Siapa yang ditunjukkan dan apakah akibat dari biopsi hati

Share Tweet Pin it

Biopsi hati adalah prosedur diagnostik yang rumit, di mana sekeping kecil tisu organ diekstrak untuk pemeriksaan histologi, tisu atau bacteriological berikutnya. Kaedah ini telah digunakan dalam hepatologi sejak 50-an abad yang lalu. Kepentingan khas biopsi dinyatakan dalam kemungkinan pengesanan etiologi penyakit yang paling tepat, tahap dan tahap penyebaran proses patologi.

Biopsi hepatik dilakukan menggunakan beberapa teknik. Pilihan akhir teknik pensampelan biopsi adalah dalam kecekapan doktor, berunding dengan pesakit.

  • Biopsi hati laparoskopi dilakukan semasa pembedahan. Bagi pesakit, anestesia am digunakan. Inti dari prosedur ini adalah untuk membuat beberapa punctures pada permukaan luar peritoneum, di mana manipulator dan kamera video mikro dimasukkan. Di bawah kawalannya, biopsi dikumpulkan.
  • Biopsi hati tebuk dilakukan menggunakan jarum suntikan khas melalui tusukan di rantau 7-9 tulang rusuk. Melalui tusukan, jarum suntikan dipenuhi dengan biopsi. Untuk memantau kemajuan biopsi, mesin ultrasound digunakan, kadang-kadang manipulasi dilakukan dengan buta. Pelbagai biopsi tusukan adalah trepanobiopsy, tusukan yang dilakukan dengan jarum trephine dengan diameter 1.6 mm dengan mekanisme pemotongan untuk mengambil sampel tisu.
  • Biopsi hepatik berlebihan dianjurkan apabila dimasukkan langsung ke ruang peritoneal pesakit adalah kontraindikasi. Untuk mengambil biopsi, urat jugular terinspirasi dan kateter nipis dimasukkan. Kateter ini dibawa ke urat hati, memasukkan dan menghasilkan sampling tisu.
  • Biopsi hati terbuka (incisional) dilakukan semasa laparotomi, apabila neoplasma dikeluarkan atau reseksi hati dilakukan. Kaedah ini melibatkan banyak komplikasi, tetapi adalah yang paling bermaklumat.

Petunjuk dan kontra untuk

Biopsi hepatik dilakukan mengikut beberapa petunjuk:

  • untuk mengenal pasti tahap perubahan yang merosakkan dalam tisu-tisu badan;
  • jika ada tanda-tanda masalah dengan hati dalam ujian lain;
  • untuk mengesahkan diagnosis, apabila hasil kajian lain dipertanyakan;
  • untuk mengenal pasti penyakit keturunan;
  • dengan peningkatan tanpa sebab dalam bilirubin.

Biopsi hepatik juga ditunjukkan untuk memantau keberkesanan rawatan yang ditetapkan. Lazimnya, manipulasi dilakukan selepas pemindahan hati - organ hidup ditentukan oleh biopsi. Tanda-tanda lain untuk biopsi hati termasuk:

  • disyaki sirosis, hati berlemak dan hepatitis kronik;
  • disyaki sclerosing cholangitis;
  • kecurigaan keracunan hati dengan alkohol atau dadah;
  • hepatomegali genesis yang tidak diketahui;
  • jaundis genesis yang tidak ditentukan tanpa peningkatan saluran hempedu.

Biopsi hati mempunyai beberapa kontraindikasi:

  • tidak sedarkan diri pesakit;
  • Kurangnya akses selamat ke tisu hati;
  • gangguan mental, neurosis dalam pesakit;
  • ascites;
  • penolakan mutlak manipulasi;
  • gangguan metabolisme transcapillary pada pesakit dengan hipertensi, vena varikos, aterosklerosis;
  • proses proses keradangan di hati, kehadiran abses;
  • intoleransi alahan terhadap ubat-ubatan yang digunakan untuk anestesia;
  • kanser hati dengan sirosis decompensated.

Biopsi tidak dilakukan pada pesakit yang mengalami masalah pendarahan disebabkan oleh pendarahan dalaman yang berisiko tinggi. Tetapi setelah mengambil ubat-ubatan yang berkaitan dan menstabilkan indeks pembekuan darah, batasan untuk biopsi dikeluarkan.

Persediaan untuk prosedur

Penyediaan untuk biopsi hepatik harus bermula dengan baik terlebih dahulu untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai dan meminimumkan risiko komplikasi. Persediaan untuk prosedur ini termasuk:

  • penolakan untuk mengambil ubat anti-radang bukan steroid (Ibuklin, Ibuprofen) seminggu sebelum biopsi;
  • bertukar kepada diet ringan 3 hari sebelum manipulasi, pengecualian dari diet makanan yang meningkatkan jumlah gas dalam usus (kacang, roti rai, kubis, susu keseluruhan);
  • mengambil enzim (CREON) untuk memperbaiki penghadaman dan ubat carminative (Espumizan) untuk pencegahan keletihan abdomen.

Pada waktu petang, pada malam biopsi, hidangan terakhir dianjurkan sehingga pukul 9 malam. Ideal - makanan ringan dalam bentuk mangkuk stim dan bubur soba. Selepas makan malam dan sehingga masa prosedur itu dilarang makan makanan - manipulasi dilakukan pada perut kosong. Pada waktu tidur, untuk pembersihan usus lengkap, enema pembersihan dilakukan.

Pada hari pemeriksaan, pesakit secara rutin diuji untuk HIV dan hepatitis, darah untuk kajian umum, dan pembekuan tambahan ditentukan. Selepas ujian, echography hati dilakukan untuk menentukan lokasi sebenar biopsi.

Menjalankan prosedur

Segera sebelum biopsi hati, doktor memberitahu pesakit tentang prosedur, sensasi dan komplikasi yang menyakitkan. Biopsi berlaku di bilik persediaan yang lengkap atau lengkap. Apabila pesakit tidak resah dan mudah rosak, penggunaan sedatif dibenarkan.

Kursus biopsi hati:

  • pesakit berada di kedudukan terlentang di belakang, dengan tangan kanannya di belakang kepalanya dan mengekalkan immobility lengkap;
  • tapak tusuk dirawat dengan penyelesaian pembasmian dan melakukan anestesia;
  • doktor membuat hirisan kecil pada kulit, menarik jarum di dalam dan mengambil sekeping kecil tisu hati.

Semasa prosedur, doktor mengambil sekeping tisu tidak lebih daripada diameter 3 cm dan diameter 1-2 mm, iaitu 1 / 50,000 daripada jumlah keseluruhan hati. Biopsi akan memberi maklumat jika biopsi yang diekstrak mengandungi sekurang-kurangnya 3 saluran portal.

Jumlah tempoh biopsi tusukan tidak lebih daripada 15 minit. Proses mengambil biopsi mengambil masa kurang dari satu minit. Biopsi hepatik transgenik berlangsung selama jangka masa panjang - dari 30 minit hingga satu jam, disebabkan oleh akses yang rumit ke organ.

Hasil biopsi

Setelah mengambil sampel tisu hati, mereka dihantar ke makmal, di mana mereka membuat analisis morfologi. Hasilnya biasanya siap selepas 7-10 hari. Hasil biopsi hepatik ditafsirkan dalam beberapa cara: menggunakan skala (metode) Metavir, Knodel dan indeks Ishak.

  • Index Metavir. Dipohon dengan kajian histologi hati pada pesakit dengan hepatitis C virus untuk menentukan aktiviti keradangan dan tahap penyebaran. Dalam proses meneliti spesimen biopsi di bawah mikroskop pada skala Metavir, 2 nombor ditentukan, salah satu daripadanya memberikan idea tentang tahap keradangan umum, dan yang lain untuk menilai tahap fibrosis.
  • Teknik Knodel adalah yang paling tepat, membolehkan untuk menilai tahap nekrosis, degenerasi, keradangan dan parut dalam tisu hati. Kaedah ini menunjukkan tahap aktiviti perubahan keradangan dan peringkat hepatitis kronik.
  • Indeks Ishak. Membolehkan anda melaraskan tahap keradangan dan fibrosis hati. Evaluasi dilakukan pada skala 6-point, di mana aktiviti penyebaran fibrosis dinilai. Indeks Ishak digunakan untuk mengesahkan sirosis.

Komplikasi

Sebelum ini, risiko komplikasi maut selepas biopsi hati adalah 0.15%. Selepas memperbaiki prosedur dan menggantikan jarum Silverman dengan jarum Mengini, risiko komplikasi yang serius berkurangan kepada 0.018%.

Kesan negatif biopsi:

  • Kesakitan semasa biopsi dan selepas manipulasi, sindrom kesakitan boleh berterusan sehingga 5-7 hari; Pengeluh kesakitan ditunjukkan ubat penghilang rasa sakit;
  • pendarahan selepas biopsi jarang berkembang (dengan kehadiran rangkaian kapal yang luas dalam ruang intercostal atau kerosakan kepada organ dalaman), jika kehilangan darah yang mengagumkan - mereka menggunakan dadah hemostatik dan pemindahan darah;
  • Kerosakan kepada organ-organ jiran kadang-kadang berlaku apabila tusuk dilakukan secara membuta tuli; doktor boleh mengganggu integriti limpa, usus kecil dan kolon, pundi hempedu;
  • hematomas pada dinding anterior peritoneum sering muncul selepas biopsi hepatik laparoskopi;
  • Pengenalan jangkitan amat jarang terjadi apabila tidak mematuhi teknik tusukan, tidak mematuhi peraturan asepsis.

Pemulihan selepas prosedur

Selepas biopsi hepatik, pesakit harus berada dalam posisi berbaring di sebelah kanan selama 2 jam. Keadaan pesakit dipantau oleh kakitangan perubatan selama 5 jam selepas manipulasi. Doktor memantau keadaan umum, tahap tekanan darah, mengkaji tapak tusuk.

Pada hari mengambil biopsi, pesakit dinasihatkan untuk memerhatikan rehat tidur. Makan tidak boleh 2 hingga 4 jam selepas manipulasi. Kemudian, anda boleh makan makanan yang boleh dibaca. Makanan dan minuman panas tidak boleh diambil sehari dari masa biopsi.

Jika dalam masa 4-6 jam selepas manipulasi, pesakit tidak mempunyai tanda-tanda keradangan, pendarahan, sakit teruk, dia dilepaskan. Tidak mustahil untuk memandu kereta selama 24 jam ke depan - disebabkan penggunaan anestesia dan cara negatif, gangguan kepekatan mungkin. Pada minggu depan adalah penting untuk mengikuti cadangan:

  • menyediakan makanan ringan yang betul;
  • menolak aktiviti fizikal aktif dan mengangkat berat badan;
  • tidak menggunakan ubat anti-radang bukan steroid dan penipisan darah;
  • menghapuskan prosedur yang berkaitan dengan kesan suhu tinggi pada badan (melawat mandi atau sauna, pemanasan).

Biopsi hepatik adalah prosedur penting, yang membolehkan masa untuk mengenali patologi organ dan punca mereka. Oleh itu, anda tidak boleh menolak melakukan biopsi. Mengekalkan diet sebelum manipulasi, berikutan cadangan perubatan dan sikap emosi yang positif membantu pemindahan biopsi dengan mudah dan dengan risiko komplikasi yang minimum.

Bagaimana biopsi hati dilakukan: ulasan pesakit dan analisis kos

Biopsi hepatik adalah prosedur diagnostik yang mana biomaterial dikumpulkan dari hati untuk pemeriksaan histologi dan sitologi.
Manipulasi diagnostik ini dianggap agak rumit dan hanya dijalankan apabila terdapat beberapa petunjuk.

Nilai utama penyelidikan biopsi adalah keupayaan untuk menentukan asal-usul penyakit, tahap dan tahap perkembangannya, sejauh mana perubahan berserabut, dan sebagainya.

Petunjuk

Terdapat satu pendapat yang salah bahawa biopsi hepatik ditetapkan dalam kes-kes apabila doktor mengesyaki onkologi.

Malah, pemeriksaan untuk proses pek bukanlah satu-satunya sebab untuk membuat kajian biopsi, yang ditunjukkan:

  • Untuk menentukan sejauh mana kerosakan dan kerosakan pada tisu hati;
  • Jika terdapat tanda-tanda patologi hepatik dalam analisis;
  • Apabila ragu tentang diagnosis selepas diagnosis instrumental dan perkakasan, seperti pemeriksaan ultrasound tomografi oleh komputer atau pengimejan resonans magnetik, X-ray, dan sebagainya;
  • Untuk mengenalpasti patologi sifat keturunan;
  • Untuk menilai keseluruhan kelangsungan hati hati yang dipindahkan;
  • Untuk merancang langkah terapeutik;
  • Untuk menilai keberkesanan terapi yang ditetapkan;
  • Dengan kandungan bilirubin yang tidak munasabah atau perubahan dalam aktiviti transaminase.

Biasanya, pensampelan biopsi dari hati ditetapkan untuk patologi seperti:

  1. Kerosakan hati alkohol;
  2. Bentuk kronik hepatitis B, C;
  3. Obesiti hati berlemak;
  4. Hepatitis autoimun;
  5. Sirosis biliard jenis utama;
  6. Patologi Wilson-Konovalov;
  7. Scolatik cholangitis watak utama.

Contraindications

Apabila menetapkan biopsi hati, pertimbangkan kontraindikasi pada prosedur:

  • Apabila tiada akses selamat ke tisu hati;
  • Apabila pesakit tidak sedarkan diri;
  • Kehadiran gangguan mental dalam pesakit;
  • Ascites, yang dicirikan oleh pengumpulan cecair di bahagian abdomen;
  • Gangguan pembekuan darah;
  • Pelanggaran kebolehtelapan dinding vaskular, sifat aterosklerosis, hipertensi, varises, dll;
  • Dalam tindak balas alahan terhadap ubat anestetik;
  • Kehadiran patologi radang dan purulen organ, dsb.

Untuk pengumpulan biopsi menggunakan beberapa teknik. Kaedah terakhir dipilih oleh doktor dan bersetuju dengan pesakit.

Biasanya pesakit ditawarkan beberapa teknik:

  1. Biopsi laparoskopik - dilakukan di bawah keadaan operasi. Pesakit diletakkan di atas meja operasi, disuntik dengan anestesia umum. Di bahagian perut, terdapat beberapa punctures atau incisions kecil di mana alat-alat yang diperlukan dan kamera mikrovideo dimasukkan, jadi doktor memaparkan keseluruhan proses pada monitor.
  2. Biopsi suntikan - dengan menggunakan aspirator picagari. Jarum tusukan membuat tusukan di zon 7-9 rusuk, isi jarum suntikan dengan biopsi. Prosedur ini dipantau oleh mesin ultrasound atau dijalankan dengan buta.
  3. Transvenous (pericarp) - ditunjukkan untuk kontraindikasi untuk memasukkan rongga abdomen (gangguan pembekuan darah, asites, dan sebagainya). Tudung kecil dibuat dalam urat jugular pesakit, kateter dimasukkan ke dalamnya, ia maju ke urat hati dan, setelah memasukkannya, jarum khusus digunakan untuk mengumpul bahan biologi.
  4. Biopsi inisiatif (terbuka) - dilakukan dalam proses pembedahan terbuka, apabila doktor membuat penyingkiran separa tumor atau hati. Prosedur ini adalah yang paling invasif semua yang disenaraikan, oleh itu ia mempunyai beberapa komplikasi daripada yang lain.

Persediaan

Untuk memastikan kejayaan maksimum prosedur, adalah perlu untuk mematuhi semua keperluan untuk penyediaannya.

  • Beritahu doktor terlebih dahulu tentang kehadiran patologi kronik, jika ada;
  • Jika anda alah kepada ubat - pastikan anda memberitahu pakar;
  • Ia perlu memberitahu tentang ubat yang diambil, termasuk dan penipisan darah.
  • Kira-kira 7 hari sebelum biopsi, mereka berhenti menggunakan ubat penipisan darah seperti aspirin, NSAID dan lain-lain, tetapi keengganan untuk mengambilnya mestilah diselaraskan dengan doktor yang menetapkan ubat ini;
  • Sebelum prosedur itu, pesakit menyumbangkan darah untuk menentukan tahap pembekuan dan mengecualikan penyakit, jangkitan, dan sebagainya.

Bagaimanakah biopsi hati dilakukan?

Pesakit adalah ultrasound pra-dilakukan untuk mengenal pasti kawasan untuk pagar.

Pesakit diletakkan di atas sofa, tangan di belakang kepalanya. Kawasan terancam di mana pengenalan jarum.

Pada masa penerimaan biosample, pesakit mesti berdiam diri. Untuk menenangkannya, pesakit diberikan sedatif. Kemudian doktor memasukkan jarum dan menyuntikkan jumlah bahan biopsi yang diperlukan ke dalam picagari.

Dengan teknik laparoskopi, beberapa puncture dibuat di dalam perut, instrumen dimasukkan ke dalam mereka yang menerangi, menggambarkan prosedur dan menghasilkan cecair dari sampel tisu.

Penilaian keputusan

Hasil biasanya bersedia dalam seminggu dan setengah. Tafsiran hasilnya dilakukan dengan beberapa cara:

  • Index Metavir. Ia biasanya digunakan untuk hepatitis C, membantu menentukan tahap proses keradangan dan peringkat penyebarannya;
  • Ishaq;
  • Teknik Knodel. Menilai tahap perubahan nekrotik, lesi inflamasi, tahap parut dalam tisu hati.

Teknik diagnostik ini amat berkesan berkenaan dengan distrofi hepatik lemak atau hepatitis jenis yang berterusan, serta dalam sirosis alkohol.

Akibatnya

Keselamatan biopsi hati bergantung kepada kelayakan pakar yang melaksanakannya. Selalunya, biopsi hepatik disertai dengan komplikasi seperti:

  1. Sindrom nyeri Ini adalah komplikasi yang paling biasa berlaku selepas pensampelan biopsi. Biasanya kesakitan membosankan, tidak sengit, lulus dalam masa seminggu. Jika ketidakselesaan itu diucapkan, maka ubat anestetik ditetapkan.
  2. Pendarahan Sesetengah pesakit mengalami komplikasi pendarahan. Sekiranya kehilangan darah adalah sengit, maka pemindahan darah atau operasi untuk menghapuskan pendarahan adalah perlu.
  3. Kerosakan kepada struktur jiran. Komplikasi semacam itu biasanya berlaku dengan kaedah buta untuk mendapatkan biopsi, apabila doktor boleh merosakkan pundi hempedu, paru-paru, dan sebagainya dengan jarum.
  4. Jangkitan. Kebiasaannya akibatnya agak jarang berlaku. Ia berlaku apabila agen bakteria menembusi melalui hirisan atau tusukan ke rongga perut.

Penjagaan selepas prosedur

Biopsi hati hanya dilakukan pada pesakit luar, dalam kes lain pesakit dimasukkan ke hospital.

Kira-kira 4-5 jam selepas prosedur, doktor memantau keadaan pesakit, menjalankan diagnostik ultrasound, memantau penunjuk tekanan darah, menjalankan pemeriksaan.

Sekiranya gejala negatif seperti sakit dan pendarahan yang tidak dapat ditanggung tidak hadir, maka pesakit akan dilepaskan.

Hari pertama anda perlu melepaskan kenderaan memandu, dan minggu depan melibatkan pengabaian penggunaan ubat anti-radang, pengecualian buruh fizikal intensif dan prosedur terma (pemanasan, sauna, mandi).

Ulasan Pesakit

Elena:

Biopsi hati telah ditetapkan kerana diagnosis yang tidak dapat difahami. Dia sangat takut, kerana bagiku segala-galanya yang berkaitan dengan prosedur hospital menyebabkan seram senyap. Saya datang ke klinik, saya dibawa ke bilik rawatan. Dia melepaskan baju bulu, berbaring di atas sofa, mengetuk goncangan. Doktor itu menggalakkan, memberikan beberapa sedatif, kemudian suntikan anestetik diberikan kepada kawasan hati. Tangan kanan harus diletakkan di bawah kepalanya. Saya tidak merasa sakit, walaupun tekanan jarum dirasakan dan terdapat sedikit ketidakselesaan. Tetapi lebih baik daripada melakukannya dengan cara yang terbuka apabila operasi penuh dilakukan. Dan selepas 4 jam suami saya membawa saya ke rumah.

Anna:

Saya terpaksa menjalani prosedur ini supaya doktor dapat menentukan bagaimana berkesan rawatan yang ditetapkan. Saya mempunyai hepatitis B. Prosedur ini agak sensitif, tetapi tidak membawa maut, dan mudah diterima. Saya telah selesai dengan picagari, tetapi selepas tusuk mereka memberitahu saya untuk berbaring di perut saya sepanjang hari. Tetapi tidak ada komplikasi, dan kesakitan mengalami hari selepas 4. Oleh itu, jangan risau, kadang-kadang diagnosis itu sangat diperlukan. Dalam kes saya, terapi yang ditetapkan tidak hanya sia-sia, tetapi juga merosakkan hati.

Harga biopsi hati

Prosedur mendapatkan biopsi dari tisu hati di kemudahan perubatan Moscow tidak murah, ia akan menelan kos kira-kira 5,000-26,000 rubel.

Biopsi hati: bagaimana untuk membuat kesaksian

Biopsi hati adalah prosedur yang bertujuan untuk mendapatkan sampel tisu organ ini untuk analisis sitologi, histologi atau bakteriologi selanjutnya. Nilai teknik diagnostik ini terletak pada hakikat bahawa kaedah pemeriksaan lain tidak dapat memberikan jawapan yang sangat tepat tentang tahap perubahan morfologi dalam tisu hati. Kajian ini dalam kebanyakan kes membolehkan untuk mendapatkan hasil yang tepat, agak mudah untuk dilakukan dan jarang memberi komplikasi.

Dalam artikel ini, kami akan mengenali anda dengan kaedah asas, petunjuk dan kontraindikasi, kaedah penyediaan pesakit dan prinsip-prinsip teknik untuk melakukan pelbagai kaedah biopsi hati. Maklumat ini akan membantu memahami intipati kaedah diagnostik ini, dan anda boleh meminta sebarang pertanyaan kepada doktor anda.

Hasil biopsi hati mengesahkan, menjelaskan, dan kadang-kadang mengubah diagnosis klinikal, membantu doktor untuk membuat pelan rawatan yang paling tepat untuk penyakit ini. Dalam sesetengah kes, kaedah ini digunakan bukan sahaja untuk diagnosis, tetapi juga untuk menilai keberkesanan terapi.

Menurut statistik dari Institut Penyelidikan Pusat Gastroenterologi, di mana kaedah pemeriksaan ini dilakukan pada 8 ribu pesakit, diagnosis awal hepatitis kronik disahkan hanya pada 40% pesakit. Dalam 43% pesakit dengan hepatitis yang disahkan, biopsi hati membantu untuk menentukan tahap aktiviti proses patologi yang betul: 15% mengalami tahap kerosakan hati yang lebih teruk, dan 25% mempunyai tahap yang lebih mudah. Di samping itu, kaedah diagnostik ini mendedahkan penyakit hati yang agak jarang berlaku pada 4.5% pesakit: amyloidosis, tuberkulosis, penyakit Gaucher, hepatitis autoimun, sarcoidosis, dan hemochromatosis. Peratusan komplikasi yang berlaku selepas biopsi hati hanya 0.52% (menurut kesusasteraan perubatan dunia, kadar kesan negatif boleh menjadi 0.06-2%).

Jenis Biopsy Hati

Sampel tisu hati boleh diambil menggunakan teknik biopsi berikut:

  • biopsi hati perkutaneus - bahan diperoleh secara buta dengan menusuk dinding perut dan organ anterior dengan jarum biopsi Mengini yang khusus;
  • biopsi aspirasi jarum halus hati di bawah kawalan CT atau ultrasound - penyingkiran bahan yang disasarkan dilakukan dengan jarum khas dan di bawah kawalan tomografi komputer atau ultrasound;
  • Biopsi hati transgenous (atau transjugular) dilakukan dengan memasukkan kateter khas ke dalam urat jugular, yang memasuki vena hepatik kanan dan melakukan pengumpulan bahan;
  • Biopsi hati laparoskopi dilakukan dengan laparoskopi diagnostik atau terapeutik;
  • Biopsi hati yang diinsikkan dilakukan semasa operasi klasik (contohnya, semasa pemindahan bahagian hati, tumor atau metastasis).

Petunjuk

Sebagai peraturan, biopsi hati dilakukan apabila diperlukan untuk mengesahkan atau memperjelas diagnosis dan jenis penyakit selepas melakukan imbasan ultrasound, CT scan, MRI atau PET:

  • penyakit hati kronik - untuk diagnosis pembezaan antara hepatitis kronik genesis yang berbeza (virus, alkohol, autoimun, dan ubat), sirosis asal yang berlainan, dan steatosis hati;
  • hepatomegali - untuk diagnosis pembezaan antara penyakit darah, pelbagai jenis kerosakan hati, gangguan metabolik atau lesi organ tertentu;
  • jaundis asal tidak diketahui - untuk diagnosis pembezaan antara jaundis hemolytic dan parenchymal;
  • kolangitis sclerosing primer atau sirosis bilier - untuk menilai sifat luka pada pokok empedu;
  • penyakit parasit, brucellosis, tuberkulosis, sarcoidosis, vasculitis, penyakit limfoproliferatif, dan lain-lain - untuk menjelaskan sifat kerosakan pada tisu organ;
  • lipidosis, amyloidosis, glycogenosis, xanthomatosis, hemochromatosis, porphyria, kekurangan x1-antitrypsin, distrofi hepatocerebral, dan lain-lain - untuk menentukan sifat dan tahap kerosakan organ yang disebabkan oleh gangguan metabolik;
  • neoplasma hati (cholangiocarcinoma, karsinoma hepatokyllular, adenoma, metastasis daripada organ lain) - untuk diagnosis pembezaan tumor yang jinak dan malignan, menentukan jenis tumor;
  • terapi antivirus - untuk menentukan masa permulaan dan menilai keberkesanan rawatan;
  • prognosis penyakit - untuk memantau perjalanan penyakit atau tidak termasuk iskemia, reinfeksi atau penolakan selepas pemindahan hati;
  • penilaian terhadap keadaan hati penderma - untuk menilai kesesuaian organ untuk pemindahan ke pesakit.

Kaedah pelantikan biopsi hati

Kemungkinan untuk menetapkan biopsi hati ditentukan bersama oleh beberapa doktor: doktor yang menghadiri dan ketua jabatan atau oleh majlis yang dipasang.

Sebelum kajian itu, pesakit diberikan langkah-langkah diagnostik berikut:

  • Ujian darah: klinikal (dengan bilangan platelet), coagulogram, untuk HIV dan sifilis, jenis darah dan faktor Rh;
  • Ubat ultrasound (jika perlu, CT, MRI dan PET);
  • ECG

Hasil penyelidikan membolehkan untuk mendedahkan kehadiran kontraindikasi yang mungkin untuk prosedur dan untuk menentukan kaedah biopsi hati yang paling sesuai.

Selepas pengecualian kontra, pesakit menandatangani keizinan untuk diagnosis.

Contraindications

  • gangguan pendarahan dan diatesis hemorrhagic;
  • proses keradangan purulen dalam rongga abdomen atau pleural dan di hati;
  • lesi kulit pustular di tapak tusuk;
  • hipertensi portal bilier atau teruk;
  • asites kuat;
  • gangguan mental, disertai oleh kemustahilan kawalan kendiri;
  • koma;
  • ketidakupayaan untuk melakukan pemindahan darah kepada pesakit.

Di hadapan luka focal di hati (sista, hemangiomas, tumor, dan lain-lain), biopsi hati perkutaneus buta benar-benar kontraindikasi. Dalam kes sedemikian, disasarkan biopsi jarum halus perlu dilakukan di bawah kawalan CT atau ultrasound. Kadang-kadang doktor harus meninggalkan penggunaan teknik pembiakan biopsi kerana obesiti yang ditandakan dan kontraindikasi lain.

Dalam sesetengah kes, biopsi hati tidak dapat dilakukan kerana penolakan kategori pesakit terhadap prosedur ini.

  • penyakit radang dan berjangkit di peringkat akut: ARVI, bronkitis, pneumonia, cholecystitis, pankreatitis, ulser peptik, cystitis, dll);
  • kegagalan jantung II-III;
  • hipertensi pada peringkat II-III;
  • ascites;
  • anemia;
  • reaksi alahan terhadap ubat penghilang rasa sakit.

Sekiranya contraindications relatif, prosedur boleh dilakukan selepas merawat pesakit atau melakukan pembetulan perubatan khas.

Persediaan untuk prosedur

Persoalan keperluan untuk dimasukkan ke hospital bagi pesakit untuk biopsi hati diputuskan oleh doktor secara individu. Jenis punca biopsi hati boleh dilakukan di bilik klinik yang khusus. Selepas prosedur, pesakit akan memerlukan penyeliaan perubatan selama 4-5 jam atau dimasukkan ke hospital untuk satu hari yang disyorkan. Kajian yang selebihnya dijalankan di hospital (di bilik operasi, bilik operasi kecil atau bilik persalinan yang bersih).

Doktor semestinya menjelaskan kepada pesakit tentang intipati prosedur dan menyediakannya secara psikologi untuk jenis pemeriksaan yang invasif. Jika perlu, pesakit boleh dirawat sedatif beberapa hari sebelum biopsi dan pada hari kajian untuk menghapuskan kebimbangan.

Untuk menentukan kaedah prosedur anestesia, pesakit mesti memaklumkan kepada doktor tentang tindak balas alergi terhadap anestetik dan ubat-ubatan tempatan. Jika perlu, ujian dilakukan untuk menentukan kepekaan terhadap anestetik yang digunakan dan persoalan penggantian yang mungkin diputuskan.

Apabila menetapkan biopsi hati, pesakit disyorkan:

  • 7 hari sebelum prosedur, berhenti mengambil ubat anti-radang nonsteroidal dan penipisan darah (Aspirin, Diclofenac, Ibuprofen, dan lain-lain);
  • 3 hari sebelum biopsi, tidak termasuk produk yang menyumbang kepada peningkatan pengeluaran gas dari makanan: roti hitam, sayuran mentah dan buah-buahan, kekacang, susu, dan sebagainya;
  • sehari sebelum kajian, meninggalkan prosedur haba, lawatan ke sauna atau bilik wap, mandi mandi atau mandi;
  • jika perlu, untuk menghapuskan kembung, minum enzim pankreas yang ditetapkan oleh doktor (Creon, Mezim, dan lain-lain) dan Espumizan;
  • makan malam pada malam sebelum pengajian perlu tidak lewat dari jam 21:00 (selepas makan sebelum prosedur perlu mengambil masa sekurang-kurangnya 8-10 jam);
  • menjalankan enema pembersihan (jika ditetapkan oleh doktor);
  • mandi mandi hangat;
  • tidak mengambil makanan dan cecair pada waktu pagi prosedur (jika sebelum pemeriksaan doktor dibenarkan mengambil pil yang sentiasa mengambilnya, ia harus diambil dengan air yang menyegarkan);
  • Pada hari atau pada malam prosedur, lulus ujian darah (umum dan coagulogram) dan menjalani imbasan ultrasound;
  • jika kemasukan ke hospital dirancang selepas kajian, maka bawalah semua dokumentasi perubatan dan perkara-perkara penting untuk penginapan yang selesa (pakaian yang selesa, selipar, dan lain-lain).

Prinsip biopsi hati

Sebelum melakukan biopsi, seorang jururawat mencukur rambutnya di kawasan tusuk.

Biopsi hati percutan

  1. Pesakit terletak di belakangnya dan sedikit membelokkan tubuh badan ke kiri, dan menghidupkan tangan kanannya ke atas kepala.
  2. Doktor merawat tapak tusuk dengan penyelesaian antiseptik dan melakukan anestesia tempatan.
  3. Selepas permulaan analgesia, pakar ini melakukan tusukan di kawasan 9-10 ruang intercostal. Untuk liputan jarum yang lebih mudah, kulit ditikam dengan stylet atau sedikit dihirup dengan pisau bedah. Sebelum melakukan tusukan dalam picagari, 3 ml salin steril diambil untuk melindungi lumen jarum dari tisu lain. Melalui lubang yang disediakan, doktor memasukkan jarum tusukan sekitar 3-4 cm untuk menembus peritoneum parietal. Pada masa yang sama dengan kemajuan jarum, salin fisiologi secara berkala diberi makan melaluinya. Segera sebelum bahan ditarik keluar dari jarum suntikan, kira-kira 1.5 ml garam dilepaskan, yang sepenuhnya melepaskan lumen jarum dari tisu yang berlebihan.
  4. Untuk mengumpul sampel tisu hati, doktor meminta pesakit untuk menahan nafasnya dan menarik semula pelocok jarum aspirator sehingga membuat tekanan negatif. Dia kemudian melakukan gerakan penetrasi cepat di hati, dan bahan biopsi ditarik ke dalam picagari. Sendiri tusuk badan mengambil masa 1-2 saat.
  5. Pada masa ini, biopsi tisu (tiang tisu hati 1-3 cm tinggi) mempunyai masa untuk tinggal di rongga jarum. Dokter segera mengeluarkan jarum dan merawat tapak tusukan dengan antiseptik.
  6. Pergelangan aseptik digunakan di tapak tusukan dan pesakit diangkut ke wad.
  7. 2 jam selepas prosedur, pesakit sedang menjalani pemeriksaan ultrasound pada rongga perut untuk menghapuskan kehadiran cecair di kawasan punctures.

Biopsi aspirasi jarum halus hati di bawah CT atau kawalan ultrasound

  1. Pesakit diletakkan di bahagian belakang atau kiri.
  2. Doktor melakukan rawatan tapak tusuk dengan penyelesaian antiseptik dan melakukan anestesi tempatan.
  3. Dengan bantuan mesin ultrasound atau imbasan CT, doktor merancang trajektori tusuk dan melakukan tusuk kulit dengan pisau bedah.
  4. Jarum biopsi dimasukkan di bawah kawalan ultrasound atau CT scan. Setelah mencapai zon yang diperlukan, stylet dikeluarkan dari itu dan aspirator picagari yang diisi dengan 3 ml salin steril dilampirkan pada jarum.
  5. Doktor ini mencipta suatu rarefaction dalam aspirator syringe dan melakukan beberapa gerakan translasi yang memastikan pengumpulan tisu hati.
  6. Jarum dikeluarkan dari tubuh pesakit, tapak tusukan dirawat dengan penyelesaian antiseptik dan pakaian aseptik digunakan di kawasan tusuk.
  7. Sebelum mengangkut pesakit ke wad, ultrasound kedua dilakukan untuk menghapuskan kehadiran cecair di kawasan punca.

Biopsi Hati Transvenus

  1. Pesakit diletakkan di belakangnya dan menyediakan pemantauan ECG.
  2. Doktor merawat leher dengan penyelesaian antiseptik dan melakukan anestesia tempatan.
  3. Setelah mencapai kesan analgesik, doktor melakukan penahan kecil ke atas urat jugular dan memasukkan kateter vaskular ke dalamnya.
  4. Kemajuan kateter ke hati dilakukan di bawah kawalan instrumen sinar-X (fluoroskop). Semasa laluannya melalui atrium kanan, pesakit mungkin mengalami arrhythmia. Kateter ini maju melalui vena cava inferior ke vena hepatik kanan.
  5. Doktor memasukkan jarum khas ke kateter dan melakukan biopsi. Pada ketika ini, pesakit mungkin mengalami sakit di bahu kanan atau tapak biopsi.
  6. Selepas mengumpul bahan tersebut, kateter dikeluarkan dari urat jugular, tapak tusukan dirawat dengan penyelesaian antiseptik dan pakaian aseptik digunakan.
  7. Pesakit diangkut ke wad untuk penyeliaan perubatan selanjutnya.

Biopsi hati yang transvenus dilakukan dalam kes-kes di mana kemasukan langsung ke rongga perut adalah tidak diingini (contohnya, pada asites) atau pesakit mempunyai kelainan dalam sistem pembekuan darah. Teknik ini mengurangkan risiko pendarahan selepas prosedur.

Biopsi hati laparoskopi

Kaedah pengumpulan tisu hati adalah sesuai apabila perlu melakukan pemeriksaan laparoskopi atau operasi, ascites atau proses tumor. Campurtangan ini dilakukan di bawah anestesia umum.

Doktor melakukan percikan kulit kecil dan memasukan laparoskop dengan sistem video dan instrumen pembedahan ke rongga perut melalui mereka. Pengumpulan tisu dilakukan dengan penyepit khas atau gelung. Apabila melakukan manipulasi ini, pakar bedah memberi tumpuan kepada imej yang dihantar ke monitor. Selepas biopsi, pengecutan tisu dilakukan untuk menghentikan pendarahan. Seterusnya, doktor membuang laparoskopi dan instrumen, merawat luka pembedahan dan menggunakan pembalut aseptik. Pesakit diangkut ke wad untuk penyeliaan perubatan selanjutnya.

Biopsi hati incisional

Kaedah biopsi hati dilakukan semasa operasi pembedahan berterusan (contohnya, penyingkiran tumor, metastasis, atau reseksi hati yang tidak normal). Tisu-tisu yang dikeluarkan dari organ segera atau secara rutin dihantar ke makmal. Sekiranya perlu untuk mendapatkan keputusan analisis sebelum campur tangan selesai, pakar bedah menangguhkan operasi dan menunggu tindak balas.

Selepas prosedur

Selepas selesai biopsi, hati pesakit dihantar ke wad dan diletakkan di sebelah kanan. Dalam kedudukan ini, pesakit perlu selama 2 jam. Untuk memberikan tekanan tambahan pada bahagian hati yang menjalani campur tangan, roller diletakkan di bawah sisi hati. Sekiranya perlu, pek es digunakan untuk kawasan biopsi.

Selepas 2-4 jam, pesakit dibenarkan memakan makanan (makanan tidak boleh menjadi panas dan berlimpah) dan minuman cecair. Roller dikeluarkan, tetapi selama 8-10 jam akan datang, pesakit mesti memerhatikan rehat tempat tidur dan mengelakkan pergerakan secara tiba-tiba.

Setiap 2 jam dia diukur tekanan darah dan memantau nadi. Di samping itu, ujian darah dilakukan untuk menentukan tahap hematokrit, hemoglobin dan leukosit. Selepas 2 dan 24 jam selepas prosedur, imbasan ultrasound dilakukan untuk menghapuskan kemungkinan komplikasi.

Sebagai peraturan, satu hari selepas kaedah biopsi hati yang paling invasif, pesakit boleh dilepaskan dari hospital. Sepanjang minggu depan, pesakit perlu berhenti bersenam, mengambil ubat penipisan darah dan prosedur terma.

Keputusan

Untuk menilai hasil kajian tisu yang diperolehi dalam proses biopsi hati, pelbagai teknik digunakan:

  • Metavir skala biasanya digunakan untuk menentukan tahap kerosakan organ dalam hepatitis C. Virus
  • Skala Knodel lebih terperinci dan membolehkan anda menetapkan tahap proses keradangan dan tahap kerosakan hati.
  • Analisis histologi dilakukan untuk menentukan jenis neoplasma.

Kesimpulan mengenai hasil biopsi hati dibuat oleh doktor yang hadir.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Doktor kepakaran yang berbeza boleh menetapkan biopsi hati: ahli gastroenterologi, pakar hepatologi, pakar bedah abdomen, atau ahli onkologi. Sekiranya perlu, pesakit boleh mencadangkan jenis pemeriksaan tambahan: ujian makmal darah, CT, MRI, dan sebagainya.

Biarpun biadab hati adalah prosedur diagnostik yang sangat bermaklumat yang membolehkan diagnosis yang tepat dalam 95-100% kes. Kaedah pemeriksaan ini jarang menyebabkan komplikasi, dan pesakit tidak harus menolak untuk menjalankan kajian sedemikian. Sebelum melaksanakan prosedur, doktor semestinya memperkenalkan pesakit kepada peraturan persiapan untuknya, pemeliharaan yang mengurangkan risiko akibat yang tidak diingini.

Pakar Klinik Doktor Moscow bercakap mengenai biopsi hati:

Biopsi hati: bagaimana untuk melakukannya, dalam apa kes ditetapkan?

Hati dalam tubuh manusia adalah sejenis makmal kimia yang memurnikan darah zat-zat beracun dan berbahaya. Sekiranya terdapat penyelewengan dalam karyanya, yang boleh dicetuskan oleh banyak faktor, maka ia akan berhenti sepenuhnya dengan fungsinya. Ini pasti akan menjejaskan keadaan keseluruhan badan. Ketahui dengan tepat sebab patologi, keterukan perkembangannya dan kehadiran proses keradangan menggunakan prosedur tunggal. Mari lihat apa biopsi hati, bagaimana ia dilakukan dan apa yang dapat ditunjukkan.

Apakah prosedurnya?

Biopsi sentiasa menjadi prosedur untuk mengekstrak sebahagian kecil tisu organ, dalam kes ini hati. Ia boleh dilakukan melalui ujian tisu atau sel bakteriologi.

BP akan menunjukkan tahap proses keradangan, akan membantu menentukan punca patologi dan tahap kerosakan organ. Terdapat beberapa jenis biopsi bergantung kepada mekanisme pengaliran.

Jenis biopsi

Untuk mengambil tisu hati untuk penyelidikan, doktor menggunakan beberapa teknik yang selalu dipilih berdasarkan keadaan pesakit. Pakar boleh menawarkan beberapa kaedah kepada pesakit:

  1. Biopsi hati laparoskopi - dilakukan hanya dalam keadaan pegun di ruang operasi. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Beberapa punctures dibuat pada perut, di mana kamera video miniatur dan alat yang diperlukan dimasukkan. Anda boleh mengawal proses melalui imej pada monitor.
  2. Pukulan. Biopsi sedemikian dilakukan dengan menggunakan picagari khas. Buat tusukan antara tulang rusuk ke-7 dan ke-9 dan ambil bahan untuk kajian ini. Ultrasound membolehkan anda mengawal prosedur.
  3. Biopsi transvenus - dilakukan pada pesakit yang kontraindikasi dalam rongga perut. Ini berlaku dengan masalah dengan pembekuan atau asites. Dalam urat jugular, hirisan dibuat dan kateter dimasukkan, ia maju ke urat dari hati, dan beberapa bahan diambil dengan jarum khas.
  4. Biopsi terbuka - dilakukan semasa pembedahan untuk mengeluarkan tumor pada organ atau bahagian hati.

Bilakah biopsi hati

Sesetengah orang berpendapat bahawa prosedur ini ditunjukkan hanya jika kanser disyaki, tetapi ini tidak berlaku. Ia ditetapkan dalam kes berikut:

  • Untuk menentukan sejauh mana kerosakan pada hati dan tisu-tisunya.
  • Jika analisis menunjukkan ketidaknormalan dalam kerja-kerja badan ini.
  • Jika diragui selepas ultrabunyi, CT atau radiografi.
  • Untuk mengenal pasti patologi keturunan hati.
  • Untuk menilai survival organ selepas pemindahan.
  • Biopsi membolehkan anda menilai keberkesanan rawatan yang ditetapkan.
  • Jika analisis menunjukkan peningkatan bilirubin tanpa sebarang sebab.

Terdapat beberapa patologi yang juga memerlukan prosedur ini, seperti:

  • Kerosakan hati sebagai akibat daripada minum alkohol.
  • Biopsi hati dilakukan untuk hepatitis B, C.
  • Obesiti hati.
  • Hepatitis autoimun.
  • Sirosis hemisfera jenis utama.
  • Sclerosing cholangitis.

Sekiranya biopsi hati ditetapkan, kerana prosedur itu dilakukan, doktor akan menjelaskannya.

Petunjuk untuk biopsi tusuk

Bergantung pada kehadiran patologi tertentu, serta untuk mendapatkan keputusan tertentu, pelbagai jenis prosedur ini digunakan. Tuntutan BP dijalankan di bawah kawalan ultrasound dan mempunyai prestasi sehingga 98%. Dia ditetapkan:

  • Dengan peningkatan hati yang tidak jelas.
  • Di hadapan penyakit kuning.
  • Untuk diagnosis penyakit hati bersifat virus.
  • Untuk diagnosis sirosis.
  • Untuk mengesan dinamika terapi untuk hepatitis.
  • Untuk mendiagnosis tumor.
  • Untuk menilai fungsi organ selepas transplantasi.

Tetapi terdapat juga kontraindikasi untuk biopsi seperti itu:

  • Pendarahan tidak jelas dalam sejarah.
  • Pembekuan darah yang lemah.
  • Kehadiran hemangioma hati.

Apabila biopsi aspirasi diperlukan

Prosedur jenis ini dijalankan untuk:

  • Mendapatkan bahan untuk pemeriksaan sitologi seterusnya.
  • Penyelidikan lesi fokus hati.
  • Di hadapan luka vaskular badan.

Kandungan maklumat jenis ini bergantung sepenuhnya pada pengalaman dan kemahiran morfologi.

Siapa yang memerlukan biopsi transvenus

Prosedur ini boleh bertahan selama kira-kira satu jam. Pemantauan elektrokardiografi diperlukan, kerana terdapat risiko arrhythmia. Biopsi jenis ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Jenis kajian ini ditetapkan dalam kes berikut:

  • Sekiranya ada penyelewengan dalam pembekuan darah.
  • Dengan obesiti.
  • Dengan asites.
  • Jika tumor vaskular disahkan.
  • Jika sebelum biopsi aspirasi ini dilakukan tidak berjaya.
  • Kehadiran sista.
  • Gangguan pembekuan.
  • Trombosis urat hati.
  • Cholangitis bakteria.

Bagaimana untuk mempersiapkan biopsi

Mana-mana prosedur memerlukan persediaan supaya anda boleh mendapatkan hasil yang paling boleh dipercayai. Ini sepenuhnya terpakai untuk biopsi hati. Adalah mungkin untuk membentangkan skim penyediaan:

  1. Kira-kira satu minggu sebelum prosedur yang dicadangkan, perlu berhenti mengambil semua ubat anti-radang, kecuali jika dinyatakan sebaliknya oleh doktor.
  2. Pastikan anda memberitahu doktor jika anda mengambil antikoagulan.
  3. Sebelum prosedur selama sekurang-kurangnya tiga hari, jangan gunakan produk yang menimbulkan pembentukan gas. Ini termasuk roti hitam, sayuran mentah dan buah-buahan, susu. Jika terdapat masalah dengan pencernaan, ia dibenarkan mengambil, sebagai contoh, "Espumizan" untuk menghilangkan kembung.
  4. Sekiranya prosedur itu dilakukan pada waktu pagi, maka makan terakhir harus lewat dari jam 9 malam. Ramai doktor mencadangkan pembersihan enema.
  5. Pada hari biopsi, ultrasound kedua dilakukan untuk menentukan kedudukan biopsi yang akan datang dengan tepat.
  6. Sebelum prosedur, ambil ujian darah untuk pembekuan dan jumlah.
  7. Biopsi perlu dilakukan hanya pada perut kosong.
  8. Anda mesti memberitahu doktor tentang kehadiran penyakit jantung atau tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan.

Ramai pesakit bertanya: "Adakah biopsi hati sakit?" Prosedur ini dilakukan sama ada di bawah anestesia atau dengan penggunaan ubat penahan sakit, jadi anda tidak perlu takut.

Bagaimana tatacara dilakukan?

Untuk mengambil sebahagian kecil hati untuk penyelidikan, perlu membuat tusukan melalui kulit, tisu subkutaneus dan hati. Jangan takut jika biopsi hati ditetapkan. Bagaimana? Ulasan pesakit mengesahkan bahawa tidak ada yang salah dengan prosedur. Pesakit berada dalam kedudukan yang rawan di atas sofa, tangan kanan diletakkan di bawah kepalanya. Keadaan penting untuk prosedur yang cepat dan selamat adalah immobility lengkap pesakit.

Selalunya, anestesia umum tidak diperlukan untuk biopsi melainkan, sememangnya pembedahan adalah bertujuan. Tapak penumpukan dirawat dengan anestetik dan sedatif diberikan untuk menenangkan pesakit.

Oleh itu, persoalan sama ada ia menyakitkan untuk melakukan biopsi hati (ulasan pengesahan langsung ini) pesakit, sebagai peraturan, bertindak secara negatif. Sudah tentu ada beberapa ketidakselesaan dan ketidakselesaan, tetapi semua ini mudah diterima.

Selepas prosedur, pesakit diperiksa oleh doktor selama beberapa jam lagi, untuk dapat memberikan bantuan segera jika komplikasi berkembang.

Kelakuan selepas prosedur

Selepas pesakit dibenarkan pulang ke rumah, adalah mustahak untuk melihat cadangan berikut:

  • Sekurang-kurangnya 8 jam rehat lengkap.
  • Tiada latihan diperlukan.
  • Aktiviti mental yang dilarang.
  • Malah latihan fizikal kecil adalah dilarang.
  • Hari untuk mematuhi mod latihan.
  • Selama 7 hari selepas biopsi, asid acetylsalicylic dan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid tidak boleh diambil.
  • Hilangkan pemanasan dan prosedur terma (mandi panas, sauna, mandi).
  • Ia tidak digalakkan untuk memandu kereta.

Jika anda betul-betul mengikut semua cadangan doktor, maka selepas prosedur tidak akan ada komplikasi.

Siapa yang tidak menunjukkan biopsi

Sekiranya biopsi hati ditetapkan, bagaimana prosedur dilakukan, adalah penting untuk mengetahui, tetapi perlu juga diingat bahawa tidak semua itu ditunjukkan. Terdapat kontraindikasi:

  • Kurangnya laluan selamat ke tisu hati.
  • Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri.
  • Gangguan mental juga merupakan kontraindikasi kepada prosedur.
  • Ascites, di mana cecair berkumpul di rongga abdomen.
  • Pembekuan darah yang lemah.
  • Kehadiran patologi seperti hipertensi teruk, urat varikos, aterosklerosis, kerana mereka melanggar ketelapan dinding pembuluh darah.
  • Kehadiran alahan terhadap ubat-ubatan yang digunakan dalam prestasi biopsi.
  • Penyakit hati radang atau purulen.

Ia penting! Biopsi tidak pernah ditetapkan sekiranya kanser atau sirosis decompensated didiagnosis.

Menilai keputusan

Oleh itu, pesakit menjalani prosedur seperti biopsi hati (seperti yang dilakukannya, sudah jelas). Sekarang perkara yang paling penting adalah untuk mendapatkan hasil penyelidikan. Dia biasanya bersedia dalam dua minggu. Penilaian keputusan dijalankan dengan beberapa cara:

  1. Indeks Metavir - membantu mengenali proses keradangan dan peringkatnya.
  2. Teknik Knodel - menilai tahap perubahan nekrotik, kehadiran parut di tisu hati.

Sangat penting untuk penafsiran yang betul tentang hasilnya adalah saiz bahagian tisu yang diambil, tetapi profesionalisme doktor yang membuat kesimpulan juga memainkan peranan penting.

Komplikasi

Keselamatan prosedur bergantung pada kelayakan pakar. Sekiranya tidak cukup pengalaman, maka biopsi hati dapat mempunyai akibat berikut:

  1. Sensasi kesakitan. Orang ramai mengadu tentang mereka paling kerap selepas prosedur itu. Kesakitan itu berlalu dalam masa beberapa hari. Jika ia sangat ketara, maka ubat anestetik akan ditetapkan.
  2. Pendarahan Terutama berbahaya di hadapan gangguan pendarahan. Sekiranya pendarahan berlimpah, maka langkah-langkah segera perlu diambil.
  3. Kerosakan kepada organ bersebelahan. Ini berlaku jika prosedur tidak dikendalikan oleh ultrasound, maka terdapat risiko kerosakan pada paru-paru, pundi hempedu.
  4. Jangkitan. Ia agak jarang, kerana semua peralatan dan instrumen mesti diproses.

Sekiranya semua keperluan bagi prosedur itu dipenuhi, ia dijalankan oleh pakar yang kompeten dan berpengalaman, maka, sebagai peraturan, tidak ada komplikasi yang serius.

BP adalah prosedur yang dibayar. Di mana biopsi hati dilakukan, doktor yang hadir boleh memberitahu. Selalunya, perkhidmatan tersebut ditujukan kepada klinik khusus atau pusat perubatan, di mana terdapat kedua-dua pakar dan peralatan moden.

Jangan takut seperti prosedur yang penting dan perlu yang akan membantu mengenal pasti punca-punca patologi, menentukan tahap keterukan penyakit. Hasil biopsi akan memberikan bantuan yang signifikan kepada pakar dalam pilihan taktik rawatan.

Biopsi hati untuk kanser

Untuk menetapkan komposisi sel yang tepat pada tisu hati, doktor menggunakan pendekatan moden. Biopsi hati membolehkan anda sepenuhnya menentukan diagnosis apabila kaedah penyelidikan lain tidak memberikan hasil yang boleh dipercayai.

Apakah biopsi dan apakah yang diberikan?

Biopsi hati adalah prosedur untuk mengekstrak biopsi (contoh tisu hati) untuk memperjelas atau membuat diagnosis. PD membolehkan anda menentukan dengan tepat penyebab penyakit, tahap keradangan dan tahap kerosakan organ.

Banyak penyakit hati tidak mempunyai tanda-tanda atau manifestasi jelas sebagai gejala tidak khusus yang tidak secara langsung menunjukkan kehadiran patologi:

  • keletihan;
  • kelemahan;
  • kelemahan;
  • ketidakselesaan di hipokondrium yang betul, dan lain-lain

Kadang-kadang kajian dan analisis tidak memberikan gambaran lengkap tentang kerusakan organ, intensitas perjalanan penyakit, dan keberkesanan terapi.

Untuk mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai tentang keadaan organ yang meradang, doktor menggunakan beberapa kaedah untuk melaksanakan PD:

  1. Tebal percutaneus.
  2. Transvensi.
  3. Laparoscopic.

Penyelidikan biopsi makmal membolehkan doktor membuat diagnosis akhir dan menetapkan terapi yang diperlukan.

Siapakah biopsi hati yang ditunjukkan?

Petunjuk utama untuk PD adalah spesifikasi keunikan penyakit yang dicadangkan. Kadang-kadang, manipulasi dilakukan untuk menilai keberkesanan terapi dalam kes penyakit yang sudah didiagnosis atau untuk menilai keadaan organ sebelum memulakan rawatan dengan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan hepatoksisitas.

PD boleh menjadi prosedur diagnostik yang sangat penting untuk beberapa penyakit:

  • hepatitis: C, B, autoimun;
  • pelanggaran fungsi enzim;
  • luka cirrhotic;
  • anomali kongenital.

Juga, prosedur ini membantu untuk terperinci keputusan ultrasound, MRI atau CT; membantu menentukan penyebab pembesaran hati, penyakit kuning, ujian enzim hati yang tidak normal, dan sebagainya. Manipulasi dilakukan apabila tumor ganas disyaki, untuk kehadiran metastasis hati.

Contraindications for

Bergantung pada kaedah BP, terdapat kontraindikasi am dan spesifik:

  1. Pelanggaran hemostasis yang teruk.
  2. Kegagalan kardiovaskular dan pernafasan.
  3. Pengembangan aliran intrahepatik.
  4. Halangan usus.
  5. Peritonitis bakteria.
  6. Mengurangkan pembekuan darah.
  7. Trombosis urat hepatik.
  8. Sepsis
  9. Ascites

Manipulasi dikontraindikasikan pada pesakit dengan penyakit maju, kerana ia agak traumatik dan terdapat kemungkinan kemerosotan kesihatan pesakit selepas biopsi.

Terdapat patologi di mana BP dilarang, tetapi selepas keadaan pesakit dinormalkan, tusukan dibenarkan. Patologi ini termasuk: cholangitis, radang pleura paru-paru.

Bagaimana untuk mempersiapkan BP?

Sebelum pelantikan prosedur, pesakit mesti menjalani satu siri peperiksaan:

  • Ultrasound organ perut;
  • CT scan hati dengan sebaliknya;
  • am, ujian darah biokimia.

Sekiranya pesakit mengambil ubat atau mengalami sebarang masalah kesihatan (alahan terhadap ubat-ubatan, penyakit paru-paru, masalah jantung, gangguan pendarahan, dan lain-lain), anda perlu memaklumkan kepada doktor!

Terdapat beberapa syarat mandatori bahawa pesakit mesti mematuhi sebelum BP:

  1. 7 hari sebelum manipulasi, berhenti mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi peredaran darah, serta ubat-ubatan anti-inflamasi;
  2. tidak lewat daripada 9 jam sebelum manipulasi, berhenti mengambil cecair dan makanan.

Juga, pada malam anda tidak perlu mengambil rawatan air panas. Adalah disyorkan untuk berehat dan melepaskan berat badan.

Bagaimana biopsi hati dilakukan?

Percutaneous PD lebih biasa digunakan untuk hepatitis. Kaedah ini dianggap paling kurang traumatik. Prosedur ini berlaku di bawah anestesia tempatan dan berlangsung beberapa saat, sehingga tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan kepada pesakit. Dengan bantuan imbasan ultrabunyi atau CT, doktor menentukan tapak tusuk organ, membasmi kulit dan membuat tusukan untuk laluan pemotongan biopsi atau jarum aspirasi. Selepas menerima biopsi, pembalut digunakan untuk luka dan pesakit ditetapkan rehat 6 jam.

PD yang bertukar menjadi pilihan untuk pesakit dengan pembekuan darah yang lemah, hemodialisis, atau kehadiran cecair dalam rongga peritoneal. Prosedur ini berlaku di bawah anestesia. Pesakit membuat kepak kecil di leher dan kateter dimasukkan ke dalam urat jugular, yang secara beransur-ansur maju ke dalam urat hati. Menggunakan jarum khas, serpihan diambil. Tempoh prosedur mengambil masa setengah jam hingga 1 jam. Pada masa ini, pemantauan elektrokardiografi diperlukan. Kaedah ini membolehkan anda untuk mendapatkan sampel hati melalui sistem vaskular badan, yang mengurangkan kemungkinan pendarahan.

Laparoscopic PD dilakukan di bawah anestesia umum. Di rongga perut, doktor membuat percikan kecil, di mana mereka memperkenalkan penyelidikan serat optik dengan kamera yang memancarkan imej ke monitor, dan instrumen pembedahan khas: gelung atau forsep, dengan mana para doktor mengambil serpihan sebahagian tertentu organ. Selepas itu, hemostasis dilakukan - alat pengangkut kapal. Kaedah ini tidak digalakkan jika terdapat masalah dengan jantung, dengan sistem pernafasan, dengan penyumbatan usus.

Terlepas dari kaedah PD, semasa prosedur mengambil sampel tisu, pesakit mesti berdiam diri dan berada dalam keadaan psikososial yang stabil.

Adakah ia sakit?

PD dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum, jadi pesakit tidak akan merasa sakit. Semasa prosedur, pesakit mungkin merasa tidak selesa di tapak tusuk: di hipokondrium kanan, di rantau epigastrik, di atas tulang belakang atau di bahu kanan. Tetapi selalunya simptom-simptom ini dikaitkan dengan penyediaan pesakit yang lemah, dengan peningkatan keganjilannya atau kesilapan perubatan: manipulasi kasar, anestesia tidak mencukupi.

Apabila menjalankan PD, terdapat risiko komplikasi, oleh itu, prosedur itu dilakukan dalam kes tertentu hanya seperti yang ditetapkan oleh ahli hepatologi.

Kemungkinan akibat dan keselamatan prosedur

Biopsi dianggap sebagai prosedur yang agak selamat apabila seorang doktor mendaftarkan semua kontraindikasi, memandangkan ketersediaan peralatan perubatan moden dan kakitangan perubatan yang berkelayakan. Walau bagaimanapun, selalu ada risiko komplikasi yang rendah selepas biopsi.

Komplikasi yang paling berbahaya selepas prosedur ini termasuk:

  • pendarahan dalaman;
  • kerosakan kepada organ bersebelahan;
  • peritonitis bilier;
  • kejutan pleura.

Peratusan komplikasi serius selepas biopsi adalah rendah - hanya 1%. Reaksi utama badan adalah sakit sederhana dan ringan di hipokondrium yang betul, kehadiran hematoma. 30% pesakit mempunyai gejala klinikal yang sama.

Pemulihan selepas BP

Selepas 4-6 jam selepas prosedur, doktor memantau keadaan pesakit, melakukan pemeriksaan ultrasound, mengukur tahap tekanan darah. Sekiranya 72 jam pertama pesakit mempunyai demam atau gejala berikut muncul: menggigil; kesukaran bernafas; sakit akut di hati, bahu, sternum, abdomen; maka pesakit perlu kemasukan segera.

Hari pertama selepas PSU disyorkan untuk meninggalkan kereta dan senaman. Juga, dalam masa yang terdekat adalah perlu untuk mengecualikan alkohol, mengambil ubat anti-radang, mengambil prosedur air panas, seperti sauna, mandi wap, pemanasan, dan lain-lain.

Kos perkhidmatan mungkin berbeza-beza bergantung kepada klinik, rantau dan kaedah menjalankan BP. Kos purata BP di Rusia - 1800 Rubles., Di Ukraine - 800 UAH.

Prosedur ini boleh dijalankan di institusi perubatan di pelbagai peringkat, jadi perkhidmatan berikut mungkin tidak termasuk dalam kos manipulasi: anestesia, satu set alat, pemeriksaan awal, lama tinggal di hospital, pemeriksaan histologi.

Kesimpulan

Keputusan untuk melakukan manipulasi ini dibuat untuk setiap pesakit secara individu. Biopsi adalah titik permulaan untuk meramalkan perkembangan penyakit ini. Prosedur ini mempunyai kelebihan yang tidak dapat dipertikaikan: keupayaan untuk menilai keadaan organ, untuk memilih kaedah rawatan yang betul dan untuk menilai keberkesanan terapi yang diluluskan

Biopsi hati adalah salah satu kaedah penyelidikan yang paling tepat. Ia hanya perlu jika kaedah diagnostik lain tidak membenarkan diagnosis yang boleh dipercayai.


Artikel Yang Berkaitan Hepatitis