin, besi serum, urea, kreatinin, glukosa - satu varian norma. Hormon tiroid tanpa perubahan patologi. Fungsi kelenjar tiroid tidak terjejas. Data mengenai tiroiditis autoimun, hepatitis tidak dikesan. Hasil kajian untuk HBV, HGV adalah negatif.

Kajian PCR: viral load 3.3 x 10 5 IU / ml, genotip 1a. Pemeriksaan terhadap antibodi terhadap HIV negatif.

Dengan mengambil kira data klinikal dan makmal, pesakit didiagnosis dengan hepatitis C kronik (HCV + RNA, genotip 1a), peringkat replika.

Pesakit menjalani GenofibroTest (Rajah 1).

Keputusan berikut diperolehi: IL28B C / C, F0, A0, kebarangkalian mencapai SVR adalah 72%.

Ia diputuskan untuk memulakan rawatan, walaupun tiada fibrosis dan aktiviti histologi rendah dari hepatitis. Salah satu faktor motivasi ialah kebarangkalian yang tinggi untuk mencapai SVR - 72%.

23 Januari 2014 memulakan rawatan dengan pegIFN / RBV. Toleransi rawatan adalah memuaskan. Selepas suntikan pertama pegIFN, demam, sakit badan, peningkatan suhu badan kepada 39.4 ° C diperhatikan. Selepas mengambil paracetamol, keadaan itu kembali normal. Selepas suntikan kedua pegIFN, suhu badan gred rendah, kelemahan umum. Dengan suntikan lanjut interferon, tindak balas pyrogenik tidak dipatuhi. Semasa rawatan, perubahan hematologi (anemia, leuko-, thrombocytopenia), yang memerlukan pembetulan rawatan, tidak diperhatikan.

Apabila melakukan PCR selepas 4 minggu rawatan, RNA HCV tidak dikesan, iaitu mencapai bwi. Keputusan negatif PCR untuk pengesanan RNA HCV juga diperoleh pada minggu ke-12 dan ke-24 rawatan. Menurut hasil GenofibroTest, kebarangkalian mencapai SVR adalah 72%. Cadangan Persatuan Eropah untuk Pengajian Hati (EASL) katanya: "Apabila rawatan terapi dual perlu memotong hanya jika asal tahap HCV RNA kurang daripada 400 000 IU / ml, BWO dicapai dan tiada peramal lain keputusan tidak menguntungkan rawatan" [ 13]. Menurut F. Poordad, faktor-faktor utama yang mempengaruhi keputusan sebagai terapi standard (pegIFN / RBV) dan tiga (pegIFN / RBV + PPD) membuktikan umur, beban virus, fibrosis, IL28B gen polymorphism, obesiti dan steatosis hepatik [ 18]. Dalam pesakit kami tidak ada fibrosis hati dan steatosis, obesiti, polimorfisme gen IL28B adalah paling baik untuk mencapai SVR. Genofibrotest - 72%. Ia telah memutuskan untuk mengurangkan kursus terapi hingga 24 minggu. Apabila PCR dilakukan 24 minggu selepas tamat rawatan, virus hepatitis C tidak dikesan, iaitu. mencapai hea.

Patient O., 58 tahun, bersara. Pada tahun 2010, jumlah antibodi kepada HCV dikesan. Pemeriksaan lanjut oleh PCR mendedahkan RNA HCV, genotip 1b.

Peperiksaan objektif: berat badan 81 kg, ketinggian 166 cm, kulit dan membran mukus yang kelihatan tanpa ciri. Lidah basah, bersih. Di bahagian sistem kardiovaskular, organ pernafasan, tiada perubahan patologi telah dikenalpasti. HELL 130/80 mm Hg Abdomen dengan palpasi lembut, tidak menyakitkan. Hati sehingga +2 cm dari pinggir gerbang kosta. Limpa tidak dapat dirasai. Pentadbiran fizikal adalah normal.

Ultrasonografi zon hepatobiliari mendedahkan tanda-tanda ultrasound perubahan sederhana menyebar di parenchyma hati. Ultrasound kelenjar tiroid tidak menunjukkan sebarang perubahan patologi. ECG - norma umur.

Dalam penyiasatan makmal: Hb - 133 g / l, eritrosit - 4.15 x 12 Oktober / l, leukosit - 4.8 x 10 9 / L dan platelet - 185 x 10 9 / L, ESR - 5 mm / jam. Analisis biokimia darah: ALT - 53 U / l, penunjuk AST, GGTP, TP, bilirubin, besi serum, urea, kreatinin, glukosa - variasi norma. Hormon tiroid tanpa perubahan patologi. Fungsi kelenjar tiroid tidak terjejas. Data mengenai tiroiditis autoimun, hepatitis tidak dikesan. Hasil kajian untuk HBV, HGV adalah negatif.

Kajian PCR: viral load 2.2 x1010 6 IU / ml, genotip 1b. Pemeriksaan terhadap antibodi terhadap HIV negatif.

Dengan mengambil kira data klinikal dan makmal, pesakit didiagnosis dengan hepatitis C kronik (HCV + RNA, genotip 1b), peringkat replika.

Pesakit menjalani GenofibroTest (Rajah 2).

Keputusan berikut diperolehi: IL28B T / T, F1-2, A1, kebarangkalian mencapai SWT adalah 13%. Faktor-faktor yang mengurangkan kemungkinan SVR adalah: 1 st genotip, allele IL28B kes paling teruk, usia pesakit, aktiviti histologi rendah hepatitis (A1 pada skala METAVIR), tinggi beban virus. Gabungan faktor-faktor ini mengurangkan kemungkinan mencapai SVR dari 40-45% [13] hingga 13%.

Pesakit membuat keputusan untuk melakukan terapi, walaupun keputusan GenofibroTest, kerana dia sangat bermotivasi untuk menerima rawatan, dan tidak ada penyakit yang berkaitan dengan organ-organ dan sistem lain. Faktor penting ialah pengalaman rawatan hepatitis C yang berjaya dalam anak perempuan pesakit. Sebenarnya ujian untuk hepatitis C dibuat berkaitan dengan penyakit anak perempuan. Penggunaan PDP untuk rawatan tidak dipertimbangkan kerana keupayaan kewangan terhad pesakit.

Pada 14 Mac 2013, rawatan pegIFN / RBV telah dimulakan. Toleransi rawatan adalah memuaskan. Selepas suntikan pertama, suhu badan subfebril dan kelemahan umum diperhatikan. Apabila PCR dilakukan selepas 4 minggu rawatan, RNA HCV ialah 3.29 x 10 3 IU / ml. BVI tidak tercapai. Penurunan dalam viral berlaku pada 3 log10. Perlu diingatkan bahawa, menurut cadangan Persatuan Eropah untuk Kajian Hati, jika RNA HCV dikurangkan oleh lebih dari 2 balak10 dari nilai awal selepas 12 minggu terapi, rawatan dapat diteruskan [13]. Dan dalam kes kita (di hadapan semua peramal pencapaian di atas), hasil ini dicapai selepas 4 minggu rawatan.

Dengan suntikan lanjut interferon, tindak balas pyrogenik tidak dipatuhi. Semasa rawatan, perubahan hematologi (anemia, leuko-, thrombocytopenia), yang memerlukan pembetulan rawatan, tidak diperhatikan. Penunjuk pemantauan proses autoimun, hormon tiroid dijalankan setiap 12 minggu terapi. Tiada data mengenai patologi autoimun, tiada kerosakan pada kelenjar tiroid.

Hasil PCR untuk pengesanan RNA HCV pada minggu ke-12 rawatan: kurang dari 25 IU / ml (kepekaan analisis sistem ujian 20 IU). Hasil PCR pada minggu ke-24 terapi: virus hepatitis C tidak dapat dikesan, i.e. menerima sambutan virologi yang lebih perlahan. Hasil PCR dibenarkan untuk meneruskan rawatan hepatitis, dengan perpanjangan hingga 72 minggu [13]. Selepas 72 minggu terapi, parameter hematologi diperhatikan: Hb - 101 g / l, eritrosit - 3.46 x 10 12 / l, leukosit - 2.3 x 10 9 / l, platelet - 127 x 10 9 / l. Ujian darah biokimia: ALT - 17 U / l. Berat badan 62 kg. PCR: RNA HCV tidak dikesan. Semasa PCR, 24 minggu selepas tamat rawatan, virus hepatitis C tidak dikesan. Mencapai UVR.

Contoh-contoh klinikal ini menunjukkan bahawa keputusan GenofibroTest harus diambil kira ketika memutuskan terapi antiviral pada pasien dengan genotipe pertama virus. Memaklumkan kepada pesakit tentang aktiviti dan tahap penyakit itu meningkatkan kepatuhannya terhadap terapi. Keputusan GenofibroTest membolehkan mengubah suai tempoh rawatan bergantung kepada pencapaian tindak balas virologi yang cepat.

1. Andreichin, MA Hepatitis dan kanser hati / M.A. Andreichin, V.I. Drizhak, O.V. Ryabokon, A.S. Kopcha. - Ternopil: TDMU, 2010. - 188 p.

2. Pengurusan hepatitis C: Penyelidikan Persatuan Pembangunan Kesihatan Konsensus Kebangsaan // Hepatologi. - 2002. - 36 (tempat 1). - S. 3-20.

3. Mitchell A.E., Colvin H.M., Beasley R.P. Cadangan Institut Perubatan untuk Hepatitis B dan C // Hepatologi. - 2010. - Vol. 51, No. 3. - P. 729-733.

4. Zeuzem S. Terapi berasaskan interferon untuk hepatitis C kronik: perspektif semasa dan masa depan. Amalan Klinikal Alam // Gastroenterologi dan Hepatologi. - 2008. - № 5. - P. 610-622.

5. Golubovskaya O.A. Masalah menyediakan rawatan perubatan kepada pesakit dengan jangkitan HIV dan hepatitis virus di Ukraine // Infectology dan Parasitologi Klinikal. - 2013. - № 4. - ms 9-12.

6. Golubovska OA, Pronyuk H.O. Steatosis, ketahanan insulin dan hepatitis kronik C: mekanisme patogenetik dan kepentingan khusus // gastroenterologi moden. - 2012. - № 5. - C. 102-110.

7. Scherbak I. Terapi triple dalam memerangi hepatitis C virus: pencapaian dan prospek // Journal Medical Journal. - 2013. - № 2 (94). - 15-18.

8. Ivashkin V.T. Penilaian keadaan fungsi hati // Penyakit hati dan saluran empedu / Ed. V.T. Ivashkina. - 2nd ed., Corr. dan tambahkan. - M.: Izd. Rumah "M-Vesti", 2005. - ms 66-84.

9. Pavlov, Ch.S., Zolotorevsky, VB, Tomkevich, MS et al. Kemungkinan pemulihan sirosis hati (latar belakang klinikal dan patogenetik) // Ros. jurnal gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2006. - V. 16, № 1. - P. 20-29.

10. Pavlov Ch.S., Ivashkin V.T. Bagaimana untuk menilai dan mengurangkan risiko fibrosis, sirosis dan karsinoma hepatoselular pada pesakit dengan jangkitan kronik dengan virus hepatitis B dan C. // Ros. jurnal gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2007. - V. 17, № 5. - P. 16-23.

11. Pavlov Ch.S., Zolotorevsky V.B., Ivashkin V.T. et al. Kaedah moden diagnosis awal fibrosis hati // Wedge. madu - 2005. - ms 83, No. 12. - P. 58-60.

12. Poynard T. et al. Gambaran penanda biokimia fibrosis hati (FibroTest, HCV FibroSure) dan nekrosis (ActiTest) pada pesakit dengan hepatitis C / Hepatologi komparatif. - 2004. - 3. - 8.

13. Persatuan Eropah untuk Kajian Hati. Garis Panduan Amalan Klinikal EASL: Pengurusan jangkitan virus hepatitis C // Journal of Hepatology. - 2014. - Vol. 60. - P. 392-420.

14. Kepelbagaian protokol utama yang utama, menengah (khusus) diterima secara perubatan. Hepatitis C. dua tahun - Kementerian Kesihatan Ukraine, 2013 [Sumber elektronik]. - Cara akses: http: //www.moz.gov.ua_106.htm

15. Ghany M.G., Strader D.B., Thomas D.L., Seef L.B. Diagnosis, pengurusan, dan rawatan hepatitis C: Garis panduan amalan AASLD kemas kini // Hepatologi. - 2009. - Vol. 49, No. 4. - P. 1335-1374.

16. Golubovskaya OA, Korchinsky N.Ch. Kaitan dan beberapa masalah terapi "tiga kali" pesakit dengan hepatitis C kronik // Infectology dan Parasitologi Klinikal. - 2014. - № 1. - P. 59-69.

17. Tania Mara Welzel, Georg Dultz, Stefan Zeuzem Terapi kombinasi antivirus tanpa interferon tanpa inhibitor polimerase nukleosidik / Journal of Hepatology. - 2014. - Vol. 61. -Ps 98-107.

Genofibrotest

Genofibrotest

Kod Perkhidmatan: 1197. Genofibrotest

Bandar anda: Kiev Anda boleh memilih bandar lain.

  • Satu keadaan penting untuk memastikan kualiti ujian darah makmal mengambil bahan pada perut kosong pada waktu pagi (sebelum 12:00).
  • 12 jam sebelum kajian itu harus mengecualikan pengambilan alkohol, merokok, makan, menghadkan aktiviti fizikal.
  • Pada waktu pagi pada hari mengambil darah untuk kajian, anda boleh minum air.
  • Kecualikan ubat; Sekiranya tidak mungkin untuk membatalkan ubat, perlu memaklumkan kepada makmal mengenainya.
  • Adalah dinasihatkan untuk mengambil bahan sebelum menjalankan sebarang prosedur diagnostik perubatan.
  • Apabila menilai tahap hormon pada wanita, adalah penting untuk mempertimbangkan hari kitaran haid, ketika terbaik untuk menentukan hormon tertentu. Anda boleh mendapatkan maklumat ini dari doktor anda.
  • Satu keadaan penting untuk memastikan kualiti ujian darah makmal mengambil bahan pada perut kosong pada waktu pagi (sebelum 12:00).
  • 12 jam sebelum kajian itu harus mengecualikan pengambilan alkohol, merokok, makan, menghadkan aktiviti fizikal.
  • Pada waktu pagi pada hari mengambil darah untuk kajian, anda boleh minum air.
  • Kecualikan ubat; Sekiranya tidak mungkin untuk membatalkan ubat, perlu memaklumkan kepada makmal mengenainya.
  • Adalah dinasihatkan untuk mengambil bahan sebelum menjalankan sebarang prosedur diagnostik perubatan.
  • Apabila menilai tahap hormon pada wanita, adalah penting untuk mempertimbangkan hari kitaran haid, ketika terbaik untuk menentukan hormon tertentu. Anda boleh mendapatkan maklumat ini dari doktor anda.

Genofibrotest

Kod Perkhidmatan: 1197. Genofibrotest

Bandar anda: Kiev Anda boleh memilih bandar lain.

© Hakcipta 2011-2015, rangkaian makmal perubatan Synevo Ukraine, Synevo.ua

Tambahkan ke troli

Tambah analisis antibodi antimikrosom (AFM thyroid) pada harga 90 UAH. untuk penghantaran di bandar Kamenetz-Podolsk?

Medinfo.club

Portal mengenai hati

Fibrotest hati

Fibrosis adalah akibat keradangan kronik, di mana pertumbuhan lebih banyak tisu penghubung muncul pada perubahan cicatricial. Sekiranya fibrosis hati, doktor mengesyorkan untuk menjalani pemeriksaan penuh dan lulus semua ujian yang diperlukan, termasuk FibroTest.

FibroTest adalah kaedah moden untuk mendiagnosis fibrosis hati melalui ujian darah biokimia (dari vena). Hasil kajian ini adalah bermaklumat dan boleh dipercayai, tanpa mengira tahap dan tahap penyakit. Di dunia hari ini, Liver FibroTest dipanggil alternatif kepada biopsi, yang mempunyai kontraindikasi perubatan sendiri.

Di sesetengah hospital dan klinik, analisis ini dimasukkan dalam senarai diagnostik pesakit wajib, tetapi ini, malangnya, tidak di mana-mana. Dan ia sia-sia, kerana jenis pemeriksaan ini mempunyai kelebihan utama:

  • memperoleh keputusan yang tepat;
  • pengenalan peringkat dan tahap penyakit (walaupun pada tahap awal);
  • invasiveness kekal;
  • pemeriksaan dalam kes kontraindikasi kepada biopsi.

Petunjuk untuk pemeriksaan sedemikian adalah:

  1. kehadiran hepatitis virus kronik (analisis PCR untuk hepatitis C untuk diperiksa sekali setahun);
  2. kehadiran hepatitis virus dan berat badan berlebihan (degenerasi lemak atau hepatosis);
  3. ketagihan alkohol;
  4. kehadiran diabetes;
  5. peningkatan dalam kolesterol darah.

FibroTest adalah satu-satunya kaedah yang memberikan penilaian kualitatif dan tepat mengenai steatosis, fibrosis, perubahan keradangan organ penting tanpa mengira penyetempatan, oleh itu tidak ada kesilapan.

Keberkesanan analisis "FibroTest" diiktiraf dan disahkan oleh penyelidikan antarabangsa. Ujian ini membantu doktor menentukan penyakit di hampir seluruh dunia: Rusia, Amerika Syarikat, Perancis, Kanada, Sepanyol, Inggeris, Israel, Jerman, Austria, Itali, Ukraine, Switzerland dan sebagainya.

Ramai pesakit menanyakan soalan "apa yang lebih bermaklumat daripada elastometri atau fibroTest". Dalam kes ini, perlu untuk memisahkan dua konsep ini:

1) elastometri - kaedah untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan fibrosis, serta penilaiannya. Kajian ini dijalankan dengan menghasilkan denyutan getaran, yang ditafsirkan oleh analisis komputer alat khas;

2) FibroTest - kaedah untuk menentukan fibrosis hati dengan mengambil sampel analisis biokimia darah.

Ini adalah ujian yang sama sekali berbeza yang memfokuskan pada satu keputusan - untuk mengesan penyakit dalam masa yang sama. Hanya dalam kompleks kedua-dua jenis penyelidikan ini menjadi bermaklumat pada 100%. Oleh itu, sukar memilih mana yang lebih "jujur".

Persediaan untuk analisis

Sebelum anda bersedia untuk peperiksaan, anda perlu menyediakan analisis: selama dua minggu, jangan mengambil sebarang ubat tanpa keperluan (jika diterima, pastikan untuk menceritakannya semasa ujian), jangan minum atau merokok selama satu atau dua hari, jangan makan apa-apa lemak, terutamanya untuk tidak makan daging, pada waktu pagi (8 jam sebelum ujian) tidak makan apa-apa. Lebih baik menderma darah pada waktu paling awal: dari pukul 08:00 hingga 09:00.

Penyahkodan FibroTest

Selepas menerima keputusan, adalah lebih baik untuk berunding dengan doktor untuk mentafsir petunjuk, kerana hanya pakar yang dapat menentukan secara tepat perubahan patologi dan membuat diagnosis.

Angka akhir analisis ditentukan oleh jajaran 0-1. Ia bergantung kepada perjalanan penyakit (fibrosis) dan peringkatnya.

Tahap fibrosis mengikut skala "Metavir":

F0 - ketiadaan fibrosis;

F1 ialah ketiadaan septa dalam fibrosis portal;

F2 - septa tunggal dengan fibrosis portal;

F3 - portal septa tanpa sirosis;

F4 - sirosis hati.

Untuk penentuan nilai ujian yang lebih mudah, terdapat penafsiran warna yang menunjukkan tahap penyakit:

  • "Merah" - ijazah ketara;
  • "Orange" - ijazah sederhana;
  • "Hijau" - ijazah minimum atau kekurangannya.

Dalam bentuk yang dijelaskan kajian penyakit, petunjuk biokimia seperti itu digunakan sebagai:

  • alpha2-macroglobulin;
  • haptoglobin;
  • GGT;
  • apolipoprotein A1;
  • jumlah bilirubin;
  • ALT.

Kadang-kadang penunjuk ini tidak mencukupi untuk mengenal pasti gambaran penuh penyakit, jadi doktor menetapkan "FibroMax", yang menggunakan petunjuk lain (sebagai tambahan kepada "FibroTest"):

Sekiranya, selepas ujian, fibrosis dijumpai di pesakit, perlu mengulangi analisis ini setelah menyelesaikan rawatan lengkap untuk melihat dinamika penurunan.

Ia tidak mungkin untuk mengira FibroTest kita sendiri, kecuali dengan skema warna untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan penyakit itu. Tetapi untuk tafsiran terperinci dan terperinci mengenai hasilnya, anda harus menghubungi seorang pakar, kerana angka akhir ujian dipengaruhi oleh petunjuk seperti: umur, jantina, ketinggian, berat badan.

Harga FibroTest

Harga FibroTest terdiri daripada: pensampelan darah, penyelidikan, dan pengiraan. Yang paling mahal adalah yang terakhir, tetapi ini boleh disimpan, contohnya, dengan bantuan kalkulator dalam talian. Dalam kes ini, anda perlu bersedia untuk fakta bahawa bilangannya mungkin tidak benar.

Kos analisis Liver FibroTest kini berbeza dari 9,000 hingga 30,000 rubel. Tarikh akhir - 5 hari bekerja.

Sebelum anda pergi untuk peperiksaan semacam itu, anda mesti meneliti kontraindikasi untuk kajian ini:

  • hepatitis akut;
  • kolestasis (extrahepatic);
  • hemolisis akut;
  • keradangan akut;
  • Penyakit Gilbert.

Untuk menentukan gambaran yang lebih tepat mengenai penyakit ini, anda harus mendengar cadangan doktor yang menghadiri dan melakukan manipulasi tambahan yang diperlukan: MRI, ultrasound dan CT.

Pengarang

Vladimir Cherkesov

Calon Pakar Gastroenterologi Sains Perubatan

Apakah fibrinogen dalam darah: kadar dan penyebab kenaikan

Protein Fibrinogen adalah komponen larut dan telus serum darah, asas pembekuan darah, dibentuk oleh hati, dikemaskini setiap 3-5 hari.

Apabila sistem pembekalan plasma diaktifkan oleh tindakan trombin, ia ditukarkan menjadi monomer, yang kemudiannya mendakan sebagai helai tidak larut. Ini adalah polimer fibrin yang membentuk trombus.

Dalam menguraikan ujian darah, peningkatan fibrinogen bercakap mengenai proses keradangan. Dengan peningkatan kepekatan fibrinogen, kadar pemendapan erythrocyte (ESR, kadang-kadang ESR) meningkat. Penanda keradangan dan nekrosis tisu. Juga meningkatkan kepekatan F. menunjukkan peningkatan risiko komplikasi penyakit kardiovaskular.

Perlu diperhatikan bahawa semasa kehamilan peningkatan kandungan protein tertentu dalam plasma darah berlaku dan ini normal.

Fibrinogen - apa itu?

Fibrinogen adalah faktor pertama sistem pembekuan plasma, tahapnya ditentukan sebelum operasi, melahirkan anak, penyakit hati, kecenderungan untuk trombosis atau pendarahan, patologi kardiovaskular.

Fungsi utama yang dilakukan oleh fibrinogen:

  • penglibatan langsung dalam pembentukan bekuan fibrin;
  • memberi kesan langsung kepada kadar penyembuhan luka;
  • peraturan fibrinolisis;
  • penyertaan dalam angiogenesis (sintesis kapal baru) dan dalam interaksi selular;
  • Ia memberi kesan kepada darah dan dinding arteri semasa proses keradangan di dalam badan.

Keperluan pendermaan darah untuk fibrinogen berlaku apabila tanda-tanda berikut:

  • dengan hemofilia yang disyaki;
  • sebagai persediaan untuk operasi, serta dalam tempoh selepas operasi;
  • dalam penyakit sistem kardiovaskular;
  • dalam patologi hati;
  • semasa mengandung (Wanita hamil perlu mengambil analisis yang sama setiap trimester untuk
  • elakkan kemungkinan komplikasi.);
  • dalam proses keradangan, etiologi yang tidak jelas.

Kadar kritikal fibrinogen dalam darah - 2 mg / l, jika di bawah penunjuk ini, sebarang campur tangan akan membawa maut. Nilai di atas 4 menunjukkan risiko komplikasi trombosis.

Norma fibrinogen dalam darah wanita, lelaki

Kadar pecahan massa fibrinogen, yang digunakan oleh kajian klinikal moden dalam pelbagai orang:

  • dewasa (lelaki dan wanita): 2-4 g / l;
  • wanita hamil (nilai maksimum untuk trimester III): 6-7 g / l;
  • pada bayi baru lahir: 1.25-3 g / l.

Untuk menentukan tahap fibrinogen, darah vena diambil untuk analisis. Ia perlu menyerahkan analisis pada perut kosong (tidak lebih awal daripada dua belas jam selepas makan). Dalam masa dua jam sebelum penyerahan analisis ini diperlukan untuk mengecualikan aktiviti fizikal. Dan empat puluh minit sebelum penghantaran darah vena, adalah penting untuk mengecualikan merokok.

Fibrinogen semasa mengandung

Trimester pertama kehamilan dalam fibrinogen biasa adalah kira-kira 2.98 g / l. Ini adalah sedikit di bawah normal, tetapi keadaan toksemia seorang wanita hamil sentiasa diambil kira. Trimester kedua - fibrinogen mula meningkat, dan, sebagai peraturan, adalah 3.1 g / l. Dan trimester ketiga dicirikan oleh peningkatan ketara dalam protein ini - dari 4.95 hingga 6g / l.

Tahap tinggi fibrinogen dan pengaktifan sistem pembekuan menyebabkan:

  1. Kemandulan;
  2. Detasmen pra-matang plasenta yang biasanya terletak;
  3. Trombosis vaskular korda;
  4. Gestosam;
  5. Pengguguran secara spontan pada peringkat awal;
  6. Kehamilan yang belum dimajukan;
  7. Kelahiran pramatang;
  8. Trombosis dan trombophlebitis pada ibu.

Untuk melaksanakan terapi yang tepat pada masanya, doktor menetapkan penyerahan coagulogram beberapa kali sepanjang tempoh kehamilan. Analisa pertama yang dilakukan pada masa awal memberikan idea tentang tahap awal fibrinogen, dan dilakukan sebelum kelahiran menunjukkan sama ada terdapat bahaya trombosis dan sama ada organisma sudah bersedia untuk melahirkan anak.

Fibrinogen di atas normal - apa maksudnya?

Fibrinogen di atas norma bermakna sistem hemostasis diaktifkan dan terdapat bahaya pembekuan darah berlebihan, atau fasa akut proses keradangan, sebagai peraturan, sukar, berlaku di dalam tubuh.

Oleh itu, tahap tinggi faktor ini diperhatikan dalam keadaan patologi yang teruk yang mempengaruhi organ-organ penting dan seluruh organisma:

  • rematik;
  • infarksi miokardium;
  • sindrom nefrotik;
  • penyakit berjangkit;
  • kencing manis;
  • pneumonia;
  • bentuk ringan hepatitis;
  • peringkat pertama sindrom DIC;
  • batuk kering;
  • onkologi;
  • apa-apa keadaan akut badan, seperti pelbagai kecederaan, luka bakar.

Juga, peningkatan dalam pembentukan fibrinogen berlaku semasa mengandung, ia disebabkan oleh proses fisiologi semulajadi. Kepekatan maksimum fibrinogen mencapai pada trimester III - sehingga 7 g / l. Kadar peningkatan diperhatikan dengan kontrasepsi oral dan estrogen, serta dengan usia.

Fibrinogen di bawah normal - apakah maksudnya?

Sekiranya kandungan fibrinogen dalam darah berada di bawah normal, kebergantungannya akan merosot, yang seterusnya boleh menyebabkan pendarahan yang berpanjangan. Punca keadaan ini boleh berlaku atau boleh menyebabkan beberapa penyakit. Apa yang boleh menyebabkan fibrinogen turun?

Penyebab utama fibrinogen rendah:

  • Sindrom DIC - pelanggaran hemostasis yang paling teruk, di mana sejumlah besar microthrombus dibentuk di dalam vakum kecil;
  • penyakit hati yang teruk (sirosis);
  • toksikosis semasa kehamilan (awal dan lewat);
  • hipovitaminosis C dan B12;
  • keabnormalan kongenital (afibrinogenemia dan hypofibrinogenemia);
  • keracunan oleh racun (gigitan ular berbisa);
  • mengambil antikoagulan (streptokinase, urokinase);
  • embolisme cecair amniotik (pada bayi yang baru lahir);
  • polycythemia (peningkatan dalam sel darah);
  • mengambil steroid anabolik, androgen;
  • penerimaan minyak ikan.

Tahap fibrinogen dikurangkan juga diperhatikan.

  • vegetarian,
  • apabila mengambil antioksidan (vitamin E)
  • pada penggunaan alkohol.

Jumlah fibrinogen, kurang daripada 0.5-1 g / l, menghadapi risiko pendarahan pada organ-organ dalaman.

Apa yang perlu dilakukan

Perlu diingatkan bahawa menurunkan atau meningkatkan paras fibrinogen adalah gejala makmal. Ujian darah untuk fibrinogen akan mendedahkan keabnormalan. Sekiranya terdapat perubahan dalam penunjuk ini, peperiksaan tambahan yang komprehensif diperlukan untuk menentukan penyakit-penyakit yang membawa kepada ini.

Kekurangan rawatan yang mencukupi dapat mengakibatkan pendarahan dalaman dan luaran yang teruk apabila ia dikurangkan, atau meningkatkan trombosis pada kepekatannya yang tinggi.


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis