Diagnosis bermula dengan pemeriksaan pesakit. Untuk diagnosis yang betul dan tepat pada masanya "hepatitis virus," doktor mula memeriksa pesakit, mengarahkannya untuk mengambil ujian darah dan air kencing.

Pertama sekali, mereka memberi perhatian kepada ciri-ciri seperti tempoh permulaan tanda-tanda penyakit, seperti keletihan, kelemahan otot umum, hilang selera makan, loya, ketidakselesaan perut, air kencing berwarna gelap, hati meningkat dan meterai, peningkatan kepekaan kesakitan kelebihan yang lebih rendah. Secara umumnya, analisis doktor darah memberi perhatian kepada kandungan leukosit, limfosit, ESR.

Mereka menggunakan darah dan ujian air kencing biokimia untuk menilai tahap kerosakan hati dan mengesahkan sama ada penyakit kuning dikaitkan dengan keradangan hati. Yang paling penting ialah tahap pigmen hempedu - bilirubin, yang terbentuk di hati akibat pecahan sel darah merah.

Biasanya, bilirubin terikat dengan protein darah dan tidak mempunyai kesan toksik pada tisu badan. Dengan hepatitis, kepekatan bilirubin bebas dan terikat dalam darah meningkat dengan ketara. Apabila ia melebihi 200-400 mg / l, penyakit kuning menjadi kelihatan kepada mata.

Kerosakan hepatosit bercakap tentang peningkatan tahap aktiviti transaminase - ALAT dan AST, yang memasuki darah dari sel hati melalui membran yang rosak. Terdapat juga ujian khusus untuk keadaan sistem pembekuan darah, di mana protein yang disintesis dalam hati terlibat. Reaksi positif urin kepada urobilin mempunyai nilai diagnostik.

Bukti fungsi hati terjejas adalah ujian thymol. Perubahan pada indeks prothrombin menunjukkan keparahan hepatitis virus, dan penambahan aktivitas fosfatase alkali, jumlah bilirubin, menunjukkan pelanggaran fungsi penyembuhan hati. Reaksi air kencing kepada pigmen hempedu pada awal penyakit adalah lebih kurang positif.

Dalam diagnosis yang tidak penting, kedua-dua bentuk hepatitis virus akut dan kronik diberikan kepada pemeriksaan ultrasound pada organ rongga perut. Dengan menggunakan kaedah ini, doktor boleh mengenal pasti perubahan tersebut tidak dikesan pada pemeriksaan luaran: pembesaran hati, pengecutan urat hepatik, kedap dan penebalan dinding, tanda-tanda radang pundi hempedu dan pankreas, pengembangan portal dan urat yg berkenaan dgn limpa, splenomegaly, limfadenopati. Kaedah diagnostik yang paling penting, terutama hepatitis kronik, adalah biopsi hati.

Kaedah untuk mengesan antibodi dan antigen dalam darah dan cecair badan lain termasuk diagnosis serologi. Untuk diagnosis awal hepatitis virus, termasuk bentuk anis, asimtomatik, kehadiran protein virus (antigen, juga dikenali sebagai penanda hepatitis virus) atau antibodi kepada mereka yang menggunakan analisis imunoenzyme (ELISA) ditentukan dalam serum. Di samping itu, ELISA dilengkapkan apabila mungkin melalui tindak balas rantai polimer (PCR), yang membolehkan untuk menentukan kehadiran asid nukleik virus dalam serum - DNA virus hepatitis B, RNA virus hepatitis lain, yang amat penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya.

Enzim imunosorben berkaitan enzim (ELISA) - adalah kaedah universal diagnosis imunologi, yang digunakan secara meluas dalam amalan. Ia direka untuk mengesan protein virus (antigen) atau antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun sebagai tindak balas kepada penembusan virus ke dalam tubuh manusia. Protein ini adalah penanda (tanda) atau tanda-tanda pelik, kehadirannya membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat, menilai sifat penyakit, membantu doktor memilih rawatan yang betul. Kaedah ini berdasarkan interaksi antigen-antibodi yang terkenal.

Untuk mengenal pasti antigen, pelbagai firma komersial menghasilkan sistem ujian yang terdiri daripada 96 plat polistirena. Di bahagian bawah sumur, antibodi adalah pre-adsorbed ("sutured") kepada satu atau lain antigen patogen, sebagai contoh, kepada antigen permukaan virus hepatitis B - antigen HBs.

Pada peringkat pertama, sampel ditambah kepada setiap sumur, contohnya, serum darah pesakit pada pencairan yang berbeza, yang mengandung protein virus belum ditentukan (antigen). Sekiranya protein (antigen) ini "diiktiraf" antibodi, maka pengikatannya berlaku. Ini bermakna bahawa serum pesakit mengandungi antigen, antibodi yang disedut di bahagian bawah plat.

Untuk melihat keputusan tindak balas ini, terdapat peringkat berikut, di mana sebatian ditambah ke kompleks "antigen-antibodi" yang mengikat antibodi. Kompaun ini mengandungi enzim seperti peroksidase lobak kuda. Apabila substrat ditambahkan kepadanya, yang kedua pecah, diikuti dengan pewarnaan penyelesaian dalam warna kuning-coklat.

Di peringkat seterusnya, setiap sumur dibasuh dengan sempurna dari komponen yang tidak bereaksi. Di dalam telaga-telaga di mana antigen, seperti dalam kes kita, terikat sepenuhnya kepada antibodi, ia tidak lagi dapat berinteraksi dengan sebatian tambahan.

Oleh itu, ia dikeluarkan dari telaga semasa pencucian. Apabila serum diencerkan, kandungan antibodi di dalamnya berkurang, dan mereka tidak dapat lagi mengikat antigen sepenuhnya. Di sumur ini, sebatian yang mengandungi enzim mengikat antigen dan kekal di dalam telaga selepas dibasuh. Pada peringkat seterusnya, tambahkan substrat dan lihat hasil tindak balas, yang dinilai secara visual atau menggunakan spektrofotometer.

Oleh itu, kami mendapati bahawa sampel serum pesakit mengandungi antigen HBs. Anda juga boleh mengetahui amaun atau titernya, menentukan pencairan terakhir serum, di mana warna kuning muncul. Semakin besar pencairan, lebih banyak virus terkandung dalam darah pesakit.

Begitu juga, kehadiran antibodi kepada agen penyebab hepatitis virus boleh ditentukan. Hanya dalam kes ini, sistem ujian diagnostik dengan "dijahit" ke bahagian bawah telaga digunakan, bukan dengan antibodi, tetapi dengan antigen yang diketahui. Kelebihan kaedah ini adalah sensitiviti dan kekhususan yang tinggi, kemudahan tindak balas, kemungkinan memeriksa sejumlah besar pesakit pada masa yang sama. Antara kelemahan kaedah ini adalah keperluan peralatan mahal mahal dan kelayakan kakitangan yang sesuai.

Kaedah reaksi rantai polimerase

Dalam diagnostik makmal moden, PCR menduduki tempat yang istimewa. Kaedah PCR membangkitkan diagnostik makmal klinikal pada ketinggian asas yang berbeza - tahap penentuan asid nukleat (DNA dan RNA), yang membolehkan pengesanan secara terus terhadap ejen berjangkit atau mutasi genetik dalam mana-mana medium biologi.

Dalam kaedah PCR ini, secara teorinya, satu molekul asid nuklear yang dikehendaki di kalangan berjuta-juta orang lain dapat dikesan. Dari sudut pandangan perubatan klinikal, definisi asid nukleik adalah sama dengan pengesanan patogen dalam objek kajian.

Ia diketahui dari biologi bahawa asid nukleat (DNA atau RNA) mempunyai sifat pembiakan diri (pembiakan). Prinsip ini mendasari kaedah PCR, apabila proses ini dijalankan secara buatan di makmal. Untuk ini, asid nukleik pertama diasingkan dari sampel tisu yang diperoleh daripada pesakit (contohnya, dalam kes yang disyaki hepatitis virus).

Ia melaksanakan peranan sejenis "matriks" di mana sintesis dilakukan. Asid nukleik mempunyai "jejak" tersendiri - urutan unik nukleotida yang mana ia terdiri. Untuk setiap patogen, jujukan sedemikian telah dipelajari, sejenis "peta" telah dikumpulkan.

Unsur paling penting dalam PCR adalah primer (seksyen pendek DNA pelengkap (sepadan) ke kawasan asid nukleik yang diasingkan dari sampel). Primer memberikan permulaan dan spesifikasi tindak balas.

Oleh itu, sistem ujian untuk PCR terdiri daripada campuran asid nukleik sampel ujian, primer dan enzim khas (polimerase) yang mana reaksi ini tidak mungkin. Analisa PCR melibatkan beberapa kitaran (langkah-langkah), hasil daripada mana salinan tepat bagi rantau yang dikenali sebagai asid nukleik template diperolehi. Kitaran ini diulang 30-50 kali mengikut program yang diberikan. Produk akhir tindak balas ini diiktiraf oleh elektroforesis gel.

Penunjuk "Kepekaan"

Salah satu kriteria yang paling penting untuk keberkesanan diagnostik analisis makmal adalah penunjuk "kepekaan". Ia harus membezakan antara sensitiviti analitik dan diagnostik. Kepekaan analitik, seperti yang diterapkan pada PCR, adalah bilangan minimum salinan DNA atau RNA dalam 1 ml penyelesaian sampel, yang boleh ditentukan oleh sistem ujian ini.

Kebanyakan sistem ujian komersil boleh mengesan asid nukleik yang dikehendaki dalam sampel biologi, walaupun kepekatannya adalah beberapa ratus salinan setiap 1 ml sampel. Ini berkaitan dengan keadaan umum yang menentukan kesesuaian klinikal mana-mana kaedah diagnostik makmal atau sistem ujian - sensitiviti diagnostik kaedah tidak boleh lebih rendah daripada 95-98%.

Kriteria kebergantungan makmal kedua adalah "kekhususan", yang ditentukan oleh peratusan orang yang sihat yang mempunyai hasil analisis yang benar-benar negatif. Kaedah PCR mempunyai kekhususan tertinggi, yang mencapai 99-100%.

Kepekaan diagnostik dan kekhususan PCR adalah setanding, dan selalunya melebihi, yang disediakan oleh kaedah lain yang "standard emas" dalam diagnosis penyakit berjangkit.

Hasil analisis PCR dapat diperoleh dalam satu hari kerja, sementara sampel yang diambil untuk analisis dapat disimpan (terkumpul) selama beberapa minggu sambil mengamati norma suhu yang sesuai. Penilaian ringkas tentang kepekaan pelbagai kaedah diagnostik yang dijalankan baru-baru ini di beberapa pusat penyelidikan asing menunjukkan bahawa ELISA mempunyai sensitiviti 50-70%, dan PCR - dari 90 hingga 100%.

PCR, berbanding dengan ELISA dan kaedah lain, mempunyai dua kelebihan penting: kepekaan tinggi dan masa analisis pendek, iaitu "kaitan" untuk mendapatkan hasil penyelidikan oleh doktor dan pesakit.

Sebelum kaedah diagnostik makmal klinikal, terdapat kelebihan PCR:

- Kaedah ini membolehkan untuk mengesan mana-mana DNA dan RNA, walaupun dalam kes-kes apabila menggunakan kaedah lain, adalah mustahil untuk dilakukan;

- Kaedah ini mempunyai kekhususan yang tinggi (sehingga 100%). Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam bahan di bawah kajian, serpihan asid nukleik yang unik didapati hanya ciri patogen atau gen tertentu;

- kemungkinan melakukan tidak hanya kualitatif (ketersediaan), tetapi juga penilaian kuantitatif (konsentrasi) kandungan asid nukleat. Pada masa ini, dengan bantuan sistem ujian komersial, adalah mungkin untuk menentukan beberapa ratus salinan dalam sampel di bawah kajian;

- Pengilangan tinggi dan automasi kaedah membolehkan doktor mendapatkan hasil kajian dan berkongsi dengan mereka pesakit pada hari analisis;

- PCR membolehkan untuk mengenal pasti patogen dalam badan sebelum perkembangan penyakit, contohnya, dalam tempoh inkubasi;

- untuk menjalankan analisis PCR, jumlah sampel minimum adalah mencukupi (sehingga beberapa mikrolit);

- Analisis PCR membolehkan anda untuk mendiagnosis beberapa patogen secara serentak dalam satu sampel tanpa menjejaskan kepekaan atau kekhususan hasilnya;

- Keputusan PCR yang diperolehi boleh dimasukkan ke dalam pembekal maklumat komputer atau difoto untuk penilaian selanjutnya oleh pakar bebas.

Walaupun terdapat kelebihan di atas, kaedah PCR masih tidak tanpa beberapa kekurangan yang harus dipertimbangkan ketika menilai hasil penyelidikan:

- keperluan tertinggi untuk peralatan makmal, kualiti sistem ujian dan pematuhan ketat terhadap peraturan penyelidikan untuk mengelakkan keputusan palsu. Penyelesaian masalah kualiti analisis adalah mungkin dengan kelayakan yang sesuai bagi kakitangan dan pengesahan mandatori makmal;

- penilaian yang tidak menentu hasil PCR yang positif. Fakta ini sering kali merupakan argumen pengamal yang tidak munasabah kerana meragui hasil yang diperoleh dan keberkesanan kaedah PCR. Sebagai contoh, dalam individu dengan DNA patogen yang dikesan dalam darah dengan kaedah PCR, penyakit ini tidak boleh berkembang secara klinikal.

Dalam keadaan ini, apabila menilai analisis PCR, seseorang harus bercakap tentang pesakit yang dijangkiti, dan bukan tentang perkembangan penyakit berjangkit. Kaedah analisis PCR membolehkan menentukan kehadiran atau ketiadaan patogen, sebahagian besarnya menjawab soalan "tidak merawat", dan juga memungkinkan untuk menilai kualiti rawatan dengan memantau kehadiran atau ketiadaan patogen. Doktor, menilai hasil analisis PCR, menyedari bahawa hasil ini bukan satu-satunya hujah dalam membuat keputusan untuk memulakan rawatan atau menolaknya.

Sistem ujian telah dikembangkan untuk setiap jenis patogen hepatitis virus, tetapi kaedah PCR paling berharga didapati dalam diagnosis hepatitis B, C, D, G. Kaedah PCR sangat penting untuk diagnosis hepatitis B. Ini disebabkan oleh fakta bahawa di antara pelbagai jenis virus ini ada mutan (dengan ciri-ciri yang diubah), yang tidak ditentukan oleh ujian serologi konvensional.

Kaedah analisis PCR membolehkan untuk mengenal pasti, dan bentuknya ialah virus hepatitis 15, sama ada ia mampu menghasilkan pembiakan bebas atau bersepadu (bersepadu) ke dalam DNA sel tuan rumah. Ini penting untuk kepentingan klinikal, kerana dengan bentuk integratif jangkitan ini, seseorang tidak menular kepada orang lain (keselamatan untuk pasangan seksual, kecergasan profesional, tidak ada risiko penghantaran menegak virus dari ibu kepada janin, dll.).

Di samping itu, terapi antiviral tidak ditunjukkan untuk pesakit sedemikian, malah lebih berbahaya. Bagaimanapun, dengan bentuk jangkitan integratif, kemungkinan kanser hati yang meningkat secara dramatik (lebih daripada 200 kali). Orang-orang seperti ini perlu menjalani pemeriksaan klinikal, makmal dan instrumental yang komprehensif sekurang-kurangnya sekali setahun.

Kaedah PCR boleh bertindak sebagai arbiter untuk menentukan keperluan untuk memulakan rawatan dan memantau keberkesanannya. Penurunan pesat DNA virus hepatitis B dari darah adalah ujian langsung dan boleh dipercayai hasil yang berjaya dalam rawatan antiviral.

Oleh itu, penentuan DNA virus hepatitis B dalam plasma darah adalah analisis yang paling penting, yang, bersama-sama dengan ujian makmal lain, memungkinkan untuk mendiagnosis secara objektif suatu jangkitan, menentukan sifat proses berjangkit, bertindak sebagai kriteria dalam menjalankan terapi dan menilai keberkesanannya.

Kaedah analisis PCR tidak dapat ditandingi dalam diagnosis, penilaian prognosis dan kejayaan terapi antivirus jangkitan yang disebabkan oleh virus hepatitis C. Penggunaan PCR memungkinkan untuk mengesan virus hepatitis C pada peringkat awal proses jangkitan, kerana RNA virus hepatitis C dapat dikesan dalam serum darah satu minggu selepas jangkitan. Dengan kaedah ini, varieti genetik virus ini ditentukan, yang membolehkan doktor untuk menetapkan rawatan yang betul.

Dalam kes hepatitis D virus, kaedah analisis PCR membolehkan penentuan RNA virus dalam serum pesakit, serta jangkitan hepatitis B dan D yang bercampur. Oleh itu, kaedah penyelidikan ini boleh digunakan untuk memantau keberkesanan rawatan, prognosis kursus dan hasil penyakit. Adalah penting bagi doktor untuk menentukan sama ada terdapat jangkitan bercampur, kerana hepatitis D meningkatkan kesan nekrotik dalam hepatitis B dan, oleh itu, meningkatkan risiko perkembangannya.

Kaedah analisis PCR kini merupakan satu-satunya cara untuk membuktikan kehadiran jangkitan dengan virus hepatitis C.

Pertimbangkan penggunaan kaedah diagnostik untuk hepatitis yang berbeza.

Hepatitis E. Ciri-ciri diagnostik utama virus hepatitis E adalah: andaian mekanisme penghantaran air, umur pesakit adalah dari 20 hingga 40 tahun, kelaziman di rantau ini adalah tropika dan subtropika, manifestasi klinikal adalah serupa dengan hepatitis A dengan kekuasaan bentuk ringan, pendaftaran bentuk yang teruk dengan ancaman mematikan Hasilnya pada wanita hamil pada separuh kedua kehamilan, kurang kerap pada masa awal postpartum dan di ibu yang menyusu (terjadi dengan hemolisis intensif, hemoglobinuria, buah pinggang akut kecederaan dan sindrom thrombohemorrhagic yang teruk). Mengesahkan diagnosis pengesanan antibodi dalam darah.

Hepatitis B. Virus hepatitis B disyaki oleh doktor jika ia telah disalurkan dengan darah atau komponennya (erythrocyte, leukosit, massa platelet) 45-180 hari sebelum bermulanya penyakit, melakukan campur tangan pembedahan, kajian organ dalaman, pelbagai suntikan (termasuk dadah ), atau, yang berlaku lebih kerap, jika pesakit mempunyai hubungan seksual atau rapat dengan pesakit dengan hepatitis B. Kriteria untuk pengesahan awal diagnosis adalah pengesanan HBs, HBe dan HBc antigen dalam darah, dan DNA virus.

Penanda serologi untuk hepatitis akut B

Hepatitis C. Berbeza dengan hepatitis B, dalam diagnosis yang mana penanda antigen dan antibodi diambil kira, dengan hepatitis C, hanya antibodi yang ditangkap oleh ELISA, yang dikaitkan dengan kepekatan rendah virus dalam darah. Antigen virus Hepatitis C dapat dikesan dalam spesimen biopsi hati.

Diagnosis makmal termasuk tiga jenis ujian utama.

Penanda serologi untuk hepatitis akut C

Pengesanan antibodi. Walaupun kekhususan yang tinggi, sistem immunoassay enzim diagnostik moden tidak diinsuranskan terhadap diagnosis overdiagnosis, iaitu hasil kelewatan positif. Untuk mengecualikan mereka juga memerlukan penilaian berdasarkan hasil analisis yang diperoleh pada selang masa yang berlainan. Keputusan palsu-negatif juga mungkin apabila antibodi antivirus tidak dapat dikesan, walaupun terdapat virus di dalam badan. Ini berlaku dalam kes berikut:

- tempoh awal penyakit;

- sementara pesakit mengambil imunosupresan - ubat-ubatan yang menindas sistem imun;

- pada jangkitan dengan beberapa genotip (pertama sekali 3 dan 4).

Pada masa ini, sistem ujian komersial sedang dihasilkan untuk mengesan antibodi kepada virus hepatitis C genotip pertama. Walau bagaimanapun, ujian sedemikian mungkin tidak cukup berkesan untuk pengesanan antibodi yang boleh dipercayai apabila dijangkiti virus dari genotip yang berbeza. Ini sangat penting bagi kawasan di mana terdapat jenis virus lain. Oleh itu, ujian yang sangat sensitif yang boleh bertindak balas dengan antibodi kepada virus hepatitis C bagi mana-mana genotip diperlukan untuk diagnosis berkesan hepatitis C.

Penentuan RNA virus. RNA virus Hepatitis C dikesan untuk tujuan diagnostik. Sehingga kini, ujian ini dianggap "standard emas" dalam diagnosis hepatitis C. Untuk ini, versi klasik tindak balas rantai polimer (PCR) paling banyak digunakan. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk memantau pembiakan virus, serta untuk menghukum kehadirannya di dalam hati dan tisu lain. Definisi RNA paling sering digunakan untuk mengesahkan hasil mengesan antibodi, membuat diagnosis awal hepatitis akut (RNA virus dapat dikesan seawal 7-21 hari selepas jangkitan, iaitu, sebelum penampilan antibodi pertama), untuk memantau wanita hamil semasa tempoh jangkitan perinatal dan memantau keberkesanan terapi antiviral.

Data dari kedua-dua ujian itu saling melengkapi dengan baik. Hasil positif analisis PCR dalam kombinasi dengan hasil negatif untuk antibodi antivirus adalah ciri beberapa tempoh hepatitis akut. Petunjuk negatif PCR yang menganalisis latar belakang ujian antibodi positif mungkin disebabkan oleh kepekatan virus rendah (tidak dapat dikesan dalam PCR) dalam darah. Ujian darah positif PCR yang terulang mencerminkan pengaktifan virus dalam sel-sel hati atau organ-organ lain.

Juga, PCR digunakan untuk mengesan virus dalam tisu hati yang diambil semasa biopsi. Ini memberikan maklumat yang lebih lengkap tentang perkembangan proses menular, kerana virus itu boleh berada dalam hepatosit untuk waktu yang lama tanpa masuk ke dalam darah atau berada di dalamnya dalam kepekatan yang rendah. Ini paling sering terjadi pada peringkat awal jangkitan, tetapi juga diperhatikan dalam hepatitis kronik.

Definisi protein (antigen) dari virus hepatitis C. Kemungkinan utama untuk mengesan protein virus hepatitis C ditubuhkan sejurus selepas penemuan virus dalam kajian imunofluoresensi tisu yang diambil dari hati orang dengan hepatitis C kronik yang dijangkiti dengan simpanse dan dijangkiti virus ini.

Penentuan protein virus (antigen) dalam serum kerana kandungan rendah mereka tidak mungkin untuk masa yang lama. Baru-baru ini, pendekatan metodologi telah dibangunkan untuk pengesanan immunofermental protein C-dalam dalam darah dan pengeluaran sistem ujian komersil pertama telah dianjurkan. Pengenalan mereka akan membolehkan untuk menyelesaikan isu-isu diagnostik kontroversi secara lebih ekonomik daripada definisi RNA virus. Menentukan tahap AlAT adalah kaedah yang paling murah untuk menilai aktiviti perjalanan hepatitis C. Walau bagaimanapun, setelah memperoleh data mungkin tidak mencukupi untuk menentukan tingkat keterukan penyakit.

Maklumat yang lebih penting mengenai kerosakan hati boleh diberikan dengan menentukan kepekatan ALT selama beberapa bulan. Untuk mendapatkan maklumat tentang sejauh mana kerusakan hati yang tidak tersedia dengan kaedah penyelidikan lain, seorang doktor boleh memberi biopsi hati. Data yang diperoleh hasil daripada prosedur ini, membuat keputusan untuk memihak kepada memulakan atau membatalkan rawatan antivirus.

Artikel ini menggunakan bahan dari sumber terbuka: Pengarang: Trofimov S. - Buku: "Penyakit hati"

Diagnosis hepatitis B dan hepatitis C. Pemeriksaan

Hepatitis adalah nama biasa untuk proses keradangan di hati. Selalunya, virus hepatitis B dan hepatitis C menyebabkan hepatitis. Seseorang boleh dijangkiti semasa melakukan tindikan, tatu, manicure, atau ubat intravena. Terdapat risiko jangkitan yang tinggi di doktor gigi, semasa pembedahan, pemindahan darah. Hepatitis B ditularkan secara seksual dan dari ibu kepada anak semasa mengandung (risiko adalah kira-kira 30-40%). Untuk hepatitis C, cara penghantaran ini tidak relevan.

Gejala hepatitis B virus dan hepatitis C adalah serupa.

Gambar klinikal berbeza dengan bentuk akut dan kronik.

Hepatitis virus akut adalah proses radang dalam tisu hati yang disebabkan jangkitan baru-baru ini (kurang daripada 6 bulan). Hepatitis virus kronik adalah kecederaan hati keradangan-dystropik dengan fibrosis sederhana lebih daripada 6 bulan.

Gejala hepatitis virus disebabkan oleh mabuk akibat detoksifikasi gangguan hati dan cholestasis (pelanggaran aliran keluar hempedu). Pertama sekali, terdapat kesan cerebrotoxic, yang menyebabkan peningkatan keletihan, gangguan tidur (dalam bentuk ringan hepatitis akut dan dalam hepatitis kronik).

Dalam kes penyakit akut penyakit, tempoh awal berlangsung kira-kira 2-3 minggu. Ia disertai oleh sakit sendi, kelemahan, senak (mual, muntah, hilang selera makan), demam, terutama sekali dengan hepatitis B. Virus yang sakit disebabkan oleh cholestasis juga lebih banyak ciri hepatitis B. Perubahan warna urin (gelap) dan najis (cerah ). Selalunya bentuk akut secara amnya tidak gejala, terutamanya dalam hepatitis C.
Hepatitis B virus akut dalam 80% kes berakhir dengan pemulihan, dan dalam 20% ia menjadi kronik. Dengan hepatitis C, kursus kronik berkembang pada kira-kira 90% pesakit dewasa dan 20% kanak-kanak. Bentuk kronik adalah yang paling berbahaya, kerana ia sering berubah menjadi sirosis hati.

Dalam pesakit yang tidak dirawat, kemurungan mental dan keletihan mungkin satu-satunya manifestasi hepatitis virus kronik walaupun sebelum diagnosis dibuat. Pada peringkat lanjut hepatitis kronik, dengan fibrosis dan sirosis yang luas, sindrom hipertensi portal, yang mengancam nyawa akibat pengumpulan cecair di rongga perut (ascites) dan kemungkinan pendarahan dalaman, datang ke hadapan.

Pada penampilan pertama ciri-ciri gejala hepatitis, perlu menjalani pemeriksaan diagnostik untuk virus hepatitis B (B) dan C. Memandangkan fakta bahawa penyakit asimptomatik penyakit itu mungkin, serta kemudahan jangkitan, ujian untuk virus hepatitis perlu dilakukan secara teratur, dan untuk hepatitis B virus inokulasi.

Penentuan hepatitis B dan C virus

Tinggalkan komen 1,493

Hepatitis adalah sekumpulan penyakit virus yang hampir tidak asymptomatic sel hati. Diagnosis awal hepatitis C, yang lebih tersembunyi, akan membolehkan masa untuk menghentikan proses patologi. Diagnosis hepatitis B dan C sangat penting untuk menentukan prognosis untuk pemulihan dan memilih rejimen rawatan. Untuk mengenal pasti virus menggunakan 2 kumpulan kaedah: makmal dan instrumental. Yang paling berkesan adalah diagnosis makmal hepatitis virus.

Kenapa diagnosis awal begitu penting?

Gejala pertama jangkitan tidak dinyatakan dan tidak khusus. Sekiranya hepatitis B pada peringkat awal dapat mengganggu pesakit dengan gejala ringan, maka Form C tidak nyata untuk masa yang lama. Sementara itu, virus itu, semasa di dalam badan, mula perlahan-lahan memusnahkan hati. Ramai orang adalah pembawa penyakit, tidak menyedari bahawa mereka menyebarkan virus kepada orang lain.

Diagnosis lewat hepatitis membawa kepada peralihan penyakit itu kepada bentuk kronik atau kerosakan hati, sirosis dan kanser yang tidak dapat dipulihkan.

Untuk memerhatikan virus dalam darah pada waktunya, adalah penting untuk melakukan penyelidikan secara berkala terhadap orang-orang yang berisiko jangkitan: orang yang mempunyai status HIV-positif, pekerja kesihatan, pesakit yang menerima pemindahan darah. Ujian hepatitis C diperlukan untuk wanita hamil untuk menolak kemungkinan menjangkiti kanak-kanak.

Ciri-ciri Hepatitis

Tahap dan gejala hepatitis B

Hepatitis B virus berkembang perlahan-lahan. Secara keseluruhan, terdapat 4 fasa penyakit, di mana manifestasi gejala bergantung. Prognosis untuk pemulihan adalah baik, kurang kerap menjadi kronik. Kemerosotan keadaan adalah mungkin dengan patologi hati yang bersamaan, kekalahan serentak virus C, D. Proses kronik jika tiada rawatan berlangsung selama 10 tahun.

• keletihan, hilang selera makan;
• mungkin sedikit peningkatan dalam suhu badan;
• sakit pada otot dan sendi;
• rasa pahit di mulut, loya, dan kadang-kadang muntah;
• gangguan najis;
• hati membesar dan sakit;
• kesakitan yang membosankan di bahagian perut;
• air kencing gelap;
• Cal tidak berwarna.

• meningkatkan kesedihan kulit dan mata sclera;
• kemerosotan keadaan am;
• ruam kulit.

• manifestasi bersama dan beransur-ansur hilang secara beransur-ansur hilang;
• selera makan dipulihkan;
• kiraan darah kembali normal.

Bentuk dan gejala hepatitis C

Penyakit ini berbahaya kerana sering tanpa gejala, walaupun di peringkat akut, gejala-gejala itu terhapus. Kebanyakan pesakit bertukar kepada doktor dengan bentuk kronik. Masa inkubasi berlangsung dari 2 minggu hingga 6 bulan. Gejala bergantung kepada jenis penyakit: akut atau kronik. Fasa akut boleh berakhir dalam pemulihan, atau penyakit akan menjadi kronik. Kiri yang tidak dirawat, sirosis atau kanser hati utama berkembang selama beberapa tahun.

Hepatitis C, berbanding dengan hepatitis B, dalam 80-90% menjadi kronik kerana kursus terpendam, pengesanan lewat dan permulaan terapi.

• suhu sedikit tinggi;
• sakit di sendi besar;
• keletihan dan kelemahan;
• kadang-kadang muntah dan loya;
• berat dan sakit di hipokondrium yang betul;
• warna air kencing gelap dengan tajam;
• kekuningan sclera;
• cal cahaya.

• keletihan kronik;
• kitaran tidur terganggu;
• berat dan kesakitan berterusan di hipokondrium yang betul;
• Perubahan warna bulu dan air kencing yang berterusan;
• pendarahan yang kerap dari hidung;
• gangguan selera makan, kadang-kadang kebencian terhadap makanan.

Kaedah penyelidikan dalam diagnosis hepatitis B dan C

Objektif tinjauan adalah untuk mengenal pasti virus, menentukan jenis, aktiviti, tahap kerosakan pada sel-sel hati. Hanya berdasarkan hasil kajian yang membuat diagnosis akhir, memilih kaedah rawatan, juga menggunakannya untuk menilai keberkesanan terapi. Diagnosis makmal hepatitis dilakukan dengan kaedah penyelidikan pelbagai parameter darah.

Diagnosis makmal penyakit ini

• Enzim imunosorben berkaitan enzim (ELISA). Menentukan kehadiran antigen dan antibodi spesifik dalam badan. Antibodi dihasilkan 3-6 minggu selepas jangkitan dan masih terdapat masa yang lama selepas pemulihan. Hasilnya hanya menunjukkan kehadiran virus yang mungkin dan memerlukan pemeriksaan tambahan. Diagnosis makmal hepatitis B bertujuan untuk mengesan 3 jenis antigen virus: HBsAg, HBcAg, HBeAg. Dengan hepatitis C, anti-HCV dikesan.
• Ujian ekspres. Pengesanan antibodi dalam darah berlaku dalam masa 15 minit. Keputusan ujian tidak tepat seperti ELISA, jadi dengan hasil yang positif, anda harus berunding dengan doktor untuk diagnosis terperinci. Selalunya, menggunakan ujian, pemeriksaan kumpulan risiko untuk jangkitan dan diagnosis awal pesakit dijalankan.
• Reaksi rantai polimerase (PCR). Kenal pasti kod genetik virus dan bilangan zarah dalam 1 ml darah. Kaedah diagnostik khusus dan kualitatif.
• Biokimia darah dengan penentuan tahap enzim hati (ALT, AST). Jumlah enzim ini dalam aliran darah adalah penunjuk aktiviti virus dan intensitas keradangan di hati.
• Kepekatan bilirubin pigmen empedu membolehkan anda menilai hati. Sekiranya tisu hati rosak, sebahagian daripada empedu mula memasuki darah dan jumlah peningkatan bilirubin.
• Sampel protein.
• Coagulogram (penilaian pembekuan darah). Petunjuk-petunjuk indikator bertambah buruk disebabkan oleh pengurangan jumlah protein prothrombin.
• Biopsi hati. Pengumpulan zarah tisu hati. Kaedah ini dapat menentukan tahap kerosakan pada struktur tisu hati.

Kembali ke jadual kandungan

Kaedah-kaedah penting untuk diagnosis hepatitis

Diagnosis makmal hepatitis dilengkapi dengan kaedah instrumental:

• Fibroelastography. Menggunakan peranti (fibroskana) ditentukan oleh ketumpatan hati dan perubahan dalam tisu. Kaedah ini memungkinkan untuk memerhatikan dinamika penyakit dan kesan rawatan.
• Ultrasound organ-organ perut dan hati. Pemeriksaan hati mendedahkan hanya perubahan dangkal. Menggunakan ultrasound, anda boleh menentukan bentuk, saiz, kedudukan badan.

Kembali ke jadual kandungan

Menganalisis diagnosis pembezaan

Adalah penting untuk membezakan hepatitis B dan C daripada jenis A, E, D. Bagi diagnosis pembezaan, ujian makmal digunakan untuk mengenal pasti kod genetik virus dan antigen spesifik. Perbezaan hepatitis B dan C juga jelas dalam aspek gambar klinikal. Ia juga perlu untuk mengecualikan hepatitis provokasi oleh patogen lain (cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, toxoplasma), jangkitan usus, keracunan makanan, cholelithiasis dan penyakit kuning sifat berjangkit (akibat daripada penyumbatan batu hempedu dalam cholelithiasis atau penggunaan banyak produk karotena kaya).

Rawatan hepatitis B dan C virus

Pesakit dengan bentuk akut hepatitis virus mesti dihantar ke wad penyakit berjangkit. Di samping rawatan dadah, aspek penting ialah rejimen. Memandangkan keterukan keadaan, ditugaskan untuk tidur atau tidur. Rawatan hepatitis termasuk bidang-bidang berikut:

• Terapi pengoksidaan. Pelepasan luka-luka toksik badan. Intravena diberikan: penyelesaian glukosa 5%, "Hemodez." Apabila gejala dinyatakan - glucocorticosteroids ("Prednisone").
• Immunomodulators: interferon (mengandungi protein pelindung yang dihasilkan semasa jangkitan virus).
• Ubat antivirus: Cycloferon, Farmvir.
• Antispasmodics. Terutama penting dalam cholestasis (melambatkan atau menghentikan penguraian hempedu). Digunakan "No-shpa" atau "Spazmol."
• Dadah kolera: magnesium sulfat, "Allohol".
• Persediaan enzim: "Mezim-forte."
• Hepatoprotectors: Karsil, Essentiale.
• Vitamin: kumpulan B, selalunya B6 atau B12, C, E.

Walaupun dengan penyakit ringan, latihan terhad. Hidangan 4-5 kali sehari, bergantung kepada petunjuk diet No. 5 atau No. 5a (dalam keadaan teruk). Dalam tempoh yang teruk, minum banyak air. Anda boleh menggunakan air mineral, buah-buahan dan berry decoctions. Mereka biasanya dilepaskan dari hospital pada hari ke 20-30.

Diagnosis makmal hepatitis C virus, B, A

Hepatitis virus adalah penyakit inflamasi pada hati, patologi yang paling biasa di dunia di kalangan lesi hepatik lain. Bergantung kepada jenis hepatitis virus, diagnosis penyakit itu berdasarkan gejala klinikal dan ujian makmal. Satu peranan yang penting dimainkan oleh sejarah penyakit yang telah dijelaskan dengan teliti dan sejarah epidemiologi. Terdapat beberapa bentuk hepatitis virus, dengan mengambil kira jenis patogen, manifestasi klinikal, kursus dan keterukan penyakit. Diagnosis makmal hepatitis virus dalam banyak kes adalah satu-satunya kaedah untuk menentukan penyakit dengan tepat. Kini dikenal pasti dan dikaji beberapa jenis virus dengan kesan hepatotropik (A, B, C, D, E), yang menyebabkan gambar klinikal yang sama. Oleh kerana kekurangan gejala dan kesukaran untuk mendiagnosis hepatitis C, ia dianggap paling sukar bagi semua spesies yang diketahui.

Hepatitis A virus

Ia mempunyai transmisi tahi - lisan, yang menjadikannya jangkitan yang meluas. Metafeksi hepatitis A tidak sukar. Tempoh inkubasi agak pendek - dari 7 hingga 50 hari; dicirikan oleh permulaan yang teruk: demam tinggi, tanda sindrom asthenik, kesakitan pada semua sendi - secara klinikal menyerupai selesema. Tempoh penyakit - 1 bulan. Penyakit ringan kadang-kadang tidak memerlukan langkah terapi khusus, terdapat kes-kes penyembuhan diri.

Hepatitis B virus

Untuk kursus subklinikal, diagnosis makmal hepatitis B adalah satu-satunya kaedah yang tepat untuk mengesahkan diagnosis - antigen dan antibodi virus kepada protein patogen dan DNA HBV ditentukan dalam darah. Cara penghantaran:

• parenteral - melalui darah;
• seks - melalui sperma;
• menegak: dari ibu kepada janin (virus tidak disebarkan kepada bayi melalui susu ibu).

Jangkitan ini memasuki tubuh melalui penggunaan jarum suntikan (penggunaan jarum tunggal oleh penagih dadah), melalui instrumen (semasa pembedahan, tatu, akupunktur, menindik telinga, manicure, pedikur), dan pemindahan darah. Masa laten adalah dari 2 bulan hingga enam bulan. Gejala menyerupai permulaan hepatitis A virus: sindrom seperti selesema berkembang, terdapat sakit di seluruh badan dan di sendi, kelemahan yang besar, kelesuan. Kadangkala ruam berlaku. Prognosis untuk hepatitis akut agak baik: pemulihan berlaku dalam 80% kes. Bentuk subklinis penyakit ini sering menjadi kronik, jarang sekali dapat mencapai penyembuhan lengkap dalam kes tersebut.

Pada masa yang sama, dalam banyak kes penyakit, satelit hepatitis B dikesan - virus D (delta), yang menyebabkan hepatitis D virus dan memburukkan lagi penyakit yang mendasari.

Hepatitis E virus adalah serupa dengan gejala klinikal kepada HAV, tetapi mempunyai permulaan yang beransur-ansur dan lebih berbahaya bagi wanita hamil.

Manifestasi HCV

Diagnosis makmal hepatitis C (HCV) di makmal sangat penting, kerana kira-kira 3% penduduk dunia dijangkiti dengannya. Setiap tahun, peningkatan kejadian - ini dikaitkan dengan peningkatan ketagihan dadah di dunia.

Perhatian! Hepatitis C virus adalah antara yang paling berbahaya dan teruk di kalangan bentuk-bentuk luka berjangkit yang diketahui di dalam hati. Ia dipanggil "pembunuh lembut" kerana kursus subklinikal untuk masa yang lama, dan kemudian keputusan cepat kepada sirosis dengan kemungkinan hasil maut. Gabungan HCV dengan lain-lain bentuk hepatitis berjangkit secara signifikan memburukkan lagi penyakit dan mempercepatkan kematian.

HCV akut adalah asimtomatik dan oleh itu jarang didiagnosis. Jika ada kemungkinan untuk mengenal pasti penyakit dalam fasa ini, maka dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya dalam 20%, pemulihan mungkin berlaku.

HCV selalunya diperhatikan dalam bentuk kronik, dalam peringkat lewat. Proses pengkatanan berlaku dalam 50% kes.

Dengan asimtomatik pengangkutan virus C, sel-sel hati secara beransur-ansur rosak, fibrosis berkembang. Selanjutnya, jika rawatan tepat pada masanya tidak dilakukan, risiko sirosis atau kanser hati meningkat.

Diagnosis hepatitis virus dalam sebarang bentuk adalah berdasarkan definisi:

• patogen dan replikasinya;
• penanda jangkitan.

Kaedah diagnostik termasuk tindak balas biologi imunokimia dan molekul, yang mendedahkan:

• antigen patogen;
• antibodi kepada virus;
• asid nukleik.

Struktur virus C

Virus C (BC) mempunyai RNA tunggal terkandas dalam genomnya. Beliau adalah satu-satunya di antara agen penyebab hepatitis virus, yang mempunyai struktur seperti itu. Kedua-dua pembawa dan pesakit tidak dapat meneka tentang virus yang mereka ada. Oleh itu, untuk mengenal pasti patologi dengan diagnosis yang tidak jelas, perlu dilakukan beberapa kajian dan ujian diagnostik.

Genom virus C (RNA) terdiri daripada 10 ribu asas nukleotida. Kepelbagaian tinggi seperti ini menentukan ciri-ciri HCV. Dalam kajian nukleotida RNA mendedahkan perbezaan ketara dalam struktur mereka. Mengambil kira ciri-ciri struktur yang dikesan, klasifikasi HCV telah diwujudkan, mengikut mana yang dibezakan berikut:

• pilihan (terdapat 6 - 9);
• subtipe;
• genotip.

Ada di antara mereka yang terdapat di semua negara di dunia, tanpa pengecualian, beberapa di kawasan tertentu. Apabila virus C memasuki badan, ia dimasukkan ke dalam rantaian nukleotida molekul RNA. Ia sentiasa bermutasi (diubah suai), dan seseorang itu boleh menjadi pembawa 50 subtipe satu genotip virus tunggal. Sistem kekebalan tubuh tidak mengikuti mutasi yang pesat: antibodi dikeluarkan untuk satu kumpulan virus, penyakit ini menjadi kronik.

Definisi virus C

Diagnosis HCV telah menjadi realiti dengan munculnya biologi molekul. Ini dijelaskan oleh kandungan virus yang sangat rendah dalam darah, yang tidak membenarkan pengasingan antigennya dengan kaedah yang sedia ada sebelumnya.

Sekiranya HCV disyaki, diagnosis makmal bertujuan untuk menentukan:

• antibodi (Ig G, Ig M) oleh ELISA (ujian imunosorben enzim yang berkaitan enzim);
• Virus RNA menggunakan PCR (reaksi rantai polimerase).

Perhatian! Penanda serologi hepatitis C adalah RNA - HCV dan antibodi yang terbentuk di dalam badan.

PCR - definisi virus hepatitis C

RNA - HCV tergolong dalam penanda awal HCV: penampilannya dalam darah berlaku 10 hingga 12 hari selepas jangkitan, iaitu lebih awal daripada peningkatan aminotransferases (AST, ALT, GGT). Pengesanan RNA - HCV menunjukkan replikasi aktif (pembiakan) virus. Ini adalah "standard emas" diagnosis, kerana ia menjelaskan dan mengesahkan diagnosis walaupun dalam tempoh ketika gejala penyakit praktikal tidak hadir. PCR perlu dijalankan untuk memantau keputusan ELISA. Ia dilakukan dalam versi kualitatif dan kuantitatif.

Beban virus dianggap tinggi dengan PCR> 800 ribu IU / ml atau 2 juta salinan / ml; rendah - dengan PCR

Perhatian! PCR bukan sahaja analisis kualitatif (pengesanan virus RNA), tetapi juga menentukan jumlah salinan RNA dalam 1 ml darah. Ia memainkan peranan penting dalam menetapkan rawatan yang berkesan dan menilai kejayaan dalam terapi. Sekiranya RNA virus C dikesan dalam plasma darah, ini menunjukkan fasa akut penyakit. Tahap kerosakan hati dan penyebaran perubahan patologi - fibrosis dan keradangan - ditemui selepas biopsi. Kaedah ini adalah yang paling bermaklumat dan boleh dipercayai dalam diagnosis. Manipulasi benar-benar tidak berbahaya kepada pesakit dan berlangsung beberapa saat.

ELISA - penentuan antibodi kepada virus

Sistem imun manusia, apabila ditelan oleh mana-mana agen berjangkit, menghasilkan antibodi (Ig G, Ig M) kepada patogen. Imunoglobulin yang dihasilkan mewujudkan kompleks yang kuat dengan protein asing (dengan antigen virus), parameter kuantitatif dan kualitatif yang ditentukan semasa ELISA. Ia merujuk kepada kaedah pemeriksaan tidak langsung: semasa ujian, ia bukanlah virus yang dikesan, tetapi tindak balas imun organisma terhadap agen penyerang yang menyerang berlaku. ELISA dijalankan untuk diagnosis awal, pemerhatian proses dari masa ke masa.

Antibodi dikesan pada 80% daripada mereka yang dijangkiti hanya 5-6 minggu selepas permulaan penyakit ini, dalam 90% hingga 12 minggu. Kadang kala analisis ini memberikan tanggapan positif palsu. Bagi kes sedemikian, terdapat ujian khas - spektrum protein antibodi ditentukan oleh imunoblotting rekombinan.

Untuk mencapai hasil yang boleh dipercayai, pemeriksaan dengan PCR dan ELISA dilakukan dua kali dengan tempoh tertentu. Sebagai peraturan, tempoh masa adalah 6 bulan.

Taktik pemerhatian

Untuk memperjelaskan aktiviti proses di hati, untuk menentukan taktik rawatan, ujian hati ditentukan:

• transaminase darah (ALT, AST, GGT);
• jumlah bilirubin dan pecahannya;
• alkali fosfatase (alkali fosfatase);
• jumlah protein dengan pecahan.

Bergantung pada hasil penyelidikan makmal, taktik yang berlainan dari pengurusan pesakit digunakan:

• Dengan nombor biasa, pesakit berada di bawah pengawasan seorang doktor. Dengan perubahan kesejahteraan, analisis diulangi.
• Dengan peningkatan sebanyak 2 atau lebih kali, ELISA untuk anti-HCV dilakukan.
• Jika enzyme immunoassay adalah positif, PCR digunakan - tindak balas rantai polimerase, hasilnya digunakan untuk memilih terapi antiviral.
• Pada petunjuk sampel hati tinggi 2 kali ganda atau lebih, tetapi ELISA negatif atau dengan meningkatkan sampel hepatik 2 kali ganda, positif IFA dan PCR pemantauan dinamik negatif diteruskan dengan pemeriksaan dan kawalan darah ujian biokimia 1 setiap 3 bulan.
• Dengan indeks biokimia yang tinggi, keputusan positif ELISA dan PCR, diagnostik klinikal dilakukan, ubat antiviral dipilih, dan rawatan dipantau.

Kajian parameter biokimia

Menurut hasil analisis biokimia darah, tahap aminotransferases dinilai.

• ALT - alanine aminotransferase - adalah sebahagian daripada hepatosit. Bahkan sedikit kelebihan norma menunjukkan kehadiran hepatitis (termasuk virus) pada peringkat awal.
• AST - aspartate aminotransferase: jika parasnya melebihi ALT, ia adalah penunjuk fibrosis awal (proliferasi tisu penghubung).

Tinggi ALT, AST dalam darah adalah akibat daripada nekrosis sel hati. Mereka adalah penunjuk tidak langsung aktiviti proses keradangan. Sekiranya tahap ALT melebihi norma sebanyak 3 kali, kita bercakap mengenai aktiviti minimum, 3 hingga 10 kali - aktiviti sederhana proses keradangan, lebih daripada 10 kali - hepatitis dengan aktiviti yang tinggi.

Tahap AST juga berubah dalam patologi lain, ALT dianggap lebih spesifik untuk penyakit hati.

• Peningkatan tahap bilirubin total dan langsung berlaku dengan pembentukan meningkat atau penyingkiran lambat dari badan. Hepatitis virus berlaku kerana melanggar bilirubin. Membran mukus dan sklera Iterterik diperhatikan pada paras bilirubin di atas 30 - 35 mmol / l, dengan pengumpulannya yang lebih lanjut, kulit menjadi kuning. Dalam kursus kronik ini tidak berlaku.
• Peningkatan fosfatase alkali (alkali phosphatase), gammaglutamintransferase (GGT), kolesterol dan asid hempedu adalah ciri sindrom. Tetapi penyakit hati bukanlah satu-satunya sebab peningkatan mereka.
• Penambahan albumin dikaitkan dengan fungsi hati sintetik terjejas.

Diagnosis klinikal

Manifestasi klinikal memihak kepada hepatitis C. virus kursus kronik dicirikan oleh gejala daya terhad: kelesuan terganggu dan keletihan meningkat pada penghujung hari, mengurangkan toleransi dengan aktiviti fizikal yang lazim. Di bawah analisis biokimia biasa manifestasi klinikal seperti jarang dikaitkan dengan hepatitis virus. Gambar klinikal dibentangkan muncul di peringkat akhir: ada telangiectasia dan hati "bintang", hepato - dan splenomegaly, penyakit kuning sclera, kulit dan membran mukus mulut, gatal-gatal kulit (dengan tahap yang sangat tinggi bilirubin dalam darah), air kencing gelap, najis berubah warna, pendarahan, kehilangan berat badan, palma hati.

Perhatian! Sekiranya terdapat HCV kronik, ia berkemungkinan tinggi untuk membangunkan kanser hati, jadi perlu menguji darah untuk penanda tumor dan alpha-fetoprotein pada selang masa yang tetap (1 kali dalam setengah tahun).

Ultrasound

Di samping kaedah makmal, terdapat kaedah pemeriksaan tambahan yang memainkan peranan penting dalam diagnosis HCV. Ini termasuk OBP ultrasound. Dengan kaedah pemeriksaan ini, keadaan organ-organ rongga perut diperiksa. Saiz, ketumpatan, struktur, susunan organ ditentukan, lesi volum, calculi, pelanggaran aliran keluar hempedu, saiz portal dan pembuluh darah splenik. Splenomegaly, hepatomegali, pengembangan vena portal menunjukkan hepatitis dengan peralihan kepada sirosis. Pemeriksaan lanjut, serodiagnosis diperlukan untuk mengecualikan atau mengesahkan hepatitis C. virus

Fibroscan dan ujian lain

Kaedah diagnosis tidak langsung, sama dengan biopsi - fibroscanning (elastometry): tidak invasif, selamat, boleh dijalankan berulang kali untuk memantau terapi. Tanda-tanda untuk elastometri disyaki proses patologi dalam hati, termasuk kehadiran virus.

Terdapat juga banyak ujian diagnostik yang merupakan alternatif kepada biopsi hati. Ujian menyediakan peluang untuk menentukan gambaran morfologi sebenar organ yang terjejas, fibrosis sedia ada, steatosis, nekrosis atau keradangan. Sebahagian daripada mereka adalah:

• FibroTest - dengan bantuannya, analisis komprehensif terhadap 5 parameter biokimia dan peringkat diagnosis tahap fibrosis yang tepat pada masanya.
• AktiTest - mengenal pasti 6 parameter biokimia dan memungkinkan untuk mendiagnosis proses nekroso-radang di hati.

Perhatian! Prognosis HCV bergantung pada diagnosis tepat pada masanya, pada tahap jangkitan, dan keinginan pesakit untuk pulih. Kaedah terapeutik moden dengan penggunaan ubat-ubatan antiviral memungkinkan untuk menyembuhkan penyakit atau mencapai pengampunan jangka panjang, memanjangkan hayat dan meningkatkan kualitinya pada orang yang dijangkiti atau pembawa. Hepatitis C virus, walaupun diagnosis yang sukar dan rawatan jangka panjang, bukanlah satu hukuman. Ia perlu untuk berjumpa dengan doktor pada masa yang tepat untuk menerima penjagaan perubatan yang berkualiti tinggi dan dengan teliti menjalankan semua pelantikannya.

Diagnosis hepatitis virus

Diagnosis hepatitis akut dan kronik mestilah menyeluruh.

Pertama sekali, ia bertujuan untuk menentukan agen penyebab penyakit ini. Juga, doktor mesti menilai tahap kegagalan hati dan mengenal pasti komplikasi yang berkaitan. Tahap diagnosis awal adalah untuk mengkaji sejarah dan pemeriksaan pesakit. Selepas itu, pakar tersebut menetapkan kaedah lain untuk diagnosis hepatitis virus - makmal dan instrumental.

Diagnostik PCR Makmal

Dalam proses diagnosis penyakit PCR, penanda hepatitis akut dan kronik ditentukan. Ini termasuk yang berikut:

1. Penanda hepatitis A. IgM Anti-HAV muncul dalam darah pada akhir tempoh inkubasi. Pada ketika ini, orang itu mempunyai simptom hepatitis yang pertama. Antibodi hadir dalam serum selama kira-kira enam bulan. Oleh kerana pengesanan bahan-bahan ini dengan kaedah PCR, seseorang boleh bercakap tentang jangkitan semasa atau jangkitan baru-baru ini.
   Jumlah anti-HAV muncul dalam serum kemudian. Mereka bercakap mengenai kehadiran jangkitan HAV dan pembentukan imuniti seterusnya. Penunjuk ini, yang diperolehi dalam proses penyelidikan oleh PCR, boleh digunakan untuk menentukan keberkesanan pencegahan dengan vaksin.
2. Penanda Hepatitis B. Kategori ini termasuk HBsAg, yang merupakan antigen permukaan hepatitis B dan muncul pada peringkat akhir tempoh inkubasi. Ia tidak dapat dikenalpasti dalam 10% daripada kes penyakit akut dan paling kronik.
   Anti-HBs antibodi berlaku 3-12 bulan selepas bermulanya patologi. Mereka hadir di dalam badan selama kira-kira 5 tahun. Angiogen BcorA tidak boleh ditentukan dalam serum. Ia boleh dikesan hanya dalam hepatosit.
   Anti-Hbcor IgM adalah antibodi kepada antigen nuklear, yang merupakan ciri penyempurnaan tempoh inkubasi dan permulaan perkembangan penyakit. Takrif bahan-bahan ini adalah kriteria yang penting apabila menjalankan diagnostik PCR.
   Anti-Hbcor IgG adalah ciri hepatitis parenteral semasa gambar klinikal yang diperluaskan. Mereka bertahan hidup dan menunjukkan bahawa seseorang telah mendapat jangkitan. Pada akhir tempoh inkubasi, HbeAg dapat dikesan. Ia berterusan selama 10-12 minggu dan bercakap tentang replikasi virus parenteral.
   Anti-HBe adalah antibodi kepada HbeAg dan berlaku semasa manifestasi yang dibentangkan. Bahan-bahan ini disimpan selama 5 tahun selepas penyakit ini. Dalam hepatitis parenteral kronik mereka dikesan dan selepas masa yang ditentukan.

Petunjuk lain

Di samping diagnostik PCR, sangat penting untuk menganggarkan jumlah enzim hati. Kerosakan tisu-tisu badan disertai oleh kemasukan enzim ke dalam darah, yang membawa kepada peningkatan dalam komposisi plasma. Dalam keadaan biasa, jumlah ASAT ialah 5-35 U / l, dan ALAT - 5-40 U / l.
Diagnosis makmal hepatitis virus hendaklah termasuk penentuan aktiviti plasma fosfatase alkali. Dalam kes hepatitis, ia meningkat. Biasanya, angka ini ialah 30-115 U / l.
Sama pentingnya ialah penilaian pecahan bilirubin - bebas dan terikat. Peningkatan ini disebabkan oleh ketidakupayaan sel hati untuk mengeluarkan pigmen ini dari badan. Biasanya, kepekatan bilirubin terikat adalah 0.1-0.3 mg / dl, dan kepekatan bebas adalah 0.2-0.7 mg / dl.

Kajian instrumental

Untuk memeriksa organ rongga perut, biasanya digunakan ultrasound. Ini adalah kaedah yang agak mudah untuk membantu menggambarkan peningkatan dalam hati dan organ lain, serta menilai perubahan yang berlaku di dalamnya. Keadaan saluran darah juga dinilai menggunakan ultrasound. Jika doktor bercadang untuk melakukan biopsi tusukan, kaedah ini akan membantu anda memilih tempat yang optimum untuk tusuk.
Dengan bantuan peranti ini adalah mungkin untuk melihat beberapa bahagian organ dalaman pada monitor. Akibatnya, perubahan tempatan di dalamnya dapat digambarkan - batu, massa tumor, dll.
Hasil yang salah boleh diperolehi hanya jika organ itu terganggu pada tahap selular. Akibatnya, seluruh organ terjejas. Sebagai contoh, dengan mengubah sel-sel hati, adalah mungkin untuk mengesan pelanggaran teduhan tisu. Walau bagaimanapun, maklumat mengenai sifat dan keterukan penyakit tidak dapat diperolehi.
Dalam keadaan sedemikian, biopsi puncture dilakukan. Ini adalah teknik yang paling tepat yang membolehkan anda memperoleh maklumat maksimum. Dengan menggunakan kaedah ini, struktur tisu hati dinilai, yang membolehkan diagnosis hepatitis paling tepat.

Pembaca kami mengesyorkan

Pembaca tetap kami mencadangkan kaedah yang berkesan! Penemuan baru! Para saintis Novosibirsk telah mengenal pasti ubat terbaik untuk hepatitis. 5 tahun penyelidikan. Rawatan diri di rumah! Setelah membaca dengan teliti, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.

Ciri-ciri diagnosis semasa kehamilan

Hepatitis pada wanita hamil adalah patologi yang sangat berbahaya, kerana ia hampir selalu menimbulkan gangguan dalam perkembangan janin. Dengan kekalahan virus jenis B, kanak-kanak itu hampir selalu dijangkiti. Kehadiran hepatitis C pada wanita hamil menimbulkan gambaran yang sedikit berbeza. Walau bagaimanapun, tidak boleh dikatakan bahawa perkembangan penyakit ini pada wanita hamil menimbulkan jangkitan pada bayi.
Untuk menjalankan diagnosis yang betul, pertama sekali anda perlu lulus ujian darah dan menjalankan diagnostik PCR. Dalam hepatitis B pada wanita hamil, kehadiran HBsAg dan HBeAg adalah penting. Sekiranya mereka hadir, risiko menjangkiti kanak-kanak meningkat. Dalam keadaan ini, keberkesanan vaksin untuk wanita hamil juga berkurangan.
Sekiranya ibu hamil sakit dengan hepatitis C, jangkitan kanak-kanak berlaku hanya dalam 5% kes. Pada masa yang sama, jenis penyakit ini ditularkan dari wanita hamil kepada janin hanya di bawah keadaan perkembangan aktif penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak dijangkiti ibu semasa bersalin.
Sekiranya hepatitis virus dikesan pada wanita hamil, terapi pesakit diperlukan. Jika wanita mengalami sirosis hati, perlu mengambil semua langkah supaya kehamilan tidak datang sama sekali. Beban tambahan pada tubuh, yang berlaku pada wanita hamil, akan menimbulkan tanda-tanda penyakit yang teruk.
Apabila proses itu direkodkan, kehamilan tidak menjejaskan gambaran klinikal patologi. Kadang-kadang dalam wanita hamil, keradangan di hati berhenti sama sekali. Walau bagaimanapun, anda perlu bersedia untuk fakta bahawa selepas melahirkan anak, hepatitis akan memburukkan lagi. Oleh itu, adalah penting untuk mengekalkan proses ini.

Ciri diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dilakukan untuk membezakan hepatitis virus daripada kerosakan hati akut yang berkaitan dengan pendedahan kepada bahan kimia. Ia amat penting untuk mendiagnosis bentuk alkohol penyakit ini. Di peringkat awal perkembangan penyakit ini, diagnosis yang salah sering dibuat, mengandaikannya untuk hepatitis virus. Ini berlaku dalam 50% kes.
Untuk mendiagnosis proses-proses ini, perlu mengambil kira bahawa hepatitis alkohol berkembang secara eksklusif terhadap latar belakang penggunaan malar alkohol yang banyak. Kriteria penting untuk diagnosis dalam kes ini adalah seperti berikut:

• ketiadaan atau tempoh pendek tahap preikterik;
• penurunan pesakit jaundis;
• kelaziman kesakitan dan sindrom dyspeptik;
• pembangunan demam;
• kepadatan tinggi hati.

Juga dengan diagnosis pembezaan, ujian darah dilakukan. Dengan bantuan kajian ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti leukositosis - selalunya lebih daripada 15-20000. Neuropathitis juga diperhatikan, yang dicirikan oleh pergeseran formula neutrofil ke kiri.
Kriteria penting untuk diagnosis adalah data penyelidikan biokimia. Hepatitis beralkohol dicirikan oleh penceraian bilirubinimotransferase.
Dalam kes yang sukar, diagnosis pembezaan dilakukan menggunakan biopsi hati. Dalam hepatitis alkohol, kawasan pusat lobula mendominasi. Juga, diagnosis pembezaan menunjukkan obesiti hepatocyte dan penyusupan neutropilik. Dalam beberapa kes, keputusan diagnosis pembezaan dapat mengesan hyaline alkohol.

Siapa yang mengatakan bahawa mustahil untuk menyembuhkan hepatitis hati?

• Banyak cara dicuba, tetapi tiada apa yang membantu.
• Dan kini anda sudah bersedia untuk mengambil kesempatan daripada sebarang peluang yang akan memberi anda rasa kesejahteraan yang telah lama ditunggu-tunggu!

Ubat yang berkesan untuk rawatan hati wujud. Ikut pautan dan cari apa yang disarankan doktor!