Rawatan fibrosis hati 4 darjah

Share Tweet Pin it

Apabila penyakit itu berlangsung, penggantian tisu lengkap berlaku. Jika dia mengembangkan fibrosis pada tahap 4 (sirosis), maka pada peringkat terakhir penyakit ini, hati hampir sepenuhnya kehilangan keupayaannya untuk melaksanakan fungsinya. Dalam kes ini, terdapat kemerosotan mendadak dalam kualiti hidup, dan juga meningkatkan kemungkinan kematian.

Etiologi

Hati memainkan peranan penting dalam kerja seluruh organisma, oleh itu sebarang penyimpangan dalam kerja organ adalah berbahaya bagi organisma.

Fibrosis hati tersebar di seluruh dunia. Selalunya penyakit ini didiagnosis pada lelaki. Diagnosis fibrosis pelbagai darjah paling sering dibuat kepada orang yang berumur empat puluh tahun ke atas.

Penyebab utama fibrosis dan perkembangan penyakit ke tahap keempat adalah seperti berikut:

  • Asid viral hepatitis (B, C, D, G) menyebabkan fibrosis dalam 10-24% kes;
  • lama (lebih daripada lapan tahun) penerimaan sejumlah besar minuman beralkohol;
  • kelainan dalam berfungsi sistem pertahanan tubuh, yang paling sering dikaitkan dengan penyakit autoimun;
  • penyakit pundi hempedu dan saluran empedu;
  • kesesakan vena di hati;
  • pelbagai penyakit yang berkaitan dengan masalah metabolisme yang diwarisi;
  • pelbagai keracunan dadah (steroid anabolik, androgens), racun, toksin;
  • Kekurangan vitamin dan mikroelement dengan diet yang tidak betul, beberapa penyakit berjangkit, sifilis, boleh menjadi faktor yang meningkatkan kemungkinan pembentukan tisu berserabut.

Ia penting! Kemungkinan perkembangan fibrosis hati peringkat keempat meningkat dengan pendedahan serentak kepada beberapa faktor (contohnya, hepatitis virus dan pergantungan alkohol).

Tanda-tanda

Terdapat beberapa tanda-tanda ciri sirosis. Pada peringkat ini, tidak seperti peringkat awal fibrosis, gejala-gejala jelas dinyatakan.

Apabila penyakit itu berlanjutan, satu siri gejala mungkin menunjukkan bahawa terdapat masalah hati yang serius:

  • kesakitan yang teruk dan kerap di hipokondrium yang betul, yang bertambah dengan perkembangan penyakit ini, kerana kapsul hati mengembang, kolik dan perasaan berat dapat terjadi;
  • pada masa-masa tertentu, terutamanya selepas memakan makanan berlemak berat, loya dan muntah boleh berlaku, kadang-kadang dengan darah (jika ada pendarahan dari urat perut dan esofagus);
  • disebabkan hempedu terkumpul di dalam badan, gatal-gatal mungkin berlaku;
  • pesakit kehilangan banyak berat badan, walaupun dengan pemakanan yang mencukupi, keletihan teruk boleh berlaku;
  • atrofi otot berlaku, nada otot berkurang;
  • disebabkan oleh fakta bahawa hepatik hepatosit tidak dapat memproses bilirubin dengan cekap, kulit menjadi warna kuning yang jelas, kulit dapat mengupas;

Ia penting! Penyakit kuning yang lebih teruk adalah penyakit yang lebih maju.

Pertama, sclera mata dicat, kemudian membran mukus mulut, kulit telapak tangan dan tumit, dan sudah pada tahap akhir seluruh tubuh menjadi kuning.

  • xanthelasma boleh berlaku (bintik pada kelopak mata atas dengan komponen lipid);
  • falkeks atas jari menebal, kulit di sekitar kuku menjadi merah;
  • keradangan dan kelembutan sendi boleh berlaku;
  • pembesaran urat berlaku di abdomen;
  • bahagian atas badan boleh ditutup dengan urat labah-labah, jumlahnya meningkat dengan ketara dengan perkembangan penyakit;
  • angiomas boleh memukul hujung hidung dan sudut mata;
  • terdapat kemerahan kulit di telapak tangan, tumit;
  • lidah boleh meningkat dalam saiz, berubah menjadi merah;
  • pada lelaki, peningkatan kelenjar susu, mati pucuk berlaku;
  • pada peringkat akhir fibrosis, bendalir boleh berkumpul di rongga perut (ascites);
  • pendarahan hidung sering terjadi;
  • limpa yang diperbesar berlaku;
  • gangguan sistem saraf: insomnia, gangguan memori, gegaran, sikap tidak peduli.

Ramalan

Fibrosis hati terbahagi kepada beberapa peringkat. Pada peringkat awal penyakit dengan rawatan yang mencukupi, prognosis adalah positif, kebarangkalian pemulihan lengkap adalah tinggi. Di hadapan tahap fibrosis ketiga, prognosis tidak begitu menghiburkan. Dengan syarat bahawa hepatosit hati masih mengekalkan kebolehan fungsinya, dan pesakit mula mengekalkan gaya hidup yang paling sihat, sepenuhnya mematuhi cadangan perubatan, kadar survival separuh daripada pesakit dalam kes ini lebih daripada tujuh tahun.

Selepas tahap ketiga datang tahap keempat fibrosis (akhir) - sirosis hati. Seringkali, apabila mendiagnosis fibrosis hati pada tahap keempat, pesakit berminat dengan berapa banyak orang yang hidup apabila penyakit itu berada pada tahap ini. Prognosis dalam kes ini tidak menguntungkan, selalunya jangka hayat tidak melebihi beberapa tahun. Hakikat bahawa sel-sel hati secara beransur-ansur habis, mereka tidak cukup untuk melaksanakan fungsi asas organ. Kemajuan penyakit tidak boleh dihentikan.

Di peringkat 4, dengan komplikasi yang serius, jangka hayat tidak lebih daripada tiga tahun dalam 40% pesakit. Sekiranya pemindahan hati tidak dilakukan, maka majoriti pesakit mati akibat komplikasi teruk.

Untuk melakukan pengiraan yang lebih tepat mengenai bilangan tahun yang masih hidup semasa pembangunan sirosis, pakar menggunakan sistem yang direka khas (Child-Pugh, Cox), dengan mengambil kira beberapa kriteria penting: etiologi penyakit, keberkesanan terapi, kehadiran gejala yang berkaitan, gangguan neurologi, dan sebagainya.

Diagnostik

Untuk menentukan diagnosis yang tepat dan tahap perkembangan penyakit, perlu menjalani diagnosis yang komprehensif. Prosedur diagnostik untuk sirosis yang disyaki biasanya termasuk:

  • Pengambilan darah untuk analisis am dan biokimia. Sekiranya salah satu indikator akan memberitahu pakar, contohnya, tahap hemoglobin (anemia) diturunkan, bilangan leukosit dan platelet dikurangkan, maka pemeriksaan selanjutnya diperlukan.
  • Coagulogram ditetapkan untuk menentukan kadar pembekuan darah. Untuk mengesahkan atau menafikan sifat virus patologi, ujian untuk pelbagai jenis hepatitis perlu dilakukan. Untuk menentukan kehadiran pendarahan laten, najis dianalisis.
  • Untuk mengecualikan kehadiran tumor malignan di hati, ujian darah untuk alpha-fetoprotein dilakukan.
  • Pemeriksaan ultrabunyi terhadap semua organ utama rongga perut akan membantu membuat diagnosis lebih tepat, mengetahui patologi yang berkaitan, komplikasi (ascites, patologi limpa).
  • Dengan bantuan esophagogastroduodenoscopy, anda boleh menentukan kehadiran varicose vessels esophagus dan perut.
  • Biopsi hati adalah analisis yang paling bermaklumat yang akan membantu menentukan tahap penyakit yang tepat.
  • Untuk menjelaskan diagnosis, seorang pakar boleh menetapkan CT scan atau scintigraphy.

Rawatan

Pada peringkat awal perkembangan fibrosis hati, rawatan dadah adalah mungkin, yang sepatutnya termasuk satu set langkah yang bertujuan untuk menghapuskan punca, gejala, dan penyelenggaraan fungsi utama hati. Walau bagaimanapun, di peringkat akhir penyakit, jika fibrosis berkembang ke peringkat keempat, prognosis mengecewakan, dan satu-satunya pilihan rawatan dalam kes ini adalah pemindahan organ penderma. Walau bagaimanapun, pemindahan hati adalah operasi yang sukar, dan tidak sesuai untuk setiap pesakit. Dengan pendekatan yang betul, terapi konservatif hanya boleh melambatkan perkembangan penyakit, melambatkan tempoh berlakunya komplikasi.

Ia penting! Hari ini tidak ada ubat yang mempunyai keberkesanan yang terbukti dapat menghadapi sirosis, tetapi ada ubat-ubatan yang boleh menterjemahkan fibrosis ke dalam bentuk yang terkawal dan kronik.

Terapi Tahap Awal

Rawatan fibrosis hati dipilih berdasarkan prinsip-prinsip asas:

  1. Penghapusan penyebab penyakit ini. Sebagai contoh, terapi antiviral digunakan jika penyebabnya adalah salah satu jenis hepatitis virus, atau sedang dirawat untuk ketergantungan alkohol.
  2. Mematuhi pemakanan khas (diet nombor 5) dengan jumlah garam yang rendah, karbohidrat. Adalah penting untuk menghapuskan sepenuhnya minuman beralkohol, makanan berlemak. Ia juga perlu meminimumkan bilangan ubat, hanya menggunakan ubat seperti yang ditetapkan oleh pakar.
  3. Ia adalah perlu untuk mengurangkan penuaan fizikal, menghapuskan prosedur fisioterapeutik, pendedahan haba.

Di peringkat keempat penyakit ini, terapi dilakukan secara eksklusif di hospital, kerana terdapat risiko komplikasi berbahaya.

Pada peringkat ini, perkara utama adalah untuk menghentikan perkembangan penyakit. Terapi gabungan biasanya termasuk pelantikan:

  • hepatoprotectors - ubat untuk melindungi sel-sel hati (Essentiale, Essliver, Legalon);
  • agen yang mengandungi asid orsodoksikolik (Ursofalk);
  • beta-blocker (atenolol, bisoprolol).

Di samping itu, anda mesti mengikut diet khas dengan pengambilan hepatoprotectors selari. Ubat-ubatan ini bukan sahaja melindungi sel-sel hati, tetapi juga membantu mengatasi beban, menguatkan struktur organ, menstabilkan membran sel, meningkatkan pengeluaran fosfolipid, mengurangkan kesan bahan-bahan toksik.

Pemindahan

Sekiranya hati tidak mengatasi fungsi asas dan kaedah rawatan konservatif tidak membawa hasil yang diinginkan, dalam kes ini terapi kaedah radikal ditunjukkan - pemindahan organ donor. Walau bagaimanapun, walaupun dalam kes apabila ada kemungkinan untuk mencari organ penderma, dan operasi itu berjaya, maka perlu mengambil ubat-ubatan khas untuk menyekat sistem kekebalan tubuh sehingga organ yang ditransplantasikan tidak akan ditolak.

Petunjuk utama untuk pemindahan adalah komplikasi yang tidak dapat diterima oleh rawatan konservatif:

  • pendarahan dalaman;
  • ascites (pengumpulan cecair di rongga perut);
  • penurunan yang kuat dalam albumin (kurang daripada 30 gram);
  • peningkatan masa prothrombin (lebih daripada 17 saat) - pembekuan darah rendah.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kontraindikasi terhadap prosedur - kehadiran proses keradangan yang disebabkan oleh jangkitan, penyakit jantung dan paru-paru, neoplasma malignan metastatik, laluan otak, dan lain-lain.

Selepas operasi yang berjaya, prognosis adalah baik - kelangsungan hidup lima tahun lebih daripada 75% kes, 40% pesakit telah hidup dengan organ yang dipindahkan selama lebih dari dua dekad.

Komplikasi dan Pencegahan

Faktor fibrosis keempat adalah berbahaya dengan komplikasi, kejadian yang sering menjadi punca kematian. Jadi, fibrosis adalah perkembangan paling berbahaya:

  • ascites;
  • peritonitis;
  • urat varikos, pendarahan dalaman;
  • ensefalopati hepatik;
  • neoplasma malignan progresif (karsinoma);
  • anemia dengan penurunan paras oksigen yang tajam;
  • gastropathy (gangguan pencernaan);
  • kolopati (disfungsi usus);
  • kemandulan

Jika anda mematuhi gaya hidup yang betul, melakukan langkah pencegahan, anda boleh mengelakkan perkembangan fibrosis hati dan komplikasi yang paling berbahaya dalam bentuk sirosis.

  1. Rawatan yang tepat pada masanya penyakit, pematuhan ketat kepada cadangan perubatan.
  2. Mengambil ubat dengan ketat untuk tujuan pakar, meminimumkan hubungan dengan bahan berbahaya dan toksik.
  3. Seimbang, pemakanan yang baik, pengambilan tambahan mineral dan vitamin.
  4. Pengecualian dari diet makanan berat, makanan dalam tin, makanan mudah.
  5. Penolakan tabiat buruk, merokok, penyalahgunaan alkohol.
  6. Pencegahan hepatitis B, vaksinasi tepat pada masanya terhadap hepatitis B.
  7. Dengan kecenderungan turun temurun biasa endoscopic pemeriksaan.
  8. Kebersihan diri.

Diagnosis tepat pada masanya fibrosis hati dan terapi berkesan yang betul akan membantu menghalang perkembangan sirosis dan menjalani kehidupan penuh selama lebih daripada sedozen tahun.

Pencirian fibrosis hati, ijazah, rawatan dan prognosis hidup

Hati selalunya dipengaruhi oleh pelbagai patologi. Salah satu komplikasi hepatik yang paling biasa ialah fibrosis atau fibroma hepatik. Ia tidak tergolong dalam patologi bebas, tetapi terbentuk kerana patologi yang secara khusus mempengaruhi struktur hepatik.

Patogenesis

Fibrosis hepatik merujuk kepada proses pampasan apabila rosak tisu organ digantikan oleh tisu parut. Patologi yang serupa diperhatikan dalam hampir semua penyakit hepatik kronik, disertai oleh pemusnahan struktur organ yang perlahan dan progresif.

Komplikasi sedemikian adalah berkaitan dengan hakikat bahawa tisu berserabut oleh definisi tidak mempunyai keupayaan untuk berfungsi. Oleh itu, fibrosis hepatik boleh dipanggil keadaan di mana parenchyma yang sihat dari organ digantikan oleh struktur berserat patologi yang tidak mempunyai fungsi apa pun.

Apabila sel-sel hati dipengaruhi oleh faktor hepatotropik, seperti mikroorganisma atau dadah patogen, mereka rosak sebahagian, yang memicu mekanisme pengaktifan struktur selular khusus.

Sebagai hasil daripada proses sedemikian, tisu berserabut berkumpul, sepenuhnya menggantikan sel normal organ. Ia adalah pengaktifan sel-sel stellate ini yang merupakan pencetus untuk perkembangan fibroma hepatik.

Sebabnya

Untuk memprovokasi proses berserat dalam tisu hati boleh menjadi pelbagai faktor, termasuk:

  • Alkohol. Fibroma alkohol biasanya timbul pada latar belakang penggunaan alkohol yang berlebihan dalam tempoh 7-8 tahun.
  • Asal-usul virus hepatitis (D, C, B), yang membina luka peradangan akut tisu organ.
  • Faktor keturunan yang mana kehadiran fibroid di kalangan saudara terdekat pesakit.
  • Patologi viral seperti jangkitan mononucleosis atau jangkitan sitomegalovirus.
  • Gangguan imun, termasuk lesi autoimun struktur biliary duktal (cirrhosis biliary primer), hepatitis autoimun - apabila sel-sel imun mula memusnahkan sel-sel hati mereka tanpa ampun.
  • Hepatitis asal toksik, di mana hati dipengaruhi oleh bahan kimia, racun, bahan toksik, dan sebagainya.
  • Patologi saluran empedu, sebagai contoh, cholelithiasis, sclerosing cholangitis jenis utama atau halangan extrahepatic pada saluran empedu.
  • Penerimaan dadah dengan kesan hepatotropik. Ini termasuk ubat antikanker, persediaan retinol dan retinoid, ubat antirheumatik.
  • Kesesakan vena di hati.
  • Penyakit hipertensi borang portal.
  • Sesetengah patologi yang ditentukan secara genetik seperti penyakit Wilson-Konovalov, dsb.

Seperti yang dapat dilihat, faktor-faktor yang mampu mencetuskan patologi ini adalah mencukupi, oleh sebab itu, identifikasi etiologi yang betul adalah penting.

Gejala

Pada peringkat awal, proses hepatik berserat tidak mengekspresikan diri mereka dengan cara apa pun, biasanya gejala pertama mula muncul selepas 5 tahun dari awal perkembangan, atau bahkan kemudian. Hanya diagnosis yang komprehensif dan komprehensif membolehkan anda untuk menentukan diagnosis pesakit dengan betul.

Seringkali, limpa terlibat dalam proses patologi, yang hanya merumitkan diagnosis yang boleh dipercayai.

Manifestasi patologis pertama adalah tanda-tanda keletihan, kekurangan ketahanan terhadap fizikal, serta tekanan psikologi dan prestasi berkurang.

Dari masa ke masa, pesakit menyedari penurunan patologi dalam daya imun, lebam yang tidak dapat difahami, bentuk urat labah-labah di permukaan badan, pendarahan boleh muncul, mencadangkan pendarahan urat esophageal. Hati mula tumbuh tanpa pulangan, dan tanpa rawatan, sirosis berkembang.

Tanda-tanda hepatitis C, B

Biasanya, dengan lesi fibrotik pada latar belakang hepatitis, perkembangan patologi adalah kekal dan tidak dapat dipulihkan.

Dalam proses pembangunan proses patologi terdapat perubahan dalam struktur hati, tahap yang melampau yang merupakan sirosis.

Kursus semula jadi hepatitis secara langsung bergantung kepada kadar perkembangan patologi berserabut. Virus ini memberi kesan ketara kepada perkembangan proses patologi, yang dapat mewujudkan dirinya dengan cara yang berbeza untuk setiap pesakit, bagi sesetengah orang perkembangan perubahan tidak dapat dipulihkan menjadi perlahan, dan bagi seseorang, sebaliknya, ia dipercepat.

Tetapi dalam kebanyakan kes, klinik patologi meningkat dengan pesat, dengan cepat mengembangkan sirosis, yang seterusnya merumitkan perjalanan hepatitis.

Pesakit mengalami ketidakselesaan yang menyakitkan di hipokondrium kanan atas, sentiasa mengalami sakit kepala, hiperthermia sering hadir, penurunan berat badan, kulit dan kulit menjadi kuning, dan di dalam perut dan di kaki terdapat pengumpulan cecair yang lebih dan lebih.

Pada lelaki, di latar belakang fibrosis dan hepatitis, libido jatuh dan gynecomastia berkembang. Terdapat perubahan tingkah laku, hati terus bertumbuh dalam saiz, urat varises diperhatikan di dinding anterior peritoneum, air kencing menjadi gelap.

Gangguan mental yang nyata dalam pesimisme yang berterusan, kerengsaan yang berlebihan dan kebimbangan. Pesakit mempunyai ketakutan yang tidak dapat diterangkan, mereka telah menurunkan harga diri dan tumpuan, mereka sering mengalami rasa tidak bersalah, berada dalam keadaan tertekan.

Borang

Bergantung kepada etiologi, penyetempatan proses patologi dan kelazimannya, fibrosis diklasifikasikan kepada beberapa bentuk klinikal:

  1. Periportal - mempunyai asal parasit dan berlaku terhadap latar belakang jangkitan dengan trematoda, disertai dengan pembentukan tisu berserabut di sekitar saluran hempedu dan hepatosit;
  2. Jantung - berkembang akibat penyakit kardiovaskular atau kekurangan miokardium;
  3. Gangguan kongenital - genetik yang menentukan genetik menyebabkannya;
  4. Focal - diwujudkan oleh formasi cicatricial kecil di tempat nodul hati, yang menunjukkan pengesanan awal fibrosis;
  5. Bentuk septum dicirikan oleh nekrosis besar tisu hati dengan pembentukan aktif lapisan tisu penghubung, yang dengan cepat membawa kepada pelanggaran struktur dorsal organ;
  6. Campuran - berlaku paling kerap, disertai dengan tanda-tanda ciri dan perubahan dalam semua bentuk berserabut yang ada.

Tahap fibrosis hati

Hepatologi membezakan empat peringkat berturut-turut dalam perkembangan fibrosis hepatik:

  • Ijazah pertama dicirikan oleh perubahan kecil dalam parenchyma organ, walaupun perubahan kecil luar dalam hati telah dikesan, pembentukan tisu penghubung menjadi ketara. Sekiranya patologi diturunkan pada peringkat ini, prognosis untuk pemulihan adalah baik.
  • Ijazah kedua disertai dengan perubahan serous, struktur portal berkembang, yang segera memberi kesan kepada kemunculan organ. Dengan ketiadaan terapi, tahap ini membawa kepada komplikasi yang teruk.
  • Degrosis ketiga fibrosis dicirikan oleh pembentukan aktif struktur tisu penghubung. Pada peringkat ini, fibrosis mengambil bentuk jambatan. Hasilnya mungkin menguntungkan jika badan bertindak balas positif terhadap terapi yang sedang dijalankan dan pesakit tegas mematuhi semua cadangan perubatan.
  • Pada peringkat keempat proses patologi, yang dianggap muktamad, struktur ciskrisit sepenuhnya melintangi tisu hati, lobak palsu terbentuk. Patologi kini boleh disembuhkan hanya dengan campur tangan pembedahan, yang membayangkan pemindahan organ penderma.

Skala Metavir

Pada skala Metavir, fibrosis hepatik dibahagikan kepada lima gred:

  • F0 - tiada fibrosis;
  • F1 - fungsi hati yang tidak lengkap, pertukaran sel antara organ dan darah terganggu;
  • F2 - perubahan patologi semakin meningkat, kawasan lesi meningkat, penyakit ini sukar untuk kesan ubat;
  • F3 - anjing laut terbentuk dalam parenchyma organ, prognosis tidak menguntungkan, jika tiada terapi, fibrosis memasuki peringkat terminal;
  • F4 - sirosis berkembang, tanpa pemindahan pesakit, kematian dijangka.

Skala lain

Terdapat tahap lain untuk menentukan keterukan luka berserat tisu hati, contohnya, sistem Knodel, mengikut mana:

  • 0 - tiada fibrosis;
  • 1-4 - sedikit fibrosis;
  • 5-8 - permulaan proses keradangan;
  • 9-12 - tahap keterukan lesi keradangan;
  • 13-18 - luka-luka organ adalah serius dan tidak dapat dipulihkan.

Pada skala Ishak, fibroid hepatik dikelaskan secara berbeza:

  • Peringkat 0 - tiada fibrosis dikesan;
  • Peringkat 1 - pembentukan septa pendek berlaku dengan sedikit kesan pada laluan portal;
  • Peringkat 2 - perkembangan fibrosis, kawasan portal penting terjejas;
  • Peringkat 3 - lesi merebak di kawasan yang besar;
  • Peringkat 4 - bilangan kenaikan septa;
  • Tahap 5 - sirosis hati tidak lengkap dikesan;
  • Peringkat 6 - sirosis berkembang sepenuhnya.

Penentuan tahap fibrosa yang tepat membenarkan pakar hepatologi memilih terapi yang paling berkesan.

Diagnostik

Kajian diagnostik untuk luka berserat struktur hati berskala besar dan termasuk banyak prosedur. Analisis anamnestic dilakukan dengan pengumpulan aduan pesakit, analisis hidupnya dan keturunan keluarga.

Komponen mental pesakit itu semestinya dinilai untuk memahami sama ada ada tanda-tanda ensefalopati hepatik akibat kerosakan pada sel-sel otak oleh produk penguraian.

Fibrosis di hati

Tinggalkan komen 20,050

Menggantung fibrosis hati pada peringkat pertama adalah sukar, tetapi hanya dalam tempoh ini ia dirawat dengan baik. Untuk ini, adalah perlu untuk selalu memeriksa dan menjalani pemeriksaan dengan doktor. Rawatan yang tepat pada masanya dan pendekatan yang betul dapat menjamin pemulihan tanpa akibat badan. Terapi harus komprehensif. Selepas pemulihan, pesakit dikreditkan dengan pemakanan dan gaya hidup yang sihat untuk mencegah kambuh.

Pada peringkat awal, fibrosis hati adalah sukar untuk dikesan, tetapi lebih mudah untuk dirawat.

Apakah fibrosis?

Penyakit ini adalah ICD 10 (klasifikasi penyakit antarabangsa 10 revisi). Penyakit ini dicirikan oleh pertumbuhan aktif tisu penghubung. Bahaya utama penyakit ini adalah perkembangan jangka panjang, yang menyebabkan pembentukan tumor malignan. Fibrosis didiagnosis dalam hampir semua penyakit kronik badan.

Punca dan perkembangan penyakit

Terdapat beberapa punca penyakit ini. Bergantung kepada perkara ini, kongsi:

  • Fibrosis jantung di hati. Berlaku disebabkan oleh penyelewengan dalam kerja sistem kardiovaskular. Sebab utama - kelaparan oksigen badan.
  • Portal atau fibrosis periportal hati. Ia menjadi akibat daripada rawatan yang tidak wajar terhadap sirosis atau hepatitis C. Diperhatikan apabila keracunan dengan toksin dan bahan berbahaya, termasuk pengumpulan dalam tubuh sejumlah besar ubat.
  • Fibrosis kongenital diperhatikan pada kanak-kanak. Penyebabnya adalah kecenderungan genetik. Pada masa yang sama dinyatakan fibrosis jenis portal diperhatikan.

Perkembangan fibrosis bermula apabila jumlah kolagen dihasilkan melebihi jumlah kerosakannya. Puncanya adalah lapisan perivaskular yang aktif hati, yang bertanggungjawab untuk bola lemak. Ini bermula daripada parut organ. Bergantung pada lokasi lesi, peruntukkan:

  • Fokus fibrosis. Ia dicirikan oleh berlakunya parut di tapak bahagian yang sebelumnya cedera hati.
  • Zonal fibrosis. Tanda pertama jenis penyakit ini adalah sclerosis saluran portal.
  • Fibrosis periduklear. Ia datang selepas pengerasan saluran empedu yang meradang.
  • Pervenular. Ia datang dengan penyalahgunaan alkohol.
Kembali ke jadual kandungan

Bentuk aliran

Untuk menentukan tahap penyakit yang betul menggunakan ujian biopsi, ultrasound dan darah. Yang paling moden dan tepat adalah definisi menggunakan peranti ultrasonik "Fibroskan", yang menentukan kepadatan organ. Keputusan diberikan pada skala Metavir, di mana F0 menunjukkan hati yang benar-benar sihat, dan F4 bermaksud sirosis.

Kesan penyakit ini

Tempoh setiap peringkat adalah 4-5 tahun. Lebih-lebih lagi, dengan kekurangan penyakit, tempoh ini dikurangkan. Bergantung kepada simptom dan tempoh, memisahkan peringkat fibrosis hati:

  • Penyakit 1 darjah pembangunan menyerupai proses keradangan di limpa. Dalam kajian makmal, terdapat penurunan jumlah leukosit dan sel darah merah dalam darah. Pada masa yang sama, penanda hepatik tidak menunjukkan keabnormalan. Tisu penghubung hadir dalam jumlah yang sangat kecil. Anda boleh membuat diagnosis yang betul selepas menjalankan kajian instrumental. Permulaan rawatan fibrosis 1 darjah berlaku dengan cepat dan tanpa akibat untuk pesakit.
  • Fibrosis Gred 2 dicirikan oleh perubahan dalam portal portal. Dengan X-ray atau ultrasound, peningkatan besar mereka dilihat. Diagnosis pada peringkat ini berakhir dengan pemulihan dengan terapi gabungan yang betul.
  • Sekiranya anda tidak memulakan rawatan, pesakit bermula dengan fibrosis gred 3 di hati. Pada masa yang sama sejumlah besar parut terbentuk di hati, akibatnya organ meningkat dengan ketara. Prognosis untuk pemulihan bergantung kepada tindak balas badan kepada ubat yang digunakan. Dalam hal tindak balas positif, anda boleh lakukan tanpa pembedahan.
  • Fibrosis Gred 4 dicirikan oleh proses tidak dapat dipulihkan di hati. Dalam kes ini, parut meliputi seluruh permukaan organ dan membentuk lobus palsu dalam struktur. Untuk merawat penyakit pada peringkat ini dengan ubat tidak bermakna. Satu peluang untuk menyembuhkan hanya diberikan oleh operasi pemindahan hati.
Kembali ke jadual kandungan

Gejala fibrosis hati

Perubahan fibrous di dalam hati berlaku dengan perlahan. Ia boleh mengambil masa sehingga 6 tahun dari permulaan penyakit hingga gejala pertama. Sepanjang masa ini, pesakit mungkin mengalami keletihan dan keletihan. Di samping itu, sebilangan besar lebam pada badan, yang berlaku selepas tamparan yang sedikit, juga bercakap mengenai masalah dengan hati. Walau bagaimanapun, beberapa orang memberi perhatian kepada perkara ini. Apabila kerosakan hati mencapai maksimum, pesakit mula menunjukkan tanda fibrosis:

  • sentiasa berkembang dan meningkatkan saiz limpa;
  • urat varikos dan pendarahan yang kerap daripada mereka;
  • Ujian darah menunjukkan anemia kekurangan zat besi dan perubahan dalam bilangan platelet;
  • penanda fibrosis hati menunjukkan nisbah AST / ALT> 1.
Kembali ke jadual kandungan

Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak

Seorang kanak-kanak boleh didiagnosis dengan fibrosis hati kongenital. Penyakit itu diwarisi, ia berkembang kerana rawatan yang tidak betul terhadap penyakit hati atau disebabkan oleh kerosakan sistem imun. Kenal pasti ia di kalangan kanak-kanak atau remaja. Tanda-tanda penyakit ini meningkatkan saiz hati dan ginjal, kehadiran sejumlah besar sista di seluruh tubuh dan hipertensi yang berterusan. Apabila mendiagnosis fibrosis kongenital, jangka hayat ditentukan oleh tahap kerosakan kepada organ dalaman. Tetapi jika penyakit itu tidak mempunyai masa untuk menyebabkan kerosakan, maka gejala-gejala itu boleh muncul hanya 6-8 tahun. Mendiagnosis fibrosis pada kanak-kanak yang menghidap hati berlaku sama dengan orang dewasa.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis fibrosis hati termasuk beberapa prosedur. Pertama sekali, doktor menganalisis keadaan hidup pesakit. Pada peringkat ini perlu diberitahu tentang penyakit kongenital atau keturunan yang ada sekarang. Anda juga harus menerangkan gejala dan tempoh manifestasi mereka. Selepas komunikasi, doktor meneruskan pemeriksaan abdomen. Ia harus dijalankan dengan bantuan palpation. Pada masa ini, doktor mencatatkan kesakitan rongga abdomen dan di kawasan hati. Untuk menilai tahap penyakit, doktor menilai keadaan mental pesakit. Ini disebabkan kemungkinan keracunan toksik akibat adanya sejumlah besar sel-sel yang rosak.

Langkah seterusnya, yang akan membantu menentukan fibrosis, adalah ujian makmal darah dan hati. Dalam beberapa kes, ujian najis dan air kencing juga ditetapkan. Untuk mengesahkan diagnosis fibrosis hepatik, kaedah instrumental digunakan. Ini termasuk pemeriksaan ultrasound pada rongga perut, tomografi yang dikira dan biopsi hati. Untuk menentukan diagnosis yang tepat, semua kaedah dan langkah-langkah ini perlu dijalankan secepat dan menyeluruh.

Ciri-ciri rawatan

Ubat

Sebelum pelantikan rawatan diperlukan untuk mengenal pasti punca penyakit tersebut. Bergantung pada itu, doktor menentukan senarai ubat-ubatan yang perlu. Rawatan yang berjaya adalah penggunaan ubat-ubatan yang kompleks yang bertujuan untuk membetulkan kerja keseluruhan sistem. Untuk rawatan fibrosis hati, hepatoprotectors ditetapkan - cara untuk mengekalkan aktiviti normal sel hati. Ini termasuk "Maxar", "Liv 52" dan "Heptral". Ubat-ubatan koleretik diberikan tanpa ketiadaan pankreas. Jika tidak, mereka tidak dapat menyembuhkan, tetapi mereka akan menyumbang kepada kemerosotan urolithiasis. Contohnya ialah Allochol, Odeston dan Nikodin. Ubat anti-radang, imunomodulator dan ubat hormon dianggap berkesan dalam merawat fibrosis.

Campuran operasi: berapa banyak yang hidup

Rawatan fibrosis hati di peringkat akhir dijalankan dengan bantuan pembedahan. Sebelum pelaksanaannya, seseorang harus diyakinkan tentang ketidakcekapan kaedah lain. Kontraindikasi ke pembedahan adalah kehamilan. Campur tangan bedah yang ditetapkan untuk peralihan ke peringkat terakhir penyakit - sirosis hati. Ia menggunakan transplantasi organ. Untuk kejayaan prosedur, anda harus memastikan keserasian dengan hati penderma. Pilihan terbaik adalah pemindahan dari saudara terdekat. Menurut statistik, orang dengan hati penderma hidup 10 tahun atau lebih, dengan syarat nutrisi dan ujian makmal berkala.

Diet semasa rawatan

Diet untuk fibrosis melibatkan penggunaan senarai produk dari jadual ke-5. Makanan hendaklah terdiri daripada bahan yang dibenarkan. Anda perlu makan 5-6 kali sehari, dan bahagiannya harus kecil. Adalah penting untuk memerhatikan rejim minum, minum sekurang-kurangnya 2.5-3 liter cecair setiap hari. Pada masa yang sama ia bernilai minum air bukan berkarbonat mineral. Dalam penyediaan diet adalah dengan menggunakan nasihat pakar pemakanan.

Rawatan remedi rakyat

Tiada resipi khas untuk fibrosis. Sapukan infusions dan decoctions tumbuhan perubatan untuk memulihkan atau mengekalkan fungsi hati. Thistle, anjing meningkat dan sutera jagung mempunyai ciri-ciri berguna. Penggunaan herba tanpa kebenaran doktor adalah dilarang.

Komplikasi yang mungkin

Penyebab komplikasi dalam fibrosis hepatik adalah inisiasi lewat rawatan dan diagnosis yang salah. Ini disebabkan oleh tanda-tanda gejala penyakit hati yang lewat. Selalunya, akibat fibrosis adalah hipertensi, yang menjadi kronik. Akibatnya, pesakit terpaksa mengambil dadah yang kuat. Akibat tekanan tinggi yang berterusan, urat varises perut, esofagus dan usus berkembang. Akibatnya adalah pendarahan. Komplikasi termasuk pengumpulan cecair di rongga perut. Apabila penyakit ini dikesan pada peringkat seterusnya, kegagalan buah pinggang dan degenerasi tisu menjadi tumor malignan berkembang. Salah satu komplikasi yang tidak baik adalah sirosis hati.

Pencegahan dan prognosis lanjut

Langkah-langkah pencegahan adalah penolakan tabiat buruk, terutama penggunaan minuman beralkohol, dan dalam diet seimbang. Untuk mencegah fibrosis, adalah bernilai menolak penggunaan ubat-ubatan dan bahan-bahan yang berlebihan yang boleh berkumpul di dalam badan. Ia juga penting untuk apa-apa penyelewengan dari keadaan biasa untuk mendapatkan nasihat doktor. Rawatan diri tidak boleh diterima, kerana ia membawa kepada pelancaran penyakit dan komplikasi. Dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya, ramalan agak optimistik. Rawatan dan pematuhan yang betul dengan semua cadangan doktor membawa kepada peningkatan jangka hayat.

Apakah fibrosis hati 1 - 4 darjah, jangka hayat dan bagaimana untuk merawatnya?

Fibrosis hati adalah perubahan patologi dalam tisu hati dalam bentuk percambahan gentian konkrit yang tidak berfungsi. Fibrosis di kalangan penyakit hati adalah perkara biasa. Penggantian hepatosit oleh tisu penghubung berlaku disebabkan virus, toksik, autoimun, kerosakan metabolik pada sel-sel organ.

Peratusan tisu hati berfungsi menurun. Ini membawa kepada disfungsi hepatik. Hepatosit boleh segera digantikan oleh tisu penghubung atau diubah menjadi sel-sel lemak yang masih pergi ke struktur tisu penghubung.

Perkembangan patologi

Penjanaan semula sel-sel hati ke dalam serat tisu penghubung membawa kepada perubahan tidak dapat diubah. Pemeriksaan histologi biopsi dapat dilihat jambatan tisu penghubung, yang jelas berbeza dalam struktur dari sel-sel organ. Mereka boleh memisahkan struktur lobar organ, saluran kecil, saluran. Fibrosis tidak pernah tersebar ke seluruh badan.

Perbezaan dari sirosis

Dalam sirosis, mekanisme kerosakan sama seperti fibrosis. Tisu penghubung terbentuk di dalam organ. Ia diedarkan secara merata. Dalam histologi, lobulus dibahagikan di sepanjang atau berdekatan dengan vena pusat. Secara histologi, kerosakan tisu organ kirrotik disifatkan oleh kehadiran nodul regenerasi.

Dalam sirosis, fungsi organ merosot dengan ketara, menyebabkan kegagalan hati. Mungkin kemunculan portal-hipertensi, sindrom hemorrhagic. Fibrosis tidak memberikan komplikasi yang serius, kerana kebanyakan tisu organ dipelihara. Fibroma adalah tumor yang terdiri daripada sel-sel tisu penghubung. Ia mempunyai sifat yang jinak, sempadan yang jelas. Ia dirawat dengan jayanya, tidak memberikan komplikasi. Dalam kes yang jarang berlaku, berkembang menjadi fibrosarcoma.

Patogenesis

Apabila faktor-faktor yang merosakkan terdedah kepada hepatosit, tindak balas radang berkembang, di mana sitokin, pembunuh, dan sel-sel lain sistem imun memasuki lesi. Keradangan disertai oleh pengaktifan faktor nekrosis tumor (TNF). Ini membawa kepada perubahan dalam operasi sel Ito (sel stellate polipoten (PZK)).

Mereka bertanggungjawab untuk sintesis molekul lipid, pengumpulan vitamin A. Di bawah pengaruh keradangan, sel stellate mengalir ke myofibroblast, yang mengganggu aliran darah dalam organ. Pengurangan aliran darah ke hepatosit mengubah kerja semua struktur hati, serta metabolisme dalam tubuh. Ini membawa kepada rangsangan pembentukan serat kolagen, pertumbuhan bahan penyambung.

Etiologi

Tisu fibrous dalam organ boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit, serta pendedahan kepada bahan toksik (Jadual 1).

Jadual 1 - Punca fibrosis

  • etiologi virus hepatitis;
  • luka virus yang tidak spesifik: cytomegalovirus merosakkan struktur hati, mononukleosis genetik berjangkit;
  • pendedahan kepada bahan yang mengandungi alkohol (penyakit beralkohol);
  • patologi sistem bilier;
  • sirosis jantung (gangguan aliran darah (stasis darah vena) dalam tisu organ);
  • kerosakan kepada tisu hati apabila terdedah kepada bahan kimia toksik, racun;
  • kesan dadah (antikanker, anti-tuberkulosis, antirheumatik, derivatif vitamin A);
  • sindrom hipertensi portal;
  • sista hati, proses tumor.
  • patologi autoimun (hepatitis, sirosis biliary utama, cholangitis sclerosing primer);
  • kecenderungan genetik kepada peningkatan fibrosis (kerosakan gen);
  • pelanggaran aliran darah vena (Budd-Chiari syndrome);
  • pengumpulan tembaga dalam hati (penyakit Wilson-Konovalov);
  • hemochromatosis;
  • kekurangan alfa-1-antitrypsin.

Jenis dan manifestasi fibrosis

Jenis fibrosis mengikut etiologi:

  • kardiak - genangan darah vena berlaku, yang membawa kepada hipoksia hati, sel-sel hati mati, digantikan oleh struktur berserat;
  • alkohol - hepatosit digantikan oleh tisu adipose, dan kemudian menyambung;
  • penyakit cystic - dalam penyakit autoimun, hapatocytes yang rosak dilahirkan semula menjadi bahan penyambung, membentuk neoplasma kistik (rongga);
  • virus - virus, tertanam dalam hepatosit, merosakkannya, sel hati mati, dilahirkan semula menjadi tisu penghubung.

Untuk menentukan tahap penyakit, pakar dari seluruh dunia menggunakan kaedah Metavir (Jadual 2). Beliau telah diwakili di Kongres Hepatologi pada tahun 1994.

Jadual 2 - Darjah fibrosis dalam sistem Metavir

Doktor juga menggunakan klasifikasi fibrosis dengan penyetempatan:

  1. Fibrosis Venular dan perivenular - memberi kesan kepada bahagian tengah hati.
  2. Fibrosis pericellular - membran sel hati rosak, bahan-bahan diangkut melalui membran hepatosit;
  3. Fibrosis Septal (zonal) - jambatan tisu penghubung terbentuk, segmen dan kapal hati terjejas;
  4. Fibrosis periduk - fibrosis diperhatikan berhampiran kanal tulang belakang pusat;
  5. Fibrosis bercampur - beberapa jenis pada masa yang sama.
Tahap fibrosis pada skala Metavir

Tiada gejala di peringkat awal penyakit. Apabila penyakit itu berkembang, pesakit akan mengalami kelemahan, keletihan pesat. Anemia kemudian, luka vaskular pada kulit (asterisk), ruam erythematus ditambah. Sindrom Jaundis boleh dikesan pada pesakit di peringkat akhir penyakit, terutama dengan sindrom kolestasis.

Hati, limpa pada pesakit sering diperbesarkan. Pada peringkat F3, penampilan sindrom hipertensi portal, yang dicirikan oleh penampilan pengembangan urat penghadaman, serta rangkaian vena pada kulit perut, adalah mungkin. Pesakit akan mengalami muntah, najis darah, perubahan warna air kencing, najis. Dalam sesetengah kes, asites adalah mungkin.

Langkah diagnostik

Diagnosis penyakit hati termasuk pengumpulan data anamnestic, aduan pesakit, pemeriksaan pesakit, penggunaan makmal, serta teknik penyelidikan perkakasan. Pesakit dinasihatkan untuk berunding dengan pakar gastroenterologi, pakar infeksi, ahli onkologi.

Sejarah perubatan dan peperiksaan

Untuk diagnosis adalah penting untuk mewujudkan kehadiran / ketiadaan fakta sedemikian:

  • pemindahan darah, hubungi pesakit dengan hepatitis virus;
  • Cholestasis

seks tanpa perlindungan;

  • penyakit autoimun, kolestasis dalam saudara-mara;
  • pemindahan operasi;
  • ketagihan terhadap merokok, dadah, minuman beralkohol;
  • keadaan kerja yang berbahaya;
  • mengambil ubat tertentu (antibiotik, kemoterapi);
  • mabuk;
  • penyakit kronik (cholelithiasis, cholecystitis, pankreatitis).
  • Di pejabat doktor untuk perkembangan fibrosis, pesakit boleh mengadu:

    • keletihan;
    • perubahan mood yang kerap;
    • ketidakselesaan di dalam perut;
    • ascites;
    • muntah;
    • perubahan dalam najis (cirit-birit, sembelit, perubahan warna);
    • air kencing gelap;
    • jaundis.
    Kriteria penilaian ujian Fibro

    Semasa peperiksaan, doktor melakukan tindakan berikut:

    1. Menilai warna kulit, sclera, menarik perhatian pada ruam pada kulit (asterisk, eritema, pembesaran urat saphenous pada abdomen), menentukan saiz hati, limpa.
    2. Melakukan palpation, serta perkusi hati. Perkusi: hati diperbesar, pinggir bawah menonjol dari bawah gundik kostum. Palpation: pinggir hati adalah padat, menyakitkan, pada peringkat terakhir penyakit - berbukit. Melalui perkusi, anda boleh menentukan kehadiran efusi dalam rongga perut, serta tahapnya di kedudukan yang berbeza dari badan.

    Pemeriksaan makmal

    Untuk mengesahkan diagnosis luka berserabut kaedah penyelidikan makmal yang digunakan:

    Kaedah tidak khusus untuk mendiagnosis patologi hati adalah ujian darah klinikal. Apabila menilai hasil KLA, seseorang dapat melihat anemia (penurunan platelet, eritrosit, hemoglobin), leukositosis sederhana, peningkatan ESR (tanda reaksi radang).

    Biokimia darah. Analisis ini digunakan untuk menentukan aktiviti berfungsi organ-organ dalaman. Ia boleh digunakan untuk mengesan pengurangan protein, peningkatan gula darah, petunjuk aktiviti enzim hati hati (ALT, AST, ALP), tahap bilirubin (intensiti, jenis jaundis). Penyelidikan biokimia akan membenarkan penanda lesi fibrotik (PGA-index). Penanda fibrosis:

    • indeks prothromin (PTI) (keupayaan pembekuan) - menurun;
    • gamma-glutamyltranspeptidase - meningkat;
    • alipoprotein A1 (penunjuk pengangkutan kolesterol) - menurun;
    • PGA (0 hingga 12). Jika PGA 9 adalah 86%.
  • Penunjuk normal coagulogram

    Pada coagulogram dalam pesakit, penurunan fungsi pembekuan dikesan (sedikit penurunan PTI, antithrombin 3 sedikit meningkat).

  • Anti-mitokondria, otot anti-lancar, antibodi antinuklear ditentukan untuk tidak termasuk patologi autoimun hati.
  • Untuk menilai keadaan sistem kencing, urinalisis, analisis mengikut Nechiporenko, Zimnitsky untuk kehadiran protein air kencing (renal disfungsi) ditetapkan.
  • Untuk mengecualikan hepatitis virus melakukan tes darah untuk virus hepatitis B, C (PCR, ELISA).
  • Menetapkan analisa najis untuk kehadiran residu makanan yang tidak tertahan, lemak, serat kasar, serta kehadiran parasit, yang akan membantu menghapuskan sifat parasit penyakit ini (amebiasis, ascariasis, giardiasis).
  • Prosedur instrumental

    Kaedah tambahan untuk kajian fibrosis:

    • EGD (fibrogastroduodenoscopy) - membolehkan anda melihat keadaan membran mukosa esophagus, 12 ulser duodenal, untuk menilai tahap vena varikos.
    • Ultrasound hati (ultrasound) - membantu mengesan kawasan yang rosak dengan menukar echogenicity, anda boleh menilai keadaan pankreas, pundi hempedu, buah pinggang.
    • MRI, CT (pengimejan dan pengimejan resonans magnetik) - kajian lapisan demi lapisan organ-organ dalaman (hati, buah pinggang, limpa).
    • Elastografi - menunjukkan jumlah bahan penyambung, menentukan tahap fibrosis.
    • Mengambil biopsi untuk peperiksaan mikroskopik, dengan tepat menentukan tahap fibrosis, diperlukan untuk pengesahan akhir diagnosis, membantu untuk mengecualikan proses tumor.

    Pilihan kaedah rawatan

    Langkah-langkah terapeutik untuk fibrosis organ termasuk terapi konservatif, rawatan pembedahan, phytotherapy.

    Kesan dadah

    Untuk semua jenis penyakit, hepatooprotectors digunakan (Jadual 2), serta ubat antifibrosis.

    Jadual 2 - Kumpulan ubat hepatotropik

    Fosfolipid penting (EFL) boleh dianggap sebagai kumpulan ubat yang paling kerap ditetapkan. Mereka boleh digunakan dalam kursus pendek, dan juga untuk beberapa tahun (2-4 tahun). Dadah telah membuktikan diri mereka dalam rawatan virus, hepatitis autoimun, lesi cirrhotic tisu hati.

    Dosol fosfolipid penting yang dibenarkan hanya digunakan untuk perubahan parenkim. Sekiranya pesakit mempunyai sindrom kolestasis (genangan hempedu), maka dos adalah terhad. Bentuk EFL disuntik yang ditetapkan dalam dos sehingga 1 g, tablet - 1.8 g setiap hari.

    Dalam sindrom cholestasis, ubat-ubatan yang mengandungi asid ursodeoxycholic ditambah kepada EFL. Ia membantu untuk mengembangkan saluran hempedu, meningkatkan sintesis hempedu hempedu.

    Sebagai tambahan kepada kumpulan ini, derivatif asid amino digunakan. Mereka amat berkesan untuk stasis hempedu intraselular. Dengan pilihan terapi yang tepat, adalah mungkin untuk memulihkan fungsi hati, dan kemudian menyokong kerja dengan kursus berulang hepatoprotectors.

    Sudah pasti ubat-ubatan yang menghapuskan punca penyakit itu (antivirus, hormon, antibakteria, anthelmintik). Penyakit-penyakit virus hati memerlukan terapi antiviral. Interferon ubat yang digunakan secara aktif, ribavirin.

    Apabila hepatitis C ditunjukkan mengambil Sofosbuvir dan generiknya (ia membolehkan anda mencapai pemulihan penuh dalam 95% pesakit dengan hepatitis C virus). Ubat ini telah menjadi satu kejayaan dalam bidang perubatan selama 5 tahun yang lalu. Pesakit lebih banyak disahkan dengan rawatan ubat-ubatan baru daripada terapi interferon, ribavirin.

    Penyakit autoimmune (hepatitis, cholangitis) memerlukan pentadbiran hormon glucocorticosteroid. Kursus akut hepatitis autoimun diselaraskan dengan cara Prednisolone, Azathioprine, Methylprednisolone, Dexamethasone, tempoh terapi sehingga 6 bulan. Selepas gejala klinikal mereda, dos ubat dikurangkan menjadi sokongan.

    Dalam kes keracunan, terapi pengoksidaan diresepkan dengan penyelesaian glukosa, Ringer, natrium klorida. Dalam kes keracunan selepas pentadbiran lisan ubat-ubatan dadah yang besar, pesakit dibasuh dengan racun perut, sorben diberikan. Keracunan radiasi memerlukan pengenalan antidot.

    Untuk menguatkan imuniti, mereka menetapkan kompleks vitamin (AEvit, Neirubin), interferon (Viferon), ubat enzim (Creon, Mezim).

    Cara lain

    Ubat herba juga berguna dalam fibrosis. Walau bagaimanapun, penggunaan decoctions, infus yang berdasarkan herba ubat perlu dilakukan hanya bersamaan dengan regimen standard rawatan luka berserabut. Untuk rawatan fibrosis, susu thistle, cinquefoil putih, daun birch, rumput setengah jatuh, dandelions, mawar liar, kulit buckthorn digunakan secara aktif.

    Pemindahan hati (pemindahan) dijalankan untuk pesakit yang mengalami kegagalan hati yang teruk, dan jika proses berserat telah menjejaskan hampir seluruh kawasan organ, menyebabkan kemustahilan kerja.

    Satu aspek penting terapi boleh dianggap sebagai diet terapeutik. Bagi pesakit yang menetapkan nombor 5, yang melibatkan pelaksanaan peraturan tersebut:

    1. Pesakit perlu makan dalam bahagian kecil, selalunya (6 kali sehari).
    2. Ia sepatutnya melepaskan alkohol, merokok.
    3. Pesakit perlu mengecualikan hidangan goreng, berlemak dan asap.
    4. Harus ada daging, ikan bukan jenis lemak.
    5. Pesakit perlu mengurangkan penggunaan roti, dan juga meninggalkan kekacang, bijirin dengan serat kasar, jus segar, sayur-sayuran.
    6. Sayur-sayuran, buah-buahan dalam tempoh akut lebih baik direbus, direbus, di peringkat remisi, anda boleh menghidupkan hidangan dari sayuran termal mentah.
    7. Ia adalah perlu untuk menolak kopi, ia perlu minum teh agak lemah.
    8. Ia perlu menggunakan minuman buah-buahan yang lebih kerap, air, menenangkan.

    Prognosis penyakit ini

    Dengan cara fibrosis yang rumit, portal hipertensi dan sindrom DIC, encephalopathy, koma dapat berkembang. Fibrosis boleh membawa kepada perkembangan sirosis, yang mana dapat mengurangkan jangka hayat pesakit. Dalam kes kerosakan hati keseluruhan, pemindahan organ ditunjukkan untuk pesakit. Masa hidup pesakit dengan fibrosis bergantung kepada peringkat patologi (Jadual 3).

    Jadual 3 - Unjuran untuk perubahan fibrotik dalam tisu hati

    Fibrosis hati pelbagai darjah dan berapa banyak mereka hidup dengan penyakit ini

    Fibrosis hati adalah proses parut jaringan tisu dan mengubahnya menjadi tisu berserabut. Sebab untuk ini adalah pelbagai penyakit yang disebabkan oleh gangguan kerosakan hati dan aliran darah hepatik (hepatitis, alkohol), virus (CMV mononucleosis, gangguan hormon, penyakit saluran biliary, penyakit keturunan, parasit, dan lain-lain). Apakah diagnosis fibrosis hati, apakah tanda-tanda dan cara memperlakukannya digariskan di bawah.

    Klasifikasi patologi

    Dari kawasan yang terdedah kepada pertumbuhan tisu penghubung, 5 bentuk fibrosis dikelaskan:

    1. Venular - menjejaskan pusat segmen hati dan dinding urat.
    2. Pericellular - menjejaskan sel-sel organ.
    3. Septik - parut menangkap kawasan yang luas, menghalang rangkaian vena dan arteri.
    4. Periductal - merebak dan menjejaskan saluran hempedu
    5. Campuran - dicirikan oleh kompleks semua gejala yang dinyatakan di atas.

    Keterukan perkembangan penyakit ini menentukan 5 tahap parut hati mengikut skala METAVIR:

    • F0 - tiada parut;
    • F1 - fibrosis hati pada peringkat pertama dicirikan oleh luka berserabut sistem peredaran darah (portal portal) tanpa pembentukan lapisan parut;
    • F2 - fibrosis hati 2 darjah memulakan penampilan beransur-ansur septa berserat;
    • F3 - Fibrosis gred 3 hati (jambatan) didiagnosis dengan peningkatan bilangan septa dalam organ; pada peringkat ketiga parut berserat parut terbentuk di hati;
    • F4 - dalam gred fibrosis hepatik maju 4 perubahan necrotic menjejaskan bahagian hati menyeluruh bermula pembentukan cuping palsu hati dan adalah permulaan penyakit seiring - sirosis, ascites (pengumpulan cecair di dalam abdomen), gastritis atropik fokus, penyakit gastroesophageal (siaran dari perut ke dalam baki esofagus makanan), dan sebagainya. Dalam kebanyakan kes, fibrosis gred 4 adalah maut.

    Terdapat focal, periportal, jantung dan fibrosis kongenital - semuanya bergantung kepada etiologi penyakit. Focal - adalah bekas luka kecil di tempat butiran hati individu. Ini adalah peringkat awal penyakit ini. Fibrosis periportal hati menampakkan diri dalam bentuk penyakit dengan semua tanda-tanda klasik perkembangan penyakit dan tahap kursus.

    Fibrosis jantung di hati berlaku apabila darah bertakung di dalam badan akibat kegagalan dalam aktiviti jantung sepanjang tempoh yang panjang. darah bertakung di bawah meningkat kebocoran tekanan dari urat dalam tisu hati dan memampatkan, mengganggu peredaran darah yang normal dan aliran hempedu dari saluran biliary. Fibrosis kongenital mempunyai etiologi keturunan, ia agak jarang berlaku. Dengan jenis penyakit ini, parut membahagi hati menjadi kepingan.

    Kaedah diagnostik dan gejala penyakit

    Diagnosis fibrosis hati pada peringkat awal perkembangan penyakit adalah sukar, kerana tidak ada tanda pertama. Kenal pasti penyakit ini hanya mungkin selepas analisis sel hidup yang diperolehi oleh biopsi. Ini akan membolehkan mengetahui tahap fibrosis. Pada mulanya, peningkatan jumlah hati adalah ciri; pengurangan sel darah putih, platelet dan sel darah merah.

    Sekiranya seseorang mempunyai fibrosis hati, gejala-gejala itu boleh muncul hanya selepas 5-10 tahun dari permulaan gangguan patologi dalam organ, apabila penguncupan dan kerosakan fungsi menjadi agak ketara. Tanda-tanda yang menentukan fibrosis hati adalah hanya peringkat kedua dan sering tanda-tanda penyakit yang menimbulkan oleh pengembangan parut - loya, lemah dan keletihan, sakit dan berat di sebelah kanan, pembesaran hati. Pada peringkat kemudian, limpa meningkat, urat saluran gastrousus dan hiperemia berlaku, anemia dan gangguan pembekuan terjadi, dan lain-lain.

    Diagnosis lesi berserat termasuk analisis makmal yang komprehensif dan kajian instrumental:

    • OAK dan OAM;
    • coprogram;
    • biokimia darah, yang membolehkan menentukan kandungan pelbagai komponen yang mencirikan aktiviti hati dan pankreas;
    • Indeks PGA;
    • mengambil tisu organ untuk analisis;
    • Ultrasound untuk kehadiran nod dan meterai;
    • endoskopi hati dan esofagus;
    • elastografi - untuk menentukan keanjalan tisu hati dan kehadiran sebatian parut.

    Prinsip rawatan

    Tidak seperti sirosis mempunyai akibat yang tidak dapat dipulihkan dan kematian, prognosis rawatan fibrosis dalam banyak kes yang menggalakkan, terutamanya dalam dua peringkat pertama.

    Dirawat dan patologi? Keadaan utama yang mempengaruhi kebolehulangan proses:

    1. Bagaimana memulakan penyakit ini. Sebagai contoh, fibrosis hati peringkat pertama dapat disembuhkan jika rawatan bermula tepat pada masanya.
    2. Kehadiran bahan aktif (makrofaj) yang dapat menyerap kolagen, yang merupakan "bahan bangunan" fibrogenesis.
    3. Jenis tisu penghubung (septa). Tisu parut aktif (mengandungi sejumlah besar sel dan cepat berubah) dan pasif. Sebilangan besar septum membawa kepada nekrosis sel-sel hati dan pembentukan lobak palsu hati. Septa, yang tumbuh di dinding saluran darah dan urat, menghalang peredaran darah di hati dan mengakibatkan kegagalan hati.

    Bergantung pada peringkat fibrosis hati, pelbagai terapi digunakan:

    1. Meneutralisasi atau melemahkan faktor-faktor yang telah membawa kepada pembangunan patologi (terapi etiotropik): ubat antivirus (untuk penyakit virus); peneutralan bahan berbahaya (alkohol, dadah agresif, bahan kimia); untuk mengurangkan stasis darah - pembedahan darah (hirudoterapi).
    2. terapi Pathogenetic diarahkan untuk meningkatkan proses patogenik berlaku dalam pesakit semasa fibrosis: pembuangan sisa badan yang berada dalam output keadaan sihat oleh hati, tetapi berkumpul di dalamnya dengan gangguan fungsi (tembaga berlebihan, hempedu dan bahan-bahan toksik yang lain); penindasan tanda-tanda hepatitis autoimun; kesimpulan dari hempedu bertakung dari saluran empedu.
    3. Terapi antifibrous - penggunaan ubat-ubatan yang menyekat perkembangan sel-sel fibrogenik. Ini adalah arahan baru dalam rawatan, yang belum lagi meluas, tetapi mempunyai prospek yang baik.
    4. Terapi simtomatik - melegakan simptom yang disertai fibrosis - penggunaan ubat antibakteria, diuretik, dekongestan, dll.
    5. Rawatan penyakit, komplikasi yang merebaknya tisu parut: terapi gangguan hati, pundi hempedu dan saluran empedu - pelantikan hepatoprotectors, ubat hormon (glucosteroid), agen pengukuhan kolesterol dan imun, antioksidan;
    6. Terapi am - pelantikan kompleks vitamin dengan kandungan vitamin B, folik, lipoik dan asid askorbik dan enzim; terapi diet.

    Petua Nenek

    Rawatan fibrosis hati oleh kaedah rakyat (infusions ubat, decoctions dan serbuk herba) boleh dikaitkan dengan bantuan (melegakan beberapa gejala) atau menyokong, kerana ia tidak berkesan.

    Berikut adalah beberapa resipi ubat tradisional:

    1. Untuk memudahkan aliran keluar hempedu, merangsang pertumbuhan semula hepatosit, menguatkan sistem kekebalan tubuh sangat berguna untuk menggunakan susu thistle tincture, serta benih yang dihancurkan.
    2. Tudung cinquefoil putih (50 g) akar yang dicincang halus dicurahkan dengan 0.5 l vodka dan menegaskan selama 30 hari), yang melambatkan percambahan sel-sel tisu berserabut. Ambil dengan air dengan penambahan 20-30 titis infusi.
    3. Ejen kolesterol dan immunomodulator yang baik adalah merebus pinggul meningkat dengan penambahan kulit buckthorn.
    4. Merebus sutera jagung bertindak sebagai agen koleretik, anti-radang.
    5. Minyak zaitun dengan penambahan bahagian yang sama dari madu menyumbang kepada aliran keluar hempedu dan memberikan pembersihan salur hempedu.

    Sangat penting dalam mendapatkan keputusan yang menggalakkan dalam rawatan dan berapa lama pesakit akan hidup pada masa akan datang, mempunyai diet.

    Diet untuk fibrosis hati adalah seperti berikut:

    1. Penolakan dari penggunaan minuman beralkohol dan berkarbonat, produk tembakau; makanan masin dan pedas.
    2. Sekatan dalam diet makanan yang tinggi lemak dan kolesterol, karbohidrat, makanan salai, kaldu lemak, makanan goreng.
    3. Pengecualian daripada pemakanan produk yang menyebabkan pembentukan gas (kubis, kekacang).
    4. Dibenarkan menggunakan pelbagai jenis daging rendah dan ayam.
    5. Makanan perlu diet - dikukus atau direbus.
    6. Ia perlu meningkatkan bilangan produk dengan kandungan vitamin dan protein yang tinggi, buah-buahan segar dan sayur-sayuran.
    7. Minum sejumlah besar cecair pada perut kosong (1-2 liter air sehari).
    8. Makan sering diperlukan, tetapi dalam kuantiti yang kecil (5-6 kali sehari).

    Pencegahan fibrosis hati

    Seperti yang mereka katakan, adalah lebih baik untuk mencegah penyakit daripada merawatnya. Oleh itu, langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit berbahaya ini sangat penting:

    • vaksinasi terhadap asal-usul virus hepatitis, diagnosis mereka dan rawatan yang ketat;
    • pengurangan tekanan fizikal dalam penyakit hati;
    • penghapusan faktor berbahaya yang mempengaruhi hati (alkohol, dadah, bahan kimia rumah tangga, dan sebagainya);
    • pematuhan kepada prinsip pemakanan sihat;
    • diagnosis tetap saluran penghadaman dan hati;
    • pencegahan dan rawatan penyakit sistem pencernaan (gastrik, ulser gastrik dan duodenal), hati, pankreas dan hempedu, buah pinggang;
    • terapi vitamin dan imuniti.

    Apa ramalannya

    Mana-mana orang yang telah didiagnosis dengan fibrosis (hati) mempunyai soalan logik: berapa lama mereka hidup dengan penyakit ini? Faktor-faktor seperti kadar pertumbuhan tisu parut, penyebab penyakit, kualiti rawatan dan pelaksanaan ketat cadangan perubatan oleh pesakit, dan diet mempunyai kesan ke atas jangka hayat. Patuh kepatuhan kepada semua preskripsi yang ditetapkan oleh doktor yang hadir, menjamin prognosis positif dan pemulihan daripada fibrogenesis dalam 70% kes; membolehkan anda menjalani kehidupan yang penuh di masa depan.

    Prognosis yang menggalakkan untuk rawatan fibrosis juga dipengaruhi oleh usia pesakit, penyalahgunaan alkohol, kekurangan imuniti, kelebihan berat badan dan gangguan hormon. Seperti yang ditunjukkan statistik statistik, fibrosis adalah lebih biasa pada lelaki dan patologi mereka berkembang lebih cepat daripada wanita.

    Pada peringkat terakhir penyakit ini, yang telah menimbulkan sirosis hati, tidak satu kes dengan hasil positif telah didaftarkan dalam bidang perubatan. Secara purata, jangka hayat adalah kira-kira 5 tahun.


    Artikel Yang Berkaitan Hepatitis